JP5179057B2 - 器具導入区画及びマニホルドを持つ呼吸装置 - Google Patents

Description

様々な異なる環境において、人が気管内チューブのような人工空気路を呼吸システムに設置する必要がある場合がある。例えば、手術の間、人工空気路の最初の機能は、患者の空気路を開状態とし、手術の間に十分な肺呼吸が維持できるようにすることである。或いは、多くの患者に対して、機械的呼吸を維持するために、気管内チューブを長い期間にわたり設置したままにすることがある。

気管内チューブが長い時間にわたり設置したままにされる場合には、呼吸分泌物を定期的に取り除くことが重要である。これは、通常は、呼吸吸引カテーテルを使用して達成される。吸引カテーテルが引き抜かれるときに、呼吸システムから粘液及び他の分泌物を吸引するように陰圧がカテーテルの内部に付与される。

例えば、すべての目的についてその全体を引用によりここに組み入れられるＰａｌｍｅｒ他の米国特許第４，５６９，３４４号に述べられたもののような、従来の閉吸引カテーテル組立体では、カテーテルチューブは防護スリーブによって囲まれている。カテーテル組立体は、吸引工程を制御するために、真空源に対して連通状態にあるバルブ機構を含む。末端部すなわち患者側端部で、閉吸引カテーテル組立体は、マニホルド、結合部、アダプター、又は同様のものに永久的に取り付けられる。

陰圧を付与した後、カテーテルチューブは、人工空気路から引き抜かれ、カテーテルチューブが防護スリーブ内に引き戻される時に、ワイパー又はシールがカテーテルチューブの外側にある粘液又は分泌物のかなりの量を取り除くか或いは擦り取る。しかしながら、カテーテルチューブの末端部分は、シール又はワイパーを通って通過することができないので、末端部の分泌物又は粘液は他の方法によって取り除かねばならない。呼吸分泌物の中に存在するであろう病原体からの汚染を防ぐために、カテーテルチューブからこれらの分泌物を取り除くことが望ましい。人口空気路を使用する患者は、免疫システムが弱められていることが多く、病原体により感染しやすいものである。

カテーテルをクリーニングすることができる幾つかの機構が存在する。例えば、患者の空気路から回収された後のカテーテルの先端の周囲領域に、介護人が液体を注入することができる洗浄ポートを設けることができる。液体が注入され吸引が施されると、液体はカテーテルの外側にある分泌物を溶離させ、取り除く。

液体を単に注入し、吸引を施すことの１つの大きな問題は、吸引がカテーテルを通して呼吸空気をも取り除くことである。排出される可能性のある空気が、注意深く制御された呼吸サイクルを壊し、患者に必要な呼吸空気の量がカテーテルのクリーニングの結果減少されることとなる。

従来、実質的に呼吸器から患者への空気流に対して干渉することなく、カテーテルの末端チップをクリーニングするための呼吸吸引カテーテル装置が開発されてきた。その全体はすべての目的についてここに組み入れられるＣｒｕｍｐ他の米国特許第６，２２７，２００号Ｂ１は、１つの実施形態においては、クリーニングする間に患者の空気路からカテーテルの末端部を実質的に隔離するために使用することができるフラップバルブを提案している。フラップバルブは又、マニホルドを通してカテーテルを患者の空気路に挿入することができる開位置を持つ。現在の呼吸吸引カテーテル装置は、フラップバルブ及び関連する構造を、これらの部品が永久的にマニホルドに接着されるような形でマニホルドに組み込むものである。

呼吸吸引カテーテル装置は、粘液及び他の病原菌を取り除くためにクリーニング機構が設けられているが、より無菌の呼吸回路を保証するために、カテーテル自体が定期的に交換される必要があることが多い。ある呼吸吸引カテーテルの業者は、吸引カテーテルを新しい吸引カテーテルと２４時間ごとに交換することを薦めている。吸引カテーテルの交換が必要な場合には、フラップバルブ及び関連する部品を含み、更にその上に、吸引カテーテルが取り付けられているマニホルドが呼吸回路から取り外される。この取り外しは、患者への空気の供給を妨げるものとなり、呼吸器に関連する複雑化の頻度を増加させるものである。カテーテル及びバルブに取り付けられた新しいマニホルドが、次に呼吸回路に接続される。

吸引カテーテルは又、バルブ及び関連するクリーニング要素を収容する構造に永久的に取り付けられる場合がある。内視鏡又は気管支鏡などの人工空気路に進ませることを求められる他の器具は、マニホルドを通して進ませることができない。更に、これらの他の器具は、吸引カテーテルを使用し更に吸引カテーテルをマニホルドに取り付けても、バルブ及び／又はクリーニング構造を使用してクリーニングされることはできない。

したがって、当技術には、患者への呼吸空気の減少をもたらすことなく器具のチップを効率的にクリーニングすることができる呼吸装置の必要性がある。更に、交換手順の間に患者への空気損失を妨げ、更に患者に病気を与える機会を低くするために、呼吸回路からマニホルドを切り離すことなく、器具を新しい器具と交換する技術の必要性が存在する。

米国特許第４，５６９，３４４号公報 米国特許第６，２２７，２００号Ｂ１公報 米国特許第５，７３５，２７１号公報 米国特許第５，６９４，９２２号公報

本発明の様々な特徴及び利点は、以下の説明に部分的に述べられ、説明から明らかになるか、又は本発明の実践から理解されることになる。

本発明は、患者の人工空気路に器具を導入するために使用される器具導入区画を持つ呼吸装置を提供するものである。異なる器具が、呼吸装置を通って患者の人工空気路へ取り外し可能に取り付けられ、かつ、挿入することができる。

呼吸装置の一例示的実施形態は、患者の人工空気路に対して連通状態に結合するように構成することができるマニホルドを含む。器具導入区画は、マニホルドに取り付けられ、かつ、一体に形成され、更に患者の人工空気路に器具を導入するために使用される末端部を持つことができる。開口を持つ近位端部は、器具導入区画に設けることができる。近位端部は、器具に取り外し可能に取り付けられるように構成される。近位端部にある開口は、器具導入区画への器具の挿入を可能にする。器具導入区画の近位端部にある開口から末端部にある開口まで通路が存在する。器具は、この通路を移動することができる。バルブが器具導入区画に配置され閉位置を持つことができ、ここでは器具は患者の人工空気路から少なくとも実質的に遮断されることができる。バルブは、開位置を持ち、器具導入区画を通して器具を進ませることができる。

本発明の別の例示的実施形態は、患者の人工空気路と結合するように構成されたマニホルドを持つことができる呼吸装置にある。末端部を持つ器具導入区画は、マニホルドに取り付けることができる。器具は、器具導入区画を通して患者の人工空気路に導入することができる。器具導入区画に近位端部が存在し、器具の挿入を可能にする開口を持つことができる。近位端部は、器具に取り外し可能に取り付けられるように構成することができる。器具導入区画の近位端部の開口から末端部の開口まで通路が存在する。バルブを器具導入区画に設けることができ、バルブが閉位置にある時、通路を少なくとも実質的に遮断するようにすることができる。バルブは又、開位置を持つことができ、これは器具導入区画を通って器具を進ませることができる。バルブから近位側において、クリーニング区画を、器具導入区画に設けることができる。

クリーニング区画に対して連通状態にあるように、灌注口を設けることもできる。灌注口は、流体をクリーニング区画に移送させるように構成することができる。又、プラグは器具導入区画の近位端部と係合可能とすることができる。プラグは、器具導入区画の通路を周囲から遮断することができる。通路は、器具導入区画の近位端部の開口の閉鎖によって遮断されるようにすることができる。

本発明は又、本発明による呼吸装置の代替的例示的実施形態を提供する。ここでは、マニホルドが存在し、器具導入区画の末端部に取り付けられることができる。このマニホルドは、患者の人工空気路に対して連通状態にすることができる。マニホルドは、マニホルドの末端ポートと軸整列状態となるように回転可能な少なくとも２つの近位ポートを持つことができる。どのような場合でも、近位ポートの１つより多くがマニホルドの末端ポートと軸整列状態になることができない。更に、器具導入区画の末端部は、マニホルドの近位ポートの１つに取り付けることができる。患者の人工空気路に器具を導入するために、器具導入区画を使用することができる。器具導入区画は、開口を持つ近位端部を持つことができる。近位端部は、器具に取り外し可能に取り付けられるように構成される。近位端部の開口は、器具導入区画への器具の挿入を可能にする。近位端部の開口から末端部の開口まで通路が存在する。

単一フラップバルブを、器具導入区画内に配置することができ、閉位置の時は、少なくとも実質的に通路を遮断するようにすることができる。単一フラップバルブは、開位置を持つことができ、これは器具導入区画を通って器具を進ませることができる。クリーニング区画が器具導入区画により定められ、このクリーニング区画は、単一フラップバルブから近位側とすることができる。また、灌注口を、クリーニング区画に対して連通状態になるように設けることができる。灌注口は、流体がクリーニング区画を通して移送できるように構成することができる。器具導入区画の近位端部に係合するように構成されたキャップを設けることができる。キャップは、器具導入区画の近位端部にある開口への挿入を可能にする開口を持つことができる。プラグは、連結紐によってキャップにと連結することができる。プラグは、キャップの開口を閉じるために、キャップの開口内に挿入可能とすることができる。

本発明は、実質的に上記したような、器具導入区画がクリーニング区画を持つ呼吸装置を提供する。クリーニング区画は、バルブが閉位置にある時、バルブから近位側にあるようにすることができる。更に、灌注口は、クリーニング区画に対して連通状態にすることができ、流体がクリーニング区画を通して移送することができるように構成することができる。

本発明の呼吸装置は、種々異なる器具に連結して使用することができる。例えば、器具は、吸入カテーテル、内視鏡、又は気管支鏡とすることができる。

本発明の実施形態の詳細が、１つ又はそれより多い例を示して説明される。各々の例は、本発明の説明のために提供されるもので、本発明を制限するものではない。例えば、一実施形態の一部として図示され又は説明される特徴を、別の実施形態において使用し、第三の実施形態とすることができる。本発明は、これらの及び他の修正及び変更を含むことを意図するものである。

ここで用いられる近位端は、医療介護人側方向を一般的に意味する。又、末端部は、患者側の方向を一般的に意味する。

本発明は、換気回路から呼吸装置を切り離すことなく、器具を呼吸装置に接続及び呼吸装置から取り外すことが可能な呼吸装置を提供する。更に、呼吸装置は、これに取り付けられた器具をクリーニングし、及び／又は長期間にわたる使用を可能にするように構成される。

図１を参照すると、本発明は、患者１８の人工空気路３４内に配置される様々な器具と関連して使用されることができる。例示によると、本発明は、吸引カテーテル１２及び関連装置１０と関連して使用されるように示されている。呼吸器７６は、マニホルド１１０を通して人工空気路３４に対して連通させることができる。呼吸器７６は、人工空気路３４を通して患者１８に空気を与え、患者１８から空気を取り除くことができる。

人工空気路３４が、ある程度の時間にわたり患者１８に施されたままにされると、呼吸分泌物が患者１８の肺の中に溜まる。したがって、これらの分泌物は、患者１８の十分な肺呼吸を維持することを保証するために取り除く必要がある。これらの分泌物は、吸引カテーテル１２を使用して取り除くことができる。吸引カテーテル１２は、人工空気路３４を通して患者１８の肺の中に延びることができる管状部分１４を持つ。真空源７８は、呼吸回路に対して連通状態とすることができ、更に特定的には吸入カテーテル１２に対して連通状態にすることができる。医療介護人は、吸入バルブ７４を作動させ、これにより真空圧を吸引カテーテル１２の管状部分１４に付与することができる。こうすることにより、患者１８及び人工空気路３４の中の呼吸分泌物を取り除くことができる。

呼吸分泌物は、ある場合には吸引カテーテル１２の管状部分１４上に残されたままにされるか、或いは呼吸回路の他の部分に移された状態になる。これらの呼吸分泌物は、患者１８に害を及ぼすであろう病原菌の繁殖地となり、他の有害な病原体をもたらすので望ましいものではない。したがって、吸入カテーテル１２及び／又は他の呼吸回路の部品は、残存するあらゆる呼吸分泌物を取り除くためにクリーニングされることとなる。しかしながら、患者１８への汚染の危険を低くするために一般的に実践されていることは、例えば２４時間又は７２時間使用後のような、ある程度の設定時間を経過した後、吸入カテーテル１２を取り除き交換することである。

吸引カテーテル１２は、可撓性のあるプラスチックスリーブ４４を備えるものとして示されている。スリーブ４４は、管状部分１４が呼吸回路から引き抜かれる時に、吸入カテーテル１２の管状部分１４上に蓄積されている呼吸分泌物を収容し、かつ、分離するために設けられる。スリーブ４４は、各々の端部に、スリーブ４４を吸引カテーテル１２に取り付けるシール接合部４５及び４７を設けることができる。

従来の装置においては、マニホルドは、永久的に吸引カテーテル１２に取り付けられた状態で人工空気路３４から取り外され、新しい吸引カテーテル１２を呼吸回路に組み込むものであった。この呼吸回路の中断は、患者１８への空気の流れを妨げることになり、呼吸器に関連する複雑化の機会を増加させるものであった。しかしながら、本発明においては、吸引カテーテル装置１２を、呼吸装置１０に取り外し可能に取り付けることができる。この場合、吸引カテーテル１２が取り外される時、呼吸装置１０は、その位置にそのままおかれ、呼吸器７６と人工空気路３４の間の連通を可能にすることができる。したがって、吸引カテーテル１２が取り外される間も患者１８に空気を供与することができる。新しい吸引カテーテル１２を、器具導入区画２２に再び取り付けることができる。

本発明による呼吸装置１０は、様々なマニホルド１１０を備える形態で提供されることができる。例えば、本発明の例示的一実施形態においては、図６に示されるように、呼吸装置１０は、Ｔ型マニホルド１１０とともに使用することができる。ポート９０を設けることができ、これを人工空気路３４（図１）に取り付けることができる。このポート９０は、マニホルド１１０と人工空気路３４の間を連通させることができる。このポート９２を通して、呼吸器７６（図１）からの空気をマニホルド１１０に及びマニホルドから供与することができる。ポート９２は、コネクター（示されていない）を介して一対の換気チューブに取り付けることができる。マニホルド１１０上において、付加的ポート９４を該ポート９２の反対側に設けることができる。ポート９４は、典型的には、キャップ６８で覆われており、このキャップ６８は、強制換気から患者１８（図１）を解放するために「側流」が望まれる場合には取り外される。付加的ポート４６は、呼吸装置１０の器具導入区画２２に係合する構成とすることができる。

吸引カテーテル１２を持つ呼吸装置１０が、図８に示されており、該カテーテルは、呼吸装置１０を通して進ませることができる。呼吸装置１０は、いかなる適当な方法ででも吸引カテーテル１２のような器具が取り付けられる器具導入区画２２を含む。器具導入区画２２は、貫通通路２４を持つ。吸引カテーテル１２の管状部分１４は、末端部の開口９８を通ってマニホルド１１０の中に、そして結果的には通路２４を通って人工空気路３４（図１）に進ませることができる。患者１８から管状部分１４を引き抜いたとき、呼吸分泌物が管状部分１４の表面上に存在することがある。ワイパーシール３６を、器具導入区画２２内に設けることができる。このワイパーシール３６は、管状部分１４を通すように、貫通孔を持つ弾性部材とすることができる。ワイパーシール３６は、管状部分１４が人工空気路３４（図１）からワイパーシール３６から近位側の位置に引き抜かれる時、該管状部分１４と緊密に係合していることが望ましい。管状部分１４は、ワイパーシール３６に対し近位側に、かつ、図２に示す位置に移動させることができる。管状部分１４の表面上に存在する呼吸分泌物は、ワイパーシール３６と接触することにより取り除かれる。

器具導入区画２２内には又、クリーニング区画３８を設けることができる。１つの例示的実施形態においては、このクリーニング区画３８は、クリーニング区画部材８６によって定められる。更に、又は代替的には、このクリーニング区画３８は、バルブ３２によって１つの端部上に定められる。更にクリーニング区画３８は、代替的に器具導入区画２２のいずれの部分によっても定めることができる。バルブ３２は、図２においては閉位置で、更に図８においては開位置で示されている。図８に示されるバルブ３２は、器具導入区画２２の中に収容された環状リング３１にヒンジ取り付けされた単一フラップである。バルブ３２上のヒンジは、付勢力及びピボット位置の両方を与えることができる。このようなバルブ３２の使用は、Ｃｒｕｍｐ他の米国特許第６，２２７，２００号Ｂ１に記載されており、その全体はすべての目的について引用によりここに組み入れられる。

図８に示されているように、吸引カテーテル１２の管状部分１４は、末端開口８２を持つ末端部１６を備えることができる。内腔２０は、管状部分１４を通って延び、呼吸分泌物及び他の流体を、真空源７８（図１に示されている）によって末端開口８２を通して、内腔２０にまで移送させることができる。吸引カテーテル１２の管状部分１４は、吸引カテーテル１２の末端部１６をバルブ３２に対して、又はクリーニング区画３８内に位置決めすることによりクリーニングすることができる。このように位置決めされた時、真空が内腔２０に付与され、洗浄液又は他のクリーニング溶液がクリーニング区画３８内に注入されるようにすることができる。真空の付与は、バルブ３２を管状部分１４の末端部１６に対し押し付けるようにすることができる。しかしながら、他の例示的実施形態においては、バルブ３２は、吸引力を付与しないで末端部１６に対して閉じかつシールするのに十分な力を備えて付勢されることができる。本発明の１つの例示的実施形態においては、バルブ３２は、閉位置において、通路２４を少なくとも実質的に遮断することになる。しかしながら、洗浄液又は他のクリーニング溶液の注入及び／又は真空の付与は、吸引カテーテル１２の管状部分１４のクリーニングと関連のない場合においても行うことができることが理解されるであろう。

本発明のある種の例示的実施形態においては、バルブ３２は、吸引カテーテル１２の末端部１６と接触するように述べられているが、管状部分１４を効率よくクリーニングするためであれば、バルブ３２は管状部分１４の末端部１６と接触する必要はない。例えば、バルブ３２は、管状部分１４のクリーニングの間に、クリーニング区画部材８６に対して押し付けられるようにすることができる。

管状部分１４は、少なくとも１つの側部開口８４を設けることができる。この配列は、吸入の間にクリーニング区画３８内に乱流を確立して、洗浄溶液によって管状部分１４上に存在するあらゆる呼吸分泌物を破砕し、かつ、取り除くようにすることができる。呼吸分泌物は、側部開口８４及び／又は末端開口８２を通して取り除くことができる。バルブ３２には、貫通孔４２を設けることができる。孔４２の存在は、クリーニング区画３８内に一層望ましい乱流状態の流体流を確立するのを助けることができる。本発明の１つの例示的実施形態においては、孔４２は、直径が約０．０３インチである。

洗浄溶液を注入するために、器具導入区画２２に取り付けることができる灌注口４０が示されている。洗浄溶液を保持するコンテナ（示されていない）は、灌注口４０内に挿入された出口を持つことができる。クリーニング区画３８に対して連通状態にすることができる灌注口４０に、コンテナから洗浄液を送給することができる。灌注口４０には灌注キャップ７０を設けることができ、該灌注キャップ７０は連結紐７２によって灌注口４０に結合することができる。灌注キャップ７０は、使用されない時、灌注口４０を閉じるために、灌注口４０上に位置させることができる。

本発明のある例示的実施形態においては、クリーニング区画部材８６は、吸引カテーテル１２の管状部分１４とクリーニング区画部材８６との間に小さい大きさの空間が存在するように構成することができる。本発明のある例示的実施形態においては、この空間は、約０．００５インチから約０．０１５インチの間とすることができる。この空間は、２つの利点をもたらす。第一に、患者１８に洗浄を施す必要がある場合に、灌注口４０を通してクリーニング区画３８内に洗浄液を注入すると、洗浄溶液の流れがマニホルド１１０を出て、患者１８に向くようにすることになる。第二に、管状部分１４が引き込まれる場合に、管状部分１４とクリーニング区画部材８６とが密接していることは、吸引カテーテル１２の管状部分１４の外側にある吸入分泌物の厚い層を拭き取るように作用する。

バルブ３２の使用は、吸引カテーテル１２の管状部分１４が、呼吸回路に圧力損失をもたらすことなくクリーニングされることができるという利点をもたらす。これは、バルブ３２が、バルブ３２に対し近位側にある呼吸装置１０の部分を、呼吸回路の残りの物から実質的に隔離するからである。本発明の１つの例示的実施形態においては、バルブ３２には、１つ又はそれより多い突起部８８を設けることができる。図８は、マニホルド１１０が回転ポート６２及び６４を備えたエルボー型マニホルドとする呼吸装置１０を示している。吸引カテーテル１２の管状部分１４が、器具導入区画２２、マニホルド１１０を通り、ポート６２から外に出て、最終的に患者１８（図１）の人工空気路３４内に入るように進ませられる状態を示している。バルブ３２は、器具導入区画２２を通して管状部分１４を挿入することによって開くことができる。突起部８８は、バルブ３２が管状部分１４の表面と接触するのを最小にするように構成することができる。この接触は、突起部８８により可能となる最小の接触のために、バルブ３２及び関連する部品が管状部分１４からの呼吸分泌物による汚染を減少させるものとなる。更に、ある例示的実施形態においては、この接触は、バルブ３２の構造的一体性を確実にすることができ、かつ、バルブ３２の不必要な曲げ又は圧力を防ぐことができる。

本発明の１つの例示的実施形態においては、バルブ３２は、閉位置に向けて付勢されるようにすることができる。図８においては、バルブ３２は環状リング３１に取り付けられるように示されているが、器具導入区画２２の壁に直接取り付けることができる。バルブ３２は、管状部分１４がバルブ３２から近位側に位置するとき閉じられるように構成することができ、或いは代替的には、管状部分１４をバルブ３２から近位側に位置させ、閉位置にバルブ３２を引くための真空を内腔２０を通して付与し、バルブ３２を閉じるように構成することができる。

バルブ３２は、単一フラップとする必要はなはない。図示されているバルブ３２の形態は、望ましい実施形態というだけであって、バルブ３２の他の形態も本発明においては可能であることが理解されるべきである。例えば、バルブ３２は、１つ、２つ、又は３つのフラップとすることができ、閉位置に向けて付勢され、カテーテル取付区画２２を通して吸引カテーテル１２の管状部分１４を挿入することにより開かれるものとすることができる。

図２を参照すると、器具導入区画２２には、近位端部２６及び末端部２８が設けられている。近位端部２６は、当業者によく知られているような種々異なる方法により吸引カテーテル１２に取り外し可能に取り付けることができる。例えば、これらの２つの部品は、互いに摩擦嵌合されるか、互いにクランプ係合されるか、突起係合荷より取り外し可能に取り付けられるか、又はねじ係合により結合されることができる。したがって、吸引カテーテル１２は、同業者に知られた適当な方法により近位端部２６に取り外し可能に取り付けられることができる。

器具導入区画２２の末端部２８は、マニホルド１１０上のポート４６に永久的に取り付けることができる。末端部２８とポート４６の係合が図２に示されている。この例示的実施形態においては、末端部２８は、ポート４６に取り付けられている。２つの部品は、組立の間に互いに強制嵌合された状態にある。これらは、固定取り付けを提供するために熱処理されることができる。代替的には、２つの部品は、音波溶接、接着剤を介して結合されることができるか、又は他の実施形態においては、１つの一体した部品として形成されることができる。

他の例示的実施形態においては、マニホルド１１０に付加的ポート８０を設け、このポート８０に呼吸装置１０の器具導入区画２２を取り付けることができる。更に、本発明のもっと別の例示的実施形態においては、２つの器具導入区画２２を採用して、それぞれの器具導入区画２２のそれぞれの末端部２８が、ポート４６及びポート８０と取り付け可能な状態となるようにすることができる。

器具導入区画２２の近位端部上に配置されたキャップ１００が設けられている呼吸装置１０が示されている。キャップ１００内の開口１０２は、吸引カテーテル１２が器具導入区画２２の近位端部内の開口９６を通る前に通すことができるように提供されている。開口１０２は、様々な器具が呼吸装置１０と関連して使用できるような大きさとすることができる。開口１０２は、プラグ１０４により閉じることができ、これは連結紐１０６によってキャップ１００と結合されている。図５は、プラグ１０４が開口１０２（図４）に挿入された例示的実施形態を示しており、これにより器具導入区画２２の近位端部２６の開口９６が閉じられる。開口９６を閉鎖すると、器具が呼吸装置１０と結合して使用されない時に周囲から汚染されるような呼吸装置１０の汚染を防ぐことができる。更に、患者１８が人工呼吸器を使用している間、呼吸回路内の端部の正呼気圧を維持することができるように開口９６を閉じることが有益である。バルブ３２を使用して端部の正呼気圧を維持することも可能であるが、正の呼気圧を維持する代替的又は補助的方法を提供するために、近位端部２６を閉鎖するためにプラグ１０４を使用することができる。上記したように、キャップ１００は、呼吸装置１０に設置される必要はない。例えば、図７及び図８は、このようなキャップ１００が存在しない例示的実施形態を示している。

図１０−１２は、本発明の例示的実施形態によるキャップ１００及びプラグ１０４の代替的配置を示している。ここでは、取り付け部材１１４を設けることができ、例えば、近位端部２６のような呼吸装置１０の部品に取り付けられることができる。キャップ１００は、連結紐１０６によって取り付け部材１１４に接合されるように示されており、一方では、プラグ１０４は別個のプラグ連結紐１１６によって取り付け部材１１４に接合されるように示されている。キャップ１００は、例えば開口９６のような呼吸装置１０の部分に配置されることができる。更に望まれれば、プラグ１０４は、キャップ１００の開口１０２内に配置されることができる。

図２に示されるように、ポート４６は、回転ポート６２に対して軸整列状態とすることができ、更にこのポートを人工空気路３４（図１）に取り付けることができる。この整列は、吸引カテーテル１２（図１）を患者１８（図１）から引き抜く時に、バルブ３２に近位側にある器具導入区画２２の方向に引き抜くために、吸引カテーテル１２が曲げられたり又は他の物体を越える必要がないという事実により汚染を減少させることができる。効率的には、この整列は「直接的な対策」であり、呼吸分泌物が吸引カテーテル１２の管状部分１４で砕かれ、かつ、呼吸装置１０の曲げ又は他の障害物上に堆積されるといった機会を減少させるものである。回転部材６０をマニホルド１１０上に設け、これがポート４６及び８０を回転させ、ポート８０が回転ポート６２と軸整列状態になり、したがってポート４６がポート６２との軸整列状態から外れるように動かされるようにすることができる。ポート８０を通して挿入された吸引カテーテル１２は、呼吸装置１０を通して移送させるために、曲げを越えて又は障害物に対して移動させる必要はない。ポート４６及び８０の１つだけが、どんな時でも回転ポート６２と軸整列状態となる。マニホルド１１０のこの形式は、Ｌｏｒｅｎｚｅｎ他の米国特許第５，７３５，２７１号に記載されており、その全体はすべての目的について引用によりここに組み入れられる。しかしながら、図２に示されるマニホルド１１０の形態は本発明の例示的実施形態だけであり、本発明は、マニホルド１１０の末端ポートと軸整列状態とすることができるような回転ポートを持つマニホルド１１０に制限されるものではない。本発明による呼吸装置１０は、当業者に知られているあらゆる形態のマニホルド１１０を設置することができる。

マニホルド１１０は、呼吸器７６（図１）に対して連通状態にあるように位置された別の回転ポート６４を持つ。これら２つのポート６２及び６４は、呼吸回路の様々な部分が操作され移動される時に、これらに連結された管及び／又は構造が移動しやすいような回転特性を持つように構成することができる。このことは、呼吸回路の移動によって患者１８に与えられるストレスを減少させるものである。回転ポート６２及び６４は、例えば、Ｐａｌｍｅｒ他の米国特許第５，６９４，９２２号に記載されているように形成することができ、この特許はその全体がすべての目的について引用によりここに組み入れられる。

本発明の別の例示的実施形態が図３に示されている。ここで、呼吸装置１０は、図２に示された例示的実施形態に関連して述べられた呼吸装置１０と実質的に類似するものとすることができる。しかしながら、マニホルド１１０は、この場合においては、１対の回転ポート６２及び６４を持つエルボー型マニホルドである。マニホルド１１０は、回転部材を持つようには示されておらず、残りのマニホルド１１０に関しては、ポート４６は固定されている。

本発明の別の例示的実施形態が図４に示されている。ここでは、マニホルド１１０はエルボー型マニホルドとすることができ、その上に回転特性は含まないポート９０及び９２が配置される。これらの２つのポートは呼吸回路の一部分を形成するもので、ポート９０を通して患者１８（図１）に向かって、及び患者１８からの空気を通し、更にポート９２を通して呼吸器７６（図１）に向かって、及び呼吸器からの空気を通す。

本発明の別の例示的実施形態により使用される別のマニホルド１１０が図５に示されている。ここでは、マニホルド１１０は、複数のポートを持つ新生児用マニホルドとする。ポート４６ではない他のポートが存在し、ポート４６に加えて２つのポートが符号を付して示されている。ポート９２は、呼吸器７６（図１）へのアクセス及び呼吸器からのアクセスを提供することができ、又ポート９０は、患者１８（図１）の人工空気路３４（図１）への及び人工空気路からのアクセスを提供することができる。ポート４６は、器具導入区画２２の末端部２８に取り付けられることができる。

本発明の付加的例示的実施形態が図７に示されている。ここでは、呼吸装置１０は、新生児用Ｙ型マニホルドとするマニホルド１１０を含むことができる。末端部２８は、マニホルド１１０上でポート４６と結合されることができる。マニホルド１１０のポート９０及び９２は、呼吸器７６（図１）と人工空気路３４（図１）の間を連通させるものである。テーパ状アダプター１１２をポート９０内に保持して、呼吸装置１０を管又は呼吸回路の他の部品と結合させることができる。テーパ状アダプター１１２は、ポート９０に永久的に取り付けることもできるし、取り付けないこともできる。代替的には、マニホルド１１０自体は、テーパ状とすることができ、よって本発明の他の例示的実施形態においては、テーパ状アダプター１１２の必要性を排除する。

本発明によれば、呼吸装置１０は、種々異なる人工空気路構造３０に取り付けることができるような大きさとすることができる。更に呼吸装置１０は、異なる大きさの近位端部２６、バルブ３２、及びワイパーシール３６などを備えた大きさとすることができ、異なる大きさの器具が呼吸装置１０に使用されることができる。このように本発明は、呼吸装置１０の様々な大きさ及び形態を含む。ここで述べられた例は、本発明の例示的実施形態のみのものであって、本発明を制限するものではない。

本発明は、吸引カテーテル１２に連結して使用されるように述べられてきたが、器具は、本発明の他の例示的実施形態による吸引カテーテル１２ではない他のものとすることができることが理解されるであろう。例えば、図９は、気管支鏡１０８が挿入された呼吸装置１０が示されている。気管支鏡１０８は、通路２４を通って、マニホルド１１０まで、更に患者１８（図１）の人工空気路３４（図１）まで挿入されることができる。又、気管支鏡１０８は、吸引カテーテル１２（図１）に関して上記されたのとほとんど同じ方法で清浄されることができる。例えば、気管支鏡１０８のチップは、バルブ３２の近位側に配置され、洗浄溶液をクリーニング区画３８に注入することができ、かつ、気管支鏡を通して吸引され、呼吸分泌物が気管支鏡１０８の表面から取り除かれる。更に、内視鏡のような他の器具が、呼吸装置１０と関連して使用されることができる。呼吸装置１０は、異なる器具を配置させても、清浄溶液の挿入及び／又は吸引の付与により清浄されることができる。呼吸装置１０は、マニホルド１１０を取り外さず、更に患者への呼吸空気に対する前述したような干渉をすることなく、異なる形式の器具を人工空気路３４（図１）に挿入させることができる。更に、バルブ３２は、閉位置にある時、端部の正呼気圧を維持するように機能することができる。本発明は、吸引カテーテル１２と関連して使用される呼吸装置１０に制限されるものではなく、人工空気路３４（図１）に挿入されるあらゆる器具と使用されることができることが理解される。

吸引カテーテル１２のような器具が、呼吸装置１０に取り外し可能に取り付けられることは、呼吸回路と干渉せずに呼吸装置１０を他に使用することを可能にする。したがって、異なる形式の器具を、呼吸装置１０に互換性を持って使用することができる。呼吸装置１０は、呼吸回路の空気路圧を計測することができる。呼吸装置１０の別の使用方法は、患者１８に酸素及び通気治療を行うことができるような人工空気路３４へのアクセスを提供することである。又、呼吸装置１０は、近位端部２６に取り付けられるフィルター装置（示されていない）を持つことができ、患者１８は、呼吸器７６の使用を通して人工呼吸から開放されることができる。したがって、呼吸装置１０は、様々な器具とともに使用されるように設計され、呼吸回路を中断せず、かつ、これらに関連する不利な事柄に煩わされずに患者１８に施される様々な医療処置に関連して使用されることができる。

本発明は、添付された特許請求の範囲及びその均等手段の範囲内となる、ここに記載された呼吸装置の実施形態に対して行うことができる様々な修正を含むことを理解すべきである。

本発明による呼吸装置の斜視図であり、人工空気路及び呼吸装置に取り外し可能に取り付けられた吸引カテーテルを持ち、これに取り付けられた呼吸装置が患者に対して使用されている状態が示されている。 ２つの近位ポートの１つがマニホルドの末端ポートと軸整列状態とすることができるように回転可能なマニホルドを含む、本発明による呼吸装置の縦断面図である。 呼吸装置が回転ポートを持つエルボー型マニホルドを含む、本発明による呼吸装置の斜視図である。 呼吸装置が回転ポートを持たないエルボー型マニホルドを含む、本発明による呼吸装置の縦断面図である。 本発明による呼吸装置の縦断面図であり、呼吸装置の器具導入区画の開口に挿入されたプラグが示されている。 Ｔ型マニホルドが呼吸装置に含まれている、本発明による呼吸装置の縦断面図である。 呼吸装置が新生児用Ｙ型マニホルドを含む本発明による呼吸装置の縦断面図である。 本発明による呼吸装置の縦断面図であり、吸引カテーテルは呼吸装置に取り付けられて、器具導入区画及び呼吸装置のマニホルドを通して進ませる吸引カテーテルの管状部分が示されている。 本発明による呼吸装置の縦断面図であり、呼吸装置のキャップ、器具導入区画、及びマニホルドを通して進ませる気管支鏡が示されている。 本発明による代替的キャップ及びプラグ組立体の平面図である。 図１０のＡ−Ａの線に沿って切り取られた断面図である。 図１０のＢ−Ｂの線に沿って切り取られた断面図である。

符号の説明

１０ 呼吸装置
１２ 吸引カテーテル
１８ 患者
２０ 内腔
２２ 器具導入区画
３２ バルブ
３４ 人工空気路
４０ 灌注口
１００ キャップ
１１０ マニホルド

Claims (12)

1. 呼吸装置であって、
   患者の人工空気路に対して連通状態で結合するように構成されたマニホルドであって、前記マニホルドは、末端ポートと、前記末端ポートに対して相対的な回転が可能な少なくとも２つの近位ポートとを持ち、前記少なくとも２つの近位ポートのなかの１つのみが、前記末端ポートと軸整列状態になる、該マニホルドと、
   それぞれ、前記患者の前記人工空気路に器具を導入するために前記マニホルドの前記近位ポートに取り付けられた末端部を備えた、２以上の器具導入区画と、
   を備え、
   前記２以上の器具導入区画のそれぞれは、
   前記器具導入区画への前記器具の挿入を可能にする開口を持つ、前記器具に取り外し可能に取り付けられるように構成された近位端部と、
   前記器具が移動可能で、前記近位端部の前記開口から前記末端部内の開口までの通路と、
   閉位置と開位置とを有し、前記閉位置のとき、前記通路を少なくとも実質的に遮断し、前記開位置のとき、前記器具導入区画を通して前記器具を進ませることができる、前記器具導入区画内に配置されたバルブと、
   その遠位端が前記バルブによって画定されるように、前記バルブから近位側において前記器具導入区画内に配置されたクリーニング区画と、
   流体を前記クリーニング区画に移送させるように構成された、前記クリーニング区画に対して連通状態にある灌注口と、
   を含み、
   前記器具導入区画の前記末端部が取り付けられた前記マニホルドの前記近位ポートの１つが前記マニホルドの前記末端ポートと軸整列状態であるとき、前記バルブが前記開位置となって、前記灌注口を通して導入された洗浄液を通過させて患者に向けられるように構成される
   ことを特徴とする装置。
2. 前記器具導入区画の前記近位端部上に配置された端部の正呼気圧キャップを更に含むことを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置ことを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
3. 前記器具導入区画の前記近位端部と係合するように構成されたキャップを更に含み、該キャップは、前記器具導入区画の前記近位端部内の前記開口への前記器具の挿入を可能にする開口を持つことを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
4. 前記器具導入区画の前記近位端部と係合して前記器具導入区画の前記近位端部内の前記開口を閉じるように構成されたプラグを更に含むことを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
5. 前記器具は、吸引カテーテルであり、前記器具導入区画の前記近位端部は、前記吸引カテーテルに取り外し可能に取り付けられるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
6. 前記バルブから近位側において前記器具導入区画内に配置されたワイパーシールを更に含むことを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
7. 前記バルブは、単一フラップであり、該単一フラップは、貫通孔を持ち、前記器具導入区画を通して前記器具を挿入することにより開くことができるようになっていることを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
8. 前記器具導入区画のそれぞれについて、
   前記器具導入区画の前記近位端部内の前記開口への前記器具の挿入を可能にする開口を持ち、前記器具導入区画の前記近位端部と係合するように構成されたキャップと、
   プラグ連結紐を持ち、前記キャップの前記開口を閉じるように前記キャップ内の前記開口に挿入可能なプラグと、
   を更に含むことを特徴とする請求項１に記載の呼吸装置。
9. 呼吸装置であって、
   患者の人工空気路に対して連通状態とするように構成されたマニホルドであって、前記マニホルドは、末端ポートと、前記末端ポートに対して相対的な回転が可能な少なくとも２つの近位ポートとを持ち、前記少なくとも２つの近位ポートのなかの１つのみが、前記末端ポートと軸整列状態になる、該マニホルドと、
   それぞれ、前記患者の前記人工空気路に器具を導入するための、前記マニホルドの前記近位ポートに取り付けられた末端部を備えた、２以上の器具導入区画と、
   を備え、
   前記２以上の器具導入区画のそれぞれは、
   前記器具導入区画への前記器具の挿入を可能にする開口を持ち、前記器具に取り外し可能に取り付けるように構成された近位端部と、
   前記近位端部内の前記開口から前記末端部内の開口までの通路と、
   閉位置と開位置とを有し、前記閉位置のとき、前記通路を少なくとも実質的に遮断し、前記開位置の時、前記器具導入区画を通して前記器具を進ませることができる、前記器具導入区画内に配置されたバルブと、
   その遠位端が前記バルブによって画定されるように、前記バルブから近位側において前記器具導入区画内に設置されたクリーニング区画と、
   流体を前記クリーニング区画に移送させるように構成された、前記クリーニング区画に対して連通状態にある灌注口と、
   を含み、
   前記呼吸装置はさらに、前記器具導入区画のそれぞれについて、
   前記器具導入区画の前記近位端部と係合可能で、前記器具導入区画の前記近位端部内の前記開口を通して前記通路を周囲から遮断することが可能なプラグと、
   前記器具導入区画の前記近位端部内の前記開口への前記器具の挿入を可能にする開口を持ち、前記器具導入区画の前記近位端部と係合するように構成されたキャップと、
   前記プラグを前記キャップに連結する連結紐と、
   を更に備え、
   前記器具導入区画の前記末端部が取り付けられた前記マニホルドの前記近位ポートの１つが前記マニホルドの前記末端ポートと軸整列状態であるとき、前記バルブが前記開位置となって、前記灌注口を通して導入された洗浄液を通過させて患者に向けられるように構成され、
   かつ前記プラグは、前記キャップ内の前記開口を閉じるように前記キャップ内の前記開口に挿入可能で、その時同時に前記近位端部内の前記開口と前記キャップ内の前記開口を通して周囲から前記器具導入区画の前記通路を遮断することを特徴とする呼吸装置。
10. 前記器具は、吸引カテーテルであり、前記器具導入区画の前記近位端部は前記吸引カテーテルに取り外し可能に取り付けられるように構成されていることを特徴とする請求項９に記載の呼吸装置。
11. 前記バルブから近位側において前記器具導入区画に配置されたワイパーシールを含むことを特徴とする請求項９に記載の呼吸装置。
12. 前記バルブが単一フラップであり、該単一フラップは貫通孔を持ち、前記器具導入区画を通して前記器具を挿入することにより開状態にされるように構成されていることを特徴とする請求項９に記載の呼吸装置。

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