KR200476228Y1 - 주위 뼈 플레이트 - Google Patents

Abstract

본 개시는 주위 골절을 가지는 뼈에 사용되도록 구성된 뼈 플레이트에 관한 것이다. 예를 들어, 근위 대퇴골이 고관절 대체로 사용되는 대퇴골 스템과 같은 주위 요소 근처의 영역에서 골절되는 경우, 본 고안의 주위 뼈 플레이트가 사용될 수 있다. 한 예시적인 실시예에서, 주위 뼈 플레이트는 복수의 중심 구멍 및 상기 복수의 중심 구멍으로부터 오프셋 되는 복수의 외측 구멍을 가지는 주위 영역을 포함한다. 주위 영역은 복수의 함몰부를 더 포함할 수 있고, 각 함몰부는 뼈 플레이트의 폭을 좁히도록 인접한 외측 구멍들 사이에서 길이방향으로 연장된다.

Description

주위 뼈 플레이트{PERIPROSTHETIC BONE PLATES}

관련 출원의 상호 참조: 본 출원은 본 출원에 그 전체가 참조로 통합된 2009년 7월 6일에 출원된 고안의 명칭이 "Periprosthetic Bone Plates"인 미국 가특허출원 제61/223,318호에 대해 우선권을 주장한다.

본 고안은 뼈 플레이트에 관한 것이며, 더 자세하게는 주위 뼈 플레이트(periprosthetic bone plate) 및 이를 심는 방법에 관한 것이다.

뼈 플레이트는 골절된 뼈의 인근한 부분을 서로 고정하기 위해 통상 사용되며, 골절된 뼈의 치유를 가능하게 하기 위해 사용된다. 그러한 뼈 플레이트는 복수의 뼈 스크류를 사용하여 골절된 뼈에 부착될 수 있다. 예를 들어, 외과의사는 뼈 플레이트를 골절 라인을 따라 연장되도록 배치할 수 있고 그리고 나서 뼈 플레이트에 형성된 구멍을 통해서 복수의 뼈 플레이트를 삽입하여 뼈 플레이트를 고정하고 환자의 뼈에 심는다. 그러나 골절이 대퇴 삽입물(femoral stem)과 같은 주위 임플란트(prosthetic implant)의 근처 영역에서 일어나는 경우, 주위 임플란트가 뼈 스크류를 위해 의도된 환자의 뼈 영역을 막을 수 있다.

주위 뼈 플레이트는 주위 임플란트 근처의 영역에서의 골절을 안정시키기 위해 사용될 수 있다. 그러한 뼈 플레이트는 뼈 스크류를 뼈 속으로 안내하기 위한 오프셋(offset) 구멍을 포함할 수 있다. 그러나 알려진 주위 뼈 플레이트는 몇 가지 불이익의 문제가 있다. 우선, 알려진 주위 뼈 플레이트는 단피질(unicortical) 뼈 스크류를 주위 임플란트를 피하도록 주위 임플란트 근처의 뼈의 영역을 향하게 하도록 구성될 수 있다. 비록 단피질 뼈 스크류는 주위 임플란트를 방해하는 것 및/또는 손상시키는 것을 피하기 위해 주위 임플란트의 쇼트(short)를 막을 수 있지만, 단피질 스크류 정착부는 예를 들어 망상(cancellous) 또는 양피질(bicortical) 스크류 정착부만큼 강하지 않다. 또한, 충분한 오프셋(offset)을 달성하기 위해, 알려진 주위 뼈 플레이트는 뼈 플레이트에서 돌출되는 플랜지를 포함할 수 있다. 그러나 뼈 플레이트가 심어지는 동안, 플랜지는 환자의 근육 조직에 걸리거나 이를 벗겨낼 수 있다.

본 고안은 주위 골절을 가지는 뼈에 사용될 수 있도록 형성된 뼈 플레이트를 제공한다. 예를 들어, 근위 대퇴부가 고관절 대체물의 대퇴골 스템(femoral stem)과 같은 주위 요소에 인접한 영역에서 골절이 되는 경우에, 본 고안의 주위 뼈 플레이트는 주위 요소에 대응하기 위해 사용될 수 있다. 한 예시적인 실시예에서, 주위 뼈 플레이트는 복수의 중심 구멍 그리고 상기 복수의 중심 구멍으로부터 오프셋 되는 복수의 외측 구멍을 가지는 주위 영역을 포함한다. 주위 영역은 복수의 함몰부를 더 포함할 수 있으며, 각 함몰부는 뼈 플레이트의 폭을 줄이도록 인접한 외측 구멍 사이에서 길이방향으로 연장된다.

본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 뼈 플레이트는 주위 골절을 가지는 뼈에 사용되도록 제공된다. 뼈 플레이트는 뼈 플레이트의 제1 단으로부터 제2 단으로 연장되는 길이방향 축을 가진다. 뼈 플레이트는: 뼈를 마주하도록 형성되는 바닥 면; 상기 바닥 면에 대향되는 정상(top) 면; 상기 정상 및 바닥 면을 결합시키는 제1 측벽 및 제2 측벽; 그리고 뼈 플레이트의 제1 단에 위치하는 주위 영역을 포함한다. 상기 주위 영역은 상기 정상 면으로부터 상기 바닥 면까지 상기 뼈 플레이트를 통하여 연장되는 복수의 외측 구멍을 포함하고, 상기 복수의 외측 구멍은 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 길이방향 축으로부터 오프셋 되며, 상기 제1 및 제2 측벽은, 상기 뼈 플레이트의 제1 길이를 따라 상기 뼈 플레이트의 상기 제1 단으로부터 상기 제2 단을 향하는 방향으로 상기 제2 측벽이 상기 길이방향 축으로부터 외측으로 넓어질 때 상기 제1 측벽이 상기 길이방향 축을 향해 내측으로 좁아지도록, 그리고 상기 뼈 플레이트의 제2 길이를 따라 상기 뼈 플레이트의 상기 제1 단으로부터 상기 제2 단을 향하는 방향으로 상기 제2 측벽이 상기 길이방향 축을 향해 내측으로 좁아질 때 상기 제1 측벽이 상기 길이방향으로부터 외측으로 넓어지도록, 상기 주위 영역에서 파도 형상을 이룬다.

본 고안의 다른 예시적인 실시예에 따르면, 뼈 플레이트는 주위 골절을 가지는 뼈에 사용되도록 제공된다. 뼈 플레이트는 뼈 플레이트의 제1 단으로부터 제2 단으로 연장되는 길이방향 축을 가진다. 뼈 플레이트는: 뼈를 마주하도록 형성되는 평면형 바닥 면; 상기 바닥 면에 대향되는 정상(top) 면; 상기 정상 면과 상기 바닥 면을 결합하는 제1 측벽과 제2 측벽을 포함하는 복수의 측벽; 상기 정상 면으로부터 상기 바닥 면까지 상기 뼈 플레이트를 통해서 연장되는 복수의 외측 구멍; 그리고 측벽에 있는 복수의 함몰부를 포함하고, 상기 복수의 외측 구멍은 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 길이방향 축으로부터 오프셋 되며, 상기 함몰부 각각은 뼈 플레이트의 길이방향에 수직인 방향으로 뼈 플레이트를 좁히도록 인접한 외측 구멍 사이에서 길이방향으로 연장된다.

본 고안의 또 다른 예시적인 실시예에 따르면, 방법은 주위 골절을 가지는 뼈를 고치기 위해 제공되며, 뼈는 거기에 심어진 주위 요소를 포함한다. 방법은 제1 단으로부터 제2 단으로 연장되는 길이방향 축을 가지는 뼈 플레이트를 제공하는 단계를 포함하며, 뼈 플레이트는 그 제1 단에 위치하는 주위 영역을 포함하고, 주위 영역은 길이방향 축에 수직인 방향으로 길이방향 축으로부터 오프셋 된 복수의 외측 구멍을 포함하며, 복수의 외측 구멍들은 뼈 플레이트를 통해 실질적으로 평행하게 연장되고, 뼈 플레이트는 인접하는 외측 구멍 사이에서 길이방향 축을 향해 내측으로 좁아진다. 또한 방법은 주위 요소를 피하면서 복수의 외측 구멍 중 어느 하나에 뼈 스크류를 삽입함으로써 뼈 플레이트를 뼈에 고정하는 단계를 포함한다.

본 고안의 위에서 언급한 것 및 다른 특징과 장점들, 그리고 이들을 달성하는 방식은 첨부된 도면과 연결되어 이루어지는 본 고안의 실시예에 대한 하기 설명을 참조로 할 때 보다 명백해지고 보다 잘 이해될 것이다.
도 1은 대퇴골 고관절 스템이 심어진 대퇴골의 골절된 근위 대퇴골에 고정되는 본 고안에 따른 예시적인 뼈 플레이트의 일 부분을 보여주는 도면이다.
도 2는 도 1의 뼈 플레이트의 사시도이다.
도 3은 도 1의 뼈 플레이트의 평면도이다.
도 4는 도 1의 뼈 플레이트를 보여주는 도면이다.
도 5는 도 1의 뼈 플레이트가 스페이서에 의해 대퇴골로부터 이격되어 고정된 상태를 보여주는 도면이다.
도 5a는 도 5의 원으로 표시된 부분의 단면도이다.
도 6은 뼈 플레이트의 구멍을 보여주는 도 1의 뼈 플레이트의 부분의 단면도이다.
도 7은 뼈 플레이트의 구멍의 뼈 스크류 및 락킹 캡(locking cap)을 보여주는 도 6과 유사한 도면이다.
도 8은 뼈 플레이트의 구멍에서 락킹 캡이 각을 이루는 정렬 방식으로 뼈 스크류를 고정하는 경우를 보여주는 도 7과 유사한 도면이다.
도 8a는 도 8의 원으로 표시된 부분의 단면도이다.
도 9는 뼈 플레이트의 구멍에서 락킹 캡이 수직 정렬 방식으로 뼈 스크류를 고정하는 경우를 보여주는 도 8과 유사한 도면이다.
도 9a는 도 9에서 원으로 표시된 부분의 단면도이다.
도 10은 본 고안에 따른 다른 예시적인 뼈 플레이트의 사시도이다.
도 11은 도 10의 뼈 플레이트의 평면도이다.
도 12는 도 10의 뼈 플레이트를 보여주는 도면이다.
도 13은 본 고안의 또 다른 예시적인 뼈 플레이트의 평면도이다.
도 14는 본 고안의 또 다른 예시적인 뼈 플레이트의 평면도이다.
도 15는 뼈 플레이트로부터 분리된 모듈식 전자 영역(modular trochanteric zone)을 가지는 본 고안의 또 다른 예시적인 뼈 플레이트의 일부의 사시도이다.
도 16은 뼈 플레이트에 부착된 모듈식 전자 영역을 보여주는 도 15의 뼈 플레이트의 일부의 사시도이다.
대응하는 도면부호는 몇 개의 도면을 걸쳐 대응하는 부분을 지시한다. 여기에 제시된 실례들은 본 고안의 예시적인 실시예들을 나타내며, 그러한 실례들은 어떤 방식으로든 본 고안의 범위를 제한하는 것으로 해석되어서는 안 된다.

도 1은 근위단(proximal end)(52), 원위단(distal end)(도시되지 않음), 그리고 이들 사이에서 연장되는 샤프트(54)를 가지는 환자의 근위(proximal) 대퇴골(50)을 나타낸다. 대퇴골(50)의 샤프트(54)는 골절(56)을 갖는다. 도시된 실시예에서, 주위 요소, 특히 고관절 대체물 시스템의 대퇴부 스템(60)은 환자의 근위 대퇴골(50)에 심어진다. 도 1에 도시된 바와 같이, 대퇴골(50)의 골절(56)은 대퇴부 스템(60) 근처에 위치한다.

도 1에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)는 대퇴골(50)의 샤프트(54)에 부착되어 골절(56)을 가로질러 연장된다. 비록 뼈 플레이트(100)는 환자의 대퇴골(50)에 부착되는 것으로 설명되고 묘사되었으나, 뼈 플레이트(100)는 환자의 경골, 비골, 상완골, 요골, 척골 또는 다른 긴 뼈에 부착될 수 있도록 크기가 설정될 수 있다.

도 2 내지 도 4를 참조하면, 본 고안에 따른 뼈 플레이트(100)는 대퇴골(50)의 근위단(52)에 사용되도록 제공된다. 뼈 플레이트(100)는, 비록 거울 이미지의 플레이트가 환자의 오른쪽 다리에 사용될 수 있도록 제공될 수 있지만, 환자의 좌측 다리에 사용될 수 있도록 형성된다. 뼈 플레이트(100)는 근위단(102)과 원위단(104)를 포함한다. 뼈 플레이트(100)의 근위단(102)은, 뼈 플레이트(100)가 대퇴골(50)의 샤프트(54)를 따라 그리고 골절(56)(도 1)을 가로질러 멀어지는 방향으로 연장되는 상태로, 대퇴골(50)의 근위단(52)에 접하여 놓이도록 형성된다. 또한 뼈 플레이트(100)는 길이방향 축(106), 그리고 뼈 플레이트(100)의 근위단(102)에서 원위단(104)으로 연장되는 측벽(108, 110)을 포함한다. 뼈 플레이트(100)의 길이방향 축(106)은, 직선 대신에, 환자의 뼈의 형상에 맞도록 약간 휘어진 부분을 포함할 수 있다.

뼈 플레이트(100)는 측벽(108, 110) 사이에서 연장되는 제1 면, 즉 노출 면(112)과 제2 면, 즉 뼈 대향 면(114)을 더 포함한다. 본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 도 2 및 도 4에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)의 면(112, 114)은 환자의 근육 조직 아래로 뼈 플레이트(100)가 부드럽게 삽입되는 것이 가능하도록 대체적으로 평면 형태이다. 예를 들어, 동시에 진행 중인 고안의 명칭이 "A Plate for the Treatment of Bone Fractures"인 2010년 1월 7일에 출원된 미국 특허출원 제12/683,962호(그 전체가 참조로 본 출원에 명시적으로 통합되어 있음)에 개시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)의 노출 면(112)은 길이방향 축(106)에 수직인 단면에서 길이방향 축(106) 근처의 중심 평면 영역을 가질 수 있고, 뼈 플레이트(100)의 뼈 대향 면(114)은 길이방향 축(106)에 수직인 동일한 단면에서 측벽(108, 110) 근처의 외측 평면 영역을 가질 수 있다. 뼈 플레이트(100)의 면(112, 114)이 대퇴골(50)(도 1)의 윤곽을 따라 형성되는 것은 본 고안의 범위에 속한다. 예를 들어, 위에서 언급한 통합된 미국 특허출원 12/683,962에 개시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)의 뼈 대향 면(114)은 대퇴골(50)을 둘러싸도록 형성된 외측 평명 영역들 사이의 오목 영역을 포함할 수 있다.

다른 크기의 뼈에 부응시키기 위해, 뼈 플레이트(100)는 다양한 크기로 제공될 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(100)는 길이방향 축(106)을 따른 길이(L)가 대략 245mm부터 내지 대략 401mm까지 가변될 수 있다. 본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 예를 들어, 245mm, 285mm, 324mm, 363mm, 그리고 401mm 길이의 뼈 플레이트들(100)의 세트가 제공될 수 있다.

뼈 플레이트(100)는 주위(periprosthetic) 영역(120), 비주위(non-peripriosthetic) 영역(122), 그리고 주위 영역(120)과 비주위 영역(122) 사이에 위치하는 전이 영역(124)을 포함한다. 도 3에 도시된 바와 같이, 주위 영역(120)은 뼈 플레이트(100)의 근위단(102) 근처에 위치하고, 비주위 영역(122)은 뼈 플레이트(100)의 원위단(104) 근처에 위치한다.

뼈 플레이트(100)의 폭(W)(측벽(108, 100) 사이) 은, 도 3에 도시된 바와 같이, 주위 영역(120)에서부터 전이 영역(124), 비주위 영역(122)으로 갈수록 점차로 감소될 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(100)는 주위 영역(120)에서 대략 25mm의 폭을 가질 수 있고, 전이 영역(124)에서 대략 16mm의 폭을 가질 수 있으며, 비주위 영역(122)에서 대략 14.5mm의 폭을 가질 수 있다.

또한, 뼈 플레이트(100)의 두께(T)(노출 면(112)과 뼈 대향 면(114) 사이)는, 도 4에 도시된 바와 같이, 주위 영역(120), 전이 영역(124), 비주위 영역(122)을 걸쳐서 가변될 수 있다. 예시적인 실시예에서, 뼈 플레이트(100)의 두께(T)는 전이 영역(124)에서 가장 크고 주위 영역(120)과 비주위 영역(122)에서 감소할 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(100)는 주위 영역(120)에서 대략 5mm 두께를 가질 수 있고, 전이 영역(124)에서 대략 5.7mm의 두께를 가질 수 있으며, 비주위 영역(122)에서 대략 4.8mm의 두께를 가질 수 있다. 뼈 플레이트(100)의 가변되는 두께(T)로 인해, 뼈 플레이트(100)의 강도가 그 길이(L)를 따라 가변될 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(100)의 전이 영역(124)은 뼈 플레이트(100)의 주위 영역(120) 및/또는 비주위 영역(122)보다 강할 수 있다.

도 3에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)의 노출 면(112)은 다양한 크기의 오목 스캘럽(scallop)(126, 127, 128)을 포함한다. 스캘럽(126, 127, 128)은, 뼈 플레이트(100)의 두께(T)(도 4)를 좁히고 뼈 플레이트(100)의 기계적 저항력을 제어하도록, 뼈 플레이트(100)의 측벽(108, 110)을 따라 정렬된다. 예를 들어, 뼈 플레이트(100)는 작은 스캘럽(126)보다 큰 스캘럽(128)을 따라 더 잘 구부려지도록 형성될 수 있다. 각 스캘럽(126, 127, 128)은, 도 2에 도시된 바와 같이 뼈 플레이트(100)의 길이방향 축(106)을 향해 내측으로 갈수록 깊이가 점차로 감소하도록 형성되는 상태로, 뼈 플레이트(100)의 대응하는 측벽(108, 110)을 따라 최대 깊이를 가질 수 있다.

도 3에 도시된 바와 같이, 주위 영역(120) 내에서, 뼈 플레이트(100)는 대체로 길이방향 축(106)을 따라 정렬된 복수의 중심 구멍(130)을 포함한다. 또한 뼈 플레이트(100)는 중심 구멍(130)의 옆에 나란치 위치되는 복수의 외측 구멍(132, 134)을 포함한다.

도 3에 도시된 바와 같이, 외측 구멍(132, 134)은 중심 구멍(130)으로부터 수평방향으로 오프셋(예를 들어, 내측/측방으로 오프셋, 전방/후방으로 오프셋)된다. 예를 들어, 도 3에 도시된 실시예에서, 외측 구멍(132)은 화살표 A 방향으로 인접한 중심 구멍(130)으로부터 수평방향으로 오프셋 되고, 외측 구멍(134)은 화살표 B 방향으로 인접한 중심 구멍(130)으로부터 수평방향으로 오프셋 된다. 각 외측 구멍(132, 134)의 중심은 인접한 중심 구멍(130)의 중심으로부터 수평방향으로 대략 5mm, 6mm, 7mm, 8mm, 9mm, 10mm, 또는 그 이상만큼 오프셋 될 수 있다. 예시적인 실시예에서는, 각 외측 구멍(132, 134)의 중심은 인접한 중심 구멍(130)의 중심으로부터 수평방향으로 대략 7.5mm만큼 오프셋 될 수 있으며, 그에 따라 외측 구멍(132, 134)의 중심은 수평방향으로 대략 13mm만큼 서로 오프셋 된다. 어떤 실시예에서는, 외측 구멍(132)은 중심 구멍들(130)에 대체로 평행한 제1 열을 따라 배열될 수 있고, 외측 구멍(134)은 중심 구멍들(130)에 대체로 평행한 제2 열을 따라 배열될 수 있다.

또한, 도 3에 도시된 바와 같이, 외측 구멍(132, 134)은 중심 구멍(130)으로부터 그리고 서로 간에 수직방향으로 오프셋(가깝게/멀게 오프셋) 된다. 예를 들어, 도 3에 도시된 실시예에서, 외측 구멍(132)은 인접한 중심 구멍(130)으로부터 화살표 C 방향으로 수직방향으로 오프셋 되고, 외측 구멍(134)은 인접한 중심 구멍(130)으로부터 화살표 D 방향으로 수직방향으로 오프셋 된다. 각 외측 구멍(132, 134)의 중심은 인접한 중심 구멍(130)으로부터 수직방향으로 대략 5mm, 6mm, 7mm, 8mm, 9mm, 10mm, 또는 그 이상만큼 오프셋 될 수 있다. 외측 구멍(132, 134)을 중심 구멍(130)으로부터 화살표 C, D 방향으로 수직방향으로 오프셋 시킴으로써, 뼈 플레이트(100)의 폭(W)이 감소될 수 있다. 반면에, 중심 구멍(130)과 외측 구멍(132, 134) 모두가 길이방향 축(106)에 수직인 방향을 따라 배열되면, 뼈 플레이트(100)는 이러한 세 개의 구멍(130, 132, 134)을 수용하기 위해서는 이 수직 방향으로 충분히 넓어야만 한다.

본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 세 개의 구멍(130, 132, 134)은 도 3에 도시된 바와 같이 뼈 플레이트(100)를 대각선으로 가로질러 연장되는 서브세트(subset)(136)로 정리될 수 있다. 뼈 플레이트(100)는 그 길이방향을 따라 복수의 이격된 서브세트(136)를 포함할 수 있다. 어떤 실시예에서는, 구멍(130, 132, 134)의 전체 서브세트(136)는 인접한 서브세트(136)로부터 수직방향으로 오프셋(예를 들어, 가깝게/멀게 오프셋)된다. 도 3에 도시된 바와 같이, 작은 스캘럽(126)과 중간 스캘럽(127)이 각 서브세트(136) 내로 연장되는 상태에서, 큰 스캘럽(128)은 인접한 서브세트(136) 사이에서 연장될 수 있다.

어떤 실시예들에서, 외측 구멍(132, 134)은, 외측 구멍(132, 134)에 위치하는 뼈 스크류(150)(도 1) 는 뼈 플레이트(100)의 뼈 대향 면(114) 아래에서 서로를 가리키도록, 뼈 플레이트(100)의 노출 면(112)으로부터 뼈 대향 면(114)까지 길이방향 축(106)을 향해 내측으로 연장될 수 있다. 다른 실시예들에서는, 외측 구멍(132, 134)은 중심 구멍(130)과 실질적으로 평행하게 연장되거나 뼈 플레이트(100)의 노출 면(112)으로부터 뼈 대향 면(114)까지 길이방향 축(106)으로부터 약간 외측을 향해 연장될 수 있다. 중심 구멍(130) 및 외측 구멍(132, 134)이 평행하게 연장되면, 도 1에 도시된 바와 같이, 뼈 스크류(150)는 고관절 스템(60)과 같은 큰 임플란트 둘레에도 연장될 수 있다. 이에 따라, 뼈 플레이트(100)는 고관절 스템(60) 둘레에 또는 이를 넘어서 연장되는 양피질(bicortical) 또는 망상(cancellous) 뼈 스크류(150)를 사용하여 소정 위치에 고정될 수 있다.

도 3에 도시된 바와 같이, 측벽(108, 110)은 주위 영역(120) 내에서 파도 모양을 이룰 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(100)의 측벽 (108, 110)은 오목 함몰부(140)를 포함할 수 있고, 이웃하는 함몰부(140)는 그 사이에 정점(142)을 형성한다. 각 함몰부(140)는 각 정점(142) 사이의 아치형 경로를 따르며, 베이스(144)에서 뼈 플레이트(100)의 최대 깊이에 도달한다. 파도형 패턴은 뼈 플레이트(100)의 근위단(102)을 향한 강도를 높일 수 있으며, 함몰부(140)는 뼈 플레이트(100)의 근위단(102)을 향한 길이 및/또는 깊이를 증가시킨다.

뼈 플레이트(100)의 측벽(108)을 따라, 함몰부(140)는, 뼈 플레이트(100)가 외측 구멍(132)을 수용할 수 있도록 정점(apex)(142)에서 충분히 넓어지나 인접하는 외측 구멍(132) 사이는 좁아지도록, 인접하는 외측 구멍(132) 사이에서 연장될 수 있다. 유사하게, 뼈 플레이트(100)의 측벽(110)을 따라, 함몰부(140)는, 뼈 플레이트(100)가 외측 구멍(134)을 수용할 수 있도록 정점(142)에서 충분히 넓어지나 인접하는 외측 구멍(134) 사이에서 좁아지도록, 인접하는 외측 구멍(134) 사이에서 연장될 수 있다.

위에서 설명된 대로 외측 구멍(132, 134)을 중심 구멍(130)으로부터 수직방향으로 오프셋 시킴으로써, 외측 구멍(132, 134)이 서로 대향하는 측벽(108, 110)(예를 들어, 정점(142)으로부터 서로 반대편인 측벽(108, 110))의 적어도 하나의 함몰부와 경계를 형성할 수 있기 때문에, 뼈 플레이트(100)의 폭(W)은 감소될 수 있다. 예시적인 실시예에서, 측벽(108)의 정점(142)과 측벽(110)의 정점(142) 사이에서 측정된 주위 영역(120)에서의 뼈 플레이트(100)의 전반적인 폭(W)은 대략 25mm이다. 그러나, 측벽(108)의 정점(142)과 측벽(110)의 베이스(144) 사이와 같은 길이방향 축(106)으로의 어떤 한 지점에서, 주위 영역(120)에서의 뼈 플레이트(100)의 폭(W)은 대략 21mm와 같이 대략 3mm, 4mm, 5mm 작을 수 있다. 중심 구멍(130)이 양 측벽(108, 110)을 따라 함몰부(140)와 경계를 형성할 수 있기 때문에, 주위 영역(120) 내에서의 뼈 플레이트(100)의 폭(W)은 중심 구멍(130)에서 최소값에 도달할 수 있다. 측벽(108, 110)의 부드러운 형태, 그리고 주위 영역(120)에서의 뼈 플레이트(100)의 좁은 폭(W)은 뼈 플레이트(100)가 환자의 근육 조직 아래로 부드럽게 삽입되는 것을 가능하게 한다.

본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 도 3에 도시된 바와 같이, 길이방향 축(106)에 수직인 방향으로, 각 정점(142)은 마주하는 베이스(144)와 정렬된다. 따라서, 뼈 플레이트(100)의 한 쪽 측벽(108)이 정점(142)에서 최대 폭에 도달할 때, 뼈 플레이트(100)의 다른 쪽 측벽(110)은 베이스(144)에서 최소 폭에 도달한다. 이 실시예에서, 대향하는 측벽(108, 110)의 함몰부(140)는 주위 영역(120)에서 뼈 플레이트(100)의 실질적으로 일정한 폭(W)을 유지하도록 서로 협조한다. 이러한 측벽(108, 110)의 동시적이고 상반된 행태는 뼈 플레이트(100)가 환자의 근육 조직 아래로 부드럽게 삽입되는 것을 더욱 가능하게 한다. 뼈 플레이트(100)가 심어질 때, 측벽(108, 110)은 환자의 근육 조직을 통과하여 미끄러진다. 측벽(108)이 정점(142)을 향해 점차로 넓어짐에 따라, 측벽(108)은 측벽(108)을 따라 근육 조직 속으로 점점 깊숙이 뻗어나간다. 동시에, 측벽(110)이 베이스(144)를 향해 점차로 좁아지며 측벽(110)을 따라 근육 조직으로부터 점차로 자유롭게 된다. 측벽(108)에서의 근육 조직의 저항력은 뼈 플레이트(100)에 측벽(110)을 따라 있는 근육 조직을 향해 물러나도록 하는 힘을 가할 수 있으며, 그에 따라 측벽(108)을 따라 있는 근육 조직이 찢어지는 위험을 줄일 수 있다. 측벽(108, 110) 사이의 이러한 협조는 주위 영역(120)의 길이를 따라 지속된다.

주위 영역(120)과 마찬가지로, 뼈 플레이트(100)의 비주위 영역(122) 및 전이 영역(124)도 대체적으로 뼈 플레이트(100)의 길이방향 축(106)을 따라 정렬되는 복수의 중심 구멍(130)을 포함할 수 있다. 그러나, 주위 영역(120)과는 달리, 비주위 영역(122) 및 전이 영역(124)은 외측 구멍(132, 134)을 필요로 하지 않는다. 이 이유로, 도 3에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)는 주위 영역(120)에서보다 비주위 영역(122) 및 전이 영역(124)에서 더 좁을 수 있다.

수술 시, 그리고 도 1 및 2에 도시된 바와 같이, 의사는 고관절 스템(60)을 방해하거나 손상시키지 않고 뼈 스크류(150)를 사용하여 뼈 플레이트(100)를 환자의 대퇴골(50)에 고정할 수 있다. 고관절 스템(60) 근처의 대퇴골(50)의 근위단(52)에서, 의사는, 뼈 플레이트(100)의 주위 영역(120)에서, 중심 구멍(130) 대신에 외측 구멍(132, 134)에 뼈 스크류(150)를 삽입함으로써 뼈 스크류(150)를 고관절 스템(60)으로부터 오프셋 시킬 수 있다. 예를 들어, 도 1의 실시예에서, 뼈 스크류(150)는 고관절 스템(60)으로부터 전방 및/또는 후방으로 오프셋 될 수 있다. 뼈 스크류(150)가 고관절 스템(60)으로부터 완전히 오프셋 될 수 있기 때문에, 도 1에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)는 양피질 또는 망상 뼈 스크류(150)를 이용하여 소정 위치에 고정될 수 있다. 양피질 또는 망상 뼈 스크류(150)는, 고관절 스템(60)을 피하면서도, 대퇴골(50)과 뼈 플레이트(100)의 고정을 강화할 수 있다. 뼈 플레이트(100)의 주위 영역(120)에서 중심 구멍(130)을 피하는 대신에, 의사는 이러한 중심 구멍(130) 속으로 고관절 스템(60)의 쇼트(short)를 막는 단피질 스크류를 삽입할 수 있다는 것 역시 본 고안의 범위에 속한다. 고관절 스템(60) 아래의 대퇴골(50)의 원위단(도시되지 않음)에서, 의사는 뼈 플레이트(100)의 비주위 영역(122) 및 전이 영역(124)에서 중심 구멍(130)에 뼈 스크류(150)를 삽입함으로써, 양피질, 망상, 또는 단피질 뼈 스크류(150)를 대퇴골(50)로 가운데로 삽입할 수 있다. 이러한 대퇴골(50)의 원위 영역에서, 의사는 고관절 스템(60)을 방해하거나 손상할 위험을 감수할 필요가 없다. 적당한 망상 뼈 스크류는 길이가 대략 4mm이며, 적당한 양피질 뼈 스크류는 길이가 대략 5mm이다.

본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 뼈 플레이트(100) 및 구체적으로 뼈 플레이트(100)의 주위 영역(120)은 대퇴골(50)로부터 이격될 수 있다. 예를 들어, 도 5 및 5a에 도시된 바와 같이, 의사는 뼈 플레이트(100)의 뼈 대향 면(114)을 대퇴골(50)로부터 들어올리기 위해 뼈 플레이트(100)의 비어있는 중심 구멍(130)에 스페이서(spacer)(160)를 삽입할 수 있다. 스페이서(160)는 뼈 플레이트(100)와 대퇴골(50) 사이의 간격을 변경할 수 있도록 1mm, 2mm, 3mm 길이와 같은 다양한 크기로 구비될 수 있다. 유리하게는, 대퇴골(50)로부터 뼈 플레이트(100)를 이격시키는 것은 대퇴골(50)의 골막(periosteum)에 적당한 혈액 흐름이 허용되도록 할 수 있으며, 그에 따라 대퇴골(50)의 치유가 가능하게 된다.

본 고안의 다른 예시적인 실시예에 따르면, 뼈 플레이트(100)는 다축(polyaxial) 뼈 스크류(150)를 외측 구멍(132, 134)뿐만 아니라 중심 구멍(130)에 맞추도록 할 수 있다. 구멍(130, 132, 134)은 도 9 및 9a에 도시된 바와 같이 수직 배열 방식 또는 도 8 및 8a에 도시된 바와 같이 각을 이루는 배열 방식으로 뼈 스크류(150)를 수용하도록 크기가 설정될 수 있다. 도 8의 각을 이루는 배열 방식에서, 뼈 스크류(150)는 도 9의 수직 배열로부터 어떤 방향으로 15도까지 오프셋 될 수 있다. 뼈 스크류(150)를 원하는 위치에 유지시키기 위해, 의사는 대응하는 구멍(130, 132, 134)에 뼈 스크류(150) 위에 잠금 캡(cap)(152)을 삽입할 수 있다. 유리하게는, 다축 뼈 스크류(150)는, 필요하다면, 의사가 고관절 스템(60)(도 1)을 피하면서 대퇴골(50)의 원하는 위치에서 뼈 스크류(150)를 다루고 위치시키는 것을 가능하게 한다.

도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(100)는 세르클라지 와이어(cerclage wire)(162)를 수용할 수 있는 크기로 형성되는 와이어 구멍(164)를 포함할 수 있다. 수실 시에, 대퇴골(50)에 뼈 스크류(150)를 삽입하기 전에, 의사는 와이어(162)를 뼈 플레이트(100)의 구멍(164)을 통해서 그리고 대퇴골(50) 주위로 둘러쌈으로 뼈 플레이트(100)를 대퇴골(50)에 초기에 고정할 수 있다. 이를 대신하여, 의사가 대퇴골(50)이 뼈 스크류(150)를 받아들일 수 있는 적절한 상태가 아닌 것으로 판단하면, 뼈 스크류(150) 대신에 와이어(162)를 사용하여 뼈 플레이트(100)를 대퇴골(50)에 고정할 수 있다.

다음으로 도 10 내지 12를 참조하면, 본 고안에 의한 뼈 플레이트(200)는 원위 대퇴골(도시되지 않음)에 사용되기 위해 제공될 수 있다. 비록 거울 이미지 플레이트가 환자의 좌측 다리에 사용될 수 있도록 제공될 수 있지만, 뼈 플레이트(200)는 환자의 우측 다리에 사용될 수 있도록 구성될 수 있다. 뼈 플레이트(200)는 뼈 플레이트(100)와 유사하며, 동일한 도면부호는 동일한 구성요소를 지시한다.

뼈 플레이트(200)는 주위(periprosthetic) 영역(220), 비주위(non-peripriosthetic) 영역(222), 그리고 주위 영역(220)과 비주위 영역(222) 사이에 위치하는 전이 영역(224)을 포함한다. 도 11에 도시된 바와 같이, 주위 영역(220)은 뼈 플레이트(200)의 원위단(204) 근처에 위치하고, 비주위 영역(222)은 뼈 플레이트(200)의 근위단(202) 근처에 위치한다. 또한 뼈 플레이트(200)는 길이방향 축(206), 그리고 뼈 플레이트(200)의 근위단(202)에서 원위단(204)으로 연장되는 측벽(208, 210)을 포함한다. 뼈 플레이트(200)의 길이방향 축(206)은, 직선 대신에, 환자의 뼈의 형상에 맞도록 약간 휘어진 부분을 포함할 수 있다.

수술 시, 뼈 플레이트(200)의 원위단(204)은, 뼈 플레이트(200)가 대퇴골(50)의 샤프트(54)를 따라 그리고 골절(56)(도 1)을 가로질러 멀어지는 방향으로 연장되는 상태로, 대퇴골(50)의 원위단(도시되지 않음)에 접하여 놓이도록 형성된다. 뼈 플레이트(200)의 원위단(204)에 위치하는 뼈 플레이트(200)의 주위 영역(220)으로 인해, 의사는 무릎 대체물 시스템(도시되지 않음)의 대퇴골 스템과 같은 환자의 원위 대퇴골에 심어진 주위 요소를 방해 및/또는 손상시키는 것을 피할 수 있다.

뼈 플레이트(200)는 측벽(208, 210) 사이에서 연장되는 제1 면, 즉 노출 면(212)과 제2 면, 즉 뼈 대향 면(214)을 더 포함한다. 본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 도 11에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(200)의 면(212, 214)은 환자의 근육 조직 아래로 뼈 플레이트(200)가 부드럽게 삽입되는 것이 가능하도록 대체적으로 평면 형태이다. 예를 들어, 위에서 통합된 미국 특허출원 제12/683,962호에 개시된 바와 같이, 뼈 플레이트(200)의 노출 면(212)은 길이방향 축(206)에 수직인 단면에서 길이방향 축(206) 근처의 중심 평면 영역을 가질 수 있고, 뼈 플레이트(200)의 뼈 대향 면(214)은 길이방향 축(206)에 수직인 동일한 단면에서 측벽(208, 210) 근처의 외측 평면 영역을 가질 수 있다. 뼈 플레이트(200)의 면(212, 214)이 대퇴골(50)(도 1)의 윤곽을 따라 형성되는 것은 본 고안의 범위에 속한다. 예를 들어, 위에서 통합된 미국 특허출원 제12/683,962호에 개시된 바와 같이, 뼈 플레이트(200)의 뼈 대향 면(214)은 대퇴골(50)을 둘러싸도록 형성된 외측 평면 영역들 사이의 오목 영역을 포함할 수 있다.

다른 크기의 뼈에 부응시키기 위해, 뼈 플레이트(200)는 다양한 크기로 제공될 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(200)는 길이방향 축(206)을 따른 길이(L)가 대략 238mm부터 내지 대략 393mm까지 가변될 수 있다. 본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 예를 들어, 238mm, 278mm, 316mm, 355mm, 그리고 393mm 길이의 뼈 플레이트들(200)의 세트가 제공될 수 있다.

도 11에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(200)의 노출 면(212)은 다양한 크기의 오목 스캘럽(scallop)(226, 227, 228)을 포함한다. 스캘럽(226, 227, 228)은, 뼈 플레이트(200)의 두께(T)(도 12)를 좁히고 뼈 플레이트(200)의 기계적 저항력을 제어하도록, 뼈 플레이트(200)의 측벽(208, 210)을 따라 정렬된다. 예를 들어, 뼈 플레이트(200)는 작은 스캘럽(226)보다 큰 스캘럽(228)을 따라 더 잘 구부려지도록 형성될 수 있다. 각 스캘럽(226, 227, 228)은, 도 10에 도시된 바와 같이 뼈 플레이트(200)의 길이방향 축(206)을 향해 내측으로 갈수록 깊이가 점차로 감소하도록 형성되는 상태로, 뼈 플레이트(200)의 대응하는 측벽(208, 210)을 따라 최대 깊이를 가질 수 있다.

도 11에 도시된 바와 같이, 주위 영역(220) 내에서, 뼈 플레이트(200)는 대체로 길이방향 축(206)을 따라 정렬된 복수의 중심 구멍(230)을 포함한다. 또한 뼈 플레이트(200)는 중심 구멍(230)의 옆에 나란히 위치되는 복수의 외측 구멍(232, 234)을 포함한다.

도 11에 도시된 바와 같이, 외측 구멍(232, 234)은 중심 구멍(230)으로부터 수평방향으로 오프셋(예를 들어, 내측/측방으로 오프셋, 전방/후방으로 오프셋)된다. 각 외측 구멍(232, 234)의 중심은 인접한 중심 구멍(230)의 중심으로부터 수평방향으로 대략 5mm, 6mm, 7mm, 8mm, 9mm, 10mm, 또는 그 이상만큼 오프셋 될 수 있다. 예시적인 실시예에서는, 각 외측 구멍(232, 234)의 중심은 인접한 중심 구멍(230)의 중심으로부터 수평방향으로 대략 7.5mm만큼 오프셋 될 수 있으며, 그에 따라 외측 구멍(232, 234)의 중심은 수평방향으로 대략 13mm만큼 서로 오프셋 된다. 어떤 실시예에서는, 외측 구멍(232)은 중심 구멍들(230)에 대체로 평행한 제1 열을 따라 배열될 수 있고, 외측 구멍(234)은 중심 구멍들(230)에 대체로 평행한 제2 열을 따라 배열될 수 있다.

또한, 도 11에 도시된 바와 같이, 외측 구멍(232, 234)은 중심 구멍(230)으로부터 그리고 서로 간에 수직방향으로 오프셋(가깝게/멀게 오프셋) 된다. 각 외측 구멍(232, 234)의 중심은 인접한 중심 구멍(230)으로부터 수직방향으로 대략 5mm, 6mm, 7mm, 8mm, 9mm, 10mm, 또는 그 이상만큼 오프셋 될 수 있다. 외측 구멍(232, 234)을 중심 구멍(230)으로부터 수직방향으로 오프셋 시킴으로써, 뼈 플레이트(200)의 폭(W)이 감소될 수 있다. 반면에, 중심 구멍(230)과 외측 구멍(232, 234) 모두가 길이방향 축(206)에 수직인 방향을 따라 배열되면, 뼈 플레이트(200)는 이러한 세 개의 구멍(230, 232, 234)을 수용하기 위해서는 이 수직 방향으로 충분히 넓어야만 한다.

본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 세 개의 구멍(230, 232, 234)은 도 11에 도시된 바와 같이 뼈 플레이트(200)를 대각선으로 가로질러 연장되는 서브세트(subset)(236)로 정리될 수 있다. 뼈 플레이트(200)는 그 길이방향을 따라 복수의 이격된 서브세트(236)를 포함할 수 있다. 어떤 실시예에서는, 구멍(230, 232, 234)의 전체 서브세트(236)는 인접한 서브세트(236)로부터 수직방향으로 오프셋(예를 들어, 가깝게/멀게 오프셋) 된다. 도 11에 도시된 바와 같이, 작은 스캘럽(226)과 중간 스캘럽(227)이 각 서브세트(236) 내로 연장되는 상태에서, 큰 스캘럽(228)은 인접한 서브세트(236) 사이에서 연장될 수 있다.

어떤 실시예들에서, 외측 구멍(232, 234)은, 외측 구멍(232, 234)에 위치하는 뼈 스크류(150)(도 1) 는 뼈 플레이트(200)의 뼈 대향 면(214) 아래에서 서로를 가리키도록, 뼈 플레이트(200)의 노출 면(212)으로부터 뼈 대향 면(214)까지 길이방향 축(206)을 향해 내측으로 연장될 수 있다. 다른 실시예들에서는, 외측 구멍(232, 234)은 중심 구멍(230)과 실질적으로 평행하게 연장되거나 뼈 플레이트(200)의 노출 면(212)으로부터 뼈 대향 면(214)까지 길이방향 축(206)으로부터 약간 외측을 향해 연장될 수 있다. 중심 구멍(230) 및 외측 구멍(232, 234)이 평행하게 연장되면, 뼈 스크류(150)는 무릎 임플란트 둘레 및 너머로 연장될 수 있다. 이에 따라, 뼈 플레이트(200)는 무릎 임플란트를 피하면서 양피질(bicortical) 또는 망상(cancellous) 뼈 스크류(150)을 사용하여 제 위치에 고정될 수 있다.

도 11에 도시된 바와 같이, 측벽(208, 210)은 주위 영역(220) 내에서 파도 모양을 이룰 수 있다. 예를 들어, 뼈 플레이트(200)의 측벽 (208, 210)은 오목 함몰부(240)를 포함할 수 있고, 이웃하는 함몰부(240)는 그 사이에 정점(242)을 형성한다. 각 함몰부(240)는 각 정점(242) 사이의 아치형 경로를 따르며, 베이스(244)에서 뼈 플레이트(200)의 최대 깊이에 도달한다. 파도형 패턴은 뼈 플레이트(100)의 근위단(202)을 향한 강도를 높일 수 있으며, 함몰부(240)는 뼈 플레이트(200)의 근위단(202)을 향한 길이 및/또는 깊이를 증가시킨다.

뼈 플레이트(200)의 측벽(208)을 따라, 함몰부(240)는, 뼈 플레이트(200)가 외측 구멍(232)을 수용할 수 있도록 정상(242)에서 충분히 넓어지나 인접하는 외측 구멍(232) 사이는 좁아지도록, 인접하는 외측 구멍(232) 사이에서 연장될 수 있다. 유사하게, 뼈 플레이트(200)의 측벽(210)을 따라, 함몰부(240)는, 뼈 플레이트(200)가 외측 구멍(234)을 수용할 수 있도록 정상(242)에서 충분히 넓어지나 인접하는 외측 구멍(134) 사이에서 좁아지도록, 인접하는 외측 구멍(134) 사이에서 연장될 수 있다.

위에서 설명된 대로 외측 구멍(232, 234)을 중심 구멍(230)으로부터 수직방향으로 오프셋 시킴으로써, 외측 구멍(232, 234)이 서로 대향하는 측벽(208, 210)(예를 들어, 정점(242)로부터 서로 대향되는 측벽(208, 210))의 적어도 하나의 함몰부와 경계를 형성할 수 있기 때문에, 뼈 플레이트(200)의 폭(W)은 감소될 수 있다. 예시적인 실시예에서, 측벽(208)의 정점(242)과 측벽(110)의 정점(142) 사이에서 측정된 주위 영역(120)에서의 뼈 플레이트(100)의 전반적인 폭(W)은 대략 28mm이다. 그러나, 측벽(208)의 정점(242)과 측벽(210)의 베이스(244) 사이와 같은 길이방향 축(206)으로의 어떤 한 지점에서, 주위 영역(220)에서의 뼈 플레이트(200)의 폭(W)은 대략 23mm와 같이 대략 3mm, 4mm, 5mm 작을 수 있다. 중심 구멍(230)이 양 측벽(208, 210)을 따라 함몰부(240)와 경계를 형성할 수 있기 때문에, 주위 영역(220) 내에서의 뼈 플레이트(200)의 폭(W)은 중심 구멍(230)에서 최소값에 도달할 수 있다. 측벽(208, 210)의 부드러운 형태, 그리고 주위 영역(220)에서의 뼈 플레이트(200)의 좁은 폭(W)은 뼈 플레이트(200)가 환자의 근육 조직 아래로 부드럽게 삽입되는 것을 가능하게 한다.

본 고안의 예시적인 실시예에 따르면, 도 11에 도시된 바와 같이, 길이방향 축(206)에 수직인 방향으로, 각 정점(242)은 대향하는 베이스(244)와 정렬된다. 따라서, 뼈 플레이트(200)의 한 쪽 측벽(208)이 정점(242)에서 최대 폭에 도달할 때, 뼈 플레이트(200)의 다른 쪽 측벽(210)은 베이스(244)에서 최소 폭에 도달한다. 이 실시예에서, 반대편 측벽(208, 210)의 함몰부(240)는 주위 영역(220)에서 뼈 플레이트(200)의 실질적으로 일정한 폭(W)을 유지하도록 서로 협조한다. 뼈 플레이트(100)와 관련하여 위에서 설명되었듯이(도 2 내지 4), 이러한 측벽(208, 210)의 동시적이고 상반된 행태는 뼈 플레이트(200)가 환자의 근육 조직 아래로 부드럽게 삽입되는 것을 더욱 가능하게 한다.

주위 영역(220)과 마찬가지로, 뼈 플레이트(200)의 비주위 영역(222) 및 전이 영역(224)도 대체적으로 뼈 플레이트(200)의 길이방향 축(206)을 따라 정렬되는 복수의 중심 구멍(230)을 포함할 수 있다. 그러나, 주위 영역(220)과는 달리, 비주위 영역(222) 및 전이 영역(224)은 외측 구멍(232, 234)을 필요로 하지 않는다. 이 이유로, 도 11에 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(200)는 주위 영역(220)에서 보다 비주위 영역(222) 및 전이 영역(224)에서 더 좁을 수 있다.

수술 시, 그리고 도 11에 도시된 바와 같이, 의사는 무릎 대체물 시스템(도시되지 않음)의 대퇴골 스템과 같은 환자의 원위 대퇴골에 심어진 주위 요소를 방해하거나 손상시키지 않고 뼈 스크류(150)(도 1)를 사용하여 뼈 플레이트(200)를 환자의 원위 대퇴골(도시되지 않음)에 고정할 수 있다. 무릎 임플란트 근처의 대퇴골(50)의 원위단에서, 의사는, 뼈 플레이트(200)의 주위 영역(220)에서, 중심 구멍(230) 대신에 외측 구멍(232, 234)에 뼈 스크류(150)를 삽입함으로써 뼈 스크류(250)를 무릎 임플란트로부터 오프셋 시킬 수 있다. 뼈 스크류(150)가 무릎 임플란트로부터 완전히 오프셋 될 수 있기 때문에, 뼈 플레이트(200)는 양피질 또는 망상 뼈 스크류(150)를 이용하여 소정 위치에 고정될 수 있다. 양피질 또는 망상 뼈 스크류(150)는, 무릎 임플란트를 피하면서도, 대퇴골(50)과 뼈 플레이트(200)의 고정을 강화할 수 있다. 뼈 플레이트(200)의 주위 영역(220)에서 중심 구멍(230)을 피하는 대신에, 의사는 이러한 중심 구멍(230) 속으로 무릎 임플란트의 쇼트(short)를 막는 단피질 스크류를 삽입할 수 있다는 것 역시 본 고안의 범위에 속한다. 무릎 임플란트 위의 대퇴골(50)의 근위단(52)을 향해, 의사는 뼈 플레이트(200)의 비주위 영역(222) 및 전이 영역(224)에서 중심 구멍(230)에 뼈 스크류(150)를 삽입함으로써, 양피질, 망상, 또는 단피질 뼈 스크류(150)를 대퇴골(50)로 가운데로 삽입할 수 있다. 이러한 대퇴골(50)의 원위 영역에서, 의사는 무릎 임플란트를 방해하거나 손상할 위험을 감수할 필요가 없다.

뼈 플레이트(100)(도 2 내지 4)와 마찬가지로, 뼈 플레이트(200)는 뼈 플레이트(200)를 대퇴골(50)에 고정하기 위해 스페이서(160)(도 5 및 5a), 다축 뼈 스크류(150)(도 6 내지 9), 및/또는 세르클라지 와이어(162)(도 1) 를 수용하도록 형성될 수 있다.

다음으로 도 13 내지 16을 참조하면, 본 고안에 의한 뼈 플레이트(300, 400, 500)는, 도 2 내지 4를 참조하여 위에서 설명된 뼈 플레이트(100)와 매우 유사하게, 대퇴골(50)(도 1)의 근위단(52)에서의 사용을 위해 제공된다. 뼈 플레이트(300, 400, 500)는 뼈 플레이트(100)와 유사하며, 동일한 도면부호는 동일한 구성요소를 지시한다.

각 뼈 플레이트(300, 400, 500)는 주위 영역(320, 420, 520), 비주위 영역(322, 422, 522), 그리고 주위 영역(320, 420, 520)과 비주위 영역(322, 422, 522) 사이에 배치되는 전이 영역(324, 424, 524)을 포함한다. 뼈 플레이트(100)(도 2)와 달리, 각 뼈 플레이트(300, 400, 500)는 주위 영역(320, 420, 520) 넘어 가깝게 연장되는 전자(轉子)(trochanteric) 영역(370, 470, 570)을 더 포함한다. 수술 시, 의사는 추가적인 안정성을 위해 대응하는 뼈 플레이트(300, 400, 500)의 전자 영역(370, 470, 570)을 대전자(大轉子) (즉, 대퇴골 상부의 돌기)(greater trochanter)(58)에 고정하는 것이 가능해진다. 도 13 내지 16의 예시된 실시예에서, 필요하다면, 각 뼈 플레이트(300, 400, 500)는 대응하는 전자 영역(370, 470, 570)에서 링(ring) 형상으로 이루어지며, 그에 따라 뼈 플레이트(300, 400, 500)가 이를 통해 돌출된 대퇴골(50)의 뼈로 대전자(58) 둘레를 감쌀 수 있도록 한다.

도 13 및 14에 도시된 바와 같이, 각 전자 영역(370, 470)은 대응하는 뼈 플레이트(300, 400)의 주위 영역(320, 420)과 일체로 형성될 수 있다. 이것 대신에, 도 15 및 16에 도시된 바와 같이, 전자 영역(570)은 스크류(572)와 같은 적당한 패스너(fastener)를 사용하여 대응하는 뼈 플레이트(500)의 주위 영역(520)에 탈거 가능하게 결합될 수 있다. 도 15 및 16의 이러한 모듈식 실시예에서, 뼈 플레이트(500)는 부착되는 전자 영역(570)과 함께 또는 전자 영역(570) 없이 사용될 수 있다.

본 고안의 뼈 플레이트에 관한 추가적인 정보는 위에서 통합된 미국 특허출원 제12/683,962호에서 발견될 수 있다.

본 고안의 뼈 플레이트를 심는 방법 및 수단에 관한 추가적인 정보는 2010년 1월 7일에 출원된 고안의 명칭이 "Bone Plate Fixation System"인 미국 특허출원 제12/683,953호에서 발견될 수 있으며, 이것의 모든 내용은 참조로 본 출원에 명시적으로 통합된다.
심어진 주위 요소를 포함하며 주위 골절을 가지는 뼈를 고치는 방법은, 제1 단으로부터 제2 단으로 연장되는 길이방향 축을 가지는 뼈 플레이트를 제공하는 단계; 그리고 상기 뼈 플레이트를 상기 뼈에 고정하는 단계를 포함하되, 상기 뼈 플레이트는 제1 단에 위치하는 주위 영역을 포함하고, 상기 주위 영역은 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 길이방향 축으로부터 오프셋 된 복수의 외측 구멍을 포함하며, 상기 복수의 외측 구멍들은 상기 뼈 플레이트를 통해 실질적으로 평행하게 연장되고, 상기 뼈 플레이트는 인접하는 외측 구멍 사이에서 상기 길이방향 축을 향해 내측으로 좁아지며, 상기 주위 요소를 피하면서 상기 복수의 외측 구멍 중 어느 하나에 뼈 스크류를 삽입함으로써 뼈 플레이트를 뼈에 고정한다.
상기 고정하는 단계는 상기 외측 구멍에 상기 뼈 스크류를 피봇팅(pivoting)하는 단계, 그리고 상기 뼈 스크류를 제 자리에 잠그기 위해 록킹 캡(locking cap)을 상기 뼈 스크류에 고정하는 단계를 포함할 수 있다.
상기 뼈 플레이트는 상기 길이방향을 따라 위치되는 복수의 중심 구멍을 더 포함하고, 상기 방법은 상기 뼈 플레이트를 상기 뼈로부터 이격시키기 위해 상기 복수의 중심 구멍 중 어느 하나에 스페이서(spacer)를 삽입하는 단계를 더 포함할 수 있다.
상기 복수의 중심 구멍은 상기 복수의 외측 구멍들과 실질적으로 평행하게 상기 뼈 플레이트를 통해서 연장될 수 있다.
상기 뼈 플레이트를 늘이기 위해 상기 뼈 플레이트의 제1 및 제2 단 중 어느 하나에 분리 가능한 부분을 결합하는 단계를 더 포함할 수 있다.
상기 고정하는 단계는 상기 주위 요소 주위 및 너머로 망상 뼈 스크류 및 양피질 뼈 스크류 중 어느 하나를 삽입할 수 있다.

본 고안이 바람직한 디자인을 가지는 것으로 설명되었으나, 본 고안은 개시된 개념 및 보호 범위 내에서 더 변경될 수 있다. 따라서 본 출원은 그 일반적인 원리를 사용하여 본 고안은 어떠한 변형, 사용, 또는 변경을 포함하는 것으로 의도된 것이다. 나아가, 본 출원은 본 고안에 관련되고 첨부된 청구항의 범위에 속하는 본 기술분야에 알려져 있거나 관례적인 실시로서 본 출원의 개시로부터 벗어난 것을 포함하도록 의도된다.

Claims (24)

1. 주위 골절을 가지는 뼈에 사용되며 제1 단으로부터 제2 단으로 연장되는 길이방향 축을 가지는 뼈 플레이트로서,
   상기 뼈를 마주하도록 형성되는 바닥(bottom) 면;
   상기 바닥면에 대향되는 정상(top) 면;
   상기 정상 면과 상기 바닥 면을 결합하는 제1 측벽 및 제2 측벽;
   상기 뼈 플레이트의 상기 제1 단에 위치하는 주위 영역;
   비주위 영역;
   상기 주위 영역과 상기 비주위 영역 사이에 위치하는 전이 영역; 그리고
   상기 정상 면에서 상기 바닥 면까지 상기 뼈 플레이트를 통하여 연장되는 복수의 중심 구멍
   을 포함하며,
   상기 주위 영역은 상기 정상 면으로부터 상기 바닥 면까지 상기 뼈 플레이트를 통하여 연장되는 복수의 외측 구멍을 포함하고, 상기 복수의 외측 구멍은 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 길이방향 축으로부터 오프셋 되며,
   상기 제1 및 제2 측벽은, 상기 뼈 플레이트의 제1 길이를 따라 상기 뼈 플레이트의 상기 제1 단으로부터 상기 제2 단을 향하는 방향으로 상기 제2 측벽이 상기 길이방향 축으로부터 외측으로 넓어질 때 상기 제1 측벽이 상기 길이방향 축을 향해 내측으로 좁아지도록, 그리고 상기 뼈 플레이트의 제2 길이를 따라 상기 뼈 플레이트의 상기 제1 단으로부터 상기 제2 단을 향하는 방향으로 상기 제2 측벽이 상기 길이방향 축을 향해 내측으로 좁아질 때 상기 제1 측벽이 상기 길이방향으로부터 외측으로 넓어지도록, 상기 주위 영역에서 파도 형상을 이루며,
   상기 복수의 중심 구멍은 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축을 따라 위치되는 뼈 플레이트.
2. 주위 골절을 가지는 뼈에 사용되며 제1 단으로부터 제2 단으로 연장되는 길이방향 축을 가지는 뼈 플레이트로서,
   상기 뼈를 마주하도록 형성되는 바닥(bottom) 면;
   상기 바닥면에 대향되는 정상(top) 면;
   상기 정상 면과 상기 바닥 면을 결합하는 제1 측벽과 제2 측벽을 포함하는 복수의 측벽;
   상기 뼈 플레이트의 상기 제1 단에 위치하는 주위 영역;
   비주위 영역; 그리고
   상기 주위 영역과 상기 비주위 영역 사이에 위치하는 전이 영역;
   을 포함하며,
   상기 주위 영역은 상기 정상 면으로부터 상기 바닥 면까지 상기 뼈 플레이트를 통하여 연장되는 복수의 외측 구멍을 포함하고, 상기 복수의 외측 구멍은 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 길이방향 축으로부터 오프셋 되며,
   복수의 함몰부가 상기 측벽에 구비되며, 상기 각각의 함몰부는 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 뼈 플레이트를 좁히도록 상기 인접하는 외측 구멍 사이에서 길이방향으로 연장되는 뼈 플레이트.
3. 제2항에서,
   상기 정상 면에서 상기 바닥 면까지 상기 뼈 플레이트를 통하여 연장되는 복수의 중심 구멍을 더 포함하고, 상기 복수의 중심 구멍은 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축을 따라 위치되는 뼈 플레이트.
4. 제1항 또는 제2항에서,
   상기 전이 영역과 상기 비주위 영역은 상기 뼈 플레이트의 길이방향 축을 따라 위치되는 중심 구멍들을 구비하는 뼈 플레이트.
5. 제1항 또는 제2항에서,
   상기 주위 영역, 상기 전이 영역 그리고 상기 비주위 영역은 상기 뼈 플레이트의 길이방향 축을 따라 위치되는 중심 구멍들을 구비하는 뼈 플레이트.
6. 제1항 또는 제3항에서,
   상기 복수의 외측 구멍은 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축에 평행한 방향으로 상기 중심 구멍들로부터 오프셋 되는 뼈 플레이트.
7. 제1항 또는 제3항에서,
   상기 복수의 외측 구멍은 두 개의 길이방향 열로 배열되고, 제1 길이방향 열은 중심 구멍들의 제1 측면부를 따라 연장되고 제2 길이방향 열은 상기 제1 측면부에 대향되는 상기 중심 구멍들의 제2 측면부를 따라 연장되는 뼈 플레이트.
8. 제1항 또는 제2항에서,
   상기 제1 및 제2 측벽 각각은 상기 주위 영역에서 복수의 함몰부를 포함하며, 상기 복수의 함몰부 각각은 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 뼈 플레이트를 좁히도록 상기 인접한 외측 구멍들 사이에서 길이방향으로 연장되는 뼈 플레이트.
9. 제8항에서,
   상기 인접하는 함몰부들 사이에 형성되는 정점을 더 포함하며, 상기 정점은 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 복수의 외측 구멍 중 적어도 하나와 정렬되는 뼈 플레이트.
10. 제9항에서,
    상기 함몰부 각각은 베이스에서 최대 깊이에 도달할 때까지 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축을 향해 내측으로 연장되고, 상기 뼈 플레이트의 측면에 있는 상기 베이스는 상기 뼈 플레이트의 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 상기 뼈 플레이트의 대향하는 측면에 있는 상기 정점과 정렬되는 뼈 플레이트.
11. 제1항 또는 제2항에서,
    상기 복수의 외측 구멍 각각은 다축 뼈 스크류를 수용할 수 있는 크기로 형성되며, 상기 다축 뼈 스크류는 상기 복수의 외측 구멍 각각에서 수직 정렬 또는 각을 이루는 정렬 사이에서 조절 가능한 뼈 플레이트.
12. 제1항 또는 제2항에서,
    상기 뼈 플레이트는 상기 주위 영역에서보다 상기 비주위 영역 및 상기 전이 영역에서 더 좁은 뼈 플레이트.
13. 제1항 또는 제2항에서,
    상기 정상 면과 상기 바닥 면 사이에서 측정된 상기 뼈 플레이트의 두께는 상기 뼈 플레이트의 상기 제1 끝단으로 갈수록 감소하는 뼈 플레이트.
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