JP4343730B2 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に導入し、体腔内の組織部位に薬液を注射するための内視鏡用注射針である内視鏡用処置具に関する。

［特許文献１］には、内チューブを介して、経内視鏡的に組織または血管に各種薬液を注入するための内視鏡用注射針が開示されている。この使用方法として、内チューブ手元の口金にシリンジを取付け、内チューブ内に使用薬液を満たす。そして、内視鏡用注射針を内視鏡のチャンネル内に挿入し、内視鏡先端からチューブ先端を突き出したあと、外チューブに対して内チューブを突き出し、内チューブ先端に設けられる針体を組織または血管に穿刺し、シリンジを押すことにより組織または血管に薬液を注入できる。
特開２００１−５８００６号公報

上述の内視鏡用注射針では、内視鏡チャンネルへの挿入前に薬液を内チューブに満たすことにより、内チューブ内の空気を排除できる。しかしながら、そのあとの取扱いや内視鏡チャンネルへの挿入作業中において、内チューブ内に空気が侵入したり、逆に内チューブ内の薬液が針先から漏れ出てしまうという問題がある。
具体的に説明すると、図４（Ａ）はシリンジＳから薬液Ｙを注入し、針Ｎに連結される薬液管腔Ｅに薬液Ｙを満たした状態を示している。このときのシリンジＳの基準位置をＬ線にて現す。図４（Ｂ）に示すようにシリンジＳの位置が何らかの理由によって基準位置Ｌより下がると、大気圧の影響で薬液管腔Ｅに満たされている薬液Ｙは操作部側へ移動してシリンジＳのプランジャーＰを押し上げる。この際、薬液管腔Ｅ先端の針Ｎ内に空気Ｒが侵入してしまう。また、図４（Ｂ）の状態とは逆に、図４（Ｃ）に示すようにシリンジＳの位置が基準線Ｌよりも上がると、大気圧の影響で薬液ＹはシリンジＳのプランジャーＰを引き込むとともに、薬液Ｙは針Ｎ先端から溢れ出てしまう。

このようにして、大気圧との関係でシリンジＳの基準位置ＬからシリンジＳを上下させただけで、薬液管腔Ｅに対する薬液Ｙの状態が変化してしまう。針Ｎおよび薬液管腔Ｅ内に空気Ｒが侵入した場合は、針Ｎを組織または血管に穿刺する直前にシリンジＳを押して内部空気を押し出す必要があり、穿刺回数が多い状態（手術）では極めて面倒な作業となる。
そしてこのとき、針Ｎ先から空気だけを押し出すことは到底不可能であり、薬液Ｙも同時に押し出すことになって、薬液を無駄に消費してしまうばかりでなく、白衣や床等を汚すことがある。

本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、先端排出部からの空気の侵入および外套管からの液体の漏出を防止して、侵入した空気の除去作業を不要化するとともに、液体を無駄に使うことによる経済的負担の低減化を図り、液漏れによる白衣、床等を汚すことのない内視鏡用処置具を提供しようとするものである。

上記目的を満足するため本発明の内視鏡用処置具は、請求項１として、内部に液体流通路を備えた外套管と、この外套管の先端に突没自在に収容され液体流通路先端に接続される先端排出部と、外套管の手元部に設けられ先端排出部を外套管の先端から突没操作可能な操作手段と、外套管に設けられるとともに液体流通路に連通され液体流通路を介して液体を先端排出部に供給する液体供給手段と、液体流通路に設けられ操作手段への操作にともなって液体の流通を開閉自在とする遮断手段とを具備することを特徴とする。

請求項２として、請求項１記載の内視鏡用処置具において前記先端排出部は中空針であり、この中空針を収容する外套管は内視鏡のチャンネル内に挿通可能であることを特徴とする。
請求項３として、請求項２記載の内視鏡用処置具において前記遮断手段は、操作手段を操作して中空針を前記外套管内に収納する状態でのみ、液体流通路における液体の流通を遮断することを特徴とする。
請求項４として、請求項３記載の内視鏡用処置具において前記操作手段は中空針に連結するワイヤーを備え、前記遮断手段はワイヤーの中途部に設けられる弾性材からなる封止部材およびワイヤーの中空針に対する動作にともない封止部材が挿脱して液体流通路の開閉をなすオリフィスとを備えたことを特徴とする。

上記目的を満足するため本発明の内視鏡用処置具は、請求項５として、外套管と、この外套管内に収容され側孔を有する中空針と、この中空針に連結され中空針を外套管先端から突没自在に駆動するワイヤーと、外套管の基端に取付けられ液体を外套管内と中空針側孔を介して中空針先端から供出自在な口金部材と、中空針の側孔より先端側に設けられ中空針外周面と外套管内壁とを水密に保つ先端水密手段と、口金部材内壁とワイヤーとを水密に保つ手元水密手段を有する内視鏡用注射針を構成し、前記ワイヤーの中途部に設けられる封止部材と、前記中空針の外套管先端からの突没駆動にともなって前記封止部材が挿脱され口金部材と中空針との間で液体の流通を開閉自在に遮断するオリフィスとを具備する。

請求項１ないし請求項５の発明によれば、液体を外套管であるチューブ内に充填させてから先端排出部である中空針を収納すると、同時に、液体供給手段をなすシリンジと中空針先端開口との間に形成される液体流通路を遮断して、中空針先端開口とは反対側である操作手段側を閉塞端となす。
したがって、内視鏡挿入時などの取扱い時にチューブ先端開口とシリンジとの相対高さが変化しても、チューブ先端開口にかかる大気圧変化の影響を受けることがない。つまり、シリンジと組合わされるプランジャーが押し戻されたり、引き込まれたりすることがなくなる。

これにより、従来、患部を中空針で穿刺する前に行っていた中空針先端の空気を除去する面倒な作業が不要となり、かつ取扱い中に中空針先端から液体が漏れ出ることもなく、液体である薬液の無駄な消費を防止する経済的なメリットを有し、漏れた薬液によって白衣や床を汚すという問題も防止できる。
さらに、中空針をチューブ内に引き込む動作にともない、チューブ先端に空気層を存在させるので、内視鏡チャンネル内に薬液、体液や血液等が残存していても、チューブ内に満たされた薬液とは前記空気層により隔てられ、両者が混ざり合ってしまうことはない。

本発明によれば、先端排出部からの空気の侵入と、外套管内からの液体の漏出を防止し、侵入した空気の除去作業を不要として作業性の向上を得られるとともに、液体の無駄な消費を抑制して経済的負担が少なくてすむなどの効果を奏する。

以下、本発明の内視鏡用処置具を内視鏡用注射針に適用し、図１ないし図３にもとづいて説明する。
図１および図２は本発明の一実施の形態における内視鏡用注射針の一部を省略した断面図、図３は同実施の形態における内視鏡用注射針先端の断面図である。
そして、図１は先端排出部である中空針６が外套管であるチューブ４内に収納された状態を示す図、図２は中空針６先端がチューブ４から突出した状態を示す図、図３はチューブ先端に空気層Ｋが形成された状態を示す図である。

内視鏡用処置具としての内視鏡用注射針は、先端針部１、挿入部２、操作手段を構成する操作部３とから構成される。
前記挿入部２は、たとえばフッ素系樹脂、ポリエチレンもしくはポリアミド等の弾性を有する合成樹脂材からなるチューブ４と、このチューブ４内に配設され、チューブ４と相対的に移動が可能なステンレス鋼材等からなるワイヤー５（単線または撚り線）とを備えている。

前記先端針部１は、チューブ４の先端部において、ワイヤー５先端に溶接やカシメ等で接合された中空針６と、この中空針６外周面に溶接やカシメ等の加工により接合されたパイプ状の大径部材７と、前記中空針６における大径部材７基端から中空針６とワイヤー５との接合部近傍までの間の周面部位に開口する側孔８と、大径部材７の先端側で中空針６外周面に圧入されチューブ４内壁に対して摺接自在な先端水密手段である第１の水密部材９とを備えている。

前記チューブ４の先端には、中空針６の通過が可能であり、かつ大径部材７の通過は阻止する直径となるように熱成形加工等により絞られた開口部４ａが設けられる。前記中空針６の基端にワイヤー５が嵌め込まれて中空針６基端は閉成されるが、中空針６の周面に側孔８が設けられているので、側孔８と中空針先端開口部１０とは液体が流通できる。前記第１の水密部材９の外周面は常にチューブ４内壁に接し、中空針６外周面とチューブ４内壁との間の水密を確保している。

前記操作部３は、チューブ４基端に水密状態に取付けられた口金部材１１と、この口金部材１１の内部管腔を通り、口金部材１１基端から突出するワイヤー５基端に取付け固定される操作手段であるスライダー１２と、口金部材１１内のワイヤー５周面に取付けられ遮断手段を構成する封止部材１３と、口金部材１１とスライダー１２との間に介設され、口金部材１１からスライダー１２を離間する方向に弾性的に付勢するばね部材１４および、口金部材１１基端内面に配置され、ワイヤー５と口金部材１１内面との間を水密状態とする手元水密手段である第２の水密部材１５とから構成される。

前記口金部材１１は中空部品であって、その先端部はチューブ４に取付けられ、チューブ４に対して液体が自在に流通できる。口金部材１１の内部管腔は、中央付近で分岐され、分岐された管腔の末端部には口金部１６が設けられる。この口金部１６に、液体供給手段を構成するシリンジ２０が取付けられる。
また、口金部材１１の内部管腔の分岐部分より先端側には、前記ワイヤー５に対してはクリアランスを有し、かつ前記封止部材１３は通過できないよう寸法設定されたオリフィス１７ｂを有する受け部１７が一体に設けられる。前記封止部材１３とオリフィス１７とで遮断手段が構成されていて、これら封止部材１３とオリフィス１７ｂとの相対的な関係は、以下に述べるとおりである。

すなわち、図１の状態からスライダー１２をばね部材１４の弾性力に抗して先端側へ押し出し、図２に示すように中空針６先端をチューブ４の先端開口部４ａから突き出すと、封止部材１３が受け部１７から離間してオリフィス１７ｂが開放される。したがって、シリンジ２０から口金部材１１の内部管腔と受け部１７のオリフィス１７ｂと、チューブ４内部および中空針６の側孔８を介して中空針先端開口部１０に亘り液体の流通が自在となる液体流通路Ａが形成される。

また、図２の状態から図１に示すように、スライダー１２に対してばね部材１４の弾性復帰力を最大限作用させ、スライダー１２を最大限手元側に引き出した位置に戻すと、同時にワイヤー５が移動して中空針６はチューブ４に完全収納される。そして、封止部材１３が受け部１７に押し付けられ、かつばね部材１４の弾性復帰力の影響で封止部材１３の一部が圧潰変形しながらオリフィス１７ｂ内に強制的に挿入され、その状態を保持する。

このことから、封止部材１３はワイヤー５とともに受け部１７のオリフィス１７ｂを完全閉塞し、口金部材１１内は受け部１７を境として両側部位が隔別される。内視鏡用注射針全体として見ると、シリンジ２０と中空針先端開口部１０との間に形成される液体流通路Ａが遮断され、液体の流通が規制される。
前記封止部材１３は、確実に圧潰変形してオリフィス１７ｂを完全閉塞し液体を確実に遮断できるよう、弾性材を採用するのが好ましい。また、口金部材１３基端には、スライダー１２を押し込んだときにその位置を確実に保持するために、口金部材１３とスライダー１２が押し込んだ状態で螺合するよう、口金部材１１には雄ねじ１８が設けられ、スライダー１２側には雌ねじ１９が設けられている。

このようにして構成される内視鏡用注射針であり、スライダー１２をばね部材１４の弾性力に抗して口金部材１１側へ押し込み、押し込んだ状態でスライダー１２を回転させて、スライダー１２を口金部材１１にねじ込む。これにより、スライダー１２と口金部材１１との位置が相対的に固定され、チューブ４先端から中空針６が突き出た状態が保持される。

前記封止部材１３は受け部１７から離間してオリフィス１７ｂが開放され、シリンジ２０と中空針６の先端開口部１０との間に液体流通路Ａが確保されて液体の流通が可能となる。この状態で、口金部１６に液体である薬液を満たしたシリンジ２０を取付け、シリンジ２０に備えたプランジャー２１を押圧して薬液をチューブ４内に送り込む。中空針６先端から薬液が出てくるまでプランジャー２１を押し込み、チューブ４内を薬液で充満させる。

すなわち、シリンジ２０から送り込まれる薬液は、口金部材１１からチューブ４と中空針６の側孔８および中空針６内を経由して、中空針６の先端開口部１０まで満たされる。このとき、第１の水密部材９および第２の水密部材１５を備えているので、中空針６とチューブ４内壁との間、および口金部材１１内壁とワイヤー５との間が水密状態となり、薬液が中空針先端開口部１０以外の部分から外部に漏れ出ることはない。

シリンジ２０からチューブ４へ必要量の薬液を送り出したあとは、スライダー１２を逆方向に回転させて口金部材１１との螺合を解除する。これにより、ばね部材１４の弾性復帰力が作用してスライダー１２は手元側に戻される。同時に、スライダー１２に連結されるワイヤー５部分が第２の水密部材１５で形成されるチューブ４内の管腔から引き出され、チューブ４内の体積が増える。これに対して、チューブ４内の薬液体積は変わらないから、空気の最も入り易いチューブ４先端から増えた体積分の空気が侵入し、図４に示すようにチューブ４先端に空気層Ｋが形成される。

さらに、ばね部材１４が最大限伸張してスライダー１２が最大限、手前側に押し戻されると、ワイヤー５に取付けられた封止部材１３は受け部１７に押し付けられてオリフィス１７ｂを完全閉塞し、よってシリンジ２０と中空針先端開口部１０との間に形成されていた液体流通路Ａが遮断される。これにより中空針先端開口部１０とは逆側の端部が、プランジャー２１の可動端ではなくなって、閉鎖端に変わる。

つぎに、図示しない内視鏡チャンネル内に本発明の内視鏡用注射針を挿入し、かつ内視鏡先端からチューブ４先端を突き出す。そのあと、スライダー１２を口金部材１１に対して押し込み、中空針６先端をチューブ４先端から突出させる。さらに、スライダー１２を押し込んで口金部材１１に螺合させ、中空針６先端がチューブ４の先端開口部４ａから突出する状態を保持する。

なお、前記スライダー１２を押し込むことにより、第２の水密部材１５の手前側に位置していたワイヤー５一部が、第２の水密部材１５を通過して薬液で満たされた口金部材１１およびチューブ４の管腔内に押し込まれる。これにより、口金部材１１およびチューブ４の液体管腔体積が減少し、チューブ４先端に存在し空気層Ｋを形成していた空気がチューブ４の先端開口部４ａから押し出されて、チューブ４内は完全に薬液で満たされる。同時に、封止部材１３は受け部１７から離間してオリフィス１７ｂを開放するので、シリンジ２０と中空針先端開口部１０との間の液体流通路Ａが確保されて薬液が流通可能となる。

このようにしたあと、チューブ４先端から突出する中空針６を患部に穿刺し、シリンジ２０に備えられるプランジャー２１を押し込んで、中空針６から患部に薬液を注入する。適量の薬液注入が終了したらスライダー１２を引き、中空針６をチューブ４内に収納する。複数か所への穿刺・薬液注入が必要な場合は、この動作を複数回繰り返す。それから、内視鏡手元から導出しているチューブ４を引き抜き、内視鏡用注射針を内視鏡から抜去る。また、薬液が足りない場合は、薬液を満たした新たなシリンジ２０に付け変えることもある。

以上説明したように本発明における内視鏡用注射針は、中空針６をチューブ４内に収納して封止部材１３が口金部材１１の受け部１７に設けられるオリフィス１７ｂを閉塞することにより、シリンジ２０と中空針先端開口部１０との間に形成される液体流通路Ａを遮断する。
つまり、中空針先端開口部１０と反対側の端部は閉鎖端となるため、チューブ４の先端開口部４ａとシリンジ２０のプランジャー２１面との相対高さが内視鏡への挿入など取扱い時に変化しても、チューブ先端開口部４ａにかかる大気圧の影響を受けず、プランジャー２１が押し戻されたり、引き込まれたりすることがない。

したがって、これまで患部を穿刺する前に行っていた注射針から空気を除去するための面倒な作業が不要となり、しかも除去する空気とともに高価な薬液が排出されてしまうようなこともなく、経済的なメリットが出る。そして、取扱い中に薬液が無駄に漏れ出ることもなく、かつ漏れ出た薬液によって白衣や床等を汚すこという問題の発生もない。
また、内視鏡治療においては随時、体腔内の薬液や、体液あるいは血液等を除去する作業が行われている。この場合、内視鏡チャンネルを介した吸引作用により行われるので、内視鏡チャンネル内に薬液や体液あるいは血液等が残存することがある。

一般的な注射針のようにチューブ先端に空気層Ｋが存在しない場合は、内視鏡チャンネル内に残存する薬液、体液、血液等と、チューブ内に満たされた薬液とが接液してしまい、液体同士であるが故に容易に両者が混在する虞れがある。
これに対して本発明の内視鏡用注射針を用いれば、中空針６をチューブ４内に引き込む動作にともない、チューブ４先端に空気層Ｋが存在する。そのため、本発明の内視鏡用注射針の先端が内視鏡チャンネ内に残存する他の薬液や体液や血液等に接触するようなことがあっても、これらとチューブ４内に満たされた薬液とはチューブ４先端の空気層Ｋによって隔てられ、両者が混在することがない。

また、スライダー１２と口金部材１１との間にばね部材１４が介設されているため、内視鏡用注射針を内視鏡チャンネルへ挿入する際にチューブ４に外力が加わっても、封止部材１３が受け部１７に確実に押し付けられる状態を保持でき、空気の侵入などを確実に防止できる。

本発明は上述の実施例の形態に限定されるものではなく、他の装置等、本発明の趣旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
つぎに、本発明の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１） 液体を体腔内に送出する内視鏡用処置具において、手元送り出し手段と、先端排出口との間に、遮断手段を設けたことを特徴とする。
（付記項２） 付記項１において、内視鏡用処置具は内視鏡用注射針であることを特徴とする。
（付記項３） 付記項２において、内視鏡用注射針は、可撓性の外套管と中空針を有し、中空針が外套管に対して、突没自在であることを特徴とする。
（付記項４） 付記項３において、中空針が外套管内に収納された状態でのみ手元送り出し手段と先端排出口との間が遮断手段により液体流れが遮断されることを特徴とする。
（付記項５） 付記項４において、遮断手段は中空針を外套内に引き込む動作でなされることを特徴とする。
（付記項６） 付記項５において、中空針を外套内に引き込む動作により、針駆動用のワイヤーに取付られた弾性部材が液体管腔の一部に密着することで、手元送り出し手段と先端排出口との間が遮断手段により液体流れが遮断されることを特徴とする。
（付記項７） 付記項３において、中空針が外套管内に収納された状態で、外套先端に空気層を作り出すことを特徴とする。
（付記項８） 付記項３〜６において、内視鏡用注射針は、外套と、側孔を有する中空針と、中空針の手元に取付られ中空針を外套に対して突没自在に駆動するワイヤーと、外套基端に取付られた口金部材とからなり、中空針の側孔より先端側で中空針外周と外套内面とを水密に保つ先端水密手段と、口金部材内面とワイヤーとを水密に保つ手元水密手段を有するものであり、ワイヤーを手元水密手段に対して手前に引くことにより、外套内面の空間の体積を増加させることを特徴とする。
（付記項９） 付記項８のワイヤーを手前側に引く動作は、中空針を外套内に引き込む動作であることを特徴とする。
（付記項１０） 前記遮断手段が、前記可撓性シース内若しくは操作部本体内に設けられたオリフィスと、前記操作ワイヤーに固定され、前記オリフィスよりも先端側に配置された前記オリフィスに嵌合可能な封止部材であることを特徴とする付記項５の内視鏡用処置具。

本発明における一実施の形態を示す、中空針がチューブ内に収納された状態の、内視鏡用注射針の一部を省略した全体の断面図。 同実施の形態に係る、中空針がチューブから突出した状態の、内視鏡用注射針の一部を省略した全体の断面図。 同実施の形態に係る、チューブ先端に空気層Ｋを備えた状態の、内視鏡用注射針先端の断面図。 従来の内視鏡用注射針におけるシリンジの位置に対する薬液管腔先端の状態を説明する図。

符号の説明

Ａ…液体流通路、４…チューブ（外套管）、６…中空針（先端排出部）、１２…スライダー、５…ワイヤー、２０…シリンジ、２１…プランジャー、１３…封止部材、１７ａ…オリフィス、８…（中空針の）側孔、１１…口金部材、９…第１の水密部材（先端水密手段）、１５…第２の水密部材（手元水密手段）。

Claims (5)

1. 内部に液体流通路を備えた外套管と、
   この外套管の先端に突没自在に収容され、前記液体流通路先端に接続される先端排出部と、
   前記外套管の手元部に設けられ、前記先端排出部を外套管の先端から突没操作可能な操作手段と、
   前記外套管に設けられるとともに前記液体流通路に連通され、液体流通路を介して液体を先端排出部に供給する液体供給手段と、
   前記液体流通路に設けられ、前記操作手段への操作にともなって液体の流通を開閉自在とする遮断手段と
   を具備することを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記先端排出部は中空針であり、この中空針を収容する前記外套管は内視鏡のチャンネル内に挿通可能であることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用処置具。
3. 前記遮断手段は、前記操作手段を操作して中空針を前記外套管内に収納する状態でのみ、液体流通路における液体の流通を遮断することを特徴とする請求項２記載の内視鏡用処置具。
4. 前記操作手段は、前記中空針に連結するワイヤーを備え、
   前記遮断手段は、前記ワイヤーの中途部に設けられる弾性材からなる封止部材および、ワイヤーの中空針に対する動作にともない前記封止部材が挿脱して液体流通路の開閉をなすオリフィスとを備えたことを特徴とする請求項３記載の内視鏡用処置具。
5. 外套管と、この外套管内に収容され側孔を有する中空針と、この中空針に連結され中空針を外套管先端から突没自在に駆動するワイヤーと、前記外套管の基端に取付けられ液体を外套管内と中空針側孔を介して中空針先端から供出自在な口金部材と、前記中空針の側孔より先端側に設けられ中空針外周面と外套管内壁とを水密に保つ先端水密手段と、前記口金部材内壁とワイヤーとを水密に保つ手元水密手段を有する内視鏡用注射針を構成し、
   前記ワイヤーの中途部に設けられる封止部材と、
   前記中空針の外套管先端からの突没駆動にともなって前記封止部材が挿脱され、前記口金部材と中空針との間で液体の流通を開閉自在に遮断するオリフィスとを具備することを特徴とする内視鏡用処置具。

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