JP4717810B2 - 1型糖尿病と2型糖尿病を識別するためのバイオマーカー - Google Patents
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Description
好ましい実施形態において、本発明は、小児被験者における1型糖尿病と2型糖尿病とを識別する方法を提供する。好ましくは、本方法は、被験者から血清試料を得る工程と、試料中のアディポネクチンまたはレプチンの量を測定する工程と、試料中のアディポネクチンまたはレプチンの量を、被験者中に1型および2型糖尿病のいずれかが存在することと関連づける工程とを含む。好ましくは、他のバイオマーカーとしては、限定はされないが、たとえば、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、IL−2に対する自己抗体、IA−2に対する自己抗体、インクレチン、TNF−αおよびIL−6が挙げられる。
もいずれかを有する疑いのあるヒト被験者から単離した生物試料を保持するための基材と、(b)少なくとも1つ以上の糖尿病タンパク質と特異的に結合する薬剤と、(c)前記物質を生物試料または生物試料の一部と反応させて、生物試料中の少なくとも1つのマーカーの存在または量を検出するための印刷された説明書とを含む。
本発明について説明する前に、理解の一助となるように、以降使用する特定の用語の定義について説明しておく。
の試料の間で示差的に存在する。たとえば、ポリペプチドは、一方の試料群中で観察される頻度が、他方の試料群中で観察される頻度よりも、少なくとも約120%、少なくとも約130%、少なくとも約150%、少なくとも約180%、少なくとも約200%、少なくとも約300%、少なくとも約500%、少なくとも約700%、少なくとも約900%、または少なくとも約1000%高いかまたは低い場合には、当該2組の試料群間で示差的に存在している。
「吸着剤」とは、マーカーを吸着することが可能な任意の材料をいう。本明細書中で用いる「吸着剤」とは、マーカーが曝露される単一の材料(「モノプレックス吸着剤」)(たとえば、化合物または官能基)と、マーカーが曝露される複数の異なる材料(「マルチプレックス吸着剤」)のどちらのこともさす。マルチプレックス吸着剤中の吸着性材料は、「吸着剤種」と呼ばれる。たとえば、プローブ基材上の位置指定可能な位置に、異なる結合特性を有した多くの異なる吸着剤種(たとえば、アニオン交換材料、金属キレート剤、または抗体)によって特徴づけられるマルチプレックス吸着剤が備えられていてもよい。基材の材料自体がマーカーの吸着に寄与していてもよく、「吸着剤」の一部と見なすこともできる。
「溶離剤」または「洗浄液」とは、吸着剤へのマーカーの吸着を仲介するために用いることのできる薬剤のことをいう。溶離剤および洗浄液は、「選択性閾値調整剤」とも呼ばれる。溶離剤および洗浄液は、結合していない物質をプローブ基材表面から洗浄および除去するために用いることができる。
「レーザー脱離質量分析計」とは、検体の脱離、揮発およびイオン化を行う手段としてレーザーを用いる質量分析計のことをいう。
「ポリペプチド」、「ペプチド」および「タンパク質」という用語は、アミノ酸残基のポリマーを表し本明細書中では互換的に使用される。これらの用語は、天然のアミノ酸ポリマーだけでなく、1つ以上のアミノ酸残基が対応する天然アミノ酸のアナログまたは類似物であるアミノ酸ポリマーにも適用される。ポリペプチドは、たとえば、炭水化物の付加により修飾されて糖タンパク質を形成してもよい。「ポリペプチド」、「ペプチド」および「タンパク質」という用語は、非糖タンパク質だけでなく、糖タンパク質も含む。
ては、32P、35S、蛍光染料、高電子密度の試薬、酵素(たとえば、ELISAにおいて一般に用いられるもの)、ビオチン−ストレプトアビジン、ジゴキシゲニン、ハプテン、および抗血清またはモノクローナル抗体が入手可能なタンパク質、または標的と相補的な配列を有する核酸分子が挙げられる。検出可能な部分は、試料中の検出可能な部分の結合量を定量するために用いることのできる、放射性、発色性、または蛍光性のシグナルなどの測定可能なシグナルを発生するものが多い。シグナルの定量は、たとえば、シンチレーション計測、デンシトメトリー、またはフローサイトメトリーによって行う。
るとよい。MALDIにおいて用いられるエネルギー吸収分子は、「マトリックス」と呼ばれる場合も多い。ケイ皮酸誘導体、シナピン酸(「SPA」)、シアノヒドロキシケイ皮酸(「CHCA」)およびジヒドロキシ安息香酸が、生物有機分子のレーザー脱離におけるエネルギー吸収分子として頻繁に用いられる。
疾患を診断するバイオマーカーの定量的検出を提供する。病気のタイプと程度に応じて、バイオマーカーは示差的に存在し、これらのバイオマーカーの比が糖尿病および/または糖尿疾患の指標となる。たとえば、健常な個人と比べた、レプチンに対するアディポネクチンの比などである。
ば、その全体を参照により本明細書に組み込む、Ausubelら編、「Current
Protocols in Molecular Biology」、1994年、第1巻、ニューヨーク所在のジョンワイリーアンドサンズインコーポレイテッド社(John Wiley&Sons, Inc. )を参照のこと)。例示的イムノアッセイを、以下に簡単に説明する(ただし、これは限定を意図したものではない)。
ティングされたウェルに目的の抗原を加えた後に、検出可能な化合物に連結された二次抗体を加えるとよい。当業者であれば、当該技術分野で知られるELISAの他の変法だけでなく、検出されるシグナルを高めるために変更しうるパラメータについて知っているであろう。ELISAについてのさらなる議論については、たとえば、Ausubelら編「Current Protocols in Molecular Biology」、1994年、第1巻(ニューヨーク所在のジョンワイリーアンドサンズインコーポレイテッド社)の11.2.1を参照のこと。
好ましい実施形態において、生物試料は、糖尿病に罹患しているかまたはその疑いのある患者から得る。他の患者および対照被験者(すなわち、類似の年齢、性別、体格の健常者)からのバイオマーカーを含む生物試料を、対照として用いる。生物試料は上述のようにして抽出する。好ましくは、試料は、バイオマーカーの検出前に調製する。典型的には、調製には、試料の分画と、バイオマーカーを含有すると判定された画分の回収とが含まれる。予備的な分画の方法としては、たとえば、サイズ排除クロマトグラフィ、イオン交換クロマトグラフィ、ヘパリンクロマトグラフィ、アフィニティクロマトグラフィ、逐次抽出、ゲル電気泳動および液体クロマトグラフィが挙げられる。検体を、検出の前に修飾してもよい。これらの方法は、さらなる分析のために試料を簡素化するために有用である。たとえば、分析前に、アルブミンなどの多量に含まれるタンパク質を血液から除去することが有用であるかもしれない。
さらに別の実施形態において、試料を、逐次抽出法を用いて分画してもよい。逐次抽出においては、異なるタイプのバイオマーカーを試料から抽出するために、試料を一連の吸着剤に曝露する。たとえば、特定のタンパク質を抽出するために試料を第1の吸着剤に曝露し、非吸着タンパク質(すなわち、第1の吸着剤に結合しなかったタンパク質)を含んだ溶離液を回収する。次に、該画分を第2の吸着剤に曝露する。これにより、該画分から様々なタンパク質をさらに抽出する。この第2の画分を次に第3の吸着剤に曝露するといった具合である。
ク質の捕捉および検出のためのタンパク質バイオチップである。多くのタンパク質バイオチップが、当該技術分野において報告されている。そのようなものとして、たとえば、パッカードバイオサイエンスカンパニー(Packard BioScience Company)(米国コネチカット州メリデン),ザイオミクス(Zyomyx)(米国カリフォルニア州ヘイワード)およびフィロス(Phylos)(米国マサチューセッツ州レキシントン)製のタンパク質バイオチップがある。一般に、タンパク質バイオチップは、表面を有した基材を含む。捕捉試薬または吸着剤は、この基材表面に付加される。表面は、複数の位置指定可能な場所を含むことも多く、そのそれぞれの場所に捕捉試薬が結合している。捕捉試薬は、ポリペプチドまたは核酸などの生物分子であって特異的な様式で他のバイオマーカーを捕捉するものであってもよい。あるいは、捕捉試薬は、アニオン交換材料または親水性材料などのクロマトグラフィ材料であってもよい。このようなタンパク質バイオチップの例が、以下の特許または特許出願明細書に記載されている。すなわち、米国特許第6,225,047号(HutchensおよびYip,「Use of retentate chromatography to generate difference maps」、2001年5月1日)、国際出願公開公報第99/51773号(KuimelisとWagner,「Addressable protein arrays」、1999年10月14日)、国際出願公開公報第00/04389号(Wagnerら、「Arrays of protein−capture agents and methods of use thereof」、2000年7月27日)、国際出願公開公報第00/56934号(Englertら、「Continuous porous matrix arrays」、2000年9月28日)である。
PA」)、シアノヒドロキシケイ皮酸(「CHCA」)およびジヒドロキシ安息香酸などが挙げられる。他の適切なエネルギー吸収分子は、当業者には周知である。マトリックスが乾燥すると、検体分子を内包した結晶が形成される。次に、検体分子をレーザー脱離/イオン化質量分析によって検出する。MALDI−MSは、上述の調製方法を用いて試料の複雑性が実質的に低減されている場合には、本発明のバイオマーカーの検出に有用である。
ら、様々な酵素によって生じた消化断片の分子量と一致する配列を検索してもよい。この方法を用いて、他のマーカーの核酸およびアミノ酸配列についても、これらのマーカーがデータベース中の既知のタンパク質である場合には、同定することが可能である。
Assoc. and Wiley−Interscience、1989年)および「Molecular Cloning:A Laboratory Manual」第3版(Sambrookら,Cold Spring Harbor Laboratory,NY、2001年)を参照のこと。
を用いて解析する。コンピュータプログラムは一般に、コードを格納する読み取り可能な媒体を含んでいる。あるコードを、プローブ上の各フィーチャの場所と、当該フィーチャにおける吸着剤の正体と、吸着剤を洗浄するために用いる溶出条件とを記憶するように割り当ててもよい。コンピュータは、入力として、プローブ上の特定の位置指定可能な場所から受信した様々な分子量におけるシグナルの強度に関するデータを受信するコードを含んでいる。このデータは、各マーカーによって生じたシグナルの強度を含めて、検出されるマーカーの数を表すものであってもよい。
別の態様において、本発明は、1つ以上のマーカーを用いて、1型糖尿病、2型糖尿病および/または糖尿疾患の診断を助ける方法を提供する。たとえば、表1に示した患者から同定したタンパク質、そのペプチド、断片または誘導体である。これらのマーカーは、単独で用いてもよいし、他のマーカーと一緒に任意の組として組み合わせて用いてもよい。マーカーは、たとえば1型患者などのヒト患者の試料中と、糖尿病が検出されない正常な被験者の試料中とで示差的に存在する。たとえば、マーカーのいくつかは、正常な被験者と比べて、1型糖尿病、2型糖尿病および/または糖尿疾患を有するヒト患者において高レベルで発現されるか、該患者において高頻度で存在するかのうち少なくともいずれか
である。したがって、1つ以上の上記マーカーをヒトにおいて検出することによって、その人が1型糖尿病か2型糖尿病か、かつ/または糖尿疾患に罹患している可能性に関する有用な情報が提供されると考えられる。糖尿病のバイオマーカーの例としては、限定はされないが、アディポネクチン、レプチン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、IL−2に対する自己抗体、IA−2に対する自己抗体、インクレチン、TNF−αおよびIL−6、それらの断片、バリアント、または任意の組み合わせが挙げられる。
検出能を高めるためには必要でないこともある。たとえば、マーカーに特異的に結合する抗体を用いて、試料中にマーカーが存在することを検出する場合には、試料の調製は必要でないかもしれない。
判定するアルゴリズムを実行するコードを含んでいてもよい。ソフトウェアは、試験試料が最も近いものを示し、推定診断を与えるコードを含んでいてもよい。
1型糖尿病、2型糖尿病および/または糖尿疾患の患者における試料から得られるバイオマーカーは、上述のように調製することができる。さらに、糖尿病のバイオマーカーを酵素的に消化して、ペプチドかタンパク質全体かに存在しうる異なる抗原エピトープに対する抗体を産生するために、バイオマーカーの断片またはペプチドを得てもよい。抗原エピトープは、たとえば、エピトープに特異的に結合するモノクローナル抗体などの抗体を産生させるために有用である。抗原エピトープは、イムノアッセイにおける標的分子として使用することができる(たとえば、Wilsonら,Cell 37:767〜778(1984);Sutcliffeら,Science 219:660〜666(1983)を参照のこと)。
vivo免疫化、in vitro免疫化、およびファージ提示法などの当該技術分野において周知の方法に従って抗体を誘導してもよい。たとえば、前掲のSutcliffeらの文献;前掲のWilsonらの文献、およびBittleら,J Gen.Virol.,66:2347〜2354(1985)を参照のこと。in vivo免疫化を用いる場合、動物を遊離のペプチドで免疫してもよいが、該ペプチドをキーホールリンペットヘマシアニン(KLH)または破傷風トキソイドなどのマクロ分子担体にカップリングすることによって、抗ペプチド抗体の力価を高めてもよい。たとえば、システイン残基を含むペプチドを、マレイミドベンゾイル−N−ヒドロキシスクシンイミドエステル(MBS)などのリンカーを用いて担体にカップリングしてもよいし、他のペプチドを、グルタルアルデヒドなどのより一般的な連結剤を用いて担体にカップリングしてもよい。たとえば、ウサギ、ラット、およびマウスなどの動物を、遊離ペプチドまたは担体にカップリングしたペプチドのいずれかを用いて、約100μgのペプチドまたは担体タンパク質と、フロイントアジュバントまたは免疫応答を刺激することが知られている他の任意のアジュバントとを含むエマルションを、腹腔内および/または皮内注射することにより免疫する。たとえば固体表面に吸着された遊離のペプチドを用いたELISAアッセイによる検出が可能な、有用な抗ペプチド抗体力価を得るために、たとえば、約2週間間隔などで、何度かのブースター注射が必要かもしれない。免疫した動物からの血清中の抗ペプチド抗体の力価は、抗ペプチド抗体の選択によって、たとえば、当該分野において周知の方法で固体支持体上にペプチドを吸着して選択された抗体を溶出することによって高めてもよい。
ニン(「HA」)タグまたはフラッグタグ)として関心の高い遺伝子に組換えにより結合して、発現したポリペプチドの検出および精製を助けるようにしてもよい。たとえば、Janknechtらによって報告された系は、ヒト細胞株において発現された非変性の融合タンパク質の即時精製を可能にする(Janknechtら、1991,Proc.Natl.Acad.Sci.USA 88:8972〜897)。この系においては、目的遺伝子のオープンリーディングフレームが6つのヒスチジン残基からなるアミノ末端タグに翻訳可能な状態で融合されるように、該遺伝子をワクシニア組換えプラスミドにサブクローニングする。上記タグは、該融合タンパク質のマトリックス結合ドメインとして機能する。組換えワクシニアウィルスに感染した細胞からの抽出物をNi2+ニトリロ酢酸−アガロースカラムに流すと、ヒスチジンタグを有したタンパク質をイミダゾール含有バッファによって選択的に溶出することができる。
げられる。利用できるアジュバントのさらなる例としては、MPL−TDMアジュバント(モノホスホリルリピドA、合成トレハロースジコリノマイコレート)が挙げられる。免疫化プロトコールは、当業者であれば過度の実験を行うことなく選択できるものである。
80:2026〜2030)、およびEBVハイブリドーマ技術(Coleら著「Monoclonal Antibodies And Cancer Therapy」、1985年、アラン・アール.リス・インコーポレイテッド(Alan R.Liss,Inc.),pp.77〜96)が挙げられる。このような抗体は、IgG,IgM,IgE,IgA,IgDおよびその任意のサブクラスを含む任意の免疫グロブリンクラスの抗体であってよい。本発明のmAbを産生するハイブリドーマは、in vitroまたはin vivoのいずれで培養してもよい。in vivoにおいて高力価のmAbを産生できれば、現行で好ましい生産方法となる。
られる、ネズミの骨髄腫細胞株である。明細書全体から推測できるように、ヒト骨髄腫細胞株およびマウスとヒトのヘテロ骨髄腫細胞株については、ヒトモノクローナル抗体産生に対しての報告がある(Kozbor,J.Immunol.,133:3001(1984);Brodeurら著「Monoclonal Antibody Production Techniques and Applications」、米国ニューヨーク所在のマルセルデカー・インコーポレイテッド(Marcel Dekker, Inc. )、1987年、pp.51〜63)。
界希釈法によってクローニングする。ハイブリドーマクローンを、当該技術分野において既知の方法によって、本発明のポリペプチドに結合できる抗体を分泌する細胞について調べる。一般には高濃度の抗体を含む腹水液は、マウスを陽性ハイブリドーマクローンで免疫することによって生成させることができる。
ov P,ら,Anal Biochem.,278(2):123〜131(2000)を参照のこと)、またはクロマトグラフィカラムなどである。第2の工程は、基材に結合した抗体の定量を実施する。あるいは、前記方法は、共有結合、静電結合もしくは可逆結合により抗体を固体支持体に結合させる第1の工程と、上述および本明細書中の他所で定義したようにして、結合した抗体を試料に供する第2の工程とをさらに含んでいてもよい。
さらに別の態様において、本発明は、1型糖尿病、2型糖尿病および/または糖尿疾患の診断、ならびに1型糖尿病、2型糖尿病および/または糖尿疾患の重症度の診断を補助するキットを提供し、該キットは、本発明のマーカーを検出するために用いることができる。たとえば、本発明のキットは、患者と正常な被験者の試料の間で示差的に存在する本明細書中に記載のマーカーのうち任意の1つ以上を検出するために用いることができる。たとえば、アディポネクチン、レプチン、インスリン、グレリン、レシスチン、インスリンに対する自己抗体、グルタミン酸デカルボキシラーゼに対する自己抗体、IL−2に対する自己抗体、IA−2に対する自己抗体、インクレチン、TNF−αおよびIL−6、それらの断片、バリアント、または任意の組み合わせである。本発明のキットは、多くの用途を有している。たとえば、該キットを、被験者が1型、2型のいずれの糖尿病を有するか、あるいは診断が陰性であるかを識別して、1型糖尿病、2型糖尿病および/または糖尿疾患の診断を補助するために用いることができる。別例としては、本発明のキットを、in vitroまたはin vivo動物モデルにおいて1つ以上のマーカーの発現を調節する化合物を同定して、治療の有効性を判定するために用いることができる。
リーニングに用いる診断キットを含む。該診断キットは、ポリペプチドまたはポリヌクレオチド抗原に対して特異的免疫反応性を示す実質的に単離された抗体と、ポリヌクレオチドまたはポリペプチド抗原の抗体への結合を検出する手段とを含む。一実施形態において、抗体は固体支持体に結合される。特定の実施形態において、抗体はモノクローナル抗体であってもよい。キットの検出手段は、第2の標識されたモノクローナル抗体を含んでいてもよい。代替として、または付加的に、検出手段は、競合する標識抗原を含んでいてもよい。
1型糖尿病(n=41),2型糖尿病(n=17)の子供および若年者、ならびに一般集団(n=43)からの類似年代の糖尿病でない個人からの試料について調べた。分析には、BMIおよびタナーステージを合わせるためのパラメータを含めた。上記の検体の疾患との関連を調べるために、受診者動作特性(ROC)曲線を作成した。
of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. )」、Diabetes Care 26(追補1):S5〜S20、2003年)
に従って診断した。
LINCOplex(商標)(米国ミズーリ州セントルイス所在のリンコリサーチ(Linco Research))キットを用いて、ヒトレプチン(感度0.01ng/mL;アッセイ間変動係数[CV]5.0%)を測定し、ビーブリッジインターナショナル(B-Bridge International)(米国カリフォルニア州サンノゼ所在)のヒトアディポネクチンELISA
キットを用いて、アディポネクチンの血清中濃度(下限0.02ng/mL;アッセイ間CV3.2%)をモニタした。異好抗体または天然の抗体による干渉の可能性を低減するために、アッセイキットの製造者によって血清マトリックス希釈剤が提供されていた。すべての実験参加者について、抗インスリン自己抗体、抗GAD抗体、およびインスリノーマ関連タンパク質2抗原に対するものを含めた、3つの1型糖尿病関連自己抗原に対する自己抗体についての試験を行った。アッセイは前述のように行った(She J.S.,ら Proc.Natl.Acad.Sci USA 96:8116〜8119、1999年)。
すべての統計的分析は、GraphPad Prizm(商品名)4.0(カリフォルニア州サンディエゴ所在のGraphPad)を用いて、Fisherの抽出試験、受診者動作特性(ROC)解析、直線回帰、t検定、またはDunnの事後検定を伴うANOVA(Kruskal−Wallis)分析によって行った。P<0.05を有意とした。
アディポネクチンおよびレプチンのレベルを、18人のT2Dの子供(男11/女12;年齢中央値14歳、範囲10〜20歳)、一般集団からの20人の同等の糖尿病でない個人(男11/女9;年齢中央値12.0歳、範囲5〜21歳)、ならびに、44人のT1D患者(男22/女22;年齢中央値14.0歳、範囲6〜20歳)について測定した。署名入り(IRB認可済)インフォームドコンセントおよび同意書を、子供とその親から得た。LINCOplex(商標)(米国ミズーリ州セントルイス所在のリンコリサーチ)キットを用いて、ヒトレプチンを測定し(感度23.4pg/mL;アッセイ範囲0.375ng/mL〜12ng/mL;アッセイ内CV=4.6〜5.8%;アッセイ間CV=3.2〜7.4%)、ビーブリッジインターナショナル(米国カリフォルニア州サンノゼ所在)のヒトアディポネクチンELISAキットを用いて、アディポネクチンの血清中濃度をモニタした(感度23.4pg/mL;アッセイ範囲0.375ng/mL〜12ng/mL;アッセイ内CV=4.6〜5.8%;アッセイ間CV=3.2〜7.4%)。T1D関連自己抗体アッセイを、抗インスリン自己抗体(IAA)、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ自己抗体(GADA)、および抗IA2自己抗体(IA−2A)に対して行った。すべての放射性結合アッセイは、事前に調べておいた対照集団に基づいて陽性結果の指標となるカットオフを利用して行った。すべての統計学的分析は、GraphPad Prizmを用いて行った。
18.7))と、T1Dの子供(6.1(3.8〜8.3))またはT2Dの子供(0.4(0.3〜0.5))との間で劇的に異なっていた(図1のC;p<0.0001)。予想通り、BMIが85パーセント以上(図1のD)またはタナーが4〜5の対象に限って分析を行った場合、比は減少するが、これはBMIがレプチンの増加または思春期の進行、およびアディポネクチンの減少と正に相関するためである。このことにも関わらず、T1Dについてアディポネクチン/レプチン比は、T2D群に比べて著しく高まっていた(p<0.0001)。
アディポネクチンレベルは、調査した小児集団全体に関してBMIと逆相関していた(r2=0.60;P<0.0001)。BMIのパーセンタイル値が85以上の対象について行った分析の結果、対照群は、2型糖尿病群に比べて、高いアディポネクチンレベルを有することがわかった(図2のA;対照群対2型糖尿病群、P<0.01)。1型糖尿病群は、健常対照群とは有意差はなかった(P=NS)が、1型糖尿病群の方が、2型糖尿病群より高かった(P<0.01)。アディポネクチンレベルと性別の間には何ら相関はなかったが、タナーステージが4または5の2型糖尿病群においてはレベルが低かった(図2のB;対照群対1型糖尿病群、P=NS;対照群対2型糖尿病群、P<0.01;および1型糖尿病群対2型糖尿病群、P<0.01)。小児1型糖尿病群におけるアディポネクチンレベル(図2のC;10.2μg/mL[95%CI 8.6〜11.7])は、健常な対照群と差はなかった(10.6μg/mL[9.2〜12.0];P=NS)。2型糖尿病の子供(5.5μg/mL[4.8〜6.2])は、上記両群に比べて有意に低いアディポネクチンレベルを有していた(対照群対2型糖尿病群、P<0.001;1型糖尿病群対2型糖尿病群,P<0.01)。
レプチンレベルは、調査した小児集団全体についてBMIと直接相関していた(r2=0.60;p<0.0001)。この関連は、病状の関数として解析した場合にも観察された。BMIのパーセンタイル値が85以上の群の分析(図2のD;対照群対2型糖尿病群,P<0.001;1型糖尿病群対2型糖尿病群、P<0.01)または、タナーステージが4または5の群の分析(図2のE;対照群対2型糖尿病群,P<0.001;1型糖尿病群対2型糖尿病群、P<0.001)から、2型糖尿病の子供では、健常な子供および1型糖尿病の子供に比べてレプチンレベルが有意に高いことが示された。しかしながら、1型糖尿病群と対照群のあいだでは、パーセンタイル値が85を超える被験者(対照群体1型糖尿病群;P=NS)またはタナーステージが4および5の被験者(対照群対1型糖尿病群;P=NS)を評価した場合には、レプチンレベルに違いは無かった。レプチン濃度は、診断やBMIに関係なく、女性(7.1ng/mL[95%Cl 5.5〜8.7])のほうが男性よりも(5.2ng/mL[3.8〜6.6];P=0.061)(統計学的には有意でないにせよ)幾分高かった。BMIを考慮しない場合(すなわち全被験者では)、2型糖尿病群(図2のF;24.3ng/mL[17.1〜31.5])における平均レプチンレベルがすべての健常群(2.7ng/mL[1.3〜4.1];P<0.001)または1型糖尿病群(5.1ng/mL[3.5〜6.7];P<0.001)と比べて高いという傾向が観察された。レプチンレベルは、1型糖尿病群においても対照群に比べて若干上昇していた(P<0.05)。
アディポネクチン対レプチン比を調べることにより、1型および2型の糖尿病の子供の間でさらに際だった違いが明らかになった。アディポネクチン対レプチン比は、健常な子供(20.2[95%CI 11.3〜29.0])および1型糖尿病の子供(6.3[3.8〜8.8])と2型糖尿病の子供(0.3[0.2〜0.5])とのあいだで、著しく異なっていた(図3;対照群対1型糖尿病群,P=NS;対照群対2型糖尿病群,P
<0.001;1型糖尿病群対2型糖尿病群,P<0.001)。BMIのパーセンタイル値が85を超える被験者のみの限定的解析(対照群対1型糖尿病群、P〜NS;対照群対2型糖尿病群、P<0.001;1型糖尿病群対2型糖尿病群、P<0.01)またはタナーステージ4および5の被験者のみの限定的解析(対照群対1型糖尿病群、P<NS;対照群対2型糖尿病群、P<0.001;1型糖尿病群対2型糖尿病群、P<0.001)の場合、比は減少するが、これはBMIがレプチンの増加または思春期の進行およびアディポネクチンの減少に正に相関するためである。これに関わらず、1型糖尿病群および対照群についてのアディポネクチン対レプチン比は、2型糖尿病群に比べて有意に上昇していた(p<0.001)。民族性の影響の可能性について確かめるために、アディポネクチン対レプチン比を、人種の関数として比較する分析を行った(図4)。同じ疾病群において白色人種とアフリカ系アメリカ人の被験者を比較した場合に、この比にいかなる違いも見られなかった(全てP=NS)。
アディポネクチン対レプチン比に関する適当なカットオフ値を決定するために、1型糖尿病群を2型糖尿病群と比較したROCプロットを構築した(すなわち、ROC曲線の曲線下面積0.969[95%CI 0.93〜1.00];P<0.0001)(図5)。比のカットオフ値が<0.9のところでは、感度は100%(範囲80〜100%)であり、1型糖尿病と比べた2型糖尿病に対する特異度は80%(65〜91%)であった。比のカットオフ値が<0.7のところでは、感度は88%(64〜99%)であり、特異度は90%(77〜97%)であった。
Claims (27)
- 被験者における1型糖尿病と2型糖尿病を識別する方法であって、
(a)被験者から試料を得る工程と、
(b)試料中のアディポネクチンの量およびレプチンの量を決定する工程と、
(c)試料中のアディポネクチンおよびレプチンの比が、被験者における1型糖尿病および2型糖尿病を識別するのに使用される、試料中のアディポネクチンの量およびレプチンの量の比を決定する工程とを含む方法。 - 前記比を、アディポネクチンおよびレプチンの血清中レベルを身体測定パラメータおよび病状と関連づける多変数分析によって算出することを特徴とする請求項1に記載の方法。
- 多変数分析は、BMIおよびタナーステージを合わせることをさらに含むことを特徴とする請求項2に記載の方法。
- アディポネクチンおよびレプチンの比を、受診者動作特性(ROC)曲線における差異によって決定することを特徴とする請求項1〜3のいずれか1項に記載の方法。
- 受診者動作特性(ROC)曲線の曲線下面積の計算によって、アディポネクチンおよびレプチンの比を決定することを特徴とする請求項4に記載の方法。
- アディポネクチンおよびレプチンの比の特異的検出が健常な被験者と比べて70%、90%、または最大100%であることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- アディポネクチンおよびレプチンの比の検出感度は、健常な被験者と比べて70%、90%、または最大100%であることを特徴とする請求項5に記載の方法。
- 1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの検出方法であって、該方法は、
(a)被験者から試料を得る工程と、
(b)試料中のアディポネクチンの量およびレプチンの量を決定する工程と、
(c)試料中のアディポネクチンの量およびレプチンの量の比を決定する工程と、
(d)工程(c)で決定された比を、1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの存在と関連づけ、その結果、1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくとも一つを検出する工程と、
を含んでなる方法。 - 工程(d)が、試料中の1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの存在を識別することを特徴とする請求項8に記載の方法。
- タンパク質、ペプチド、またはそれらの誘導体を検出することを特徴とする請求項8に記載の方法。
- 試料は、血液、血漿、血清、尿、組織、細胞および臓器からなる群より選択されることを特徴とする請求項8に記載の方法。
- イムノアッセイを用いてアディポネクチンおよびレプチンを検出することを特徴とする請求項9に記載の方法。
- イムノアッセイはELISAであることを特徴とする請求項12に記載の方法。
- バイオチップアレイを用いてアディポネクチンおよびレプチンを検出することを特徴とする請求項8に記載の方法。
- バイオチップアレイはタンパク質チップアレイまたは核酸アレイであることを特徴とする請求項14に記載の方法。
- バイオチップアレイ上にアディポネクチンおよびレプチンが固定化されていることを特徴とする請求項14に記載の方法。
- 固定化されたアディポネクチンおよびレプチンをレーザーイオン化処理して、該マーカーの分子量を検出することを特徴とする請求項16に記載の方法。
- バイオチップアレイの表面が
1つ以上の抗体、
一本鎖または二本鎖核酸、
タンパク質、ペプチドまたはその断片、
アミノ酸プローブ、もしくは
ファージ提示ライブラリー
を備えていることを特徴とする請求項15に記載の方法。 - 工程(b)でアディポネクチンおよびレプチンがレーザー脱離/イオン化質量分析によって検出されることを特徴とする請求項8に記載の方法であって、
質量分析計とともに用いるように構成された、吸着剤が結合しているプローブを提供する工程と、
被験試料を前記吸着剤と接触させる工程と、
アディポネクチンおよびレプチンをプローブから脱離してイオン化し、脱離/イオン化アディポネクチンおよびレプチンを、質量分析計を用いて検出する工程と
を含む方法。 - レーザー脱離/イオン化質量分析は、
吸着剤が結合している基材を提供する工程と、
被験試料を吸着剤と接触させる工程と、
質量分析計とともに用いるように構成された、吸着剤が結合しているプローブ上に、前記基材を配置する工程と、
プローブからアディポネクチンおよびレプチンを脱離およびイオン化し、脱離/イオン化アディポネクチンおよびレプチンを質量分析計によって検出する工程と
を含む、請求項19に記載の方法。 - 吸着剤は、抗体、一本鎖または二本鎖オリゴヌクレオチド、アミノ酸、タンパク質、ペプチド、またはその断片であることを特徴とする請求項19に記載の方法。
- アディポネクチンおよびレプチンの検出は、1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの重症度を検出するものであることを特徴とする請求項20に記載の方法。
- 被験者における1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかを診断するためのキットであって、
(a)1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかである疑いのあるヒト被験者から単離した生物試料を保持するための基材と、
(b)アディポネクチンに特異的に結合する試薬およびレプチンに特異的に結合する試薬と、
(c)印刷した説明書であって、
(i)前記生物試料中のアディポネクチンの量とレプチンの量を検出するために、工程(b)の前記試薬を、生物試料または生物試料の一部と反応させること、
(ii)前記生物試料中のアディポネクチンの量とレプチンの量を決定すること、
(iii)前記生物試料中のアディポネクチンの量とレプチンの量の比を計算すること、および
(iv)1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの検出において、工程(iii)で決定された比を、1型糖尿病、2型糖尿病および糖尿疾患のうち少なくともいずれかの存在と関連づけること
を行うための印刷した説明書と、
を含むキット。 - 基材が、疎水性であるか、親水性であるか、荷電しているか、または極性を有することを特徴とする請求項23に記載のキット。
- 吸着剤は、抗体、一本鎖または二本鎖オリゴヌクレオチド、アミノ酸、タンパク質、ペプチド、またはその断片であることを特徴とする請求項23に記載のキット。
- 1つ以上のタンパク質バイオマーカーを、イムノアッセイを用いて検出することを特徴とする請求項23に記載のキット。
- イムノアッセイは、ELISAであることを特徴とする請求項25に記載のキット。
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