JP2023547404A - 女性の骨盤痛を治療するための膣内電気刺激装置 - Google Patents

Abstract

女性患者の骨盤痛を治療するための膣内電気刺激装置は、一組の膣内構成要素及び外部コントローラを備える。膣内構成要素は、フレームと、フレームの近位部分に埋め込まれた少なくとも一対の傍頸部電極と、膣内カプセルと、カプセルの近位端のソケットに差し込まれる電極プラグと、電極プラグを傍頸部電極に電気的に結合する接続線とを含む。膣内構成要素は、傍頸部電極が外側膣円蓋の膣上皮に直接接触するように、患者の膣内に挿入されるように設計される。マイクロプロセッサ及び電気刺激発生器を含む電子機器は、低電圧電流を発生させて傍頸部電極に送信し、骨盤痛を軽減させ又は除去する傾向がある、骨盤神経及び傍頸神経、子宮に分布する神経、並びに骨盤下部の他の解剖学的構造にニューロモデュレーションを行う電界を生成するように構成される。セットされた膣内構成要素は、女性が（医師の存在の有無に関わらず）自らの膣内に容易に挿入することができるように構成される。ワイヤレスデータ通信チャネルにより膣内構成要素と通信する外部コントローラは、膣内カプセルの内部のマイクロプロセッサに命令を送信し、そこからステータス更新を受信する。外部コントローラは、女性患者が、自身の身体に送達される電気刺激の電気プロファイル（例えば、周波数、振幅及び持続時間）を制御し、それにより、女性が痛みを感じている時、又は、例えば月経若しくは性交によって骨盤痛が生じると予測される時、膣内構成要素に骨盤神経及び傍頸神経に十分に制御され、パーソナライズされた電気刺激を送達させるように、操作することができる。

Description

発明の分野
本発明の実施形態は、概して、女性の骨盤痛を治療するための方法及び装置に関し、より詳細には、子宮及び子宮頸部を支持する骨盤底の靭帯を横断する神経、及び子宮膣部神経節等、骨盤内の神経節の神経線維を含む、骨盤内の神経構造に対して、電気刺激を与える方法及び装置に関する。これらの神経構造は、子宮及び骨盤内の他の臓器から中枢神経系に痛み信号を伝達する。

発明の背景
多くの女性が慢性骨盤痛に悩まされている。女性の慢性骨盤痛の原因としては、例えば、骨盤癒着（手術又は骨盤感染の後の瘢痕化）、間質性膀胱炎／膀胱痛症候群、神経障害性疼痛、筋膜性又は筋骨格性疼痛及び術後痛等が挙げられる。不明の及び／又は未診断の原因からの骨盤痛である、特発性骨盤痛を経験する女性もいる。

月経困難症は、月経に関連する骨盤痛に対する医学用語である。原発性月経困難症は、女性の生殖器の特定された障害に関連しない月経中に起こる痛みを指す。続発性月経困難症は、女性の生殖器の障害に関連する月経中に起こる痛みに対する医学用語である。続発性月経困難症の主な原因は、子宮内膜症、子宮腺筋症及び子宮筋腫である。研究により、米国では最大５００万人の女性、世界では最大１億４千万人の女性が、月経の時に月経困難症に悩まされているということが分かっている。性交痛は、性的接触又は性交によって引き起こされるか又は悪化する骨盤痛に対する医学用語である。

月経困難症、性交痛、又は慢性骨盤痛を引き起こす障害によって引き起こされる骨盤痛が激しい場合、多くの女性は、仕事、勉強、並びに自身及び自身の愛する人の世話を行う能力に支障をきたす等、自身の日常生活が著しく妨げられる。痛みのために社会的、性的及び心理的幸福感に長期的な問題を抱える女性もおり、時には、痛みにより、うつ病、不安、精神的苦痛及び自尊心の低下等の発作が繰り返されることもある。

骨盤痛の薬物治療療法は、通常、ホルモン療法、非中毒性及び中毒性の鎮痛剤、抗うつ剤、並びに末梢神経障害を治療するように設計された薬物等を含む。非薬物療法は、下腹部又は腰部に加熱パッド、湯たんぽ、又は冷湿布を施すことを含む場合がある。これらの非薬物療法は、通常、不便であり面倒である。

月経困難症及び骨盤痛を治療するために、皮膚に取り付けられた電極を介して下腹部又は背中に電気刺激を与える経皮的電気神経刺激（「ＴＥＮＳ」）装置が使用されてきた。しかしながら、刺激されている身体の部位は、骨盤痛を効果的に緩和するために刺激する必要がある神経経路から遠く離れているため、ＴＥＮＳ装置が骨盤痛からの適時の且つ有効な緩和を一貫して確実にうまく提供する能力は、極めて限られていた。

したがって、骨盤痛に関連する神経経路により直接的な、より効果的な刺激を与える装置及び方法がかなり必要とされている。

発明の例示的な実施形態の簡単な概要
月経困難症、性交痛、慢性骨盤痛に関連する痛みは、通常、子宮及び骨盤内の他の臓器に由来する。この痛みの感覚は、交感神経、副交感神経及び内臓感覚神経線維を含む、骨盤内の多数の神経構造を通じて伝達され、こうした神経構造の多くは、基靭帯（図３Ｂ参照）を含む、子宮頸部及び膣上部を支持する骨盤底の靭帯を横断する。これらの支持靭帯は、膣円蓋で膣上皮が子宮頸部に結合する部位（「傍頸膣上皮（paracervical vaginal epithelium）」）のすぐ上方（上（superior to））で子宮に付着している。本発明の実施形態を使用する傍頸膣上皮への電気刺激の適用は、治療が、子宮及び子宮頸部を支持する骨盤底の靭帯を横断する神経と、子宮膣部神経節等、骨盤内の神経節にある神経線維（以下、「傍頸神経（paracervical nerve）」）とを含む、骨盤内の神経構造（以下、「骨盤神経」）のニューロモデュレーションを引き起こすように直接向けられるため、非常に望ましく有益である。骨盤神経及び傍頸神経は、子宮及び骨盤内の他の臓器から中枢神経系に痛み信号を送信し、骨盤神経及び傍頸神経のニューロモデュレーションにより、骨盤痛の感覚を軽減させるか又は除去することができる。

本発明の実施形態は、膣内電気刺激装置（以下、「ＩＶＥＳ装置」と称する）を提供することにより、目下利用可能な神経刺激装置に関連する前述の欠点を克服する。有益なことに、本発明のＩＶＥＳ装置は、女性が、痛みを感じている時、又は、例えば月経若しくは性交によって骨盤痛が生じると予測される時に、ＩＶＥＳ装置の一組の膣内構成要素を（医療従事者の存在の有無に関わらず）自身の膣内に容易に挿入し、外部コントローラで装置を作動させて、一組の膣内構成要素が、十分に制御され、パーソナライズされた（低電圧電流の形態の）電気刺激を、骨盤神経及び傍頸神経に送達することができるように構成されている。本発明の実施形態を使用して骨盤神経及び傍頸神経に加えられる電気刺激は、これらの神経のニューロモデュレーションを引き起こし、骨盤痛の軽減又は除去をもたらす。

概して、本発明の実施形態に従って動作するように構成されたＩＶＥＳ装置は、一組の膣内構成要素と外部コントローラとを備える。膣内構成要素は、フレームと、フレームの近位部分を覆う表面材料に埋め込まれた一対又は複数対の傍頸部電極と、フレームに取り付けられフレームから吊り下げられたスリングと、膣内カプセル（以下「ＩＶＣ」と称する）と、スリング内に成形され、ＩＶＣの遠位端及び中間部を受けて保持するように構成された膣内カプセルパウチ（「ＩＶＣパウチ」）と、ＩＶＣの近位端のソケットと、ＩＶＣの近位端でＩＶＣソケットに差し込まれる電極プラグと、ＩＶＣソケットの電極プラグをフレームの近位部分の表面材料に埋め込まれた傍頸部電極に電気的に結合する１つ又は複数の接続線を含む。使用中、ＩＶＥＳ装置のフレームは、傍頸部電極が膣の外側膣円蓋に直接接触するように、ユーザの膣内に挿入される。ＩＶＣは、マイクロプロセッサ及び電気刺激発生器を含む電子構成要素を収容し、電子構成要素はともに、電気刺激（例えば、低電圧電流）を発生させるように構成され、電気刺激は、その後、電極プラグ及び接続線を介して傍頸部電極に伝達されて、傍頸部電極の間及びその周囲の空間に電界を生成する。傍頸部電極の間及び周囲に生成される電界は、骨盤神経及び傍頸神経、子宮に分布する神経、並びに骨盤内の他の神経構造にニューロモデュレーションを行う。このニューロモデュレーションは、骨盤痛を軽減させるか又は除去する傾向がある。

パーソナルコンピュータ、タブレットコンピュータ、スマートフォン、又は他のデータ処理若しくは通信デバイスを含むことができる外部コントローラは、女性患者が、電気刺激発生器及び傍頸部電極によってユーザの身体に送達される電気刺激の電気プロファイル（例えば、周波数、振幅及び持続時間）を有効にし、無効にし、制御するように操作することができる。これらのニューロモデュレーション制御機能を可能にするために、外部コントローラは、マイクロプロセッサと、メモリと、メモリに格納されたコンピュータプログラム（以下、「ＩＶＥＳ装置遠隔制御アプリ」又は「ＩＶＥＳアプリ」と称する）と、無線周波数トランシーバとを備える。ＩＶＥＳアプリは、外部コントローラ内のマイクロプロセッサによって実行可能なプログラム命令を含む。無線周波数トランシーバは、ＩＶＥＳアプリ及びマイクロプロセッサの制御下で動作して、ＩＶＥＳ装置の膣内構成要素のＩＶＣ内部に位置する第２無線周波数トランシーバとワイヤレスデータ通信チャネルを確立するように構成されている。ＩＶＥＳアプリは、外部コントローラのマイクロプロセッサによって実行されると、マイクロプロセッサに、外部コントローラ内の無線周波数トランシーバを使用して、２つの無線周波数トランシーバ間で確立されたワイヤレスデータ通信チャネルを介してＩＶＣ内部のマイクロプロセッサに命令を送信させるとともにマイクロプロセッサからのステータス更新を受信させる、プログラム命令も含む。

ＩＶＥＳアプリのユーザインタフェースモジュールは、外部コントローラの表示画面と相互作用して、電気刺激発生器によって発生し傍頸部電極に送達される電気刺激を、ユーザが作動させ、調整し、及び同調させることができるようにするように構成されている。したがって、ＩＶＥＳアプリのユーザインタフェースモジュールのプログラム命令は、患者が、ＩＶＣ内の電気刺激発生器によって骨盤神経及び傍頸神経に送達される電気刺激の設定及び／又はプロファイルを選択し、パーソナライズし、最適化し、調整し、保存し、呼び出し、有効にし、及び／又は無効にするために、外部コントローラの表示画面上に表示されるコントロール（ボタン、アイコン及びスライダのデジタル表現等）を操作するのを可能にするように、好適に構成されている。加えて、外部コントローラ内部の無線周波数トランシーバ及びマイクロプロセッサは、ワイヤレス通信チャネルを介して、ＩＶＣのマイクロプロセッサ及び／又はメモリにデータ及びステータス情報を要求し、データ及びステータス情報を受信することができる。ステータス情報及び他のデータは、ユーザインタフェースを介して外部コントローラに関連する表示画面上に表示することができる。好ましくは、外部コントローラで実行しているＩＶＥＳアプリのユーザインタフェースは、外部コントローラ又はユーザが、電子メール、テキストメッセージ送信又は別のデータ送信プロセスを使用して、ＩＶＣのメモリから取り出されたステータス情報及び他のデータを、例えば、ユーザの主治医又は他の医療提供者等、他のデバイス、組織又は人々に送信することができるようにするように構成された、プログラム命令も含む。

好ましくは、外部コントローラのメモリに格納されたＩＶＥＳアプリは、外部コントローラが、（１）外部コントローラで実行しているＩＶＥＳアプリに関連する任意のプログラム更新が利用可能であるか否か、及び／又は（２）ＩＶＣ １０２のメモリに格納されたローカル制御プログラムに関連するオペレーティングシステム更新、ローカルプログラム更新又はファームウェア更新が利用可能であるか否かを判断するために、リモートコンピュータシステム又はサーバに定期的に問合せすることができるようにする、プログラム命令も含む。こうした更新が利用可能である場合、ＩＶＥＳアプリは、外部コントローラに、ＩＶＣに、又はその両方に、更新を自動的にダウンロード及びインストールするように構成することができる。こうした更新が利用可能となった際にダウンロードすることにより、外部コントローラで実行している制御アプリケーションプログラム、並びにＩＶＣで実行しているオペレーティングシステム、アプリケーションプログラム及びファームウェアは、自動的に最新のバグフィックス及び／又は改善がなされて実質的に最新に保たれる。いくつかの実施形態では、ＩＶＥＳアプリは、プログラム、オペレーティングシステム又はファームウェアの更新をダウンロード及び／又はインストールする前に、ユーザに許可又は確認を促すように構成される場合もある。

図面の簡単な説明
人体の部位及び平面と、それらの関係を特定し記載するために使用される従来の用語を説明する女性及び男性の解剖学的図を示す。 ヒト女性骨盤の正中断面図及び骨盤内の女性解剖学的構造の位置の説明図を示す。 （腹部内から可視化した）骨盤内臓の上から見た図の説明図を示す。 （腹部内から可視化した）腹膜及び子宮を取り除いた骨盤底の上から見た図の説明図を示す。 左、遠位及び前－外側の視点から見た、本発明の一実施形態によって構成された例示的なＩＶＥＳ装置の膣内構成要素のうちのいくつかの斜視図を示す。 左、近位及び前－外側の視点から見た、ＩＶＥＳ装置の膣内構成要素のうちのいくつかの斜視図を示す。 側面図を示す。 上面図を示す。 （ＩＶＥＳ装置の膣内構成要素のうちのいくつかの遠位端から見た）横断面図を示す。 縦端面図を示す。 ＩＶＣの直交図を示す。 ＩＶＣの遠位端面図を示す。 ＩＶＣの近位端面図を示す。 本発明のいくつかの実施形態によるＩＶＥＳ装置の膣内構成要素の膣内における典型的な配置及び向きを示す概略図を示す。 本発明のいくつかの実施形態によるＩＶＥＳ装置の膣内構成要素の膣内における典型的な配置及び向きを示す概略図を示す。 本発明のいくつかの実施形態によるＩＶＥＳ装置の膣内構成要素の膣内における典型的な配置及び向きを示す概略図を示す。 外側膣円蓋における傍頸部電極の適切な位置決めを説明するために、ＩＶＥＳ装置の一組の膣内構成要素の近位端が生体内原位置にある状態の膣上部及び子宮頸部の拡大図を示す。 ＩＶＥＳ装置の一実施形態の主要な膣内構成要素のより詳細な図を示す。 一対の電極ユニットから構成された単一の電気刺激回路を備えるＩＶＥＳ装置の一実施形態の構成要素を示し、電極ユニットは、一方の傍頸部電極は回路の正極であり、他方の傍頸部電極は回路の負極であり、単一の電界を生成するために使用される。 ＩＶＣ １０２の近位端におけるＩＶＣソケットの、電極プラグがＩＶＣソケットに挿入されていない、詳細な断面図を示す。 電極プラグがＩＶＣソケットに挿入されていない時の、一対のメス電気接点を包囲する電極プラグの詳細な断面図を示す。 本発明のいくつかの実施形態における、電極プラグが挿入されているＩＶＣソケットの詳細な断面図を示す。 ＩＶＥＳ装置の一実施形態におけるフレームの近位部分の表面被覆に埋め込まれた傍頸部電極の位置決めを示し、一対の電極ユニットを使用して、傍頸部電極の間に単一の電界をもたらす単一の電極刺激回路が作成されている。 ＩＶＥＳ装置の一実施形態におけるフレームの近位部分の表面被覆に埋め込まれた傍頸部電極の位置決めを示し、一対の電極ユニットを使用して、傍頸部電極の間に単一の電界をもたらす単一の電極刺激回路が作成されている。 一対の傍頸部電極が図１９Ａ及び図１９Ｂに示すように位置決めされている単一の電気刺激回路によって発生する電界の概略表現を示す。 ＩＶＥＳ装置の一実施形態におけるフレームの近位部分の表面被覆に埋め込まれた二対の傍頸部電極の位置決めを示し、二対の電極ユニットを使用して２つの電気刺激回路が作成されている。 ＩＶＥＳ装置の一実施形態におけるフレームの近位部分の表面被覆に埋め込まれた二対の傍頸部電極の位置決めを示し、二対の電極ユニットを使用して２つの電気刺激回路が作成されている。 ２つの電気刺激回路によって発生する電界の概略表現を示し、二対の傍頸部電極が、各電気刺激回路の正電極及び負電極がフレームの同じ側に位置する場合に、図２１Ａ及び図２１Ｂに示すように位置決めされている。 ２つの電気刺激回路によって発生する２つの電界のうちの１つの概略表現を示し、二対の傍頸部電極が、各電気刺激回路の正電極及び負電極がフレームの反対側に位置する場合に、図２１Ａ及び図２１Ｂに示すように位置決めされている。 本発明の実施形態に従って動作するように構成されたＩＶＥＳ装置における膣内構成要素及び外部コントローラの両方を例として説明する、概略ブロック図を示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。 本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置の出力を有効にし、無効にし、操作し、制御し、調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットを示す。

例示的な実施形態の詳細な考察
解剖学用語
図１は、人体の部位及び平面、並びにそれらの部位と平面との関係を特定及び記載するために使用される従来の用語を説明する、女性と男性の解剖学的図である。解剖学的平面（又は解剖学的断面）とは、ある平面を基準として解剖学的構造を見ることをいう。例えば、正中面（又は正中線断面）は、身体を長手方向に、前後に通り抜ける垂直面であり、身体を左半分及び右半分に分ける。矢状面は、正中面に平行な、身体を通り抜ける任意の垂直面である。矢状面は、身体を右部と左部とに分ける。したがって、正中線面は矢状面であるが、矢状面は正中線面である必要はない。前頭面とも称する冠状面は、身体の一方の側から反対側に身体を通り抜ける垂直面であり、身体を前（前方）部分と後（後方）部分とに分ける。これらの垂直面は、正中面及び矢状面に対して直角（９０°）である。横断面は、身体を通り抜ける水平面であり、身体を上（上方）部と下（下方）部とに分ける。横断面は、正中面、矢状面及び冠状面に対して直角（９０°）である。上から見た図（時に、「上面図」又は「鳥瞰」図と称する）は、ある身体部分（臓器、神経、靭帯又は腔等）がその身体部分の上方の位置から見下ろした場合にどのように見えるかを示す図でありと、身体部分は身体内で適切に向けられている。下から見た図（時に、「底面図」と称する）は、適切に向けられた身体部分が、その身体部分の下方の位置から見上げた場合にどのように見えるかを示す図である。

骨盤の解剖学的構造
図２は、ヒト女性骨盤の正中線断面図の説明図を示す。骨盤は、骨盤骨の縁より下方にある腹部の下方部位である。図３Ａは、（腹部内から可視化した）骨盤内臓の上から見た図の説明図を示し、図３Ｂは、（腹部内から可視化した）腹膜及び子宮を取り除いた骨盤底の上から見た図の説明図を示す。図２、図３Ａ及び図３Ｂに示すように、骨盤内に位置する女性骨盤内臓（又は臓器）は、子宮底（子宮の上方部分）、輸卵管及び卵巣である。これらの臓器は、骨盤底を形成する骨盤内筋膜及び靭帯の上方に位置するとともにそれらによって支持されている。骨盤底の下方に位置する女性内臓には、子宮頸部、膣、尿道、膀胱及び直腸の最下部位がある。

女性の骨盤痛を治療するための膣内電気刺激装置
ここで、本発明に従って構成されたＩＶＥＳ装置１００の例示的な実施形態について、より詳細に提示及び考察し、最初に（図４～図２３に示す）一組の膣内構成要素１０１のより詳細な考察で開始し、続いて、その後、（図２４～図２９に示す）外部コントローラ１０３のより詳細な考察を行う。特に、一組の膣内構成要素１０１及び外部コントローラ１０３の両方を含むＩＶＥＳ装置１００全体の最良の説明図を図２４において説明し、これについては後にもより詳細に考察する。

以下の考察の目的では、「近位」は身体の中心部分に近いことを意味し、遠位は身体の中心部分から遠いことを意味する。膣の近位部分は、子宮頸部に近い膣の最内且つ最上部分である。膣の遠位部分は、膣口に近い膣の最下部分である。前は身体の前方に向かうことを意味し、後は身体の後方に向かうことを意味する。内側（ないそく）は、前方又は後方から見た時に、身体の垂直正中線にある、近い、又は近づいていることを意味し、外側（がいそく）は、前方又は後方から見た時に、身体の側部にある、近い、又は近づいているように、身体の垂直正中線から幾分かの距離だけ離れていることを意味する。

図４は、本発明の一実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置１００の一実施形態に対する一組の膣内構成要素１０１の、一組の膣内構成要素１０１が左、遠位及び前－外側の視点から観察された場合に見えるような、斜視図を示す。図５は、左、近位及び前－外側の視点から観察された場合に見えるような、一組の膣内構成要素１０１の斜視図を示す。図６、図７、図８及び図９は、それぞれ、側面図、上面図、（一組の膣内構成要素１０１の遠位端から見た）横断面図、及び縦断面図を示す。図４、図５、図６、図７、図８及び図９に示すように、一組の膣内構成要素１０１は、概して、膣内カプセル（ＩＶＣ）１０２、フレーム１０４、スリング１０６、ＩＶＣパウチ１０８、一対又は複数対の傍頸部電極１１０、接続線１１２及び電極プラグ１１４を備える。

フレーム
フレーム１０４は、一組の膣内構成要素１０１が使用されている時に、女性の膣内に快適に存在するように設計されている構造要素である。そのコアは、金属又はプラスチック製のコイル状ばね、金属、プラスチック若しくはグラスファイバ製のロッド、又はこれらの材料のうちのいくつかの組合せ等、半剛性であるが可撓性のある材料から作製することができる。加えて、フレーム１０４に使用される１つの材料又は複数の材料は、フレーム１０４の異なる領域において、フレーム１０４のその領域に望まれる半剛性又は可撓性を達成するために、異なる構成及び特性を有することができる。特に、当業者であれば、本発明の範囲から逸脱することなく、前述の材料の代わりに種々の代替的な構成材料を好適に使用することができることが認識及び理解されよう。

一実施形態では、フレーム１０４の元の形状は、実質的に楕円形である。しかしながら、フレーム１０４は、その外側部分が互いに向かって圧縮されると、後方に向けられた曲線形状を形成する。フレーム１０４は、圧縮力が解除された時にその元の形状に戻る性質を有するように構成されている。圧縮力は、例えば、膣内に挿入される前に、ユーザが片方の手の指でフレーム１０４の外側部分を互いに向かって押しつぶす時に、導入される。圧縮力は、一組の膣内構成要素１０１が膣１４６の中に完全に入り、患者がフレーム１０４の外側部分を合わせて圧縮するのを停止した後に低減する。

好適には、フレーム１０４の近位端及び遠位端は、典型的には、フレーム１０４の最も可撓性の高い部分であり、フレーム１０４のその長手方向軸に沿った著しい圧縮を可能にする。フレーム１０４のその長手方向軸に沿った圧縮と、その結果として生じるフレーム１０４の後方湾曲により、膣内構成要素１０１の膣への挿入がより容易に達成される。膣内構成要素１０１が膣内に完全に挿入され、フレーム１０４の外側部分に対する圧縮力が取り除かれると、フレーム１０４はその元の構成に戻り、その時点で、フレーム１０４の遠位端は恥骨結合部の後方で前膣壁の上に載り、フレーム１０４の近位端は後膣円蓋の膣上皮の上に載る（後により詳細に考察する図１２を参照）。膣内部のこの構成では、フレーム１０４の近位部分の被覆の表面に埋め込まれた傍頸部電極１１０は、外側膣円蓋の膣上皮と接触することになる。フレーム１０４の外側部分は、膣の外側壁を穏やかに圧迫し、フレーム１０４及びＩＶＥＳ装置１００の膣内構成要素１０１の残り部分を膣内の適切な位置に維持するように構成されている。

本発明の別の実施形態では、フレーム１０４の外側部分へのスリング１０６の取付けが終了する点と、フレーム１０４の近位部分の被覆に埋め込まれた傍頸部電極１１０の遠位端との間のフレーム１０４の外側部分の両方に、（図６及び図７に最もよく示す）「移行」部分１２４が位置していてもよい。フレーム１０４の移行部分１２４は、膣内構成要素１０１が膣内に導入された時にフレーム１０４の近位部分の後膣円蓋及び外側膣円蓋における位置決めを容易にするように、わずかに後方に湾曲していてもよく、フレーム１０４の他の部分よりも可撓性が高くてもよい。フレーム１０４の移行部分１２４が、それに加えられたいかなる圧力も解除された後にその元の構成に戻る性質により、フレーム１０４の近位部分が、後膣円蓋及び外側膣円蓋の膣上皮に対して上方及び後方に穏やかな圧力を加え、傍頸部電極１１０を、外側円蓋の傍頸膣上皮に接触し、骨盤神経及び傍頸神経に電気刺激を送達するように適切に位置決めされた状態で維持する。

スリング及びＩＶＣパウチ
図４～図８に最もよく示すように、スリング１０６は、フレーム１０４の遠位部分及び外側部分の内面に取り付けられる、例えばシリコーンゴム等の可撓性のある医療用材料の薄い膜である。ＩＶＣパウチ１０８は、好適には、一組の膣内構成要素１０１の正中線と長手方向に位置合せされる、スリング１０６における円筒形状のパウチ、バッグ、サック又はポケットである。ＩＶＣパウチ１０８は、典型的には、スリング１０６を作製するために使用されるものと同じ医療用材料から作製され、遠位側に閉鎖端を有するとともに近位側に開放端を有する。ＩＶＣパウチ１０８の開放端は、スリング１０６の近位端と位置合せされている。特に、当業者であれば、本発明の範囲から逸脱することなく、スリング１０６、ＩＶＣパウチ１０８、及びフレーム１０４の被覆において、前述のシリコーンゴムの代わりに種々の代替的な構成材料を好適に使用することができることが認識及び理解されよう。

膣内カプセル
図１４に最もよく示すように、ＩＶＣ １０２は、典型的には、丸みを帯びた端部を有する硬質プラスチック製の円筒状のシェル１１６を備え、シェル１１６は、膣内構成要素１０１の電子部品の大部分を収容する内部空洞１２０を画定する内壁１１８を有する。ＩＶＣ １０２のシェル１１６内部の電子構成要素は、例えば、プリント回路基板１２６、充電式電池１２８、充電式電池１２８を充電するための誘導充電コイル１２７、電気刺激発生器１３０、マイクロプロセッサ１３２、メモリ１３４、メモリ１３４内のローカル制御プログラム１３６、及び無線周波数トランシーバ１３８を含むことができる。これらの電子構成要素については、図１４を参照して後により詳細に考察する。

特に、本明細書に記載し添付の図に示す例示的な実施形態のＩＶＣ １０２は、円筒状である縦断面と丸い横断面とを有するが、他の実施形態では、ＩＶＣ １０２の形状は異なっていてもよいことが理解されよう。フレーム１０４は、種々の異なる身体サイズ、体形及び身体状態を有する個々のユーザに対して「カスタムフィット」することができるように、いくつかの異なるサイズで、且つ製造された形状への変更を可能にする材料で、製造することができることもまた理解されるべきである。

図１０Ａ、図１０Ｂ及び図１０Ｃは、それぞれ、ＩＶＣ １０２の直交図、ＩＶＣ １０２の遠位端面図、及びＩＶＣ １０２の近位端面図を示す。ＩＶＣ １０２は、丸みを帯びた端部を有する硬質プラスチック製の円筒状のシェル１１６を備える。ＩＶＣのシェル１１６は、その内容物を湿気から保護し、ユーザが開けることができないように、恒久的に封止してもよい（又はしなくてもよい）。図１０Ｂに最もよく示すように、ＩＶＣ １０２のシェル１１６の遠位端内に成形されているのは、外部ワイヤレス充電器（図示せず）のアライメントピン（同様に図示せず）の先端を受けるように構成されたアライメントピン受け場所１４０である。このアライメントピン受け場所１４０により、ＩＶＣ １０２内部の充電式電池１２８のための誘導充電コイル１２７と外部ワイヤレス充電器の充電コイルとの適切な位置合せが容易になる。図１０Ｃに最もよく示すように、ＩＶＣ １０２のシェル１１６の近位端内に成形されているのは、ＩＶＣソケット１２２であり、これは、（より詳細に後述する）電極プラグ１１４を受けるように構成されている。任意選択的に、ＩＶＣ １０２の円筒状のシェル１１６の壁１１８に加熱素子を埋め込んでもよい。これらの任意選択的な加熱素子は、外部コントローラ１０３と外部コントローラ１０３で実行しているＩＶＥＳアプリ１６０との制御下で動作して、追加の痛み緩和のための熱療法を提供するように、外部コントローラ１０３を介してユーザが作動させることができる。

図１１、図１２及び図１３Ａは、本発明のいくつかの実施形態によるＩＶＥＳ装置１００の膣内構成要素１０１の膣内における典型的な配置及び向きを説明する概略図を示す。図１１及び図１２に最もよく示すように、フレーム１０４の遠位端は、恥骨結合部１４２の後方で前膣壁１４１に当接している。フレーム１０４の近位端は、後膣円蓋の膣上皮に当接している。フレーム１０４の近位部分及びその上に存在する傍頸部電極１１０は、外側膣円蓋１４４内に位置している。また、フレーム１０４の外側部分は、膣１４６の外側壁を穏やかに押して、ＩＶＥＳ装置１００の膣内構成要素１０１を膣１４６内の適切な位置に維持するのに役立つ。ＩＶＥＳ装置１００の膣内構成要素１０１が膣１４６の内部の適切な位置にある時、ＩＶＣ １０２は、膣１４６の実質的に中間部分に着座し、長手方向の向きを有することになる。

図１３Ａは、膣内構成要素１０１が膣１４６内において生体内原位置にある女性骨盤の前横断面図を示す。図１３Ｂは、図１３Ａの膣上部１４６及び子宮頸部１４８の上に描かれたフォーカス四角形によって囲まれた図１３Ａの部分の拡大図を示す。外側膣円蓋１４４における傍頸部電極１１０の適切な位置決めを説明するために、膣内構成要素１０１の近位端が生体内原位置にある膣上部１４４及び子宮頸部１４８。

本発明の実施形態は、ＩＶＥＳ装置１００を使用する可能性がある女性のさまざまな膣の深さに対応するために、種々の異なるサイズで製造することができ、フレーム１０４の種々の長手方向長さ（例えば、５ミリメートル単位で６．５～８．５センチメートル）を有することができる。フレーム１０４の外側可撓性により、異なる女性間の膣口径の相違に対処及び対応するＩＶＥＳ装置１００の能力が向上する。フレーム１０４の移行部分１２４の可撓性の向上と、それに加えられた圧力が解除された時に元の構成に戻る性質とは、外側膣円蓋１４４における傍頸部電極１１０の適切な位置決めを維持するのに役立つ。可鍛性スリング１０６により、ＩＶＥＳ装置１００の膣内構成要素１０１が、ＩＶＥＳ装置１００を使用する可能性がある女性の膣１４６の全体的な形状に対応することができる。

図１４は、フレーム１０４、スリング１０６、ＩＶＣパウチ１０８、ＩＶＣ １０２、ＩＶＣ １０２内の（電極プラグ１１４を受けるように構成されている）ＩＶＣソケット１２２を含む、ＩＶＥＳ装置１００の一実施形態における膣内構成要素１０１のより詳細な図を示す。膣内構成要素１０１は、一対又は複数対の電極ユニット１５２も含む。図１４～図１８に示すように、ＩＶＣ １０２のシェル１１６は、充電式電池１２８と、動作中の外部誘導充電器（図示せず）の範囲内に配置することによって通電することができる誘導充電コイル１２７と、プリント回路基板１２６と、電気刺激発生器１３０とを含む、多数の電子構成要素を収容する内部空洞１２０を画定する中空空間を含む。プリント回路基板１２６は、無線周波数トランシーバ１３８と、マイクロプロセッサ１３２と、メモリ１３４と、メモリ１３０内のローカル制御プログラム１３６と、電気刺激発生器１３０とを搭載している。

プリント回路基板１２６は、典型的には、シェル１１６の内壁１１８に貼付されている。充電式電池１２７、電気刺激発生器１３０、マイクロプロセッサ１３２、メモリ１３４、ローカル制御プログラム１３６及び無線周波数トランシーバ１３８は、すべてプリント回路基板１２６に取り付けられて電気回路を形成している。メモリ１３０に格納されたローカル制御プログラム１３６は、マイクロプロセッサ１３２によって実行されると、マイクロプロセッサ１３２に、電気刺激発生器１３０に電子信号を送信することを含む本明細書に記載するいくつかの機能を実施させ、それによって電気刺激発生器１３２の出力を制御させる、プログラミング命令を有する、１つ又は複数のプログラミングモジュールを含む。電気刺激発生器１３０によって生成される電気刺激の特性（又はプロファイル）は、例えば、定電流対定電圧、低周波刺激対高周波刺激、トニック刺激対バースト刺激を使用することにより、及び、生成されている電気刺激のパルス幅、周波数及び振幅を変更することにより、変更することができる。

無線周波数トランシーバ１３８は、マイクロプロセッサ１３２及びローカル制御プログラム１３６の制御下で動作して、スマートフォン、タブレットコンピュータ又はパーソナルコンピュータ等の外部データ通信デバイス（「外部コントローラ」）で実行しているアプリケーションプログラム（「ＩＶＥＳ遠隔制御アプリケーション又はＩＶＥＳアプリ」）１６０とのワイヤレスデータ通信チャネルを（通常はBluetooth（登録商標）又は他の何らかの近距離通信プロトコルを使用して）確立する。無線周波数トランシーバは、確立されたワイヤレス通信チャネルを使用して、外部コントローラ上のＩＶＥＳアプリ１６０からＩＶＥＳ装置１００の動作命令及び他のパラメータを含むデータを受信する。無線周波数トランシーバ１３８は、これらの入来データ、動作命令及び他のパラメータをマイクロプロセッサに送り、マイクロプロセッサは、メモリ１３０に格納されたローカル制御プログラム１３６のプログラミング命令を実行して、電気刺激発生器１３６に、（後により詳細に考察する）外部コントローラ１０３で動作しているＩＶＥＳアプリ１６０から受信された命令及びパラメータに従って、骨盤神経及び傍頸神経を刺激する電気刺激を発生させ、傍頸部電極１１０に送らせる。好ましい実施形態では、ＩＶＣ １０２の構成要素は、膣内構成要素が膣１４６内に配置される前及び配置された後の両方で、ワイヤレス通信チャネルを介して動作命令及びパラメータを受信するように構成することができる。好適には、ＩＶＣ １０２のプリント回路基板１２６に接続された無線周波数トランシーバ１３８を使用して、ＩＶＥＳアプリ１６０にステータス情報（例えば、電池残量）を送信してもよい。

電気刺激発生器１３０は、マイクロプロセッサ１３２及びローカル制御プログラム１３６の制御下で動作し、ローカル制御プログラム１３６は、電気刺激発生器１３０に、電池１２８からの直流電流を、各々が一対の関連する電極ユニット１５２から構成されている１つ又は複数の電気刺激回路によって骨盤神経及び傍頸神経に送達されるべき適切な電気刺激パターン（「ＥＳＰ」）に変換する方法を指示する。好適には、傍頸部電極１１０のうちの一方は回路の正極であり、他方の傍頸部電極は回路の負極である。好ましくは、患者が、外部コントローラで実行しているＩＶＥＳアプリケーションプログラムのユーザインタフェースにおけるコントロールを操作することにより、種々の異なるＥＳＰを作成し、保存し、呼び出し、有効にすることができる。ＩＶＥＳアプリケーションプログラム１６０のユーザインタフェースに実装される機能のうちのいくつかについては、後により詳細に考察する。

プリント回路基板１２６上のメモリ１３０は、ローカル制御プログラム１３６を含むプログラミング命令を記憶する。マイクロプロセッサ１３０によって実行されると、プログラミング命令は、マイクロプロセッサ１３２に、１つ又は複数の事前定義されたアルゴリズムのステップを実行させる。これらのアルゴリズムは、典型的には、外部コントローラ１０３で実行しているＩＶＥＳアプリ１６０のユーザインタフェースを介してユーザが入力した動作命令及びパラメータに応答して実行される。例えば、アルゴリズムは、典型的には、電気刺激発生器１３０によって出力される電気刺激パターン（ＥＳＰ）を、プリインストールされたＥＳＰ、又はユーザインタフェースを介してユーザが作成したＥＳＰのいずれかに従って、ユーザが選択及び調整することができるように配置されている。好ましくは、メモリ１３４は、ＩＶＥＳ装置１００の動作及び性能に関する履歴データも記憶し、これは、ＩＶＣ １０２のプリント回路基板１２６上の無線周波数トランシーバ１３８を介して外部コントローラ１０３に定期的にアップロードされる。好ましくは、必須ではないが、外部コントローラ１０３のＩＶＥＳアプリ１５０は、マイクロプロセッサ１３２によって実行されると、マイクロプロセッサ１３２に、外部コントローラの無線周波数トランシーバ１２６を使用して、外部コントローラ１０３にアップロードされた履歴データを他のコンピューティングデバイスにワイヤレス送信させ、患者の医師及び／又は他の人が利用できるようにして患者及び他の人のＩＶＥＳ装置１００の使用を改善するようにさせる、プログラム命令をさらに含む。メモリ１３４は、マイクロプロセッサによって実行されると、マイクロプロセッサに、傍頸部電極１１０に電気刺激信号を送信する前に自己診断テストを実行させ、自己診断テスト中に障害が検出された場合には、ユーザに対するメッセージを自動的に生成させ、その後ＩＶＥＳ装置１００をオフにさせる、プログラミング命令も記憶することができる。

電極プラグ
電極プラグ１１４は、（図１４、図１５及び図１６に最もよく示す）ＩＶＣソケット１２２への挿入によってＩＶＣ １０２に取り外し可能に接続されるように好適に構成されている。電極プラグ１１４は、電極プラグ１１４がＩＶＣソケット１２２に挿入される時はいつでも、ＩＶＣソケット１２２の遠位端で対応するオス電気接点を受けるように構成された一対又は複数対のメス電気接点を包囲する、半硬質圧縮性医療用材料から作製されたプラグ（図１７参照）から構成されている。いくつかの実施形態では、電極プラグ１１４は、ＩＶＣソケット１２２の断面寸法よりもわずかに大きい断面を有することができる。こうした実施形態では、プラグにかかる圧縮力が解除されると元の形状に戻るようにプラグを作製するために使用された半硬質圧縮性材料の性質により、ＩＶＣソケット１２２とプラグとの接続が実質的に防湿となる。他の実施形態では、電極プラグ１１４、ＩＶＣソケット１２２、又はその両方は、プラグ１１４及び／又はＩＶＣソケット１２２の電気接点又は他の要素に対して防湿を提供するＯリングを保持する戻り止めを有することができる。電極プラグ１１４及びＩＶＣソケット１２２の周壁の形状は、電極プラグ１１４がＩＶＣソケット１２２に挿入された時に、ＩＶＣソケット１２２の遠位部分の対応するオス接点とプラグ内のメス接点とが位置合せされるように設計されている。例えば、洗浄又は交換のためにＩＶＥＳ装置１００の他の構成要素からＩＶＣ １０２を完全に分離し、ＩＶＣ １０２内の電池を充電するためにＩＶＣ １０２を充電ステーションに配置するために、電極プラグ１１４をＩＶＣ １０２内のＩＶＣソケット１２２から取り外すことができ、ＩＶＣ １０２をＩＶＣパウチ１０８から取り外すことができる。代替的な実施形態では、当業者であれば、オス電気接点が電極プラグ１１４に位置することができ、メス電気接点がＩＶＣソケット１２２に位置することができることが理解されるはずである。

電極ユニット
電気刺激発生器１３０によって生成された電気刺激は、一対又は複数対の電極ユニット１５２によって骨盤神経及び傍頸神経に送達される。各電極ユニット１５２は、電気刺激発生器１３０の電気接点１５４と、電気刺激発生器１３０の電気接点１５４に電気的に結合される、ＩＶＣソケット１２２の基部に位置するオス電気接点１５６と、電極プラグ１１４がＩＶＣソケット１２２に設置された時に対応するオス接点１５６との電気接続を作成する電極プラグ１１４のメス接点１５８とから構成されている。接続線１１２が、各メス接点１５８から傍頸部電極１１０まで延在している。ＩＶＣ １０２内部の電気刺激発生構成要素は、協働して、一対又は複数対の電極ユニット１５２によって生成される１つ又は複数の電界を通して骨盤神経及び傍頸神経に電気刺激を送達する。典型的には、１つの傍頸部電極に接続された一方の電極ユニット１５２は電気刺激回路（ＥＳＣ）の正極であり、対の他方の電極ユニット１５６はＥＳＣにおける負極である。

接続線１１２は、電極プラグ１１４のメス電気接点から傍頸部電極１１０の始点まで延在する、回路内で電流を運ぶことができる可撓性のある絶縁された電線を含む。傍頸部電極１１０は、フレーム１０４の近位部分の被覆に埋め込まれた、電流を流すことができる、１つ又は複数の電線を含む。一実施形態では、電極材料の（例えば円形、正方形又は矩形であり得る）薄い「ウェハ」を、フレーム１０４の近位部分の被覆に埋め込まれた傍頸部電極１１０の１つ又は複数の電線に取り付けることによって、傍頸部電極１１０の表面積を増大させることができる。傍頸部電極１１０を構成する電線及びウェハは、絶縁されていないか、又は最小限の絶縁がなされているおり、そのため、電気刺激発生器によって発生し、傍頸部電極１１０に伝達される電気刺激が、傍頸膣上皮、したがって、骨盤神経及び傍頸神経に送達される。

特に、当業者であれば、一対の電極ユニット１５２が、骨盤神経及び傍頸神経に所定の電気刺激パターンを送達するように電界を生成し、複数の対の電極ユニット１５２を使用して、骨盤神経及び傍頸神経に複数の電気刺激パターンを同時に送達することが、認識及び理解されよう。したがって、メモリ１３４内で実行しているローカル制御プログラム１３６の制御下で動作するマイクロプロセッサ１３２によって電気刺激発生器１３０に送信される電子信号により、電気刺激発生器１３０は、骨盤神経及び傍頸神経のニューロモデュレーションを引き起こす一対又は複数対の電極ユニット１５２を介して１つ又は複数の電気刺激パターンを伝達する。骨盤神経及び傍頸神経のこのニューロモデュレーションにより、月経困難症、性交痛及び慢性骨盤痛に関連する痛みが軽減する。

図１５は、ＩＶＥＳ装置１００の一実施形態の膣内構成要素１０１を示し、そこには、一対の電極ユニット１５２から構成された単一の電気刺激回路があり、これらの電極ユニット１５２を使用して、回路の正極である一方の傍頸部電極１１０と、回路の負極である他方の傍頸部電極とにより単一の電界が生成される。図１６は、ＩＶＣ １０２の近位端におけるＩＶＣソケット１２２の、電極プラグ１１４がＩＶＣソケット１２２に挿入されていない、詳細な断面図を示す。図１７は、電極プラグ１１４がＩＶＣソケット１２２に挿入されていない時の、一対のメス電気接点を包囲する電極プラグ１１４の詳細な断面図を示す。図１８は、本発明のいくつかの実施形態における、電極プラグ１１４が挿入されているＩＶＣソケット１２２の詳細な断面図を示す。

図１６、図１７及び図１８に示すように、ＩＶＣ １０２は、その近位端に、電極プラグ１１４を受けるとともに取り外し可能に保持するように構成されたＩＶＣソケット１２２を有する。いくつかの実施形態では、ＩＶＣソケット１２２は、円筒状空間１２１を画定し、円筒状空間１２１の側壁１２３及びその遠位端における円筒状空間１２１の基部は、ＩＶＣ １０２の内部空洞１２０とＩＶＣ １０２の外部の環境との間に物理的障壁を形成して、ＩＶＣ １０２内のプリント回路基板１２６及び他の電子構成要素を湿気から保護する。他の実施形態では、ＩＶＣソケット１２２の側壁１２３は、代わりに、例えば、半円筒形状、直方体、又は三角錐（triangular solid）等の異なる幾何学的形状を有する空間を画定してもよい。いずれの場合も、電極プラグ１１４は、電極プラグ１１４のＩＶＣソケット１２２への容易な挿入を可能にするように、ＩＶＣソケット１２２の側壁１２３によって画定される内部空間を補完するサイズ及び形状を有するように好適に構成されており、ＩＶＣソケット１２２との間に防湿シールを生成するように設計されている。ＩＶＣソケット１２２の遠位端には、ＩＶＣのシェル１１６の内部空洞１２０内のプリント回路基板１２６上の電気刺激発生器１３０の電気接点１５４に電気的に結合されるオス電気接点１５６が位置している。電極プラグ１１４には、ＩＶＣソケット１２２の遠位端にあるオス電気接点１５６と係合するように構成されたメス電気接点１５８が組み込まれている。

上述したように、フレーム１０４の近位部分の被覆の表面に埋め込まれた傍頸部電極１１０は、ＩＶＥＳ装置１００が使用されている間、外側膣円蓋の傍頸膣上皮と接触したままになるように位置決めされる。ＩＶＣ １０２のＩＶＣソケット１２２の遠位端にあるオス電気接点１５４が、電極プラグ１１４に組み込まれたメス接点１５６と係合し、ＩＶＥＳ装置１００のスイッチがオンにされてＩＶＥＳ装置１００が作動すると、（マイクロプロセッサ１３２及びローカル制御プログラム１３６の制御下で動作する）電気刺激発生器１３０によって発生する電気刺激が、少なくとも一対の電極ユニット１５６を含む電気刺激回路を介して骨盤神経及び傍頸神経に伝達される。

外部コントローラ１０３からの命令に応答して、且つＩＶＣ １０２のメモリ１３４内のローカル制御プログラム１３６の制御下で、電気刺激発生器１３０によって生成される電気刺激の特性は、例えば、定電流対定電圧、低周波刺激対高周波刺激、トニック刺激対バースト刺激を使用し、生成されている電気刺激のパルス幅、周波数及び振幅を変化させることによって、変更することができる。骨盤神経及び傍頸神経が受ける電気刺激によるそれらのニューロモデュレーションにより、子宮及び骨盤内の他の臓器に由来する月経困難症、性交痛及び慢性骨盤痛に関連する痛みが軽減するか又は除去される。

図１９Ａ及び図１９Ｂは、ＩＶＥＳ装置１００の一実施形態における、フレーム１０４の近位部分の表面被覆に埋め込まれた傍頸部電極１１０の位置決めを示し、そこでは、一対の電極ユニットを使用して傍頸部電極１１０の間に単一の電界をもたらす単一の電気刺激回路が作成されている。

図２０は、一対の傍頸部電極１１０が図１９Ａ及び図１９Ｂに示すように位置決めされている単一の電気刺激回路によって発生する電界１６２の概略表現を示す。

図２１Ａ及び図２１Ｂは、二対の電極ユニットを使用して２つの電気刺激回路が作成されている、ＩＶＥＳ装置１００の一実施形態におけるフレーム１０４の近位部分の表面被覆に埋め込まれた二対の傍頸部電極１１０の位置決めを示す。

図２２は、２つの電気刺激回路によって発生する電界１６２の概略表現を示し、二対の傍頸部電極１１０が、各電気刺激回路の正電極及び負電極がフレーム１０４の同じ側に位置する場合に、図２１Ａ及び図２１Ｂに示すように位置決めされている。

図２３は、２つの電気刺激回路によって発生する２つの電界のうちの１つの概略表現を示し、二対の傍頸部電極１１０が、各電気刺激回路の正電極及び負電極がフレーム１０４の反対側に位置する場合に、図２１Ａ及び図２１Ｂに示すように位置決めされている。図内の混乱を回避するために、第２電気刺激回路によって発生する第２電界の表現は図示していない。

外部コントローラ及びＩＶＥＳ制御アプリケーション（「ＩＶＥＳアプリ」）
図２４は、本発明のいくつかの実施形態による膣内構成要素１０１及び外部コントローラ１０３の両方を例として説明する、概略ブロック図を示す。図２４に示すように、タブレットコンピュータ、スマートフォン、パーソナルコンピュータ、又は他の任意のタイプのコンピューティング若しくはデータ通信デバイスを含むことができる外部コントローラ１０３は、マイクロプロセッサ１６４と、マイクロプロセッサで実行されるのに好適なコンパイルされた実行可能プログラム命令を一時記憶する揮発性メモリ記憶領域と、表示画面１６８と、キーボード又はタッチスクリーン等の入力デバイス１７０と、アプリケーションプログラムを記憶するスタティックメモリ１７２と、電池１７４と、無線周波数トランシーバ１７６とを含む。無線周波数トランシーバ１７６は、ＩＶＣ １０２内部の無線周波数トランシーバ１３８とワイヤレス通信チャネル１８２を確立するように構成されている。スタティックメモリ１７２は、ＩＶＥＳアプリ１６０のプログラミング命令を記憶する。ＩＶＥＳアプリ１６０のプログラミング命令は、外部コントローラ１０３のマイクロプロセッサ１６４によって実行されると、外部コントローラ１０３のマイクロプロセッサ１６４に、２つの無線周波数トランシーバの間で確立されたワイヤレスデータ通信チャネル１８２を介してＩＶＣ １０２内部のマイクロプロセッサ１３２と通信させる。

ユーザインタフェース
ＩＶＥＳアプリ１６０のユーザインタフェースモジュール１８０は、ユーザから動作命令を受け取るように構成されており、これにより、ユーザは、電気刺激発生器１３０によって傍頸部電極１１０に送達されている電気刺激とともに、ユーザインタフェースモジュール１８０を使用して変更するために利用可能な他の設定１８４を作動させ、調整し、及び同調させることができる。したがって、ユーザは、外部コントローラ１０３のユーザインタフェースの外部コントローラ１０３の表示画面１６８上のコントロール（ボタン、アイコン及びスライダのデジタル表現等）を操作して、ＩＶＥＳ装置１００によって骨盤神経及び傍頸神経に与えられる電気刺激を選択し、パーソナライズし、最適化し、調節し、作動させ、及び／又は停止させることができる。加えて、外部コントローラ１０３内部の無線周波数トランシーバ１７６及びマイクロプロセッサ１６４は、ワイヤレス通信チャネル１８２を介して、ＩＶＣ １０２のシェル１１６内部のプリント回路基板１２６に接続されたマイクロプロセッサ１３２によって生成されるステータスインジケータ１８３及び他のデータ、及び／又はＩＶＣ １０２のシェル１１６内部のプリント回路基板１２６上のメモリ１３４に格納されているデータを受信することができる。ステータス情報１８３及び他のデータは、ユーザインタフェースを介して外部コントローラ１０３に関連付けられた表示画面１６８に表示することができる。好ましくは、外部コントローラ１０３で実行しているＩＶＥＳアプリ１６０のユーザインタフェースモジュール１８０は、外部コントローラ１０３又はユーザが、電子メール、テキストメッセージ及び／又は別のデータ若しくは情報送信プロセスを使用して、ＩＶＣ １０２のメモリ１３４から取り出されたステータス情報１８４及び他のデータを、例えばユーザの主治医又は他の医療提供者等、他のデバイス、組織又は人々に送信することができるようにするように構成された、プログラム命令も含む。

好ましくは、外部コントローラ１０３のメモリ記憶領域１７２に格納されたＩＶＥＳアプリ１６０は、外部コントローラ１０３が、（１）外部コントローラ１０３で実行しているＩＶＥＳアプリ１６０に関連する任意のプログラム更新が利用可能であるか否か、及び／又は（２）ＩＶＣ １０２のメモリ１３４に格納されたローカル制御プログラム１３６に関連するオペレーティングシステム更新、ローカルプログラム更新又はファームウェア更新が利用可能であるか否かを判断するために、リモートコンピュータシステム又はサーバ１７８に定期的に問合せすることができるようにする、プログラム命令も含む。こうした更新が利用可能である場合、ＩＶＥＳアプリ１６０は、外部コントローラ１０３に、ＩＶＣ １０２に、及び／又はその両方に、更新を自動的にダウンロード及びインストールするように構成されている。こうした更新が利用可能となった際にダウンロードすることにより、外部コントローラ１０３で動作しているＩＶＥＳアプリ１６０、並びにＩＶＣ １０２で実行しているオペレーティングシステム、ローカル制御プログラム１３６及びファームウェアは、自動的に最新のバグフィックス及び／又は改善がなされて実質的に最新に保たれる。いくつかの実施形態では、ＩＶＥＳアプリ１６０は、プログラム、オペレーティングシステム又はファームウェアの更新をダウンロード及び／又はインストールする前に、ユーザに許可又は確認を促すように構成される場合もある。

好ましい実施形態では、ユーザは、以前に保存された電気刺激プロファイル（ＥＳＰ）又は新たに作成されたＥＳＰを選択し、有効にすることもでき、このＥＳＰは、次いで、ＩＶＣ １０２のメモリ１３４に保存することができる。これらの動作命令及びパラメータ並びに好ましい設定が、ユーザインタフェースモジュール１８０を用いて外部コントローラ１０３に入力及び保存されると、依然としてＩＶＥＳアプリ１６０の制御下で動作している、マイクロプロセッサ１６４は、無線周波数トランシーバ１７６を作動させて、ＩＶＣ １０２の円筒状シェル１１６内部の無線周波数トランシーバ１３８とのワイヤレスデータ通信リンク１８２を確立する。次いで、マイクロプロセッサ１６４は、ワイヤレスデータ通信リンク１８２を使用して、動作パラメータ及び好ましい設定をＩＶＣ １０２内部のメモリ１３４に送信する。ＩＶＥＳアプリ１６０は、マイクロプロセッサ１６４によって実行されると、マイクロプロセッサ１６４に、ＩＶＣ １０２からのステータス情報１８３をアップロードさせ、ステータス情報１８３を表示画面１６８に表示させる、プログラム命令も含むことができる。ステータス情報１８３は、例えば、ＩＶＣ １０２のプリント回路基板１２６に取り付けられた充電式電池１２８の電池電力の量を含むことができる。

図２５Ａ、図２５Ｂ、図２６Ａ、図２６Ｂ、図２７Ａ、図２７Ｂ、図２８Ａ、図２８Ｂ、図２９Ａ及び図２９Ｂは、例として、本発明の一実施形態に従ってＩＶＥＳ装置を操作し、制御し、及び調節するために使用することができるユーザインタフェーススクリーンショットの集まりを示す。これらの図に示すように、ユーザインタフェースモジュール１８０に通信可能に接続された表示画面１６８は、外部コントローラ及びＩＶＣ １０２内部の無線周波数無線機を介してワイヤレス通信チャネルで適切な制御信号を送信することにより、ＩＶＥＳ装置１００の動作を制御するように構成された、多数のアイコン、ボタン及びスライダを含む。

とりわけ、ユーザインタフェースは、限定されないが以下を含む、種々の有用な機能を提供するようにプログラムすることができる。
［１］ＩＶＥＳ装置のオンとオフとを切り替えること（図２５Ａ－「オン／オフ」ラジオボタン）。

［２］ＩＶＥＳ装置の現在の動作ステータス及び電池充電レベルを表示すること（図２５Ａ及び図２５Ｂ）。

［３］電池充電レベルが低くなった時に患者に警告すること（図２５Ａ及び図２５Ｂ）。

［４］患者が、電気刺激プロファイル（ＥＳＰ）を、（ｉ）患者の病歴と他の多数のユーザの以前の治療経験とに基づいてＩＶＥＳ施術者による最初の診察中にアプリにプリロードすることができるか、（ｉｉ）患者のＩＶＥＳ装置の使用経験に基づいて患者のＩＶＥＳ施術者による診察後にアプリにロードすることができるか、又は（ｉｉｉ）患者が自身で作成し保存することができる（図２６Ａ）、多数の「お気に入り」プロファイルから、選択することができるようにすること。各ＥＳＰは、所定の設定値の事前定義された組合せである。患者は、ボタン又はアイコンに触れることにより自身の所望のＥＳＰを選択することができる。例えば、患者は、仕事をしている間、１つのＥＳＰが自身に最適であり、夕方家にいる時、第２ ＥＳＰが自身に最適であり、寝る時、第３ ＥＳＰが自身に最適であり、運動している時、さらに別のＥＳＰが自身に最適であることを学習している場合がある。いくつかの実施形態では、ＥＳＰのパターンを定義するデータは、外部コントローラのメモリにのみ格納される。他の実施形態では、ＥＳＰのパターンを定義するデータは、ＩＶＣ １０２のメモリにのみ格納され、そこでインデックス付けされて、インデックス番号を参照することによって有効にすることができるようにする。さらに他の実施形態では、ＥＳＰのパターンを定義するデータは、外部コントローラ及びＩＶＣ １０２の両方のメモリに格納される。

［５］患者が、電気刺激セッションの周波数、強度、持続時間、強度、立上り時間、減衰時間及び刺激幅等の種々の異なる動作特性を作成し、選択し、編集し、保存することができるようにすること。（図２６Ａ、図２６Ｂ、図２７Ａ及び図２７Ｂ）。任意選択的に、患者は、電気刺激セッション中に使用される電圧、アンペア数及び／又は波形等の詳細な設定を調整し、保存したＥＳＰ特性を、他のユーザが匿名でアクセス及び／又はダウンロードすることができるコミュニティサーバに、匿名でアップロードすることができてもよい。

［６］患者が、月経期間の開始及び終了、月経痛又は腰痛の開始及び終了、ほてり又は悪寒の開始及び終了等、患者の体内のいくつかの身体的事象の開始時刻及び終了時刻、並びにＩＶＥＳ装置の使用に関連する可能性のあるあり得る副作用又は合併症を追跡することができるようにすること。（図２８Ａ及び図２８Ｂ）。好適には、身体的事象情報のすべては、外部コントローラのメモリに格納され、電気刺激セッションの開始及び終了時刻（並びにセッションに関連するすべての設定及び特性）と自動的に同期し、その後、それらの事象の間のＩＶＥＳ装置の性能及び有効性のその後の詳細な分析及び評価のために、患者又は患者の医師若しくは他の医療提供者によって操作されるコンピュータシステムにアップロードされる。

［７］患者が、身体的運動の開始及び終了、性交の開始及び終了等、いくつかの身体的活動の開始時刻及び終了時刻を追跡することができるようにすること（図２９Ａ及び図２９Ｂ）。好適には、身体的活動情報のすべてもまた外部コントローラのメモリに保存され、電気刺激セッションの開始及び終了時刻（並びにセッションに関連するすべての設定及び特性）並びにＩＶＥＳ治療に対する患者の反応と自動的に同期し、その後、それらの事象の間のＩＶＥＳ装置の性能及び有効性のその後の詳細分析及び評価のために、患者又は患者の医師若しくは他の医療提供者によって操作されるコンピュータシステムにアップロードされる。

［８］患者が、身体的事象データ及び身体的活動データを自身の医師に自動的に送信することができるようにすること。（図２５Ａ－「医師とデータを共有」ボタン）。

［９］患者が、ＩＶＥＳ装置が一連の電気刺激セッションを自動的に開始及び停止する事前定義されたスケジュールを設定し、ＩＶＥＳ装置の回路基板におけるローカル制御プログラムに送信することができるようにすること（図示せず）。

［１０］電気刺激セッションが始まろうとする時はいつでも、患者の制御装置又はスマートフォンに可聴又は視覚的アラートを提供して、患者が予期しない膣刺激（ある場合）に驚かされず、セッションのタイミングが、患者がその時点で従事しているいかなる活動にも不適切な場合には、セッションを取り消すか又はＩＶＥＳ装置を停止させる十分な時間があるようにすること（図示せず）。

［１１］電気刺激セッションの開始時、セッション中、及びセッション後に、患者の制御装置又はスマートデバイスに可聴又は視覚的アラートを提供するともに、患者に対して、ユーザインタフェースのスライダ又はボタンを使用して、骨盤痛及び／又は不快感のその時点でのレベルをスケールで評価するよう促し、それにより、この情報を、追跡し、格納し、その後、詳細な分析及び評価のために別のコンピュータシステムにアップロードすることもできるようにする（図示せず）。

［１２］リモートコンピュータシステムで利用可能な更新をチェックし、そうした更新が利用可能である場合、それらの更新を自動的に外部コントローラにダウンロード及びインストールすることにより、患者がＩＶＥＳアプリを更新することができるようにする（図２５Ｂ－「更新をチェック」ボタン）。

ＩＶＥＳ装置を使用するためのプロトコル
本発明のいくつかの実施形態に従って構成されたＩＶＥＳ装置は、骨盤痛の原因及び治療、女性の解剖学及び生理学に精通している医師から取得可能となることが予想される。これらの医師は、好ましくは、ＩＶＥＳ装置のカスタムフィッティング、骨盤痛の治療のための電気刺激の使用、及びＩＶＥＳ装置を使用する個々の患者に対する設定の適切なプログラミングに関して特別に訓練されている。上述した知識があるとともに訓練を受けた医師を、以下、「ＩＶＥＳ施術者」と呼ぶ。

ＩＶＥＳ装置の候補の評価
本発明によるＩＶＥＳ装置を使用する適切な候補者には、限定されないが、子宮内膜症、月経困難症、性交痛、又は腹部若しくは骨盤の悪性腫瘍の存在と関連しない慢性骨盤痛の文書で裏付けられた病歴のある女性が含まれる。女性に装置を提供する前に、女性は、骨盤の検査、並びに子宮頸部異形成又は癌、及び膣又は骨盤の感染症の適切なスクリーニングを含む完全な婦人科検査を受けるべきである。加えて、ペースメーカの存在等、電気刺激の使用に対するいかなる禁忌もあってはならない。

ＩＶＥＳ施術者による装置の初回フィッティング
女性の骨盤の解剖学的構造は一意であり、ＩＶＥＳ装置による治療の目的は、外側膣円蓋の領域にある傍頸膣上皮の真下の骨盤神経及び傍膣神経に快適に電気刺激を加えることであるため、装置のユーザは、その適切な使用のために適切にフィッティングされることが重要である。

ＩＶＥＳ装置１００の膣内構成要素１０１の適切なフィッティングには、患者に適切なサイズであるフレーム１０４を選択し、必要であればフレーム１０４の形状を調整することが必要である。

装置の初期プログラミング
個々の患者は、種々の状況に対して、ＩＶＥＳ装置によって送達される電気刺激に対していくつかの最適な電気刺激プロファイル（ＥＳＰ）を有することが予想される。活動、時刻、ストレスの有無、及び患者が経験している骨盤痛のレベル等の状況によって、時に、１つのＥＳＰが他のＥＳＰよりも好ましくなる。各ＥＳＰに確立される設定は、電気強度、刺激周波数、電気刺激波形、治療期間等の種々のパラメータの調整を含むことができる。

患者に利用可能となる初期ＥＳＰは、ＩＶＥＳ施術者による診察において、患者の病歴とＩＶＥＳ装置を使用した多数の患者の集められた経験とに基づいて確立することができる。

ＩＶＥＳ施術者による初回診察中、患者は、ＩＶＥＳ装置、外部コントローラ、ＩＶＥＳアプリ、最初に利用可能なＥＳＰ、ＩＶＥＳ装置の使用中に回避されるべき感覚及び感情、並びにＩＶＥＳアプリによって事象を記録する記録方法について説明を受ける。

最初の診察又はその後の診察中に、患者は、ＩＶＥＳアプリで作成され患者に利用可能となる「パーソナライズされた」ユーザが定義したＥＳＰの作成について説明を受ける。

本発明について、いくつかの実施形態に関して開示したが、添付の特許請求の範囲に定義されるような、本発明の範囲から逸脱することなく、開示した実施形態に対する多数の変更、改変及び変更が可能である。したがって、本発明が記載した実施形態に限定されることは意図されておらず、以下の特許請求の範囲及びその均等物の文言によって定義される全範囲を有することが意図されている。

Claims (22)

1. 女性患者の骨盤痛を治療するための装置であって、
   遠位部分及び近位部分を有するフレームを含む一組の膣内構成要素であって、前記フレームが、前記一組の膣内構成要素が前記女性患者の膣内に挿入された時に、前記フレームの前記近位部分が前記女性患者の後膣円蓋及び外側膣円蓋の傍頸膣上皮に接触するように構成されている、一組の膣内構成要素と、
   前記フレームの前記近位部分を覆う表面材料に埋め込まれた一対又は複数対の傍頸部電極と、
   遠位端、近位端、マイクロプロセッサ、メモリ及び電気刺激発生器を備えた膣内カプセルと、
   前記電気刺激発生器との電気的接続を確立するために前記膣内カプセルに差し込まれる電極プラグと、
   前記電極プラグを前記一対又は複数対の傍頸部電極に電気的に結合する１つ又は複数の接続線と、
   前記マイクロプロセッサによって実行されると、前記マイクロプロセッサに、制御信号を生成して前記電気刺激発生器に送信させるプログラム命令を含む、前記メモリ内のローカル制御プログラムであって、前記制御信号が、前記電気刺激発生器に、低電圧電流を生成して、前記電極プラグ及び前記１つ又は複数の接続線を介して前記一対又は複数対の傍頸部電極に送らせるように構成されている、ローカル制御プログラムと、
   を備え、
   前記一対又は複数対の傍頸部電極が受け取る前記低電圧電流が、前記女性患者の前記後膣円蓋及び前記外側膣円蓋の前記傍頸膣上皮を通過する電界を生成し、それによって前記骨盤内の神経構造にニューロモデュレーションを行う、装置。
2. 前記電界によってニューロモデュレーションが行われる前記神経構造が、前記女性患者の前記骨盤内の骨盤神経及び傍頸神経を含む、請求項１に記載の装置。
3. 前記電界によってニューロモデュレーションが行われる前記骨盤神経及び前記傍頸神経が、前記女性患者の子宮に分布する神経を含む、請求項２に記載の装置。
4. 前記電界によってニューロモデュレーションが行われる前記骨盤神経及び前記傍頸神経が、前記女性患者の膣上部及び子宮頸部に分布する神経を含む、請求項２に記載の装置。
5. 前記フレームに取り付けられたスリングと、
   前記スリング内に成形されたパウチと、
   をさらに備え、
   前記パウチが、前記膣内カプセルの前記遠位端を受けて保持するように構成されている、請求項１に記載の装置。
6. 前記膣内カプセルの内部に位置する第１無線周波数トランシーバと、
   前記マイクロプロセッサによって実行されると、前記マイクロプロセッサに、前記第１無線周波数トランシーバに、外部コントローラとのデータ通信チャネルを確立させ、前記データ通信チャネルを介して、前記膣内カプセル内の前記電気刺激発生器の動作を制御する遠隔制御命令を受信させるようにさせる、ローカル制御プログラム内のプログラム命令と、
   をさらに備える、請求項１に記載の装置。
7. 前記外部コントローラをさらに備える、請求項６に記載の装置。
8. 前記外部コントローラが、前記外部コントローラからの前記遠隔制御命令を前記膣内カプセルの内部に位置する前記第１無線周波数トランシーバに送信するように構成された第２無線周波数トランシーバを備える、請求項７に記載の装置。
9. 前記外部コントローラが、第２マイクロプロセッサ及びメモリ記憶領域をさらに備え、
   前記メモリ記憶領域が、遠隔制御アプリケーション及び電気刺激パターンを記憶し、
   前記遠隔制御アプリケーションが、前記外部コントローラの前記第２マイクロプロセッサによって実行されると、前記第２マイクロプロセッサに、前記膣内カプセルの内部の前記マイクロプロセッサに制御信号を送信させる、プログラム命令を含み、前記制御信号が、前記膣内カプセル内の前記マイクロプロセッサに、前記電気刺激発生器に、前記外部コントローラの前記メモリに格納された前記電気刺激パターンに対応する電気刺激を生成して送らせるようにさせるように構成されている、請求項７に記載の装置。
10. 前記外部コントローラの前記ローカル制御プログラムが、前記外部コントローラの前記メモリ記憶領域に格納されたユーザインタフェースモジュールをさらに備え、前記ユーザインタフェースモジュールが、前記外部コントローラの前記第２マイクロプロセッサによって実行されると、前記第２マイクロプロセッサに、前記女性患者から動作命令を受け取らせる、プログラム命令を有する、請求項９に記載の装置。
11. 前記ユーザインタフェースモジュールが、前記外部コントローラの第２マイクロプロセッサによって実行されると、前記第２マイクロプロセッサに、
    前記女性患者に、ユーザが定義した電気刺激パターンに対する一組の特性を選択するように促させ、
    前記一組の特性を、事前定義された電気刺激パターンとしてメモリ記憶領域に保存させ、
    前記膣内カプセルの内部の前記マイクロプロセッサに、前記マイクロプロセッサに、前記事前定義された電気刺激パターンに従って前記電気刺激発生器を動作させる制御信号を送信させる
    プログラム命令をさらに含む、請求項１０に記載の装置。
12. 前記外部コントローラの前記メモリ記憶領域に格納された前記ユーザインタフェースモジュールが、前記外部コントローラの第２マイクロプロセッサによって実行されると、前記第２マイクロプロセッサに、
    前記第１無線周波数トランシーバ及び前記データ通信チャネルを介して、前記膣内カプセルから現動作ステータスを取り出させ、
    前記外部コントローラに接続された表示画面に、前記現動作ステータスを表示させる
    プログラム命令をさらに含む、請求項１０に記載の装置。
13. 前記マイクロプロセッサ及び前記電気刺激発生器に電力を提供するように構成されたワイヤレス充電式電池をさらに備える、請求項１に記載の装置。
14. 前記膣内カプセルの前記近位端にソケットをさらに備え、前記ソケットが、前記電極プラグを受けて保持するように構成されている、請求項１に記載の装置。
15. 前記膣内カプセルの内部の電気接点と電気的に結合される、前記ソケットの遠位端に位置するオス電気コネクタをさらに備え、前記電気接点が、前記電気刺激発生器に電気的に結合されている、請求項１４に記載の装置。
16. 女性患者における骨盤痛を治療するための装置であって、
    フレームと；
    前記フレームに集められたスリングと、
    前記スリングに取り付けられた膣内カプセルであって、マイクロプロセッサと、メモリと、前記メモリに格納されたローカルアプリケーションプログラムと、電気刺激発生器とを備える膣内カプセルと、
    前記膣内カプセル内のソケットであって、遠位端と前記遠位端における基部とを有するソケットと、
    一対の電極ユニットであって、前記一対の電極ユニットの各電極ユニットが、前記電気刺激発生器の電気接点と、前記ソケットの前記基部に位置し、前記電気刺激発生器の前記電気接点と電気接続を行うように構成されたオス電気接点と、前記ソケットに差し込まれるように構成された電極プラグと、前記電極プラグに埋め込まれ、前記電極プラグが前記膣内カプセル内の前記ソケットに差し込まれた時に前記オス電気接点と別の電気接続を行うよう構成されたメス電気接点とを備える、一対の電極ユニットと、
    前記女性患者の外側膣円蓋内に配置されるように構成された一対又は複数対の傍頸部電極と、
    前記メス電気接点から前記一対又は複数対の傍頸部電極まで延在する１つ又は複数の接続線と、
    を備え、
    前記ローカルアプリケーションプログラムが、前記マイクロプロセッサによって実行されると、前記マイクロプロセッサに、前記電気刺激発生器に制御信号を送信させて、前記電気刺激発生器に、前記１つ又は複数の接続線を介して前記一対又は複数対の傍頸部電極に電流を送らせる、プログラミング命令を含み、
    それにより、前記電流が、前記一対又は複数対の傍頸部電極の周囲に電界をもたらして、前記電界が前記女性患者の前記外側膣円蓋を通過して前記女性患者の骨盤の神経構造にニューロモデュレーションを行うようにする、装置。
17. 前記電界によってニューロモデュレーションが行われる前記神経構造が、前記女性患者の前記骨盤内の骨盤神経及び傍頸神経を含む、請求項１６に記載の装置。
18. 前記電界によってニューロモデュレーションが行われる前記骨盤神経及び前記傍頸神経が、前記女性患者の子宮に分布する神経を含む、請求項１６に記載の装置。
19. 前記電界によってニューロモデュレーションが行われる前記骨盤神経及び前記傍頸神経が、前記女性患者の膣上部及び子宮頸部に分布する神経を含む、請求項１６に記載の装置。
20. 前記膣内カプセルの内部に位置する第１無線周波数トランシーバと、
    前記マイクロプロセッサによって実行されると、前記マイクロプロセッサに、前記第１無線周波数トランシーバに、外部コントローラとのデータ通信チャネルを確立させ、前記データ通信チャネルを介して、前記膣内カプセル内の前記電気刺激発生器の動作を制御する遠隔制御命令を受信させるようにさせる、ローカル制御プログラム内のプログラム命令と、
    をさらに備える、請求項１６に記載の装置。
21. 前記外部コントローラをさらに備える、請求項２０に記載の装置。
22. 前記外部コントローラが、前記外部コントローラからの前記遠隔制御命令を前記膣内カプセルの内部に位置する前記第１無線周波数トランシーバに送信するように構成された第２無線周波数トランシーバを備える、請求項２１に記載の装置。

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