JP3775993B2 - 放射線治療計画を作成するシステム - Google Patents
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Description
(関連出願に対する相互参照)
−−
【0002】
(連邦政府の援助による研究又は開発に関する陳述)
−−
【0003】
(発明の背景)
本発明は、一般に、独立して強度変調された狭い放射線ビームを形成する放射線治療機械に適した腫瘍治療のための放射線計画に関するものである。
【0004】
放射線治療は、治療計画にしたがった高いエネルギの放射線による腫瘍組織の治療を含んでいる。治療計画は、放射線の位置や線量レベルを制御して、周囲の隣接する非腫瘍組織への放射を最小限に抑えながら、腫瘍組織に十分な線量を与えるようにする。
【0005】
強度変調放射線治療(IMRT)は、複数の放射線によって患者を治療する。この場合、各放射線は、その強度及び/又はエネルギが独立に制御されても良い。放射線は、異なる角度から患者に向けられ、所望の放射線量パターンを形成するために組み合わせられる。一般に、放射線源は、高エネルギのX線、所定の直線加速装置からの電子、高度に収束されたCo60のようなラジオアイソトープからのγ線のいずれかから成る。
【0006】
強度変調された放射線を形成する方法は、この技術分野において良く知られており、ストップ・アンド・シュート法(シア,ピー.(Xia,P.),バーヘイ,エル.ジェイ.(Verhey,L.J.)による「多静止セグメントを用いた強度変調ビームに関するマルチリーフ視準順序付けアルゴリズム」(Multileaf Collimation Leaf Sequencing Algorithm for Intensity Modulated Beams with Multiple Static Segments)Medical Physics,25:1424−34(1998)))、引窓技術(ボルトフェルド(Bortfeld)らによる「変調場を用いた3次元等角放射線治療の認識及び検査」(Realization and Verification of Three−Dimensional Conformal Radiotherapy With Modulated Fields)Int’1 J.Radiat. Oncol. Biol. Phys.,30:899−908(1994)))、強度変調アーク治療(ユー,シー.エックス.(Yu,C.X.)による「トモセラピーに代わるダイナミック・マルチリーフ視準を用いた強度変調アーク治療」(Intensity−Modulated Arc Therapy With Dynamic Multileaf Collimation: An Alternative to Tomotherapy)Physics in Medicine & Biology,40:1435−49(1995))))、及び連続(軸方向)トモセラピー(キャロル(Carol)らによる「強度変調のためのピーコック3次元等角システム適用時のフィールドマッチング問題」(The Field−Matching Problem as it Applies to the Peacock Three Dimensional Conformal System for Intensity Modulation)Int’1 J.Radiat. Oncol. Biol. Phys.,34:183−87(1996)))を含んでいる。
【0007】
1つの非常に正確なIMRT法は、ビーム平面内で患者の周りを回る平面の扇形ビームを使用して、患者の1つのスライス部分を一度に治療する。扇形ビームは、患者に達する前に、一連の不透明(反射)リーフから成るマルチリーフコリメータ(MLC)を通過する。放射線源が患者の周りで回転すると、タングステンリーフは、扇形ビームの個々の放射線の強度を変調するために、放射線ビームの内側及び外側へと移動する。
【0008】
患者の周囲の扇形ビームの各角度における扇形ビームの各放射線の強度値及び患者の各スライス部分に関する強度値は、治療シノグラムによって規定される。治療シノグラムは、放射線量及び患者に対する放射位置を示す放射線量マップに基づいて、医者により準備される。
【0009】
放射線量マップから治療シノグラムを準備することは非常に煩雑である、一例としては、シミュレーテッド・アニーリング(ランガー エム.(Langer M.)及びモリル エス.(Morrill S.),「放射線治療における最適化されたビーム加重に対する混合整数プログラミング及びファスト・シミュレーテッド・アリーニングの比較」(A Comparison of Mixed Integer Programming and Fast Simulated Annealing For Optimized Beam Weights in Radiation Therapy) Medical Physics,23:957−64(1996))、線形プログラミング(ランガー エム.及び レオン ジェイ.(Leong J.),「体積線量制限下におけるビーム加重の最適化」(Optimization of Beam Weights Under Dose−Volume Restrictions),Int’1.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.,13:1225−60(1987))、非線形プログラミング(ボルトフェルドら,「等角放射線治療に適用される投影からの画像再構成方法」(Methods of Image Reconstruction From Projections Applied to Conformal Radiotherap) Phys.Med.Biol.,35:1423−34(1990))、混合整数プログラミング(ランガー エム.及びモリル エス.,「放射線治療における最適化されたビーム加重に対する混合整数プログラミング及びファスト・シミュレーテッド・アリーニングの比較」,Medical Physics,23:957−64(1996))、反復フィルタ逆投影(ホルメス(Holmes)ら,「トモセラピーのための反復フィルタ逆投影反転治療計画アルゴリズム」(An Iterative Filtered Backprojection Inverse Treatment Planning Algorithm for Tomotherapy)Int’l.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.,32:1215−1225(1995))を挙げることができる。ラサー(Llacer)によって教示され且つ別の方法は、米国特許第5,602,892によって開示された方法「動的にペナルティーを課す可能性」(Dynamically Penalized Likelihood)である。
【0010】
これらの方法の多くは、コンピュータメモリに過酷な負担を与える。例えば、トモセラピー適用において、標準サイズの放射線治療計画は、しばしば、91,000を超える強度の放射線を記憶しなければならない。これらの放射線によって与えられる放射線量を追跡するためには、2.7×1011を超える放射線量要素を記憶しなければならない。
【0011】
(発明の要約)
本発明は、放射線量マップから治療シノグラムを形成するための方法及び装置を提供する。
【0012】
より具体的には、本発明は、複数のボクセルiに放射線量Di d=dijwjを伝えるために、患者へと向けられた複数の放射線jに沿って、独立して制御された放射を形成する放射線治療機械のための放射線治療計画を最適化するための方法を提供する。最初の工程においては、治療領域内の複数のボクセルiの所定の総放射線量Di pが医者によって受けられ、各放射線jにフルエンスwj値が割り当てられる。その後、割り当てられたフルエンス値wjを使用して、各ボクセルiで生じる実際の総放射線量Di dが算出される。その後、所定の放射線jによって各ボクセルに伝えられたエネルギフルエンスdij当たりの放射線量を参照することなく、所定の放射線量Di p及び実際の放射線量Di dの更新関数にしたがって、フルエンス値wjが修正される。最後に、修正されたフルエンス値wjを使用して、放射線治療機械を制御する。
【0013】
このように、本発明の目的は、各放射線に関する部分放射線量を記憶する必要なく、放射線治療のセッションで使用される複数の放射線のフルエンス値を決定する方法を提供することである。
【0014】
一実施形態において、前記更新関数は、所定の放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける、実際の放射線量Di dと所定の放射線量Di pとの比であっても良い。例えば以下の通りである。
【0015】
【数5】
【0016】
ここで、wj (k+1)とwj kは、放射線のフルエンスにおける修正の前後のフルエンス値であり、aは、エネルギフルエンスの大きさdij当たりの放射線量の所定の近似値である。
【0017】
このように、本発明の別の目的は、放射線フルエンスを修正する簡単な計算方法であって、電子コンピュータ上で迅速に実行できる計算方法を提供することである。エネルギフルエンスdij当たりの放射線量の近似値又はエネルギフルエンスに関連付けられた任意の大きさ当たりの放射線量を使用することによって、部分放射線量を記憶して計算するといった前述した問題が回避される。
【0018】
別の実施形態において、前記更新関数は、所定の放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける、実際の放射線量Di dと所定の放射線量Di pとの比であっても良い。例えば以下の通りである。
【0019】
【数6】
【0020】
ここで、wj (k+1)とwj kは、工程(d)における修正の前後のフルエンス値である。
【0021】
このように、本発明の別の目的は、部分的な放射線量dijを有さない所望の放射線量を形成するために、放射線のフルエンスを修正するための関数を提供することである。
【0022】
本発明における前述した目的、その他の目的および利点は、以下の説明から明らかになる。説明においては、説明の一部を成す添付図面が参照され、ここには、図面によって、本発明を図示する好ましい実施形態が示されている。このような実施形態は本発明の範囲のすべてを表現するものではないが、本発明の範囲を解釈するためには、特許請求の範囲を参照しなければならない。
【0023】
(発明の詳細な説明)
放射線治療装置
本発明は、好ましい実施形態において、複数の角度で大きなフルエンスの制御された狭い放射線ビームを患者に放射することができる任意の放射線治療機械を使用することを考えているため、マルチリーフコリメータ型のシステムを利用する。
【0024】
図1に示されるように、そのような放射線治療機械10は、一般に円錐形の放射線ビーム14’を形成する放射線源12を有している。略円錐形の放射線ビーム14’は、焦点18から発せられ、患者17(図1には示されていない)へと方向付けられる。円錐形の放射線ビーム14’は、一組の矩形のシャッターシステムブレードから成る矩形の不透明マスク16によって視準されて、扇形放射線ビーム平面20を中心とする一般に平面状の扇形放射線ビーム14を形成する。
【0025】
放射線ビームが患者17に達する前の段階において、扇形放射線ビーム平面20及び扇形放射線ビーム14の中心には、シャッターシステム22が位置されている。このシャッターシステム22は複数の隣接する台形のリーフ30を有しており、これらのリーフ30は、互いに協働して、焦点18を中心とする一定半径の円弧を形成する。各リーフは、鉛、タングステン、セリウム、タンタル、又は、これらの合金のような放射線反射材料によって形成されている。
【0026】
各リーフ30は、スリーブ24内に保持されており、対応するスリーブ24内で完全にスライドしてそのスリーブ24に関連付けられた放射線28を遮断できるようになっている。好ましくは、シャッターシステム22のリーフ30は、扇形放射線ビーム全体の範囲を規定するとともに、扇形放射線ビームを、一組の隣接するオフセット角fのスラブ状放射線28に区分する。リーフ30がその対応する放射線28を遮断した場合、その状態を閉状態と言う。スリーブ24は、各リーフ30がその対応する放射線28を全く遮断しないように扇形放射線ビームの経路の外側へとスライドできる十分な長さを有しているとともに、各リーフ30がスリーブ24によって案内され得る十分な長さを有している。この非遮断位置にあるリーフの状態を「開状態」と言う。
【0027】
各リーフ30は、スライダ部材34を介してリーフ30に接続されたリレー状の主電磁アクチュエータ32により、開状態と閉状態との間で迅速に移動することができる。放射線28によって通過されたフルエンスは、リーフの移動のデューティサイクル、すなわち、リーフの閉状態時の時間に対する開状態時の時間の比を変化させることによって制御することができる。
【0028】
図2に示されるように、リーフ30は、リーフ30の縁部に沿って切り欠かれた溝38内に嵌合するガイド舌36により、スリーブ24内で支持されてガイドされる。これらの溝38によって、ガイド舌36は、リーフ30が閉状態と開状態との間を移動している間、スリーブ24内でリーフ30をスライド可能に保持することができる。
【0029】
図3に示されるように、放射線源12はガントリ44上に装着されている。様々なガントリ角度θから患者17のスライス部分に扇形放射線ビーム14を放射することができるように、ガントリ44は、患者17の体内に位置する回転中心45を中心に、扇形放射線ビーム平面20内で回転する。放射線源12は、コンピュータ51の制御下で放射線ビーム14をON/OFFする放射線制御モジュール48によって制御される。
【0030】
所望の位置信号を形成するタイマーによって管理されるシャッターシステム制御装置52は、複数のアクチュエータ32を個々に制御して各リーフ30を対応するスリーブ24及び放射線38の内外に移動させるため、各電磁石を電気的に励磁させる(図1参照)。シャッターシステム制御装置52は、シャッターシステム22のリーフ30を閉状態と開状態との間で迅速に移動させて、各放射線28を十分に減衰させ、あるいは、全く減衰させない。各放射線のフルエンスにおける勾配は、それぞれのガントリ角度に関し、各リーフ30の開位置における相対的な持続時間に対して各リーフ30の閉位置における相対的な持続時間を必要なフルエンス・プロファイルに応じて調整することにより得られる。
【0031】
閉状態と開状態との間の比、すなわち、各リーフ30における「デューティーサイクル」は、各ガントリ角度で所定のリーフ30を通過する全エネルギに影響を与え、したがって、各放射線28の平均フルエンスを制御する。各ガントリ角度で平均フルエンスを制御できれば、後述する治療計画法によって患者17の被照射部位に照射される放射線ビーム14の照射量を正確に制御することができる。また、シャッターシステム制御装置52は、後述するシャッターシステム22のプログラム制御を可能とするために、コンピュータ51に接続されている。
【0032】
目的を計画する放射線治療前に、あるいは、治療中に、照射される患者17のスライス部分の断層像すなわちスライス像を生成するために、X線源46とこれに対向する検出器アレー50とを使用する任意の断層撮影システム11が、放射線源12と同じガントリ44上に有利に装着されている。また、そのような断層撮影法は、別個の機械と、患者17上の基準点にしたがって一列に並べられた複数のスライスとを用いて、達成することできる。
【0033】
放射線治療において、また、X線源46と検出器アレー50とがガントリ44に取り付けられたコンピュータ断層撮影において、ガントリ制御モジュール54は、ガントリ44を回転させるために必要な信号、すなわち、放射線源12の位置及び扇形放射線ビーム14のガントリ角度qを変化させるために必要な信号を形成する。コンピュータ制御下でガントリを回転させることができるように、また、ガントリ角度qを示す信号をコンピュータ51に供給してその制御を補助することができるように、ガントリ制御モジュール54はコンピュータ51に接続されている。
【0034】
断層撮影システム11のための制御モジュールは、X線源46をON/OFFするためのX線制御モジュール56と、断層撮影像を形成するために検出器アレー50からのデータを受けるデータ取得システム58とを有している。
【0035】
一般に高速アレープロセッサ等を備える画像再構成装置60は、データ取得システム58からデータを受け、この技術分野で良く知られた方法にしたがってこのようなデータから断層撮影治療画像を「再構成」する。また、画像再構成装置60は、ポスト患者放射線検出信号59を使用して、検査及び以下に詳述する治療計画目的のために使用される断層撮影吸収画像を形成する。
【0036】
キーボード及びディスプレイユニット63を備えた端末62によって、オペレータは、プログラム及びデータをコンピュータ51に入力して放射線治療機械10及び断層撮影システム11を制御することができるとともに、画像再構成装置60によって供給された画像をディスプレイユニット63上に表示することができる。
【0037】
磁気ディスクユニットもしくは磁気テープドライブから成る大容量記憶システム64によって、断層撮影システム11及びポスト患者放射線検出器53によって収集されたデータを記憶して、後に使用することが可能になる。放射線治療機械10を動作させるためのコンピュータプログラムは、一般に、大容量記憶システム64内に記憶されるとともに、放射線治療機械11の使用中に処理を迅速に行なうためにコンピュータ51の内部記憶装置内にロードされる。
【0038】
シャッターが開閉している間に一組の像が得られるように、放射線源12は、データ取得システム58のD/A変換器と同期するパルスを用いたパルスモードで励磁される直線加速装置であっても良い。放射線治療中における所定のガントリ角度qの放射線の各投影が1秒である場合、リーフから出て患者に入るフルエンスの変化に基づいてリーフ30の動作をリアルタイムで観察すると、直線加速装置のパルス繰り返し数(パルスレート)は1秒間に200回となる。
【0039】
放射線治療機械11の動作中、シャッターシステム制御装置52は、各ガントリ角度θにおいて、フルエンスプロファイルから成る治療シノグラムをコンピュータ51から受ける。治療シノグラムは、放射線ビーム14が伝えられる患者支持テーブル(図示せず)の所定の位置で各ガントリ角度θに関して必要な放射線ビーム14の各放射線28の強度すなわちフルエンスを表わしている。
【0040】
図4に示されるように、シャッターシステムは、指数変数j=1〜Jによって示される放射線28の総数Jを制御する。シャッターシステム22によって形成される各放射線28は、放射線中心線66に沿って患者17を通過して、検出素子を有するポスト患者放射線検出器53によって検出される。
【0041】
治療計画
図5を参照すると、本発明に係る随意的な放射線治療計画の形成は、プロセスブロック100に示されるように、1つのスライス内の異なる複数のボクセルiで必要な放射線量を与える所定の放射線量マップDi Pの認識から始まる。一般に、これらの異なる複数のボクセルiは、高い放射線量が必要な1又は複数の腫瘍組織領域及び放射線量を所定の値以下に制限しなければならない1又は複数の感受性組織領域を含む複数の領域に分類される。
【0042】
所定の放射線量マップDi Pは、それぞれが1つのデジタル値を保持する要素の列として、コンピュータのメモリ内に記憶される。放射線量マップDi Pを入力する方法としては、この技術分野で良く知られているように、患者の断層撮影像を端末のディスプレイ上に表示して、トラックボールもしくは同様の入力装置を用いて腫瘍領域の周囲を手動でトレースすることも考えられる。各トレース領域に割り当てられた放射線量値を、所望の放射線マップを示すメモリ列内の適当な要素に移すために、標準的な領域入力アルゴリズムが使用されても良い。放射線量マップDi Pの各要素は、一人の患者の1つのスライス内の1つのボクセルiで必要な放射線量を規定している。
【0043】
その後、プロセスブロック102に示されるように、各ボクセルiで所望の放射線量を生じる各ガントリ角度θにおける各ビームの各放射線jのフルエンス値wjが決定される。このプロセスは繰り返しの1つである。すなわち、放射線jのための任意の初期フルエンス値wjが選択され、この初期フルエンス値wjは、その後、最適な値が得られるまで繰り返し修正される。
【0044】
放射線jに関して選択された初期フルエンスwjが最終値に近付けば近付くほど、最適化をより速く達成できる。そのため、本発明の一実施形態においては、腫瘍組織や感受性組織の形態が類似する患者を治療するための治療計画を選択するために、以前の複数の放射線治療計画のライブラリーが表示される。患者と以前の治療計画と現在の計画との間の類似性によって、現在の放射線治療を適用するために必要な放射線に近似した放射線の初期フルエンス値wjが得られる。ライブラリーは、コンピュータのようなデータ記憶システム内に記憶される複数の異なった治療計画から構成されていても良く、また、形状や寸法が異なる様々な治療部分のカタログを有していても良い。
【0045】
続いて、プロセスブロック104に示されるように、従来の技術によって、初期放射線フルエンスwjによって与えられる伝達放射線量Di dが決定される。1994年5月31日に発行され且つ参照することによって本願に組み込まれる米国特許第5,317,616号のテルマ(Terma)の決定に教示されているように、単位質量当たりで解放される総エネルギは、放射線のフルエンス及び患者の特性に基づき、各放射線にしたがって決定することができる。所定のボクセルにおけるテルマは、各放射線ごとに、また、各ビーム角度ごとに累積され、その後、各ボクセルにおける総テルマは、そのボクセルでの放射線量を決定するために、予測散乱カーネルと重畳される。カーネルは、異なる複数のビーム角度からの1つのビーム角度の範囲にわたる散らばりを表わしており、したがって、1つの重畳算出においては、全てのビーム角度における放射線量の計算を規定する。カーネルは、モンテカルロ・シミュレーションのような従来の技術によって算出することができる。テルマと散乱カーネルとを重畳すると、被照射体積が小さい頭部や首部や接線領域胸部の放射線治療を行なう場合に特に重要な横方向の散らばりの計算を正確に行なうことができる。
【0046】
一般に、各放射線のテルマは、保存されず、また、保存された1つの放射線によって1つのボクセルに伝えられる部分放射線量でもない。そのため、実質的にメモリを節約できる。
【0047】
プロセスブロック106では、プロセスブロック104で算出された伝達放射線量Di dがプロセスブロック100で入力された所定の放射線量Di Pと比較され、与えられた放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける実際の放射線量Di dの関数に対する所定の放射線量Di Pの関数の比に関連する更新関数によって各放射線のフルエンスが調整される。
【0048】
第1の実施形態において、更新関数は、与えられた放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける実際の放射線量Di dと所定の放射線量Di Pとの幾何平均の比であり、以下のように表わすことができる。
【0049】
【数7】
【0050】
ここで、wj (k+1)とwj kは、修正の前後のフルエンス値であり、nはボクセルの総数である。方程式(1)を見て分かるように、ボクセルに関しては総放射線量値だけが必要であり、特定の放射線jに寄与する部分放射線量は不要である。そのため、前述したように記憶する必要がない。
【0051】
この第1の比率更新方法を繰り返し適用する(プロセスブロック104の各繰り返しにおいて、先のプロセスブロック106から得られた修正されたフルエンス値を使用して、プロセスブロック104、106を繰り返すことにより)と、分析的に表わすことができ、以下の目的関数
【0052】
【数8】
【0053】
が最適化されるようになる。すなわち、
【0054】
【数9】
【0055】
この一次近似式は、
【0056】
【数10】
【0057】
また、第2の実施形態において、ビーム加重を修正する更新関数は、与えられた放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける実際の放射線量Di dの総計と所定の放射線量Di Pの総計との比であり、以下のように表わすことができる。
【0058】
【数11】
【0059】
ここで、wj (k+1)とwj kは、修正の前後のフルエンス値であり、aは、修正される所定の放射線jにおける、エネルギフルエンス(dij)当たりの放射線量の所定の近似値すなわちエネルギフルエンスに関連付けられた任意の大きさ毎の放射線量である。また、aは、記憶され且つdijにおける近似値として役立つようにその後に検索される一定しない中心軸の深部線量であっても良い。dijの実際の値を記憶しないことにより、記憶の必要性が大きく減少する。更新係数としてdijを含めると、高い放射線量を受けるボクセルに重点を置くことができる。使用される近似値はアルゴリズムの換算率の割合に影響を及ぼすかもしれないが、繰り返し毎に決定される総放射線量分布によって、重畳/重ね合わせ技術を使用して達成される放射線量の計算を正確に行ない続けることができる。
【0060】
この第2の更新方法がプロセスブロック108の度に繰り返し適用されれば(プロセスブロック104の各繰り返しにおいて、先のプロセスブロック106から得られた修正されたフルエンス値を使用して、プロセスブロック104、106を繰り返すことにより)、分析的に表わすことができ、以下の目的関数
【0061】
【数12】
【0062】
が最適化されるようになる。すなわち、
【0063】
【数13】
【0064】
ここで、nは値2を含む指数である。同様の方法で、n>2の値を使用して
【0065】
【数14】
【0066】
を最適化しても良い。
【0067】
この方程式は、伝達された放射線量と所定の放射線量との間の差の大きさの総計を最小にする。この目的関数の凸の性質によって、任意の局所部分での最小値が全体における最小値となる。このような凸関数としての目的関数を用いれば、確率最適化技術を使用する必要がなくなる。
【0068】
また、目的関数を更に完全なものにするために、更新方法を更に修正することもできる。すなわち、以下の方程式のように患者の各領域に重み係数を加えることにより、更新関数を修正することができる。
【0069】
【数15】
【0070】
この方程式において、CTは腫瘍領域に割り当てられた重み係数であり、CRは感受性領域に割り当てられた重み係数である。Tは腫瘍の容積を示しており、Rは感受性領域の容積を示している。前述したように、定数aによってdijの値を近似しても良く、また、表の中で検索された値を用いてdijの値を近似しても良い。
【0071】
その適用において、腫瘍領域内の1つのボクセルを過剰放射するためのペナルティーを、同じボクセルを不十分に放射するためのペナルティーと同一に設定することができる。しかしながら、過剰な放射又は不十分な放射に重点を置く重み係数を実施して、臨床的に受け入れられる結果を生させることも簡単である。
【0072】
重み係数を感受性組織に適用して使用することもできる。その一つの可能性としては、不十分に放射されたボクセルが0の重みを割り当てられる場所を最適化することが挙げられる。その結果、感受性領域内のボクセルは、割り当てられた許容放射量よりも多い放射を受けた場合にのみ、ペナルティーが課される。
【0073】
別の実施形態においては、各治療体積の累積の体積線量ヒストグラム(DVH)を考慮することによって、繰り返し法の柔軟性が向上される。特に感受性組織において、ユーザは、放射線量の上限(Dmax)及びその上限を超えることが許容された感受性組織部位(Vmax)の両方を示すDVH上の1点を特定することができる。1997年に米国ユタ州のソルト・レイク・シティーで行なわれた放射線治療におけるコンピュータの使用に関する国際会議XII(XII International Conference on the Use of Computers in Radiation Therapy)で発表され且つボルトフェルドらによって開発された技術「物理的基準を使用した臨床的に関連する強度変調の最適化」(Clinically Relevant Intensity Modulation Optimization Using Physical Criteria)(未出版)に基づいて、体積線量を考慮した1つの実施を行なうことも可能である。DVHを基本としたペナルティーを用いると、一様な目標放射線量及び感受性領域において臨床的に受け入れられる放射線量分布の両者を得ることができる。
【0074】
DVHを基本とするペナルティーによって最適化が図られるが、その仕様は全く制限されない。また、重み係数を各DVH仕様に加えることによって、侵襲に関するペナルティーを向上させても良い。ペナルティーに割り当てられる相対的な重み係数を向上させることによって、DVH仕様を満たす重要性を効果的に引き上げることができる。
【0075】
DVHを基本とするペナルティーは、その性質上並列関係を成す器官において特に有用である。その理由は、並列関係を成していると、腫瘍学者は、しばしば、腫瘍内で有利な放射線量分布を得るために、器官の一部を犠牲にすることを厭わないからである。
【0076】
この最適化技術は、DVHを基本とするペナルティー及び更新係数の算出から成る。感受性領域内の全てのボクセルは、予め、許容放射線量が割り当てられている。しかしながら、最適化のために体積線量を考慮しても、精選された一握りの数の感受性領域ボクセルが必要となるだけである。
【0077】
この実施形態によれば、感受性組織内のボクセルは、それがDmaxとD’との間の放射線量を受けた場合に、ペナルティーが課される。D’はVmaxを超えた現在の放射線量である。
【0078】
これが図6a及び図6bに示されている。ペナルティーが課されたボクセルは、Dmaxを最小限に超える過剰な放射線量を受けている感受性領域のボクセルであり、DVH仕様を満たすために必要な放射線量の減少が最小であるという理由からペナルティーが課されている。したがって、ペナルティーが課されたボクセルのサブセットは各繰り返しをもって変化する。
【0079】
任意の基準に基づいてペナルティーを加えることもできる。例えば、所定のパーセントを超える領域が規定の放射線量を超えた危険な状態の時にペナルティーを加えるように、実行者が選択することも考えられる。同様に、所定の状態が満たされない場合に、目的関数にペナルティーを加えることもできる。
【0080】
この実施形態においては、DVH仕様が満たされた場合、繰り返し毎に1回、アルゴリズムが決定する。仕様が満たされていない場合には、目的関数にペナルティーが加えられる。DDlimを最小限に超える過剰な放射線量を有するRAR内のボクセルにペナルティーが加えられる。図6aにおいて、斜線領域がこれらのボクセルに対応している。これらのボクセルは、DVH仕様を満たすために必要な放射線量の変化が最小であるという理由から選択されている。この実施形態において、方程式(6)を以下のように書き直しても良い。すなわち、
【0081】
【数16】
【0082】
ここで、λi DVHはDVHペナルティーである。前述した例において、DVHペナルティーは、図6aに示されるDVHの斜線領域内に位置するボクセルに加えられる。
【0083】
DVHペナルティーを更に一般化することも可能である。このようなアプローチにおいて、DVHは一連の複数の放射線量領域に分けられる。各領域は、所望の計画にしたがってDVHを修正するために使用されるそれ自身のペナルティー値λi DVHを有している。この最適化方法にしたがって加えられるDVHペナルティーの一般的な形態が図6bに示されている。この場合、最適化プロセスは、より大きなλi DVH値によって決定づけられる。図6bに示される階段関数は、加えることができる重みパターンと、重みが加えられる領域とを示している。しかしながら、縦座標は実際の値を示していない。
【0084】
DVHを基本とするペナルティーは、厳しい制限を与えるものではなく、単に最適化を図ろうとするものである。重み係数を各DVH仕様に加えて侵襲に関するペナルティーを向上させることもできる。ペナルティーに割り当てられる相対的な重み係数を向上させることによって、DVH仕様を満たす重要性を効果的に引き上げることができる。
【0085】
本発明の方法及び装置の主要な利点の1つは、選択されたコンピュータにおいて必要なメモリを最小にしながら、大規模な最適化を達成できるという点である。また、本発明の方法は、柔軟であり、信頼性があるとともに、患者の各領域に割り当てられた重み係数を加えることによって或いは体積線量を考慮することによって向上することができる。その柔軟性に起因して、本発明は、更に、重畳/重ね合わせ技術を基本とした放射線量算出と組み合せると、効果的に働いて、利益を得ることができる。
【0086】
前述した方法においては、所定の放射線jの主経路内に位置するボクセルだけを更新することによって、更新係数を算出しても良い。このような方法により、最終的に、トモセラピーで使用されるような複雑な放射線治療のための計画を迅速に最適化できるようになる。
【0087】
例1
矩形の感受性領域を囲む逆U字形の治療領域のために放射線治療計画を最適化した。U字形の治療領域を5cm×5cm平方でカットし、感受性領域をU字の凹部内に位置させた。方程式6の更新係数を利用して、患者の治療領域(CT)及び感受性領域(CR)に関する重み係数を含めるようにした。この方程式において、CT及びCRを0.95と0.05とにそれぞれ設定した。
【0088】
図7a及び図7bは、このシミュレーションの結果を示している。重み係数を使用した場合、重み係数を使用しないで得られた結果と比較すると、目標の放射線量分布において著しい向上が見られた。広範囲の感受性組織に高い放射線量を伝えることによって、治療領域内の放射線分布が向上することを見出した。感受性組織に対する放射線量を増大することにより、目標のボーダと略一致するように90%等線量ラインが広がった。
【0089】
例2
累積体積線量ヒストグラム(DVH)を考慮することにより、本発明の方法にしたがって放射線治療計画を最適化した。累積DVHは、最適化プロセス中に更新係数の算出において必要となるDVHを基本とするペナルティーを与えた。感受性組織内の1つの特定のボクセルがDmaxとD*との間の放射線量を受けた時にペナルティーを含むように、更新係数を修正した。D*はVmaxを超える現在の放射線量として定義されている。
【0090】
ペナルティーが課されたボクセルの特性が図6に示されている。ペナルティーが課されたボクセルは、Dmaxを最小限に超える過剰な放射線量を受けている感受性領域のボクセルである。これらの特定のボクセルは、DVH仕様を満たすために必要な放射線量の減少が最小であるという理由からペナルティーが課されている。したがって、ペナルティーが課されたボクセルのサブセットは各繰り返しをもって変化する。
【0091】
図8a及び図8bは、前述した方程式5及び体積線量仕様を利用した最適化プロセスの結果を示している。逆U字形の幾何学的構成においては、15パーセント以上の領域が0.4の放射線量を超えた危険な状態の時に、ペナルティーを加えた。図8aに示されるように、90%等線量ラインは治療領域の境界と略一致している。
【0092】
例3
図9はU字形治療領域及びDVHを基本とするペナルティーシステムを含む治療最適化シミュレーションの結果を示している。このシミュレーションにおいては、25%以上の感受性領域が0.1の放射線量を超えた時に、ペナルティーを加えた。
【0093】
図9bは最適化の経路にわたる目的関数値を示している。実線は、治療領域及び感受性領域の全体にわたる所定の放射線量と実際の放射線量との間の差の平方の合計値を示している。破線は、DVHを基本とするペナルティーが使用された時に最小化される実際の目的関数である。すなわち、治療領域内の全てのボクセルにわたる伝達放射線量と所定の放射線量との間の差の平方の合計及びペナルティーが課されたボクセルの伝達放射線量と放射線量の上限値との間の差の平方の合計である。これらの関数の両者は、連続的な繰り返しのそれぞれをもって、値が減少することに留意されたい。
【0094】
例4
シミュレートされた前立腺治療計画において、DVH仕様を試した。この場合、前立腺には80Gyの放射線が放射された。直腸のDVH仕様は、(1)15%以上の直腸が25Gyの放射線量を超えた時にペナルティーを加え、(2)任意のボクセルが50Gyを超えた時にペナルティーを加えた。膀胱のDVH仕様は、(1)40%以上の体積が27Gyの放射線量を超えた時、及び、(2)ペナルティーが課された全てのボクセルが54Gyを超えた時に、ペナルティーを加えた。
【0095】
前立腺のシミュレーションの結果が図10に示されている。95%等線量ラインが目標のボーダと略一致した。4つのDVH仕様が図10bにプロットされている。
【0096】
前述した説明は本発明の好ましい実施形態の説明であり、無論、当業者であれば、本発明の思想及び範囲を逸脱することなく多くの変形を成すことができる。本発明の範囲内にある様々な実施形態を公知するため、以下のクレームを作成した。
【図面の簡単な説明】
【図1】 本発明で使用されるシャッターシステムアセンブリの斜視図であり、複数のシャッターリーフ及びそれらに対応して設けられたアクチュエータを示している。
【図2】 図1の2−−2線に沿うシャッターシステムの断面図であり、扇形放射線ビームのための台形の各シャッターリーフ及びそのシャッターリーフが移動する際にシャッターリーフを支持するガイドレールを示している。
【図3】 従来のCTスキャナや本発明のシャッターシステムが組み込まれ、本発明のシャッターシステムを制御するのに適したコンピュータを有する放射線治療機械の構成要素のブロック図である。
【図4】 患者モデルの算出に使用される変数を示した図3の放射線治療機械のガントリの概略図である。
【図5】 本発明によって放射線フルエンス値を最適化するプロセスを示すフローチャートである。
【図6】 最適化をガイドするために役立つDVHを基本としたシステムの2つの図を示しており、図6aは、1997年に米国ユタ州のソルト・レイク・シティーで行なわれた放射線治療におけるコンピュータの使用に関する国際会議XIIで発表され且つボルトフェルドらによって開発されたDVHを基本としたペナルティーシステム「物理的基準を使用した臨床的に関連する強度変調の最適化」(未出版)を示している。斜線領域はペナルティーが課された領域に対応している。図6bは、ボルトフェルドのDVHペナルティーの一般化である。ペナルティーを課す考えにおいて、考慮される各領域は異なる重みを有している。
【図7a】 0.95の重みが治療領域に割り当てられ且つ0.05の重みが感受性領域に割り当てられる治療計画の放射線量分布である。
【図7b】 7aの放射線量分布に対応する累積体積線量ヒストグラムである。
【図8a】 15%を超える感受性領域が0.4の放射線量を超えた時に加えられるペナルティーを必要とするDVH仕様を含む治療計画の放射線量分布である。
【図8b】 8aの放射線量分布に対応する累積体積線量ヒストグラムである。
【図9a】 25%を超える感受性領域が0.1の放射線量を超えた時にDVHを基本とするペナルティーが加えられる治療計画の放射線量分布である。
【図9b】 9aの放射線量分布に対応する目的関数の解を示す図であり、実線は、腫瘍及び感受性領域内の全てのピクセルにわたる所定の放射線量と実際の放射線量との間の差の平方の合計値を示している。破線は、全ての腫瘍ピクセル及びペナルティーが課される感受性領域内のピクセルだけにわたる同一の算出値である。
【図10a】 中心に位置する目標が前立腺及び小嚢を有している前立腺治療計画の放射線分布である。前立腺の上側は膀胱であり、下側は直腸である。破線は95%等線量ラインである。
【図10b】 10aの放射線量分布に対応する累積体積線量ヒストグラムである。直腸に関する2つの仕様が平方DVHと共に示され、膀胱に関する2つの仕様がDVHでダイアモンドと共に示されている。
Claims (17)
- 複数のボクセルiに放射線量Di d=dijwjを伝えるために、患者へと向けられた複数の放射線jに沿って、独立して制御された放射を与える放射線治療機械のための放射線治療計画を最適化するためのシステムにおいて、
a)治療領域内の複数のボクセルiの所定の総放射線量Di pを認識する手段と、
b)各放射線jにフルエンスwj値を割り当てる手段と、
c)手段(b)で割り当てられたフルエンス値wjを使用して、各ボクセルiで生じる実際の総放射線量Di dを算出する手段と、
d)与えられた各放射線jに関し、所定の放射線量Di p及び実際の放射線量Di dの更新関数にしたがって手段(b)のフルエンス値wjを修正する手段と、
e)修正されたフルエンス値wjを使用して、放射線治療機械を制御する手段と
を具備することを特徴とするシステム。 - 前記更新関数は、所定の放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける、分母となる実際の放射線量Di dの関数に対する、分子となる所定の放射線量Di pの関数の比であることを特徴とする請求項1に記載のシステム。
- aが定数であることを特徴とする請求項3に記載のシステム。
- (b)〜(d)の手段が複数回繰り返され、手段(b)で割り当てられるフルエンス値が前の手段(d)で修正されたフルエンス値をとることを特徴とする請求項3に記載のシステム。
- 手段(d)において、所定の放射線jの中心線に沿ったボクセルiだけが考慮されることを特徴とする請求項3に記載のシステム。
- 前記更新関数は、所定の放射線jから放射を受ける各ボクセルiにおける、所定の放射線量Di p及び実際の放射線量Di dの幾何平均の比であることを特徴とする請求項1に記載のシステム。
- (b)〜(d)の手段が複数回繰り返され、手段(b)で割り当てられるフルエンス値が前の手段(d)で修正されたフルエンス値をとることを特徴とする請求項7に記載のシステム。
- 手段(d)において、所定の放射線jの中心線に沿ったボクセルiだけが考慮されることを特徴とする請求項7に記載のシステム。
- aが定数であることを特徴とする請求項11に記載のシステム。
- (b)〜(d)の手段が複数回繰り返され、手段(b)で割り当てられるフルエンス値が前の手段(d)で修正されたフルエンス値をとることを特徴とする請求項11に記載のシステム。
- 手段(d)において、所定の放射線jの中心線に沿ったボクセルiだけが考慮されることを特徴とする請求項11に記載のシステム。
- (b)〜(d)の手段が複数回繰り返され、手段(b)で割り当てられるフルエンス値が前の手段(d)で修正されたフルエンス値をとることを特徴とする請求項15に記載のシステム。
- 手段(d)において、所定の放射線jの中心線に沿ったボクセルiだけが考慮されることを特徴とする請求項15に記載のシステム。
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