JP4536922B2 - 肺高血圧の治療法 - Google Patents
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Description
[技術分野]
本発明は、レボシメンダン、つまり(−)−[[4−(1,4,5,6−テトラヒドロ−4−メチル−6−オキソ−3−ピリダジニル)フェニル]ヒドラゾノ]プロパンジニトリル(I)、またはその薬学的に許容し得る塩の、肺高血圧の治療用医薬の製造における用途に関する。
【0002】
[発明の背景]
[[4−(1,4,5,6−テトラヒドロ−4−メチル−6−オキソ−3−ピリダジニル)フェニル]−ヒドラゾノ]プロパンジニトリルの(−)−エナンチオマーであるレボシメンダン、およびその製造方法は、EP 565546 B1号に記載されている。レボシメンダンは心不全の治療に有効であり、トポロニンへの顕著なカルシウム依存性結合を有する。レボシメンダンは以下の式によって表わされる。
【0003】
【化1】
【0004】
ヒトにおけるレボシメンダンの血行力学的効果は、Sundberg, S. et al., Am. J. Cardiol., 1995; 75: 1061-1066、および Lilleberg, J. et al., J. Cardiovasc. Pharmacol., 26(Suppl. 1), S63-S69, 1995 に記載されている。静脈および経口投与後のヒトにおけるレボシメンダンの薬物動態は、Sandell, E.-P. et al., J. Cardiovasc. Pharmacol., 26(Suppl. 1), S57-S62, 1995 に記載されている。心筋虚血の治療におけるレボシメンダンの用途はWO 93/21921号に記載されている。臨床研究で心不全患者におけるレボシメンダンの有益な効果が確認されている。
【0005】
肺高血圧は臨床的に原発性または二次性のどちらかに分類される。その原因がまだわからない原発性の肺高血圧は、肺栓子のようなすべての肺血圧を増加させる二次性の原因が排除されたのちにのみ診断される。
【0006】
現在肺高血圧に対して成功を収めている治療法はない。血管拡張薬の投与は、肺高血圧にかかっている患者に有効であると立証されていない。予後は平均生存年数が約2年と芳しくない。
【0007】
[発明の要約]
今回、レボシメンダンが肺高血圧の治療に有用であるということがわかった。
【0008】
したがって、本発明は(−)−[[4−(1,4,5,6−テトラヒドロ−4−メチル−6−オキソ−3−ピリダジニル)フェニル]ヒドラゾノ]プロパンジニトリル(I)、またはその薬学的に許容し得る塩の、肺高血圧の治療用医薬の製造における用途を提供する。
【0009】
本発明はまた、患者の肺高血圧の治療方法であって、それを必要とする患者に、(−)−[[4−(1,4,5,6−テトラヒドロ−4−メチル−6−オキソ−3−ピリダジニル)フェニル]ヒドラゾノ]プロパンジニトリルまたはその薬学的に許容し得る塩を、肺血圧を低下させる量投与することからなる方法を提供する。
【0010】
[発明の詳細な説明]
レボシメンダンは、当該技術分野で既知の原理を用いて肺高血圧の治療に適切な剤形に処方される。それは、哺乳類たとえばヒトに、そのまま、または適切な薬学的賦形剤と組み合わせて、錠剤、糖衣錠、カプセル剤、座剤、乳剤、懸濁液、または溶液の剤形で与えられ、それによる処方中の活性化合物の含有量は、重量比で約0.5〜100%である。組成物に対する適切な成分の選択は、通常の当業者にとって常法(routine)である。この技術分野で使用される適切な担体、溶媒、ゲル形成成分、分散形成成分、酸化防止剤、着色剤、甘味料、湿潤化合物、放出制御成分およびその他の成分も使用され得ることは明らかである。
【0011】
錠剤の剤形での経口投与に関しては、適切な担体および賦形剤にはたとえばラクトース、コーンスターチ、ステアリン酸マグネシウム、リン酸カルシウムおよびタルクが含まれる。カプセルの剤形での経口投与に関しては、有効な担体および賦形剤にはたとえばラクトース、コーンスターチ、ステアリン酸マグネシウムおよびタルクが含まれる。放出制御経口組成物に関しては、放出制御成分を用いることができる。典型的な放出制御成分には、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、アルギン酸またはそれらの混合物などの親水性ゲル形成ポリマー;硬化大豆油、硬化ひまし油もしくはひまし実油(商品名Cutina HR)などの植物性固形油、綿実油(商品名SterotexもしくはLubritab)またはそれらの混合物を含む植物性脂肪および油;飽和脂肪酸のトリグリセリドまたはそれらの混合物、たとえばグリセリルトリステアレート、グリセリルトリパルミテート、グリセリルトリミリステート、グリセリルトリベヘネート(商品名Compritol)およびグリセリルパルミトステアリン酸エステルのような脂肪酸エステルなどが含まれる。
【0012】
錠剤は、担体および賦形剤と一緒に活性成分を混合し、粉末混合物を錠剤に圧縮形成することによって製造することができる。カプセルは、担体および賦形剤と一緒に活性成分を混合し、粉末混合物をカプセル、たとえばハードゼラチンカプセルに入れることにより製造することができる。静脈投与に適切な処方は、レボシメンダンおよびビヒクルの無菌等張液、好ましくは水溶液からなる。
【0013】
本発明の方法は、被験者に被験者の肺血圧を低下させるのに効果的な量のレボシメンダンを投与する段階からなる。投与は、経腸的にたとえば経口、直腸で、または非経口的にたとえば静脈もしくは経皮で達成される。被験者に投与されるべきレボシメンダンの治療学的に効果的な量は、治療状況、投与経路、年齢、体重および患者の状態に依存している。一般的に、レボシメンダンは経口でヒトに約0.1から20mg、好ましくは0.2から10mg、より好ましくは0.5から5mgの用量を1日に一回、または数回、年齢、体重、患者の状態に依存して投与される。レボシメンダンは静脈から、約0.005から100μg/kg/min、典型的には0.01から20μg/kg/min、好ましくは約0.02から10μg/kg/minの注入速度で投与できる。
【0014】
レボシメンダンの塩は既知の方法で製造され得る。薬学的に許容し得る塩は活性医薬として有用であるが、好ましい塩はアルカリ、またはアルカリ土類金属の塩である。
【0015】
実施例
実施例1.
レボシメンダン(LS)を注入(0.05〜0.6μg/kg/min)により総勢95人の患者(n=1グループにつき14〜23人)に、24時間0.05、0.1、0.2、0.4および0.6μg/kg/minの量を投与した。平均肺動脈圧における変化を測定した。結果を図1に示す。図中、
------はプラシーボ、--O--はビヒクル、--□--はドブタミン、
―――は LS 0.05μg/kg/min、―C―は LS 0.1μg/kg/min、
―□―は LS 0.2μg/kg/min、―◇―は LS 0.4μg/kg/min、
――Δ――は LS 0.6μg/kg/minである。
【0016】
結果より、レボシメンダン(LS)は肺動脈圧を顕著に低下させることができたということがわかる。
【0017】
実施例2.
レボシメンダンを注入(0.1〜0.4μg/kg/min)により、肺高血圧の患者に、5.5時間で0.1、0.2および0.4μg/kg/minの量を投与した。0.25時間での注入速度は0.1μg/kg/minであり、2.00時間での注入速度は0.2μg/kg/minに増加され、4.5時間での注入速度は0.4μg/kg/minに増加された。平均肺動脈圧(MPAP)における変化を測定した。結果を表1に示す。結果より、レボシメンダン(LS)は肺動脈圧を顕著に低下させることができたということがわかる。
【0018】
【表1】
【0019】
薬学的例1.
ハードゼラチンカプセル サイズ3
レボシメンダン 2.0mg
ラクトース 198mg
【0020】
カプセルの剤形の医薬製剤はレボシメンダンをラクトースと混合し、粉末混合物をハードゼラチンカプセルに入れることにより製造する。
【図面の簡単な説明】
【図1】 図1は、24時間注入によるレボシメンダン投与後の平均肺動脈圧における変化を示す。
Claims (2)
- (−)−[[4−(1,4,5,6−テトラヒドロ−4−メチル−6−オキソ−3−ピリダジニル)フェニル]ヒドラゾノ]プロパンジニトリルまたはその薬学的に許容し得る塩の、肺高血圧の治療用医薬の製造における使用。
- (−)−[[4−(1,4,5,6−テトラヒドロ−4−メチル−6−オキソ−3−ピリダジニル)フェニル]ヒドラゾノ]プロパンジニトリルまたはその薬学的に許容し得る塩を含む肺高血圧の治療剤。
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