JP2004113546A

JP2004113546A - 高周波スネア

Info

Publication number: JP2004113546A
Application number: JP2002282354A
Authority: JP
Inventors: Hironori Yamamoto; 山本　博徳
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-09-27
Filing date: 2002-09-27
Publication date: 2004-04-15
Anticipated expiration: 2022-09-27
Also published as: JP4085148B2

Abstract

【課題】ポリープ等の頭部が大きい場合でも確実にポリペクトミーを実施することができ、しかも、ポリープ等の死角となる部分での確認を行うことなくポリペクトミーを実施することができる高周波スネアを提供する。
【解決手段】可撓管１２と、可撓管１２にスライド可能に挿通され、かつ、電極４２に接続された操作ワイヤ１４と、操作ワイヤ１４の先端に設けられた先端処置具１６とを有し、可撓管１２は、絶縁性の外筒１８と、この外筒内にスライド可能かつ回転可能に挿入された導電性の内筒２０とを有し、外筒内面に貫通させて内筒２０と接触可能に電極４２が取り付けられて操作ワイヤ１４へと通電可能にされ、先端処置具１６は、先端が開閉可能な一対の把持部材３６にて形成されている。
【選択図】　　　　図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡を通して体腔内に送り込まれ、体腔粘膜の一部を焼灼、切開する高周波スネアに関する。
【０００２】
【背景技術】
現在、内視鏡を用いて生検（バイオキプシー）や治療が行われている。
【０００３】
この場合、内視鏡を通じて電気メスとしての高周波スネアを挿入し、この高周波スネアによってポリープなどの隆起した病巣個所を切除して体外に取り出すようにしており、このような生検は、特にポリペクトミーと呼ばれる。
【０００４】
この高周波スネアは、内視鏡に挿入できる極細径の可撓管にワイヤの先端をループ状にした導電性のスネアループを進退自在に挿通したもので、スネアループに対向する端部はワイヤに通電するための電極部とされている。
【０００５】
ポリペクトミーを実施するときは、被験者の体腔に内視鏡を挿入し、高周波スネアを内視鏡を通じて体腔に送り込み、内視鏡を見ながら、体腔内のポリープなど隆起した病巣にスネアループを引っ掛け、可撓管の位置はそのままにワイヤを引くことによって、可撓管のスネアループ側端部とスネアループとの間で目的の病巣を緊縛し、高周波電源に接続した電極部を介してワイヤに高周波電流を通電することにより、緊縛した病巣を焼灼し、把持鉗子等によって体外につまみ出すようにしている。
【０００６】
【特許文献１】
特開平４−１４６７４３号公報
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
このようなスネアループを有する高周波スネアを用いてポリペクトミーを行う場合、ポリープの頭部が大きい場合などにスネアループをかけるのが不可能であったり、あるいは、困難であったりするという問題がある。
【０００８】
また、スネアループをポリープ等にかけた場合、ポリープ等の奥側は死角となり、スネアループがポリープに対して適切な部位でかかっているかどうかの判断が困難であるという問題がある。
【０００９】
本発明の目的は、ポリープ等の頭部が大きい場合でも確実にポリペクトミーを実施することができ、しかも、ポリープ等の死角となる部分での確認を行うことなくポリペクトミーを実施することができる高周波スネアを提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するため、本発明の高周波スネアは、内視鏡を通して体腔内に送り込まれ、体腔粘膜の一部を焼灼、切開する高周波スネアにおいて、
可撓管と、前記可撓管にスライド可能に挿通され、かつ、電極に接続された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端に設けられた先端処置具とを有し、
前記先端処置具は、先端が開閉可能な一対の把持部材にて形成されていることを特徴とする。
【００１１】
本発明によれば、先端処置具は、先端が開閉可能な一対の把持部材にて形成されているため、スネアループの場合と異なり、ループ内にポリープ等を挿入する必要がなく、ポリープ等の頭部が大きい場合でも先端を開いて組織を捉えればよく、ポリープ等の頸部を直接切開していくことができる。
【００１２】
また、先端を開いてよく見えている手前側の組織のみを捉えて切開することができ、死角となる奥側の部位の確認を行うことなく切開を行うことができる。
【００１３】
また、本発明の他の高周波スネアは、内視鏡を通して体腔内に送り込まれ、体腔粘膜の一部を焼灼、切開する高周波スネアにおいて、
可撓管と、前記可撓管にスライド可能に挿通され、かつ、電極に接続された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端に設けられた先端処置具とを有し、
前記可撓管は、絶縁性の外筒と、この外筒内にスライドかつ回転可能に挿入された導電性の内筒とを有し、
前記外筒に外筒内面に貫通させて前記内筒と接触可能に前記電極が取り付けられて前記操作ワイヤへと通電可能にされ、
前記先端処置具は、先端が開閉可能な一対の把持部材にて形成されていることを特徴とする。
【００１４】
本発明によれば、先端処置具は、先端が開閉可能な一対の把持部材にて形成されているため、スネアループの場合と異なり、ループ内にポリープ等を挿入する必要がなく、ポリープ等の頭部が大きい場合でも先端を開いて組織を捉えればよく、ポリープ等の頸部を直接切開していくことができる。
【００１５】
また、先端を開いてよく見えている手前側の組織のみを捉えて切開することができ、死角となる奥側の部位の確認を行うことなく切開を行うことができる。
【００１６】
さらに、可撓管を絶縁性の外筒と、この外筒にスライドかつ回転可能に挿入された導電性の内筒とで構成することにより、先端処置具によるポリープ等の把持と、先端処置具及び内筒の外筒内への引き込みを行うことができ、処置具と組織の接触面積を減らした状態で、電流を切開する組織に集約して電流密度を高めることができる。
【００１７】
また、外筒内面に貫通させて内筒と接触可能に電極を取り付けることで、可撓管を２重筒とした場合においても、確実に操作ワイヤへ通電を行うことができ、しかも、内筒の回転により、先端処置具の自由回転ができることとなる。
【００１８】
この場合、前記外筒の内側に親水性コーティングを施すようにすることができる。
【００１９】
このような構成とすることにより、内筒の回転をより容易にして、より一層先端処置具の自由回転を可能とすることができる。
【００２０】
また、先端処置具の先端付近に、前記先端処置具が前記内筒内に埋没するのを防止するストッパを設けることができる。
【００２１】
このような構成とすることにより、先端処置具に把持されたポリープ等が、先端処置具が内筒内に埋没してしまうと、先端処置具の締め付けによってポリープ等の把持部分がちぎれてしまうのを防止することができる。
【００２２】
さらに、前記先端処置具の先端には、各把持部材を噛み合わせる凹凸部を形成することができる。
【００２３】
このような構成とすることにより、先端処置具によるポリープ等の把持を確実に行うことができる。
【００２４】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。
【００２５】
図１〜図３は、本発明の一実施の形態に係る高周波スネアを示す図である。
【００２６】
この高周波スネア１０は、内視鏡を通して体腔内に送り込まれ、体腔粘膜の一部を焼灼、切開するもので、可撓管１２と、操作ワイヤ１４と、先端処置具１６とを有している。
【００２７】
可撓管１２は、外筒１８と、内筒２０とを有している。
【００２８】
外筒１８は、四フッ化エチレンのような絶縁性のシースにて形成され、基端には、スライド用ハンドル２２が設けられている。
【００２９】
内筒２０は、金属コイルシース等からなる導電性のもので、外筒１８内にスライドかつ回転可能に挿入されている。
【００３０】
また、この内筒２０の基端部には、絶縁性のストッパー兼回転用ハンドル２４が外筒１８の基端から突出した状態で取り付けられ、このストッパー兼回転用ハンドル２４の基端にストッパー２６を有する柄２８が突出形成され、この柄２８の基端に親指をかけるリング３０が回転可能に取り付けられている。
【００３１】
操作ワイヤ１４は、ステンレス等からなる金属製のもので、内筒２０内にスライド可能に挿通され、基端側に金属棒３２が取り付けられ、この金属棒３２の基端に柄２８にスライド可能に係合されてストッパー兼回転用ハンドル２４とストッパー２６との間で移動可能にされたスライド式の引き手３４が取り付けられている。
【００３２】
先端処置具１６は、操作ワイヤ１４の先端に設けられ、内筒２０の先端から突出した状態とされている。
【００３３】
この先端処置具１６は、把持鉗子のような形状をした、先端が開閉可能な一対の把持部材３６にて形成され、スライド用の引き手３４を柄２８に沿ってスライドさせることで、内筒２０の先端より進退動し、把持、把持解除を行えるようになっている。
【００３４】
また、先端処置具１６の先端付近には、図２に示すように、先端処置具１６が内筒２０内に埋没するのを防止するストッパー３８が膨出状態で形成され、先端処置具１６が内筒２０内に完全に埋没して、先端処置具１６の締め付けによってポリープ等の把持部分がちぎれてしまうのを防止するようにしている。
【００３５】
また、先端処置具１６の径Ｌは、０．５〜１．０ｍｍとされている。
【００３６】
さらに、先端処置具１６の先端には、図３に示すように、各把持部材３６を噛み合わせる凹凸部４４を形成することで、先端処置具１６によるポリープ等の把持を確実に行うことができるようにしている。
【００３７】
また、外筒１８の基端部付近に、ソケット４０が取り付けられ、このソケット４０内に外筒１８内面に貫通させて内筒２０と接触可能に電極４２が取り付けられ、操作ワイヤ１４へと通電可能にしている。
【００３８】
この電極４２は、外筒１８の内面から弾力的に内筒２０の外面に接することにより通電することができるような構造を有し、外筒１８に対し、内筒２０が自由回転して導電性が保たれるようになっている。
【００３９】
また、外筒１８の内面に親水性コーティングを施すことで、内筒２０の回転をより容易にして、より一層先端処置具１６の自由回転を可能としている。
【００４０】
次に、このような高周波スネア１０を使用する際には、内視鏡を通して体腔内に送り込んだ状態で、リング３０内に親指を挿入し、他の指でスライド用引き手３４を操作し、この引き手３４を先端側にスライドさせると、操作ワイヤ１４を介して先端処置具１６が内筒２０の先端より前進して把持部材３６が開く状態となる。
【００４１】
このような状態で、先端処置具１６によりポリープ等を把持すればよく、この把持操作に際しては、ストッパー兼回転用ハンドル２４を把持して回転させることで、先端処置具１６を自由回転させることができ、操作を容易に行うことができる。
【００４２】
また、先端処置具１６が所定の角度でポリープ等を把持可能な状態で、引き手３４をストッパー２６側へスライドさせると、把持部材３６の先端が閉じ、ポリープ等を把持することとなる。
【００４３】
この場合、把持部材３６の先端には、凹凸部４４が形成されているため、ポリープ等を確実に把持することができ、しかも、把持部材３６にはストッパー３８が形成されているため、把持部材３６が必要以上に内筒２０内に引き込まれるのを防止して、ポリープ等の把持部分がちぎれてしまうのを防止することができる。
【００４４】
そして、この状態で、スライド用ハンドル２２を操作し、内筒２０及び先端処置具１６をそのままの状態で維持した状態とし、外筒１８内に先端処置具１６及びポリープ等を引き込み、先端処置具１６とポリープ等の接触面積を減らした状態で、電流を切開する組織に集約して電流密度を高めることで焼灼、切開すればよい。
【００４５】
このように、ポリープ全体をループに通す必要がなく、先端処置具１６が開いて組織を捉えるため、ポリープ等の頸部を直接切開していくことができる。
【００４６】
本発明は、前記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨の範囲内において種々の形態に変形可能である。
【００４７】
前記実施の形態では、可撓管を二重構造としているが、この例に限定されるものではなく、可撓管は一重であってもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施の形態に係る高周波スネアの断面図である。
【図２】先端処置具を図１のＩＩ方向から見た部分側面図である。
【図３】先端処置具を図１のＩＩＩ方向から見た部分正面図である。
【符号の説明】
１０　高周波スネア
１２　可撓管
１４　操作ワイヤ
１６　先端処置具
１８　外筒
２０　内筒
３６　把持部材
４２　電極
４４　凹凸部

Claims

内視鏡を通して体腔内に送り込まれ、体腔粘膜の一部を焼灼、切開する高周波スネアにおいて、
可撓管と、前記可撓管にスライド可能に挿通され、かつ、電極に接続された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端に設けられた先端処置具とを有し、
前記先端処置具は、先端が開閉可能な一対の把持部材にて形成されていることを特徴とする高周波スネア。
内視鏡を通して体腔内に送り込まれ、体腔粘膜の一部を焼灼、切開する高周波スネアにおいて、
可撓管と、前記可撓管にスライド可能に挿通され、かつ、電極に接続された操作ワイヤと、前記操作ワイヤの先端に設けられた先端処置具とを有し、
前記可撓管は、絶縁性の外筒と、この外筒内にスライドかつ回転可能に挿入された導電性の内筒とを有し、
前記外筒に外筒内面に貫通させて前記内筒と接触可能に前記電極が取り付けられて前記操作ワイヤへと通電可能にされ、
前記先端処置具は、先端が開閉可能な一対の把持部材にて形成されていることを特徴とする高周波スネア。
請求項２において、
前記外筒の内面に親水性コーティングを施したことを特徴とする高周波スネア。
請求項２または３において、
前記先端処置具の先端付近には、前記先端処置具が前記内筒内に埋没するのを防止するストッパが設けられていることを特徴とする高周波スネア。
請求項２〜４のいずれかにおいて、
前記先端処置具の先端には、各把持部材を噛み合わせる凹凸部が形成されていることを特徴とする高周波スネア。