JP2010172695A - バネを含む外科用ポータル装置のための縫合糸管理システム。 - Google Patents

Abstract

【課題】縫合糸端部の絡まりまたは取り違えを防止するための縫合糸管理システムを含む外科用ポータル装置を提供すること。
【解決手段】少なくとも１本の縫合糸を含む外科的処置の間に使用されるための外科用ポータル装置であって、該装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科用物体を受け入れるために、該ポータル部材を通る長手方向の開口部を有する、ポータル部材と、該ポータル部材と関連付けられた縫合糸管理デバイスであって、該縫合糸管理デバイスは、ベースセグメントと該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素とを含み、該少なくとも１つのバネは、該ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている、縫合糸管理デバイスとを備えている、外科用ポータル装置。
【選択図】図１

Description

（関連出願の引用）
本出願は、２００９年１月２９日に出願された米国仮出願第６１／１４８，１３９号への利益および優先権を主張し、該米国仮出願の全内容が、本明細書に参考として援用されている。

本開示は、トロカールおよび他の外科用ポータル装置に関し、より詳細には、バネを含む縫合糸管理システムを含む外科用ポータル装置に関する。

（関連技術の背景）
トロカールおよび他の外科用ポータル装置は公知であり、かかるアセンブリを使用して実行され得る無数の処置も公知である。アクセスアセンブリを介して実行される低侵襲性の処置の多くは、外科用ポータル装置の中を通る１本以上の縫合糸を使用することを必要とするか、またはその使用によって簡略化される。外科用ポータル装置を通って体腔の中に延びる縫合糸は、例えば、一時的に組織を保持するために、組織を操作するために、組織を固着するために、または周辺デバイスを操作するために使用され得る。所与の外科的処置を完了するために必要とされる切開部位の数を低減する試みにおいて、単一の外科用ポータル装置が、１つ以上のデバイスに対してアクセスを提供することに加えて、１本以上の縫合糸を体腔の中に通すために使用され得る。単一のアンカーデバイスは、そこから延びて、外科用ポータル装置の中を通る多くの縫合糸端部を有し得る。外科用ポータル装置の中を通る縫合糸は、各々が操作されるとき、または１つ以上の器具がアセンブリの中に挿入され、そのアセンブリから引き抜かれるとき、絡まることがあり得る。また、外科医は、外科手術の過程の間に、縫合糸端部を取り違えることがあり得る。縫合糸端部の絡まりまたは取り違えは、処置を不必要に複雑にさせ得、かつ処置を完了するために必要な時間を増加させ得る。

したがって、縫合糸管理システムを含む外科用ポータル装置を有することが有益である。

したがって、少なくとも１本の縫合糸を含む外科的処置の間に使用されるための外科用ポータル装置が提供される。外科用ポータル装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科用物体を受け入れるために、該ポータル部材を通る長手方向の開口部を有する、ポータル部材と、該ポータル部材と関連付けられた縫合糸管理デバイスとを含む。縫合糸管理デバイスは、ベースセグメントと、該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素とを含む。少なくとも１つのバネは、ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている。ベースセグメントは、少なくとも１つのバネ要素を識別する表示を含み得る。少なくとも１つのバネ要素は、前記少なくとも１本の縫合糸との係合を容易にするためのコーティングを含み得る。少なくとも１つのバネ要素は、コイルバネであり得る。コイルバネは、複数のコイルセグメントを含み得、それによって、少なくとも１本の縫合糸が、隣接するコイルセグメント内で選択的に固定される。複数のコイルバネは、ベースセグメントの周りに放射状に間隔が置かれ得る。

一実施形態において、縫合糸管理デバイスのベースセグメントは、ポータル部材から選択的に解放可能であり得る。代替において、縫合糸管理デバイスのベースセグメントは、ポータル部材と一体に形成され得る。ベースセグメントは、ポータル部材の長手方向の開口部と整列した開口部を画定し得る。ポータル部材は、筐体と、該筐体から延びるスリーブとを含み得る。

本発明は、さらに以下の手段を提供する。

（項目１）
少なくとも１本の縫合糸を含む外科的処置の間に使用されるための外科用ポータル装置であって、該装置は、
ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科用物体を受け入れるために、該ポータル部材を通る長手方向の開口部を有する、ポータル部材と、
該ポータル部材と関連付けられた縫合糸管理デバイスであって、該縫合糸管理デバイスは、ベースセグメントと該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素とを含み、該少なくとも１つのバネは、該ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている、縫合糸管理デバイスと
を備えている、外科用ポータル装置。

（項目２）
上記ベースセグメントは、少なくとも１つのバネ要素を識別する表示を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目３）
上記少なくとも１つのバネ要素は、上記少なくとも１本の縫合糸との係合を容易にするためのコーティングを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目４）
上記少なくとも１つのバネ要素は、コイルバネを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目５）
上記コイルバネは、複数のコイルセグメントを含み、上記少なくとも１本の縫合糸が、隣接するコイルセグメント内で選択的に固定される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目６）
上記ベースセグメントの周りに放射状に間隔が置かれた複数のコイルバネを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目７）
上記縫合糸管理デバイスの上記ベースセグメントは、上記ポータル部材から選択的に解放可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目８）
上記ベースセグメントは、上記ポータル部材の上記長手方向の開口部と整列した開口部を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目９）
上記ポータル部材は、筐体と、該筐体から延びるスリーブとを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目１０）
上記縫合糸管理デバイスの上記ベースセグメントは、上記ポータル部材と一体に形成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ポータル装置。

（項目１１）
ポータル部材との使用のための縫合糸管理デバイスであって、該デバイスは、
ポータル部材と動作可能に係合するように構成されたベースセグメントと、
該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素であって、該少なくとも１つのバネは、該ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている、少なくとも１つのバネ要素と
を備えている、縫合糸管理デバイス。

（摘要）
少なくとも１本の縫合糸を含む外科的処置の間に使用されるための外科用ポータル装置が提供される。外科用ポータル装置は、ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科用物体を受け入れるために、該ポータル部材を通る長手方向の開口部を有する、ポータル部材と、該ポータル部材と関連付けられた縫合糸管理デバイスとを含む。縫合糸管理デバイスは、ベースセグメントと、該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素とを含む。少なくとも１つのバネは、ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている。

本明細書に組み込まれ、本明細書の一部分を構成する添付の図面は、本開示の実施形態を例示し、かつ、上に与えられた本開示の一般的な記述、および下に与えられた実施形態の詳細な記述と共に本開示の原理を説明することに役立つ。

図１は、本開示の実施形態による外科用ポータル装置の斜視側面図である。 図２は、図１の外科用ポータル装置の上面図である。 図３Ａおよび図３Ｂは、縫合糸「Ｓ」が外科用ポータル装置と係合する（図３Ａ）とき、そして係合解除する（図３Ｂ）ときの、図１および図２の外科用ポータル装置の斜視図である。 図３Ａおよび図３Ｂは、縫合糸「Ｓ」が外科用ポータル装置と係合する（図３Ａ）とき、そして係合解除する（図３Ｂ）ときの、図１および図２の外科用ポータル装置の斜視図である。 図４は、本開示の別の実施形態による縫合糸管理システムの斜視図である。

（詳細な説明）
幾つかの図面全体を通して同様な参照番号は同様なコンポーネントを示す図面をここで参照すると、本開示の原理による外科用ポータル装置１００が示されている。図面に示されているように、かつ以下の記述全体にわたって記述されているように、そして、物体上の相対的配置を参照するときの慣例に従って、用語「近位の」は、ユーザにより近い装置の端を指し、用語「遠位の」は、ユーザからより遠い装置の端を指す。本明細書に開示された外科用ポータル装置は、腹腔鏡的外科、内視鏡的外科、関節鏡的外科、および整形外科を含む様々な外科的処置における使用に対して構成され得る。

最初に、図１および図２を参照すると、本開示の外科用ポータル装置の実施形態は概して、外科用ポータル装置または外科用ポータルデバイス１００として示される。外科用ポータル装置１００は、ポータル部材１０２と、ポータル部材１０２から遠位方向に延びるスリーブ１０４とを含む。外科用ポータル装置１００は、任意の公知の内視鏡用器具、腹腔鏡用器具、関節鏡用器具、および整形外科用器具または他の適宜な器具との使用に対して構成され得る。スリーブ１０４は、閉塞具（図示されず）の助けで、患者の皮膚を貫いて体腔の中に挿入されるように構成される。スリーブ１０４は、その代わりに、皮膚を貫通して体腔の中に入るためのブレードまたは穿刺先端を含み得る。スリーブ１０４は、ポータル部材１０２と一体に形成され得る。あるいは、スリーブ１０４は、ポータル部材１０２と選択可能に係合するように構成され得る。

スリーブ１０４は、実質的に管状の部材を形成し、該管状の部材は、近位端１０４ａおよび遠位端１０４ｂを有し、それらの間に延びる長手方向の通路１０３を画定する。スリーブ１０４は、プラスチック、金属、ポリマーなどから構成され得る。スリーブ１０４は、使い捨てであり得るか、または代替においては、再使用可能であり得る。スリーブ１０４は剛性であり得るか、または代替として、スリーブ１０４は可撓性であり得る。スリーブ１０４は開放され得るか、またはその代わりに、１つ以上のシール部材１０５を含むように構成され得、器具（図示されず）のシールされた受け入れのための、任意のシール配列を有し得る。スリーブ１０４は任意の構成であり得、かつ任意の長さ、または直径であり得る。このように、本開示の実施形態は、スリーブ１０４の構成によって限定されず、任意の考えられ得る外科用ポータル装置構成との使用に対して構成され得ることが理解される。

なおも図１および図２を参照すると、ポータル部材１０２は、実質的に円筒状の筐体１０６と、筐体１０６に動作可能に接続された縫合糸管理システム１１０とを含む。筐体１０６は、プラスチック、金属、ポリマーなどから構成され得る。上で論じられているように、筐体１０６は、スリーブ１０４と動作可能に接続されている。筐体１０６は、長手方向の通路１０７を画定し、１つ以上の器具（図示されず）をスリーブ１０４の通路１０３の中に方向付けるための先細の部分１０７ａを含む。筐体１０６は、任意のシール配列を有する１つ以上のシール部材１０５ｂを含み得る。筐体１０６は、ガス注入弁またはポート（図示されず）をさらに含み得、該ガス注入弁またはポートは、患者の体腔を注入ガス、生理食塩水または他の適切な流体で満たすように構成される。

図１および図２をなおも参照すると、外科用ポータル装置１００は、縫合糸管理システム１１０をさらに含む。縫合糸管理システム１１０は、筐体１０６の近位端に動作可能に接続されたベースセグメント１０８を含む。図示のように、ベースセグメント１０８は、筐体１０６と一体に形成される。あるいは、ベースセグメント１０８は、接着剤、溶接または他の適切な方法で筐体１０６にしっかりと固定され得るか、またはそうではなく、ベースセグメント１０８は、摩擦嵌め、ねじ、機械的な締め具または他の適切な手段によって、筐体１０６に選択的に固定され得る。一連の弓状のスロット１１１が、ベースセグメント１０８と筐体１０６との間に形成される。弓状のスロット１１１の各々は、バネ要素１１２が、ベースセグメント１０８の周りに受け入れられることを可能にするように構成される。

図１および図２をなおも参照すると、バネ要素１１２は、複数のコイルセグメントを有するコイルバネを含み得る。あるいは、単一のバネ（図示されず）が、ベースセグメント１０８の周りに部分的にもしくは全体的に延び得る。バネ１１２は、外科用ポータル装置１００の中を通って延びる１本以上の縫合糸「Ｓ」（図３Ａおよび図３Ｂ）と係合し、かつこれらを保持するように構成される。バネ１１２は、プラスチック、金属、ポリマーまたは他の適切な材料から構成され得る。縫合糸「Ｓ」の直径に依存して、バネ１１２は、縫合糸「Ｓ」がバネ１１２と確実に係合することを保証するために、より締まった、またはよりゆるいコイルを必要とし得る。バネ１１２は、縫合糸「Ｓ」との摩擦係合を高めるために、かつ／または縫合糸「Ｓ」への損傷を防止するために、ゴム、ポリマー、または他の同様な材料によってコーティング（図示されず）され得る。バネ１１２には、そこに保持される様々な縫合糸「Ｓ」を区別することを助けるために、カラーコーティング（これも図示されず）が追加され得る。あるいは、ベースセグメント１０８は、バネ１１２およびバネ１１２に固定される縫合糸「Ｓ」を区別するために、参照番号または他の表示１０９を含み得る。表示１０９は、文字、番号、記号、色、または他の識別用特徴であり得る。

ここで図３Ａおよび図３Ｂを参照すると、動作において、外科用ポータル装置１００は、従来のアクセスアセンブリと同様に機能する。上に論議されたように、スリーブ１０４は、閉塞具（図示されず）の助けで切開部を貫いて体腔の中に挿入され得るか、または、代替として、スリーブ１０４には、切開部を作成するためにブレードが取り付けられ得る。一旦、外科用ポータル装置１００が、体腔内に正しく受け入れられると、体腔には、体腔内の組織へのより大きなアクセスを可能にするために、注入ガス、生理食塩水または他の適切な流体が充填され得る。外科用ポータル装置１００は次に、１本以上の縫合糸「Ｓ」および／または１つ以上の内視鏡用デバイス、腹腔鏡用デバイス、関節鏡用デバイス、整形外科用デバイスもしくは他の適切なデバイス（図示されず）を受け入れる準備ができる。

最初に図３Ａを参照すると、縫合糸「Ｓ」は、外科用ポータル装置１００の中を通って延び、バネ１１２のうちの１つに対して張りつめて引っ張られる。バネ１１２に対して縫合糸「Ｓ」を張りつめて引っ張ることによって、縫合糸「Ｓ」の一部分は、バネ１１２の隣接するコイルの間に押し込まれる。バネ１１２のコイル内での縫合糸「Ｓ」の係合は、縫合糸「Ｓ」をベースセグメント１０８に対して所定の位置にロックする。１本以上の縫合糸「Ｓ」が、同じかまたは代替のバネ１１２を利用して、この方法で固定され得る。処置の間いつでも、器具（図示されず）は、縫合糸「Ｓ」を妨害せずに、また絡まりもせずに、外科用ポータル装置１００の通路１０７（図１および図２）を通って挿入され得る。ここで図３Ｂを参照すると、縫合糸「Ｓ」は、ベースセグメント１０８から遠ざかるように縫合糸「Ｓ」を持ち上げることによってバネ１１２のコイルの間から解放され得る。縫合糸「Ｓ」は、上述の方法でベースセグメント１０８に再固定され得る。

縫合糸管理システム１１０の使用は、臨床医が、外科的処置の間１本以上の縫合糸「Ｓ」を能動的に組織し、かつ維持することを可能にする。縫合糸管理システム１１０は、縫合糸「Ｓ」のもつれを低減し、臨床医が、縫合糸「Ｓ」がどれであるか分からなくなることを防止する。縫合糸管理システム１１０はさらに、臨床医のための第３の手として作用し、体腔から延びる縫合糸「Ｓ」の張力を維持する。この態様で、縫合糸「Ｓ」は、組織を引込めること、または、そうでない場合は、体腔内で組織を操作することを補佐するために使用され得る。

図４をここで参照すると、外科用ポータル装置との使用に対して構成された縫合糸管理システムの実施形態が概して、縫合糸管理システム２００として示される。縫合糸管理システム２００は、筐体２０６を含む実質的に環状のポータル部材２０４、および筐体２０６の近位端の周りに延びるベースセグメント２０８を画定する。ベースセグメント２０８は、形状および機能が、本明細書において上述されたベースセグメント１０８と実質的に同様である。ベースセグメント２０８は複数のバネ２１２を含み、該複数のバネ２１２は、１本以上の縫合糸「Ｓ」（図３Ａおよび図３Ｂ）と係合するために、ベースセグメント２０８の周りに間隔を置いて配置される。図示のように、筐体２０６は、外科用ポータル装置１０の近位端１０ａの上に選択的に受け入れられるように構成される。筐体２０６は、従来の外科用ポータル装置との使用に対して構成され得る。筐体２０６は、摩擦嵌めによって、ねじ式に、機械的な締め付けで、または他の方法で外科用ポータル装置１０に固定され得る。縫合糸管理システム２００は、外科用ポータル装置１０の中を通る複数の縫合糸「Ｓ」を管理する能力が付加されて、外科用ポータル装置１０として動作するように構成される。

本開示の例示的な実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に記述されたが、本開示は、これらの実施形態どおりに限定されるものではなく、様々な他の変更および修正が、本開示の範囲および精神から逸脱することなく当業者によってこれらの実施形態の中でもたらされ得ることが理解されるべきである。

１００ 外科用ポータルデバイス
１０２ ポータル部材
１０３ 長手方向の通路
１０４ スリーブ
１０５ シール部材
１０６ 筐体
１０７ 長手方向の通路
１０８ ベースセグメント
１０９ 表示
１１０ 縫合糸管理システム
１１１ 弓状のスロット
１１２ バネ要素

Claims (11)

1. 少なくとも１本の縫合糸を含む外科的処置の間に使用されるための外科用ポータル装置であって、該装置は、
   ポータル部材であって、長手方向軸を画定し、外科用物体を受け入れるために、該ポータル部材を通る長手方向の開口部を有する、ポータル部材と、
   該ポータル部材と関連付けられた縫合糸管理デバイスであって、該縫合糸管理デバイスは、ベースセグメントと該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素とを含み、該少なくとも１つのバネは、該ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている、縫合糸管理デバイスと
   を備えている、外科用ポータル装置。
2. 前記ベースセグメントは、少なくとも１つのバネ要素を識別する表示を含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
3. 前記少なくとも１つのバネ要素は、前記少なくとも１本の縫合糸との係合を容易にするためのコーティングを含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
4. 前記少なくとも１つのバネ要素は、コイルバネを含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
5. 前記コイルバネは、複数のコイルセグメントを含み、前記少なくとも１本の縫合糸が、隣接するコイルセグメント内で選択的に固定される、請求項４に記載の外科用ポータル装置。
6. 前記ベースセグメントの周りに放射状に間隔が置かれた複数のコイルバネを含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
7. 前記縫合糸管理デバイスの前記ベースセグメントは、前記ポータル部材から選択的に解放可能である、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
8. 前記ベースセグメントは、前記ポータル部材の前記長手方向の開口部と整列した開口部を画定する、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
9. 前記ポータル部材は、筐体と、該筐体から延びるスリーブとを含む、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
10. 前記縫合糸管理デバイスの前記ベースセグメントは、前記ポータル部材と一体に形成されている、請求項１に記載の外科用ポータル装置。
11. ポータル部材との使用のための縫合糸管理デバイスであって、該デバイスは、
    ポータル部材と動作可能に係合するように構成されたベースセグメントと、
    該ベースセグメントに取り付けられた少なくとも１つのバネ要素であって、該少なくとも１つのバネは、該ポータル部材に対して所定の関係で少なくとも１本の縫合糸を選択的に保持するように構成されている、少なくとも１つのバネ要素と
    を備えている、縫合糸管理デバイス。

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