JP5097558B2 - 医療システム - Google Patents
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Description
本願は、米国特許出願11/331,974号(2006年1月13日出願)、および米国仮出願60/759,120号(2006年1月13日)を基礎とし、その内容をここに援用する。
2 カート
3 システムコントローラ
4 内視鏡
5 内視鏡システム
6 送気装置
7 モニタ
8 集中表示パネル
9 集中操作パネル
11 光源装置
12 送気送水装置
13 吸引装置
21 操作部
22 挿入部
23 アングルノブ
24 ボタン
25 ユニバーサルケーブル
26 処置具挿入部
27 栓
30 オーバーチューブ
31 湾曲部
32 観察装置
33 照明装置
34 送気送水チャンネル
35 吸引チャンネル
36 作業用チャンネル
40 ボンベ
41 送気装置
42 チューブ
43 チューブ
44 チューブ
45 高圧ガス用チューブ
46 高圧口金
47 気腹用口金
48 管腔用口金
49 口金
50 気腹針
60 流路
61 供給圧センサ
62 コントローラ
63 減圧器
64 流路
65 管路
66 電空比例弁
67 電磁弁
68 圧力センサ
69 流量センサ
71 電空比例弁
72 電磁弁
73 リリーフ弁
74 流量センサ
75 圧力センサ
76 設定操作部
77 表示部
80 処置具
90 局注針
91 栓
95 シース
96 針部材
97 開口
97 先端開口
101 送気装置
103 リリーフ弁
103,105 リリーフ弁
104 圧力センサ
105 リリーフ弁
110 オーバーチューブ
111 基端部
112 可撓性筒部
113 ポート
121 送気装置
122 吸引器
123 空間
130 高周波ナイフ
131 先端部
141 送気装置
142 先端フード
143 突起
144 リング
145 空間
160 チューブ
160,161 チューブ
161 チューブ
170 チューブ
171 チューブ
181 チューブ
182 気密バルブ
190 胃内気腹針
191 気腹送気用ルーメン
192 排気用ルーメン
193 ルーメン
194 開口
195 開口
196 開口
197 チューブ
401 近位端
402 遠位端
403 食道
404 胃
405 オーバーチューブ
406 幽門
407 バルーン拡張器
408 胃壁
409 中咽頭
410 オーバーチューブ
411 切開部
412 腹腔内スペース
413 小腸
415 オーバーチューブ
416 気密シール
417 近位端
418 管腔内スペース
419 軟性内視鏡
420 ガスポート
423 遠位端
423 遠位チップ
423 遠位端
424 チューブ
426 近位端
427 接着テープ
428 ルーメン
428 ガスルーメン
429 オーバーチューブ
430 共通壁
432 チャネル
433 ガスルーメン
434 接続チューブ
436 気密シール
437 腹腔内スペース
438 開口部
AC 腹腔
Pa 圧力値
Pa 圧力値
Ps 圧力値
PO 開口
Ps 圧力値
Pss 圧力値
SO 開口
ST 胃
SW 胃壁
W ターゲット部位
図1Aには、本実施態様で使用される医療システムが示されている。医療システム1は、カート2に搭載されたシステムコントローラ3と、生体に挿入される内視鏡4を含む内視鏡システム5と、送気システム6と、表示装置であるモニタ7と、集中表示パネル8と、集中操作パネル9とを備える。
送気装置41は、高圧口金46に接続される流路60に供給圧センサ61が設けられており、ボンベ40から供給される炭酸ガスの圧力を計測してコントローラ62に出力する。供給圧センサ61より下流には、減圧器63が設けられている。減圧器63は、高圧ガスを所定の圧力に減圧する。減圧器63の下流側では、第1流路64が気腹用口金47に向けて形成される共に、第1流路64から分岐する第2流路65が管腔用口金48に向かって延びている。
以下においては、生体の自然開口としての患者の口から内視鏡4を挿入して所望の医療行為を行う対象となる臓器や組織(以下、ターゲット部位という)を処置する手技について説明する。しかしながら、内視鏡4を挿入する自然開口は、口に限定されずに鼻や肛門でも良い。また、医療行為としての処置には、縫合や、観察、切開、細胞の採取など種々の行為が当てはまる。
図6A〜図6Dに示すように、送気装置41の管腔用口金48は、チューブ43を介して内視鏡4の送気送水チャンネル34に接続されている。気腹用口金47は、チューブ42を介して、処置具である局注針90のルーメンに接続されている。局注針90は、内視鏡4の処置具挿入部26に取り付けられた栓91を通して作業用チャンネル36に通されている。この栓91は、二又に分岐しており、分岐した方の挿入孔からは、圧力測定用のチューブ44が挿入されている。
本実施態様に使用される送気装置の構成を図8に示す。
本実施態様に使用される送気装置の構成を図11に示す。
この実施態様における医療システムの概略を図17に示す。送気装置141の気腹用口金47は、局注針90のルーメンに接続される。胃内用口金48は、内視鏡4の送気送水チャンネル34に接続される。処置具挿入部26の栓91で分岐させたポートには、胃ST内の圧力測定用のチューブ43が挿入されている。なお、送気装置141は、図6に示す送気装置において、第2リリーフ弁73の代わりに、吸引器122を第2流量センサ74の下流側に設けた構成を有する。
Claims (28)
- 患者の腹腔内の圧力と管腔臓器内の圧力とを制御可能な医療システムであって、
前記腹腔の送気および脱気を行うための第1のポートと、
前記腹腔内のガス圧力を測定する第1の圧力センサと、
前記管腔臓器の送気および脱気を行うための第2のポートと、
前記管腔臓器内のガス圧力を測定する第2の圧力センサと、
前記第2のポートに接続され、前記管腔臓器内のガスを体外に放出する放出ユニットと、
前記第1の圧力センサで測定した前記腹腔内の圧力、および、前記第2の圧力センサで測定した前記管腔臓器内の圧力に基づいて前記放出ユニットを制御するコントローラと、
前記コントローラによって前記管腔臓器内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるように制御された状態で、前記管腔臓器の内側から前記管腔臓器の壁部に開口を形成する開口形成部材と、
を備え、
前記コントローラは、前記腹腔内の圧力が前記管腔臓器内の圧力以下のときに前記放出ユニットにより前記管腔臓器内のガスを体外に放出させる医療システム。 - 患者の腹腔内の圧力と管腔臓器内の圧力とを制御可能な医療システムであって、
前記腹腔の送気および脱気を行うための第1のポートと、
前記腹腔内のガス圧力を測定する第1の圧力センサと、
前記管腔臓器の送気および脱気を行うための第2のポートと、
前記管腔臓器内のガス圧力を測定する第2の圧力センサと、
前記第2のポートに接続され、前記管腔臓器内のガスを吸引する吸引ユニットと、
前記第1の圧力センサで測定した前記腹腔内の圧力、および、前記第2の圧力センサで測定した前記管腔臓器内の圧力に基づいて前記吸引ユニットを制御するコントローラと、
前記コントローラによって前記管腔臓器内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるように制御された状態で、前記管腔臓器の内側から前記管腔臓器の壁部に開口を形成する開口形成部材と、
を備え、
前記コントローラは、前記腹腔内の圧力が前記管腔臓器内の圧力以下のときに前記吸引ユニットにより前記管腔臓器内のガスを体外に吸引させる医療システム。 - 請求項1または2に記載の医療システムであって、
前記第1のポートに接続された気腹針と、
前記第2のポートに接続された局注針と、
をさらに備える。 - 腹腔内に導入される第1の流路と、
生体の自然開口から管腔器官内に導入される第2の流路と、
前記第1の流路と前記第2の流路とを用いて前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力よりも低くなるように圧力を制御可能なコントローラと、
前記コントローラによって前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるように制御された状態で、前記管腔器官の内側から前記管腔器官の壁部に開口を形成する開口形成部材と、
を備える医療システム。 - 請求項4に記載の医療システムであって、前記第1の流路を経皮的に前記腹腔内に導入するための導入部材をさらに備える。
- 請求項4に記載の医療システムであって、
前記管腔器官にガスを共有するために前記第1の流路と結合されたガス供給部をさらに備え、
前記コントローラによる圧力制御は、前記第1の流路を用いて前記腹腔内にガスを供給することと、前記第2の流路を用いて前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるまで前記管腔器官内のガスをリリースすることを含む。 - 請求項6に記載の医療システムであって、
前記管腔器官にガスを供給するために前記第2の流路と結合された第2ガス供給部をさらに備え、
前記コントローラは、前記第2の流路を介して前記管腔器官内のガスをリリースする前に、前記第2ガス供給部により前記管腔器官にガスを供給する。 - 請求項4に記載の医療システムであって、前記第1の流路を前記腹腔内に導入するために、前記開口とは異なる位置で前記管腔器官を貫通させる貫通部材をさらに備える。
- 請求項8に記載の医療システムであって、
更に、前記管腔器官にガスを共有するために前記第1の流路と結合されたガス供給部を備え、
前記コントローラによる圧力制御は、前記第1の流路を用いて前記腹腔内にガスを供給することと、前記第2の流路を用いて前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるまで前記管腔器官内のガスをリリースすることを含む。 - 請求項9に記載の医療システムであって、
前記管腔器官にガスを共有するために前記第2の流路と結合された第2ガス供給部をさらに備え、
前記コントローラは、前記第2の流路を介して前記管腔器官内のガスをリリースする前に、前記第2ガス供給部により前記管腔器官にガスを供給する。 - 請求項4に記載の医療システムであって、
前記生体に挿入される挿入部と、
前記挿入部が挿通され前記挿入部を生体に挿入する際の挿入ガイドとなるオーバーチューブと、をさらに備え、
前記第2の流路は前記挿入部または前記オーバーチューブに沿って前記管腔器官に挿入される。 - 請求項11に記載の医療システムであって、
前記管腔器官にガスを供給するために前記第1の流路と結合されたガス供給部をさらに備え、
前記コントローラによる圧力制御は、前記ガス供給部からのガスを前記第1の流路を用いて前記腹腔内に流入させることと、前記第2の流路を用いて前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるまで前記管腔器官内のガスをリリースすることを含む。 - 請求項12に記載の医療システムであって、前記コントローラによる圧力制御は、前記第2の流路を介して前記管腔器官内のガスをリリースする前に、前記第1の流路を介して前記管腔器官にガスを供給する。
- 請求項4に記載の医療システムであって、
前記第2の流路が設けられ前記生体に挿入される挿入部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、先端側が前記挿入部の先端より突出し、自身の先端が前記管腔器官の内壁に押し当てられた際に自身の内壁と前記挿入部の先端とにより空間を形成する筒体と、をさらに備え、
前記筒体を前記管腔器官の内壁に押し当てた際に、前記コントローラによる圧力制御は、前記空間の流体を吸引することを含む。 - 請求項6に記載の医療システムであって、前記コントローラによる圧力制御は、前記管腔器官内の圧力を大気に開放することを含む。
- 請求項10に記載の医療システムであって、前記コントローラによる圧力制御は、前記管腔器官内の圧力を大気に開放することを含む。
- 請求項12に記載の医療システムであって、前記コントローラによる圧力制御は、前記管腔器官内の圧力を大気に開放することを含む。
- 請求項4に記載の医療システムであって、
前記コントローラによって前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるように制御された状態で、前記生体の自然開口から挿入されると共に、前記管腔器官に形成された前記開口を通して前記腹腔に対して挿脱可能な挿入部を、さらに備える。 - 請求項18に記載の医療システムであって、前記第1の流路を有し、前記生体に挿入される挿入部をさらに備える。
- 請求項18に記載の医療システムであって、前記第1の流路を経皮的に腹腔内に導入するための導入部材を、さらに備える。
- 請求項18に記載の医療システムであって、
前記第1の流路を前記腹腔内に導入するために、前記開口とは異なる位置で前記管腔器官を貫通させる貫通部材を、さらに備え、
前記貫通部材は前記第1の流路と結合されている。 - 請求項18に記載の医療システムであって、
前記生体に挿入される挿入部と、
前記挿入部が挿通され前記挿入部を前記生体に挿入する際の挿入ガイドとなるオーバーチューブと、をさらに備え、
前記第1の流路は前記挿入部または前記オーバーチューブに沿って前記管腔器官に挿入され、
前記コントローラによる圧力制御は、前記オーバーチューブと前記デバイスとの間の空間を通じて圧力調整をすることを含む。 - 請求項18に記載の医療システムであって、
前記管腔器官にガスを共有するために前記第1の流路と結合されたガス供給部を、さらに備え、
前記コントローラによる圧力制御は、前記ガス供給部からのガスを前記第1の流路を用いて前記腹腔内に流入させることと、前記第2の流路を用いて前記管腔器官内の圧力が前記腹腔内の圧力以下になるまで前記管腔器官内のガスをリリースすることを含む。 - 請求項18に記載の医療システムであって、前記コントローラは、前記第2の流路を介して前記管腔器官内のガスをリリースする前に、前記第1の流路を介して前記管腔器官にガスを供給する。
- 請求項18に記載の医療システムであって、
前記第1の流路を前記腹腔内に導入するために、前記管腔器官を貫通させる貫通部材をさらに備え、
前記貫通部材は前記第1の流路と結合されている。 - 請求項25に記載の医療システムであって、
前記管腔器官にガスを共有するために前記第1の流路と結合されたガス供給部を、さらに備え、
前記コントローラによる圧力制御は、前記ガス供給部からのガスを前記第1の流路を用いて前記腹腔内に流入させることと、前記第2の流路を用いて前記管腔器官内の圧力が腹腔内の圧力以下になるまで前記管腔器官内のガスをリリースすることを含む。 - 請求項18に記載の医療システムであって、
前記第2の流路が設けられ前記生体に挿入される挿入部と、
前記挿入部の先端部に設けられ、先端側が前記挿入部の先端より突出し、自身の先端が前記管腔器官の内壁に押し当てられた際に自身の内壁と前記挿入部の先端とにより空間を形成する筒体と、をさらに備え、
前記筒体を前記管腔器官の内壁に押し当てた際に、前記コントローラによる圧力制御は、前記空間の流体を吸引することを含む。 - 請求項18に記載の医療システムであって、前記コントローラによる圧力制御は、前記管腔器官内の圧力を大気に開放することを含む。
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