JP4398341B2 - 胃瘻チューブ及びその挿入補助具 - Google Patents

Description

本発明は、瘻孔を介して胃内に栄養物を送り込むための胃瘻チューブ及び瘻孔に胃瘻チューブを挿入する際に使用する挿入補助具に関する。

従来、食物を経口摂取できない患者のために、体外から胃内に貫通した孔（瘻孔）を患者に穿設し、そこに胃瘻チューブを挿入して直接胃に栄養物を供給することが行われている。

この種の胃瘻チューブは、内部に栄養物を流すチューブ本体と、その先端に形成された略椀状の胃内固定部とで構成される。胃内固定部の底部には、周方向１箇所に穴部が形成されている。この穴部に硬質棒状の挿入補助具の先端部を係止させ、挿入補助具をチューブ本体に対して相対的に先方に突き出すことにより、胃内固定部を変形させて、胃瘻チューブを瘻孔に挿入し易くしている（例えば、特許文献１参照）。胃内固定部が胃内に挿入された後、挿入補助具を抜き去ると、胃内において胃内固定部が略椀状に復元し、胃内からの胃瘻チューブの抜出しが規制される。

しかしながら、従来の胃瘻チューブでは、穴部の形成箇所と反対側の胃内固定部の周壁部は、挿入補助具による力が直接加わっていないため、チューブ本体の外方に大きく張り出している。このため、この張り出した部分が瘻孔と接触し、摩擦を発生させるため、胃瘻チューブを瘻孔に挿入し辛いという問題がある。
特開２００３−２７５３２５号公報（第３頁、第４図）

本発明は、以上の点に鑑み、瘻孔に挿入することが容易な胃瘻チューブ及びそれに用いられる挿入補助具を提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明は、瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、該チューブ本体の先端に設けられ胃内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する略椀状の胃内固定部と、該胃内固定部に設けられた、硬質棒状の挿入補助具の先端を差し込むための穴部とを備える胃瘻チューブにおいて、前記穴部は、前記胃内固定部の周壁部の周方向一側の内周面に設けられ、該胃内固定部の周壁部には、該穴部と対向する周方向他側の部分に位置させて、前記挿入補助具の先端から離れた部分を受入可能な切欠部が形成されていることを特徴とする。

本発明の胃瘻チューブを使用する際には、挿入補助具の先端を前記穴部に挿入すると共に、挿入補助具の先端から離れた部分を前記切欠部に入れ、この状態で挿入補助具をチューブ本体の外面に沿うように揺動させる。これによれば、胃内固定部全体がチューブ本体の長手方向に沿うように変形する。この状態で挿入補助具をチューブ本体に対し相対的に先方に突き出すと、胃内固定部の穴部を形成した部分を先頭にして胃内固定部が細長く引き伸ばされる。これにより、従来の胃瘻チューブと比較して、より小さく該胃内固定部を変形させることができ、胃瘻チューブを容易に瘻孔に挿入することができる。

ここで、穴部と対向する位置に切欠部を形成しない場合、チューブ本体と挿入補助具との間に該胃内固定部の周壁部が挟まれることとなるため、チューブ本体と挿入補助具との間に隙間が発生し、挿入補助具を含むチューブ全体の外径が大きくなる。瘻孔はチューブ本体の外径と同程度の内径であるため、チューブ全体の外径が大きくなると、それだけ胃瘻チューブが瘻孔を通過する際の摩擦抵抗が大きくなり、挿入し辛くなる。

これに対し、本発明のように、穴部と対向する位置に切欠部を形成すれば、チューブ本体と挿入補助具との間に胃内固定部の周壁部が挟まれないため、挿入補助具をよりチューブ本体に密着させることができる。これにより、チューブ全体の外径を小さくして、挿入時の摩擦抵抗を少なくすることができ、有利である。

胃瘻チューブを胃内から引き抜く際、胃内固定部は、その底部がチューブ本体を介して尾方へ引張されることにより、瘻孔への進入に伴って萎むように変形する。ここで、胃内固定部の周壁部は胃内固定部の変形に対する抵抗要素になるが、本発明では周壁部に形成した切欠部が弱化部として機能し、切欠部の両側の周壁部の部分が先ず内方に曲がり込むように変形し、この部分を起点にして周壁部がコンパクトに萎む。従って、胃瘻チューブを抜去する際の摩擦抵抗が少なくなり、患者が受ける苦痛を緩和することができる。

ここで、挿入補助具により胃内固定部を変形する際に、胃内固定部は挿入補助具の回動に伴って９０度傾くように変形する。このため、チューブ本体の先端部が外方に張り出すように折れ曲がる。よって、従来のような挿入補助具が全長に亘って直線状のものである場合、チューブ本体と挿入補助具との間に隙間ができてしまい、挿入補助具を含むチューブ全体の外径が大きくなってしまう。チューブ全体の外径が大きくなると、それだけ瘻孔に胃瘻チューブを挿入するときの摩擦抵抗が大きくなり好ましくない。

これに対し、挿入補助具を、基端側の真直な直棒部と前記穴部に係合する先端の係合部とを備え、係合部が直棒部に対し偏芯するように形成すれば、胃内固定部の変形により折れ曲がったチューブ本体に沿うように挿入補助具を密着させることができる。このため、チューブ全体の外径を小さくして、挿入時の摩擦抵抗を小さくでき、有利である。

尚、挿入補助具の係合部を直棒部に対して偏芯させた場合、穴部に挿入補助具を挿入して、挿入補助具をチューブ本体に対して相対的に先方へ突き出す際、係合部に作用する胃瘻チューブの引っ張り反力の作用線が、直棒部の軸線と係合部とを含む面から少しでもずれると、回転モーメントが発生して挿入補助具が直棒部を軸にして回転してしまい、チューブ本体と挿入補助具との間に隙間ができ、チューブ全体の外径が大きくなってしまう。

この場合、前記直棒部の先端に、前記係合部を偏芯させるためのクランク形状の屈曲部を形成し、屈曲部が、挿入補助具により胃内固定部を変形させた際に、切欠部の両側の周壁部の部分の間に挟まれるようにすれば、挿入補助具により胃内固定部を変形させる際に、切欠部の両側の周壁部の部分の間に屈曲部が挟まれ、挿入補助具が回転することが防止され、有利である。

本発明の実施の形態を図１から図７を参照して説明する。図１は第１実施形態の胃瘻チューブと挿入補助具の一部を示した説明図、図２は第１実施形態の胃瘻チューブの断面図、図３は第１実施形態の挿入補助具を示した説明図、図４は第１実施形態の挿入補助具により胃内固定部を変形させた状態を示す説明図、図５は第１実施形態の胃瘻チューブを胃内から抜去する際の状態を示した説明図、図６は第２実施形態の挿入補助具の一部を示した説明図、図７は第２実施形態の挿入補助具により胃内固定部を変形させた状態を示す説明図である。

本発明の第１実施形態の胃瘻チューブ１は、図１、図２に示すように、内部に栄養物を流すチューブ本体２と、チューブ本体２の先端に設けられた略椀状の胃内固定部３とによって構成される。チューブ本体２と胃内固定部３とは可撓性を有する合成樹脂（シリコーン樹脂）によって一体に形成されている。胃内固定部３の周壁部の周方向一側の内周面には径方向内方に突出する突出部４１が形成され、突出部４１には胃内固定部３の径方向内方に開口する穴部４が形成されている。

胃内固定部３の外径は、チューブ本体２の外径よりも大きく形成されている。また胃内固定部３の底部には、チューブ本体２と連通する連通口３１が形成されている。胃内固定部３の周壁部には、穴部４と対向する周方向他側の部分に位置させて切欠部６が形成されている。

また第１実施形態の挿入補助具５は、図３に示すように、基端側の真直な直棒部５１と、穴部４に係合する先端の係合部５２とを備える。直棒部５１の先端には、直棒部５１に対し所定角度傾斜した傾斜部５３が形成されており、この傾斜部５３の先端に係合部５２が設けられている。従って、係合部５２は、直棒部５１に対し偏芯している。直棒部５１の基端には、直棒部５１の外径よりも大径で棒状の大径部５４が形成されている。大径部５４には、チューブ本体２を案内する案内溝５４ａが形成されている。大径部５４の基端には把持部５５が連設されている。把持部５５には、チューブ本体２を係止するための、チューブ本体２の直径よりも若干小さい幅を持つ係止溝５５ａが形成されている。

患者の体外から胃内に穿設した瘻孔を介して胃瘻チューブ１を胃内に挿入する際には、まず、挿入補助具５の把持部５５を把持して、係合部５２を穴部４に挿入する。そして、挿入補助具５の係合部５２から離れた部分を切欠部６に入れ、この状態で挿入補助具５をチューブ本体２の外面に沿うように揺動させる。これにより、胃内固定部３全体がチューブ本体２の長手方向に沿うように変形する。

この状態で挿入補助具５をチューブ本体２に対し相対的に先方に突き出すと、図４に示すように、胃内固定部３の穴部４を形成した部分を先頭にして胃内固定部３が細長く引き伸ばされる。これにより、従来の胃瘻チューブと比較して、より小さく胃内固定部３を変形させることができる。このとき、チューブ本体２を案内溝５４ａで案内しながら係止溝５５ａに係止させることにより、施術者がチューブ本体２から手を離しても、胃内固定部３を細長く引き伸ばされた状態に維持させることができ、胃瘻チューブ１を瘻孔に挿入する際の作業性が向上する。

また、穴部４と対向する位置に切欠部６を形成しているため、チューブ本体２と挿入補助具５との間に胃内固定部３の周壁部が挟まれず、挿入補助具５をよりチューブ本体２に密着させることができる。これにより、挿入補助具５を含めたチューブ全体の外径を小さくして、チューブ本体２の外径と同程度の内径である瘻孔に胃瘻チューブ１を挿入する際の摩擦抵抗を少なくすることができる。

また、挿入補助具５は、係合部５２が直棒部５１に対し偏芯するように形成しているので、胃内固定部３の変形により折れ曲がったチューブ本体２に沿うように挿入補助具５を密着させることができる。このため、挿入補助具５を含むチューブ全体の外径を小さくして、瘻孔に胃瘻チューブ１を挿入する際の摩擦抵抗を小さくできる。

胃瘻チューブ１は、図５（ａ）に示す状態からチューブ本体２を尾方に引張して、胃内固定部３を強制的に変形させて胃内７０から抜去することができる。即ち、施術者が患者の体外７１からチューブ本体２を引っ張ると、図５（ｂ）に示すように、胃内固定部３が瘻孔７への進入を開始する。このとき、チューブ本体２を介して引張された胃内固定部３の底部側が萎み、胃内固定部３が細長く変形しはじめる。

そして、胃内固定部３が更にチューブ本体２を介して引張されると、図５（ｃ）に示すように、胃内固定部３の周壁部に形成した切欠部６が弱化部として機能し、切欠部６の両側の周壁部の部分が先ず内方に曲がり込むように変形し、この部分を起点にして周壁部がコンパクトに萎む。従って、胃瘻チューブ１を抜去する際の摩擦抵抗が少なくなり、患者が受ける苦痛を緩和することができる。

尚、第１実施形態の挿入補助具５では、穴部４に挿入補助具５の係合部５２を挿入して、挿入補助具５をチューブ本体２に対して相対的に先方へ突き出す際、係合部５２に作用する胃瘻チューブ１の引っ張り反力の作用線が、直棒部５１の軸線と係合部５２とを含む面から少しでもずれると、回転モーメントが発生して挿入補助具５が直棒部５１を軸にして回転してしまい、チューブ本体２と挿入補助具５との間に隙間ができ、挿入補助具５を含むチューブ全体の外径が大きくなってしまう。

係る不具合を解消した挿入補助具５の第２実施形態について、図６、図７を参照して説明する。第２実施形態の挿入補助具５は、基端側の真直な直棒部５１と、穴部４に係合する先端の係合部５２とを備える。直棒部５１の先端には、係合部５２を偏芯させるためのクランク形状の屈曲部５６が形成されている。屈曲部５６は、直棒部５１の先端に連設され直棒部５１に対して所定角度傾斜する傾斜部５６ａと、傾斜部５６ａの先端に連設される直棒部５１と平行な平行部５６ｂとで構成されており、平行部５６ｂの先端に係合部５２が設けられている。直棒部５１の基端には、第１実施形態の挿入補助具５と同様に大径部５４、把持部５５が連設されている。

胃瘻チューブ１を瘻孔に挿入する際には、第１実施形態と同様に、図７に示すように、挿入補助具５をチューブ本体２の外面に沿うように揺動させた状態で、挿入補助具５をチューブ本体２に対して相対的に先方に突き出して、胃内固定部３を細長く変形させる。この際、屈曲部５６の傾斜部５６ａ又は平行部５６ｂが、切欠部６の両側の周壁部の部分の間に挟まれる。従って、係合部５２に作用する胃瘻チューブ１の引っ張り反力の作用線が直棒部５１の軸線と係合部５２とを含む面からずれて回転モーメントが発生しても、この回転モーメントは屈曲部５６を挟む周壁部で受けられ、挿入補助具５が回転することを防止できる。

第１実施形態の胃瘻チューブと挿入補助具の一部を示した説明図。 第１実施形態の胃瘻チューブの断面図 第１実施形態の挿入補助具を示した説明図。 第１実施形態の挿入補助具により胃内固定部を変形させた状態を示す説明図。 第１実施形態の胃瘻チューブを胃内から抜去する際の状態を示した説明図。 第２実施形態の挿入補助具の一部を示した説明図。 第２実施形態の挿入補助具により胃内固定部を変形させた状態を示す説明図。

符号の説明

１…胃瘻チューブ、 ２…チューブ本体、 ３…胃内固定部、 ４…穴部、 ５，５’…挿入補助具、 ５１…直棒部、 ５２…係合部、 ５６…屈曲部、 ６…切欠部、 ７…瘻孔。

Claims (3)

1. 瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、該チューブ本体の先端に設けられ胃内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有する略椀状の胃内固定部と、該胃内固定部に設けられた、硬質棒状の挿入補助具の先端を差し込むための穴部とを備える胃瘻チューブにおいて、
   前記穴部は、前記胃内固定部の周壁部の周方向一側の内周面に設けられ、
   該胃内固定部の周壁部には、該穴部と対向する周方向他側の部分に位置させて、前記挿入補助具の先端から離れた部分を受入可能な切欠部が形成されていることを特徴とする胃瘻チューブ。
2. 請求項１記載の胃瘻チューブの操作に用いられる前記挿入補助具であって、
   基端側の真直な直棒部と、前記穴部に係合する先端の係合部とを備え、係合部が直棒部に対し偏芯していることを特徴とする挿入補助具。
3. 前記直棒部の先端に、前記係合部を偏芯させるためのクランク形状の屈曲部が形成され、
   該屈曲部は、前記挿入補助具により前記胃内固定部を変形させた際に、切欠部の両側の周壁部の部分の間に挟まれることを特徴とする請求項２記載の挿入補助具。

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