JP2604018B2 - 外科用器械 - Google Patents

外科用器械

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JP2604018B2
JP2604018B2 JP63242626A JP24262688A JP2604018B2 JP 2604018 B2 JP2604018 B2 JP 2604018B2 JP 63242626 A JP63242626 A JP 63242626A JP 24262688 A JP24262688 A JP 24262688A JP 2604018 B2 JP2604018 B2 JP 2604018B2
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Description

【発明の詳細な説明】 イ．産業上の利用分野 本発明は人体の体腔の内部組織を弾性帯により結紮す
るための外科用器械に関する。この器械は前端部のまわ
りに緊張した弾性帯を備えた内側前部シリンダと、内側
前部シリンダの上に配置された移動可能な外側吐出シリ
ンダとを備えている。移動時に、弾性帯は前部シリンダ
を越えて押されて前記シリンダ内に挿入された組織の茎
状部のまわりを閉じる。
ロ．従来の技術 近年、公衆衛生における感染症のおそれおよび疾病か
らの保護に関する知識が高まってきたために、外科用器
械を殺菌消毒する必要が高まってきた。HIV−問題が特
に直腸用の器械の殺菌消毒に対するより厳しい必要条件
を実施する一因になっている。
組織、例えば、内痔核を結紮、いわゆる弾性結紮によ
り弱めるために使用される外科用器械は、これらのより
厳しい殺菌消毒に対する必要条件の影響を受ける直腸肛
門病用器械の一型式である。内痔核を結紮するための異
なる型式の器械が知られている。これらの器械のすべて
は数回使用されることになっており、すなわち、使用す
る都度殺菌消毒して数回再使用されるように設計されて
いる。
痔核をシリンダのまわりに早着され弾性帯によりシリ
ンダ中に吸い込み方法は、例えば、米国特許第4,257,41
9号明細書から従来知られている。移動可能な外側シリ
ンダが吸引シリンダ上に配置されかつ作動要素が伝動機
構を介して外側シリンダを移動して弾性帯を吸引シリン
ダを越えて押され、それにより弾性帯が吸引シリンダ内
に挿入された痔核を囲繞するようになっている。
米国特許第3,382,873号明細書には、同じ目的のため
に設計された器械のより簡単な構造が開示されている。
この器械は同軸シリンダを通して導かれて痔核を把持し
かつ該同軸シリンダ中に導く把持器械と共に使用される
ようになっている。作動要素を作動させたときに、所定
角度に湾曲したシリンダが相互に作用するカムによりそ
の長手方向軸線に沿って後方に移動されかつ弾性帯が釈
放される。痔核は特別の把持器械により同軸シリンダ中
に導入される。したがって、この器械は真空源と相互に
作用しあうように構成されていない。
米国特許第3,760,810号明細書には、痔核を結紮する
器械のいくつかの異なる実施例が開示されている。これ
らの実施例のすべては共通して器械が２個の同軸チユー
ブから構成され、これらのチユーブの一方の前部のまわ
りに弾性帯が配置されかつ一方のチユーブが他方のチユ
ーブ上で移動可能になっている。これらのチユーブの一
方は固定されたハンドルに連結されかつ他方のチユーブ
は伝動機構を介して可動作動要素に連結されている。一
つの実施例においては、器械を真空源に接続することが
でき、一方その他の実施例においては相互作用把持器具
を使用しなければならない。一つの実施例には、２個の
同軸チユーブを備えた１個のユニツトをハンドルから離
脱させる器械（第12図ないし第14図参照）が開示されて
いる。このユニツトは交換することができ、したがって
器械の一部分を使い棄てすることができる。
ハ．発明が解決しようとする問題点 従来知られている器械には、いくつかの不利点があ
る。すなわち、 −把持器械との相互作用を必要とする器械は、手術中の
外科医が両手を使用し、すなわち、片手で器械を把持し
かつ他方の手で器具を助けなければならないので、取扱
いが難しい。そのほかに、人体の腔内での定位のために
使用される直腸鏡を助手が保持しなければならず、その
結果、器械間の困難な協働を必要とし、したがって手術
に要する時間が延びる。
−すべての従来知られた解決方法は構造が複雑でありか
つ多数の相互に作用する部品を含む構造を開示してい
る。作動要素と吐出シリンダとの間の伝動機構は、特
に、数個の一体の部品を備えている。したがって、これ
らの公知の構造は使用に都度殺菌消毒して再使用され
る。
−前述した米国特許第3,760,810号明細書に示されてい
るように外科用器械の一部分を使い棄てにすることは、
異なる部品が連結装置、この場合には、鳩尾状のガイド
連結具を備えなければならず、その製造工程が複雑化し
それにより器械がさらに高価になることを意味してい
る。そのうえ、再使用される器械の一部分を使用の都度
殺菌消毒しなければならない。
結論として、従来公知の器械は使い棄て器械として好
適な構造を開示していないといえる。
ニ．問題点を解決するための手段 本発明の目的は使い棄て可能な外科用器械を提供する
ことにより上記を問題を解決することである。この器械
は簡単な材料から製造することができる小数の簡単な部
品で構成されている。この器械は容易に作動させかつ使
用することができかつ真空源と接続されるように設計さ
れている。
この器械は、主として、内痔核（internal hemorrhoi
des）を結紮するための使用されるように意図されてい
るが、また人体のその他の腔内の粘液を分泌する膜組織
の不活化のために使用することができる。
序文に記載した本発明による外科用器械は一方のシリ
ンダが輪郭チユーブ（profiled tube）に連結されかつ
他方のシリンダが剛性帯の一端部に連結され、かつ前記
剛性帯がシリンダを相対移動させる作動装置を構成して
いることを特徴としている。
本発明のその他の有利な特徴は本発明の実施例の以下
の説明および特許請求の範囲から明らかになろう。
この使い棄て器械の異なる部品はキログラムあたりの
コストが安くかつエチレン酸化物のガスによる殺菌消毒
に耐えるプラスチツク材料で構成されている。
輪郭チユーブは堅い透明な熱成形可能な押出し成形可
能な材料、例えば、ポリ塩化ビニルで構成されている。
チユーブと連結されるシリンダは、好ましくは低摩擦
性でありかつ溶融温度が輪郭チユーブの材料の溶融温よ
りも高い剛性の安定した材料で構成されている。これら
の特性を有する材料の一例はポリアミドである。
ストリツプおよび該ストリツプと連結されたシリンダ
は低摩擦性の堅いもろくない材料で構成されている。ま
た、これらの部品の材料としては、ポリアミドが好適で
ある。
ストリツプの厚さに対する該ストリツプの幅は、スト
リツプが一方向のみに屈曲することを保証するために、
3:1の比率にしてある。
ホ．実施例およに作用 本発明による外科用器械の一実施例を、添付図面につ
いて以下に詳細に説明する。
痔核を結紮する外科用器械の当初の位置における状態
を第１図に示してある。この外科用器械は所定角度に湾
曲した輪郭チユーブ４を備えている。輪郭チユーブ４の
前端部は適応しかつ規制された内容積を有する内側前部
シリンダ１と連結されている。シリンダ１の前部には、
弾性帯２が緊張されている。
所定角度に湾曲したチユーブ４は、仕切壁部９により
長手方向に二つの別個の部分に区分されている。第３図
および第４図参照。一方の部分、すなわち、チユーブの
真空仕切部分７は、その後部において真空源に接続され
るように設計されている。拘束穴10が使用者が器械を取
り扱う間に使用者がチユーブの後側の所定角度に湾曲し
た部分を手で掴むときに使用者の指（好ましくは、親
指）が到達し易いチユーブの上側の位置に配置されてい
る。拘束穴10のサイズは、使用者の指で蔽うことができ
るように規制されている。チユーブ４の他方の部分、す
なわち、ガイド仕切部分８においては、２個のガイド穴
11が相互に所定距離を隔てて配列されかつチユーブの後
側の所定角度に湾曲した部分に配置されている。
前記シリンダ１（第１図参照）上には、外側吐出シリ
ンダ３が移動可能に配置され、前記吐出シリンダ３は、
当初、前部シリンダ１に対して後側位置を占めている。
吐出シリンダ３はチユーブ４のガイド仕切部分８内で吐
出シリンダ３が第１ガイド穴11まで延びるように配置さ
れた剛性ストリツプ５の一端部と連結されている。スト
リツプ５は２個のガイド穴11の間でチユーブ４の外側に
延びて作動ループ６を形成するようになっている。作動
ループ６により、ストリツプ５の他端部がチユーブの後
側部分に、例えば、融着により連結されている。
操作時、この器械は真空源に接続されかつ人体の腔内
に挿入される。拘束穴10を指（親指）で蔽うことによ
り、前部シリンダ１内に真空が発生してそれにより、捜
し当てた痔核12を前部シリンダ１内に吸い込むことがで
きる。使用者の手の残りの指で作動ループ６をチユーブ
４に向かって押しつける。それにより、剛性ストリツプ
５が前部シリンダ１上の吐出シリンダ３を前方に押し出
し、その結果、弾性帯２が釈放されて痔核の基部を結紮
してその循環を遮断する。そのとき、拘束穴10を開放し
て前記シリンダ１内の真空を相殺することができ、その
後器械を取り外すことができる。
本発明は前述した実施例に決して限定されるものでは
なく、本発明のいくつかの可能な変更を特許請求の範囲
内で実施することができる。その一例は湾曲したチユー
ブをまっすぐなチユーブと置き換えることができること
である。また、チユーブの拘束穴のかわりに、前部シリ
ンダ内の真空を例えば足で操作する制御装置により制御
することができる真空ホースの弁により調節することが
できる。剛性の作動ストリツプは吐出シリンダに連結す
るかわりに前部シリンダに連結することができ、その結
果、吐出シリンダはチユーブに連結される。この実施例
においては、弾性帯を放出するために、ストリツプが牽
引力により作動せしめられる。ストリツプの後端部はガ
イド穴11の間の一位置において自由になっており、かつ
ストリツプを必要なときに前後に移動可能にするために
把持可能なノブまたは同様な手段を備えることが好まし
い。
前記シリンダ内の真空は、例えば、使い棄て可能なシ
リンダ、ゴム製ブラダーまたはベローズをチユーブに連
結することにより手操作で行うことができる。この実施
例においては、前部シリンダ内の真空を制御するため
に、拘束穴のかわりに弁が使用されている。チユーブの
後端部の外側部は真空源に通じるホースに連結されるよ
うに形成されかつその内側部は前部シリンダ内の真空を
制御する弁、好ましくは、三方弁に連結されるように形
成されることが好ましい。また、シリンジは該シリンジ
のプランジヤーを抜出位置に固定する装置を備えている
ことが好ましい。同じ理由で、ブラダーまたはベローズ
は入口および出口の両方に逆止弁を備えるべきである。
この器械を手動真空源で作動するために、三方弁がチ
ユーブおよびシリンジの端部に連結されかつ、ブラダー
またはベローズはさらに弁に連結される。この弁はシリ
ンジのプランジヤーがその抜出位置まで作動して該抜出
位置で固定したときはまたはブラダーまたはベローズが
排気されたときに閉ざされる。この器械はその前端部を
除去しようとする組織に近接させた状態で人体の体腔内
に挿入される。弁が開かれたときに、真空源と前部シリ
ンダとの間の連結が遮断されて前部シリンダ内に組織を
挿入するための真空が発生する。その後、作動ループを
作動させて組織を結紮する。器械を体腔から抜き出す前
に弁を開いて大気と連通させることができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は第１位置における器械の側面図でありかつその
前部の部分断面を示した図、 第２図は第１図と同様な図であるが、作動位置における
器械を示した図、 第３図は第１図をIII−III線に沿って裁った拡大断面
図、 第４図は第１図をIV−IV線に沿って裁った拡大断面図で
ある。 １……前記シリンダ、２……弾性帯、３……吐出シリン
ダ、４……チユーブ、５……ストリツプ、６……作動ル
ープ、７……真空部分、８……ガイド仕切部分、９……
仕切壁部、10……拘束穴、11……ガイド穴。

Claims (10)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】前端部のまわりに緊張した弾性帯（２）を
    備えた内側前部シリンダ（１）と、前記弾性帯（２）を
    前記前部シリンダ（１）を越えて押し出して前部シリン
    ダ（１）内に挿入された組織（12）の茎状部のまわりを
    閉じるように前記前部シリンダ（１）上に移動可能に配
    置された外側吐出シリンダ（３）とを備えた、人体の体
    腔の内部組織を弾性帯により結紮する外科用器械におい
    て、前記シリンダ（1;3）の一方がチユーブ（４）に連
    結されかつ他方のシリンダ（3;1）が剛性ストリツプ
    （５）の一端部に連結され、前記ストリツプが前記シリ
    ンダを相対移動するための作動装置を構成することを特
    徴とする外科用器械。
  2. 【請求項２】前部シリンダ（１）がチユーブ（４）に連
    結されかつ吐出シリンダ（３）が剛性ストリツプ（５）
    に連結されていることを特徴とする請求項１記載の外科
    用器械。
  3. 【請求項３】剛性ストリツプ（５）の後端部がチューブ
    （４）の後部に留められ、前記ストリツプ（５）の前部
    がチユーブ（４）に沿って延びるように配置されかつ前
    記ストリツプ（５）の後部が作動ループ（６）が形成す
    ることを特徴とする請求項２記載の外科用器械。
  4. 【請求項４】組織（12）がチユーブ（４）の後端部と連
    通した真空源により発生させた真空により前部シリンダ
    （１）内に挿入することを特徴とする請求項３記載の外
    科用器械。
  5. 【請求項５】作動ループ（６）がチューブ（４）から外
    方に湾曲して形成されかつ弓状の剛性ストリツプ（５）
    がチユーブ（４）に向かって押されるときに、吐出シリ
    ンダ（３）が前記シリンダ（１）上で移動されることを
    特徴とする請求項４記載の外科用器械。
  6. 【請求項６】チユーブ（４）が内側仕切壁部（９）によ
    り長手方向に区分され、該チユーブの一方の部分、すな
    わち、真空部分（７）が真空ポンプまたは手動の真空源
    に接続されるようになっておりかつ該チユーブの他方の
    部分、すなわち、ガイド部分（８）が剛性ストリツプ
    （５）のためのガイド溝を構成するようになったことを
    特徴とする請求項５記載の外科用器械。
  7. 【請求項７】２個のガイド穴（11）がチユーブのガイド
    部分（８）に配置されかつ作動ループ（６）が前記ガイ
    ド穴（11）の間に形成されたことを特徴とする外科用器
    械。
  8. 【請求項８】拘束穴（10）がチユーブの真空部分（７）
    に配置されかつ前記シリンダ内の真空を好ましくは使用
    者の指で拘束穴（10）を蔽うことにより発生させること
    を特徴とする請求項７記載の外科用器械。
  9. 【請求項９】前記の手動式真空発生源が弁を介してチユ
    ーブの後端部に連結されたシリンジ、ブラダーまたはベ
    ローズを備えていることを特徴とする請求項６記載の外
    科用器械。
  10. 【請求項１０】器械のすべての部分が使い棄て器械を構
    成するためにプラスチツク材料で構成されたことを特徴
    とする請求項１記載の外科用器械。
JP63242626A 1987-09-30 1988-09-29 外科用器械 Expired - Lifetime JP2604018B2 (ja)

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