JP4502707B2 - 間欠的に注液、除水操作を繰り返す血液透析装置 - Google Patents
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Description
これに対して本発明は、専用の血液回路や専用の補液などの準備を必要とせずHD治療中からHDFに移行、或いはHDF治療中からHDに容易に移行できる血液透析装置を提供するものである。
即ち、本発明の構成は、血液透析(濾過)において、中空糸膜を収容した血液透析器8を使用して、該血液透析器8を介した送液ポンプP6と送液ポンプP3のいずれか、もしくは両方のポンプの連動制御による強制的な逆濾過によって、透析液を透析液供給回路12側から第2血液回路11側に流入させ、また同様にして前記血液透析器8を介した濾過によって、第1血液回路10内の液を透析液排出回路13側に流出させる血液透析装置1であって、前記の逆濾過による透析液供給回路12側から第2血液回路側への液の流入操作(以下、逆濾過操作ともいう)と、前記濾過による第1血液回路10側から透析液排出回路13側への液の流出操作(以下、濾過操作ともいう)を、間欠的に且つ少なくとも複数回反復することを特徴とする血液透析装置である。
さらに、逆濾過によって、血液回路に流入した置換液が、患者の細胞内または間質に浸透し、そこで物質交換された後に除水されるので、(体液レベルで補液や除水が行われる)現行のHDF、HFに比べて、血液の浄化効率が各段に向上する。
図1は、本発明の血液透析装置の1つの実施例における構成の概略を示すブロック図である。図において、1は血液透析装置であり、透析実働装置2と該透析装置1に対して動作や処理を制御する制御装置3と、命令・条件や操作を入力する血液入力装置4と、入力状態や制御機構を表示する表示装置5と、制御装置の動作状態を表示するモニター6等から構成される。
血液透析濾過装置1は、半透膜を介して血液と透析液とを接触させて血液の浄化を行う血液透析器8と、生体9から取り出した血液を透析器8に導く血液ポンプP1を有する第1の血液回路10と、透析器8より流出する血液を生体9に導く手段を有する第2の血液回路11と、透析液を透析器8に導く透析液供給ポンプP5を有する透析液供給回路12と、透析器8から流出した透析液を排出する透析液排出ポンプP4を有する透析液排出回路13とを備える。透析液の清浄化を向上するため、血液透析器8の上流側の透析液供給回路12に、エンドトキシンン除去フィルター16を設けることが望ましい。
上記したように本発明は、表示装置5にて設定条件を確認しながら入力装置4にて設定値を入力することで動作を開始できるようにする。中空糸を収容した血液透析器8を使用して、透析液供給ポンプP5と透析液排出ポンプP4の送液量が同一に調整された透析液給排系において、送液ポンプP3を透析液排出ポンプP4と同一の送液方向に駆動することで血液透析器8を介した濾過(除水)を行うことができる。また、この送液ポンプP3を濾過(除水)とは反対の方向に駆動することで、透析器8を介した逆濾過を行なうことができる。
或いは、送液ポンプP6を透析液供給ポンプP5と同方向に回転すれば、逆濾過による置換液注入が行われ、逆に送液ポンプP6を透析液供給ポンプP5と逆方向に回転すれば、濾過による除水が行われる。或いは、送液ポンプP3とP6を連動制御することにより、同様な操作を行うことができる。
前記の逆濾過による透析液側からの血液回路側への液の流入操作(以下、逆濾過操作ともいう)においては、予め設定した流入速度と流入量にて行い、前記濾過による血液回路側から透析液回路側への液の流出操作(以下、濾過操作ともいう)においては、予め設定した流出速度と流出量にて行なう。本発明はこのような流入操作と流出操作とを間欠的に、かつ交互に繰り返す血液透析装置である。
即ち、本発明は前記したように濾過操作と逆濾過操作とが、交互に繰り返される前記血液透析装置であり、それによって、効率的な溶質除去が可能となる。
それによって、患者に適切な処置、或いは医師が最善と考える処置を細かく設定できる。
逆濾過操作においては逆濾過時間と逆濾過量の2つのパラメーターが存在し、一方(時間)を変更すると変更前に算出された速度(量/時間)を不変とし,もう一方のパラメーター(量)を変化させることになり、これについては自動計算にて随時値を変更する。このように2つのパラメーターと,そのパラメーターによる算出結果の関係を用いて自動計算することによって自動設定を行なう。設定されたパラメーターは装置の内部のメモリーに記憶させることなる。この場合,不変とするパラメーターを設定することで、自動設定のパターンを変えることが可能である。
それによって、各患者やその時の状況に応じて、細やかな対応を取ることができる。さらに、スタッフによる入力操作を軽減できる。
2.透析実働装置
3.制御装置
4.入力装置
5.表示装置
6.モニター
7.伝達系
8.血液透析器
9.生体
10.第1の血液回路
11.第2の血液回路
12.透析液供給回路
13.透析液排出回路
14.バイパス回路
15.バイパス回路
16.エンドトキシン除去フィルター
P1.血液ポンプ
P3.送液ポンプ
P4.透析液排出ポンプ
P5.透析液供給ポンプ
P6.送液ポンプ
Claims (24)
- 血液透析(濾過)において、中空糸膜を収容した血液透析器8を使用して、該血液透析器8を介した強制的な逆濾過(注入ともいう)によって、透析液を透析液供給回路12側から第2血液回路11側に流入し、また前記血液透析器8を介した濾過(除水ともいう)によって、第1血液回路10内の液を透析液排出回路側13に流出させる血液透析装置1であって、前記の逆濾過による透析液供給回路12側から第2血液回路側11への液の流入操作(以下、逆濾過操作ともいう)と、前記濾過による第1血液回路10側から透析液排出回路側13への液の流出操作(以下、濾過操作ともいう)を、前記逆濾過操作と前記濾過操作との間に設けた濾過操作も逆濾過操作も行わないブランク時間を隔てて間欠的に且つ少なくとも複数回反復することを特徴とする血液透析装置。
- 前記濾過操作と前記逆濾過操作とが、交互に繰り返される請求項1に記載の血液透析装置。
- 各操作における液の移動量(順方向の濾過量或いは除水量、および逆方向の逆濾過量或いは注入量)が、各操作の液移動速度(濾過速度或いは除水速度、或いは逆濾過速度および注入速度)と、各操作に要した時間との積で算出される請求項1または2に記載の血液透析装置。
- 前記濾過操作とそれ以降に行われる前記逆濾過操作との組合わせを1つの単位(サイクル)としたときに、各サイクルでの逆濾過操作を行う時間が、同じサイクル内での濾過操作を行う時間よりも少なくなるように規制されたものである請求項1〜3のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 血液透析処理に要する全体の時間を治療時間としたときに、該治療時間内に行われる前記サイクルの回数を任意に設定できる請求項4に記載の血液透析装置。
- 血液透析処理で除去される患者の体液量を体液除去量、前記逆濾過操作によって、流入する液の総量を置換液総量、少なくとも前記濾過操作とそれに続く前記逆濾過操作とから構成されるサイクルの回数をサイクル回数としたときに、前記治療時間、体液除去量、置換液総量、サイクル回数の各項目を設定することによって、タイダル血液透析濾過(HDF)処理が操作または制御される請求項5に記載の血液透析装置。
- 前記体液除去量、置換液総量を入力することによって、タイダルHDFが操作または制御される請求項6に記載の血液透析装置。
- 前記治療時間、或いは前記サイクル回数の入力が無い場合に、予め入力装置に設定された初期値で操作または制御される請求項6または7に記載の血液透析装置。
- 前記各サイクルにおける体液除去量が送液ポンプP6による注入量(マイナス値)と送液ポンプP3による排液量の和となるように規制する請求項6〜8に記載の血液透析装置。
- 前記逆濾過操作が、透析液排出回路13に設けられた送液ポンプP3(除水ポンプともいう)によって行われ、該送液ポンプP3が透析液排出回路から回路外に排液する液量を送液ポンプP3排液量とすると、この送液ポンプP3排液量は、前記濾過操作によって流出する、総濾過量(除水量と体液除去量の和)と、前記逆濾過操作によって、流入する逆濾過量(置換液量或いは注入量)との和となるように規制されるものである請求項9に記載の血液透析装置。
- 前記サイクルにおける送液ポンプP6による注入量と除水量の絶対値が等しく、送液ポンプP3の排液量が体液除去量となるように規制する請求項9または10に記載の血液透析装置。
- 前記サイクルにおける体液除去量が送液ポンプP6の注入量(マイナス値)と総濾過量の和となるように規制する請求項9〜11のいずれかに記載の血液透析装置。
- 前記各サイクルにおける前記送液ポンプP3排液量が、各サイクルにおける前記濾過液量と前記逆濾過液量(マイナス値)との和となるように規制されるものである請求項9〜12のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 前記の各サイクルにおける濾過操作期間において、1サイクル当たりの体液除去量が、前記体液除去量を前記サイクル回数で均等に除したものである請求項6〜13のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 前記の各サイクルにおける濾過操作によって、除水される量を1サイクル当りの除水量としたときに、1サイクル当りの除水量が、各サイクルに配分された逆濾過速度と逆濾過時間との積で算出される請求項4〜14のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 前記の各サイクルにおける濾過操作に要する時間を1サイクル当りの除水時間、同じく濾過操作によって送液ポンプP3が排液する量を1サイクル当りの送液ポンプP3排液量とし、前記各サイクルにおける逆濾過操作に要する時間を1サイクル当りの注入時間、同じく逆濾過操作によって流入した液の量を1サイクル当りの置換液量(注入量)としたときに、1サイクル当りの注入時間を増減することによって、1サイクル当りの除水時間や1サイクル当りの除去量、1サイクル当りのポンプ排液量が自動的に設定される請求項9〜15のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 前記1サイクル当りの除水時間を増減することによって、1サイクル当りの注入時間や1サイクル当りの注入量、1サイクル当りの送液ポンプP3排液量が自動的に設定される請求項16に記載の血液透析装置。
- 前記1サイクル当りの注入量、或いは1サイクル当りの除水量を増減することによって、自動的に各サイクルにおける除水量、或いは各サイクルにおける注入量を変更することのできる請求項16または17に記載の血液透析装置。
- 前記各サイクルにおいて、1サイクルに要する時間を任意に変更可能な請求項4〜18のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 前記1サイクル当りの除水時間や除水量の設定状態、同じサイクルでの注入時間や置換液量の設定状態を1サイクル当りの除水−注入パターンとすると、1サイクル当りの除水−注入パターンを設定、または変更した場合に、設定したサイクル以降の各サイクルでの除水ー注入パターンが同一のパターンに設定、または変更される請求項16〜19のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- ヘマトクリット値測定手段によって設定された除水条件や、ヘマトクリット値測定手段からの血液の状態表示によって、各サイクルでの除水−注入パターンを変更できる請求項4〜20のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 限外濾過による体液除去プログラムによって設定された体液除去条件に従って、各サイクルでの総濾過−注入パターンを変更できる請求項4〜21のいずれかの項に記載の血液透析装置。
- 前記濾過操作、或いは前記逆濾過操作のいずれか、または両操作ともが複数回、連続して行われるものであって、複数回または単回の濾過操作と、複数回または単回の逆濾過操作とからなるサイクルを少なくとも2回以上繰り返す請求項1〜22に記載された血液透析装置。
- 前記各操作における液の移動量(濾過液量、或いは逆濾過液量)が、各操作の液移動速度(濾過速度、或いは逆濾過速度)と、各操作に要した時間との積で算出される請求項23に記載の血液透析装置。
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