JP4468686B2 - 胃瘻カテーテル - Google Patents

Description

本発明は、胃瘻に装着される胃瘻カテーテルに関する。

健康障害などを抱え、自発的に栄養を経口摂取できない患者に対しては、点滴を利用して栄養を摂取させたり、患者の鼻から消化管にかけてチューブを通して、栄養を摂取させたりすることが知られている。ところが、このような方法による栄養摂取は、患者に対して苦痛を強いることが多い。このため、近年では、内視鏡を用いて、患者の腹部に瘻孔（胃瘻）を造設し、この瘻孔に胃瘻カテーテルを装着し、胃瘻カテーテルを通じて栄養を摂取する手法を採るケースが多くなっている。

瘻孔を利用した栄養摂取に用いられる胃瘻カテーテルは、栄養剤が通流するカテーテル本体と、カテーテル本体の先端に取り付けられ、胃内腔に留置されるバンパーとを備えている。バンパーは、カテーテル本体及び瘻孔よりも大径に形成されており、胃瘻カテーテルが瘻孔から容易に引き抜かれることを防止している（例えば、非特許文献１参照）。
ここで、この種の胃瘻カテーテルは、使用によって劣化などが生じるために、所定の期間ごとに交換する必要がある。交換の際には、内視鏡を利用する場合もあるが、胃瘻カテーテルを経皮的に引き抜くことが多い。
「ナースのための消化器内視鏡マニュアル」、学研、２００３年８月、ｐ．１９２‐２０７

しかしながら、胃瘻カテーテルを経皮的に引き抜こうとすると、引き抜き防止のために設けられているバンパーが胃壁に引っ掛ってしまうので、バンパーを瘻孔から引き抜くためには、バンパーを胃壁に押し当てて、縮径変形させる必要があり、この作業には熟練を要した。
この発明は、このような問題に鑑みてなされたもので、その目的は、胃瘻カテーテルを簡単に抜去できるようにすることである。

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の胃瘻カテーテルは、体内と体外とを連通可能な連通孔を有するカテーテル本体と、前記カテーテル本体の先端部に設けられ、前記カテーテル本体よりも大径な部分を有するバンパーと、前記バンパーに引張力を作用すべく前記バンパーに係合する線材とを備え、前記バンパーは貫通孔を含む脆弱部を有し、前記線材は、前記カテーテル本体を通るとともにその一部が前記カテーテル本体の体外側に引き出され、自身の前記一部が前記カテーテル本体から引っ張られたときに、前記引張力により前記バンパーが前記脆弱部から破壊されて縮径方向に変形しやすくなるように前記貫通孔に挿通されていることを特徴としている。
この胃瘻カテーテルでは、バンパーに線材を係合させ、かつ線材の一部がカテーテル本体から外側に引き出されているので、線材を引っ張ると、バンパーがカテーテル本体の方向、つまりバンパーの外径が縮径するような方向に引っ張られる。これにより、バンパーは、変形や、破壊を起こし、結果的に瘻孔から引き抜きやすくなる。

また、本発明の他の胃瘻カテーテルは、体内と体外とを連通可能な連通孔を有するカテーテル本体と、前記カテーテル本体の先端部に設けられ、前記カテーテル本体よりも大径な部分を有するバンパーと、前記バンパーに引張力を作用すべく前記バンパーに係合する線材とを備え、前記バンパーは脆弱部を有し、前記線材の一端側は、前記脆弱部の少なくとも一部を囲うループを形成するように引き回されて結ばれ、前記線材は、前記カテーテル本体を通るとともにその他端側が前記カテーテル本体の体外側に引き出され、自身の前記他端側がカテーテル本体から引っ張られたときに、前記線材の一端側が前記引張力により前記脆弱部の少なくとも一部を破壊して、前記バンパーを縮径方向に変形しやすくすることを特徴としている。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記脆弱部は、前記バンパーの抜去方向に沿うように設けられていることがより好ましい。
この胃瘻カテーテルでは、脆弱部がバンパーの抜去方向に沿って設けられているので、この脆弱部からバンパーを変形させたり、破壊させたりすると、バンパーの外径が小さくなりやすい。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記カテーテル本体の外面を補強する補強部材を、前記カテーテル本体において瘻孔を貫通する部分の少なくとも一部に設けたことがより好ましい。
この胃瘻カテーテルでは、補強部材が設けられているので、線材を引っ張った際に、カテーテル本体において瘻孔を貫通する部分の外側に線材が露出することが防止される。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記カテーテル本体に、前記線材を挿通させる挿通孔が設けられていることがより好ましい。
この胃瘻カテーテルは、ダブルルーメンのカテーテル本体を用いるので、線材と栄養剤などとを確実に分離できる。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記線材は、前記カテーテル本体の基端から先端に至る間で、前記カテーテル本体を内側から外側に向かって穿通していることがより好ましい。
この胃瘻カテーテルは、カテーテル本体の途中から線材が外側に引き出されるので、フィーディングチューブなどの着脱が容易になる。また、胃瘻カテーテルの製造が容易になる。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記線材は、前記バンパーの外面に係合することがより好ましい。
この胃瘻カテーテルでは、線材が、バンパーの外面を通るように係合するので、バンパーを縮径する方向に引張力を作用させやすい。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記バンパーは、前記カテーテル本体側の基部から延設される端部に開口を有し、前記端部には、前記線材を係合可能に切り欠かれていることがより好ましい。
この胃瘻カテーテルによれば、カテーテル本体から遠い位置にある端部に線材が確実に係合されるので、バンパーを縮径させるような方向に引張力を作用させやすい。

また、上記の胃瘻カテーテルにおいて、前記カテーテル本体の外側に引き出された線材を前記カテーテル本体に固定する固定手段を備えることがより好ましい。
この胃瘻カテーテルでは、カテーテル本体から外側に引き出されている線材をカテーテル本体に固定することで、通常使用時に線材が引かれることを防止する。また、フィーディングチューブの着脱や、清掃などが容易になる。

この発明によれば、バンパーに引張力を作用させるような線材を備え、この線材がカテーテル本体の一部を挿通して外側に引き出されているので、胃瘻カテーテルの抜去時にバンパーの変形や破壊を容易に行えるようになる。したがって、胃瘻カテーテルを抜去しやすくなる。
また、バンパーに脆弱部を設け、この脆弱部からバンパーを変形、破壊させるようにしたので、胃瘻カテーテルを抜去しやすくなる。

発明を実施するための最良の形態について図面を参照しながら詳細に説明する。
図１及び図２に示すように、胃瘻カテーテル１は、患者の腹壁Ｗ１と胃壁Ｗ２との間に形成した瘻孔（胃瘻）Ｗ３に装着される。その構成は、瘻孔Ｗ３を貫通するカテーテル本体２と、カテーテル本体２の先端部２ａの外周面に取り付けられ、胃内腔に留置されるバンパー（抜落防止部材）３と、バンパー３よりもカテーテル本体２の基端部２ｂ側に設けられた補強部材４と、バンパー３に係合する線材５と、線材５の一端をカテーテル本体２に固定する固定手段６とを含んで構成されている。なお、この胃瘻カテーテル１は、軸線Ｃ１を有し、この軸線Ｃ１に対して回転対称な形状を有している。

図１に示すように、カテーテル本体２は、瘻孔Ｗ３よりも小さい外径を有している。その内部には、胃内腔と体外とを連通可能にする連通孔７が、長さ方向に沿って設けられている。ここで、カテーテル本体２の先端部２ａは、胃内腔に挿入され、基端部２ｂは、体外に留置される。さらに、図３に詳細に示すように、カテーテル本体２には、連通孔７と平行に、連通孔７よりも小径の挿通孔８が設けられている。この挿通孔８には、線材５が挿通されている。なお、連通孔７及び挿通孔８は、カテーテル本体２の先端部２ａの端面と、基端部２ｂの端面のそれぞれに開口を有している。

図１から図３に示すように、バンパー３は、ドーム形状を有し、その天頂部分（基部）１０には、カテーテル本体２が接着される開口１０ａを備えている。また、天頂部分１０から図２において下方に延設されるバンパー３の端部（先端部）１１には、開口１０ａよりも径の大きい開口１１ａが形成されている。そして、この端部１１の近傍には最も外径が大きくなる部分がある。さらに、バンパー３の外面３ａ側には、開口１０ａの周縁部から端部１１に至るまで、凹溝１２が形成されており、この部分のバンパー３の壁部３ｃは他の部分に比べて肉薄になっている。この凹溝１２の幅は、線材５と係合可能な大きさである。また、凹溝１２の長さ方向は、平面視で開口１０ａの径方向に沿う方向であり、言い換えると、バンパー３の抜去方向（胃瘻カテーテル１の軸線Ｃ１に平行な方向）に沿うような方向である。さらに、凹溝１２の底部１２ａには、バンパー３を外面３ａから内面３ａに貫通する貫通孔１３が、凹溝１２の長さ方向に沿って、かつ所定の間隔で複数形成されている。この凹溝１２及び貫通孔１３は、後に説明する胃瘻カテーテル１の抜去時にバンパー３を破壊させる脆弱部を形成している。なお、開口１０ａの周縁部において、凹溝１２に連なる部分１０ｂは、線材５が挿通可能に切り欠いてある。また、端部１１において、凹溝１２が形成されている部分１１ｂも、切り欠いてある。

補強部材４は、カテーテル本体２の先端部２ａで、バンパー３の取り付け位置よりも基端部２ｂ側に取り付けられている。この補強部材４は、カテーテル本体２の外周を覆っており、その長さ（高さ）は、瘻孔Ｗ３の孔長以下である。また、補強部材４の厚さは、瘻孔Ｗ３への挿入を妨げない程度であり、カテーテル本体２の表面から出っ張らないように設けられている。なお、この補強部材４は、線材５が瘻孔Ｗ３に直接当たることを防止する役割を有している。

線材５は、ポリアミド樹脂や、金属から製造されている。この線材５は、カテーテル本体２の挿通孔８を挿通しており、一端部５ａがカテーテル本体２の基端部２ｂ側の開口から外部に引き出されている。一方、カテーテル本体２の先端部２ａ側の開口から引き出された線材５は、バンパー３の外面３ａ及び内面３ｂを通るようにしてループ状に結ばれている。具体的には、線材５は、バンパー３の開口１０ａの切り欠かれた部分１０ｂを内側から挿通し、バンパー３の外面３ａに引き出され、凹溝１２に沿って、端部１１の切り欠かれた部分１１ｂまで引き回される。さらに、切り欠かれた部分１１ｂからバンパー３内に折り返されて、バンパー３の開口１０ａ近傍で、カテーテル本体２から引き出された部分に結び付けられる。線材５の結び目１５は、例えば、八の字結びなどが用いられる。なお、線材５を結び付ける代わりに、溶着や接着しても良い。

固定手段６は、接着剤が塗布されたテープからなり、カテーテル本体２から引き出された線材５の一端部５ａを、カテーテル本体２に留めるために用いられる。なお、固定手段６は、線材５の先端を隠すようにカテーテル本体２に取り付けられることが好ましい。また、このような固定手段６は、瘻孔Ｗ３の造設時に装着される胃瘻カテーテル１にのみ設けることが望ましい。

このような構成を有する胃瘻カテーテル１を、瘻孔Ｗ３から抜去するときには、固定手段６を取り外し、線材５の一端部５ａをカテーテル本体２から引き離す。この際に、固定手段６が取り外し不可能である場合には、線材５のうち、カテーテル本体２と固定手段６との間で露出している部分を切る。
次に、線材５をカテーテル本体２から引き抜くようにして引っ張る。これにより、バンパー３は、線材５のループ部分によって、カテーテル本体２側に引っ張られる。すなわち、凹溝１２及び端部１１の切り欠かれた部分１１ｂには、カテーテル本体２の先端部２ａの開口を支点とする引張力が作用する。これにより、凹溝１２及びその近傍が、軸線Ｃ１に向かって縮径するように、変形させられる。ここにおいて、カテーテル本体２から最も離れた位置にある切り欠かれた部分１１ｂには、最も大きな引張力が作用するので、切り欠かれた部分１１ｂと、これに隣り合う貫通孔１３との間の壁部３ｃ（図３参照）が線材５によって破壊される。このようにして、端部１１の一部が破壊されると、バンパー３は縮径方向に変形しやすくなると共に、破壊された部分と、これに近接する貫通孔１３との間の壁部３ｃも破壊されやすくなる。そして、さらに線材５を引っ張ると、凹溝１２に沿ってバンパー３が破壊される。
このようにしてバンパー３を凹溝１２に沿って、つまり抜去方向に沿うように破壊した後に、カテーテル本体２を引き抜くと、バンパー３の外径が瘻孔Ｗ３の内径以下に変形させられ、胃瘻カテーテル１が瘻孔Ｗ３から抜去される。

この実施の形態によれば、バンパー３に係合させてある線材５を引っ張って、バンパー３の一部を縮径方向に変形させると共に、脆弱部を破壊させるようにしたので、胃瘻カテーテル１を抜去するときのバンパー３の外径を容易に小さくすることができる。このため、胃瘻カテーテル１を簡単に抜去できる。ここにおいて、バンパー３に凹溝１２を形成したり、端部１１の一部を切り欠いたりし、ここに線材５を引っ掛けるようにして係合させているので、線材５の位置ずれが防止され、バンパー３の所定位置を確実に変形、破壊させることができる。さらに、線材５が、バンパー３の開口１０ａ及び開口１１ａを通り、凹溝１２に沿ってバンパー３を一周するように設けられているので、バンパー３から抜け落ちることはない。
また、バンパー３の凹溝１２や、凹溝１２に沿って形成した貫通孔１３は、抜去時のバンパー３の変形、破壊を容易ならしめる脆弱部となるので、バンパー３に引張力が作用したときに、バンパー３を破壊しやすい。ここにおいて、端部１１の切り欠かれた部分１１ｂは、バンパー３の壁部３ｃが破壊するきっかけを作る役割も担っている。
さらに、カテーテル本体２に補強部材４を取り付けてあるので、線材５を引っ張った際に、カテーテル本体２の先端部２ａ側が一部破断しても、線材５が瘻孔Ｗ３の内壁に直接に接触することを防止できる。
そして、胃瘻カテーテル１を使用している間には、線材５の一端部５ａをカテーテル本体２に固定するようにしたので、胃瘻カテーテル１を通常使用している間に線材５が引っ張られることはない。

なお、貫通孔１３及び凹溝１２からなる脆弱部を、バンパー３の開口１０ａに対して放射状に複数設け、複数の脆弱部の少なくとも１つに線材５を係合させても良い。このような場合であっても、線材５によってバンパー３の一部を破壊することができるので、胃瘻カテーテル１の抜去が容易になる。
また、線材５は、最初にバンパー３内を通った後に、切り欠かれた部分１１ｂで外側に向かって折り返され、凹溝１２に沿って開口１０ａ近傍まで引き回され、切り欠かれた部分１０ｂからバンパー３内に戻っても良い。

次に、この発明の第２の実施の形態について詳細に説明する。なお、第一の実施の形態と同一の構成要素には同じ符号を付してある。また、重複する説明は省略する。
図４に示すように、この実施の形態では、バンパー３の基部１０側の開口１０ａの周縁部から、端部１１にかけて配列されている貫通孔１３のそれぞれに、線材５を挿通させている。図４の例では、５つの貫通孔１３のそれぞれに線材５を挿通させている。さらに詳細には、カテーテル本体２の先端部２ａから引き出された線材５は、開口１０ａ側の切り欠かれた部分１０ｂをバンパー３の内面３ｂから外面３ａに向かって挿通する。さらに、隣りの貫通孔１３をバンパーの外面３ａから内面３ｂに向かって挿通する。このようにして、バンパー３の外面３ａと内面３ｂとを交互に通りつつ、切り欠かれた端部１１ｂまで引き回された後に、この端部１１ｂで折り返され、再度、各貫通孔１３を、前記とは逆の方向（例えば、開口１０ａに最も近い貫通孔１３であれば、内面３ｂから外面３ａに向う方向）に挿通し、カテーテル本体２の先端部２ａ近傍において結ばれる。

このような胃瘻カテーテル１を抜去する際には、線材５の一端部５ａ（図１参照）を引っ張る。これにより、線材５は、バンパー３を縮径方向に引っ張りつつ、壁部３ｃを破断するように作用する。例えば、切り欠かれた端部１１ｂと、これに隣り合う貫通孔１３との間の壁部３ｃは、バンパー３の外面３ａ及び内面３ｂ、並びに切り欠かれた端部１１ｂに引き回された線材５によって破断される。
この実施の形態によれば、線材５でバンパー３に縮径方向に変形させるような引張力を付与しつつ、バンパー３の所定位置を破断させるので、カテーテル本体２を引っ張ったときに、バンパー３の外径が容易に小さくなり、胃瘻カテーテル１の抜去を簡単に行える。

次に、この発明の第３の実施の形態について詳細に説明する。なお、前記の各実施の形態と同一の構成要素には同じ符号を付してある。また、重複する説明は省略する。
図５に示すように、この実施の形態における胃瘻カテーテル３０は、連通孔７を有する円筒形状のカテーテル本体３２と、カテーテル本体３２の先端部３２ａの外周面に取り付けられたバンパー３３と、補強部材４と、カテーテル本体３２の連通孔７内を挿通する線材５と、固定手段６とを備えている。
バンパー３３は、中空のドーム形状を有し、その天頂部分（基部）４０にカテーテル本体３２の先端部３２ａに密着する開口４０ａを備え、端部（先端部）４１には開口４１ａが形成されている。また、開口４０ａの周縁部から端部４１に至る外面３３ａ側には、バンパー３の抜去方向に沿うように凹溝４２が形成されている。この凹溝４２は、線材５と係合可能になっており、凹溝４２の開口４０ａ側、及び端部４１側のそれぞれには、切り欠かれた部分４０ｂ、及び切り欠かれた部分４１ｂが形成されている。さらに、凹溝４２は、線材５の一端部５ａが引っ張れた際に、線材５によってバンパー３３の壁部３３ｃが破壊されるような深さを有している。そして、この凹溝４２が、バンパー３３を破壊可能な肉薄の脆弱部である。
線材５は、開口４０ａの周辺の切り欠かれた部分４０ｂから、バンパー３３の外面３３ａ側に引き出され、凹溝４２に沿って端部４１の切り欠かれた部分４１ｂまで引き回された後に、バンパー３３内に折り返され、カテーテル本体３２の先端部３２ａ側で結ばれるようなループを形成している。

この胃瘻カテーテル３０では、線材５を引っ張ると、バンパー３３を縮径方向に変形させるような引張力が凹溝４２に作用し、バンパー３３の壁部３３ｃが凹溝４２に沿って破壊する。
したがって、カテーテル本体２を引っ張った際に、バンパー３３を容易に縮径できるので、胃瘻カテーテル３０を簡単に抜去できる。

ここにおいて、図６に示すように、線材５を開口４０近傍でバンパー４３を穿通させても良い。具体的には、最初にバンパー４３の内側を通ってから、切り欠かれた部分４１ｂで折り返し、凹溝４２を通らせた後に、開口４０ａ近傍でバンパー３内側に向かって穿通し、結び目１５によってループを形成する。また、これとは別に、最初に開口４０ａの近傍を内側から外側に向かって穿通してから、凹溝４２を通って端部４１で折り返し、バンパー４３の内側を取ってループを形成しても良い。なお、バンパー４３は、開口４０ａの周縁部に切り欠かれた部分を有しない他は、図５に示すバンパー３３と同様の構成を有している。
このようにして線材５をバンパー４３に係合させると、線材５によってバンパー４３の一部を破壊させることができるので、胃瘻カテーテルの抜去が容易になる。さらに、開口４０の周縁部の一部を切り欠く必要がないので、製造が容易になる。

さらに、図７に示すように、線材５をカテーテル本体３２の壁部３２ｃを挿通させても良い。具体的には、線材５をバンパー４３の内側から端部４１で折り返し、凹溝４２に沿って外面３３ａを這うように引き回した後に、カテーテル本体３２の壁部３２ｃを穿通させ、カテーテル本体３２内で結んで、ループを形成しても良い。ここにおいて、カテーテル本体３２側の穿通位置は、補強部材４とバンパー４３の取り付け位置との間である。
この胃瘻カテーテルでは、線材５を引っ張ると、カテーテル本体３２の先端部３２ａも含めてバンパー４３が軸線Ｃ１に向かって縮径させられるように引っ張られる。そして、凹溝４２が形成されている壁部４３ｃが線材５によって破壊されるので、図５の場合と同様に、胃瘻カテーテルを簡単に抜去することができる。

次に、この発明の第１の参考例について詳細に説明する。なお、前記の各実施の形態と同一の構成要素には同じ符号を付してある。また、重複する説明は省略する。
図８に示すように、この参考例における胃瘻カテーテル５０は、カテーテル本体３２と、カテーテル本体３２の先端部３２ａに設けられたバンパー５３と、線材５と、補強部材４と、固定手段６とを備えている。
バンパー５３は、中空のドーム形状を有し、その天頂部分（基部）６０には、カテーテル本体３２の先端部３２ａの外周面に密着する開口６０ａを備えている。また、天頂部分６０から延設される端部（先端部）６１には、開口６１ａが形成されている。

線材５は、カテーテル本体３２の先端部３２ａから基端部３２ｂに至るまでの間で、かつ瘻孔Ｗ３（図１参照）よりも体外側に相当する位置において、カテーテル本体３２の壁部３２ｃを穿通している。そして、穿通部分において線材５は、一端部５ａ側、つまりカテーテル本体３２の外面側が、基端部３２ｂにあり、内面側が先端部３２ａに向かうように、壁部３２ｃに対して斜めに傾斜している。
また、連通孔７を通って、先端部３２ａ側の開口から、バンパー５３内に導かれた線材５は、切り欠かれた端部６１ｂから外面５３ａに向かって折り返されている。そして、線材５の他端部は、バンパー５３の外面５３ａで、かつ端部６１の近傍から、内面５３ｂに向かって穿通し、バンパー５３の内側で結び目１５が形成されている。この結び目１５は、線材５の他端部がバンパー５３から抜け落ちることを防止している。
この胃瘻カテーテル５０では、線材５の一端を引っ張ると、バンパー５３において線材５が穿通されている部分の近傍と、線材５が引き回されている端部６１とが、縮径方向に変形させられる。したがって、胃瘻カテーテル５０が抜去しやすくなる。

ここにおいて、図８に破線で示すように、線材５は、開口６０ａの周縁部及びその近傍を、外面５３ａから内面５３ｂに向かって穿通しても良い。このようにすると、線材５とバンパー５３とが係合する領域が増えるので、バンパー５３の広い領域を線材５によって直接的に変形させることが可能になる。また、図８に破線で示すように、開口６０ａから端部６１に至るまでの間、例えば、バンパー５３の外径が最も大きくなる部分において、バンパーの外面５３ａから内面５３ｂに向かって穿通させても良い。

なお、線材５の材質や径と、バンパー５３の壁部の厚さを調整することで、バンパー５３を線材５に沿って、端部６１から穿通部分に至るまで破壊させることも可能である。このような場合であっても、バンパー５３の外径を小さくすることができるの、胃瘻カテーテル５０を抜去しやすくなる。また、線材５の抜け落ち防止手段として、結び目１５の代わりに、板状又は棒状の部材を線材５の他端部に取り付けたり、線材５の他端部をバンパー５３の内面５３ｂに溶着させたりしても良い。

次に、この発明の第２の参考例について詳細に説明する。なお、前記の各実施の形態と同一の構成要素には同じ符号を付してある。また、重複する説明は省略する。
図９に示すように、この参考例における胃瘻カテーテル７０は、カテーテル本体３２と、カテーテル本体３２の先端部３２ａに取り付けられたバンパー７３とを備えている。
バンパー７３は、ドーム形状を有し、その天頂部分（基部）８０には、カテーテル本体３２の外周面に当接する開口８０ａを備えている。また、端部（先端部）８１には、開口８１ａが形成されている。また、外面７３ａ側には、開口８０ａの周縁部から端部８１に至るまで、抜去方向に沿うように、凹溝８２が形成されている。この凹溝８２は、バンパー７３の壁部７３ｃを他の部分に比べて肉薄になっている。さらに、凹溝８２の底部８２ａには、所定の間隔でバンパー７３の外面７３ａから内面７３ｂまで貫通する貫通孔８３が、凹溝８２の長さ方向に沿って複数設けられている。なお、この凹溝８２及び貫通孔８３が脆弱部を形成している。

この胃瘻カテーテル７０を抜去する際は、カテーテル本体３２を瘻孔Ｗ３から抜き出すように引っ張る。この際に、バンパー７３は、凹溝８２及びその近傍が大きく変形して、全体として外径が小さくなる。さらに、バンパー７３の変形に伴い、隣り合う貫通孔８３の間の壁部７３ｃが破断し、バンパー７３が凹溝８２に沿って破壊される。
このように、この参考例では、線材（図１参照）を備えない場合でも、バンパー７３を変形及び破壊させるので、胃瘻カテーテル７０の抜去が容易になる。ここにおいて、バンパー７３は、貫通孔８３を設けずに、凹溝８２のみを有しても良い。また、凹溝８２を設けずに、貫通孔８３と同様に配列させた貫通孔のみを有しても良い。この場合に、バンパー７３は、凹溝８２や貫通孔を中心に大きく変形することで抜去を容易にする。また、凹溝８２の深さや、幅の大きさや、貫通孔の大きさを調整することで、脆弱部からバンパー７３を破壊させることもできる。

なお、この発明は、前記の各実施の形態に限定されずに広く応用できる。
例えば、バンパー３は、凹溝１２を有さずに、貫通孔１３のみを有しても良い。また、凹溝１２又は貫通孔１３の少なくとも一方を有するバンパー３に係合する線材５は、前記第１の参考例のように、バンパー３を穿通し、内面３ａに結び目１５を形成することでバンパー３に係止されても良い。
脆弱部は、バンパー３，３３，４３，５３，７３の材質を異ならせた部分から構成しても良く、このような部分と、溝や貫通孔（例えば、図２に示す凹溝１２や、貫通孔１３）とを組み合わせも良い。また、凹溝は、Ｖ溝などの所定の形状の弱め線にすることができる。
さらに、複数の脆弱部を開口（例えば、図３の開口１０ａ）から放射状に設けた場合には、１つの脆弱部を貫通孔１３のみにし、他の脆弱部を凹溝１２のみにするなど、異なる脆弱部であっても良い。

バンパー３，３３，４３，５３，７３に引張力を作用させるために用いられる手段は、線材５に限定されずに、帯状の部材であっても良い。
バンパー３，３３，４３，５３，７３は、カテーテル本体２，３２と胃内腔との連通を妨げない形状であれば良く、前記のドーム型に限定されない。

本発明の実施の形態における交換用胃瘻カテーテルの模式図である。 バンパーの斜視図である。 本発明の実施の形態における胃瘻カテーテルの断面図である。 本発明の実施の形態における胃瘻カテーテルの断面図である。 本発明の実施の形態における胃瘻カテーテルの断面図である。 本発明の実施の形態における胃瘻カテーテルの断面図である。 本発明の実施の形態における胃瘻カテーテルの断面図である。 本発明の参考例における胃瘻カテーテルの断面図である。 本発明の参考例における胃瘻カテーテルの断面図である。

符号の説明

１，３０，５０，７０ 胃瘻カテーテル
２，３２ カテーテル本体
２ａ，３２ａ 先端部
３，３３，４３，５３，７３ バンパー
３ａ，３３ａ，５３ａ，７３ａ 外面
３ｃ 壁部（肉薄な部分）
４ 補強部材
５ 線材
６ 固定手段
７ 連通孔
８ 挿通孔
１１，４１，６１，８１ 端部
１１ａ，４１ａ，６１ａ，８１ａ 開口
１１ｂ，４１ｂ，６１ｂ，８１ｂ 切り欠かれた部分
１２，４２，８２ 凹溝（脆弱部）
１３，８３ 貫通孔（脆弱部）
Ｃ１ 軸線
Ｗ１ 腹壁
Ｗ２ 胃壁
Ｗ３ 瘻孔

Claims (9)

1. 体内と体外とを連通可能な連通孔を有するカテーテル本体と、前記カテーテル本体の先端部に設けられ、前記カテーテル本体よりも大径な部分を有するバンパーと、前記バンパーに引張力を作用すべく前記バンパーに係合する線材とを備え、
   前記バンパーは貫通孔を含む脆弱部を有し、
   前記線材は、前記カテーテル本体を通るとともにその一部が前記カテーテル本体の体外側に引き出され、自身の前記一部が前記カテーテル本体から引っ張られたときに、前記引張力により前記バンパーが前記脆弱部から破壊されて縮径方向に変形しやすくなるように前記貫通孔に挿通されていることを特徴とする胃瘻カテーテル。
2. 体内と体外とを連通可能な連通孔を有するカテーテル本体と、前記カテーテル本体の先端部に設けられ、前記カテーテル本体よりも大径な部分を有するバンパーと、前記バンパーに引張力を作用すべく前記バンパーに係合する線材とを備え、
   前記バンパーは脆弱部を有し、
   前記線材の一端側は、前記脆弱部の少なくとも一部を囲うループを形成するように引き回されて結ばれ、
   前記線材は、前記カテーテル本体を通るとともにその他端側が前記カテーテル本体の体外側に引き出され、自身の前記他端側がカテーテル本体から引っ張られたときに、前記線材の一端側が前記引張力により前記脆弱部の少なくとも一部を破壊して、前記バンパーを縮径方向に変形しやすくすることを特徴とする胃瘻カテーテル。
3. 前記脆弱部は、前記バンパーの抜去方向に沿うように設けられていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の胃瘻カテーテル。
4. 前記カテーテル本体の外面を補強する補強部材を、前記カテーテル本体において瘻孔を貫通する部分の少なくとも一部に設けたことを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の胃瘻カテーテル。
5. 前記カテーテル本体に、前記線材を挿通させる挿通孔が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の胃瘻カテーテル。
6. 前記線材は、前記カテーテル本体の基端から先端に至る間で、前記カテーテル本体を内側から外側に向かって穿通していることを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の胃瘻カテーテル。
7. 前記線材は、前記バンパーの外面に係合することを特徴とする請求項１から請求項６のいずれか一項に記載の胃瘻カテーテル。
8. 前記バンパーは、前記カテーテル本体側の基部から延設される端部に開口を有し、前記端部には、前記線材を係合可能に切り欠かれていることを特徴とする請求項１から請求項７のいずれか一項に記載の胃瘻カテーテル。
9. 前記カテーテル本体の外側に引き出された線材を前記カテーテル本体に固定する固定手段を備えることを特徴とする請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の胃瘻カテーテル。

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