JP3626752B1 - 人工歯複合体の製造方法 - Google Patents

Abstract

【課題】 補綴治療において健康な残存歯に損傷や負担を与えることがなく、装着時の安定性を高めることが可能で装着感と審美性に優れた人工歯複合体を提供することである。
【解決手段】 人工前歯複合体１は、人工前歯部１０と、残存歯に接触して連結されることができかつ人工前歯部１０に固着された連結部２０とを備える。残存歯に接触する連結部２０の接触部２１、２２、２３、２４は残存歯の隣接面と口蓋面とに密着して接触することが可能な表面形状を有している。残存歯の口蓋面の側から口蓋面に向かう方向に人工前歯複合体１を移動させることによって欠損箇所と残存歯とに装着することができ、残存歯の口蓋面から離れる方向に移動させることによって取り外すことができ、それ以外の方向に移動させることによっては着脱することができないように連結部２０の接触部２１、２２、２３、２４の表面形状が定められている。
【選択図】 図５

Description

この発明は、補綴治療に用いられる人工歯複合体の製造方法に関するものである。

従来から、歯科治療においては歯が虫歯等の原因で失われた場合、すなわち歯の欠損がある場合、補綴治療と呼ばれる治療が行われる。補綴治療には、歯が部分的に失われた場合に入れるブリッジや局部床義歯（部分入れ歯）、歯が全く失われた場合に入れる全部床義歯（総入れ歯）に分類される。また、歯が失われた場合でも、部分入れ歯や総入れ歯のように取り外さなくてもよいインプラントによる治療も行われている。ブリッジは、たとえば、特開平５−１１５４９５号公報（特許文献１）に記載されており、局部床義歯のための義歯床の製造方法は、たとえば、特開平５−２３３５８号公報（特許文献２）に記載されている。

図３１は、従来の補綴治療で用いられるブリッジを示す斜視図である。

図３１に示すように、残存歯群４００には、歯が部分的に失われた箇所として欠損箇所４３０が存在する。このように歯が１〜２本抜けてしまった、または抜いてしまったときに、抜けた歯の両隣に歯が残っている場合に欠損箇所４３０に人工歯を固着するための治療としてブリッジが適用される。この場合には、まず、抜けた歯の両隣の歯を削ることにより、支台歯４１０と４２０を形成する。これらの支台歯４１０と４２０の上に被せられるクラウン部５１０と５４０と、これらのクラウン部５１０と５４０との間に連続して固着された人工歯５２０と５３０とからなるブリッジ５００を製作する。完成したブリッジ５００を支台歯４１０と４２０、欠損箇所４３０に装着して固定する。このようにしてブリッジによる治療が行われる。

図３２は、従来の補綴治療で用いられる局部床義歯（部分入れ歯）の一つの例を示す斜視図である。

図３２に示すように、残存歯群６００には、歯が部分的に失われた箇所として欠損箇所６２０が存在する。このように歯が複数本抜けてしまった、または抜いてしまったときに、抜けた歯の隣に歯が残っている場合に欠損箇所６２０に人工歯を着脱可能に固定するための治療として局部床義歯（部分入れ歯）が適用される。この場合、欠損箇所６２０の歯肉部にぴったりと密着するように局部床７１０を形成し、この局部床７１０に人工歯群７３０と、クラスプ（鉤）７２０と呼ばれる固定具とを取り付けることにより、部分入れ歯（人工歯）７００を製作する。クラスプ（鉤）７２０を残存歯６１０に引っ掛けることにより、部分入れ歯（人工歯）７００を残存歯群６００に固定することができる。また、クラスプ（鉤）７２０を残存歯６１０から分離することにより、部分入れ歯（人工歯）７００を残存歯群６００から取り外すことができる。

図３３は、従来の補綴治療で用いられるインプラント義歯を示す斜視図である。

図３３に示すように、残存歯群８００には、歯が部分的に失われた箇所として欠損箇所８１０が存在する。このように歯が複数本抜けてしまった、または抜いてしまったときに欠損箇所８１０に人工歯を歯根から埋め込んで固着するための治療としてインプラント義歯が適用される。この場合、歯肉を切開し、ドリルで顎の骨に人工歯根９１０を埋め込み、人工歯根９１０が固定された後に人工歯９００をネジ９２０によって取り付ける。
特開平５−１１５４９５号公報 特開平５−２３３５８号公報

しかしながら、図３１に示す従来の補綴治療で用いられるブリッジでは、健康な残存歯を削る必要がある。

図３２に示す従来の補綴治療で用いられる局部床義歯（部分入れ歯）では、クラスプ（鉤）のみによって残存歯に固定されるので装着時に安定感がなく、健康な残存歯に負担がかかるという問題がある。また、歯肉部に直接接触する局部床のために慣れるまでの違和感が強い、装着感が悪いという問題がある。さらに、前歯の治療に用いた場合、クラスプ（鉤）があるために審美性が悪いという問題もある。

図３３に示す従来の補綴治療で用いられるインプラント義歯は、手術を必要とし、術者（歯科医師）の熟練度に左右されるために危険性が高いという問題がある。また、治療に長時間がかかり、治療コストも高いという問題がある。

そこで、この発明の一つの目的は、上述した問題を解消することができるとともに、補綴治療において健康な残存歯に損傷を与えることがなく、装着時の安定性を高めることが可能な人工歯複合体の製造方法を提供することである。

また、この発明のもう一つの目的は、健康な残存歯に負担をかけることがなく、装着時に安定感があり、装着感と審美性に優れた人工歯複合体の製造方法を提供することである。

さらに、この発明の別の目的は、インプラント義歯に比べて短時間でかつ低コストで治療が可能で、装着感と審美性に優れた人工歯複合体の製造方法を提供することである。

この発明に従って製造された人工歯複合体は、少なくとも一つの歯が欠損した欠損箇所に補綴するための人工歯複合体である。この人工歯複合体は、少なくとも一つの人工歯を含む人工歯部と、残存歯に接触して連結されることができ、かつ人工歯部に固着された連結部とを備える。残存歯に接触する連結部の接触部は、少なくとも一つの残存歯の隣接面と口蓋面または舌側面とに密着して接触することが可能な表面形状を有している。残存歯の口蓋面または舌側面の側から残存歯の口蓋面または舌側面に向かう方向に人工歯複合体を移動させることによって欠損箇所と残存歯とに装着することができるように、連結部の接触部の表面形状が定められている。また、残存歯の口蓋面または舌側面から離れる方向に人工歯複合体を移動させることによって欠損箇所と残存歯とから取り外すことができるように、連結部の接触部の表面形状が定められている。さらに、それ以外の方向に人工歯複合体を移動させることによっては人工歯複合体を残存歯に対して着脱することができないように、連結部の接触部の表面形状が定められている。

従来の人工歯は、残存歯の切縁面または咬合面に向かう方向に移動させることによって装着し、残存歯の切縁面または咬合面から離れる方向に移動させることによって取り外すことができるように構成されている。すなわち、下顎または上顎に向かって人工歯を移動させることによって装着し、下顎または上顎から離れるようにして人工歯を移動させることによって取り外すことができるように構成されている。このため、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工歯が着脱されるので、その力に耐えることができるように人工歯を残存歯に連結するための連結部、または残存歯に支持される支持部が構成されている。たとえば、従来のブリッジでは両隣の健康な残存歯を削って被せることができるように強固な支台歯を作製する必要がある。また、従来の局部床義歯（部分入れ歯）では、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工歯を着脱することができるように局部床とクラスプ（鉤）の形状が定められている。

これに対して、本発明に従って製造された人工歯複合体は、残存歯の口蓋面または舌側面の側から残存歯の口蓋面または舌側面に向かう方向に人工歯複合体を移動させることによって欠損箇所と残存歯とに装着することができ、残存歯の口蓋面または舌側面から離れる方向に人工歯複合体を移動させることによって欠損箇所と残存歯とから取り外すことができるように構成されている。そして、それ以外の方向に人工歯複合体を移動させることによっては人工歯複合体を残存歯に対して着脱することができないように構成されている。言い換えれば、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工歯複合体を着脱することができないように人工歯複合体における連結部の接触部の表面形状が定められている。

本発明に従って製造された人工歯複合体は、上記のように構成されているので、人工歯複合体を装着した後、人間の咀嚼運動によって人工歯複合体、特に連結部に力が加わったとしても容易に残存歯から分離することがない。したがって、従来の人工歯に比べて装着時の安定性を高めることができる。

また、本発明に従って製造された人工歯複合体は、連結部が残存歯の少なくとも隣接面と口蓋面または舌側面とに接触するだけで、残存歯に装着させることができる。したがって、本発明によれば、健康な残存歯に損傷を与えることがなく、また健康な残存歯に負担をかけることがなく、装着時の安定感と装着感を高めることができる。また、連結部は残存歯の少なくとも隣接面と口蓋面または舌側面とに接触しているので、残存歯と人工歯の前面側（唇側面または頬側面の側）から連結部の表面が見えないように、残存歯と人工歯の前面（唇側面または頬側面）の外観だけが見えるように構成することができるので、審美性も高めることができる。

なお、本発明に従って製造された人工歯複合体によれば、複雑な手術が不要であるので、インプラント義歯に比べて短時間でかつ低コストで治療ができる。

この発明に従った人工歯複合体の製造方法は、少なくとも一つの歯が欠損した欠損箇所に補綴するための人工歯複合体の製造方法であって、以下のステップを備える。

（ａ）少なくとも欠損箇所を含む残存歯の型をとり、この型に従って残存歯模型を作製するステップ。

（ｂ）残存歯模型をある一つの仮想平面に置いた状態で、欠損箇所の左側に隣接する少なくとも一つの第１の残存歯の隣接面の突出量が最大となるときに、歯肉の表面と第１の残存歯の根元部との交点から第１の残存歯の突出部に向かって第１の残存歯の隣接面に接するように延びる直線と仮想平面とのなす第１の角度を決定するステップ。

（ｃ）残存歯模型をある一つの仮想平面においた状態で、欠損箇所の右側に隣接する少なくとも一つの第２の残存歯の隣接面の突出量が最大となるときに、歯肉の表面と第２の残存歯の根元部との交点から第２の残存歯の突出部に向かって第２の残存歯の隣接面に接するように延びる直線と仮想平面とのなす第２の角度を決定するステップ。

（ｄ）残存歯模型をある一つの仮想平面においた状態で、第１の残存歯または第２の残存歯の少なくともいずれか一方の残存歯の口蓋面または舌側面の突出量が最大となるときに、歯肉の表面と一方の残存歯の根元部との交点から一方の残存歯の突出部に向かって残存歯の口蓋面または舌側面に接するように延びる直線と仮想平面とのなす第３の角度を決定するステップ。

（ｅ）第１の角度、第２の角度および第３の角度のそれぞれの角度以下の範囲内で任意の角度を選択して着脱角度を定めるステップ。

（ｆ）着脱角度で移動させることにより、第１と第２の残存歯の隣接面と口蓋面または舌側面とに密着して接触することが可能な表面形状を有する連結部を作製するステップ。

（ｇ）欠損箇所に補綴可能な形状を有する少なくとも一つの人工歯を連結部に固着するように作製するステップ。

以上のように、この発明によれば、補綴治療において、健康な残存歯に損傷を与えることがなく、健康な残存歯に負担をかけることがなく、装着時の安定性を高めることが可能で、装着感と審美性に優れた人工歯複合体を得ることができる。また、インプラント義歯に比べて短時間でかつ低コストで治療が可能である。

この発明の人工歯複合体の実施の形態を図に基づいて以下に説明する。

図１は、この発明の一つの実施の形態に従った人工前歯複合体を用いて補綴治療される上顎歯模型を示す図である。

図１に示すように、上顎歯模型１００は、患者の口腔内にて型を取り（精密印象）、石膏で製作したものである。残存前歯１１０と残存前歯１２０との間で１本の歯が抜けた場合、あるいは虫歯等によって抜いてしまった場合に前歯欠損箇所１３０が存在する。

図２は図１の前歯の背面側（口蓋面側）から見た前歯欠損箇所を拡大して示す図、図３は図１の前歯の前面側（唇側面側）から見た前歯欠損箇所を拡大して示す図、図４は図１の前歯の側面側から見た前歯欠損箇所を拡大して示す図である。

図２〜図４に示すように、上顎歯模型１００において、残存前歯１１０と残存前歯１２０との間に前歯欠損箇所１３０が存在する。残存前歯１１０は、前歯欠損箇所１３０に隣接する面として隣接面１１１を有する。また、残存前歯１１０は、口腔内の奥側に向いている面として口蓋面１１２を有する。同様に、残存前歯１２０は、前歯欠損箇所１３０に隣接する面として隣接面１２１を有する。また、残存前歯１２０は、口腔内の奥側に向いている面として口蓋面１２２を有する。

本発明の一つの実施の形態では、前歯欠損箇所１３０に装着することができ、また取り外すことができるように人工歯複合体を設計して製造する。また、人工歯複合体は、装着時には、少なくとも残存前歯１１０の隣接面１１１と口蓋面１１２とに密着して接触し、また、少なくとも残存前歯１２０の隣接面１２１と口蓋面１２２とに密着して接触するとともに、患者の咀嚼運動に伴って生じる力等が加えられても、容易に残存前歯１１０と残存前歯１２０とから分離しないように設計される。

まず、上記のように設計されて製造された人工歯複合体の構成について説明する。

図５は、図１の前歯欠損箇所に補綴治療される人工前歯複合体を示す正面図（Ａ）、背面図（Ｂ）、左側面図（Ｃ）、右側面図（Ｄ）、上面図（Ｅ）、底面図（Ｆ）である。

図５に示すように、図１の前歯欠損箇所１３０に装着される人工前歯複合体１は、人工前歯部１０と連結部２０とから構成される。人工前歯部１０は樹脂から形成され、連結部２０は厚みが０．７ｍｍ以下であればよく、好ましくは厚みが０．３５〜０．５０ｍｍの金属から形成される。人工前歯部１０は、下顎の前歯と咬合することができるように切縁面１１を有する。連結部２０は、残存前歯１１０の隣接面１１１との接触部２１と、残存前歯１１０の口蓋面１１２との接触部２２と、残存前歯１２０の隣接面１２１との接触部２３と、残存前歯１２０の口蓋面１２２との接触部２４と、人工前歯部１０を支持し固着するための人工前歯支持部２５とを備えている。接触部２１は、残存前歯１１０の隣接面１１１の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して隣接面１１１に密着して接触することができるように形成されている。接触部２２は、残存前歯１１０の口蓋面１１２の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して口蓋面１１２に密着して接触することができるように形成されている。接触部２３は、残存前歯１２０の隣接面１２１の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して隣接面１２１に密着して接触することができるように形成されている。接触部２４は、残存前歯１２０の口蓋面１２２の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して口蓋面１２２に密着して接触することができるように形成されている。

次に、図５に示す人工前歯複合体を装着する方法について説明する。

図６は図５の人工前歯複合体を装着する様子を前面側（唇側面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）、図７は図５の人工前歯複合体を装着する様子を図６の右側から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）、図８は図５の人工前歯複合体を装着する様子を図６の左側から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）、図９は図５の人工前歯複合体を装着する様子を背面側（口蓋面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。

図６（Ａ）、図７（Ａ）、図８（Ａ）および図９（Ａ）に示すように、上顎歯模型１００（実際には患者の上顎）において人工前歯複合体１を残存前歯群の背面側（口蓋面側）から残存前歯群の背面（口蓋面）に向かう方向に移動させて、前歯欠損箇所１３０に近づける。

次に、図７（Ｂ）、図８（Ｂ）および図９（Ｂ）に示すように、人工前歯複合体１の人工前歯部１０が残存前歯群の背面側（口蓋面側）から残存前歯群の背面（口蓋面）に向かう方向に移動することによって前歯欠損箇所１３０に装着される。

そして、図６（Ｂ）、図７（Ｃ）、図８（Ｃ）および図９（Ｃ）に示すように、連結部２０の接触部２１と２２が残存前歯１１０の隣接面１１１と口蓋面１１２のそれぞれに密着して接触すると同時に、接触部２３と２４とが残存前歯１２０の隣接面１２１と口蓋面１２２のそれぞれに密着して接触するように、人工前歯複合体１を残存前歯群の背面側（口蓋面側）から残存前歯群の背面（口蓋面）に向かう方向に移動させる。

このようにして、人工前歯複合体１は前歯欠損箇所１３０に装着される。人工前歯複合体１の取り外しは上記と逆の動作によって行われる。ただし、人工前歯複合体１は、残存前歯群の背面側（口蓋面側）から残存前歯群の背面（口蓋面）に向かう方向以外の方向に移動させることによっては装着させることができず、また、その方向と逆の方向以外の方向に移動させることによっては取り外すことができないように、連結部２０の接触部２１、２２、２３、２４の表面形状が規定されている。この表面形状の規定方法については後述する。

図１０は図５の人工前歯複合体を装着した状態を示す図である。図１１は図５の人工前歯複合体を装着した状態を背面側（口蓋面側）から見て示す図、図１２は図５の人工前歯複合体を装着した状態を前面側（唇側面側）から見て示す図である。

図１０〜図１２に示すように、残存前歯の背面側（口蓋面側）から連結部２０の表面が見えるが、残存前歯の前面側（唇側面側）からは連結部２０の表面は見えないように構成されており、残存前歯１１０と残存前歯１２０の間に装着された人工前歯複合体１の人工前歯部１０の前面（唇側面）のみが見えるように構成されている。

ところで、従来の人工歯は、残存歯の切縁面または咬合面に向かう方向に移動させることによって装着し、残存歯の切縁面または咬合面から離れる方向に移動させることによって取り外すことができるように構成されている。

たとえば、図３１に示すブリッジでは、ブリッジ５００の人工歯５２０と５３０は残存歯群４００の咬合面に向かう方向に移動させることによって装着することができるように構成されている。このため、残存歯群４００に固着するために人工歯５２０と５３０の両側に連結して形成されたクラウン部５１０と５４０は、残存歯群４００の咬合面から離れる方向に移動させても、言い換えれば、人間の咀嚼運動に伴って作用する力が加えられても、支台歯４１０と４２０から容易に分離しないように固着されている。

また、図３２に示す局部床義歯（部分入れ歯）では、部分入れ歯（人工歯）７００の人工歯群７３０は残存歯群６００の咬合面に向かう方向に移動させることによって装着し、残存歯群６００の咬合面から離れる方向に移動させることによって取り外すことができるように構成されている。このため、残存歯群６００に固着するために残存歯６１０の外周面に引っ掛けられるように形成されたクラスプ（鉤）７２０は、残存歯群６００の咬合面に向かう方向に移動させることによって残存歯６１０の外周面に引っ掛けられて固定され、また、残存歯群６００の咬合面から離れる方向に移動させることによって取り外すことができるように構成されている。したがって、クラスプ（鉤）７２０は残存歯群６００の咬合面から離れる方向に移動させても、言い換えれば、人間の咀嚼運動に伴って作用する力が加えられても、残存歯６１０から容易に分離しないように固定されている。

すなわち、従来の人工歯は、下顎または上顎に向かって人工歯を移動させることによって装着し、下顎または上顎から離れるようにして人工歯を移動させることによって取り外すことができるように構成されている。このため、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工歯が着脱されるので、その力に耐えることができるように人工歯を残存歯に連結するための連結部、または残存歯に支持される支持部が構成されている。たとえば、従来のブリッジでは両隣の健康な残存歯を削って被せることができるように強固な支台歯を作製する必要がある。また、従来の局部床義歯（部分入れ歯）では、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工歯を着脱することができるように局部床とクラスプ（鉤）の形状が定められている。

これに対して、本発明の人工前歯複合体１は、残存前歯１１０と１２０の口蓋面１１２と１２２の側から口蓋面１１２と１２２に向かう方向に人工前歯複合体１を移動させることによって前歯欠損箇所１３０と残存前歯１１０と１２０とに装着することができ、残存前歯１１０と１２０の口蓋面１１２と１２２から離れる方向に人工前歯複合体１を移動させることによって前歯欠損箇所１３０と残存前歯１１０と１２０とから取り外すことができるように構成されている。そして、それ以外の方向に人工前歯複合体１を移動させることによっては人工前歯複合体１を残存前歯１１０と１２０に対して着脱することができないように構成されている。言い換えれば、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工前歯複合体１を着脱することができないように人工前歯複合体１における連結部２０の接触部２１、２２、２３、２４の表面形状が定められている。

本発明の人工前歯複合体１は、上記のように構成されているので、人工前歯複合体１を装着した後、人間の咀嚼運動によって人工前歯複合体１、特に連結部２０に力が加わったとしても容易に残存前歯１１０と１２０から分離することがない。したがって、従来の人工歯に比べて装着時の安定性を高めることができる。

また、本発明の人工前歯複合体１は、連結部２０が残存前歯１１０と１２０の少なくとも隣接面１１１、１２１と口蓋面１１２、１２２とに接触するだけで、残存前歯１１０と１２０に装着させることができる。したがって、本発明によれば、健康な残存前歯１１０と１２０に損傷を与えることがなく、また健康な残存前歯１１０と１２０に負担をかけることがなく、装着時の安定感と装着感を高めることができる。また、連結部２０は残存前歯１１０と１２０の少なくとも隣接面１１１、１２１と口蓋面１１２、１２２とに接触しているので、残存前歯１１０、１２０と人工前歯部１０の前面側（唇側面の側）から連結部２０の表面が見えないように、残存前歯１１０、１２０と人工前歯部１０の前面（唇側面）の外観だけが見えるように構成することができるので、審美性も高めることができる。

さらに、本発明の人工前歯複合体１によれば、複雑な手術が不要であるので、インプラント義歯に比べて短時間でかつ低コストで治療ができる。

なお、上記の実施の形態の人工前歯複合体１では、１本の人工前歯部１０を備えているが、前歯欠損箇所に応じて複数本の人工前歯部を備えていてもよい。また、上記の実施の形態では、前歯欠損箇所１３０の両隣に位置する２本の残存前歯１１０と１２０に接触するように人工前歯複合体１の連結部２０を形成しているが、患者の残存歯群に応じて２本以上の複数本の残存前歯または残存臼歯に密着して接触するように連結部を形成してもよい。さらに、上記の実施の形態では、少なくとも残存前歯の隣接面と口蓋面の一部表面に接触するように連結部を構成しているが、残存前歯の隣接面と口蓋面との交差する箇所、すなわち隅角にも接触するように構成してもよく、また歯肉面の一部表面にも接触するように構成してもよい。上記の実施の形態は、上顎の前歯について本発明を適用した例を説明したが、下顎の前歯についても同様に適用される。

図１３は、この発明のもう一つの実施の形態に従った人工臼歯複合体を用いて補綴治療される下顎歯模型の一部を示す図である。

図１３に示すように、下顎歯模型２００は、患者の口腔内にて型を取り（精密印象）、石膏で製作したものである。残存臼歯２１０と残存臼歯２２０、２３０との間で１本の歯が抜けた場合、あるいは虫歯等によって抜いてしまった場合に臼歯欠損箇所２４０が存在する。

図１４は図１３の臼歯の背面側（舌側面側）から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図、図１５は図１３の臼歯の前面側（頬側面）から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図、図１６は図１３の臼歯の側面側から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図、図１７は図１３の臼歯のもう一方の側面側から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図である。

図１４〜図１７に示すように、下顎歯模型２００において、残存臼歯２１０と残存臼歯２２０、２３０との間に臼歯欠損箇所２４０が存在する。残存臼歯２１０は、臼歯欠損箇所２４０に隣接する面として隣接面２１１を有する。また、残存臼歯２１０は、口腔内の奥側に向いている面として舌側面２１２を有する。同様に、残存臼歯２２０は、臼歯欠損箇所２４０に隣接する面として隣接面２２１を有する。また、残存臼歯２２０は、口腔内の奥側に向いている面として舌側面２２２を有する。さらに、残存臼歯２３０は、口腔内の奥側に向いている面として舌側面２３２を有する。

本発明の一つの実施の形態では、臼歯欠損箇所２４０に装着することができ、また取り外すことができるように人工歯複合体を設計して製造する。また、人工歯複合体は、装着時には、少なくとも残存臼歯２１０の隣接面２１１と舌側面２１２とに密着して接触し、また、少なくとも残存臼歯２２０の隣接面２２１と舌側面２２２とに密着して接触し、さらに少なくとも残存臼歯２３０の舌側面２３２に密着して接触するとともに、患者の咀嚼運動に伴って生じる力等が加えられても、容易に残存臼歯２１０、２２０、２３０とから分離しないように設計される。

まず、上記のように設計されて製造された人工歯複合体の構成について説明する。

図１８は、図１３の臼歯欠損箇所に補綴治療される人工臼歯複合体を示す正面図（Ａ）、背面図（Ｂ）、左側面図（Ｃ）、右側面図（Ｄ）、上面図（Ｅ）、底面図（Ｆ）である。

図１８に示すように、図１３の臼歯欠損箇所２４０に装着される人工臼歯複合体３は、人工臼歯部３０と連結部４０とから構成される。連結部４０は樹脂から形成され、連結部４０は厚みが０．７ｍｍ以下であればよく、好ましくは厚みが０．３５〜０．５０ｍｍの金属から形成される。人工臼歯部３０は、上顎の臼歯と咬合することができるように咬合面３１を有する。連結部４０は、残存臼歯２１０の隣接面２１１との接触部４１と、残存臼歯２１０の舌側面２１２との接触部４２と、残存臼歯２２０の隣接面２２１との接触部４３と、残存臼歯２２０の舌側面２２２との接触部４４と、残存臼歯２３０の舌側面２３２との接触部４５と、人工臼歯部３０を支持し固着するための人工臼歯支持部４６とを備えている。接触部４１は、残存臼歯２１０の隣接面２１１の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して隣接面２１１に密着して接触することができるように形成されている。接触部４２は、残存臼歯２１０の舌側面２１２の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して舌側面２１２に密着して接触することができるように形成されている。接触部４３は、残存臼歯２２０の隣接面２２１の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して隣接面２２１に密着して接触することができるように形成されている。接触部４４は、残存臼歯２２０の舌側面２２２の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して舌側面２２２に密着して接触することができるように形成されている。接触部４５は、残存臼歯２３０の舌側面２３２の少なくとも一部の表面に沿った表面形状を有し、患者の唾液を介して舌側面２３２に密着して接触することができるように形成されている。

次に、図１８に示す人工臼歯複合体を装着する方法について説明する。

図１９は図１８の人工臼歯複合体を装着する様子を斜め上方から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）、図２０は図１８の人工臼歯複合体を装着する様子を斜め前方（頬側面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）、図２１は図１８の人工臼歯複合体を装着する様子を背面側（舌側面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。

図１９（Ａ）、図２０（Ａ）および図２１（Ａ）に示すように、下顎歯模型２００（実際には患者の下顎）において人工臼歯複合体３を残存臼歯群の背面側（舌側面側）から残存臼歯群の背面（舌側面）に向かう方向に移動させて、臼歯欠損箇所２４０に近づける。

次に、図１９（Ｂ）、図２０（Ｂ）および図２１（Ｂ）に示すように、人工臼歯複合体３の人工臼歯部３０が残存臼歯群の背面側（舌側面側）から残存臼歯群の背面（舌側面）に向かう方向に移動することによって臼歯欠損箇所２４０に装着される。

そして、図１９（Ｃ）、図２０（Ｃ）および図２１（Ｃ）に示すように、連結部４０の接触部４１と４２が残存臼歯２１０の隣接面２１１と舌側面２１２のそれぞれに密着して接触すると同時に、接触部４３と４４と４５が残存臼歯２２０の隣接面２２１と舌側面２２２と残存臼歯２３０の舌側面２３２のそれぞれに密着して接触するように、人工臼歯複合体３を残存臼歯群の背面側（舌側面側）から残存臼歯群の背面（舌側面）に向かう方向に移動させる。

このようにして、人工臼歯複合体３は臼歯欠損箇所２４０に装着される。人工臼歯複合体３の取り外しは上記と逆の動作によって行われる。ただし、人工臼歯複合体３は、残存臼歯群の背面側（舌側面側）から残存臼歯群の背面（舌側面）に向かう方向以外の方向に移動させることによっては装着させることができず、また、その方向と逆の方向以外の方向に移動させることによっては取り外すことができないように、連結部４０の接触部４１、４２、４３、４４、４５の表面形状が規定されている。この表面形状の規定方法については後述する。

図２２は図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を示す図である。図２３は図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を上面側（咬合面側）から見て示す図、図２４は図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を背面側（舌側面側）から見て示す図、図２５は図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を前面側（頬側面側）から見て示す図、図２６は図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を側面側から見て示す図である。

図２２〜図２６に示すように、残存臼歯の背面側（舌側面側）から連結部４０の表面が見えるが、残存臼歯の前面側（頬側面側）からは連結部４０の表面は見えないように構成されており、残存臼歯２１０と残存臼歯２２０、２３０の間に装着された人工臼歯複合体３の人工臼歯部３０の前面（頬側面）のみが見えるように構成されている。

以上説明したように、本発明の人工臼歯複合体３は、残存臼歯２１０と２２０の舌側面２１２と２２２の側から舌側面２１２と２２２に向かう方向に人工臼歯複合体３を移動させることによって臼歯欠損箇所２４０と残存臼歯２１０、２２０、２３０とに装着することができ、残存臼歯２１０、２２０、２３０の舌側面２１２、２２２、２３２から離れる方向に人工臼歯複合体３を移動させることによって臼歯欠損箇所２４０と残存臼歯２１０、２２０、２３０とから取り外すことができるように構成されている。そして、それ以外の方向に人工臼歯複合体３を移動させることによっては人工臼歯複合体３を残存臼歯２１０、２２０、２３０に対して着脱することができないように構成されている。言い換えれば、人間の咀嚼運動によって力が加わる方向に沿って人工臼歯複合体３を着脱することができないように人工臼歯複合体３における連結部４０の接触部４１、４２、４３、４４、４５の表面形状が定められている。

本発明の人工臼歯複合体３は、上記のように構成されているので、人工臼歯複合体３を装着した後、人間の咀嚼運動によって人工臼歯複合体３、特に連結部４０に力が加わったとしても容易に残存臼歯２１０、２２０、２３０から分離することがない。したがって、従来の人工歯に比べて装着時の安定性を高めることができる。

また、本発明の人工臼歯複合体３は、連結部４０が残存臼歯２１０、２２０、２３０の少なくとも隣接面２１１、２２１と舌側面２１２、２２２、２３２とに接触するだけで、残存臼歯２１０、２２０、２３０に装着させることができる。したがって、本発明によれば、健康な残存臼歯２１０、２２０、２３０に損傷を与えることがなく、また健康な残存臼歯２１０、２２０、２３０に負担をかけることがなく、装着時の安定感と装着感を高めることができる。また、連結部４０は残存臼歯２１０、２２０、２３０の少なくとも隣接面２１１、２２１と舌側面２１２、２２２、２３２とに接触しているので、残存臼歯２１０、２２０、２３０と人工臼歯部３０の前面側（頬側面の側）から連結部４０の表面が見えないように、残存臼歯２１０、２２０、２３０と人工臼歯部３０の前面（頬側面）の外観だけが見えるように構成することができるので、審美性も高めることができる。

さらに、本発明の人工臼歯複合体３によれば、複雑な手術が不要であるので、インプラント義歯に比べて短時間でかつ低コストで治療ができる。

なお、上記の実施の形態の人工臼歯複合体３では、１本の人工臼歯部３０を備えているが、臼歯欠損箇所に応じて複数本の人工臼歯部を備えていてもよい。また、上記の実施の形態では、臼歯欠損箇所２４０の隣に位置する３本の残存臼歯２１０、２２０、２３０に接触するように人工臼歯複合体３の連結部４０を形成しているが、患者の残存歯群に応じて複数本の残存前歯または残存臼歯に密着して接触するように連結部を形成してもよい。さらに、上記の実施の形態では、少なくとも残存臼歯の隣接面と舌側面の一部表面に接触するように連結部を構成しているが、残存臼歯の隣接面と舌側面との交差する箇所、すなわち隅角にも接触するように構成してもよく、また歯肉面の一部表面にも接触するように構成してもよい。上記の実施の形態は、下顎の臼歯について本発明を適用した例を説明したが、上顎の臼歯についても同様に適用される。

次に、この発明の人工歯複合体の製造方法について説明する。

まず、図１または図１３に示すように、少なくとも欠損箇所を含む残存歯の型をとり、この型に従って残存歯模型として上顎歯模型１００または下顎歯模型２００を作製する。

図２７はこの発明の人工歯複合体（臼歯の場合）を残存歯に装着した状態を模式的に示す上面図である。

図２７に示すように、人工歯複合体は人工歯部５０と連結部６０とから構成される。連結部６０は人工歯部５０の両隣に位置する残存歯７０と残存歯８０に接触するように示されている。

残存歯７０は、隣の歯に隣接する面として二つの隣接面７１と、口腔内の奥側に向いている面として舌側面（前歯の場合は口蓋面）７２と、頬の内側に向いている面として頬側面（前歯の場合は唇側面）７３と、各面が交差することによって形成される線として隅角７４とを有する。残存歯８０は、隣の歯に隣接する面として二つの隣接面８１と、口腔内の奥側に向いている面として舌側面（前歯の場合は口蓋面）８２と、頬の内側に向いている面として頬側面（前歯の場合は唇側面）８３と、各面が交差することによって形成される線として隅角８４とを有する。人工歯部５０は、同様に隣接面５１と舌側面５２と頬側面５３とを有する。連結部６０は、残存歯７０の隣接面７１との接触部６１と、残存歯７０の舌側面７２との接触部６２と、残存歯８０の隣接面８１との接触部６３と、残存歯８０の舌側面８２との接触部６４とを有する。

図２８は図２７のＸ−Ｘ線に沿った方向から見た側断面図（Ａ）と図２７のＹ−Ｙ線に沿った方向から見た側断面図（Ｂ）である。

次に、図２８（Ａ）に示すように、残存歯模型をある一つの仮想平面Ｐｘに置いた状態で、欠損箇所の左側に隣接する少なくとも一つの第１の残存歯として残存歯７０の隣接面７１の突出量が最大Ｘmaxとなるときに、歯肉の表面と残存歯７０の根元部との交点から残存歯７０の突出部に向かって残存歯７０の隣接面７１に接するように延びる直線と仮想平面Ｐｘとのなす第１の角度θｘを決定する。

そして、図２８（Ｂ）に示すように、残存歯模型をある一つの仮想平面Ｐｙにおいた状態で、欠損箇所の右側に隣接する少なくとも一つの第２の残存歯として残存歯８０の隣接面の突出量が最大Ｙmaxとなるときに、歯肉の表面と残存歯８０の根元部との交点から残存歯８０の突出部に向かって残存歯８０の隣接面８１に接するように延びる直線と仮想平面Ｐｙとのなす第２の角度θｙを決定する。

図２９は図２７のＺ−Ｚ線に沿った方向から見た側断面図である。

図２９に示すように、残存歯模型をある一つの仮想平面Ｐｚにおいた状態で、第１の残存歯または第２の残存歯の少なくともいずれか一方の残存歯として残存歯８０の舌側面（前歯の場合は口蓋面）８２の突出量が最大Ｚmaxとなるときに、歯肉の表面と残存歯８０の根元部との交点から残存歯８０の突出部に向かって残存歯８０の舌側面８２に接するように延びる直線と仮想平面Ｐｚとのなす第３の角度θｚを決定する。なお、図２９には、残存歯８０に咬合する残存歯９０も示されており、残存歯９０は、舌側面（前歯の場合は口蓋面）９２と、残存歯８０の咬合面８５に咬合する面として咬合面９５とを有する。

これらの角度θｘ、θｙ、θｚを決定するための作業は、いわゆるアンダーカットゲージを用いて最大となるアンダーカットの突出量を測定することによって行われてもよい。

必要に応じて、上記と同様の方法により、残存歯７０の隅角７４、残存歯８０の隅角８４においても上記の角度を決定してもよい。また、必要に応じて、上記と同様の方法により、残存歯７０の舌側面７２において、上記の角度を決定してもよい。

これらの方法によって決定された角度の範囲内の方向からの移動であれば、残存歯が突出部を有するにもかかわらず、残存歯群の舌側面（前歯の場合は口蓋面）側の方向から舌側面に向かって連結部６０を移動させることにより、接触部６１、６２、６３、６４が、残存歯７０の隣接面７１と舌側面７２、残存歯８０の隣接面８１と舌側面８２、および、残存歯７０の隅角７４と残存歯８０の隅角８４に密着して接触するように連結部６０を移動させることができる。また、残存歯７０と残存歯８０は突出部を有するので、上記の角度の範囲内の方向から移動して、突出部を有する残存歯のアンダーカット部に一旦密着して接触させられた連結部６０は、残存歯７０と８０に咬合して対向する残存歯の咬合面に向かう方向、すなわち、図２８と図２９において上の方向に移動させても、容易に分離することができない。

そこで、第１の角度、第２の角度および第３の角度のそれぞれの角度以下の範囲内で任意の角度を選択して連結部６０の着脱角度、すなわち、人工歯複合体の着脱角度を定める。

そして、その規定された着脱角度で移動させることにより、残存歯７０、８０の隣接面７１、８１と舌側面７２、８２とに密着して接触することが可能な表面形状を有する連結部６０を金属で作製する。

図３０は図１８の人工臼歯複合体を分解して示す分解正面図（Ａ）と分解背面図（Ｂ）である。

図３０に示すように、上述のようにして作製された連結部４０は、規定された着脱角度で移動させることにより、残存歯の隣接面と舌側面とに密着して接触することが可能な表面形状を持った接触部４１、４２、４３、４４、４５を有する。

次に、人工臼歯部３０を支持するための人工臼歯支持部４６を連結部４０に形成する。また、人工臼歯支持部４６を固着するための突出部（支持柱部）４７を連結部４０の人工臼歯支持部４６に形成する。

最後に、連結部４０の人工臼歯支持部４６と突出部（支持柱部）４７に固着するように、所定の咬合面３１を持った人工臼歯部３０を樹脂成形によって作製する。このようにして、欠損箇所に補綴可能な形状を有する少なくとも一つの人工歯として人工臼歯部３０を連結部４０に固着するように作製することによって人工臼歯複合体は完成する。

以上の工程と同様にして、人工前歯複合体も製造することができる。

なお、上記の実施の形態では、人工歯部と連結部の固着方法として、連結部に突出部を設けたが、これに限定されるものではなく、少なくとも人工歯部を支持して固着できるものであればよく、図示された突出部でなく、種々の形状を適用することができる。

また、上記の実施の形態では、人工歯が１本の例について説明したが、少なくとも残存歯が患者に存在している状態であれば、残存歯の固定、局部床義歯の固定、局部床義歯の着脱等、歯科における種々の補綴治療の分野に本発明の人工歯複合体を適用することができる。

以上に開示された実施の形態はすべての点で例示であって制限的なものではないと考慮されるべきである。本発明の範囲は、以上の実施の形態ではなく、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての修正や変形を含むものである。

この発明の一つの実施の形態に従った人工前歯複合体を用いて補綴治療される上顎歯模型を示す図である。 図１の前歯の背面側（口蓋面側）から見た前歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１の前歯の前面側（唇側面側）から見た前歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１の前歯の側面側から見た前歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１の前歯欠損箇所に補綴治療される人工前歯複合体を示す正面図（Ａ）、背面図（Ｂ）、左側面図（Ｃ）、右側面図（Ｄ）、上面図（Ｅ）、底面図（Ｆ）である。 図５の人工前歯複合体を装着する様子を前面側（唇側面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）である。 図５の人工前歯複合体を装着する様子を図６の右側から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。 図５の人工前歯複合体を装着する様子を図６の左側から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。 図５の人工前歯複合体を装着する様子を背面側（口蓋面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。 図５の人工前歯複合体を装着した状態を示す図である。 図５の人工前歯複合体を装着した状態を背面側（口蓋面側）から見て示す図である。 図５の人工前歯複合体を装着した状態を前面側（唇側面側）から見て示す図である。 この発明のもう一つの実施の形態に従った人工臼歯複合体を用いて補綴治療される下顎歯模型の一部を示す図である。 図１３の臼歯の背面側（舌側面側）から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１３の臼歯の前面側（頬側面）から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１３の臼歯の側面側から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１３の臼歯のもう一方の側面側から見た臼歯欠損箇所を拡大して示す図である。 図１３の臼歯欠損箇所に補綴治療される人工臼歯複合体を示す正面図（Ａ）、背面図（Ｂ）、左側面図（Ｃ）、右側面図（Ｄ）、上面図（Ｅ）、底面図（Ｆ）である。 図１８の人工臼歯複合体を装着する様子を斜め上方から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。 図１８の人工臼歯複合体を装着する様子を斜め前方（頬側面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。 図１８の人工臼歯複合体を装着する様子を背面側（舌側面側）から見た場合に順に示す図（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）である。 図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を示す図である。 図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を上面側（咬合面側）から見て示す図である。 図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を背面側（舌側面側）から見て示す図である。 図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を前面側（頬側面側）から見て示す図である。 図１８の人工臼歯複合体を装着した状態を側面側から見て示す図である。 この発明の人工歯複合体を残存歯に装着した状態を模式的に示す上面図である。 図２７のＸ−Ｘ線に沿った方向から見た側断面図（Ａ）と図２７のＹ−Ｙ線に沿った方向から見た側断面図（Ｂ）である。 図２７のＺ−Ｚ線に沿った方向から見た側断面図である。 図１８の人工臼歯複合体を分解して示す分解正面図（Ａ）と分解背面図（Ｂ）である。 従来の補綴治療で用いられるブリッジを示す斜視図である。 従来の補綴治療で用いられる局部床義歯（部分入れ歯）を示す斜視図である。 従来の補綴治療で用いられるインプラント義歯を示す斜視図である。

符号の説明

１：人工前歯複合体、３：人工臼歯複合体、１０：人工前歯部、２０，４０：連結部、２１，２２，２３，２４，４１，４２，４３，４４，４５：接触部、３０：人工臼歯部、１１０，１２０：残存前歯、１１１，１２１，２１１，２２１：隣接面、１１２，１２２：口蓋面、１３０：前歯欠損箇所、２１０，２２０，２３０：残存臼歯、２１２，２２２，２３２：舌側面、２４０：臼歯欠損箇所。

Claims (1)

1. 少なくとも一つの歯が欠損した欠損箇所に補綴するための人工歯複合体の製造方法であって、
   少なくとも欠損箇所を含む残存歯の型をとり、この型に従って残存歯模型を作製するステップと、
   前記残存歯模型をある一つの仮想平面に置いた状態で、欠損箇所の左側に隣接する少なくとも一つの第１の残存歯の隣接面の突出量が最大となるときに、歯肉の表面と前記第１の残存歯の根元部との交点から前記第１の残存歯の突出部に向かって前記第１の残存歯の隣接面に接するように延びる直線と仮想平面とのなす第１の角度を決定するステップと、
   前記残存歯模型をある一つの仮想平面においた状態で、欠損箇所の右側に隣接する少なくとも一つの第２の残存歯の隣接面の突出量が最大となるときに、歯肉の表面と前記第２の残存歯の根元部との交点から前記第２の残存歯の突出部に向かって前記第２の残存歯の隣接面に接するように延びる直線と仮想平面とのなす第２の角度を決定するステップと、
   前記残存歯模型をある一つの仮想平面においた状態で、前記第１の残存歯または前記第２の残存歯の少なくともいずれか一方の残存歯の口蓋面または舌側面の突出量が最大となるときに、歯肉の表面と前記一方の残存歯の根元部との交点から前記一方の残存歯の突出部に向かって残存歯の口蓋面または舌側面に接するように延びる直線と仮想平面とのなす第３の角度を決定するステップと、
   前記第１の角度、前記第２の角度および前記第３の角度のそれぞれの角度以下の範囲内で任意の角度を選択して着脱角度を定めるステップと、
   前記着脱角度で移動させることにより、前記第１と第２の残存歯の隣接面と口蓋面または舌側面とに密着して接触することが可能な表面形状を有する連結部を作製するステップと、
   前記欠損箇所に補綴可能な形状を有する少なくとも一つの人工歯を前記連結部に固着するように作製するステップとを備えた、人工歯複合体の製造方法。

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