JP2711861B2 - 閉鎖された多数流体放出システムおよび方法 - Google Patents

閉鎖された多数流体放出システムおよび方法

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JP2711861B2 JP63197808A JP19780888A JP2711861B2 JP 2711861 B2 JP2711861 B2 JP 2711861B2 JP 63197808 A JP63197808 A JP 63197808A JP 19780888 A JP19780888 A JP 19780888A JP 2711861 B2 JP2711861 B2 JP 2711861B2
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明の分野 本発明は、薬剤放出システムおよび方法の分野に関す
る。さらに詳しくは、本発明は複数の異なる流体を単一
の流体流導管へあらかじめ定めた割合であらかじめ定め
た速度で制御自在に提供するための装置および方法に関
する。
本発明の背景 患者への種々のタイプの薬剤入り流体の静脈内注入は
多数の異なる病気の治療の重要な部分になっている。加
えて、そのような多数の流体の注入プログラムは外傷を
持った患者または事故で傷ついた患者の治療の重要な部
分にもなっている。そのような患者はしばしば集中治療
室で彼等の急性治療を受ける。多数の病院において、骨
髄および他の移植患者のような免疫制御患者は、かなり
の期間に亘って多数の静脈内液を受ける。
医師の注文に応じ、これらの流体は外科的に挿入され
たメインラインカテーテルにより、または患者の腕また
は脚のような末梢部位において患者へ放出される。これ
ら患者の多数の状態のため、正確な薬剤投与量が指定さ
れた期間の間正確な速度で投与されることが特に重要で
ある。さらに、そのような患者の多くは感染に高度に攻
撃され易く、または制御されたもしくは損傷された免疫
系を持っていることがある。それ故、投与されている流
体流へ感染作因の潜在的侵入をできるだけ最小化するこ
とが重要である。
多数流体静脈内注入は、溶液容器をIV投与スタンドか
ら懸吊することによって先行技術において実施されてい
る。スタンドはそれを移動可能とするために車輪上に取
り付け得るであろう当初の溶液が吊され、そして無菌技
術を用いて患者のカテーテルへ連結される。看護婦また
は他の健康職員は入力でクランプ弁を調節しながら滴下
室へ落下する液滴の速度を計時することにより流量を調
製する。
患者へ他の注射部位を加えることなく第2の流体を加
えるため、しばしばY部位、またはY合流部と呼ばれる
流体合流部が設けられる。この合流部は最初の流体流放
出チューブに配置される。第2の溶液容器はY合流部の
未使用入力へ連結される。二つの流量は入力で作動し得
るクランプおよび液体容器の各自に関連した滴下室によ
り、そして容器の相対的高さを調節することによって再
調節することができる。
もし第3の溶液が必要であれば、第2の流体容器に関
連した投与ラインに配置された第2のY合流部が使用さ
れる。第3の流体流は第2のY合流部へ連結され、そし
て流量は再び前と同様に入手で調節される。
前述した流体放出システムに関連した多数の認められ
た問題が存在する。一つの緊急な問題は、重力流の使用
および液滴計数は患者への望ましい速度が維持されると
も、または十分に正確であるとも必ずしも保証しない。
これは患者がX線、CAT走査または治療のように移動す
べきであれば一層ひどくなる。そのような移動は流体が
投与されている間は困難でそして厄介である。
これら問題を克服するため、流体のあらかじめ定めた
量を流体流導管を通ってあらかじめ定めた速度で放出す
る電気的にパワー供給される注入ポンプを使用すること
が標準的実施となっている。そのようなポンプはそれ自
体をポータブル使用可能とする。通常それらはそれ自身
キャスタ上に搭載される流体放出スタンド上に搭載され
る。そのようなポンプは携帯性を提供するためおよび主
パワー故障の場合中断される作動の数時間を提供するた
め電池バックアップを備えている。
既知の先行技術システムは放出されている種々の物質
の適切な自動制御を提供しない。加えて必要な多数薬剤
療法を提供するため、患者と複数の注入ポンプとの間に
複数のラインを走らせることが必要である。
この問題を処理する努力の方向における一歩は、Wuns
chに対して発行された米国特許第4,512,764号に例証さ
れる。この特許は流体流移換セットと入力で操作される
弁のセットによって相互接続することができる複数の流
体流溶液容器を提供する。人力で操作し得る弁システム
からの出力は単一の流体流導管へ連結される。この導管
はぜん動ポンプを通り、患者へ続く。人手で操作し得る
弁は所望の流体を放出する種々の期間開閉される。
やはりWunschの他の米国特許第4,559,036号には、コ
ンピュータ制御弁セットが開示されている。この後者の
特許のシステムは、制御ユニットへ接続さたモータ作動
もしくはソレノイド制御弁を含んでいる。さらにこのシ
ステムは、その間に種々の弁が独立にもしくは次々に種
々の流体を患者へ流れるのを許容するあらかじめ定めた
間隔開かれるタイミングサイクルを提供する。
種々のタイプの電子制御ユニットを含む他の多数流体
注入システムが提案されている。どのそのようなシステ
ムの一つの特徴は装置内に使用される流体流セットであ
る。いくつかの既知の放出セットは比較的複雑であり、
そして高価である。
永年の経験は、無菌の、限られた使用の使い捨て流体
流セットがコスト的に有効であることを教える。そのよ
うなセットは、感染作因が誤って患者へ放出される可能
性を最小化するのに非常に有効である。しかしそのよう
な無菌の限定使用移換セットは、所望の複合流体流をつ
くるため多数の異なる流体の注入を制御する問題をそれ
自体解決しない。
一つの既知の代案は、各自一つまたはそれ以上の溶液
容器のセットへ連結された多数の注入ポンプを使用する
ことである。この具体例では、各自それぞれの注入ポン
プへ関連した2本以上のラインが患者へもたらされ、そ
して患者へ無菌態様で連結される。そのようなシステム
は非常に可撓性になり易く、そして患者のベッドサイド
で組立てられる。それにも拘らず、それらの混み入った
混乱するシステムになり、そして放出される流体流の観
点から実質的な制御問題を提供する。
実際的見地から、多数のIV注入スタンド、多数のポン
プ、多数の電気コード、そして容器からポンプへそして
ポンプから患者へ走る多数のラインのセットを持つどん
な構造にも常に問題が存在する。患者を動かそうと試み
る時、すべてのスタンドも一所に動かさなければならな
い。2本のスタンドは管理可能である。3本のスタンド
では非常に困難になる。
このため、複数の異なる無菌流体を無菌条件下多数実
質的に同時に放出するための閉鎖された比較的ポータブ
ルな混み入っていないシステムに対して引き続いて需要
が存在する。好ましくは、そのようなシステムは、流体
の放出を実現するために必要なチューブおよび合流部材
の数および複雑性を減らすことにより、可能性ある汚染
問題を減少する能力を備えるであろう。
そのようなシステムは、好ましくは24時間のような相
当な期間に亘って計画された投薬および流体流放出シー
ケンスを準備する能力を提供するであろう。さらにその
ようなシステムは、好ましくは放出プロセスに通常必要
な種々の静脈穿刺の数を減らすかなくす目的でメインラ
インカテーテルを利用するであろう。
加えて、そのようなシステムは24時間にわたるような
比較的長期の放出投薬のスケジュールを提供しなければ
ならない。さらにそのようなシステムは、種々の態様で
施設の看護スタッフへ助けを提供しなければならない。
異なる注入ポンプの多数をできるだけ多く減らさねばな
らない。
該システムはまた、比較的ユーザーに親しみ易く、そ
して使用し易くなければならない。加えてそのようなシ
ステムは、例えばハードコピーをつくることにより記録
保存を助け、同時に患者を妨害することを避けるため運
転が比較的静かで、そして機能がでしゃばらないもので
なければならない。
本発明の概要 本発明によれば、閉鎖された多数流体の放出システム
が提供される。このシステムは、あらかじめ選定された
複数の流体を閉鎖された流体流放出システムを通って出
力ポートへあらかじめ選定したシーケンスで放出するこ
とができる。
システムは複数の変形へ得る流体流チューブもしくは
導管部材を含んでいる。チューブ部材は静脈内輸液容器
のアクセスポート中への挿通のため一端にスパイクコネ
クターを持つことができる。チューブ部材の角他端はル
ーア回転ロックコネクターもしくは中空穿刺針のような
選択されたコネクターを支持する。システムはその中へ
導管の各自の第2の端が連結される流体流合流部材を含
んでいる。
各自それぞれの導管部材へ付属した複数の電気的に制
御された閉塞器は、それぞれの容器からの流体流を制御
自在なオンおよびオフへのターンを提供する。流体は合
流部材中へ入り、出力導管中へ流れる。制御可能な速度
で流体流およひ組合せた流体流の放出を実現するためポ
ンピング手段が設けられる。
電気的に作動される閉塞器およびポンピング手段は、
プログラム可能な制御システムと共に機能する。プログ
ラム可能な制御システムは、24時間ものようなかなりの
期間に延びることができる一つまたはそれ以上の放出ス
ケジュールを記憶しそして実行するための、そしてプロ
グラムされたスケジュールによって必要とされる閉塞器
のオン/オフシーケンシングを制御するための手段を含
んでいる。
さらに、制御システムは静脈内薬剤放出においては重
要な流体間および薬剤併存性に関する情報を含んでい
る。種々の特定の流体およびその中に配合される薬剤間
の併存性は、スケジュール化された放出シーケンスの前
に調べることができる。制御システムはまた、必要とす
る流量の組合せおよび出力ポートにおいて特定された時
点で放出される容積を提供するようにポンプを作動する
制御回路を備えている。
各閉塞器は流体のその割当てられた流体容器からのオ
ン/オフ流を制御する。作動において、システムは合流
部の出力において流体容器のシーケンスから複数の順番
に放出される物理的に離れた流体量を提供するように、
選定された閉塞器を選定された期間間歇的に作動する。
このように異なる流体が順番に物理的に離れ量の単一列
として共通の流路を流れることを流体マルチプレキシン
グと呼ぶ。これらの量は次に出力流体流導管を通って流
体ポートへ流れる間に相互に混合し、多数の流体の実質
上同時放出を有効に提供する。
選定した閉塞器の開閉期間を適正に延長することによ
り、システムは流体をスケジュール化された、非マルチ
プレキシング、間歇または連続モードで放出することが
できる。
さらに本発明によれば、制御システムは、流体投与が
あらかじめ定めた時間のコースに亘って予定された変化
を受けるように電気的に制御された閉塞器の作動もしく
はタイミングを調節する。予定された出力流量は提供さ
れている種々の流体に関して維持され、そして予定変更
による流体流の過渡現象が最小化できる。過渡現象はあ
らかじめ定めた放出スケジュール中へ補償フェーズを挿
入することによって最小化される。
電気的に励起される閉塞器はソレノイド作動クランプ
として実現することができる。各クランプは付勢する機
械的復帰/流体遮断ばねを持っている。
クランプは印加された電気エネルギーの第1のレベル
に応答して、第1の流体流阻止位置から第2の流体流可
能化位置へ動くことができる。クランプは、低い電気エ
ネルギー消費をもってそれぞれの流体放出導管を通る流
体流をそこで許容するのに要するよりも低い電気エネル
ギーのレベルにおいて第2の位置に維持されることがで
きる。付勢部材はクランプをその第1の流体流阻止位置
へ第2のレベルの電気エネルギーの除去に応答して間歇
的に復帰するために利用される。
印加された第1のレベルの電気エネルギーに応答して
クランプの運動を弾力的に遅くしそして停止するため弾
力性手段が設けられる。これはクランプにそれが閉位置
から開位置に動く時静かな作動を提供する。
本発明によれば、流体合流部が設けられる。この流体
合流部は複数の流体入力ポートを含んでいる。流体入力
ポートはルーア型コネクターまたは刺通し得る隔膜でシ
ールすることができる。刺通し得る隔膜は同時に少なく
とも2本の刺通された流体放出針を支持し、同時に刺通
された流体放出針を除去した時再閉鎖するため7mmのオ
ーダーの厚みを有する。
本発明の流体合流部は完全にシールされた流体流放出
システムを提供する。既知の無菌技術と組合せて、この
システムは種々の流体流源から患者への無菌静脈内流体
の単一の組合せ流を提供できる。
流体合流部はまた、それへ流体流出口ポートが連結さ
れる出口ポートを含むことができる。流体流出口導管の
自由端は患者へ連結される。
出力流体流導管への入力源として使用できる流体源の
数を増すため、二つ以上の流体合流部の連結を可能とす
る追加のポートを設けることができる。
さらに本発明によれば、流体流放出システムが提供さ
れる。流体流放出システムは各自第1の端に薬剤を配合
または配合しない無菌静脈内液の可撓性容器のような流
体源への連結に適したコネクターを備えた複数の可撓性
流体流放出導管を含んでいる。第2の端において、該導
管の各自は流体合流部中への連結のための第2の連結部
材を支持している。
連結している時、流体源、導管および流体合流部は種
々の源が選定された流体の既知量を提供するために利用
できる完全に閉鎖されたシステムを提供する。これら流
体は合流部を通って合流部の出力ポートへ入ることが許
容される。
合流部の出力ポートへは出力流体流導管が連結され
る。出力導管は自由端において患者のカテーテルへ連結
し得るコネクターを有するタイプのものとすることがで
きる。全体の流体流放出システムは無菌の使い捨て単一
患者放出システムとして形成することができる。あらか
じめ定めた期間の後、システムは他の同様な無菌の使い
捨て放出システムと交換されるであろう。
出力流体流導管は0.254cmのオーダーの直径を持つこ
とができる他のチューブ部材よりも小さい、0.165cmの
オーダーの直径域をもって形成することができる。この
減少した直径域は放出される流体の容積の一層精密な制
御を提供する。
さらに本発明によれば、異なる源からの複数の流体を
出口ポートにおいて連続して、あらかじめ定めた複合流
体流に結合する方法が提供される。該方法は、流体流出
口部材の第1の端においてあらかじめ定めた順序におい
て異なる流体の既知量のシーケンスを提供するステップ
を含む。該方法はさらに、出力部材の第2の端において
あらかじめ定めた割合を有しそして選定された時間の間
出口ポートにおいて各選定流体のあらかじめ定めた容積
が提供されるようにあらかじめ定めた速度において連続
した流体流を提供するように、出力部材中に異なる流体
の種々の独立量を混合することを含む。
さらに本発明によれば、該方法は提供すべき流体の選
定したあらかじめ定めたセットおよびそれらへ配合し得
る薬剤の併存性を、それらの流体を望ましくない相互作
用なしに同時に放出することができるかを決定するため
のテストを提供する。本発明方法によれば、組合せた流
体流出力はポンプにより制御さた流量で出力ポートへ放
出することができる。組合せた流体流出力は重力によっ
て放出することも可能である。
本発明の多数の他の利益および特徴は、以下の本発明
およびその具体例の詳細を説明から、特許請求の範囲か
ら、そして本発明の詳細が本明細書の一部として完全に
開示されている添付図面から容易に明らかにあるであろ
う。
図面の説明 第1A図は、先行技術の人手で組立てた多数流体放出シ
ステムの概略図である。
第1B図は、第1A図の放出システムについての流体流対
時間のグラフである。
第2図は、本発明に従った多数流体放出システムの斜
視図である。
第3図は、第2図のシステムの全体のブロック図であ
る。
第4図は、第2図のシステムに使用し得る使い捨てセ
ットの概略図である。
第5A−5E図は、第2図のシステムの流体合流部材の代
替形を図示する。
第5F図は、第5B図の平面5F−5Fに沿った部分拡大断面
図である。
第6図は、第2図のシステムの電子ブロック図であ
る。
第7図は、第2図のシステムの閉塞器電子インターフ
ェースの詳しいブロック図である。
第8図は、電子的に作動される閉塞器の一部断面電子
−機械図である。
第9A図は、第8図の閉塞器に使用するための電子的駆
動回路の概略図である。
第9B図は、第9A図の駆動回路によって閉塞器へ印加さ
れる電圧のグラフある。
第10A−10C図は、全体で第2図のシステムによって注
入される薬剤もしくは溶液の複数の明細書を図示するフ
ローチャートである。
第11A図は、患者へ三つの成分流体流を提供するため
に使用される第2図のシステムの概略図である。
第11B図は、第2図のシステムについての流体流対時
間のグラフである。
第11C図は、本発明に従った流体マルチプレキシング
を図示する流量対時間を図示するグラフである。
第12図は、第2図のシステムによって放出されている
いくつかの流体の空間的に離れた量を図示する出力チュ
ーブ部材の部分断面図である。
第13図AおよびBは、全体で本発明に従ったマルチプ
レキシング方法のフローチャートである。
第14A図は、第1の流体の流れへ第2の流体を導入す
るための先行技術装置を図示する。
第14B図は、流体Bが流れ抜ける時第14A図のチューブ
部材388中の流体AおよびBの濃度変化を図示するグラ
フである。
第15A図は、コンピュータ制御閉塞器を採用する流体
混合システムを図示する。
第15B図は、第15A図のチューブ部材90中の流体Aおよ
びBの濃度変化を示すグラフである。
第16図は、流体AおよびBがそれぞれチューブ部材38
8および90内で混合される時の時期、第14Aおよび第15A
図のシステムについての計算した混合容積を図示する。
第17図は、本発明に従ってコンピュータ制御閉塞器に
使用し得る別の閉塞ヘッドを図示する。
好ましい具体例の詳細な説明 本発明は多数の異なる形の具体例が可能であるが、こ
の開示は本発明の原理の例示であり、本発明を例証した
具体例に限定することを意図しないとの理解のもとに、
その特定の具体例を図面に示し、ここに詳細に説明す
る。
本発明の説明を助けるため、先行技術の三つのバッグ
注入システム10を第1A図に図示する。患者Pへ放出すべ
き流体の所望のスケジュールは流体1は20ml/時、流体
2は20ml/時、そして流体3は100ml/時の割合で放出す
べき50mlである。
システム10は3個の容器12,14および16を含み、各自
あらかじめ定めた量の流体1,2および3をそれぞれ収容
している。容器は可撓性流体流導管20,22および24と、
二つのYコネクター26および28と、そして中間チューブ
導管30によって出力流体流導管32へ連結されている。導
管32はカテーテルによって患者Pへ連結されている。
導管20,22および24の各自はそれぞれ注入ポンプ21,23
および25を含んでいる。ポンプ21,23および25の各自の
独立して調節することができる。
典型的な例として、流体1および2のための容器12お
よび14は、各導管20,22中へ流体20ml/時を供給するよう
に調節され、作動しており、その結果導管32中に流体40
ml/時が患者へ提供されている。患者Pへ放出されてい
る導管32中の流体流は、30分未満のすべての時点では第
1B図の底グラフに示されているように、各流体の等量を
含んでいる。導管30の容積は約1.5mlである。導管32の
容積は患者へのカテーテルを含めて約3.0mlである。
30分時点で、導管20または22のどちらの流量も変える
ことなく、導管24が開かれ、そして30分間に100ml/時の
定常状態流量へ調節される。第1B図の上のグラフは導管
24中の流体3の流れを示す。しかしながら、第1B図の中
間のグラフに示すように、流体2および3の複合である
導管30中の流体流の検討は、非常に予期しない望ましく
ない変化を示す。
流体3の流れの開始直後、流体2で満ちている導管30
中の流体2の流量は120ml/時へジャンプする。この割合
は流体2の望ましい流量の6倍である。この流体2の非
常に大きい流量は導管30中において約0.75分間続く。そ
の時点で流体2のスパイクは降下し、流体2の流量はそ
の以前のあらかじめ定めた値20ml/時戻る。しかしなが
ら、容器14の中味により、流体2が所望の20ml/時の流
量から導管30中120ml/時の流量へジャンプした事実は、
患者の治療に非常に望ましくない結果へ導き得ることに
注意すべきである。
その後流体3が通常終了すべき期間に相当する60分時
点において、容器16は流体3が空になっている。流体3
の導管30中の流量はその時下がるがしかしゼロではな
い。その代わり、第1B図の中間のグラフに示すように、
流体3の流量は約4.5分間約1.7ml/時へ降下する。この
期間の終わりで、導管30中の流体3のすべては導管32中
へ排出されている。導管30は再び流体2で満たされる。
第1B図の底のグラフは、患者Pへの出力導管32の過渡
的流体流を図示する。30分時点で、導管24中の流体3の
流れが開始される時、患者へ放出されている流体2の流
量にスパイクが出現する。流体2の流量は患者へ処方し
た流量20ml/時から約70ml/時へ約1.3分の間ジャンプす
る。そして次に120ml/時へ約0.64分間ジャンプする。
これら二つのジャンプはそれそれ、患者へ放出されて
いる流体2について処方された流量の3倍および6倍以
上であることを表す。同じ二つの時間帯において、流体
1は処方された20ml/時の流量から約70ml/時へジャンプ
し、そして次に約20ml/時の流量へ降下する。
このため流体3が見掛け上患者へ投与されている最初
の2分間は、流体3は患者Pへ到着しない。その代わ
り、導管30および32中の流体1および2の組合せがこれ
ら二つの流体について処方されたよりも非常に大きい流
量で患者へ到着している。残りの時間、60分時点まで、
流体1,2および3はそれぞれ20ml/時、20ml/時および100
ml/時の処方されそして予期される流量で患者へ放出さ
れる。
60分時点でポンプ25は容器16からの流体のポンピング
を停止した。しかしながら流体3のいくらかは導管24,3
0および32を通ってなお排出プロセスになる。ポンプ25
が停止した直後、導管32中の全流量は40ml/時へ降下す
る。
しかしながら、第1B図の下のグラフに示した区域34に
おける約9分間の40ml/時は、主として導管30および32
からの流体3の続いている流れと、そして流体1および
2の非常に少ない流れからなる。約4.5分後、流体3の
流量は16.7ml/時へ低下し、そしてさらに他の4.5分間1
6.7ml/時で続く。流体1および2が処方された定常状態
値へ戻るのはこの付加的期間のみである。
このように上記のシステム10は所望の流体を処方され
た流量で放出することにいくつかの有意義な態様で失敗
した。流体流過渡現象のための流量のこれまで感知され
なかったそして補償されなかった変動は、種々の人為結
果およひ過去においてしばしば経験された説明できない
実験結果の源であると信じられる。例えば、もし流体3
は既に全部患者Pへ提供されたと仮定して患者に対する
流体3の効果のテストを矢印34で指示した期間内に実施
したならば、そのテスト結果は誤りとなり得る。この誤
った読みは流体3がこの期間患者へなお流れている事実
のためであり得る。実際には、流体3は各目的に期待さ
れるよりも約7ないし8分間長く患者へ流れ続ける。
流体1および2が3/4分間処方されたよりもかなり大
きい流量で放出された事実も、誤ったテスト結果へ導き
得る。
もし導管32とカテーテルCとの間に延長セットが用い
られるならば、チューブ容積はそれにより増加し、上で
認めた問題は大きくなる。もしシステム10がポンプ21,2
3および25なしで使用されれば、結果はむしろより信頼
できなくなる。
第2図は、本発明に従ってシールされた多数流体流放
出システム40の斜視図である。システム40は枠42によっ
て支持され、そしてハウジング44内に収められる。ハウ
ジング44はシステム40の容易な移動性を提供するため複
数のキャスター46上に搭載される。
枠42の上端48にカーブした支持部材50がある。部材50
はハンガーの第1のセット52とハンガーの第2のセット
54を支持する。ハンガーのセット52および54は、図示し
た第1の複数の溶液容器56および図示した第2の複数の
容器58のような可撓性溶液容器を懸垂する目的に使用さ
れる。
溶液容器56aは、24時間期間のようなあらかじめ定め
た期間の終わりに第2の複数の容器58によって変換すべ
き複数の容器56の一つである。通常複数の容器56または
58の一つが一時にシステム40へ連結される。ハンガー5
2,54の二重セットは、第1のセットが患者へ流体を提供
し続けている間第2の交換用の複数の容器の懸垂を容易
化する。
容器56および58の下には、一般に水平に延びる枠62が
ある。枠62は複数の電気的に作動するクランプもしくは
チューブ閉塞器64を離れた関係に支持する。複数の閉塞
器64の各自は後で論ずるように独立して作動し得る。
複数の閉塞器64に付属して複数の人手で作動点灯し得
るアクチュエータ66がある。複数から一つのアクチュエ
ータが複数の閉塞器64の対応するメンバーに関連する。
枠62の直下およびそれへスライド自在に第1および第
2の合流部材70および72が取り付けられる。部材70およ
び72は同じでも同じでなくてもよい。
複数の流体流導管74および76が溶液容器56または58を
流体合流部材70または72へ連結している。複数の導管74
および複数の導管76の各自は可撓性の医療規格の好まし
くは透明なプラスチックでつくられる。
複数の導管74および76の各自は、導管を56aのような
それぞれの流体流容器と流体連通にするため使用するこ
とができるスパイクコネクターのような第1のコネクタ
ーと、そして第2の端において導管を流体流合流部材70
または72と流体流連通にするために使用することができ
る第2のコネクターを持っている。
後でさらに詳細な記載するように、シールされた流体
流システムは、複数の容器56,複数の導管74および合流
部材70または72の間に形成されることが理解されるであ
ろう。
各合流部材70または72は、それぞれ出力流体導管80,8
2によってぜん動ポンプ84および86へ連結される。ポン
プ84および86は第2図に人手で操作し得る制御パネル84
aおよび86aをそれぞれ備えていることが図示されてい
る。そのような制御パネルは便利であるが、しかし本発
明の一部を形成しない。ポンプ84,86は各ポンピングサ
イクルの終わりに死点を持った精密な線形ぜん動ポンプ
である。使用するポンプのタイプは本発明の限定ではな
い。
ポンプ84,86からそれぞれ出力流体流導管90および92
が延びている。出力導管90および92はルーアコネタクタ
ーまたは穿刺カニューレで終わっており、そして患者の
カテーテルへ直接連結されることが意図される。そのよ
うな連結は標準的な無菌技術に従うであろう。そのよう
な連結が終了したとき、出力流体流導管90または92また
は両者により、シールされた流体流システムが流体源56
または58と患者Pとの間に形成される。
システム40はまた、システムオペレータまたは従事者
へ状態および指令情報をディスプレーする目的のためビ
デオディスプレー96を含んでいる。情報は、システム40
へ電気的に連結されたライトペンおよびバーコードリー
ダの組合せ98を使用してディスプレー96を介してシステ
ム40へ入力することができる。
システム40へハードコピープリンタ100も連結され
る。ハードコピープリンタ100は、患者のカルテ中の注
入のため患者へ放出される流体の療法のハードコピー記
録をつくるために、または患者へての流体放出を監査す
る目的のために特に有用である。
ハードコピープリンター100と持続性RAMを含んでいる
スプーリングプリンタとすることができる。システム40
はプリンタ100のメモリへ選定した情報をスプールする
ことができる。正常な作動において、そのような情報は
プリントされる必要はない。
あらかじめ選定された条件が検出された場合には、そ
のような情報は解析目的のためにプリントすることがで
きる。
第3図はシステム40のシールされた流体流回路の全体
のブロック図である。容器56aのような容器の各自は、
対応する可撓性導管例えば導管74aを介し、閉塞器64aの
ような対応する閉塞器を通って流体流合流部材70へ連結
される。
流体合流部材70からの出力導管80はポンプ84を通過す
る。出力流体流導管90を通るポンプ84からの出力は次に
患者へ連結される。
制御システム102は複数の電気的に作動される閉塞器6
4の各自と、ポンプ84と、ビデオディスプレー96と、そ
してプリンタ100へ電気的に連結される。制御システム
はデータ入/出ポートを含んでいる。
第4図はシステム40の流体流回路を一層詳しく図示す
る。第4図において、容器56aはチューブ導管74aへ連結
されている。導管74aは第1の端においてスパイクコネ
クター75aで終わっている。滴下室77aが導管74aによっ
て支持されている。スパイクコネクター75aは容器56aの
アクセスポートを刺通するために使用することができ、
そして良く知られているように無菌コネクターとするこ
とができる。
滴下室77aは望むならば容器56aからの流体の流量を人
手でセッティングするために有用である。それはまた、
空気が容器56aから導管74aへ入るのを防止する障壁とし
て作用することを意図し、そしてそれは容器56aからの
流体流が発生していることを観察する手段として使用さ
れる。導管74aは第2の端において流体合流部材70と除
去自在にそしてシール可能に係合するタイプのコネクタ
ー75bで終わっている。他の容器56,56cまたは56dは同じ
チューブ状導管を使用して合流部材70へ連結される。
もしもっと多くの容器を流体合流部材70へ連結するこ
とが望ましければ、第4図に図示するように、第2の流
体合流部材70aを合流部材70へ連結することができる。
この連結は選定した長さのチューブ状導管70bまたは両
頭カニューレ70cによって達成することができる。
他の方法は、部材70がその非チューブ端に刺通し得る
隔膜を持ち、そして70aがその一端にカニューレを持つ
ことである。それらはその後70の端を70aのカニューレ
で刺通することによって連結することができる。第3の
方法は、単一の隔膜へ2本の針を刺すことである。それ
らは2本の針を漏れなしに受け入れるように設計され
る。そのように連結される時、容器56aないし56gはすべ
て単一のチューブ状出力導管80中へ排液する。
チューブ状出力導管80は、流体をそこを通ってあらか
じめ定めた流量で強制する目的でポンプ84中に挿入する
ように設計された区域80aを持っている。出力導管のチ
ューブセクション90は、複合出力流体から空気または他
の流体を引出すために使用し得る第1のY合流部90aを
含んでいる。セクション90はまた、患者Pへ非常に近い
部位においてセクション90中へ追加の流体または投薬を
注入する目的で第2のY合流部位90bを含んでいる。
チューブセクション90は、メインラインカテーテルC
と除去自在に係合するコネクター90cを持っている。患
者に対する部位のこのタイプおよび位置は本発明の限定
ではない。カテーテルCは前もって外科的に患者Pへ挿
入されている。Y合流部位90bがカテーテルCへ比較的
接近して位置するので、コネクター90cを通って注入さ
れる追加の流体または投薬は非常に短時間で患者Pへ注
入されるであろう。
第4図の流体流移換セットにおいては、出力導管80は
0.254cmのオーダーの公称直径を有する。セクション90
は0.165cmのオーダーの公称直径を有する。セクション9
0のより小さい直径は、ポンプ84または86のようなポン
プと患者Pとの間に滞留する流体の体積を最小化する。
セクション90を洗い流すとき、より小さい直径はより少
ない洗い流ししか要しないことを意味する。
第5A図は流体流合流部材70の斜視図である。合流部材
70は、離れた細長い側壁100aを形成したハウジング部分
100を含んでいる。側壁100aは平坦なシールド部材100b
で終わっている。後でもっと明らかになるように、細長
い側壁100aを人手で持った時、シールド部材100bは従事
者の人手に握っている指の保護を提供する。
細長い側壁100aはまた端表面100cで終わっている。表
面100cへは装着部材102が取り付けられる。装着部材102
は流体合流部材70をシステム40上へ除去自在に装着する
目的で、枠62のベースのスロットまたは開口とスライド
自在に係合する。
シールド部材100b上に複数のシールされた入力ポート
104aおよび104bがある。典型的なポート106のような流
体入力ポートの各自には円筒形ポートハウジング108が
形成される。ハウジング108は複数のポート104bのハウ
ジング109から角度をなして延びている。
刺通し得る隔膜110がポートハウジング108によって囲
まれる。隔膜110は刺通カニューレを除去する時それ自
体再シールすることが知られたタイプの刺通し得るゴム
でつくられる。隔膜110はそれを通って流体を合流部材7
0中へ注入し得る連続的にシールされた区域を提供す
る。
複数のアクセスポートの各自104aは、複数の入力ポー
ト104bの各自の回転軸に対して45°である回転軸のまわ
りに各自向いている。加えて、複数のポート104aの各自
はジクザグに、そして複数のポート104bの間に配置され
る。
複数のポート104aおよび104bの各自は除去自在なキャ
ップによってカバーされることができる。キャップは隔
膜を保護し、それを無菌に保つことができる。ポートを
カバーすることは使用後消毒剤で拭く必要のない隔膜11
0のような絶えず無菌の隔膜を提供する。
ポート104aおよび104bの偏向しそして角度をなした配
向は第4図に概略的に示した導管74の取り付けを容易に
する目的である。
第5B図を参照すると、断面で示したハウジングは、一
般に円形の断面積を有する内部流路112を形成する。コ
ネクター75bへ取り付けたカニューレ114は隔膜110のよ
うな無菌隔膜を通ってそして流路112中へ挿入すること
ができる。流体はその時容器56aから導管74aを通ってそ
して合流部材の中央流路112中へ流れることができる。
流体は次に合流部材70から導管80を通って患者へ流れ
ることができる。第5B図に図示するように、隔膜110の
ような刺通し得る隔膜の使用は、容器56aのような源と
患者Pの間の流体流のために連続したシールしたシステ
ムを提供する。隔膜110からのカニューレ114の除去は、
ゴムがカニューレ114によって形成されたアクセスポー
トをシールする時合流部材70を閉鎖する。
流体合流部材70はそれを通る流体の受領および流れの
ために常に開いていることを注意すべきである。合流部
材70は混合室としては機能しない。そうでなくて合流部
材70は、56aないし56bのような複数の溶液容器からの複
数の異なる流体が出力導管80中へ順番に流れることがで
きるように、合流部だけを提供する。
本発明によれば、隔膜110のような各隔膜の厚みは0.6
35cmのオーダーにある。厚み隔膜は刺通カニューレの挿
入に対して掃除作用を提供し、閉鎖システム中への汚染
作因の侵入をさらに阻止する。
加えて、隔膜110の厚みは、漏れなしで2または3本
の挿入されたカニューレを支持するであろう。増加した
厚みは、隔膜110を24時間に2回以上刺通されることが
でき、そしてなお刺通カニューレを除去し時適切なシー
ルし続けることを提供する。
シールド部材100bは、カニューレを挿入する人は、カ
ニューレを暑い隔膜に刺通するのにかなりの量の力を必
要とするので、カニューレ114で彼または彼女自身突く
心配なしにハウジング側壁100aを人手で把持できる点に
おいて、カニューレ114の隔膜110中へ挿入に関し特に有
用である。
ハウジング100の一端へ隔膜110aが取り付けられる。
隔膜110aは第4図に示す70および70aのような二つの合
流部材を接続するために使用される。内部流路112の寸
法は、挿入したカニューレから出力導管80中への流体流
に合わせてできるだけ小さくされる。その結果、合流部
材70は一時に流体の非常に小さい容積を含む。これは合
流部材内での流体間混合を最小にする。
内部流路112は円形断面以外の断面に形成に形成でき
ることが理解されるであろう。流路112の正確な形状は
本発明の限定ではない。さらに、複数の注射部位を有す
るポート104aおよび104bは、各ポートへの独立のアクセ
スを容易にするため他方から偏っている回転軸を持つよ
うに第5A図に図示されているが、相互に関するポートの
正確な配向は本発明の限定でないことが理解されるであ
ろう。
第5C図は合流部材の他の具体的120を図示する。合流
部材120は合流部材70とは対照的に、ルーア回転ロック
コネクター部材122が形成される。導管124のような入力
流体流導管の各自は、合流部材120へ永久的に接続され
たコネクター部材122と係合し得る対のルーアコネクタ
ー部材124aを支持する。導管124を合流部材120へ連結す
る前に、ルーアコネクター部材122は除去し得るルーア
ロックキャップでシールされることが理解されるであろ
う。
ルーアコネクター部材124aの代わりに、隔膜を持った
ルーアコネクター部材126を使用することができる。こ
の場合には、刺通カニューレ114を持った導管74aのよう
なチューブを使用することができる。コネクター126部
材は除去し得るキャップでシールすることができる。
第5D図は合流部材70のなお他の変形を図示する。導管
128は流路112へ連結される。導管128の自由端はスパイ
クコネクター128aを支持する。コネクター128aは洗い流
し溶液の容器を合流部材70へ連結するために使用するこ
とができる。
第5E図は、なお他の合流部材130の図である。合流部
材130は細長いハウジング132を持っており、それを通る
流路132aを持っている。各自相互に偏向している複数の
ポート134も設けられる。シールド部材136は、カニュー
レをポート134の一つに挿入するオペレータの指を保護
し、そして合流部材を支持ブラケットへ装着するのを容
易にするばね様プレートとしても使用することもでき
る。装着部材は連続部材である。
第5F図に示すように、入力ポート108は円形断面110b
を持つように各自形成することができる。複数の毛管と
げみぞ110cを円形断面110bの周囲に配置することができ
る。みぞ110cは、流体がシステムへ最初に導入される
時、入って来る流体が入力ポート中の捕捉空気を追い出
すための手段を提供する。
第6図は、流体放出システム40と共に使用し得る制御
システム142のブロック図である。制御システム142は主
プロセッサシステムボード144を含んでいる。ボード144
は品番80C88および80C87プログラム可能プロセッサを含
んでいる。システムボード144はまた、64キロバイドRO
M,そしてモニター96および種々の入力−出力回路を駆動
するためのグラフィックコントローラー148を含んでい
る。主プロセッサシステムボード144へはポンプおよび
閉塞器インターフェース999も連結される。
インターフェース999は二次プロセッサとして品番80C
88プログラム可能プロセッサ999aを含んでいる。インタ
ーフェース999はまた、閉塞器またはクランプインター
フェース999bと、それにEPROMおよびDRAMメモリ999cお
よびタイマーカウンタ999dも含んでいる。ポンプおよび
閉塞器インターフェース999はまた、ポンプ84,ポンプ86
および二つの任意の遠隔ポンプ997および998と連結され
そしてそれらの機能を制御する四つのマイクロコントロ
ーラー999eを含んでいる。
閉塞器インターフェース999bは、支持枠62に隣接して
配置される閉塞器駆動回路152へ電気的に連結される。
回路152は、駆動回路152aのような複数の駆動回路を含
む。各駆動回路は閉塞器64aのような特定の閉塞器に関
連している。
各閉塞器は閉塞器インターフェース999bを経由してプ
ロセッサ999aへフィードバックを提供するマルチエレメ
ント位置センサー67をそれに付属して持っている。セン
サー67はスイッチ、フォトオプチカルまたは誘導センサ
ーのような他の非接触位置センサーとすることができ
る。
一般目的インターフェース146はバスインターフェー
ス146bを経由してシステムボード144へ連結され、そし
て入力/出力能力を提供する。バーコードマイクロコン
トローラーペン98;トーン発生器146eおよび付属するオ
ーディオスピーカー150;パワーおよび温度モニタ146f;
遠隔看護婦呼出しおよび警告灯回路146g;リアルタイム
クロック146d;4Kb RAM電池バックアップメモリ146h;お
よびタイミングエラーを感知するためのウオッチドッグ
タイマ146iも含んでいる。追加の入力/出力通信機能を
提供するため、一般目的インターフェース146は多チャ
ンネルRS232インターフェース154を含んでいる。
システムへのパワーは、パワー源160を介して供給さ
れ、それは標準ACパワー線のオフへ作動し、その代わり
システム40が他の位置へ動かされた時作動し続けること
を許容するため24ボルト電池162を充電する。システム4
0に使用し得る典型的な電池はイーグルビッチャーCFM24
V25AHである。システム40へ提供される電圧は±5V,+6.
5V,±12V,+24V,+2.75Vである。
第7図は、閉塞器64の各自に付属するインターフェー
ス回路の概略ブロック図である。各閉塞器のためのイン
ターフェース回路152は、指令もしくは出力レジスタ16
6,フィールドバックバッファ168および制御回路170を含
んでいる。データおよび制御信号バス152bを介して閉塞
器インターフェース999bとインターフェース回路152と
の間に伝送される。
閉塞器ドライバー152aは指令レジスタ166中のビット
をセットすることによって作動される。ライン152c上の
セットビットはドライバ152aへ入力信号を提供する。ド
ライバ152aからの出力は対応する閉塞器を開くようにソ
レノイドコイル172へ給電する。
出力レジスタ中の他のビットは閉塞指示器166をオン
およびオフにするようにセットすることができる。ライ
ン152d上のセットビットおよび付属するバッファドライ
バは指示器67aへ給電する。指示器67aは連続的にオンで
あることができ、または所望により点滅できる。
インターフェース回路152へのフィルート入力は人力
ソレノイドオーバーライドスイッチ67bと、3位置多極
感知スイッチ67cを含む。スイッチ67bを押すと閉塞器64
aはチューブのセクションの除去または挿入のために励
起される。
3位置感知スイッチ67cは閉塞器の状態に関しシステ
ムインターフェースへフィードバックを提供する。極S1
は通常閉塞器がその閉または励起されない位置にある時
閉じている。極S2は通常開いており、そして閉塞器の中
間状態において閉じる。極S3は通常閉じており、そして
開く時閉塞器が完全に励起されそして流体流を許容する
ため開いていることを指示する。
ソレノイドドライバ152aは、閉塞器プランジャーがそ
の第1もしくは閉位置にある時存在する空気隙間を磁化
するのに適当な高い電圧および電流を印加する。約25ミ
リ秒かかる、プランジャーがその第2もしくは開位置へ
動かされ、流体流を許容する時、コイル172への電圧お
よび電流は減らされる。この電気エネルギーの第2のレ
ベルは、閉塞器をその第2もしくは流体流許容位置に維
持するのに十分であるが、しかしコイル172の加熱を最
小化し、そして電池162からのドレーンを最小化する。
コイルが脱励起される時、コイルばねの力で閉塞器64
aを閉位置へ押す。ドライバ152aによって印加される当
初の電圧は16ボルトのオーダーである。
第8図は、電気的に作動される閉塞器64aの構造を図
示する。他の閉塞器も同じ構造を持っている。閉塞器64
aは可動プランジャ174を囲む電気的に励起し得るソレノ
イドコイル172を含んでい。プランジャ174は、コイル17
2によって発生した磁場の影響のもとに、その第1の流
体流阻止位置から第8図に示した第2の流体流可能化位
置へ可動である。
チューブクランピング部材174aがプランジャ174によ
って支持される。閉塞器が励起されない時、クランピン
グ部材174aは挿入されたチューブ状導管74aを通る流体
流を阻止する。プランジャ174によってやはり支持され
ている作動ロック176aは、プランジャが動く時スイッチ
接点S1,S2およびS3を開閉する。
付勢ばね178は、コイル172から電気エネルギーを除去
する時プランジャ174をその第1の位置へ復帰すること
を強制する。人手で押すことのできるノブ177はプラン
ジャ174をチューブ74aから人手で遠去けることを提供す
る。
位置センサ67cは、閉塞器64aのハウジング179bによっ
て支持されたブラケット179aによって支持される。位置
センサ67cは3接点機械的スイッチアセンブリとして実
現される。3接点S1,S2およびS3は、クランピング部材
またはプランジャ174の種々の可能な位置について回路1
52へ位置情報を提供する。
第1の位置は、チューブが挿入されることなく閉塞器
64aが脱励起されていることに相当する。この状態にお
いてS1およびS3は閉じ、S2は開いている。第2の位置
は、プランジャ174がその完全に開いた位置へ動かさ
れ、チューブ導管74aを通って流体が流れるのを許容す
る第8図に示した位置に相当する。この状態においてS1
およびS3が開き、S2は閉じている。
第3の位置は、プランジャ174がその第1もしくは全
閉位置と、第8図に示したその第2の開位置の間の中途
でとどまっていることを指示する最初の2位置の中間に
あるテスト位置である。これはプランジャ174が望まし
い開または閉位置にないことを指示する。ここではS1が
開きそしてS2およびS3が閉じている。閉塞器中のチュー
ブ導管74aの存在はS1およびS2が開いているがしかしS3
が閉じていることによって指示される。
閉塞器64aは複数の流体抵抗シールを含んでいる。ダ
イヤフラムシール180a,180b,環状シールおよびバンド圧
縮およびOリングシール180cが、閉塞器および枠62内に
収容されたその付属する電気および電子部品へ流体が侵
入するのを阻止する。
Oリング180dは、プランジャ174が方向176へ動く時開
口に遮音を提供する。チューブ導管74aはプランジャ174
が閉じる時クッションを提供する。
第9A図を参照すると、ソレノイドドライブ回路152a
は、SGS−セミコンダクタ社によって製造されたL295集
積回路として実現し得る集積ドライブ回路184を含む。
ライン172aおよび172bを経由するドライブ回路184から
の出力はソレノイドコイル172へ連結される。各ドライ
ブ回路は異なる閉塞器へ付属している。
ライン152cの上のドライブ回路184への入力は、5ボ
ルトまたは接地信号である。ドライブ回路152aは、ライ
ン152c上の入力信号が5ボルトのオーダーにある時ソレ
ノイドコイル172を励起する。
分圧抵抗器186a,186bおよび186cは、回路184の5個の
ピンにおける参照電圧入力を形成するように、結線部18
6dにおいて接続される。ノード186eにおいて、通常閉じ
ている接点S3は、プランジャ174がその全開位置へ動い
ている時を除き、+5ボルトへの復帰路を提供する。
抵抗器188aおよび188bを含む並列抵抗器組合せは、負
荷と直列にある0.5オーム電流感知抵抗器を形成する。
ソレノイドコイル172へのドライブ電流は、ドライブ
回路184のノード186dにおける電圧の値によってセット
される。0.5オームを接地へ提供するようにセットされ
た並列抵抗器値188aおよび188bにより、回路184はノー
ド186dにおける入力の1ボルト毎にコイル172へ2アン
ペアの電流を提供する。
抵抗器186a,186bおよび186cの指示した値はノード186
dにおいて0.6ボルトを与えるように選定される。ドライ
ブ回路は、プランジャ174がその全開位置へ達し、そし
てスイッチ接点S3を開くまで、ソレノイドコイル172へ
引張り電流1.2アンペアを供給する。S3が開く時、ノー
ド186dにおける電圧は186a,186bおよび186cの結合によ
ってセットされ、そして0.2ボルトへ減らされる。ドラ
イブ回路はその後パワー消費を最小にするため保持電流
0.4アンペアを供給する。
第9B図に、ソレノイドをまたぐ電圧対時間のグラフが
13.5オームソレノイドコイルについてプロットされてい
る。この場合利用し得る24ボルト電源の16.2ボルトだけ
がドライブ回路184へ印加される。引張りおよび保持電
流は、抵抗器186a,186b,186cおよび感知抵抗器188aおよ
び188bの値を変更することによって調節することができ
る。第9B図のグラフにおいて、指示した時間スイッチ接
点S3が開く時間に相当する。この時点において、ソレノ
イドコイル172へパワーは引張り値から保持値へ減らさ
れる。
第10A図ないし10C図は、全体で代表的なシステム40に
関して実施することができるオペレータ開始可能機能も
しくは作用を図示するフローチャートである。
第10A図に示すように、ステップ200において主メニュ
をディスプレー96にディスプレーすることができる。主
メニュをディスプレーする前に、もし望むならばあるメ
ニュをライトペン98を較正する目的でディスプレーする
ことができる。オペレーターがディスプレーできるスク
リーンはそれぞれ25行からなっており、スクリーンの左
端に行数がプリントされている。
主メニュはスクリーン1にディスプレーされる。その
2行目に患者名、同定番号(前もって入力)、日付およ
び時間ディスプレーできる。4行目には、ポンプ84また
はポンプ86に相当する選定したポンプAまたはBをあら
かじめ選定した閉塞器と流体放出流量を組合せてディス
プレーできる。
スクリーン1の7〜9行目には、オペレータが選択で
きる複数の機能が同定される。例えば、オペレータはポ
ンプ速度の変更を選択できる。代わりにオペレータは静
脈内投与スケジュールを質問することができる。
9行目に関し、オペレータはIV注文入力の操作を呼出
すか、または中断した注文のリストを求めることができ
る。
15行において、オペレータは生命徴候/体重入力のた
めの操作を呼出すか、またはシステムIV(容積)総計を
尋ねることができる。
17行において、オペレータは新患者の処置の操作を呼
ぶか、または呼返しメッセージのリストを求めることが
できる。
スクリーン1の19行において、オペレータはスクリー
ンおよび操作のインデックスを求めるか、またはシステ
ム設置およびテストの操作を呼出すことができる。
主メニュの22および24に、オペレータが選択できる標
準的操作が提供される。例えば、22行において、オペレ
ータはシステム警報を沈黙させることを選択できる。加
えてオペレータは、システムのポンプディスプレーを見
るか、以前に計画されたIV注文の改訂、キーボード配列
のディスプレーを選択することができる。
24行においては、オペレータは機能中止、薬剤マスタ
シーケンスを通じ薬剤仕様書の選定を実行するか、また
はヘルプスクリーンを求めることができる。機能または
作動の明細はライトペン98を使用してオペレータによっ
て実施される。
ここで記載するスクリーンは、それへ本発明が限定さ
れない教科書的情報として印刷するために適当な形であ
ることを理解すべきである。例えば種々の選択し得る作
動もしくは機能はオペレータの相互作用を容易にすると
思われるならば逆ビデオにディスプレーすることができ
る。加えて、もし望むならば、機能もしくは作動の指示
の選択は、オペレータに何を選択したかのフィードバッ
クを与えるため選択前または選択後に点滅させることが
できる。
例示目的のため、オペレータが新IV注文機能を選択し
たと仮定すると、システムは直ちにスクリーン2をディ
スプレーする。第10B図はこの機能に関連したステップ
のシーケンス図を図示する。
スクリーン2の2行は再び患者の氏名および同定番号
をディスプレーする。22行および24行はスクリーン1の
同じ行に前にディスプレーされたのと同じ機能をディス
プレーする。スクリーン2の4行目に、同じポンプ、閉
塞器および流量情報がディスプレーされる。
スクリーン2の7行目は、薬剤/投与量の明細をディ
スプレーする。薬剤塩化カリウム20ミリ当量があらかじ
め入力してある。スクリーン2が最初に出た時、薬剤/
投与量同定は最初の入力を指示するため点滅形でディス
プレーすることができる。オペレータは最初にディスプ
レーし得るキーボードを選択することによって薬剤/投
与量入力を実施することができる。これはステップ202
において22行上のキーボード機能を選択することによっ
て達成できる。そのように選択した時、キーボードスク
リーン、スクリーン3がディスプレー36上に現れる。
薬剤名、スクリーン3の10−14行上のキーボートのア
ルファベット部分を使用して入力することができる。ス
テップ204において各文字の選択のためライトペンが用
いられる。オペレータはアルファベット文字の列を選択
し、それが選択されたならばスクリーン3の8行目に現
れる。加えて、キーボードスクリーンの右側にディスプ
レーされたキーボードから、スクリーン3の18および20
行に指示された単位の薬剤投与量数値を選択することが
できる。
薬剤および投与量が入力された後、オプレータはステ
ップ206においてライトペン98を使用してスクリーン3
の17行上の入力機能を選択する。復帰機能の選択を感知
した時、システムはスクリーン2へ戻り、入力した薬剤
および投与量情報が7−9行目にディスプレーされる。
オペレータは次に、ステップ208においてスクリーン
2の10行目の標準溶液の群の一つを選ぶ。オペレータを
助けるため、溶液表示が点滅することができる。溶液が
選択された後、流量表示がシステム40によって点滅する
ことができる。
オペレータは次に、ステップ210においてスクリーン
2の20行からキーパッド機能を指定する。キーパット配
列がスクリーン4の右側にディスプレーされる。スクリ
ーン2の10行目の放出流量情報およびスクリーン2の投
与容積情報はステップ212において入力することができ
る。加えて、オペレータはスクリーン2の13行に関して
投与すべき投与量の総数を入力することができる。
オペレータは、次にステップ214において、12行から
標準容器もしくはバック体積の群の一つを選択すること
ができ、そして14行から使用のタイプを特定することが
できる。使用のタイプは、間歇INT,連続CON,洗浄FLUSH,
静脈開KVO,または洗浄/静脈開の組合せFLUSH/KVOを含
むことができる。
再びスクリーン2に関し、オペレータはステップ216
において、薬剤または溶液をどの位頻繁に供給すべきか
を特定するため、16行へスケジュール情報を入力するこ
とができる。オーダの終了はステップ218においてオペ
レータが20行のオーダ入力機能の選択によって指示され
る。
この時点で追加の薬剤または溶液を入力しそしてスケ
ジュールすることが望ましければ、オペレータはスクリ
ーン2を再び使用して前記操作をくり返す。すべての所
望の薬剤または溶液が特定されれば、オペレータはステ
ップ220において24行から次のスクリーン機能を特定す
ることができる。これはシステム40がスクリーン5のIV
流体レビューおよび改訂スクリーンをディスプレーさせ
る。
スクリーン5の7,8および9行に三つの薬剤タイプお
よび投与量がディスプレーされる。ディスプレーされた
薬剤の右に、割当てられたポンプ欄“P"および割当てら
れた閉塞器欄“OC"がある。第10C図はこのスクリーン5
の使用に関連したステップを図示する。
薬剤の各自は、スクリーン5においてポンプ84または
86でありえる同じポンプAに割当てられる。薬剤の各自
は異なる閉塞器へ割当てられる。
あらかじめ入力された薬剤に対しポンプおよび閉塞器
の割当てはオペレータによって実施される。オペレータ
はステップ230において7行目の右端に位置するポンプ
/閉塞器機能を求める。システム40がこの要求を感知し
た時、ポンプおよび閉塞器選択のためのスクリーン6キ
ーパットがスクリーン5の右側にディスプレーされる。
スクリーン5の7行目の最初の薬剤は例えば逆ビデオ
を輝かせることができる。ポンプおよび閉塞器キーパッ
ト配列を使用して、ステップ232においてポンプおよび
閉塞器をその薬剤へ割当てることができる。スクリーン
5の20行上のスクロール機能を使用して、8,9行上の各
薬剤を順番に選択することができる。同様な態様で8行
および9行にディスプレーされた薬剤をポンプおよび閉
塞器へ割当てることができる。
システムはステップ234において、選択が終了した後
ポンプおよび閉塞器キーパッド配列スクリーンを自動的
に抑止するであろう。注入を開始するため、オペレータ
はステップ236においてスクリーン5の9行のチューブ
挿入機能を選択することができる。
システムがチューブ挿入機能が選択されたことを感知
した後、閉塞器64aに対応する指示器67aのような閉塞指
示器の一つが発光し始めるであろう。これはオペレータ
に選択した薬剤または溶液のためのチューブをその閉塞
器へ挿入すべきことを警告する。これはオペレータがス
イッチ67dのような閉塞器開/閉スイッチを押すことに
よって達成される。システムは次に閉塞器64aのような
閉塞器を励起し、選択した溶液容器に付属したチューブ
をその閉塞器へ挿入することを許容する。
スイッチ67dのような閉塞器開/閉スイッチを2度目
に押すと、システム40へチューブが閉塞器中に配置さ
れ、そしてその閉塞器は脱励起できることを知らせる。
残りの各閉塞器は同様な態様で作動でき、対応するチュ
ーブ部材を装着することができる。この時点でスケジュ
ール化された薬剤の注入を開始することができる。
オペレータがスクリーン5にリストされた流体および
薬剤の流体間併存性をチェックしようと欲するならば、
注入開始前スクリーン5の19行の併存性機能を単に選択
すればよい。
システム40はその時スクリーン7上に、以前スクリー
ン5にリストした3種の薬剤に関する併存性概要をディ
スプレーする。スクリーン7の併存性概要においては前
に入力した3種の薬剤は7,8および9行にリストされ
る。
スクリーンの中心近くに、薬剤1,薬剤2,薬剤3として
同定された薬剤の各自に他の2種の薬剤と比較される。
例えば、7行目に指示された塩化カリウム薬剤1は、ト
ブラマイシン薬剤2と比較する時“C"の指示がディスプ
レーされる。指示“C"は、これら2種の薬剤は併存でき
ることを指示する。他方、塩化カリウム薬剤1とフラジ
ール薬剤3の比較は配合禁忌を指示する。
塩化カリウムとフラジールとの間の配合禁忌を処理す
るため、塩化カリウムは二つのポンプの一方へ、割当て
ることができ、そしてフラジールは二つのポンプの他方
へ割当てることができる。この多数ポンプ割当てはスク
リーンの右側に“P"の標題をもった欄にディスプレーさ
れる。ポンプ割当ておよび閉塞器割当てを容易化するた
め、ポンプ閉塞器キーパッドがやはりスクリーン7の右
側にディスプレーされる。
スクリーン7には、20行目に洗い流し機能が提供され
ている。洗浄はどの選択された薬剤または流体の放出の
前および後の両方で提供することができる。
スクリーン7の併存性概要に関し、薬剤または溶液併
存性または非併存性情報は、持続性メモリ146cにあらか
じめ記憶させることができる。このメモリは更新される
かまたはその中味にシステム40に使用される溶液または
薬剤に応じて時々修正される。空欄は情報がないことを
指示する。
注入開始後、投薬後概要スクリーン8をディスプレー
することができる。スクリーン8は例えば、8および9
行目にスケジュール化された薬剤の同定を提供する。加
えて、スクリーン8は割当てポンプおよび閉塞器、それ
に薬剤および溶液の放出の計画化した頻度の指示を同定
する。スクリーン8の右側には、24時間期間中の放出さ
れる薬剤の期間の表示が15分区切りでディスプレーされ
る。
スクロール機能は、ディスプレーを完全な24時間期間
を通じて作動するために使用することができる。
もし投薬概要のハードコピーを望むならば、オペレー
タは20行が概要プリント機能を選択することができ、そ
れはシステム40をして概要のハードコピーをつくらせ
る。
オペレータは、種々の形で患者Pへ放出されているス
ケジュール化された溶液の状態をディスプレーすること
が可能である。例えば、システム40は薬剤状態ディスプ
レー,スクリーン9を提供する。
スクリーン9において、薬剤の異なるセットの一例が
その関係する溶液と共に同定される。例えば、8行およ
び9行において、ドパミンおよびデキストロースが閉塞
器4を介して放出されることが同定される。さらに8行
および9行の右側に、流量と既に放出された全容積およ
びなお注入すべき残りの容積が特定される。同様な情報
は、同じポンプに付属している閉塞器5,6および7のよ
うな他の閉塞器の各自に関連する薬剤および溶液に対し
て提供される。
システムはヘルスケア提供者の流体管理を助ける。こ
の点に関し、スクリーン11は予期される流体の摂取容積
の予想を提供する。スクリーン11の7行目は24時間期間
に亘る最大流体容積の入力を提供する。
9行目と18行目の間に、8時間期間を基にして現在消
費された流体量のディスプレーが提供される。加えて、
現在利用できる流体量のディスプレーが提供され、これ
は毎8時間期間の間すべてに消費された量へ加えること
ができる。このためスクリーン11は、消費された容積と
そして現在使用し得る流体の体積に関し、8時間計画と
そして日毎の総計を提供する。
これまでの議論において、システム40は一時に一種類
の溶液が患者Pへ注入されるモードで作動できた。例え
ば、スクリーン5に関し、塩化カリウムは連続的に注入
される。トブラマイシンは間歇的に注入される。トブラ
マイシンが閉塞器2を通って注入されている間、塩化カ
リウムは閉塞器2を通って流れることが阻止されであろ
う。
別の作動モードにおいて、二つ以上の薬剤および溶液
を同時に患者Pへ注入することができる。先行技術にお
いては、多数薬剤の同時注入は第1A図に示したタイプの
システムを使用し、その結果のタイプは第1B図に図示し
た。
第11A図は、3個の容器56a,56bおよび56cが流体合流
部材70へ連結されている、患者Pへ連結されたシステム
40を概略的に図示する。本発明によれば、対応する電気
的作動される閉塞器64a,64bおよび64cが容器56a,56bお
よび56cから導管74a,74bおよび74cを通ってあらかじめ
定めた順番で対応する流体のパルスまたは量の流体流を
許容するように順番に開かれそして閉じられる。このマ
ルチプレキシングモードにおいては、容器56a,56bおよ
び56cからの流体の独立したパルスもしくは量の列から
なる流体流が出力チューブ導管90中に形成される。
第11A図のシステムにより、第1A図のシステム10で放
出すべきであったのと同じ流体のオーダーを放出すべき
と仮定する。すなわち流他1が20ml/時、流体2が20ml/
時、そして流体3が100ml/時で50mlである。
第11B図を参照すると、第1B図のグラフと対照的に、1
00ml/時の割合で30分間患者へ提供すべき容器56cからの
流体3は、第11B図の最上部のグラフに示すように、15
分時点で約30ml/時の流量で最初スタートする。同時
に、容器56aおよび56bからの流体の流量は20ml/時から
それぞれ10ml/時へ大幅に減らされる。第11B図の最下部
のグラフに示すように、15〜30分期間の間患者Pへの流
体流は流体1および2について20ml/時において変化し
ない。
30分時点において、容器56cからの流体3の流量はシ
ステム40によって100ml/時へ増加される。この流量は55
分時点で達するまで維持される。第1Aおよび1B図のオー
ダーの場合は流体3の100mlが30分間患者へ放出するこ
とを要したことを注意せよ。
第11B図の最下段のグラフに示すように、出力導管90
からの患者Pへの出力は30分間流体3の100mlに相当す
る。容器56cからの流体3の流れは55分時点で終了した
という事実にもかかわらず、流体3の患者Pへの流れは
処方した流量で60分時点まで続く。また、55−60分期間
の間、流体1および2の流量は第11B図の真中のグラフ
に図示するように70ml/時へ大幅に上昇している。しか
しながら流体1および2の患者Pへの出力は、このシス
テムのマルチプレキシングの結果20ml/時流量において
続けている。
このように、システム40は処方した流体組合せ、流体
1を20ml/時、流体2を30ml/時、流体3を100ml/時で30
分間正確に放出する。これは対照的に、第1B図に示すよ
うに、第1A図の先行技術重複送液システムは患者へ実質
上異なる流体流を放出する。
作動のマルチプレキシングモードに関しては、種々の
薬剤または溶液の入力は、多数薬剤放出について前に議
論した操作と同じにすることができる。システム40は、
割当てられている一種以上の薬剤が連続的に注入される
べきであり、そして一種以上の薬剤が間歇的に注入され
るべきであれば、あるポンプへ割当てられた薬剤を自動
的にマルチプレキシングする能力を持っている。加え
て、マルチプレキシングを実施しているポンプへ洗い流
しを割当てることができる。
マルチプレキシングの作動状態をチェックするため、
オペレータはスクリーン12をディスプレーすることがで
きる。スクリーンの8および9行に、デキストロース溶
液中の薬剤ドパミンが閉塞器4を通って30ml/時流量で
注入されていることがディスプレーされる。スクリーン
12の11行および12行に、デキストロース溶液と薬剤アミ
ノフィリンが閉塞器5を通って15ml/時の流量で放出さ
れていることがディスプレーされる。スクリーン12の14
行および15行に、流体ヘパリンが閉塞器6を通って24ml
/時の流量で患者へ注入されていることがディスプレー
される。
第11A図の流体3のような間歇的薬剤が第11A図ての流
体1及び2のような連続的薬剤のマルチプレキシングの
間に計画されている場合には、システム40は、患者への
出力がオーダーした流体流シーケンスに対応するよう
に、流体3の注入を開始または終了すべき時点を自動的
に予想するであろう。第11B図に関し、もし30分期間が
その時点で流体3が患者へ100ml/時流量で到着すべき時
点であるとすれば、該時間期間の前に、システム40は流
体3が患者へ連結された出力導管90中へ流れることが許
容されなければならない中間時間期間を決定するであろ
う。
システム40によるこの予想の結果、30分期間前の中間
期間の間、流体3は流れ始めるであろう。しかしなが
ら、システム40が流体1および流体2のみの等量のその
最初のスケジュールから、流体1および2の等流量およ
び流体3の実質より大きい流量の要求した放出スケジュ
ールへスイッチする30分期間まで、患者への流体3の放
出はないであろう。
第11C図はシステム40のマルチプレキシングの流体面
を図示するグラフである。第11C図のグラフは第11B図の
下のグラフにおいて患者へ放出すべきオーダーにかんす
るマルチプレキシング作動に対応する。
第11C図に関し、流体1および2は最初、それぞれの
閉塞器により約11.5秒間交番に流体合流部材70中へ流れ
ることが許容される。0から約15分の時間期間に相当す
るこの最初のフェーズの間、定常的状態条件か確立さ
れ、その間11.5秒長さの流体1のパルスまたは塊が合流
部材70中へ流れることが許容される。その直後、流体2
の11.5秒長さのパルスまたは塊が合流部材70中へ流れる
ことが許容される。
このプロセスはシステム40の作動の最初のフェーズの
間の最初の15分間それ自体連続的にくり返される。この
時間の間、入力部90aにおいて導管90へ入る流体1の離
れたパルスもしくは量は、流体2の離れたパルスもしく
は量の間に空間的に位置する。流体1および2の量がチ
ューブ導管90を通って移動する時、それらは均一に混合
され、それらが患者のカテーテルCのところの出力ポー
トへ到着する時、その50%は流体No.1に相当し、そして
その50%は流体No.2に相当する均一な混合物が患者へ放
出される。
15分時点の前に、システム40は患者への流体過渡現象
を最小にするため、そしてオーダーした流体を要求され
た流量で放出するため、流体3の流れを開始することが
必要であると決定している。約15分時点から流体3を患
者へ100ml/時の流体で放出しなければならない30分間時
点まで延びるこの補償フェーズもしくは中間フェーズの
間、システム40は容器56a,56bおよび56cに関連した閉塞
器の各自の順番に作動している。この作動の結果は、第
11C図に示すように、流体1および2を11.5秒量提供
し、しかし流体2の後に閉塞器54cを通じ流体3の57.5
秒量を流体合流部材70中へ注入し続けることである。
この3流体マルチプレキシング作業は15分時点から30
分時点まで連続的にくり返される。これはポート部90a
において導管90へ移動している流体1,2および3の空間
的に離れた量の列を発生する。流体1の量の列、流体2
の量の列および流体3の量の列が出力部90bへ到着する
時までに、それらは混合され、そして流体1が20ml/時
の流量、流体2が20ml/時の流量、および流体3が100ml
/時の流量で提供される複数流体流を140ml/時の出力流
量で提供する。
30分時点において、システム40は再びスイッチするで
あろう。30分時点において、流量は140ml/時へジャンプ
する。この時点で流体1は約3.3秒間流れることが許容
され、流体2は約3.3秒間流れることが許容され、そし
て流体3は約16.4秒間流れることが許容される。このシ
ーケンスは25.6分間くり返され、これは55.6分時点に相
当する。
55.6分時点の前に、システム40は容器56cからの流体
3の流れを終了することが必要であることを予知してい
るであろう。第2の補償フェーズが必要であろう。この
ためその時点で閉塞器64cが脱励起され、容器56cから流
体3の流れは停止する。しかしながら容器56aおよひ56b
の流体の流れは55.6分と60分との間の時間140ml/時の流
量で続いている。
この第2の補償フェーズにおいて、流体1は閉塞器64
aによって3.3秒間流れることが許容される。同様に流体
2は閉塞器64bによって3.3秒間流れることが許容され
る。このためこの補償フェーズの間、流体1と流体2の
交番するパルスが流体合流部材70へ入り、そして導管90
の入力部90aへ出て行くことが許容される。流体2の空
間的に離れた量の間に間挿された流体1の空間的に離れ
た量が導管90を通って移動する時、それらは混合され、
そして出口部90bへ50%流体1および50%流体2の流れ
として到着する。
60分時点において、流体流量は40ml/時へ降下し、そ
して流体1および2は11.5秒の長い時間間隔で流体合流
部70中へ順番に注入され続ける。これはその時各流体に
ついて20ml/時の流量においてカテーテルCへの出力流
体流を生ずる。
マルチプレキシングの例証のため、第12図は各自同定
番号F1を持っている流体1の複数の離れた量の概略図で
ある。流体1の量の間に、各自同定番号F2を持っている
流体2の離れた量の列が間挿される。
流体1の離れた量の列と、流体2の離れた量の列は入
口部90aにおいてチューブ導管90へ入る。これらの量は
チューブ導管90内にある間に混合し、出力部90bにおい
て流体1および流体2を等割合で含んでいる指定した流
量の流体流を与える。
システム40が最初のあらかじめ定めた流れシーケンス
から中間もしくは補償シーケンスへ、そして次に第2の
あらかじめ定めたシーケンスへスイッチすべき時を予知
するプロセスは、チューブ導管90の容積に依存する。以
下の議論の目的で、チューブ導管の容積は10mlに等しい
と仮定しよう。
このマルチプレキシングシステムは、溶液の流量が変
更された時発生する有効流量誤差を補償する。マルチプ
レキシングモードで作動している時、システムは一つの
ポンプで複数の薬剤および溶液を同時に放出することが
できる。
与えられた時間において各薬剤の有効流量は、導管中
の薬剤の分数掛ける最初の総(またはポンプ)流量に等
しい。例えば、もし導管が薬剤Aで1/4,薬剤Bで3/4で
満たされており、そしてポンプ流量が100ml/時であれ
ば、薬剤Aの有効流量は25ml/時であり、薬剤Bの有効
流量は75ml/時である。
定常状態の間、各薬剤の有効流量は所望の流量と同じ
である。流量誤差はポンプ流量が新しい流量へ変更され
たが、しかし導管中において薬剤は以前の流量に比例し
て混合される時に発生する。これは、導管が新しい割合
で走っている薬剤によって溢れるまで、各薬剤の有効流
量を誤まらせる。
例えば、薬剤Aは20ml/時および薬剤Bは60ml/時で流
れていると仮定する。総流量は20+60=80ml/時であ
る。導管90は20/80=A1/4および60/80=B3/4である。
もしAの流量を40ml/時へ変えると、総流量は40+60
=100ml/時である。有効流量は今度はAに対して1/4×1
00=25ml/時,Bについては3/4×100=75ml/時である。誤
差はAについては100×(25−40)/40=−37.5%,そし
てBについては100×(75−60)/60=+25%である。
これらの有効流量誤差は、導管90が溢れるまで続くで
あろう。もしチューブ容積が10mlであれば、洗い流し
は、10ml/100ml/時=0.1時=6分かかるであろう。チュ
ーブが洗い流された後、有効流量は所望の流量に等しく
なるであろう。
要約すると以下のようになる。
システム40は、マルチプレキシング機能を実施してい
る時当初および最終流量間に中間もしくは補償フェーズ
を自動的に決定し、挿入する。この補償フェーズは新し
い流量のための準備においてチューブ中に薬剤を適正に
配合するため、個々の薬剤流量を調節するために使用さ
れる。
補償フェーズはチューブ導管容積を洗い流すのに要す
る時間量だけ、次の計画された流量より前に開始され
る。
補償フェーズの間、個々の薬剤の割合は、合計流量は
当初の流量と等しく保ちながら、次の計画された流量変
更のスタートにおいてチューブ導管中に薬剤の所望の混
合物が提供されるように調節される。その結果は、患者
Pへ出力は処方した通りとなることである。
以下の式は補償もしくは中間フェーズDの長さを特定
する。
その時点で補償もしくは中間フェーズがスタートしな
ければならない時間Tは以下のとおりである。
補償もしくは中間フェーズの長さを基にして、システ
ム40はその間任意の閉塞器が励起される時間量を調節す
ることができる。当初の流量を保つが、しかし成分流体
の割合を調節することにより、チューブ導管90は、患者
への流体流に処方した流体流オーダーに変化が起こるこ
とを要求する時点までに洗い流されることができる。
マルチプレキシングプロセスは2ステップ操作であ
る。第13A図を参照すると、システム40は、スクリーン
2によって以前入力された流量に従って期間放出すべき
流体の量の列を保つ連続容積発生プロセスを実施する。
最初のステップ300において、放出すべき流体の各自に
ついての相対的流量が確立される。アキュムレータはあ
らかじめ入力された放出スケジュールに従って放出しな
ければならない流体の量の列を保つ。ステップ304にお
いて基本時間増分が確立される。ステップ306におい
て、システム40は基本時間増分の期間を持つ。ステップ
308において、アキュムレータの各自の中味が更新され
る。各アキュムレータの更新された値は、前記相対流量
において基本時間増分の間に流れなければならない流体
の量に相当する。
一旦各アキュムレータが放出しなければならないそれ
ぞれの流体の総容積を表すように更新されたならば、シ
ステム40は次にステップ306へ戻り、そして次の時間増
分を待つ。容積発生プロセスは新しい相対的流量が提供
されるまでアキュムレータを更新し続ける。
第13B図を参照すると、放出すべきそれぞれの流体へ
割当てられた閉塞器を制御するプロセスは、アキュムレ
ータの各自中の連続的に更新された値を利用する。ステ
ップ320において、1回転あたりの容積、または線状ポ
ンプの場合は1線状運動あたりの容積に相当するポンプ
定数が検索される。ステップ324において、選択された
アキュムレータの中味がポンプ定数によって割算され
る。これはアキュユレータの中味によって指示される流
体の量を提供するために要するポンプ回転回数を得る。
ステップ326において、システム40はポンプ回転回数の
整数部分を取る。ステップ328において、システムは整
数部分がすべてのアキュムレータについて形成されたか
どうかをみるためにチェックする。もしもっと必要なら
は、システムはステップ322へ戻る。
もしアキュムレータのすべてについて整数部分が形成
されれば、システム40はステップ328においてその整数
部分の一つを選択する。ステップ332においてシステム4
0に対応する閉塞器を開く。ステップ334において、シス
テム40は選択した整数部分に対応するだけの回転数、ポ
ンプ84のようなポンプを運動する。ステップ336におい
て開いている閉塞器が閉じられる。ステップ338におい
て対応するアキュムレータ中の値はステップ334におい
て丁度放出された流体の量だけ減らされる。ステップ34
0においてシステムはすべてのアキュムレータが減らさ
れたかどうかを見るためチェックする。もしそうでなれ
ば、それはステップ330へ戻り、他のアキュムレータに
関係した他の整数を選択する。もしそうであれば、シス
テムはアキュムレータがプロセスをくり返すように選択
するためステップ322へ戻る。
上記プロセスによれば、あらかじめ定めた流体の各自
のパルスもしくは量の列が出力導管90の入力部90a中へ
流れることが許容され、そして次にポンプ84によて患者
Pへポンプされる。上の方法は第11C図において図示し
そして議論した流体量の列をつくる。
閉塞器は好ましくはポンプ死点期間の間に開閉され
る。閉塞器とが開閉できる時間をそのように制限するこ
とにより、ポンプ回転数の整数に対応する流体量のみが
放出されるであろう。
薬剤または溶液治療計画の特定の例をスクリーン2に
関して議論したが、薬剤または溶液は本発明の精神およ
び範囲を逸脱することなく種々の態様でシステム40へ特
定化できることが理解されるであろう。例えば、薬剤ま
たは溶液プログラネはライトペン98のバーコーダーリー
ダー部分によって特定化することができる。代わりに、
薬剤および/または溶液の所望の治療計画は、RS232ポ
ートの一つまたはモデム156を通ずる遠隔通信を介して
システム40へ供給することができる。最終に、システム
40はそのメモリ内に薬剤各および投与量のデータベース
を含むことができる。薬剤名および投与量は、ライトペ
ンを介してオペレータによる適切な入力に応答してディ
スプレーユニット96上にディスプレーすることができ
る。
さらに、患者情報をディスプレーユニット96を関して
システム40へ入力することができる。スクリーン13は患
者情報入力スクリーンである。そのようなスクリーンに
より、オペレータは患者の氏名のような情報、それに性
別および年齢、身長および体重のような物理的情報およ
びアレルギーを入力することができる。プリンター100
は、性格上患者の状態および種々の期間に投与された流
体の歴史的概要である種々のハードコピーレポートを提
供することができる。患者の同定情報のほかに、レポー
トは重要な徴候、投与された薬剤、および薬剤対種々の
重要な徴候の比較を含むことができる。
上で論じた応用に加え、システムは種々の異なる目的
に使用することができる。こは侵入および比侵入センサ
ーを使用する患者モニタリングを含む。重要な徴候、体
温、呼吸数、血圧、および尿出力をモニタすることがで
きる。集めた情報は薬剤ポンプをオンまたはオフへ転ず
るために使用することができる。
システム40は、サーボ機構を発生しそしてあらかじめ
述べた物理的要求を維持するセンサーへ薬剤投与アルゴ
リズムを連結することができる閉鎖ループフィードバッ
クシステムの一部とすることができる。特定の例は、血
圧制御のための脈管活性薬剤および疾病制御のための抗
生物質薬力学的測定を含む。
現在患者の静脈系へ薬剤を供給するカテーテルは、イ
ンシュリン、血液ガスまたは電解質のようなベッドサイ
ドにおける日常テストのため自動血液テストシステムへ
指令に応じて血液を吸引するように計画することができ
る。
胎児心拍モニタを備えたpHセンサーを組み込むことに
より、システム40は、胎児ストレスを検出し、そしてア
シドーシスを発生することが既知のピトシンまたは他の
収縮タイプ薬剤の現象を自動的に警告しそして信号する
ことができる。
自動またはマニュアルモードのどちらかにおいても、
システム40は、与えた他の薬剤、与えた他の供給、与え
た他の食物、ベッドサイドにおける看護時間、そして管
理および薬剤コストを減らすために必要なすべての他の
日常的なベッドサイド記録保持作業を速やかにレポート
することができる。
標準的希釈液中に粉末、錠剤または高濃度液体薬剤が
溶解する速度を予知するためコンピュータカーブ適用を
使用することにより、システム40は患者へ一貫した薬剤
レベルを自動的に維持することができる。現在の技術は
均等に溶ける薬剤担体マトリックスを発見しようと試み
ているが、これは溶解曲線を含まれる薬剤にマッチさせ
ることにより必要ないであろう。
加えて、薬剤データを集め、そしてそれをセンサーデ
ータと組合せることにより、医師の傾向および関連グラ
フは、患者の薬剤レスポンスの洞察を提供し、そして患
者の管理を助けるであろう。このデータは一貫応答的な
薬剤管理のため、患者の病室において局所的に、そして
医師の家庭またはオフィスにおいて遠隔的に利用でき
る。
システム40は患者の敗血症を減らし、中央IVラインへ
の患者の血液接触を減らす傾向のある特徴を持っている
ので、免疫抑制を持っている患者が一層有利に治療でき
る。これらの患者は、化学療法を受けている患者、エイ
ズ患者、骨髄移植患者等を含む。
システム40はまた、患者の疼痛管理を助けるために使
用することができる。患者へのコードへ小さいプッシュ
ボタンを追加することにより、鎮痛剤タイプ薬剤を患者
の要求に応じあらかじめ指定した量で分配することがで
きる。患者が十分に機敏な時、これは全体のモルフィン
レベルを減らすと同時に患者の需要により良く奉仕する
方法であることが証明されている。現在のシステムは高
価で嵩高い。それらは高コスト麻薬容器を備えた自立ポ
ンプ使用する。システム40はこの技術を大きく簡単にす
ると同時にコストを著しく減少することができる。
改良されたシステムの作動上の特徴は、第1の流体、
流体Aの流れ中へ第2の流体、流体Bを導入する目的の
第14A図の公知の装置380と比較する時容易に明らかにな
る。
容器382からの流体Aの流れは、滴下室384aを含むこ
とができる慣用のチューブ部材384によって運ばれる。
チューブ部材384は人手で作動し得るクランプ384bによ
って閉塞することができる。チューブ部材384はY合流
部材386で終わっている。チューブ部材388を通るY合流
部材386からの出力流は慣用注入ポンプ390を通過し、次
に患者へポンプ390のセッティングによって決定された
流量で放出される。
容器392中の流体Bは、そこからチューブ部材394を介
し、滴下室394aを通って流れ、人手で作動し得るクラン
プもしくは閉塞器394bによって調節される。チューブ部
材394からの出力流はY合流部材386を通って合併され、
そして次にチューブ部材388中へ流れることができる。
第14A図の二つの流体システムは、流体Aが患者へ放
出されており、そして流体Bの放出の目的で流体Aの放
出を中断することを望む場合に普通に使用されている。
通常容器392中の流体Bの容積は容器382中の流体Aの容
積よりも小さい。
流体Bへ付加的なヘッドを提供するため、それはハン
ガー396上に容器382より上方に支持される。容器382は
短い金属ハンガー398により慣例的に低くされる。容器3
92からの流体Bの流れが開始される時、二つの容器382
および384の高さの違いのため、流体Bがチューブ部材3
88を通って排液し、そのプロセスにおいてチューブ部材
388を通る流体Aの流れを中断するであろう。
第14B図は、流体Bがそれを通って排出される時のチ
ューブ部材388中の流体AおよびBの濃度変化を図示す
るグラフである。第14B図に示すように、当初流体Aは
チューブ部材388中の流体の100%に相当する。流体Bが
流れ始める時、流体Aの濃度は低下し、そして液体Bの
濃度が100%へ向かって増加する。その後容器392が空に
合った時、ライン388中の流体Bの濃度はゼロへ向かっ
て減少し始め、そしてライン388中の流体Aの濃度は100
%へ戻る。
第14B図において“G"および“S"は測定したデータポ
イントを同定する。各分画は0.4mlに相当する。
第14B図において、流体Aが流体Bにより置換され、
そして流体Bは流体Aによって置換される時の濃度%が
チューブ部材388中の流体の分画番号に対してプロット
される。チューブ部材388中の流量は120ml/時である。
流体Aは例えばグルコースであり、流体Bは食塩水とす
ることができる。
第16図は、流体Aおよび流体Bがチューブ部材388中
で混合される時間期間、第14A図のシステムについて計
算した混合容積を図示する。最初の混合フェーズの間、
流体Bの濃度が増加する。最終混合フェーズの間、流体
Aの濃度が上昇している。合計した計算した混合容積は
20.2mlに相当する。
流体の当初混合容積は、流体Bが最初に現れた時に開
始し、そして流体Aがその当初の濃度5%以下に下がっ
た時に終了して計算された。流体最終混合容積は同様に
計算された。
第15A図に示した、流体AおよびBを収容する二つの
容器56aおよび56bを用い、120ml/時で放出するようにし
たシステム40の同様なテストにおいては、全く異なる結
果が得られる。第15A図において、コンピュータ制御閉
塞器64aおよび64bを使用して流体Aを中断しそして流体
Bの流れを切り替える時、チューブ部材90中の流体の濃
度%がラインチューブ部材中の流体の分画番号に対して
プロットされる。第15B図のグラフから容易に明らかな
ように、チューブ部材90中の流体Bの濃度は、システム
380のチューブ部材388中の流体Bの濃度よりもシステム
40において実質的により速く増加する。その結果、患者
はシステム40によって慣用の先行技術システムよりも速
く流体Bを受領し始める。
さらに第16図に図示するように、チューブ部材90にお
いて流体Aが減少しそして流体Bが増加する時、および
反対に流体Bが減少しそして流体Aが増加する時の過渡
期間において混合した流体AおよびBの容積は、11.9ml
のオーダであると計算された。後者の値はシステム380
についての混合容積の先に述べた値の約半分である。こ
のため混合した流体AおよびBの容積はシステム40では
実質的に少ない。その結果、二つの流体間の相互作用の
可能性が減少した。加えて、患者への流体の放出に対し
てより良い制御が達成された。
第17図は、コンピュータ制御閉塞器64に使用し得る別
の閉塞器ヘッド400を図示する。閉塞器ヘッド400は、一
部ソレノイドコイル406によって占領されている内部区
域404を形成する円筒形ソレノイドハウジング本体402を
含んでいる。延長部402aは本体402へ接続される。
ハウジング本体402内にソレノイド電機子408が軸方向
に可動に中央に配置される。電機子408は、ソレノイド
コイル406へ印加された電気エネルギーに応答して矢印4
10の方向に可動である。ばね178に匹敵する圧縮ばね
は、ソレノイドコイル406が励起されない時電機子408を
反対方向に動かすために使用することができる。
電機子408は、ディスク形ヘッド414で終わっている円
筒形スペーシング部材412を支持する。ヘッド414は、ソ
レノイドコイル406が脱励起される時チューブ部材74aを
閉じるであろう。
閉塞器ヘッドはまた、固定して配置したクランピング
部材420を含んでいる。部材420はチューブ部材74aに隣
接してカーブした延長部422で終わっている。ソレノイ
ド電機子408が方向410の反対に動く時、ディスク形ヘッ
ド414はチューブ部材74aの区域424をカーブした延長部4
22に対して押付け、チューブ部材74aをクランプして閉
じる。コイル406が励起される時、電機子408およびディ
スク形ヘッド414は410の方向に区域424から遠方へ動
き、チューブ部材74aを通る流体の流れを許容する。
ハウジング延長部402a中のみぞ402bとそしてディスク
形ヘッド414中のみぞ414aとの間に配置された環状シー
ル430は、閉塞器ヘッドを入って来るこぼれた流体か
ら、そしてシステム40の外表面を清掃する目的で使用さ
れる清掃液からシールする。環状シール430は、ヘルス
ケア環境において通常見られる流体および清掃液に抵抗
性の任意の可撓性材料でつくることができる。以前の議
論は、バーコードリーダーライトペン部材98のライトペ
ン部分によってディスプレー96を通じて情報を入力する
ことを述べるが、そのような情報は、該部材のバーコー
ド読み取り部分によって不規則な順序でラベルまたは文
書から直接入力であることが理解されるであろう。例え
ば、対応するスクリーン上のどこに関連した情報を入れ
るべきかを特定するバーコードの形の指示を各フィール
ドに持っているバーコードを備えた受け入れ形または他
の文書を符号化することが可能であろう。加えて、選定
したバーコード文字により、バーコードリーダーを通じ
て種々の機能を、ライトペンによって呼出すのと類似の
方法で呼出すことが可能であろう。
このため、部材98のバーコード読み取り部分により、
バーコード形にあらかじめ印刷されたデータをシステム
40へ便利にそして速やかに入れることができる。加え
て、溶液容器56上のラベルも、関連する溶液、薬剤、放
出流量および容積を同定するバーコード形の符号化した
情報を印刷することができる。そのような情報は部材98
のバーコード読み取り部分によってシステム40へ入れる
ことができる。
多種類の他のセンサーを他の患者関連データを感知
し、記録するためシステム40へ連結することができるこ
とが理解されるであろう。これらセンサーは、血液セン
サー、体温センサーその他を含むことができるが、それ
に限定されない。
また、システム40は各種の態様で作動できることが理
解されるであろう。一作動モードにおいて、食塩水のよ
うな洗液をさもなければ配合禁忌の二つ流体を分離する
ために使用することができる。離れた併存できない流体
の量の間に洗浄流体の量が存在する必要性を課すること
は、ディスプレーモニター96を通じて実施することがで
きる。
洗浄流体として液体を使用する代わりに、空気または
酸素のような気体を洗浄に使用することができる。その
ような場合には、二つの併存できない流体の離された量
の間に配置された気体洗い流し量は、端部90cにおいて
カテーテルCへ連結する直前に患者放出チューブ導管90
から除去される。さらに、併存できない流体の量を離す
ため気体の量を離すため気体が洗い流し流体として使用
される時、各流体量の長さを精密に測定し、そして非常
に精密な容積および流量情報を提供するため、患者へ放
出された量の数を蓄積することが可能である。
さらに代案として、導管90中の流体の患者への放出を
駆動するため、ポンプ84の代わりに空気圧を使用するこ
とができる。この具体例においては、駆動ガスがチュー
ブ導管90中へ注入され、多分洗い流し流体としても機能
し、そしてその中の流体を患者へ押出す。
なお他の代案として、システム40はポンプなしで重力
流モードで使用することができる。これは患者へ低圧力
流体注入を実現する。
光学装置およびチューブ導管90中へ注入されたガスの
離された量により、放出される流体の容積をより精密に
制御するため、チューブ内径を正確に決定することが可
能であることが理解されるであろう。0.165cmのオーダ
の公称直径を持つことができるチューブ導管90は定期的
に取替えられる使い捨て部材であるため特に有利であ
る。取替えチューブは直径の公称値からいくらか変動す
る実際の直径を持つことがある。この自己較正特徴の使
用により、そのような直径変動が補償できる。
なお他の具体例において、液体の量と空気のような気
体の量を区別することが可能である。この検出プロセス
は、液体の透過または反射特性はガスのそれと異なると
いう性質を利用する。このため、液体または気体の存在
または不存在を区別することが可能である。それに関連
して、そのような装置は導管90中の望ましくない空気を
排除するための空気検出器として使用することができ
る。
上記から、本発明の新規な着想の真の精神および範囲
を逸脱することなく多数の変更および修飾を実現し得る
ことが観察されるであろう。ここに例証した特定の装置
に関し限定を意図しないし、そのように推測してはなら
ないことを理解すべきである。勿論そのような修飾は特
許請求の範囲に属するものとしてカバーされることが意
図される。
【図面の簡単な説明】
第1A図は、先行技術の人手で組立てた多数流体放出シス
テムの概略図である。 第1B図は、第1A図の放出システムについての流体流対時
間のグラフである。 第2図は、本発明に従った多数流体放出システムの斜視
図である。 第3図は、第2図のシステムの全体のブロック図であ
る。 第4図は、第2図のシステムに使用し得る使い捨てセッ
トの概略図である。 第5A−5E図は、第2図のシステムの流体合流部材の代替
形を図示する。 第5F図は、第5B図の平面5F−5Fに沿った部分拡大断面図
である。 第6図は、第2図のシステムの電子ブロック図である。 第7図は、第2図のシステムの閉塞器電子インターフェ
ースの詳しいブロック図である。 第8図は、電子的に作動される閉塞器の一部断面電子−
機械図である。 第9A図は、第8図の閉塞器に使用するための電子的駆動
回路の概略図である。 第9B図は、第9A図の駆動回路によって閉塞器へ印加され
る電圧のグラフである。 第10A−10C図は、全体で第2図のシステムによって注入
される薬剤もしくは溶液の複数の明細書を図示するフロ
チャートである。 第11A図は、患者へ三つの成分流体流を提供するために
使用される第2のシステムの概略図である。 第11B図は、第2図のシステムについての流体流対時間
グラフである。 第11C図は、本発明に従った流体マルチプレキシングを
図示する流量対時間を図示するグラフである。 第12図は、第2図のシステムによって放出されているい
くつかの流体の空間的に離れた量を図示する出力チュー
ブ部材の部分断面図である。 第13図AおよびBは、全体で本発明に従ったマルチプレ
キシング方法のフロチャートである。 第14A図は、第1の流体の流れへ第2の流体を導入する
ための先行技術装置を図示する。 第14B図は、流体Bが流れ抜ける時第14A図のチューブ導
管388中の流体AおよびBの濃度変化を図示するグラフ
である。 第15A図は、コンピュータ制御閉塞器を採用する流体混
合システムを図示する。 第15B図は、第15A図のチューブ導管90中の流体Aおよび
Bの濃度変化を示すグラフである。 第16図は、流体AおよびBがそれぞれチューブ導管388
および90内で混合される時の期間、第14Aおよび15A図の
システムについて計算した混合容積を図示する。 第17図は、本発明に従ったコンピュータ制御閉塞器に使
用し得る別の閉塞ヘッドを図示する。 40は本発明の多数流体放出システム、56,58は溶液容
器、64は閉塞器、70,72は合流部材、74,76は導管、84,8
6はぜん動ポンプ、90,92は出力導管、102は制御システ
ムである。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 チャールス、アール、スミス アメリカ合衆国イリノイ州 60048、リ バーティービル、アビーコート 1213 (72)発明者 キンボール、ジェイ、ノウルトン アメリカ合衆国イリノイ州 60046、リ ンデンハースト、スプルースウッドレー ン1906 (72)発明者 アルビン、ハントレー アメリカ合衆国カリフオルニア州 94518、コンコード、デトロイトアベニ ュー 965エイ (56)参考文献 特開 昭55−19172(JP,A) 特開 昭51−34589(JP,A) 特開 昭60−182961(JP,A) 実公 昭62−9865(JP,Y2)

Claims (26)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】複数の流体流源(56)から流体流を受ける
    ための複数の可撓性導管手段(74)と、 前記可撓性導管手段の各自が対応するその一つによって
    閉鎖し得る複数の流れ制御手段(64)と、 合併した流体流を形成するように前記導管手段(74)か
    らの流体流を合併するための合流手段(70,120,130) 流体のタイプおよび各タイプについて選定した放出パラ
    メーターを含む選定した流体流放出スケジュールを含ん
    でいる情報を記憶するための、そして前記記憶した放出
    スケジュールの一つに従って選定した流体が前記合併手
    段中へ流れるように前記流れ制御手段(64)の一つまた
    はそれ以上を作動するための、前記流れ制御手段の各自
    へ連結したプログラム可能な制御手段(102,142)を備
    え、 前記プログラム可能な制御手段は、当該プログラム可能
    な制御手段が流体放出スケジュールを第1のものから他
    のものへ切り替えるのに応答して流体放出ポートにおけ
    る流体流過渡現象を最小化するように選定した前記流れ
    制御手段(64)の作動を調節するための補償手段を備え
    ていることを特徴とする複数のあらかじめ選定した流体
    を流体流放出導管(80,90)へ放出するための多数流体
    放出システム。
  2. 【請求項2】流体間の併存性に関する情報を記憶し、そ
    して前記流れ制御手段(64)のいずれかの作動前に前記
    選定した流体タイプの少なくとも二つの間の併存性情報
    をディスプレーするための手段(146c,96)を備えてい
    る第1項のシステム。
  3. 【請求項3】一つまたはそれ以上の流体流スケジュール
    をディスプレーするための手段(96)を備えている第1
    項のシステム。
  4. 【請求項4】前記合併した流体流を放出導管へ制御可能
    な量でポンピングするための手段(84,86)を備え、そ
    して前記ポンピング手段をあらかじめ定めた放出パラメ
    ータに従って作動する手段(102,142)を含んでいる第
    1項のシステム。
  5. 【請求項5】前記合併した流体流の選定した部分中へ流
    体を動かしそして分離するためガスを注入するための手
    段を含んでいる第1項のシステム。
  6. 【請求項6】情報を特定するために使用し得るあらかじ
    めプリントされたバーコードを感知するための手段(9
    8)を含んでいる第1項のシステム。
  7. 【請求項7】合併した流体流放出導管の直径を感知し、
    そしてそれに応答して前記制御手段(102,142)を較正
    するための手段を含んでいる第1項のシステム。
  8. 【請求項8】前記情報から選定したハードコピーをつく
    り、それに対し選定した情報をスプーリングするための
    手段(100)を含んでいる第1項のシステム。
  9. 【請求項9】前記放出システムの部分的もしくは完全故
    障の場合、前記スプーリングした情報の少なくとも一部
    を前記ハードコピーへ移すための手段を含んでいる第1
    項のシステム。
  10. 【請求項10】前記流れ制御手段(64)は可変パワー駆
    動手段をそなえたソレノイド作動手段(152)を含んで
    いる第1項のシステム。
  11. 【請求項11】前記合流手段(70,130)は、細長い流体
    合流域(112,132)と、それへ連結された流体出力導管
    (80)および複数のシールされた流体入力ポート(104
    a,104b)を備えたシールされたハウジング(100)を含
    み、前記入力ポートは刺通し得る閉鎖手段(110)を含
    んでいる第1項のシステム。
  12. 【請求項12】前記ハウジング(100)はそれへ他のハ
    ウジングを連結するための手段(70b,70c,110c)を含ん
    でいる第11項のシステム。
  13. 【請求項13】前記流体が前記の規定されたパラメータ
    に従って実質上同時に放出されるように、前記流体の少
    なくとも二つの量をマルチプレキシングするための手段
    を含んでいる第1項のシステム。
  14. 【請求項14】物理的に離れた流体量のシーケンスが前
    記合流手段へ放出されそして前記の規定したスケジュー
    ルに従ってそこから連続流を提供するようにその中で混
    合するように、前記規定された放出スケジュールを前記
    流れ制御手段(64)へ印加される一時的に離された電気
    信号のシーケンスに変換するための手段を含んでいる第
    1項のシステム。
  15. 【請求項15】前記放出導管(80,90)は流体受領患者
    へ連結することができ、そして感知されたフィードバッ
    ク指示に応答して流体の少なくとも一つの放出を調節す
    るための、患者と前記制御手段(102,142)の間に連結
    されたフィードバック手段を含んでいる第1項のシステ
    ム。
  16. 【請求項16】以前に入れたパラメータを改訂するため
    の手段を含んでいるコントロールを備えている第1項の
    システム。
  17. 【請求項17】細長い流体流区域(112,132)を備えて
    いるハウジング(100)と、 前記細長い区域と流体流連通にある少なくとも第1およ
    び第2のシールされた流体流入力ポート(104a,104b)
    にして、前記第1の入力ポートは前記ハウジングに関し
    て前記第2の入力ポート(104b)から横方向に偏心して
    いるように配置され、そして前記内部流体流区域(112,
    132)と流体流連通にある少なくとも一つの一体の内部
    通路を備えている前記流体流入力ポート、 前記区域(112,132)と流体流連通にあるシールされた
    流体流出力ポート を備えていることを特徴とするシールされた流体流合流
    部材。
  18. 【請求項18】前記のシールされた入力ポート(104a,1
    04b)は刺通し得る閉鎖手段(110)を含んでいる第17項
    の流体流合流部材。
  19. 【請求項19】各自流体流源(56)へ連結し得る第1の
    端とそして連結手段(75b)を支持している第2の端を
    有する、複数のチューブ状の細長い流体導管(74)と、 細長い内部区域(112,132)を形成するハウジング(10
    0)と複数のシールされた流体流入力ポート(104a,104
    b)を有する流体流合流手段(70,120,130)にして、前
    記入力ポートの各自は前記のそれぞれのシールを破るこ
    となくそれぞれの前記第2の端によって支持された前記
    連結手段(75b)のそれぞれの一つへ連結することがで
    き、さらにシールされた流体流出力ポートを含んでいる
    前記流体流合流手段(70,120,130)と、 第1の端において前記出力ポートと前記出力ポートシー
    ルを破ることなく流体連通にあるチューブ状の細長い流
    体流出力手段(80,90)にして、第1の内径を有する第
    1のチューブ状部分(80)および第2の内径を有する第
    2のチューブ状部分(90)を有し、前記第1の内径は前
    記第2の内径から異なり、第2の端から連続した最小容
    積の合併した流体流出力を放出するため前記合流手段の
    前記出力ポートから順番に受領した二つまたはそれ以上
    の流体流を混合するための前記流体流出力手段(80,9
    0) を備えていることを特徴とするシールされた流体流移換
    システム。
  20. 【請求項20】前記出力手段(80,90)は、前記出力手
    段によって支持されそして前記第1の端に比較的隣接し
    て配置された、前記第2の端への流れを防止するように
    流体の選定された部分を前記出力手段から除去するため
    の手段(90a)を含んでいる第19項のシステム。
  21. 【請求項21】少なくとも第1および第2の流体のパラ
    メータの少なくとも第1の組合せをもって出力流体流を
    形成するように複数の異なる流体を合併する方法であっ
    て、 前記パラメータの第1の組合せを規定し、 複数の異なる流体源を用意し、 少なくとも第1および第2の前記流体源から交番に第1
    および第2の流体量を取出し、 少なくとも前記の交番する物理的に離れた流体量のシー
    ケンスの流体流を形成し、 前記第1および第2の流体に相当するパラメータ成分を
    有する出力流体流を形成するように第1および第2の流
    体の量を混合し、流体パラメータの第2の組合せを規定
    し、そして第1のパラメータ組合せから第2のパラメー
    タ組合せへ切り換える時出力流体流中の流体流過渡現象
    を補償するため第1の組合せを中間の組合せへ変更すべ
    き時を予知することを特徴とする前記方法。
  22. 【請求項22】前記流体の交番する量を取出すステップ
    は、流体流へ選定したガスを注入し、それにより出力流
    をあらかじめ定めた流量へ強制することを含む第21項の
    方法。
  23. 【請求項23】(a)流体流源を選定し、 (b)選定した流体源からの流体流をオンに転じ、 (c)選定した流体源からの流体のあらかじめ定めた量
    を導管ライン中へ引き、 (d)選定した流体源からの流体流をオフへ転じ、 (e)他の流体源を選定しそして前記ステップ(b)へ
    復帰し、同時に導管ライン中の流体流の量を混合しそし
    て導管ラインの出力においてあらかじめ定めた第1の混
    合流体流を提供し、 (f)再びステップ(b)ないし(e)を繰返して導管
    ライン出力においてあらかじめ定めた第2の混合流体流
    を提供し、 (g)導管ラインの出力において流体流過渡現象を最小
    にするため第1および第2の混合流体流の間に使用し得
    る補償流シーケンスを決定する、 ことを特徴とする流体流導管ラインの出力においてスケ
    ジュール化された混合流を放出するため複数の流体流源
    からの液体を単一の流体流へマルチプレキシングする方
    法。
  24. 【請求項24】流体流導管ライン中へ交番に流入する少
    なくとも二つの異なる流体源からの流体流の量が少なく
    とも当初二つのタイプの流体の物理的に離れた別々の量
    を有する一つの流体流を形成し、一つのタイプの流体の
    量は他のタイプの流体の隣接する量と接触している第23
    項の方法。
  25. 【請求項25】前記一つのタイプの流体の前記量の少な
    くとも一部を流れが導管ラインの出力へ到達する前に除
    去することを含む第24項の方法。
  26. 【請求項26】前記の二つの異なるタイプの流体の量の
    間に流体流中へガスを注入することを含む第24項の方
    法。
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