JP4994799B2 - 圧縮吻合デバイス - Google Patents
圧縮吻合デバイス Download PDFInfo
- Publication number
- JP4994799B2 JP4994799B2 JP2006309835A JP2006309835A JP4994799B2 JP 4994799 B2 JP4994799 B2 JP 4994799B2 JP 2006309835 A JP2006309835 A JP 2006309835A JP 2006309835 A JP2006309835 A JP 2006309835A JP 4994799 B2 JP4994799 B2 JP 4994799B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- outer portion
- ring member
- anastomosis device
- cylindrical
- inner portion
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims description 85
- 230000006835 compression Effects 0.000 title description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 title description 4
- 230000008878 coupling Effects 0.000 claims description 13
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 claims description 13
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 claims description 13
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 11
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims description 4
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 4
- 230000008467 tissue growth Effects 0.000 claims description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 description 8
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 description 5
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 description 4
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 4
- 239000004633 polyglycolic acid Substances 0.000 description 4
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- RKDVKSZUMVYZHH-UHFFFAOYSA-N 1,4-dioxane-2,5-dione Chemical compound O=C1COC(=O)CO1 RKDVKSZUMVYZHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Chemical compound OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000012978 minimally invasive surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 239000004626 polylactic acid Substances 0.000 description 2
- VPVXHAANQNHFSF-UHFFFAOYSA-N 1,4-dioxan-2-one Chemical compound O=C1COCCO1 VPVXHAANQNHFSF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001124 body fluid Anatomy 0.000 description 1
- 229920001519 homopolymer Polymers 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- JJTUDXZGHPGLLC-UHFFFAOYSA-N lactide Chemical compound CC1OC(=O)C(C)OC1=O JJTUDXZGHPGLLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 description 1
- 239000002952 polymeric resin Substances 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 229920003002 synthetic resin Polymers 0.000 description 1
- YFHICDDUDORKJB-UHFFFAOYSA-N trimethylene carbonate Chemical compound O=C1OCCCO1 YFHICDDUDORKJB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- PAPBSGBWRJIAAV-UHFFFAOYSA-N ε-Caprolactone Chemical compound O=C1CCCCCO1 PAPBSGBWRJIAAV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B17/1114—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00004—(bio)absorbable, (bio)resorbable, resorptive
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B2017/1107—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis for blood vessels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B2017/111—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis with means for removing a constriction after performing anastomosis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B17/1114—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus
- A61B2017/1117—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus adapted for discharge after necrotisation, e.g. by evacuation, expulsion or excretion
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B2017/1132—End-to-end connections
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B2017/1142—Purse-string sutures
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
- A61F2002/305—Snap connection
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Description
（背景）
（技術分野）
本開示は、概略的には組織を吻合するためのデバイスに関する。より具体的には、本開示は、最小侵襲外科手順における使用のための圧縮吻合デバイスに関する。
（技術分野）
本開示は、概略的には組織を吻合するためのデバイスに関する。より具体的には、本開示は、最小侵襲外科手順における使用のための圧縮吻合デバイスに関する。
（関連技術の説明）
別々の結合管により連結された複数の有窓の突出物を有する別々のリング部材から形成される吻合デバイスが、特許文献１で考察されている。この特許において開示される吻合デバイスでは、接合されるべき管の自由端部は、有窓の突出物で、別個のリング部材に結び付けられ、そして１つの結合管が２つのリング部材を連結して、管の端部がともに永久に増殖し、それによりこの管状部材の外側表面の直径に近づくことを可能にする関係で、管の端部を係合する。
別々の結合管により連結された複数の有窓の突出物を有する別々のリング部材から形成される吻合デバイスが、特許文献１で考察されている。この特許において開示される吻合デバイスでは、接合されるべき管の自由端部は、有窓の突出物で、別個のリング部材に結び付けられ、そして１つの結合管が２つのリング部材を連結して、管の端部がともに永久に増殖し、それによりこの管状部材の外側表面の直径に近づくことを可能にする関係で、管の端部を係合する。
編み物から作製された１つの柔軟なひとまとまりの円筒状スリーブから形成される類似のデバイスが、特許文献２に開示されている。この特許において、このひとまとまりの編まれた円筒状スリーブは、その端部がそれ自身の上に外側方向に巻かれ、比較的堅固なリング部材を間隔を空けた関係で形成し、次いでこれらは、これらの部材が一緒に成長することが可能である構成で管状部材の端部に連結される。
上で参照された特許は、治癒を促進するために、管状部材の端部を、これらの部材を内側に回すかまたは巻くかのいずれかにより、一緒に引くための構造体を開示する。なぜなら、それらは端部が接触した関係で静止することを可能にするからである。他の技術には、特許文献３および特許文献４に開示されるデバイスに類似のデバイスが関与する。
非永久的なコネクタまたは接合デバイスが使用され、脈管の端部を吻合外科手術で接合することが望ましい。なぜなら、永久的なコネクタは、腸の適正な機能のために必要である直径の変化を妨げる傾向があるからである。吻合外科手術において使用されるあらゆる外来の物質は、理想的には、いったん脈管の端部が部分的にかまたは全体的に治癒すると、部分的または完全に崩壊するか、生体吸収されるか、そして／または生体再吸収されるべきである。
圧縮吻合デバイスは、過去に、吻合されるべき解剖学的管状構造体の自由端部を受けるために開発された。このような吻合デバイスの例は、Ｔｙｃｏ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ＬＰにより開発され、現在、商標名ＶＡＬＴＲＡＣ（登録商標）のもとで販売されている。このアセンブリは、１対のリング部材を備え、各リング部材は、吻合されるべき各管状構造体の自由端部への固定のためのものである。各リング部材は、他方のリング部材を嵌合してそのリング部材を連結する、連結構造体を有する。Ｈａｒｄｙらに発行され、そして現在はＴｙｃｏ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ＬＰにより所有されている特許文献５は、そのような吻合デバイスの作動特徴を記載する。この特許文献の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
米国特許第３，９７４，８３５号明細書
米国特許第４，１８２，３３９号明細書
米国特許第３，４９６，９３９号明細書
米国特許第３，２５４，６５０号明細書
米国特許第４，７６６，８９８号明細書
（要旨）
本開示は、吻合されるべき第１の管状構造体の自由端と第２の管状構造体の自由端との外科的接合における使用のための吻合デバイスに関する。このデバイスは、一般に、第１のリング部材および第２のリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定される。各リング部材は、円筒状の外側部分（第１の外側部分および第２の外側部分）および内側部分（第１の内側部分および第２の内側部分）を備え、これらは互いに作動可能に取り付けられる（すなわち、第１の外側部分は、作動可能に第１の内側部分に取り付けられ、第２の外側部分は、作動可能に第２の内側部分に取り付けられる）。これらの外側部分は、各々、端部が開口した円筒であり、それらの円周のまわりに配置された、それらを通る組織の増殖を促進するための穴を有する。上記内側部分も端部が開口しており、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
本開示は、吻合されるべき第１の管状構造体の自由端と第２の管状構造体の自由端との外科的接合における使用のための吻合デバイスに関する。このデバイスは、一般に、第１のリング部材および第２のリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定される。各リング部材は、円筒状の外側部分（第１の外側部分および第２の外側部分）および内側部分（第１の内側部分および第２の内側部分）を備え、これらは互いに作動可能に取り付けられる（すなわち、第１の外側部分は、作動可能に第１の内側部分に取り付けられ、第２の外側部分は、作動可能に第２の内側部分に取り付けられる）。これらの外側部分は、各々、端部が開口した円筒であり、それらの円周のまわりに配置された、それらを通る組織の増殖を促進するための穴を有する。上記内側部分も端部が開口しており、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
吻合手順の間、上記管状構造体は、一緒に接合され、その端部で固定される。本開示の吻合デバイスの円筒状の外側部分は、この管状構造体の端部の近くまたはこの端部に隣接した管状構造体の部分に対する支持を提供し、従って、吻合組織の治癒の間の狭窄の可能性を低下させる。さらに、この円筒状の外側部分は、上記管状構造のほぼ一定の直径を維持する。一定の直径を有するそのような管腔は、流体および／または気体がそれを通って流れるのに有益である。外側部分上の穴は、足場を提供し、この足場により、組織がそれを通って増殖することが可能になる。この組織の内殖は、さらに、吻合の近くの組織の部分の強度を高める。
作動において、各リング部材は、吻合されるべき管状構造体に挿入される。組織は、巾着縫合配置または類似の配置で、各リング部材の外側部分のまわりで結ばれる。このリング部材は、次いで、上記内側部分が出会い、互いに嵌合するまで一緒にされ、従って、そのリング部材を一緒にロックし、そしてそれを通る流路を形成する。この内側部分が嵌合すると、上記吻合デバイスの外側部分の周りの組織は、それらが一緒に永久的に増殖することが可能な様式で、接触して配置される。円筒状の外側部分は、治癒の間、管腔の所望の直径を維持する。この外側部分上の穴は、組織がその中に増殖するための足場を提供し、従って、吻合部位および接触する領域を強める。
経時的に、この吻合部位の周囲の組織は治癒し、この吻合デバイスは、身体によって吸収され、身体を通って排出される。いったん治癒が完了すると、これら２つの管状構造体は、一緒に接合し、連続的かつ強い管腔を生成する。一般に吻合デバイスは、排出されるまで約１４〜約２１日間、身体内に留まり得る。
上で述べたように、上記吻合デバイスは、生体吸収性材料から構築される。この吻合デバイスは、例えば、ポリ乳酸（ＰＬＡ）およびポリグリコール酸（ＰＧＡ）のコポリマーのような生体吸収性ポリマー樹脂を含み得る。これらの構成成分の相対的割合は、外科的用途に合うように選択され得る。例えば、同一の処理条件下では、ポリグリコール酸は、代表的には、これら２つの成分の内では、より強く、より結晶性の成分である。しかし、ポリグリコール酸は、より迅速に身体組織により吸収される。従って、より長い期間にわたって移植片の強度を維持することが望ましい外科的用途に対しては、その繊維は代表的には、より多くのポリ乳酸を含む。この繊維は、縫合糸材料を製造する際に使用されるタイプの繊維であり得る。さらに、このデバイスを形成するためのいくつかの他の材料は、米国特許第３，２９７，０３３号明細書に開示され、それらはポリヒドロキシ酢酸エステルとラクチドのコポリマーと称される。この特許文献の全体の内容が本明細書中に参考として援用される。広い範囲のグリコリド／ラクチドコポリマーから作製される外科用成形品は公知であり、長年利用されてきているので、上で参照された特許に開示された材料は、可能な材料の部分的な一覧を構成する。
上記円筒状の外側部分の長さは、約３ｃｍ〜約４ｃｍの範囲であり得るが、組織に提供されるべき所望の支持および所望の組織内殖に依存して、より長くてもより短くてもよい。この長さは、上記管状構造が狭窄に抵抗するのを補助するための望ましい量の支持を提供し、それはまた、治癒の間、管腔の直径を維持するのを補助する。
上記外側部分は、比較的薄い壁厚を有し得る。このような最小の壁厚は、依然組織に対する支持を提供しつつ、外側円筒状部分を可撓性にし得る。壁の厚みは、それらの円周の周りの穴の深さに対応するので、最小の壁厚はまた、それを通る組織の増殖を容易にする。
第１の内側部分の内径は、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである。上記第１の外側部分の外径は、上記第２の外側部分の外径と実質的に同じであり、それは、吻合されるべき管状脈管の内径にほぼ等しい。従って、上記吻合デバイスは、あらゆる適切な管状脈管に嵌まり込むように設計され得る。
１つの実施形態では、この外側部分は、少なくとも部分的にメッシュ様の材料から構築される。
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
吻合デバイスであって、この吻合デバイスは、吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のためのものであり、この吻合デバイスは、
この第１の管状構造体の第１の自由端への固定のための第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、
連結手段が配置された第１の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第１の外側部分であって、この第１の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第１の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第１の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第１の外側部分は、この第１の内側部分に作動可能に取り付けられている、第１の外側部分、
を備える、第１のリング部材；ならびに
この第２の環状構造体の第２の自由端への固定のための第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、
第１の内側部分と協働して嵌合するための、連結手段が配置された第２の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第２の外側部分であって、この第２の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第２の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第２の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第２の外側部分は、この第２の内側部分に作動可能に取り付けられている、第２の外側部分、
を備える、第２のリング部材、
を備える、吻合デバイス。
（項目２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目３）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目４）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目５）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目６）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、生体吸収性材料から作製されている、吻合デバイス。
（項目７）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さおよび上記第２の外側部分の長さが、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が嵌合するとき、上記第１の管状構造体と上記第２の管状構造体の狭窄に抵抗するような構成および寸法である、吻合デバイス。
（項目８）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分が上記第２の内側部分と嵌合するように協働するとき、上記第１のリング部材が上記第２の内側部分とロックする、吻合デバイス。
（項目９）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が、互いに嵌合するとき、この吻合デバイスを通る流路を形成する、吻合デバイス。
（項目１０）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分の内径が、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである、吻合デバイス。
（項目１１）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分および上記第２の外側部分が、実質的に同じ外径を有する、吻合デバイス。
（項目１２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、メッシュ様の材料から構成されている、吻合デバイス。
（項目１３）
２つの管状構造体を吻合するための外科用デバイスであって、
第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、第１の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第１の外側部分を有し、この円筒状の第１の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第１の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第１の内側部分は、第１の連結手段を有しかつこの円筒状の第１の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第１のリング部材；ならびに
第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、第２の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第２の外側部分を有し、この円筒状の第２の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第２の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第２の内側部分は、この第１の連結手段に連結するための第２の連結手段を有しかつこの円筒状の第２の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第２のリング部材、
を備え、それにより、この第１のリング部材は第１の管状構造体の中へ挿入され、この第２のリング部材は第２の管状構造体の中へ挿入され、この第１の管状構造体は、この円筒状の第１の外側部分の周りに結び付けられ、この第２の管状構造体は、この円筒状の第２の外側部分の周りに結び付けられ、そしてこの第１のリング部材は、この第１の連結手段およびこの第２の連結手段を介して、この第２のリング部材に連結される、外科用デバイス。
（項目１）
吻合デバイスであって、この吻合デバイスは、吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のためのものであり、この吻合デバイスは、
この第１の管状構造体の第１の自由端への固定のための第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、
連結手段が配置された第１の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第１の外側部分であって、この第１の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第１の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第１の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第１の外側部分は、この第１の内側部分に作動可能に取り付けられている、第１の外側部分、
を備える、第１のリング部材；ならびに
この第２の環状構造体の第２の自由端への固定のための第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、
第１の内側部分と協働して嵌合するための、連結手段が配置された第２の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第２の外側部分であって、この第２の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつこの第２の外側部分を通る複数の穴を有し、この複数の穴は、組織がこの第２の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、この第２の外側部分は、この第２の内側部分に作動可能に取り付けられている、第２の外側部分、
を備える、第２のリング部材、
を備える、吻合デバイス。
（項目２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目３）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
（項目４）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目５）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第２の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
（項目６）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、生体吸収性材料から作製されている、吻合デバイス。
（項目７）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分の長さおよび上記第２の外側部分の長さが、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が嵌合するとき、上記第１の管状構造体と上記第２の管状構造体の狭窄に抵抗するような構成および寸法である、吻合デバイス。
（項目８）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分が上記第２の内側部分と嵌合するように協働するとき、上記第１のリング部材が上記第２の内側部分とロックする、吻合デバイス。
（項目９）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分および上記第２の内側部分が、互いに嵌合するとき、この吻合デバイスを通る流路を形成する、吻合デバイス。
（項目１０）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の内側部分の内径が、上記第２の内側部分の内径と実質的に同じである、吻合デバイス。
（項目１１）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１の外側部分および上記第２の外側部分が、実質的に同じ外径を有する、吻合デバイス。
（項目１２）
項目１に記載の吻合デバイスであって、上記第１のリング部材および上記第２のリング部材が、メッシュ様の材料から構成されている、吻合デバイス。
（項目１３）
２つの管状構造体を吻合するための外科用デバイスであって、
第１のリング部材であって、この第１のリング部材は、第１の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第１の外側部分を有し、この円筒状の第１の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第１の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第１の内側部分は、第１の連結手段を有しかつこの円筒状の第１の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第１のリング部材；ならびに
第２のリング部材であって、この第２のリング部材は、第２の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第２の外側部分を有し、この円筒状の第２の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよびこの中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、この複数の穴は、この円筒状の第２の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、この第２の内側部分は、この第１の連結手段に連結するための第２の連結手段を有しかつこの円筒状の第２の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第２のリング部材、
を備え、それにより、この第１のリング部材は第１の管状構造体の中へ挿入され、この第２のリング部材は第２の管状構造体の中へ挿入され、この第１の管状構造体は、この円筒状の第１の外側部分の周りに結び付けられ、この第２の管状構造体は、この円筒状の第２の外側部分の周りに結び付けられ、そしてこの第１のリング部材は、この第１の連結手段およびこの第２の連結手段を介して、この第２のリング部材に連結される、外科用デバイス。
本開示の実施形態は、図面を参照して、本明細書中以下で説明される。
本開示により、最小侵襲外科手順における使用のための新規な圧縮吻合デバイスが提供される。
（詳細な説明）
「従来技術」と記された図１および２は、米国特許第４，７６６，８９８号（その開示は、本明細書中で参考として援用される）の吻合デバイスを図示する。図１は、２つの管状組織部材２４、２６の自由端部２０、２２を連結する吻合デバイス２８を図示する。図２は、その円周のまわりの複数のスロット３４および開口部３６、ならびに他のリング部材と嵌合して対応するための嵌合する留め金（ｐｒｏｎｇ）３８を有する、一対のリング部材３２のうちの１つを示す。嵌合する留め金３８の各々は、係合する爪（ｐａｗｌ）４２と協働して嵌合するように設計され配置される複数のロッキングスロット４３を保有する。リング部材３２が接合される場合、１個のデバイス３０が形成され、それは実質的にトロイド形状を有する。
「従来技術」と記された図１および２は、米国特許第４，７６６，８９８号（その開示は、本明細書中で参考として援用される）の吻合デバイスを図示する。図１は、２つの管状組織部材２４、２６の自由端部２０、２２を連結する吻合デバイス２８を図示する。図２は、その円周のまわりの複数のスロット３４および開口部３６、ならびに他のリング部材と嵌合して対応するための嵌合する留め金（ｐｒｏｎｇ）３８を有する、一対のリング部材３２のうちの１つを示す。嵌合する留め金３８の各々は、係合する爪（ｐａｗｌ）４２と協働して嵌合するように設計され配置される複数のロッキングスロット４３を保有する。リング部材３２が接合される場合、１個のデバイス３０が形成され、それは実質的にトロイド形状を有する。
本開示の吻合デバイスは、吻合外科手術において脈管端部を接合するために使用され、全体が数字１００で参照され、全体が図３〜１２に示される。図３および９に最もよく示されるように、吻合デバイス１００は、一般に、第１のリング部材２００および第２のリング部材３００から構成される。第１のリング部材２００は、一般に、第１の外側部分２１０および第１の内側部分２２０から構成される。第２のリング部材３００は、一般に、第２の外側部分３１０および第２の内側部分３２０から構成される。外側部分２１０、３１０は、それぞれ、内側部分２２０、３２０に作動可能に取り付けられる。
外側部分２１０、３１０は、長さおよび直径を有する円筒状のリング様の構造体であり、内側部分２２０、３２０は、長さおよび直径を有するリング様の構造体である。第１の外側部分２１０の直径は、第２の外側部分３１０の直径と実質的に同じであり、これ以降、外側部分直径Ｄ（図１１）と称される。第１の内側部分２２０の直径は、第２の内側部分３２０の直径と実質的に同じであり、これ以降、内側部分直径ｄ（図１１）と称される。内側部分２２０、３２０は、それぞれ、外側部分２１０、３１０と少なくとも部分的に嵌まり込むような、適切なサイズであり、従って、外側部分直径Ｄは、内側部分直径ｄよりも大きい。外側部分２１０、３１０の直径Ｄは、組織管腔５５０内に嵌まり込むようなサイズであり、そしてこのような吻合デバイス１００を配置するのに使用される外科用デバイス（示さず）の外径に実質的に等しいようなサイズでもあり得る。望ましくは、内側部分２２０、３２０の内径ｄは、外側部分２１０、３１０の外径Ｄよりもわずかに小さいようなサイズおよび構成である。このような構成は、組織管腔５５０を通る通路を提供する。
第１の外側部分２１０および第２の外側部分３１０は、それぞれ、長さＬ、Ｌ’（円筒の長さ）を有する。長さＬ、Ｌ’は、約３ｃｍ〜約４ｃｍの範囲を有し得るが、組織５３０、５４０に提供されるべき所望の支持および所望の内殖に依存して、より長くてもより短くてもよい。第１の外側部分２１０および第２の外側部分３１０のそれぞれの厚みＴ、Ｔ’（図１０および１１）は、組織５３０、５４０に対する支持を提供しつつ、できるだけ薄いようなサイズおよび構成であり得る。特に有用な実施形態では、これらの厚みＴ、Ｔ’は、外側部分２１０、３１０が可撓性であることを可能にする。外側部分２１０，３１０は、それぞれ、それらの長さＬ、Ｌ’に沿って吻合に対する支持を提供する。具体的には、吻合の部位５２０は、それに近くかつ隣接した組織５３０、５４０によって囲まれている。この組織５３０、５４０は、それぞれ、円筒状の外側部分２１０、３１０により支持される（図１２を参照のこと）。円筒状の外側部分２１０、３１０の長さＬ、Ｌ’により提供されるこの支持は、治癒の間、管腔５５０の所望の円周を維持する。
複数の穴４００は、各外側部分２１０、３１０の周囲に環状に配置される。複数の穴４００は、足場を提供し、その足場により、吻合部位５２０の近くかつ隣接する組織５３０、５４０がそれらの穴の中に増殖することが可能になる。組織５３０、５４０は、複数の穴４００を通って増殖し、自然に外側部分２１０、３１０の内部に付着し、こうして少なくとも部分的に外側部分２１０、３１０を封じ込める。この組織の内殖および外側部分２１０、３１０の部分的な封じ込めは、吻合部位５２０の近くの組織５３０、５４０の部分の強度を高め、治癒の間、管腔５５０の円周を維持するのをさらに助ける。
内側部分２２０、３２０は、スナップフィットまたは類似のタイプのロック特徴（差込みピン、ターンロックを含む）を介して互いに嵌合するような構成およびサイズである。特に有用な実施形態では、リング部材２００、３００を回してそれらを互いに連結することは必要ではない。従って、内側部分２２０、３２０が嵌合するとき、第１のリング部材２００および第２のリング部材３００は、一緒にロックされる。類似の嵌合して対応するロック特徴の例は、Ｈａｒｄｙらに対して発行された米国特許第４，７６６，８９８号（その内容は本明細書中に参考として援用される）に開示されている。
作動において、第１のリング部材２００は、第１の管状構造体５００中に挿入され、そして第２のリング部材３００は、第２の管状構造体５１０の中に挿入される。第１および第２のリング部材２００、３００が管状構造体５００、５１０の中に挿入され、それらを接合するプロセスのいくつかの段階が、図３〜８に描写されている。図９および１１は、非接近位置にある吻合デバイス１００を示し、図１０および１２は、接近した吻合デバイス１００を示す。管状構造体５００、５１０の組織は、巾着縫合６００または類似の配置を介して、それぞれ各リング部材２００、３００の外側部分２１０、３１０の周りで結び付けられる。リング部材２００、３００は、次いで、内側部分２２０、３２０が出会い、互いに嵌合するまで一緒にされる。内側部分２２０、３２０が嵌合すると、吻合デバイス１００の外側部分２１０、３１０の周りの管状構造体５００，５１０は、それらが単一の管腔５５０へと永久的に増殖することを可能にする様式で（図１２）、各リング部材２００、３００の間に隣接して配置され、そしてそこで圧縮される（図８）。さらに、吻合デバイス１００の２つのリング部材２００、３００が一緒にロックされると、体液が通過するための内側部分２２０、３２０を通る通路が確立される（図１２）。
吻合デバイス１００は、利用されるポリマーが十分な強度を有し、形成を可能にする必要な機械的特性を保有している限り、当業者に公知の任意の生体吸収性ポリマーまたはコポリマーから作製され得る。吻合デバイス１００を形成するために利用され得る適切なポリマーとしては、トリメチレンカーボネート、カプロラクトン、ジオキサノン、グリコール酸、乳酸、グリコリド、ラクチド、これらのホモポリマー、これらのコポリマー、およびこれらの組合せが挙げられるが、これらに限定されない。経時的に、吻合部位５２０を囲む組織５３０、５４０は、治癒し、吻合デバイス１００は、身体によって少なくとも部分的に吸収され、その後身体を通って排出される。いったん治癒が完了すると、２つの管状構造体５００、５１０は、一緒に接合し、流体および／または気体が通るための連続的かつ強い管腔５５０を生成する。特に有用な実施形態では、吻合デバイス１００は、部分的に崩壊可能であるか、吸収可能であるか、または再吸収可能（ｒｅｓｏｒｂａｂｌｅ）であり、その結果、吻合デバイス１００は、軟化し、身体から分離する。吻合デバイス１００は、次いで排泄物とともに身体を通る。吻合デバイス１００は、身体を別々に通される複数の小片に壊れるように構築され得る。吻合デバイス１００は、身体を通るまでに、約１４〜約２１日、身体に留まり得る。
上記の説明は、多くの特定例を含んでいるが、これらの特定例は、本開示の範囲に対する限定と解釈されるべきではなく、単に本開示の範囲の好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および趣旨内にある多くの他の可能なバリエーションを想定する。
吻合デバイスは、第１の管状構造体および第２の管状構造体の自由端部を外科的に接合する。このデバイスは、一般に、２つのリング部材を備え、それらの各々が管状構造体の自由端部に固定されている。各リング部材は、外側部分および内側部分を備える。この外側部分は、各々、開口端部を備えた円筒状かつリング様である。この円筒状の外側部分の長さは、この管状構造体の端部の近く、またはそれに隣接する管状構造体の部分に対する支持を提供し、従って、吻合組織の治癒の間の狭窄の可能性を低下させる。外側部分は、その周囲の周りに穴を有し、この穴は、組織が増殖するための足場を提供し、それにより吻合の近くの組織の強度を高める。内側部分は、連結手段を有し、そして互いに嵌合して係合するように設計されている。
吻合デバイス １００
第１のリング部材 ２００
第２のリング部材 ３００
第１の外側部分 ２１０
第１の内側部分 ２２０
第２の外側部分 ３１０
第２の内側部分 ３２０
第１の管状構造体 ５００
第２の管状構造体 ５１０
組織 ５３０、５４０
管腔 ５５０
第１のリング部材 ２００
第２のリング部材 ３００
第１の外側部分 ２１０
第１の内側部分 ２２０
第２の外側部分 ３１０
第２の内側部分 ３２０
第１の管状構造体 ５００
第２の管状構造体 ５１０
組織 ５３０、５４０
管腔 ５５０
Claims (12)
- 吻合デバイスであって、該吻合デバイスは、吻合されるべき第１の管状構造体の第１の自由端と第２の管状構造体の第２の自由端との外科的接合における使用のためのものであり、該吻合デバイスは、
該第１の管状構造体の第１の自由端への固定のための第１のリング部材であって、該第１のリング部材は、
連結手段が配置された第１の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第１の外側部分であって、該第１の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつ該第１の外側部分を通る複数の穴を有し、該複数の穴は、組織が該第１の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、該第１の外側部分は、該第１の内側部分に作動可能に取り付けられている、第１の外側部分、
を備える、第１のリング部材；ならびに
該第２の環状構造体の第２の自由端への固定のための第２のリング部材であって、該第２のリング部材は、
第１の内側部分と協働して嵌合するための、連結手段が配置された第２の内側部分；および
長さおよび厚みを有する第２の外側部分であって、該第２の外側部分は、実質的に円筒形状であり、開口端部を有しかつ該第２の外側部分を通る複数の穴を有し、該複数の穴は、組織が該第２の外側部分を通って増殖するのを容易にする足場を提供し、該第２の外側部分は、該第２の内側部分に作動可能に取り付けられている、第２の外側部分、
を備える、第２のリング部材、
を備え、
該第１のリング部材および該第２のリング部材が、メッシュ様の材料から構成されている、吻合デバイス。 - 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第２の外側部分の長さが、約３ｃｍ〜約４ｃｍの間である、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第２の外側部分が可撓性である、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１のリング部材および前記第２のリング部材が、生体吸収性材料から作製されている、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の外側部分の長さおよび前記第２の外側部分の長さが、前記第１の内側部分および前記第２の内側部分が嵌合するとき、前記第１の管状構造体と前記第２の管状構造体の狭窄に抵抗するような構成および寸法である、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の内側部分が前記第２の内側部分と嵌合するように協働するとき、前記第１のリング部材が前記第２の内側部分とロックする、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の内側部分および前記第２の内側部分が、互いに嵌合するとき、該吻合デバイスを通る流路を形成する、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の内側部分の内径が、前記第２の内側部分の内径と実質的に同じである、吻合デバイス。
- 請求項１に記載の吻合デバイスであって、前記第１の外側部分および前記第２の外側部分が、実質的に同じ外径を有する、吻合デバイス。
- ２つの管状構造体を吻合するための外科用デバイスであって、
第１のリング部材であって、該第１のリング部材は、第１の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第１の外側部分を有し、該円筒状の第１の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよび該中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、該複数の穴は、該円筒状の第１の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、該第１の内側部分は、第１の連結手段を有しかつ該円筒状の第１の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第１のリング部材；ならびに
第２のリング部材であって、該第２のリング部材は、第２の内側部分に作動可能に取付けられた円筒状の第２の外側部分を有し、該円筒状の第２の外側部分は、開口端部を備える少なくとも部分的に中空のシャフトおよび該中空のシャフトを通って配置された複数の穴を有し、該複数の穴は、該円筒状の第２の外側部分を通る組織の増殖を容易にし、該第２の内側部分は、該第１の連結手段に連結するための第２の連結手段を有しかつ該円筒状の第２の外側部分内に少なくとも部分的に配置される、第２のリング部材、
を備え、該第１のリング部材および該第２のリング部材が、メッシュ様の材料から構成されており、それにより、該第１のリング部材は第１の管状構造体の中へ挿入され、該第２のリング部材は第２の管状構造体の中へ挿入され、該第１の管状構造体は、該円筒状の第１の外側部分の周りに結び付けられ、該第２の管状構造体は、該円筒状の第２の外側部分の周りに結び付けられ、そして該第１のリング部材は、該第１の連結手段および該第２の連結手段を介して、該第２のリング部材に連結される、外科用デバイス。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US11/304,400 | 2005-12-15 | ||
| US11/304,400 US20070142850A1 (en) | 2005-12-15 | 2005-12-15 | Compression anastomosis device |
Related Child Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2012070875A Division JP2012157704A (ja) | 2005-12-15 | 2012-03-27 | 圧縮吻合デバイス |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2007160081A JP2007160081A (ja) | 2007-06-28 |
| JP4994799B2 true JP4994799B2 (ja) | 2012-08-08 |
Family
ID=37887993
Family Applications (2)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2006309835A Expired - Fee Related JP4994799B2 (ja) | 2005-12-15 | 2006-11-16 | 圧縮吻合デバイス |
| JP2012070875A Pending JP2012157704A (ja) | 2005-12-15 | 2012-03-27 | 圧縮吻合デバイス |
Family Applications After (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2012070875A Pending JP2012157704A (ja) | 2005-12-15 | 2012-03-27 | 圧縮吻合デバイス |
Country Status (7)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20070142850A1 (ja) |
| EP (1) | EP1797831B1 (ja) |
| JP (2) | JP4994799B2 (ja) |
| AU (1) | AU2006246476B2 (ja) |
| CA (1) | CA2568874C (ja) |
| DE (1) | DE602006015151D1 (ja) |
| ES (1) | ES2346144T3 (ja) |
Families Citing this family (47)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SE530213C2 (sv) * | 2006-04-21 | 2008-04-01 | Carponovum Ab | Anordning och sätt för anastomos |
| US8876844B2 (en) * | 2006-11-01 | 2014-11-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Anastomosis reinforcement using biosurgical adhesive and device |
| US7850706B2 (en) * | 2007-08-08 | 2010-12-14 | Board Of Trustees Of The University Of Arkansas | Pancreatic-enteric fistulary catheterization system |
| KR100876516B1 (ko) * | 2007-08-29 | 2008-12-31 | 대구 손 | 흡수성 혈관문합 장치 |
| US20110295181A1 (en) | 2008-03-05 | 2011-12-01 | Hemosphere, Inc. | Implantable and removable customizable body conduit |
| KR101155417B1 (ko) | 2008-10-22 | 2012-06-14 | 이호기 | 혈관 문합기 |
| US20130110140A1 (en) * | 2009-10-30 | 2013-05-02 | National Yang-Ming University | Anastomosis system |
| ES2398951T3 (es) * | 2010-04-26 | 2013-03-22 | Zhongchen Liu | Método y dispositivo de fijación de tipo manguito para anastomosis para órganos tubulares tales como los intestinos, el estómago y el esófago |
| FR2972919B1 (fr) * | 2011-03-22 | 2014-07-04 | Carmat | Prothese pour assurer le raccordement d'un canal anatomique. |
| MX346966B (es) | 2011-09-06 | 2017-04-07 | Merit Medical Systems Inc | Sistema de acceso vascular con conector. |
| US20150245839A1 (en) * | 2012-09-18 | 2015-09-03 | Endo Pharmaceuticals Inc. | Urethral anastomosis device and method |
| EP2967556A1 (en) * | 2013-03-14 | 2016-01-20 | Endo Pharmaceuticals Inc. | Urethral anastomosis device |
| US9364238B2 (en) | 2013-04-16 | 2016-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method and apparatus for joining hollow organ sections in anastomosis |
| US11033272B2 (en) | 2013-04-16 | 2021-06-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods for partial diversion of the intestinal tract |
| KR101480226B1 (ko) * | 2013-06-10 | 2015-01-07 | 계명대학교 산학협력단 | 관상기관의 문합 장치 및 이를 이용한 관상기관의 문합 방법 |
| WO2015023460A1 (en) * | 2013-08-13 | 2015-02-19 | Cryolife, Inc. | Systems and methods for a fluid carrying conduit of a vascular access system |
| CN103519859B (zh) * | 2013-10-25 | 2015-12-30 | 杭州铭众生物科技有限公司 | 一种胃肠道吻合器 |
| KR101504540B1 (ko) | 2013-11-29 | 2015-03-20 | 주식회사 메타바이오메드 | 혈관 문합장치 |
| WO2015094514A1 (en) | 2013-12-20 | 2015-06-25 | Cryolife, Inc. | Vascular access system with reinforcement member |
| ES2886465T3 (es) * | 2013-12-27 | 2021-12-20 | Univ Utah Res Found | Dispositivo de acoplamiento vascular |
| CN105078535B (zh) * | 2015-09-06 | 2018-06-01 | 浙江大学 | 定向崩解可追踪肠吻合支架 |
| WO2017048989A1 (en) * | 2015-09-15 | 2017-03-23 | Fong Kenton D | Devices and methods for anchoring a sheath in a tissue cavity |
| EP3202338A1 (en) * | 2016-02-05 | 2017-08-09 | CHU de Nice | Anastomotic connector |
| CN105534556B (zh) * | 2016-02-26 | 2017-09-29 | 杭州越阡生物科技有限公司 | 一种胃肠道吻合环 |
| CN105559844B (zh) * | 2016-02-26 | 2018-11-30 | 杭州越阡生物科技有限公司 | 吻合环 |
| CN106308866B (zh) * | 2016-09-29 | 2018-02-13 | 浙江大学 | 可吸收单向压缩性肠肠吻合器 |
| EP3537992B1 (en) | 2016-11-10 | 2021-08-18 | Merit Medical Systems, Inc. | Anchor device for vascular anastomosis |
| US11383072B2 (en) | 2017-01-12 | 2022-07-12 | Merit Medical Systems, Inc. | Methods and systems for selection and use of connectors between conduits |
| WO2018140306A1 (en) | 2017-01-25 | 2018-08-02 | Merit Medical Systems, Inc. | Methods and systems for facilitating laminar flow between conduits |
| US10555735B2 (en) | 2017-01-30 | 2020-02-11 | Ethicon Llc | Tissue compression assemblies with biodegradable interlinks |
| US10376265B2 (en) | 2017-01-30 | 2019-08-13 | Ethicon Llc | Non-magnetic fragmentable tissue compression devices |
| US11026704B2 (en) | 2017-03-06 | 2021-06-08 | Merit Medical Systems, Inc. | Vascular access assembly declotting systems and methods |
| US11622846B2 (en) | 2017-03-24 | 2023-04-11 | Merit Medical Systems, Inc. | Subcutaneous vascular assemblies for improving blood flow and related devices and methods |
| US11179543B2 (en) | 2017-07-14 | 2021-11-23 | Merit Medical Systems, Inc. | Releasable conduit connectors |
| EP3655086A4 (en) | 2017-07-20 | 2021-04-07 | Merit Medical Systems, Inc. | METHODS AND SYSTEMS FOR COUPLING PIPES |
| EP3703627A4 (en) | 2017-10-31 | 2021-08-11 | Merit Medical Systems, Inc. | SUCUTANEOUS VASCULAR SETS FOR IMPROVING BLOOD CIRCULATION AND ASSOCIATED DEVICES AND PROCEDURES |
| CN108143457B (zh) * | 2017-12-28 | 2021-01-12 | 兰州西脉记忆合金股份有限公司 | 一种一次性自加压式肠道吻合器配套工具及使用方法 |
| WO2019211316A1 (en) * | 2018-05-02 | 2019-11-07 | Fundació Institut D'investigació En Ciències De La Salut Germans Trias I Pujol | A non-everting anastomosis device and uses thereof |
| IT201900003299A1 (it) * | 2019-03-07 | 2020-09-07 | Telea Biotech S R L | Metodo di preparazione alla rivitalizzazione di un tessuto acellulare |
| CN110301951B (zh) * | 2019-08-09 | 2020-04-03 | 山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院） | 一种胃肠道肿瘤手术吻合器用辅助支撑装置 |
| CN111569163B (zh) * | 2020-04-08 | 2022-05-31 | 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院 | 一种直肠吻合口保护引流装置 |
| CN112773439B (zh) * | 2021-01-29 | 2022-03-25 | 沈利聪 | 一种磁性输卵管吻合导管 |
| CN112998794B (zh) * | 2021-02-25 | 2022-03-11 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 | 一种大鼠静脉置换快速连接的吻合套管 |
| CN113143372A (zh) * | 2021-05-20 | 2021-07-23 | 上海理工大学 | 一种可降解的加压式管腔组织吻合支架 |
| CN113413254B (zh) * | 2021-08-24 | 2021-11-16 | 南通欣昌减震器有限公司 | 一种人体管状结构橡胶支架 |
| NL2029264B1 (en) * | 2021-09-28 | 2023-04-04 | Univ Groningen | Device for performing anastomosis |
| KR102591522B1 (ko) * | 2021-10-12 | 2023-10-19 | 인제대학교 산학협력단 | 문합 부위 조절이 가능한 인조혈관 |
Family Cites Families (93)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3232089A (en) * | 1961-05-25 | 1966-02-01 | Rene G Le Vaux | Anastomotic clip and elements |
| US3366301A (en) * | 1965-09-07 | 1968-01-30 | Codman & Shurtleff | Instrument for joining blood vessels |
| US3519187A (en) * | 1966-12-06 | 1970-07-07 | Nickolai Nickolajevich Kapitan | Instrument for suturing vessels |
| US3974835A (en) * | 1972-11-30 | 1976-08-17 | Hardy Jr Thomas G | Anastomotic apparatus and method |
| US4055186A (en) * | 1976-02-11 | 1977-10-25 | Leveen Harry H | Anastomosis button |
| US4182339A (en) * | 1978-05-17 | 1980-01-08 | Hardy Thomas G Jr | Anastomotic device and method |
| NL7906691A (nl) * | 1979-09-07 | 1981-03-10 | Jansen Anton | Medische inrichting vor het koppelen van twee darm- gedeelten, hulpinrichting ten gebruike daarbij en werk- wijze voor het leggen van een darmknoop met behulp van deze inrichting. |
| US4766898A (en) * | 1980-10-20 | 1988-08-30 | American Cyanamid Company | Anastomotic device |
| US4467804A (en) * | 1980-10-20 | 1984-08-28 | American Cyanamid Company | Anastomotic device |
| US4368736A (en) * | 1980-11-17 | 1983-01-18 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
| JPS6129720U (ja) * | 1984-07-28 | 1986-02-22 | 高砂医科工業株式会社 | 腸管吻合補助具 |
| US4917114A (en) * | 1986-10-17 | 1990-04-17 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener and surgical stapling apparatus |
| US4893622A (en) * | 1986-10-17 | 1990-01-16 | United States Surgical Corporation | Method of stapling tubular body organs |
| US4752024A (en) * | 1986-10-17 | 1988-06-21 | Green David T | Surgical fastener and surgical stapling apparatus |
| WO1988006021A1 (en) * | 1987-02-10 | 1988-08-25 | Vaso Products Australia Pty. Limited | Venous cuff applicator, cartridge and cuff |
| US4907591A (en) * | 1988-03-29 | 1990-03-13 | Pfizer Hospital Products Group, Inc. | Surgical instrument for establishing compression anastomosis |
| US4931057A (en) * | 1988-03-29 | 1990-06-05 | Pfizer Hospital Products Group, Inc. | Compression anastomosis coupling assembly |
| SE8802904D0 (sv) * | 1988-08-16 | 1988-08-16 | Mogens Bugge | Dr mogens bugge's mammaria hake |
| US4899744A (en) * | 1988-12-15 | 1990-02-13 | Tatsuo Fujitsuka | Apparatus for anastomosing digestive tract |
| US4930674A (en) * | 1989-02-24 | 1990-06-05 | Abiomed, Inc. | Surgical stapler |
| US5425739A (en) * | 1989-03-09 | 1995-06-20 | Avatar Design And Development, Inc. | Anastomosis stent and stent selection system |
| JP2611833B2 (ja) * | 1989-05-02 | 1997-05-21 | 株式会社ジェイ・エム・エス | 中空器官吻合用器具 |
| US5141516A (en) * | 1989-07-26 | 1992-08-25 | Detweiler Mark B | Dissolvable anastomosis stent and method for using the same |
| US5234447A (en) * | 1990-08-28 | 1993-08-10 | Robert L. Kaster | Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus |
| US5366462A (en) * | 1990-08-28 | 1994-11-22 | Robert L. Kaster | Method of side-to-end vascular anastomotic stapling |
| US5250058A (en) * | 1991-01-17 | 1993-10-05 | Ethicon, Inc. | Absorbable anastomosic fastener means |
| US5222963A (en) * | 1991-01-17 | 1993-06-29 | Ethicon, Inc. | Pull-through circular anastomosic intraluminal stapler with absorbable fastener means |
| US6361543B1 (en) * | 1991-05-29 | 2002-03-26 | Sherwood Services Ag | Inflatable devices for separating layers of tissue, and methods of using |
| US5304220A (en) * | 1991-07-03 | 1994-04-19 | Maginot Thomas J | Method and apparatus for implanting a graft prosthesis in the body of a patient |
| US5443198A (en) * | 1991-10-18 | 1995-08-22 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
| IL100721A (en) * | 1992-01-21 | 1996-12-05 | Milo Simcha | Punch for opening passages between two compartments |
| US5188638A (en) * | 1992-02-06 | 1993-02-23 | Tzakis Andreas G | Apparatus and method for preforming anastomosis fastener securement of hollow organs |
| US5234448A (en) * | 1992-02-28 | 1993-08-10 | Shadyside Hospital | Method and apparatus for connecting and closing severed blood vessels |
| US5425738A (en) * | 1992-04-08 | 1995-06-20 | American Cyanamid Company | Endoscopic anastomosis ring insertion device and method of use thereof |
| US5282810A (en) * | 1992-04-08 | 1994-02-01 | American Cyanamid Company | Surgical anastomosis device |
| US5906625A (en) * | 1992-06-04 | 1999-05-25 | Olympus Optical Co., Ltd. | Tissue-fixing surgical instrument, tissue-fixing device, and method of fixing tissue |
| US5658300A (en) * | 1992-06-04 | 1997-08-19 | Olympus Optical Co., Ltd. | Tissue fixing surgical instrument, tissue-fixing device, and method of fixing tissues |
| US5797931A (en) * | 1992-06-04 | 1998-08-25 | Olympus Optical Co., Ltd. | Tissue-fixing surgical instrument, tissue-fixing device, and method of fixing tissues |
| CA2133687C (en) * | 1992-10-09 | 2007-03-27 | David T. Green | Surgical clip applier |
| US5725538A (en) * | 1992-10-09 | 1998-03-10 | United States Surgical Corporation | Surgical clip applier |
| US5314436A (en) * | 1992-10-30 | 1994-05-24 | Wilk Peter J | Method and apparatus for performing end-to-end anastomoses |
| US5797960A (en) * | 1993-02-22 | 1998-08-25 | Stevens; John H. | Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures |
| US6346074B1 (en) * | 1993-02-22 | 2002-02-12 | Heartport, Inc. | Devices for less invasive intracardiac interventions |
| US5431668A (en) * | 1993-04-29 | 1995-07-11 | Ethicon, Inc. | Ligating clip applier |
| US5437684A (en) * | 1993-10-01 | 1995-08-01 | United States Surgical Corporation | Circular anastomosis device |
| US5503635A (en) * | 1993-11-12 | 1996-04-02 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing compressional anastomoses |
| US5562690A (en) * | 1993-11-12 | 1996-10-08 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing compressional anastomoses |
| DK145593A (da) * | 1993-12-23 | 1995-06-24 | Joergen A Rygaard | Kirurgisk dobbelt-instrument til udførelse af forbindelse mlm. arterier (end-to-side anastomose) |
| US5486187A (en) * | 1994-01-04 | 1996-01-23 | Schenck; Robert R. | Anastomosis device and method |
| US5860581A (en) * | 1994-03-24 | 1999-01-19 | United States Surgical Corporation | Anvil for circular stapler |
| US5881943A (en) * | 1994-06-17 | 1999-03-16 | Heartport, Inc. | Surgical anastomosis apparatus and method thereof |
| EP0765137B1 (en) * | 1994-06-17 | 2003-07-30 | Heartport, Inc. | Surgical stapling instrument |
| US5732872A (en) * | 1994-06-17 | 1998-03-31 | Heartport, Inc. | Surgical stapling instrument |
| US5527324A (en) * | 1994-09-07 | 1996-06-18 | Krantz; Kermit E. | Surgical stent |
| US5976159A (en) * | 1995-02-24 | 1999-11-02 | Heartport, Inc. | Surgical clips and methods for tissue approximation |
| US6110187A (en) * | 1995-02-24 | 2000-08-29 | Heartport, Inc. | Device and method for minimizing heart displacements during a beating heart surgical procedure |
| US5904697A (en) * | 1995-02-24 | 1999-05-18 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
| US5891160A (en) * | 1996-02-23 | 1999-04-06 | Cardiovascular Technologies, Llc | Fastener delivery and deployment mechanism and method for placing the fastener in minimally invasive surgery |
| US6190590B1 (en) * | 1996-02-28 | 2001-02-20 | Impra, Inc. | Apparatus and method for making flanged graft for end-to-side anastomosis |
| US5707380A (en) * | 1996-07-23 | 1998-01-13 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
| US7169158B2 (en) * | 1996-07-23 | 2007-01-30 | Tyco Healthcare Group Lp | Anastomosis instrument and method for performing same |
| US6391039B1 (en) * | 1996-07-23 | 2002-05-21 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
| US6083234A (en) * | 1996-07-23 | 2000-07-04 | Surgical Dynamics, Inc. | Anastomosis instrument and method |
| US6440146B2 (en) * | 1996-07-23 | 2002-08-27 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
| US6024748A (en) * | 1996-07-23 | 2000-02-15 | United States Surgical Corporation | Singleshot anastomosis instrument with detachable loading unit and method |
| US5868763A (en) * | 1996-09-16 | 1999-02-09 | Guidant Corporation | Means and methods for performing an anastomosis |
| US5916226A (en) * | 1997-02-03 | 1999-06-29 | Tozzi; Piergiorgio | Apparatus and method for improved sutureless anastomosis |
| US5944730A (en) * | 1997-05-19 | 1999-08-31 | Cardio Medical Solutions, Inc. | Device and method for assisting end-to-side anastomosis |
| US6056762A (en) * | 1997-05-22 | 2000-05-02 | Kensey Nash Corporation | Anastomosis system and method of use |
| US6338712B2 (en) * | 1997-09-17 | 2002-01-15 | Origin Medsystems, Inc. | Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery |
| US6083238A (en) * | 1997-09-23 | 2000-07-04 | Baxter International Inc. | Apparatus and method for improved aortic incision |
| US6066144A (en) * | 1997-10-07 | 2000-05-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical anastomosis method |
| US6234995B1 (en) * | 1998-11-12 | 2001-05-22 | Advanced Interventional Technologies, Inc. | Apparatus and method for selectively isolating a proximal anastomosis site from blood in an aorta |
| US6159178A (en) * | 1998-01-23 | 2000-12-12 | Heartport, Inc. | Methods and devices for occluding the ascending aorta and maintaining circulation of oxygenated blood in the patient when the patient's heart is arrested |
| US6193734B1 (en) * | 1998-01-23 | 2001-02-27 | Heartport, Inc. | System for performing vascular anastomoses |
| US6562037B2 (en) * | 1998-02-12 | 2003-05-13 | Boris E. Paton | Bonding of soft biological tissues by passing high frequency electric current therethrough |
| US6280460B1 (en) * | 1998-02-13 | 2001-08-28 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing vascular anastomosis |
| US6015416A (en) * | 1998-02-26 | 2000-01-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical anastomosis instrument |
| US6176864B1 (en) * | 1998-03-09 | 2001-01-23 | Corvascular, Inc. | Anastomosis device and method |
| US6241741B1 (en) * | 1998-03-09 | 2001-06-05 | Corvascular Surgical Systems, Inc. | Anastomosis device and method |
| FR2777446B1 (fr) * | 1998-04-17 | 2000-12-01 | Perouse Implant Lab | Organe de liaison pour l'anastomose, dispositif de mise en place d'attaches et implant les comportant |
| US6206913B1 (en) * | 1998-08-12 | 2001-03-27 | Vascular Innovations, Inc. | Method and system for attaching a graft to a blood vessel |
| US6248117B1 (en) * | 1999-04-16 | 2001-06-19 | Vital Access Corp | Anastomosis apparatus for use in intraluminally directed vascular anastomosis |
| US6331158B1 (en) * | 1999-05-04 | 2001-12-18 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical retractor apparatus for operating on the heart through an incision |
| US6241743B1 (en) * | 1999-05-13 | 2001-06-05 | Intellicardia, Inc. | Anastomosis device and method |
| US6080173A (en) * | 1999-05-26 | 2000-06-27 | Idx Medical Ltd. | Tissue punching instrument |
| US6197042B1 (en) * | 2000-01-05 | 2001-03-06 | Medical Technology Group, Inc. | Vascular sheath with puncture site closure apparatus and methods of use |
| US6503259B2 (en) * | 2000-12-27 | 2003-01-07 | Ethicon, Inc. | Expandable anastomotic device |
| US7309358B2 (en) * | 2002-03-21 | 2007-12-18 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Vertebral body and disc space replacement devices |
| US6769594B2 (en) * | 2002-05-31 | 2004-08-03 | Tyco Healthcare Group, Lp | End-to-end anastomosis instrument and method for performing same |
| US7229428B2 (en) * | 2002-10-23 | 2007-06-12 | Satiety, Inc. | Method and device for use in endoscopic organ procedures |
| US7220237B2 (en) * | 2002-10-23 | 2007-05-22 | Satiety, Inc. | Method and device for use in endoscopic organ procedures |
| US20040186569A1 (en) * | 2003-03-20 | 2004-09-23 | Berry Bret M. | Height adjustable vertebral body and disc space replacement devices |
-
2005
- 2005-12-15 US US11/304,400 patent/US20070142850A1/en not_active Abandoned
-
2006
- 2006-11-16 JP JP2006309835A patent/JP4994799B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2006-11-24 CA CA2568874A patent/CA2568874C/en not_active Expired - Fee Related
- 2006-11-30 AU AU2006246476A patent/AU2006246476B2/en not_active Ceased
- 2006-12-12 EP EP06025705A patent/EP1797831B1/en not_active Expired - Fee Related
- 2006-12-12 ES ES06025705T patent/ES2346144T3/es active Active
- 2006-12-12 DE DE602006015151T patent/DE602006015151D1/de active Active
-
2012
- 2012-03-27 JP JP2012070875A patent/JP2012157704A/ja active Pending
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| DE602006015151D1 (de) | 2010-08-12 |
| EP1797831B1 (en) | 2010-06-30 |
| JP2007160081A (ja) | 2007-06-28 |
| EP1797831A2 (en) | 2007-06-20 |
| AU2006246476A1 (en) | 2007-07-05 |
| AU2006246476B2 (en) | 2012-04-19 |
| CA2568874C (en) | 2014-05-13 |
| EP1797831A3 (en) | 2007-12-05 |
| ES2346144T3 (es) | 2010-10-11 |
| US20070142850A1 (en) | 2007-06-21 |
| JP2012157704A (ja) | 2012-08-23 |
| CA2568874A1 (en) | 2007-06-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4994799B2 (ja) | 圧縮吻合デバイス | |
| AU2005296053B2 (en) | Compression anastomosis device and method | |
| JP4264943B2 (ja) | 非永続性の生体適合性固定具 | |
| US6007576A (en) | End to side anastomic implant | |
| AU2011202357B2 (en) | Unfolding anastomosis ring device | |
| EP2375998B1 (en) | Gastric bypass devices | |
| EP1908420B1 (en) | Anastomotic ring device with locking means | |
| JP2012196504A (ja) | 解剖学的なオリフィス又は内腔の内周を制御するための方法及び装置 | |
| EP3520716B1 (en) | Absorbable and unidirectionally compressible intestine-intestine stapler | |
| JP4855483B2 (ja) | 吻合のための装置 | |
| JP2004508873A (ja) | 組織襞を作って留めるための方法及び装置 | |
| WO2016035757A1 (ja) | 合成樹脂ステント | |
| AU2014241104B2 (en) | Urethral anastomosis device | |
| AU2022202789A1 (en) | Knotless suture anchor system with suture management structure | |
| KR20160150615A (ko) | 스텐트 구조물을 구비한 혈관 문합기 | |
| KR101688735B1 (ko) | 스텐트 구조물을 구비한 혈관 문합기 | |
| JP2021159093A (ja) | 医療器具および医療器具セット | |
| CA2381781A1 (en) | End to side anastomotic implant |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20090907 |
|
| A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20100831 |
|
| A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20111208 |
|
| A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20111227 |
|
| A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20120327 |
|
| TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20120425 |
|
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 |
|
| A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20120509 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20150518 Year of fee payment: 3 |
|
| R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
| R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
| LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |