JP4172080B2

JP4172080B2 - 高周波スネア

Info

Publication number: JP4172080B2
Application number: JP00558399A
Authority: JP
Inventors: 博鈴木; 光夫近藤
Original assignee: Fujinon Corp
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1999-01-12
Filing date: 1999-01-12
Publication date: 2008-10-29
Anticipated expiration: 2019-01-12
Also published as: JP2000201938A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡等のガイド手段を介して体腔内に挿入されて、患部の摘出等の処置を施すための高周波スネアに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
高周波スネアは、例えば体腔内における腫瘍の摘出等の処理を施すために用いられるが、この高周波スネアは、先端がループ状となった導電ワイヤを有し、この導電ワイヤの端部は高周波電源に接続されており、またこの導電ワイヤは絶縁チューブ内に押し引き操作可能に挿通されている。そして、この高周波スネアは、直接または内視鏡の処置具挿通チャンネル等のガイド手段に挿通されて、体腔内に導かれることになる。
【０００３】
図９に従来技術による高周波スネアを内視鏡に挿通させた状態を示す。図中において、１は内視鏡の挿入部であって、この内視鏡の挿入部１の先端部１ａには照明窓２や観察窓３と共に処置具挿通チャンネル４が開口している。この先端部１ａにはアングル部１ｂが連設されており、このアングル部１ｂを遠隔操作で湾曲させることによって、先端部１ａを所望の方向に向けることができるようになっている。
【０００４】
５は高周波スネアであって、この高周波スネア５は導電ワイヤ６を絶縁チューブ７に挿通させることにより構成される。そして、導電ワイヤ６は高周波電源に接続されており、先端部分にはループ部６ａが形成されている。このループ部６ａは導電ワイヤ６の先端近傍で折り返すようになし、その端部を所要の位置に固着するようにして形成する。そして、ループ部６ａは拡開する方向に癖付けられており、かつこのループ部６ａを絞った時には必ず一定の状態になるように、ループ部６ａの先端部分にはヘアピン状の曲成部６ｂが形成されている。ただし、この曲成部６ｂにおける折り返した部分は丸みを帯びている。また、導電ワイヤ６におけるループ部６ａを設けた部位より基端側の部分は、絶縁チューブ７内で円滑に摺動できるようにするために、可撓性を有する滑りの良い樹脂材からなるスリーブに挿通されるが、このスリーブの図示は省略する。
【０００５】
内視鏡の挿入部１を体腔内に挿入して検査を行っている際に、腫瘍等の患部が発見された時には、処置具挿通チャンネル４内に高周波スネア５を挿入して、この高周波スネア５を操作することにより患部を摘出する。ここで、処置具挿通チャンネル４に挿通する際には、高周波スネア５における導電ワイヤ６は絶縁チューブ７の内部に引き込んだ状態にすることによって、処置具挿通チャンネル４内に円滑に挿入することができる。そして、高周波スネア５全体を処置具挿通チャンネル４から所定長さ突出させた後に、図１０に示したように、導電ワイヤ６を絶縁チューブ７の先端から導出させることによって、そのループ部６ａを拡開させる。これによって、ループ部６ａで患部を囲繞させることができる。次いで、高周波スネア５全体を処置具挿通チャンネル４から突出させる方向に変位させながら、導電ワイヤ６を絶縁チューブ７内に引き込むように操作することによって、ループ部６ａが絞られることになる。そして、この間に導電ワイヤ６に高周波電流を流すことによって、導電ワイヤ６と接触した部分に作用するジュール熱により患部を摘出することができる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、患部を切除するに当って、患部全体を確実に取り除かなければならない。このためには、導電ワイヤ６のループ部６ａが絞られる時に、患部の根元部分に導電ワイヤ６が食い込むように絞られなければならない。しかしながら、導電ワイヤ６の先端部分は自由状態になっているから、ループ部６ａが絞られるに応じて、図１１に示したように、矢印方向に滑ることから、体腔内壁から浮き上がってしまい、患部を完全に除去できない場合が生じるおそれがある。一方、ループ部６ａを体腔内壁に強く押し付けた状態で絞るようにすれば、このループ部６ａの固定性が良好になって、患部を完全に摘出できるようになるが、患部のみならず、健康な組織細胞にもダメージを与えるおそれがある。
【０００７】
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、導電ワイヤのループ部で患部を囲繞させて、このループ部を絞ることにより、容易に、しかも確実に患部のみを切除できるようにすることにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
前述した目的を達成するために、本発明は、絶縁チューブ内に先端にループ部が形成された導電ワイヤを押し引き操作可能に挿通したものからなり、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通される高周波スネアにおいて、前記導電ワイヤのループ部の先端には、電気絶縁部材からなる先端固定部材が設けられ、前記先端固定部材は円柱状の本体部の先端に壁部に差し込まれる針状部を連設する構成となし、前記本体部の外径は前記処置具挿通チャンネルの内径より僅かに小さい寸法とする構成としたことをその特徴とするものである。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態について説明する。まず、図１に高周波スネアの全体構成を示す。１０は高周波スネアであって、この高周波スネア１０は、長尺の可撓性を有するコード状の部材からなり、電気絶縁性を有する合成樹脂のチューブからなる絶縁チューブ１１内に導電ワイヤ１２を挿通することにより構成される。導電ワイヤ１２は、その先端部分が途中で折り返された上で、その端部をこの導電ワイヤ１２に固着されており、これによって導電ワイヤ１２の先端部分はループ部１２ａとなっている。また、導電ワイヤ１２は、そのループ部１２ａより基端側の部分には可撓性があり、滑りの良い部材からなるスリーブ内に挿通されて、押し引き操作を円滑に行えるようになっている。以上の点については従来技術のものと格別の差異はない。
【００１０】
高周波スネア１０の基端部には押し引き操作部１３が設けられている。この押し引き操作部１３は、絶縁チューブ１１の基端部に連結して設けた筒状案内部１４と、導電ワイヤ１２の基端部が連結されたスライドロッド１５とを備える構成となっている。筒状案内部１４及びスライドロッド１５は電気絶縁性を有する硬質樹脂から構成されており、筒状案内部１４には円環状の指掛け部１４ａが連設されており、またスライドロッド１５の端部近傍にも指掛け部１５ａが設けられている。従って、術者等、高周波スネア１０の操作者は、指掛け部１４ａ，１５ａ間に指を掛けて、これら指掛け部１４ａ，１５ａを近接・離間させる方向に操作することによって、スライドロッド１５を筒状案内部１４に沿ってスライドさせることにより、導電ワイヤ１２を絶縁チューブ１１の先端から突出させたり、引き込んだりする操作ができるようになっている。また、スライドロッド１５の端部位置にはコネクタ１６が設けられており、このコネクタ１６には、高周波電源１７からのコード１８を着脱可能に接続できるようになっている。
【００１１】
導電ワイヤ１２の先端部分はループ部１２ａとなっているが、このループ部１２ａの先端部分には先端固定部材１９が固着して設けられている。この先端固定部材１９は電気絶縁性を有する硬質樹脂材で形成されており、本体部１９ａに針状部１９ｂを連設してなるものである。本体部１９ａは略円柱状の部材であって、導電ワイヤ１２を構成するループ部１２ａの先端の一部分は、この本体部１９ａ内に埋設するようにして連結されている。また、針状部１９ｂは、本体部１９ａのループ部１２ａの引き出し方向とは反対方向に突出しており、先端が尖った状態になっている。
【００１２】
ここで、図１乃至図４に示した先端固定部材１９は、針状部１９ｂの体腔内への差し込み操作の円滑性及び差し込んだ状態での安定性を考慮して、絶縁チューブ１１の内径より先端固定部材１９の外径、即ち本体部１９ａの外径の方を大きくしている。この高周波スネア１０が、図１０に示したように、内視鏡１の処置具挿通チャンネル４内に挿通されるものである場合には、先端固定部材１９の外径はこの処置具挿通チャンネル４の内径より小さくしなければならない。従って、導電ワイヤ１２を絶縁チューブ１１内に引き込んだ状態でも、少なくとも先端固定部材１９は絶縁チューブ１１から突出した状態になっている。従って、高周波スネア１０を処置具挿通チャンネル４内に挿通する際に、針状部１０ｂがその先端部分となることから、この処置具挿通チャンネル４内への挿入操作時に、この針状部１０ｂが処置具挿通チャンネル４の内面にその先端が突き刺さるおそれがある。このような事態を避けるために、先端固定部材１９の本体部１９ａの外径を処置具挿通チャンネル４の内径より僅かに小さい寸法にすると共に、この本体部１９ａの外表面を滑り面とするのが好ましい。そこで、先端固定部材１９の外径を絶縁チューブ１１の内径より小さくすることも可能であって、そのように構成すれば、絶縁チューブ１１の内部に引き込むことができるようになり、処置具挿通チャンネル１０に挿通する際に先端固定部材１９を絶縁チューブ１１内に引き込むことができる。
【００１３】
以上の構成を有する高周波スネア１０は、従来技術で説明したと同様、内視鏡を介して体腔内に挿入して、この内視鏡の検査の結果、腫瘍等の患部が発見された時に、その処置具挿通チャンネル４を介して体腔内に挿通して、この患部の摘出を行うことができる。
【００１４】
而して、高周波スネア１０における絶縁チューブ１１内に導電ワイヤ１２を引き込んで、この絶縁チューブ１１の先端からは先端固定部材１９のみが突出する状態とする。この状態で、図２に示したように、内視鏡の挿入部１に設けた処置具挿通チャンネル４に高周波スネア１０を挿通させて、その先端を処置具挿通チャンネル４から患部Ｋを通り過ぎた位置にまで突出させるようにする。この状態で、図３に示したように、最先端における先端固定部材１９の針状部１９ｂを体腔内壁における患部Ｋの向こう側の位置に差し込ませる。これによって、高周波スネア１０における導電ワイヤ１２の先端は体腔内壁に打ち込まれるようになり確実に固定される。ここで、先端固定部材１９を体腔内壁に差し込む際には、ある程度剛性を高める必要があるが、この先端固定部材１９の本体部１９ａを絶縁チューブ１１の先端面に当接させ、かつ処置具挿通チャンネル４からの突出長さをある程度短くすれば、先端固定部材１９に確実に差し込み推力を作用させることができる。
【００１５】
この状態から、押し引き操作部１３を操作して、導電ワイヤ１２を絶縁チューブ１１から導出させると共に、絶縁チューブ１１を処置具挿通チャンネル４側に引き込むように操作すると、図４に示したように、導電ワイヤ１２のループ部１２ａが患部Ｋを囲繞するようになる。そこで、再び押し引き操作部１３を操作して、導電ワイヤ１２を絶縁チューブ１１内に引き込むようにして、そのループ部１２ａを絞り込むと共に、絶縁チューブ１１を処置具挿通チャンネル４から突出する方向に変位させながら、導電ワイヤ１２に高周波電流を流すことによって、患部Ｋの摘出を行うことができる。
【００１６】
以上のように、導電ワイヤ１２の先端を自由状態とするのではなく、体腔内壁に差し込むようにして固定しているから、そのループ部１２ａが患部Ｋから抜け出るようなことはない。従って、ループ部１２ａによる患部Ｋの切断位置を安定させることができるようになる。この結果、患部Ｋの一部分が取り残されたり、また健康な組織細胞の部分まで切断されてしまうといった不都合を生じることがなく、適切な処置を施すことができる。
【００１７】
ここで、先端固定部材は、例えば、図５乃至図１０に例示した構成とすることができる。まず、図５及び図６に示した先端固定部材２０，２１はアウトサート成形により導電ワイヤ１２に一体的に形成したものが示されている。また、図７に示した先端固定部材２２は、スナップアクション作用により導電ワイヤ１２に着脱可能に装着できるように構成したものが示されている。さらには、図８に示した先端固定部材２３は熱収縮性の樹脂を用いて導電ワイヤ１２に固着するように構成している。以上の各構成では、先端固定部材２０〜２３は、絶縁チューブ１１の先端から露出した状態になっているが、図９に示した先端固定部材２４のように、導電ワイヤ１２を絶縁チューブ１１内に引き込んだ時に、先端固定部２４も共に絶縁チューブ１１内に引き込める構成とすることも可能である。
【００１８】
図５に示した先端固定部材２０にあっては、その本体部２０ａから１本の針状部２０ｂが突出している。そして、導電ワイヤ１２のループ部１２ａの先端における折り返し部１２ｂには、くびれ部分が形成されており、このくびれ部分により先端固定部材２０と導電ワイヤ１２との連結強度を高めるように構成している。また、この折り返し部１２ｂの最もくびれた部分が本体部２０ａの端面から導出されており、これによって導電ワイヤ１２のループ部１２ａにおける先端部分に生じる間隔が小さくなるようにしている。また、図６の先端固定部材２１は、その本体部２１ａ及びその導電ワイヤ１２への連結部分は先端固定部材２０と同様であるが、この本体部２１ａに設けられる針状部２１ｂは、複数の細い針状部材から構成される。
【００１９】
また、図７に示した先端固定部材２２は、その本体部２２ａに導電ワイヤ１２を収容する溝２２ｂが形成されており、この本体部２２ａには針状部２２ｃが連設されると共に、接合部片２２ｄが連設され、さらに接合部片２２ｄを本体部２２ａに接合した状態に係止する係止部材２２ｅを一体的に連設したものから構成される。この先端固定部材２２を用いれば、導電ワイヤ１２における折り返し部１２ｂを先端固定部材２２の本体部２２ａに設けた溝２２ｂに収容させた状態で、接合部片２２ｄを本体部２２ａに接合させて、係止部材２２ｅのスナップアクション作用により本体部２２ａと接合部片２２ｄとが接合した状態に固定される。このように構成することによっても、先端固定部材２２は導電ワイヤ１２と連結した状態で確実に固定される。
【００２０】
さらに、図８に示した先端固定部材２３は、本体部２３ａの先端に針状部２３ｂを連設したものから構成されるが、本体部２３ａは導電ワイヤ１２の先端折り返し部１２ｂの途中までの部位が嵌合する凹部２３ｃが形成されており、さらにこの本体部２３ｂには熱収縮性のある樹脂チューブ２３ｄが連設されている。従って、導電ワイヤ１２の折り返し部１２ｂを凹部２３ｃに係合させた状態で、この折り返し部１２ｂを覆う樹脂チューブ２３ｄに熱を作用させて、収縮させることによって、先端固定部材２３は導電ワイヤ１２のループ部１２ａに固定することができる。
【００２１】
削除
【００２２】
【発明の効果】
本発明は以上のように、導電ワイヤのループ部分の先端に、電気絶縁部材で形成され、本体部の先端に針状部を連設した先端固定部材を固着して設ける構成としたので、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通させたときに、針状部が処置具挿通チャンネルの内面に突き刺さることがなくなり、この先端固定部材の針状部を処置具挿通チャンネルから突出させて、体腔内壁等に差し込むことにより導電ワイヤのループ部分の先端部を固定した状態で、このループ部分を絞るように操作できるから、高周波スネアによる患部等の切断ラインを極めて容易に制御することができるようになり、患部の取り残しや健康な組織細胞まで切除する等といった不都合が生じるのを確実に防止できる等の効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の一形態を示す高周波スネアの全体構成図である。
【図２】内視鏡の挿入部における処置具挿通チャンネルから高周波スネアを導出させた状態を示す作動説明図である。
【図３】導電ワイヤの先端部分を固定している状態を示す作動説明図である。
【図４】導電ワイヤにより患部を切断している状態を示す作動説明図である。
【図５】先端固定部材の第１の形態を示す平面図である。
【図６】先端固定部材の第２の形態を示す平面図である。
【図７】先端固定部材の第３の形態を示す斜視図である。
【図８】先端固定部材の第４の形態を示す断面図である。
【図９】従来技術による高周波スネアを、内視鏡の挿入部における処置具挿通チャンネルから導出させた状態にして示す構成説明図である。
【図１０】図９の高周波スネアの作用説明図である。
【図１１】図９の高周波スネアの他の作用説明図である。
【符号の説明】
１０高周波スネア１１絶縁チューブ
１２導電ワイヤ１２ａループ部
１２ｂ折り返し部１３押し引き操作部
１９，２０，２１，２２，２３先端固定部材
１９ａ，２０ａ，２１ａ，２２ａ，２３ａ本体部
１９ｂ，２０ｂ，２１ｂ，２２ｃ，２３ｂ針状部

Claims

絶縁チューブ内に先端にループ部が形成された導電ワイヤを押し引き操作可能に挿通したものからなり、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通される高周波スネアにおいて、
前記導電ワイヤのループ部の先端には、電気絶縁部材からなる先端固定部材が設けられ、
前記先端固定部材は円柱状の本体部の先端に壁部に差し込まれる針状部を連設する構成となし、
前記本体部の外径は前記処置具挿通チャンネルの内径より僅かに小さい寸法とする構成としたことを特徴とする高周波スネア。
前記本体部の外表面を滑り面とする構成としたことを特徴とする請求項１記載の高周波スネア。
前記本体部は前記絶縁チューブの内径より大きい外径寸法としたことを特徴とする請求項１または請求項２記載の高周波スネア。
前記先端固定部材は前記導電ワイヤに着脱可能に連結する構成としたことを特徴とする請求項１記載の高周波スネア。
前記導電ワイヤの先端の折り返し部にはくびれ部を形成し、このくびれ部の最もくびれた部分が前記本体部から導出させる構成としたことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の高周波スネア。