JP4341986B2 - 生体応答性、薬理学的活性重合体及びこれから製造された物品 - Google Patents
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Description
発明の分野
本発明は薬理学的活性高分子化合物；該高分子化合物よりなる基材、あるいは該化合物から形成された又は該高分子化合物で被覆された移植可能な（implantable）医療装置（medical device）に関し、また、哺乳動物の所望の部位に薬理作用物質（pharmocological agent）を提供するための、上記高分子化合物又は基材の使用法に関する。
発明の背景
医療装置は２つの主要なグループに分類し得る：1）全体的に移植可能な、例えば人口関節（artificial joint）、心臓弁（heart valve）等及び2）出口部位（exit site）に結合させる（associate）アクセス装置（access device）（以下においては“AD”と称する）；ADは、更に、a）オリフィスを介して突出するもの、例えば、泌尿カテーテル（urinary catheter）、気管内チューブ（endotracheal tube）等と、b）経皮的に横断して突出する（cross exit）もの、例えば、静脈（venous）アクセス装置、腹膜（peritoneal）透析カテーテル等とに分類し得る。
出口部位に結合させる装置には、時間が経過するにつれて、細菌によりコロニーが形成される（colonize）が、このことにより装置の長時間の使用が著しく制限される。これらの装置のコロニー形成（colonization）は２つの経路を介して生じる；１．不適当な無菌化技術（aseptic technique）によって生じる管腔内（intraluminal）経路；２．出口部位及び皮下トンネル（subcutaneous tunnel）でのコロニー形成によって生じる管腔外（extraluminal）経路；細菌はカテーテルと宿主組織（host tissue）の間に形成される洞（sinus）に沿って運搬される。管腔内感染は連結器具と無菌化操作技術の改善によって多くに用途において著しく減少している（1,2）。これに対して、細菌のコロニー形成とその後の感染から出口部位を保護することには進歩が余り認められない（3）。
院内感染症（hospital-acquired infection）の全体の約40％は泌尿管系に関連しており（4）、そして泌尿管系感染（UTI）は、特に、生命を脅かすグラム陰性敗血症を導く最も一般的な要因である（5）。現在、泌尿カテーテルを内在させることについて、最も一般的なコロニー形成経路は尿道周囲の間隙を経由したものである。会陰及び管周囲（permimeatal）帯域でコロニーを形成する細菌はカテーテルの管腔外表面に付着し、ついで、尿道周囲の間隙内をカテーテルに沿って上昇する。密閉された殺菌尿排出装置を使用した場合においても、泌尿管カテーテルが関連するUTIが、カテーテル挿入（catheterization）について、一日当り、５％以上発生する危険性がある（6）。
経皮的アクセス装置（PAD）に関連する感染は院内細菌感染の第２の最大の原因である。この範疇に入る装置としては、腹膜透析カテーテル、全非経口的栄養法（total parenteral nutrition）のための中心静脈カテーテル系統及び化学療法用静脈アクセスカテーテルが挙げられる。これらの装置は、全て、数週間から２年又はそれ以上の長期間に亘って使用される。内因性生物［例えば、表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）］は腹膜炎の過程で回収される最も一般的な細菌である（7,8）。宿主に補綴装置（prosthetic device）を取付けることにより、感染の危険性が４倍に増大する（9）。腹膜炎の場合、患者は処置のための入院が必要であり、そして、感染が抗生物質療法に抵抗性であるか又は治療の中断後に急速に再発する場合には、患者の約20％において透析用カテーテルを取除くために手術が必要である（10）。
古典的には、PADカテーテルは均質な（smooth）ラテックス、シリコーンゴム又はポリウレタンから製造されている。これらの材料は、これらの材料に皮膚上皮細胞を物理的に又は化学的に永久に接着させることができない。PADカテーテルの移植後、表皮細胞が移行し始め、表皮細胞の各々は、それ自体が他の表皮細胞で完全に包囲されるようにする。損傷を治癒させるための通常の環境下では皮膚表面付近に生成する肉芽組織（granulation tissue）によりこれらの細胞が移行するのに理想的な床が提供される。出口部位に皮膚と交差するPADカテーテルが存在することにより表皮細胞と姉妹細胞との接触が阻止される。その結果、表皮細胞が皮下組織に向って内部方向に移行しかつ皮膚の表面とチューブの間に湿潤した洞通路（sinus tract）が形成される。壊死表皮細胞とケラチンが洞通路に並列し、微生物のコロニー形成のための理想的な環境を形成する。出口部位の洞でコロニーを形成する生物はカテーテルの外部表面に沿って拡大し、粘着性の（adherent）バィオフィルムを形成する（11）。カテーテルの脱着を防止するために、通常、ダルコンカフ（Darcon cuff）が使用され、出口部位の洞に沿った細菌細胞の侵入に対する“生物学的障壁”として作用する。細菌がコロニーを形成する前にダルコンカフと宿主組織との同化（integration）を行わせることに失敗した場合には、出口部位−トンネルでの感染が生じる。Gristinaはこの状態を“表面へのレース“（“race to the surface”）と記載している（12）。即ち、細菌が付着することができる前に宿主組織が移植装置と同化した場合には、通常、感染は生じない。この同化プロセスは、装置の移植後、数週間を必要とし得る。
現在の処置様式（局部及び全身）は、しばしば、高い割合の再感染を伴う。理由は十分には理解されていないが、外来物体（foreign body）に伴われている細菌は、全身的に（systemically）適用された抗菌物質に対して、そのプランクトン的な（planktonic）［浮遊性の（free-floating）］対応する細菌より100倍又はそれ以上、抵抗性であり得る。
慢性静脈アクセス（15）及び腹膜透析（16）カテーテルに関連する出口部位感染を防止するために、銀被覆カテーテルが使用されている。しかしながら、長期間の研究から、出口部位感染の数又は重症度に大きな減少は認められなかった。更に、銀に対する細菌の抵抗性が時間と共に出現しかつこれには多重の（multiple）抗生物質耐性が生じる危険性を伴っている（17）。
カテーテルの表面を非共有結合によって被覆するために種々の抗生物質も使用されている。Trookskin等（18,19）によりカテーテルを移植する前にその表面を抗生物質溶液に浸漬する方法が記載されている。Duran等（20）は光活性化ヒドロゲルをシリコーン材料の表面に共有結合させている。ついで、抗生物質のバンコマイシンをヒドロゲルマトリックス内で固定した。上記研究の両者において、抗生物質の大部分は実質的に数日間で放出され、数週間という所望の効能は得られなかった。抗生物質であるシプロフロキサシン（ciprofloxacin）を、医薬を非共有的相互反応により繊維に結合させる繊維パッド/加熱技術を使用して、ダクロン（Dacron）（登録商標）繊維に含浸させている。燐酸緩衝（phosphate buffer）洗浄溶液に24時間暴露した後には、医薬の80％以上が繊維から放出された（21）。完全な宿主組織の同化を可能にするために細菌のコロニー形成を数週間の長期間、防止した場合にだけ、出口部位感染を抑制し得る。
Duran（20）によって記載されている従来の拡散制御供給系（diffusion-controlld delivery system）の他に、標的への供給（target delivery）を改善しかつ供給速度の制御パラメーターを変化させることにより医薬の効能を変化させることのできる、より複雑な（sophisticated）現場型医薬供給重合体（in situ drug delivery polymer）が種々存在している。これらの重合体としては、高分子リポソーム（22,23）、生物接着剤（bioadhesive）（24,25）、生物分解性重合体（bioerodible polymer）（26,27）、化学的及び物理的刺激応答性重合体（28,29）及び重合体医薬（polymer drug）（30,31）が挙げられる。これらの材料の用途には癌の治療における抗腫瘍医薬（30）、糖尿病用のインスリン（29）及び血管移植（vascular graft）のための抗菌医薬（ゲンタマイシン）（32）が包含される。血管移植の研究において、Karch等（32）はゲンタマイシンをフィブリンシーラントに非共有結合的に結合させついでこれをダクロン表面に被覆した。この生物分解系は生物重合体であるフィブリンの分解特性を利用してゲンタマイシンを放出させている。分解プロセスはアミド結合の加水分解と拡散医薬の物理的放出を促進するためのフィブリン網状構造の分解に基づいている。ブタのモデル（porcine model）への移植の後、ゲンタマイシンの放出は最初の数日間は増大したが、その直後、著しく減少した。更に、フィブリン−ゲンタマイシンマトリックスを含有する試料の50％以上が取出し（retrival）の際に感染することが認められた。今日まで、重合体ベースの抗菌剤供給系では生体外及び生体内での効能を、長時間示すことに成功していない。
多くの無茎の（sessile）及び着性の（sedentary）植物及び動物は硬い、非脱離性の（non-desquamanating）表面を有しており、従って、工学表面（engineering surface）と同様の生物汚染作用（biofouling pressure）を受ける。これらの非汚染表面のあるものに関連する“天然”（“natural”）汚染防止性は、生物汚染活性によって影響を受ける米国海軍及び他の機関が後援している種々の研究計画の主題であった。ヤギ目サンゴ（Gorgonian coral）（33,34）、アマモ（eel grass）（35）及び海綿（marine sponge）（36）からの抽出物が船舶用塗料における、いわゆる、天然汚染防止剤として使用されている。
これらの化合物の一つ又はそれ以上は汚染防止剤として使用することができ、恐らく、生体材料添加剤（biomaterial additive）としての用途を有し得るが、天然化合物は、この用途に関して、３つの重大な不利益を有する；即ち、1）これらの化合物は、しばしば、極めて限られた量でしか得ることができない；2）これらの化合物は、しばしば、新規に合成することが困難でありかつ多数のキラルセンター有する；及び3）その適用範囲は、しばしば、種の選択性（species selectivity）及び環境条件の両者の点で限定される。これらと同一の考慮が生体材料表面に適用される抗菌塗料の開発に対しても適用されるべきである。“天然製品”抗菌剤という概念は美的な魅力（aesthetic appeal）を保持し得るが、これらの化合物が新規に合成されたものよりより安全であるか又はより効果的であるという証拠は存在しない。
銀−サルファダイアジン及びクロルヘキシジン被覆ポリウレタン血管用アクセスカテーテルについての短期間の研究により、ラットモデルにおいて出口部位感染の度合いが減少することが認められた（37）。表皮ブドウ球菌細胞を注射したFewer IVはヒツジにおいて非処理ダクロン血管移植片ではなしに、リファンプシン処理ダクロン血管移植片に付着した（38）。これらの生体内動物試験の結果は期待できるものであったが、これらの試験は、すべて、生体材料の導入後、比較的、短時間しか行われなかった。生体材料の関連する感染は細菌コロニー形成を長期間（数週間）抑制し、完全な宿主組織の同化が可能な場合にのみ抑制し得る。
ビスビグアニドのクロルヘキシジンは口腔内環境において表面付着細菌に対して良好な効果を示す。クロルヘキシジンはグラム陽性及び陰性菌並びにカンジダ種（Candida spp）を包含する種々のカビ（fungi）に対する広い活性スペクトルを有する。クロルヘキシジンは、その制菌性（bacteriostatic）及び殺菌性（bactericidal）の他に、粘膜組織、歯の表面及び歯科移植材料に非常に強力に結合する傾向を有する（39）。歯科移植材料表面上のクロルヘキシジン被膜はS.ムタンス（S.Mutans）、ポルフィロモナス ギンギバリス（Porphyromonas gingivalis）及び他の歯の病原菌に対して、優れた短時間生体内活性を示す（37）。更に、移植材料との局部的組織同化はこの化合物の存在によって好ましくない影響を受けることがない（40）。
ナリジクス酸及びその構造的同族体のキノロンをペンダント部分として含有する高分子物質（macromolecule）は公知である（56,57）。
泌尿カテーテルのコロニー形成の速度を大きく減少させる処理方法により、泌尿管系感染とその続発症の発生の度合が減少するであろう。ADの場合、感染は、前記したごとく、コロニー形成を長期間（数週間）抑制し、完全な宿主組織同化が可能な場合にのみ、抑制し得る。
しかしながら、出口部位細菌感染を長期間に亘って予防し、抑制することについての大きな要望が依然として存在している。
文献のリスト
本明細書においては下記の文献が引用されており、その各々は本明細書中に参照のため説明として包含されている。
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発明の要約
本発明の目的はアクセス装置の存在による感染、特に、粘膜経由装置（transmucosal device)及び経皮アクセス装置（percutaneous access device）における出口部位感染の発生を減少させるための高分子化合物を提供することである。本発明の別の目的は前記の薬理学的活性高分子化合物を被覆した又は全部又は一部が前記の薬理学的活性高分子化合物から形成されているアクセス装置を提供することである。
本発明の更に別の目的はアクセス装置の存在による感染、特に、経皮アクセス装置に関連する出口部位感染の発生を減少させる方法を提供することである。
従って、本発明の最も広い要旨において、本発明は薬理学的活性フラグメントを含有する主鎖を有する生体応答性（bioresponsive）で且つ薬理学的活性である高分子物質であって、上記薬理学的活性フラグメントが上記主鎖の内部で少なくとも２個の官能基により主鎖に共有結合されている生体応答性及び薬理学的活性の高分子物質を提供する。“薬理学的活性フラグメント”という用語は、上記の生体応答性の高分子物質に対して生起する、酵素的又は非酵素的加水分解又は酸化のごとき、生体内での生化学作用により、薬理学的活性化合物を生じ得るところの化学的ラジカル、基又は原子集団（entity）等を意味する。高分子物質の内部では該フラグメントそれ自体は薬理学的に活性でなくてもよい。
薬理学的活性フラグメントは高分子物質の内部で共有結合的に、２価の結合で主鎖に結合していることが好ましく、かかる高分子化合物においては、前記フラグメントは側鎖のように突出しているペンダントフラグメント（pendant fragment）とはみなされるもものではない。しかしながら、該フラグメントが重合体主鎖に対して又は個々のラジカル、基又は原子集団等に対して別途に追加的に共有結合しているか又はその他の様式で結合をしている場合もあり、これも本発明の範囲に包含される。従って、前記フラグメント（ドラッグ）はヒドロキシル、アミン、カルボン酸又はスルホン酸から選ばれた少なくとも２個又はそれ以上の反応性基を有するものである。高分子物質を線状重合体として形成させることを希望するときは、薬理学的活性フラグメントは２価の結合手だけによって高分子物質の主鎖の内部で主鎖に共有結合される。
高分子重合体の主鎖は１個又はそれ以上のポリ尿素、ポリウレタン、ポリスルホンアミド又はポリアミド結合を含有するものであり、場合により、１個又はそれ以上のポリビニル、ポリエステル、ポリカーボネート又はポリエーテル結合を有してもよい。
本発明は、前記で定義したごとき生体応答性である薬理学的活性化合物について、詳しくは、ジイソシアネートと反応してアミド、尿素及び（又は）ウレタン結合を形成することのできる少なくとも２個の官能基を有する薬理学的活性成分を生体内で生じるように生体応答性であるところのフルオロキノロン系の抗生物質のごとき薬理学的活性化合物について、特に有用である。
発生させられる生体内、薬理学的活性は、例えば、抗炎症性、抗細菌性（antibacterial）、抗微生物性（anti-microbial）、抗かび性（anti-fungal）であり得るが、本発明はかかる生物学的活性に限定されるものではない。
本発明は米国特許第4,670,444号明細書（Groke等、1987年６月２日発行）に記載される抗菌剤7-アミノ-1-シクロプロピル-4-オキソ-1,4-ジヒドロキノリンとナフチリジン-3-カルボン酸から薬理学的活性フラグメントを形成させる場合に特に有用である。これらの種類の化合物の中で最も好ましい抗菌性化合物は、シプロフロキサシン（ciprofloxacin）の一般名を有する1-シクロプロピル-6-フルオロ-1,4-ジヒドロ-4-オキソ-7-ピペラジン-キノリン-3-カルボン酸である。
本発明の実施に使用される高分子物質は線状であるか又は一連の架橋重合体鎖を含有し得る。重合体鎖のポリスチレン当量分子量（polystyrene equivalent molecular weight）は2,000〜200,000、好ましくは、10,000〜100,000である。
本発明は標的組織に所望の長期間に亘って除放性（sustained）のある有効な量の抗生物質を供給する、哺乳動物用宿主応答性（host-responsive）生分解性重合体を提供する。例えば、本発明の重合体は、一つの態様において、宿主組織等の生物学的環境においては、宿主の炎症応答（inflammatory response）の下でかつこれに比例して、放出された加水分解酵素及び酸化性物質種の影響を受ける。その結果、共有結合的結合の切断により活性成分が放出される。従って、本発明の高分子物質は、前記したごとく、哺乳動物自身の損傷治癒回復プロセスを利用し、このプロセスによって分解される。
別の観点において、本発明は前記したごとき生体応答性、薬理学的活性高分子物質で被覆されているか、又は、全部又は一部が上記高分子物質からなる基材（substrate）を提供する。
基材は、臨界的な組織同化期間中に抗菌剤の持続的供給を行う高分子物質で被覆された又は該高分子物質から形成されたカテーテルのごときアクセス装置であり得る。基材はプラスチックス材料、ガラス又は薬理学的活性高分子物質についての他の適当な担体から形成し得る。好ましくは、基材はいわゆる抗菌性複合材料（ACM）を提供するために、好ましくはその表面に薬理学的活性高分子物質を被覆したシリコーン又はポリウレタン材料である。
本発明によるかかる基材の例は心臓補助装置（assist device）；心臓置換装置（replacement device）；心臓中隔パッチ（septal patche）；血管移植片；大動脈内バルーン（intraaortic baloon）；経皮的心臓補助装置；体外回路（extrcorporeal cicuit）；A-V痔管（A-V fistula）；透析部品；部分切除部品（aphoresis component）；膜酸化部品（membrane oxigenation component）；心臓バイパス部品；心臓周囲用サック（pericardial sac）；コンタクトレンズ；蝸牛型耳移植体（cochleal ear implant）；人造皮膚；縫合材（suture）；縫合リング（sewing ring）；カニューレ；分離材（separating agent）；避妊装置；シリンジ；O-リング；ブラッダー（bladder）；陰茎移植物（penile implant）；医薬供給部品；排液チューブ（drainage tube）；ペースメーカーリード（pacemaker lead）；移植ワイアー用被膜；眼鏡用被膜；泌尿管カテーテル；腹膜透析カテーテル；CSFシャント（shunt）；整形外科用移植片；静脈及び動脈アクセスカテーテル；歯科用移植片；血液捕集バッグ；血管用ステント（vascular stent）；血管形成術用装置；喉頭移植片（laryngeal voice-box implant）及び損傷用包帯（wound dressing）である。
更に、宿主組織中の外来物（forign object）として、これらの高分子物質は炎症応答を開始させる。好中球及び単球誘導マクロファージのごとき食細胞的白血球細胞（phagocytic white blood cell）及び繊維芽細胞のごとき再造形（remodeling）細胞は生物医薬的（biomedical）移植片の表面に向けて移動しかつこれに強固に付着する能力を有する（41）。損傷部位に到達すると、活性化された好中球とマクロファージは移植片を巻込むことを試み、その表面に強固に付着する。この応答は非特異的及び特異的保護機構に広く分類することができる。非特異的反応の一つは、食細胞による酵素と高エネルギー酸素ラジカルの合成と分泌である。これらのプロセス中に放出される酵素の群にはエステラーゼ、プロテイナーゼ、ホスホリパーゼ及びヒドロラーゼが包含される。
Santerreとその同僚によるポリウレタン生分解の機構についての最近の研究により、好中球及び単球誘導マクロファージによって放出されるかつポリウレタンの加水分解的分解を活性化し得るエステラーゼとプロテイナーゼが同定された（42,43,44）。特に、酵素と重合体との動的反応（kinetic reaction）は、コレステロールエステラーゼ酵素の活性セリン部位42によりそして重合体の尿素及びウレタン部位を含めて、エステル又はアミド型結合において進行し得ることが示された（45-47）。酵素分解プロセスは重合体鎖の化学的性質、内部物質構造及び基材の表面積により制限される（45,46）。これらの特性を変化させることにより、高分子物質の分解速度を変化させ得る。
【図面の簡単な説明】
本発明をより良好に理解するために、好ましい態様を以下に例示する；
第１図はヒト組織内に配置された本発明によるカテーテルの略図を示す。
第２図は本発明による生体応答性、薬理学的活性重合体の被膜を有する標準的腹膜透析用カテーテルの略図を示す。
第３図は生体応答性、薬理学的活性重合体から製造された腹膜透析用カテーテルの略図を示す。
第４図は生体応答性、薬理学的活性重合体を用いてマンドレル上で紡糸された（spun）血管移植片の略図を示す。
第５図は本発明による繊維の略図を示す。
第６図は本発明によるテープの略図を示す。
第７図は本発明によるフィルター膜（filter membrane）の略図を示す。
第８図は本発明によるチューブ状挿入物（tube insert）の略図を示す。
第９−17図及び第19-24図はゲル透過クロマトグラム（GPC）、高性能液体クロマトグラム（HPLC）又はUVスペクトルチャートを示す。
第18図は種々の系についての、インキュベーション期間前と後のシプロフロキサシンの放出を示す図表である。
好ましい態様の詳細な説明
第１図には、皮膚16を経て脂肪/筋肉12と腹膜14中に埋封された腹膜透析用カテーテルが10として一般的に示されている。カテーテルはシプロフロキサシンを組込んだ生体応答性、薬理学的活性重合体の表面被覆を有する。
第２図及び第３図には、それぞれ、生体応答性、薬理学的活性重合体の被覆を有する標準腹膜透析用カテーテルと、生体応答性、薬理学的活性重合体から製造された腹膜透析用カテーテルが示されている。
第４図には、生体応答性、薬理学的活性重合体を用いてマンドレル上で紡糸した血管移植片40が示されている。
第５図には、口腔の歯周嚢（periodontal pocket）のごとき特に細菌の成長し易い人体の帯域中への挿入物（insert）として、又は、縫合糸（suture）として使用するための、生体応答性、薬理学的活性重合体から形成された糸、繊維又はデンタルフロス52を保持しているリール又はボビン50が示されている。
第６図には、運動足（みずむし）に対する殺かび剤を放出するための、特に細菌の成長し易い人体の帯域、即ち、足指の間への挿入物（insert）として使用するための、生体応答性、薬理学的活性重合体から形成されたテープ62を保持しているリール又はディスペンサー60が示されている。かかるテープの他の用途の例は、細菌がしばしばスクリュー孔に沿って移植片中に移行する、歯科用移植片のごときスクリュー装置のシールとしての用途である。このテープはスクリューとスクリュー孔との間でのシールを提供するが、同時に抗菌活性も提供する。
第７図には、分析溶液又は体液、製造中の種々の血液製品、例えば静脈液等の殺菌に使用するための、生体応答性、薬理学的活性重合体から形成されたフィルター又は他の膜70が示されている。かかる膜の他の用途の例は、空気と流体がパッチの膜を通過するが、開放されている傷から細菌を除去するために抗菌剤による継続的な処置も必要とする傷治癒用パッチとしての用途である。
第８図には、特に細菌が成長し易い人体帯域に挿入する挿入物80、即ち耳道（ear canal）から液体を排出させるための耳管80の形に成形された生体応答性、薬理学的活性重合体が示されている。
実験方法
本発明の実施に使用されるジイソシアネートの例は1,6-ジイソシアナトヘキサン及び1,12-ジイソシアナトドデカンであり、これらを抗菌剤のシプロフロキサシンと反応させて、オリゴマー状分子を形成させるか又は形成させることなしに、本発明の高分子物質を形成させることができる。これらの薬理学的化合物はアクセス装置関連細菌に対して長期間の有効な活性を示す。鎖長の異なるこれらの２種のジイソシアネートにより、物質の構造を変化させて、生分解速度を調節することができる。かくして、ジイソシアネートとの反応により、生分解性（biodegradable）又は生腐食性（bioerodable）重合体に選択された抗菌性医薬が単量体単位として組込まれる。分子鎖及び物質形態は、哺乳動物の組織において炎症応答が生じたとき、その後に、装置の移植（device implanation）又は他の炎症誘発物（例えば細菌又はかびの感染）により生じる炎症応答の調節（upregulation）により、高分子物質が生物学的にかつ特異的に酵素の作用により分解して重合体鎖から抗菌性医薬を放出するようなものである。抗菌剤の放出は、組織の治癒に関連して宿主での応答が減少する結果として、放出される加水分解性酵素の水準が著しく低下するまで、効果的な速度で進行する。生体応答性、薬理学的活性重合体の合成と実施を図解的に説明すれば下記の通りである：
抗菌性重合体は、収率及び所望の重合体分子量に基づいてどの溶剤が最も適当であるかということに応じて、例えば、予備乾燥したトルエン、テトラヒドロフラン、ジメチルホルムアミド、ジメチルスルホキシド又は他のかかる溶剤中で合成し得る。1,6-ジイソシアナトヘキサンとシプロフロキサシンとから製造された典型的な生体応答性、薬理学的活性重合体は下記のごとく示される：
重合体成分の化学量論量は所望の構造、医薬活性及びADチューブ表面への適用方法に応じて変動する。抗菌性重合体を塗料として又は溶剤接着によりポリウレタン表面に適用する場合には、化学量論量は末端が抗菌性医薬単量体になるようなもの、即ち、遊離ジイソシアネート基が存在しないようものである。残留遊離ジイソシアネート基の不活性化（quenching）は痕跡のメタノールを使用して行い得る。
抗菌性重合体をADチューブに強固に結合させるために、ADチューブ材料（ポリウレタン又はシリコーン）をガスプラズマ又は他の表面活性化法を使用してカルボン酸、アミン又はヒドロキシ基により予備活性化することが必要な場合には、化学量論量は末端基がジイソシアネートになるようなものである。ついで、このジイソシアネート末端プレポリマー溶液は、イソシアネート基と活性なカルボン酸、アミン又はヒドロキシ基との反応により、表面活性化チューブ材料と共有結合を形成し得る。
AD表面を形成させるために使用されたポリウレタン、好ましくは市販製品が抗菌性重合体と相溶性の溶剤に溶解する場合には、溶剤流延/結合法により、ポリウレタン表面に直接施し得る。
模様付き（textured）又は発泡表面はポリビニルピロリドン（PVP）、ポリエチレングリコール（PEG）又は他の発泡剤を含有する抗菌性重合体の溶液をチューブ材料上に流延することにより形成させ得る。ついで、PVP又はPEGを水抽出により浸出させついで洗浄する。フォーム表面はサンプル処理の変化の影響と抗菌性医薬の放出についてのサンプル形態の評価を可能にする。
重合体の物理化学的特性決定 表面結合の前に、抗菌性重合体の分子量分析をゲル透過クロマトグラフィーを使用して行う。重合体の差動送査熱量分析及び動的機械分析も行い得る。これらの後者の技術により重合体結晶構造の物理的特性についての情報が提供される。重合体のフーリエ変換赤外線スペクトル分析（FTIR）を行うことにより、生体応答性、薬理学的活性重合体についての構造的情報を提供し得る。調製した生体応答性、薬理学的活性重合体の送査電子顕微鏡分析により、調製した重合体物質の表面微細構造（surface topography）を決定し得る。ASTM標準試験法を使用して、生体応答性、薬理学的活性重合体チューブの引張り強さを評価し得る。この試験により、元の（original）チューブの機械的特性は、元の非変性チューブと同様であることが確認できる。
化学的表面の特性決定 生体応答性、薬理学的活性重合体の反応プロトコールと調製における全ての段階での変性（modification）の形式及び程度を評価するためには、X-線光電子分光分析法（XPS）及び二次イオン質量分析法（SIMS）のごとき最近の表面分析法を使用して表面特性を決定することが必要である。XPSにより、存在する化学種（成分）の種類と量についての詳細な情報が与えられ、一方、静的SIMSは詳細な質量情報を提供し、かつ、通常、フラグメンテーションパターン（frqgmentation pattern）の相違から関連する種の間で区別し得る。表面変性の程度についての他の情報は角度−解像（angle-resolved）XPSの使用によって得ることができ、これにより、破壊を必要としない方法（non-destruvtive manner）で変性の深さを測定できる。
抗菌剤の放出及び生分解速度の生体内での評価 これらの研究は種々の抗菌性重合体組成物について分解速度を評価するために行い得る。これらの研究においては、重合体を酵素と共にインキュベートし、溶液を回収して分解生成物を分離する（47）。pH7のリン酸塩緩衝溶液中の単球マクロファージに関連する加水分解酵素、特に、コレステロールエステラーゼ及び好中球（エステラーゼ）を３週間に亘る生体内試験に使用し得る。両方のタイプの細胞は細胞の損傷に対する慢性及び急性炎症に応答するものの代表である。分解生成物は高性能液体クロマトグラフィー（HPLC）を質量スペクトル分析と組合せて使用することにより特性を決定し得る。
生体応答性、薬理学的活性重合体表面の分解は尿、寒冷沈降物（cryoprecipitate）及び補体−不活性化血清（complement inactivated serum）の懸濁物を使用して、静的及び動的流動条件下、時間を変化させて評価し得る。経時的（time-course）な蛍光光度法及び/又はHPLCによる測定を、凝集相溶液（bulk-phase solution）中で抗生物質と重合体分解生成物について行う。これらの実験は３〜６週間の、現場（in situ）PAD環境の条件に疑似している。
コロニー形成効率（colonization efficiency） 前記した生体応答性、薬理学的活性重合体及び生体応答性、薬理学的活性重合体組成物及び本来の（native）ポリウレタン及びシリコーン基材の生体外での評価は、臨床的に関係する細菌株、例えば、表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）及び大腸菌（Eschericha coli）で攻撃して行う。尿及び補体−不活性化血清を包含する種々の懸濁液中の層流付着細胞（laminar-flow adhesion cell）（49）中でコロニーを形成させそして前記酵素の存在下及び不存在下、種々の時間、攻撃する。動的及び静的流動条件を攻撃試験において使用する。コロニー形成は光学顕微鏡に接近した（interfaced）像分析装置を介して実時間に基づいて（real-time basis)行う。流動系から取出した直後に、試験材料を穏やかな洗浄操作にかけて、付着していない及び強固に付着していない生物を除去する。氷冷リン酸塩緩衝液中での音波粉砕（sonification procedure）により細菌を生体応答性、薬理学的活性重合体表面から抽出する（50）。
細菌を標準プレート計数（plate count）並びに直接計数法（51）により数えた。細胞を5-シアノ-2,3-ジトリルテトラゾリウムクロライド（CTC）の溶液中で37℃で１時間インキュベートする。呼吸している細胞はCTCをエピ蛍光（epifluorecent）顕微鏡下で可視の蛍光ホルマジン塩に還元する。ついで、懸濁液を、生存及び非生存細菌を染色しかつエピ蛍光顕微鏡で見ることのできる4’,6-ジアミジノ-2-フェニルインドール（DAPI）の溶液中で対比染色する。この方法は抗菌剤の存在下で生存及び非生存/非培養性細菌を検出するのによく適している。
細菌の代謝活性に対する影響 生体応答性、薬理学的活性重合体抗生物質のバイオフィルムの代謝活性に対する影響を生体内環境の条件に疑似するように設定された条件下で測定する。この研究は生体応答性、薬理学的活性重合体上でコロニーを形成する細胞が活性であり、従って、潜在的に感染の病巣（nidus）として作用するか否かを決定する。前記した層流付着細胞を、生体応答性、薬理学的活性重合体上で前記した臨床に関係する細菌のコロニーを形成させるのに使用する。希釈率を決定するために初期成長曲線を検討した後、細胞を連続培養液（continuous culture）中に保持しついで約12時間の初期コロニー形成工程の間、連続的に投与した（dose）。細菌は適当な14C放射線標識基質、例えば、グルコースを使用して、その場での流動方式（flow regime）下でパルス−標識した（pulse-labelled）。初期コロニー形成期間の後、出現したバイオフィルム上で消費（uptake）試験を、12時間の間隔で48時間まで行う。ついで、ラベルを無傷の（intact）バイオフィルム上に60分間再循環させる。基質を直ちに抽出のために取出し、活性測定を以下の述べるごとく行う。実験は前記酵素の存在下及び不存在下で行う。初期コロニー形成期間の後、凝集相（bulk-phase）細菌も取出し、前記したごときパルス−標識操作と定量的試験にかける。
パルス−標識操作の直後に、懸濁液を脂質抽出溶液中に導入し、分別しついで脂質部分を液体シンチレーションカウンテイングによりDPMについて分析する。時間当り、細胞当りの炭素同化に関しての消費を生体応答性、薬理学的活性重合体上でコロニーを形成する細胞について決定する。バイオフィルムと凝集相細菌を生存菌−計数（viabel-count）及び直接−計数（direct-count）エピ蛍光試験法（epifluorescent assay）を使用して計測する。
細胞膜脂質の分析をバイオフィルム抽出物と凝集相懸濁物について行う。リン脂質脂肪酸分析を行って膜脂質バイオマーカー（biomarker）（52）の差を測定する；例えば、飽和：モノ飽和脂肪酸の比により膜の“流動性”（“fluidity”）の指標が提供され、従って、この比は細胞膜を通過する抗菌剤の拡散において重要であり得る。
SEM分析 コロニー形成実験の後、生体応答性、薬理学的活性重合体物質を2.5％グルタルアルデヒド中に固定し、PBS中で洗浄し、一連のエタノール中で脱水し、風乾しついで金−溶射被覆を行う（gold sputter-coated）。ついで、作成した試料片をSEM下で直接、試験する。コロニー形成及び非コロニー形成試料片の両者を試験し、代表的な帯域の写真を撮影する。
生体外毒物学的試験 予備的な、段階的（tiered）毒物学的試験を分解重合体生成物、即ち、オリゴマー状生成物、ジアミン又は医薬について行う。重合体及び潜在的（potential）分解生成物の存在下で培養したヒト繊維芽細胞と上皮細胞の細胞応答を、日常的な色素排除試験法（dye exclusion method）によって倍加時間（doubling time）を測定しかつ全細胞数と細胞死（cell death）を決定することにより評価する。細胞を供試基材上又は分解生成物を含有する変更媒体（altered medium）（基材を含有していない）中に接種し、標準媒体を含有する空の（対照の）培養媒体（culture well）と比較する。更に、細胞中の分解生成物の存在を細胞溶解質（lysate）のシンチレーション計数により評価する。
生体内動物試験 一部又は全部が本発明による抗菌性複合材料又は重合体（ACM）から形成されている、本発明による基材、装置又は物品について以下にのべるごとき２種の生体内試験を行う。
１．抗菌効力評価 この試験においてはカテーテルを挿入したウサギに管周囲への接種（perimeatal inoculation）を行う。UTIを抑制するACMの生体内効力の研究は従来文献記載されているウサギUTIモデル（53,54）において評価する。ニュージーランドウサギの雄（3.5-4kg）を使用する。初期沈静（initial sedation）はケタミン/キシラジン混合物（29.2mg/mlのケアミン、8.3mg/mlのキシラジンの筋肉注射（0.7ml/kg）によって行う。ついで、一般的吸入用麻酔薬のハロタンを投与する。塩水点滴（saline drip）は外部頸静脈の静脈切開により行う。動物に１時間当たり、60ml注入して適当な尿流を生じさせる。カテーテルを挿入する前に、陰茎と尿道周囲帯域をポビドンヨード溶液で清浄化する。開脚するとにより外部性器を露出させついでポビドンヨード溶液を塗布する。同一の10Fシラステイック（silastic）カテーテル（抗菌性重合体被覆を施すしたもの及び施していないもの）を全ての動物に使用する。カテーテルの挿入を促進しかつ尿道の損傷を最小限にするために水溶性潤滑剤を使用する。ラクトース陰性、ストレプトマイシン耐性大腸菌分離物（isolate）を接種群において使用する。この分離物は、予め、類似のウサギモデルにおいて膀胱炎を誘発することが示されている。カテーテルを挿入し、尿回収袋を連結した後、動物に100μLの洗浄細菌懸濁物を接種する。0.5mLシリンジを使用して、接種物をカテーテルと尿道の界面に注入する。接種は、毎朝、ほぼ同じ時間に、２日及び３日反復する。４〜７日には接種物を与えない。動物はプレキシグラス拘束用ケージ内の障壁分離室中に収容し、７日の試験期間中、任意に餌と水を与える。動物は大腸菌が最初に出現したとき、又は、７日の試験期間の終了時に、ユウタノール薬（Euthanol bolus）を使用して安楽死させる（euthanize）。ACM処理の終点は尿中の大腸菌の確認、細菌の存在（bioburden）及び組織炎症の評価の（score）の時である。
２．生体適合性（biocompatibility）評価 ２つの形式の生体適合性評価試験を行う。最初の試験では細菌による攻撃を行わない、前記したものと同一のウサギモデルを使用する。このモデルにおいては、尿道に発生する炎症の変化を評価する。尿道内の組織学的変化を、以下に述べるごとき予め確立された炎症指数（inflammatory index）（58）を使用して評価する。第２の生体適合性評価においては、ブタの脊髄周囲（paraspinal）帯域に、チューブ上に被覆された抗菌性重合体及び対照表面（非被覆チューブ）の長期間の移植を行う。これらの研究では雄のヨークシャー−ランドレース種のブタ（18-20kg）を使用する（55）。全ての動物に、亜酸化窒素/ハロタンで麻酔をかける前に、ケタミン、アストロピン及びアセプロマジンの混合物を投与する。動物に挿管し、自然に呼吸をさせる。脊髄周囲帯域に沿って横断切開を行う。チューブ上に被覆した抗菌性重合体及び対照表面を皮下組織又は脊髄周囲筋肉中に設置するための間隙を形成させるために小さなトンネルを形成させ、上記重合体の直ぐ周囲の組織の破壊が最小限になるようにする。切開部は再吸収性縫合糸で閉鎖する。６個の対照チューブ及び６個の抗菌性重合体被覆チューブを脊髄周囲の両側に沿って移植する。カテーテルは６週間の間に、２週間ごとに回収する。小さい断面の重合体材料と周囲の組織を組織学的分析に供する。試料片を緩衝ホルマリン中に固定し、４℃で貯蔵した。組織学的試験用試験片はヘマトキシリン−ホロキシン−サフラニン（HPS）染色を行う前に、パラフィン中に埋没させ、薄い切片にする。染色した薄片をブラインド方式（blinded fashion）で評価する。炎症領域寸法、巨大細胞及びPMN浸潤（PMN infiltration）及びリンパ球数を、前記したごとく、組織学的炎症の終点として使用する（55）。チューブ及び対照表面に被覆した抗菌性重合体について、組織炎症の評点を、非対（non-paired）スチューデント-t検定を使用して比較する。
実施例
以下の実施例においては本発明の生体応答性、薬理学的活性重合体の調製を例示する。
実施例１
この実施例はヘキサメチレンジイソシアネート（HDI）（0.4g）、シプロフロキサシンHCl（0.4g）及びアミン末端停止されたジェファミン（Jeffamine）-900（登録商標）ポリエーテル（1.08g）を使用して合成された生体応答性、薬理学的活性共重合体（BR-PAC）の例（S1）を示す。上記BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分とジブチルスズジラウレート触媒（6mg）を使用して製造した。合成は次のようにして行った。即ち、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解させ、70℃に加熱し、ついで、シプロフロキサシンをHDIと70℃で２時間反応させ、ジェファミン-900ポリエーテルジアミンを添加した。この際、原料物質を、光による医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で、窒素の下で一夜、反応させた。重合が進行するにつれて重合体が沈殿した。反応の終了時に、沈殿した重合体を濾過し、蒸留水で洗浄しついで真空オーブン中で50℃で乾燥させた。最終重合体は暗黄色であり、硬くかつ脆かった。これは2.3 x 104のポリスチレン当量（equivalent）分子量を有していた。
実施例２
この実施例の重合体（S2）は反応時の反応剤の組合せの順序が異なる以外、S1と同一である。
シプロフロキサシンHClを実施例１に述べたごとく溶解させ、ついでHDIとジェファミン-900ポリエーテルジアミンとを45℃で２時間反応させて得られた反応混合物に添加した。得られた混合物を60℃で２時間反応させついで冷却した。反応溶液を60℃に保持している間は、重合体の沈殿は認められなかった。60℃以下に冷却すると重合体が溶液から沈殿した。重合体S1においては、HDIとシプロフロキサシンHClとの反応の最初の生成物は、形成された長いHDI/シプロフロキサシン配列が不溶性になるため、反応が進行するにつれて反応溶液から沈殿すると仮定される。S2の合成においては、より可溶性のジイソシアネート、即ち、2:1のモル比のHDIとジェファミン-900ポリエーテルジアミンとの反応生成物を使用してシプロフロキサシンHClと反応させることの効果が示される。このことは、重合体中のHCl-シプロフロキサシンセグメントの大きさが減少して、重合体の全体的な溶解性を増大させるという効果を有する。最終重合体は明黄色であり、硬くかつ脆かった。これは1.5 x 104のポリスチレン当量分子量を有していた。
実施例３
この実施例の重合体（S3）は、反応を長時間、即ち、13時間以上行った場合、沈殿が生じるか否かを調べるために重合を一夜行ったこと以外、S2と同様である。重合体は実施例S2で生成したものに類似しており、冷却すると60℃から沈殿した。この物質を使用した予備抗菌性MIC試験は、実施例７に述べる方法を使用した場合、この物質は緑膿菌（P.aeruginosa）を効果的に殺菌することを示した。
実施例４
この実施例の重合体（S4）は、HDIとシプロフロキサシンHClの混合の直後にジェファミン-900ポリエーテルジアミンの添加を行ったこと以外、S1と同様である。HDIとシプロフロキサシンHClを70℃で２時間反応させる代わりに、これらの物質を５分間だけ反応させついでジェファミン-900ポリエーテルジアミンを添加した。実施例３におけるごとく、このことにより最終重合体中のHDI/シプロフロキサシン成分の大きさが効果的に減少する；これは上記２成分の反応する時間が少なく、その後に、HDI中のイソシアネート部分との反応に関して、ジェファミン-900ポリエーテルジアミン分子がシプロフロキサシンと競合するという理由による。ジェファミン-900ポリエーテルジアミンの添加後、反応を65℃で22時間進行させた。重合体は冷却するまで沈殿せず、このことは実施例３の重合体S3についてのごとく、HDI/シプロフロキサシン成分の大きさが調節されていることを示している。
実施例５
この実施例（S5）は、BR-PACを重合体S１-S4で使用したもとの異なるジイソシアネートを使用して合成し得ることを例示する。ドデシルジイソシアネート（DDI）（0.61g）使用してシプロフロキサシンHCl（0.4g）及びジェファミン-900ポリエーテルジアミン（1.08g）と反応させた。BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分とジブチルスズジラウレート触媒（6mg）を使用して製造した。この物質の合成は、最初、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解させついで70℃に加熱することにより行った。ついで、シプロフロキサシンをHDIと数分間、反応させ、ジェファミン-900ポリエーテルジアミンを直ちに添加した。得られた混合物を60℃で一夜反応させた。完全な反応は光による医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で行った。一夜の反応時間中、この重合体は60℃で反応溶液から沈殿した。ついで合成物質を蒸留水で洗浄し、真空オーブン中で50℃で乾燥した。最終生成物は黄色であり、HDIを用いて合成したBR-PAC（実施例１−４）よりエラストマー状であった。この重合体は水から容易に沈殿し、従って、生成物をより高い収率で生成した。これらの２つの観察結果は、ジイソシアネートの鎖長がより大きいこと及びこのことが水溶性と機械的特性の両方に大きな影響を与えることを示している。
S5の平均分子量値は第９図に示すゲル透過クロマトグラムに示されている。数平均分子量は約1.3 x 104であり、重量平均分子量は約1.8 x 104である。クロマトグラムは重合体が二頂型（bimodal）ピークを有することも示している。
実施例６
この実施例（S6）は、触媒濃度を10倍（60mg）に増大させたこと以外、S5と同一である。触媒濃度の変化は実施例S5で合成した重合体の生成には影響を与えなかった。ジェファミン-900ポリエーテルジアミンを添加した後、混合物を26時間反応させた。重合体を1.5時間溶液のままにした後、60℃で沈殿させた。最終重合体は黄色であり、その性質はエラストマー状であった。
実施例６Ａ
この実施例（S12）は、加水分解性の結合を含有するかつ実施例S1-S4で使用したものと異なるオリゴマー状成分を使用してBR-PACを合成し得ることを例示する。ドデシルジイソシアネート（DDI）（0.57g）使用してシプロフロキサシンHCl（0.4g）及び分子量2000のポリカプロラクトンジオール（PCL）（2.06g）と反応させた。後者の分子は末端ヒドロキシル基を有するオリゴマー状ポリエステル化合物である。BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分と6mgの触媒（ジブチルスズジラウレート）を使用して製造した。重合体の合成は、最初、分子量2000のPCLとDDIとをスズ触媒の存在下、DMSO中で65℃で３時間反応させてプレポリマーを形成させることにより行った。ついで、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解し、70℃に加熱しついで酸脱除剤としてのトリエチルアミンを添加した。シプロフロキサシン溶液を65℃で40時間、プレポリマーと反応させた。完全な反応は光の存在下での医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で行った。重合体は反応容器を室温に冷却するまで溶液のままであった。ついで合成物質を蒸留水で洗浄し、真空オーブン中で50℃で乾燥した。最終重合体は黄色であり、その性質はエラストマー状であった。重合体は水中で容易に沈殿し、70％以上の収率が得られた。重量平均ポリスチレン当量分子量は2.4 x 104であった。
ついで、重合体S12を使用して加水分解酵素がこの物質を分解しかつ優先的に医薬を放出させる能力を評価した。重合体S12を小さいガラスシリンダー上に被覆しついで加水分解酵素（即ち、コレステロールエステラーゼ）の存在下及び不存在下、37℃で28日間、インキュベートした。種々の時間間隔で標準アリコートを重合体S12のインキュベーション溶液から取出し、高圧液体クロマトグラフィー（HPLC）により分析した。純粋なシプロフロキサシンの標準アリコートをHPLC装置を通過させそして各々の化合物のUVスペクトルを得た。第10図にはシプロフロキサシンHCl医薬の標準試料のHPLCクロマトグラムが示されている。標準試料のピークは約17分に出現している。第11図には緩衝対照溶液から単離した試料のHPLCクロマトグラムが示されている。このクロマトグラムはUVスペクトルから280nmの波長で記録した。第12図には酵素溶液から単離した試料のHPLCクロマトグラムが示されている。医薬ピーク（17分）についてのピーク領域は、酵素でインキュベートした試料（第12図）については、緩衝対照溶液からの試料（第11図）より約10倍大きい。このことは、人体の宿主応答の際の加水分解作用を示す条件下での医薬の放出の可能性（potential）を例示している。
HPLCにより試験したものと同一のS12重合体のインキュベーション溶液を生物学的試験を使用して抗菌活性についても試験した。マクロ稀釈最小抑制濃度（macrodilution minimum inhibitoty concentration）（MIC）試験法を使用して、しばしば装置関連感染に関係する病原体、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の成長を抑制する抗菌剤（シプロフロキサシン）の濃度を決定した。この微生物とシプロフロキサシンについてのMICは0.5μg/mlと決定された。重合体S12の酵素処理及び緩衝対照処理からのインキュベーション溶液を、インキュベーション時間と処理の関数としてのシプロフロキサシン濃度を測定するために調製された生物学的試験用マトリックス中で使用した。表１にデーターが示されている。緩衝液（対照）インキュベーション溶液に暴露した反復（replicate）S12重合体のいずれにおいても抗菌活性は検出されなかった。しかしながら、酵素処理S12重合体は28日間のインキュベーション期間に亘って、臨床的に重要な（＞MICレベル）抗菌剤を放出した。これらの生物学的試験データーは、前記したHPLCデーターとの重要な関係を示している。これらの実験結果は抗生物質は酵素による活性化の下でS12重合体から放出されること及び抗生物質は臨床的に重要な細菌に対して抗菌活性を示すことを示している。更に、臨床的に重要な濃度（≧＞MICレベル）の抗生物質が長期間、即ち、28日間、放出される。
実施例７
この実施例（S7）は、60mgの触媒を使用しまた反応を窒素制御雰囲気中で行ったこと以外、重合体S5と同一である。更に、温度制御装置を使用して反応容器を60℃に保持した。反応中、重合体はジェファミン-900ポリエーテルジアミンの添加の２時間後に反応溶液から沈殿し始めた。最終重合体は黄色でかつエラストマー状であり、これを洗浄/沈殿工程により精製しついで緑膿菌、ADに関連する臨床的に重要な病原菌に対するその抗菌活性について試験した。
生物学的方法
一連の硼珪酸塩ガラスシリンダー（長さ1cm、内径2mm、外径2mm）にDMACと被覆工程用重合体の溶液を使用して抗菌性共重合体を被覆した。非被覆ガラスシリンダーを対照基材として使用した。被覆シリンダー及び非被覆シリンダーを最少量のpH7.2の生理的食塩水又は酵素/生理的食塩水中に浸漬した。“試験溶液”中の被覆シリンダーは37℃で24日まで貯蔵した。種々の時間間隔で試験溶液のアリコートをミュウラー−ヒントン（Mueller-Hinton）ブロスを含有するポリスチレンマイクロプレート（microtitre plate）に移した。残りの試験溶液はポリスチレンチューブ中に保管し、液体クロマトグラフィー分析に必要になるまで、-70℃で冷凍した。同様の容積の生理的食塩水又は酵素溶液をそれぞれの被覆シリンダー浸漬溶液を補充するのに使用した。
ゼロ時間について酵素を含有するか又は含有していないインキュベーション溶液及び純シプロフロキサシンHClの標準アリコートを高性能液体クロマトグラフィー装置に通送し、各化合物のUVスペクトルを得た。第13図には時間０、37℃における酵素を含有するインキュベーション溶液（ピーク２）及び酵素を含有しないインキュベーション溶液（ピーク３）についてのクロマトグラムが示されている。これらはシプロフロキサシン標準（ピーク１）と比較されている。280nmの波長においては、純粋標準試料とインキュベーション試料について、１個のピークしか存在しない。標準試料についてのピークはインキュベーション試料のピークに対して僅かにシフト（shift）しており、シフトは一日目から翌日へのクロマトグラフ可動相の僅かな相違に関連している。これらの結果は時間０においては、２つのインキュベーション溶液中に見出だされるシプロフロキサシンの量は同様であることを示している。0時間、72時間、９日及び18日目に緩衝インキュベーション（buffer incubation）（酵素なし）から得られるインキュベーション溶液をHPLCに装置に通送した；そのデーターは第14図に示されている。医薬重合体は72時間目にその最大のシプロフロキサシンの放出を示し、この場合、40μg/mlのシプロフロキサシンが放出された。72時間以後はシプロフロキサシンの放出が減少したが、依然として、その放出は多かった。
0時間、72時間、９日及び18日目に酵素インキュベーション（enzymer incubation）から得られるインキュベーション溶液もHPLCに装置に通送した；そのデーターは第15図に示されている。第15図には９日間インキュベートしたガラス酵素対照（glass enzyme control）も包含されている。この試料は医薬重合体を含有していないが、酵素が重合体溶液をインキュベートすると同時に酵素を補充した。酵素処理により大部分の酵素は除去されるが（clean up）、若干の低分子量物質が残留し、これが３分及び3.7分でのピークに相当することは明らかである。この試料では医薬重合体を使用していないので、シプロフロキサシンに伴う＞４分でのピークは観察されない。同様に、72時間インキュベートした重合体は4.5-5分に最大シプロフロキサシンピークを示し、観察されたシプロフロキサシンの量は、全ての時点で、緩衝インキュべート溶液と同様であった。
これらのデーターはこの医薬重合体製剤は37℃で緩衝インキュベーション溶液によって加水分解されること及び特定の酵素は重合体を優先的に分解しないことを示している。
実施例８
この実施例の重合体（S8）は、反応を酸脱除剤、即ち、トリエチルアミン（TEA）の存在下で行った以外、実施例S7の重合体と同一である。TEAは重合が進行するにつれてシプロフロキサシンからHClを除去する。これにより、重合体の分子量が増大し、S5において観察される二頂型ピークが除去されそして重合体中に組込まれるシプロフロキサシンの量が増大する。重合体を水中で沈殿させついで一夜、撹拌しながら蒸留水で３回洗浄した。最終重合体は黄色のエラストマー状物質であった。そのゲル透過クロマトグラムは第16図に示されている。重量平均分子量は約2.0 x 104であり、重合体はもはや二頂型ピークを有していなかった。種々の洗浄工程の後、洗浄溶液をHPLCによりシプロフロキサシンの存在について分析した（第17図）。
第17図に示すごとく、未反応シプロフロキサシンの量は第１回目の洗浄の後には顕著に減少した。これらの水準は、洗浄後、医薬重合体1g当り、約10μgの残留シプロフロキサシンが存在することを示唆している。実施例７で行ったものと同一のインキュベーション試験と抗菌活性の評価から、48時間のインキュベーション時間の後（第18図）、0.35gの医薬重合体について、64μg/ml以上のシプロフロキサシンが生成することが示された。第17図に基づいて、3mlのインキュベーション溶液中の0.35gの医薬重合体（バクテイナー（vacutainer）中に含有される量）について、医薬重合体の全てから浸出させることのできる残留遊離医薬の最大量は約１μg/mlであった。この量は検出量の＞64μg/mlより非常に少なくそして重合体の加水分解及びその後の共有結合医薬の放出が生起しつつあることを明らかに示唆している。緑膿菌（P.aeruginosa）に対する放出された抗菌剤の効果（第18図）は実施例７で観察されたものと同様でありかつ放出された医薬が細菌を殺す能力の更なる証拠を提供している。
従来既知の方法（16）を使用して、供試溶液についてMIC試験を行った。ミュウラー−ヒルトンブロス中で供試溶液の２倍希釈物を調製した。緑膿菌の臨床用単離物（clinical isolate）の24時間ブロス培養液（24 h broth clture）からなる接種物を供試溶液希釈物の各々に添加した。接種供試溶液を37℃で24時間インキュベートした。インキュベーション時間後、ブロス溶液を明らかな濁りの発生によって示される成長について観察した。成長を示さない供試溶液の最大希釈率を最小抑制濃度（MIC）と定義する。この供試生物とシプロフロキサシンを使用する対照試験により最小抑制濃度は0.5μg/mlであることが確定した。
結果
抗菌効力分析の結果は表２に示されており、シプロフロキサシンHClについてのMICに対応させるのに必要なインキュベーション媒体の連続的希釈に基づいて、存在するシプロフロキサシンHClの当量に関連する濃度範囲が与えられる。このデーターはBR-PACは最小24日間、緑膿菌に対して効力を示すことを示している。加水分解酵素活性の存在は抗菌効力には大きな影響を与えない。
実施例９
この実施例の重合体（S14）はジイソシアネートをHDIに置換したこと以外、重合体S12と同一である。ヘキサメチレンジイソシアネート（HDI）（0.35g）を使用して、シプロフロキサシンHCl（0.4g）及び2000の分子量を有するポリカプロラクトンジオール（PCL）（2.08g）と反応させた。BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分と6mgの触媒（ジブチルスズジラウレート）を使用して製造した。この物質の合成は、最初、PCLとDDIとをDMSO中でスズ触媒と共に65℃で３時間反応させてプレポリマーを形成させることにより行った。ついで、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解し、７０℃に加熱しついで酸脱除剤としてのトリエチルアミンを添加した。シプロフロキサシン溶液を65℃で40時間、プレポリマーと反応させた。完全な反応は光の存在下での医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で行った。重合体は反応容器を室温に冷却するまで溶液のままであった。ついで合成物質を蒸留水で洗浄し、真空オーブン中で50℃で乾燥した。最終重合体は黄色であり、その性質はエラストマー状であった。重合体は水中で容易に沈殿し、70％以上の収率が得られた。重量平均ポリスチレン当量分子量は2.4 x 104であった。
ついで、重合体S14を使用して加水分解酵素がこの物質を分解しかつ優先的に医薬を放出させる能力を評価した。７日間インキュベートした後のインキュベーション溶液（酵素を含有するもの及び含有していないもの（CE））及び純シプロフロキサシンHClの標準アリコートをHPLC装置に通送し、各々の化合物のUVスペクトルを得た。第19図には酵素処理試料についてのHPLCクロマトグラムが示されている。クロマトグラムはUVスペクトルから280nmの波長で記録した。この図においては、280nmでUVを吸収するのは重合体の単量体成分だけであるので、重合体は種々の生成物に分解され、医薬成分を含有していなければならいことを明らかに示している。第20図にはシプロフロキサシンHCl標準のUVスペクトルが示されており、第21図〜第24図には第19図からの４つの主要なピークのUVスペクトルが示されている。第21、22、23及び24図には、それぞれ、第13図からの17.34分、21.19分、25.72分及び29.15分のピークが示されている。これらの後者のuvピークは、全て、標準（第20図）と類似しており、重合体は酵素により分解され、最終的に、医薬を含有する種々の生成物が形成されることを立証している。標準の滞留時間（即ち、第19図における17分）は分解生成物が最終的に分解して純粋な医薬を放出することを示している。
この明細書では本発明の幾つかの好ましい態様を説明し、例示したが、本発明はこれらの特定の態様に限定されないことを理解すべきである。むしろ、本発明には、上記で説明し、例示した特定の態様と機能的にかつ機械的に同等な全ての態様が包含される。
本発明は薬理学的活性高分子化合物；該高分子化合物よりなる基材、あるいは該化合物から形成された又は該高分子化合物で被覆された移植可能な（implantable）医療装置（medical device）に関し、また、哺乳動物の所望の部位に薬理作用物質（pharmocological agent）を提供するための、上記高分子化合物又は基材の使用法に関する。
発明の背景
医療装置は２つの主要なグループに分類し得る：1）全体的に移植可能な、例えば人口関節（artificial joint）、心臓弁（heart valve）等及び2）出口部位（exit site）に結合させる（associate）アクセス装置（access device）（以下においては“AD”と称する）；ADは、更に、a）オリフィスを介して突出するもの、例えば、泌尿カテーテル（urinary catheter）、気管内チューブ（endotracheal tube）等と、b）経皮的に横断して突出する（cross exit）もの、例えば、静脈（venous）アクセス装置、腹膜（peritoneal）透析カテーテル等とに分類し得る。
出口部位に結合させる装置には、時間が経過するにつれて、細菌によりコロニーが形成される（colonize）が、このことにより装置の長時間の使用が著しく制限される。これらの装置のコロニー形成（colonization）は２つの経路を介して生じる；１．不適当な無菌化技術（aseptic technique）によって生じる管腔内（intraluminal）経路；２．出口部位及び皮下トンネル（subcutaneous tunnel）でのコロニー形成によって生じる管腔外（extraluminal）経路；細菌はカテーテルと宿主組織（host tissue）の間に形成される洞（sinus）に沿って運搬される。管腔内感染は連結器具と無菌化操作技術の改善によって多くに用途において著しく減少している（1,2）。これに対して、細菌のコロニー形成とその後の感染から出口部位を保護することには進歩が余り認められない（3）。
院内感染症（hospital-acquired infection）の全体の約40％は泌尿管系に関連しており（4）、そして泌尿管系感染（UTI）は、特に、生命を脅かすグラム陰性敗血症を導く最も一般的な要因である（5）。現在、泌尿カテーテルを内在させることについて、最も一般的なコロニー形成経路は尿道周囲の間隙を経由したものである。会陰及び管周囲（permimeatal）帯域でコロニーを形成する細菌はカテーテルの管腔外表面に付着し、ついで、尿道周囲の間隙内をカテーテルに沿って上昇する。密閉された殺菌尿排出装置を使用した場合においても、泌尿管カテーテルが関連するUTIが、カテーテル挿入（catheterization）について、一日当り、５％以上発生する危険性がある（6）。
経皮的アクセス装置（PAD）に関連する感染は院内細菌感染の第２の最大の原因である。この範疇に入る装置としては、腹膜透析カテーテル、全非経口的栄養法（total parenteral nutrition）のための中心静脈カテーテル系統及び化学療法用静脈アクセスカテーテルが挙げられる。これらの装置は、全て、数週間から２年又はそれ以上の長期間に亘って使用される。内因性生物［例えば、表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）］は腹膜炎の過程で回収される最も一般的な細菌である（7,8）。宿主に補綴装置（prosthetic device）を取付けることにより、感染の危険性が４倍に増大する（9）。腹膜炎の場合、患者は処置のための入院が必要であり、そして、感染が抗生物質療法に抵抗性であるか又は治療の中断後に急速に再発する場合には、患者の約20％において透析用カテーテルを取除くために手術が必要である（10）。
古典的には、PADカテーテルは均質な（smooth）ラテックス、シリコーンゴム又はポリウレタンから製造されている。これらの材料は、これらの材料に皮膚上皮細胞を物理的に又は化学的に永久に接着させることができない。PADカテーテルの移植後、表皮細胞が移行し始め、表皮細胞の各々は、それ自体が他の表皮細胞で完全に包囲されるようにする。損傷を治癒させるための通常の環境下では皮膚表面付近に生成する肉芽組織（granulation tissue）によりこれらの細胞が移行するのに理想的な床が提供される。出口部位に皮膚と交差するPADカテーテルが存在することにより表皮細胞と姉妹細胞との接触が阻止される。その結果、表皮細胞が皮下組織に向って内部方向に移行しかつ皮膚の表面とチューブの間に湿潤した洞通路（sinus tract）が形成される。壊死表皮細胞とケラチンが洞通路に並列し、微生物のコロニー形成のための理想的な環境を形成する。出口部位の洞でコロニーを形成する生物はカテーテルの外部表面に沿って拡大し、粘着性の（adherent）バィオフィルムを形成する（11）。カテーテルの脱着を防止するために、通常、ダルコンカフ（Darcon cuff）が使用され、出口部位の洞に沿った細菌細胞の侵入に対する“生物学的障壁”として作用する。細菌がコロニーを形成する前にダルコンカフと宿主組織との同化（integration）を行わせることに失敗した場合には、出口部位−トンネルでの感染が生じる。Gristinaはこの状態を“表面へのレース“（“race to the surface”）と記載している（12）。即ち、細菌が付着することができる前に宿主組織が移植装置と同化した場合には、通常、感染は生じない。この同化プロセスは、装置の移植後、数週間を必要とし得る。
現在の処置様式（局部及び全身）は、しばしば、高い割合の再感染を伴う。理由は十分には理解されていないが、外来物体（foreign body）に伴われている細菌は、全身的に（systemically）適用された抗菌物質に対して、そのプランクトン的な（planktonic）［浮遊性の（free-floating）］対応する細菌より100倍又はそれ以上、抵抗性であり得る。
慢性静脈アクセス（15）及び腹膜透析（16）カテーテルに関連する出口部位感染を防止するために、銀被覆カテーテルが使用されている。しかしながら、長期間の研究から、出口部位感染の数又は重症度に大きな減少は認められなかった。更に、銀に対する細菌の抵抗性が時間と共に出現しかつこれには多重の（multiple）抗生物質耐性が生じる危険性を伴っている（17）。
カテーテルの表面を非共有結合によって被覆するために種々の抗生物質も使用されている。Trookskin等（18,19）によりカテーテルを移植する前にその表面を抗生物質溶液に浸漬する方法が記載されている。Duran等（20）は光活性化ヒドロゲルをシリコーン材料の表面に共有結合させている。ついで、抗生物質のバンコマイシンをヒドロゲルマトリックス内で固定した。上記研究の両者において、抗生物質の大部分は実質的に数日間で放出され、数週間という所望の効能は得られなかった。抗生物質であるシプロフロキサシン（ciprofloxacin）を、医薬を非共有的相互反応により繊維に結合させる繊維パッド/加熱技術を使用して、ダクロン（Dacron）（登録商標）繊維に含浸させている。燐酸緩衝（phosphate buffer）洗浄溶液に24時間暴露した後には、医薬の80％以上が繊維から放出された（21）。完全な宿主組織の同化を可能にするために細菌のコロニー形成を数週間の長期間、防止した場合にだけ、出口部位感染を抑制し得る。
Duran（20）によって記載されている従来の拡散制御供給系（diffusion-controlld delivery system）の他に、標的への供給（target delivery）を改善しかつ供給速度の制御パラメーターを変化させることにより医薬の効能を変化させることのできる、より複雑な（sophisticated）現場型医薬供給重合体（in situ drug delivery polymer）が種々存在している。これらの重合体としては、高分子リポソーム（22,23）、生物接着剤（bioadhesive）（24,25）、生物分解性重合体（bioerodible polymer）（26,27）、化学的及び物理的刺激応答性重合体（28,29）及び重合体医薬（polymer drug）（30,31）が挙げられる。これらの材料の用途には癌の治療における抗腫瘍医薬（30）、糖尿病用のインスリン（29）及び血管移植（vascular graft）のための抗菌医薬（ゲンタマイシン）（32）が包含される。血管移植の研究において、Karch等（32）はゲンタマイシンをフィブリンシーラントに非共有結合的に結合させついでこれをダクロン表面に被覆した。この生物分解系は生物重合体であるフィブリンの分解特性を利用してゲンタマイシンを放出させている。分解プロセスはアミド結合の加水分解と拡散医薬の物理的放出を促進するためのフィブリン網状構造の分解に基づいている。ブタのモデル（porcine model）への移植の後、ゲンタマイシンの放出は最初の数日間は増大したが、その直後、著しく減少した。更に、フィブリン−ゲンタマイシンマトリックスを含有する試料の50％以上が取出し（retrival）の際に感染することが認められた。今日まで、重合体ベースの抗菌剤供給系では生体外及び生体内での効能を、長時間示すことに成功していない。
多くの無茎の（sessile）及び着性の（sedentary）植物及び動物は硬い、非脱離性の（non-desquamanating）表面を有しており、従って、工学表面（engineering surface）と同様の生物汚染作用（biofouling pressure）を受ける。これらの非汚染表面のあるものに関連する“天然”（“natural”）汚染防止性は、生物汚染活性によって影響を受ける米国海軍及び他の機関が後援している種々の研究計画の主題であった。ヤギ目サンゴ（Gorgonian coral）（33,34）、アマモ（eel grass）（35）及び海綿（marine sponge）（36）からの抽出物が船舶用塗料における、いわゆる、天然汚染防止剤として使用されている。
これらの化合物の一つ又はそれ以上は汚染防止剤として使用することができ、恐らく、生体材料添加剤（biomaterial additive）としての用途を有し得るが、天然化合物は、この用途に関して、３つの重大な不利益を有する；即ち、1）これらの化合物は、しばしば、極めて限られた量でしか得ることができない；2）これらの化合物は、しばしば、新規に合成することが困難でありかつ多数のキラルセンター有する；及び3）その適用範囲は、しばしば、種の選択性（species selectivity）及び環境条件の両者の点で限定される。これらと同一の考慮が生体材料表面に適用される抗菌塗料の開発に対しても適用されるべきである。“天然製品”抗菌剤という概念は美的な魅力（aesthetic appeal）を保持し得るが、これらの化合物が新規に合成されたものよりより安全であるか又はより効果的であるという証拠は存在しない。
銀−サルファダイアジン及びクロルヘキシジン被覆ポリウレタン血管用アクセスカテーテルについての短期間の研究により、ラットモデルにおいて出口部位感染の度合いが減少することが認められた（37）。表皮ブドウ球菌細胞を注射したFewer IVはヒツジにおいて非処理ダクロン血管移植片ではなしに、リファンプシン処理ダクロン血管移植片に付着した（38）。これらの生体内動物試験の結果は期待できるものであったが、これらの試験は、すべて、生体材料の導入後、比較的、短時間しか行われなかった。生体材料の関連する感染は細菌コロニー形成を長期間（数週間）抑制し、完全な宿主組織の同化が可能な場合にのみ抑制し得る。
ビスビグアニドのクロルヘキシジンは口腔内環境において表面付着細菌に対して良好な効果を示す。クロルヘキシジンはグラム陽性及び陰性菌並びにカンジダ種（Candida spp）を包含する種々のカビ（fungi）に対する広い活性スペクトルを有する。クロルヘキシジンは、その制菌性（bacteriostatic）及び殺菌性（bactericidal）の他に、粘膜組織、歯の表面及び歯科移植材料に非常に強力に結合する傾向を有する（39）。歯科移植材料表面上のクロルヘキシジン被膜はS.ムタンス（S.Mutans）、ポルフィロモナス ギンギバリス（Porphyromonas gingivalis）及び他の歯の病原菌に対して、優れた短時間生体内活性を示す（37）。更に、移植材料との局部的組織同化はこの化合物の存在によって好ましくない影響を受けることがない（40）。
ナリジクス酸及びその構造的同族体のキノロンをペンダント部分として含有する高分子物質（macromolecule）は公知である（56,57）。
泌尿カテーテルのコロニー形成の速度を大きく減少させる処理方法により、泌尿管系感染とその続発症の発生の度合が減少するであろう。ADの場合、感染は、前記したごとく、コロニー形成を長期間（数週間）抑制し、完全な宿主組織同化が可能な場合にのみ、抑制し得る。
しかしながら、出口部位細菌感染を長期間に亘って予防し、抑制することについての大きな要望が依然として存在している。
文献のリスト
本明細書においては下記の文献が引用されており、その各々は本明細書中に参照のため説明として包含されている。
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発明の要約
本発明の目的はアクセス装置の存在による感染、特に、粘膜経由装置（transmucosal device)及び経皮アクセス装置（percutaneous access device）における出口部位感染の発生を減少させるための高分子化合物を提供することである。本発明の別の目的は前記の薬理学的活性高分子化合物を被覆した又は全部又は一部が前記の薬理学的活性高分子化合物から形成されているアクセス装置を提供することである。
本発明の更に別の目的はアクセス装置の存在による感染、特に、経皮アクセス装置に関連する出口部位感染の発生を減少させる方法を提供することである。
従って、本発明の最も広い要旨において、本発明は薬理学的活性フラグメントを含有する主鎖を有する生体応答性（bioresponsive）で且つ薬理学的活性である高分子物質であって、上記薬理学的活性フラグメントが上記主鎖の内部で少なくとも２個の官能基により主鎖に共有結合されている生体応答性及び薬理学的活性の高分子物質を提供する。“薬理学的活性フラグメント”という用語は、上記の生体応答性の高分子物質に対して生起する、酵素的又は非酵素的加水分解又は酸化のごとき、生体内での生化学作用により、薬理学的活性化合物を生じ得るところの化学的ラジカル、基又は原子集団（entity）等を意味する。高分子物質の内部では該フラグメントそれ自体は薬理学的に活性でなくてもよい。
薬理学的活性フラグメントは高分子物質の内部で共有結合的に、２価の結合で主鎖に結合していることが好ましく、かかる高分子化合物においては、前記フラグメントは側鎖のように突出しているペンダントフラグメント（pendant fragment）とはみなされるもものではない。しかしながら、該フラグメントが重合体主鎖に対して又は個々のラジカル、基又は原子集団等に対して別途に追加的に共有結合しているか又はその他の様式で結合をしている場合もあり、これも本発明の範囲に包含される。従って、前記フラグメント（ドラッグ）はヒドロキシル、アミン、カルボン酸又はスルホン酸から選ばれた少なくとも２個又はそれ以上の反応性基を有するものである。高分子物質を線状重合体として形成させることを希望するときは、薬理学的活性フラグメントは２価の結合手だけによって高分子物質の主鎖の内部で主鎖に共有結合される。
高分子重合体の主鎖は１個又はそれ以上のポリ尿素、ポリウレタン、ポリスルホンアミド又はポリアミド結合を含有するものであり、場合により、１個又はそれ以上のポリビニル、ポリエステル、ポリカーボネート又はポリエーテル結合を有してもよい。
本発明は、前記で定義したごとき生体応答性である薬理学的活性化合物について、詳しくは、ジイソシアネートと反応してアミド、尿素及び（又は）ウレタン結合を形成することのできる少なくとも２個の官能基を有する薬理学的活性成分を生体内で生じるように生体応答性であるところのフルオロキノロン系の抗生物質のごとき薬理学的活性化合物について、特に有用である。
発生させられる生体内、薬理学的活性は、例えば、抗炎症性、抗細菌性（antibacterial）、抗微生物性（anti-microbial）、抗かび性（anti-fungal）であり得るが、本発明はかかる生物学的活性に限定されるものではない。
本発明は米国特許第4,670,444号明細書（Groke等、1987年６月２日発行）に記載される抗菌剤7-アミノ-1-シクロプロピル-4-オキソ-1,4-ジヒドロキノリンとナフチリジン-3-カルボン酸から薬理学的活性フラグメントを形成させる場合に特に有用である。これらの種類の化合物の中で最も好ましい抗菌性化合物は、シプロフロキサシン（ciprofloxacin）の一般名を有する1-シクロプロピル-6-フルオロ-1,4-ジヒドロ-4-オキソ-7-ピペラジン-キノリン-3-カルボン酸である。
本発明の実施に使用される高分子物質は線状であるか又は一連の架橋重合体鎖を含有し得る。重合体鎖のポリスチレン当量分子量（polystyrene equivalent molecular weight）は2,000〜200,000、好ましくは、10,000〜100,000である。
本発明は標的組織に所望の長期間に亘って除放性（sustained）のある有効な量の抗生物質を供給する、哺乳動物用宿主応答性（host-responsive）生分解性重合体を提供する。例えば、本発明の重合体は、一つの態様において、宿主組織等の生物学的環境においては、宿主の炎症応答（inflammatory response）の下でかつこれに比例して、放出された加水分解酵素及び酸化性物質種の影響を受ける。その結果、共有結合的結合の切断により活性成分が放出される。従って、本発明の高分子物質は、前記したごとく、哺乳動物自身の損傷治癒回復プロセスを利用し、このプロセスによって分解される。
別の観点において、本発明は前記したごとき生体応答性、薬理学的活性高分子物質で被覆されているか、又は、全部又は一部が上記高分子物質からなる基材（substrate）を提供する。
基材は、臨界的な組織同化期間中に抗菌剤の持続的供給を行う高分子物質で被覆された又は該高分子物質から形成されたカテーテルのごときアクセス装置であり得る。基材はプラスチックス材料、ガラス又は薬理学的活性高分子物質についての他の適当な担体から形成し得る。好ましくは、基材はいわゆる抗菌性複合材料（ACM）を提供するために、好ましくはその表面に薬理学的活性高分子物質を被覆したシリコーン又はポリウレタン材料である。
本発明によるかかる基材の例は心臓補助装置（assist device）；心臓置換装置（replacement device）；心臓中隔パッチ（septal patche）；血管移植片；大動脈内バルーン（intraaortic baloon）；経皮的心臓補助装置；体外回路（extrcorporeal cicuit）；A-V痔管（A-V fistula）；透析部品；部分切除部品（aphoresis component）；膜酸化部品（membrane oxigenation component）；心臓バイパス部品；心臓周囲用サック（pericardial sac）；コンタクトレンズ；蝸牛型耳移植体（cochleal ear implant）；人造皮膚；縫合材（suture）；縫合リング（sewing ring）；カニューレ；分離材（separating agent）；避妊装置；シリンジ；O-リング；ブラッダー（bladder）；陰茎移植物（penile implant）；医薬供給部品；排液チューブ（drainage tube）；ペースメーカーリード（pacemaker lead）；移植ワイアー用被膜；眼鏡用被膜；泌尿管カテーテル；腹膜透析カテーテル；CSFシャント（shunt）；整形外科用移植片；静脈及び動脈アクセスカテーテル；歯科用移植片；血液捕集バッグ；血管用ステント（vascular stent）；血管形成術用装置；喉頭移植片（laryngeal voice-box implant）及び損傷用包帯（wound dressing）である。
更に、宿主組織中の外来物（forign object）として、これらの高分子物質は炎症応答を開始させる。好中球及び単球誘導マクロファージのごとき食細胞的白血球細胞（phagocytic white blood cell）及び繊維芽細胞のごとき再造形（remodeling）細胞は生物医薬的（biomedical）移植片の表面に向けて移動しかつこれに強固に付着する能力を有する（41）。損傷部位に到達すると、活性化された好中球とマクロファージは移植片を巻込むことを試み、その表面に強固に付着する。この応答は非特異的及び特異的保護機構に広く分類することができる。非特異的反応の一つは、食細胞による酵素と高エネルギー酸素ラジカルの合成と分泌である。これらのプロセス中に放出される酵素の群にはエステラーゼ、プロテイナーゼ、ホスホリパーゼ及びヒドロラーゼが包含される。
Santerreとその同僚によるポリウレタン生分解の機構についての最近の研究により、好中球及び単球誘導マクロファージによって放出されるかつポリウレタンの加水分解的分解を活性化し得るエステラーゼとプロテイナーゼが同定された（42,43,44）。特に、酵素と重合体との動的反応（kinetic reaction）は、コレステロールエステラーゼ酵素の活性セリン部位42によりそして重合体の尿素及びウレタン部位を含めて、エステル又はアミド型結合において進行し得ることが示された（45-47）。酵素分解プロセスは重合体鎖の化学的性質、内部物質構造及び基材の表面積により制限される（45,46）。これらの特性を変化させることにより、高分子物質の分解速度を変化させ得る。
【図面の簡単な説明】
本発明をより良好に理解するために、好ましい態様を以下に例示する；
第１図はヒト組織内に配置された本発明によるカテーテルの略図を示す。
第２図は本発明による生体応答性、薬理学的活性重合体の被膜を有する標準的腹膜透析用カテーテルの略図を示す。
第３図は生体応答性、薬理学的活性重合体から製造された腹膜透析用カテーテルの略図を示す。
第４図は生体応答性、薬理学的活性重合体を用いてマンドレル上で紡糸された（spun）血管移植片の略図を示す。
第５図は本発明による繊維の略図を示す。
第６図は本発明によるテープの略図を示す。
第７図は本発明によるフィルター膜（filter membrane）の略図を示す。
第８図は本発明によるチューブ状挿入物（tube insert）の略図を示す。
第９−17図及び第19-24図はゲル透過クロマトグラム（GPC）、高性能液体クロマトグラム（HPLC）又はUVスペクトルチャートを示す。
第18図は種々の系についての、インキュベーション期間前と後のシプロフロキサシンの放出を示す図表である。
好ましい態様の詳細な説明
第１図には、皮膚16を経て脂肪/筋肉12と腹膜14中に埋封された腹膜透析用カテーテルが10として一般的に示されている。カテーテルはシプロフロキサシンを組込んだ生体応答性、薬理学的活性重合体の表面被覆を有する。
第２図及び第３図には、それぞれ、生体応答性、薬理学的活性重合体の被覆を有する標準腹膜透析用カテーテルと、生体応答性、薬理学的活性重合体から製造された腹膜透析用カテーテルが示されている。
第４図には、生体応答性、薬理学的活性重合体を用いてマンドレル上で紡糸した血管移植片40が示されている。
第５図には、口腔の歯周嚢（periodontal pocket）のごとき特に細菌の成長し易い人体の帯域中への挿入物（insert）として、又は、縫合糸（suture）として使用するための、生体応答性、薬理学的活性重合体から形成された糸、繊維又はデンタルフロス52を保持しているリール又はボビン50が示されている。
第６図には、運動足（みずむし）に対する殺かび剤を放出するための、特に細菌の成長し易い人体の帯域、即ち、足指の間への挿入物（insert）として使用するための、生体応答性、薬理学的活性重合体から形成されたテープ62を保持しているリール又はディスペンサー60が示されている。かかるテープの他の用途の例は、細菌がしばしばスクリュー孔に沿って移植片中に移行する、歯科用移植片のごときスクリュー装置のシールとしての用途である。このテープはスクリューとスクリュー孔との間でのシールを提供するが、同時に抗菌活性も提供する。
第７図には、分析溶液又は体液、製造中の種々の血液製品、例えば静脈液等の殺菌に使用するための、生体応答性、薬理学的活性重合体から形成されたフィルター又は他の膜70が示されている。かかる膜の他の用途の例は、空気と流体がパッチの膜を通過するが、開放されている傷から細菌を除去するために抗菌剤による継続的な処置も必要とする傷治癒用パッチとしての用途である。
第８図には、特に細菌が成長し易い人体帯域に挿入する挿入物80、即ち耳道（ear canal）から液体を排出させるための耳管80の形に成形された生体応答性、薬理学的活性重合体が示されている。
実験方法
本発明の実施に使用されるジイソシアネートの例は1,6-ジイソシアナトヘキサン及び1,12-ジイソシアナトドデカンであり、これらを抗菌剤のシプロフロキサシンと反応させて、オリゴマー状分子を形成させるか又は形成させることなしに、本発明の高分子物質を形成させることができる。これらの薬理学的化合物はアクセス装置関連細菌に対して長期間の有効な活性を示す。鎖長の異なるこれらの２種のジイソシアネートにより、物質の構造を変化させて、生分解速度を調節することができる。かくして、ジイソシアネートとの反応により、生分解性（biodegradable）又は生腐食性（bioerodable）重合体に選択された抗菌性医薬が単量体単位として組込まれる。分子鎖及び物質形態は、哺乳動物の組織において炎症応答が生じたとき、その後に、装置の移植（device implanation）又は他の炎症誘発物（例えば細菌又はかびの感染）により生じる炎症応答の調節（upregulation）により、高分子物質が生物学的にかつ特異的に酵素の作用により分解して重合体鎖から抗菌性医薬を放出するようなものである。抗菌剤の放出は、組織の治癒に関連して宿主での応答が減少する結果として、放出される加水分解性酵素の水準が著しく低下するまで、効果的な速度で進行する。生体応答性、薬理学的活性重合体の合成と実施を図解的に説明すれば下記の通りである：
抗菌性重合体をADチューブに強固に結合させるために、ADチューブ材料（ポリウレタン又はシリコーン）をガスプラズマ又は他の表面活性化法を使用してカルボン酸、アミン又はヒドロキシ基により予備活性化することが必要な場合には、化学量論量は末端基がジイソシアネートになるようなものである。ついで、このジイソシアネート末端プレポリマー溶液は、イソシアネート基と活性なカルボン酸、アミン又はヒドロキシ基との反応により、表面活性化チューブ材料と共有結合を形成し得る。
AD表面を形成させるために使用されたポリウレタン、好ましくは市販製品が抗菌性重合体と相溶性の溶剤に溶解する場合には、溶剤流延/結合法により、ポリウレタン表面に直接施し得る。
模様付き（textured）又は発泡表面はポリビニルピロリドン（PVP）、ポリエチレングリコール（PEG）又は他の発泡剤を含有する抗菌性重合体の溶液をチューブ材料上に流延することにより形成させ得る。ついで、PVP又はPEGを水抽出により浸出させついで洗浄する。フォーム表面はサンプル処理の変化の影響と抗菌性医薬の放出についてのサンプル形態の評価を可能にする。
重合体の物理化学的特性決定 表面結合の前に、抗菌性重合体の分子量分析をゲル透過クロマトグラフィーを使用して行う。重合体の差動送査熱量分析及び動的機械分析も行い得る。これらの後者の技術により重合体結晶構造の物理的特性についての情報が提供される。重合体のフーリエ変換赤外線スペクトル分析（FTIR）を行うことにより、生体応答性、薬理学的活性重合体についての構造的情報を提供し得る。調製した生体応答性、薬理学的活性重合体の送査電子顕微鏡分析により、調製した重合体物質の表面微細構造（surface topography）を決定し得る。ASTM標準試験法を使用して、生体応答性、薬理学的活性重合体チューブの引張り強さを評価し得る。この試験により、元の（original）チューブの機械的特性は、元の非変性チューブと同様であることが確認できる。
化学的表面の特性決定 生体応答性、薬理学的活性重合体の反応プロトコールと調製における全ての段階での変性（modification）の形式及び程度を評価するためには、X-線光電子分光分析法（XPS）及び二次イオン質量分析法（SIMS）のごとき最近の表面分析法を使用して表面特性を決定することが必要である。XPSにより、存在する化学種（成分）の種類と量についての詳細な情報が与えられ、一方、静的SIMSは詳細な質量情報を提供し、かつ、通常、フラグメンテーションパターン（frqgmentation pattern）の相違から関連する種の間で区別し得る。表面変性の程度についての他の情報は角度−解像（angle-resolved）XPSの使用によって得ることができ、これにより、破壊を必要としない方法（non-destruvtive manner）で変性の深さを測定できる。
抗菌剤の放出及び生分解速度の生体内での評価 これらの研究は種々の抗菌性重合体組成物について分解速度を評価するために行い得る。これらの研究においては、重合体を酵素と共にインキュベートし、溶液を回収して分解生成物を分離する（47）。pH7のリン酸塩緩衝溶液中の単球マクロファージに関連する加水分解酵素、特に、コレステロールエステラーゼ及び好中球（エステラーゼ）を３週間に亘る生体内試験に使用し得る。両方のタイプの細胞は細胞の損傷に対する慢性及び急性炎症に応答するものの代表である。分解生成物は高性能液体クロマトグラフィー（HPLC）を質量スペクトル分析と組合せて使用することにより特性を決定し得る。
生体応答性、薬理学的活性重合体表面の分解は尿、寒冷沈降物（cryoprecipitate）及び補体−不活性化血清（complement inactivated serum）の懸濁物を使用して、静的及び動的流動条件下、時間を変化させて評価し得る。経時的（time-course）な蛍光光度法及び/又はHPLCによる測定を、凝集相溶液（bulk-phase solution）中で抗生物質と重合体分解生成物について行う。これらの実験は３〜６週間の、現場（in situ）PAD環境の条件に疑似している。
コロニー形成効率（colonization efficiency） 前記した生体応答性、薬理学的活性重合体及び生体応答性、薬理学的活性重合体組成物及び本来の（native）ポリウレタン及びシリコーン基材の生体外での評価は、臨床的に関係する細菌株、例えば、表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）及び大腸菌（Eschericha coli）で攻撃して行う。尿及び補体−不活性化血清を包含する種々の懸濁液中の層流付着細胞（laminar-flow adhesion cell）（49）中でコロニーを形成させそして前記酵素の存在下及び不存在下、種々の時間、攻撃する。動的及び静的流動条件を攻撃試験において使用する。コロニー形成は光学顕微鏡に接近した（interfaced）像分析装置を介して実時間に基づいて（real-time basis)行う。流動系から取出した直後に、試験材料を穏やかな洗浄操作にかけて、付着していない及び強固に付着していない生物を除去する。氷冷リン酸塩緩衝液中での音波粉砕（sonification procedure）により細菌を生体応答性、薬理学的活性重合体表面から抽出する（50）。
細菌を標準プレート計数（plate count）並びに直接計数法（51）により数えた。細胞を5-シアノ-2,3-ジトリルテトラゾリウムクロライド（CTC）の溶液中で37℃で１時間インキュベートする。呼吸している細胞はCTCをエピ蛍光（epifluorecent）顕微鏡下で可視の蛍光ホルマジン塩に還元する。ついで、懸濁液を、生存及び非生存細菌を染色しかつエピ蛍光顕微鏡で見ることのできる4’,6-ジアミジノ-2-フェニルインドール（DAPI）の溶液中で対比染色する。この方法は抗菌剤の存在下で生存及び非生存/非培養性細菌を検出するのによく適している。
細菌の代謝活性に対する影響 生体応答性、薬理学的活性重合体抗生物質のバイオフィルムの代謝活性に対する影響を生体内環境の条件に疑似するように設定された条件下で測定する。この研究は生体応答性、薬理学的活性重合体上でコロニーを形成する細胞が活性であり、従って、潜在的に感染の病巣（nidus）として作用するか否かを決定する。前記した層流付着細胞を、生体応答性、薬理学的活性重合体上で前記した臨床に関係する細菌のコロニーを形成させるのに使用する。希釈率を決定するために初期成長曲線を検討した後、細胞を連続培養液（continuous culture）中に保持しついで約12時間の初期コロニー形成工程の間、連続的に投与した（dose）。細菌は適当な14C放射線標識基質、例えば、グルコースを使用して、その場での流動方式（flow regime）下でパルス−標識した（pulse-labelled）。初期コロニー形成期間の後、出現したバイオフィルム上で消費（uptake）試験を、12時間の間隔で48時間まで行う。ついで、ラベルを無傷の（intact）バイオフィルム上に60分間再循環させる。基質を直ちに抽出のために取出し、活性測定を以下の述べるごとく行う。実験は前記酵素の存在下及び不存在下で行う。初期コロニー形成期間の後、凝集相（bulk-phase）細菌も取出し、前記したごときパルス−標識操作と定量的試験にかける。
パルス−標識操作の直後に、懸濁液を脂質抽出溶液中に導入し、分別しついで脂質部分を液体シンチレーションカウンテイングによりDPMについて分析する。時間当り、細胞当りの炭素同化に関しての消費を生体応答性、薬理学的活性重合体上でコロニーを形成する細胞について決定する。バイオフィルムと凝集相細菌を生存菌−計数（viabel-count）及び直接−計数（direct-count）エピ蛍光試験法（epifluorescent assay）を使用して計測する。
細胞膜脂質の分析をバイオフィルム抽出物と凝集相懸濁物について行う。リン脂質脂肪酸分析を行って膜脂質バイオマーカー（biomarker）（52）の差を測定する；例えば、飽和：モノ飽和脂肪酸の比により膜の“流動性”（“fluidity”）の指標が提供され、従って、この比は細胞膜を通過する抗菌剤の拡散において重要であり得る。
SEM分析 コロニー形成実験の後、生体応答性、薬理学的活性重合体物質を2.5％グルタルアルデヒド中に固定し、PBS中で洗浄し、一連のエタノール中で脱水し、風乾しついで金−溶射被覆を行う（gold sputter-coated）。ついで、作成した試料片をSEM下で直接、試験する。コロニー形成及び非コロニー形成試料片の両者を試験し、代表的な帯域の写真を撮影する。
生体外毒物学的試験 予備的な、段階的（tiered）毒物学的試験を分解重合体生成物、即ち、オリゴマー状生成物、ジアミン又は医薬について行う。重合体及び潜在的（potential）分解生成物の存在下で培養したヒト繊維芽細胞と上皮細胞の細胞応答を、日常的な色素排除試験法（dye exclusion method）によって倍加時間（doubling time）を測定しかつ全細胞数と細胞死（cell death）を決定することにより評価する。細胞を供試基材上又は分解生成物を含有する変更媒体（altered medium）（基材を含有していない）中に接種し、標準媒体を含有する空の（対照の）培養媒体（culture well）と比較する。更に、細胞中の分解生成物の存在を細胞溶解質（lysate）のシンチレーション計数により評価する。
生体内動物試験 一部又は全部が本発明による抗菌性複合材料又は重合体（ACM）から形成されている、本発明による基材、装置又は物品について以下にのべるごとき２種の生体内試験を行う。
１．抗菌効力評価 この試験においてはカテーテルを挿入したウサギに管周囲への接種（perimeatal inoculation）を行う。UTIを抑制するACMの生体内効力の研究は従来文献記載されているウサギUTIモデル（53,54）において評価する。ニュージーランドウサギの雄（3.5-4kg）を使用する。初期沈静（initial sedation）はケタミン/キシラジン混合物（29.2mg/mlのケアミン、8.3mg/mlのキシラジンの筋肉注射（0.7ml/kg）によって行う。ついで、一般的吸入用麻酔薬のハロタンを投与する。塩水点滴（saline drip）は外部頸静脈の静脈切開により行う。動物に１時間当たり、60ml注入して適当な尿流を生じさせる。カテーテルを挿入する前に、陰茎と尿道周囲帯域をポビドンヨード溶液で清浄化する。開脚するとにより外部性器を露出させついでポビドンヨード溶液を塗布する。同一の10Fシラステイック（silastic）カテーテル（抗菌性重合体被覆を施すしたもの及び施していないもの）を全ての動物に使用する。カテーテルの挿入を促進しかつ尿道の損傷を最小限にするために水溶性潤滑剤を使用する。ラクトース陰性、ストレプトマイシン耐性大腸菌分離物（isolate）を接種群において使用する。この分離物は、予め、類似のウサギモデルにおいて膀胱炎を誘発することが示されている。カテーテルを挿入し、尿回収袋を連結した後、動物に100μLの洗浄細菌懸濁物を接種する。0.5mLシリンジを使用して、接種物をカテーテルと尿道の界面に注入する。接種は、毎朝、ほぼ同じ時間に、２日及び３日反復する。４〜７日には接種物を与えない。動物はプレキシグラス拘束用ケージ内の障壁分離室中に収容し、７日の試験期間中、任意に餌と水を与える。動物は大腸菌が最初に出現したとき、又は、７日の試験期間の終了時に、ユウタノール薬（Euthanol bolus）を使用して安楽死させる（euthanize）。ACM処理の終点は尿中の大腸菌の確認、細菌の存在（bioburden）及び組織炎症の評価の（score）の時である。
２．生体適合性（biocompatibility）評価 ２つの形式の生体適合性評価試験を行う。最初の試験では細菌による攻撃を行わない、前記したものと同一のウサギモデルを使用する。このモデルにおいては、尿道に発生する炎症の変化を評価する。尿道内の組織学的変化を、以下に述べるごとき予め確立された炎症指数（inflammatory index）（58）を使用して評価する。第２の生体適合性評価においては、ブタの脊髄周囲（paraspinal）帯域に、チューブ上に被覆された抗菌性重合体及び対照表面（非被覆チューブ）の長期間の移植を行う。これらの研究では雄のヨークシャー−ランドレース種のブタ（18-20kg）を使用する（55）。全ての動物に、亜酸化窒素/ハロタンで麻酔をかける前に、ケタミン、アストロピン及びアセプロマジンの混合物を投与する。動物に挿管し、自然に呼吸をさせる。脊髄周囲帯域に沿って横断切開を行う。チューブ上に被覆した抗菌性重合体及び対照表面を皮下組織又は脊髄周囲筋肉中に設置するための間隙を形成させるために小さなトンネルを形成させ、上記重合体の直ぐ周囲の組織の破壊が最小限になるようにする。切開部は再吸収性縫合糸で閉鎖する。６個の対照チューブ及び６個の抗菌性重合体被覆チューブを脊髄周囲の両側に沿って移植する。カテーテルは６週間の間に、２週間ごとに回収する。小さい断面の重合体材料と周囲の組織を組織学的分析に供する。試料片を緩衝ホルマリン中に固定し、４℃で貯蔵した。組織学的試験用試験片はヘマトキシリン−ホロキシン−サフラニン（HPS）染色を行う前に、パラフィン中に埋没させ、薄い切片にする。染色した薄片をブラインド方式（blinded fashion）で評価する。炎症領域寸法、巨大細胞及びPMN浸潤（PMN infiltration）及びリンパ球数を、前記したごとく、組織学的炎症の終点として使用する（55）。チューブ及び対照表面に被覆した抗菌性重合体について、組織炎症の評点を、非対（non-paired）スチューデント-t検定を使用して比較する。
実施例
以下の実施例においては本発明の生体応答性、薬理学的活性重合体の調製を例示する。
実施例１
この実施例はヘキサメチレンジイソシアネート（HDI）（0.4g）、シプロフロキサシンHCl（0.4g）及びアミン末端停止されたジェファミン（Jeffamine）-900（登録商標）ポリエーテル（1.08g）を使用して合成された生体応答性、薬理学的活性共重合体（BR-PAC）の例（S1）を示す。上記BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分とジブチルスズジラウレート触媒（6mg）を使用して製造した。合成は次のようにして行った。即ち、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解させ、70℃に加熱し、ついで、シプロフロキサシンをHDIと70℃で２時間反応させ、ジェファミン-900ポリエーテルジアミンを添加した。この際、原料物質を、光による医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で、窒素の下で一夜、反応させた。重合が進行するにつれて重合体が沈殿した。反応の終了時に、沈殿した重合体を濾過し、蒸留水で洗浄しついで真空オーブン中で50℃で乾燥させた。最終重合体は暗黄色であり、硬くかつ脆かった。これは2.3 x 104のポリスチレン当量（equivalent）分子量を有していた。
実施例２
この実施例の重合体（S2）は反応時の反応剤の組合せの順序が異なる以外、S1と同一である。
シプロフロキサシンHClを実施例１に述べたごとく溶解させ、ついでHDIとジェファミン-900ポリエーテルジアミンとを45℃で２時間反応させて得られた反応混合物に添加した。得られた混合物を60℃で２時間反応させついで冷却した。反応溶液を60℃に保持している間は、重合体の沈殿は認められなかった。60℃以下に冷却すると重合体が溶液から沈殿した。重合体S1においては、HDIとシプロフロキサシンHClとの反応の最初の生成物は、形成された長いHDI/シプロフロキサシン配列が不溶性になるため、反応が進行するにつれて反応溶液から沈殿すると仮定される。S2の合成においては、より可溶性のジイソシアネート、即ち、2:1のモル比のHDIとジェファミン-900ポリエーテルジアミンとの反応生成物を使用してシプロフロキサシンHClと反応させることの効果が示される。このことは、重合体中のHCl-シプロフロキサシンセグメントの大きさが減少して、重合体の全体的な溶解性を増大させるという効果を有する。最終重合体は明黄色であり、硬くかつ脆かった。これは1.5 x 104のポリスチレン当量分子量を有していた。
実施例３
この実施例の重合体（S3）は、反応を長時間、即ち、13時間以上行った場合、沈殿が生じるか否かを調べるために重合を一夜行ったこと以外、S2と同様である。重合体は実施例S2で生成したものに類似しており、冷却すると60℃から沈殿した。この物質を使用した予備抗菌性MIC試験は、実施例７に述べる方法を使用した場合、この物質は緑膿菌（P.aeruginosa）を効果的に殺菌することを示した。
実施例４
この実施例の重合体（S4）は、HDIとシプロフロキサシンHClの混合の直後にジェファミン-900ポリエーテルジアミンの添加を行ったこと以外、S1と同様である。HDIとシプロフロキサシンHClを70℃で２時間反応させる代わりに、これらの物質を５分間だけ反応させついでジェファミン-900ポリエーテルジアミンを添加した。実施例３におけるごとく、このことにより最終重合体中のHDI/シプロフロキサシン成分の大きさが効果的に減少する；これは上記２成分の反応する時間が少なく、その後に、HDI中のイソシアネート部分との反応に関して、ジェファミン-900ポリエーテルジアミン分子がシプロフロキサシンと競合するという理由による。ジェファミン-900ポリエーテルジアミンの添加後、反応を65℃で22時間進行させた。重合体は冷却するまで沈殿せず、このことは実施例３の重合体S3についてのごとく、HDI/シプロフロキサシン成分の大きさが調節されていることを示している。
実施例５
この実施例（S5）は、BR-PACを重合体S１-S4で使用したもとの異なるジイソシアネートを使用して合成し得ることを例示する。ドデシルジイソシアネート（DDI）（0.61g）使用してシプロフロキサシンHCl（0.4g）及びジェファミン-900ポリエーテルジアミン（1.08g）と反応させた。BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分とジブチルスズジラウレート触媒（6mg）を使用して製造した。この物質の合成は、最初、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解させついで70℃に加熱することにより行った。ついで、シプロフロキサシンをHDIと数分間、反応させ、ジェファミン-900ポリエーテルジアミンを直ちに添加した。得られた混合物を60℃で一夜反応させた。完全な反応は光による医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で行った。一夜の反応時間中、この重合体は60℃で反応溶液から沈殿した。ついで合成物質を蒸留水で洗浄し、真空オーブン中で50℃で乾燥した。最終生成物は黄色であり、HDIを用いて合成したBR-PAC（実施例１−４）よりエラストマー状であった。この重合体は水から容易に沈殿し、従って、生成物をより高い収率で生成した。これらの２つの観察結果は、ジイソシアネートの鎖長がより大きいこと及びこのことが水溶性と機械的特性の両方に大きな影響を与えることを示している。
S5の平均分子量値は第９図に示すゲル透過クロマトグラムに示されている。数平均分子量は約1.3 x 104であり、重量平均分子量は約1.8 x 104である。クロマトグラムは重合体が二頂型（bimodal）ピークを有することも示している。
実施例６
この実施例（S6）は、触媒濃度を10倍（60mg）に増大させたこと以外、S5と同一である。触媒濃度の変化は実施例S5で合成した重合体の生成には影響を与えなかった。ジェファミン-900ポリエーテルジアミンを添加した後、混合物を26時間反応させた。重合体を1.5時間溶液のままにした後、60℃で沈殿させた。最終重合体は黄色であり、その性質はエラストマー状であった。
実施例６Ａ
この実施例（S12）は、加水分解性の結合を含有するかつ実施例S1-S4で使用したものと異なるオリゴマー状成分を使用してBR-PACを合成し得ることを例示する。ドデシルジイソシアネート（DDI）（0.57g）使用してシプロフロキサシンHCl（0.4g）及び分子量2000のポリカプロラクトンジオール（PCL）（2.06g）と反応させた。後者の分子は末端ヒドロキシル基を有するオリゴマー状ポリエステル化合物である。BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分と6mgの触媒（ジブチルスズジラウレート）を使用して製造した。重合体の合成は、最初、分子量2000のPCLとDDIとをスズ触媒の存在下、DMSO中で65℃で３時間反応させてプレポリマーを形成させることにより行った。ついで、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解し、70℃に加熱しついで酸脱除剤としてのトリエチルアミンを添加した。シプロフロキサシン溶液を65℃で40時間、プレポリマーと反応させた。完全な反応は光の存在下での医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で行った。重合体は反応容器を室温に冷却するまで溶液のままであった。ついで合成物質を蒸留水で洗浄し、真空オーブン中で50℃で乾燥した。最終重合体は黄色であり、その性質はエラストマー状であった。重合体は水中で容易に沈殿し、70％以上の収率が得られた。重量平均ポリスチレン当量分子量は2.4 x 104であった。
ついで、重合体S12を使用して加水分解酵素がこの物質を分解しかつ優先的に医薬を放出させる能力を評価した。重合体S12を小さいガラスシリンダー上に被覆しついで加水分解酵素（即ち、コレステロールエステラーゼ）の存在下及び不存在下、37℃で28日間、インキュベートした。種々の時間間隔で標準アリコートを重合体S12のインキュベーション溶液から取出し、高圧液体クロマトグラフィー（HPLC）により分析した。純粋なシプロフロキサシンの標準アリコートをHPLC装置を通過させそして各々の化合物のUVスペクトルを得た。第10図にはシプロフロキサシンHCl医薬の標準試料のHPLCクロマトグラムが示されている。標準試料のピークは約17分に出現している。第11図には緩衝対照溶液から単離した試料のHPLCクロマトグラムが示されている。このクロマトグラムはUVスペクトルから280nmの波長で記録した。第12図には酵素溶液から単離した試料のHPLCクロマトグラムが示されている。医薬ピーク（17分）についてのピーク領域は、酵素でインキュベートした試料（第12図）については、緩衝対照溶液からの試料（第11図）より約10倍大きい。このことは、人体の宿主応答の際の加水分解作用を示す条件下での医薬の放出の可能性（potential）を例示している。
HPLCにより試験したものと同一のS12重合体のインキュベーション溶液を生物学的試験を使用して抗菌活性についても試験した。マクロ稀釈最小抑制濃度（macrodilution minimum inhibitoty concentration）（MIC）試験法を使用して、しばしば装置関連感染に関係する病原体、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の成長を抑制する抗菌剤（シプロフロキサシン）の濃度を決定した。この微生物とシプロフロキサシンについてのMICは0.5μg/mlと決定された。重合体S12の酵素処理及び緩衝対照処理からのインキュベーション溶液を、インキュベーション時間と処理の関数としてのシプロフロキサシン濃度を測定するために調製された生物学的試験用マトリックス中で使用した。表１にデーターが示されている。緩衝液（対照）インキュベーション溶液に暴露した反復（replicate）S12重合体のいずれにおいても抗菌活性は検出されなかった。しかしながら、酵素処理S12重合体は28日間のインキュベーション期間に亘って、臨床的に重要な（＞MICレベル）抗菌剤を放出した。これらの生物学的試験データーは、前記したHPLCデーターとの重要な関係を示している。これらの実験結果は抗生物質は酵素による活性化の下でS12重合体から放出されること及び抗生物質は臨床的に重要な細菌に対して抗菌活性を示すことを示している。更に、臨床的に重要な濃度（≧＞MICレベル）の抗生物質が長期間、即ち、28日間、放出される。
この実施例（S7）は、60mgの触媒を使用しまた反応を窒素制御雰囲気中で行ったこと以外、重合体S5と同一である。更に、温度制御装置を使用して反応容器を60℃に保持した。反応中、重合体はジェファミン-900ポリエーテルジアミンの添加の２時間後に反応溶液から沈殿し始めた。最終重合体は黄色でかつエラストマー状であり、これを洗浄/沈殿工程により精製しついで緑膿菌、ADに関連する臨床的に重要な病原菌に対するその抗菌活性について試験した。
生物学的方法
一連の硼珪酸塩ガラスシリンダー（長さ1cm、内径2mm、外径2mm）にDMACと被覆工程用重合体の溶液を使用して抗菌性共重合体を被覆した。非被覆ガラスシリンダーを対照基材として使用した。被覆シリンダー及び非被覆シリンダーを最少量のpH7.2の生理的食塩水又は酵素/生理的食塩水中に浸漬した。“試験溶液”中の被覆シリンダーは37℃で24日まで貯蔵した。種々の時間間隔で試験溶液のアリコートをミュウラー−ヒントン（Mueller-Hinton）ブロスを含有するポリスチレンマイクロプレート（microtitre plate）に移した。残りの試験溶液はポリスチレンチューブ中に保管し、液体クロマトグラフィー分析に必要になるまで、-70℃で冷凍した。同様の容積の生理的食塩水又は酵素溶液をそれぞれの被覆シリンダー浸漬溶液を補充するのに使用した。
ゼロ時間について酵素を含有するか又は含有していないインキュベーション溶液及び純シプロフロキサシンHClの標準アリコートを高性能液体クロマトグラフィー装置に通送し、各化合物のUVスペクトルを得た。第13図には時間０、37℃における酵素を含有するインキュベーション溶液（ピーク２）及び酵素を含有しないインキュベーション溶液（ピーク３）についてのクロマトグラムが示されている。これらはシプロフロキサシン標準（ピーク１）と比較されている。280nmの波長においては、純粋標準試料とインキュベーション試料について、１個のピークしか存在しない。標準試料についてのピークはインキュベーション試料のピークに対して僅かにシフト（shift）しており、シフトは一日目から翌日へのクロマトグラフ可動相の僅かな相違に関連している。これらの結果は時間０においては、２つのインキュベーション溶液中に見出だされるシプロフロキサシンの量は同様であることを示している。0時間、72時間、９日及び18日目に緩衝インキュベーション（buffer incubation）（酵素なし）から得られるインキュベーション溶液をHPLCに装置に通送した；そのデーターは第14図に示されている。医薬重合体は72時間目にその最大のシプロフロキサシンの放出を示し、この場合、40μg/mlのシプロフロキサシンが放出された。72時間以後はシプロフロキサシンの放出が減少したが、依然として、その放出は多かった。
実施例８
この実施例の重合体（S8）は、反応を酸脱除剤、即ち、トリエチルアミン（TEA）の存在下で行った以外、実施例S7の重合体と同一である。TEAは重合が進行するにつれてシプロフロキサシンからHClを除去する。これにより、重合体の分子量が増大し、S5において観察される二頂型ピークが除去されそして重合体中に組込まれるシプロフロキサシンの量が増大する。重合体を水中で沈殿させついで一夜、撹拌しながら蒸留水で３回洗浄した。最終重合体は黄色のエラストマー状物質であった。そのゲル透過クロマトグラムは第16図に示されている。重量平均分子量は約2.0 x 104であり、重合体はもはや二頂型ピークを有していなかった。種々の洗浄工程の後、洗浄溶液をHPLCによりシプロフロキサシンの存在について分析した（第17図）。
従来既知の方法（16）を使用して、供試溶液についてMIC試験を行った。ミュウラー−ヒルトンブロス中で供試溶液の２倍希釈物を調製した。緑膿菌の臨床用単離物（clinical isolate）の24時間ブロス培養液（24 h broth clture）からなる接種物を供試溶液希釈物の各々に添加した。接種供試溶液を37℃で24時間インキュベートした。インキュベーション時間後、ブロス溶液を明らかな濁りの発生によって示される成長について観察した。成長を示さない供試溶液の最大希釈率を最小抑制濃度（MIC）と定義する。この供試生物とシプロフロキサシンを使用する対照試験により最小抑制濃度は0.5μg/mlであることが確定した。
結果
抗菌効力分析の結果は表２に示されており、シプロフロキサシンHClについてのMICに対応させるのに必要なインキュベーション媒体の連続的希釈に基づいて、存在するシプロフロキサシンHClの当量に関連する濃度範囲が与えられる。このデーターはBR-PACは最小24日間、緑膿菌に対して効力を示すことを示している。加水分解酵素活性の存在は抗菌効力には大きな影響を与えない。
この実施例の重合体（S14）はジイソシアネートをHDIに置換したこと以外、重合体S12と同一である。ヘキサメチレンジイソシアネート（HDI）（0.35g）を使用して、シプロフロキサシンHCl（0.4g）及び2000の分子量を有するポリカプロラクトンジオール（PCL）（2.08g）と反応させた。BR-PACは、それぞれ、2:1:1の化学量論的組合せの上記成分と6mgの触媒（ジブチルスズジラウレート）を使用して製造した。この物質の合成は、最初、PCLとDDIとをDMSO中でスズ触媒と共に65℃で３時間反応させてプレポリマーを形成させることにより行った。ついで、シプロフロキサシンHClをジメチルスルホキシド溶媒に溶解し、７０℃に加熱しついで酸脱除剤としてのトリエチルアミンを添加した。シプロフロキサシン溶液を65℃で40時間、プレポリマーと反応させた。完全な反応は光の存在下での医薬の分解を減少させるためにスズ箔でカバーした反応器中で行った。重合体は反応容器を室温に冷却するまで溶液のままであった。ついで合成物質を蒸留水で洗浄し、真空オーブン中で50℃で乾燥した。最終重合体は黄色であり、その性質はエラストマー状であった。重合体は水中で容易に沈殿し、70％以上の収率が得られた。重量平均ポリスチレン当量分子量は2.4 x 104であった。
ついで、重合体S14を使用して加水分解酵素がこの物質を分解しかつ優先的に医薬を放出させる能力を評価した。７日間インキュベートした後のインキュベーション溶液（酵素を含有するもの及び含有していないもの（CE））及び純シプロフロキサシンHClの標準アリコートをHPLC装置に通送し、各々の化合物のUVスペクトルを得た。第19図には酵素処理試料についてのHPLCクロマトグラムが示されている。クロマトグラムはUVスペクトルから280nmの波長で記録した。この図においては、280nmでUVを吸収するのは重合体の単量体成分だけであるので、重合体は種々の生成物に分解され、医薬成分を含有していなければならいことを明らかに示している。第20図にはシプロフロキサシンHCl標準のUVスペクトルが示されており、第21図〜第24図には第19図からの４つの主要なピークのUVスペクトルが示されている。第21、22、23及び24図には、それぞれ、第13図からの17.34分、21.19分、25.72分及び29.15分のピークが示されている。これらの後者のuvピークは、全て、標準（第20図）と類似しており、重合体は酵素により分解され、最終的に、医薬を含有する種々の生成物が形成されることを立証している。標準の滞留時間（即ち、第19図における17分）は分解生成物が最終的に分解して純粋な医薬を放出することを示している。
この明細書では本発明の幾つかの好ましい態様を説明し、例示したが、本発明はこれらの特定の態様に限定されないことを理解すべきである。むしろ、本発明には、上記で説明し、例示した特定の態様と機能的にかつ機械的に同等な全ての態様が包含される。
Claims (14)
- 薬理学的活性フラグメントを含有する主鎖を有する、かつ、2,000〜200,000から選ばれたポリスチレン当量分子量を有する薬理学的活性高分子物質であって、上記薬理学的活性フラグメントは、上記主鎖の内部でポリアミド及びポリ尿素から選ばれた２個の官能基により該主鎖に共有結合されているフルオロキノロンから形成されたものである薬理学的活性高分子物質。
- ポリエステル及びポリエーテル結合から選ばれた１個又はそれ以上の結合を更に含有する、請求項１に記載の高分子物質。
- 前記ポリエステル結合はポリカプロラクトンジオールから形成される、請求項２に記載の高分子物質。
- 前記ポリエーテル結合はポリエーテルジアミンから形成される、請求項２に記載の高分子物質。
- 前記ポリアミド又はポリ尿素結合は２個又はそれ以上のイソシアネート官能基から形成される、請求項１〜４のいずれかに記載の高分子物質。
- 前記主鎖は1,6-ジアミドヘキサン又は1,12-ジアミドドデカン−ポリ尿素又はポリアミド結合を含有する、請求項１〜５のいずれかに記載の高分子物質。
- 前記薬理学的活性フラグメントは、生体内の生化学的作用の下で、抗炎症性、抗菌性、抗微生物性及び防かび性から選ばれた生物学的活性を提供する、請求項１〜６のいずれかに記載の高分子物質。
- 前記フルオロキノロンはシプロフロキサシン（1-シクロプロピル-6-フルオロ-1,4-ジヒドロ-4-オキソ-7-ピペラジンキノロン-3-カルボン酸）である、請求項１〜７のいずれかに記載の高分子物質。
- ポリイソシアネートと、オリゴマー状α-ωジオール、ジアミン及びアミノアルコールからなる群から選ばれたいずれかと、共有結合し得る薬理学的活性フルオロキノロン化合物との反応により製造される、請求項１〜８のいずれかに記載の高分子物質。
- ポリイソシアネートはヘキサメチレンジイソシアネート及びドデシルジイソシアネートから選ばれ；前記オリゴマー状ジオールはポリカプロラクトンジオールであり；薬理学的活性化合物は抗菌性フルオロキノロンである、請求項９に記載の高分子物質。
- （a）前記ヘキサメチレンジイソシアネート又はドデシルジイソシアネートとポリカプロラクトンジオールとを反応させてプレポリマーを形成させ;ついで（b）上記プレポリマーとシプロフロキサシンとを反応させることにより製造する、請求項10に記載の高分子物質。
- 全部又は一部が、請求項１〜11のいずれかに記載の薬理学的活性高分子物質からなる固体基材。
- 全部又は一部が、請求項１〜11のいずれかに記載の薬理学的活性高分子物質で被覆されている固体基材。
- アクセス装置、縫合糸、フィルム、パッチ又は歯科用繊維からなる群から選ばれた、請求項11又は12に記載の基材。
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