JP2530068B2 - 把持鉗子 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡を利用して体腔
内の病変組織を切除する際に用いられる把持鉗子に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡を利用した治療法の一つとして、
ストリップバイオプシーと呼ばれる粘膜切除術がある。
このストリップバイオプシーは、粘膜の下組織層に内視
鏡用注射針にて生理食塩水を局所注入して平坦な病変組
織を隆起させ、隆起した病変組織を把持鉗子にて把持
し、次いで高周波スネアにて病変組織を焼灼切除するも
のである。

【０００３】このようなストリップバイオプシーの利点
は、平坦な病変組織をその周辺の正常組織を含めた形態
できれいに切除できることにあり、内視鏡による早期癌
の治療を可能にするものとして、近年急速に普及しつつ
あり、また期待も大きい。

【０００４】ところで、ストリップバイオプシーに用い
られる把持鉗子としては、可撓性を有するシースの先端
に一対の鉗子部材を開閉可能に設けたものが従来より知
られている（実公昭６３−１５１１１１号公報参照）。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上述し
た従来の把持鉗子は、鉗子部材の開き角度が最大で９０
度程度であることから、鉗子部材の先端が粘膜に当たり
づらく、比較的裂けに強い粘膜筋板までも含めて粘膜を
確実に把持することが困難であった。このため、従来の
把持鉗子では粘膜の上皮のみを把持してしまい、鉗子部
材に把持された粘膜を持ち上げて高周波スネアにて焼灼
切除する際に粘膜が引き裂かれて把持鉗子から外れてし
まうことがあった。

【０００６】特にストリップバイオプシーは癌組織を対
象とするため、癌組織を確実に切除することが重要であ
り、そのためには把持鉗子で十分に粘膜を持ち上げられ
ることと、粘膜を確実に把持できることが要求される。

【０００７】本発明は上記のような点に鑑みてなされた
ものであり、その目的は粘膜等の生体組織を確実に把持
することができ、ストリップバイオプシーに好適な把持
鉗子を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段及び作用】上記課題を解決
するために本発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルを
通して体腔内に挿入されるシースと、このシースの先端
部に開閉自在に設けられ前記体腔内の組織を把持する爪
部及び鰐歯を有する一対の鉗子部材と、前記鉗子部材の
後端部に回動自在に連結された一対のリンク部材と、前
記シースの後端部に設けられ前記リンク部材を介して前
記鉗子部材を開閉操作する操作部とを具備し、前記鉗子
部材は少なくとも１２０度の開き角度を有するものであ
る。したがって、本発明では鉗子部材の先端が粘膜等の
生体組織に垂直に近い状態で当たることになるので、粘
膜等の生体組織を確実に把持することができる。

【０００９】

【実施例】以下、本発明の第１実施例を図１〜図７を参
照して説明する。

【００１０】図１は本発明の第１実施例に係る把持鉗子
を示す図であり、この把持鉗子は同図に示すように、可
撓性を有するコイルシース１と、このコイルシース１の
先端に設けられた把持部２およびコイルシース１の後端
に設けられた操作部３とから構成されている。

【００１１】前記把持部２は生体組織を把持するもので
あり、一対の鉗子部材４ａ，４ｂを備えている。これら
の鉗子部材４ａ，４ｂはコイルシース１の先端に固定さ
れた保持部材６に軸５を介して回動自在に保持されてお
り、先端側が開閉するようになっている。また、鉗子部
材４ａ，４ｂは図２に示すように先端に爪部７ａ，７ｂ
を有しており、これらの爪部７ａ，７ｂで生体組織を把
持するように構成されている。なお、鉗子部材４ａの先
端に設けられた爪部７ａは鉗子部材４ａの先端側から見
ると凹形をなしており、鉗子部材４ｂの先端に設けられ
た爪部７ｂは鉗子部材４ｂの先端側から見ると凸形をな
している。

【００１２】また、前記鉗子部材４ａ，４ｂは図２に示
すように互いに対向する面（把持面）に鰐歯８ａ，８ｂ
を有しており、これらの鰐歯８ａ，８ｂおよび前記爪部
７ａ，７ｂで生体組織を把持するように構成されてい
る。

【００１３】なお、爪部７ａ，７ｂおよび鰐歯８ａ，８
ｂは鉗子部材４ａ，４ｂが閉じているときには図１に示
すように互いに噛み合うようになっている。また、鉗子
部材４ａ，４ｂの側面は図４に示すように平面となって
おり、鰐歯８ａ，８ｂの谷部の稜線は鉗子部材４ａ，４
ｂの側面内に限局されている（図３参照）。また、鉗子
部材４ａ，４ｂはその開き角度θが少なくとも１２０度
以上となっている（図３参照）。

【００１４】前記保持部材６は先端部にスリット９（図
２参照）を有しており、このスリット９内に鉗子部材４
ａ，４ｂが開閉自在に保持されている。また、保持部材
６はコイルシース１内に連通する連通孔１０を有してい
る。この連通孔１０内には連結部材１１が摺動自在に保
持されており、連結部材１１の先端部には連結ピン１２
を介してリンク部材１３ａ，１３ｂの後端部が回動自在
に連結されている。そして、前記リンク部材１３ａ，１
３ｂの先端部には連結ピン１４ａ，１４ｂを介して鉗子
部材４ａ，４ｂの後端部が回動自在に連結されている。

【００１５】一方、前記連結部材１１の後端部には操作
ワイヤ１５の一端が接続されている。この操作ワイヤ１
５の他端はコイルシース１内を挿通して操作部３のスラ
イダ１６に接続されており、このスライダ１６を操作し
て操作ワイヤ１５を前進させると鉗子部材４ａ，４ｂが
開くようになっている。

【００１６】前記スライダ１６は操作部本体１７の後端
に突設されたスライドガイド１８に摺動自在に保持され
ており、スライドガイド１８の後端には指掛け部１９が
設けられている。

【００１７】なお、前記操作部本体１７の先端には、コ
イルシース１の折れ曲がりを防止する折れ止めチューブ
２０が突設されている。また、前記コイルシース１は表
面を電気絶縁性のチューブ２１で被覆され、コイルシー
ス１の後端は操作部本体１７内に設けられた管状部材２
２および連結コイル２３を介して操作部本体１７に固定
されている。

【００１８】なお、前記管状部材２２の後端部には、操
作ワイヤ１５をスライダ１６に導く案内管２４の先端部
がねじ込まれている。また、管状部材２２にはチューブ
２１の後端が突き当たる突き当て部２５が設けられてい
るとともに、両側が平坦な断面形状（図５参照）の傘部
２６が設けられている。

【００１９】上記のように構成される把持鉗子を用いて
体腔内の病変組織を切除する場合には、まず図６に示す
ように病変部３１の真下にある粘膜下組織層３２に内視
鏡用注射針にて生理食塩水３３を局所注入し、粘膜３４
と固有筋層３５とを粘膜下組織層３２を境に分離させ
る。

【００２０】次に、図示しない内視鏡の処置具挿通用チ
ャンネルを通して把持鉗子を体腔内に導入し、内視鏡の
チャンネル口から把持鉗子の把持部２を突出させる。そ
して、操作部３のスライダ１６を操作して鉗子部材４
ａ，４ｂを開かせた後、鉗子部材４ａ，４ｂの先端に設
けられた爪部７ａ，７ｂを粘膜３４の表面に押し当てる
（図６参照）。

【００２１】次に、この状態でスライダ１６を操作して
操作ワイヤ１５を牽引すると、図７に示すように鉗子部
材４ａ，４ｂが閉じ、病変部３１を含む粘膜３４が把持
鉗子に把持される。

【００２２】その後、図１４に示す如く内視鏡３６の他
方のチャンネルから導入された高周波スネア３７を把持
鉗子に把持された粘膜３４にかけ、高周波スネア３７に
高周波電流を通電して把持鉗子に把持された粘膜３４を
病変部３１と共に切除する。なお、切除後は切除された
粘膜３４を把持した状態で把持鉗子を内視鏡と共に体腔
外へ取り出す。

【００２３】このように本実施例では、鉗子部材４ａ，
４ｂの開き角度θが１２０度以上となっているので、図
６に示すように鉗子部材４ａ，４ｂの先端に設けられた
爪部７ａ，７ｂが粘膜３４に対しほぼ垂直に近い状態で
突き当たり、粘膜深部の粘膜筋板３４ａまでも容易に把
持することができる。また、鉗子部材４ａ，４ｂには爪
部７ａ，７ｂおよび鰐歯８ａ，８ｂが設けられ、これら
の両方で粘膜等の生体組織を把持するので、大きな把持
力で得られ、粘膜を引き上げる際にも病変部３１を含む
粘膜３４が鉗子部材４ａ，４ｂから外れることもない。

【００２４】次に図８は本発明の第２実施例を示す図で
あり、この第２実施例が第１実施例と異なる点は、鰐歯
８ａ，８ｂの高さを低くした点である。なお、それ以外
の構成は第１実施例と同様である。

【００２５】上記のような構成によると、鉗子部材４
ａ，４ｂを閉じたときに鰐歯８ａ，８ｂの間に空間部が
形成されるので、生体組織を把持したときに組織が鰐歯
８ａ，８ｂによって座滅するのを防止できるとともに、
爪部７ａ，７ｂの突出長が長くなるので組織をより深く
把持することができる。なお、上述した第１及び第２実
施例では、鉗子部材４ｂの先端に設けられた爪部７ｂを
凸形としたが、図９に示すように爪部７ａと同様に凹形
としてもよい。上記のような構成によると、組織を把持
する際に爪部７ａ，７ｂがずれるようなことがなく、病
変部を含む生体組織をより確実に把持することができ
る。

【００２６】次に本発明の第４実施例を図１０乃至図１
３に示す。図１０及び図１１において、４１は可撓性を
有するコイル部材であり、このコイル部材４１の先端に
は把持部４２が設けられている。この把持部４２は粘膜
等の生体組織を把持するものであり、鉗子部材４３ａ，
４３ｂ，４３ｃを備えている。これらの鉗子部材４３
ａ，４３ｂ，４３ｃはコイル部材４１の先端に固定され
た保持部材４４にピン４５を介して回動自在に取り付け
られており、保持部材４４に対し起倒可能となってい
る。

【００２７】前記鉗子部材４３ａ，４３ｂ，４３ｃは先
端に爪部４６ａ，４６ｂ，４６ｃを有している。また、
鉗子部材４３ａ，４３ｂ，４３ｃは鰐歯４７ａ，４７
ｂ，４７ｃを有しており、これらの鰐歯４７ａ，４７
ｂ，４７ｃおよび爪部４６ａ，４６ｂ，４６ｃで生体組
織を把持するように構成されている。

【００２８】また、前記鉗子部材４３ａ，４３ｂ，４３
ｃの端部には、操作ワイヤ４８ａ，４８ｂの一端が連結
されている。これらの操作ワイヤ４８ａ，４８ｂの他端
はコイル部材４１の後端部に設けられた操作部（図示せ
ず）のスライダに連結されており、スライダにより操作
ワイヤ４８ａ，４８ｂを牽引すると鉗子部材４３ａ，４
３ｂ，４３ｃが図１２に示す如く保持部材４４及びコイ
ル部材４１に対してほぼ垂直に起き上がり、爪部４６
ａ，４６ｂ，４６ｃ及び鰐歯４７ａ，４７ｂ，４７ｃが
噛み合うようになっている。なお、コイル部材４１は可
撓性を有するカバーチューブ４９内に進退自在に挿通さ
れている。

【００２９】上記のような構成によると、鉗子部材４３
ａ，４３ｂ，４３ｃの開閉方向がコイル部材４１の軸方
向に対し垂直方向となるため、図１３に示すように内視
鏡のアプローチが生体組織に対し接線方向となるような
部位（例えば大腸の管腔壁等）でも容易に把持すること
が可能となる。

【００３０】

【発明の効果】以上説明したように本発明は、鉗子部材
の開き角度を少なくとも１２０度以上としたので、粘膜
等の生体組織を確実に把持することができ、ストリップ
バイオプシーに好適な把持鉗子を提供できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例に係る把持鉗子の構成図。

【図２】同実施例に係る把持鉗子の先端部分を示す斜視
図。

【図３】同実施例に係る把持鉗子の先端部分を示す側面
図。

【図４】図３の線Ｂ−Ｂに沿った断面図。

【図５】図１の線Ａ−Ａに沿った断面図。

【図６】第１実施例に係る把持鉗子の鉗子部材を粘膜組
織に突き当てた状態を示す図。

【図７】同実施例に係る把持鉗子で粘膜組織を把持した
状態を示す図。

【図８】本発明の第２実施例に係る把持鉗子の先端部分
を示す側面図。

【図９】本発明の第３実施例に係る把持鉗子の先端部分
を示す斜視図。

【図１０】本発明の第４実施例に係る把持鉗子の先端部
分を示す斜視図。

【図１１】同実施例に係る把持鉗子の先端部分を示す側
面図。

【図１２】同実施例に係る把持鉗子の鉗子部材が閉じた
状態を示す図。

【図１３】同実施例の作用説明図。

【図１４】把持鉗子に把持された粘膜組織に高周波スネ
アをかけた状態を示す図。

【符号の説明】

１…コイルシース、２…把持部、３…操作部、４ａ，４
ｂ…鉗子部材、７ａ，７ｂ…爪部、８ａ，８ｂ…鰐歯、
１３ａ，１３ｂ…リンク部材、１５…操作ワイヤ、１６
…スライダ、３１…病変部、３２…粘膜下組織層、３４
…粘膜、３５…固有筋層、４１…コイル部材、４３ａ〜
４３ｃ…鉗子部材、４６ａ〜４６ｃ…爪部、４７ａ〜４
７ｃ…鰐歯、４８ａ〜４８ｃ…操作ワイヤ。

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】内視鏡の処置具挿通チャンネルを通して体
   腔内に挿入されるシースと、このシースの先端部に開閉
   自在に設けられ前記体腔内の組織を把持する爪部及び鰐
   歯を有する一対の鉗子部材と、前記鉗子部材の後端部に
   回動自在に連結された一対のリンク部材と、前記シース
   の後端部に設けられ前記リンク部材を介して前記鉗子部
   材を開閉操作する操作部とを具備し、前記鉗子部材は少
   なくとも１２０度の開き角度を有することを特徴とする
   把持鉗子。