JP3177020U - プロテーゼ周囲の骨プレート - Google Patents

Abstract

【課題】プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用させる骨プレートを提供する。
【解決手段】骨プレート１００は、その近位端部１０２の付近に設けられ、複数の中央開口部及び当該中央開口部からオフセットされた複数の外側開口部を有するプロテーゼ周囲領域を含む。当該プロテーゼ周囲領域は複数の凹部をさらに含んでいてもよく、当該凹部の各々は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びて当該骨プレートの幅を小さくする。骨プレート１００は、骨ねじ１５０を使用して、所定の場所に固定される。
【選択図】図１

Description

関連出願の相互参照

本願は、米国仮特許出願第６１／２２３，３１８号（発明の名称「プロテーゼ周囲の骨プレート」、出願日２００９年７月６日）の優先権を主張し、当該出願の開示内容はその全体において参照することにより本明細書に明示的に組み込まれているものとする。

本考案は骨プレートに関し、特に、プロテーゼ周囲の骨プレートに関すると共に当該プロテーゼ周囲の骨プレートを埋め込む（インプラントする）方法に関する。

一般に骨プレートは、骨折した骨の隣接する部位を共に固定して当該骨折した骨の治療を補助するのに使用される。このような骨プレートは複数の骨ねじを使用して骨折した骨に取り付けられてもよい。例えば、外科医は、骨プレートを骨折線の全域に亘って伸長するように配置し、外科医はその後、当該骨プレートの開口部を経て患者の骨まで複数の骨ねじを挿入することによって、当該骨プレートを所定の位置に固定してもよい。しかし、骨折が大腿骨ステムなどのプロテーゼインプラントに隣接する部分に起こった場合、当該プロテーゼインプラントは、骨ねじ用の患者の骨の部分をブロックしてしまう可能性がある。

プロテーゼ周囲の骨プレートはプロテーゼインプラントに隣接する部分における骨折部を固定するのに効果的である。このような骨プレートは骨ねじを骨に案内するオフセット開口部を含んでいてもよい。しかし、公知のプロテーゼ周囲の骨プレートは特定の欠点に悩まされている。まず、公知のプロテーゼ周囲の骨プレートは、ユニコーティカル骨ねじを当該プロテーゼインプラントに隣接する骨の部分に案内するように構成されて当該プロテーゼインプラントを回避している場合がある。ユニコーティカル骨ねじはプロテーゼインプラントの手前で止まり、これによって当該プロテーゼインプラントに干渉すること及び／又は当該プロテーゼインプラントを損傷することを防いでいるが、ユニコーティカルねじの固定部は例えばキャンセラスねじ又はバイコーティカルねじの固定部ほど強力ではない。また、十分なオフセットを達成するために、公知のプロテーゼ周囲の骨プレートは、当該骨プレートから突出するフランジを含み、当該オフセット開口部はこれらフランジを介して広がっている場合がある。しかし、当該フランジは、当該骨プレートが埋め込まれると、患者の筋肉組織に接触し、患者の筋肉組織を損傷させてしまう。

本考案は、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用されるように構成されている骨プレートを提供する。例えば、大腿骨近位部が股関節置換に使用される大腿骨ステムなどのプロテーゼコンポーネントに隣接する部分において骨折した場合、本考案のプロテーゼ周囲の骨プレートが当該プロテーゼコンポーネントに適合するように（対応できるように）使用されてもよい。１の例示的実施形態において、当該プロテーゼ周囲の骨プレートは、複数の中央開口部と当該中央開口部からオフセットされた複数の外側開口部とを有するプロテーゼ周囲領域を含む。当該プロテーゼ周囲領域は複数の凹部をさらに含んでいてもよく、凹部の各々は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びて当該骨プレートの幅を小さくする。

本考案の例示的実施形態によれば、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用する骨プレートが提供される。当該骨プレートは当該骨プレートの第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有している。当該骨プレートは、骨に面するように構成された下部表面と、当該下部表面の反対にある上部表面と、当該上部表面及び当該下部表面を結合する第１側壁及び第２側壁と、当該骨プレートの第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域と、を含む。当該プロテーゼ周囲領域は当該骨プレートを通って当該上部表面から当該下部表面まで伸びる複数の外側開口部を含み、当該複数の外側開口部は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされており、当該第１側壁及び第２側壁は当該プロテーゼ周囲領域において起伏しており、当該骨プレートの第１の長さに沿ってかつ当該骨プレートの当該第１端部から当該第２端部に向かう方向において当該第２側壁が当該長手軸から外側に向かって広がると当該第１側壁が当該長手軸に向かって内側に小さくなり、当該骨プレートの第２の長さに沿ってかつ当該骨プレートの当該第１端部から当該第２端部に向かう方向において当該第２側壁が当該長手軸に向かって内側に小さくなると当該第１側壁が当該長手軸から外側に向かって広がる。

本考案の他の例示的実施形態によれば、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用する骨プレートが提供される。当該骨プレートは当該骨プレートの第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有する。当該骨プレートは、骨に面するように構成された平面的な下部表面と、当該下部表面の反対にある上部表面と、当該上部表面と当該下部表面を結合する複数の側壁と、当該骨プレートを通って当該上部表面から当該下部表面まで伸びる複数の外側開口部と、当該側壁内の複数の凹部と、を含み、当該複数の外側開口部は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされており、当該凹部の各々は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びて当該骨プレートの長手軸に垂直な方向において当該骨プレートを小さくする。

本考案の他の例示的実施形態によれば、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨を修復する方法が提供され、当該骨は当該骨に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントを含む。当該方法は第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有する骨プレートを提供するステップを含み、当該骨プレートは当該骨プレートの当該第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域を含み、当該プロテーゼ周囲領域は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされた複数の外側開口部を含み、当該複数の外側開口部はほぼ平行に当該骨プレートを通って伸びており、当該骨プレートは隣接する当該外側開口部間を当該長手軸に向かって内側に小さくなっている。当該方法は、当該プロテーゼコンポーネントを避けて当該外側開口部の内の１つに骨ねじを挿入することによって当該骨プレートを骨に固定するステップをさらに含む。

添付図面と併せて本考案の実施形態の下記の説明を参照することにより、本考案の上記した特徴及び他の特徴並びに本考案の利点、さらにそれらを達成する態様がより明らかになり、本考案をよりよく理解できるであろう。

図１は骨折した大腿骨（当該大腿骨は当該大腿骨内に埋め込まれた大腿骨の股関節ステムを有している）の近位部に固定された本考案の例示的な骨プレートの一部の正面図である。 図２は図１の骨プレートの斜視図である。 図３は図１の骨プレートの上面図である。 図４は図１の骨プレートの正面図である。 図５は大腿骨に固定された図１の骨プレート（当該骨プレートはスペーサを用いて当該大腿骨から隔てられている）の一部の正面図である。 図５Ａは図５の丸で囲まれた部分の断面図である。 図６は骨プレート内の開口部を示す図１の骨プレートの一部の断面図である。 図７は骨プレートの開口部内の骨ねじ及びロッキングキャップを示す図６と同様の図である。 図８は骨プレートの開口部内のロッキングキャップ（当該ロッキングキャップは傾斜した構成（斜めに設けられた場合）において骨ねじを固定している）を示す図７と同様の図である。 図８Ａは図８の丸で囲まれた部分の断面図である。 図９は骨プレートの開口部内のロッキングキャップ（当該ロッキングキャップは垂直な構成において骨ねじを固定している）を示す図８と同様の図である。 図９Ａは図９の丸で囲まれた部分の断面図である。 図１０は本考案の他の例示的骨プレートの斜視図である。 図１１は図１０の骨プレートの上面図である。 図１２は図１０の骨プレートの正面図である。 図１３は本考案の他の例示的骨プレートの上面図である。 図１４は本考案の他の例示的骨プレートの上面図である。 図１５は骨プレートから分離されたモジュール式転子領域を有する本考案の他の例示的骨プレートの一部の斜視図である。 図１６は骨プレートに取付けられたモジュール式転子領域を示す図１５の骨プレートの一部の斜視図である。

複数の図面を通して対応する参照番号は対応する要素を示している。本明細書に示された例は本考案の例示的な実施形態を示しており、この例はいかなる意味においても本考案の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。

図１は患者の大腿骨５０の近位部を示しており、大腿骨５０は近位端部５２、遠位端部（図示せず）、及び当該近位端部と遠位端部との間に伸びるシャフト５４を有している。大腿骨５０のシャフト５４は骨折部５６を含む。図示された実施例において、プロテーゼコンポーネント、特に股関節置換システムの大腿骨ステム６０が患者の大腿骨５０の近位部に埋め込まれている。図１に示されているように、大腿骨５０における骨折部５６は大腿骨ステム６０に隣接している。

図１に示されているように、骨プレート１００が大腿骨５０のシャフト５４に固定されて骨折部５６を横断して伸びている。骨プレート１００は本明細書において患者の大腿骨５０に固定されるように記載及び図示されているが、骨プレート１００は患者の脛骨、腓骨、上腕骨、橈骨、尺骨、又は他の長骨に固定できる大きさであってもよい。

図２−図４を参照すると、大腿骨５０の近位端部５２に使用される本考案の骨プレート１００が提供されている。骨プレート１００は患者の右脚に使用するように構成されており、鏡像のプレートが提供されて患者の左脚に使用されてもよい。骨プレート１００は近位端部１０２及び遠位端部１０４を含む。骨プレート１００の近位端部１０２は大腿骨５０の近位端部５２に接触して設けられるように構成されており、骨プレート１００は大腿骨５０のシャフト５４に沿ってかつ骨折部５６（図１）を横断して遠位方向に伸びている。骨プレート１００はさらに、骨プレート１００の近位端部１０２から遠位端部１０４まで伸びる長手軸１０６及び側壁１０８、１１０を含む。骨プレート１００の長手軸１０６は、直線ではなくわずかな屈曲部を有して患者の骨の形状に適合してもよい。

骨プレート１００はさらに、側壁１０８と側壁１１０との間に亘る第１の露出された表面１１２及び第２の骨に面する表面１１４を含む。本考案の例示的実施形態に従って図２及び図４に示されているように、骨プレート１００の表面１１２、１１４は概して平面的であり、これによって患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。例えば、同時係属中の米国特許出願第１２／６８３，９６２号（発明の名称は「骨折治療用のプレート」、出願日は２０１０年１月７日であり、当該出願の開示内容はその全てにおいて参照することにより本明細書に明示的に組み込まれているものとする）に開示されているように、骨プレート１００の露出された表面１１２は、長手軸１０６に垂直な断面において長手軸１０６の付近に中央平面領域を有していてもよく、骨プレート１００の骨に面する表面１１４は、長手軸１０６に垂直な同じ断面において側壁１０８、１１０の付近に外部平面領域を有していてもよい。骨プレート１００の表面１１２、１１４は大腿骨５０（図１）の形状に合っても（と同じ形状であっても）よく、これは本考案の範囲内のものである。例えば、上記した組み込まれた米国特許出願第第１２／６８３，９６２号に開示されているように、骨プレート１００の骨に面する表面１１４は、大腿骨５０の周囲を包むように構成されている当該外部平面領域間にくぼんだ領域を含んでいてもよい。

異なるサイズの骨に適合するために、骨プレート１００は様々なサイズで提供されてもよい。例えば、骨プレート１００の長さＬは長手軸１０６に沿っておよそ２４５ｍｍからおよそ４０１ｍｍまでの値をとり得る。本考案の例示的実施形態によれば、骨プレート１００のセットは、例えば、２４５ｍｍ、２８５ｍｍ、３２４ｍｍ、３６３ｍｍ、及び４０１ｍｍの長さで提供されてもよい。

骨プレート１００は、プロテーゼ周囲領域１２０、非プロテーゼ周囲領域１２２、及びプロテーゼ周囲領域１２０と非プロテーゼ周囲領域１２２との間に設けられた遷移領域１２４を含む。図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０は骨プレート１００の近位端部１０２の付近に設けられ、非プロテーゼ周囲領域１２２は骨プレート１００の遠位端部１０４の付近に設けられている。

骨プレート１００の幅Ｗ（側壁１０８と１１０との間の）は、図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０から、遷移領域１２４を経て、非プロテーゼ周囲領域１２２まで徐々に減少してもよい。例えば、骨プレート１００はプロテーゼ周囲領域１２０においておよそ２５ｍｍ幅であり、遷移領域１２４においておよそ１６ｍｍ幅であり、非プロテーゼ周囲領域１２２においておよそ１４．５ｍｍ幅であってもよい。

さらに、骨プレート１００の厚さＴ（露出された表面１１２と骨に面する表面１１４との間の）は、図４に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０、遷移領域１２４、及び非プロテーゼ周囲領域１２２の全域で変化してもよい。例示的実施形態において、骨プレート１００の厚さＴは遷移領域１２４において最も大きく、骨プレート１００の厚さＴはプロテーゼ周囲領域１２０と非プロテーゼ周囲領域１２２の両方において減少してもよい。例えば、骨プレート１００はプロテーゼ周囲領域１２０においておよそ５ｍｍの厚さであり、遷移領域１２４においておよそ５．７ｍｍの厚さであり、非プロテーゼ周囲領域１２２においておよそ４．８ｍｍの厚さであってもよい。骨プレート１００の様々な厚さＴによって、骨プレート１００の強度は長さＬの全域で変化してもよい。例えば、骨プレート１００の遷移領域１２４は、骨プレート１００のプロテーゼ周囲領域１２０及び／又は非プロテーゼ周囲領域１２２よりも強靭（強度が大きい）であってもよい。

図３に示されているように、骨プレート１００の露出された表面１１２は、様々なサイズの複数のくぼんだスカラップ部（屈曲した縁を有する部分：ｓｃａｌｌｏｐ）１２６、１２７、１２８を含む。スカラップ部１２６、１２７、１２８は骨プレート１００の側壁１０８、１１０に沿って設けられており、これによって骨プレート１００の厚さＴ（図４）を小さくし、かつ骨プレート１００の機械的抵抗力を制御する。例えば、骨プレート１００は、大きなスカラップ部１２８の所で、小さなスカラップ部１２６よりも大きく、屈曲するように構成されてもよい。図２に示されているように、スカラップ部１２６、１２７、１２８の各々は骨プレート１００の各スカラップ部に対応する側壁１０８、１１０において最大深さを有し、スカラップ部１２６、１２７、１２８の各々の深さは骨プレート１００の長手軸１０６に向かって内側に徐々に小さくなってもよい。

図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０内において、骨プレート１００は複数の中央開口部１３０を含み、当該中央開口部は概して骨プレート１００の長手軸１０６に沿って整列されている。骨プレート１００は、中央開口部１３０に並んで設けられた複数の外側開口部１３２、１３４をさらに含む。

図３に示されているように、外側開口部１３２、１３４は中央開口部１３０から水平方向にオフセット（例えば内側／外側オフセット、前方／後方オフセット）されている。例えば、図３に示された実施形態において、外側開口部１３２は矢印Ａの方向において隣接する中央開口部１３０から水平方向にオフセットされており、外側開口部１３４は矢印Ｂの方向において隣接する中央開口部１３０から水平方向にオフセットされている。外側開口部１３２、１３４の各々の中心は、隣接する中央開口部１３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれよりも大きく、水平方向にオフセットされてもよい。例示的実施形態において、外側開口部１３２、１３４の各々の中心は隣接する中央開口部１３０の中心からおよそ７．５ｍｍ水平方向にオフセットされており、外側開口部１３２、１３４の中心は互いからおよそ１３ｍｍ水平方向にオフセットされている。特定の実施形態において、複数の外側開口部１３２は、概して中央開口部１３０に平行である第１の列に（沿って）配置されてもよく、複数の外側開口部１３４は、概して中央開口部１３０に平行である第２の列に（沿って）配置されてもよい。

さらに、図３に示されているように、外側開口部１３２、１３４は、中央開口部１３０から及び互いから、垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。例えば、図３に示された実施形態において、外側開口部１３２は隣接する中央開口部１３０から矢印Ｃの方向において垂直方向にオフセットされており、外側開口部１３４は隣接する中央開口部１３０から矢印Ｄの方向において垂直方向にオフセットされている。外側開口部１３２、１３４の各々の中心は、隣接する中央開口部１３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれより大きく、垂直方向にオフセットされてもよい。外側開口部１３２、１３４を中央開口部１３０から矢印Ｃ、Ｄの方向において垂直方向にオフセットすることによって、骨プレート１００の幅Ｗは小さくすることができる。一方、もし中央開口部１３０及び外側開口部１３２、１３４が長手軸１０６に垂直な方向において全て整列されていたならば、骨プレート１００は全ての３つの開口部１３０、１３２、１３４を有することができるようにこの垂直な方向において十分広くなければならない。

本考案の例示的実施形態によれば、３つの開口部１３０、１３２、１３４は、図３に示されているように、骨プレート１００を斜めに横断して伸びるサブセット１３６にまとめられてもよい（サブセット２３６として１つのまとまりとなってもよい）。骨プレート１００は骨プレート１００の長さの全域において複数の所定距離（間隔）離れたサブセット１３６を含んでいてもよい。特定の実施形態において、開口部１３０、１３２、１３４のサブセット１３６の全体が隣接するサブセット１３６から垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。図３に示されているように、大きなスカラップ部１２８は隣接するサブセット１３６間に伸び、小さなスカラップ部１２６及び中間のスカラップ部１２７は各サブセット１３６の領域内に伸びていてもよい。

特定の実施形態において、外側開口部１３２、１３４は、長手軸１０６に向かって内側に、骨プレート１００の露出された表面１１２から骨に面する表面１１４まで伸びていてもよく、外側開口部１３２、１３４に設けられた骨ねじ１５０（図１）は骨プレート１００の骨に面する表面１１４の下において互いの方向を指している（互いの方向に向けられている）。他の実施形態において、外側開口部１３２、１３４は、中央開口部１３０にほぼ平行に又は長手軸１０６からわずかに外側に向かって、骨プレート１００の露出された表面１１２から骨に面する表面１１４まで、伸びていてもよい。中央開口部１３０及び外側開口部１３２、１３４が平行に伸びるので、骨ねじ１５０は、図１に示されているような股関節ステム６０などの大きなインプラントの周囲にも伸びることができてもよい。従って、骨プレート１００は股関節ステム６０の周囲に及び股関節ステム６０を越えて伸びるバイコーティカル骨ねじ又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して所定の場所に固定されてもよい。

図３に示されているように、側壁１０８、１１０はプロテーゼ周囲領域１２０内で起伏していてもよい。例えば、骨プレート１００の側壁１０８、１１０は凹部（インデンテーション）１４０を含んでいてもよく、隣接する凹部１４０はこれら凹部間に頂部１４２を形成する。凹部１４０の各々は各頂部１４２間の湾曲した経路をたどり、基部１４４において骨プレート１００における最大深さに達してもよい。起伏パターンの強度は骨プレート１００の近位端部１０２に向かって増加し、凹部１４０の長さ及び／又は深さは骨プレート１００の近位端部１０２に向かって増加してもよい。

骨プレート１００の側壁１０８に沿って、凹部１４０は隣接する外側開口部１３２間に伸びてもよく、骨プレート１００は頂部１４２において十分に広がって外側開口部１３２を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部１３２の間において小さく（狭く）なる。同様に、骨プレート１００の側壁１１０に沿って、凹部１４０は隣接する外側開口部１３２間に伸びてもよく、骨プレート１００は頂部１４２において十分に広がって外側開口部１３４を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部１３４の間において小さく（狭く）なる。

上記したように、外側開口部１３２、１３４を中央開口部１３０から垂直方向にオフセットすることによって、骨プレート１００の幅Ｗは小さくなり、なぜなら、外側開口部１３２、１３４は、反対の側壁１０８、１１０（例えば頂部１４２と反対の側壁１０８、１１０）の少なくとも１つの凹部に面することができるからである。例示的実施形態において、側壁１０８の頂部１４２と側壁１１０の頂部１４２との間で測定された、プロテーゼ周囲領域１２０における骨プレート１００の全体の幅Ｗはおよそ２５ｍｍである。しかし、例えば側壁１０８の頂部１４２と側壁１１０の基部１４４との間などの長手軸１０６に沿った任意の１つのポイントにおいて、プロテーゼ周囲領域１２０における骨プレート１００の幅Ｗはおよそ３ｍｍ、４ｍｍ、又は５ｍｍ小さく、例えばおよそ２１ｍｍであってもよい。プロテーゼ周囲領域１２０内の骨プレート１００の幅Ｗは中央開口部１３０において最小値に達してもよく、なぜなら、中央開口部１３０は側壁１０８、１１０の両方に沿った（形成された）凹部１４０に面することができるからである。プロテーゼ周囲領域１２０内の側壁１０８、１１０の滑らかな形状及び骨プレート１００の小さな幅Ｗは、患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。

本考案の例示的実施形態によれば、図３に示されているように、長手軸１０６に垂直な方向において、頂部１４２の各々は反対の基部１４４に位置合わせ（整列）されている。従って、骨プレート１００の一方の側壁１０８が頂部１４２において最大幅に達した場合、骨プレート１００の他方の側壁１１０は基部１４４において最小幅に達する。この実施形態において、反対の側壁１０８、１１０の凹部１４０は協働してプロテーゼ周囲領域１２０内の骨プレート１００の幅Ｗをほぼ一定に保持できる。この側壁１０８、１１０のそれぞれの連続的な反対の配置はさらに患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。骨プレート１００が埋め込まれた場合、側壁１０８、１１０は患者の筋肉組織を横断してスライドする。側壁１０８が頂部１４２に向かって徐々に広がっているので、側壁１０８は側壁１０８に沿って筋肉組織内に深く伸びていく。さらに、側壁１１０は基部１４４に向かって徐々に小さくなっているので、側壁１１０に沿って筋肉組織から徐々に側壁１１０を解放する。側壁１０８に沿った筋肉組織からの抵抗力は骨プレート１００を側壁１１０に沿った筋肉組織の方向へ戻させてもよく、これによって側壁１０８に沿った筋肉組織を損傷する（裂く）リスクを低減する。この側壁１０８、１１０の間の協働はプロテーゼ周囲領域１２０の長さに従って継続する。

プロテーゼ周囲領域１２０と同様に、骨プレート１００の非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４は、全体的に骨プレート１００の長手軸１０６に沿って整列されている複数の中央開口部１３０を含んでいてもよい。しかし、プロテーゼ周囲領域１２０と異なり、非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４は外側開口部１３２、１３４を必要としなくてもよい。このため、骨プレート１００は、図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０よりも非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４において小さく（狭く）てもよい。

手術において、図１及び図２に示されているように、外科医は骨プレート１００を、骨ねじ１５０を使用して、股関節ステム６０に干渉することなくかつ／又は股関節ステム６０を損傷することなく、患者の大腿骨５０に固定することができる。股関節ステム６０に隣接する大腿骨５０の近位端部５２において、外科医は、骨プレート１００のプロテーゼ周囲領域１２０において、骨ねじ１５０を中央開口部１３０ではなく外側開口部１３２、１３４に挿入することによって、骨ねじ１５０を股関節ステム６０からオフセットすることができる。例えば、図１に示された実施形態において、骨ねじ１５０は股関節ステム６０から前方にかつ／又は後方にオフセットされてもよい。図１に示されているように、骨ねじ１５０は股関節ステム６０から全体的にオフセットされているので、骨プレート１００はバイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して所定の位置に固定することができる。バイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０は股関節ステム６０を避けると共に大腿骨５０と骨プレート１００との間の固定を増強することができる。骨プレート１００のプロテーゼ周囲領域１２０において中央開口部１３０を避けるのではなく、外科医が股関節ステム６０の手前で止まるユニコーティカルねじを中央開口部１３０に挿入することも本考案の範囲内のものである。股関節ステム６０の下の大腿骨５０の遠位端部（図示せず）において、外科医は、骨ねじ１５０を骨プレート１００の非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４内の中央開口部１３０に挿入することによって、バイコーティカル、キャンセラス、又はユニコーティカル骨ねじ１５０を大腿骨５０の中央に挿入してもよい。この大腿骨５０の遠位領域において、外科医は、股関節ステム６０に干渉する及び／又は股関節ステム６０を損傷することはなくなる。適切なキャンセラス骨ねじはおよそ４ｍｍの長さであってもよく、適切なバイコーティカル骨ねじはおよそ５ｍｍの長さであってもよい。

本考案の例示的実施形態によれば、骨ねじ１００、特に骨ねじ１００のプロテーゼ周囲領域１２０は大腿骨５０から所定距離離れていてもよい。例えば、図５及び図５Ａに示されているように、外科医はスペーサ１６０を骨プレート１００の使用されていない中央開口部１３０に挿入して骨プレート１００の骨に面する表面１１４を大腿骨５０から押し上げてもよい。スペーサ１６０は例えば１ｍｍ、２ｍｍ、及び３ｍｍの長さなどの様々なサイズで提供されて骨ねじ１００と大腿骨５０との間の間隔（距離）を変えてもよい。好ましくは、大腿骨５０から離れて骨プレート１００の間隔を空けることは大腿骨５０の骨膜への適切な血流を許容し、これによって大腿骨５０の治療（回復）を補助する。

本考案の他の例示的実施形態によれば、骨プレート１００は中央開口部１３０だけでなく外側開口部１３２、１３４においてポリアキシャル骨ねじ１５０を受け入れてもよい。開口部１３０、１３２、１３４は、図９及び図９Ａに示されているような垂直な構成又は図８及び図８Ａに示されているような傾斜した構成において、骨ねじ１５０を受け入れるような大きさを有していてもよい。図８の傾斜した構成において、骨ねじ１５０は図９の垂直な構成から任意の方向において最大１５度までオフセットされてもよい。骨ねじ１５０を所望の位置に保持するために、外科医はロッキングキャップ１５２を対応する開口部１３０、１３２、１３４に挿入して、骨ねじ１５０の上に取付けてもよい。好ましくは、必要に応じて、ポリアキシャル骨ねじ１５０は外科医が大腿骨５０の所望の部分において骨ねじ１５０を操作及び配置すると共に股関節ステム６０（図１）を避けることを可能にする。

図１及び図２に示されているように、骨プレート１００はワイヤ開口部１６４を含んでいてもよく、ワイヤ開口部１６４は当該開口部を通ってサークラージワイヤ１６２を受け入れるような大きさを有している。手術において、骨ねじ１５０を大腿骨５０に挿入する前に、外科医はまず初めに、ワイヤ１６２を骨プレート１００の開口部１６４を通して大腿骨５０の周囲に巻き付けることによって、骨プレートを大腿骨５０に固定することができる。あるいは、大腿骨５０が骨ねじ１５０を受け入れるのに適切な状態ではないと外科医が判断した場合、外科医は骨ねじ１５０の代わりにワイヤ１６２を使用して骨プレート１００を大腿骨５０に固定できる。

次に図１０−図１２を参照すると、大腿骨遠位部（図示せず）に使用する本考案の骨プレート２００が示されている。骨プレート２００は患者の左脚に使用するように構成されており、鏡像のプレートが提供されて患者の右脚に使用されてもよい。骨プレート２００は骨プレート１００と同様のものであり、同様の参照番号が同様の要素を示している。

骨プレート２００は、プロテーゼ周囲領域２２０、非プロテーゼ周囲領域２２２、及びプロテーゼ周囲領域２２０と非プロテーゼ周囲領域２２２との間に設けられた遷移領域２２４を含む。図１１に示されているように、プロテーゼ周囲領域２２０は骨プレート２００の遠位端部２０４の付近に設けられており、非プロテーゼ周囲領域２２２は骨プレート２００の近位端部２０２の付近に設けられている。骨プレート２００は、骨プレート１００の近位端部２０２から遠位端部２０４まで伸びる長手軸２０６及び側壁２０８、２１０をさらに含む。骨プレート２００の長手軸２０６は、直線ではなくわずかな屈曲部を有して患者の骨の形状に適合してもよい。

手術において、骨プレート２００の遠位端部２０４は大腿骨５０の遠位端部（図示せず）に接触して設けられるように構成されており、骨プレート２００は大腿骨５０のシャフト５４に沿ってかつ骨折部５６（図１）を横断して遠位方向に伸びている。骨プレート２００のプロテーゼ周囲領域２２０は骨プレート２００の遠位端部２０４に設けられているので、外科医は、膝関節置換システム（図示せず）の大腿骨ステムなどの患者の大腿骨遠位部に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントに干渉すること及び／又は当該プロテーゼコンポーネントを損傷することを回避することができる。

骨プレート２００はさらに、側壁２０８と側壁２１０との間に亘る第１の露出された表面２１２及び第２の骨に面する表面２１４を含む。本考案の例示的実施形態に従って図１０に示されているように、骨プレート２００の表面２１２、２１４は概して平面的であり、これによって患者の筋肉組織の下への骨プレート２００のスムーズな挿入を可能にする。例えば、上記した組み込まれた米国特許出願第１２／６８３，９６２号に開示されているように、骨プレート２００の露出された表面２１２は、長手軸２０６に垂直な断面において長手軸２０６の付近に中央平面領域を有していてもよく、骨プレート２００の骨に面する表面２１４は、長手軸２０６に垂直な同じ断面において側壁２０８、２１０の付近に外部平面領域を有していてもよい。骨プレート２００の表面２１２、２１４は大腿骨５０（図１）の形状に合っても（と同じ形状であっても）よく、これは本考案の範囲内のものである。例えば、上記した組み込まれた米国特許出願第第１２／６８３，９６２号に開示されているように、骨プレート２００の骨に面する表面２１４は、大腿骨５０の周囲を包むように構成されている当該外部平面領域間のくぼんだ領域を含んでいてもよい。

異なるサイズの骨に適合するために、骨プレート２００は様々なサイズで提供されてもよい。例えば、骨プレート２００の長さＬは長手軸２０６に沿っておよそ２３８ｍｍからおよそ３９３ｍｍまでの値をとり得る。本考案の例示的実施形態によれば、骨プレート２００のセットは、例えば、２３８ｍｍ、２７８ｍｍ、３１６ｍｍ、３５５ｍｍ、及び３９３ｍｍの長さで提供されてもよい。

図１１に示されているように、骨プレート２００の露出された表面２１２は、様々なサイズの複数のくぼんだスカラップ部２２６、２２７、２２８を含む。骨プレート２００のスカラップ部２２６、２２７、２２８は側壁２０８、２１０に沿って設けられており、骨プレート２００の厚さＴ（図１２）を小さくし、かつ骨プレート２００の機械的抵抗力を制御する。例えば、骨プレート２００は、大きなスカラップ部２２８の所で、小さなスカラップ部２２６よりも大きく、屈曲するように構成されてもよい。図１０に示されているように、スカラップ部２２６、２２７、２２８の各々は骨プレート２００の各スカラップ部に対応する側壁２０８、２１０において最大深さを有し、スカラップ部２２６、２２７、２２８の各々の深さは骨プレート２００の長手軸２０６に向かって内側に徐々に小さくなってもよい。

図１１に示されているように、プロテーゼ周囲領域２２０内において、骨プレート２００は複数の中央開口部２３０を含み、当該中央開口部は概して骨プレート２００の長手軸２０６に沿って整列（形成）されている。骨プレート２００は、中央開口部２３０に並んで設けられた複数の外側開口部２３２、２３４をさらに含む。

図１１に示されているように、外側開口部２３２、２３４は中央開口部２３０から水平方向にオフセット（例えば内側／外側オフセット、前方／後方オフセット）されている。外側開口部２３２、２３４の各々の中心は、隣接する中央開口部２３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれよりも大きく、水平方向にオフセットされてもよい。例示的実施形態において、外側開口部２３２、２３４の各々の中心は隣接する中央開口部２３０の中心からおよそ７．５ｍｍ水平方向にオフセットされており、外側開口部２３２、２３４の中心は互いからおよそ１３ｍｍ水平方向にオフセットされている。特定の実施形態において、複数の外側開口部２３２は、概して中央開口部２３０に平行である第１の列に（沿って）配置されてもよく、複数の外側開口部２３４は、概して中央開口部２３０に平行である第２の列に（沿って）配置されてもよい。

さらに、図１１に示されているように、外側開口部２３２、２３４は、中央開口部２３０から及び互いから、垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。外側開口部２３２、２３４の各々の中心は、隣接する中央開口部２３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれよりも大きく、垂直方向にオフセットされてもよい。外側開口部２３２、２３４を中央開口部１３０から垂直方向にオフセットすることによって、骨プレート２００の幅Ｗは小さくなってもよい。一方、もし中央開口部２３０及び外側開口部２３２、２３４が長手軸２０６に垂直な方向において全て整列されていたならば、骨プレート２００は全ての３つの開口部２３０、２３２、２３４を有することができるようにこの垂直な方向において十分広くなければならない。

本考案の例示的実施形態によれば、３つの開口部２３０、２３２、２３４は、図１１に示されているように、骨プレート２００を斜めに横断して伸びるサブセット２３６にまとめられてもよい（サブセット２３６として１つのまとまりとなってもよい）。骨プレート２００は骨プレート２００の長さの全域に亘って複数の所定距離（間隔）離れたサブセット２３６を含んでいてもよい。特定の実施形態において、開口部２３０、２３２、２３４のサブセット２３６の全体が隣接するサブセット２３６から垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。図１１に示されているように、大きなスカラップ部２２８は隣接するサブセット２３６間に伸び、小さなスカラップ部２２６及び中間のスカラップ部２２７は各サブセット２３６の領域内に伸びていてもよい。

特定の実施形態において、外側開口部２３２、２３４は、長手軸２０６に向かって内側に、骨プレート２００の露出された表面２１２から骨に面する表面２１４まで伸びていてもよく、外側開口部２３２、２３４に設けられた骨ねじ１５０（図１）は骨プレート２００の骨に面する表面２１４の下において互いの方向を指している（互いの方向に向けられている）。他の実施形態において、外側開口部２３２、２３４は、中央開口部２３０にほぼ平行に又は長手軸２０６からわずかに外側に向かって、骨プレート２００の露出された表面２１２から骨に面する表面２１４まで、伸びていてもよい。中央開口部２３０及び外側開口部２３２、２３４が平行に伸びているので、骨ねじ１５０は、膝関節インプラントの周囲に及び膝関節インプラントを越えて伸びることができてもよい。従って、骨プレート２００はバイコーティカル骨ねじ又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して膝関節インプラントを避けると共に所定の場所に固定されてもよい。

図１１に示されているように、側壁２０８、２１０はプロテーゼ周囲領域２２０内で起伏していてもよい。例えば、骨プレート２００の側壁２０８、２１０は凹部２４０を含んでいてもよく、隣接する凹部２４０はこれら凹部間に頂部２４２を形成する。凹部２４０の各々は各頂部２４２間の湾曲した経路をたどり、基部２４４において骨プレート２００における最大深さに達してもよい。起伏パターンの強度は骨プレート２００の近位端部２０２に向かって増加し、凹部２４０の長さ及び／又は深さは骨プレート２００の近位端部２０２に向かって増加してもよい。

骨プレート２００の側壁２０８に沿って、凹部２４０は隣接する外側開口部２３２間に伸びてもよく、骨プレート２００は頂部２４２において十分に広がって外側開口部２３２を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部２３２の間において小さく（狭く）なる。同様に、骨プレート２００の側壁２１０に沿って、凹部２４０は隣接する外側開口部２３２間に伸びてもよく、骨プレート２００は頂部２４２において十分に広がって外側開口部２３４を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部２３４の間において小さく（狭く）なる。

外側開口部２３２、２３４を中央開口部２３０から垂直方向にオフセットすることによって、上記したように、骨プレート２００の幅Ｗは小さくなり、なぜなら、外側開口部２３２、２３４は、反対の側壁２０８、２１０（例えば頂部２４２と反対の側壁２０８、２１０）の少なくとも１つの凹部に面することができるからである。例示的実施形態において、側壁２０８の頂部２４２と側壁２１０の頂部２４２との間で測定された、プロテーゼ周囲領域２２０における骨プレート２００の全体の幅Ｗはおよそ２８ｍｍである。しかし、例えば側壁２０８の頂部２４２と側壁２１０の基部２４４との間などの長手軸２０６に沿った任意の１つのポイントにおいて、プロテーゼ周囲領域２２０における骨プレート２００の幅Ｗはおよそ３ｍｍ、４ｍｍ、又は５ｍｍ小さく、例えばおよそ２３ｍｍであってもよい。プロテーゼ周囲領域２２０内の骨プレート２００の幅Ｗは中央開口部２３０において最小値に達してもよく、なぜなら、中央開口部２３０は側壁２０８、２１０の両方に沿った（形成された）凹部２４０に面することができるからである。プロテーゼ周囲領域２２０内の側壁２０８、２１０の滑らかな形状及び骨プレート２００の小さな幅Ｗは、患者の筋肉組織の下への骨プレート２００のスムーズな挿入を可能にする。

本考案の例示的実施形態によれば、図１１に示されているように、長手軸２０６に垂直な方向において、頂部２４２の各々は反対の基部２４４に位置合わせ（整列）されている。従って、骨プレート２００の一方の側壁２０８が頂部２４２において最大幅に達した場合、骨プレート２００の他方の側壁２１０は基部２４４において最小幅に達する。この実施形態において、反対の側壁２０８、２１０の凹部２４０は協働してプロテーゼ周囲領域２２０内の骨プレート２００の幅Ｗをほぼ一定に保持できる。この側壁２０８、２１０のそれぞれの連続的な反対の配置はさらに、骨プレート１００（図２−図４）に関して上記したように、患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。

プロテーゼ周囲領域２２０と同様に、骨プレート２００の非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４は、全体的に骨プレート２００の長手軸２０６に沿って整列されている複数の中央開口部２３０を含んでいてもよい。しかし、プロテーゼ周囲領域２２０と異なり、非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４は外側開口部２３２、２３４を必要としなくてもよい。このため、骨プレート２００は、図１１に示されているように、プロテーゼ周囲領域２２０よりも非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４において小さく（狭く）てもよい。

手術において、図１１に示されているように、外科医は骨プレート２００を、骨ねじ１５０（図１）を使用して、膝関節置換システム（図示せず）の大腿骨ステムなどの患者の大腿骨遠位部に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントに干渉することなくかつ／又は当該プロテーゼコンポーネントを損傷することなく、患者の大腿骨遠位部（図示せず）に固定することができる。当該膝関節インプラントに隣接する大腿骨５０の遠位端部において、外科医は、骨プレート２００のプロテーゼ周囲領域２２０において、骨ねじ１５０を中央開口部２３０ではなく外側開口部２３２、２３４に挿入することによって、骨ねじ１５０を当該膝関節インプラントからオフセットすることができる。骨ねじ１５０は当該膝関節インプラントから全体的にオフセットされているので、骨プレート２００はバイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して所定の位置に固定することができる。バイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０は膝関節インプラントを避けると共に大腿骨５０と骨プレート２００との間の固定を増強することができる。骨プレート２００のプロテーゼ周囲領域２２０において中央開口部２３０を避けるのではなく、外科医が膝関節インプラントの手前で止まるユニコーティカルねじを中央開口部２３０に挿入することも本考案の範囲内のものである。膝関節インプラントの上の大腿骨５０の近位端部５２に向かって、外科医は、骨ねじ１５０を骨プレート２００の非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４内の中央開口部２３０に挿入することによって、バイコーティカル、キャンセラス、又はユニコーティカル骨ねじ１５０を大腿骨５０の中央に挿入してもよい。この大腿骨５０の近位領域において、外科医は、膝関節インプラントに干渉する及び／又は膝関節インプラントを損傷する危険を冒すことはなくなる。

骨プレート１００（図２−図４）と同様に、骨プレート２００は、スペーサ１６０（図５及び図５Ａ）、ポリアキシャル骨ねじ１５０（図６−図９）、及び／又はサークラージワイヤ１６２（図１）を受け入れて（内部に設けて、係合して）骨プレート２００を大腿骨５０に固定するように構成されていてもよい。

次に図１３−図１６を参照すると、図２−図４に関して上記した骨プレート１００とほぼ同じように大腿骨５０（図１）の近位端部５２に使用される本考案の骨プレート３００、４００、５００が示されている。骨プレート３００、４００、５００は骨プレート１００と同様のものであり、同様の参照番号が同様の要素を示している。

骨プレート３００、４００、５００の各々は、プロテーゼ周囲領域３２０、４２０、５２０、非プロテーゼ周囲領域３２２、４２２、５２２、及びプロテーゼ周囲領域３２０、４２０、５２０と非プロテーゼ周囲領域３２２、４２２、５２２との間に設けられた遷移領域３２４、４２４、５２４を含む。骨プレート１００（図２）と異なり、骨プレート３００、４００、５００の各々は、プロテーゼ周囲領域３２０、４２０、５２０を越えて近位方向に伸びる転子領域３７０、４７０、５７０をさらに含む。手術において、外科医は、対応する骨プレート３００、４００、５００の転子領域３７０、４７０、５７０を大腿骨５０の大転子５８（図１）に固定して安定性を増大させることができる。図１３−図１６に示された実施形態において、骨プレート３００、４００、５００は対応する転子領域３７０、４７０、５７０においてリング状であり、これによって骨プレート３００、４００、５００は大腿骨５０の大転子５８の周囲を包む（覆う）ことができ、必要に応じて大腿骨５０の骨は当該骨プレートを通して突出する。

図１３及び図１４に示されているように、転子領域３７０、４７０の各々は対応する骨プレート３００、４００のプロテーゼ周囲領域３２０、４２０と一体的に形成されてもよい。あるいは、図１５及び図１６に示されているように、転子領域５７０は、ねじ５７２などの適切な締結部材を使用して対応する骨プレート５００のプロテーゼ周囲領域５２０と取外し可能なように結合されてもよい。この図１５及び図１６のモジュール式実施形態において、骨プレート５００は転子領域５７０を付けた場合又は付けない場合において使用されてもよい。

本考案の骨プレートに関するさらなる情報は上記した組み込まれた米国特許出願第１２／６８３，９６２号において見つけることができる。

本考案の骨プレートを埋め込む方法及び手段に関するさらなる情報は米国特許出願第１２／６８３，９５３号（発明の名称は「骨プレート固定システム」であり、出願日は２０１０年１月７日であり、当該出願の開示内容はその全てにおいて参照することにより本明細書に明示的に組み込まれているものとする）において見つけることができる。

本考案は好ましい構成を有するように記載されているが、本考案は、本開示の精神及び範囲内において変形・変更されることができる。従って、本願は、本考案の技術思想を使用した本考案の任意の改変、利用又は変化を包含するものである。さらに、本願は、本考案の属する技術分野における公知又は慣例の範囲内において生ずる本開示には明記されていないものを含み、これは実用新案登録請求の範囲に含まれている。

関連出願の相互参照

本願は、米国仮特許出願第６１／２２３，３１８号（発明の名称「プロテーゼ周囲の骨プレート」、出願日２００９年７月６日）の優先権を主張し、当該出願の開示内容はその全体において参照することにより本明細書に明示的に組み込まれているものとする。

本考案は骨プレートに関し、特に、プロテーゼ周囲の骨プレートに関すると共に当該プロテーゼ周囲の骨プレートを埋め込む（インプラントする）方法に関する。

一般に骨プレートは、骨折した骨の隣接する部位を共に固定して当該骨折した骨の治療を補助するのに使用される。このような骨プレートは複数の骨ねじを使用して骨折した骨に取り付けられてもよい。例えば、外科医は、骨プレートを骨折線の全域に亘って伸長するように配置し、外科医はその後、当該骨プレートの開口部を経て患者の骨まで複数の骨ねじを挿入することによって、当該骨プレートを所定の位置に固定してもよい。しかし、骨折が大腿骨ステムなどのプロテーゼインプラントに隣接する部分に起こった場合、当該プロテーゼインプラントは、骨ねじ用の患者の骨の部分をブロックしてしまう可能性がある。

プロテーゼ周囲の骨プレートはプロテーゼインプラントに隣接する部分における骨折部を固定するのに効果的である。このような骨プレートは骨ねじを骨に案内するオフセット開口部を含んでいてもよい。しかし、公知のプロテーゼ周囲の骨プレートは特定の欠点に悩まされている。まず、公知のプロテーゼ周囲の骨プレートは、ユニコーティカル骨ねじを当該プロテーゼインプラントに隣接する骨の部分に案内するように構成されて当該プロテーゼインプラントを回避している場合がある。ユニコーティカル骨ねじはプロテーゼインプラントの手前で止まり、これによって当該プロテーゼインプラントに干渉すること及び／又は当該プロテーゼインプラントを損傷することを防いでいるが、ユニコーティカルねじの固定部は例えばキャンセラスねじ又はバイコーティカルねじの固定部ほど強力ではない。また、十分なオフセットを達成するために、公知のプロテーゼ周囲の骨プレートは、当該骨プレートから突出するフランジを含み、当該オフセット開口部はこれらフランジを介して広がっている場合がある。しかし、当該フランジは、当該骨プレートが埋め込まれると、患者の筋肉組織に接触し、患者の筋肉組織を損傷させてしまう。

本考案は、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用されるように構成されている骨プレートを提供する。例えば、大腿骨近位部が股関節置換に使用される大腿骨ステムなどのプロテーゼコンポーネントに隣接する部分において骨折した場合、本考案のプロテーゼ周囲の骨プレートが当該プロテーゼコンポーネントに適合するように（対応できるように）使用されてもよい。１の例示的実施形態において、当該プロテーゼ周囲の骨プレートは、複数の中央開口部と当該中央開口部からオフセットされた複数の外側開口部とを有するプロテーゼ周囲領域を含む。当該プロテーゼ周囲領域は複数の凹部をさらに含んでいてもよく、凹部の各々は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びて当該骨プレートの幅を小さくする。

本考案の例示的実施形態によれば、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用する骨プレートが提供される。当該骨プレートは当該骨プレートの第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有している。当該骨プレートは、骨に面するように構成された下部表面と、当該下部表面の反対にある上部表面と、当該上部表面及び当該下部表面を結合する第１側壁及び第２側壁と、当該骨プレートの第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域と、を含む。当該プロテーゼ周囲領域は当該骨プレートを通って当該上部表面から当該下部表面まで伸びる複数の外側開口部を含み、当該複数の外側開口部は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされており、当該第１側壁及び第２側壁は当該プロテーゼ周囲領域において起伏しており、当該骨プレートの第１の長さに沿ってかつ当該骨プレートの当該第１端部から当該第２端部に向かう方向において当該第２側壁が当該長手軸から外側に向かって広がると当該第１側壁が当該長手軸に向かって内側に小さくなり、当該骨プレートの第２の長さに沿ってかつ当該骨プレートの当該第１端部から当該第２端部に向かう方向において当該第２側壁が当該長手軸に向かって内側に小さくなると当該第１側壁が当該長手軸から外側に向かって広がる。

本考案の他の例示的実施形態によれば、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用する骨プレートが提供される。当該骨プレートは当該骨プレートの第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有する。当該骨プレートは、骨に面するように構成された平面的な下部表面と、当該下部表面の反対にある上部表面と、当該上部表面と当該下部表面を結合する複数の側壁と、当該骨プレートを通って当該上部表面から当該下部表面まで伸びる複数の外側開口部と、当該側壁内の複数の凹部と、を含み、当該複数の外側開口部は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされており、当該凹部の各々は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びて当該骨プレートの長手軸に垂直な方向において当該骨プレートを小さくする。

本考案の他の例示的実施形態によれば、プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨を修復する方法が提供され、当該骨は当該骨に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントを含む。当該方法は第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有する骨プレートを提供するステップを含み、当該骨プレートは当該骨プレートの当該第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域を含み、当該プロテーゼ周囲領域は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされた複数の外側開口部を含み、当該複数の外側開口部はほぼ平行に当該骨プレートを通って伸びており、当該骨プレートは隣接する当該外側開口部間を当該長手軸に向かって内側に小さくなっている。当該方法は、当該プロテーゼコンポーネントを避けて当該外側開口部の内の１つに骨ねじを挿入することによって当該骨プレートを骨に固定するステップをさらに含む。

添付図面と併せて本考案の実施形態の下記の説明を参照することにより、本考案の上記した特徴及び他の特徴並びに本考案の利点、さらにそれらを達成する態様がより明らかになり、本考案をよりよく理解できるであろう。
図１は骨折した大腿骨（当該大腿骨は当該大腿骨内に埋め込まれた大腿骨の股関節ステムを有している）の近位部に固定された本考案の例示的な骨プレートの一部の正面図である。 図２は図１の骨プレートの斜視図である。 図３は図１の骨プレートの上面図である。 図４は図１の骨プレートの正面図である。 図５は大腿骨に固定された図１の骨プレート（当該骨プレートはスペーサを用いて当該大腿骨から隔てられている）の一部の正面図である。 図５Ａは図５の丸で囲まれた部分の断面図である。 図６は骨プレート内の開口部を示す図１の骨プレートの一部の断面図である。 図７は骨プレートの開口部内の骨ねじ及びロッキングキャップを示す図６と同様の図である。 図８は骨プレートの開口部内のロッキングキャップ（当該ロッキングキャップは傾斜した構成（斜めに設けられた場合）において骨ねじを固定している）を示す図７と同様の図である。 図８Ａは図８の丸で囲まれた部分の断面図である。 図９は骨プレートの開口部内のロッキングキャップ（当該ロッキングキャップは垂直な構成において骨ねじを固定している）を示す図８と同様の図である。 図９Ａは図９の丸で囲まれた部分の断面図である。 図１０は本考案の他の例示的骨プレートの斜視図である。 図１１は図１０の骨プレートの上面図である。 図１２は図１０の骨プレートの正面図である。 図１３は本考案の他の例示的骨プレートの上面図である。 図１４は本考案の他の例示的骨プレートの上面図である。 図１５は骨プレートから分離されたモジュール式転子領域を有する本考案の他の例示的骨プレートの一部の斜視図である。 図１６は骨プレートに取付けられたモジュール式転子領域を示す図１５の骨プレートの一部の斜視図である。

複数の図面を通して対応する参照番号は対応する要素を示している。本明細書に示された例は本考案の例示的な実施形態を示しており、この例はいかなる意味においても本考案の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。

図１は患者の大腿骨５０の近位部を示しており、大腿骨５０は近位端部５２、遠位端部（図示せず）、及び当該近位端部と遠位端部との間に伸びるシャフト５４を有している。大腿骨５０のシャフト５４は骨折部５６を含む。図示された実施例において、プロテーゼコンポーネント、特に股関節置換システムの大腿骨ステム６０が患者の大腿骨５０の近位部に埋め込まれている。図１に示されているように、大腿骨５０における骨折部５６は大腿骨ステム６０に隣接している。

図１に示されているように、骨プレート１００が大腿骨５０のシャフト５４に固定されて骨折部５６を横断して伸びている。骨プレート１００は本明細書において患者の大腿骨５０に固定されるように記載及び図示されているが、骨プレート１００は患者の脛骨、腓骨、上腕骨、橈骨、尺骨、又は他の長骨に固定できる大きさであってもよい。

図２−図４を参照すると、大腿骨５０の近位端部５２に使用される本考案の骨プレート１００が提供されている。骨プレート１００は患者の右脚に使用するように構成されており、鏡像のプレートが提供されて患者の左脚に使用されてもよい。骨プレート１００は近位端部１０２及び遠位端部１０４を含む。骨プレート１００の近位端部１０２は大腿骨５０の近位端部５２に接触して設けられるように構成されており、骨プレート１００は大腿骨５０のシャフト５４に沿ってかつ骨折部５６（図１）を横断して遠位方向に伸びている。骨プレート１００はさらに、骨プレート１００の近位端部１０２から遠位端部１０４まで伸びる長手軸１０６及び側壁１０８、１１０を含む。骨プレート１００の長手軸１０６は、直線ではなくわずかな屈曲部を有して患者の骨の形状に適合してもよい。

骨プレート１００はさらに、側壁１０８と側壁１１０との間に亘る第１の露出された表面１１２及び第２の骨に面する表面１１４を含む。本考案の例示的実施形態に従って図２及び図４に示されているように、骨プレート１００の表面１１２、１１４は概して平面的であり、これによって患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。例えば、同時係属中の米国特許出願第１２／６８３，９６２号（発明の名称は「骨折治療用のプレート」、出願日は２０１０年１月７日であり、当該出願の開示内容はその全てにおいて参照することにより本明細書に明示的に組み込まれているものとする）に開示されているように、骨プレート１００の露出された表面１１２は、長手軸１０６に垂直な断面において長手軸１０６の付近に中央平面領域を有していてもよく、骨プレート１００の骨に面する表面１１４は、長手軸１０６に垂直な同じ断面において側壁１０８、１１０の付近に外部平面領域を有していてもよい。骨プレート１００の表面１１２、１１４は大腿骨５０（図１）の形状に合っても（と同じ形状であっても）よく、これは本考案の範囲内のものである。例えば、上記した組み込まれた米国特許出願第第１２／６８３，９６２号に開示されているように、骨プレート１００の骨に面する表面１１４は、大腿骨５０の周囲を包むように構成されている当該外部平面領域間にくぼんだ領域を含んでいてもよい。

異なるサイズの骨に適合するために、骨プレート１００は様々なサイズで提供されてもよい。例えば、骨プレート１００の長さＬは長手軸１０６に沿っておよそ２４５ｍｍからおよそ４０１ｍｍまでの値をとり得る。本考案の例示的実施形態によれば、骨プレート１００のセットは、例えば、２４５ｍｍ、２８５ｍｍ、３２４ｍｍ、３６３ｍｍ、及び４０１ｍｍの長さで提供されてもよい。

骨プレート１００は、プロテーゼ周囲領域１２０、非プロテーゼ周囲領域１２２、及びプロテーゼ周囲領域１２０と非プロテーゼ周囲領域１２２との間に設けられた遷移領域１２４を含む。図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０は骨プレート１００の近位端部１０２の付近に設けられ、非プロテーゼ周囲領域１２２は骨プレート１００の遠位端部１０４の付近に設けられている。

骨プレート１００の幅Ｗ（側壁１０８と１１０との間の）は、図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０から、遷移領域１２４を経て、非プロテーゼ周囲領域１２２まで徐々に減少してもよい。例えば、骨プレート１００はプロテーゼ周囲領域１２０においておよそ２５ｍｍ幅であり、遷移領域１２４においておよそ１６ｍｍ幅であり、非プロテーゼ周囲領域１２２においておよそ１４．５ｍｍ幅であってもよい。

さらに、骨プレート１００の厚さＴ（露出された表面１１２と骨に面する表面１１４との間の）は、図４に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０、遷移領域１２４、及び非プロテーゼ周囲領域１２２の全域で変化してもよい。例示的実施形態において、骨プレート１００の厚さＴは遷移領域１２４において最も大きく、骨プレート１００の厚さＴはプロテーゼ周囲領域１２０と非プロテーゼ周囲領域１２２の両方において減少してもよい。例えば、骨プレート１００はプロテーゼ周囲領域１２０においておよそ５ｍｍの厚さであり、遷移領域１２４においておよそ５．７ｍｍの厚さであり、非プロテーゼ周囲領域１２２においておよそ４．８ｍｍの厚さであってもよい。骨プレート１００の様々な厚さＴによって、骨プレート１００の強度は長さＬの全域で変化してもよい。例えば、骨プレート１００の遷移領域１２４は、骨プレート１００のプロテーゼ周囲領域１２０及び／又は非プロテーゼ周囲領域１２２よりも強靭（強度が大きい）であってもよい。

図３に示されているように、骨プレート１００の露出された表面１１２は、様々なサイズの複数のくぼんだスカラップ部（屈曲した縁を有する部分：ｓｃａｌｌｏｐ）１２６、１２７、１２８を含む。スカラップ部１２６、１２７、１２８は骨プレート１００の側壁１０８、１１０に沿って設けられており、これによって骨プレート１００の厚さＴ（図４）を小さくし、かつ骨プレート１００の機械的抵抗力を制御する。例えば、骨プレート１００は、大きなスカラップ部１２８の所で、小さなスカラップ部１２６よりも大きく、屈曲するように構成されてもよい。図２に示されているように、スカラップ部１２６、１２７、１２８の各々は骨プレート１００の各スカラップ部に対応する側壁１０８、１１０において最大深さを有し、スカラップ部１２６、１２７、１２８の各々の深さは骨プレート１００の長手軸１０６に向かって内側に徐々に小さくなってもよい。

図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０内において、骨プレート１００は複数の中央開口部１３０を含み、当該中央開口部は概して骨プレート１００の長手軸１０６に沿って整列されている。骨プレート１００は、中央開口部１３０に並んで設けられた複数の外側開口部１３２、１３４をさらに含む。

図３に示されているように、外側開口部１３２、１３４は中央開口部１３０から水平方向にオフセット（例えば内側／外側オフセット、前方／後方オフセット）されている。例えば、図３に示された実施形態において、外側開口部１３２は矢印Ａの方向において隣接する中央開口部１３０から水平方向にオフセットされており、外側開口部１３４は矢印Ｂの方向において隣接する中央開口部１３０から水平方向にオフセットされている。外側開口部１３２、１３４の各々の中心は、隣接する中央開口部１３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれよりも大きく、水平方向にオフセットされてもよい。例示的実施形態において、外側開口部１３２、１３４の各々の中心は隣接する中央開口部１３０の中心からおよそ７．５ｍｍ水平方向にオフセットされており、外側開口部１３２、１３４の中心は互いからおよそ１３ｍｍ水平方向にオフセットされている。特定の実施形態において、複数の外側開口部１３２は、概して中央開口部１３０に平行である第１の列に（沿って）配置されてもよく、複数の外側開口部１３４は、概して中央開口部１３０に平行である第２の列に（沿って）配置されてもよい。

さらに、図３に示されているように、外側開口部１３２、１３４は、中央開口部１３０から及び互いから、垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。例えば、図３に示された実施形態において、外側開口部１３２は隣接する中央開口部１３０から矢印Ｃの方向において垂直方向にオフセットされており、外側開口部１３４は隣接する中央開口部１３０から矢印Ｄの方向において垂直方向にオフセットされている。外側開口部１３２、１３４の各々の中心は、隣接する中央開口部１３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれより大きく、垂直方向にオフセットされてもよい。外側開口部１３２、１３４を中央開口部１３０から矢印Ｃ、Ｄの方向において垂直方向にオフセットすることによって、骨プレート１００の幅Ｗは小さくすることができる。一方、もし中央開口部１３０及び外側開口部１３２、１３４が長手軸１０６に垂直な方向において全て整列されていたならば、骨プレート１００は全ての３つの開口部１３０、１３２、１３４を有することができるようにこの垂直な方向において十分広くなければならない。

本考案の例示的実施形態によれば、３つの開口部１３０、１３２、１３４は、図３に示されているように、骨プレート１００を斜めに横断して伸びるサブセット１３６にまとめられてもよい（サブセット２３６として１つのまとまりとなってもよい）。骨プレート１００は骨プレート１００の長さの全域において複数の所定距離（間隔）離れたサブセット１３６を含んでいてもよい。特定の実施形態において、開口部１３０、１３２、１３４のサブセット１３６の全体が隣接するサブセット１３６から垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。図３に示されているように、大きなスカラップ部１２８は隣接するサブセット１３６間に伸び、小さなスカラップ部１２６及び中間のスカラップ部１２７は各サブセット１３６の領域内に伸びていてもよい。

特定の実施形態において、外側開口部１３２、１３４は、長手軸１０６に向かって内側に、骨プレート１００の露出された表面１１２から骨に面する表面１１４まで伸びていてもよく、外側開口部１３２、１３４に設けられた骨ねじ１５０（図１）は骨プレート１００の骨に面する表面１１４の下において互いの方向を指している（互いの方向に向けられている）。他の実施形態において、外側開口部１３２、１３４は、中央開口部１３０にほぼ平行に又は長手軸１０６からわずかに外側に向かって、骨プレート１００の露出された表面１１２から骨に面する表面１１４まで、伸びていてもよい。中央開口部１３０及び外側開口部１３２、１３４が平行に伸びるので、骨ねじ１５０は、図１に示されているような股関節ステム６０などの大きなインプラントの周囲にも伸びることができてもよい。従って、骨プレート１００は股関節ステム６０の周囲に及び股関節ステム６０を越えて伸びるバイコーティカル骨ねじ又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して所定の場所に固定されてもよい。

図３に示されているように、側壁１０８、１１０はプロテーゼ周囲領域１２０内で起伏していてもよい。例えば、骨プレート１００の側壁１０８、１１０は凹部（インデンテーション）１４０を含んでいてもよく、隣接する凹部１４０はこれら凹部間に頂部１４２を形成する。凹部１４０の各々は各頂部１４２間の湾曲した経路をたどり、基部１４４において骨プレート１００における最大深さに達してもよい。起伏パターンの強度は骨プレート１００の近位端部１０２に向かって増加し、凹部１４０の長さ及び／又は深さは骨プレート１００の近位端部１０２に向かって増加してもよい。

骨プレート１００の側壁１０８に沿って、凹部１４０は隣接する外側開口部１３２間に伸びてもよく、骨プレート１００は頂部１４２において十分に広がって外側開口部１３２を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部１３２の間において小さく（狭く）なる。同様に、骨プレート１００の側壁１１０に沿って、凹部１４０は隣接する外側開口部１３２間に伸びてもよく、骨プレート１００は頂部１４２において十分に広がって外側開口部１３４を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部１３４の間において小さく（狭く）なる。

上記したように、外側開口部１３２、１３４を中央開口部１３０から垂直方向にオフセットすることによって、骨プレート１００の幅Ｗは小さくなり、なぜなら、外側開口部１３２、１３４は、反対の側壁１０８、１１０（例えば頂部１４２と反対の側壁１０８、１１０）の少なくとも１つの凹部に面することができるからである。例示的実施形態において、側壁１０８の頂部１４２と側壁１１０の頂部１４２との間で測定された、プロテーゼ周囲領域１２０における骨プレート１００の全体の幅Ｗはおよそ２５ｍｍである。しかし、例えば側壁１０８の頂部１４２と側壁１１０の基部１４４との間などの長手軸１０６に沿った任意の１つのポイントにおいて、プロテーゼ周囲領域１２０における骨プレート１００の幅Ｗはおよそ３ｍｍ、４ｍｍ、又は５ｍｍ小さく、例えばおよそ２１ｍｍであってもよい。プロテーゼ周囲領域１２０内の骨プレート１００の幅Ｗは中央開口部１３０において最小値に達してもよく、なぜなら、中央開口部１３０は側壁１０８、１１０の両方に沿った（形成された）凹部１４０に面することができるからである。プロテーゼ周囲領域１２０内の側壁１０８、１１０の滑らかな形状及び骨プレート１００の小さな幅Ｗは、患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。

本考案の例示的実施形態によれば、図３に示されているように、長手軸１０６に垂直な方向において、頂部１４２の各々は反対の基部１４４に位置合わせ（整列）されている。従って、骨プレート１００の一方の側壁１０８が頂部１４２において最大幅に達した場合、骨プレート１００の他方の側壁１１０は基部１４４において最小幅に達する。この実施形態において、反対の側壁１０８、１１０の凹部１４０は協働してプロテーゼ周囲領域１２０内の骨プレート１００の幅Ｗをほぼ一定に保持できる。この側壁１０８、１１０のそれぞれの連続的な反対の配置はさらに患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。骨プレート１００が埋め込まれた場合、側壁１０８、１１０は患者の筋肉組織を横断してスライドする。側壁１０８が頂部１４２に向かって徐々に広がっているので、側壁１０８は側壁１０８に沿って筋肉組織内に深く伸びていく。さらに、側壁１１０は基部１４４に向かって徐々に小さくなっているので、側壁１１０に沿って筋肉組織から徐々に側壁１１０を解放する。側壁１０８に沿った筋肉組織からの抵抗力は骨プレート１００を側壁１１０に沿った筋肉組織の方向へ戻させてもよく、これによって側壁１０８に沿った筋肉組織を損傷する（裂く）リスクを低減する。この側壁１０８、１１０の間の協働はプロテーゼ周囲領域１２０の長さに従って継続する。

プロテーゼ周囲領域１２０と同様に、骨プレート１００の非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４は、全体的に骨プレート１００の長手軸１０６に沿って整列されている複数の中央開口部１３０を含んでいてもよい。しかし、プロテーゼ周囲領域１２０と異なり、非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４は外側開口部１３２、１３４を必要としなくてもよい。このため、骨プレート１００は、図３に示されているように、プロテーゼ周囲領域１２０よりも非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４において小さく（狭く）てもよい。

手術において、図１及び図２に示されているように、外科医は骨プレート１００を、骨ねじ１５０を使用して、股関節ステム６０に干渉することなくかつ／又は股関節ステム６０を損傷することなく、患者の大腿骨５０に固定することができる。股関節ステム６０に隣接する大腿骨５０の近位端部５２において、外科医は、骨プレート１００のプロテーゼ周囲領域１２０において、骨ねじ１５０を中央開口部１３０ではなく外側開口部１３２、１３４に挿入することによって、骨ねじ１５０を股関節ステム６０からオフセットすることができる。例えば、図１に示された実施形態において、骨ねじ１５０は股関節ステム６０から前方にかつ／又は後方にオフセットされてもよい。図１に示されているように、骨ねじ１５０は股関節ステム６０から全体的にオフセットされているので、骨プレート１００はバイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して所定の位置に固定することができる。バイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０は股関節ステム６０を避けると共に大腿骨５０と骨プレート１００との間の固定を増強することができる。骨プレート１００のプロテーゼ周囲領域１２０において中央開口部１３０を避けるのではなく、外科医が股関節ステム６０の手前で止まるユニコーティカルねじを中央開口部１３０に挿入することも本考案の範囲内のものである。股関節ステム６０の下の大腿骨５０の遠位端部（図示せず）において、外科医は、骨ねじ１５０を骨プレート１００の非プロテーゼ周囲領域１２２及び遷移領域１２４内の中央開口部１３０に挿入することによって、バイコーティカル、キャンセラス、又はユニコーティカル骨ねじ１５０を大腿骨５０の中央に挿入してもよい。この大腿骨５０の遠位領域において、外科医は、股関節ステム６０に干渉する及び／又は股関節ステム６０を損傷することはなくなる。適切なキャンセラス骨ねじはおよそ４ｍｍの長さであってもよく、適切なバイコーティカル骨ねじはおよそ５ｍｍの長さであってもよい。

本考案の例示的実施形態によれば、骨ねじ１００、特に骨ねじ１００のプロテーゼ周囲領域１２０は大腿骨５０から所定距離離れていてもよい。例えば、図５及び図５Ａに示されているように、外科医はスペーサ１６０を骨プレート１００の使用されていない中央開口部１３０に挿入して骨プレート１００の骨に面する表面１１４を大腿骨５０から押し上げてもよい。スペーサ１６０は例えば１ｍｍ、２ｍｍ、及び３ｍｍの長さなどの様々なサイズで提供されて骨ねじ１００と大腿骨５０との間の間隔（距離）を変えてもよい。好ましくは、大腿骨５０から離れて骨プレート１００の間隔を空けることは大腿骨５０の骨膜への適切な血流を許容し、これによって大腿骨５０の治療（回復）を補助する。

本考案の他の例示的実施形態によれば、骨プレート１００は中央開口部１３０だけでなく外側開口部１３２、１３４においてポリアキシャル骨ねじ１５０を受け入れてもよい。開口部１３０、１３２、１３４は、図９及び図９Ａに示されているような垂直な構成又は図８及び図８Ａに示されているような傾斜した構成において、骨ねじ１５０を受け入れるような大きさを有していてもよい。図８の傾斜した構成において、骨ねじ１５０は図９の垂直な構成から任意の方向において最大１５度までオフセットされてもよい。骨ねじ１５０を所望の位置に保持するために、外科医はロッキングキャップ１５２を対応する開口部１３０、１３２、１３４に挿入して、骨ねじ１５０の上に取付けてもよい。好ましくは、必要に応じて、ポリアキシャル骨ねじ１５０は外科医が大腿骨５０の所望の部分において骨ねじ１５０を操作及び配置すると共に股関節ステム６０（図１）を避けることを可能にする。

図１及び図２に示されているように、骨プレート１００はワイヤ開口部１６４を含んでいてもよく、ワイヤ開口部１６４は当該開口部を通ってサークラージワイヤ１６２を受け入れるような大きさを有している。手術において、骨ねじ１５０を大腿骨５０に挿入する前に、外科医はまず初めに、ワイヤ１６２を骨プレート１００の開口部１６４を通して大腿骨５０の周囲に巻き付けることによって、骨プレートを大腿骨５０に固定することができる。あるいは、大腿骨５０が骨ねじ１５０を受け入れるのに適切な状態ではないと外科医が判断した場合、外科医は骨ねじ１５０の代わりにワイヤ１６２を使用して骨プレート１００を大腿骨５０に固定できる。

次に図１０−図１２を参照すると、大腿骨遠位部（図示せず）に使用する本考案の骨プレート２００が示されている。骨プレート２００は患者の左脚に使用するように構成されており、鏡像のプレートが提供されて患者の右脚に使用されてもよい。骨プレート２００は骨プレート１００と同様のものであり、同様の参照番号が同様の要素を示している。

骨プレート２００は、プロテーゼ周囲領域２２０、非プロテーゼ周囲領域２２２、及びプロテーゼ周囲領域２２０と非プロテーゼ周囲領域２２２との間に設けられた遷移領域２２４を含む。図１１に示されているように、プロテーゼ周囲領域２２０は骨プレート２００の遠位端部２０４の付近に設けられており、非プロテーゼ周囲領域２２２は骨プレート２００の近位端部２０２の付近に設けられている。骨プレート２００は、骨プレート１００の近位端部２０２から遠位端部２０４まで伸びる長手軸２０６及び側壁２０８、２１０をさらに含む。骨プレート２００の長手軸２０６は、直線ではなくわずかな屈曲部を有して患者の骨の形状に適合してもよい。

手術において、骨プレート２００の遠位端部２０４は大腿骨５０の遠位端部（図示せず）に接触して設けられるように構成されており、骨プレート２００は大腿骨５０のシャフト５４に沿ってかつ骨折部５６（図１）を横断して遠位方向に伸びている。骨プレート２００のプロテーゼ周囲領域２２０は骨プレート２００の遠位端部２０４に設けられているので、外科医は、膝関節置換システム（図示せず）の大腿骨ステムなどの患者の大腿骨遠位部に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントに干渉すること及び／又は当該プロテーゼコンポーネントを損傷することを回避することができる。

骨プレート２００はさらに、側壁２０８と側壁２１０との間に亘る第１の露出された表面２１２及び第２の骨に面する表面２１４を含む。本考案の例示的実施形態に従って図１０に示されているように、骨プレート２００の表面２１２、２１４は概して平面的であり、これによって患者の筋肉組織の下への骨プレート２００のスムーズな挿入を可能にする。例えば、上記した組み込まれた米国特許出願第１２／６８３，９６２号に開示されているように、骨プレート２００の露出された表面２１２は、長手軸２０６に垂直な断面において長手軸２０６の付近に中央平面領域を有していてもよく、骨プレート２００の骨に面する表面２１４は、長手軸２０６に垂直な同じ断面において側壁２０８、２１０の付近に外部平面領域を有していてもよい。骨プレート２００の表面２１２、２１４は大腿骨５０（図１）の形状に合っても（と同じ形状であっても）よく、これは本考案の範囲内のものである。例えば、上記した組み込まれた米国特許出願第第１２／６８３，９６２号に開示されているように、骨プレート２００の骨に面する表面２１４は、大腿骨５０の周囲を包むように構成されている当該外部平面領域間のくぼんだ領域を含んでいてもよい。

異なるサイズの骨に適合するために、骨プレート２００は様々なサイズで提供されてもよい。例えば、骨プレート２００の長さＬは長手軸２０６に沿っておよそ２３８ｍｍからおよそ３９３ｍｍまでの値をとり得る。本考案の例示的実施形態によれば、骨プレート２００のセットは、例えば、２３８ｍｍ、２７８ｍｍ、３１６ｍｍ、３５５ｍｍ、及び３９３ｍｍの長さで提供されてもよい。

図１１に示されているように、骨プレート２００の露出された表面２１２は、様々なサイズの複数のくぼんだスカラップ部２２６、２２７、２２８を含む。骨プレート２００のスカラップ部２２６、２２７、２２８は側壁２０８、２１０に沿って設けられており、骨プレート２００の厚さＴ（図１２）を小さくし、かつ骨プレート２００の機械的抵抗力を制御する。例えば、骨プレート２００は、大きなスカラップ部２２８の所で、小さなスカラップ部２２６よりも大きく、屈曲するように構成されてもよい。図１０に示されているように、スカラップ部２２６、２２７、２２８の各々は骨プレート２００の各スカラップ部に対応する側壁２０８、２１０において最大深さを有し、スカラップ部２２６、２２７、２２８の各々の深さは骨プレート２００の長手軸２０６に向かって内側に徐々に小さくなってもよい。

図１１に示されているように、プロテーゼ周囲領域２２０内において、骨プレート２００は複数の中央開口部２３０を含み、当該中央開口部は概して骨プレート２００の長手軸２０６に沿って整列（形成）されている。骨プレート２００は、中央開口部２３０に並んで設けられた複数の外側開口部２３２、２３４をさらに含む。

図１１に示されているように、外側開口部２３２、２３４は中央開口部２３０から水平方向にオフセット（例えば内側／外側オフセット、前方／後方オフセット）されている。外側開口部２３２、２３４の各々の中心は、隣接する中央開口部２３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれよりも大きく、水平方向にオフセットされてもよい。例示的実施形態において、外側開口部２３２、２３４の各々の中心は隣接する中央開口部２３０の中心からおよそ７．５ｍｍ水平方向にオフセットされており、外側開口部２３２、２３４の中心は互いからおよそ１３ｍｍ水平方向にオフセットされている。特定の実施形態において、複数の外側開口部２３２は、概して中央開口部２３０に平行である第１の列に（沿って）配置されてもよく、複数の外側開口部２３４は、概して中央開口部２３０に平行である第２の列に（沿って）配置されてもよい。

さらに、図１１に示されているように、外側開口部２３２、２３４は、中央開口部２３０から及び互いから、垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。外側開口部２３２、２３４の各々の中心は、隣接する中央開口部２３０の中心から、およそ５ｍｍ、６ｍｍ、７ｍｍ、８ｍｍ、９ｍｍ、１０ｍｍ、又はそれよりも大きく、垂直方向にオフセットされてもよい。外側開口部２３２、２３４を中央開口部１３０から垂直方向にオフセットすることによって、骨プレート２００の幅Ｗは小さくなってもよい。一方、もし中央開口部２３０及び外側開口部２３２、２３４が長手軸２０６に垂直な方向において全て整列されていたならば、骨プレート２００は全ての３つの開口部２３０、２３２、２３４を有することができるようにこの垂直な方向において十分広くなければならない。

本考案の例示的実施形態によれば、３つの開口部２３０、２３２、２３４は、図１１に示されているように、骨プレート２００を斜めに横断して伸びるサブセット２３６にまとめられてもよい（サブセット２３６として１つのまとまりとなってもよい）。骨プレート２００は骨プレート２００の長さの全域に亘って複数の所定距離（間隔）離れたサブセット２３６を含んでいてもよい。特定の実施形態において、開口部２３０、２３２、２３４のサブセット２３６の全体が隣接するサブセット２３６から垂直方向にオフセット（例えば近位方向／遠位方向オフセット）されている。図１１に示されているように、大きなスカラップ部２２８は隣接するサブセット２３６間に伸び、小さなスカラップ部２２６及び中間のスカラップ部２２７は各サブセット２３６の領域内に伸びていてもよい。

特定の実施形態において、外側開口部２３２、２３４は、長手軸２０６に向かって内側に、骨プレート２００の露出された表面２１２から骨に面する表面２１４まで伸びていてもよく、外側開口部２３２、２３４に設けられた骨ねじ１５０（図１）は骨プレート２００の骨に面する表面２１４の下において互いの方向を指している（互いの方向に向けられている）。他の実施形態において、外側開口部２３２、２３４は、中央開口部２３０にほぼ平行に又は長手軸２０６からわずかに外側に向かって、骨プレート２００の露出された表面２１２から骨に面する表面２１４まで、伸びていてもよい。中央開口部２３０及び外側開口部２３２、２３４が平行に伸びているので、骨ねじ１５０は、膝関節インプラントの周囲に及び膝関節インプラントを越えて伸びることができてもよい。従って、骨プレート２００はバイコーティカル骨ねじ又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して膝関節インプラントを避けると共に所定の場所に固定されてもよい。

図１１に示されているように、側壁２０８、２１０はプロテーゼ周囲領域２２０内で起伏していてもよい。例えば、骨プレート２００の側壁２０８、２１０は凹部２４０を含んでいてもよく、隣接する凹部２４０はこれら凹部間に頂部２４２を形成する。凹部２４０の各々は各頂部２４２間の湾曲した経路をたどり、基部２４４において骨プレート２００における最大深さに達してもよい。起伏パターンの強度は骨プレート２００の近位端部２０２に向かって増加し、凹部２４０の長さ及び／又は深さは骨プレート２００の近位端部２０２に向かって増加してもよい。

骨プレート２００の側壁２０８に沿って、凹部２４０は隣接する外側開口部２３２間に伸びてもよく、骨プレート２００は頂部２４２において十分に広がって外側開口部２３２を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部２３２の間において小さく（狭く）なる。同様に、骨プレート２００の側壁２１０に沿って、凹部２４０は隣接する外側開口部２３２間に伸びてもよく、骨プレート２００は頂部２４２において十分に広がって外側開口部２３４を受け入れる（形成できる）が隣接する外側開口部２３４の間において小さく（狭く）なる。

外側開口部２３２、２３４を中央開口部２３０から垂直方向にオフセットすることによって、上記したように、骨プレート２００の幅Ｗは小さくなり、なぜなら、外側開口部２３２、２３４は、反対の側壁２０８、２１０（例えば頂部２４２と反対の側壁２０８、２１０）の少なくとも１つの凹部に面することができるからである。例示的実施形態において、側壁２０８の頂部２４２と側壁２１０の頂部２４２との間で測定された、プロテーゼ周囲領域２２０における骨プレート２００の全体の幅Ｗはおよそ２８ｍｍである。しかし、例えば側壁２０８の頂部２４２と側壁２１０の基部２４４との間などの長手軸２０６に沿った任意の１つのポイントにおいて、プロテーゼ周囲領域２２０における骨プレート２００の幅Ｗはおよそ３ｍｍ、４ｍｍ、又は５ｍｍ小さく、例えばおよそ２３ｍｍであってもよい。プロテーゼ周囲領域２２０内の骨プレート２００の幅Ｗは中央開口部２３０において最小値に達してもよく、なぜなら、中央開口部２３０は側壁２０８、２１０の両方に沿った（形成された）凹部２４０に面することができるからである。プロテーゼ周囲領域２２０内の側壁２０８、２１０の滑らかな形状及び骨プレート２００の小さな幅Ｗは、患者の筋肉組織の下への骨プレート２００のスムーズな挿入を可能にする。

本考案の例示的実施形態によれば、図１１に示されているように、長手軸２０６に垂直な方向において、頂部２４２の各々は反対の基部２４４に位置合わせ（整列）されている。従って、骨プレート２００の一方の側壁２０８が頂部２４２において最大幅に達した場合、骨プレート２００の他方の側壁２１０は基部２４４において最小幅に達する。この実施形態において、反対の側壁２０８、２１０の凹部２４０は協働してプロテーゼ周囲領域２２０内の骨プレート２００の幅Ｗをほぼ一定に保持できる。この側壁２０８、２１０のそれぞれの連続的な反対の配置はさらに、骨プレート１００（図２−図４）に関して上記したように、患者の筋肉組織の下への骨プレート１００のスムーズな挿入を可能にする。

プロテーゼ周囲領域２２０と同様に、骨プレート２００の非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４は、全体的に骨プレート２００の長手軸２０６に沿って整列されている複数の中央開口部２３０を含んでいてもよい。しかし、プロテーゼ周囲領域２２０と異なり、非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４は外側開口部２３２、２３４を必要としなくてもよい。このため、骨プレート２００は、図１１に示されているように、プロテーゼ周囲領域２２０よりも非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４において小さく（狭く）てもよい。

手術において、図１１に示されているように、外科医は骨プレート２００を、骨ねじ１５０（図１）を使用して、膝関節置換システム（図示せず）の大腿骨ステムなどの患者の大腿骨遠位部に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントに干渉することなくかつ／又は当該プロテーゼコンポーネントを損傷することなく、患者の大腿骨遠位部（図示せず）に固定することができる。当該膝関節インプラントに隣接する大腿骨５０の遠位端部において、外科医は、骨プレート２００のプロテーゼ周囲領域２２０において、骨ねじ１５０を中央開口部２３０ではなく外側開口部２３２、２３４に挿入することによって、骨ねじ１５０を当該膝関節インプラントからオフセットすることができる。骨ねじ１５０は当該膝関節インプラントから全体的にオフセットされているので、骨プレート２００はバイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０を使用して所定の位置に固定することができる。バイコーティカル又はキャンセラス骨ねじ１５０は膝関節インプラントを避けると共に大腿骨５０と骨プレート２００との間の固定を増強することができる。骨プレート２００のプロテーゼ周囲領域２２０において中央開口部２３０を避けるのではなく、外科医が膝関節インプラントの手前で止まるユニコーティカルねじを中央開口部２３０に挿入することも本考案の範囲内のものである。膝関節インプラントの上の大腿骨５０の近位端部５２に向かって、外科医は、骨ねじ１５０を骨プレート２００の非プロテーゼ周囲領域２２２及び遷移領域２２４内の中央開口部２３０に挿入することによって、バイコーティカル、キャンセラス、又はユニコーティカル骨ねじ１５０を大腿骨５０の中央に挿入してもよい。この大腿骨５０の近位領域において、外科医は、膝関節インプラントに干渉する及び／又は膝関節インプラントを損傷する危険を冒すことはなくなる。

骨プレート１００（図２−図４）と同様に、骨プレート２００は、スペーサ１６０（図５及び図５Ａ）、ポリアキシャル骨ねじ１５０（図６−図９）、及び／又はサークラージワイヤ１６２（図１）を受け入れて（内部に設けて、係合して）骨プレート２００を大腿骨５０に固定するように構成されていてもよい。

次に図１３−図１６を参照すると、図２−図４に関して上記した骨プレート１００とほぼ同じように大腿骨５０（図１）の近位端部５２に使用される本考案の骨プレート３００、４００、５００が示されている。骨プレート３００、４００、５００は骨プレート１００と同様のものであり、同様の参照番号が同様の要素を示している。

骨プレート３００、４００、５００の各々は、プロテーゼ周囲領域３２０、４２０、５２０、非プロテーゼ周囲領域３２２、４２２、５２２、及びプロテーゼ周囲領域３２０、４２０、５２０と非プロテーゼ周囲領域３２２、４２２、５２２との間に設けられた遷移領域３２４、４２４、５２４を含む。骨プレート１００（図２）と異なり、骨プレート３００、４００、５００の各々は、プロテーゼ周囲領域３２０、４２０、５２０を越えて近位方向に伸びる転子領域３７０、４７０、５７０をさらに含む。手術において、外科医は、対応する骨プレート３００、４００、５００の転子領域３７０、４７０、５７０を大腿骨５０の大転子５８（図１）に固定して安定性を増大させることができる。図１３−図１６に示された実施形態において、骨プレート３００、４００、５００は対応する転子領域３７０、４７０、５７０においてリング状であり、これによって骨プレート３００、４００、５００は大腿骨５０の大転子５８の周囲を包む（覆う）ことができ、必要に応じて大腿骨５０の骨は当該骨プレートを通して突出する。

図１３及び図１４に示されているように、転子領域３７０、４７０の各々は対応する骨プレート３００、４００のプロテーゼ周囲領域３２０、４２０と一体的に形成されてもよい。あるいは、図１５及び図１６に示されているように、転子領域５７０は、ねじ５７２などの適切な締結部材を使用して対応する骨プレート５００のプロテーゼ周囲領域５２０と取外し可能なように結合されてもよい。この図１５及び図１６のモジュール式実施形態において、骨プレート５００は転子領域５７０を付けた場合又は付けない場合において使用されてもよい。

本考案の骨プレートに関するさらなる情報は上記した組み込まれた米国特許出願第１２／６８３，９６２号において見つけることができる。

本考案の骨プレートを埋め込む方法及び手段に関するさらなる情報は米国特許出願第１２／６８３，９５３号（発明の名称は「骨プレート固定システム」であり、出願日は２０１０年１月７日であり、当該出願の開示内容はその全てにおいて参照することにより本明細書に明示的に組み込まれているものとする）において見つけることができる。

本考案はプロテーゼ周囲の骨折部を有する骨を修復する方法において使用されることができ、当該骨は当該骨に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントを含み、当該方法は、第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有する骨プレートを提供するステップを含み、当該骨プレートは当該骨プレートの第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域を含み、当該プロテーゼ周囲領域は当該長手軸に垂直な方向において当該長手軸からオフセットされた複数の外側開口部を含み、当該複数の外側開口部はほぼ平行に当該骨プレートを通って伸びており、当該骨プレートは隣接する外側開口部間において当該長手軸に向かって内側に狭くなっており、当該方法はさらに、当該プロテーゼコンポーネントを避けて骨ねじを当該複数の外側開口部の１つに挿入することによって当該骨プレートを当該骨に固定するステップを含む。
前記固定するステップは前記外側開口部において前記骨ねじを回転すること及びロッキングキャップを当該骨ねじに固定して当該骨ねじを所定の位置に固定することを含んでいてもよい。
前記骨プレートは前記長手軸に沿って設けられた複数の中央開口部をさらに含んでいてもよく、前記方法は当該複数の中央開口部の一方にスペーサを挿入して当該骨プレートを前記骨から隔てるステップをさらに含んでいてもよい。
前記複数の中央開口部は前記複数の外側開口部にほぼ平行に前記骨プレートを通って伸びていてもよい。
前記方法は前記骨プレートの第１端部及び第２端部の１つに取外し可能な部分を結合して当該骨プレートの長さを伸ばすステップをさらに含んでいてもよい。
前記固定するステップはキャンセラス骨ねじおよびバイコーティカル骨ねじの１つを前記プロテーゼコンポーネントの周囲に及び当該プロテーゼコンポーネントを越えて挿入することを含んでいてもよい。
本考案は好ましい構成を有するように記載されているが、本考案は、本開示の精神及び範囲内において変形・変更されることができる。従って、本願は、本考案の技術思想を使用した本考案の任意の改変、利用又は変化を包含するものである。さらに、本願は、本考案の属する技術分野における公知又は慣例の範囲内において生ずる本開示には明記されていないものを含み、これは実用新案登録請求の範囲に含まれている。

Claims (24)

1. プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用するための骨プレートであって、前記骨プレートは前記骨プレートの第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有し、
   前記骨プレートは、
   前記骨に面するように構成された下部表面と、
   前記下部表面の反対にある上部表面と、
   前記上部表面及び前記下部表面を結合する第１側壁及び第２側壁と、
   前記骨プレートの前記第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域と、を含み、
   前記プロテーゼ周囲領域は前記骨プレートを通って前記上部表面から前記下部表面まで伸びる複数の外側開口部を含み、前記複数の外側開口部は前記長手軸に垂直な方向において前記長手軸からオフセットされており、前記第１側壁及び前記第２側壁は前記プロテーゼ周囲領域において起伏しており、前記骨プレートの第１の長さに沿ってかつ前記骨プレートの前記第１端部から前記第２端部に向かう方向において前記第２側壁が前記長手軸から外側に向かって広がると前記第１側壁が前記長手軸に向かって内側に小さくなり、前記骨プレートの第２の長さに沿ってかつ前記骨プレートの第１端部から第２端部に向かう方向において前記第２側壁が前記長手軸に向かって内側に小さくなると前記第１側壁が前記長手軸から外側に向かって広がることを特徴とする骨プレート。
2. 前記骨プレートは前記骨プレートを通って前記上部表面から前記下部表面まで伸びる複数の中央開口部をさらに含み、前記複数の中央開口部は前記骨プレートの前記長手軸に沿って設けられていることを特徴とする請求項１に記載の骨プレート。
3. 前記複数の中央開口部は前記骨プレートの前記第２端部まで続いていることを特徴とする請求項２に記載の骨プレート。
4. 前記複数の外側開口部は前記骨プレートの前記長手軸に平行な方向において前記中央開口部からオフセットされていることを特徴とする請求項２又は３に記載の骨プレート。
5. 前記複数の外側開口部は２つの長手方向の列に設けられており、第１の長手方向の列は前記中央開口部の第１側部に沿って伸びており、第２の長手方向の列は前記中央開口部の前記第１側部と反対の第２側部に沿って伸びていることを特徴とする請求項２乃至４のいずれかに記載の骨プレート。
6. 前記第１側壁及び前記第２側壁の各々は前記プロテーゼ周囲領域において複数の凹部を含み、各凹部は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びており、これによって前記骨プレートは前記骨プレートの前記長手軸に垂直な方向において狭くなっていることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の骨プレート。
7. 前記骨プレートは隣接する凹部間に形成された頂部をさらに含み、前記頂部は前記骨プレートの前記長手軸に垂直な方向において前記複数の外側開口部の少なくとも１つに位置合わせされていることを特徴とする請求項６に記載の骨プレート。
8. 前記凹部の各々は前記骨プレートの長手軸に向かって内側に、基部における最大深さに達するまで伸びており、前記骨プレートの一方の側部の前記基部は前記骨プレートの前記長手軸に垂直な方向において前記骨プレートの反対の側部の頂部に位置合わせされていることを特徴とする請求項７に記載の骨プレート。
9. 前記複数の外側開口部の各々はポリアキシャル骨ねじを受け入れるような大きさを有しており、前記ポリアキシャル骨ねじは前記複数の外側開口部の各々において垂直な構成と傾斜した構成との間で調節可能であることを特徴とする請求項１乃至８のいずれかに記載の骨プレート。
10. プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨と共に使用するための骨プレートであって、前記骨プレートは前記骨プレートの第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有し、
    前記骨プレートは、
    前記骨に面するように構成された平面的な下部表面と、
    前記下部表面の反対にある上部表面と、
    前記上部表面及び前記下部表面を結合する複数の側壁と、
    前記骨プレートを通って前記上部表面から前記下部表面まで伸びる複数の外側開口部と、を含み、
    前記複数の外側開口部は前記長手軸に垂直な方向において前記長手軸からオフセットされており、
    前記骨プレートは前記側壁において複数の凹部をさらに含み、前記凹部の各々は隣接する外側開口部間を長手方向に伸びており、これによって前記骨プレートは前記骨プレートの前記長手軸に垂直な方向において狭くなっていることを特徴とする骨プレート。
11. 前記上部表面と前記下部表面との間において測定された前記骨プレートの厚さは前記骨プレートの前記第１端部に向かって減少することを特徴とする請求項１０に記載の骨プレート。
12. 前記骨プレートは前記骨プレートを通って前記上部表面から前記下部表面まで伸びる複数の中央開口部をさらに含み、前記複数の中央開口部は前記骨プレートの前記長手軸に沿って設けられていることを特徴とする請求項１０又は１１に記載の骨プレート。
13. 前記複数の中央開口部は前記骨プレートの前記第１端部から前記第２端部まで伸びていることを特徴とする請求項１２に記載の骨プレート。
14. 前記複数の外側開口部は前記骨プレートの前記長手軸に平行な方向において前記中央開口部からオフセットされていることを特徴とする請求項１２又は１３に記載の骨プレート。
15. 前記複数の外側開口部は２つの長手方向の列に設けられており、第１の長手方向の列は前記中央開口部の第１側部に沿って伸びており、第２の長手方向の列は前記中央開口部の前記第１側部と反対の第２側部に沿って伸びていることを特徴とする請求項１２乃至１４のいずれかに記載の骨プレート。
16. 前記骨プレートは隣接する凹部間に形成された頂部をさらに含み、前記頂部は前記骨プレートの前記長手軸に垂直な方向において前記複数の外側開口部の少なくとも１つに位置合わせされていることを特徴とする請求項１０乃至１５のいずれかに記載の骨プレート。
17. 前記凹部の各々は前記骨プレートの長手軸に向かって内側に、基部における最大深さに達するまで伸びており、前記骨プレートの一方の側部の前記基部は前記骨プレートの前記長手軸に垂直な方向において前記骨プレートの反対の側部の頂部に位置合わせされていることを特徴とする請求項１６に記載の骨プレート。
18. 前記複数の外側開口部の各々はポリアキシャル骨ねじを受け入れるような大きさを有しており、前記ポリアキシャル骨ねじは前記複数の外側開口部の各々において垂直な構成と傾斜した構成との間で調節可能であることを特徴とする請求項１０乃至１７のいずれかに記載の骨プレート。
19. プロテーゼ周囲の骨折部を有する骨を修復する方法であって、前記骨は前記骨に埋め込まれたプロテーゼコンポーネントを含み、
    前記方法は、
    第１端部から第２端部まで伸びる長手軸を有する骨プレートを提供するステップを含み、前記骨プレートは前記骨プレートの前記第１端部に設けられたプロテーゼ周囲領域を含み、前記プロテーゼ周囲領域は前記長手軸に垂直な方向において前記長手軸からオフセットされた複数の外側開口部を含み、前記複数の外側開口部はほぼ平行に前記骨プレートを通って伸びており、前記骨プレートは隣接する外側開口部間を前記長手軸の内側に向かって狭くなっており、
    前記方法は、前記プロテーゼコンポーネントを避けて骨ねじを前記複数の外側開口部の１つに挿入することによって前記骨プレートを前記骨に固定するステップをさらに含むことを特徴とする方法。
20. 前記固定するステップは前記外側開口部において前記骨ねじを回転すること及びロッキングキャップを前記骨ねじに固定して前記骨ねじを所定の位置に固定することを含むことを特徴とする請求項１９に記載の方法。
21. 前記骨プレートは前記長手軸に沿って設けられた複数の中央開口部をさらに含み、前記方法は前記複数の中央開口部の１つにスペーサを挿入して前記骨プレートを前記骨から隔てるステップをさらに含むことを特徴とする請求項１９又は２０に記載の方法。
22. 前記複数の中央開口部は前記複数の外側開口部にほぼ平行に前記骨プレートを通って伸びていることを特徴とする請求項２１に記載の方法。
23. 前記方法は前記骨プレートの第１端部及び第２端部の１つに取外し可能な部分を結合して前記骨プレートの長さを伸ばすステップをさらに含むことを特徴とする請求項１９乃至２２のいずれかに記載の方法。
24. 前記固定するステップはキャンセラス骨ねじおよびバイコーティカル骨ねじの１つを前記プロテーゼコンポーネントの周囲に及び前記プロテーゼコンポーネントを越えて挿入するステップを含むことを特徴とする請求項１９乃至２３のいずれかに記載の方法。

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