JP5031307B2 - 脊椎前方固定プレート - Google Patents

Description

本発明は、脊柱を、矯正した状態などで安定させるための脊椎前方固定プレート（脊椎を腹側、すなわち椎体の側で固定するための板状部材）に関する。複数の開口を有するプレート本体が備えられる。該開口は、隣り合う椎骨の各椎体にネジ止めするための骨ネジ（骨にねじ込まれる骨固定用のネジ）を挿通させて受け入れるためのものである。

骨プレート（骨固定用の板状部材）は、骨接合(osteosynthesis)用、すなわち外科的な骨のつなぎ合わせのためのものとして古くから知られており、特には、骨折による破損箇所を覆うのに用いられる。また、脊柱の外科手術においても、隣り合う椎体同士を支持・固定するために取り付けられる。しかしながら、公知の骨プレートでは、次の点で不利であった。冒頭に述べたような被覆が行われるので、執刀医は、プレートで覆われた領域について見て知ることができない。特には、脊柱の外科手術において、プレートを取り付けた後に、執刀医が骨、骨セメント、またはその他の脊柱に挿入する部材を導入しなければならない場合に、不利であった。
ドイツ特許出願公開DE4201043A1

したがって、本発明の根底をなす課題は、導入部で述べたような脊椎前方固定プレートについて、執刀医が外科手術を容易に行うことができるように構成することにある。

このような課題は、導入部で述べたような脊椎前方固定プレートにおいて、プレート本体が、Ｕ字状をなし、ベース・ブリッジ部と、これより突き出す２つの翼状部（板状その他の張り出し部）とからなり、これら翼状部には前記開口が設けられることにより解決される。

このような形態は、以下の利点と結びついている。開口に差し込まれた骨ネジによって、プレートを隣り合う２つの椎体に確実に固定することができる。また、椎体間の領域は、良好な視認可能性が保たれ、また、手や道具等をあてがうことができるように保たれる。椎体間の領域が、開口により直接に空けられたままとなっているからである。プレートを椎体に取り付けるにあたり、翼状部によって、大きな寸法の取付面が確保されるので、大きな点荷重を引き起こすことなしに、応力を伝達することができる。

プレートを椎体に腹側（人の前方）にて取り付けがより良好に行えるようにするためには、前記開口は、椎体を向いた面が、断面で見たときにアーチ状（円弧状その他の滑らかな湾曲状）に陥没している。ベース・ブリッジ部に、長穴（楕円状、長円状、またはこれらと類似の形状の穴）と、丸穴（円形またはこれに類似の形状の穴）とが設けられているならば、プレートを、椎体に対して正しい位置に配置し、必要によっては、既にねじ込まれた骨ネジに対して正しい位置に配置することを容易にする。これにより、特には、次のような実施形態が可能になる。脊椎前方固定プレートによる椎体の固定は、前記開口に差し込まれた骨ネジによって達成されるだけでなく、これに加えて、ベース・ブリッジ部によっても行われる。このためには、ベース・ブリッジ部と一つの翼状部とが、別体に設けられているならば好ましい。このようであると、選択的に、段階的な取り付け・固定を行うことができるからである。したがって、例えば、まず、ベース・ブリッジ部または翼状部を椎体に取り付け、この後で残りの部材を組み付けることができ、正確に位置・姿勢を合わせることができる。当然ながら、上記に代えて、規格品として供給される一体型のものを取り付けることもできる。段階的な取り付け・固定のためには、ベース・ブリッジ部に係止嵌合部が設けられるならば好ましい。このようであると、ベース・ブリッジ部と翼状部との間の組み付け・連結が確実に行われ、しかも、骨ネジを完全に取り付けられる前にこのような組み付け・連結が行われる。長穴に、その長手方向に係止用レールが設けられ、これと組み合わさって作用を行う係止ツメが翼状部に設けられているならば、長穴による所望の確実な可動性、すなわち位置・姿勢のシフト可能性が保たれたままとなる。

また、各翼状部に、２つの開口が設けられているならば好ましい。２つ目の開口は、長穴または丸穴に差し込まれた骨ネジが、同様に差し込まれ、翼状部を、ベース・ブリッジ部に対して固定し、かつ椎体に対して固定するために用いることができる。

特に好ましい実施形態によると、次のような特徴を有する。２つの翼状部に取り付ける補助プレートが、これら翼状部の間を架け渡すように備えられる。この補助プレートは、翼状部の間の空隙が、初期の段階において、プレートの背面の空間に、手や道具等をあてがうことのできる可能性、すなわち接近可能性を与える。また、この補助プレートは、後の時点において、本体プレートに取り付けることができる。接近可能性がもはや不要となった時点で、脊椎前方固定プレートの機械的な特性を変化させることができ、特には、剛性及び耐荷重性を向上させることができる。

本体プレートと補助プレートとの良好な接続が実現でき、特には嵌合や係止による接続が実現できる。この際、翼状部に補助プレートを差し込むための受け入れ部が設けられる。

補助プレートに、さらなる骨ネジを備える必要がないようにするためには、次のような形態をとる。補助プレートに通し孔が設けられ、前記受け入れ部に補助プレートが差し込まれた際には、この通し孔が前記開口に位置合わせされた状態となる。

前記開口が、椎骨を向いた側にて、球面の一部からなる滑らかな湾入部、その他の凹レンズ面状の凹陥部をなしているならば、特に好ましい。これにより、次のような実施形態が得られるからである。プレートに対する骨ネジの向き・姿勢、特にはその長さ方向軸の向き・姿勢を調整・変更し、具体的な解剖学的な条件に合わせるという実施形態が得られるからである。

複数の骨ネジは、ネジ頭が球面状またはその他の凸レンズ面状の凸状湾曲面を有する形態と、ネジ頭がカラー状またはつば状の張り出し部を有する形態との２種類の形態を有するならば、さらに好ましい。

以下、本発明の実施例を図面に基づき詳細に説明する。図１〜１０には、脊椎前方固定プレート１が示されている。脊椎前方固定プレート１は、脊柱を、矯正した状態等の状態で安定させるのに用いられるものであり、このためにプレート本体６に複数の開口２が備えられる。ここで、開口２は、プレート１を、隣り合う椎骨の各椎体４に固定すべく、骨ネジを差し込んで固定するためのものである。複数の骨ネジ３は２つの形態をとっている。すなわち、凸レンズ面状の面をネジ頭に有する形態のものと、カラー状またはつば状の張り出し部を有する形態のものとがある（図２）。

プレート１は、Ｕ字状に形成されたプレート本体６からなり、一つのベース・ブリッジ部７と、これから突き出た２つの翼状部８とを備える。プレート本体６には、骨ネジ３のための開口２が設けられており、プレート本体６は、椎体４を向いた側の表面が、断面かアーチ型の凹陥部をなしている。

特には図２から知られるように、ベース・ブリッジ部７には、長円（小判）形の長穴９と円形の丸穴１０とが設けられ、これらの穴９，１０を形成する部分がブリッジ７Ａにより連結されており、ベース・ブリッジ部７と、第１の翼状部８（図２の左方のもの）をなすための翼状部材８"'とが別体に設けられている。ベース・ブリッジ部７には、該翼状部材８"'のための係止部１１が設けられている。一つの係止部１１が長穴９に割り当てられており、該係止部１１は、該翼状部材８"'に設けられた係止ツメ１３と組み合わさって係止作用を行うべく、長穴９の長手方向に係止レール部１２を備える。翼状部材８"'には、２つの開口２が設けられる。

図面から、さらに知られるように、プレート１には、２つの翼状部８に取り付ける補助プレート１４が割り当てられている。補助プレート１４により、２つの翼状部８の間の空隙に、橋架けを行うことができる。第２の翼状部８（図２の右方のもの）には、補助プレート１４を、嵌合するように差し込むことができる受け入れ部１６が設けられている。また、補助プレート１４に通し孔１５が設けられ、この通し孔１５は、補助プレート１４が前記受け入れ部１６に差し込まれた際に、前記開口２と位置合わせされるようになっている。そのため、結果的に、第２の翼状部８に設けられた開口２に、骨ネジ３が差し込まれ、また、補助プレート１４の通し孔１５に挿通されてこの箇所を固定することとなる。一方、第２の翼状部８の別の開口２には、ベース・ブリッジ部７の長穴９または丸穴１０に挿通されて固定される骨ネジ３が差し込まれる。なお、この段落の説明については、第１の翼状部８（図２の左方のもの）についても同様である。

図６及び８から知られるように、開口２が、椎骨の側にて、凹レンズ面状に形成されている。すなわち、この結果、ネジ頭に凸レンズ面状の面を有する骨ネジ３が、開口２内にて、向き・姿勢を調製または変更することが可能となっている。

図９〜１１には、本発明の脊椎前方固定プレート１が、脊柱の２つの椎体４に側方から固定された状態を示す。執刀医にとり次のような実施形態が可能となっている。まず、ネジ頭が凸レンズ面状である骨ネジ３を、２つの隣り合う椎骨４にねじ込んでおく。次いで、翼状部８およびベース・ブリッジ部７をあてがって、ナット１７により、仮止めまたは最終的なネジ止めを行って固定する。プレート本体６のＣ字状の形状により、２つの椎体４の間にて、接近可能性、及び視認可能性が保たれている。したがって、執刀医にとり、簡単な具合に、椎間板挿入物としての椎体間引き延ばし部材１８を、２つの椎体４の間に入れ込むことができる（図１１）。引き離された椎体４同士の間に形成された空隙の間を架け渡すように、対応して脊椎前方固定プレート１の長さ寸法を引き延ばす際には、同じだけ引き離された隣り合う椎体間に、椎骨代替部材を挿入することもできる。最後には、補助プレート１４が、２つの翼状部８の受け入れ部１６に差し込まれ、つば状の張り出し部５をネジ頭に有する骨ネジ３によって、固定される。

図６には、骨ネジ３が、薬液注入用等のための軸方向管路を備える様子を示す。軸方向管路を通じて、椎体４中における骨ネジ３の受け入れ・固定をより良好にすべく、保持材もしくは固定剤、特には骨セメントを押し込むことができる。そのため、軸方向管路からの吐出は、必ず軸方向に行わなければならないというのでなく、放射方向で行うこともできる。

本発明の脊椎前方固定プレート及び骨ネジを示す斜視図である。 図１の脊椎前方固定プレート及び骨ネジの分解斜視図である。 図１の脊椎前方固定プレート及び骨ネジの正面図である。 図１の脊椎前方固定プレート及び骨ネジの側面図である。 図１の脊椎前方固定プレート及び骨ネジの平面図である。 図５のVI−VIに沿った断面図である。 他の切断線を示す、図５と同様の平面図である。 図７のVIII−VIIIに沿った断面図である。 椎体に固定された脊椎前方固定プレートを模式的に示す図である。 図９の矢印Xの方向から見た図である。 脊椎前方固定プレートと伸縮可能な脊柱インプラントとについての、図１０に対応する模式図である。

符号の説明

１ 脊柱前方固定プレート ２ プレート本体の開口 ３ 骨ネジ
４ 椎体 ５ ネジ頭のつば ６ プレート本体
７ ベース・ブリッジ部 ８ 翼状部 ９ 長穴
１０ 丸穴 １１ 係止部 １２ 係止レール部
１３ 係止ツメ １４ 補助プレート １５ 通し孔
１６ 受け入れ部 １７ ナット １８ 椎体間引き延ばし部材

Claims (11)

1. 脊柱の椎体（４）を固定するための脊椎前方固定プレートであって、
   少なくともそれぞれ内側の穴（９，１０）を形成する一対の翼状部分と、これらと一体に形成され、かつこれらの間に縦方向（７Ｃ）に掛け渡されたブリッジ部（７Ａ）とからなる、Ｕ字状のプレート本体（６）と、
   一方の穴（９）と合わせられる内側の開口（２）を形成するための内側部分と、これより横方向に外側へと延在されて外側の開口（２）を形成する外側部分とからなる翼状部材（８"'）と、
   前記翼状部分の外側端同士を結ぶように縦方向に延び、前記翼状部材（８"'）の外側の開口（２）、または、前記翼状部分の外側部分に形成される外側の開口（２）と合わせられる２つの通し孔（１５）を有する補助プレート（１４）と、
   前記内側の穴（９，１０）に挿通される内側の骨ネジ（３−Ａ）と、前記外側の開口（２）に挿通される外側の骨ネジ（３−Ｂ）とからなるアセンブリーであることを特徴とする脊椎前方固定プレート。
2. 脊柱の椎体（４）を固定するための脊椎前方固定プレートであって、
   内側の穴としてそれぞれ長穴（９）及び丸穴（１０）を形成する翼状部分と、これらと一体に形成され、かつこれらの間に縦方向（７Ｃ）に掛け渡されたブリッジ部（７Ａ）と、丸穴（１０）を形成する翼状部分に含まれ、内側の穴（１０）を形成する部分（７Ｂ）から横方向に外側へと延在されて外側の開口（２）を形成する翼状延在部（８'）とからなる、Ｕ字状のプレート本体（６）と、
   一方の穴（９）と合わせられる内側の開口（２）を形成するための内側部分と、これより横方向に外側へと延在されて外側の開口（２）を形成する外側部分とからなる翼状部材（８"'）と、
   翼状延在部（８'）と、翼状部材（８"'）の外側部分とを結ぶように縦方向に延び、前記外側の開口（２）と合わせられる２つの通し孔（１５）を有する補助プレート（１４）と、
   前記長穴（９）及び丸穴（１０）に挿通される内側の骨ネジ（３）と、前記外側の開口（２）に挿通される外側の骨ネジ（３）とからなるアセンブリーであり、
   前記２つの通し孔（１５）のうちの一方は、前記長穴（９）に対応する長穴状であり、一つの前記内側の骨ネジ（３）が、前記長穴（９）と、長穴状の通し孔（１５）とを挿通することを特徴とする脊椎前方固定プレート。
3. 前記内側の穴（９）を形成する部分に、翼状部材（８"'）を係止する係止部（１１）、または、翼状部材（８"'）を受け入れる受入部が設けられたことを特徴とする請求項１または２に記載の脊椎前方固定プレート。
4. 一方の前記翼状部分に、ブリッジ部（７Ａ）に平行に延びる楕円状ないし長円状の長穴（９）が設けられ、他方の前記翼状部分に、円形状の丸穴（１０）が設けられ、翼状部材（８"'）が長穴（９）に平行にシフト可能であることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の脊椎前方固定プレート。
5. 一方の前記翼状部分と、翼状部材（８"'）とが、これらに設けられた係止レール部（１２）と係止ツメ（１３）とによって係合することにより、翼状部材（８"'）を縦方向に位置調整可能であることを特徴とする請求項４に記載の脊椎前方固定プレート。
6. 前記翼状部分の外側部分に、補助プレート（１４）を差し込むための受け入れ部（１６）が設けられたことを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の脊椎前方固定プレート。
7. 補助プレート（１４）の通し孔（１５）は、補助プレート（１４）が前記受け入れ部（１６）に差し込まれた際に、前記外側の開口（２）に位置合わせされていることを特徴とする請求項６に記載の脊椎前方固定プレート。
8. 前記開口（２）が、椎骨の側にて、球面状その他の凹レンズ面状の凹陥部をなしており、前記骨ネジ（３）のネジ頭が球面状またはその他の凸レンズ面状の凸状湾曲面を有することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の脊椎前方固定プレート。
9. 骨ネジ（３）が軸方向管路を備える請求項１〜７のいずれかに記載の脊椎前方固定プレート。
10. 前記ブリッジ部（７Ａ）は、幅が厚みよりも大きく、前記長穴（９）及び丸穴（１０）を形成する部分がリング状部分（７Ｂ）からなり、これらの穴に挿通される内側の骨ネジ（３）の傾斜角度を調整可能であり、２つのリング状部分（７Ｂ）がブリッジ部（７Ａ）の中心軸の一方の側に配置されることで、リング状部分（７Ｂ）の間に湾入部を形成していることを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載の脊椎前方固定プレート。
11. 補助プレート（１４）が組み合わされた際に、全体が矩形状をなし、前記湾入部が中央の穴をなすことを特徴とする請求項１０に記載の脊椎前方固定プレート。

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