JP3041995U - 医療事務サポート装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 保険料の請求書を簡単に作成できるようにす
ることである。 【解決手段】 入力部２には、傷病名マスタ４または最
近参照ファイル８から選択した傷病名データと、診療行
為マスタ５から選択した診療行為データと、個人データ
として患者が加入している保険の保険負担率とを入力
し、演算処理部３は、入力部２から入力された診療行為
データに対応する保険点数データを保険点数マスタ６か
ら検索して、この保険点数データと保険負担率とに基づ
いて保険料を演算し、支払い基金向けの保険料請求書を
作成して出力し、上記最近参照ファイル８は、傷病名マ
スタ４の傷病名データを最近使った傷病名から時系列的
に並べ変えて記憶し、そのデータをディスプレイ10に表
示する。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

この考案は、保険料の請求書の作成を簡単にする医療事務サポート装置に関す るものである。

【０００２】

【従来の技術】

病院や診療所等で、診療行為を受けたとき、患者は、その医療費の一部を窓口 で支払い、残りを健康保険で賄うことができる。 この場合、病院や診療所は、医療費合計から患者が窓口で支払った金額を差し 引いた保険料を、保険料の支払い基金に対して請求し、この保険料は、支払い基 金から直接、病院や診療所に支払われる。 病院や診療所は、このような保険料を請求するために、厚生省により決められ ている出力データや書式に従って作成した請求書を発行しなければならない。

【０００３】

【考案が解決しようとする課題】

保険料は、患者ごとの診療行為の種類や回数はもちろん、患者の加入している 保険の種類によっても異なる。保険の種類によって、医療費に対する保険の負担 率が異なるからである。 例えば、同じ治療を受けても、加入している保険の種類によって、患者が窓口 で支払う金額が異なる。また、同じ保険でも、外来の場合と、入院の場合とで、 負担率が異なることもある。そして、同じ治療を受けても、患者の負担金額が異 なるということは、医療費合計から、患者の負担額を差し引いた保険料が異なる ということである。 そのうえ、なかには、一人で複数の保険に加入している患者もいる。そのよう な時には、複数の支払い基金に対して、保険料請求書を発行しなければならない 。 このように、様々な状況に応じて、保険料を計算して、決められた書式で、決 められた期間毎に請求書を発行する作業は、非常に煩雑である。 そこで、この考案目的は、保険料の請求書を簡単に作成できるようにすること である。

【０００４】

【課題を解決するための手段】

この発明の医療事務サポート装置は、患者の氏名や生年月日、加入保険情報な どの個人データや、傷病名および診療行為などのデータを入力する入力部と、入 力部から入力されたデータを処理する演算処理部と、傷病名データを記憶した傷 病名マスタと、診療行為名および薬剤名からなる診療行為データを記憶した診療 行為マスタと、診療行為データに対応させた保険点数データを記憶した保険点数 マスタと、最近参照ファイルと、上記入力部から入力されたデータと演算処理部 で処理されたデータとを記憶するデータ記憶部と、ディスプレイとを備え、上記 入力部には、傷病名マスタまたは最近参照ファイルから選択した傷病名データと 、診療行為マスタから選択した診療行為データと、個人データとして患者が加入 している保険の保険負担率とを入力し、上記演算処理部は、入力された診療行為 データに対応する保険点数データを保険点数マスタから検索して、この保険点数 データと個人データとして入力された保険負担率とに基づいて保険料を演算し、 支払い基金向けの保険料請求書を作成して出力し、上記最近参照ファイルは、傷 病名マスタの傷病名データを最近使った傷病名から時系列的に並べ変えて記憶し 、そのデータをディスプレイに表示することを特徴とする。

【０００５】

【考案の実施の形態】

図１に示す実施例は、図示しない操作部を操作することによって、データを入 力する入力部２と、この入力部２を介して入力したデータを演算処理する演算処 理部３と、この演算処理部３で処理されたデータを外部へ出力する出力部９と、 データを表示するディスプレイ１０とを備えた医療事務サポート装置１である。 上記入力部２には、傷病名データを記憶した傷病名マスタ４と、最近参照ファ イル８と、診療行為データを記憶した診療行為マスタ５と、が接続されている。 この診療行為データは、診療行為名と薬剤名とからなる。また、最近参照ファイ ル８は、傷病名マスタ４の傷病名データを最近使った傷病名から時系列的に並べ 変えて記憶したものである。 そして、これら傷病名マスタ４、最近参照ファイル８、診療行為マスタ５のデ ータを、ディスプレイ１０に表示する。そして、その表示されたデータの中から 選択した傷病名や診療行為が、入力部２に入力される。

【０００６】 また、患者の氏名や、その患者の加入している保険の種類などの個人データは 、外部から入力部２へ入力され、この入力部２に接続された個人データ記憶部１ １に記憶されるとともに、演算処理部３にも入力される。 上記演算処理部３には、保険点数データを記憶した保険点数マスタ６と、デー タ記憶部７とが接続されている。このデータ記憶部７は、演算処理部３で処理さ れた演算結果を記憶するところである。ただし、演算処理部３で演算処理されな いデータも、入力部２から演算処理部３を介してデータ記憶部７で記憶される。 なお、保険点数マスタ６には、各診療行為データに対応させた保険点数データ が記憶されている。この保険点数とは、治療行為や薬剤の単価に対応するもので ある。 また、傷病名マスタ４に接続した最近参照ファイル８は、傷病名マスタ４に記 憶した傷病名の中から最近診断して入力した傷病名を、時系列的に並べ変えて記 憶しているファイルである。

【０００７】 次に、この医療事務サポート装置１の作用を図２〜図８を用いて説明する。 図２のフローチャートは、この医療事務サポート装置１を用いて、保険料請求 書を発行するまでの手順を示しているので、このフローチャートにしたがって、 説明する。 まず、ステップ１でこの装置を立ち上げると、図３に示す患者検索画面２０が 表示される。この画面２０には、患者の認識番号として付けられるＩＤ番号欄２ １と、患者の氏名欄２３と、そのフリガナを表示するフリガナ欄２２、性別欄２ ４、生年月日欄２５が表示されている。 そして、上記各欄のデータから、患者を検索し、特定することができる。 もし、これから診療状況などを入力しようとする患者が、すでに登録されてい る患者の場合には、ステップ２からステップ３へ進む。

【０００８】 しかし、新規の患者の場合には、上記患者検索画面２０に表示される各欄に対 応するデータが登録されていないので、この画面２０で、患者を検索することが できない。そこで、ステップ１２に進み、新規患者登録をしなければならない。 新規患者登録は、図４に示す新規患者登録画面３０から、各データを入力する ことで行なう。そのために、図３の患者検索画面２０の新患登録ボタン２６をク リックすると、図４の新規患者登録画面３０が表示される。 この画面３０において、ＩＤ番号欄３１にＩＤ番号を入力する。そして、患者 の氏名と、フリガナを氏名欄３３とフリガナ欄３２に入力する。また、性別欄３ ４、生年月日欄３５、年令欄３６にそれぞれ、性別、生年月日、年令を入力する 。

【０００９】 次に、ステップ１３に進み、保険情報を入力する。この保険情報は、図４の新 規患者登録画面３０の下方に表示された各欄に入力するデータである。 保険情報の入力欄としては、保険の種類欄３７や、保険者番号および保険証番 号欄４１のほか、負担者番号欄３９、４４、需給者番号欄４０、４５がある。こ こで、負担者番号と、需給者番号を表示、入力する欄が２個づつあるのは、一人 で、２種類の保険に加入している場合に対応するためである。 また、患者が被保険者本人か家族かを入力する欄３８や、保険の負担率欄４２ や、有効期限欄４３にも、入力しなければならない。 保険負担率は、費保険者本人か家族かによっても異なるが、外来の場合と、入 院の場合とでは異なるので、外来と入院のそれぞれの負担率をＲ₁とＲ₂として、 入力する。 このようにして、画面３０から入力されたデータは、個人データとして、個人 データ記憶部１１に記憶されるとともに、演算処理部３にも入力される。

【００１０】 上記画面３０の上段部分の各欄３１〜３５のデータは、個人データ記憶部１１ に記憶されるとともに、図３の患者検索画面２０に表示される各欄２１〜２５の 内容に反映される。 また、下段部分の保険関連のデータは、後で説明する保険データ画面の表示内 容に反映する。 ステップ１２、１３で個人データの入力が済んだら、図４中の登録ボタン４６ の位置をクリックして登録を終える。 個人データの入力により患者登録できたら、登録済の患者の場合と同様に、ス テップ３へ進む。

【００１１】 ステップ３では、図３の患者検索画面２０に戻り、ＩＤ番号欄２１からＩＤ番 号を入力することによって、患者を特定すると、図５に示すその患者の保険デー タ画面５０が表示される。 この保険データ画面５０は、図４の新規患者登録画面３０とほぼ同じなので、 同じ欄には、同じ符号を付けて、説明は省略する。 そして、この保険データ画面５０に表示されるデータは、新規患者登録画面３ ０で入力したデータである。 ステップ４では、この保険データ画面５０を参照して、必要があれば、保険情 報などの修正や追加入力を行う。その後、保険データ画面５０の下方に表示され た「病名」タグ５１をクリックして、ステップ５へ進む。 なお、他の画面に移った後で、保険情報を修正したり、参照したりしたい場合 には、画面下の「保険」タグ５２をクリックすれば、図５の保険データ画面５０ に戻ることができる。

【００１２】 「病名」タグ５１をクリックすると、図６の病名入力画面６０が表示される。 この画面６０には、傷病名リスト６１が表示される。図６では、このリスト６ １に、４個の傷病名とそれぞれの診療開始日が表示されているが、新規患者の場 合には、何も表示されていない。そこで、この画面６０から、新規患者の傷病名 を入力する。 新しい傷病名を入力する場合には、傷病名マスタ４内のデータから検索して入 力しなければならない。その際の検索方法には、次の２つの方法がある。 第１の方法は、傷病名入力欄６２に傷病名の略称を入力して、検索する方法で ある。傷病名の略称を入力して、病名検索ボタン６３をクリックするとその略称 に対応する傷病名がウインドウ表示されるので、その中から、傷病名を選択して 入力する。

【００１３】 もうひとつの方法は、最近参照ボタン６４をクリックして、最近参照ファイル ８のデータから選択する方法である。 最近参照ファイル８のデータは、図７に示すように、最近参照リスト６５がウ インドウ表示される。この最近参照リスト６５には、傷病名が、その使用日の新 しいものから順に並べてられている。そこで、この最近参照リスト６５から傷病 名を選択して入力する。このような最近参照リスト６５から傷病名を選択すると 、傷病名をそのまま入力する場合と比べると、誤入力がなく、手間が省ける。 また、最近参照リスト６５には、使用頻度が高い傷病名が上位に並び易いので 、全ての傷病名から選択するよりも、検索し易い。

【００１４】 また、患者が新規患者ではない場合には、すでに登録されている傷病名がある はずである。その傷病名が、図６の傷病名リスト６１に表示される。この中に今 回の傷病名があれば、それを選択して入力することができる。 もしも、リスト６１の中に今回の傷病名がない場合には、新規患者と同様の方 法で、新規の傷病名を入力する。 このようにして、傷病名データの入力が終わったら、図６の画面下の「診療」 タグ６６をクリックすると、図８の診療データ登録画面７０が表示され、ステッ プ６へ進む。

【００１５】 ステップ６で表示される診療データ登録画面７０には、診療行為名欄７１、数 量欄７２、点数欄７３、日数欄７４が表示される。 ここで、診療行為名や薬剤名を入力欄７５から入力すると、その内容が、診療 行為名欄７１に表示される。そして、この診療行為名欄７１に表示された診療行 為を行った回数や、薬剤の量をそれぞれ数量欄７２に入力する。 この数量欄７２に数量を入力すると、演算処理部３は、保険点数マスタ６から 、この診療行為に対応する保険点数データを検索する。そして、この保険点数デ ータと数量に応じた保険点数を自動的に点数欄７３に表示するとともに、データ 記憶部７に記憶させる（ステップ７）。 また、日数欄７４にも、同じ治療行為を行った日数を入力する。

【００１６】 このように、図８に示す画面から、診療行為データを入力したら、保険点数は 自動的に表示される。ただし、画面下の点数検索ボタン７６や薬価検索ボタン７ ７をクリックすると、保険点数マスタ６から、診療行為名欄７１に入力した診療 行為名に対応する保険点数または、薬価を検索することができ、これを参照でき る。 後は、図示しない請求書作成ボタンをクリックするだけで、ステップ８以下は 自動的に行われる。

【００１７】 ステップ８では、ステップ７で自動的に入力された保険点数データと、日数か ら、保険点数を集計する。このときの集計は、個人データとして入力済みの保険 情報により、保険の種類別に分類される。 ステップ９では、保険情報の保険負担率Ｒと、上記種類別に集計した保険点数 から保険料を演算する。これに基づき、決められた書式の保険料の請求書を作成 し出力する（ステップ１０、１１）。 このように、患者の個人データを登録したら、後は、日々の診療実績を入力す るだけで、必要な時に、簡単に保険の請求書を発行することができる。

【００１８】 また、この実施例では、患者を特定する時に、ＩＤ番号を入力したが、ＩＤ番 号がすぐにわからない時には、図３の患者検索画面２０で、他の欄の情報から患 者を検索することができる。 例えば氏名や、生年月日などわかっているものを入力すればよい。フリガナ欄 ２２に頭文字だけを入力して、氏名を検索することもできる。 なお、この装置は、患者毎に医療費のデータを記憶しているので、患者用の請 求書を作成することもできる。 この場合には、図２のフローで、ステップ７まで行なったところで、患者毎に 保険点数を集計し、この保険点数に自己負担率を掛けて、請求金額を求める。こ こでいう自己負担率とは、保険負担率Ｒを１から引いた値（１−Ｒ）である。 ただし、患者用の請求書では、保険で負担できない種類の治療行為や薬剤に対 する金額も一緒に請求される。

【００１９】

【考案の効果】

この考案の医療事務サポート装置によって、保険の種類毎に、厳密に決められ た出力データや書式合った保険の請求書を、間違いなく、必要な時に、簡単に発 行できるようになった。 また、決められた傷病名や、医療行為名などは、マスタから選択して入力する ようにしているので、直接入力する場合と比べて誤入力が激減する。 特に、最近参照ファイルを用いたことで、傷病名の検索が容易になった。

【図面の簡単な説明】

【図１】この考案の実施例のブロック図である。

【図２】この考案の装置により保険請求書を作成する手
順を示すフローチャートである。

【図３】本実施例の患者検索画面の図である。

【図４】本実施例の新患登録画面の図である。

【図５】本実施例の診療データ登録画面の図である。

【図６】本実施例の病名入力画面の図である。

【図７】本実施例の病名入力画面で、最近参照リストが
ウインドウ表示されている画面の図である。

【図８】本実施例の診療データ登録画面の図である。

【符号の説明】

１ 医療事務サポート装置 ２ 入力部 ３ 演算処理部 ４ 傷病名マスタ ５ 診療行為マスタ ６ 保険点数マスタ ７ データ記憶部 ８ 最近参照ファイル １０ ディスプレイ

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 患者の氏名や生年月日、加入保険情報な
   どの個人データや、傷病名および診療行為などのデータ
   を入力する入力部と、入力部から入力されたデータを処
   理する演算処理部と、傷病名データを記憶した傷病名マ
   スタと、診療行為名および薬剤名からなる診療行為デー
   タを記憶した診療行為マスタと、診療行為データに対応
   させた保険点数データを記憶した保険点数マスタと、最
   近参照ファイルと、上記入力部から入力されたデータと
   演算処理部で処理されたデータとを記憶するデータ記憶
   部と、ディスプレイとを備え、上記入力部には、傷病名
   マスタまたは最近参照ファイルから選択した傷病名デー
   タと、診療行為マスタから選択した診療行為データと、
   個人データとして患者が加入している保険の保険負担率
   とを入力し、上記演算処理部は、入力された診療行為デ
   ータに対応する保険点数データを保険点数マスタから検
   索して、この保険点数データと個人データとして入力さ
   れた保険負担率とに基づいて保険料を演算し、支払い基
   金向けの保険料請求書を作成して出力し、上記最近参照
   ファイルは、傷病名マスタの傷病名データを最近使った
   傷病名から時系列的に並べ変えて記憶し、そのデータを
   ディスプレイに表示することを特徴とする医療事務サポ
   ート装置。