JP4768616B2 - 水晶体超音波乳化吸引術用針 - Google Patents

Description

本発明は、眼科手術、特に白内障手術で使用するための、水晶体超音波乳化吸引術用針を対象にする。更に詳細には、本発明は、少なくとも２つの異なった内径を有する水晶体用針を対象にする。

水晶体超音波乳化吸引術用針（水晶体用針）は、白内障治療の眼科手術で、良く知られている。一般的に水晶体用針は、乳化された、または細かく切られた患者の白内障水晶体の破片が針とハンドピースを通して収集バッグまたは容器へ吸引される、内径を有している。水晶体用針を、針に結合されたハンドピースから伝達される超音波エネルギーにより振動させることが、一般に行われている。この超音波エネルギーは、組織を破砕するように作用し、組織は、その後、水晶体用針の内径を通って吸引される。

異なった水晶体用針が、患者の白内障水晶体の破砕を支援するために、従来技術で開発されている。例えば、パリシの米国特許第４，８１６，０１８号は、水晶体用針の末端部以外の部分の全体に及ぶ第二の小さい内径の穴と比べて、大きい内径の穴を水晶体用チップの末端部に有している。水晶体用針の末端部のそのような大きい内径は、針の大きい直径の穴の中に、超音波エネルギーを集中して、一定の直径の穴を有する針によって達成されるよりも、より効率的に肉体の組織を乳化するために設けられている。

同様に、ゲーダーらの米国特許第５，４５１，２２９号は、水晶体用の段状の末端部であって、針を通して吸引するために白内障組織を更に寸断するのに役立つ、各々が連続的に、より小さい穴となる段状の末端部ついて教示する。複数の直径を有する水晶体用針チップのもう一つの例は、白内障組織を乳化するための超音波エネルギーを集中するための円錐状の水晶体用チップの用途を教示する、ストンらの米国特許第６，５３３，７５０号である。

大きい直径の末端部を伴う、これらの従来技術の水晶体用針は、チップ穴の内部での、組織の乳化に効果があるが、特に低真空度設定のときに、水晶体用チップから大きい水晶体の破片を押しのける傾向があり、水晶体用針に、水晶体の大きい破片に効率的に穴を深く空けることができない。これらの針のこの特徴は、チョッピング(chopping)方法と呼ばれる一般的な白内障手術の処置を実行することをより困難にする。それゆえ、大きい穴の内視鏡用チップの利点のいくつかを提供するが、水晶体用針に、大きい水晶体の破片の深くに、より容易に穴を空けることを可能にする、針を有することが望ましい。

図１は、本発明に従った水晶体用針またはカニューレ１０を示す。水晶体用針１０は、近接端部１４と末端部１６とを有する針１２を含む。近接端部１４は、ハブ１８に取付けられて、ハブ１８は、以下に示される手術器具と係合するためのネジ２０を含む。ネジ２０以外のアタッチメント構造が、手術器具にカニューレ１０を取付けるために使用されてもよい。

図２は、針１０の断面斜視図を示す。水晶体用カニューレ１０は、それぞれ第一及び第二直径２２及び２４を有している針１２を含む。図に示すように、第一内径２２は、第二内径２４より大きい。加えて、第一内径２２から第二内径２４への遷移部分(transition)２６は、末端部１６よりも近接端部１４に近接している。カニューレ１０を別の観点から見ると、カニューレ１０は、末端部１６と、例えば、図１で示されるようなネジ２０によって、手術器具３０に取付けるために構成された近接端部２８を有する細長い針１２を有している。この観点から考えると、遷移部分２６は、末端部１６より、近接端部２８により近接していることがさらに重要である。

本発明の主な利点の一つは、外科医に、高真空度の範囲ではあるが、低流速での手術を可能にする、小さくされた内径を提供することである。いくつかの従来技術の針で成しうるよりも、真空度の範囲と低流速のこの組み合わせは、第二の器具が、白内障水晶体の破砕に使用される（すなわちチョッピング）間に、外科医に白内障水晶体の深くに穴を空け、白内障水晶体を保持することを可能にする。この深い穴は、遷移部分がカニューレの末端部近くから近接端部近くにあるために、従来技術においてよりもより容易に達成される。このことは、外科医に、優れた真空保持力を有するが、低流速を有することを可能にし、たとえ問題が生じても、回復不能な損傷が生じる可能性がある前に、外科医は対処する時間を有する。

本発明のさらにもう一つの利点及び便益は、大きい内径から小さい内径への遷移部分２６は、より大きな内径が末端部１６の方にあるならば、より高度の超音波変位エネルギーを提供することである。手術用ハンドピース３０へ出来るだけ近接した遷移部分２６の配置は、吸引される組織が完全に乳化されることを確実して、吸引管（図示せず）が詰まる、いかなる可能性をも最小限にする。遷移部分が超音波エネルギー源、すなわちハンドピースにより近接する程、大きい直径から小さい直径への遷移部分で、より大きな超音波エネルギーを生じる。

図３は、０ボトル高さ（bottle height)での標準的な水晶体用針と本発明の水晶体用針との両方の、流速（１分あたりのミリリットル）に対する、真空度（水銀柱ミリメートルの）のグラフを示す。図に示すように、本発明の針は、標準的な針と比較して、いかなる任意の流速においても、より高い真空度レベルを提供する。このことは、前述のように、外科医に低流速で白内障水晶体に、より大きな保持力を提供し、迅速で安全な外科手術を確実にするはずである。

図４は、末端部１６から近接端部２８に向かって伸びている、第一穴または内径２２と、近接端部２８から第一穴２２に延びているカニューレ１０内の第二穴または内径２４を有する水晶体用針１０を示す。図に示すように、第二穴２４は、第一穴より小さい直径を有している。また、第二穴２４は、使用時に第二穴２４の全長で、所望の圧力降下を提供するように十分な長さであることが、また望ましい。この圧力降下は、使用者に、高真空度レベルを使用すること、および比較的低い流速をなお維持することを可能にする。また、第一及び第二穴２２及び２４のインターセクションまたは遷移部分２６は、末端部１６よりも近接端部２８により近いことが、望ましい。

図４で示すように、遷移部分２６は、単なる半径変化でもよい。しかしながら、第一穴２２と第二穴２４間の遷移部分は、図５と６で示されるような他の形状を呈していてもよい。図５は、円錐状の遷移部分３６を有する第一穴３２と第二穴３４間の遷移部分を表す、針の一部分を示す。同様に、図６は、段状の遷移部分４２を有する第一穴３８から第二穴４０への遷移部分を示す。もちろん、複数の段状の遷移部分も、使用可能である。用途と、特定の外科医の嗜好によって、本発明に従った針の中に、さまざまな遷移部分２６、３６、４２または、他の形状が使用されてもよい。

図１は、本発明に従った水晶体用針の斜視図である。 図２は、手術用ハンドピースに取付けた本発明に従った水晶体用針の断面斜視図である。 図３は、異なった真空度レベルでの標準的な水晶体用針と、本発明の水晶体用針とを比較したグラフである。 図４は、本発明に従った水晶体用針の断面正面図である。 図５は、本発明に従った、別の実施態様の部分断面正面図である。 図６は、本発明に従った、もう一つ別の実施態様の部分断面正面図である。

Claims (8)

1. 水晶体超音波乳化吸引術用手術器具に係合するねじ付きハブと、前記ハブに取り付けられた近接端部と末端部とを有する細長い水晶体超音波乳化吸引術用針と、を具備する、水晶体超音波乳化吸引術用カニューレであって、
   前記水晶体超音波乳化吸引術用針は、第一及び第二内径を有していて、
   前記第一内径は、前記第二内径よりも大きくて、前記第一内径から第二内径への遷移部分が、前記末端部よりも前記近接端部に、より近接していて、
   前記第一内径が前記末端部から前記近接端部に向かって延びており、
   手術中に超音波エネルギーが前記手術器具から前記針に伝達される、
   水晶体超音波乳化吸引術用カニューレ。
2. 前記遷移部分は、半径変化を含む請求項１に記載のカニューレ。
3. 前記遷移部分は、前記第一と前記第二内径を接続する円錐状表面を含む請求項１に記載のカニューレ。
4. 前記遷移部分は、前記第一及び前記第二内径の間に、少なくとも一つの付加的な段状の内径を含んでいて、前記付加的な内径は、前記第一内径よりも小さいが、前記第二内径よりも大きい、請求項１に記載のカニューレ。
5. 近接端部と末端部とを有する細長い水晶体超音波乳化吸引術用針であって、
   前記近接端部は、水晶体超音波乳化吸引術用手術器具を取付けるように構成され、
   前記水晶体超音波乳化吸引術用針は第一及び第二内径を有していて、
   前記第一内径は第二内径よりも大きくて、前記第一内径から前記第二内径への遷移部分が、前記末端部よりも前記近接端部により近接していて、
   前記第一内径が前記末端部から前記近接端部に延びる、水晶体超音波乳化吸引術用針。
6. 前記遷移部分が半径変化を含む、請求項５に記載の針。
7. 前記遷移部分は、前記第一と前記第二内径を接続する、円錐状表面を含む請求項５に記載の針。
8. 前記遷移部分は、前記第一及び前記第二内径の間に、少なくとも一つの付加的な段状の内径を含んでいて、前記付加的な内径は、前記第一内径よりも小さいが、前記第二内径よりも大きい、請求項５に記載の針。

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