JP2620420B2 - 手首関節の再構成システム - Google Patents

手首関節の再構成システム

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、関節、殊に手首関節の
再構成システムおよび方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】現在までの公知の手首関節の再構成シス
テムは数が少くかつ非効果的である。この点に関して
は、スワンソンの補綴が最も一般的である。この補綴は
弾性材料の案内ボディ部からなり、これから突出するス
パイクがそれぞれ髄腔内に設けられるスペース内に固定
されるよう構成されている。
【０００３】これら固定スパイクと隣接組織とはその間
に常に摩擦が存在するので、損傷およびその結果炎症の
危険を発生すると共に弛緩され勝ちである。さらに、使
用される弾性材料は充分に耐摩耗性を有することが実証
されていない。しかしながら、これら公知の関節補綴の
最も重大な欠点は、これらは問題の一部のみしか解決し
ないということである。すなわち、これらは手首を“正
常”に屈折させるが、一方回転は許容することができな
い。
【０００４】最近、遠心撓骨尺骨関節の再構成システム
の別の例が開示されているが、これは手の骨の部分を置
換することに関するものではない。１９９０年１２月２
０日付け米国出願第６３０，５１８号公報を参照された
い。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】驚くべきことに、公知
の関節置換の有する前記欠点が本発明の方法によって解
決され得ることが今や明らかとなった。この方法は、手
首の“正常”な屈折を許容すると共に必要に応じて手首
の回転も可能とし、これにより正常な関節と実質的に同
じ機能を有する関節置換を提供する。
【０００６】
【課題を解決するための手段】システムは３つの主要素
並びに案内手段および規制要素から構成される。第１の
主要素１は関節に近接する骨組織内へねじ込まれる固定
部材を保持する前板２を有し、この前板２から、部分的
に中空な少なくとも１つのピン５が骨組織へ向けて突出
する。第２の主要素１４は関節に近接する骨組織内に適
用される固定部材１７を保持する前板１５を有し、この
前板１５から、部分的に中空な少なくとも１つのピン２
０が骨組織に向けて突出する。第３の主要素３３は弾性
材料からなる人工関節機構から構成され、この関節機構
は、これから突出するピン手段を介して、互いに対抗す
る第１および第２の主要素１，１４の前板２，１５内の
前記中空ピンおよび／もしくは取付けねじ内に位置決め
および固定される。そして、案内手段（案内ボディ部）
２２は第２の主要素の第２の前板上に配置され、規制要
素２７は前記案内手段から手首の尺骨内へ延在されそし
て固定されるよう意図される。
【０００７】
【実施例】次に、添付図面に示す実施例を参照しなが
ら、本発明の別の目的並びに特徴を以下説明する。
【０００８】図１に、正常な手首の構造を示す。本発明
に係るシステム手段によって手首を再構成する際には、
図１に斜線領域Ａで示す部分を外科的に切除し、そして
以下述べる人工関節を置換する。
【０００９】図２に、本発明に係るシステムを略図的ス
ケッチで示すが、ここで第１の主要素は参照符号１で示
されており、そしてこの第１の主要素は前板２から構成
されている。前板の裏側側面（見えない側）は、手首に
適用された際には手３の掌の方向へ指向する。板２は少
なくとも部分的に中空な２つのピン５を有し、このピン
は相互に離間されて掌３の方向へ突出する。ピン５の端
部６は閉塞されている。両ピン５の間には、ねじ状固定
部材８を受け入れる穴７が設けられている。前記固定部
材は、広く公知の方法で、部分的に中空に形成されてい
ると共にその開口端部１０には切刃状のスリット９が設
けられている。
【００１０】システムの第１の主要素のさらに詳細が、
図３および４に示されている。
【００１１】第１の主要素は、その全体を生体適合材料
から構成するか、あるいは少なくともその表面を例えば
チタニウム等の材料で被覆する。前板２には、好適に
は、その長手方向両側縁部に沿って挿入方向へ延在する
溝１１を設け、板の骨組織内への融合、すなわち骨同化
を促進するようにする。前板２の上側側面４の表面も同
様に不規則に形成し、このため例えば図４に示すような
溝１２を設けると好適である。前板２の穴７は、固定部
材８の上部フランジ１３を保持するために凹められてい
る。
【００１２】システムの第２の主要素１４が図５，６お
よび７にさらに詳細に示されており、これは腕の方へ向
けて突出する。
【００１３】第２の主要素も、ねじ状固定部材１７のた
めの開口部１６を備えた前板１５からなり、前記固定部
材は第１の主要素１の固定部材８と同様に部分的に中空
で、その開口端部１９には切刃を形成するスリット１８
が設けられている。
【００１４】閉塞端部２１を有する中空ピン２０が、板
１５から突出するよう開口部１６の一方の側部に設けら
れている。前板１５は開口部１６の他方の側部へ向けて
延在し、前板１５からピン２０と同方向に突出するねじ
状案内ボディ部２２を形成する。案内ボディ部２２は実
質的に楕円形の貫通孔２３を備え、実質的に楕円形のイ
ンサート２４を受け入れる。インサート２４の底部２５
は、案内ボディ部２２の内向きに突出する端部フランジ
２６と少なくとも部分的に接触する。インサート２４は
スロット状長手案内部２６′を備え、スロットの上限部
２９に対接する頭部２８を有する規制部材２７を受け入
れることにより、規制部材２７の頭部２８に隣接する平
滑部分３０がインサート２４内に全体的に配設されるよ
う設計されている。
【００１５】規制部材２７はまた下部ねじ部分３１を備
え、この部分は、予め対応する骨組織（尺骨）内に配設
された固定物３２内に永久的にねじ止めされる。
【００１６】第２の主要素は、インサート２４を除く全
部分を生体適合材料、好適にはチタニウムから形成され
る。一方、インサート２４はプラスチック材料、好適に
は高密度ポリテンから形成される。
【００１７】本発明に係るシステムは、また、関節機構
形態の第３の主要素３３を含み、この機構は例えば珪素
プラスチックの弾性クッションから構成することができ
る。クッションは、第１および第２の主要素１，１４の
それぞれの前板２および１５の間に配置するよう意図さ
れる。クッション３３は、このクッションから突出する
ピンを、前板２の中空ピン５並びに第２主要素のピン２
０および取付けねじ１７の上部中空部分内に挿通するこ
とにより所定位置に固定される。
【００１８】本発明に係るシステムは以下の方法で適用
される。先ず、手首の損傷あるいは欠陥部分が切除され
るが、この部分には図１の斜線部分Ａが含まれる。次い
で、チタニウム固定物３２が公知の方法で尺骨内に適用
され、そして規制部材２７のねじ部分３１が受け入れら
れる。
【００１９】第１の主要素の前板２が、所要の準備の後
に、この前板２の実質的に平らな前面Ｃが図１で線Ｄで
示される平面に合致されるようにして適用される。
【００２０】前板２はその取付けねじ８を中手指骨III
（図７）内にねじ込むことにより所定位置に固定され
る。
【００２１】次いで所要の準備の後に、第２の主要素１
４の前板１５が、その平らな側面Ｅを図１に線Ｆで示さ
れる平面と実質的に合致されるようにして適用される。
次いで、前板１５が、取付けねじ１７を撓骨内にねじ込
むことにより所定位置に固定される。その後、インサー
ト２４が案内ボディ部２２内に配置され、そして規制部
材２７が上方からインサート２４内に挿通されてこの部
材２７の下部ねじ部分３１が固定物３２内にねじこまれ
る。ねじ部分３１がねじ込まれる長さは、ナットもしく
はこの種のものから形成される取め具手段に対応して変
更することができる。最後に、関節機構３３が両前板の
間に配置され、そして前述したようにして固定される。
【００２２】
【発明の効果】前述した方法で適用されるシステムは、
正常な関節に匹敵する関節機構を発揮する。手首の主要
な屈折動作は関節機構３３により達成され、一方手首の
所望の回転（すなわち、撓骨の尺骨回り回転）は規制部
材２７の配設により−この部材は＋／−９０度の回転を
可能とする−同様に達成される。
【００２３】本発明は、勿論、図示される実施例に限定
されるものではなく、多くの設計変更が可能である。
【００２４】本発明を好適な一実施例について説明した
が、同業者には多くの設計変更あるいは修正が可能であ
ることは明らかであろう。したがって、本発明は、前述
した特定の開示によってではなく添付される請求項のみ
によって限定されるものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】正常な手首の手を示す構成図である。
【図２】手首を再構成するための、本発明に係るシステ
ムに含まれる種々の構成要素を示す斜視図である。
【図３】本発明に係るシステムを構成する第１の主要素
を示す斜視図である。
【図４】図３に示す第１の主要素を別の方向から見た斜
視図である。
【図５】本発明に係るシステムを構成する第２の主要素
を示す斜視図である。
【図６】図５に示す第２の主要素を別の方向から見た斜
視図である。
【図７】本発明により適用されるシステムを示す説明図
である。
【符号の説明】
１ 第１の主要素 ２ 第１の前板 ３ 掌（手） ４ 上側側面（外向き側面） ５ ピン ６ 端部 ７ 穴 ８ 固定部材 ９ スリット １０ 開口端部 １１，１２ 溝 １３ 上部フランジ １４ 第２の主要素 １５ 前板 １６ 開口部 １７ 固定部材 １８ スリット １９ 開口端部 ２０ ピン ２１ 閉塞端部 ２２ 案内手段（案内ボディ部） ２３ 楕円形貫通穴 ２４ 楕円形インサート ２５ 底部 ２６ 端部フランジ ２６′ スロット状長手案内部 ２７ 規制部材（要素） ２８ 頭部 ２９ 上限部 ３０ 平滑部分 ３１ 下部ねじ部分 ３２ 固定物 ３３ 第３の主要素（人工関節機構） Ｃ 内向き側面 Ｆ 第２の内向き側面

Claims (8)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 手首から指先方向へ指向する外向き側面
    と反対側腕方向へ指向する内向き側面とを有する第１の
    前板から形成される第１の主要素（１）からなり、この
    第１の主要素は、第１の前板に支持され前板の前記外向
    き側面から突出して第１の前板の前記外向き側面上の骨
    へ向けて延在する第１の固定ピンを有し、手首から腕方
    向へ指向する第２の内向き側面と反対側指先方向へ指向
    する第２の外向き側面とを有する第２の前板から形成さ
    れる第２の主要素（１４）からなり、この第２の主要素
    は、第２の前板に支持され第２の前板の前記第２の内向
    き側面上の骨内に延在する第２の固定ピンを有し、弾性
    材料から形成されて第１の前板の前記内向き側面と第２
    の前板の前記第２の外向き側面との間に配置される第３
    の主要素（３３）からなり、この第３の主要素並びに第
    １および第２の前板上にはこれらを結合する手段が設け
    られており、第３の主要素を形成する弾性材料が変形さ
    れて手の手首周りの動作が許容され、さらに、第２の主
    要素上に配置される案内手段とこの案内手段から手首の
    尺骨内へ延在する規制要素とからなり、その前記案内手
    段は第２の前板に結合されており、そしてこの案内手段
    は所定に形づくられ且つ位置されていて再構成された手
    首の回転動作が許容されることを特徴とする手首関節の
    再構成システム。
  2. 【請求項２】 第３の主要素の第１および第２の主要素
    に対する取付けは、第３の主要素から第１および第２の
    主要素内へ突出するピンから構成される請求項１記載の
    システム。
  3. 【請求項３】 第２の固定ピンは手首の撓骨内へ延在す
    る請求項１記載のシステム。
  4. 【請求項４】 案内手段は案内開口部を形成するスロッ
    トを設けた案内ボディ部を有する第２の前板からなり、
    規制要素が尺骨内に延在してこれに固定されると共に前
    記規制要素は前記案内ボディ部および案内開口部の外側
    に配置され、これにより規制要素と案内ボディ部とが協
    働して手首における手の動作を可能ならしめる請求項１
    記載のシステム。
  5. 【請求項５】 規制要素とスロット状案内開口部とは、
    規制要素がスロット状案内開口部に対して横および縦の
    両方向において回転および変位を共に可能ならしめるよ
    うに相互に形成されている請求項４記載のシステム。
  6. 【請求項６】 さらに、重合材料からなるスリーブ状ボ
    ディ部が案内ボディ部内に挿入され、スロット状案内開
    口部は前記スリーブ状ボディ部内に画定されている請求
    項５記載のシステム。
  7. 【請求項７】 スリーブ状ボディ部は重合材料から構成
    されている請求項６記載のシステム。
  8. 【請求項８】 インサートおよび関節機構を除く部品は
    チタニウムから構成されている請求項７記載のシステ
    ム。
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