JP3464687B2 - 光凝固装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、レーザー光により眼の
眼底等の光凝固治療を行なう光凝固装置に関し、特に、
光凝固治療用のレーザー光を発振するレーザー光源と、
該レーザー光源から発振されたレーザー光を被検眼の光
凝固点に集光するためのテレスコープを細隙灯顕微鏡に
付設してなる光凝固装置に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来より、治療用レーザー光を眼の眼底
等の光凝固点に集光するためのテレスコープとレーザー
光源とをオプチカルファイバーで接続し、これを既存の
細隙灯顕微鏡に取付けるため、この顕微鏡の本体上部に
配置した支軸を支点として回動可能に設けたアーム上に
テレスコープを支持し、アームの回動によりテレスコー
プを光凝固治療時の使用位置に回動させて光凝固治療を
行ない、またテレスコープを使用位置から退避位置に回
動させることによって細隙灯顕微鏡として通常の検診に
使用可能にした光凝固装置が知られている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところが上記の光凝固
装置の従来の構成では、治療用レーザー光による光凝固
点を上下左右の二次元方向に逐次移動することは、テレ
スコープが取り付けられた顕微鏡本体を上下左右に微動
させることにより行なっていた。このため光凝固治療時
に被検眼を観察している顕微鏡の視野が次々と変わって
しまうので、操作が難しく、能率良く治療を行なえなか
った。

【０００４】更に、この光凝固治療にも禁忌があって
「眼底では、黄斑中心窩の凝固は絶対に避けること。黄
斑、視神経乳頭、主要血管、乳頭黄斑線維走行部などは
原則として直接凝固はしない。」とされており、術者は
治療作業中、常にこれを念頭におかなくてはならない。
そのとき、顕微鏡の視野が次々と変わるのは、上記眼底
の各部を誤認し易いという欠点があった。

【０００５】そこで本発明の課題は、上記欠点を解消
し、顕微鏡の視野を変えずに、簡単な操作でレーザー光
の光凝固点を移動することができ、同時にテレスコープ
を使用位置から回動して退避させることによって細隙灯
顕微鏡としても通常の検診に使用可能な光凝固装置を提
供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記の課題を解決するた
め、本発明によれば、光凝固治療用のレーザー光を発振
するレーザー光源と、該レーザー光源から発振されたレ
ーザー光を被検眼の光凝固点に集光するためのテレスコ
ープを細隙灯顕微鏡に付設してなる光凝固装置におい
て、前記テレスコープは、細隙灯顕微鏡の本体上に設け
られた支軸を支点として光凝固治療時のテレスコープ使
用位置と細隙灯顕微鏡による通常の検診時のテレスコー
プ退避位置とに回動可能に設けられたアームに支持さ
れ、且つ、前記レーザー光の光凝固点を二次元方向に移
動するためのスキャンミラーが揺動可能な支持部材によ
り前記テレスコープに取り付けられ、更に、細隙灯顕微
鏡の本体側に前記スキャンミラーを揺動させるための操
作レバーと、該レバーに連動して揺動する連動機構が設
けられ、前記アームを前記テレスコープ使用位置に回動
させると、前記スキャンミラーの支持部材に一体化され
たレバー部材が前記連動機構に係合して前記操作レバー
の操作による前記連動機構の揺動がスキャンミラーに伝
達される状態となり、前記アームを前記テレスコープ退
避位置に回動させると前記レバー部材と連動機構の係合
が外れるように構成した。

【０００７】

【作用】このような構成によれば、上記アームをテレス
コープ使用位置に回動させることにより、スキャンミラ
ーの支持部材に一体化されたレバー部材が上記連動機構
に係合して操作レバーの操作による連動機構の揺動がス
キャンミラーに伝達される状態、即ち操作レバーの操作
でスキャンミラーを揺動できる状態となり、スキャンミ
ラーを揺動させてレーザー光の光凝固点を移動して光凝
固治療を行なうことができる。また、アームをテレスコ
ープ退避位置に回動させることにより細隙灯顕微鏡によ
る通常の検診を行なうことができる。

【０００８】

【実施例】以下、図を参照して本発明の実施例を説明す
る。ここでは極く一般的な細隙灯顕微鏡で、照明光源が
顕微鏡の光軸より上部に配置されている形式のゴールド
マン型と呼称されているものに光凝固治療用のレーザー
光源とテレスコープを付設してなる光凝固装置を示す。

【０００９】図１は本実施例の装置の全体を示し、図２
は図１のＡ−Ａ線による横断平面図、図３はＢ−Ｂ線に
よる縦断面図、図４はＣ−Ｃ線による縦断面図である。

【００１０】図１において、架台ベース３５上には２本
の支柱３６が植設されており、これにアゴ台３７、額当
て３８が設けられ、被検者の頭部を支えるようになって
いる。また、架台ベース３５の上面には、移動台３１が
不図示のコロと球体などにより３点で支持され、ジョイ
スティック３２を傾ける操作によって水平方向の前後左
右へ任意の方向に微動できる。また、ジョイスティック
３２の回転操作によって、移動台３１上に設けられた上
下動ベース３３が上下方向に微動できるようになってい
る。

【００１１】上下動ベース３３の前端部には主軸３４が
設けられ、これに対し顕微鏡アーム１３及び照明系アー
ム２４がそれぞれ回動可能に嵌合されている。

【００１２】顕微鏡アーム１３上には顕微鏡本体の鏡筒
１１、接眼レンズ１２、及びセフティーフィルター装置
１４から構成される顕微鏡１０が搭載されている。顕微
鏡１０は被検眼の被検部あるいは光凝固点の拡大観察に
使用され、そのピント面は主軸３４の軸芯と一致してい
る。また、セフティーフィルター装置１４は治療用レー
ザー光の角膜反射等の反射光から検者の眼を保護するた
めの装置であって、レーザー光の発振する直前に顕微鏡
の観察光路を図３に示したフィルター１５により遮断又
は減光させる。

【００１３】一方、照明系アーム２４上には、不図示の
照明ランプ、照明鏡筒２１、スリット回転ノブ２２、照
明ミラー２３などから構成される照明形２０が搭載され
ており、顕微鏡１０の視野の中心部で被検部を照明す
る。なお、観察光は照明ミラー２３の側方を通過するた
め、照明系アーム２４はここで図２に示すように符号２
４ａ、２４ｂの２本に分れている。

【００１４】また、図１において符号４１は光凝固治療
用のレーザー光を発振するレーザー光源であり、このレ
ーザー光源４１からのレーザー光はオプチカルファイバ
ー４２を通ってテレスコープ４３に導入される。このテ
レスコープ４３はオプチカルファイバー４２の射出端の
レーザー光スポットを不図示のレンズ系を通しスキャン
ミラー４６を介して眼底の凝固点に結像させる。テレス
コープ４３は、ほぼ半円弧状に湾曲したアーム４４の先
端部に固定されている。アーム４４は、顕微鏡１０の鏡
筒１１に取付ネジ５０で固着されたアーム支基５１に植
設された支軸５２に軸受４４ａを嵌合して水平に回動可
能に設けられ、図２に符号ａで示す光凝固治療時のテレ
スコープ使用位置と、符号ｂで示す細隙灯顕微鏡による
通常の検診時のテレスコープ退避位置とに回動可能にな
っている。

【００１５】次に、テレスコープ４３の下側に設けられ
たスキャンミラー４６を手動操作で上下左右に揺動させ
てレーザー光の光凝固点を上下左右の二次元方向に移動
させるためのスキャンミラー揺動機構について図５〜図
９により説明する。図５、図６はスキャンミラー揺動機
構の全体を示し、図７、図８、図９はそれぞれ図６のＤ
−Ｄ線による横断平面図、Ｅ−Ｅ線による縦断面図、Ｆ
−Ｆ線による縦断面図である。

【００１６】図６に示すように、テレスコープ４３の軸
４３ａの下端部にはミラー支基４５が回動可能に嵌合さ
れている。このミラー支基４５に形成された突起４５ａ
の先端は図５に示すように二股に分かれ、その間に軸４
５ｂを介して、スキャンミラー４６を固定したミラー支
基４７ａが上下に揺動可能に取り付けられている。ミラ
ー支基４７ａの上端部には、図５、図７に示すように湾
曲したミラーレバー４７が一体的に連結されている。ミ
ラーレバー４７の中間部上面にはピン４７ｃが植設され
ており、このピン４７ｃとアーム４４下面に植設された
ピン４４ｃとの間にスプリング４８が張架されている。
なお、言うまでもないが、ミラー支基４５、スキャンミ
ラー４６を固定したミラー支基４７ａ、及びミラーレバ
ー４７はテレスコープ４３とスプリング４８を介してア
ーム４４に取り付けられており、アーム４４とともに回
動する。

【００１７】一方、鏡筒１１上に固着されたアーム支基
５１の片側には、上下レバー５３が軸５４を支点として
上下に揺動可能に取り付けられている。そして、図９に
示すように、上下レバー５３の側面に形成されたＶ溝５
３ａに対しアーム支基５１側に配置された鋼球６６がス
プリング６７により押し付けられており、これにより上
下レバー５３を所定の揺動位置、例えば水平な位置に復
帰させる付勢力が与えられている。

【００１８】また、上下レバー５３の下面には左右レバ
ー５６が軸５５によって左右に揺動可能に軸支されてい
る。そして、図９に示すように、左右レバー５６の上面
に形成されたＶ溝５６ａに対し上下レバー５３側に配置
された鋼球６４がスプリング６５により押し付けられて
おり、これにより左右レバー５６を所定の揺動位置、例
えば真正面の位置に復帰させる付勢力が与えられてい
る。

【００１９】また、図５、図６に示すように左右レバー
５６の後端部下側には、スキャンミラー４６を揺動させ
る操作を行なうための操作レバー５７が固着されてい
る。この操作レバー５７の操作により、上下レバー５３
と左右レバー５６が操作レバー５７に連動して上下左右
に揺動する。

【００２０】更に、左右レバー５６の前端部上には左右
ピン５８と上下ピン５９がそれぞれ垂直と水平に植設さ
れている。そして、アーム４４が図７に実線で示すテレ
スコープ使用位置に回動された時は、ミラーレバー４７
の後端部４７ｂが左右ピン５８と上下ピン５９に当接
し、スプリング４８の引張力によりピン５８、５９に圧
接して係合し、これによりミラーレバー４７が左右レバ
ー５６に対しガタなく連動するようになっている。

【００２１】このように、アーム４４がテレスコープ使
用位置にあってミラーレバー４７がピン５８、５９に係
合している状態で、検者が指で操作レバー５７の下端を
前後（上下）左右に操作すると、これに連動して左右レ
バー５６が上下レバー５３とともに軸５４ないし５５を
支点として上下左右に揺動し、上下ピン５９ないし左右
ピン５８を介しミラーレバー４７が連動して上下左右に
揺動する。これによりミラーレバー４７と一体のミラー
支基４７ａが軸４５ｂを支点として上下に揺動、ないし
はミラー支基４５が嵌合された軸４３ａを支点として左
右に揺動し、スキャンミラー４６が上下左右に揺動す
る。

【００２２】こうして操作レバー５７の操作でスキャン
ミラー４６を上下左右に揺動させ、スキャンミラー４６
を介して被検眼に照射されるレーザー光の光凝固点のス
ポットを上下左右の二次元方向に任意に移動させること
ができる。そして、従来のように光凝固点の移動のため
に顕微鏡１０を微動させて顕微鏡の視野が変わってしま
うことがなく、所望の視野の中でレーザー光のスポット
を移動させることができる。

【００２３】なお、検者が操作レバー５７から指を離せ
ば、上下レバー５３と左右レバー５６がそれぞれ前述し
た構成で所定の揺動位置に復帰し、これに伴って操作レ
バー５７も所定位置に復帰する。また、下方に伸びた操
作レバー５７は、細隙灯顕微鏡を被検眼に対し観察及び
光凝固治療に最も都合のよい位置に微動調節するための
ジョイスティック３２の近傍に配置されており、顕微鏡
の視野の移動と、レーザースポットの移動に指を持ち換
えるのに便利である。なお、眼底の光凝固治療の操作で
は、片手は常時被検眼に接触するコンタクトレンズを保
持し、他方の手でジョイスティック３２または操作レバ
ー５７を操作する。

【００２４】以上のようにして顕微鏡の視野を変えずに
簡単な操作でレーザー光の光凝固点を移動させることが
でき、能率良く光凝固治療を行なうことができる。

【００２５】ところで、本実施例の装置は既存の細隙灯
顕微鏡に光凝固装置を合体したものであり、細隙灯顕微
鏡に取り付けられたテレスコープなど治療用レーザー光
を被検眼の光凝固点に集光するための光学系を使用位置
から退避させることによって、通常の細隙灯顕微鏡とし
て検診に使用が可能である。以下、退避動作の詳細につ
いて説明する。

【００２６】前述のようにテレスコープ４３等を支持し
たアーム４４は支軸５２を中心に回動可能である。い
ま、アーム４４を光凝固治療時のテレスコープ使用位
置、すなわち図７に実線で示す真正面の位置から図７に
２点鎖線で示す符号４４′のテレスコープ退避位置へ反
時計方向に回動させると、テレスコープ４３も符号４
３′の退避位置へ回動し、テレスコープ４３に嵌合され
たミラー支基４５とともに、スキャンミラー４６を支持
したミラー支基４７ａと、これと一体のミラーレバー４
７及びスプリング４８も一緒に退避位置へ回動する。

【００２７】ここで、光凝固治療時の使用位置におい
て、ミラーレバー４７はスプリング４８の作用によって
後端部４７ｂが左右方向で左右ピン５８と、上下方向で
上下ピン５９とそれぞれ係合しているが、アーム４４を
退避位置へ回動させ始めると、ミラーレバー４７は最初
は後端部４７ｂ側が留まるため、先端部側がテレスコー
プ４３を軸として反時計方向に回動して行く。そしてア
ーム４４が更に回動すると、アーム４４の基端部側の下
面に植設された係止ピン４４ｅがミラーレバー４７の後
端部４７ｂに当接し、これを押圧する。これにより後端
部４７ｂが反時計方向に移動し、左右ピン５８からはず
れ、次いで、上下ピン５９との係合もはずれて、ミラー
レバー４７に張架されたスプリング４８によって下降す
るが、係止ピン４４ｅ下端の段部で係止される。そして
ミラーレバー４７はアーム４４とともに退避位置に回動
する。

【００２８】また、退避位置に回動させたアーム４４を
再び使用位置に復帰させるために時計方向に回動させる
と、ミラーレバー４７も時計方向に回動し、その後端部
２７ｂが先ず上下ピン５９の傾斜した先端面に当接し、
更に回動させると後端部２７ｂが上下ピン５９の先端面
の傾斜により上下ピン５９の上面に押し上げられて上下
ピン５９に係合し、次いで左右ピン５８に当接し、スプ
リング４８の引張力により圧接して係合する。

【００２９】なお、アーム４４の使用位置と退避位置の
回動角度は、図９に示すように、アーム支基５１に固着
されたクリック受け６１に内装された鋼球６２がスプリ
ング６３によってアーム４４の基端部外周の２箇所に形
成されたＶ溝４４ｆ（図７参照）に係合してアーム４４
が係脱可能に係止されることによって規制される。

【００３０】また、アーム４４の回動角度に関連して、
テレスコープ４３が使用位置以外の位置にあるときに不
用意にレーザー光が発振されると患者だけでなく介護者
にも被害が及ぶ危険性があるので、テレスコープ４３が
使用位置にあるときのみレーザー光の発振が許可される
ように安全装置が設置されている。

【００３１】すなわち、図６に示すように、アーム支基
５１上に取り付けられた光電センサー６０の検知位置
と、アーム軸受４４ａの下部に固定された遮光板４４ｄ
のスリットの位置はアーム４４が使用位置にある時のみ
合致し、その時のみレーザー光源４１の発振が許可され
る。つまり、光電センサー６０と遮光板４４ｄにより、
アーム４４の回動位置が使用位置にあることが検知され
ているときのみレーザー光源４１のレーザー光発振が許
可されるようになっている。

【００３２】なお、光電センサー６０と遮光板４４ｄの
代わりに、図１０の（ａ）、（ｂ）に示すように、マイ
クロスイッチ７０をアーム支基５１上に設けるととも
に、アーム４４の基端部下面にピン７１を設け、アーム
４４が使用位置に回動するとピン７１がマイクロスイッ
チ７０に係合して同スイッチ７０がオンし、このオン状
態でのみレーザー光の発振が許可されるようにしてもよ
い。

【００３３】また、以上の構成において、アーム４４が
テレスコープ使用位置にある時、アーム４４によって細
隙灯顕微鏡の照明系２０の回動範囲が制限される。光凝
固装置として使用する場合、眼底の照明範囲は顕微鏡の
光軸の近辺でのみ眼底に投光が可能で、アーム４４は障
害にならない。そしてアーム４４を退避位置に回動させ
ると、照明系２０の回動範囲の制限はなくなり、細隙灯
顕微鏡による通常の検診に使用可能となる。

【００３４】以上のように、本実施例の装置は、アーム
４４をテレスコープ退避位置に回動させれば細隙灯顕微
鏡として通常の検診に使用可能である。また、アーム４
４をテレスコープ使用位置に回動させればミラーレバー
４７が上下レバー５３と左右レバー５６からなる連動機
構の左右ピン５８と上下ピン５９に係合し、操作レバー
５７の操作による前記連動機構の揺動がスキャンミラー
４６に伝達される状態となり、操作レバー５７によるス
キャンミラー４６の揺動操作が可能になる。そして、前
述のように顕微鏡の視野を変えずに簡単な操作でレーザ
ー光の光凝固点を移動することができ、能率良く光凝固
治療を行なうことができる。

【００３５】

【発明の効果】以上の説明から明らかなように、本発明
によれば、光凝固治療用のレーザー光を発振するレーザ
ー光源と、該レーザー光源から発振されたレーザー光を
被検眼の光凝固点に集光するためのテレスコープを細隙
灯顕微鏡に付設してなる光凝固装置において、細隙灯顕
微鏡の本体側に設けた操作レバーの操作によりテレスコ
ープに取り付けられたスキャンミラーを揺動させてレー
ザー光の光凝固点を二次元方向に移動することができ、
顕微鏡の視野を変えずに簡単な操作で光凝固点を移動し
て能率良く光凝固治療を行なうことができる。また、テ
レスコープを支持したアームをテレスコープ退避位置に
回動させれば細隙灯顕微鏡による通常の検診を行なうこ
とができるという優れた効果が得られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施例による光凝固装置の全体構成を
示す側面図である。

【図２】図１のＡ−Ａ線による横断平面図である。

【図３】図１のＢ−Ｂ線による縦断面図である。

【図４】図１のＣ−Ｃ線による縦断面図である。

【図５】実施例の装置のスキャンミラーを手動操作で揺
動させるためのスキャンミラー揺動機構の構成を示す斜
視図である。

【図６】同スキャンミラー揺動機構の構成を示す側面図
である。

【図７】図６のＤ−Ｄ線による横断平面図である。

【図８】図６のＥ−Ｅ線による縦断面図である。

【図９】図６のＦ−Ｆ線による縦断面図である。

【図１０】実施例の装置でアームの使用位置の回動角度
を検出するための他の構成例を示す上面図と側面図であ
る。

【符号の説明】

１０ 顕微鏡 １１ 鏡筒 １２ 接眼レンズ １３ 顕微鏡アーム ２０ 照明系 ３１ 移動台 ３２ ジョイスティック ３３ 上下動ベース ３４ 主軸 ３５ 架台ベース ４１ レーザー光源 ４３ テレスコープ ４４ アーム ４５、４７ａ ミラー支基 ４６ スキャンミラー ４７ ミラーレバー ４８ スプリング ５３ 上下レバー ５６ 左右レバー ５７ 操作レバー ５８ 左右ピン ５９ 上下ピン ６０ 光電センサー ７０ マイクロスイッチ

フロントページの続き (72)発明者 国松 一郎 東京都調布市調布ケ丘３丁目３番１ 興 和株式会社 電機光学事業部 調布工場 内 (56)参考文献 特開 平２−107246（ＪＰ，Ａ) 特開 昭63−216565（ＪＰ，Ａ) 実開 平４−83224（ＪＰ，Ｕ) 実開 平３−96820（ＪＰ，Ｕ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61F 9/007 A61B 18/20 A61B 3/10 A61B 3/12 A61N 5/06

Claims (4)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 光凝固治療用のレーザー光を発振するレ
   ーザー光源と、該レーザー光源から発振されたレーザー
   光を被検眼の光凝固点に集光するためのテレスコープを
   細隙灯顕微鏡に付設してなる光凝固装置において、 前記テレスコープは、細隙灯顕微鏡の本体上に設けられ
   た支軸を支点として光凝固治療時のテレスコープ使用位
   置と細隙灯顕微鏡による通常の検診時のテレスコープ退
   避位置とに回動可能に設けられたアームに支持され、 且つ、前記レーザー光の光凝固点を二次元方向に移動す
   るためのスキャンミラーが揺動可能な支持部材により前
   記テレスコープに取り付けられ、 更に、細隙灯顕微鏡の本体側に前記スキャンミラーを揺
   動させるための操作レバーと、該レバーに連動して揺動
   する連動機構が設けられ、 前記アームを前記テレスコープ使用位置に回動させる
   と、前記スキャンミラーの支持部材に一体化されたレバ
   ー部材が前記連動機構に係合して前記操作レバーの操作
   による前記連動機構の揺動がスキャンミラーに伝達され
   る状態となり、前記アームを前記テレスコープ退避位置
   に回動させると前記レバー部材と連動機構の係合が外れ
   るように構成されたことを特徴とする光凝固装置。
2. 【請求項２】 前記連動機構には、該機構を所定の揺動
   位置に復帰させるように付勢する手段が設けられたこと
   を特徴とする請求項１に記載の光凝固装置。
3. 【請求項３】 前記操作レバーは、前記細隙灯顕微鏡を
   微動させるためのジョイスティックの近傍に配置された
   ことを特徴とする請求項１または２に記載の光凝固装
   置。
4. 【請求項４】 前記テレスコープを支持したアームの回
   動位置が前記テレスコープ使用位置であることを検知す
   る手段を設け、該検知手段により前記アームの回動位置
   が前記使用位置であることが検知されているときのみ前
   記レーザー光源のレーザー光発振が許可されるように構
   成したことを特徴とする請求項１から３までのいずれか
   １項に記載の光凝固装置。