JP3122837U - 医療用糸仮固定器具 - Google Patents

Abstract

【課題】心臓血管外科におけるカニュレーション等の縫合糸の仮固定において、簡単に確実に糸を通し視野を妨げずに仮固定を行う器具を提供する。糸を仮固定する動脈側、静脈側の識別を明らかにし、医療過誤を未然に防ぐ。
【解決手段】チューブに接続する仮固定部分にスリットを施す。スリットに糸を差し込み、キャップを端部全体に被せることにより糸を仮固定する。糸通しは予めチューブにセットされており、リング穴が大きく開いている。動脈側は赤色、静脈側は青色にキャップを色分けする。
【選択図】図１

Description

本考案は医療用糸を仮固定する際に用いる医療用糸仮固定器具に関する。

心臓手術を行う際、心臓は一時的にその拍動を止めておく必要があるが、その間も全身の血液は循環させなければならない。体外循環装置はその代役となるものであるが、この体外循環装置を心臓に接続するパイプが送脱血用のカニューラと呼ばれるものである。心筋表面に小切開を入れカニューラ先端を心臓内に挿入し、周囲を縫合糸で巾着縫合をかける。ここで結び目をきつく結んでしまうとカニューラを手術後に抜去する際にカニューラの抜けた穴から大出血してしまうので、巾着縫合をかけた糸の両端を強く引いた状態で仮固定しておきたい。そこで従来は断端が切りっ放しのチューブ内に糸の断端を通した後、チューブを外側から鉗子で挟み込んで固定していた。

また環状動脈バイパス手術の際、接合しようとする環状動脈に切開を加えると出血し、視野を妨げる。これを防ぐには縫合部位の抹消側と中枢側を一時的に血流遮断しておく必要がある。この遮断作業には先端が鈍になっている糸付きの縫合針を用いて環状動脈の下に通し、一回周囲を回した後糸断端をチューブに通して仮固定するか、環状動脈の下を通した後、糸断端にプレジェット（布片）を通してからチューブで上方から抑えて仮固定する。いずれのケースでも仮固定用のチューブは外側から鉗子で挟み固定される。

実用新案登録第３０７３９６４号では仮固定部分にスリットがなかったため、引き込んだ糸にテンションをかけながらキャップを被せる必要があった。
実用新案登録第３０７３９６４号

心臓手術に限らず、現在は患者の負担を少しでも減らそうと低侵襲手術が広がっている。切開創をできるだけ小さくする試みもそのひとつである。しかし切開創を小さくすればするほど術野は狭くなり、手術はやりにくい。糸の断端を仮固定するためのチューブはカニューラと一緒に束ねておきたいが、そのチューブに対して鉗子が直角方向に固定されていると、術野を妨げ邪魔である。特に対象患者が小児である場合、体全体が小さくさらに問題は深刻である。

従来の糸通しは再利用可能な金属製であり、術前に他の鋼製器具と一緒にオートクレーブ（高圧蒸気滅菌）をかけるため高温に弱いチューブとはセットにできず、術中に一本ずつ仮固定する度にチューブに糸通しを通す手間がかかっていた。また毛糸の編み針のような形状のものが多く糸を引っ掛ける部分が小さく、正確にチューブ内に導入するためには手間、時間がかかっていた。

実用新案登録第３０７３９６４号では仮固定部分にスリットがなかったため、引き込んだ糸にテンションをかけながらキャップを被せる必要があった。

上記の問題点を解決するために、本考案は、チューブに接続する仮固定部分にスリットを設け、更にその上からキャップを被せることにより、固定性能を向上させた。鉗子の使用は不要であり、術野は広く確保される。

また糸を導入する際に用いる糸通しが柔軟性を持った素材であり、一端にリングを形成し糸を通す時はそのリング穴が大きく開いており、仮固定チューブ内に導入し通過する際は仮固定チューブ内径と同等寸法まで細くなる構造を持っていると素早く簡単にリングの中に糸を通すことができる。さらにこの糸通しが予め仮固定チューブ内に挿入された状態で製品化されていると、術中医師の要請により糸仮固定器具を看護婦が準備する際、一本ずつチューブに糸通しを通す手間がかからず、滅菌済のパッケージを開くだけで複数の糸仮固定器具を用意することが可能となる。

動脈系の糸仮固定器具には赤色、静脈系の糸仮固定器具には青色を施すことはケアレスミスによる医療過誤を未然に防ぐ。

本考案により、小さな切開創であっても本器具は視野を妨げることなく糸の仮固定が可能となり、器械出しの看護婦は煩雑な糸通し作業に追われることなく素早く簡便に作業が行える。キャップの色分けは医療過誤を未然に防ぐ。

チューブ端部には仮固定部分が接続されており、糸差し込み用スリットが施されている。また全体を覆い被せるためのキャップが付いている。糸通し用ワイヤーは一端がリング状であり、予めチューブ内に挿入されている。キャップの色は赤色、青色に色分けされている。

本考案の実施の形態を図面に基づいて説明する。図１におけるチューブ１は塩ビ、シリコン等の透明で柔らかい素材が適している。仮固定部分２にスリット３が施され、糸を差し込む構造となっている。糸通し４は針金をU字に曲げ、中央にリングを形成した後直線状に編み上げてもよいが、ポリプロピレン、ポリウレタン、ラバロン、シリコン、塩ビ等の素材を一体成型加工し、量産すると安価となる。キャップ５は、やはりポリプロピレン、ポリウレタン、ラバロン、シリコン、塩ビ等の樹脂系素材を用いて密着度を高め、糸抜けを防ぐ。動脈側は赤色、静脈側は青色に着色し、製品を分ける。

本考案により、小さな切開創であっても視野を妨げることなく糸の仮固定が可能となり、器械出しの看護婦は煩雑な糸通し作業に追われることなく素早く簡便に作業が行える。キャップの色分けは医療過誤を未然に防ぐ。

の実施方法を示した説明図である。

符号の説明

１ チューブ
２ 仮固定部分
３ スリット
４ 糸通し
５ キャップ

Claims (3)

1. 医療用縫合糸をチューブ内に導入し、端部から導き出された糸の断端をチューブと接続している仮固定部分のスリットに差し込み、その上から仮固定部分とスリットに差し込まれた糸断端全体をキャップで覆い被せることより糸を仮固定する医療用糸仮固定器具。
2. 糸を導入する際に用いる糸通しが柔軟性を持った素材であり、一端にリングを形成し糸を通す時はそのリング穴が大きく開いており、仮固定チューブ内に導入し通過する際は仮固定チューブ内を通過可能な寸法までそのリング穴が細くなることを特徴とし、この糸通しが予めチューブ内に挿入された状態で製品化されていることを特徴とする請求項1記載の医療用糸仮固定器具。
3. 上記医療用糸仮固定器具を心臓血管外科領域で用いる際、動脈側に接続する糸仮固定器具のキャップの色を赤色、静脈側に接続する糸仮固定器具のキャップの色を青色とした請求項1又は２に記載の医療用糸仮固定器具。

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