JPH0326251A - 整形外科用支持器のための動作制御機構 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 免旦立±１ 本発明は、肢又は他の身体部分の動作範囲を制限するこ
とができる整形外科用支持器に関するものである． え来且１ 整形外科的症状においては、肢又は関節の構造や機能を
増強させるための支持を必要とする場合が多い．また、
慢性的症状や、手術後のリハビリテーションを十分に助
長しなければならない場合等において、所定の動作範囲
で関節を動かすことができるようにすることが望ましい
．このための装置は、必然的に、関節のタイプ及びその
動作の範囲に適応する構戒で設計されなければならない
．このようにして、支持の増強及び動作の適応化若しく
は容易化という支持器の２つの機能が得られる． 例えば、膝においては主要な動作は曲げ延ばしである．
膝について用いられる肢整形装具は、従来一般に、関節
の上下に取り付けられる硬質の中央支持部材及び側方支
持部材と、これらを相互接続するヒンジ機構とを有する
ものであった．このような関節状ヒンジは、膝での曲げ
延ばしを許容するためにのみ作られており、そこに組み
込まれた動作制限機構はこのような動作を制限し又はそ
の制限を解除するために機能する． 複数の平面で一般的動作を生ずる肩等の関節は種々の問
題点を有している。この場合、曲げ延ばし、外転及び内
転、そして回転動作が全て広い範囲で可能である．他方
、かかる関節は、膝や股関節部が体重支持であるのと同
様な意味での体重支持機能は有しない． 近年まで、下肢のための関節補強回復装置は上肢用のも
のよりも遥かに広範な種類があった．その理由は、股関
節部又は膝の構造的ないし動的な故障は即、その移動性
を損ない又は妨げる点にあることは極めて明らかであろ
う．これに対して、上肢における同様な故障はあまり機
能障害後遺症を生じない。しかしながら、上肢の障害に
おいて、患者を著しく制限し或は機能を低下させる外傷
や過度の使用による怪我も多々ある．このような障害を
受けた肩は、自動車の運転や筆記を不可能とし、食事を
も困難とするであろう． 関節鏡を用いた外科技術による肩の傷の治療がここ数年
で急速に進歩しており、これは、特に、１９８９年、米
国整形外科学会（＾ｍｅｒｉｃａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　
ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　Ｓｕｒｇｅｏｎｓ）によ
り肩の障害は全ての診察の１４％をｉ戒するものと見積
もられている米国において大いに期待されている。

免旦立鷹１ 本発明は、少なくとも臨床上有効な範囲にわたり連続的
な可変態様で少なくとも一つの動作平面における関節の
動作範囲を選択的に且つ調節可能に制御するための手段
を備えた整形外科用支持器に関するものである．理論上
、動作制限機構は極めて広範な夾角支持器に用いられる
が、主な価値は、支持される身体構造がせいぜい９０度
間隔の位置の間に配置されその間で移動する場合に得ら
れる．例としては、肩（外転及び内転の制御）、股関節
部（ペルテス病や先天性脱臼のような状態での外転及び
内転の制御）、足首（背屈及び足底方向への屈曲の制御
）及び頭部（損傷を受けた頚椎や関連の構造がある場合
の首部の曲げ延ばしの制御）等である． 簡単に述べるならば、本発明の動作制御機構は、ねじ付
き案内ロッドと、この案内ロッドを受け入れる開口を有
し、該案内ロッドに沿って長手方向に摺動できるように
なっているカラーとを具備している。また、カラーの長
手方向摺動の範囲を制限するためのストッパ部材が、前
記案内ロッドに沿ってカラーの両側に設けられている。

ストッパ部材の少なくとも一方（好適には両方〉は、案
内ロッドに螺合される調節ナットの形態をとり、案内ロ
ッドに沿うカラーの摺動の範囲を選択的に且つ可変的に
制御できるようになっている。好適な実施例において、
ねじ付き案内ロッドは長手方向に沿う溝を有しており、
カラーには、カラーと案内ロッドの相対的回転運動を防
止するための回転防止手段が設けられている． 案内ロッドは、患者の身体の第１部分に対して少なくと
もその長手方向の移動に対して不動となるように、患者
に結合するように構或された取付手段に固定される．ま
た、完戒した整形外科用装置は、身体の第１部分に対し
て支持される第２部分と係合する支持手段を有している
．連結部材又はアームがこの支持手段をカラーに結合し
、支持された身体の第２部分の動作がねじ付き案内ロッ
ドに沿うカラーの長手方向動作に変換されるようになっ
ている．カラーの両側のストッパ部材ないし調節ナット
を調節することにより、身体の第２部分用の支持手段の
動作位置及び範囲は、連続的可変態様（非増加態様）で
効果的に調節される。

５ａｔ　　　の一細ｔ 第１図を参照すると、符号ｌＯは、外転勤作と内転勤作
を制御するためのヒンジ機楕ｌ１を有する整形外科用肩
支持器を総括的に示している．ヒンジ機楕１１は、ヒン
ジ本体１２の形態の取付手段と、該ヒンジ本体１２に調
節可能に連結された延長バー１３と、ヒンジ本体１２及
び延長バー１３にそれぞれ連結されたストラップないし
プレート１４、１５とを備えている。プレート１４、１
５は半硬質プラスチックがら作られており、その両端に
はスロット付き取付具１６が設けられ、この支持器１０
を患者の身体の第１部分（即ち、体幹）に取り付けるた
めのバンド（図示しない）を受け入れるようになってい
る．支持器１０を患者に適正に取り付ける場合、ヒンジ
本体１１は治療を要する肩の真下に配置されるべきであ
る． 延長バー１３の伸縮による支持器１０の調節は、英国特
許１１ｉ８８２１３６０．８．明細書に開示されるよう
にして行うことができる．かかる英国特許願明細書に詳
説されているように、取外し可能なベグ又はビン１７を
一連の穴１８のいずれかに挿入することにより、特定の
患者の条件に合う位置に延長バー１３とプレート１４、
１５を固定することができる．ヒンジ本体１２は、直立
の中間部分１２ａと、この中間部分１２ａに一体化され
た互いに離間された１対の端部部分１２ｂ、１２ｃとを
有している．上部の端部部分１２ｂはヨークの形態をな
し、支持アーム２０の一端にビン１９により枢支されて
いる．第１図に概略的に示すように、支持アーム２０は
患者の腕を支持する支持手段２１の一構或要素である．
従って、ビン１９の軸線を中心に支持アーム２０を動か
すと、患者の上肢が外転勤作や内転動作を生ずる。

わし付き案内ロッド２２がヒンジ本体１２の端部部分１
２ｂ　、１２ｃ間に配置され、その端部はヒンジ本体１
２の端部部分に固定されている．スロットないし渭２３
がねじ付き案内ロッド２２の全長に亘り延役されており
、また、開口２５を有するカラー２４は案内ロッド２２
に沿って長手方向に摺動可能となっている。カラー２４
はヨーク延長部２４ａを有しており、このヨーク延長部
２４ａはリンクないし連結部材２７の一端にビン２６に
より枢支される．リンク２７の他端はビン２８により支
持アーム２０に連結されている．従って、ねじ付き案内
ロッド２２に沿ってカラー２４を上方及び下方に摺動さ
せることにより、支持アーム２０（該アーム２０が一構
戒要素となっている支持手段２１）は上方及び下方へ枢
動する．図示実施例においては、ねじ付き案内ロッド２
２に対してカラー２４が相対回転自在とならないように
するための手段が設けられている．このような回転防止
手段は、案内ロッド２２に設けられた溝２３と、カラー
２４により支持された径方向の挿入要素ないしピン２９
とを含む．ビン２９はスロット２３内に挿入され、部材
２２、２４間の相対回転を防止する．ねじ付き案内ロッ
ド２２に沿うカラー２４の摺動運動の範囲は、カラー２
４の両側に案内ロッド２２により螺合支持された上部（
第１）と下部（第２）の調節ナット３０、３１の形態の
調節可能なストッパ手段によって制御される。カラー２
４の両側に接するようにナット３０、３１を回゛すこと
によって、支持アーム２０の角度が臨床上有効な範囲に
おける所望の角度に設定できることは明らかであろう．
ナット３０は外転勤作の範囲を制御し、ナヅト３１は内
転勤作の範囲を制御することができるので、患者の状態
に応じて、外転勤作又は内転勤作の限界点或はその両動
作の限界点は連続的可変態様（非増加態様）で効果的に
制御され得る． 第２図は、頭部／首部支持器１１０として用いられる同
様な動作制御機構を示している．第１の実施例と同様に
、カラー１２４は、ねじ付き案内ロッド１２２を摺動可
能に受け入れる開口１２５を有している。カラー１２４
は、連結部材ないしリンク１２７の一端に枢支されたヨ
ーク部分１２４ａを有している。連結部材１２７の他端
は支持部材１２１に結合され、図示実施例において、こ
の支持部材１２１は装着者の頭部の下部部分と係合しこ
れを支持するように形作られている． ねじ付き案内ロッド１２２の下端は、肩当てないしショ
ルダーホールタ−１３６の形態の取付手段に取付具１３
５により連結されている． 溝１２３がねじ付き案内ロッド１２２の全長に亘り延び
ており、カラー１２４により支持され−た半径方向に延
びるビン若しくは挿入要素１２９の内側端部を受け入れ
る。案内ロッド１２２上でのカラー１２４の長手方向の
摺動範囲を制御するために、調節ナット１３０、１３１
が案内ロッド１２２に螺合され、カラー１２４の上下（
即ち両側〉に配置されている．好ましくは、案内ロッド
１２２には、ナット１３０の偶発的な離脱を防止するた
めに、拡大頭部１２２ａが設けられている６ 前記実施例において、調節ナット３０、３ｌ及び調節ナ
ット１１０、１３１は、カラー２４、１２４の上方及び
下方への移動を調節可能に制御するために設けられてい
る．しかし、一方向のみ調節可能な制限が必要とされる
場合、いずれが一方のナットは案内ロッドに対して固定
さりても良いことは理解されるべきである。

また、本発明を具体化した装置は複数組み合わせて用い
ることとしても良い。例えば、第３図は２つの動作制御
装置、即ち支持器２１０、３１０の状態を示しており、
その各々は、前述したような動作制御調節機構を有して
いる．このような２つの支持器２１０、３１０の組合せ
は、互いに９０度をなす２つの方向において頭部の動き
を制御する．第４図は、患者の頭部Ｈのより完全な支持
のために、前記と同様な動作制御機構をそれぞれ有する
４つの支持器４１０、５１０、６１０、７１０がどのよ
うな態様で用いられているかを概略的に示す平面図であ
る。このような配列によって、頭部及び頚椎の動きがあ
らゆる方向において制限され或は徐々に制限が解除され
る。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の動作制御機構を具体化した整形外科用
肩支持器の斜視図、第２図は本発明を具体化した頚部支
持器の側面図、第３図は２つの動作制御機構を備える頚
部支持器を示す側面図、第４図は頚椎の治療に用いられ
る４つの動作制御機構から成る頚部支持器の概略的平面
図である．図中、 １０，１１０，２１０，３１０，４１０，５１０，６１
０，７１０・・・支持器ｌ２・・・ヒンジ本体　　　２
０・・・支持アーム２１，１２１・・・支持手段 ２２，１２２・・・ねじ付き案内ロッド２３・・・？１
ｌ　　　　　　　　　２４，１２４・・・カラー２５，
１２５・・・開口　　　　２７　，　１２７・・・連結
部材２９・・・挿入要素

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. １．ねじ付き案内ロッドと、前記ねじ付き案内ロッドが
   患者の身体の第１部分に対して少なくとも長手方向に動
   かないように前記ねじ付き案内ロッドを支持するための
   取付手段と、前記ねじ付き案内ロッドを受け入れる開口
   を有し、前記ねじ付き案内ロッドに沿って長手方向に摺
   動するようになっているカラーと、前記第１部分に対し
   て支持される患者の身体の第２部分に係合する支持手段
   と、前記支持手段を前記カラーに連結する連結部材と、
   前記ねじ付き案内ロッドに沿う長手方向の前記カラーの
   摺動範囲を制限するための第１及び第２のストッパ手段
   であって、その少なくとも一方が、前記ねじ付き案内ロ
   ッドに沿う前記カラーの摺動範囲を選択的に且つ可変に
   制御するために前記ねじ付き案内ロッドに螺合される調
   節ナットである前記第１及び第２のストッパ手段と、前
   記ねじ付き案内ロッド上の前記カラーの回転を防止する
   ための回転防止手段と、を備えている整形外科用支持器
   のための動作制御機構。
2. ２．前記回転防止手段は前記カラー及び前記ねじ付き案
   内ロッドに設けられている請求項１記載の整形外科用支
   持器のための動作制御機構。
3. ３．前記回転防止手段は、前記ねじ付き案内ロッドに沿
   って長手方向に延びる溝と、前記カラーに設けられ前記
   溝内に摺動可能に受け入れられる挿入要素とから成る請
   求項２記載の整形外科用支持器のための動作制御機構。
4. ４．前記カラーは、前記ねじ付き案内ロッドから側方に
   突出するヨーク部分と、前記ヨーク部分を前記連結部材
   に枢動可能に連結するための枢支手段とを備えている請
   求項１記載の整形外科用支持器のための動作制御機構。
5. ５．前記取付手段は、中間部分と、互いに離間された外
   方に突出する１対の端部部分とを有するヒンジ本体を備
   え、前記端部部分は、前記ねじ付き案内ロッドと係合し
   これを支持するようになっている請求項１記載の整形外
   科用支持器のための動作制御機構。
6. ６．前記支持手段は、前記ヒンジ本体の前記端部部分の
   一方に枢動可能に連結された一端を有する支持アームを
   備えており、前記支持アーム及び前記連結部材は同一平
   面において枢動するように互いに枢動可能に連結されて
   いる請求項５記載の整形外科用支持器のための動作制御
   機構。