JP4854234B2

JP4854234B2 - 医療用検査システム

Info

Publication number: JP4854234B2
Application number: JP2005236761A
Authority: JP
Inventors: 夕子柴田
Original assignee: Toshiba Corp; Toshiba Medical Systems Corp; Toshiba Medical Systems Engineering Co Ltd
Current assignee: Toshiba Corp; Canon Medical Systems Corp
Priority date: 2005-08-17
Filing date: 2005-08-17
Publication date: 2012-01-18
Anticipated expiration: 2025-08-17
Also published as: JP2007050075A

Description

本発明は、医療施設で使用される検査システムに係り、特に放射線科において実施される放射線撮影を効率的に実施するための医療用検査システムに関する。

入院患者、外来患者の多い医療施設には、病院情報システム(HIS)や放射線科システム(RIS)が導入されている。病院情報システムでは、患者の個人情報を始め各患者の受診科、入院科、カルテ情報などの記録や、投薬処方箋の発行、検査部門への検査オーダーの発行、会計処理など総合的な情報を管理している。それらの内、例えば放射線検査部門への放射線撮影オーダーは、診療科や入院病棟の担当医師から、各患者に対する所望の検査内容として病院情報システムへ入力することにより行われる。

一方、放射線科では、病院情報システムから発行された放射線撮影オーダーを放射線科システムで受信し、オーダー情報として患者毎の放射線撮影部位、撮影方向、患者の体位などに展開し、実施結果登録画面に表示する。そこで、放射線科の技師は、実施結果登録画面に表示されたオーダー情報を確認しながら具体的な放射線撮影、例えばX線撮影を実施することになる。以下、放射線撮影をX線撮影として説明する。

例えば、或る患者Ａについて、病院情報システムに入力された検査オーダーが、
（１）上腹部立位
（２）上腹部臥位
（３）下腹部立位
（４）下腹部臥位
（５）腰椎立位
（６）腰椎臥位
のようであったとすると、これがそのまま放射線科システムで実施結果登録画面に展開される。

撮影オーダーをする医師は、当人が通常Ｘ線写真を読影しようとする順序で撮影オーダーを記載（または端末へ入力）するため、放射線科での撮影のし易さとは順序が異なることがある。すなわち放射線科において、実施結果登録画面に表示されたオーダー情報の順序に従ってＸ線撮影を実施すると、先ず患者Ａの上腹部を立位で撮影し、次に患者Ａを臥位にして上腹部の撮影を行い、さらに患者Ａを立位に戻して下腹部の撮影を行う如く、撮影の度に患者に体位変更を強いることとなり、患者への負担が大きくなる。

そのため、放射線科システムで展開された検査情報を、予め技師が立位で撮影するものと臥位で撮影するものとに体位ごとにグループ分けを行い、患者の体位変更を極力少なくするように配慮しながら撮影を実施するようにしていた。しかし、それでも展開したオーダー数が多いと、撮影の済んだものと未撮影のものとが分からなくなって、撮影という技師本来の業務に集中できなくなるという不都合を生じ、検査時間が長くなって患者はもとより技師への負担を増加させることになっていた。

このような問題を解決するものとして、医師から複数部位のＸ線撮影がオーダーされた場合、放射線科側で患者に負担をかけず効率よく撮影を実施できるように撮影順序を変更し、撮影後任意の順序でその結果を出力できるようにした検査システムが提案されている（例えば、特許文献１参照。）。
特開２０００−１６６９０８号公報

しかしながら、特許文献１に記載されたものは、一人の患者に対して複数部位のＸ線撮影がオーダーされた場合に、放射線科側で所定の変換テーブルに基づき、当該患者についてのみ、効率良く撮影作業を実施できるように撮影順序を組替えるようにしたものであり、複数の患者に対するＸ線撮影がオーダーされた場合については何等配慮がなされていなかった。また、患者の身体の状態すなわち、独歩が可能なのか、車椅子使用なのか、ストレッチャー使用なのか等に関しても全く配慮されていなかった。

本発明はこのような事情から、Ｘ線撮影がオーダーされている場合に、患者（すなわち被検者）の身体の状況を考慮したり、あるいは患者の数を考慮したりしながら、患者への負担を軽減するとともに効率良くＸ線撮影の実施を可能とする医療用検査システムを提供することを目的としてなされたものである。

上述の課題を解決するため、請求項１に記載の発明は、複数の被検者についての放射線撮影オーダーを受付ける受付手段と、前記被検者の患者情報の付帯情報として入力されたストレッチャー使用状態、独歩の状態の少なくとも１つを含む身体の状態に関する情報を抽出する抽出手段と、前記受付手段で受付けた複数の被検者について、前記抽出手段で抽出された被検者の身体の状態と、介助または症状への配慮の必要の程度を設定した優先順位テーブルとに基づいて、被検者間の撮影順序を組替える撮影順序組替手段とを具備することを特徴とする医療用検査システムである。

また、請求項２に記載の発明は、複数の被検者についての放射線撮影オーダーを受付ける受付手段と、この受付手段で受付けた複数の被検者の放射線撮影オーダーについて、各被検者の撮影部位、撮影体位、撮影方向のうちいずれか１つをキーとして、オーダーされた放射線撮影を前記キーに基づいて撮影順序を設定する撮影順序設定手段と、この撮影順序設定によって撮影順序の設定された前記複数の被検者について、前に撮影を行う被検者の最後の放射線撮影と、その後に撮影を行う被検者の最初の放射線撮影との撮影部位、撮影体位、撮影方向のうちいずれかが同じになるように、前記後の被検者の撮影順序を並び替える撮影順序並び替手段とを具備することを特徴とする医療用検査システムである。

上記課題を解決するための手段の項にも示したとおり、本発明の特許請求の範囲に記載する各請求項の発明によれば、次のような効果を奏する。

請求項１に記載の発明によれば、各被検者の身体の状態に応じて、被検者間の撮影順序を組替えるので、特に介助を必要とする被検者にやさしい医療用検査システムが提供されるとともに、多数の被検者について放射線撮影を実施するに当って、効率良く放射線撮影を実施することができる。

請求項２に記載の発明によれば、撮影オーダーのされている複数の被検者の撮影部位と撮影体位および方向などについて、被検者に負担をかけずに効率良く検査が実施できるように、各被検者についての撮影順序を組替えるとともに被検者間の撮影順序も設定し直すので、被検者に対して何度も体位の変更を強いることがなくなり、被検者の身体にかける負担を軽減することができる。また、寝台の位置などを変更する回数も減らすことができて、技師の負担も軽減され検査効率を向上することができる。

以下、本発明に係る医療用検査システムの一実施例について、図１ないし図８を参照して詳細に説明する。

図１は、本発明に係る医療用検査システムの一実施例のシステム構成を示したものである。図中符号１を付して示したものは、病院情報システムのＨＩＳサーバーであり、医療施設内に配置された多くの院内端末例えば、受付端末２、外来端末３、病棟端末４、薬局端末５、会計端末６等と接続されていて、各端末から入力された情報がここに集約される。また、ＨＩＳサーバー１は放射線科システムのＲＩＳサーバー１０とも接続されており、放射線科への検査オーダーがＨＩＳサーバー１からＲＩＳサーバー１０へ発行される。そして、ＲＩＳサーバー１０で受信された検査オーダーは放射線科のクライアント毎の端末１１、１２・・・１４でその内容を確認することができる。

例えば、ＨＩＳサーバー１から３人の患者（患者Ａ、患者Ｂ、患者Ｃ）についての検査オーダーが発行されている場合、Ｘ線撮影室の端末１１を起動したときに、オーダー一覧として、例えば図２に示すように、この３人の患者について、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者氏名、性別とともに、検査内容を示す撮影メニューおよび付帯情報としての患者の身体状態に関する情報が表示される。そこで、患者毎の検査内容を実施結果登録画面に展開して表示すると、例えば図３に示すように、各患者に対する撮影メニューと患者の身体状態に関する情報が表示される。

なお、付帯情報としての患者の身体状態に関する情報は、放射線科へ発行される検査オーダー中の患者情報に予め含めて入力するようにしておいても良いし、或いは検査オーダーを受付けた放射線科側で入力するようにしてもよい。

この患者毎の検査オーダーを確認して技師は、各患者について単にオーダー順に検査を実施すれば良いか、或いは個々の患者についての検査の順序を設定し直すべきかを判断する。そして、単にオーダー順に検査を実施すると判断した場合は、オーダーを受付けた順序と撮影メニューに従ってＸ線撮影を実施する。ただし、単に受付けた順序と撮影メニューに従ってＸ線撮影を実施すると、患者の体位の移動が多くて患者への負担が大きくなるとか、検査効率を低下させるとかの問題が生じるなどの理由から不適切だと判断したときは、患者間での検査順序の入替えを含めてＸ線撮影の順序を並び替えるように、端末１１を介してＲＩＳサーバー１０へ指示を発する。なお、各患者について単にオーダー順に検査するのか、或いは患者間での検査の順序の設定をし直すべきかを判断する段階から、ソフトウェアによって自動的に判断するようにしておいても良い。

さて、患者間での検査順序の入替えを含めて検査内容についてその順序を組替えるひとつの手段は次のとおりである。

すなわち、先ず患者の身体の状態を付帯情報から抽出し、介助が必要である、症状に配慮が必要である等当該医療施設において予め設定してある状態とその程度に応じた優先順位テーブルに従って、患者の撮影順序の入替えを実施する。次に、各患者にオーダーされた撮影メニューについて、これも当該医療施設において撮影部位と撮影体位および方向などに関していずれかをキーとして、このキーに基づき撮影順序を予め標準的に設定してある撮影順序変換テーブルに基づいて、患者毎のＸ線撮影の順序を並び替える。

ここでさらに、優先順位テーブルに従って撮影順序の入替えられた患者について、特に前後の患者同士のＸ線撮影順序が適切かどうかをチェックする。すなわち、前の患者における最後のＸ線撮影と、その次の患者における最初のＸ線撮影との関係において、より効率的なＸ線撮影を可能とするように、後の患者について再度Ｘ線撮影の順序の並び替えを実施する。

次に、このような検査オーダーを受付けた後の検査の流れを図４に示すフローチャートを参照して更に詳細に説明する。

図４において、ステップ１は端末１１を起動したときにオーダー一覧が表示されることを表しており、オーダー一覧の一例は図２に示したとおりである。ステップ２は患者毎の検査内容を実施結果登録画面に展開して表示するステップを表しており、例えば図３に示したように、患者毎の検査内容をオーダー順に展開した撮影メニューと患者の身体状態に関する情報が表示される。

次にステップ３として、このような３人の患者の検査オーダーを各患者について単にオーダー順に検査を実施すれば良いか、或いは個々の患者についての検査の順序を設定し直すべきかが判断される。そして、設定し直しが不要（ＮＯ）すなわち単にオーダー順に検査を実施するとした場合は、ステップ１０へ進み、患者Ａ、Ｂ、Ｃについて、オーダーを受付けた順序と撮影メニューに従ってＸ線撮影を実施する。

一方、ステップ３において検査の順序を設定し直すべき（ＹＥＳ）だと判断されたときは、ステップ４へ進み、端末１１はＲＩＳサーバー１０に予め設定されている優先順位テーブルを参照し、それに従って、患者間での検査順序の組替えを実行する。図５はこの様子を示したものであり、図５（ａ）は患者毎の検査内容を実施結果登録画面に展開して表示した図３と全く同じ内容を示しており、図５（ｂ）は患者間での検査順序の組替えを実行した結果を示したものである。すなわち、優先順位テーブルには、介助が必要だったり、症状に配慮が必要だったりするような患者を優先的にＸ線撮影するように定められているので、３人の患者Ａ、Ｂ、Ｃのうち患者Ｂの身体状態がストレッチャー使用であることから、患者Ｂを最初にＸ線撮影し、患者Ａ、Ｃは共に独歩可能で特別優先順位付けの必要がないことから、受付け順にＸ線撮影を実施することとして、検査順序を組替える。

次に、ステップ５へ進み、各患者にオーダーされた撮影メニューについて、当該医療施設において撮影部位と撮影体位および方向などに関していずれかをキーとして、このキーに基づき撮影順序を予め標準的に設定してある撮影順序変換テーブルに基づいて、患者毎のＸ線撮影の順序を並び替える。この撮影順序変換テーブルは、ＲＩＳサーバー１０に保存されている。その結果は例えば図６に示すものとなる。なお、図６において、図６（ａ）は患者間での検査順序の組替えを実行した結果を示した図５（ｂ）と全く同じ内容を示しており、図６（ｂ）は患者毎のＸ線撮影の順序を並び替えた結果を示したものである。すなわち、撮影順序変換テーブルにおいて撮影部位と撮影体位とのうち撮影体位が優先され、さらに撮影体位のうち立位が優先されているものとすれば、患者Ｂについては臥位のみの撮影なので並び替えの変更はなく、患者Ａについては、立位での上腹部、下腹部、腰部の撮影を優先させ、次に臥位での上腹部、下腹部、腰部の撮影を行うようにＸ線撮影の順序が並び替えられる。さらに患者Ｃについても、立位での下腹部の撮影が優先され、続いて臥位での下腹部、腰部の撮影を行うようにＸ線撮影の順序が並び替えられる。

患者毎のＸ線撮影順序の並び替えが終ると、ステップ６へ進み、優先順位テーブルに従って並べ替えられた患者について、特に前後の患者同士のＸ線撮影順序が適切かどうか、すなわち、前の患者における最後のＸ線撮影と、その次の患者における最初のＸ線撮影との関係において、より効率的なＸ線撮影が可能となっているかどうかがチェックされる。ここでは、検査に使用される例えばＸ線撮影装置や寝台装置の操作状況を考慮して、前の患者における最後の撮影体位とその後に検査を受ける患者の最初の撮影体位が同じであるか否かをチェックするものとする。

その結果、前の患者における最後の撮影体位とその後に検査を受ける患者の最初の撮影体位が同じ（ＹＥＳ）であればステップ７へ進んでステップ５での結果を新オーダーリストとして作成し、違って（ＮＯ）いれば、ステップ８へ進んで後の患者について、最初の撮影体位が前の患者における最後の撮影体位と同じになるように、再度Ｘ線撮影の順序の並び替えを実施する。ただしこのときは、撮影体位の優先順位は２番目の順位に変更される。

図６（ｂ）から分かるように、ステップ５における患者毎のＸ線撮影の順序を並び替えた結果、最初に検査を実施する患者Ｂの最後のＸ線撮影は腰椎を臥位で撮影するものであり、２番目に検査を実施する患者Ａの最初のＸ線撮影は上腹部を立位で撮影するものとなっている。そのためステップ８では、患者Ａの撮影体位として臥位を先にするような並び替えの変更が実行される。

その結果は例えば図７に示すものとなる。なお、図７において、図７（ａ）は患者毎のＸ線撮影の順序を並び替えた結果を示した図６（ｂ）と全く同じ内容を示しており、図７（ｂ）は患者Ａの最初のＸ線撮影が臥位となるようにＸ線撮影の順序を変更した結果を示したものである。なおこのとき、単に体位を合わせるように変更するだけでなく、撮影部位も合わせるようにしてもよい。従って、この実施例として図７（ｂ）には、患者Ｂの最後は腰椎を臥位でＸ線撮影するものとなっているので、患者Ａの最初のＸ線撮影は腰椎を臥位で撮影するようにし、続いて上腹部を臥位で、さらに下腹部を臥位で撮影する順番とする。さらに立位で撮影するものとしては、前との撮影部位が同じになるように下腹部の立位、上腹部の立位、腰部の立位の順に並び替えられる。

続いて、ステップ９として、全患者について前の患者における最後の撮影体位とその後に検査を受ける患者の最初の撮影体位が同じになるような並び替えがなされたかどうかがチェックされ、未済みであればステップ８へ戻って２番目と３番目の患者について同様にＸ線撮影の順序の並び替えが行われる。なお、本実施例では、２番目の患者Ａにおける最後の撮影と、３番目の患者Ｃにおける最初の撮影の体位を比較すると、どちらも立位であり、立位での撮影は下腹部だけなので、患者Ｃの撮影順序の再変更は行われない。そして、全ての患者について終了していればステップ７へ進んで、その結果としての新オーダーリストが作成される。その新オーダーリストは図７（ｂ）に示したものとなる。

従って、ステップ７において新しい検査順序を示すオーダーリストが作成された後、ステップ１０として技師は新しいオーダーリストに従って患者Ｂ、Ａ、ＣのＸ線撮影を順次実行することになる。そして、ステップ１１においてオーダーされた全ての検査が実施されたかどうかがチェックされ、未検査があればステップ１０へ戻って検査を続行し、全ての検査が終了していることが確認されたとき、一連の動作の完了となる。

以上詳述したように、本発明によれば、検査オーダーがされている患者の数、各患者の身体の状態、各患者の検査部位と撮影体位および方向などについて、患者に最も負担をかけずに効率良く検査が実施できるように、患者間の撮影順序を組替えるとともに各患者についての撮影順序も設定し直すことができるようにしたので、患者に対して何度も体位の変更を強いることがなくなり、患者の身体にかける負担を軽減することができる。また、寝台の位置などを変更する回数も減らすことができて、技師の負担も軽減され検査効率を向上することができる。

なお、本発明は上述の一実施例に限定されることなく、要旨を逸脱しない範囲において、種々の態様で実施することができる。例えば、所定の対応テーブルまたはプログラムに基づいて、検査の順序を設定し直す一連の動作をモード化しておき、運用によって撮影順序の並び替えを自動的に実施したり、手動で行うようにしたりすることができる。すなわち、初期設定では自動並び替えモードをオンとしておき、何等かの事情によって撮影順序を任意に変更したいような場合や、部位ごとに撮影したいため体位変更はやむを得ないとするような場合には、自動並び替えモードをオフにして、手動での撮影順序の並び替えを可能にしてもよい。

例えば患者Ａについて、どうしても下腹部だけは続けて撮影したいような場合は、撮影順序を図８に示す順序となるように、自動並び替えモードをオフにして手動で並べ替えることが可能である。すなわち、図８（ａ）は、図６（ｂ）に示した患者Ａについて、撮影順序を設定し直した結果と同じものであるが、これに対して、「（２）下腹部立位」を「（３）腰椎立位」の下へ繰り下げ、「（５）下腹部臥位」を「（４）上腹部臥位」の上に繰り上げるようにすると、図８（ｂ）に示すように、「（３）下腹部立位」と「（４）下腹部臥位」を続けて撮影することができるようになる。このように、撮影順序を自動並び替えモードによって設定し直した後に、自動並び替えモードをオフにしてさらに手動で撮影順序の並べ替えが可能なようにしても良い。

本発明に係る医療用検査システムの一実施例のシステム構成を示した説明図である。検査オーダー一覧の一例を示した説明図である。患者毎の検査内容をオーダー順に展開した撮影メニューと患者の身体状態に関する情報の一例を示した説明図である。本発明に係る医療用検査システムの一実施例の、動作の流れを説明するために示したフローチャートである。複数患者の検査において、優先順位テーブルに従って実施する患者間での検査順序の組替えについて説明するために示した説明図である。患者毎のＸ線撮影の順序を、各患者の撮影体位をキーとして並び替えた場合の結果の一例を示した説明図である。複数患者への検査オーダーにおいて、前の患者における最後の撮影体位とその後に検査を受ける患者の最初の撮影体位が同じになるように、再度Ｘ線撮影順序を並び替えることについて説明するために示した説明図である。検査順序を設定し直した後で、手動で検査順序を並べ変えた場合について説明した説明図である。

符号の説明

１ＨＩＳサーバー
２〜６院内端末
１０ＲＩＳサーバー
１１〜１４放射線科のクライアント端末

Claims

複数の被検者についての放射線撮影オーダーを受付ける受付手段と、
前記被検者の患者情報の付帯情報として入力されたストレッチャー使用状態、独歩の状態の少なくとも１つを含む身体の状態に関する情報を抽出する抽出手段と、
前記受付手段で受付けた複数の被検者について、前記抽出手段で抽出された被検者の身体の状態と、介助または症状への配慮の必要の程度を設定した優先順位テーブルとに基づいて、被検者間の撮影順序を組替える撮影順序組替手段と
を具備することを特徴とする医療用検査システム。
複数の被検者についての放射線撮影オーダーを受付ける受付手段と、
この受付手段で受付けた複数の被検者の放射線撮影オーダーについて、各被検者の撮影部位、撮影体位、撮影方向のうちいずれか１つをキーとして、オーダーされた放射線撮影を前記キーに基づいて撮影順序を設定する撮影順序設定手段と、
この撮影順序設定によって撮影順序の設定された前記複数の被検者について、前に撮影を行う被検者の最後の放射線撮影と、その後に撮影を行う被検者の最初の放射線撮影との撮影部位、撮影体位、撮影方向のうちいずれかが同じになるように、前記後の被検者の撮影順序を並び替える撮影順序並び替手段と
を具備することを特徴とする医療用検査システム。