JP2607302B2 - 整形外科用支持器のための動作制御機構 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 発明の分野 本発明は、肢又は他の身体部分の動作範囲を制限する
ことができる整形外科用支持器に関するものである。

従来技術 整形外科的症状においては、肢又は関節の構造や機能
を増強させるための支持を必要とする場合が多い。ま
た、慢性的症状や、手術後のリハビリテーションを十分
に助長しなければならない場合等において、所定の動作
範囲で関節を動かすことができるようにすることが望ま
しい。このための装置は、必然的に、関節のタイプ及び
その動作の範囲に適応する構成で設計されなければなら
ない。このようにして、支持の増強及び動作の適応化若
しくは容易化という支持器の２つの機能が得られる。

例えば、膝においては主要な動作は曲げ延ばしであ
る。膝について用いられる肢整形装具は、従来一般に、
関節の上下に取り付けられる硬質の中央支持部材及び側
方支持部材と、これらを相互接続するヒンジ機構とを有
するものであった。このような関節状ヒンジは、膝での
曲げ延ばしを許容するためにのみ作られており、そこに
組み込まれた動作制限機構はこのような動作を制限し又
はその制限を解除するために機能する。

複数の平面で一般的動作を生ずる肩等の関節は種々の
問題点を有している。この場合、曲げ延ばし、外転及び
内転、そして回転動作が全て広い範囲で可能である。他
方、かかる関節は、膝や股関節部が体重支持であるのと
同様な意味での体重支持機能は有しない。

近年まで、下肢のための関節補強回復装置は上肢用の
ものよりも遥かに広範な種類があった。その理由は、股
関節部又は膝の構造的ないし動的な故障は即、その移動
性を損ない又は妨げる点にあることは極めて明らかであ
ろう。これに対して、上肢における同様な故障はあまり
機能障害後遺症を生じない。しかしながら、上肢の障害
において、患者を著しく制限し或は機能を低下させる外
傷や過度の使用による怪我も多々ある。このような障害
を受けた肩は、自動車の運転や筆記を不可能とし、食事
をも困難とするであろう。

関節鏡を用いた外科技術による肩の傷の治療がここ数
年で急速に進歩しており、これは、特に、1989年、米国
整形外科学会（American Academy of Orthopaedic Surg
eons）により肩の障害は全ての診察の14％を構成するも
のと見積もられている米国において大いに期待されてい
る。

発明の概要 本発明は、少なくとも臨床上有効な範囲にわたり連続
的な可変態様で少なくとも一つの動作平面における関節
の動作範囲を選択的に且つ調節可能に制御するための手
段を備えた整形外科用支持器に関するものである。理論
上、動作制限機構は極めて広範な夾角支持器に用いられ
るが、主な価値は、支持された身体構造がせいぜい90度
間隔の位置の間に配置されその間で移動する場合に得ら
れる。例としては、肩（外転及び内転の制御）、股関節
部（ペルテス病や先天性脱臼のような状態での外転及び
内転の制御）、足首（背屈及び足底方向への屈曲の制
御）及び頭部（損傷を受けた頚椎や関連の構造がある場
合の首部の曲げ延ばしの制御）等である。

簡単に述べるならば、本発明の動作制御機構は、ねじ
付き案内ロッドと、この案内ロッドを受け入れる開口を
有し、該案内ロッドに沿って長手方向に摺動できるよう
になっているカラーとを具備している。また、カラーの
長手方向摺動の範囲を制限するためのストッパ部材が、
前記案内ロッドに沿ってカラーの両側に設けられてい
る。ストッパ部材の少なくとも一方（好適には両方）
は、案内ロッドに螺合される調節ナットの形態をとり、
案内ロッドに沿うカラーの摺動の範囲を選択的に且つ可
変的に制御できるようになっている。好適な実施例にお
いて、ねじ付き案内ロッドは長手方向に沿う溝を有して
おり、カラーには、カラーと案内ロッドの相対的回転運
動を防止するための回転防止手段が設けられている。

案内ロッドは、患者の身体の第１部分に対して少なく
ともその長手方向の移動に対して不動となるように、患
者に結合するように構成された取付手段に固定される。
また、完成した整形外科用装置は、身体の第１部分に対
して支持される第２部分と係合する支持手段を有してい
る。連結部材又はアームがこの支持手段をカラーに結合
し、支持された身体の第２部分の動作がねじ付き案内ロ
ッドに沿うカラーの長手方向動作に変換されるようにな
っている。カラーの両側のストッパ部材ないし調節ナッ
トを調節することにより、身体の第２部分用の支持手段
の動作位置及び範囲は、連続的可変態様（非増加態様）
で効果的に調節される。

好適な実施例の詳細な説明 第１図を参照すると、符号10は、外転動作と内転動作
を制御するためのヒンジ機構11を有する整形外科用肩支
持器を総括的に示している。ヒンジ機構11は、ヒンジ本
体12の形態の取付手段と、該ヒンジ本体12に調節可能に
連結された延長バー13と、ヒンジ本体12及び延長バー13
をそれぞれ連結されたストラップないしプレート14、15
とを備えている。プレート14、15は半硬質プラスチック
から作られており、その両端にはスロット付き取付具16
が設けられ、この支持器10を患者の身体の第１部分（即
ち、体幹）に取り付けるためのバンド（図示しない）を
受け入れるようになっている。支持器10を患者に適正に
取り付ける場合、ヒンジ本体11は治療を要する肩の真下
に配置されるべきである。

延長バー13の伸縮による支持器10の調節は、英国特許
願8821360.8.明細書に開示されるようにして行うことが
できる。かかる英国特許願明細書に詳説されているよう
に、取外し可能なペグ又はピン17を一連の穴18のいずれ
かに挿入することにより、特定の患者の条件に合う位置
に延長バー13とプレート14、15を固定することができ
る。

ヒンジ本体12は、直立の中間部分12aと、この中間部
分12aに一体化された互いに離間された１対の端部部分1
2b、12cとを有している。上部の端部部分12bはヨークの
形態をなし、支持アーム20の一端にピン19により枢支さ
れている。第１図に概略的に示すように、支持アーム20
は患者の腕を支持する支持手段21の一構成要素である。
従って、ピン19の軸線を中心に支持アーム20を動かす
と、患者の上肢が外転動作や内転動作を生ずる。

ねじ付き案内ロッド22がヒンジ本体12の端部部分12
b、12c間に配置され、その端部はヒンジ本体12の端部部
分に固定されている。スロットないし溝23がねじ付き案
内ロッド22の全長に亘り延設されており、また、開口25
を有するカラー24は案内ロッド22に沿って長手方向に摺
動可能となっている。カラー24はヨーク延長部24aを有
しており、このヨーク延長部24aはリンクないし連結部
材27の一端にピン26により枢支される。リンク27の他端
はピン28により支持アーム20に連結されている。従っ
て、ねじ付き案内ロッド22に沿ってカラー24を上方及び
下方に摺動させることにより、支持アーム20（該アーム
20が一構成要素となっている支持手段21）は上方及び下
方へ駆動する。

図示実施例においては、ねじ付き案内ロッド22に対し
てカラー24が相対回転自在とならないようにするための
手段が設けられている。このような回転防止手段は、案
内ロッド22に設けられた溝23と、カラー24により支持さ
れた径方向の挿入要素ないしピン29とを含む。ピン29は
スロット23内に挿入され、部材22、24間の相対回転を防
止する。

ねじ付き案内ロッド22に沿うカラー24の摺動運動の範
囲は、カラー24の両側に案内ロッド22により螺合支持さ
れた上部（第１）と下部（第２）の調節ナット30、31の
形態の調節可能なストッパ手段によって制御される。カ
ラー24の両側に接するようにナット30、31を回すことに
よって、支持アーム20の角度が臨床上有効な範囲におけ
る所望の角度に設定できることは明らかであろう。ナッ
ト30は外転動作の範囲を制御し、ナット31は内転動作の
範囲を制御することができるので、患者の状態に応じ
て、外転動作又は内転動作の限界点或はその両動作の限
界点は連続的可変態様（非増加態様）で効果的に制御さ
れ得る。

第２図は、頭部／首部支持器110として用いられる同
様な動作制御機構を示している。第１の実施例と同様
に、カラー124は、ねじ付き案内ロッド122を摺動可能に
受け入れる開口125を有している。カラー124は、連結部
材ないしリンク127の一端に枢支されたヨーク部分124a
を有している。連結部材127の他端は支持部材121に結合
され、図示実施例において、この支持部材121は装着者
の頭部の下部部分と係合しこれを支持するように形作ら
れている。

ねじ付き案内ロッド122の下端は、肩当てないしショ
ルダーホールター136の形態の取付手段に取付具135によ
り連結されている。

溝123がねじ付き案内ロッド122の全長に亘り延びてお
り、カラー124により支持された半径方向に延びるピン
若しくは挿入要素129の内側端部を受け入れる。案内ロ
ッド122上でのカラー124の長手方向の摺動範囲を制御す
るために、調節ナット130、131が案内ロッド122に螺合
され、カラー124の上下（即ち両側）に配置されてい
る。好ましくは、案内ロッド122には、ナット130の偶発
的な離脱を防止するために、拡大頭部122aが設けられて
いる。

前記実施例において、調節ナット30、31及び調節ナッ
ト130、131は、カラー24、124の上方及び下方への移動
を調節可能に制御するために設けられている。しかし、
一方向のみ調節可能な制限が必要とされる場合、いずれ
か一方のナットは案内ロッドに対して固定さりても良い
ことは理解されるべきである。

また、本発明を具体化した装置は複数組み合わせて用
いることとしても良い。例えば、第３図は２つの動作制
御装置、即ち支持器210、310の状態を示しており、その
各々は、前述したような動作制御調節機構を有してい
る。このような２つの支持器210,310の組合せは、互い
に90度をなす２つの方向において頭部の動きを制御す
る。第４図は、患者の頭部Ｈのより完全な支持のため
に、前記と同様な動作制御機構をそれぞれ有する４つの
支持器410、510、610、710がどのような態様で用いられ
ているかを概略的に示す平面図である。このような配列
によって、頭部及び頚椎の動きがあらゆる方向において
制限され或は徐々に制限が解除される。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の動作制御機構を具体化した整形外科用
肩支持器の斜視図、第２図は本発明を具体化した頚部支
持器の側面図、第３図は２つの動作制御機構を備える頚
部支持器を示す側面図、第４図は頚椎の治療に用いられ
る４つの動作制御機構から成る頚部支持器の概略的平面
図である。図中、 10,110,210,310,410,510,610,710……支持器 12……ヒンジ本体、20……支持アーム 21,121……支持手段 22,122……ねじ付き案内ロッド 23……溝、24,124……カラー 25,125……開口、27,127……連結部材 29……挿入要素 30,31,130,131……調節ナット

Claims (6)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】ねじ付き案内ロッドと、前記ねじ付き案内
   ロッドが患者の身体の第１部分に対して少なくとも長手
   方向に動かないように前記ねじ付き案内ロッドを支持す
   るための取付手段と、前記ねじ付き案内ロッドを受け入
   れる開口を有し、前記ねじ付き案内ロッドに沿って長手
   方向に摺動するようになっているカラーと、前記第１部
   分に対して支持される患者の身体の第２部分に係合する
   支持手段と、前記支持手段を前記カラーに連結する連結
   部材と、前記ねじ付き案内ロッドに沿う長手方向の前記
   カラーの摺動範囲を制限するための第１及び第２のスト
   ッパ手段であって、その少なくとも一方が、前記ねじ付
   き案内ロッドに沿う前記カラーの摺動範囲を選択的に且
   つ可変に制御するために前記ねじ付き案内ロッドに螺合
   される調節ナットである前記第１及び第２のストッパ手
   段と、前記ねじ付き案内ロッド上の前記カラーの回転を
   防止するための回転防止手段と、を備えている整形外科
   用支持器のための動作制御機構。
2. 【請求項２】前記回転防止手段は前記カラー及び前記ね
   じ付き案内ロッドに設けられている請求項１記載の整形
   外科用支持器のための動作制御機構。
3. 【請求項３】前記回転防止手段は、前記ねじ付き案内ロ
   ッドに沿って長手方向に延びる溝と、前記カラーに設け
   られ前記溝内に摺動可能に受け入れられる挿入要素とか
   ら成る請求項２記載の整形外科用支持器のための動作制
   御機構。
4. 【請求項４】前記カラーは、前記ねじ付き案内ロッドか
   ら側方に突出するヨーク部分と、前記ヨーク部分を前記
   連結部材に枢動可能に連結するための枢支手段とを備え
   ている請求項１記載の整形外科用支持器のための動作制
   御機構。
5. 【請求項５】前記取付手段は、中間部分と、互いに離間
   された外方に突出する１対の端部部分とを有するヒンジ
   本体を備え、前記端部部分は、前記ねじ付き案内ロッド
   と係合しこれを支持するようになっている請求項１記載
   の整形外科用支持器のための動作制御機構。
6. 【請求項６】前記支持手段は、前記ヒンジ本体の前記端
   部部分の一方に枢動可能に連結された一端を有する支持
   アームを備えており、前記支持アーム及び前記連結部材
   は同一平面において枢動するように互いに枢動可能に連
   結されている請求項５記載の整形外科用支持器のための
   動作制御機構。