JP2023523589A - 抗ヒトｖｉｓｔａ抗体及びその使用 - Google Patents

抗ヒトｖｉｓｔａ抗体及びその使用 Download PDF

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Abstract

本発明は、ステロイドなどの抗炎症剤を骨髄細胞などの免疫細胞に標的送達するために使用し得る抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体を提供する。本発明はまた、炎症性及び／または自己免疫性の病態の治療における、及び／またはステロイドなどの抗炎症剤の毒性を緩和するための、抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体の使用方法を提供する。【選択図】図１Ａ

Description

（関連出願の相互参照）
本出願は、２０２０年４月２２日に出願された米国仮出願第６２／０１３，８７８号、２０２１年４月２２日に出願された米国仮出願第６３／０１３，８８７号、２０２１年１月７日に出願された米国仮出願第６３／１３４，８１１号、及び２０２１年１月１９日に出願された米国仮出願第６３／１３８，９５８号に対する優先権を主張し、その各々がすべて、参照により本明細書に援用される。
（発明の分野）
本発明は、抗ヒトＶＩＳＴＡ（Ｔ細胞活性化のＶ領域免疫グロブリン含有サプレッサー（１））抗体または短い血清半減期（ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において約２４～２７時間以下）を有する抗ＶＩＳＴＡ抗原結合抗体断片を含む抗体薬物複合体（ＡＤＣ）、及び抗炎症剤、例えばデキサメタゾン、ブデソニドなどのステロイド、または当技術分野で公知の他のステロイド、または本明細書に開示される新規ステロイド化合物のうちの１つに関する。本発明はまた、自己免疫及び炎症状態の治療のためのそのようなＡＤＣ及び新規ステロイドの使用に関する。本発明はさらに、そのようなＡＤＣを使用して、抗炎症剤、例えば、ステロイド、特にデキサメタゾン、デキサメタゾン、ブデソニドなどのグルココルチコイド受容体アゴニストなどの小分子抗炎症剤、または当技術分野で公知の他のステロイド、または本明細書に開示される新規ステロイド化合物のうちの１つを、単球、好中球、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇなど、特に骨髄細胞などの標的免疫細胞に選択的に送達し、それによって非標的細胞への潜在的な毒性を低減することにより、有害な副作用を軽減し、及び／またはこれらの抗炎症剤の効力を増強する方法に関する。
ＶＩＳＴＡはＮＣＲリガンドであり、その系統発生学的に最も近縁のものはＰＤ－Ｌ１である。ＶＩＳＴＡは、ＰＤ－Ｌ１と相同性を有するが、造血コンパートメントに限定された独自の発現パターンを示す。具体的には、ＶＩＳＴＡは、ＣＤ１１ｂｈｉｇｈ骨髄細胞において構成的かつ高度に発現し、ＣＤ４＋及びＣＤ８＋Ｔ細胞ではより低いレベルで発現する。ＰＤ－Ｌ１と同様に、ＶＩＳＴＡは、免疫を大幅に抑制するリガンドであり、ＰＤ－Ｌ１と同様に、ＶＩＳＴＡを遮断することにより、前臨床腫瘍学モデルにおけるがんに対する治療的免疫の開発が可能になる。ＶＩＳＴＡを遮断することにより、免疫力、特にＣＤ８＋及びＣＤ４＋媒介性Ｔ細胞免疫が増強される一方、ＶＩＳＴＡの細胞外ドメインの可溶性Ｉｇ融合タンパク質（ＶＩＳＴＡ－Ｉｇ）による処置では、免疫が抑制され、自己免疫疾患の複数のマウスモデルの進行が阻止されることが示されている。上記に基づき、Ｔ細胞免疫を促進し、これが有効であるがん及び感染症などの病態を治療するためのアンタゴニスト抗ＶＩＳＴＡ抗体の使用が報告されている。逆に、アゴニスト抗ＶＩＳＴＡ抗体を使用してＴ細胞免疫を阻害し、これが治療的に有効である自己免疫、アレルギー及び炎症状態などの病態を治療することが報告されている。残念なことに、ヒト臨床試験で使用されたものを含むいくつかの抗ＶＩＳＴＡ抗体は、非常に短い血清半減期を有し、これは、患者にとって不便かつ費用がかかる非常に頻繁な投与を必要とするため、がんまたは自己免疫などの慢性状態の治療に関して、一般的に望ましいものではない。さらに、化学療法剤などのペイロードをがん細胞または腫瘍部位に送達するための、抗ＶＩＳＴＡ抗体及びＶＩＳＴＡ融合タンパク質の利用可能性が示唆されている。
合成グルココルチコイド受容体アゴニスト（例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、酢酸コルチゾン、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドなど）は、炎症及びそれに関連する障害の治療に使用される強力なクラスの小分子である。これらの化合物は、自己免疫疾患や炎症性疾患、がん、感染症などの様々な病態に関連する炎症を抑制するのに非常に効果的であるが、重度の副作用のために疾患の慢性治療におけるそれらの有用性は制限されている。
上記に基づいて、合成グルココルチコイドの抗炎症効果を保持しつつ、望ましくない毒性を回避するためのいくつかのアプローチが検討されてきた（Ｒｏｓｅｎ，Ｊ ａｎｄ Ｍｉｎｅｒ，Ｊ Ｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｒｅｖｉｅｗｓ ２６：４５２－６４（２００５））。特に、免疫細胞が発現するＣＤ４０、ＣＤ１６３、ＣＤ７４、ＰＲＬＲ及びＴＮＦなどの抗原を標的とする抗体に、そのような化合物が結合している抗体薬物結合体（ＡＤＣ）が開発されている。それにもかかわらず、自己免疫疾患及び炎症性疾患の分野において、例えば、そのような病態の治療のための既存の治療薬と比較して、効力が増強され、効力が長期間に及び、及び／または副作用が低減された、改善された抗炎症療法及び改善された抗炎症治療薬の開発が依然として必要とされている。
本発明は、新規ステロイド及びＡＤＣ、特に抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体断片を含む新規ステロイド及びＡＤＣを提供することによって、炎症及びそれに関連する障害を治療または予防するための治療法を提供することを目的とする。
本発明は、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において１～７２時間、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間または１～２時間、あるいはカニクイザルにおいて約３～４日またはそれ未満と本明細書で定義される生理学的条件（約ｐＨ７．５）において非常に短い血清半減期を有する抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することを目的とし、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を、効力を発揮するために細胞内に内在化されなければならない抗炎症薬、例えば、低分子抗炎症薬、例えば、グルココルチコイド受容体アゴニストまたは他のステロイド、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、酢酸コルチゾン、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドまたは本明細書に開示される新規ステロイドにコンジュゲートする。
以下に示すように、主題のＡＤＣは、抗炎症剤、特にステロイドの免疫細胞への内在化を標的化し、指示するために、従来のＡＤＣ、例えば、ＣＤ７４、ＣＤ１６３、ＴＮＦ、及びＰＲＬＲを標的とするＡＤＣよりも優れた利点のユニークな組み合わせを有し；これは、ＡＤＣ標的としてのＶＩＳＴＡの利点と、主題のＡＤＣに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体の特定の特性（生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に結合し、非常に短いｐＫを有する）が組み合わさったためである。特に、主題のＡＤＣは、ＶＩＳＴＡを非常に高密度で発現する免疫細胞に結合し、それらの非常に短いＰＫにもかかわらず、長期間有効であり（抗炎症活性を誘発する）、したがって慢性炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するのによく適しており、長期間の反復投与は治療的に正当化され；主題のＡＤＣは、好中球、骨髄、Ｔ細胞、及び内皮を含む広範囲の免疫細胞を標的とするため、主題のＡＤＣは、これらのタイプの免疫細胞のいずれかまたはすべてが関与する炎症性疾患または自己免疫疾患を治療するために使用してもよく；主題のＡＤＣは、効力が急速に発現するため、急性期治療に使用してもよく、主題のＡＤＣは、Ｂ細胞に結合せず、したがって遊離ステロイドほど免疫抑制的でなく；主題のＡＤＣは、ステロイドの効力に関与する重要な免疫細胞であるＴｒｅｇに作用し、主題のＡＤＣは、休止期及び活性化免疫細胞の両方に作用し、その結果、炎症状態及び自己免疫状態の活動期及び寛解期の両方で活性化され（抗炎症活性を誘発し）、主題のＡＤＣは、好中球（この免疫細胞は急性炎症に重要である）に作用し；ＶＩＳＴＡ細胞表面のターンオーバーが高いため、主題のＡＤＣは、免疫細胞を非常に迅速かつ構成的に内在化し；主題のＡＤＣは、非常に短い半減期（ＰＫ）を有し、免疫細胞のみに結合するため、主題のＡＤＣは、標的関連毒性及び望ましくない末梢ステロイド曝露を起こしにくく（非特異的損失効果が低い）；サイレントＩｇＧを保有する抗ＶＩＳＴＡ抗体が免疫機能を示さない（ＶＩＳＴＡの生物学的活性を遮断しない）ため、主題のＡＤＣの生物学的活性（抗炎症作用）は、完全に抗炎症性ペイロード（ステロイド）に起因する。
本発明のより具体的な目的は、生理学的条件下（約ｐＨ７．５）で、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において～７２時間、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間または１～２時間±０．５時間、あるいは霊長類（カニクイザル）において約３．５、３、２．５、または２．３日± ０．５日の血清半減期を有する抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片、及び抗炎症薬、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドなどの合成グルココルチコイド受容体アゴニスト、または本明細書に開示される新規ステロイドを含む新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することであり、そのようなＡＤＣは、投与されると、抗炎症薬、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドなどの合成グルココルチコイド受容体アゴニストまたは誘導体の標的免疫細胞への放出及び内在化をもたらす。
本発明のより具体的な目的は、Ｔ細胞活性化のヒトＶドメインＩｇサプレッサー（ヒトＶＩＳＴＡ）に特異的に結合する抗原結合領域を含む抗体または抗原結合断片（「Ａ」）、開裂性または非開裂性リンカー（「Ｌ」）、ならびに少なくとも１つの低分子抗炎症剤（「ＡＩ」）、任意選択で「Ｑ」、すなわち、リンカーを抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片及び少なくとも１つの低分子抗炎症剤（「ＡＩ」）に接続するために任意選択で使用される化学部分である「ヘテロ二官能基」または「ヘテロ三官能基」を含む抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することであり、前記ＡＤＣは、以下の式で表され：
「Ａ－（Ｑ－Ｌ－ＡＩ）ｎ」または「（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａ」
式中、「ｎ」は、少なくとも１であり、抗体もしくはＡＤＣ、またはそれらを含む組成物は、それを必要とする対象に投与されると、ＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞、任意選択で単球または骨髄細胞に優先的に送達され、その結果、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で前記免疫細胞に低分子抗炎症剤を機能的に内在化させ、好ましくは抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片は、ｉｎ ｖｉｖｏで使用した場合、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）の血清中で短いｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有し、任意選択で、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）の血清中で、７２時間以下、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間、または１～２時間±０．５時間、あるいは霊長類（カニクイザル）において、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で、約３．５、３、２．５、または２．３日±０．５日のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する。
本発明のより具体的な目的は、抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、それを必要とする対象に投与される場合に、ＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞、任意選択で、単球、骨髄細胞、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、樹状細胞、マクロファージ、及び内皮細胞のうちの１つ以上に優先的に送達され、１つ以上の前記免疫細胞への低分子抗炎症剤の機能的内在化をもたらすことを含む、上記のＡＤＣを提供することであり；その場合、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片は、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において最大４０時間のｐＫを有する。
本発明のより具体的な目的は、ＡＩがグルココルチコステロイドを含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、グルココルチコステロイドが以下のうちの１つを含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである：
Figure 2023523589000002
本発明のより具体的な目的は、グルココルチコステロイドが、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドまたはその誘導体を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、カニクイザルまたはヒトにおいて、生理学的ｐＨで、最大３．５～４日のｐＫを有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、カニクイザルまたはヒトにおいて、生理学的ｐＨで、最大約２．８日または約２．５日±０．５日のｐＫを有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、ヒトＶＩＳＴＡ齧歯類において、生理学的ｐＨで、最大６～１２時間のｐＫを有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞、任意選択で、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、単球、骨髄細胞、樹状細胞、マクロファージ、及び内皮細胞のうちの１つ以上へのＡＤＣの内在化の際に開裂し、その結果、免疫細胞内に治療有効量の抗炎症剤を放出し、抗炎症活性を誘発するリンカーを含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、霊長類、任意選択でカニクイザルにおいて生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）で約２日以下のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）の血清中で、７０時間以内、６０時間以内、５０時間以内、４０時間以内、３０時間以内、２４時間以内、２２～２４時間以内、２０～２２時間以内、１８～２０時間以内、１６～１８時間以内、１４～１６時間以内、１２～１４時間以内、１０～１２時間以内、８～１０時間以内、６～８時間以内、４～６時間以内、２～４時間以内、１～２時間以内、０．５～１．０時間以内、または０．１～０．５時間以内のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類、またはヒトもしくは非ヒト霊長類、任意選択で、カニクイザルにおいて、ｉｎ ｖｉｖｏで使用した場合の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）のｐＫ／ｐＤ比が、少なくとも２：１、３：１、４：１、５：１、６：１、７：１、８：１、９：１、１０：１、１１：１、１２：１、１３：１、１４：１またはそれ以上である、上記のＡＤＣを提供することである。
本発明のより具体的な目的は、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、またはヒトもしくは非ヒト霊長類、任意選択でカニクイザルにおいて、抗体薬物複合体（ＡＤＣ）のＰＤが、少なくとも４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、もしくは１４日、２～３週間、３～４週間、４～５週間、５～６週間、またはそれ以上である、上記のＡＤＣを提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体がＦｃＲ結合が損なわれたＦｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体がＦｃＲ結合が損なわれたヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４ Ｆｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体がＦｃＲ結合が損なわれたヒトＩｇＧ１ Ｆｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、少なくとも２つの天然ヒトＦｃγ受容体への結合を損なわせるかまたは排除するように改変されたヒトまたは非ヒト霊長類の定常領域またはＦｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、以下のＦｃＲのうちのいずれか１つ、２つ、３つ、４つまたは５つすべてに対する結合を損なわせるかまたは排除するように改変されたヒトまたは非ヒト霊長類の定常領域またはＦｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである：ｈＦｃγＲＩ（ＣＤ６４）、ＦｃγＲＩＩＡまたはｈＦｃγＲＩＩＢ（ＣＤ３２またはＣＤ３２Ａ）、及びＦｃγＲＩＩＩＡ（ＣＤ１６Ａ）またはＦｃγＲＩＩＩＢ（ＣＤ１６Ｂ）。
本発明のより具体的な目的は、Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２κ主鎖を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
１９． Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異、任意選択で補体（Ｃ１Ｑ）結合を損なわせる変異を有するヒトＩｇＧ１／κ主鎖を含む、上記請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
本発明のより具体的な目的は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異ならびにＥ２６９Ｒ及びＥ２３３Ａ変異を有するヒトＩｇＧ１／κ主鎖を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片のＶＩＳＴＡ発現免疫細胞への結合が、免疫について、ＶＩＳＴＡ媒介効果を直接アゴナイズまたはアンタゴナイズしない、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、内在性ＦｃＲ結合が損なわれてないヒトＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、天然（未修飾）ヒトＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、２４℃または３７℃での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）による測定で、０．０００１ｎＭ～１０．０ｎＭ、０．００１～１．０ｎＭ、０．０１～０．７以下の範囲のＫＤを有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、２４℃または３７℃での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）による測定で、０．１３～０．６４ｎＭのＫＤを有する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、リンカーが開裂性ペプチドである、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、リンカーが本明細書に一般的及び具体的に記載されたリンカーのいずれかから選択される、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗炎症剤が、ステロイド、任意選択でグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、または前述のいずれかの機能的誘導体を含む、すなわち前記誘導体が、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞への内在化の際に抗炎症活性を誘発する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、薬物抗体比が１：１～１０：１の範囲である、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、薬物抗体比が２～８：１、４～８：１、または６～８：１の範囲である、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、薬物抗体比が８：１（ｎ＝８）である、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、単球、骨髄細胞、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、マクロファージ及び好中球のうちの１つ以上を内在化する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、Ｂ細胞を、感知できるほどには内在化しない、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、それを必要とする対象に投与する場合に、同用量の裸の（非複合体化）形態で投与する抗炎症剤と比較して、抗炎症剤、例えば、ステロイド、任意選択でグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドに関連する効力を促進し、及び／または有害な副作用を低減する、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗炎症剤、任意選択でステロイドまたはグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、または前述のいずれかの機能的誘導体が、鎖間ジスルフィドを介して抗体または抗原結合断片に複合体化された、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、エステラーゼ感受性リンカー、及び抗炎症剤としてデキサメタゾンもしくはブデノシドまたは別のコルチコステロイドまたは機能的誘導体を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、酸誘導切断、光誘導切断、ペプチダーゼ誘導切断、エステラーゼ－誘導切断、及びジスルフィド結合切断のうちの１つ以上に対して感受性である開裂性リンカーを含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、リンカーがエステラーゼ開裂性リンカーである、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、酸誘導切断、光誘導切断、ペプチダーゼ誘導切断、エステラーゼ－誘導切断、及びジスルフィド結合切断のうちの１つ以上に対して実質的に抵抗性である非開裂性リンカーを含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、ＡＤＣに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗原結合断片が、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）２、またはｓｃＦｖ抗体断片を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することであり、その場合、そこに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片は：
（ｉ）配列番号１００、１０１及び１０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１０３、１０４及び１０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｉ）配列番号１１０、１１１及び１１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１１３、１１４及び１１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｉｉ）配列番号１２０、１２１及び１２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１２３、１２４及び１２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｖ）配列番号１３０、１３１及び１３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１３３、１３４及び１３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖ）配列番号１４０、１４１及び１４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１４３、１４４及び１４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖｉ）配列番号１５０、１５１及び１５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１５３、１５４及び１５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖｉｉ）配列番号１６０、１６１及び１６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１６３、１６４及び１６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖｉｉｉ）配列番号１７０、１７１及び１７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１７３、１７４及び１７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｘ）配列番号１８０、１８１及び１８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１８３、１８４及び１８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘ）配列番号１９０、１９１及び１９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１９３、１９４及び１９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉ）配列番号２００、２０１及び２０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２０３、２０４及び２０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｉ）配列番号２１０、２１１及び２１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２１３、２１４及び２１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｉｉ）配列番号２２０、２２１及び２２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２２３、２２４及び２２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｖ）配列番号２３０、２３１及び２３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２３３、２３４及び２３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖ）配列番号２４０、２４１及び２４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２４３、２４４及び２４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖｉ）配列番号２５０、２５１及び２５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２５３、２５４及び２５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖｉｉ）配列番号２６０、２６１及び２６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２６３、２６４及び２６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖｉｉｉ）配列番号２７０、２７１及び２７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２７３、２７４及び２７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｘ）配列番号２８０、２８１及び２８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２８３、２８４及び２８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘ）配列番号２９０、２９１及び２９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２９３、２９４及び２９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉ）配列番号３００、３０１及び３０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３０３、３０４及び３０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｉ）配列番号３１０、３１１及び３１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３１３、３１４及び３１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｉｉ）配列番号３２０、３２１及び３２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３２３、３２４及び３２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｖ）配列番号３３０、３３１及び３３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３３３、３３４及び３３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖ）配列番号３４０、３４１及び３４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３４３、３４４及び３４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖｉ）配列番号３５０、３５１及び３５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３５３、３５４及び３５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖｉｉ）配列番号３６０、３６１及び３６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３６３、３６４及び３６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖｉｉｉ）配列番号３７０、３７１及び３７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３７３、３７４及び３７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｘ）配列番号３８０、３８１及び３８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３８３、３８４及び３８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘ）配列番号３９０、３９１及び３９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３９３、３９４及び３９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉ）配列番号４００、４０１及び４０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４０３、４０４及び４０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｉ）配列番号４１０、４１１及び４１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４１３、４１４及び４１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｉｉ）配列番号４２０、４２１及び４２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４２３、４２４及び４２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｖ）配列番号４３０、４３１及び４３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４３３、４３４及び４３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖ）配列番号４４０、４４１及び４４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４４３、４４４及び４４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖｉ）配列番号４５０、４５１及び４５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４５３、４５４及び４５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖｉｉ）配列番号４６０、４６１及び４６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４６３、４６４及び４６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖｉｉｉ）配列番号４７０、４７１及び４７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４７３、４７４及び４７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｘ）配列番号４８０、４８１及び４８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４８３、４８４及び４８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｌ）配列番号４９０、４９１及び４９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４９３、４９４及び４９５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉ）配列番号５００、５０１及び５０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５０３、５０４及び５０５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉｉ）配列番号５１０、５１１及び５１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５１３、５１４及び５１５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉｉｉ）配列番号５２０、５２１及び５２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５２３、５２４及び５２５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉｖ）配列番号５３０、５３１及び５３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５３３、５３４及び５３５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｖ）配列番号５４０、５４１及び５４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５４３、５４４及び５４５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｖｉ）配列番号５５０、５５１及び５５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５５３、５５４及び５５５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｖｉｉ）配列番号５６０、５６１及び５６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５６３、５６４及び５６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｌｖｉｉｉ）配列番号５７０、５７１及び５７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５７３、５７４及び５７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｌｉｘ）配列番号５８０、５８１及び５８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５８３、５８４及び５８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌ）配列番号５９０、５９１及び５９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５９３、５９４及び５９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉ）配列番号６００、６０１及び６０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６０３、６０４及び６０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｉ）配列番号６１０、６１１及び６１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６１３、６１４及び６１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｉｉ）配列番号６２０、６２１及び６２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６２３、６２４及び６２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｖ）配列番号６３０、６３１及び６３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６３３、６３４及び６３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖ）配列番号６４０、６４１及び６４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６４３、６４４及び６４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖｉ）配列番号６５０、６５１及び６５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６５３、６５４及び６５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖｉｉ）配列番号６６０、６６１及び６６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６６３、６６４及び６６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖｉｉｉ）配列番号６７０、６７１及び６７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６７３、６７４及び６７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｘ）配列番号６８０、６８１及び６８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６８３、６８４及び６８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘ）配列番号６９０、６９１及び６９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６９３、６９４及び６９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉ）配列番号７００、７０１及び７０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７０３、７０４及び７０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｉ）配列番号７１０、７１１及び７１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７１３、７１４及び７１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｉｉ）配列番号７２０、７２１及び７２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７２３、７２４及び７２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｖ）配列番号７３０、７３１及び７３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７３３、７３４及び７３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖ）配列番号７４０、７４１及び７４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７４３、７４４及び７４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖｉ）配列番号７５０、７５１及び７５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７５３、７５４及び７５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖｉｉ）配列番号７６０、７６１及び７６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７６３、７６４及び７６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖｉｉｉ）配列番号７７０、７７１及び７７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７７３、７７４及び７７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｘ）配列番号７８０、７８１及び７８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７８３、７８４及び７８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｘ）配列番号７９０、７９１及び７９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７９３、７９４及び７９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｘｉ）配列番号８００、８０１及び８０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号８０３、８０４及び８０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｘｉｉ）配列番号８１０、８１１及び８１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号８１３、８１４及び８１５のＶＬ ＣＤＲを含む、ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片である。
本発明のより具体的な目的は、そこに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、ＶＳＴＢ９２、ＶＳＴＢ５６、ＶＳＴＢ９５、ＶＳＴＢ１０３及びＶＳＴＢ６６のいずれか１つと同じＣＤＲを含む、上記のＡＤＣを提供することである。
本発明のより具体的な目的は、そこに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、以下のＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドを含む抗体のＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドに対して、それぞれ少なくとも９０％、９５％または１００％の配列同一性を有するＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドを含む抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片であり、さらにＣＤＲが未修飾である、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである：
（ｉ）配列番号１０６の同一性のＶＨポリペプチド及び配列番号１０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｉ）配列番号１１６のＶＨポリペプチド及び配列番号１１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｉｉ）配列番号１２６のＶＨポリペプチド及び配列番号１２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｖ）配列番号１３６のＶＨポリペプチド及び配列番号１３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖ）配列番号１４６のＶＨポリペプチド及び配列番号１４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖｉ）配列番号１５６のＶＨポリペプチド及び配列番号１５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖｉｉ）配列番号１６６のＶＨポリペプチド及び配列番号１６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖｉｉｉ）配列番号１７６のＶＨポリペプチド及び配列番号１７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｘ）配列番号１８６のＶＨポリペプチド及び配列番号１８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘ）配列番号１９６のＶＨポリペプチド及び配列番号１９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉ）配列番号２０６のＶＨポリペプチド及び配列番号２０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｉ）配列番号２１６のＶＨポリペプチド及び配列番号２１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｉｉ）配列番号２２６のＶＨポリペプチド及び配列番号２２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｖ）配列番号２３６のＶＨポリペプチド及び配列番号２３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖ）配列番号２４６のＶＨポリペプチド及び配列番号２４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖｉ）配列番号２５６のＶＨポリペプチド及び配列番号２５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖｉｉ）配列番号２６６のＶＨポリペプチド及び配列番号２６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖｉｉｉ）配列番号２７６のＶＨポリペプチド及び配列番号２７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｘ）配列番号２８６のＶＨポリペプチド及び配列番号２８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘ）配列番号２９６のＶＨポリペプチド及び配列番号２９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉ）配列番号３０６のＶＨポリペプチド及び配列番号３０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｉ）配列番号３１６のＶＨポリペプチド及び配列番号３１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｉｉ）配列番号３２６のＶＨポリペプチド及び配列番号３２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｖ）配列番号３３６のＶＨポリペプチド及び配列番号３３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖ）配列番号３４６のＶＨポリペプチド及び配列番号３４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖｉ）配列番号３５６のＶＨポリペプチド及び配列番号３５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖｉｉ）配列番号３６６のＶＨポリペプチド及び配列番号３６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖｉｉｉ）配列番号３７６のＶＨポリペプチド及び配列番号３７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｘ）配列番号３８６のＶＨポリペプチド及び配列番号３８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘ）配列番号３９６のＶＨポリペプチド及び配列番号３９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉ）配列番号４０６のＶＨポリペプチド及び配列番号４０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｉ）配列番号４１６のＶＨポリペプチド及び配列番号４１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｉｉ）配列番号４２６のＶＨポリペプチド及び配列番号４２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｖ）配列番号４３６のＶＨポリペプチド及び配列番号４３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖ）配列番号４４６のＶＨポリペプチド及び配列番号４４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖｉ）配列番号４５６のＶＨポリペプチド及び配列番号４５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖｉｉ）配列番号４６６のＶＨポリペプチド及び配列番号４６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖｉｉｉ）配列番号４７６のＶＨポリペプチド及び配列番号４７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｘ）配列番号４８６のＶＨポリペプチド及び配列番号４８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌ）配列番号４９６のＶＨポリペプチド及び配列番号４９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉ）配列番号５０６のＶＨポリペプチド及び配列番号５０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｉ）配列番号５１６のＶＨポリペプチド及び配列番号５１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｉｉ）配列番号５２６のＶＨポリペプチド及び配列番号５２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｖ）配列番号５３６のＶＨポリペプチド及び配列番号５３３、５３４及び５３５のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖ）配列番号５４６のＶＨポリペプチド及び配列番号５４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖｉ）配列番号５５６のＶＨポリペプチド及び配列番号５５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖｉｉ）配列番号５６６のＶＨポリペプチド及び配列番号５６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖｉｉｉ）配列番号５７６のＶＨポリペプチド及び配列番号５７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｘ）配列番号５８６のＶＨポリペプチド及び配列番号５８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌ）配列番号５９６のＶＨポリペプチド及び配列番号５９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉ）配列番号６０６のＶＨポリペプチド及び配列番号６０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｉ）配列番号６１６のＶＨポリペプチド及び配列番号６１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｉｉ）配列番号６２６のＶＨポリペプチド及び配列番号６２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｖ）配列番号６３６のＶＨポリペプチド及び配列番号６３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖ）配列番号６４６のＶＨポリペプチド及び配列番号６４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖｉ）配列番号６５６のＶＨポリペプチド及び配列番号６５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖｉｉ）配列番号６６６のＶＨポリペプチド及び配列番号６６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖｉｉｉ）配列番号６７６のＶＨポリペプチド及び配列番号６７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｘ）配列番号６８６のＶＨポリペプチド及び配列番号６８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘ）配列番号６９６のＶＨポリペプチド及び配列番号６９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉ）配列番号７０６のＶＨポリペプチド及び配列番号７０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｉ）配列番号７１６のＶＨポリペプチド及び配列番号７１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｉｉ）配列番号７２６のＶＨポリペプチド及び配列番号７２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｖ）配列番号７３６のＶＨポリペプチド及び配列番号７３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖ）配列番号７４６のＶＨポリペプチド及び配列番号７４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖｉ）配列番号７５６のＶＨポリペプチド及び配列番号７５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖｉｉ）配列番号７６６のＶＨポリペプチド及び配列番号７６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖｉｉｉ）配列番号７７６のＶＨポリペプチド及び配列番号７７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｘ）配列番号７８６のＶＨポリペプチド及び配列番号７８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｘ）配列番号７９６のＶＨポリペプチド及び配列番号７９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｘｉ）配列番号８０６のＶＨポリペプチド及び配列番号８０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；ならびに
（ｌｘｘｉｉ）配列番号８１６のＶＨポリペプチド及び配列番号８１８のＶＬポリペプチドを含む抗体。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、ＶＳＴＢ９２、ＶＳＴＢ５６、ＶＳＴＢ９５ 、ＶＳＴＢ１０３及びＶＳＴＢ６６のうちの１つと同じ可変領域を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２κ主鎖を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ主鎖を含む、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、ＡＩまたはＬまたはＱが鎖間ジスルフィドを介して抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片にコンジュゲートされた、上記の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
前述のいずれかの少なくとも１つの治療有効量の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）及び薬学的に許容される担体を含む医薬組成物。
任意選択で、静脈内、筋肉内、くも膜下腔内、または皮下の注射経路を介して投与可能な、上記の組成物。
皮下投与可能な、上記の組成物。
注射器、注射装置、注入ポンプ、注射ペン、ニードルレス装置、自動注射器、及び皮下パッチ送達系からなる群から選択される皮下投与を提供する、上記の組成物を含む装置。
抗炎症剤、例えばステロイド、例えばグルココルチコイド受容体アゴニスト、任意選択で、デキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、またはその機能的誘導体の固定用量を患者に送達する上記の装置。
上記の装置を含み、そこに含まれるＡＤＣ組成物の投与方法、及び投薬レジメンを患者に知らせる説明書をさらに含むキット。
少なくとも１つの抗体薬物複合体（ＡＤＣ）または上記のいずれかに記載の組成物を、それを必要とする患者に投与することを含み、前記組成物が上記のいずれかに記載の装置中に存在し得る、治療方法及び／または予防方法。
アレルギー、自己免疫、移植、遺伝子治療、炎症、ＧＶＨＤまたは敗血症の治療に使用するか、またはヒト対象における上記の病態のいずれかに関連する炎症性、自己免疫性、またはアレルギー性の副作用を治療または予防するために使用する、上記の治療方法及び／または予防方法。
処置される患者が、関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、成人クローン病、小児クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ブドウ膜炎、ベーチェット病、脊椎関節症、または乾癬から選択される病態を有する、上記の治療方法及び／または予防方法。
患者が以下の１つ以上を含む、上記の治療方法及び／または予防方法：
（ｉ）主に高用量のステロイドでのみ効果的に治療できる病態、任意選択で、リウマチ性多発筋痛症及び／または巨細胞性動脈炎（その患者は任意選択で高用量のステロイドで治療されたか、または治療を受けている）；
（ｉｉ）ステロイドの使用を制限する合併症を伴う病態、任意選択で真性糖尿病、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、病的肥満、無腐性壊死／骨壊死（ＡＶＮ）、緑内障。ステロイド性高血圧症、重度の皮膚脆弱性、及び／または変形性関節症；
（ｉｉｉ）安全な長期治療剤が利用可能であるが、高用量のステロイドによる数か月の導入が望まれる病態、任意選択で、ＡＡＶ、多発性筋炎、皮膚筋炎、狼瘡、炎症性肺疾患、自己免疫性肝炎、炎症性腸疾患、免疫性血小板減少症、自己免疫性溶血性貧血、高用量のステロイドによる数か月の導入が治療的に正当化される痛風患者；
（ｉｖ）任意選択で不確実な治療または期間及び／またはステロイド投与に代わる有効な手段がない、短期／長期治療を必要とする皮膚病学的病態、任意選択でスティーブンス・ジョンソン、他の重度の発疹状態、広範な接触性皮膚炎を含む病態、ＰＧ、ＬＣＶ、紅皮症などの他の重度の免疫関連の皮膚病学的病態；
（ｖ）紅斑／再発に対して高用量コルチコステロイドで治療される病態、任意選択で、ＣＯＰＤ、喘息、狼瘡、痛風、偽痛風；
（ｖｉ）小繊維神経障害、ＭＳ（サブセット）、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、重症筋無力症などの免疫関連神経疾患；
（ｖｉｉ）任意選択で、高用量のステロイドが治療的に正当化されるか、または有効である可能性がある、血液学的／腫瘍学的適応症；
（ｖｉｉｉ） 眼科的病態、任意選択で、ブドウ膜炎、虹彩炎、強膜炎など；
（ｉｘ） 永続的または非常に長期にわたる副腎機能不全または二次性副腎機能不全に関連する病態、任意選択で医原性アジソン病クリーゼ；
（ｘ） 多くの場合に長期間の低用量ステロイド、任意選択で狼瘡、ＲＡ、ｐｓＡ、血管炎などで治療される病態；ならびに
（ｘｉ）特別なクラスの患者、例えば、妊娠／授乳中の女性、小児患者、任意選択で成長障害または白内障を有する患者。
患者がさらに別の活性薬剤で治療されている、上記の治療方法及び／または予防方法。
患者を、ＣＴＬＡ４、ＰＤ－１、ＰＤＬ－１、ＬＡＧ－３、ＴＩＭ－３、ＢＴＬＡ、Ｂ７－Ｈ４、Ｂ７－Ｈ３、ＶＩＳＴＡ、及び／またはＣＤ４０、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＣＤ２８またはＩＣＯＳの１つ以上を標的とするアゴニスト抗体または融合タンパク質の１つ以上を標的とする免疫抑制抗体または融合タンパク質から選択される免疫調節抗体または融合タンパク質でさらに治療する、上記の治療方法及び／または予防方法。
本発明のより具体的な目的は、薬物抗体比が１：１～１０：１の範囲である、上記のいずれかに記載の新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、薬物抗体比が２～８：１、４～８：１、または６～８：１の範囲である、上記のいずれかに記載の新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明のより具体的な目的は、薬物抗体比が８：１（ｎ＝８）である、上記のいずれかに記載の新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明の別の目的は、それを必要とする対象に投与する場合に、同用量の裸の（非複合体化）形態で投与する抗炎症剤と比較して、抗炎症剤、例えば、ステロイド、任意選択でグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドに関連する効力を促進し、及び／または有害な副作用を低減する、上記のいずれかに記載の新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供することである。
本発明の別の目的は、抗体薬物複合体（ＡＤＣ）中の抗体または抗原結合断片が、図１０の配列を有する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体のいずれかによって結合されるエピトープを含むかまたはオーバーラップするＶＩＳＴＡエピトープと競合するかまたは結合する、上記のいずれかに記載の新規ＡＤＣを提供することである。
本発明の別の特定の目的は、ｉｎ ｖｉｔｒｏまたはｉｎ ｖｉｖｏで免疫細胞、例えばヒト免疫細胞を本発明によるＡＤＣと接触させる方法を提供することであり、例えば、接触させた細胞を、そのようなＡＤＣとの接触後にヒト対象、例えば、自己免疫もしくは炎症状態、または上記で特定されたような他の病態を有する対象に注入し、ＡＩまたはステロイド投与は、治療上望ましいが、毒性を伴う可能性があり、及び／または他の安全性または臨床上の懸念により禁忌を示し得る。
トリプシン消化による対照ＶＩＳＴＡ抗体７６７－ＩｇＧ１．３のペプチドマッピングを示す。７６７－ＩｇＧ１．３についての決定された配列（同定されたトリプシンペプチドには下線を引いている）（Ａ）軽鎖（カバー率８５．６％）（Ｂ）重鎖（カバー率７６．１％）。
Ｌｙｓ－Ｃ消化を使用して決定された７６７－ＩｇＧ１．３の配列を示す。図中、Ｌｙｓ－Ｃペプチドに下線を引いている（Ａ）軽鎖（カバー率６３．３％）（Ｂ）重鎖（カバー率７６．３％）。
合成された対照抗体７６７－ＩｇＧ１．３とＩＮＸ２００が反対のｐＨ依存性結合特性を示すことを確認する結合実験の結果を含む。
ＤＡＲ８とリンカーＡの複合体化が（Ａ）ＩＮＸ２００（Ｂ）ＩＮＸ２０１または（Ｃ）７６７－ＩｇＧ１．３へのＶＩＳＴＡの結合に影響を与えないことを明らかにする結合研究の結果を含む。
雌のｈＶＩＳＴＡノックイン動物に様々な裸の抗ＶＩＳＴＡ抗体とＤｅｘ結合抗ＶＩＳＴＡ抗体を投与したＣｏｎＡ実験の結果を含み、この実験ではＣｏｎＡの６時間後に末梢血中でＧ－ＣＳＦの変化を検出した。マウス７－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度（ＳＥＭ；ｎ＝５／群）（用量：ＤＥＸ－０．２＝０．２ｍｇ／Ｋｇ、ＤＥＸ－２＝２ｍｇ／Ｋｇ、ＩＮＸ２１０及びＩＮＸ２１０Ａ（１０ｍｇ／Ｋｇ）、［ＩＮＸ２１０Ａ ０．２ｍｇ／ｋｇ ｄｅｘペイロードを提供］）。
オスのｈＶＩＳＴＡノックイン動物に様々な裸の抗ＶＩＳＴＡ抗体及びＤｅｘ結合抗ＶＩＳＴＡ抗体を投与したＣｏｎＡ研究の結果を含む。図中の実験では、ＣｏｎＡの６時間後に末梢血中でサイトカインが変化する。マウス７－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度（ＳＥＭ；ｎ＝１０／群、ＣｏｎＡのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）（用量：Ｄｅｘ ０．２または５ｍｇ／Ｋｇ、ＩＮＸ２１０及びＩＮＸ２１０Ａ １０ｍｇ／Ｋｇ）。
動物に様々な裸の抗ＶＩＳＴＡ抗体及びＤｅｘと複合体化した抗ＶＩＳＴＡ抗体を投与し、ＣｏｎＡの６時間後に末梢血中でサイトカインの変化を検出したＣｏｎＡ実験の結果を示す。ＥＬＩＳＡアッセイを使用して血漿濃度を測定した（ＳＤ；ｎ＝６／群；ＣｏｎＡのみの群と比較した一元配置分散分析）（用量：Ｄｅｘ ０．０２、０．２または２ｍｇ／Ｋｇ、ＩＮＸ２００Ａ １０、５及び１ｍｇ／Ｋｇ）。
ＩＮＸ２００、ＩＮＸ２０１及びＩＮＸ２１０の可変重領域及び可変軽鎖領域及び定常領域の配列及び配列の凡例を含む。
例えば、本明細書に記載のリンカーを介して、抗ＶＩＳＴＡ抗体及び抗ＶＩＳＴＡ抗体断片に複合体化させ得る例示的なブデノシド誘導体を示す。
例示的な抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体ＶＳＴＢ４９～ＶＳＴＢ１１６（生理学的条件（ｐＨ約７．５）で齧歯類及び霊長類において短い血清半減期を有する）のＣＤＲ、可変重鎖配列及び可変軽鎖配列、フレームワーク配列及び定常ドメインを含む配列表及びエピトープ情報を含む。
実施例３に開示されたものに由来する例示的なステロイド構造を含む。
実施例に開示される例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体及び対照抗体の配列を含む。
ＩＮＸ２００、及び７６７－ＩｇＧ１．３、ならびにヒトＩｇＧ１ｓｉの結合研究を含む。試験した抗体の段階希釈（０～３３３ｎＭ）でインキュベートした単球について測定した蛍光強度の中央値；黒い破線は、染色されていない細胞の自己蛍光に対応する；ｎ＝１。
抗ＶＩＳＴＡ抗体（ＩＮＸ２００）のどの部分が免疫細胞によって内在化されるかを示す。細胞結合抗体の細胞内プールを、６０分のタイムコースにわたってプロットし；時間０分のＩＮＸ２００の蛍光に対して、各データポイントの蛍光を正規化した；平均±標準偏差 ｎ＝２ドナー。
ＩＮＸ２００抗体の内在化率を評価する実験の結果を含む。ＩＮＸ２００抗体の内在化率を、単球で６０分間のタイムコースにわたって評価し；抗ＣＤ４５抗体は、いずれの時点においても取り込まれなかった；平均±標準偏差として示す、ｎ＝２ドナー。
ＩＮＸ２００、ＩＮＸ２００Ａ及びヒトＩｇＧ１のＰＫ研究を含む 。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）。
７６７－ＩｇＧ１．３、７６７－ＩｇＧ１．３Ａ及びヒトＩｇＧ１のＰＫ研究を含む 。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）。
本発明によるＡＤＣ複合体の効力を評価する実験の結果を含む。実験では、腹腔常在マクロファージ及び脾臓単球におけるＤｅｘ（左）及びＡＤＣ ＩＮＸ２０１Ｊ（右）処置後のＦＫＢＰ５転写活性化を評価した。Ｄｅｘ（左）の効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の４時間後及び２４時間後に評価した。ＡＤＣ（右）の効果は、０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロードを送達する１０ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２４、４８、７２、及び９６時間後に分析した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲで測定し、ＰＢＳ対照群に対するＬｏｇ２倍数変化で示した。群あたり４匹のマウスを一緒にプールして、ＲＮＡ調製に十分な材料を生成した。
Ｄｅｘ処置がＰＲＭにおける炎症誘発性サイトカインのｅｘ ｖｉｖｏ誘導を防止することを示すｉｎ ｖｉｖｏ実験の結果を含む。Ｄｅｘ効果を、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；マウス３２－ｐｌｅｘを使用して細胞上清（１時間時点で回収）上でＩＬ－６及びＴＮＦαを評価した（ｎ＝４マウス／群；独立Ｔ検定）。
ＰＲＭ中のＴＮＦαに対するＩＮＸ２０１ＪまたはＤｅｘ処置のｉｎ ｖｉｖｏ効果を評価する実験の結果を含む。結果は、ＩＮＸ２０１ＪまたはＤｅｘ処置が、ＰＲＭにおけるＴＮＦαのｅｘ ｖｉｖｏ誘導を防止することを示している。これらの実験では、Ｄｅｘの効果を、２及び０．２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；ＩＮＸ２０１Ｊの効果を、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇ相当のペイロード）の注射の１日後（ｄ－１）、２日後（ｄ－２）、及び４日後（ｄ－４）に評価した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡを用いてＴＮＦαを測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
本発明による例示的なＡＤＣの長期効果を評価する実験の結果を含む。結果は、試験したすべてのＡＤＣが、ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導に対して長期的な影響を誘発したことを示している。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの効果は、１０ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の４日後（－４）及び７日後（－７）に評価した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡを用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
本発明による例示的なＡＤＣ複合体、すなわちＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの効力を評価する実験の結果を含む。結果は、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊ ＡＤＣが、ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導を防止することにおいて同等の効力を有することを示している。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの効果は、１０、３または１ｍｇ／Ｋｇ（０．２、０．０６及び０．０２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）の単回腹腔内注射の７日後に評価した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（技術的な理由によりＰＢＳ群がｎ＝１であることを除いて、ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２０１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊ ＡＤＣの効力を比較する実験の結果を含み、これらは、ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導を防止することにおいて同等の効力を有している。ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２０１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ、ＩＮＸ２４０Ｊ、及びＤｅｘの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣは１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）で、Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで投与した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡを用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（技術的な理由によりＰＢＳ及びＤｅｘ群がｎ＝３であることを除いて、ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３４Ｐ、及びＩＮＸ２４０Ｐ ＡＤＣは、ＰＲＭでのＴＮＦαのｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止において同等の効力を有している。実験では、ＡＤＣの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣを１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）で投与した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析、ＳＥＭ）。
ＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｒ、ＩＮＸ２３３Ｐ及びＩＮＸ２３４Ｐは、ＰＲＭでのＴＮＦ 及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止において同等の効力を有している。実験では、ＡＤＣの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣを１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）で投与した。細胞上清を２４時間時点で回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析、ＳＥＭ）。
ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止における、ＩＮＸ２３１またはＩＮＸ２０１に複合体化したＩＮＸ Ｐに対するＩＮＸ Ｒ、ＩＮＸ Ｏ、ＩＮＸ Ｓ、ＩＮＸ Ｖ及びＩＮＸ ＷのＧＣリンカーペイロードの効力評価。実験では、ＡＤＣの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣを０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した。細胞上清を２４時間時点で回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析、ＳＥＭ）。
ＩＬ－１２ｐ４０は、末梢血中でＬＰＳの２時間後（左）及び４時間後（右）に変化する。マウスｍｕｌｔｉ－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度；用量：Ｄｅｘ（正方形）は、ＬＰＳ刺激の２時間前に０．０２、０．２、２、及び５ｍｇ／Ｋｇで投与し、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）は、０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣを提供する１０ｍｇ／ＫｇのＬＰＳ注射の２または１７時間前に投与した。ＰＢＳのみの群（灰色の三角形）は、刺激がない場合のベースライン サイトカインレベルを示す；ＰＢＳ＋ＬＰＳ（黒塗りの三角形）（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ＋ＬＰＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血中のＬＰＳの２時間後のサイトカインの変化。マウス５－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度；用量：Ｄｅｘは、ＬＰＳ刺激の２時間前に０．００２、０．０２、０．２、２ｍｇ／Ｋｇ（正方形）で、またはＬＰＳ刺激の１７時間前に２ｍｇ／Ｋｇ（黒塗りの四角）で投与し、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）は、ＬＰＳ注射の１７時間前に０．０２、０．０６、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した。ＰＢＳのみの群（灰色の三角形）は、刺激がない場合のベースライン サイトカインレベルを示す；ＰＢＳ＋ＬＰＳ（黒塗りの三角形）（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ＋ＬＰＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血中のＬＰＳ後２時間でのＴＮＦαの変化。ＥＬＩＳＡを使用して測定したＴＮＦα血漿濃度；用量：Ｄｅｘは、０．２及び２ｍｇ／ＫｇでＬＰＳ刺激の２時間前に投与し（四角）、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）は、０．０６及び０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードでＬＰＳ注射の１７時間前に投与した。ＰＢＳ群（黒い三角形）には、ＬＰＳの２時間前にＰＢＳを投与し、ＩｇＧ１ｓｉＪ（Ｇ１ｓｉＪ）群（三角形）には、ＧＣにサイレントコンジュゲートしたヒトＩｇＧ１を、ＬＰＳの１７時間前に０．２ｍｇ／Ｋｇ ペイロードで投与した。（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血中のＬＰＳの２時間後のＴＮＦαの変化を示す。ＥＬＩＳＡによりＴＮＦα血漿濃度を測定した；用量：Ｄｅｘは、０．２及び２ｍｇ／ＫｇでＬＰＳ刺激の２時間前に投与し（四角）、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）及びＩＮＸ２０１Ｎ（逆三角形）は、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードでＬＰＳ注射の１７時間前に投与した。ＰＢＳ群には、ＬＰＳの２時間前にＰＢＳを投与した（黒塗りの三角形）。（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（左）及びＩＬ－１２ｐ４０（右）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：ＰＢＳ（黒丸）、ＩＮＸ２０１Ｊ（四角）、ＩＮＸ２３１Ｊ（三角）、ＩＮＸ２３４Ｊ（菱形）、及びＩＮＸ２０１Ｐ（逆三角）を、ＬＰＳ注射の１７時間前に０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（左）及びＩＬ－１２ｐ４０（右）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：ＰＢＳ（黒三角）、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）、ＩＮＸ２０１Ｏ（四角）及びＩＮＸ２０１Ｐ（菱形）を０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＬＰＳ注射の１７時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（右）及びＩＬ－１２ｐ４０（左）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：ＰＢＳ、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）、ＩＮＸ２０１Ｏ（四角）及びＩＮＸ２０１Ｐ（菱形）を０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＬＰＳ注射の１７時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群（黒三角）と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（右）及びＩＬ－１２ｐ４０（左）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；すべてのＡＤＣ及びＰＢＳを０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロード（ＩＮＸ２３１Ｐ（四角）、ＩＮＸ２３１Ｒ（三角）、ＩＮＸ２３３Ｐ（菱形））のＬＰＳ注射の２０時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群（黒丸）と比較した通常の一元配置分散分析）。
末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（右）及びＩＬ－１２ｐ４０（左）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；すべてのＡＤＣ及びＰＢＳを０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロード（ＩＮＸ２３１Ｐ（黒四角）、ＩＮＸ２３１Ｒ（黒三角）、ＩＮＸ２０１Ｏ（黒菱形）、ＩＮＸ２３１Ｓ（円形）、ＩＮＸ２３１Ｖ（四角）、ＩＮＸ２３１Ｗ（三角））のＬＰＳ注射の２０時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝４／群 ２つの技術的な失敗事例が分析から除外されたＩＮＸ２３１Ｓを除く；ＰＢＳ群（黒丸）と比較した通常の一元配置分散分析では、有意でないデータが示された）。
ＡＤＣ処置後４日目の腹膜常在マクロファージにおけるＡＤＣ処置後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＡＤＣを０日目に腹腔内注射し、それぞれ０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロードを送達し；ＰＲＭを３日目に分離した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ＳＥＭ、ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析、ｎ＝４）。
様々な細胞におけるＶＩＳＴＡ発現を検出する実験の結果を含む。図中に示すように、ＶＩＳＴＡは、肝内皮細胞で高度に発現している。ｈＶＩＳＴＡノックインマウスの肝臓から分離し、抗ヒトＶＩＳＴＡで染色した（赤線、右にシフト）か、または未染色（実線の灰色）のＣＤ４５－ＣＤ３１＋非免疫内皮細胞。
副腎、脳、肝臓及び脾臓におけるＩＮＸ２０１Ｊ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を検出する実験の結果を含む。図中に示すように、ＩＮＸ２０１Ｊの効果は、０．３、３、１０ｍｇ／Ｋｇ（それぞれ、０．００６、０．０６、及び０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、０．２または２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４、及びＩＮＸ－ＳＭ－１は、ＩＬ－１β（左）及びＩＬ－６（右）の産生を阻害する。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～１ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜１ｎＭにプロットした；ｎ＝１ドナー、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
ＩＮＸ－ＳＭ－１、ＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４及びＩＮＸ－ＳＭ－６は、ＩＬ－１β産生を阻害する。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～１ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜１ｎＭにプロットした；ｎ＝１ドナー、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
ＩＮＸ－ＳＭ－９、ＩＮＸ－ＳＭ－３１及びＩＮＸ－ＳＭ－３５は、ＩＬ－１β（上）及びＩＬ－６（下）の産生を阻害する。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．２ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．２ｎＭにプロットした；ｎ＝２ドナー、代表的なドナーを示す。標準偏差は、技術的な２点測定を基にプロットした。
ＩＮＸ－ＳＭ－３２は、ＩＬ－１β（上）及びＩＬ－６（下）の産生を阻害する。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（５００～１ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜１ｎＭにプロットした；ｎ＝２。代表的なドナーを示す。標準偏差は、技術的な２点測定を基にプロットした。
ＩＮＸ－ＳＭ－１０は、ＩＬ－１β（上）及びＩＬ－６（下）産生のロバストな阻害を示す。ＩＮＸ－ＳＭ－３３は、サイトカイン産生の中程度の阻害を示した。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．５ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．５ｎＭにプロットした；ｎ＝１ドナー、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
ＩＮＸ－ＳＭ－２及びＩＮＸ－ＳＭ－７は、ＩＬ－１βの阻害を示す。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．１６ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点で平均サイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．１６ｎＭにプロットした；ｎ＝１、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
Ｃ６とＣ９の両方でのハロゲン化によって効力が高まるが、Ｃ９だけでは増強されないことを示している。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．１６ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点で平均サイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．１６ｎＭにプロットした；ｎ＝１、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
例示的な本発明の抗体ＩＮＸ２００とヒトＩｇＧ１のＰＫ特性を比較する実験の結果を含む。図中に示すように、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）である。
７６７－ＩｇＧ１．３とヒトＩｇＧ１のＰＫ特性を比較する実験の結果を含む。図中に示すように、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）である。
本発明による他の例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体、すなわち、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２４０のＰＫ値を比較する実験の結果を含む。図中に示すように、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）である。左のグラフは、Ｌｏｇ１０のｙ軸とｘ軸を示し；一方、右のグラフでは、ｙ軸のみがＬｏｇ１０である。
本発明による例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体、すなわち、ＩＮＸ９０１、ＩＮＸ９０４、ＩＮＸ９０７及びＩＮＸ９０８のＰＫ値を比較する実験の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）。
本発明による異なるＡＤＣ、すなわち、ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０ＪのＰＫ値を比較する実験の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝４／群）。
例示的なＶＩＳＴＡ Ａｂ ＡＤＣ複合体ＩＮＸ２０１Ｊ及びデキサメタゾンによる長期治療がコルチコステロンレベルに及ぼす影響を分析する実験の結果を含む。図は、血漿コルチコステロンレベルの変化を示す。（ＳＥＭ、一元配置分散分析、右のグラフのＰＢＳ対照群のｎ＝６を除いて、ｎ＝８）。
実施例１２の実験１における免疫後６日目の末梢血由来Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ｎ＝５）。
実施例１２の実験２における免疫後６日目の末梢血由来Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。左側のグラフは、すべての試料が含まれているＰＢＳ対照群を示し、右側のグラフは、外れ値を１つ除外したＰＢＳ対照群を示す（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブを除いてｎ＝５；０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘの群において、１つの試料を免疫化の失敗として除外した）。
実施例１２の実験３における免疫後６日目の末梢血由来Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。この実験では、処置中の技術的な問題により、複数の試料を除外する必要があった：ＰＢＳ群 ｎ＝３、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘ ｎ＝２、０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘ ｎ＝３、ＩＮＸ２０１Ｊ Ｄ－１ ｎ＝５、ＩＮＸ２０１Ｊ Ｄ－７ ｎ＝２、ＩＮＸ２３１Ｊ Ｄ－７ ｎ＝３、ＩＮＸ２３４Ｊ Ｄ－７ ｎ＝５、ＩＮＸ２４０ Ｊ Ｄ－７ ｎ＝４（ＳＥＭ、一元配置分散分析、Ｄ＝日）。
実施例１２の実験３における免疫後６日目の末梢血由来Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。技術的な理由から、ＰＢＳ、ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ２３４Ｐ群で２つの試料を除外した；他のすべての群では、ｎ＝５（ＳＥＭ、一元配置分散分析）。
２つの実験スケジュールにおける末梢血中の絶対細胞数の変化を示す。１４～１８日目及び２１～２５日目のＯＶＡチャレンジ（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブ群のｎ＝５を除いて、ｎ＝１０）。
２つの実験スケジュールにおける末梢血中の免疫グロブリン産生の変化を示す。１４～１８日目（パート１）及び２１～２５日目（パート２）のＯＶＡチャレンジ（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブ群のｎ＝５を除いて、ｎ＝１０）。
２つの実験スケジュールにおけるＢＡＬにおける免疫浸潤の変化を示す。１４～１８日目（パート１）及び２１～２５日目（パート２）のＯＶＡチャレンジ；Ａ）骨髄浸潤の変化；Ｂ）リンパ球浸潤（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ｎ＝１０、対照群において２つの試料が打ち切られた、Ｄｅｘ群とＩＮＸ２０１Ｊ群の両方で３；ナイーブ群ではｎ＝５）。
２つの実験スケジュールにおけるＢＡＬのサイトカインレベルの変化を示す。１４～１８日目（パート１）及び２１～２５日目（パート２）のＯＶＡチャレンジ（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ｎ＝１０、対照群において２つの試料が打ち切られた、Ｄｅｘ群とＩＮＸ２０１Ｊ群の両方で３；ナイーブ群ではｎ＝５）。
研究のパート１の肺疾患のスコアリングを示す。（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブ群のｎ＝５を除いて、ｎ＝１０）。
脾臓（左）及び血液（右）細胞におけるＩＮＸ２３１Ｊ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＩＮＸ２３１Ｊの効果及びｈＩｇＧ１ｓｉＪ（灰色）は、５ｍｇ／Ｋｇ（０．１ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回静脈内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析。
Ｃ５７Ｂｌ／６マウスにおけるＩＮＸ２３１Ｐ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＩＮＸ２３１Ｐの効果は、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
Ｃ５７Ｂｌ／６またはｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおけるＩＮＸ２３１Ｐ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す実験結果を含む。ＩＮＸ２３１Ｐ効果は、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
ｉｎ ｖｉｖｏでのＤｅｘ処置がＬＰＳに対するｅｘ ｖｉｖｏ単球炎症反応の減少を引き起こすことを示す実験結果を含む。マウスにＰＢＳまたはＤｅｘを２ｍｇ／Ｋｇまたは０．２ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射した。２時間後、脾臓単球を分離し、培養し、０、１０、及び１００ｎｇ／ｍｌでＬＰＳ刺激に供した。２４時間時点の上清をＬｕｍｉｎｅｘ ３２－ｐｌｅｘで分析した（ｎ＝５マウス／群、ただし、試料１、２、３及び４、５を２つの試料にプールした）。
ｉｎ ｖｉｖｏでのＩＮＸ２３１Ｐ処置がＬＰＳに対するｅｘ ｖｉｖｏ単球炎症反応に影響を及ぼすことを示す実験結果を含む。マウスに、ＰＢＳまたはＤｅｘを、細胞分離の２時間前、２日前、または６日前に２ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射し；ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１を、細胞分離の１、３、７日前に１０ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射した。分離後、脾臓単球を培養し、０または１０ｎｇ／ｍｌ（１０ｎｇ／ｍｌのみを示す）でＬＰＳ刺激に供した。２４時間時点の上清をＥＬＩＳＡにより分析した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳ処置群と比較する一元配置分散分析を、１日目（Ｄ１）の試料についてのみ行った）。
ｉｎ ｖｉｖｏでのＩＮＸ２３１Ｐ処置がＬＰＳに対するｅｘ ｖｉｖｏ単球炎症反応に影響を及ぼすことを示す実験結果を含む。マウスに、ＰＢＳまたはＤｅｘを、細胞分離の２時間前に２ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射し；ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１を、細胞分離の２４時間前に１０ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射した。脾臓単球を培養し、１０及び１００ｎｇ／ｍｌでＬＰＳ刺激を行った。２４時間時点の上清をＥＬＩＳＡにより分析した（ｎ＝４マウス／群；各ＬＰＳ用量について、ＰＢＳ処置群と比較して、通常の一元配置分散分析を分離する）。
Ｂ細胞または単球におけるＦＫＢＰ５転写活性化を示す。２０ｎＭの遊離Ｊペイロード、またはＩＮＸ２０１（ＩＮＸ２０１Ｊ）またはアイソタイプ対照（ｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ）に複合体化した等モル量のペイロードで細胞を処置した。転写レベルを、技術的な２点測定として分析した。
単球におけるＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＩＮＸ２０１Ｊの量を増やして細胞を処理した［０～１００ｎＭのペイロード］）。０ペイロードは、１００ｎＭのペイロードのＩＮＸ２０１Ｊの用量と同量の抗体での非複合体化ＩＮＸ２０１抗体単独による処置を表す。転写レベルを、技術的な２点測定として分析した。
２０ｎＭ ＩＮＸ－ＳＭ－３（遊離ペイロード）またはＩＮＸ２３１Ｐのペイロードのモル量等価体（複合体化ペイロード）で処置した２人のドナーに由来するＴｒｅｇにおけるＦＫＢＰ誘導を示す。試料を生成し、単一検体として分析した。分離されたＴｒｅｇの純度は、フローサイトメトリーによる評価で７５％以上であった。
２０ｎＭペイロード当量のｈｕＩｇＧ１ｓｉＪと比較した、２０ｎＭペイロード当量のＩＮＸ２０１Ｊで処置した１人のドナーに由来するＴｒｅｇにおけるＦＫＢＰ５誘導を示す。試料を、技術的な２点測定として分析した。分離されたＴｒｅｇの純度は、フローサイトメトリーによる評価で７５％以上であった。
報告された「１００万あたりの転写産物」（ＴＰＭ）に基づいて、ＶＩＳＴＡ及び他のＡＤＣ標的（ＣＤ４０、ＴＮＦα、ＣＤ７４、ＣＤ１６３（ＰＲＬＲ）について、報告された様々な免疫細胞によるコンセンサスＲＮＡ発現レベルを要約したものであり、ＴＰＭ＜１０は（最小発現／発現なし「－」）を表し、ＴＰＭ１０～１００は（低発現／中程度発現「＋」）を表し、ＴＰＭ＞１００は（高発現「＋＋」）を表す。
同定された細胞集団におけるＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４、ＣＤ１６３、及びｍＴＮＦαの抗原密度の定量化をまとめたものである。Ａ）単球は、ＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４及びＣＤ１６３を発現し；Ｂ）Ｂ細胞は、ＣＤ７４を発現し；Ｃ）ＣＤ４＋Ｔ細胞、Ｄ）ＣＤ４＋Ｔ ｒｅｇ及びＥ）ＣＤ８＋Ｔ細胞は、ＶＩＳＴＡを発現する（平均±標準偏差、ｎ＝５ドナー）。
ヒト血液中の同定された細胞集団におけるＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４、ＣＤ１６３及びｍＴＮＦαの抗原密度の定量化を示す。Ａ）単球は、ＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４及びＣＤ１６３を発現し；Ｂ）Ｂ細胞は、ＣＤ７４を発現し；Ｃ）好中球は、ＶＩＳＴＡを発現し、Ｄ）ＣＤ４＋Ｔ細胞、Ｅ）ＣＤ４＋Ｔ ｒｅｇ及びＦ）ＣＤ８＋Ｔ細胞は、ＶＩＳＴＡを発現する（平均±標準偏差、ｎ＝３）。
本明細書において、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片（この抗体または抗体断片は、生理学的条件（ｐＨ約７．５）で非常に短い血清半減期、一般に生理学的条件（約ｐＨ７．５）で、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯動物において７２時間以内、１時間～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間、もしくは１～２時間±０．５時間、または霊長類（カニクイザル）において約３．５、３、２．５、もしくは２．３日±０．５日の血清半減期を有する）、及び効力のために細胞内在化を必要とする低分子抗炎症薬、例えば、グルココルチコステロイドなどのグルココルチコイド受容体アゴニスト（これは、任意選択でリンカー、例えば、特定の条件下で切断可能であり得るペプチドまたは非ペプチドリンカー、例えば、エステラーゼ開裂性ジペプチドリンカーを介して結合し、また、これは、任意選択でヘテロ二官能基またはヘテロ三官能基を介して抗体に直接的または間接的に結合する）を含むＡＤＣを提供する。そのようなＡＤＣは、それを必要とする対象に投与される場合にそのような抗炎症薬を、標的免疫細胞、例えば、単球、Ｔ細胞、好中球、Ｔｒｅｇ、ＣＤ８ Ｔ細胞、ＣＤ４ Ｔ細胞、または骨髄細胞に送達し、グルココルチコステロイドまたは他の抗炎症薬は、非標的細胞への毒性などの有害な副作用を実質的に低減することを誘発せずに、または誘発して、炎症に対する所望の阻害効果を誘発する。さらに、特に以前に特定されたような自己免疫及び炎症状態の治療に使用するための、そのようなＡＤＣの作製方法及びその使用方法を提供する。
より具体的には、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で非常に短い血清半減期を有する抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片、及び抗炎症薬、例えば低分子抗炎症薬、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドなどのグルココルチコイド受容体アゴニスト、または本明細書に開示する他のステロイドのうちの１つを含む新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供する。
さらにより具体的には、生理学的条件下（約ｐＨ７．５）で、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において最大でも約７２時間、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間または１～２時間±０．５時間、あるいは霊長類（カニクイザル）において約３．５、３、２．５、または２．３日±０．５日の血清半減期を齧歯類において有する抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片、及び抗炎症薬、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドなどの合成グルココルチコイド受容体アゴニストを含む新規抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供し、そのようなＡＤＣは、投与されると、抗炎症薬、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニドなどの合成グルココルチコイド受容体アゴニストもしくは他のグルココルチコイドまたは誘導体の標的免疫細胞への放出及び内在化をもたらす。
さらにより具体的には、Ｔ細胞活性化のヒトＶドメインＩｇサプレッサー（ヒトＶＩＳＴＡ）（「Ａ」）に特異的に結合する抗原結合領域、開裂性または非開裂性リンカー（「Ｌ」）、ならびに少なくとも１つの低分子抗炎症剤（「ＡＩ」）、任意選択で「Ｑ」、すなわち、リンカーを抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片及び少なくとも１つの低分子抗炎症剤（「ＡＩ」）に接続するために任意選択で使用される化学部分である「ヘテロ二官能基」または「ヘテロ三官能基」を含む抗体または抗原結合断片を含む抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供し、前記ＡＤＣは、以下の式で表され：
「Ａ－（Ｑ－Ｌ－ＡＩ）ｎ」または「（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａ」
式中、「ｎ」は、少なくとも１であり、抗体もしくはＡＤＣ、またはそれらを含む組成物は、それを必要とする対象に投与されると、ＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞、任意選択で単球または骨髄細胞に優先的に送達され、その結果、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で前記免疫細胞に低分子抗炎症剤を機能的に内在化させ、好ましくは抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片は、ｉｎ ｖｉｖｏで使用した場合、血清中で、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）で、１～７２時間、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間、または１～２時間±０．５時間、あるいは霊長類（カニクイザル）において、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で、約３．５、３、２．５、または２．３日±０．５日の短いｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する。
また、本発明は、ステロイド（グルココルチコイドアゴニスト）が一般に以下の一般構造を含む新規ステロイドを提供する：
Figure 2023523589000003
 式１
式中、ＸまたはＺは、フェニル、３～６員の複素環、シクロアルキル、スピロ－アルキル、スピロ－ヘテロシクロアルキル、［１．１．１］ビシクロペンタン、ビシクロ［２．２．２］オクタン、またはキュバンであってもよく、そのそれぞれが、Ｎ、Ｓ、及びＯから独立して選択される１～４個のヘテロ原子で置換され得、任意選択で１～４個のＣ１－３アルキルでさらに置換され；
ＸからＺへの結合は、Ｘ及びＺ上の利用可能な任意の位置を占めてもよく；
Ｙは、ＣＨＲ１、Ｏ、Ｓ、またはＮＲ１であってもよく；
Ｅは、ＣＨ２またはＯであってもよく；
Ｇは、ＣＨ２またはＮＲ１であってもよく；
Ｒ１は、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１＝Ｈである場合、Ｒ２は、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１がＨ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、ヘテロアリールである場合、Ｒ２は、［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ２（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊから選択される官能基であってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖または１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏであってもよく；
Ｒ３は、Ｈであるか、またはＯＨ、Ｏ－アルキル、ＮＨ２、ＮＨ－アルキル、Ｎ－ジアルキル、ＳＨ、Ｓ－アルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、カルボキサミド、カルボン酸エステル、置換または非置換アリール、置換または非置換ヘテロアリールから選択されてもよく、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
置換基ＮＲ１Ｒ２は、Ｚ上の任意の利用可能な位置を占めてもよく；
Ｒ２はまた、Ｃ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊであってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２ＯまたはＣ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル－Ｖ－Ｊであってもよく；
Ｖは、炭素数１～８のアルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏ、または炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールから選択され得る。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、ジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、及びＧｌｙ、Ａｓｎ、Ａｓｐ、Ｇｌｎ、Ｌｅｕ、Ｌｙｓ、Ａｌａ、βＡｌａ、Ｐｈｅ、ＶａｌまたはＣｉｔから選択される１～３残基のアミノ酸配列であってもよく；
Ｊは、－ＮＨ２、Ｎ３、チオ、シクロオクチン、－ＯＨ、－ＣＯ２Ｈ、ｔｒａｎｓ－シクロオクチンから選択される反応基であり；
Figure 2023523589000004
 式中、Ｒ３２は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｆ、メシラートまたはトシラートであり、Ｒ３３は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｆ、ＯＨ、－Ｏ－Ｎ－スクシンイミジル、－Ｏ－（４－ニトロフェニル）、－Ｏ－ペンタフルオロフェニルまたは－Ｏ－テトラフルオロフェニルであり、Ｒ３４は、Ｈ、Ｍｅまたはテトラジン－ＨまたはＭｅであり；
Ｑは、Ｈ、Ｐ（Ｏ）ＯＲ４であってもよく、Ｒ４は、Ｈまたは低級１－１０アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｒ６であってもよく、Ｒ６は、炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、または［（Ｃ＝Ｏ）ＮＲ４ＣＨｎＮＲ４（Ｃ＝Ｏ）ＯＣＨｍ］ｍ－Ｖ－Ｖ－Ｊであり、ｎ＝１～８、ｍ＝１～６であり、Ｒ４＝Ｈ、アルキルまたは分岐アルキルであり；
Ａ１及びＡ２は、Ｈまたはハロゲンであってよく、別段の指定がない限り、すべての可能な立体異性体が含まれ；さらに、リンカー「Ｌ」は、当技術分野で公知であり、本明細書で例示されるもののいずれかを含む、１つまたは非開裂性または開裂性リンカーを含み得る（リンカーの定義、本出願の例示的な実施形態のセクションで特定されるリンカー、ならびに以下の実施例３で具体化されるステロイドリンカーペイロード及びＡＤＣの合成で使用されるリンカーを参照のこと）。
また、本発明は、上記の式１の新規ステロイドを含むＡＤＣ及びステロイドリンカーペイロード、それを含む組成物、ならびに必要とする対象における炎症を治療／予防するための、及び炎症に急性、慢性または一時的に関連する任意の病態または障害、例えば、以下に開示される他の病態の中でも特に炎症性疾患、自己免疫疾患、感染症、がんなどを治療するためのその使用を提供する。
そのような一般的な理解の下に、別途定義されない限り、本明細書で用いるすべての技術用語及び科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者によって一般的に理解されるものと同じ意味を有する。本明細書に記載されるものと同様または同等の方法及び材料は、本発明または本発明の試験で使用され得るが、好適な方法及び材料を、本明細書に記載する。材料、方法、及び実施例は単なる例示であり、限定することを意図するものではない。本明細書に記載の分析化学、合成有機化学、ならびに医化学及び製薬化学に関連して用いられる命名法及びそれらの検査法及び実験技術は、当技術分野で周知であり、一般的に使用されるものである。化学合成、化学分析、薬学的調製、製剤化、及び送達、ならびに患者の治療において、標準の技術が使用され得る。
Ｉ．定義
本開示の理解を促進するために、多数の用語及び語句を下記に定義する。
本明細書の説明において、及び下記特許請求の範囲にわたって用いられる場合、文脈が別途明確に指示しない限り、「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」の意味は、複数の指示対象を含む。
本開示において、用語「グルココルチコステロイド」または「ステロイド」は、グルココルチコイド受容体と相互作用する天然または合成のステロイドホルモンを指す。非限定的な例示的なグルココルチコステロイドとして、特に、ＷＯ２００９／０６９０３２、ＵＳ２０１８０１２６０００、ＷＯ０５／０２８４９５に記載されているものが挙げられる。グルココルチコステロイドの非限定的な例として、以下が挙げられる：
Figure 2023523589000005
他のグルココルチコステロイドは、ＷＯ２００９／０６９０３２に記載されている。グルココルチコステロイドの具体例として、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニド、及び本明細書に開示される式１の新規ステロイドが挙げられる。
「グルココルチコステロイド誘導体」は、別の部分、例えばリンカー及び／または抗体または抗体断片への「グルココルチコステロイド誘導体」の結合を促進するために、１つ以上の原子または官能基の付加または除去によって誘導される化合物である。一般に、この付加または除去は、「グルココルチコステロイド誘導体」の活性、すなわち、免疫細胞による内在化の際に抗炎症活性を誘発するその能力を排除しない。「グルココルチコステロイド誘導体」は、具体的には「グルココルチコステロイドのラジカル」または「グルココルチコステロイドラジカル」を含む。
「グルココルチコステロイドのラジカル」または「グルココルチコステロイドラジカル」は、親グルココルチコステロイドを、別の部分、一般的にはリンカーへ結合させることを容易にするために、親グルココルチコステロイドから１つ以上の原子、すなわち水素原子を除去することによって生成される。例えば、親グルココルチコステロイドの任意の好適な－ＮＨ２基から水素原子を除去してもよく；親グルココルチコステロイドの任意の好適な－ＯＨ基から水素原子を除去してもよく；任意の好適な－ＳＨ基から水素原子を除去してもよく；任意の好適な－Ｎ（Ｈ）－基から水素原子を除去してもよく；親グルココルチコステロイドの任意の好適な－ＣＨ３、－ＣＨ２－または－ＣＨ＝基から水素原子を除去する。
本開示において、用語「ヘテロ二官能基」または用語「ヘテロ三官能基」とは、リンカーと抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片とを連結するために任意選択で使用され得る化学部分（本明細書に開示されるＡＤＣの一般的式における（「Ｑ」））を指す。ヘテロ二官能基及びヘテロ三官能基は、化学部分の両末端に異なる反応性基を有することを特徴とする。非限定的な例示的なヘテロ二官能基は、参照により本明細書に援用される米国特許出願公開第２０１８０１２６０００号に開示されており、本出願の例示的な実施形態のセクション及び実施例３に開示されるＡＤＣ複合体においてさらに例示される。
ヘテロ二官能基及びヘテロ三官能基は、タンパク質複合体及び抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を特異的に生成するための当技術分野で周知である。これらの部分は、化学部分の両末端に異なる反応性基を有することを特徴とする。非限定的な例示的ヘテロ二官能基として：
Figure 2023523589000006
 が挙げられ、例示的なヘテロ三官能基は：
Figure 2023523589000007
 である。
本明細書で使用する場合、用語「抗体（ａｎｔｉｂｏｄｙ）」及び「抗体（ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ）」は、技術用語であり、本明細書において互換的に使用されることが可能であり、抗原を特異的に結合する抗原結合部位を含む分子を指す。
用語「抗体」とは、標的、例えば、タンパク質、ポリペプチド、ペプチド、炭水化物、ポリヌクレオチド、脂質、またはこれらの組み合わせを、免疫グロブリン分子の可変領域内の少なくとも１つの抗原認識部位を介して認識し、これに結合する免疫グロブリン分子を意味する。本明細書で使用する場合、用語「抗体」は、その抗体が所望の生物活性を示す限りにおいて、インタクトなポリクローナル抗体、インタクトなモノクローナル抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体、抗体を含む融合タンパク質、及び任意の他の修飾免疫グロブリン分子を包含する。抗体は：それぞれ、α、δ、ε、γ、及びμと呼ばれる重鎖定常ドメインの同一性に基づいて、任意の５つの主要クラスの免疫グロブリン、すなわち、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、及びＩｇＭ、またはそれらのサブクラス（アイソタイプ）（ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、ＩｇＡ１、及びＩｇＡ２）であり得る。異なるクラスの免疫グロブリンは、異なる周知のサブユニット構造及び三次元構造を有する。抗体は、裸の抗体とするか、または毒素、放射性同位体などの他の分子とコンジュゲートすることができる。本明細書で使用する場合、用語「抗体」は、二重特異性及び多重特異性抗体を包含する。
用語「抗体断片」とは、インタクトな抗体の一部を指す。「抗原結合断片」とは、抗原に結合するインタクトな抗体の一部を指す。抗原結合性断片は、インタクトな抗体の抗原決定可変領域を含み得る。抗体断片の例として、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、及びＦｖ断片、直鎖状抗体、及び一本鎖抗体が挙げられるがこれらに限定されない。「抗原結合断片」は、二重特異性または多重特異性抗原結合断片であり得る。
「遮断」抗体または「アンタゴニスト」抗体とは、それが結合する抗原の生物学的活性を阻害または低減する抗体、例えば、ＶＩＳＴＡである。いくつかの実施形態では、遮断抗体またはアンタゴニスト抗体は、抗原の生物活性を実質的にまたは完全に阻害する。生物学的活性は、１０％、２０％、３０％、５０％、７０％、８０％、９０％、９５％、または１００％低減され得る。
「促進」抗体または「増強」抗体、「アゴニスト」抗体は、それが結合する抗原、例えば、ＶＩＳＴＡの生物学的活性を増強または増加させる抗体である。いくつかの実施形態では、遮断抗体またはアンタゴニスト抗体は、抗原の生物活性を実質的にまたは完全に阻害する。生物学的活性は、１０％、２０％、３０％、５０％、７０％、８０％、９０％、９５％、または１００％低減され得る。
用語「抗ＶＩＳＴＡ抗体」または「ＶＩＳＴＡに結合する抗体」とは、ＶＩＳＴＡ、一般的にはヒトＶＩＳＴＡに特異的に結合し、抗体がＶＩＳＴＡ発現免疫細胞を標的とするのに有用であるような十分な親和性を有する抗体を指す。無関係の非ＶＩＳＴＡタンパク質への抗ＶＩＳＴＡ抗体の結合の程度は、例えば、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）によって測定される場合、ＶＩＳＴＡへの抗体の結合の約１０％未満であり得る。特定の実施形態では、ＶＩＳＴＡに結合する抗体は、≦１μＭ、≦１００ｎＭ、≦１０ｎＭ、≦１ｎＭ、または≦０．１ｎＭの解離定数（Ｋｄ）を有する。主題のＡＤＣに含まれる例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体及び断片は、ＶＳＴＢ９４またはＶＳＴＢ４９－１１６と同じＣＤＲ及び／または同じ可変重鎖及び軽鎖ポリペプチドを含み、すなわち、それぞれ、図８、１０及び図１２に示す配列を有する。
「モノクローナル」抗体またはその抗原結合断片とは、単一の抗原決定基、すなわち、エピトープの抗原特異性の高い認識及び結合に関与する均質な抗体または抗原結合断片集団を指す。これは、通常は異なる抗原決定基に対する異なる抗体を含むポリクローナル抗体とは対照的である。用語「モノクローナル」抗体またはその抗原結合断片は、インタクトかつ完全長のモノクローナル抗体同様、抗体断片（例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ）、一本鎖（ｓｃＦｖ）変異体、抗体部分を含む融合タンパク質、及び抗原認識部位を含む任意の他の免疫グロブリン分子を包含する。さらに、「モノクローナル」抗体またはその抗原結合断片は、ハイブリドーマ、ファージ選択、組み換え発現、及びトランスジェニック動物が挙げられるがこれらに限定されないあらゆる方法で作製される抗体及びその抗原結合断片を指す。
用語「ヒト化」抗体またはその抗原結合断片とは、最小限の非ヒト（例えば、マウス）配列を含む特定の免疫グロブリン鎖、キメラ免疫グロブリン、またはそれらの断片である非ヒト（例えば、マウス）抗体または抗原結合断片を指す。通常、ヒト化抗体またはその抗原結合断片は、ヒト免疫グロブリンであり、その相補性決定領域（ＣＤＲ）由来の残基が、所望の特異性、親和性、及び機能を有する非ヒト種（例えば、マウス、ラット、ウサギ、ハムスター）のＣＤＲ由来の残基で置き換えられている（「ＣＤＲグラフト」）（Ｊｏｎｅｓ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ ３２１：５２２－５２５（１９８６）；Ｒｉｅｃｈｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ ３３２：３２３－３２７（１９８８）；Ｖｅｒｈｏｅｙｅｎ ｅｔ ａｌ．，Ｓｃｉｅｎｃｅ ２３９：１５３４－１５３６（１９８８））。いくつかの例では、ヒト免疫グロブリンのＦｖフレームワーク領域（ＦＲ）は、所望の特異性、親和性、及び機能を有する非ヒト種由来の抗体または断片における対応する残基で置き換えられる。ヒト化抗体またはその抗原結合断片を、Ｆｖフレームワーク領域及び／または置き換えられた非ヒト残基内でのさらなる残基の置換によってさらに修飾し、抗体またはその抗原結合断片の特異性、親和性、及び／または機能を向上させ、最適化することができる。一般に、ヒト化抗体またはその抗原結合断片は、非ヒト免疫グロブリンに対応するＣＤＲ領域のすべてまたは実質的にすべてを含む、少なくとも１つ、通常は２つまたは３つの可変ドメインの実質的にすべてを含み、一方、ＦＲ領域のすべてまたは実質的にすべては、ヒト免疫グロブリンコンセンサス領域のものである。ヒト化抗体またはその抗原結合断片はまた、通常はヒト免疫グロブリンのものである免疫グロブリン定常領域またはドメイン（Ｆｃ）の少なくとも一部を含み得る。ヒト化抗体を作製するために使用される方法の例は、米国特許第５，２２５，５３９号、Ｒｏｇｕｓｋａ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，ＵＳＡ，９１（３）：９６９－９７３（１９９４）、及びＲｏｇｕｓｋａ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇ．９（１０）：８９５－９０４（１９９６）に記載されている。いくつかの実施形態では、「ヒト化抗体」は、表面再形成抗体である。
抗体の「可変領域」とは、抗体軽鎖の可変領域または抗体重鎖の可変領域の単独、またはその組み合わせのいずれかを指す。重鎖及び軽鎖の可変領域は、各々、超可変領域としても知られる３つの相補性決定領域（ＣＤＲ）によって接続された４つのフレームワーク領域（ＦＲ）からなる。各鎖内のＣＤＲは、ＦＲにより極めて近接して一緒に保持され、他の鎖由来のＣＤＲと共に、抗体の抗原結合部位の形成に寄与する。ＣＤＲを決定するための少なくとも２つの技術が存在する：（１）異種間配列変化に基づく方法（すなわち、Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ． Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，（５ｔｈ ｅｄ．，１９９１，Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ Ｍｄ．））、及び（２）抗原抗体複合体の結晶学的研究に基づく方法（Ａｌ－ｌａｚｉｋａｎｉ ｅｔ ａｌ（１９９７）Ｊ．Ｍｏｌｅｃ． Ｂｉｏｌ．２７３：９２７－９４８））。さらに、当技術分野ではこれら２つの方法を併用してＣＤＲを決定することもある。
Ｋａｂａｔナンバリングシステムは、一般に、可変ドメイン内の残基（およそ、軽鎖の１～１０７残基及び重鎖の１～１１３残基）に言及する際に使用される（例えば、Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ．，Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ． ５ｔｈ Ｅｄ．Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ，Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．（１９９１））。別段の明確な指示がない限り、本明細書で使用されるナンバリングシステムは、Ｋａｂａｔナンバリングシステムである。
Ｋａｂａｔのアミノ酸位置のナンバリングとは、Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ．，Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，５ｔｈ Ｅｄ．Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ，Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．（１９９１）における抗体の編成の重鎖可変ドメインまたは軽鎖可変ドメインに使用されるナンバリングシステムを指す。このナンバリングシステムを使用すると、実際の直鎖状アミノ酸配列は、可変ドメインのＦＲもしくはＣＤＲの短縮、またはそれへの挿入に対応するより少ないアミノ酸または追加のアミノ酸を含み得る。例えば、重鎖可変ドメインは、Ｈ２の残基５２の後に単一のアミノ酸挿入（Ｋａｂａｔに従う残基５２ａ）、ならびに重鎖ＦＲ残基８２の後に挿入された残基（例えば、Ｋａｂａｔに従う残基８２ａ、８２ｂ、及び８２ｃなど）を含み得る。残基のＫａｂａｔナンバリングは、「標準の」Ｋａｂａｔナンバリング配列との抗体の配列の相同性領域でのアラインメントによって所与の抗体について決定され得る。Ｃｈｏｔｈｉａは、そうではなく、構造的ループの位置を指す（Ｃｈｏｔｈｉａ及びＬｅｓｋ Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１９６：９０１－９１７（１９８７））。Ｋａｂａｔナンバリング規則を用いてナンバリングした場合、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｈ１ループの末端は、ループの長さに応じてＨ３２とＨ３４の間で異なる（これは、ＫａｂａｔナンバリングスキームがＨ３５ＡとＨ３５Ｂに挿入を置くためであり、３５Ａも３５Ｂも存在しない場合、このループは３２で終わり、３５Ａのみが存在する場合、このループは３３で終わり、３５Ａ及び３５Ｂの両方が存在する場合、このループは３４で終わる）。ＡｂＭ超可変領域は、ＫａｂａｔのＣＤＲとＣｈｏｔｈｉａの構造的ループとの折衷物であり、Ｏｘｆｏｒｄ ＭｏｌｅｃｕｌａｒのＡｂＭ抗体モデリングソフトウェアによって使用されている。
特定の態様では、抗体またはその抗原結合断片のＣＤＲは、免疫グロブリンの構造的ループの位置を指すＣｈｏｔｈｉａナンバリングスキームに従って決定され得る（例えば、Ｃｈｏｔｈｉａ Ｃ ＆ Ｌｅｓｋ Ａ Ｍ，（１９８７），Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ １９６：９０１－９１７；Ａｌ－Ｌａｚｉｋａｎｉ Ｂ ｅｔ ａｌ．，（１９９７）Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２７３：９２７－９４８；Ｃｈｏｔｈｉａ Ｃ ｅｔ ａｌ．，（１９９２）Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２２７：７９９－８１７；Ｔｒａｍｏｎｔａｎｏ Ａ ｅｔ ａｌ．，（１９９０）Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２１５（１）：１７５－８２；及び米国特許第７，７０９，２２６号を参照のこと）。通常、Ｋａｂａｔナンバリング規則を使用する場合、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｈ１ループは、重鎖アミノ酸２６～３２、３３、または３４に存在し、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｈ２ループは、重鎖アミノ酸５２～５６に存在し、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｈ３ループは、重鎖アミノ酸９５～１０２に存在し、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｌ１ループは、軽鎖アミノ酸２４～３４に存在し、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｌ２ループは、軽鎖アミノ酸５０～５６に存在し、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｌ３ループは、軽鎖アミノ酸８９～９７に存在する。Ｋａｂａｔナンバリング規則を用いてナンバリングした場合、Ｃｈｏｔｈｉａ ＣＤＲ－Ｈ１ループの末端は、ループの長さに応じてＨ３２とＨ３４の間で異なる（これは、ＫａｂａｔナンバリングスキームがＨ３５ＡとＨ３５Ｂに挿入を置くためであり、３５Ａも３５Ｂも存在しない場合、このループは３２で終わり、３５Ａのみが存在する場合、このループは３３で終わり、３５Ａ及び３５Ｂの両方が存在する場合、このループは３４で終わる）。
特定の態様では、抗体またはその抗原結合断片のＣＤＲは、Ｌｅｆｒａｎｃ Ｍ－Ｐ，（１９９９）Ｔｈｅ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｓｔ ７：１３２－１３６及びＬｅｆｒａｎｃ Ｍ－Ｐ ｅｔ ａｌ．，（１９９９）Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ ２７：２０９－２１２に記載されるようなＩＭＧＴナンバリングシステムに従って決定され得る。ＩＭＧＴナンバリングスキームによれば、ＶＨ－ＣＤＲ１は、位置２６～３５であり、ＶＨ－ＣＤＲ２は位置５１～５７であり、ＶＨ－ＣＤＲ３は位置９３～１０２であり、ＶＬ－ＣＤＲ１は位置２７～３２であり、ＶＬ－ＣＤＲ２は位置５０～５２であり、ＶＬ－ＣＤＲ３は位置８９～９７である。
特定の態様では、抗体またはその抗原結合断片のＣＤＲは、ＭａｃＣａｌｌｕｍ Ｒ Ｍ ｅｔ ａｌ．，（１９９６）Ｊ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ ２６２：７３２－７４５に従って決定され得る。例えば、Ｍａｒｔｉｎ Ａ．“Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｏｍａｉｎｓ，” ｉｎ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，Ｋｏｎｔｅｒｍａｎｎ ａｎｄ Ｄｕｂｅｌ，ｅｄｓ．，Ｃｈａｐｔｅｒ ３１，ｐｐ．４２２－４３９，Ｓｐｒｉｎｇｅｒ－Ｖｅｒｌａｇ，Ｂｅｒｌｉｎ（２００１）も参照のこと。
特定の態様では、抗体またはその抗原結合断片のＣＤＲは、ＡｂＭナンバリングスキームに従って決定され得、これは、ＫａｂａｔのＣＤＲとＣｈｏｔｈｉａの構造的ループとの折衷物を表し、Ｏｘｆｏｒｄ ＭｏｌｅｃｕｌａｒのＡｂＭ抗体モデリングソフトウェア（Ｏｘｆｏｒｄ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｇｒｏｕｐ，Ｉｎｃ．）によって使用されている。
抗体の「定常領域」とは、抗体軽鎖の定常領域または抗体重鎖の定常領域の単独、またはその組み合わせのいずれかを指す。
用語「ヒト」抗体とは、ヒトが産生する抗体、または当技術分野で公知の任意の技術を用いて製造されるヒトが産生する抗体に対応するアミノ酸配列を有する抗体を意味する。このヒト抗体の定義には、インタクトもしくは完全長抗体、その断片、及び／または、少なくとも１つのヒト重鎖及び／または軽鎖ポリペプチドを含む抗体、例えば、マウス軽鎖及びヒト重鎖ポリペプチドを含む抗体などが含まれる。
用語「キメラ」抗体とは、免疫グロブリン分子のアミノ酸配列が２つ以上の種由来である抗体を指す。通常、軽鎖及び重鎖の両可変領域は、所望の特異性、親和性、及び機能を有する哺乳類の一種（例えば、マウス、ラット、ウサギなど）由来の抗体の可変領域に対応し、その定常領域は、別の種（通常はヒト）由来の抗体の配列に対して相同であり、その種での免疫反応の誘発を回避する。
用語「エピトープ」または「抗原決定基」とは、本明細書では同じ意味で使用され、特定の抗体が認識し、特異的に結合することが可能な抗原の部分を指す。抗原がポリペプチドの場合、エピトープは、隣接アミノ酸、及びタンパク質の第３次折り畳みによって並列した非隣接アミノ酸の両方から形成され得る。隣接アミノ酸から形成されたエピトープは、通常、タンパク質変性時に保持されるが、第３次折り畳みによって形成されたエピトープは、通常、タンパク質変性時に失われる。エピトープは、通常、少なくとも３個、より通常は少なくとも５個または８～１０個のアミノ酸を固有の空間構造に含む。例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体が結合し得るＶＩＳＴＡ上の好ましいエピトープは、図１０において同定されている。
「結合親和性」は、一般に、分子（例えば、抗体）の単一の結合部位と、その結合パートナー（例えば、抗原）との間の非共有相互作用の合計の強度を指す。別段の指示がない限り、本明細書で使用される「結合親和性」は、結合対のメンバー（例えば、抗体と抗原）の間の１：１の相互作用を反映する、固有の結合親和性を指す。分子Ｘの、そのパートナーＹに対する親和性は、一般に、解離定数（Ｋｄ）によって表すことができる。親和性は、本明細書に記載される方法を含む、当技術分野で公知の一般的な方法によって測定することができる。低親和性抗体は、一般に、抗原にゆっくり結合し、容易に解離する傾向があるが、高親和性抗体は、一般に、抗原により早く結合し、より長く結合したままである傾向がある。結合親和性を測定する様々な方法が当技術分野で公知であり、これらのいずれも、本開示の目的のために使用することができる。そのような方法として、表面プラズモン共鳴（ＢＩＡｃｏｒｅ）、ＥＬＩＳＡ、Ｋｉｎｅｘａ Ｂｉｏｓｅｎｓｏｒ、シンチレーション近接アッセイ、ＯＲＩＧＥＮイムノアッセイ（ＩＧＥＮ）、蛍光消光、蛍光転写、及び／または酵母ディスプレイが挙げられる。また、好適なバイオアッセイを使用して、結合親和性をスクリーニングしてもよい。本出願では、例示的なＡＤＣに含まれる例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体のＫｄを、ＰｒｏｔｅＯｎ機器での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）法によって決定した。
結合親和性に言及するために本明細書で使用される場合の「またはそれより良好な」とは、分子とその結合パートナーとの間のより強い結合を指す。本明細書で使用する場合の「またはそれより良好な」とは、より小さい数値のＫｄ値によって表されるより強い結合を指す。例えば、抗原に対する親和性が「０．６ｎＭまたはそれより良好な」抗体では、抗原に対する抗体の親和性は、＜０．６ｎＭ、すなわち、０．５９ｎＭ、０．５８ｎＭ、０．５７ｎＭなどであるか、または０．６ｎＭ未満の任意の値である。
「特異的に結合する」とは、一般に、抗体がその抗原結合ドメインを介してエピトープに結合すること、及びその結合が、抗原結合ドメインとエピトープの間に、ある程度の相補性を必要とすることを意味する。この定義によれば、抗体は、それがランダムな無関係のエピトープに結合するよりも容易にその抗原結合ドメインを介してそのエピトープに結合する際に、エピトープに「特異的に結合する」と言及される。用語「特異性」は、本明細書では、ある特定の抗体がある特定のエピトープに結合する相対的親和性を限定するために使用される。例えば、抗体「Ａ」が所与のエピトープに対して抗体「Ｂ」より高い特異性を有すると考えられ得るか、または抗体「Ａ」がエピトープ「Ｃ」に対して関連するエピトープ「Ｄ」に対して有するよりも高い特異性で結合すると言及され得る。
「優先的に結合する」とは、抗体が、関連する、同様の、相同の、または類似のエピトープに対して結合するよりも容易にあるエピトープに特異的に結合することを意味する。従って、所与のエピトープに「優先的に結合する」抗体は、そのような抗体が関連するエピトープに交差反応する場合があるとしても、その関連するエピトープに対するよりもそのエピトープに対して結合する可能性が高い。
ある抗体が、参照抗体が所与のエピトープに結合するのをある程度遮断する程度まで、そのエピトープ、または重複エピトープに優先的に結合する場合、その抗体は、そのエピトープに対する参照抗体の結合を「競合的に阻害する」と言及される。競合的阻害は、当技術分野で公知の任意の方法、例えば、競合ＥＬＩＳＡアッセイによって測定され得る。ある抗体は、所与のエピトープに対する参照抗体の結合を、少なくとも９０％、少なくとも８０％、少なくとも７０％、少なくとも６０％、または少なくとも５０％競合的に阻害すると言及され得る。
本明細書における「アイソタイプ」とは、重鎖定常領域遺伝子によってコードされる抗体クラス（例えば、ＩｇＭ、ＩｇＧ１、ＩｇＧ３、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４）を指す。
本明細書で使用する「Ｋ－ａｓｓｏｃ」または「Ｋａ」とは、特定の抗体抗原相互作用の会合速度を広範に指し、一方、本明細書で使用する用語「Ｋｄｉｓｓ」または「Ｋｄ」とは、特定の抗体抗原相互作用の解離速度を指す。
本明細書で使用する場合、用語「ＫＤ」とは、Ｋｄ対Ｋａの比（すなわち、Ｋｄ／Ｋａ）から得られ、モル濃度（Ｍ）として表される解離速度を指す。抗体に対するＫＤ値は、プラズモン共鳴（ＢＩＡｃｏｒｅ（登録商標））、ＥＬＩＳＡ及びＫＩＮＥＸＡなどの当技術分野で十分に確立されている方法を使用して決定することができる。抗体のＫＤを決定するための好ましい方法は、表面プラズモン共鳴を使用することによる方法、好ましくはＢＩＡｃｏｒｅ（登録商標）システムなどのバイオセンサーシステムを使用するか、またはＥＬＩＳＡによる方法である。通常、これらの方法は、２５℃または３７℃で実施する。治療用途の抗体は、一般に、表面プラズモン共鳴によって決定される場合、２５℃または３７℃で５０ｎＭ以下、またはより一般的には１ｎＭ以下のＫＤを有する。
本明細書における語句「Ｋｄ」は、Ｋｄが、抗体とその抗原の間の平衡解離定数、すなわち、Ｋｏｆｆ／Ｋｏｎを計算した比率であることを指す。結合定数（Ｋｏｎ）は、抗体がその標的に結合する速さを特徴付けるために使用される。本明細書では、抗体のＫｄを、Ｐｒｏｔｅｏｎ機器を使用して表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）によって決定した。
本明細書における語句「ＰＫ」とは、ｉｎ ｖｉｖｏでの半減期、すなわち、抗体もしくは抗体断片または抗体薬物複合体（ＡＤＣ）、好ましくは本発明の抗ＶＩＳＴＡまたは抗体断片（すなわち、生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ発現細胞に結合する抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含むもの）と、抗炎症剤（ＡＩ）（ＡＩは、効力（抗炎症活性）のために細胞内在化を必要とする低分子であり、一般的にはステロイドである）））の半量が血清中の末梢循環に残存する持続期間（時間）を指す。ＰＫは、抗体または抗体断片またはＡＤＣを投与された対象、例えばヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類または霊長類（例えばヒトまたはカニクイザル）において、ｉｎ ｖｉｏで決定され得る。後述するように、主題のＡＤＣに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体は、一般的に短いＰＫを有し、すなわち、カニクイザルでは約２．３±０．７日、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類では、一般的には多くても約２．５日、より一般的にはほんの数時間以下である。
本明細書における語句「ＰＤ」とは、抗体薬物結合体（ＡＤＣ）、好ましくは本発明によるＡＤＣ（すなわち、生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ発現細胞に結合する抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含むＡＤＣ）及び抗炎症剤（ＡＩ）（ＡＩは、効力（抗炎症活性）のために細胞内在化を必要とし、通常はステロイドを含む低分子である）の投与が効力（抗炎症活性）を誘発する持続期間（時間）を指す。ステロイドのＰＤは、様々なアッセイによって決定され得る。例えば、本発明によるＶＩＳＴＡ ＡＤＣのＰＤは、ＡＤＣと接触させたＶＩＳＴＡ発現免疫細胞を用いてｉｎ ｖｉｔｒｏで決定することができ、またはＡＤＣ用量を投与した対象、例えば、齧歯類または霊長類（例えば、ヒトまたはカニクイザル）においてｉｎ ｖｉｖｏで決定することができる。主題のＡＤＣが様々な免疫細胞（例えば、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、単球、マクロファージ、好中球）に結合するため、さらにこれらのＡＤＣが相対的なＶＩＳＴＡ発現に基づいて様々な方法で抗ＶＩＳＴＡ抗体ＡＤＣを内在化するため、さらにそのようなＶＩＳＴＡ発現免疫細胞のターンオーバー速度が様々であるため、様々な種類のＶＩＳＴＡ発現免疫細胞を使用してｉｎ ｖｉｔｒｏで測定した場合のＰＤ値は様々に異なる。マクロファージは、循環中に存在し、（驚くべきことに）ＡＤＣ投与の数週間後に抗炎症活性を誘発することから、一般に、本明細書においてＰＤは、これらの細胞によって誘発される抗炎症活性の持続期間に基づいて表される。
本明細書における語句ＰＫ／ＰＤ比とは、特定の種の免疫細胞において、または動物モデルにおいて、例えば、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類または霊長類（例えば、ヒトまたはカニクイザル）において、ｉｎ ｖｉｔｒｏまたはｉｎ ｖｉｖｏで決定される本発明によるＡＤＣのＰＫ／ＰＤ値を指す。［以下に示すように、本発明によるＡＤＣのＰＫ／ＰＤ比は、驚くほど高い、すなわち、ＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において少なくとも１４：１であることが示されている。さらには、齧歯類及びヒト及び霊長類の異なる免疫細胞によるＶＩＳＴＡの発現が非常に類似しており、さらに薬物代謝が、一般に、ヒト及び非ヒト霊長類よりも齧歯類においてはるかに速く起こるため、同等以上のＰＫ／ＰＤ比が、ヒト及び非ヒト霊長類で得られると予想される。この理論に拘束されることを望むものではないが；主題のＡＤＣは、特定のタイプのＶＩＳＴＡ発現細胞を非常に大量に内在化すると考えられ、これは、これらの免疫細胞の表面ＶＩＳＴＡ発現が高密度であるためであり、これは、明らかに「デポー効果」を生み出し、すなわち、内在化されたＡＤＣのデポーが、非常にゆっくりと代謝され、それによって治療有効（抗炎症）量の抗炎症剤（例えば、ステロイド）の驚くべき長期放出を提供する。
「効力の発現」とは、治療剤、例えばステロイドまたはＡＤＣ複合体の効力がｉｎ ｖｉｖｏで始まる時間を指す。本発明では、これは、ステロイドの抗炎症効果を検出する既知のｉｎ ｖｉｖｏアッセイを使用して、本発明によるステロイドまたはＡＤＣ複合体を投与された対象において検出することができる。以下に開示するように、本発明によるＡＤＣは、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯動物において、効力の迅速な発現、すなわち約２時間の発現を有することが示されている。
本明細書で使用する場合、語句「実質的に同様の」または「実質的に同じ」は、２つの数値（一般的に、一方は本開示の抗体に関連し、他方は参照／比較抗体に関連する）間の十分に高い類似度を表し、その結果、当業者は、２つの値の間の差異を、前記値（例えば、Ｋｄ値）によって測定される生物学的特徴に関して生物学的及び／または統計的有意性がほとんどないものと見なすであろう。前記２つの値の間の差異は、参照／比較抗体に関する値に応じて、約５０％未満、約４０％未満、約３０％未満、約２０％未満、または約１０％未満であり得る。
「単離された」ポリペプチド、抗体、ポリヌクレオチド、ベクター、細胞、または組成物は、天然には見られない形態のポリペプチド、抗体、ポリヌクレオチド、ベクター、細胞、または組成物である。単離されたポリペプチド、抗体、ポリヌクレオチド、ベクター、細胞、または組成物には、もはやそれらが天然に見られる形態ではない程度まで精製されたものが含まれる。いくつかの実施形態では、単離された抗体、ポリヌクレオチド、ベクター、細胞、または組成物は、実質的に純粋である。
本明細書で使用する場合、「実質的に純粋」とは、少なくとも５０％純粋（すなわち、汚染物質を含まない）、少なくとも９０％純粋、少なくとも９５％純粋、少なくとも９８％純粋、または少なくとも９９％である材料を指す。
用語「免疫複合体」、「複合体」、「抗体－薬物複合体」、または「ＡＤＣ」とは、本明細書で使用する場合、抗ＶＩＳＴＡ抗体またはその断片に連結された化合物またはその誘導体、及び抗炎症剤、例えば、グルココルチコステロイドアゴニスト、ならびに一般にその間に介在するリンカーを指し、一般式：（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａで表され得、式中、ＡＩ＝抗炎症剤であり、一般に低分子グルココルチコイド受容体アゴニスト、例えば、グルココルチコステロイド（式１によるステロイドを含み得る）、Ｌ＝リンカーであり、Ｑ＝ヘテロ二官能基、ヘテロ三官能基、または存在せず、及びＡ＝生理学的ｐＨでヒトＶＩＳＴＡに優先的に結合し、一般に前述の短いｐＫを有する抗ＶＩＳＴＡ抗体またはそのＶＩＳＴＡ結合断片であり、ｎは、１より大きい整数であり、任意選択で１～１０である。免疫複合体は、逆順の一般式：Ａ－（Ｑ－Ｌ－ＡＩ）ｎによっても定義され得る。
本開示において、用語「リンカー」とは、抗体または抗体断片（例えば、抗原結合断片）または機能的等価体を、抗炎症剤薬物、一般にグルココルチコステロイド受容体アゴニスト、例えば、グルココルチコステロイドに連結することができる任意の化学部分を指す。リンカーは開裂しやすい（「開裂性リンカー」）場合があり、それにより、グルココルチコステロイドなどの抗炎症剤の放出を容易にする。例えば、そのような開裂性リンカーは、グルココルチコステロイド及び／または抗体が、単球または骨髄細胞などの免疫細胞への内在化の前または後に活性を維持する条件下で、酸誘導性の開裂、光誘導性の開裂、ペプチダーゼ誘導性の開裂、エステラーゼ誘導性の開裂、及びジスルフィド結合の開裂をしやすい場合がある。あるいは、リンカーは、実質的に開裂に対して耐性がある場合がある（「非開裂性リンカー」）。
非開裂性リンカーには、グルココルチコステロイドアゴニストであるグルココルチコステロイドなどの抗炎症剤を安定した共有結合様式で抗体に結合させることができる任意の化学部分が含まれ、開裂性リンカーについて上に挙げたカテゴリーには該当しない。従って、非開裂性リンカーは、実質的に、酸誘導性の開裂、光誘導性の開裂、ペプチダーゼ誘導性の開裂、エステラーゼ誘導性の開裂、及びジスルフィド結合の開裂に対して耐性である。さらに、非開裂性とは、グルココルチコステロイド及び／または抗体が、単球または骨髄細胞などの免疫細胞への内在化の前または後にその活性を失わない条件下で、リンカー中またはリンカーに隣接する化学結合が、酸、光解離性開裂剤、ペプチダーゼ、エステラーゼ、またはジスルフィド結合を開裂する化学的もしくは生理学的化合物によって誘導される開裂に耐える能力を指す。
いくつかの開裂性リンカーは、ペプチダーゼによって開裂される（「ペプチダーゼ開裂性リンカー」）。特定のペプチドだけが細胞内または細胞外で容易に開裂される（例えば、Ｔｒｏｕｔ ｅｔ ａｌ．，７９ Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ，６２６－６２９（１９８２）及びＵｍｅｍｏｔｏ ｅｔ ａｌ．４３ Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ，６７７－６８４（１９８９）を参照のこと）。さらに、ペプチドは、α－アミノ酸単位とペプチド結合（化学的には１つのアミノ酸のカルボキシレートと第二のアミノ酸のアミノ基の間のアミド結合である）からなる。他のアミノ結合、例えば、カルボキシレートとリジンのαアミノ酸基の間の結合は、ペプチド結合ではないと理解され、非開裂性であると見なされる。
いくつかのリンカーは、エステラーゼによって開裂される（「エステラーゼ開裂性リンカー」）。特定のエステルだけが細胞内または細胞外に存在するエステラーゼによって開裂され得る。エステルは、カルボン酸及びアルコールの縮合によって形成される。単純エステルは、単純アルコール、例えば、脂肪族アルコール、ならびに小環状及び小芳香族アルコールで生成されるエステルである。
いくつかの実施形態では、開裂性リンカー成分は、１～１０個のアミノ酸残基を含むペプチドを含み得る。これらの実施形態では、ペプチドは、プロテアーゼによるリンカーの切断を可能にし、それによって、リソソーム酵素などの細胞内プロテアーゼへの曝露時に抗炎症剤、例えば、グルココルチコステロイドの放出を容易にする（Ｄｏｒｏｎｉｎａ ｅｔ ａｌ．（２００３）Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．２１：７７８－７８４）。例示的なペプチドとして、ジペプチド、トリペプチド、テトラペプチド、及びペンタペプチドが挙げられるが、これらに限定されない。例示的なジペプチドとして、アラニン―アラニン（ａｌａ－ａｌａ）、バリン－シトルリン（ｖｃまたはｖａｌ－ｃｉｔ）、アラニン－フェニルアラニン（ａｆまたはａｌａ－ｐｈｅ）、フェニルアラニン－リジン（ｆｋまたはｐｈｅ－ｌｙｓ）、フェニルアラニン－ホモリジン（ｐｈｅ－ｈｏｍｏｌｙｓ）、及びＮ－メチル－バリン－シトルリン（Ｍｅ－ｖａｌ－ｃｉｔ）が挙げられるが、これらに限定されない。例示的なトリペプチドとして、グリシン－バリン－シトルリン（ｇｌｙ－ｖａｌ－ｃｉｔ）及びグリシン－グリシン－グリシン（ｇｌｙ－ｇｌｙ－ｇｌｙ）、ならびに「例示的な実施形態」セクションで同定され、本出願の実施例３に具体化されている特異的リンカーが挙げられるが、これらに限定されない。
ペプチドは、天然型及び／または非天然型アミノ酸残基を含み得る。用語「天然型アミノ酸」とは、Ａｌａ、Ａｓｐ、Ｃｙｓ、Ｇｌｕ、Ｐｈｅ、Ｇｌｙ、Ｈｉｓ、Ｈｅ、Ｌｙｓ、Ｌｅｕ、Ｍｅｔ、Ａｓｎ、Ｐｒｏ、Ｇｉｎ、Ａｒｇ、Ｓｅｒ、Ｔｈｒ、Ｖａｌ、Ｔｒｐ、及びＴｙｒを指す。「非天然型アミノ酸」（すなわち、アミノ酸が天然に存在しない）としては、非限定的な例として、ホモセリン、ホモアルギニン、シトルリン、フェニルグリシン、タウリン、ヨードチロシン、セレノ―システイン、ノルロイシン（「Ｎｌｅ」）、ノルバリン（「Ｎｖａ」）、β－アラニン、Ｌ－またはＤ－ナフタレン、オルニチン（「Ｏｒｎ」）などが挙げられる。ペプチドは、特定の酵素、例えば、腫瘍関連プロテアーゼ、カテプシンＢ、Ｃ、及びＤ、またはプラスミンプロテアーゼによる酵素的開裂のために設計及び最適化され得る。
アミノ酸には、天然及び非天然アミノ酸のＤ型も含まれる。「Ｄ－」は、天然型（「Ｌ－」）アミノ酸における配置に対立するものとして、「Ｄ」（右旋性の）配置を有するアミノ酸を示す。天然及び非天然アミノ酸は、商業的に入手（Ｓｉｇｍａ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．，Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｃｈｅｍｔｅｃｈ）することができ、または当技術分野で公知の方法を用いて合成することもできる。
用語「薬物抗体比」または「ＤＡＲ」とは、抗炎症剤または機能的誘導体（すなわち、低分子グルココルチコイド受容体アゴニスト、例えばＡ（抗ＶＩＳＴＡ抗体またはその抗原結合断片）に結合したデキサメタゾンまたはブデソニドなどのグルココルチコステロイドに由来するラジカル）の数を指す。従って、一般式（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａまたはその逆を有する免疫複合体において、ＤＡＲは変数「ｎ」で定義される。
個々の免疫複合体を表す式（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａを有する化合物に言及する場合、ＤＡＲは、炎症剤または機能的誘導体（例えば、低分子グルココルチコイド受容体アゴニスト、例えば、グルココルチコステロイド、例えば、デキサメタゾンもしくはブデソニドまたは特定のＡに連結された（例えば、ｎは、１～１０の整数である）Ａに連結された（例えば、ｎは、１～１０の整数または分数である）式１の新規ステロイドに由来するラジカル）の数を指す。
複数の免疫複合体を表す式（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａを有する化合物に言及する場合、ＤＡＲは、抗炎症剤または機能的誘導体（例えば、低分子グルココルチコイド受容体アゴニスト、例えば、グルココルチコステロイド、例えば、デキサメタゾンもしくはブデソニドまたはＡに連結された式１（例えば、ｎは、１～１０の整数または分数である）の新規ステロイドに由来するラジカル）の平均数を指す。したがって、一例として、Ａあたり３個のＡＩを有する第１の免疫複合体及びＡあたり４個のＡＩを有する第２の免疫複合体を含む式（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａを有する化合物は、３．５のＤＡＲ（すなわち、「ｎ」）を有するであろう。
用語「対象」とは、特定の治療を受ける対象となる、ヒト、非ヒト霊長類、齧歯類などを含むがこれらに限定されない任意の動物（例えば、哺乳動物）を指す。用語「対象」及び「患者」は、本明細書では、ヒト対象を参照して同じ意味で使用される。
用語「医薬製剤」とは、活性成分の生物学的活性が有効になるような形態であり、製剤を投与する対象にとって許容できない程度に毒性である追加の成分を含有しない調製物を指す。製剤は、無菌であり得る。
本明細書に開示するＡＤＣまたはグルココルチコイド受容体アゴニストの「有効量」とは、具体的に述べられた目的を実行するのに十分な量である。「有効量」は、記載された目的に関連して決定され得る。
用語「治療有効量」とは、対象または哺乳動物の疾患または障害を「治療」するのに有効な免疫複合体またはグルココルチコイド受容体アゴニストの量を指す。「予防有効量」とは、所望の予防結果を達成するのに有効な量を指す。
「治療する」または「治療」または「治療すること」または「緩和する」または「軽減する」などの用語は、診断された病態または障害の症状を治癒、減速、軽減し、及び／またはその進行を止める治療措置を指す。したがって、治療が必要な人には、すでに障害があると診断されているか、その疑いがある人が含まれる。予防または防止措置とは、標的の病態または障害の発症を防止し、及び／または遅延させる措置を指す。したがって、予防または防止措置を必要とする人には、障害を有する傾向のある人及び障害を予防すべき人が含まれる。
本明細書で同じ意味で使用される「ポリヌクレオチド」または「核酸」とは、任意の長さのヌクレオチドのポリマーを指し、ＤＮＡ及びＲＮＡが含まれる。ヌクレオチドは、デオキシリボヌクレオチド、リボヌクレオチド、修飾ヌクレオチドもしくは塩基、及び／またはそれらの類似体、あるいはＤＮＡもしくはＲＮＡポリメラーゼによりポリマーに組み込むことができる任意の基質であり得る。ポリヌクレオチドは、メチル化ヌクレオチド及びそれらの類似体などの修飾ヌクレオチドを含み得る。存在する場合、ヌクレオチド構造への修飾は、ポリマーの組立て前または後に付与され得る。ヌクレオチドの配列は、非ヌクレオチド成分により中断され得る。ポリヌクレオチドは、例えば標識成分との複合体化により、重合化後にさらに修飾され得る。他のタイプの修飾として、例えば、天然に存在するヌクレオチドのうちの１つ以上を類似体と置換する「キャップ」、ヌクレオチド間修飾、例えば、非電荷性結合（例えば、メチルホスホン酸塩、ホスホトリエステル、ホスホアミデート、カルバメートなど）によるもの、及び電荷性結合（例えば、ホスホロチオエート、ホスホロジチオエートなど）によるもの、例えば、タンパク質（例えば、ヌクレアーゼ、毒素、抗体、シグナルペプチド、ポリ－Ｌ－リシンなど）のペンダント部分を含むもの、挿入剤（例えば、アクリジン、ソラーレンなど）によるもの、キレート剤（例えば、金属、放射活性金属、ホウ素、酸化金属など）によるもの、アルキル化剤を含むもの、修飾結合（例えば、αアノマー核酸など）によるもの、ならびにポリヌクレオチド（複数可）の未修飾形態が挙げられる。さらに、糖内に通常存在するヒドロキシル基のうちのいずれかは、例えば、ホスホン酸基、リン酸基により置換されるか、標準保護基により保護されるか、もしくは活性化されて追加のヌクレオチドへの追加の結合を調製し得るか、または固体支持体に複合体化され得る。５’及び３’末端ＯＨをリン酸化するか、またはアミンもしくは１～２０個の炭素原子の有機キャッピング基部分と置換することができる。他のヒドロキシルもまた、標準保護基に誘導体化され得る。ポリヌクレオチドには、一般に当技術分野において公知のリボースまたはデオキシリボース糖の類似形態を含むこともでき、例えば、２’－Ｏ－メチル－、２’－Ｏ－アリル、２’－フルオロ－または２’－アジド－リボース、炭素環式糖類似体、α－アノマー糖、エピマー糖、例えば、アラビノース、キシロース、またはリキソース、ピラノース糖、フラノース糖、セドヘプツロース、非環式類似体、及び脱塩基ヌクレオシド類似体、例えば、メチルリボシドも含まれる。１つ以上のホスホジエステル結合は、代替連結基に置き換えられ得る。これらの代替連結基は、限定されないが、リン酸塩がＰ（Ｏ）Ｓ（「チオエート」）、Ｐ（Ｓ）Ｓ（「ジチオエート」）、「（Ｏ）ＮＲ２（「アミデート」）、Ｐ（Ｏ）Ｒ、Ｐ（Ｏ）ＯＲ’、ＣＯまたはＣＨ２（「ホルムアセタール」）に置き換えられる実施形態を含み、各ＲまたはＲ’は、独立して、Ｈ、または置換もしくは非置換アルキル（１－２０Ｃ）（任意選択でエーテル（－－Ｏ－－）結合を含む）、アリール、アルケニル、シクロアルキル、シクロアルケニル、またはアラルジルである。ポリヌクレオチド中のすべての連結が同一である必要はない。前述の説明は、ＲＮＡ及びＤＮＡを含む、本明細書において言及されるすべてのポリヌクレオチドに適用される。
用語「ベクター」とは、宿主細胞において目的の１つ以上の遺伝子（複数可）または配列（複数可）を送達し、任意選択で発現させることができる構築物を意味する。ベクターの例として、ウイルスベクター、裸のＤＮＡまたはＲＮＡ発現ベクター、プラスミド、コスミドまたはファージベクター、カチオン性縮合剤に関連するＤＮＡまたはＲＮＡ発現ベクター、リポソームにカプセル化されたＤＮＡまたはＲＮＡ発現ベクター、及び特定の真核細胞、例えば、プロデューサー細胞が挙げられるが、これらに限定されない。
用語「ポリペプチド」、「ペプチド」、及び「タンパク質」は、本明細書では、任意の長さのアミノ酸のポリマーを指すために同じ意味で使用される。ポリマーは、直鎖状であっても分岐状であってもよく、修飾アミノ酸を含んでもよく、非アミノ酸によって中断されていてもよい。これらの用語は、自然に、または介入、例えば、ジスルフィド結合形成、グリコシル化、脂質化、アセチル化、リン酸化、もしくは任意の他の操作または修飾、例えば、標識成分とのコンジュゲーションにより修飾されたアミノ酸ポリマーも包含する。この定義に同様に含まれるのは、例えば、アミノ酸（例えば、非天然アミノ酸等を含む）の１つ以上の類似体を含むポリペプチド、及び当技術分野で公知の他の修飾である。本開示のポリペプチドは抗体に基づいているため、特定の実施形態では、ポリペプチドは、一本鎖または結合鎖として存在し得ることが理解される。
２つ以上の核酸またはポリペプチドに関する用語「同一の」または「同一性」の割合とは、保存的アミノ酸置換を配列同一性の一部として考慮せずに、最大の一致を得るために、比較し、アラインする（必要に応じてギャップを導入する）場合に、同じであるか、または特定の割合の同じヌクレオチドまたはアミノ酸残基を有する、２つ以上の配列または部分配列を指す。同一性の割合は、配列比較ソフトウェアまたはアルゴリズムを使用して、または目視検査によって測定することができる。アミノ酸またはヌクレオチド配列のアラインメントを得るために使用することができる様々なアルゴリズム及びソフトウェアが、当技術分野で公知である。配列アラインメントアルゴリズムのそのような非限定的な例の１つは、Ｋａｒｌｉｎ ｅｔ ａｌ，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，８７：２２６４－２２６８（１９９０）に記載され、Ｋａｒｌｉｎ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，９０：５８７３－５８７７（１９９３）において改変され、ＮＢＬＡＳＴ及びＸＢＬＡＳＴプログラムに組み込まれたアルゴリズムである（Ａｌｔｓｃｈｕｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．，２５：３３８９－３４０２（１９９１））。特定の実施形態では、Ａｌｔｓｃｈｕｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．２５：３３８９－３４０２（１９９７）に記載されているように、Ｇａｐｐｅｄ ＢＬＡＳＴが使用され得る。ＢＬＡＳＴ－２、ＷＵ－ＢＬＡＳＴ－２（Ａｌｔｓｃｈｕｌ ｅｔ ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｅｎｚｙｍｏｌｏｇｙ，２６６：４６０－４８０（１９９６））、ＡＬＩＧＮ、ＡＬＩＧＮ－２（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ、Ｓｏｕｔｈ Ｓａｎ Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ、Ｃａｌｉｆ）またはＭｅｇａｌｉｇｎ（ＤＮＡＳＴＡＲ）は、配列をアラインするために使用することができる追加の公的に入手可能なソフトウェアプログラムである。特定の実施形態では、２つのヌクレオチド配列間の同一性の割合を、ＧＣＧソフトウェアのＧＡＰプログラムを使用して（例えば、ＮＷＳｇａｐｄｎａ．ＣＭＰマトリックスならびに４０、５０、６０、７０、または９０のギャップ重み及び１、２、３、４、５、または６の長さ重みを使用して）、決定する。特定の代替の実施形態では、Ｎｅｅｄｌｅｍａｎ及びＷｕｎｓｃｈ（Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．（４８）：４４４－４５３（１９７０））のアルゴリズムを組み込んだＧＣＧソフトウェアパッケージ内のＧＡＰプログラムを使用して、２つのアミノ酸配列間の同一性の割合を決定することができる（例えば、Ｂｌｏｓｓｕｍ ６２マトリックスまたはＰＡＭ２５０マトリックスのいずれか、ならびに１６、１４、１２、１０、８、６、または４のギャップ重み及び１、２、３、４、５の長さ重みを使用して）。あるいは、特定の実施形態では、ヌクレオチドまたはアミノ酸配列間の同一性の割合を、Ｍｙｅｒｓ及びＭｉｌｌｅｒのアルゴリズム（ＣＡＢＩＯＳ，４：１１－１７（１９８９））を使用して決定する。例えば、ＡＬＩＧＮプログラム（バージョン２．０）を使用し、１２のギャップ長ペナルティ及び４のギャップペナルティを有する残基表を含むＰＡＭ１２０を使用して、同一性の割合を決定することができる。特定のアラインメントソフトウェアによる最大アラインメントのための適切なパラメータは、当業者によって決定され得る。特定の実施形態では、アラインメントソフトウェアのデフォルトパラメータを使用する。特定の実施形態では、第２の配列のアミノ酸に対する第１のアミノ酸配列の同一性の割合「Ｘ」を、１００×（Ｙ／Ｚ）として計算し、式中、Ｙは、第１と第２の配列のアラインメント（目視検査または特定の配列アラインメントプログラムによるアラインメント）で同一の一致としてスコア付けされたアミノ酸残基の数であり、Ｚは、第２の配列の残基の総数である。第１の配列の長さが第２の配列よりも長い場合、第２の配列に対する第１の配列の同一性の割合は、第１の配列に対する第２の配列の同一性の割合よりも長くなる。
非限定的な例として、任意の特定のポリヌクレオチドが、参照配列に対して、特定の割合の配列同一性を有するかどうか（例えば、少なくとも８０％同一、少なくとも８５％同一、少なくとも９０％同一、及びいくつかの実施形態では、少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、または９９％同一である）は、特定の実施形態では、Ｂｅｓｔｆｉｔプログラム（Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｐａｃｋａｇｅ，Ｖｅｒｓｉｏｎ ８ ｆｏｒ Ｕｎｉｘ，Ｇｅｎｅｔｉｃｓ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ Ｇｒｏｕｐ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐａｒｋ，５７５ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｄｒｉｖｅ，Ｍａｄｉｓｏｎ，Ｗｉｓ５３７１１）を使用して決定することができる。Ｂｅｓｔｆｉｔは、ＳｍｉｔｈとＷａｔｅｒｍａｎのローカルホモロジーアルゴリズム（Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ａｐｐｌｉｅｄ Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃｓ ２：４８２ ４８９（１９８１））を使用して、２つの配列間の相同性の最適なセグメントを見つける。Ｂｅｓｔｆｉｔまたは任意の他の配列アラインメントプログラムを使用して、特定の配列が、例えば、本開示による参照配列と９５％同一であるかどうかを決定する場合、パラメータは、同一性の割合が参照ヌクレオチド配列の全長にわたって計算されるように、及び参照配列内のヌクレオチドの総数の最大５％の相同性にギャップが許容されるように設定される。
いくつかの実施形態では、本開示の２つの核酸またはポリペプチドは実質的に同一であり、配列比較アルゴリズムを使用して、または目視検査による測定で、最大限の一致を得るために比較し、アラインした場合に、それらが、少なくとも７０％、少なくとも７５％、少なくとも８０％、少なくとも８５％、少なくとも９０％、及びいくつかの実施形態では、少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、９９％のヌクレオチドまたはアミノ酸残基同一性を有することを意味している。同一性は、長さが少なくとも約１０、約２０、約４０～６０残基、またはそれらの間の任意の整数値である配列の領域にわたって存在することができ、６０～８０残基よりも長い領域にわたって、例えば、少なくとも約９０～１００残基にわたって存在することができ、いくつかの実施形態では、配列は、例えばヌクレオチド配列のコード領域など、比較する配列の全長にわたって実質的に同一である。
「保存的アミノ酸置換」とは、１つのアミノ酸残基が、類似の側鎖を有する別のアミノ酸残基に置換されている置換である。類似の側鎖を有するアミノ酸残基ファミリーは、当技術分野において定義されており、塩基性側鎖（例えば、リジン、アルギニン、ヒスチジン）、酸性側鎖（例えば、アスパラギン酸、グルタミン酸）、非荷電極性側鎖（例えば、グリシン、アスパラギン、グルタミン、セリン、トレオニン、チロシン、システイン）、非極性側鎖（例えば、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシン、プロリン、フェニルアラニン、メチオニン、トリプトファン）、β分岐側鎖（例えば、トレオニン、バリン、イソロイシン）及び芳香族側鎖（例えば、チロシン、フェニルアラニン、トリプトファン、ヒスチジン）が含まれる。例えば、チロシンに対するフェニルアラニンの置換は保存的置換である。いくつかの実施形態では、本開示のポリペプチド及び抗体の配列における保存的置換は、アミノ酸配列を含む抗体の抗原（複数可）、例えば抗体が結合するＶＩＳＴＡへの結合を無効にしない。抗原結合を排除しないヌクレオチド及びアミノ酸の保存的置換を同定する方法は、当技術分野で周知である（例えば、Ｂｒｕｍｍｅｌｌ ｅｔ ａｌ．，Ｂｉｏｃｈｅｍ．３２：１１８０－１１８７（１９９３）；Ｋｏｂａｙａｓｈｉ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇ．１２（１０）：８７９－８８４（１９９９）；及びＢｕｒｋｓ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９４：４１２－４１７（１９９７））。
本明細書で使用する場合、「実質的に純粋」とは、少なくとも５０％純粋（すなわち、汚染物質を含まない）、より好ましくは少なくとも９０％純粋、より好ましくは少なくとも９５％純粋、より好ましくは少なくとも９８％純粋、より好ましくは少なくとも９９％である材料を指す。
「宿主細胞」には、ポリヌクレオチド挿入物を組み込むためのベクター（複数可）のレシピエントであり得るか、またはレシピエントであった個々の細胞または細胞培養物が含まれる。宿主細胞には、単一の宿主細胞の子孫が含まれ、子孫は、自然、偶発的、または意図的な変異により、元の親細胞と（形態またはゲノムＤＮＡ相補体において）必ずしも完全に同一であるとは限らない。宿主細胞には、本発明のポリヌクレオチド（複数可）を用いて、ｉｎ ｖｉｖｏでトランスフェクトされた細胞が含まれる。
用語「Ｆｃ領域」は、免疫グロブリン重鎖のＣ末端領域を定義するように使用される。「Ｆｃ領域」は、天然配列Ｆｃ領域またはバリアントＦｃ領域であり得る。免疫グロブリン重鎖のＦｃ領域の境界は様々であり得るが、ヒトＩｇＧ重鎖Ｆｃ領域は、通常、Ｃｙｓ２２６位のアミノ酸残基から、またはＰｒｏ２３０から、そのカルボキシル末端までに及ぶと定義される。Ｆｃ領域の残基の付番は、ＫａｂａｔにおけるようなＥＵインデックスの付番である。Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ．，Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ，５ｔｈ Ｅｄ．Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ，Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，Ｍｄ．，１９９１。免疫グロブリンのＦｃ領域は、一般に、２つの定常ドメイン、ＣＨ２及びＣＨ３を含む。
本明細書で使用する場合、「Ｆｃ受容体」及び「ＦｃＲ」とは、抗体のＦｃ領域に結合する受容体を表す。好ましいＦｃＲは、天然配列ヒトＦｃＲである。さらに、好ましいＦｃＲは、ＩｇＧ抗体（ガンマ受容体）に結合し、かつＦｃγＲＩ、ＦｃγＲＩＩ、及びＦｃγＲＩＩサブクラスの受容体を含むＦｃＲであり、これらには、これらの受容体の対立遺伝子バリアント及び選択的スプライシング型が含まれる。ＦｃγＲＩＩ受容体には、ＦｃγＲＩＩＡ（「活性化受容体」）及びＦｃγＲＩＩＢ（「阻害性受容体」）が含まれ、これらは、それらの細胞質ドメインが主に異なる、類似のアミノ酸配列を有する。ＦｃＲは、Ｒａｖｅｔｃｈ ａｎｄ Ｋｉｎｅｔ，１９９１，Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，９：４５７－９２；Ｃａｐｅｌ ｅｔ ａｌ．，１９９４，ＩｍｍｕｎｏＭｅｔｈｏｄｓ，４：２５－３４；及びｄｅ Ｈａａｓ ｅｔ ａｌ．，１９９５，Ｊ．Ｌａｂ．Ｃｌｉｎ．Ｍｅｄ．，１２６：３３０－４１に概説されている。「ＦｃＲ」には、母体のＩｇＧの胎児への転移を担う新生児受容体であるＦｃＲｎも含まれる（Ｇｕｙｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９７６，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１１７：５８７；及びＫｉｍ ｅｔ ａｌ．，１９９４，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，２４：２４９）。
「補体依存性細胞傷害性」及び「ＣＤＣ」とは、補体の存在下での標的の溶解を指す。補体活性化経路は、補体系（Ｃ１ｑ）の第１の成分の、同種抗原と複合した分子（例えば、抗体）への結合によって開始される。補体活性化を評価するために、例えば、Ｇａｚｚａｎｏ－Ｓａｎｔｏｒｏ ｅｔ ａｌ．， Ｊ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ２０２：１６３（１９９６）に記載されているようなＣＤＣアッセイを実施してもよい。
「機能的Ｆｃ領域」は、天然配列Ｆｃ領域の少なくとも１つの「エフェクター機能」を有する。例示的な「エフェクター機能」は、Ｃ１ｑ結合；補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）；Ｆｃ受容体結合；抗体依存性細胞介在性細胞傷害（ＡＤＣＣ）；食作用；細胞表面受容体（例えば、Ｂ細胞受容体；ＢＣＲ）の下方制御などを含む。そのようなエフェクター機能は、一般的に、Ｆｃ領域を結合ドメイン（例えば、抗体可変ドメイン）と組み合わせることを必要とし、そのような抗体エフェクター機能を評価するために、当技術分野で公知の様々なアッセイを使用して評価することができる。
「天然配列Ｆｃ領域」または「内在性ＦｃＲ」は、天然で見出されるＦｃ領域のアミノ酸配列と同一のアミノ酸配列を含む。「バリアントＦｃ領域」は、少なくとも１つのアミノ酸修飾によって天然配列Ｆｃ領域のアミノ酸配列とは異なるアミノ酸配列を含み、依然として天然配列Ｆｃ領域の少なくとも１つのエフェクター機能を保持している。好ましくは、バリアントＦｃ領域は、天然配列Ｆｃ領域または親ポリペプチドのＦｃ領域と比較して少なくとも１つのアミノ酸置換、例えば、天然配列Ｆｃ領域中または親ポリペプチドのＦｃ領域中に約１～約１０個のアミノ酸置換、及び好ましくは約１～約５個のアミノ酸置換を有する。本明細書のバリアントＦｃ領域は、好ましくは、天然配列Ｆｃ領域及び／または親ポリペプチドのＦｃ領域と、少なくとも約８０％の配列同一性、最も好ましくは、それらと少なくとも約９０％の配列同一性、より好ましくは、それらと少なくとも約９５％、少なくとも約９６％、少なくとも約９７％、少なくとも約９８％、少なくとも約９９％の配列同一性を有する。
本明細書で使用する場合、「抗体依存性細胞媒介細胞毒性」及び「ＡＤＣＣ」とは、Ｆｃ受容体（ＦｃＲ）を発現する非特異的細胞毒性細胞（例えば、ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞、好中球、及びマクロファージ）が、標的細胞上に結合した抗体を認識し、続いて標的細胞の溶解を引き起こす、細胞媒介性反応を指す。目的の分子のＡＤＣＣ活性は、米国特許第５，５００，３６２号または第５，８２１，３３７号に記載されているものなどのｉｎ ｖｉｔｒｏ ＡＤＣＣアッセイを使用して評価することができる。そのようなアッセイに有用なエフェクター細胞として、末梢血単核球（ＰＢＭＣ）及びＮＫ細胞が挙げられる。あるいは、または加えて、目的とする分子のＡＤＣＣ活性を、ｉｎ ｖｉｖｏで、例えば、Ｃｌｙｎｅｓ ｅｔ ａｌ．，１９９８，ＰＮＡＳ ＵＳＡ ９５：６５２－６５６に開示されているモデルなどの動物モデルで評価してもよい。
本開示において、用語「ハロ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、－Ｃｌ、－Ｆ、－Ｂｒ、または－Ｉを指す。例えば、ハロは、－Ｃｌまたは－Ｆである。
本開示において、用語「ヒドロキシ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、－ＯＨを指す。
本開示において、用語「チオール」または「スルフヒドリル」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、－ＳＨを指す。
本開示において、用語「アルキル」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、１～１２個の炭素原子、すなわち、Ｃ１－１２アルキル、または指定された数の炭素原子、すなわち、メチルなどのＣ１アルキル、エチルなどのＣ２アルキル、プロピルもしくはイソプロピルなどのＣ３アルキル）、メチル、エチル、プロピル、もしくはイソプロピルなどのＣ１－３アルキルを含有する、非置換の直鎖または分岐鎖脂肪族炭化水素を指す。例えば、アルキルは、Ｃ１－１０アルキルである。別の例では、アルキルは、Ｃ１－６アルキルである。別の例では、アルキルは、Ｃ１－４アルキルである。別の例では、アルキルは、直鎖Ｃ１－１０アルキルである。別の例では、アルキルは、分枝鎖Ｃ３－１０アルキルである。別の例では、アルキルは、直鎖Ｃ１－６アルキルである。別の例では、アルキルは、分枝鎖Ｃ３－６アルキルである。別の例では、アルキルは、直鎖Ｃ１－４アルキルである。別の例では、アルキルは、分枝鎖Ｃ３－４アルキルである。別の例では、アルキルは、直鎖または分岐鎖Ｃ３－４アルキルである。非限定的な例示的なＣ１－１０アルキル基として、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｓｅｃ－ブチル、ｔｅｒｔ－ブチル、イソ－ブチル、３－ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチル、ノニル、及びデシルが挙げられる。非限定的な例示的なＣ１－４アルキル基として、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｓｅｃ－ブチル、ｔｅｒｔ－ブチル、及びイソ－ブチルが挙げられる。
本開示において、用語「任意に置換されたアルキル」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、非置換であるか、またはニトロ、ヒドロキシ、シアノ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アルキルチオ、スルホンアミド、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、アリールスルホニル、カルボキシ、カルボキサミド、アルコキシカルボニル、チオール、－－Ｎ（Ｈ）Ｃ（＝Ｏ）ＮＨ２、及び－Ｎ（Ｈ）Ｃ＝ＮＨ）ＮＨ２からなる群から独立して選択され、任意選択でアリールで置換され、任意選択でヘテロアリールで置換された、１、２、または３つの置換基で置換されるかのいずれかであるアルキルを指す。例えば、任意に置換されたアルキルは、２つの置換基で置換される。別の例では、任意に置換されたアルキルは、１つの置換基で置換される。別の例では、任意に置換されたアルキルは、非置換である。非限定的な例示的な置換アルキル基として、－ＣＨ２ＯＨ、－ＣＨ２ＳＨ、－ＣＨ２Ｐｈ、－ＣＨ２（４－ＯＨ）Ｐｈ、－ＣＨ２（イミダゾリル）、－ＣＨ２ＣＨ２ＣＯ２Ｈ、－ＣＨ２ＣＨ２ＳＯ２ＣＨ３、－ＣＨ２ＣＨ２ＣＯＰｈ、及び－ＣＨ２ＯＣ（＝Ｏ）ＣＨ３が挙げられる。
本開示において、用語「シクロアルキル」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、３～１２個の炭素原子、すなわち、Ｃ３－１２シクロアルキル、または指定された数の炭素を有する１～３個の環を含有する、非置換の飽和または部分的に不飽和の、例えば、１つまたは２つの二重結合を含む、環式脂肪族炭化水素を指す。一例では、シクロアルキルは、２個の環を有する。別の例では、シクロアルキルは、１個の環を有する。別の例では、シクロアルキルは飽和している。別の例では、シクロアルキルは不飽和である。別の例では、シクロアルキルは、Ｃ３－８シクロアルキルである。別の例では、シクロアルキルは、Ｃ３－６シクロアルキルである。用語「シクロアルキル」とは、環－ＣＨ２－が－Ｃ（＝Ｏ）－に置換された基を含むことを意味する。非限定的な例示的なシクロアルキル基として、シクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、シクロオクチル、ノルボルニル、デカリン、アダマンチル、シクロヘキセニル、シクロペンテニル、及びシクロペンタノンが挙げられる。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、用語「任意に置換されたシクロアルキル」とは、非置換であるか、またはハロ、ニトロ、シアノ、ヒドロキシ、アルキルカルボニルオキシ、シクロアルキルカルボニルオキシ、アミノ、ハロアルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アラルキルオキシ、アルキルチオ、カルボキサミド、スルホンアミド、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、アリールスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、任意に置換されたアルキル、任意に置換されたシクロアルキル、アルケニル、アルキニル、任意に置換されたアリール、任意に置換されたヘテロアリール、任意に置換されたヘテロシクロ、アルコキシアルキル、（アミノ）アルキル、（カルボキサミド）アルキル、（ヘテロシクロ）アルキル、及び－ＯＣ（＝Ｏ）－アミノからなる群から独立して選択される、１、２、または３個の置換基で置換されるかのいずれかであるシクロアルキルを指す。任意に置換されたシクロアルキルという用語には、任意に置換された縮合アリール、例えばフェニル、または任意に置換された縮合ヘテロアリール、例えばピリジルを有するシクロアルキル基が含まれる。任意に置換された縮合アリール基または任意に置換された縮合ヘテロアリール基を有する任意に置換されたシクロアルキルは、シクロアルキル環上の任意の利用可能な炭素原子で分子の残りに結合し得る。一例では、任意に置換されたシクロアルキルは、２つの置換基で置換される。別の例では、任意に置換されたシクロアルキルは、１つの置換基で置換される。別の例では、任意に置換されたシクロアルキルは、非置換である。
本開示において、用語「アリール」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、６～１４個の炭素原子を有する非置換の単環式または二環式芳香族環系、すなわち、Ｃ６－１４アリールを指す。非限定的な例示的なアリール基として、フェニル（「Ｐｈ」と省略される）、ナフチル基、フェナントリル基、アントラシル基、インデニル基、アズレニル基、ビフェニル基、ビフェニルエニル基、及びフルオレニル基が挙げられる。一例では、アリール基は、フェニルまたはナフチルである。
本開示において、本明細書においてそれ自体として、または別の基の一部として使用する場合、用語「任意に置換されたアリール」とは、非置換であるか、またはハロ、ニトロ、シアノ、ヒドロキシ、チオール、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、任意に置換されたアルキル、ハロアルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アラルキルオキシ、アルキルチオ、カルボキサミド、スルホンアミド、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、ハロアルキルスルホニルシクロアルキルスルホニル、（シクロアルキル）アルキルスルホニル、アリールスルホニル、ヘテロアリールスルホニル、ヘテロシクロスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、任意に置換されたシクロアルキル、アルケニル、アルキニル、任意に置換されたアリール、任意に置換されたヘテロアリール、任意に置換されたヘテロシクロ、アルコキシカルボニル、アルコキシアルキル、（アミノ）アルキル、（カルボキサミド）アルキル、及び（ヘテロシクロ）アルキルからなる群から独立して選択される、１～５個の置換基で置換されるかのいずれかであるアリールを指す。
一例では、任意に置換されたアリールは、任意に置換されたフェニルである。別の例では、任意に置換されたフェニルは、４つの置換基を有する。別の例では、任意に置換されたフェニルは、３つの置換基を有する。別の例では、任意に置換されたフェニルは、２つの置換基を有する。別の例では、任意に置換されたフェニルは、１つの置換基を有する。別の例では、任意に置換されたフェニルは、非置換である。非限定的な例示的な置換アリール基として、２－メチルフェニル、２－メトキシフェニル、２－フルオロフェニル、２－クロロフェニル、２－ブロモフェニル、３－メチルフェニル、３－メトキシフェニル、３－フルオロフェニル、３－クロロフェニル、４－メチルフェニル、４－エチルフェニル、４－メトキシフェニル、４－フルオロフェニル、４－クロロフェニル、２，６－ジ－フルオロフェニル、２，６－ジ－クロロフェニル、２－メチル、３－メトキシフェニル、２－エチル、３－メトキシフェニル、３，４－ジ－メトキシフェニル、３，５－ジ－フルオロフェニル、３，５－ジ－メチルフェニル、３，５－ジメトキシ、４－メチルフェニル、２－フルオロ－３－クロロフェニル、３－クロロ－４－フルオロフェニル、４－（ピリジン－４－イルスルホニル）フェニルが挙げられる。任意に置換されたアリールという用語には、任意に置換された縮合シクロアルキル基または任意に置換された縮合ヘテロシクロ基を有するフェニル基が含まれる。任意に置換された縮合シクロアルキル基または任意に置換された縮合ヘテロシクロ基を有する任意に置換されたフェニルは、フェニル環上の任意の利用可能な炭素原子で分子の残りに結合し得る。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として使用する用語「アルケニル」とは、１、２、または３個の炭素－炭素二重結合を含むアルキルを指す。一例では、アルケニルは、１つの炭素間二重結合を有する。別の例では、アルケニルは、Ｃ２－６アルケニルである。別の例では、アルケニルは、Ｃ２－４アルケニルである。非限定的な例示的なアルケニル基として、エテニル、プロペニル、イソプロペニル、ブテニル、ｓｅｃ－ブテニル、ペンテニル、及びヘキセニルが挙げられる。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として本明細書で使用する用語「任意に置換されたアルケニル」とは、非置換であるか、またはハロ、ニトロ、シアノ、ヒドロキシ、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、ハロアルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アラルキルオキシ、アルキルチオ、カルボキサミド、スルホンアミド、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、アリールスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、任意に置換されたアルキル、任意に置換されたシクロアルキル、アルケニル、アルキニル、任意に置換されたアリール、ヘテロアリール、及び任意に置換されたヘテロシクロからなる群から独立して選択される１、２または３個の置換基で置換されるかのいずれかであるアルケニルを指す。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として使用する用語「アルキニル」とは、１～３個の炭素－炭素三重結合を含むアルキルを指す。一例では、アルキニルは、１つの炭素間三重結合を有する。別の例では、アルキニルは、Ｃ２－６アルキニルである。別の例では、アルキニルは、Ｃ２－４アルキニルである。非限定的な例示的なアルキニル基として、エチニル、プロピニル、ブチニル、２－ブチニル、ペンチニル、及びヘキシニル基が挙げられる。
本開示において、それ自体として、または一部として本明細書で使用する用語「任意に置換されたアルキニル」とは、非置換であるか、またはハロ、ニトロ、シアノ、ヒドロキシ、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、ハロアルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アラルキルオキシ、アルキルチオ、カルボキサミド、スルホンアミド、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、アリールスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、任意に置換されたアルキル、シクロアルキル、アルケニル、アルキニル、任意に置換されたアリール、任意に置換されたヘテロアリール、及びヘテロシクロからなる群から独立して選択される１、２または３個の置換基で置換されるかのいずれかであるアルキニルを指す。
本開示において、用語「ハロアルキル」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、１つ以上のフッ素、塩素、臭素、及び／またはヨウ素原子によって置換されたアルキルを指す。一例では、アルキル基は、１、２、または３つのフッ素及び／または塩素原子によって置換される。別の例では、ハロアルキル基は、Ｃ１－４ハロアルキル基である。非限定的な例示的なハロアルキル基として、フルオロメチル、２－フルオロエチル、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、ペンタフルオロエチル、１，１－ジフルオロエチル、２，２－ジフルオロエチル、２，２，２－トリフルオロエチル、３，３，３－トリフルオロプロピル、４，４，４－トリフルオロブチル、及びトリクロロメチル基が挙げられる。
本開示において、用語「アルコキシ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、末端酸素原子に結合した、任意に置換されたアルキル、任意に置換されたシクロアルキル、任意に置換されたアルケニル、または任意に置換されたアルキニルを指す。一例では、アルコキシは、末端酸素原子に結合した任意に置換されたアルキルである。一例では、アルコキシ基は、末端酸素原子に結合したＣ１－６アルキルである。別の例では、アルコキシ基は、末端酸素原子に結合したＣ１－４アルキルである。非限定的な例示的なアルコキシ基として、メトキシ、エトキシ、及びｔｅｒｔ－ブトキシが挙げられる。
本開示において、用語「アルキルチオ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、末端硫黄原子に結合した任意に置換されたアルキルを指す。一例では、アルキルチオ基は、Ｃ１－４アルキルチオ基である。非限定的な例示的なアルキルチオ基として、－ＳＣＨ３、及び－ＳＣＨ２ＣＨ３－が挙げられる。
本開示において、用語「ハロアルコキシ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、末端酸素原子に結合したハロアルキルを指す。非限定的な例示的なハロアルコキシ基として、フルオロメトキシ、ジフルオロメトキシ、トリフルオロメトキシ、及び２，２，２－トリフルオロエトキシが挙げられる。
本開示において、用語「ヘテロアリール」とは、５～１４個の環原子を有する非置換の単環式及び二環式芳香族環系、すなわち、５～１４員のヘテロアリールを指し、その場合、環のうちの１つの少なくとも１つの炭素原子が、酸素、窒素及び硫黄からなる群から独立して選択されるヘテロ原子で置換されている。一例では、ヘテロアリールは、酸素、窒素及び硫黄からなる群から独立して選択される１、２、３、または４個のヘテロ原子を含む。一例では、ヘテロアリールは、３個のヘテロ原子を有する。別の例では、ヘテロアリールは、２個のヘテロ原子を有する。別の例では、ヘテロアリールは、１個のヘテロ原子を有する。別の例では、ヘテロアリールは、５～１０員のヘテロアリールである。別の例では、ヘテロアリールは、５～６員のヘテロアリールである。別の例では、ヘテロアリールは、５個の環原子を有し、例えば、チエニル、すなわち、４個の炭素原子と１個の硫黄原子を有する５員ヘテロアリールである。別の例では、ヘテロアリールは、６個の環原子を有し、例えば、ピリジル、すなわち、５個の炭素原子と１個の窒素原子を有する６員ヘテロアリールである。非限定的な例示的なヘテロアリール基として、チエニル、ベンゾ［ｂ］チエニル、ナフト［２，３－ｂ］チエニル、チアントレニル、フリル、ベンゾフリル、ピラニル、イソベンゾフラニル、ベンゾオキサゾニル、クロメニル、キサンテニル、２Ｈ－ピロリル、ピロリル、イミダゾリル、ピラゾリル、ピリジル、ピラジニル、ピリミジニル、ピリダジニル、イソインドリル、３Ｈ－インドリル、インドリル、インダゾリル、プリニル、イソキノリル、キノリル、フタラジニル、ナフチリジニル、シンノリニル、キナゾリニル、プテリジニル、４ａＨ－カルバゾリル、カルバゾリル、β－カルボリニル、フェナントリジニル、アクリジニル、ピリミジニル、フェナントロリニル、フェナジニル、チアゾリル、イソチアゾリル、フェノチアゾリル、イソキサゾリル、フラザニル、及びフェノキサジニルが挙げられる。一例では、ヘテロアリールは、ヘテロアリールは、チエニル（例えば、チエン－２－イル及びチエン－３－イル）、フリル（例えば、２－フリル及び３－フリル）、ピロリル（例えば、１Ｈ－ピロール－２－イル及び１Ｈ－ピロール－３－イル）、イミダゾリル（例えば、２Ｈ－イミダゾール－２－イル及び２Ｈ－イミダゾール－４－イル）、ピラゾリル（例えば、１Ｈ－ピラゾール－３－イル、１Ｈ－ピラゾール－４－イル）、及び１Ｈ－ピラゾール－５－イル）、ピリジル（例えば、ピリジン－２－イル、ピリジン－３－イル、及びピリジン－４－イル）、ピリミジニル（例えば、ピリミジン－２－イル、ピリミジン－４－イル、及びピリミジン－５－イル）、チアゾリル（例えば、チアゾール－２－イル、チアゾール－４－イル、及びチアゾール－５－イル）、イソチアゾリル（例えば、イソチアゾール－３－イル、イソチアゾール－４－イル、及びイソチアゾール－５－イル）、オキサゾリル（例えば、オキサゾール－２－イル、オキサゾール－４－イル、オキサゾール－５－イル）、イソオキサゾリル（例えば、イソオキサゾール－３－イル、イソオキサゾール－４－イル、及びイソオキサゾール－５－イル）、ならびにインダゾリル（例えば、１Ｈ－インダゾール－３－イル）からなる群から選択される。用語「ヘテロアリール」はまた、可能なＮ－オキシドを含むことを意味する。非限定的な例示的なＮ－オキシドは、ピリジルＮ－オキシドである。
一例では、ヘテロアリールは、５員または６員のヘテロアリールである。一例では、ヘテロアリールは５員ヘテロアリールであり、すなわち、ヘテロアリールは、環の少なくとも１個の炭素原子が、窒素、酸素、及び硫黄から独立して選択されるヘテロ原子で置換された、５個の環原子を有する単環式芳香族環系である。非限定的な例示的な５員ヘテロアリール基として、チエニル、フリル、ピロリル、オキサゾリル、ピラゾリル、イミダゾリル、チアゾリル、イソチアゾリル、及びイソオキサゾリルが挙げられる。別の例では、ヘテロアリールは６員ヘテロアリールであり、例えば、ヘテロアリールは、環の少なくとも１個の炭素原子が窒素原子で置換された、６個の環原子を有する単環式芳香族環系である。非限定的な例示的な６員ヘテロアリール基として、ピリジル、ピラジニル、ピリミジニル、及びピリダジニルが挙げられる。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、用語「任意に置換されたヘテロアリール」とは、非置換であるか、またはハロ、ニトロ、シアノ、ヒドロキシ、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、ハロアルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アラルキルオキシ、アルキルチオ、カルボキサミド、スルホンアミド、アルキルカルボニル、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、ハロアルキルスルホニル シクロアルキルスルホニル、（シクロアルキル）アルキルスルホニル、アリールスルホニル、ヘテロアリールスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、任意に置換されたアルキル、任意に置換されたシクロアルキル、アルケニル、アルキニル、任意に置換されたアリール、任意に置換されたヘテロアリール、任意に置換されたヘテロシクロ、アルコキシアルキル、（アミノ）アルキル、（カルボキサミド）アルキル、及び（ヘテロシクロ）アルキルからなる群から独立して選択される、１、２、３、または４個の置換基で置換されるかのいずれかであるヘテロアリールを指す。一例では、任意に置換されたヘテロアリールは、１つの置換基を有する。別の例では、任意に置換されたヘテロアリールは、非置換である。任意の利用可能な炭素または窒素原子が置換され得る。任意に置換されたヘテロアリールという用語には、任意に置換された縮合シクロアルキルまたは任意に置換された縮合ヘテロシクロ基を有する基が含まれる。任意に置換された縮合シクロアルキル基または任意に置換された縮合ヘテロシクロ基を有する任意に置換されたヘテロアリールは、ヘテロアリール環上の任意の利用可能な炭素原子で分子の残りに結合し得る。
本開示において、用語「ヘテロシクロ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、３～１４個の環員、すなわち、３員～１４員ヘテロシクロを有する１、２、または３個の環を含有し、環のうちの１つの少なくとも１つの炭素原子が、ヘテロ原子で置換されている、非置換の飽和及び部分的に不飽和の、例えば、１つまたは２つの二重結合を含む、環式基を指す。各ヘテロ原子は、酸素、スルホキシド及びスルホンを含む硫黄、及び／または窒素原子（酸化されるかまたは四級化され得る）からなる群から独立して選択される。用語「ヘテロシクロ」とは、環－ＣＨ２－が－Ｃ（＝Ｏ）－で置き換えられた基、例えば、２－イミダゾリジノンなどの環状ウレイド基及びβ－ラクタム、γ－ラクタム、δ－ラクタム、ε－ラクタム、及びピペラジン－２－オンなどの環状アミド基を含む。用語「ヘテロシクロ」はまた、任意に置換された縮合アリール基、例えば、インドリニルまたはクロマン－４－イルを有する基を含む。一実施形態では、ヘテロシクロ基は、Ｃ４－６ヘテロシクロ、すなわち、１個の環、ならびに１個または２個の酸素原子及び／または窒素原子を含有する４員、５員または６員環式基である。一実施形態では、ヘテロシクロ基は、１つの環及び１つの窒素原子を含むＣ４－６ヘテロシクロである。ヘテロシクロは、利用可能な炭素原子または窒素原子を通じて分子の残りの部分に任意選択で結合することができる。非限定的な例示的なヘテロシクロ基として、アゼチジニル、ジオキサニル、テトラヒドロピラニル、２－オキソピロリジン－３－イル、ピペラジン－２－オン、ピペラジン－２，６－ジオン、２－イミダゾリジノン、ピペリジニル、モルホリニル、ピペラジニル、ピロリジニル、及びインドリニルが挙げられる。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として本明細書で使用する場合、用語「任意に置換されたヘテロシクロ」とは、非置換であるか、またはハロ、ニトロ、シアノ、ヒドロキシ、アミノ、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、ハロアルキル、ヒドロキシアルキル、アルコキシ、ハロアルコキシ、アリールオキシ、アラルキルオキシ、アルキルチオ、カルボキサミド、スルホンアミド、アルキルカルボニル、シクロアルキルカルボニル、アルコキシカルボニル、ＣＦ３Ｃ（＝Ｏ）－、アリールカルボニル、アルキルスルホニル、アリールスルホニル、カルボキシ、カルボキシアルキル、アルキル、任意に置換されたシクロアルキル、アルケニル、アルキニル、任意に置換されたアリール、任意に置換されたヘテロアリール、任意に置換されたヘテロシクロ、アルコキシアルキル、（アミノ）アルキル、（カルボキサミド）アルキル、または（ヘテロシクロ）アルキルからなる群から独立して選択される、１、２、３、または４個の置換基で置換されるかのいずれかであるヘテロアリールを指す。置換は、任意の利用可能な炭素もしくは窒素原子、またはその両方において起こり得る。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として使用する用語「アミノ」とは、式－ＮＲＯａＲｂのラジカルを指し、式中、Ｒａ及びＲｂは、それぞれ独立して、水素、任意に置換されたアルキル、及びアラルキルからなる群から選択されるか、またはＲａとＲｂは、一緒になって３～８員の任意に置換されたヘテロシクロを形成する。非限定的な例示的なアミノ基として、－ＮＨ２及び－Ｎ（Ｈ）（ＣＨ３）が挙げられる。
本開示において、それ自体として、または別の基の一部として使用する用語「カルボキサミド」とは、式－Ｃ（＝Ｏ）ＮＲａＲｂの基を指し、式中、Ｒａ及びＲｂは、それぞれ独立して、水素、任意に置換されたアルキル、ヒドロキシアルキル、及び任意に置換されたアリール、任意に置換されたヘテロシクロ、及び任意に置換されたヘテロアリールからなる群から選択されるか、またはＲａとＲｂは、それらが結合している窒素と一緒になって、３～８員の任意に置換されたヘテロシクロ基を形成する。一実施形態では、Ｒａ及びＲｂは、それぞれ独立して、水素または任意に置換されたアルキルである。一実施形態では、ＲａとＲｂは、それらが結合している窒素と一緒になって、３～８員の任意に置換されたヘテロシクロ基を形成する。非限定の例示的なカルボキシアミド基として、－ＣＯＮＨ２、－ＣＯＮ（Ｈ）ＣＨ３、及び－ＣＯＮ（ＣＨ３）２が挙げられる。
本開示において、用語「アルコキシカルボニル」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、アルコキシ基で置換されたカルボニル基、すなわち、－Ｃ（＝Ｏ）－を指す。一実施形態では、アルコキシは、Ｃ１－４アルコキシである。非限定的な例示的なアルコキシカルボニル基として、－Ｃ（＝Ｏ）ＯＭｅ、－Ｃ（＝Ｏ）ＯＥｔ、及び－Ｃ（＝Ｏ）ＯｔＢｕが挙げられる。
本開示において、用語「カルボキシ」とは、それ自体として、または別の基の一部として使用する場合、式－ＣＯ２Ｈのラジカルを指す。
本開示において、用語「自壊牲基」または「自壊基」または「自壊牲リンカー」とは、開裂性リンカーの全部または一部を指し、２つの間隔をあけた化学部分を共有結合で、通常は安定なトリパータイト分子に連結することができる二官能性化学部分を含み、これは、酵素的切断によってトリパータイト分子から離れた化学部分の１つを放出することができ；酵素的切断に続いて、分子の残りの部分から自発的に切断して、離れた化学部分の他方、例えばグルココルチコステロイドを放出することができる。いくつかの実施形態では、自壊性リンカーは、ｐ－アミノベンジル単位を含む。いくつかのそのような実施形態では、ｐ－アミノベンジルアルコールは、アミド結合を介してアミノ酸単位に結合し、カルバミン酸塩、メチルカルバミン酸塩、または炭酸塩が、ベンジルアルコールと薬物との間に作製される（Ｈａｍａｎｎ ｅｔ ａｌ．（２００５）Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ． Ｔｈｅｒ． Ｐａｔｅｎｔｓ（２００５）１５：１０８７－１１０３）。いくつかの実施形態では、自壊リンカーは、ｐ－アミノベンジルオキシカルボニル（ＰＡＢ）である。（本出願の実施例３及び例示的な実施形態のセクションを参照のこと）。
本開示において、用語「保護基」または「ＰＧ」とは、反応が分子の他の官能基または部分で行われている間に、官能基、例えばアミン官能基を遮断、すなわち保護する基を指す。当業者は、アミン保護基の選択、結合、及び開裂に精通しており、多くの異なる保護基が当技術分野で公知であり、ある保護基または別の保護基の適合性は、特定の計画された合成スキームに依存することを理解するであろう。この主題に関する論文、例えば、Ｗｕｔｓ，Ｐ．Ｇ．Ｍ．；Ｇｒｅｅｎｅ，Ｔ．Ｗ．，“Ｇｒｅｅｎｅ’ｓ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ”，４ｔｈ Ｅｄ．，Ｊ．Ｗｉｌｅｙ ＆ Ｓｏｎｓ，Ｎ Ｙ，２００７が、参考のために利用可能である。好適な保護基として、カルボベンジルオキシ（Ｃｂｚ）、ｔｅｒｔ－ブチルオキシカルボニル（ＢＯＣ）、９－フルオレニルメチルオキシカルボニル（ＦＭＯＣ）、及びベンジル（Ｂｎ）基が挙げられる。一実施形態では、保護基はＢｏｃ基である。
本開示及び特許請求の範囲で使用されるように、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈が明確に指示しない限り、複数形を含む。
本明細書中で実施形態が「含む」という文言で記述される場合はいつでも、さもなければ用語「からなる」及び／または「から本質的になる」で記述される類似の実施形態も提供されることが理解される。
本明細書中で「Ａ及び／またはＢ」などの語句に使用される場合の用語「及び／または」は、「Ａ及びＢ」、「ＡまたはＢ」、「Ａ」及び「Ｂ」の両方を含むことを意図している。同様に、「Ａ、Ｂ、及び／またはＣ」などの語句に使用される場合の用語「及び／または」は、以下の実施形態のそれぞれを包含することを意図している：Ａ、Ｂ、及びＣ；Ａ、Ｂ、またはＣ；ＡまたはＣ；ＡまたはＢ；ＢまたはＣ；Ａ及びＣ；Ａ及びＢ；Ｂ及びＣ；Ａ（単独）；Ｂ（単独）；ならびにＣ（単独）。
本明細書で使用される場合、「自己免疫」または「自己免疫疾患もしくは病態」は、個体自身の組織、またはその共分離物もしくは徴候、またはそれらから生じる病態から生じ、かつそれを攻撃する疾患もしくは障害を広く指し、それらを含む。本明細書において、自己免疫状態は、炎症またはアレルギー状態、例えば、炎症を特徴とする関節リウマチなどの組織破壊に潜在的に関連する自己抗原に対する宿主免疫反応を特徴とする慢性疾患を含み、及び／またはステロイドは有効な治療法である。
本明細書で使用する場合、「免疫細胞」とは、造血起源であり、免疫応答において役割を果たす細胞を広く指す。免疫細胞には、リンパ球、例えば、Ｂ細胞及びＴ細胞；ナチュラルキラー細胞；樹状細胞、ならびに骨髄細胞、例えば、単球、マクロファージ、好酸球、マスト細胞、好塩基球、及び顆粒球が含まれるが、これらに限定されない。
本明細書で使用される「免疫関連疾患（または障害もしくは病態）」は、自己免疫疾患、炎症性障害、及び移植片移植拒絶、例えば、臓器移植、同種幹細胞移植、自家幹細胞移植、骨髄移植の急性及び慢性拒絶に関連する免疫障害、ならびに移植片対宿主病を含むがこれらに限定されない群から選択される任意の疾患障害または病態を包含すると理解されるべきである。
本明細書で同じ意味で使用される「炎症性疾患」、「炎症状態」及び／または「炎症」は、慢性または急性の炎症性疾患を広く指し、炎症性自己免疫疾患及び炎症性アレルギー状態を明示的に含む。これらの状態には、例として、病原体、損傷した細胞、または刺激物などの有害な刺激に対する免疫応答の調節不全を特徴とする炎症性異常が含まれる。炎症性疾患は、多種多様なヒト疾患の根底にある。炎症プロセスが原因の非免疫疾患には、がん、アテローム性動脈硬化症、虚血性心疾患が含まれる。炎症に関連する障害の例として：慢性前立腺炎、糸球体腎炎、過敏症、骨盤内炎症性疾患、再灌流傷害、サルコイドーシス、血管炎、間質性膀胱炎、低補体性蕁麻疹様血管炎、心膜炎、筋炎、抗シンテターゼ症候群、強膜炎、マクロファージ活性化症候群、ベーチェット症候群、ＰＡＰＡ症候群、ブラウ症候群、痛風、成人及び若年性スティル疾患、クリオピリン関連周期熱症候群、マックル－ウェルズ症候群、家族性低温誘導性自己炎症性症候群、新生児発症多臓器性炎症性疾患、家族性地中海熱、慢性乳児神経、皮膚及び関節症候群、全身型若年性特発性関節炎、高ＩｇＤ症候群、シュニッツラー症候群、ＴＮＦ受容体関連周期性症候群（ＴＲＡＰＳＰ）、歯肉炎、歯周炎、肝炎、肝硬変、膵炎、心筋炎、血管炎、胃炎、痛風、痛風性関節炎、ならびに乾癬、アトピー性皮膚炎、湿疹、酒さ、蕁麻疹、及びざ瘡からなる群から選択される炎症性皮膚疾患が挙げられる。
本明細書で使用する場合、「哺乳動物」とは、皮膚の体毛被覆、及び雌において、子を育てるための乳産生乳腺を特徴とする、ヒトを含む哺乳類クラスの任意かつすべての温血脊椎動物を広く指す。哺乳動物の例として、アルパカ、アルマジロ、カピバラ、ネコ、ラクダ、チンパンジー、チンチラ、ウシ、イヌ、ヤギ、ゴリラ、ハムスター、ウマ、ヒト、キツネザル、ラマ、マウス、非ヒト霊長類、ブタ、ラット、ヒツジ、トガリネズミ、リス、バク、及びハタネズミが挙げられるが、これらに限定されない。哺乳動物には、ウシ科、イヌ科、ウマ科、ネコ科、ネズミ科、ヒツジ科、ブタ科、霊長類、及び齧歯類が含まれるが、これらに限定されない。哺乳動物には、Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ Ｄ．Ｃ．のＳｍｉｔｈｓｏｎｉａｎ自然史博物館によって維持されている世界の哺乳類に列挙される任意かつすべての哺乳動物も含まれる。
「患者」、「対象」、「レシピエント」、「個体」、または「治療される個体」は、本明細書では同じ意味で使用され、疾患状態を軽減するため、または疾患状態の発症もしくは再発を予防するための処置を必要とする任意の動物を広く指す。また、「患者」は、本明細書で使用される場合、リスク因子、病歴、感受性、症状、及び兆候を有し、疾患が以前に診断されたか、疾患のリスクがあるか、または疾患の患者集団の一員である、任意の動物を広く指す。患者は、ヒトなどの臨床患者、または随伴動物、家畜動物、畜産動物、エキゾチックアニマル、もしくは動物園の動物などの動物患者であり得る。
本明細書における治療または診断に関する「対象」または「患者」または「個体」には、任意のヒトまたはヒト以外の動物が含まれる。用語「ヒト以外の動物」には、すべての脊椎動物、例えば、哺乳動物及び非哺乳動物、例えば、非ヒト霊長類、ヒツジ、イヌ、ネコ、ウマ、ウシ、ニワトリ、両生類、爬虫類が含まれ、すなわち、本発明によって治療されるのに好適な対象には、鳥類及び哺乳動物対象が含まれるが、これらに限定されず、好ましくは哺乳動物である。本発明に従って治療されることを必要とする任意の哺乳動物対象が好適である。両方の性別及び任意の発達段階（すなわち、新生児、幼児、若年、青年、及び成人）のヒト対象を、本発明に従って治療することができる。本発明はまた、獣医学目的で、ならびに薬物スクリーニング及び薬物開発の目的で、動物対象、特にマウス、ラット、イヌ、ネコ、ウシ、ヤギ、ヒツジ、及びウマなどの哺乳動物対象において実行してもよい。「対象」は、「個体」及び「患者」と同じ意味で使用される。
本明細書で使用する場合、「治療法」、「治療薬」、「治療する」、または「治療」とは、疾患を治療すること、疾患もしくはその臨床症状の進展を停止もしくは低減すること、及び／または疾患を緩和し、疾患もしくはその臨床症状の退行を引き起こすことを広く指す。治療法は、疾患、疾患の兆候、及び／または症状の予防、治療、修復、低減、軽減、及び／または緩和を提供することを包含する。治療法は、進行中の疾患の兆候及び／または症状（例えば、炎症、疼痛）を有する患者における兆候及び／または症状の軽減を包含する。治療法は、「予防」も包含する。用語「低減された」とは、治療の目的で、兆候及び／または症状の臨床的に有意な低減を広く指す。治療法は、再燃または再発の兆候及び／または症状（例えば、炎症、疼痛）を治療することを含む。治療法は、兆候及び／または症状の発症を防止すること、ならびに既存の兆候及び／または症状を低減すること、及び既存の兆候及び／または症状を排除することを包含するが、これらに限定されない。治療法は、慢性疾患（「維持」）及び急性疾患を治療することを含む。例えば、治療は、兆候及び／または症状（例えば、炎症、疼痛）を治療するか、またはその再燃もしくは再発を予防することを含む。
本出願で使用される特定の用語及び語句を定義した上で、本発明に包含される抗ＶＩＳＴＡ抗体及び抗原結合抗体断片ならびにその製造及び使用方法を以下にさらに説明する。
本発明は、Ｔ細胞活性化のＶドメインＩｇサプレッサー（ＶＩＳＴＡ）に結合する抗原結合領域を含む抗体または抗体断片を含むＡＤＣに関し、この抗体または断片は、生理学的ｐＨ条件下（約ｐＨ７．５）で短い血清半減期を有し、例えば、齧歯類（ヒトＶＩＳＴＡノックイン）における抗体または断片の血清半減期は、一般に、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、１～７２時間、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間または１～２時間±０．５時間であり、または霊長類（カニクイザル）において、約３．５、３、２．５、または２．３日±０．５日であり、この抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片は、抗炎症剤に直接またはリンカーを介して間接的に結合し、抗炎症剤は、例えば、前述のようなステロイドまたはコルチコステロイド受容体アゴニスト、あるいはより具体的には、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、酢酸コルチゾン、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドなど、またはそれらに由来するラジカル、あるいは本明細書に開示される式１の新規ステロイド）またはその機能性誘導体もしくはラジカル、すなわち、対象、例えばヒトまたは他の哺乳動物に投与した場合に、免疫細胞への内在化の際に含有するＡＤＣから放出されると、所望の抗炎症効果を誘発する誘導体である。
特に、ＡＤＣは、生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に特異的に結合し、抗炎症剤がＡＤＣから放出され、標的（免疫）細胞、例えば、好中球、単球、例えば、骨髄細胞、Ｔ細胞及び末梢血に存在する他の免疫細胞に内在化する。抗炎症剤、例えば、コルチコステロイド受容体アゴニスト、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、酢酸コルチゾン、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドなど、またはそれらに由来するラジカル、あるいは本明細書に開示される式１の新規ステロイド、またはその機能性誘導体もしくはラジカルの放出、すなわち、誘導体が、免疫細胞への内在化の際に含有するＡＤＣから放出されると、所望の抗炎症効果を誘発する。そのような放出は、標的細胞の外側で、またはＡＤＣの標的免疫細胞への内在化後に生じ得る。最も一般的には、抗炎症剤の開裂及び放出は細胞内で起こる。前述のように、主題のＡＤＣに含まれる抗炎症剤の効力（抗炎症活性）は、そのようなステロイド化合物またはそれを含むＡＤＣが免疫細胞によって内在化された後にのみ達成される。
好ましい実施形態では、抗ＶＩＳＴＡ抗体または断片は、サイレントな、すなわちＦｃＲ結合を損なわせるように変異導入されたＦｃ領域、例えばサイレントＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４、最も一般的にはサイレントＩｇＧ２またはサイレントＩｇＧ１を含み、あるいは抗体または断片は、Ｆｃ領域を欠いているか、またはＦｃＲに結合しないＦｃ断片を含んでいてもよい。例示的なサイレントＦｃ領域を以下に開示する。それにより、抗ＶＩＳＴＡ抗体または断片を含むＡＤＣは、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に結合し、内在化する一方で、一般的には、ＶＩＳＴＡに対する調節効果を誘発しない、すなわち、免疫に対するＶＩＳＴＡ媒介効果をアゴナイズまたはアンタゴナイズしない。むしろ、ＡＤＣによって誘発される治療効果は、それに結合した抗炎症剤（複数可）、例えば、前述のコルチコステロイド受容体アゴニストまたはコルチコステロイド、例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、コルチゾンアセテート、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドなど、あるいは本明細書に開示される式１の新規ステロイド、または前述のいずれかの機能性誘導体もしくはラジカルに単独または主に起因し、すなわち、誘導体がＡＤＣに含まれる場合、免疫細胞への内在化の際に、所望の抗炎症効果を誘発する機能性グルココルチコステロイドが放出され、その治療効果は、抗炎症剤（複数可）が標的免疫細胞に内在化する際に、単独または優先的に誘発される。
主題のＡＤＣは、免疫細胞、例えば、骨髄細胞、Ｔ細胞、好中球、単球などに選択的に結合するため、主題のＡＤＣは、多くの免疫細胞において強力であるが、依然として多くの抗炎症剤、例えば、コルチコステロイド受容体アゴニスト、例えば、デキサメタゾン及び他のステロイドによって誘発され得る有害な副作用（薬剤が非標的細胞に内在化した場合に生じ得る）を緩和または予防するであろう。さらに、主題のＡＤＣは、ナイーブ及び活性化された標的ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞、例えば、単球、マクロファージ、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＣＤ４ Ｔ細胞、ＣＤ８ Ｔ細胞、好中球、及び骨髄細胞に選択的に結合するため、ＡＤＣは潜在的に、コルチコステロイド受容体アゴニスト、例えば、デキサメタゾン及び本明細書で以前に特定した他のステロイドの用量を低減して使用することを促進し得る。また、主題のＡＤＣは、これらの特定のタイプの免疫細胞のいずれかまたはすべてが疾患病理に関与する病態を治療するために使用され得る。
実際、主題のＡＤＣは、抗炎症剤の内在化を標的化し、指示することに関して、以前に報告されたＡＤＣ、特に免疫細胞へのステロイドの内在化に影響を及ぼすもの、例えば、ＣＤ７４、ＣＤ１６３、ＴＮＦ、及びＰＲＬＲを標的とするＡＤＣに比べてユニークな組み合わせの利点を有し；これは、ＡＤＣ標的としてのＶＩＳＴＡと、主題のＡＤＣに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体の特定の特性（すなわち、生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に結合し、非常に短いｐＫを有する）の利点が組み合わさったためである。
特に、主題のＡＤＣは、ＶＩＳＴＡを非常に高密度で発現する免疫細胞に結合し、それらの非常に短いＰＫにもかかわらず、その中で長期間有効であり（抗炎症活性を誘発する）、したがって、長期にわたる慢性炎症性疾患または自己免疫疾患の治療によく適しており、長期にわたる反復投与は治療上正当である。
また、主題のＡＤＣは、好中球、骨髄、Ｔ細胞及び内皮を含む広範囲の免疫細胞を標的とするため、主題のＡＤＣは、炎症性疾患または自己免疫疾患などの疾患、ならびに炎症、例えば、心臓病、ＡＲＤＳ、がん、及びこれらのタイプの免疫細胞のいずれかまたはすべてが関与する感染症に関連する病態を治療するために使用され得る。例えば、主題のＡＤＣは、ＣＯＶＩＤ－１９、インフルエンザウイルス、肺炎（ウイルス性または細菌性）感染症などの細菌またはウイルス感染症に関連する炎症を治療または予防するために使用され得る。
さらに、主題のＡＤＣは、効力の急速な開始を有し、例えば、投与から２時間以内に抗炎症活性を誘発し、したがって急性治療に使用してもよく、ＣＯＶＩＤ－１９、インフルエンザウイルス、肺炎（ウイルス性または細菌性）感染症などの細菌またはウイルス感染症に関連する炎症（これらは、迅速に治療しないと、サイトカインストーム、ＡＲＤＳ、最悪の場合は敗血症または敗血症性ショックを引き起こし得る）の治療／予防に関して、特に有効であり得る。
さらに、ＶＩＳＴＡは、他のＡＤＣ標的抗原とは異なり、免疫細胞のみが発現し；したがって、主題のＡＤＣは、非標的細胞を内在化する傾向がない。
また、主題のＡＤＣは、Ｂ細胞に結合しないため、遊離ステロイドほど免疫抑制的でなく、これは主題のＡＤＣを繰り返し及び／または長期間にわたり投与される対象において有益であるはずであり、なぜなら、慢性的なステロイドの使用は、いくつかのがん、感染症、及び他の病態と相関しており、これは、長期のステロイド使用による長期の免疫抑制の意図しない結果である可能性が高いためである。
さらに、主題のＡＤＣは、ステロイドの効力に関与する重要な免疫細胞であるＴｒｅｇに作用するため、特に自己免疫性もしくは炎症性の病態またはＴｒｅｇが関与する炎症の治療において、広範または特異的により効果的である可能性がある。
さらに、主題のＡＤＣは、休止（ナイーブ）免疫細胞及び活性化免疫細胞（その細胞上にＶＩＳＴＡが構成的に発現している）の両方に作用し、その結果、主題のＡＤＣは、炎症性及び自己免疫性の病態の活動期及び寛解期の両方で活性を維持する（抗炎症活性を誘発する）。
さらに、主題のＡＤＣは好中球（この免疫細胞は、急性炎症に重要である）に作用するため、主題のＡＤＣは、急性炎症及び／または稀発もしくは散発性の炎症性エピソードを特徴とする炎症性または自己免疫性の病態の治療に有用であるはずである。
また、ＶＩＳＴＡ細胞表面の代謝回転が高いため、主題のＡＤＣは免疫細胞を非常に迅速かつ構成的に内在化し（３０分以内）、このことはさらに主題のＡＤＣが急性炎症及び／または稀発もしくは散発性の炎症性エピソードを特徴とする炎症性または自己免疫性の病態の治療に適していることを示している。
さらに、主題のＡＤＣは非常に短い半減期（ＰＫ）を有し、免疫細胞のみに結合し；したがって、主題のＡＤＣは、Ｈｕｍｉｒａなどの従来の（より長い）ＰＫの抗体を含む他のＡＤＣに比べて、関連する毒性及び望ましくない末梢ステロイド曝露（低い非特異的損失効果）を標的とする傾向が低くないはずである。
さらにいくつかの実施形態では、主題のＡＤＣの生物学的活性（抗炎症作用）は、そこに含まれる抗炎症性ペイロード（ステロイド）に完全に起因し、すなわち、その場合、抗ＶＩＳＴＡ抗体は、免疫学的機能を示さない（ＶＩＳＴＡ生物学を遮断しない）サイレントＩｇＧ領域、例えば、サイレントＩｇＧ１またはＩｇＧ２ Ｆｃ領域を有する。
少なくとも前述の利点の組み合わせに基づいて、主題のＡＤＣは、急性及び慢性の使用によく適しているはずであり、治療及び予防の両方の使用、すなわち、炎症の軽減または阻害、炎症の発症の予防、疾患の非活動期の延長、ならびに無数の異なるタイプの炎症性疾患及び自己免疫疾患の治療における使用に好適である。
前述のように、主題のＡＤＣは、抗ＶＩＳＴＡ抗体を含み、この抗体は、生理学的ｐＨ条件でＶＩＳＴＡ（一般にヒトＶＩＳＴＡ）を発現する免疫細胞に結合し、前述のように短い半減期またはＰＫを有する。通常、これらの抗体はサイレントＦｃを含むか、またはＦｃを含まず、ＶＩＳＴＡ発現細胞へのＡＤＣの結合は、ＶＩＳＴＡシグナル伝達に対する影響または免疫に対するＶＩＳＴＡ媒介効果を誘発しない。
対照的に、いくつかの実施形態では、抗ＶＩＳＴＡ抗体は、機能的ＩｇＧ２を含み、Ｔ細胞増殖及びＴ細胞活性の抑制ならびにいくつかの炎症誘発性サイトカインの抑制などのＶＩＳＴＡシグナル伝達またはＶＩＳＴＡ関連機能を促進する。これにより、炎症及び／または自己免疫の抑制に対する相加効果または相乗効果が得られ得る。
例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体及び抗体断片のＣＤＲ及び可変配列、すなわち、断片を有するものは、生理学的ｐＨ条件下（約ｐＨ７．５）で短い血清半減期を有し、例えば、カニクイザルまたはヒトにおける抗体または断片の血清半減期は、一般的におよそ２．３日±０．７日以下であり、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で、齧歯類（ヒトＶＩＳＴＡノックイン）では一般的に、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、１～７２時間、１～３２時間、１～１６時間、１～８時間、１～４時間または１～２時間±０．５時間であり、または霊長類（カニクイザル）において、約３．５、３、２．５、または２．３日±０．５日であり、これらは、図８、１０、及び図１２に示され得る。
本発明のＡＤＣに組み込み得る、すなわち、抗ＶＩＳＴＡ抗体及び抗ＶＩＳＴＡ抗体断片に、例えば、リンカーを介して、任意選択でさらにヘテロ二官能性基によって複合体化し得る例示的な炎症剤として、ステロイドまたはコルチコステロイド受容体アゴニスト、例えば前述の一般的なコルチコステロイド、より具体的には、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、シクレソニド、コルチゾール、コルチゾン、酢酸コルチゾン、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、エタメタゾネブ、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、フルドロコルチゾン、プロピオン酸フルチカゾン（Ｆｌｏｖｅｎｔ（商標）、Ｆｌｏｎａｓｅ（商標））、ヒドロコルチゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、パルミコート、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、または抗炎症活性もしくはステロイド活性を有する他のステロイド化合物もしくはその誘導体、特に、本発明による式１の新規ステロイド、ならびに機能性誘導体、例えば、図９に示すブデノシド誘導体、及び図１１に示す式１のステロイド化合物、及び以前に同定された、特許出願に開示されたコルチコステロイド、及び本出願、特に「例示的な実施形態」と題するセクション及び実施例３に開示されるコルチコステロイドが挙げられる。本発明による好ましい例示的なＡＤＣを、以下の実施例、特に実施例３に開示する。
主題のＡＤＣは、ステロイドなどの抗炎症剤の使用によって炎症の軽減が治療的に保証される任意の病態を有する対象、例えば、ヒトまたは非ヒト哺乳動物を治療するために使用され得ることが企図される。そのような病態は、急性または慢性の炎症、例えば、散発性または突発性の炎症に関連している可能性がある。いくつかの好ましい実施形態では、対象は、抗炎症剤、例えば、コルチコステロイド受容体アゴニストの反復用量及び／または高用量を必要とし、従来の条件下（すなわち、抗炎症剤が、裸であるか、または複合体されておらず、薬物が、非標的細胞への毒性などの望ましくない副作用を誘発し得る）で投与される病態を有する。そのような病態には、自己免疫性及び炎症性の病態が含まれる。そのような病態の非限定的な例として、アレルギー、自己免疫、移植、遺伝子治療、炎症、ＧＶＨＤもしくは敗血症、感染症、がん、あるいはヒト対象における前述の病態のいずれかに関連する炎症性、自己免疫性、またはアレルギー性の副作用を治療または予防することが挙げられる。
いくつかの他の好ましい実施形態では、対象は、効力の迅速な発現が治療上望ましい、急性もしくは慢性の炎症状態または再燃（例えば、頻繁または稀に繰り返される急性炎症エピソードを特徴とする炎症状態）を有し、任意選択で、抗炎症剤、例えば、コルチコステロイド受容体アゴニストの反復用量及び／または高用量が治療的に正当化され、任意選択で、従来の条件下（すなわち、抗炎症剤が裸であるか、または複合体化されておらず、薬物が、毒性などの望ましくない副作用を非標的細胞に誘発し得る）で投与する。そのような病態には、自己免疫及び炎症状態、がん、ならびに、例えば、急性及び／または重度の炎症エピソードを特徴とする炎症に関連する感染性の病態が含まれる。
そのような病態の非限定的な例として、アレルギー、自己免疫、移植、遺伝子治療、炎症、がん、ＧＶＨＤもしくは敗血症、感染症（例えば、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫）、急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）、あるいはヒト対象における前述の病態のいずれかに関連する炎症性、自己免疫性、またはアレルギー性の副作用を治療または予防することが挙げられる。
主題のＡＤＣの使用が有効であり得る他の特定の例示的な病態として、関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、成人クローン病、小児クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ブドウ膜炎、ベーチェット病、脊椎関節症、または乾癬が挙げられる。
主題のＡＤＣの使用が治療上有用であり得る他の例示的な病態及び事例には、以下が含まれる：
（ｉ）主に高用量のステロイドでのみ効果的に治療できる病態、任意選択で、リウマチ性多発筋痛症及び／または巨細胞性動脈炎（その患者は任意選択で高用量のステロイドで治療されたか、または治療を受けている）；
（ｉｉ）ステロイドの使用を制限する合併症を伴う病態、任意選択で真性糖尿病、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、病的肥満、無腐性壊死／骨壊死（ＡＶＮ）、緑内障。ステロイド性高血圧症、重度の皮膚脆弱性、及び／または変形性関節症；
（ｉｉｉ）安全な長期治療剤が利用可能であるが、高用量のステロイドによる数か月の導入が望まれる病態、任意選択で、ＡＡＶ、多発性筋炎、皮膚筋炎、狼瘡、炎症性肺疾患、自己免疫性肝炎、炎症性腸疾患、免疫性血小板減少症、自己免疫性溶血性貧血、高用量のステロイドによる数か月の導入が治療的に正当化される痛風患者；
（ｉｖ）任意選択で不確実な治療または期間及び／またはステロイド投与に代わる有効な手段がない、短期／長期治療を必要とする皮膚病学的病態、任意選択でスティーブンス・ジョンソン、他の重度の発疹状態、広範な接触性皮膚炎を含む病態、ＰＧ、ＬＣＶ、紅皮症などの他の重度の免疫関連の皮膚病学的病態；
（ｖ）紅斑／再発に対して高用量コルチコステロイドで治療される病態、任意選択で、ＣＯＰＤ、喘息、狼瘡、痛風、偽痛風；
（ｖｉ）小繊維神経障害、ＭＳ（サブセット）、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、重症筋無力症などの免疫関連神経疾患；
（ｖｉｉ）任意選択で、高用量のステロイドが治療的に正当化されるか、または有効である可能性がある、血液学的／腫瘍学的適応症；
（ｖｉｉｉ） 眼科的病態、任意選択で、ブドウ膜炎、虹彩炎、強膜炎など；
（ｉｘ） 永続的または非常に長期にわたる副腎機能不全または二次性副腎機能不全に関連する病態、任意選択で医原性アジソン病クリーゼ；
（ｘ） 多くの場合に長期間の低用量ステロイド、任意選択で狼瘡、ＲＡ、ｐｓＡ、血管炎などで治療される病態；ならびに
（ｘｉ）特別なクラスの患者、例えば、妊娠／授乳中の女性、小児患者、任意選択で成長障害または白内障を有する患者。
本発明による式１のＡＤＣまたは新規グルココルチコステロイドを含有する組成物は、単独で、または他の治療薬、特に他の免疫抑制分子または自己免疫性及び炎症性の病態の治療に使用される他の治療薬、例えば、後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）、後天性脾臓萎縮症、急性前部ブドウ膜炎、急性播種性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）、急性痛風性関節炎、急性壊死性出血性白質脳炎、急性または慢性副鼻腔炎、急性化膿性髄膜炎（または他の中枢神経系炎症性障害）、急性重篤炎症、アジソン病、副腎炎、成人発症糖尿病（ＩＩ型糖尿病）、成人発症特発性副甲状腺機能低下症（ＡＯＩＨ）、無ガンマグロブリン血症、無顆粒球症、血管炎を含む脈管炎、任意選択で大型血管炎、任意選択でリウマチ性多発筋痛症及び巨細胞性（高安）動脈炎、アレルギー病態、アレルギー性接触皮膚炎、アレルギー性皮膚炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、アレルギー性過敏性疾患、アレルギー性神経炎、アレルギー反応、円形脱毛症、全頭脱毛症、アルポート症候群、肺胞炎、任意選択でアレルギー性肺胞炎または線維化性肺胞炎、アルツハイマー病、アミロイドーシス、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ；ルー・ゲーリック病）、好酸球関連障害、任意選択で好酸球増加症、アナフィラキシー、強直性脊椎炎、血管拡張症、抗体媒介性腎炎、抗ＧＢＭ／抗ＴＢＭ腎炎、抗原抗体複合体媒介性疾患、抗糸球体基底膜抗体病、抗リン脂質抗体症候群、抗リン脂質症候群（ＡＰＳ）、アフタ、アフタ性口内炎、再生不良性貧血、不整脈、動脈硬化、動脈硬化性障害、関節炎、任意選択で関節リウマチ、例えば、急性関節炎、または慢性関節リウマチ、慢性進行性関節炎、変形性関節炎、回虫症、アスペルギルス腫、好酸球を含む肉芽腫、アスペルギルス症、精子無形成症（ａｓｐｅｒｍｉｏｇｅｎｅｓｅ）、喘息、任意選択で気管支喘息（ａｓｔｈｍａ ｂｒｏｎｃｈｉａｌｅ、ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ）、または自己免疫性喘息、毛細血管拡張性運動失調症、失調性硬化症、アテローム性動脈硬化症、自閉症、自己免疫性血管性浮腫、自己免疫性再生不良性貧血、自己免疫性萎縮性胃炎、自己免疫性糖尿病、自己免疫性精巣炎及び卵巣炎などの精巣及び卵巣の自己免疫疾患、膠原病に関連する自己免疫障害、自己免疫性自律神経失調症、自己免疫性耳疾患、任意選択で自己免疫性内耳疾患（ＡＧＥＤ）、自己免疫性内分泌疾患、例えば、甲状腺炎、例えば、自己免疫性甲状腺炎、自己免疫性腸疾患症候群、自己免疫性性腺不全、自己免疫性難聴、自己免疫性溶血、自己免疫性肝炎、自己免疫性肝臓障害、自己免疫性高脂血症、自己免疫性免疫不全症、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）、自己免疫性心筋炎、自己免疫性好中球減少症、自己免疫性膵炎、自己免疫性多腺性内分泌障害、Ｉ型自己免疫性多腺性症候群、自己免疫性網膜症、自己免疫性血小板減少性紫斑病（ＡＴＰ）、自己免疫性甲状腺疾患、自己免疫性蕁麻疹、自己免疫媒介性消化器疾患、軸索及びニューロン神経障害、バロー病、ベーチェット病、良性家族性及び虚血再灌流傷害、良性リンパ球性血管炎、ベルガー病（ＩｇＡ腎症）、鳥飼病、失明、ベック病、閉塞性細気管支炎（非移植）対ＮＳＩＰ、気管支炎、気管支肺炎性アスペルギルス症、ブルートン症候群、水疱性類天疱瘡、カプラン症候群、心筋症、心血管虚血、カッスルマン症候群、セリアック病、セリアックスプルー（グルテン腸症）、小脳変性症、脳虚血、血管新生を伴う疾患、シャーガス病、チャネロパチー、任意選択でてんかん、ＣＮＳのチャネロパチー、脈絡網膜炎、脈絡膜炎、自己免疫性血液障害、慢性活動性肝炎または自己免疫性慢性活動性肝炎、慢性接触性皮膚炎、慢性好酸球性肺炎、慢性疲労症候群、慢性肝炎、慢性過敏性肺炎、慢性炎症性関節炎、慢性炎症性脱髄性多発性神経障害（ＣＩＤＰ）、慢性難治性炎症、慢性皮膚粘膜カンジダ症、慢性神経障害、任意選択でＩｇＭ多発性神経障害またはＩｇＭ媒介性神経障害、慢性閉塞性気道疾患、慢性肺炎症性疾患、慢性再発性多巣性骨髄炎（ＣＲＭＯ）、慢性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）または亜急性甲状腺炎、チャーグ－ストラウス症候群、瘢痕性類天疱瘡／良性粘膜類天疱瘡、コロナウイルス媒介性感染症、例えば、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２（ＣＯＶＩＤ－１９）、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ、ＭＥＲＳ、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２及び関連する副作用、ＣＮＳ炎症性障害、ＣＮＳ血管炎、セリアック病、コーガン症候群、寒冷凝集素症、大腸ポリープ、大腸炎、例えば、潰瘍性大腸炎、潰瘍性結腸炎、コラーゲン性大腸炎、Ｔ細胞の浸潤及び慢性炎症応答を含む病態、先天性心ブロック、先天性風疹感染、クームス試験陽性貧血、冠動脈疾患、コクサッキー心筋炎、ＣＲＥＳＴ症候群（石灰沈着症、レイノー現象）、クローン病、クリオグロブリン血症、クッシング症候群、毛様体炎、任意選択で慢性毛様体炎、異虹彩色性毛様体炎、虹彩毛様体炎、またはフックス毛様体炎、嚢胞性線維症、サイトカイン誘発性毒性、難聴、変性性関節炎、脱髄疾患、任意選択で自己免疫性脱髄疾患、脱髄神経障害、デング熱、疱疹状皮膚炎及びアトピー性皮膚炎、皮膚炎、例えば、接触性皮膚炎、皮膚筋炎、急性炎症成分を伴う皮膚疾患、デビック病（視神経脊髄炎）、糖尿病性大動脈障害、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、ダイアモンド－ブラックファン貧血、びまん性間質性肺線維症、拡張型心筋症、円板状紅斑性狼瘡、白血球漏出症を伴う疾患、ドレスラー症候群、デュピュイトラン拘縮、エコーウイルス感染症、湿疹、例えば、アレルギー性またはアトピー性湿疹、脳炎、例えば、ラスムッセン脳炎ならびに辺縁系及び／または脳幹脳炎、脳脊髄炎、任意選択でアレルギー性脳脊髄炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ）またはアレルギー性脳脊髄炎（ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ ａｌｌｅｒｇｉｃａ）及び実験的アレルギー性脳脊髄炎（ＥＡＥ）、動脈内過形成、心内膜炎、内分泌性眼障害、子宮内膜症、心内膜心筋線維症、水晶体過敏性眼内炎、眼内炎、アレルギー性腸炎、好酸球増加筋痛症症候群、好酸球性筋膜炎、流行性角結膜炎、後天性表皮水疱症（ＥＢＡ）、上強膜症、上強膜炎、エプスタイン－バーウイルス感染症、持久性隆起性紅斑、多形性紅斑、らい性結節性紅斑、結節性紅斑、胎児赤芽球症、食道運動障害、本態性混合型クリオグロブリン血症、篩骨、エバンス症候群、実験的アレルギー性脳脊髄炎（ＥＡＥ）、第ＶＩＩＩ因子欠乏症、農夫肺、リウマチ熱、フェルティ症候群、線維筋症、線維化性肺胞炎、フィラリア症、巣状分節性糸球体硬化症（ＦＳＧＳ）、食中毒、前部胃萎縮症、巨細胞性関節炎（側頭関節炎）、巨細胞性肝炎、巨細胞性多発性筋痛症、糸球体腎炎、慢性または急性糸球体腎炎などのネフローゼ症候群を伴うかまたは伴わない糸球体腎炎（ＧＮ）（例えば、原発性ＧＮ）、グッドパスチャー症候群、痛風性関節炎、顆粒球輸血関連症候群、肉芽腫症、例えば、リンパ腫様肉芽腫症、多発血管炎性肉芽腫症（ＧＰＡ）、肉芽腫性ブドウ膜炎、グレーブス病、ギランバレー症候群、滴状乾癬、発作性ヘモグロビン尿症、ハンマンリッチ病、橋本病、橋本脳炎、橋本甲状腺炎、ヘモクロマトーシス、溶血性貧血または免疫性溶血性貧血、例えば、自己免疫性溶血性貧血（ＡＩＨＡ）、溶血性貧血、血友病Ａ、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、妊娠性疱疹、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）感染症、痛覚過敏、低ガンマグロブリン血症、性腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、特発性尿崩症、特発性顔面神経麻痺、特発性甲状腺機能低下症、特発性ＩｇＡ腎症、特発性膜性ＧＮまたは特発性膜性腎症、特発性腎炎症候群、特発性肺線維症、特発性スプルー、特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、ＩｇＡ腎症、ＩｇＥ媒介性疾患、任意選択でアナフィラキシー及びアレルギー性またはアトピー性鼻炎、ＩｇＧ４関連硬化性疾患、局所回腸炎、免疫複合体腎炎、サイトカイン及びＴリンパ球によって媒介される急性及び遅発型過敏症に関連する免疫応答、免疫媒介性ＧＮ、免疫調節性リポタンパク質、例えば、成人または急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）、封入体筋炎、感染性関節炎、抗精子抗体による不妊症、ブドウ膜の全部または一部の炎症、炎症性腸疾患（ＩＢＤ）、炎症性過増殖性皮膚疾患、炎症性ミオパチー、インスリン依存性糖尿病（１型）、膵島炎、間質性膀胱炎、間質性肺疾患、間質性肺線維症、虹彩炎、虚血性再灌流傷害、関節炎、若年性関節炎、若年性皮膚筋炎、若年性糖尿病、若年発症型（Ｉ型）糖尿病、小児インスリン依存性糖尿病（ＩＤＤＭ）、若年発症型関節リウマチ、川崎症候群、乾性角結膜炎、キパノソミアシス（Ｋｙｐａｎｏｓｏｍｉａｓｉｓ）、ランバート－イートン症候群、リーシュマニア症、ハンセン病、白血球減少症、白血球接着不全症、白血球破砕性血管炎、白血球減少症、扁平苔癬、硬化性苔癬、木質結膜炎、線状ＩｇＡ水疱性皮膚症、線状ＩｇＡ症（ＬＡＤ）、レフラー症候群、ルポイド肝炎、狼瘡（腎炎、脳炎、小児性、非腎性、腎外性、円形脱毛症を含む）、狼瘡（ＳＬＥ）、播種性紅斑性狼瘡、ライム関節炎、ライム病、リンパ球性間質性肺炎、マラリア症、男性及び女性の自己免疫不妊症、上顎中血管炎（川崎病及び結節性多発動脈炎を含む）、膜状または膜性増殖性ＧＮ（ＭＰＧＮ）、例えば、Ｉ型及びＩＩ型ならびに急速進行型ＧＮ、膜性ＧＮ（膜性腎症）、メニエール病、髄膜炎、顕微鏡的大腸炎、顕微鏡的多発血管炎、偏頭痛、微小変化型腎症、混合性結合組織疾患（ＭＣＴＤ）、伝染性単核球症、モーレン潰瘍、ムッハ－ハーベルマン病、多巣性運動ニューロパチー、多発性内分泌不全症、敗血症、外傷または出血に続発するものなどの多臓器損傷症候群、多臓器損傷症候群、多発性硬化症（ＭＳ）、例えば、脊髄視覚ＭＳ、多発性硬化症、おたふく風邪、筋肉障害、重症筋無力症、例えば、胸腺腫関連重症筋無力症、重症筋無力症、心筋炎、筋炎、ナルコレプシー、壊死性腸炎、及び全層性大腸炎、及び自己免疫性炎症性腸疾患、壊死性、皮膚性、または過敏性血管炎、新生児ループス症候群（ＮＬＥ）、ネフローゼ、ネフローゼ症候群、神経疾患、視神経脊髄炎（デビック病）、視神経脊髄炎、神経性筋緊張症、好中球減少症、非がん性リンパ球増加症、非肉芽腫性ブドウ膜炎、非悪性胸腺腫、眼及び眼窩炎症性障害、眼の瘢痕性類天疱瘡、卵巣炎、交感神経性眼炎、眼球クローヌス・ミオクローヌス運動失調（ＯＭＳ）、眼球クローヌスまたは眼球クローヌス・ミオクローヌス運動失調（ＯＭＳ）、及び感覚神経障害、視神経炎、肉芽腫性睾丸炎、骨関節炎、回帰性リウマチ、膵炎、汎血球減少症、ＰＡＮＤＡＳ（連鎖球菌に関連する小児性自己免疫性神経精神障害）、傍腫瘍性小脳変性症、傍腫瘍性症候群、複数の傍腫瘍性症候群、例えば、傍腫瘍性神経症候群、任意選択でランバート－イートン筋無力症症候群またはイートン－ランバート症候群、リーシュマニア症などの寄生虫疾患、発作性夜間ヘモグロビン尿症（ＰＮＨ）、パリー・ロンバーグ症候群、扁平部炎（周辺性ブドウ膜炎）、パーソナージュ－ターナー症候群、パルボウイルス感染症、類天疱瘡、例えば、水疱性類天疱瘡及び皮膚類天疱瘡、天疱瘡（尋常性天疱瘡を含む）、紅斑性天疱瘡、落葉性天疱瘡、粘膜類天疱瘡、天疱瘡、消化性潰瘍、周期性麻痺、末梢神経障害、静脈周囲性脳脊髄炎、悪性貧血（ａｎｅｍｉａ ｐｅｒｎｉｃｉｏｓａ）、悪性貧血、水晶体抗原性ブドウ膜炎、肺硬変、ＰＯＥＭＳ症候群、結節性多発動脈炎、Ｉ型、ＩＩ型、及びＩＩＩ型原発性慢性多発性関節炎、多発性軟骨炎（例えば、難治性または再発性多発性軟骨炎）、多発性自己免疫疾患、多腺内分泌不全症、多腺性症候群、任意選択で自己免疫性多腺性症候群（または多腺性内分泌障害症候群）、リウマチ性多発筋痛症、多発性筋炎、多発性筋炎／皮膚筋炎、多発性神経障害、急性多発性神経根炎、心切開術後症候群、後部ブドウ膜炎、または自己免疫性ブドウ膜炎、心筋梗塞後症候群、心膜切開後症候群、連鎖球菌感染後腎炎、ワクチン接種後症候群、初老性認知症、原発性胆汁性肝硬変、原発性甲状腺機能低下症、原発性特発性粘液浮腫、原発性リンパ球増加症、例えば、単クローン性Ｂ細胞リンパ球増加症、任意選択で良性単クローン性γグロブリン異常症及び意義不明の単クローン性γグロ
ブリン異常症、ＭＧＵＳ、原発性粘液浮腫、原発性進行性ＭＳ（ＰＰＭＳ）、及び再発寛解型ＭＳ（ＲＲＭＳ）、原発性硬化性胆管炎、プロゲステロン皮膚炎、進行性全身性硬化症、増殖性関節炎、乾癬、例えば、尋常性乾癬、乾癬、乾癬性関節炎、肺胞蛋白症、肺浸潤性好酸球増加症、真正赤血球性貧血または真性赤血球無形成症（ＰＲＣＡ）、赤芽球癆、化膿性または非化膿性副鼻腔炎、膿疱性乾癬及び爪乾癬、腎盂炎、壊疽性膿皮症、ケルバン甲状腺炎、レイノー現象、反応性関節炎、反復流産、血圧応答の低下、反射性交感神経性ジストロフィー、難治性スプルー、ライター病または症候群、再発性多発性軟骨炎、心筋または他の組織の再灌流傷害、再灌流傷害、呼吸窮迫症候群、むずむず脚症候群、網膜自己免疫、後腹膜線維症、レイノー症候群、リウマチ疾患、リウマチ熱、リウマチ、関節リウマチ、リウマチ性脊椎炎、風疹ウイルス感染症、サンプター症候群、サルコイドーシス、住血吸虫症、シュミット症候群、ＳＣＩＤ及びエプスタイン－バーウイルス関連疾患、強膜症、強膜炎、強指症、強皮症、任意選択で全身性強皮症、硬化性胆管炎、播種性硬化症、硬化症、例えば、全身性硬化症、感音性難聴、血清反応陰性脊椎関節炎、シーハン症候群、シャルマン症候群、珪肺症、シェーグレン症候群、精子及び精巣自己免疫、蝶形骨洞炎、スティーブンス－ジョンソン症候群、スティッフマン（またはスティッフパーソン）症候群、亜急性細菌性心内膜炎（ＳＢＥ）、亜急性皮膚エリテマトーデス、突発性難聴、スザック症候群、シデナム舞踏病、交感神経性眼炎、全身性紅斑性狼瘡（ＳＬＥ）または全身性エリテマトーデス、皮膚ＳＬＥ、全身性壊死性血管炎、ならびにＡＮＣＡ関連血管炎、任意選択でチャーグ－ストラウス血管炎または症候群（ＣＳＳ）、脊髄癆、高安動脈炎、毛細血管拡張症、側頭動脈炎／巨細胞性動脈炎、閉塞性血栓性血管炎、血小板減少症、例えば、血栓性血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）及び自己免疫性または免疫媒介性血小板減少症、例えば、特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、例えば、慢性または急性ＩＴＰ、血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）、甲状腺中毒症、組織損傷、トローザ－ハント症候群、中毒性表皮壊死症、毒素ショック症候群、輸血反応、一過性乳児期低ガンマグロブリン血症、横断性脊髄炎（ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ、ｔｒａｖｅｒｓｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ）、熱帯性肺好酸球増加症、結核、潰瘍性大腸炎、未分化結合組織疾患（ＵＣＴＤ）、蕁麻疹、任意選択で慢性アレルギー性蕁麻疹及び慢性特発性蕁麻疹、例えば、慢性自己免疫性蕁麻疹、ブドウ膜炎、前部ブドウ膜炎、網膜ブドウ膜炎、弁膜炎、血管機能障害、血管炎、脊椎関節炎、水疱性皮膚症、白斑、ウェゲナー肉芽腫症（多発血管炎性肉芽腫症（ＧＰＡ））、ウィスコット－アルドリッチ症候群、あるいはＸ連鎖高ＩｇＭ症候群の治療に使用される薬物と組み合わせて使用してもよい。
主題のＡＤＣ及び式１の新規コルチコステロイドは、炎症及び炎症に関連する疾患、例えば、自己免疫障害、炎症性障害、感染症及びがんの予防及び／または治療処置の両方に使用してもよい。主題のＡＤＣの好ましい用途は、炎症に関連する慢性疾患の治療である。実施例に示されるように、まったく予想外に、主題のＡＤＣは、そこに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体のｐＫが短い（生理学的条件でＶＩＳＴＡ発現細胞に結合し、ｐＨ結合を変更または最適化したり、半減期を増強したりするように改変されていない、すなわち、カニクイザルでは通常約２．３日以下、ヒトＶＩＳＴＡ改変マウスでは通常わずか数時間である）にもかかわらず、抗体の半減期（ＰＫ）と比較して長期間（ＰＤ）にわたって効力を維持することがわかっている。
本明細書に示すように、ｉｎ ｖｉｔｒｏ及びｉｎ ｖｉｖｏモデルで評価する場合、本発明によるＡＤＣ複合体は、少なくとも１４：１のＰＫ／ＰＤ比を提供することが示されている（実際、ＰＤが決定された時点で齧歯類が安楽死させられたために、より長期の効力の評価ができなかったことから、ＰＫ／ＰＤ比は実質的により高い可能性がある）。
出願人は彼らの信念に拘束されることを望まないが、主題のＡＤＣは、マクロファージ、Ｔ細胞、及びＴｒｅｇなどの標的ＶＩＳＴＡ発現細胞、ならびに長い細胞ターンオーバー（数週間、数か月、またはそれ以上）を有する免疫細胞を含む他のＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に非常に大量に送達されると理論付けられている。本質的に、デポー効果は特定のタイプの免疫細胞内で作られると考えられ、すなわち、それらが非常に高度にＶＩＳＴＡを表面発現しているため、大量または「デポー」の主題のＡＤＣが、マクロファージ及び骨髄細胞などのＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に内在化する。これにより、内在化したＡＤＣを含むこのデポーが、免疫細胞内で、例えば細胞酵素によってゆっくりと代謝または切断される。本明細書に開示するｉｎ ｖｉｖｏ研究は、内在化されたＡＤＣの代謝または開裂が齧歯類において明白に１週間、２週間またはそれ以上にわたって起こり、それによって宿主の免疫細胞内で治療有効量のステロイドペイロードの漸進的かつ長期にわたる放出を提供することを示している。これは、（ＡＤＣ及びその内部の抗体のＰＫが短いため）その時点までに、認識できるほどの量のＡＤＣが血清中に残っていない（すなわち、治療的に有意となるのに十分な量のＡＤＣが存在しないＰＫに基づいて）という事実にもかかわらず、生じる。
さらに、これらの観察結果は非常に驚くべきものである一方で；薬物代謝は一般に、霊長類より齧歯類の方がはるかに速く起こる（齧歯類よりもヒトの方がはるかに遅い）ため；さらに、ＶＩＳＴＡの発現レベルとＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞のレベルが、齧歯類、ヒト及びヒト以外の霊長類で類似しているため、主題のＡＤＣが、ヒト及び他の霊長類において類似またはそれ以上のＰＫ／ＰＤ比を有することが予想される。したがって、主題のＡＤＣは、長期の薬効が望まれるかまたは必要とされる治療用途によく適しているはずである。
前述のように、主題のＡＤＣ及び式１の新規コルチコステロイドの別の好ましい使用は、急性の使用のための、すなわち、急性炎症を治療するための使用である。実施例に示すように、主題のＡＤＣは効力の急速な発現を有し、例えば、それらは投与後２時間以内という速さで抗炎症効果を誘発する。さらに、主題のＡＤＣは好中球を効果的に標的とし、内在化し、抗炎症効果を誘発することが示されているため、主題のＡＤＣの急性の使用はさらに有利である。これは、好中球が炎症反応の初期段階に関与しているため、急性の使用において特に有用であり、したがって、主題のＡＤＣは急性の炎症徴候の治療にも適している。
主題のＡＤＣ及び式１の新規コルチコステロイドの別の好ましい使用は、維持療法のための使用である。基本的に、ＶＩＳＴＡは、活性化及び非活性化（ナイーブ）免疫細胞の両方で発現するため（それによってＶＩＳＴＡは構成的に発現する）、主題のＡＤＣを、長期間にわたって定期的に投与することができ、そのような投与は、治療対象が炎症反応の活動期にある場合、及び対象が疾患の寛解にある場合の両方で抗炎症活性を誘発する。多くの慢性自己免疫性及び炎症性の障害は、患者が疾患に関連する炎症及び他の症状または病理学的反応を経験する活動期またはエピソード、ならびに炎症及び他の症状を含む疾患の症状またはその疾患に関連する病理学的反応が存在しないか、またはそれほど深刻ではない寛解期（すなわち、寛解／再発または突発性）を特徴とすることが知られているため、これは治療的に有用である。主題のＡＤＣは、活性化及び非活性化免疫細胞の両方に結合するため、より効果的に疾患の寛解を維持し得る、すなわち、寛解の期間がより長くなるはずであり、及び／または主題のＡＤＣで治療された患者は、活動期及び寛解期の両方で標的免疫細胞に対する主題のＡＤＣの抗炎症効果が維持されるため、疾患の活動期が、はるかに軽度の形態で現れる可能性があることが予想される。
さらに、主題のＡＤＣは、非標的細胞、すなわち非免疫細胞に影響を及ぼさないため、長期間または慢性的な使用に適しているはずである。以下の例に示すように、主題のＡＤＣは、実質的に免疫細胞のみに作用し、非免疫細胞には作用しない（肝臓においていくらかの抗炎症活性が検出されたが、これは肝臓が免疫細胞を含むという事実によって説明される可能性が高い）。
また、主題のＡＤＣの短いＰＫ（しかし驚異的に長いＰＤ）のために、主題のＡＤＣは、長期間にわたって血清中に留まらず、すなわち、それらは免疫細胞に迅速に結合し、免疫細胞によって内在化され、その場合、ＡＤＣが免疫細胞によって効率的かつ迅速に大量に取り込まれ、これらの免疫細胞内でゆっくりと代謝されるため、それらは、抗炎症性ペイロードを送達し、長期間にわたって有効である。したがって、主題のＡＤＣは末梢循環に短期間しか存在しないため、含まれる抗体（治療用抗体としては従来のもの）が長いＰＫを有するＡＤＣと比較して、主題のＡＤＣは、非標的細胞と相互作用する機会が限られている。
さらに、本発明によるＡＤＣ（特に、ＦｃＲ及び補体結合を損なわせるように改変されたＦｃ領域を含む本発明による抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣ）の効力は完全にステロイドなどの抗炎症性ペイロードに起因するため、主題のＡＤＣは、長期または慢性の使用に十分に適しているはずである。本質的に、そのような場合の抗ＶＩＳＴＡ抗体は、標的化機能のみを提供し、すなわち、抗ＶＩＳＴＡ抗体は、標的免疫細胞によるＡＤＣの結合及び内在化を促進する。しかしながら、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞へのそのようなＡＤＣの結合は、ＶＩＳＴＡの活性を調節せず、すなわち、Ｆｃ架橋を排除するように改変されたＦｃを含む抗ＶＩＳＴＡ抗体は、ＶＩＳＴＡ活性をアンタゴナイズまたはアゴナイズしない。これは、標的抗原への結合時に生物学的効果を誘発する抗体を含む、ステロイドを送達するための既存のＡＤＣ（Ｈｕｍｉｒａ ＡＤＣなど）とは対照的である。ＡＤＣの効力が抗炎症性ペイロードにのみ依存するため、これは投与の観点からは有用であるはずである。また、ＶＩＳＴＡアゴニスト及びアンタゴニスト抗体は、炎症を緩和することを目的とする薬物の状況では望ましくない可能性のある炎症誘発性サイトカイン応答を誘発する可能性があるため、これはさらに治療的に有用である。
主題のＡＤＣが使用され得る急性及び慢性の自己免疫性及び炎症性の適応症は前述されており、後天性再生不良性貧血＋、後天性血友病＋、急性播種性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）＋、急性出血性白質脳炎（ＡＨＬＥ）／ハースト病＋、原発性無ガンマグロブリン血症＋、円形脱毛症＋、強直性脊椎炎（ＡＳ）、抗ＮＭＤＡ受容体脳炎＋、抗リン脂質症候群（ＡＰＳ）＋、動脈硬化症、自閉症スペクトラム障害（ＡＳＤ）、自己免疫性アジソン病（ＡＡＤ）＋、自己免疫性自律神経失調症／自己免疫性自律神経節障害（ＡＡＧ）、自己免疫性脳炎＋、自己免疫性胃炎、自己免疫性溶血性貧血（ＡＩＨＡ）＋、自己免疫性肝炎（ＡＩＨ）＋、自己免疫性高脂血症、自己免疫性下垂体炎／リンパ性下垂体炎＋、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）＋、自己免疫性リンパ増殖症候群（ＡＬＰＳ）＋、自己免疫性心筋炎、自己免疫性卵巣炎＋、自己免疫性精巣炎＋、自己免疫性膵炎（ＡＩＰ）／免疫グロブリンＧ４関連疾患（ＩｇＧ４－ＲＤ）＋、自己免疫性多腺性症候群Ｉ型、ＩＩ型、及びＩＩＩ型＋、自己免疫性プロゲステロン皮膚炎＋、自己免疫性突発性感音難聴（ＳＮＨＬ）アカラシア、アディソン病、成人スティル病、無ガンマグロブリン血症、円形脱毛症、アミロイドーシス、強直性脊椎炎、抗ＧＢＭ／抗ＴＢＭ腎炎、抗リン脂質症候群、自己免疫性血管性浮腫、自己免疫性自律神経失調症、自己免疫性脳脊髄炎、自己免疫性肝炎、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）、自己免疫性心筋炎、自己免疫性卵巣炎、自己免疫性精巣炎、自己免疫性膵炎、自己免疫性網膜症、自己免疫性蕁麻疹、軸索及び神経性ニューロパチー（ＡＭＡＮ）、Ｂａｌｏ病、ベーチェット病、良性粘膜類天疱瘡、水疱性類天疱瘡、キャッスルマン病（ＣＤ）、セリアック病、シャーガス病、慢性炎症性脱髄性多発神経障害（ＣＩＤＰ）、慢性再発性多巣性骨髄炎（ＣＲＭＯ）、チャーグ－ストラウス症候群（ＣＳＳ）または好酸球性肉芽腫症（ＥＧＰＡ）、瘢痕性類天疱瘡、コーガン症候群、寒冷凝集素症、先天性心ブロック、コクサッキー心筋炎、ＣＲＥＳＴ症候群、１型糖尿病、疱疹状皮膚炎、皮膚筋炎、デビック病（視神経脊髄炎）。円板状狼瘡、ドレスラー症候群、子宮内膜症、好酸球性食道炎（ＥｏＥ）、好酸球性筋膜炎、結節性紅斑、本態性混合型クリオグロブリン血症、エバンス症候群、線維筋痛症、線維化肺胞炎、線維化肺胞炎、巨細胞性心筋炎、糸球体腎炎、グッドパスチャー症候群、多発血管炎を伴う肉芽腫症、グレーブス病、ギラン－バレー症候群、橋本甲状腺炎、溶血性貧血、ヘノッホ－シェーンライン紫斑病（ＨＳＰ）、妊娠性疱疹または類天疱瘡（ＰＧ）、化膿性汗腺炎（ＨＳ）（反対型ざ瘡）、低ガンマグロブリン血症、ＩｇＡ腎症、ＩｇＧ４関連硬化症、免疫性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、封入体筋炎（ＩＢＭ）、間質性膀胱炎（ＩＣ）、若年性関節炎、若年性糖尿病（１型糖尿病）、若年性筋炎（ＪＭ）、川崎病、ランバート－イートン症候群、白血球破砕性血管炎、扁平苔癬、硬化性苔癬、木質性結膜炎、線状ＩｇＡ病（ＬＡＤ）、狼瘡（腎炎及び皮膚を含む）、慢性ライム病、メニエール病、顕微鏡的多発血管炎（ＭＰＡ）、混合性結合組織病（ＭＣＴＤ）、モーレン潰瘍、ムッハ－ハーベルマン病、多巣性運動ニューロパチー（ＭＭＮ）またはＭＭＮＣＢ、多発性硬化症、重症筋無力症、ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体障害、筋炎、ナルコレプシー、新生児ループス、視神経脊髄炎、好中球減少症、眼部瘢痕性類天疱瘡、視神経炎、眼球クローヌス－ミオクローヌス運動失調（ＯＭＳ）、回帰性リウマチ（ＰＲ）、ＰＡＮＤＡＳ、傍腫瘍性小脳変性症（ＰＣＤ）、発作性夜間ヘモグロビン尿症（ＰＮＨ）、顔面片側萎縮症、毛様体扁平部炎（周辺性ブドウ膜炎）、パーソネージ－ターナー症候群、天疱瘡、末梢神経障害、静脈周囲性脳脊髄炎、悪性貧血（ＰＡ）、ＰＯＥＭＳ症候群、結節性多発動脈炎、Ｉ型、ＩＩ型、ＩＩＩ型多腺性症候群、リウマチ性多発筋痛症、多発性筋炎、心筋梗塞後症候群、心膜切開後症候群、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎、プロゲステロン皮膚炎、乾癬、乾癬性関節炎、赤芽球癆（ＰＲＣＡ）、壊疽性膿皮症、レイノー現象、反応性関節炎、反射性交感神経性ジストロフィー、再発性多発軟骨炎、むずむず脚症候群（ＲＬＳ）、後腹膜線維症、リウマチ熱、関節リウマチ、サルコイドーシス、シュミット症候群、強膜炎、強皮症、シェーグレン症候群、精子・精巣自己免疫、全身硬直症候群（ＳＰＳ）、亜急性細菌性心内膜炎（ＳＢＥ）、スザック症候群、交感性眼炎（ＳＯ）、高安動脈炎、側頭動脈炎／巨細胞性動脈炎、血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）、甲状腺眼症（ＴＥＤ）、トロサ－ハント症候群（ＴＨＳ）、横断性脊髄炎、１型糖尿病、未分化結合組織疾患（ＵＣＴＤ）、ブドウ膜炎、血管炎、白斑、フォークト－小柳－原田症候群などが挙げられる。
ＡＤＣが治療上有効である好ましい適応症には、重度の喘息、巨細胞性動脈炎、ＡＮＫＡ血管炎及びＩＢＤ（結腸炎（例えば、潰瘍性）及びクローン病）が含まれる。当然のことながら、本明細書で特定する疾患状態は、例示であって網羅的ではないことを意図していることを理解すべきである。
主題のＡＤＣを他の治療薬と併用してもよく、同じまたは異なる組成物で、同時にまたは異なる時間に投与してもよい。例えば、主題のＡＤＣを、ＰＤ－１もしくはＰＤ－Ｌ１アゴニスト、ＣＴＬＡ４－Ｉｇ、サイトカイン、サイトカインアゴニストもしくはアンタゴニスト、または別の免疫抑制受容体アゴニストもしくはアンタゴニストの投与を含む治療レジメンで投与してもよい。
本発明によるＡＤＣと併用してもよい特定の免疫抑制分子の他の例として、共刺激シグナルを遮断する抗体（例えば、ＣＤ２８またはＩＣＯＳに対する）、ＣＴＬＡ４を介して抑制シグナルを活性化する抗体、及び／または他の免疫細胞マーカーに対する抗体（例えば、ＣＤ４０、ＣＤ４０リガンド、またはサイトカインに対する）、融合タンパク質（例えば、ＣＴＬＡ４－ＦｃまたはＰＤ－１－Ｆｃ）、及び免疫抑制剤（例えば、ラパマイシン、シクロスポリンＡ、またはＦＫ５０６）が挙げられる。
本発明によるＡＤＣの改変Ｆｃ領域
前述のように、本発明のいくつかの好ましい実施形態では、ＡＤＣは、一般的には、補体固定、Ｆｃ受容体結合、及び／または抗原依存性細胞傷害などの抗体の１つ以上の機能的特性を変化させる、Ｆｃ領域内の修飾を含むように改変され得るＦｃを含む。さらに、本発明のいくつかの実施形態では、この場合も抗体の１つ以上の機能特性を変化させるために、ＡＤＣを化学的に修飾するか（例えば、１つ以上の化学部分を抗体に結合することができる）、またはそのグリコシル化を変更するように修飾してもよい。そのような実施形態を、以下でさらに説明する。Ｆｃ領域の残基の付番は、ＫａｂａｔのＥＵインデックスの付番である。
一実施形態では、ＣＨ１のヒンジ領域を、ヒンジ領域内のシステイン残基の数を変更するように、例えば、増加または減少させるように改変する。このアプローチについては、Ｂｏｄｍｅｒらによる米国特許第５，６７７，４２５号にさらに記載されている。ＣＨＩのヒンジ領域のシステイン残基の数を変更して、例えば、軽鎖と重鎖の組み立てを促進するか、または抗体の安定性を増加または減少させる。
別の実施形態では、抗体のＦｃヒンジ領域に変異を導入して、抗体の生物学的半減期をさらに減少させる。より具体的には、天然のＦｃヒンジドメインＳｐＡ結合と比較して、抗体のＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃａｌプロテインＡ（ＳｐＡ）結合が損なわれるように、１つ以上のアミノ酸変異をＦｃヒンジフラグメントのＣＨ２－ＣＨ３ドメイン界面領域に導入する。このアプローチについては、Ｗａｒｄらによる米国特許第６，１６５，７４５号にさらに詳細に記載されている。
さらに他の実施形態では、Ｆｃ領域を、少なくとも１つのアミノ酸残基を異なるアミノ酸残基に置換することによって変化させ、抗体のエフェクター機能を変化させる。例えば、抗体が、エフェクターリガンドに対して変更された親和性を有するが、親抗体の抗原結合能を保持するように、アミノ酸残基２３４、２３５、２３６、２３７、２９７、３１８、３２０及び３２２から選択される１つ以上のアミノ酸を異なるアミノ酸残基に置換することができる。親和性を変化させるエフェクターリガンドは、例えば、Ｆｃ受容体または補体のＣｌ成分であり得る。このアプローチについては、いずれもＷｉｎｔｅｒらによる、第５，６２４，８２１号及び第５，６４８，２６０号にさらに詳細に記載されている。
別の例では、抗体がＣ１ｑ結合を変化させ、及び／または補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）を減少または消失するように、アミノ酸残基３２９、３３１及び３２２から選択される１つ以上のアミノ酸を、異なるアミノ酸残基に置換することができる。このアプローチについては、Ｉｄｕｓｏｇｉｅらによる米国特許第６，１９４，５５１号にさらに詳細に記載されている。
別の例では、アミノ酸２３１～２３９位内の１つ以上のアミノ酸残基を変更し、それによって補体を固定する抗体の能力を変化させる。このアプローチは、ＢｏｄｍｅｒらによるＰＣＴ公開ＷＯ９４／２９３５１でさらに説明されている。
さらに別の例では、ＡＤＣ中のＦｃ領域を、以下の位置における１つ以上のアミノ酸を修飾することによって、Ｆγ受容体に対する抗体の親和性を高めるように修飾する：２３８、２３９、２４８、２４９、２５２、２５４、２５５、２５６、２５８、２６５、２６７、２６８、２６９、２７０、２７２、２７６、２７８、２８０、２８３、２８５、２８６、２８９、２９０、２９２、２９３、２９４、２９５、２９６、２９８、３０１、３０３、３０５、３０７、３０９、３１２、３１５、３２０、３２２、３２４、３２６、３２７、３２９、３３０、３３１、３３３、３３４、３３５、３３７、３３８、３４０、３６０、３７３、３７６、３７８、３８２、３８８、３８９、３９８、４１４、４１６、４１９、４３０、４３４、４３５、４３７、４３８または４３９。このアプローチは、ＰｒｅｓｔａによるＰＣＴ公開ＷＯ００／４２０７２にさらに記載されている。さらに、ヒトＩｇＧ１上のＦｃｙＲＩ、ＦｃｙＲＩＩ、ＦｃｙＲＩＩＩ及びＦｃＲｎに対する結合部位がマッピングされており、結合が向上したバリアントが記載されている（Ｓｈｉｅｌｄｓ，Ｒ．Ｌ．ｅｔ ａｌ．（２００１）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７６：６５９１－６６０４を参照のこと）。２５６位、２９０位、２９８位、３３３位、３３４位、及び３３９位の特定の変異は、ＦｃγＲＩＩＩへの結合を向上させることが示されている。さらに、以下の組み合わせ変異体は、ＦｃγＲＩＩＩ結合を向上させることが示されている：Ｔ２５６Ａ／Ｓ２９８Ａ、Ｓ２９８Ａ／Ｅ３３３Ａ、Ｓ２９８Ａ／Ｋ２２４Ａ及びＳ２９８Ａ／Ｅ３３３Ａ／Ｋ３３４Ａ。さらに、Ｍ２５２Ｙ／Ｓ２５４Ｔ／Ｔ２５６ＥまたはＭ４２８Ｌ／Ｎ４３４Ｓなどの変異は、ＦｃＲｎに対する結合を向上させ、抗体の循環半減期を増加させる（Ｃｈａｎ ＣＡ ａｎｄ Ｃａｒｔｅｒ ＰＪ （２０１０）Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖ Ｉｍｍｕｎｏｌ １０：３０１－３１６を参照のこと）。
さらに別の実施形態では、ＡＤＣ中の抗体を修飾して、ｉｎ ｖｉｖｏでのＦａｂアーム交換を無効化することができる。具体的には、このプロセスは、他のＩｇＧ４抗体間のＩｇＧ４半分子（１つの重鎖＋１つの軽鎖）の交換を含み、機能的に一価であるｂ特異的抗体が効果的に得られる。重鎖のヒンジ領域及び定常ドメインへの変異は、この交換を無効化することができる（Ａａｌｂｅｒｓｅ，ＲＣ，Ｓｃｈｕｕｒｍａｎ Ｊ．，２００２，Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ １０５：９－１９を参照のこと）。
さらに別の実施形態では、ＡＤＣにおける抗体のグリコシル化を改変する。例えば、非グリコシル化抗体を作製することができる（すなわち、抗体はグリコシル化を欠く）。グリコシル化を変更して、例えば、抗原に対する抗体の親和性を高めることができる。そのような炭水化物修飾は、例えば、抗体配列内の１つ以上のグリコシル化部位を変化させることによって達成することができる。例えば、１つ以上のアミノ酸置換を実施して、１つ以上の可変領域フレームワークグリコシル化部位を除去し、それによってその部位でのグリコシル化を除去することができる。そのようなアグリコシル化は、抗原に対する抗体の親和性を高める場合がある。そのようなアプローチは、Ｃｏらによる米国特許第５，７１４，３５０号及び第６，３５０，８６１号にさらに詳細に記載されている。
さらに、またはあるいは、ＡＤＣ内の抗体は、フコシル残基の量を減少させた低フコシル化抗体または二分岐ＧｌｃＮａｃ構造を増加させた抗体など、改変型のグリコシル化を有する抗体を作製することができる。そのような変化したグリコシル化パターンは、抗体のＡＤＣＣ能力を高めることが示されている。そのような炭水化物修飾は、例えば、改変されたグリコシル化機構を有する宿主細胞において抗体を発現させることによって達成することができる。改変されたグリコシル化機構を有する細胞は、当技術分野において記載されており、本発明の少なくともいくつかの実施形態による組換え抗体を発現する宿主細胞として使用して、それによって改変されたグリコシル化を有する抗体を産生することができる。例えば、細胞株Ｍｓ７０４、Ｍｓ７０５、及びＭｓ７０９は、フコシルトランスフェラーゼ遺伝子ＦＵＴ８（（１，６）フコシルトランスフェラーゼ）を欠いているため、Ｍｓ７０４、Ｍｓ７０５、及びＭｓ７０９細胞株で発現した抗体は、それらの炭水化物のフコースを欠損している。Ｍｓ７０４、Ｍｓ７０５、及びＭｓ７０９ ＦＵＴ８細胞株は、２つの置換ベクターを用いたＣＨＯ／ＤＧ４４細胞におけるＦＵＴ８遺伝子の標的破壊によって作成される（Ｙａｍａｎｅらによる米国特許公開第２００４０１１０７０４号及びＹａｍａｎｅ－Ｏｈｎｕｋｉ ｅｔ ａｌ．（２００４）Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ Ｂｉｏｅｎｇ ８７：６１４－２２を参照のこと）。別の例として、ＨａｎａｉらによるＥＰ１，１７６，１９５は、機能的に破壊されたＦＵＴ８遺伝子（フコシルトランスフェラーゼをコードする）を有し、それにより、１，６結合関連酵素が減少または排除されることによって、そのような細胞株で発現する抗体が低フコシル化を示す細胞株を記載している。Ｈａｎａｉらはまた、抗体のＦｃ領域に結合するＮ－アセチルグルコサミンにフコースを添加するための酵素活性が低いか、または酵素活性を有さない細胞株、例えばラット骨髄腫細胞株ＹＢ２／０（ＡＴＣＣ ＣＲＬ １６６２）についても記載している。ＰｒｅｓｔａによるＰＣＴ公開ＷＯ０３／０３５８３５は、Ａｓｎ（２９７）結合炭水化物にフコースを結合する能力が低下し、また、その宿主細胞で発現する抗体の低フコシル化をもたらすバリアントＣＨＯ細胞株Ｌｅｃｌ３細胞を記載している（Ｓｈｉｅｌｄｓ，Ｒ．Ｌ．ｅｔ ａｌ．（２００２）Ｊ Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７７：２６７３３－２６７４０も参照のこと）。ＵｍａｎａらによるＰＣＴ公開ＷＯ９９／５４３４２は、糖タンパク質修飾糖転移酵素（例えば、Ｐ（ｌ，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩ（ＧｎＴＩＩＩ））を発現するように改変され、それにより、改変された細胞株で発現する抗体が二分岐ＧｌｃＮａｃ構造の増加を示し、その結果、抗体のＡＤＣＣ活性が増加する細胞株を記載している（Ｕｍａｎａ ｅｔ ａｌ．（１９９９）Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈ．１７：１７６－１８０）。あるいは、抗体のフコース残基を、フコシダーゼ酵素を使用して切断してもよい。例えば、フコシダーゼα－Ｌ－フコシダーゼは、抗体からフコシル残基を除去する（Ｔａｒｅｎｔｉｎｏ，Ａ．Ｌ．ｅｔ ａｌ．（１９７５）Ｂｉｏｃｈｅｍ．１４：５５１６－２３）。
例示的な実施形態で述べたように、抗体のＦｃ領域を変異させてＦｃＲ結合を損なわせ、任意選択で補体結合を損なわせる。これらの変異には、それらの例示的な抗体に含まれる変異が含まれる。これらの変異には、Ｌ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ及びＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａ（ＩｇＧ１ Ｆｃ）；及びＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８ｓ．Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓ（ＩｇＧ２ Ｆｃ）のいずれかまたはすべてが含まれる。
本発明によるＡＤＣをコードする核酸分子
本発明はさらに、本発明によるＡＤＣをコードする核酸を提供する（その場合、ＡＤＣ中の抗炎症剤はペプチドである）。核酸は、細胞全体、細胞溶解物、または部分的に精製されたもしくは実質的に純粋な形態で存在し得る。核酸は、アルカリ／ＳＤＳ処理、ＣｓＣｌバンディング、カラムクロマトグラフィー、アガロースゲル電気泳動及び当技術分野で周知の他の技術を含む標準的な技術によって、他の細胞成分または他の夾雑物、例えば、他の細胞核酸またはタンパク質から離れて精製される場合に、「単離される」または「実質的に純粋になる」。Ｆ．Ａｕｓｕｂｅｌ，ｅｔ ａｌ．，ｅｄ．（１９８７）Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，Ｇｒｅｅｎｅ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ ａｎｄ Ｗｉｌｅｙ Ｉｎｔｅｒｓｃｉｅｎｃｅ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋを参照のこと。本発明の少なくともいくつかの実施形態による核酸は、例えば、ＤＮＡまたはＲＮＡであり得、イントロン配列を含んでも含まなくてもよい。好ましい実施形態では、核酸はｃＤＮＡ分子である。
本発明によるＡＤＣのｅｘ ｖｉｖｏ使用
少なくともいくつかの実施形態によれば、免疫細胞、例えば、単球または骨髄細胞、Ｔ細胞、及び他の造血細胞をｅｘ ｖｉｖｏで主題のＡＤＣと接触させて、抗炎症応答を誘発し、次いで接触させた細胞を、例えば、アレルギー性、自己免疫性または炎症性の病態を有し、炎症の軽減が治療上望まれる患者に注入して、免疫応答を調節することができる。
自己免疫疾患を治療するための主題のＡＤＣ及びそれを含有する医薬組成物の例示的使用
本明細書に記載の式１のＡＤＣ及び新規ステロイドを、免疫系関連疾患を治療するために使用してもよい。任意選択で、免疫系関連病態には、以前に特定された、例えば、移植拒絶、重度の喘息、大腸炎またはＩＢＤ、移植片対宿主病などの自己免疫疾患または炎症性疾患が含まれる。任意選択で、治療を、免疫関連病態の治療に有用な別の部分と組み合わせる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する多発性硬化症の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、多発性硬化症を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用してもよい。
したがって、主題のＡＤＣを使用する関節リウマチまたは他の関節炎の病態の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、関節リウマチを治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用してもよい。
したがって、主題のＡＤＣを使用するＩＢＤの治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、ＩＢＤを治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する乾癬の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、乾癬を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する１型糖尿病の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、１型糖尿病を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用するブドウ膜炎の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、ブドウ膜炎を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する乾癬の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、乾癬を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用するシェーグレン症候群の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、シェーグレン症候群を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する全身性エリテマトーデスの治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、全身性エリテマトーデスを治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用するＧＶＨＤの治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、ＧＶＨＤを治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用した、慢性または急性感染症及び／またはそれに関連する肝毒性、例えば、肝炎の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、慢性または急性感染症及び／またはそれに関連する肝毒性を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用してもよい。
したがって、主題のＡＤＣを使用する慢性または急性の重症喘息の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、重症喘息を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する慢性または急性の巨細胞性動脈炎の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、巨細胞性動脈炎を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する慢性または急性のＡＮＫＡ血管炎の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、ＡＮＫＡ血管炎を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
したがって、主題のＡＤＣを使用する慢性または急性のＩＢＤ（大腸炎及びクローン病）の治療を、例えば、任意選択で本明細書に記載するような、ＡＮＫＡ血管炎を治療するための任意の既知の治療剤または治療法と併用することができる。
この場合でも、本明細書で特定する疾患状態及び提案する治療は、例示であって網羅的ではないことを意図していることを理解すべきである。
上記の治療において、好ましくは、上記または他の自己免疫性または炎症性の病態のうちの１つを有する対象に、本発明によるＡＤＣを投与し、それによって疾患の症状を予防または改善する。
医薬組成物
別の態様では、本発明は、本発明による式１のＡＤＣまたは新規ステロイドのうちの１つまたは組み合わせ、及び任意選択で別の免疫抑制剤または他の活性薬剤を含む組成物、例えば医薬組成物を提供する。したがって、本発明は、治療有効量の本発明による式１のＡＤＣまたは新規ステロイドを含む医薬組成物を特徴とする。特に本発明は、本発明による式１の少なくとも１つまたは新規ステロイドの治療有効［抗炎症］量を含む医薬組成物を特徴とする。
用語「治療有効量」とは、哺乳動物の疾患または障害を治療するのに有効な本発明による薬剤の量を指す。本発明の治療薬は、単独で、または薬学的に許容される担体と混合された医薬組成物の一部として対象に提供することができる。多くの例では、本発明によるＡＤＣを、特定の病態を治療するのに有用な他の免疫療法薬または他の治療薬と併用する。
組成物は、その投与がレシピエント患者によって許容され得る場合、「薬学的に許容される」と言及される。本明細書で使用する場合、「薬剤的に許容される担体」には、生理学的に適合性である、ありとあらゆる溶媒、分散媒、コーティング、抗菌剤及び抗真菌薬剤、等張剤及び吸収遅延剤等が含まれる。好ましくは、担体は、（例えば、注射または吸入による）静脈内、筋肉内、皮下、非経口、脊髄、または上皮投与に好適である。
このような組成物には、滅菌水、緩衝生理食塩水（例えば、トリス塩酸、酢酸塩、リン酸塩）、ｐＨ及びイオン強度ならびに任意選択で添加剤、例えば、界面活性剤及び可溶化剤（例えば、ポリソルベート２０、ポリソルベート８０）、抗酸化剤（例えば、アスコルビン酸、メタ重亜硫酸ナトリウム）、防腐剤（例えば、チメルゾール、ベンジルアルコール）及び増量剤（例えば、ラクトース、マンニトール）が含まれる。非水性溶媒またはビヒクルもまた、以下に詳述するように使用してもよい。
本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬組成物において用いられ得る好適な水性及び非水性担体の例として、水、エタノール、ポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール等）、及びそれらの好適な混合物、オリーブ油などの植物油、ならびにオレイン酸エチルなどの注射用有機エステルが挙げられる。適正な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティング材料の使用により、分散液の場合では必要される粒子サイズの維持により、及び表面活性剤の使用により、維持することができる。投与経路に応じて、活性化合物、すなわち、ＶＩＳＴＡタンパク質のいずれか１つに特異的に結合するモノクローナル抗体またはポリクローナル抗体及び抗原結合断片及びそれを含む複合体、及び／または代替の骨格、または二重特異性分子を、材料中でコーティングして、化合物を不活性化し得る酸及び他の天然条件の作用から化合物を保護してもよい。本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬化合物は、１つ以上の薬学的に許容される塩を含み得る。「薬学的に許容される塩」とは、親化合物の所望の生物学的活性を保持し、いずれの所望されない毒性効果をも付与しない塩を指す（例えば、Ｂｅｒｇｅ，Ｓ．Ｍ．，ｅｔ ａｌ．（１９７７）Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．６６：１－１９を参照のこと）。そのような塩の例として、酸付加塩及び塩基付加塩が挙げられる。酸付加塩には、塩酸、硝酸、リン酸、硫酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、亜リン酸などの非毒性の無機酸に由来するもの、ならびに脂肪族モノ－及びジ－カルボン酸、フェニル置換アルカン酸、ヒドロシキアルカン酸、芳香族酸、脂肪族及び芳香族スルホン酸などの非毒性有機酸に由来するものが含まれる。塩基付加塩には、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウムなどのアルカリ土類金属に由来するもの、ならびにＮ，Ｎ’－ジベンジルエチレンジアミン、Ｎ－メチルグルカミン、クロロプロカイン、コリン、ジエタノールアミン、エチレンジアミン、プロカインなどの非毒性有機アミンに由来するものが含まれる。
本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬組成物はまた、薬学的に許容される抗酸化剤を含み得る。薬学的に許容される抗酸化剤の例として：（１）アスコルビン酸、システイン塩酸塩、硫酸水素ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウムなどの水溶性酸化防止剤；（２）アスコルビン酸パルミテート、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチル化ヒドロシキトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、没食子酸プロピル、α－トコフェロールなどの油溶性抗酸化剤；及び（３）クエン酸、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸などの金属キレート剤が挙げられる。
これらの組成物はまた、防腐剤、湿潤剤、乳化剤、及び分散剤などのアジュバントも含有し得る。微生物の存在の予防は、上記の滅菌手順、ならびに、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸などの様々な抗菌剤及び抗真菌剤を含ませることの両方によって、確実になり得る。糖類、塩化ナトリウムなどの等張剤を組成物中に含ませることもまた、望ましい場合がある。さらに、モノステアリン酸アルミニウム及びゼラチンなどの吸収を遅延させる薬剤を含有させることによって、注射可能な医薬形態の持続的吸収をもたらしてもよい。
薬学的に許容される担体には、注入可能な滅菌溶液または滅菌分散液を即時調製するための滅菌水溶液または滅菌分散液及び滅菌粉末が含まれる。医薬活性物質のためのそのような媒体及び薬剤の使用は、当技術分野で公知である。任意の従来の媒体または薬剤が活性化合物に不適合である場合を除いて、本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬組成物におけるその使用が企図される。補足的活性成分を組成物に組み込むこともできる。
治療組成物は、一般的に、製造及び保管条件下で、滅菌性及び安定でなければならない。組成物は、溶液、マイクロエマルジョン、リポソーム、または高い薬物濃度に好適な他の秩序構造として、製剤化することができる。担体は、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、及び液体ポリエチレングリコールなど）、及びそれらの好適な混合物を含有する、溶媒または分散媒であり得る。適正な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティングの使用によって、分散液の場合には必要とされる粒径の維持によって、及び界面活性剤の使用によって、維持することができる。多くの場合、等張剤、例えば、砂糖、ポリアルコール（マンニトール、ソルビトール、または塩化ナトリウムなど）を組成物中に含ませることが好ましい。注射用組成物の持続的吸収は、組成物中に、吸収を遅延させる薬剤、例えば、モノステアリン酸塩及びゼラチンを含むことによって、もたらすことができる。滅菌注射液は、必要な量の活性化合物を、必要に応じて、上に列挙された成分のうちの１つまたはその組み合わせを有する適切な溶媒中に組み込み、続いて精密濾過滅菌することによって、調製することができる。一般に、分散液は、活性化合物を、基本的な分散媒、及び上で列挙されたものからの必要とされる他の成分を含有する滅菌ビヒクル中に組み込むことによって、調製される。滅菌注射液の調製のための滅菌粉末の場合、好ましい調製方法は、活性成分に、その事前に滅菌濾過された溶液からの任意の追加的な所望の成分を添加した粉末をもたらす、真空乾燥及びフリーズドライ（凍結乾燥）である。
滅菌注射液は、必要な量の活性化合物を、必要に応じて、上に列挙された成分のうちの１つまたはその組み合わせを有する適切な溶媒中に組み込み、続いて精密濾過滅菌することによって、調製することができる。一般に、分散液は、活性化合物を、基本的な分散媒、及び上で列挙されたものからの必要とされる他の成分を含有する滅菌ビヒクル中に組み込むことによって、調製される。滅菌注射液の調製のための滅菌粉末の場合、好ましい調製方法は、活性成分に、その事前に滅菌濾過された溶液からの任意の追加的な所望の成分を添加した粉末をもたらす、真空乾燥及びフリーズドライ（凍結乾燥）である。
本発明の組成物は、当技術分野で公知の多様な方法のうちの１つ以上を使用して、１つ以上の投与経路によって、投与することができる。当業者であれば理解するであろうが、投与の経路及び／または様式は、所望する結果に応じて変動するであろう。本発明の少なくともいくつかの実施形態による治療薬の好ましい投与経路には、血管内送達（例えば注射または注入）、静脈内、筋肉内、皮内、腹腔内、皮下、脊髄、経口、経腸、直腸、肺（例えば吸入）、鼻腔内、局所（経皮、頬及び舌下を含む）、膀胱内、硝子体内、腹腔内、膣内、脳内送達（例えば大脳室内、大脳内、及び対流増大拡散を含む）、ＣＮＳ送達（例えば、くも膜下腔内、脊髄周囲、及び脊髄内）または非経口（皮下、筋肉内、静脈内及び皮内を含む）、経粘膜（例えば、舌下投与）投与、あるいはインプラント、または他の非経口投与経路、例えば注射もしくは注入によるか、または当技術分野で公知の他の送達経路及び／または投与形態による投与が含まれる。本明細書で使用する語句「非経口投与」とは、経腸投与及び局所投与以外の、通常は注射による投与様式を意味し、ならびに、限定されないが、静脈内、筋肉内、動脈内、くも膜下腔内、嚢内、眼窩内、心臓内、皮内、腹腔内、経気管、皮下、皮下、関節内、嚢下、くも膜下、脊髄内、硬膜外及び胸骨内注射及び注入が含まれる。特定の実施形態では、本発明の少なくともいくつかの実施形態によるタンパク質、治療薬または医薬組成物を、腹腔内または静脈内に投与することができる。
あるいは、本発明によるＡＤＣを、非経口ではない経路、例えば、局所、上皮、または粘膜投与経路によって、例えば、鼻腔内、経口、膣内、直腸、舌下、または局所に、投与することができる。
本発明によるＡＤＣを含む治療組成物は、当技術分野で公知の医療装置で投与することができる。例えば、好ましい実施形態では、本発明の少なくともいくつかの実施形態による治療用組成物を、米国特許第５，３９９，１６３号；第５，３８３，８５１号；第５，３１２，３３５号；第５，０６４，４１３号；第４，９４１，８８０号；第４，７９０，８２４号；または第４，５９６，５５６号に開示された装置などのニードル皮下注射装置を用いて投与することができる。本発明に有用な周知のインプラント及びモジュールの例として：制御された速度で薬剤を投与するための移植可能なマイクロ注入ポンプを開示している米国特許第４，４８７，６０３号；皮膚を通して薬剤を投与するための治療装置を開示している米国特許米国特許第４，４８６，１９４号；正確な注入速度で薬剤を送達するための薬剤注入ポンプを開示している米国特許米国特許第４，４４７，２３３号；連続的な薬物送達のための可変流量埋め込み型注入装置を開示している米国特許米国特許第４，４４７，２２４号；マルチチャンバー区画を有する浸透性薬物送達系を開示している米国特許米国特許第４，４３９，１９６号；及び浸透性薬物送達系を開示している米国特許第４，４７５，１９６号が挙げられる。これらの特許は、参照により本明細書に援用される。多くの他のそのようなインプラント、送達系、及びモジュールが当業者に公知である。
特定の実施形態では、ＡＤＣは、ｉｎ ｖｉｖｏでの適正な分布が確実になるように製剤化され得る。例えば、血液脳関門（ＢＢＢ）は、多くの高親水性化合物を排除する。本発明の少なくともいくつかの実施形態による治療用化合物が、ＢＢＢを横断することを確実にするために（所望される場合）、それらは、例えば、リポソーム中に製剤化され得る。リポソームの製造方法については、例えば、米国特許第４，５２２，８１１号；第５，３７４，５４８号及び５，３９９，３３１号を参照されたい。リポソームは、特定の細胞または臓器中へと選択的に輸送され、そのようにして標的化された薬物送達を増強させる、１つ以上の部分を含み得る（例えば、Ｖ．Ｖ．Ｒａｎａｄｅ（１９８９）Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．２９：６８５を参照のこと）。例示的な標的化部分として、葉酸またはビオチン（例えば、Ｌｏｗらの米国特許第５，４１６，０１６号を参照のこと）。マンノシド（Ｕｍｅｚａｗａ ｅｔ ａｌ．，（１９８８） Ｂｉｏｃｈｅｍ． Ｂｉｏｐｈｙｓ． Ｒｅｓ．Ｃｏｍｍｕｎ．１５３：１０３８）；抗体（Ｐ．Ｇ．Ｂｌｏｅｍａｎ ｅｔ ａｌ．（１９９５）ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔ．３５７：１４０；Ｍ．Ｏｗａｉｓ ｅｔ ａｌ．（１９９５）Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ． Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．３９：１８０）；界面活性タンパク質Ａ受容体（Ｂｒｉｓｃｏｅ ｅｔ ａｌ．（１９９５）Ａｍ． Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ．１２３３：１３４）；ｐｌ２０（Ｓｃｈｒｅｉｅｒ ｅｔ ａｌ．（１９９４）Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２６９：９０９０）が挙げられ；Ｋ．Ｋｅｉｎａｎｅｎ；Ｍ．Ｌ．Ｌａｕｋｋａｎｅｎ（１９９４）ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔ．３４６：１２３；Ｊ．Ｊ．Ｋｉｌｌｉｏｎ；及びＩ．Ｊ．Ｆｉｄｌｅｒ（１９９４）Ｉｍｍｕｎｏｍｅｔｈｏｄｓ ４：２７３も参照されたい。
本明細書で使用する場合、「薬剤的に許容される担体」には、生理学的に適合性である、ありとあらゆる溶媒、分散媒、コーティング、抗菌剤及び抗真菌薬剤、等張剤及び吸収遅延剤等が含まれる。好ましくは、担体は、（例えば、注射または吸入による）静脈内、筋肉内、皮下、非経口、脊髄、または上皮投与に好適である。投与経路に応じて、活性化合物、すなわち、ＶＩＳＴＡ抗原の外部ドメインを含む可溶性ポリペプチド複合体、抗体、免疫複合体、代替の骨格、及び／または二重特異性分子を、化合物を不活性化する可能性のある酸及び他の自然条件の作用から化合物を保護するための材料でコーティングしてもよい。本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬化合物は、１つ以上の薬学的に許容される塩を含み得る。「薬学的に許容される塩」とは、親化合物の所望の生物学的活性を保持し、いずれの所望されない毒性効果をも付与しない塩を指す（例えば、Ｂｅｒｇｅ，Ｓ．Ｍ．，ｅｔ ａｌ．（１９７７）Ｊ．Ｐｈａｒｍ．Ｓｃｉ．６６：１－１９を参照のこと）。そのような塩の例として、酸付加塩及び塩基付加塩が挙げられる。酸付加塩には、塩酸、硝酸、リン酸、硫酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、亜リン酸等の非毒性の無機酸に由来するもの、ならびに脂肪族モノ－及びジ－カルボン酸、フェニル置換アルカン酸、ヒドロシキアルカン酸、芳香族酸、脂肪族及び芳香族スルホン酸等の非毒性有機酸に由来するものが含まれる。塩基付加塩には、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、カルシウムなどのアルカリ土類金属に由来するもの、ならびにＮ，Ｎ’－ジベンジルエチレンジアミン、Ｎ－メチルグルカミン、クロロプロカイン、コリン、ジエタノールアミン、エチレンジアミン、プロカインなどの非毒性有機アミンに由来するものが含まれる。
本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬組成物はまた、薬学的に許容される抗酸化剤を含み得る。薬学的に許容される抗酸化剤の例として：（１）アスコルビン酸、システイン塩酸塩、硫酸水素ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウムなどの水溶性酸化防止剤；（２）アスコルビン酸パルミテート、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、ブチル化ヒドロシキトルエン（ＢＨＴ）、レシチン、没食子酸プロピル、α－トコフェロールなどの油溶性抗酸化剤；及び（３）クエン酸、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ソルビトール、酒石酸、リン酸などの金属キレート剤が挙げられる。本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬組成物において用いられ得る好適な水性及び非水性担体の例として、水、エタノール、ポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール等）、及びそれらの好適な混合物、オリーブ油などの植物油、ならびにオレイン酸エチルなどの注射用有機エステルが挙げられる。適正な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティング材料の使用により、分散液の場合では必要される粒子サイズの維持により、及び表面活性剤の使用により、維持することができる。
これらの組成物はまた、防腐剤、湿潤剤、乳化剤、及び分散剤などのアジュバントも含有し得る。微生物の存在の予防は、上記の滅菌手順、ならびに、例えばパラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸などの様々な抗菌剤及び抗真菌剤を含ませることの両方によって、確実になり得る。糖類、塩化ナトリウムなどの等張剤を組成物中に含ませることもまた、望ましい場合がある。さらに、モノステアリン酸アルミニウム及びゼラチンなどの吸収を遅延させる薬剤を含有させることによって、注射可能な医薬形態の持続的吸収をもたらしてもよい。
薬学的に許容される担体には、注入可能な滅菌溶液または滅菌分散液を即時調製するための滅菌水溶液または滅菌分散液及び滅菌粉末が含まれる。医薬活性物質のためのそのような媒体及び薬剤の使用は、当技術分野で公知である。任意の従来の媒体または薬剤が活性化合物に不適合である場合を除いて、本発明の少なくともいくつかの実施形態による医薬組成物におけるその使用が企図される。補足的活性成分を組成物に組み込むこともできる。
治療組成物は、一般的に、製造及び保管条件下で、滅菌性及び安定でなければならない。組成物は、溶液、マイクロエマルジョン、リポソーム、または高い薬物濃度に好適な他の秩序構造として、製剤化することができる。担体は、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、及び液体ポリエチレングリコールなど）、及びそれらの好適な混合物を含有する、溶媒または分散媒であり得る。適正な流動性は、例えば、レシチンなどのコーティングの使用によって、分散液の場合には必要とされる粒径の維持によって、及び界面活性剤の使用によって、維持することができる。多くの場合、等張剤、例えば、砂糖、ポリアルコール（マンニトール、ソルビトール、または塩化ナトリウムなど）を組成物中に含ませることが好ましい。注射用組成物の持続的吸収は、組成物中に、吸収を遅延させる薬剤、例えば、モノステアリン酸塩及びゼラチンを含むことによって、もたらすことができる。滅菌注射液は、必要な量の活性化合物を、必要に応じて、上に列挙された成分のうちの１つまたはその組み合わせを有する適切な溶媒中に組み込み、続いて精密濾過滅菌することによって、調製することができる。一般に、分散液は、活性化合物を、基本的な分散媒、及び上で列挙されたものからの必要とされる他の成分を含有する滅菌ビヒクル中に組み込むことによって、調製される。滅菌注射液の調製のための滅菌粉末の場合、好ましい調製方法は、活性成分に、その事前に滅菌濾過された溶液からの任意の追加的な所望の成分を添加した粉末をもたらす、真空乾燥及びフリーズドライ（凍結乾燥）である。
滅菌注射液は、必要な量の活性化合物を、必要に応じて、上に列挙された成分のうちの１つまたはその組み合わせを有する適切な溶媒中に組み込み、続いて精密濾過滅菌することによって、調製することができる。一般に、分散液は、活性化合物を、基本的な分散媒、及び上で列挙されたものからの必要とされる他の成分を含有する滅菌ビヒクル中に組み込むことによって、調製される。滅菌注射液の調製のための滅菌粉末の場合、好ましい調製方法は、活性成分に、その事前に滅菌濾過された溶液からの任意の追加的な所望の成分を添加した粉末をもたらす、真空乾燥及びフリーズドライ（凍結乾燥）である。
単一剤形を生成するために担体材料と組み合わせることができる活性成分の量は、治療される対象、及び投与の特定の様式に応じて様々に異なる。単一剤形をもたらすために担体材料と組み合わせることができる活性成分の量は、通常、治療効果をもたらすような組成物の量である。一般に、薬学的に許容される担体との組み合わせにおいて、この量は、１００パーセントのうち、活性成分が約０．０１パーセント～約９９パーセント、好ましくは約０．１パーセント～約７０パーセント、最も好ましくは活性成分が約１パーセント～約３０パーセントの範囲である。
投薬レジメンは、最適な所望の反応（例えば、治療反応）を提供するために調整される。例えば、単回ボーラスを投与してもよく、複数の分割用量を経時的に投与してもよく、またはその用量を、治療状況の緊急の要件によって指示されるように、比例的に低減するか、もしくは増加させてもよい。投与を容易にし、投薬量を均一化するために、非経口組成物を単位剤形に製剤化することが特に有利である。本明細書で使用する単位剤形とは、対象を治療するための単位用量として適した、物理的に別々の単位を指し、各単位は、必要とされる医薬担体に関連して所望の治療効果をもたらすように算出された、既定量の活性化合物を含有する。本発明の少なくともいくつかの実施形態による単位剤形の仕様は、（ａ）活性化合物のユニークな特徴及び達成されるべき特定の治療効果、ならびに（ｂ）個体における感受性を治療するためにそのような活性化合物を調合する技術分野における本質的な制限によって決定付けられ、またそれに直接依存する。
本明細書に開示するＡＤＣの投与に関して、いくつかの実施形態では、特定の病態を治療するために、特定の抗炎症剤、例えば、デキサメタゾンなどのステロイドを従来の経路を介して投与する、すなわち、ステロイドを、裸のまたは非複合体化形態で投与する場合と比較して、治療効果に関して、同等以下の量の抗炎症剤、例えば、デキサメタゾンなどのステロイドを送達する量のＡＤＣの投与が、用量範囲に一般的に含まれる。例示的な実施形態では、これまでに得られた結果に基づいて予想されるように、ステロイドなどのＡＩの有害な副作用を軽減または排除することは別として、本発明のＡＤＣは、目的の標的免疫細胞により効果的に送達され、非標的細胞に到達する傾向が少なくなり、それによってステロイドの必要な投与有効量を減少させ、及び／または非標的細胞への影響を減少させるため、特定の病態を治療するために、ＡＩを従来の経路で投与する、すなわち、ステロイドを裸のまたは非複合体化形態で投与する場合と比較して、治療効果に関して、低減された量の抗炎症剤、例えば１０～９０％のデキサメタゾンを送達する量のＡＤＣの投与が、用量範囲に一般的に含まれる。
本明細書に開示するＡＤＣは、複数回投与することができる。単回投与間の間隔は、例えば、３～５日ごと、毎週、隔週などであり得る。いくつかの方法では、所望のレベルの血漿ステロイド濃度を達成するように用量を調整する。主題のＡＤＣを用いた治療または予防のための有効な投薬レジメンの決定は、主題のＡＤＣの治療活性が抗炎症性ペイロードによって完全に支配されるため、内部の抗体が生物学的効果または治療効果を誘発する他のＡＤＣと比較して、比較的容易であるはずである。（本質的に、抗体は、特定の免疫細胞への主題のＡＤＣの内在化のみを標的化し、指示する）。
あるいは、ＡＤＣは、徐放性製剤として投与することができ、その場合、あまり頻繁な投与を必要としない。用量及び投与頻度は、治療が予防的であるか、または治療的であるかに応じて変動し得る。予防的投与において、比較的低用量を、比較的低頻度の間隔で長い期間にわたって投与してもよい。一部の患者は、患者の残りの生涯にわたって治療を受け続けてもよい。治療的投与では、疾患の進行が低減するかもしくは終止するまで、及び好ましくは患者が疾患の症状の部分的なもしくは完全な寛解を示すまで、比較的短い間隔での比較的高い用量が必要とされる場合がある。それ以降、患者は、予防的なレジメンを投与され得る。前述のように、主題のＡＤＣは、それらが非常に短期間、末梢循環に留まり、非免疫細胞に結合せず、非標的細胞において感知できるほどには毒性を誘発しないため、そのような用途に好ましい。
本発明の医薬組成物中の活性成分の実際の用量レベルは、患者に対して毒性であることなく、特定の患者、組成物、及び投与様式に関して所望の治療的応答を達成するのに有効な活性成分の量を得るように、様々に異なり得る。選択される用量レベルは、用いる特定の本発明の組成物の活性、投与経路、投与時間、用いる特定の化合物の排泄率、治療の持続期間、用いる特定の組成物と併用する他の薬物、化合物、及び／または物質、治療する患者の年齢、性別、体重、状態、全般的な健康状態、及び従前の病歴ならびに医療分野において周知の同様の要因を含む、多様な薬物動態学的要因に依存する。
例示的な実施形態
本発明は、Ｔ細胞活性化のヒトＶドメインＩｇサプレッサー（ヒトＶＩＳＴＡ）（「Ａ」）に特異的に結合する抗原結合領域、開裂性及び／または非開裂性リンカー（「Ｌ」）、ならびに少なくとも１つの低分子抗炎症剤（「ＡＩ」）、任意選択で「Ｑ」、すなわち、リンカーを抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片及び少なくとも１つの低分子抗炎症剤（「ＡＩ」）（一般的にはステロイド）に接続するために任意選択で使用される化学部分である「ヘテロ二官能基」または「ヘテロ三官能基」を含む抗体または抗原結合断片を含む抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を提供し、前記ＡＤＣは、以下の式で表され：
「Ａ－（Ｑ－Ｌ－ＡＩ）ｎ」または「（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａ」
式中、「ｎ」は、少なくとも１であり、抗体もしくはＡＤＣ、またはそれらを含む組成物は、それを必要とする対象に投与されると、ＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞、任意選択で単球または骨髄細胞に優先的に送達され、その結果、生理学的条件（約ｐＨ７．５）で前記免疫細胞に低分子抗炎症剤を機能的に内在化させ、好ましくは抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片は、ｉｎ ｖｉｖｏで使用した場合、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）の血清中で短いｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有し、任意選択で、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）で、齧歯類（ヒトＶＩＳＴＡノックインマウスまたはラット）において、約７０時間以下、約６０時間以下、５０時間以下、４０時間以下、３０時間以下、２４時間以下、２２～２４時間以下、２０～２２時間以下、１８～２０時間以下、１６～１８時間以下、１４～１６時間以下、１２～１４時間以下、１０～１２時間以下、８～１０時間以下、６～８時間以下、４～６時間以下、２～４時間以下、１～２時間以下、０．５～１．０時間以下、または０．１～０．５時間以下、及び／または霊長類（例えば、ヒトまたはカニクイザル）において、約３、２．５、または２．３±０．７日以下の血清中でのｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する。
主題のＡＤＣに組み込み得る例示的な開裂性及び非開裂性リンカーは、本明細書において以前に特定されており、当技術分野で周知である。本発明によるＡＤＣにおいて使用され得るリンカーの特定のタイプ及びそのようなタイプの例を、以下でさらに特定する。
前述のように、本発明は、本発明による抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣに含まれる抗炎症剤（ＡＩ）として、効力（抗炎症活性）のために細胞内在化を必要とする任意の低分子抗炎症剤を含むことを企図する。特に、本発明は、ＡＩとして、合成グルココルチコイド受容体アゴニスト（例えば、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、酢酸コルチゾン、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドなど）を含む。前述のように、これらのステロイド化合物は、自己免疫疾患や炎症性疾患、がん、感染症などの様々な病態に関連する炎症を抑制するのに非常に効果的であるが、重度の副作用のために疾患の慢性治療におけるそれらの有用性は制限されており、その副作用は、それらを本発明による抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣに組み込む場合に緩和される。
特に、本発明は、ＡＩが、以下の一般構造を含むステロイド（グルココルチコイドアゴニスト）を含む、本発明による抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣを含み：
Figure 2023523589000008
 式中、ＸまたはＺは、フェニル、３～６員の複素環、シクロアルキル、スピロ－アルキル、スピロ－ヘテロシクロアルキル、［１．１．１］美シクロペンタン、ビシクロ［２．２．２］オクタン、またはキュバンであってもよく、そのそれぞれが、Ｎ、Ｓ、及びＯから独立して選択される１～４個のヘテロ原子で置換され得、任意選択で１～４個のＣ１－３アルキルでさらに置換され；
ＸからＺへの結合は、Ｘ及びＺ上の利用可能な任意の位置を占めてもよく；
Ｙは、ＣＨＲ１、Ｏ、Ｓ、またはＮＲ１であってもよく；
Ｅは、ＣＨ２またはＯであってもよく；
Ｇは、ＣＨ２またはＮＲ１であってもよく；
Ｒ１は、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１＝Ｈである場合、Ｒ２は、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１がＨ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、ヘテロアリールである場合、Ｒ２は、［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ２（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊから選択される官能基であってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖または１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏであってもよく；
Ｒ３は、Ｈであるか、またはＯＨ、Ｏ－アルキル、ＮＨ２、ＮＨ－アルキル、Ｎ－ジアルキル、ＳＨ、Ｓ－アルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、カルボキサミド、カルボン酸エステル、置換または非置換アリール、置換または非置換ヘテロアリールから選択されてもよく、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
置換基ＮＲ１Ｒ２は、Ｚ上の任意の利用可能な位置を占めてもよく；
Ｒ２はまた、Ｃ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊであってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２ＯまたはＣ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル－Ｖ－Ｊであってもよく；
Ｖは、炭素数１～８のアルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏ、または炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールから選択され得る。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、ジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、及びＧｌｙ、Ａｓｎ、Ａｓｐ、Ｇｌｎ、Ｌｅｕ、Ｌｙｓ、Ａｌａ、βＡｌａ、Ｐｈｅ、ＶａｌまたはＣｉｔから選択される１～３残基のアミノ酸配列であってもよく；
Ｊは、－ＮＨ２、Ｎ３、チオ、シクロオクチン、－ＯＨ、－ＣＯ２Ｈ、ｔｒａｎｓ－シクロオクチンから選択される反応基であり；
Figure 2023523589000009
 式中、Ｒ３２は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｆ、メシラートまたはトシラートであり、Ｒ３３は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｆ、ＯＨ、－Ｏ－Ｎ－スクシンイミジル、－Ｏ－（４－ニトロフェニル）、－Ｏ－ペンタフルオロフェニルまたは－Ｏ－テトラフルオロフェニルであり、Ｒ３４は、Ｈ、Ｍｅまたはテトラジン－ＨまたはＭｅであり；
Ｑは、Ｈ、Ｐ（Ｏ）ＯＲ４であってもよく、Ｒ４は、Ｈまたは低級１－１０アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｒ６であってもよく、Ｒ６は、炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、または［（Ｃ＝Ｏ）ＮＲ４ＣＨｎＮＲ４（Ｃ＝Ｏ）ＯＣＨｍ］ｍ－Ｖ－Ｖ－Ｊであり、ｎ＝１～８、ｍ＝１～６であり、Ｒ４＝Ｈ、アルキルまたは分岐アルキルであり；
Ａ１及びＡ２は、Ｈまたはハロゲンであってもよく、特に明記しない限り、すべての可能な立体異性体が含まれる。
Ｉ．例示的なリンカー
前述のように、異なるリンカーを本発明によるＡＤＣに組み込んでもよい。そのようなリンカーは、「リンカー」を定義した定義のセクションで以前に特定されている。さらに、本発明によるＡＤＣに組み込み得る例示的なリンカーを以下に示す：
Ａ．自壊性リンカーＡＤＣ
（Ｉ）
Figure 2023523589000010
 式中、
Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、または三重のアミノ酸配列
Figure 2023523589000011
 ＲＥＧは、独立して、水素、アルキル、ビフェニル、－ＣＦ３、－ＮＯ２、－ＣＮ、フルオロ、ブロモ、クロロ、アルコキシル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノＣ（Ｏ）－からなる群から選択される。
（ＩＩ）
Figure 2023523589000012
 式中、
Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、または三重のアミノ酸配列
Figure 2023523589000013
 ＲＥＧは、独立して、水素、アルキル、ビフェニル、－ＣＦ３、－ＮＯ２、－ＣＮ、フルオロ、ブロモ、クロロ、アルコキシル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノＣ（Ｏ）－からなる群から選択される。
（ＩＩＩ）
Figure 2023523589000014
 式中、
Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、もしくは三重のアミノ酸配列、または存在しない
Figure 2023523589000015
 ＲＥＧは、独立して、水素、アルキル、ビフェニル、－ＣＦ３、－ＮＯ２、－ＣＮ、フルオロ、ブロモ、クロロ、アルコキシル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノＣ（Ｏ）－からなる群から選択される。
ＲＴ＝ＡＡあるいは
Figure 2023523589000016
 （ＩＶ）
Figure 2023523589000017
 式中、
Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、または三重のアミノ酸配列
Figure 2023523589000018
 （Ｖ）
Figure 2023523589000019
 式中、
Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、もしくは三重のアミノ酸配列、または存在しない
Figure 2023523589000020
 ＲＴ＝ＡＡあるいは
Figure 2023523589000021
 Ｂ．アミノ酸（ＡＡ）リンカー
（Ｉ）カテプシンによって開裂する配列
ａ．単一アミノ酸リンカー
Figure 2023523589000022
 ｂ．ジペプチドリンカー
Figure 2023523589000023
Figure 2023523589000024
 ｃ．トリペプチドリンカー
Figure 2023523589000025
Figure 2023523589000026
Figure 2023523589000027
 （Ｉ）レグマイン開裂性リンカー
Figure 2023523589000028
 式中、
Ｌ＝リンカー
Ａｂ＝抗体
Figure 2023523589000029
ＩＩ．例示的な抗体複合体化戦略
抗ＶＩＳＴＡ抗体をリンカー及びペイロード（ステロイドまたは他の抗炎症性化合物）に複合体化するために、様々な複合体化戦略が使用され得る。例示的なＡＤＣ及びリンカーペイロードを生成するための詳細な合成方法を、実施例に示す。さらに、例示的な複合体化戦略を以下に示す：
（Ｉ）ペイロード－リンカー－Ｊ
式中、ペイロードは：
Figure 2023523589000030
 リンカー＝Ｑ、Ｒ１またはＲ２であり、
Ｊは、Ａｂ上の相補的な官能基と反応して抗体－薬物複合体を形成するのに適した官能基である。
Ｊは、以下から選択され：
Figure 2023523589000031
Figure 2023523589000032
 は、Ｑ、Ｒ１またはＲ２から選択されるリンカーへのＪの結合点を示す。
式中、Ｒ３２は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｆ、メシラートまたはトシラートであり、Ｒ３３は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｆ、ＯＨ、－Ｏ－Ｎ－スクシンイミジル、－Ｏ－（４－ニトロフェニル）、－Ｏ－ペンタフルオロフェニルまたは－Ｏ－テトラフルオロフェニルであり、Ｒ３４は、Ｈ、Ｍｅまたはピリジルであり；
－ＯＨ基は、抗体のカルボキシ基、例えばアスパラギン酸またはグルタミン酸側鎖でエステル化され得、
－ＣＯ２Ｈ基は、抗体の－ＯＨ基でエステル化されるか、またはアミノ基で（例えばリジン側鎖上で）アミド化され得；
Ｎ－ヒドロキシスクシンイミド基は、機能的に活性化されたカルボキシル基であり、アミノ基（例えば、リジン由来）との反応によって好都合にアミド化され得；
マレイミド基は、マイケル付加反応において、抗体上の－ＳＨ基（例えば、システイン由来、またはスルフヒドリル官能基を導入するための抗体の化学修飾由来）と複合体化され得；
抗体が複合体化に利用できるシステイン、－ＳＨを有さない場合、リジン残基の側鎖のε－アミノ基を、２－イミノチオランまたはＮ－スクシンイミジル－３－（２－ピリジルジチオ）プロピオネート（「ＳＰＤＰ」）と反応させて遊離チオール（－ＳＨ）基を導入し、システインサロゲートを作成することができる。チオール基は、マレイミドまたは他の求核受容体基と反応して複合体化をもたらすことができる。
抗体Ａｂを、４－（Ｎ－マレイミドメチル）シクロヘキサンカルボン酸Ｎ－ヒドロキシスクシンイミドエステル（「ＳＭＣＣ」）またはそのスルホン化バリアントスルホ－ＳＭＣＣ（いずれもＳｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈから入手可能である）で修飾して、そこにマレイミド基を導入することができる。次いで、リンカー上に－ＳＨ基を有する薬物－リンカー化合物を用いて、複合体化を行うことができる。
銅を含まない「クリックケミストリー」では、歪んだシクロオクチンを横切ってアジド基（－Ｎ３）が付加し、１，２，３－トリアゾール環を形成する。アジドは抗体上に、シクロオクチンは薬物リンカー部分の上に位置することができ、またはその逆も可能である。好ましいシクロオクチン基は、ジベンゾシクロオクチン（ＤＢＣＯ）である。
抗体に非天然アミノ酸を導入し、非天然アミノ酸は、薬物部分の反応性官能基と複合体化するための機能を提供する。例えば、非天然アミノ酸ｐ－アセチルフェニルアラニンを抗体または他のポリペプチドに組み込むことができる。ｐ－アセチルフェニルアラニンのケトン基は、リンカー－薬物部分のヒドロキシルアミノ基とのオキシムの形成を介して複合体化部位になり得る。あるいは、非天然アミノ酸ｐ－アジドフェニルアラニン（またはｐ－アジドメチル－１－フェニルアラニン）を抗体に組み込んで、ＤＢＣＯとのクリックケミストリーを介して複合体化のためのアジド官能基を提供して１，２，３－トリアゾール環を形成することができる。
別の例は、テトラジンとの逆電子要求ディールスアルダー「クリックケミストリー」反応を受けて二環式ジアジン生成物を形成することができる歪みアルケンのノルボルネン、トランスシクロオクテンまたはシクロプロペンを含む非天然アミノ酸の組み込みであろう。
別の複合体化技術は、酵素トランスグルタミナーゼ（好ましくはＳｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｍｏｂａｒａｅｎｓｉｓ由来の細菌性トランスグルタミナーゼまたはＢＴＧ）を使用する。ＢＴＧは、グルタミン（アミンアクセプター）の側鎖カルボキサミドとアルキレンアミノ基（アミン供与体）との間にアミド結合を形成し、これは、例えば、リジンのε－アミノ基または５－アミノ－ｎ－ペンチル基であり得る。一般的な複合体化反応では、グルタミン残基は抗体上に位置し、アルキレンアミノ基はリンカー－薬物部分に位置する。
ＩＩＩ．例示的な抗体複合体
上記及び実施例に開示されている詳細な合成方法を使用して、任意選択で、抗ＶＩＳＴＡ抗体（生理学的ｐＨでヒトＶＩＳＴＡに結合し、以前に定義した短いＰＫを有する）、１つ以上の開裂性及び／または非開裂性リンカー、及び任意選択で自壊性リンカーに結合させた１つ以上のペイロード（ステロイドまたは他の抗炎症性化合物）を含む、本発明によるＡＤＣ複合体を生成してもよい。いくつかの例示的なＡＤＣ構造及び複合体化方法を以下に示す。
（ｉ）好ましい例
Figure 2023523589000033
Figure 2023523589000034
Figure 2023523589000035
Figure 2023523589000036
 は、抗体またはその抗原結合断片への結合点を示す
Figure 2023523589000037
 は、システイン残基；またはその薬学的に許容される塩、互変異性体、立体異性体、及び／またはそれらの立体異性体の混合物の硫黄原子を介した抗体またはその抗原結合断片への結合点を示す。
Figure 2023523589000038
 は、リンカーまたはＡＡへの結合点を示す
ＩＶ．例示的なペイロード－リンカー構造
上記及び実施例に開示される詳細な合成方法を使用して、リンカーに結合させた様々なペイロード（ステロイドまたは他の抗炎症化合物）を生成してもよい。いくつかの例示的なペイロード－リンカー構造を以下に示す：
（Ｉ）ペイロード－リンカー－Ｊ
式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝アルコキシアミン
Figure 2023523589000039
Figure 2023523589000040
Figure 2023523589000041
Figure 2023523589000042
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝ブロモアセチル
Figure 2023523589000043
Figure 2023523589000044
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝ジベンジルシクロオクチン
Figure 2023523589000045
Figure 2023523589000046
Figure 2023523589000047
Figure 2023523589000048
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝ヒドロキシスクシンイミド
Figure 2023523589000049
Figure 2023523589000050
Figure 2023523589000051
Figure 2023523589000052
Figure 2023523589000053
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝マレイミド
Figure 2023523589000054
Figure 2023523589000055
Figure 2023523589000056
Figure 2023523589000057
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝テトラジン
Figure 2023523589000058
Figure 2023523589000059
Figure 2023523589000060
Figure 2023523589000061
Figure 2023523589000062
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）
Ｊ＝ＴＧ複合体化
Figure 2023523589000063
Figure 2023523589000064
Figure 2023523589000065
 （ＩＩ）ペイロード－リンカー－Ｊ
式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝アルコキシアミン
Figure 2023523589000066
Figure 2023523589000067
Figure 2023523589000068
Figure 2023523589000069
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝ブロモアセチル
Figure 2023523589000070
Figure 2023523589000071
Figure 2023523589000072
Figure 2023523589000073
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝ジベンゾシクロオクチン
Figure 2023523589000074
Figure 2023523589000075
Figure 2023523589000076
Figure 2023523589000077
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝ヒドロキシスクシンイミド
Figure 2023523589000078
Figure 2023523589000079
Figure 2023523589000080
Figure 2023523589000081
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝マレイミド
Figure 2023523589000082
Figure 2023523589000083
Figure 2023523589000084
Figure 2023523589000085
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝テトラジン
Figure 2023523589000086
Figure 2023523589000087
Figure 2023523589000088
Figure 2023523589000089
 式中、
リンカー＝プロテアーゼ開裂性配列（ＡＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝アミン
Figure 2023523589000090
Figure 2023523589000091
Figure 2023523589000092
Figure 2023523589000093
 （ＩＩＩ）ペイロード－リンカー－Ｊ
式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝アルコキシアミン
Figure 2023523589000094
Figure 2023523589000095
Figure 2023523589000096
Figure 2023523589000097
Figure 2023523589000098
 式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝ブロモアセチル
Figure 2023523589000099
Figure 2023523589000100
Figure 2023523589000101
Figure 2023523589000102
Figure 2023523589000103
 式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝ジベンゾシクロオクチン
Figure 2023523589000104
Figure 2023523589000105
Figure 2023523589000106
Figure 2023523589000107
Figure 2023523589000108
Figure 2023523589000109
 式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝ヒドロキシスクシンイミド
Figure 2023523589000110
Figure 2023523589000111
Figure 2023523589000112
Figure 2023523589000113
Figure 2023523589000114
Figure 2023523589000115
 式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝マレイミド
Figure 2023523589000116
Figure 2023523589000117
Figure 2023523589000118
Figure 2023523589000119
Figure 2023523589000120
Figure 2023523589000121
 式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝テトラジン
Figure 2023523589000122
Figure 2023523589000123
Figure 2023523589000124
Figure 2023523589000125
Figure 2023523589000126
 式中、
リンカー＝グルクロニダーゼ開裂性糖（ＧｌｃＡ）＋自壊性リンカーパラアミノベンジル（ＰＡＢ）
Ｊ＝アミン
Figure 2023523589000127
Figure 2023523589000128
Figure 2023523589000129
Figure 2023523589000130
Figure 2023523589000131
 （ＩＶ）ペイロード－リンカー－Ｊ
ペイロードへのリンカー－Ｊ結合の代替部位（Ｃ１１－ＯＨ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３を、ペイロードの例として使用する
アルコキシアミン
Figure 2023523589000132
Figure 2023523589000133
Figure 2023523589000134
Figure 2023523589000135
Figure 2023523589000136
 （ＩＶ）ペイロード－リンカー－Ｊ
ペイロードへのリンカー－Ｊ結合の代替部位（Ｃ１７）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３を、ペイロードの例として使用する
Figure 2023523589000137
Figure 2023523589000138
Figure 2023523589000139
Figure 2023523589000140
Figure 2023523589000141
Figure 2023523589000142
Ｖ．例示的なペイロード－リンカー－Ａｂ複合体（式中、ＩＮＸ－ＳＭ－３は例示的なペイロードである）
上記及び実施例に開示される詳細な合成方法を使用して、免疫細胞が発現する抗原に結合する抗体または抗体断片、任意選択で本明細書に記載のｐＨ結合／ＰＫ特性を有する抗ＶＩＳＴＡ抗体または断片、１つ以上のリンカー及び１つ以上のペイロード（ステロイドまたは他の抗炎症化合物）を含む様々なＡＤＣ複合体を生成してもよい。例示的なステロイドペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）を含むいくつかの例示的なＡＤＣを以下に示す：
Figure 2023523589000143
Figure 2023523589000144
Figure 2023523589000145
Figure 2023523589000146
Figure 2023523589000147
Figure 2023523589000148
Figure 2023523589000149
Figure 2023523589000150
Figure 2023523589000151
Figure 2023523589000152
Figure 2023523589000153
Figure 2023523589000154
Figure 2023523589000155
Figure 2023523589000156
Figure 2023523589000157
Figure 2023523589000158
Figure 2023523589000159
Figure 2023523589000160
式１のステロイドペイロード及びそれを含むＡＤＣの治療応用
合成グルココルチコイドアゴニスト、例えばデキサメタゾン、プレドニゾロン、ブデソニド、ベクロメタゾン、ベタメタゾン、コルチゾール、酢酸コルチゾン、１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルオラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドまたは式１のステロイドを、上記のように生成してもよい。例示的な実施形態では、内部に含まれる抗体は、生理学的ｐＨで免疫細胞に結合し、しかも短いＰＫを有する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または断片を含む。しかしながら、ステロイドが式１の１つであるＡＤＣでは、ＡＤＣ中の抗体または抗体断片は、免疫細胞上で発現する別の抗原、好ましくは免疫細胞上でのみ発現する抗原に結合し得る。
例えば、以前に開示された自己免疫障害、炎症性障害及びがんを含む、炎症及び炎症に関連する疾患の予防処置及び／または治療処置に、これらのＡＤＣを使用してもよい。この場合も、式１のステロイドを含むＡＤＣを含む、主題のＡＤＣの好ましい適用は、炎症に関連する慢性疾患の治療を目的とする。
本明細書に示すように、主題のＡＤＣは、そのＡＤＣに含まれ、生理学的条件下でＶＩＳＴＡ発現細胞に結合する抗ＶＩＳＴＡ抗体のｐＫが短く、ｐＨ結合を変更または最適化するように改変されていない、すなわち、一般的に、カニクイザルにおいて約２．３日以下、ヒトＶＩＳＴＡ改変マウスにおいて、約７０時間以下、約６０時間以下、５０時間以下、４０時間以下、３０時間以下、２４時間以下、２２～２４時間以下、２０～２２時間以下、１８～２０時間以下、１６～１８時間以下、１４～１６時間以下、１２～１４時間以下、１０～１２時間以下、８～１０時間以下、６～８時間以下、４～６時間以下、２～４時間以下、１～２時間以下、０．５～１．０時間以下、または０．１～０．５時間以下であるにもかかわらず、抗体の半減期（ＰＫ）に対して長期間（ＰＤ）効力を維持することが見出されている。
本明細書に示すように、本発明によるＡＤＣ複合体は、ｉｎ ｖｉｖｏモデルで評価する場合、少なくとも１４：１のＰＫ／ＰＤ比を示すことが示されている。この場合も、出願人は自らの信念に束縛されることを望むものではないが、主題のＡＤＣは、マクロファージ、Ｔ細胞、及びＴｒｅｇｓなどの標的ＶＩＳＴＡ発現細胞及び長い細胞ターンオーバー（数週間、数か月またはそれ以上）を有する他のＶＩＳＴＡ発現免疫細胞において非常に大量に送達されることが理論化されている。本質的に、蓄積効果が生じると考えられ、すなわち、多量の主題のＡＤＣがＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に内在化され、すなわち、ＶＩＳＴＡの非常に高い発現のために、ＡＤＣは、例えば細胞酵素によってゆっくりと代謝または切断され、その結果、細胞内で治療有効量のステロイドペイロードが徐々に長期にわたって放出される。
本発明はさらに以下の実施形態を包含する。
実施形態
（１）式（１）の構造を有するグルココルチコイドアゴニスト化合物であって：
Figure 2023523589000161
 式中、ＸまたはＺが、フェニル、３～６員の複素環、シクロアルキル、スピロ－アルキル、スピロ－ヘテロシクロアルキル、［１．１．１］ビシクロペンタン、ビシクロ［２．２．２］オクタン、またはキュバンであってもよく、そのそれぞれが、Ｎ、Ｓ、及びＯから独立して選択される１～４個のヘテロ原子で置換され得、任意選択で１～４個のＣ１－３アルキルでさらに置換され；
ＸからＺへの結合が、Ｘ及びＺ上の利用可能な任意の位置を占めてもよく；
Ｙが、ＣＨＲ１、Ｏ、Ｓ、またはＮＲ１であってもよく；
Ｅが、ＣＨ２またはＯであってもよく；
Ｇが、ＣＨ２またはＮＲ１であってもよく；
Ｒ１が、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい、前記グルココルチコイドアゴニスト化合物。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１＝Ｈである場合、Ｒ２は、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１がＨ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、ヘテロアリールである場合、Ｒ２は、［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ２（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊから選択される官能基であってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖または１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏであってもよく；
Ｒ３は、Ｈであるか、またはＯＨ、Ｏ－アルキル、ＮＨ２、ＮＨ－アルキル、Ｎ－ジアルキル、ＳＨ、Ｓ－アルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、カルボキサミド、カルボン酸エステル、置換または非置換アリール、置換または非置換ヘテロアリールから選択されてもよく、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
置換基ＮＲ１Ｒ２は、Ｚ上の任意の利用可能な位置を占めてもよく；
Ｒ２はまた、Ｃ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊであってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２ＯまたはＣ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル－Ｖ－Ｊであってもよく；
Ｖは、炭素数１～８のアルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏ、または炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールから選択され得る。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、ジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、及びＧｌｙ、Ａｓｎ、Ａｓｐ、Ｇｌｎ、Ｌｅｕ、Ｌｙｓ、Ａｌａ、βＡｌａ、Ｐｈｅ、ＶａｌまたはＣｉｔから選択される１～３残基のアミノ酸配列であってもよく；
Ｊは、－ＮＨ２、Ｎ３、チオ、シクロオクチン、－ＯＨ、－ＣＯ２Ｈ、ｔｒａｎｓ－シクロオクチンから選択される反応基であり；
Figure 2023523589000162
 式中、Ｒ３２は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｆ、メシラートまたはトシラートであり、Ｒ３３は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｆ、ＯＨ、－Ｏ－Ｎ－スクシンイミジル、－Ｏ－（４－ニトロフェニル）、－Ｏ－ペンタフルオロフェニルまたは－Ｏ－テトラフルオロフェニルであり、Ｒ３４は、Ｈ、Ｍｅまたはテトラジン－ＨまたはＭｅであり；
Ｑは、Ｈ、Ｐ（Ｏ）ＯＲ４であってもよく、Ｒ４は、Ｈまたは低級１－１０アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｒ６であってもよく、Ｒ６は、炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、または［（Ｃ＝Ｏ）ＮＲ４ＣＨｎＮＲ４（Ｃ＝Ｏ）ＯＣＨｍ］ｍ－Ｖ－Ｖ－Ｊであり、ｎ＝１～８、ｍ＝１～６であり、Ｒ４＝Ｈ、アルキルまたは分岐アルキルであり；
Ａ１及びＡ２は、Ｈまたはハロゲンであってもよく、
特に明記しない限り、すべての可能な立体異性体が特許請求される。
（２）実施例３に開示されるグルココルチコイドアゴニスト化合物のいずれかから選択される実施例１に記載のグルココルチコイドアゴニスト化合物。
（３）図１１に示す化合物から選択されるグルココルチコイドアゴニスト化合物。
（４）本明細書に開示するＩＮＸ－ＳＭ化合物から選択されるグルココルチコイドアゴニスト化合物。
（５）以下から選択されるグルココルチコイドアゴニスト化合物：
Figure 2023523589000163
 式中、ＸまたはＺは、環状ｓｐ３フェニル同配体［１．１．１］ビシクロペンタンまたはビシクロ［２．２．２］オクタンであってもよく、Ｙは、ＣＨ２またはＯであってもよく；
Ｗ１はＣＨ２ＣＨ２ＣＯ２Ｈであり、Ｗ２はＨである。
（６）少なくとも１つの開裂性または非開裂性ペプチド及び／または非ペプチドリンカー（ステロイド－リンカーペイロード）に直接的または間接的に結合している、前述の実施形態のいずれかに記載のグルココルチコイドアゴニスト化合物。
（７）少なくとも１つの開裂性または非開裂性リンカー（「Ｌ」）、任意選択で、前記化合物中のリンカーを抗体または抗体断片に連結するために任意選択で用いられる化学部分である「Ｑ」、すなわち「ヘテロ二官能基」または「ヘテロ三官能基」、及び少なくとも１つの抗炎症剤（「ＡＩ」）を含み、ＡＩが、以下の構造で表され得る実施形態（１）～（５）のいずれかに記載のグルココルチコイドアゴニスト化合物である、化合物（ステロイド－リンカーペイロード）：
Ｑ－Ｌ－ＡＩまたはＡＩ－Ｌ－Ｑ。
（８）前記リンカーが、本明細書に開示されるリンカーから選択される、（６）または（７）に記載のステロイド－リンカーペイロード。
（９）ＰＡＢ及び／またはアミノ酸またはペプチド、任意選択で１～１２個のアミノ酸、さらに任意選択でジペプチド、トリペプチド、クオトラペプチド、ペンタペプチド、ならびにさらに任意選択でＧｌｙ、Ａｓｎ、Ａｓｐ、Ｇｌｎ、Ｌｅｕ、Ｌｙｓ、Ａｌａ、Ｐｈｅ、Ｃｉｔ、Ｖａｌ、Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ｖａｌ－Ａｌａ、Ｖａｌ－Ｇｌｙ、Ｖａｌ－Ｇｌｎ、Ａｌａ－Ｖａｌ、Ｃｉｔ－Ｃｉｔ、Ｌｙｓ－Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ａｓｐ－Ｖａｌ－Ａｌａ、Ａｌａ－Ａｌａ－Ａｓｎ、Ａｓｐ－Ｖａｌ－Ａｌａ、Ａｌａ－Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ａｌａ－Ａｓｎ－Ｖａｌ、βＡｌａ－Ｌｅｕ－Ａｌａ－Ｌｅｕ、Ｌｙｓ－Ｖａｌ－Ａｌａ、Ｖａｌ－Ｌｅｕ－Ｌｙｓ、Ａｓｐ－Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ｖａｌ－Ａｌａ－Ｖａｌ、及びＡｌａ－Ａｌａ－Ａｓｎ；または任意選択でＧｌｃＡ、ＰＡＢ、及びＧｌｕ－Ｇｌｙのうちの少なくとも１つから選択される、少なくとも１つの開裂性または非開裂性リンカーを含む、（６）または（７）または（８）に記載のステロイド－リンカーペイロード。
（１０）少なくとも１つの開裂性リンカーを含む（前述の実施形態のいずれかによる）ステロイド－リンカーペイロード、及び／または自壊牲リンカーは、グルココルチコイドアゴニストステロイド化合物に直接的または間接的に結合している。
（１１）実施例３に開示されるグルココルチコイドアゴニスト化合物またはステロイド－リンカーペイロード化合物のいずれかから選択される、前述の実施形態のいずれかに記載のグルココルチコイドアゴニストステロイド化合物またはステロイド－リンカーペイロード。
（１２）以下から選択されるグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体：
（ｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－９８－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミンまたはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（Ｇｌｕ－Ｇｌｙが、異なる開裂性ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－４７－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、またはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（Ｇｌｕ－Ｇｌｙが異なる開裂性ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；
（ｉｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチンまたはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙが別の開裂性ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｉｖ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル；ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステルまたはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙが別の開裂性ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；
（ｖ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、またはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード） －リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙが異なる開裂性ペプチドリンカーで置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｖｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、またはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙが異なる開裂性ペプチドリンカーで置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｖｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｕＧｌｙ－アミンまたはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙが異なる開裂性ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（Ｖｉｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アルコキシアミンまたはグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（Ｇｌｕ－Ｇｌｙ及び／またはＰＡＢが、異なる開裂性ペプチドリンカーまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードが、そこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｉｘ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－１５４ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ブロモアセチルまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；
（ｘ）ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、
ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ジベンゾシクロオクチンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－ＮＨＳエステルまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－マレイミドまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｉｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－テトラジンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｉｖ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｕＧｌｙ－アミンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｖ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アルコキシアミンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｃＡ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｖｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチル、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ブロモアセチルまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｕＧｌｙ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｖｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ジベンゾシクロオクチンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｃＡ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｖｉｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステル、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＮＨＳエステルまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｃＡ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｉｘ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミド、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－マレイミドまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｃＡ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｘ）ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－９－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－テトラジンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｃＡ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｘｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５６－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－１０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３１－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３２－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－５７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３５－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－３４－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－２８－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＩＮＸ－ＳＭ－４０－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミン、ＩＮＸ－ＳＭ－７－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－アミンまたは別のグルココルチコイドアゴニスト（ペイロード）－リンカー複合体（ＧｌｃＡ及び／またはＰＡＢが異なる開裂性ペプチドまたは非ペプチドリンカーと置換されており、及び／または別のＩＮＸ－ＳＭペイロードがそこに含まれるＩＮＸ－ＳＭペイロードと置換されている）；あるいは
（ｘｘｉｉ）アルコキシアミン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはアルコキシアミン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じもしくは異なるペプチドもしくは非ペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１１－ＯＨを介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドに結合している）；
（ｘｘｉｉｉ）ブロモアセチル－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはブロモアセチル－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じもしくは異なるペプチドもしくは非ペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１１－ＯＨを介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドに結合している）；
（ｘｘｉｖ）ジベンゾシクロオクチン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはジベンゾシクロオクチン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じもしくは異なるペプチドもしくは非ペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１１－ＯＨを介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドに結合している）；
（ｘｘｖ）テトラジン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはテトラジン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じもしくは異なるペプチドもしくは非ペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１１－ＯＨを介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドに結合している）；
（ｘｘｖｉ）アルコキシアミン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはアルコキシアミン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じかもしくは異なるペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１７を介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドペイロードに結合している）；
（ｘｘｖｉｉ）ブロモアセチル－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはブロモアセチル－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じかもしくは異なるペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１７を介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドペイロードに結合している）；
（ｘｘｖｉｉｉ）マレイミド－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはマレイミド－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じかもしくは異なるペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１７を介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドペイロードに結合している）；
（ｘｘｉｘ）ジベンゾシクロオクチン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはジベンゾシクロオクチン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じかもしくは異なるペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１７を介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドペイロードに結合している）；
（ｘｘｘ）テトラジン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはテトラジン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じかもしくは異なるペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１７を介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドペイロードに結合している）；
（ｘｘｘｉ）アミン－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、もしくはアミン－ＧｌｙＧｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ３、または同じかもしくは異なるペプチドリンカーを含む他のリンカーペイロード（リンカーは、Ｃ１７を介して同じかまたは異なるＩＮＸステロイドペイロードに結合している）；
（１３）以下から選択される抗体薬物複合体（ＡＤＣ）：
（ｉ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（アルコキシアミン＋ケトン複合体化（Ｃ１１－ＯＨ結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアルコキシアミン＋ケトン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１１－ＯＨ結合である；
（ｉｉ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（アジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化（Ｃ１１－ＯＨ結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１１－ＯＨ結合である；
（ｉｉｉ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（ハロアセチル＋システイン複合体化（Ｃ１１－ＯＨ結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１１－ＯＨ結合である；
（ｉｖ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（マレイミド＋システイン複合体化（Ｃ１１－ＯＨ結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１１－ＯＨ結合である；
（ｖ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（テトラジン＋ｔｒａｎｓ－シクロオクテン複合体化（Ｃ１１－ＯＨ結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはテトラジン＋ｔｒａｎｓ－シクロオクテン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１１－ＯＨ結合である；
（ｖｉ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（アルコキシアミン＋ケトン複合体化（Ｃ１１－ＯＨ結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアルコキシアミン＋ケトン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１１－ＯＨ結合である；
（ｖｉｉ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（アジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化（Ｃ１７結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１７結合である；
（ｖｉｉｉ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（ハロアセチル＋システイン複合体化（Ｃ１７結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１７結合である；
（ｉｘ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（テトラジン＋ｔｒａｎｓ－シクロオクテン複合体化（Ｃ１７結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはテトラジン＋ｔｒａｎｓ－シクロオクテン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１７結合である；
（ｘ）Ａｂ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－３もしくはＡｂ－ＧｌｃＡ－ＰＡＢ－ＤＭＥＤＡ－ＩＮＸ－ＳＭ－３（トランスグルタミナーゼを使用したアミン＋グルタミン複合体化（Ｃ１７結合）、または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭペイロードはトランスグルタミナーゼを使用したアミン＋グルタミン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＣ１７結合である；
（ｘｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（アルコキシアミンとケトンの複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがアルコキシアミンとケトンの複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（ハロアセチル複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがハロアセチル複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｉｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（アジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化で抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｉｖ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（Ｎ－ヒドロキシスクシンイミド複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがＮ－ヒドロキシスクシンイミド複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｖ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（アジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがアジド＋ジベンゾシクロオクチン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｖｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（Ｎ－ヒドロキシスクシンイミド複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがＮ－ヒドロキシスクシンイミド複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｖｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－ＧｌｃＡ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｂ（マレイミド複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがマレイミド複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｖｉｉｉ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－Ａｂ（ｔｒａｎｓ－シクロオクテン＋テトラジン複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがｔｒａｎｓ－シクロオクテン＋テトラジン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（ｘｉｘ）ＩＮＸ－ＳＭ－３－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－ＡｂまたはＩＮＸ－ＳＭ－３－ＰＡＢ－ＧｌｃＡ－Ａｂ（アミン複合体化）（Ｎ結合型ペイロード）または異なるＩＮＸ－ＳＭペイロードを含む別のＡＤＣであり、その場合、ＩＮＸ－ＳＭリンカーペイロードがｔｒａｎｓ－シクロオクテン＋テトラジン複合体化を介して抗体に複合体化され、それはＮ結合である；
（１４）以下から選択される抗体薬物複合体（ＡＤＣ）：
（Ｉ）
Figure 2023523589000164
 式中、
Ａｂ＝抗体、好ましくは生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ免疫細胞に結合する抗ＶＩＳＴＡ抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、または三重のアミノ酸配列
Figure 2023523589000165
 ＲＥＧは、独立して、水素、アルキル、ビフェニル、－ＣＦ３、－ＮＯ２、－ＣＮ、フルオロ、ブロモ、クロロ、アルコキシル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、
アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノＣ（Ｏ）－からなる群から選択される。
（ＩＩ）
Figure 2023523589000166
 Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、または三重のアミノ酸配列
Figure 2023523589000167
 ＲＥＧは、独立して、水素、アルキル、ビフェニル、－ＣＦ３、－ＮＯ２、－ＣＮ、フルオロ、ブロモ、クロロ、アルコキシル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、
アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノＣ（Ｏ）－からなる群から選択される。
（ＩＩＩ）
Figure 2023523589000168
 Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、もしくは三重のアミノ酸配列、または存在しない
Figure 2023523589000169
 ＲＥＧは、独立して、水素、アルキル、ビフェニル、－ＣＦ３、－ＮＯ２、－ＣＮ、フルオロ、ブロモ、クロロ、アルコキシル、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、
アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノＣ（Ｏ）－からなる群から選択される。
Figure 2023523589000170
 （ＩＶ）
Figure 2023523589000171
 Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、または三重のアミノ酸配列
Figure 2023523589000172
 （Ｖ）
Figure 2023523589000173
 Ａｂ＝抗体
Ｌ＝リンカー
ＡＡ＝単一、二重、もしくは三重のアミノ酸配列、または存在しない
Figure 2023523589000174
Figure 2023523589000175
 （１５）実施形態（１４）に記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）（リンカーが、開裂性もしくは非開裂性ペプチドまたは自壊性リンカーを含む）。
（１６）ＰＡＢ及び／またはアミノ酸またはペプチド、任意選択で１～１２個のアミノ酸、さらに任意選択でジペプチド、トリペプチド、クオトラペプチド、ペンタペプチド、及びさらに任意選択でＧｌｙ、Ａｓｎ、Ａｓｐ、Ｇｌｎ、Ｌｅｕ、Ｌｙｓ、Ａｌａ、Ｐｈｅ、Ｃｉｔ、Ｖａｌ、Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ｖａｌ－Ａｌａ、Ｖａｌ－Ｇｌｙ、Ｖａｌ－Ｇｌｎ、Ａｌａ－Ｖａｌ、Ｃｉｔ－Ｃｉｔ、Ｌｙｓ－Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ａｓｐ－Ｖａｌ－Ａｌａ、Ａｌａ－Ａｌａ－Ａｓｎ、Ａｓｐ－Ｖａｌ－Ａｌａ、Ａｌａ－Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ａｌａ－Ａｓｎ－Ｖａｌ、βＡｌａ－ＬｅｕＡｌａ－Ｌｅｕ、Ｌｙｓ－Ｖａｌ－Ａｌａ、Ｖａｌ－Ｌｅｕ－Ｌｙｓ、Ａｓｐ－Ｖａｌ－Ｃｉｔ、Ｖａｌ－Ａｌａ－Ｖａｌ、及びＡｌａ－Ａｌａ－Ａｓｎから選択されるリンカーを含む、前述の実施形態のいずれかに記載の抗体医薬複合体（ＡＤＣ）。
（１７）以下の構造を有するステロイド抗体複合体化合物：
Figure 2023523589000176
 式中、ｎ＝２～８であり、Ａは、任意選択で抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
（１８）少なくとも１つのグルココルチコイドアゴニスト化合物またはステロイド－リンカー複合体または前述の実施形態のいずれかに記載のＡＤＣと、薬学的に許容される担体とを含む組成物。
（１９）投与を必要とする対象へのｉｎ ｖｉｖｏ投与に適した前述の実施形態に記載の組成物。
（２０）任意選択で注射による、非経口投与に適した前述の実施形態に記載の組成物。
（２１）任意選択で、静脈内、皮下、筋肉内、腫瘍内、または髄腔内を介して、注射を必要とする対象への注射に適した前述の実施形態に記載の組成物。
（２２）皮下投与可能な前述の実施形態に記載の組成物。
（２３）注射器、注射装置、注入ポンプ、注射ペン、ニードルレス装置、自動注射器、及び皮下パッチ送達系からなる群から選択される、皮下投与を提供する装置に含まれる、前述の実施形態に記載の組成物。
（２４）前記抗炎症剤、例えばステロイド、例えばグルココルチコイド受容体アゴニストまたはグルココルチコイド、任意選択で、デキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、またはその機能的誘導体の固定用量を患者に送達する、前述の実施形態に記載の装置。
（２５）治療、予防または阻害を必要とする対象において炎症または自己免疫を治療、予防または阻害するための、前述の実施形態のいずれかに記載のグルココルチコイドアゴニスト化合物もしくはステロイド－リンカー複合体もしくはＡＤＣ、またはそれを含む組成物の使用。
（２６）治療、予防または阻害を必要とする対象において炎症または自己免疫を治療、予防または阻害するための薬剤の調製に使用するための、前述の実施形態のいずれかに記載のグルココルチコイドアゴニスト化合物もしくはステロイド－リンカー複合体もしくはＡＤＣ、またはそれを含む組成物。
（２７）前述の実施形態のいずれかに記載の少なくとも１つのグルココルチコイドアゴニスト化合物もしくはステロイド－リンカー複合体もしくはＡＤＣ、または前述の実施形態のいずれかに記載のそれを含有する組成物を、治療及び／または予防を必要とする患者に投与することを含む、治療方法及び／または予防方法。
（２８）アレルギー、自己免疫、移植、遺伝子治療、炎症、ＧＶＨＤまたは敗血症の治療に使用するか、またはヒト対象における上記の病態のいずれかに関連する炎症性、自己免疫性、またはアレルギー性の副作用を治療または予防するための、前述の実施形態に記載の使用または方法。
（２９）急性使用のための、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３０）慢性使用のための、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３１）維持療法のための、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３２）前記病態が、任意選択で、後天性再生不良性貧血＋、後天性血友病＋、急性播種性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）＋、急性出血性白質脳炎（ＡＨＬＥ）／ハースト病＋、原発性無ガンマグロブリン血症＋、円形脱毛症＋、強直性脊椎炎（ＡＳ）、抗ＮＭＤＡ受容体脳炎＋、抗リン脂質症候群（ＡＰＳ）＋、動脈硬化症、自閉症スペクトラム障害（ＡＳＤ）、自己免疫性アジソン病（ＡＡＤ）＋、自己免疫性自律神経失調症／自己免疫性自律神経節障害（ＡＡＧ）、自己免疫性脳炎＋、自己免疫性胃炎、自己免疫性溶血性貧血（ＡＩＨＡ）＋、自己免疫性肝炎（ＡＩＨ）＋、自己免疫性高脂血症、自己免疫性下垂体炎／リンパ性下垂体炎＋、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）＋、自己免疫性リンパ増殖症候群（ＡＬＰＳ）＋、自己免疫性心筋炎、自己免疫性卵巣炎＋、自己免疫性精巣炎＋、自己免疫性膵炎（ＡＩＰ）／免疫グロブリンＧ４関連疾患（ＩｇＧ４－ＲＤ）＋、自己免疫性多腺性症候群Ｉ型、ＩＩ型、及びＩＩＩ型＋、自己免疫性プロゲステロン皮膚炎＋、自己免疫性突発性感音難聴（ＳＮＨＬ）アカラシア、アディソン病、成人スティル病、無ガンマグロブリン血症、円形脱毛症、アミロイドーシス、強直性脊椎炎、抗ＧＢＭ／抗ＴＢＭ腎炎、抗リン脂質症候群、自己免疫性血管性浮腫、自己免疫性自律神経失調症、自己免疫性脳脊髄炎、自己免疫性肝炎、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）、自己免疫性心筋炎、自己免疫性卵巣炎、自己免疫性精巣炎、自己免疫性膵炎、自己免疫性網膜症、自己免疫性蕁麻疹、軸索及び神経性ニューロパチー（ＡＭＡＮ）、Ｂａｌｏ病、ベーチェット病、良性粘膜類天疱瘡、水疱性類天疱瘡、キャッスルマン病（ＣＤ）、セリアック病、シャーガス病、慢性炎症性脱髄性多発神経障害（ＣＩＤＰ）、慢性再発性多巣性骨髄炎（ＣＲＭＯ）、チャーグ－ストラウス症候群（ＣＳＳ）または好酸球性肉芽腫症（ＥＧＰＡ）、瘢痕性類天疱瘡、コーガン症候群、寒冷凝集素症、先天性心ブロック、コクサッキー心筋炎、ＣＲＥＳＴ症候群、１型糖尿病、疱疹状皮膚炎、皮膚筋炎、デビック病（視神経脊髄炎）。円板状狼瘡、ドレスラー症候群、子宮内膜症、好酸球性食道炎（ＥｏＥ）、好酸球性筋膜炎、結節性紅斑、本態性混合型クリオグロブリン血症、エバンス症候群、線維筋痛症、線維化肺胞炎、線維化肺胞炎、巨細胞性心筋炎、糸球体腎炎、グッドパスチャー症候群、多発血管炎を伴う肉芽腫症、グレーブス病、ギラン－バレー症候群、橋本甲状腺炎、溶血性貧血、ヘノッホ－シェーンライン紫斑病（ＨＳＰ）、妊娠性疱疹または類天疱瘡（ＰＧ）、化膿性汗腺炎（ＨＳ）（反対型ざ瘡）、低ガンマグロブリン血症、ＩｇＡ腎症、ＩｇＧ４関連硬化症、免疫性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、封入体筋炎（ＩＢＭ）、間質性膀胱炎（ＩＣ）、若年性関節炎、若年性糖尿病（１型糖尿病）、若年性筋炎（ＪＭ）、川崎病、ランバート－イートン症候群、白血球破砕性血管炎、扁平苔癬、硬化性苔癬、木質性結膜炎、線状ＩｇＡ病（ＬＡＤ）、狼瘡（腎炎及び皮膚を含む）、慢性ライム病、メニエール病、顕微鏡的多発血管炎（ＭＰＡ）、混合性結合組織病（ＭＣＴＤ）、モーレン潰瘍、ムッハ－ハーベルマン病、多巣性運動ニューロパチー（ＭＭＮ）またはＭＭＮＣＢ、多発性硬化症、重症筋無力症、ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体障害、筋炎、ナルコレプシー、新生児ループス、視神経脊髄炎、好中球減少症、眼部瘢痕性類天疱瘡、視神経炎、眼球クローヌス－ミオクローヌス運動失調（ＯＭＳ）、回帰性リウマチ（ＰＲ）、ＰＡＮＤＡＳ、傍腫瘍性小脳変性症（ＰＣＤ）、発作性夜間ヘモグロビン尿症（ＰＮＨ）、顔面片側萎縮症、毛様体扁平部炎（周辺性ブドウ膜炎）、パーソネージ－ターナー症候群、天疱瘡、末梢神経障害、静脈周囲性脳脊髄炎、悪性貧血（ＰＡ）、ＰＯＥＭＳ症候群、結節性多発動脈炎、Ｉ型、ＩＩ型、ＩＩＩ型多腺性症候群、リウマチ性多発筋痛症、多発性筋炎、心筋梗塞後症候群、心膜切開後症候群、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎、プロゲステロン皮膚炎、乾癬、乾癬性関節炎、赤芽球癆（ＰＲＣＡ）、壊疽性膿皮症、レイノー現象、反応性関節炎、反射性交感神経性ジストロフィー、再発性多発軟骨炎、むずむず脚症候群（ＲＬＳ）、後腹膜線維症、リウマチ熱、関節リウマチ、サルコイドーシス、シュミット症候群、強膜炎、強皮症、シェーグレン症候群、精子・精巣自己免疫、全身硬直症候群（ＳＰＳ）、亜急性細菌性心内膜炎（ＳＢＥ）、スザック症候群、交感性眼炎（ＳＯ）、高安動脈炎、側頭動脈炎／巨細胞性動脈炎、血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）、甲状腺眼症（ＴＥＤ）、トロサ－ハント症候群（ＴＨＳ）、横断性脊髄炎、１型糖尿病、未分化結合組織疾患（ＵＣＴＤ）、ブドウ膜炎、血管炎、白斑、フォークト－小柳－原田症候群などを含む、急性または慢性の炎症、及びそれに関連する自己免疫性及び炎症性の適応症の治療または予防のための、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３３）前記病態が、任意選択で重度の喘息、巨細胞性動脈炎、ＡＮＫＡ血管炎及びＩＢＤ（大腸炎及びクローン病）を含む、急性または慢性の炎症、ならびにそれに関連する自己免疫性及び炎症性の適応症の治療または予防のための、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３４）関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、成人クローン病、小児クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ブドウ膜炎、ベーチェット病、脊椎関節症、または乾癬から選択される病態の治療または予防のための、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３５）以下の１つ以上を含む患者の治療または予防を目的とした、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（ｉ）主に高用量のステロイドでのみ効果的に治療できる病態、任意選択で、リウマチ性多発筋痛症及び／または巨細胞性動脈炎（その患者は任意選択で高用量のステロイドで治療されたか、または治療を受けている）；
（ｉｉ）ステロイドの使用を制限する合併症を伴う病態、任意選択で真性糖尿病、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、病的肥満、無腐性壊死／骨壊死（ＡＶＮ）、緑内障。ステロイド性高血圧症、重度の皮膚脆弱性、及び／または変形性関節症；
（ｉｉｉ）安全な長期治療剤が利用可能であるが、高用量のステロイドによる数か月の導入が望まれる病態、任意選択で、ＡＡＶ、多発性筋炎、皮膚筋炎、狼瘡、炎症性肺疾患、自己免疫性肝炎、炎症性腸疾患、免疫性血小板減少症、自己免疫性溶血性貧血、高用量のステロイドによる数か月の導入が治療的に正当化される痛風患者；
（ｉｖ）任意選択で不確実な治療または期間及び／またはステロイド投与に代わる有効な手段がない、短期／長期治療を必要とする皮膚病学的病態、任意選択でスティーブンス・ジョンソン、他の重度の発疹状態、広範な接触性皮膚炎を含む病態、ＰＧ、ＬＣＶ、紅皮症などの他の重度の免疫関連の皮膚病学的病態；
（ｖ）紅斑／再発に対して高用量コルチコステロイドで治療される病態、任意選択で、ＣＯＰＤ、喘息、狼瘡、痛風、偽痛風；
（ｖｉ）小繊維神経障害、ＭＳ（サブセット）、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、重症筋無力症などの免疫関連神経疾患；
（ｖｉｉ）任意選択で、高用量のステロイドが治療的に正当化されるか、または有効である可能性がある、血液学的／腫瘍学的適応症；
（ｖｉｉｉ）眼科的病態、任意選択で、ブドウ膜炎、虹彩炎、強膜炎など；
（ｉｘ）永続的または非常に長期にわたる副腎機能不全または二次性副腎機能不全に関連する病態、任意選択で医原性アジソン病クリーゼ；
（ｘ）多くの場合に長期間の低用量ステロイド、任意選択で狼瘡、ＲＡ、ｐｓＡ、血管炎などで治療される病態。
（３６）ステロイド治療において毒性のリスクがある特別なクラスの患者、例えば、妊娠／授乳中の女性、小児患者、任意選択で成長障害または白内障を有する患者（その患者はさらに別の活性薬剤で治療されている）の治療または予防を目的とした、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３７）前記患者を、ＣＴＬＡ４、ＰＤ－１、ＰＤＬ－１、ＬＡＧ－３、ＴＩＭ－３、ＢＴＬＡ、Ｂ７－Ｈ４、Ｂ７－Ｈ３、ＶＩＳＴＡ、及び／またはＣＤ４０、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＣＤ２８またはＩＣＯＳの１つ以上を標的とするアゴニスト抗体または融合タンパク質の１つ以上を標的とする免疫抑制抗体または融合タンパク質から選択される免疫調節抗体または融合タンパク質でさらに治療する、前述の実施形態のいずれかに記載の使用または方法。
（３８）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、Ｔ細胞活性化のヒトＶドメインＩｇサプレッサー（ヒトＶＩＳＴＡ）に特異的に結合する抗原結合領域を含む抗体または抗原結合断片（「Ａ」）、少なくとも１つの開裂性または非開裂性リンカー（「Ｌ」）、任意選択で「Ｑ」、すなわち、前記リンカーと前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を接続するために任意選択で使用される化学部分である「ヘテロ二官能基」または「ヘテロ三官能基」を含み、前記少なくとも１つの抗炎症剤が、式１を含むグルココルチコイド化合物であり、前記ＡＤＣが、以下の式で表され：
「Ａ－（Ｑ－Ｌ－ＡＩ）ｎ」または「（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａ」
式中、「ｎ」が少なくとも１であり、さらに、前記ＡＤＣが、それを必要とする対象に投与される場合に、ＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞、任意選択で、単球、骨髄細胞、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、樹状細胞、マクロファージ、及び内皮細胞のうちの１つ以上に優先的に送達され、１つ以上の前記免疫細胞への前記低分子抗炎症剤の機能的内在化をもたらす、前記実施形態のいずれかに記載のＡＤＣ、使用または方法。
（３９）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、生理学的ｐＨ（約７．５）でＶＩＳＴＡ発現細胞に優先的に結合する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み；任意選択でヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯動物において最大７０時間のｐＫを有する、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４０）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、生理学的ｐＨでカニクイザルまたはヒトにおいて最大３．５±０．５日のｐＫを有する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４１）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、生理学的ｐＨでカニクイザルまたはヒトにおいて最大２．８または２．３日±０．５日のｐＫを有する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４２）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、生理学的ｐＨでヒトＶＩＳＴＡ齧歯類において最大６～１２時間のｐＫを有する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４３）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞、任意選択で、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、単球、骨髄細胞、樹状細胞、マクロファージ、及び内皮細胞のうちの１つ以上への前記ＡＤＣの内在化の際に開裂し、その結果、前記免疫細胞内に治療有効量の前記抗炎症剤を放出し、抗炎症活性を誘発するリンカーを含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４４）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）で、霊長類、任意選択でカニクイザルにおいて、約２．３日のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４５）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）の血清中で、７０時間以内、６０時間以内、５０時間以内、４０時間以内、３０時間以内、２４時間以内、２２～２４時間以内、２０～２２時間以内、１８～２０時間以内、１６～１８時間以内、１４～１６時間以内、１２～１４時間以内、１０～１２時間以内、８～１０時間以内、６～８時間以内、４～６時間以内、２～４時間以内、１～２時間以内、０．５～１．０時間以内、または０．１～０．５時間以内のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４６）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類、またはヒトもしくは非ヒト霊長類、任意選択で、カニクイザルにおいて、ｉｎ ｖｉｖｏで使用した場合の前記ＡＤＣのｐＫ／ｐＤ比が、少なくとも２：１、３：１、４：１、５：１、６：１、７：１、８：１、９：１、１０：１、１１：１、１２：１、１３：１、１４：１またはそれ以上である、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４７）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記ＡＤＣのＰＤが、齧歯類において、またはヒトもしくは非ヒト霊長類、任意選択でカニクイザルにおいて、少なくとも４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、もしくは１４日、２～３週間、またはそれ以上である、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４８）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体が、ＦｃＲ結合が損なわれたＦｃ領域を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（４９）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体が、ＦｃＲ結合が損なわれたヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４ Ｆｃ領域を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５０）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体が、ＦｃＲ結合が損なわれたヒトＩｇＧ１ Ｆｃ領域を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５１）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、少なくとも２つの天然ヒトＦｃγ受容体への結合を損なわせるかまたは排除するように改変されたヒトまたは非ヒト霊長類の定常領域またはＦｃ領域を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５２）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、以下のＦｃＲ：ｈＦｃγＲＩ（ＣＤ６４）、ＦｃγＲＩＩＡまたはｈＦｃγＲＩＩＢ（ＣＤ３２またはＣＤ３２Ａ）、及びＦｃγＲＩＩＩＡ（ＣＤ１６Ａ）またはＦｃγＲＩＩＩＢ（ＣＤ１６Ｂ）のうちのいずれか１つ、２つ、３つ、４つまたは５つすべてに対する結合を損なわせるかまたは排除するように改変されたヒトまたは非ヒト霊長類の定常領域またはＦｃ領域を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５３）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、前記Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２κ骨格を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５４）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、前記Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異、及び任意選択で補体（Ｃ１Ｑ）結合を損なわせる変異を有するヒトＩｇＧ１κ骨格を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５５）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、前記Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異ならびにＥ２６９Ｒ及びＥ２３３Ａ変異を有するヒトＩｇＧ１κ骨格を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５６）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞への前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片の結合が、免疫に対するＶＩＳＴＡ媒介効果を直接アゴナイズまたはアンタゴナイズしない、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５７）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、内在性ＦｃＲ結合が損なわれていないヒトＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５８）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、天然（非修飾）ヒトＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（５９）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、２４℃または３７℃での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）による測定で、０．０００１ｎＭ～１０．０ｎＭ、０．００１～１．０ｎＭ、０．０１～０．７以下の範囲のＫＤを有する、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６０）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、２４℃または３７℃での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）による測定で、０．１３～０．６４ｎＭの範囲のＫＤを有する、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６１）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、任意選択で前記薬物抗体比が１：１～１０：１の範囲である抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６２）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、任意選択で前記薬物抗体比が２～８：１、４～８：１、または６～８：１の範囲である抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６３）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、任意選択で前記薬物抗体比が８：１（ｎ＝８）である抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６４）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、単球、骨髄細胞、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、マクロファージ及び好中球のうちの１つ以上を内在化する抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６５）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、Ｂ細胞を感知できるほどには内在化しない抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６６）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、それを必要とする対象に投与される場合に、裸の（非複合体化）形態で投与した同じ用量の抗炎症剤と比較して、効力を促進し、及び／または抗炎症剤に関連する毒性などの有害な副作用を軽減する、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６７）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記グルココルチコイドを、任意選択で、前記鎖間ジスルフィドを介して前記抗体または抗体断片と複合体化する、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６８）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、エステラーゼ感受性リンカーを含む抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（６９）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記開裂性リンカーが、酸誘発切断、光誘導切断、ペプチダーゼ誘導切断、エステラーゼ誘発切断、及びジスルフィド結合切断のうちの１つ以上に対して感受性である、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（７０）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記ＡＤＣに含まれる前記抗ＶＩＳＴＡ抗原結合断片が、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）２、またはｓｃＦｖ抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（７１）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記ＡＤＣに含まれる前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、任意選択で、以下のものから選択される、図８、１０または１２に記載の配列を有する抗体と同じＣＤＲを含む抗体または抗体断片である、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法：
（ｉ）配列番号１００、１０１及び１０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１０３、１０４及び１０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｉ）配列番号１１０、１１１及び１１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１１３、１１４及び１１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｉｉ）配列番号１２０、１２１及び１２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１２３、１２４及び１２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｖ）配列番号１３０、１３１及び１３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１３３、１３４及び１３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖ）配列番号１４０、１４１及び１４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１４３、１４４及び１４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖｉ）配列番号１５０、１５１及び１５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１５３、１５４及び１５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖｉｉ）配列番号１６０、１６１及び１６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１６３、１６４及び１６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｖｉｉｉ）配列番号１７０、１７１及び１７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１７３、１７４及び１７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｉｘ）配列番号１８０、１８１及び１８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１８３、１８４及び１８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘ）配列番号１９０、１９１及び１９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１９３、１９４及び１９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉ）配列番号２００、２０１及び２０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２０３、２０４及び２０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｉ）配列番号２１０、２１１及び２１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２１３、２１４及び２１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｉｉ）配列番号２２０、２２１及び２２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２２３、２２４及び２２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｖ）配列番号２３０、２３１及び２３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２３３、２３４及び２３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖ）配列番号２４０、２４１及び２４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２４３、２４４及び２４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖｉ）配列番号２５０、２５１及び２５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２５３、２５４及び２５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖｉｉ）配列番号２６０、２６１及び２６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２６３、２６４及び２６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｖｉｉｉ）配列番号２７０、２７１及び２７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２７３、２７４及び２７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｉｘ）配列番号２８０、２８１及び２８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２８３、２８４及び２８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘ）配列番号２９０、２９１及び２９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２９３、２９４及び２９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉ）配列番号３００、３０１及び３０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３０３、３０４及び３０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｉ）配列番号３１０、３１１及び３１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３１３、３１４及び３１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｉｉ）配列番号３２０、３２１及び３２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３２３、３２４及び３２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｖ）配列番号３３０、３３１及び３３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３３３、３３４及び３３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖ）配列番号３４０、３４１及び３４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３４３、３４４及び３４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖｉ）配列番号３５０、３５１及び３５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３５３、３５４及び３５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖｉｉ）配列番号３６０、３６１及び３６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３６３、３６４及び３６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｖｉｉｉ）配列番号３７０、３７１及び３７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３７３、３７４及び３７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｉｘ）配列番号３８０、３８１及び３８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３８３、３８４及び３８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘ）配列番号３９０、３９１及び３９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３９３、３９４及び３９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉ）配列番号４００、４０１及び４０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４０３、４０４及び４０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｉ）配列番号４１０、４１１及び４１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４１３、４１４及び４１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｉｉ）配列番号４２０、４２１及び４２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４２３、４２４及び４２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｖ）配列番号４３０、４３１及び４３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４３３、４３４及び４３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖ）配列番号４４０、４４１及び４４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４４３、４４４及び４４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖｉ）配列番号４５０、４５１及び４５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４５３、４５４及び４５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖｉｉ）配列番号４６０、４６１及び４６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４６３、４６４及び４６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｖｉｉｉ）配列番号４７０、４７１及び４７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４７３、４７４及び４７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｘｘｉｘ）配列番号４８０、４８１及び４８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４８３、４８４及び４８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｌ）配列番号４９０、４９１及び４９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４９３、４９４及び４９５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉ）配列番号５００、５０１及び５０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５０３、５０４及び５０５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉｉ）配列番号５１０、５１１及び５１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５１３、５１４及び５１５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉｉｉ）配列番号５２０、５２１及び５２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５２３、５２４及び５２５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｉｖ）配列番号５３０、５３１及び５３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５３３、５３４及び５３５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｖ）配列番号５４０、５４１及び５４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５４３、５４４及び５４５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｖｉ）配列番号５５０、５５１及び５５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５５３、５５４及び５５５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
（ｘｌｖｉｉ）配列番号５６０、５６１及び５６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５６３、５６４及び５６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｌｖｉｉｉ）配列番号５７０、５７１及び５７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５７３、５７４及び５７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｘｌｉｘ）配列番号５８０、５８１及び５８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５８３、５８４及び５８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌ）配列番号５９０、５９１及び５９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５９３、５９４及び５９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉ）配列番号６００、６０１及び６０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６０３、６０４及び６０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｉ）配列番号６１０、６１１及び６１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６１３、６１４及び６１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｉｉ）配列番号６２０、６２１及び６２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６２３、６２４及び６２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｖ）配列番号６３０、６３１及び６３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６３３、６３４及び６３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖ）配列番号６４０、６４１及び６４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６４３、６４４及び６４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖｉ）配列番号６５０、６５１及び６５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６５３、６５４及び６５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖｉｉ）配列番号６６０、６６１及び６６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６６３、６６４及び６６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｖｉｉｉ）配列番号６７０、６７１及び６７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６７３、６７４及び６７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｉｘ）配列番号６８０、６８１及び６８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６８３、６８４及び６８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘ）配列番号６９０、６９１及び６９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６９３、６９４及び６９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉ）配列番号７００、７０１及び７０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７０３、７０４及び７０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｉ）配列番号７１０、７１１及び７１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７１３、７１４及び７１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｉｉ）配列番号７２０、７２１及び７２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７２３、７２４及び７２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｖ）配列番号７３０、７３１及び７３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７３３、７３４及び７３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖ）配列番号７４０、７４１及び７４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７４３、７４４及び７４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖｉ）配列番号７５０、７５１及び７５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７５３、７５４及び７５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖｉｉ）配列番号７６０、７６１及び７６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７６３、７６４及び７６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｖｉｉｉ）配列番号７７０、７７１及び７７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７７３、７７４及び７７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｉｘ）配列番号７８０、７８１及び７８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７８３、７８４及び７８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｘ）配列番号７９０、７９１及び７９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７９３、７９４及び７９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｘｉ）配列番号８００、８０１及び８０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号８０３、８０４及び８０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
（ｌｘｘｉｉ）配列番号８１０、８１１及び８１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号８１３、８１４及び８１５のＶＬ ＣＤＲを含む。
（７２）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、ＶＳＴＢ９２、ＶＳＴＢ５６、ＶＳＴＢ９５、ＶＳＴＢ１０３及びＶＳＴＢ６６のいずれか１つと同じＣＤＲを含む抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ。
（７３）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、以下のＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドを含む抗体の配列に対して、それぞれ少なくとも９０％、９５％または１００％の配列同一性を有するＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドを含む、抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、さらに前記ＣＤＲが非修飾である、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ：
（ｉ）配列番号１０６の同一性のＶＨポリペプチド及び配列番号１０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｉ）配列番号１１６のＶＨポリペプチド及び配列番号１１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｉｉ）配列番号１２６のＶＨポリペプチド及び配列番号１２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｖ）配列番号１３６のＶＨポリペプチド及び配列番号１３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖ）配列番号１４６のＶＨポリペプチド及び配列番号１４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖｉ）配列番号１５６のＶＨポリペプチド及び配列番号１５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖｉｉ）配列番号１６６のＶＨポリペプチド及び配列番号１６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｖｉｉｉ）配列番号１７６のＶＨポリペプチド及び配列番号１７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｉｘ）配列番号１８６のＶＨポリペプチド及び配列番号１８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘ）配列番号１９６のＶＨポリペプチド及び配列番号１９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉ）配列番号２０６のＶＨポリペプチド及び配列番号２０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｉ）配列番号２１６のＶＨポリペプチド及び配列番号２１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｉｉ）配列番号２２６のＶＨポリペプチド及び配列番号２２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｖ）配列番号２３６のＶＨポリペプチド及び配列番号２３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖ）配列番号２４６のＶＨポリペプチド及び配列番号２４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖｉ）配列番号２５６のＶＨポリペプチド及び配列番号２５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖｉｉ）配列番号２６６のＶＨポリペプチド及び配列番号２６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｖｉｉｉ）配列番号２７６のＶＨポリペプチド及び配列番号２７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｉｘ）配列番号２８６のＶＨポリペプチド及び配列番号２８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘ）配列番号２９６のＶＨポリペプチド及び配列番号２９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉ）配列番号３０６のＶＨポリペプチド及び配列番号３０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｉ）配列番号３１６のＶＨポリペプチド及び配列番号３１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｉｉ）配列番号３２６のＶＨポリペプチド及び配列番号３２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｖ）配列番号３３６のＶＨポリペプチド及び配列番号３３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖ）配列番号３４６のＶＨポリペプチド及び配列番号３４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖｉ）配列番号３５６のＶＨポリペプチド及び配列番号３５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖｉｉ）配列番号３６６のＶＨポリペプチド及び配列番号３６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｖｉｉｉ）配列番号３７６のＶＨポリペプチド及び配列番号３７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｉｘ）配列番号３８６のＶＨポリペプチド及び配列番号３８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘ）配列番号３９６のＶＨポリペプチド及び配列番号３９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉ）配列番号４０６のＶＨポリペプチド及び配列番号４０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｉ）配列番号４１６のＶＨポリペプチド及び配列番号４１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｉｉ）配列番号４２６のＶＨポリペプチド及び配列番号４２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｖ）配列番号４３６のＶＨポリペプチド及び配列番号４３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖ）配列番号４４６のＶＨポリペプチド及び配列番号４４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖｉ）配列番号４５６のＶＨポリペプチド及び配列番号４５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖｉｉ）配列番号４６６のＶＨポリペプチド及び配列番号４６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｖｉｉｉ）配列番号４７６のＶＨポリペプチド及び配列番号４７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｘｘｉｘ）配列番号４８６のＶＨポリペプチド及び配列番号４８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌ）配列番号４９６のＶＨポリペプチド及び配列番号４９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉ）配列番号５０６のＶＨポリペプチド及び配列番号５０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｉ）配列番号５１６のＶＨポリペプチド及び配列番号５１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｉｉ）配列番号５２６のＶＨポリペプチド及び配列番号５２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｖ）配列番号５３６のＶＨポリペプチド及び配列番号５３３、５３４及び５３５のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖ）配列番号５４６のＶＨポリペプチド及び配列番号５４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖｉ）配列番号５５６のＶＨポリペプチド及び配列番号５５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖｉｉ）配列番号５６６のＶＨポリペプチド及び配列番号５６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｖｉｉｉ）配列番号５７６のＶＨポリペプチド及び配列番号５７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｘｌｉｘ）配列番号５８６のＶＨポリペプチド及び配列番号５８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌ）配列番号５９６のＶＨポリペプチド及び配列番号５９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉ）配列番号６０６のＶＨポリペプチド及び配列番号６０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｉ）配列番号６１６のＶＨポリペプチド及び配列番号６１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｉｉ）配列番号６２６のＶＨポリペプチド及び配列番号６２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｖ）配列番号６３６のＶＨポリペプチド及び配列番号６３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖ）配列番号６４６のＶＨポリペプチド及び配列番号６４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖｉ）配列番号６５６のＶＨポリペプチド及び配列番号６５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖｉｉ）配列番号６６６のＶＨポリペプチド及び配列番号６６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｖｉｉｉ）配列番号６７６のＶＨポリペプチド及び配列番号６７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｉｘ）配列番号６８６のＶＨポリペプチド及び配列番号６８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘ）配列番号６９６のＶＨポリペプチド及び配列番号６９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉ）配列番号７０６のＶＨポリペプチド及び配列番号７０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｉ）配列番号７１６のＶＨポリペプチド及び配列番号７１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｉｉ）配列番号７２６のＶＨポリペプチド及び配列番号７２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｖ）配列番号７３６のＶＨポリペプチド及び配列番号７３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖ）配列番号７４６のＶＨポリペプチド及び配列番号７４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖｉ）配列番号７５６のＶＨポリペプチド及び配列番号７５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖｉｉ）配列番号７６６のＶＨポリペプチド及び配列番号７６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｖｉｉｉ）配列番号７７６のＶＨポリペプチド及び配列番号７７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｉｘ）配列番号７８６のＶＨポリペプチド及び配列番号７８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｘ）配列番号７９６のＶＨポリペプチド及び配列番号７９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
（ｌｘｘｉ）配列番号８０６のＶＨポリペプチド及び配列番号８０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；ならびに
（ｌｘｘｉｉ）配列番号８１６のＶＨポリペプチド及び配列番号８１８のＶＬポリペプチドを含む抗体。
（７４）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、ＶＳＴＢ９２、ＶＳＴＢ５６、ＶＳＴＢ９５、ＶＳＴＢ１０３及びＶＳＴＢ６６のうちの１つと同じ可変領域を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（７５）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、前記Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２κ骨格を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（７６）前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）が、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片を含み、前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、前記Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格を含む、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣ、使用または方法。
（７７）前記グルココルチコステロイド（ＡＩ）または前記ＬもしくはＱが、前記鎖間ジスルフィドを介して、前記ＡＤＣに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片と複合体化している、前述の実施形態のいずれかに記載のＡＤＣ。
（７８）前述の実施形態のいずれかの少なくとも１つの治療有効量の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）またはステロイド及び薬学的に許容される担体を含む医薬組成物。
（７９）任意選択で、静脈内、筋肉内、くも膜下腔内、または皮下の注射経路を介して投与可能な、実施形態（７８）に記載の組成物。
（８０）皮下投与可能な、実施形態（７８）または（７９）に記載の組成物。
（８１）前述の実施形態のいずれかに記載の組成物を含み、注射器、注射装置、注入ポンプ、注射ペン、ニードルレス装置、自動注射器、及び皮下パッチ送達系からなる群から選択される、皮下投与を提供する装置。
（８２）固定用量の前記グルココルチコイド受容体アゴニスト、またはその機能的誘導体を患者に送達する、実施形態（８１） に記載の装置。
（８３）実施形態（８１）または実施形態（８２） に記載の装置を含むキットであって、そこに含まれる前記ＡＤＣ組成物の投与方法及び前記投薬レジメンを前記患者に知らせる説明書をさらに含む、前記キット。
（８４）前述の実施形態のいずれかに記載の少なくとも１つの抗体薬物複合体（ＡＤＣ）またはステロイドまたは組成物を、それを必要とする患者に投与することを含み、前記組成物が、前述の実施形態のいずれかに記載の装置中に存在し得る、治療方法及び／または予防方法。
（８５）アレルギー、自己免疫、移植、遺伝子治療、炎症、ＧＶＨＤもしくは敗血症の治療に使用するか、またはヒト対象における上記の病態のいずれかに関連する炎症性、自己免疫性、もしくはアレルギー性の副作用を治療もしくは予防するための、実施形態（８４）に記載の方法。
（８６）前記炎症が、がん、または感染症、任意選択でウイルス感染症または細菌感染症に関連する、実施形態（８４）または（８５）に記載の方法。
（８７）前記患者が、関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、成人クローン病、小児クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ブドウ膜炎、ベーチェット病、脊椎関節症、または乾癬から選択される病態を有する、実施形態（８４）または（８５）に記載の方法。
（８８）前記患者が、以下のうちの１つ以上を含む、先行実施形態のいずれかに記載の方法：
（ｉ）主に高用量のステロイドでのみ効果的に治療できる病態、任意選択で、リウマチ性多発筋痛症及び／または巨細胞性動脈炎（その患者は任意選択で高用量のステロイドで治療されたか、または治療を受けている）；
（ｉｉ）ステロイドの使用を制限する合併症を伴う病態、任意選択で真性糖尿病、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、病的肥満、無腐性壊死／骨壊死（ＡＶＮ）、緑内障。ステロイド性高血圧症、重度の皮膚脆弱性、及び／または変形性関節症；
（ｉｉｉ）安全な長期治療剤が利用可能であるが、高用量のステロイドによる数か月の導入が望まれる病態、任意選択で、ＡＡＶ、多発性筋炎、皮膚筋炎、狼瘡、炎症性肺疾患、自己免疫性肝炎、炎症性腸疾患、免疫性血小板減少症、自己免疫性溶血性貧血、高用量のステロイドによる数か月の導入が治療的に正当化される痛風患者；
（ｉｖ）任意選択で不確実な治療または期間及び／またはステロイド投与に代わる有効な手段がない、短期／長期治療を必要とする皮膚病学的病態、任意選択でスティーブンス・ジョンソン、他の重度の発疹状態、広範な接触性皮膚炎を含む病態、ＰＧ、ＬＣＶ、紅皮症などの他の重度の免疫関連の皮膚病学的病態；
（ｖ）紅斑／再発に対して高用量コルチコステロイドで治療される病態、任意選択で、ＣＯＰＤ、喘息、狼瘡、痛風、偽痛風；
（ｖｉ）小繊維神経障害、ＭＳ（サブセット）、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、重症筋無力症などの免疫関連神経疾患；
（ｖｉｉ）任意選択で、高用量のステロイドが治療的に正当化されるか、または有効である可能性がある、血液学的／腫瘍学的適応症；
（ｖｉｉｉ）眼科的病態、任意選択で、ブドウ膜炎、虹彩炎、強膜炎など；
（ｉｘ）永続的または非常に長期にわたる副腎機能不全または二次性副腎機能不全に関連する病態、任意選択で医原性アジソン病クリーゼ；
（ｘ）多くの場合に長期間の低用量ステロイド、任意選択で狼瘡、ＲＡ、ｐｓＡ、血管炎などで治療される病態；ならびに
（ｘｉ）特別なクラスの患者、例えば、妊娠／授乳中の女性、小児患者、任意選択で成長障害または白内障を有する患者。
（８９）前記患者を、さらに別の活性薬剤で治療する、前述の実施形態のいずれかに記載の方法または使用。
（９０）前記患者を、ＣＴＬＡ４、ＰＤ－１、ＰＤＬ－１、ＬＡＧ－３、ＴＩＭ－３、ＢＴＬＡ、Ｂ７－Ｈ４、Ｂ７－Ｈ３、ＶＩＳＴＡ、及び／またはＣＤ４０、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＣＤ２８またはＩＣＯＳの１つ以上を標的とするアゴニスト抗体または融合タンパク質の１つ以上を標的とする免疫抑制抗体または融合タンパク質から選択される免疫調節抗体または融合タンパク質でさらに治療する、前述の実施形態のいずれかに記載の方法または使用。
（９１）患者またはドナー由来の免疫細胞を、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣまたはステロイドと接触させ、それを必要とする患者、例えば、前述の実施形態で特定した１つ以上の病態を有する患者に注入する、前述の実施形態のいずれか一項に記載のＡＤＣまたはステロイドのｅｘ ｖｉｖｏでの使用。
本発明を説明してきたが、本発明及びその固有の利点をさらに説明するために、以下の実施例を提供する。
以下の実施例は、本発明の例示的な実施形態を説明する。
Figure 2023523589000177
Figure 2023523589000178
実施例１：例示的なステロイド抗ＶＩＳＴＡ抗体複合体の合成及び特徴決定
Ａ．合成
Figure 2023523589000179
 リンカーＡの合成スキーム
Figure 2023523589000180
 手順
化合物２の調製のための一般手順
Figure 2023523589000181
 ジクロロメタン／アセトニトリル（５００ｍＬ／１００ｍＬ）中の化合物１（３．０ｇ，７．６４ｍｍｏｌ，１．０当量）の溶液に、環状無水物（３．０ｇ，３０．５８ｍｍｏｌ，４．０当量）及びＤＭＡＰ（１．８ｇ，１５．２９ｍｍｏｌ，２．０当量）を加えた。反応混合物を室温で２時間撹拌し、次いで減圧下で濃縮した。残留物をＤＣＭ／ＭｅＯＨ（１０％～１５％）＋０．１％ＡｃＯＨで溶出するシリカゲルのカラムクロマトグラフィーにより精製して、化合物２（３．２ｇ、８５％）を白色の固体として得た。
ＴＬＣ：ＤＣＭ／ＭｅＯＨ＝１０：１，紫外線
Ｒｆ（化合物１）＝０．４５
Ｒｆ（化合物２）＝０．３０
ＬＣ－ＭＳ：３９４．４０（Ｍ＋１）
Figure 2023523589000182
 ＮＭＰ（４ｍＬ）中の２（２２０ｍｇ，０．４５ｍｍｏｌ）及び３（２３０ｍｇ，０．６７ｍｍｏｌ）の溶液に、ＨＡＴＵ（３４２ｍｇ，０．９０ｍｍｏｌ）及びＤＩＰＥＡ（２３２ｍｇ，１．８ｍｍｏｌ）を加えた。混合物を室温で５時間撹拌した。混合物を分取ＨＰＬＣ（ＡＣＮ／Ｈ２Ｏ，０．１％ＨＣＯＯＨ）で精製してリンカーＡを得た（１２２ｍｇ，３９％）。
ＬＣＭＳ： ７０３［Ｍ＋Ｈ］，
１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３， ３００ＭＨｚ） （δ， ｐｐｍ） ７．２０ （ｄ， Ｊ ＝ ９．０ Ｈｚ， １ Ｈ）， ６．７３ （ｓ， ２ Ｈ）， ６．５２ （ｂｒ， １ Ｈ）， ６．３３ （ｄ， Ｊ ＝ ９．０ Ｈｚ， １ Ｈ）， ６．１１ （ｓ， １ Ｈ）， ４．９１ （ｑ， Ｊ ＝ １７．３ Ｈｚ， ２ Ｈ）， ４．３５ （ｄ ＝ ９．３ Ｈｚ， １ Ｈ）， ３．７６ － ３．４２ （ｍ， １０ Ｈ）， ３．０３ （ｍ， １ Ｈ）， ２．７９ （ｍ， ２ Ｈ）， ２．６５ － ２．５６ （ｍ， ３ Ｈ）， ２．４２ － ２．０６ （ｍ， ７ Ｈ）， １．８４ － １．６３ （ｍ， ３ Ｈ）， １．２２ （ｍ， １Ｈ）， １．０２ （ｓ， ３ Ｈ）， ０．９０ （ｄ， Ｊ ＝ ７．２ Ｈｚ， ３ Ｈ）．
１９Ｆ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） （δ， ｐｐｍ） －１６６．０９ （ｑ）．
リンカーＡを用いた複合体の一般的な調製スキーム
抗体あたり８個のリンカーＡを複合体化するために、抗体を１０ｍｇ／ｍＬの濃度でＰＢＳ緩衝液ｐＨ７．４にバッファー交換し、その後、７当量のＴＣＥＰを加え、３７℃で２時間インキュベートした。次いで、還元された抗体をＰＤ－１０カラム（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）により、２ｍＭ ＥＤＴＡを含有する５０ｍＭホウ酸緩衝液ｐＨ８．０でバッファー交換し、その後、１２当量のリンカーＡ（ＤＭＳＯ中の１０ｍＭストック溶液として新たに調製した）を加え、反応物を、チューブリボルバー中、１０ｒｐｍで周囲温度にて１時間放置した。抗体あたり８個のリンカーＡを含有する複合体を、ＰＤ－１０脱塩カラムとＰＢＳ緩衝液ｐＨ７．４を使用して精製した。溶出後、複合体をさらにバッファー交換し、３０ｋＤａ分子量カットオフ（ＭＷＣＯ）のＡｍｉｃｏｎ Ｕｌｔｒａ １５ｍＬ遠心フィルターを使用して、所望の濃度に濃縮した。質量分析 薬物抗体比（ＤＡＲ）を決定するために、複合体を２５ｍＭのＤＴＴと共に３７℃で３０分間インキュベートした。還元型複合体を水で５０倍に希釈し、Ｘｅｖｏ Ｇ２－Ｓ ＱＴｏＦ質量分析計に接続されたＷａｔｅｒｓ ＡＣＱＵＩＴＹ ＵＰＬＣで分析した。Ｗａｔｅｒｓ ＭａｓｓＬｙｎｘ４．２ソフトウェアを使用して、デコンボリューションされた質量を取得した。以下の式を使用して、薬物抗体比（ＤＡＲ）を、各薬物負荷種に対応するピーク強度の加重平均を用いて計算した。
Figure 2023523589000183
ＳＥＣ法
０．２Ｍリン酸ナトリウム、０．２Ｍ塩化カリウム、１５ｗ／ｖイソプロパノール、ｐＨ６．８の移動相を用いた２０分間無勾配法を使用したサイズ排除高速液体クロマトグラフィー（ＳＥＣ－ＨＰＬＣ）により、複合体の純度を決定した。注入量１０μＬをＴＳＫｇｅｌ ＳｕｐｅｒＳＷ３０００カラムに０．３５ｍＬ／分の一定流速で充填した。溶出時間に基づいてクロマトグラフを統合し、単量体複合体種の純度を計算した。
上記のように抗体薬物複合体（ＡＤＣ）を合成した後、裸の抗体及びＡＤＣを品質管理プロセスに供し、複合体化、ＶＩＳＴＡへの結合能及びエンドトキシンレベルを評価し、確認した。また、生理学的条件で比較的長いｉｎ ｖｉｖｏ半減期を有する対照ｐＨ依存性結合抗ＶＩＳＴＡ抗体（７６７－ＩｇＧ１．３ 抗体）を合成し、ペプチドマッピングを使用して分析して、その配列同一性及びそのｐＨ依存性結合を確認した。
Ｂ．ＳＥＣによる薬物抗体比及び純度の確認
リンカーＡとの複合体化の後、複合体について、複合体化レベル、高分子量（ＨＭＷ）凝集体の存在、及びエンドトキシンレベルを評価した（Ａｂｚｅｎａによって実施されるアッセイ）。簡潔に述べると、逆相ＨＰＬＣ、質量分析、またはその両方によって、複合体化レベルを評価した。サイズ排除カラムによって、ＨＭＷ凝集体のレベルを評価した。ＬＡＬ試験カートリッジを使用して、Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ ｅｎｄｏｓａｆｅ－ＰＴＳ系によって、エンドトキシンレベルを評価した。
２００μｇの対照抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体（７６７－ＩｇＧ１．３）を、２３℃で１４時間、トリプシン（１／２０ トリプシン／タンパク質）で、または３７℃で１４時間、Ｌｙｓ－Ｃ（１／５０ Ｌｙｓ－Ｃ／タンパク質）で消化した。８０μｇの試料をＡｇｉｌｅｎｔ ＱＴＯＦ ６５３０Ｂの質量分析計で分析した。配列検索は、ＢｉｏＣｏｎｆｉｒｍ９．０を使用して実行した。
Ｃ．ＥＬＩＳＡの結果
１．ｐＨ特異的結合を測定するためのＥＬＩＳＡ
ＰＢＳ中に１μｇ／ｍＬに希釈した７６７－ＩｇＧ１．３またはＩＮＸ２００で、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ、カタログ番号４４２４０４）を室温（ＲＴ）にて１時間コーティングした。ウェルをＰＴ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０を含有するＰＢＳ）で３回洗浄し、次いでＰＴＢ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０及び１％ＢＳＡを含有するＰＢＳ）で室温にて１．５時間ブロッキングした。
ビオチン化ｈＩＸ５０（ヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ、Ａｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅで製造、ＩｍｍｕＮｅｘｔでビオチン化）を、ｐＨ６．１、６．７または７．５で０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０及び１％ＢＳＡを含有するクエン酸／リン酸塩（ＣＰＴＢ）中に、１０００～０．００１ｎｇ／ｍＬの範囲で希釈した。ｐＨ ６．１、６．７または７．５で０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０を含有するクエン酸／リン酸塩（ＣＰＴ）でウェルを３回洗浄した後、ビオチン化ｈＩＸ５０をウェルに添加し、室温で１時間インキュベートした。
ｐＨ６．１、６．７または７．５のＣＰＴで３回洗浄した後、ＨＲＰに結合したストレプトアビジン（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号７１００－０５）を、ｐＨ６．１、６．７または７．５のＣＰＴＢ中に１／２０００希釈し、検出試薬として使用し、室温で１時間インキュベートした。ｐＨ ６．１、６．７または７．５のＣＰＴで３回洗浄した後、比色基質としてＴＭＢ（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，カタログ番号３４０２８）を用いてＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
２．裸の抗体及び薬物複合体化抗体のＶＩＳＴＡ結合確認のためのＥＬＩＳＡ
ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのｈＩＸ５０（ヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ、Ａｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ＩｍｍｕＮｅｘｔで製造）で、９６ウェル平底プレート（上記と同じ）を室温にて１時間コーティングした。３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。
ＩＮＸ２００、ＩＮＸ２００Ａ、ＩＮＸ２０１、ＩＮＸ２０１Ａ、７６７－ＩｇＧ１．３または７６７－ＩｇＧ１．３Ａを、ＰＴＢ中に、５００～０．０３、１００～０．０２、または４００もしくは０．１ｎｇ／ｍＬの範囲で希釈した。ウェルをＰＴで３回洗浄した後、希釈した抗体をウェルに添加し、室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、マウス抗ヒトκ－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号９２３０－０５）を検出試薬として、ＰＴＢで１／２０００に希釈して用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
Ｄ．評価した抗体の複合体化レベル及びＳＥＣ純度レベル
リンカーＡの複合体化は、鎖間ジスルフィドの完全還元とそれに続くリンカーＡによる完全修飾を伴っていた（質量分析［ＭＳ］複合体化評価によって確認されたように）。サイズ排除クロマトグラフィー（ＳＥＣ）による評価で、最小限のＨＭＷ凝集体が検出され、純度の割合として報告された（以下の表１を参照のこと）。
Figure 2023523589000184
Ｅ．７６７－ＩｇＧ１．３のペプチドマッピング
図１に示すように、トリプシン消化により、８５．６％の軽鎖配列カバー率と７６．１％の重鎖配列カバー率が得られた。図は、７６７－ＩｇＧ１．３の配列を示しており、同定されたトリプシンペプチドには下線を引いている（Ａ）軽鎖（カバー率８５．６％）（Ｂ）重鎖（カバー率７６．１％）。
図２に示すように、Ｌｙｓ－Ｃ消化により、６３．３％の軽鎖配列カバー率と７６．３％の重鎖配列カバー率が得られた。図は、７６７－ＩｇＧ１．３の配列を示しており、同定されたＬｙｓ－Ｃペプチドには下線を引いている（Ａ）軽鎖（カバー率６３．３％）（Ｂ）重鎖（カバー率７６．３％）。
トリプシンとＬｙｓ－Ｃ消化戦略を組み合わせた総配列カバー率は、９１．７％の軽鎖配列カバー率及び８０．８％の重鎖配列カバー率であった。特許ＷＯ２０１８／１６９９９３Ａ１に記載されているように、軽鎖と重鎖の両方が意図した配列と一致する。それに基づいて、クローニングし、発現させた配列が７６７－ＩｇＧ１．３の配列であることを確認した。
Ｆ．異なるｐＨ条件での抗ＶＩＳＴＡ抗体のＶＩＳＴＡ結合の比較
図３に示すように、プレートに結合した７６７－ＩｇＧ１．３及びＩＮＸ２００は、正反対の抗ＶＩＳＴＡ ｐＨ依存性結合特性を有することが確認された。具体的には、図３は、ｐＨ７．５（生理学的ｐＨ）で、７６７－ＩｇＧ１．３が可溶性ＶＩＳＴＡに最小の結合を示し、ＶＩＳＴＡへの結合はｐＨ６．７で明白に高く、結合度が最も高かったのはｐＨ６．１（試験した最も低いｐＨ）であったことを示している。対照的に、ＩＮＸ２００は生理学的ｐＨで可溶性ＶＩＳＴＡへの結合度が最も高く、ＩＮＸ２００は、ｐＨが低下するにつれて可溶性ＶＩＳＴＡへの結合がはるかに少なくなる（再度、ｐＨ６．７とｐＨ６．１での相対結合を比較した）。したがって、７６７－ＩｇＧ１．３とＩＮＸ２００は、反対のｐＨ依存性結合特性を示す。
Ｇ．ＶＩＳＴＡ結合に対する薬物複合体化の影響
上記で特定された抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体は、デキサメタゾンベースのリンカーＡへのおよそＤＡＲ８での複合体化を伴う鎖間ジスルフィドの完全還元を受けたことがｉｎ ｖｉｔｒｏ及びｉｎ ｖｉｖｏ ＡＤＣ研究において示された。さらに、図４Ａ～Ｃに示すように、リンカーＡとのＤＡＲ８での複合体化は、裸の抗体と比較して、ＩＮＸ２００Ａ、ＩＮＸ２０１Ａ、または７６７－ＩｇＧ１．３ＡのＶＩＳＴＡへの結合にほとんど影響を与えないことが示された（図４Ａ～Ｃ）。
Ｈ．結論
上記の実験及びデータからは、対照７６７－ＩｇＧ１．３抗体が、以前に記載された７６７－ＩｇＧ１．３抗体と同じ配列及び機能的特徴（ｐＨ依存的結合）を含むことが確認される。これらのデータはさらに、作製されたすべての抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体が完全なシステイン還元を受け、デキサメタゾンベースのリンカーＡを用いたＤＡＲ８での複合体化が最小のＨＭＷ凝集体形成（ＳＥＣ純度によって評価される）をもたらしたこと、及びそのような複合体化がヒトＶＩＳＴＡへの抗体薬物複合体の結合に無視できる程度の影響しか及ぼさなかったことをさらに示した。
実施例２：例示的な抗ＶＩＳＴＡ薬物複合体のｉｎ ｖｉｖｏ特徴決定
Ａ．ＣｏｎＡモデル
ここでも、ＶＩＳＴＡは、ほとんどの造血細胞、特に骨髄系細胞で高発現しているため、抗炎症性の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）の潜在的な標的として選択した。自己免疫疾患及び炎症性疾患の治療に使用される可能性のあるＡＤＣの開発における潜在的な効力を評価するために、Ｄｅｘ－抗体薬物複合体の効力が、コンカナバリンＡ誘発性肝炎（ＣｏｎＡ誘発性肝炎）の短期モデルで評価した。
このモデルは、マウスにおける植物レクチンコンカナバリンＡ（ＣｏｎＡ）の静脈内（ｉ．ｖ．）注射を含み、マウスにおける急性免疫媒介性肝炎に広く使用されているモデルを含む。急性肝損傷の他のいくつかのモデルとは対照的に、ＣｏｎＡによる損傷は、主にＴ細胞の活性化及び肝臓への動員によって引き起こされる。したがって、ＣｏｎＡモデルは、自己免疫性肝炎、急性ウイルス性肝炎、または免疫活性化につながる薬物毒性の異なるエンティティなど、その病因とヒトにおける免疫媒介性肝炎との重要な類似点に関してユニークな特徴を有している。ＣｏｎＡモデルは、注射後６時間という早い段階でモニタリングすることができる炎症誘発性サイトカインのバーストを特徴とする。２４時間までに、高レベルの炎症誘発性サイトカインが依然として検出され、肝臓の損傷／壊死が、組織病理学によって観察することができる。主に、ＣｏｎＡ注射の６時間後にサイトカイン応答をモニタリングすることにより、このモデルを活用した。以下で説明し、図に示すように、これらの試験は、Ｄｅｘ処置が、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＦＮγ、ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ－１２ｐ４０、ＩＬ－１２ｐ７０、及びＫＣに対して用量依存的な効果を有することを示したため、試験ではこれらのサイトカインのいくつかの測定に焦点を当てた。
Ｂ．試験デザイン
これらの実験では、疾患の発症前に、マウスに抗体またはＤｅｘを約１５時間処置した。予備実験で確立された、６時間で急性だが非致死性の炎症を引き起こすように、コンカナバリンＡの用量を調整した。ＣｏｎＡ静脈内注射の６時間後に採血し、サイトカイン分析のために血漿を単離した。
ｉｎ ｖｉｖｏ試験の目的は、ＣｏｎＡ誘発性肝炎における遊離Ｄｅｘと比較して、エステラーゼ感受性リンカーを介してデキサメタゾンに複合体化したこれらのＩＮＸヒトＶＩＳＴＡ抗体の相対的効力を評価することであった：特に、コンカナバリンＡ誘発性肝炎モデル（それぞれ実験１、２、及び３）において、デキサメタゾンに裸のまたは複合体化した抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体（ＩＮＸ２１０［サイレントＩｇＧ２ Ｆｃ］、ＩＮＸ２００［サイレントＩｇＧ１ Ｆｃ］及び７６７．３－ＩｇＧ１．３［対照ｐＨ感受性抗体］）の効力を評価するために、ｉｎ ｖｉｖｏ試験を実施した。
これらの実験は、ヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）マウスで実施した。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスは、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡがノックインされており、ＲＮＡ及びタンパク質レベルの両方でヒトＶＩＳＴＡを発現する。また、性差による非効率性を排除するために、メスとオスのマウスでこれらの実験を実施した。すべての動物に、コンカナバリンＡ（ＣｏｎＡ）注射の１５時間前に処置（抗体またはデキサメタゾン）を行った。次いで、ＣｏｎＡ注射後６時間でマウスを採血し、サイトカイン応答を疾患進行のマーカーとして評価した。
Ｃ．方法及び材料
抗ＶＩＳＴＡ抗体及び複合体
ＩＮＸ２００：生理学的ｐＨにおいて非常に短い血清半減期を有し（後掲の表６参照）、図８に含まれる可変重鎖配列及び可変軽鎖配列及びＩｇＧ１ Ｆｃ領域を含み、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体。
ＩＮＸ２００Ａ：薬物／抗体比（ＤＡＲ）が約８の鎖間ジスルフィドを介してデキサメタゾン薬物に複合体化したＩＮＸ２００。リンカー／ペイロード（Ａ）は、デキサメタゾンペイロードを有するエステラーゼ感受性リンカーからなる（Ｇｒａｖｅｒｓｏｎ ｅｔ ａｌ，２０１２に記載されているように）。
ＩＮＸ２０１：生理学的ｐＨにおいて非常に短い血清半減期を有し（後掲の表６参照）、図８に含まれる可変重鎖配列及び可変軽鎖配列及びＩｇＧ１ Ｆｃ領域を有し、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体。
ＩＮＸ２０１Ａ：薬物／抗体比（ＤＡＲ）が８の鎖間ジスルフィドを介してデキサメタゾン薬物に複合体化したＩＮＸ２０１抗体。リンカー／ペイロード（Ａ）は、この場合もデキサメタゾンペイロードを有するエステラーゼ感受性リンカーからなる（Ｇｒａｖｅｒｓｏｎ ｅｔ ａｌ，２０１２に記載されているように）。
ＩＮＸ２１０：非常に短い血清半減期を有し（後掲の表６を参照のこと）（Ｖａｆａ ｅｔ ａｌ．，２０１４）、図８に含まれる可変重鎖配列及び可変軽鎖配列ならびにＩｇＧ１ Ｆｃ領域を有し、Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体。
ＩＮＸ２１０Ａ：薬物／抗体比（ＤＡＲ）が約８の鎖間ジスルフィドを介して薬物に複合体化したＩＮＸ２１０抗体。リンカー／ペイロード（Ａ）は、この場合もデキサメタゾンペイロードを有するエステラーゼ感受性リンカーからなる（Ｇｒａｖｅｒｓｏｎ ｅｔ ａｌ，２０１２に記載されているように）。
７６７－ＩｇＧ１：生理学的ｐＨではるかに長い血清半減期（齧歯類及び霊長類では２４時間以上）を有し、図８に含まれる可変重鎖配列及び可変軽鎖配列及びＩｇＧ１ Ｆｃ領域を有し、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ｅ／Ｇ２３７Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上の、Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ ａｎｄ Ｂｒｉｓｔｏｌ－Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏｍｐａｎｙが開発した対照ヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体。この抗体は、低ｐＨ（例えば、ｐＨ６）ではＶＩＳＴＡに結合するが、生理学的ｐＨ（ｐＨ７．４）では最小の結合しか有さないように設計された（ＷＯ２０１８／１６９９９３Ａ１）。
７６７－ＩｇＧ１Ａ：薬物／抗体比（ＤＡＲ）が約８の鎖間ジスルフィドを介して薬物に複合体化した７６７－ＩｇＧ１抗体。リンカー／ペイロード（Ａ）は、この場合もデキサメタゾンペイロードを有するエステラーゼ感受性リンカーからなる（Ｇｒａｖｅｒｓｏｎ ｅｔ ａｌ，２０１２に記載されているように）。
抗体投与：
すべての抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）注射して、１０ｍｇ／Ｋｇの用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン（Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射、ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５）をＰＢＳで希釈し、ｉ．ｐ．注射を介して５、２、０．２及び０．０２ｍｇ／Ｋｇで投与した。
コンカナバリンＡ
コンカナバリンＡは、Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ（Ｃ２０１０）から入手した。ＣｏｎＡは、そのロットに応じて多かれ少なかれ病原性を有する可能性があるため、予備実験を常に行って、６時間で急性だが非致死的な炎症を引き起こすための最適なＣｏｎＡ用量を定義した：実験１及び２（ロット番号ＳＬＢＸ７５１７）の場合、１５ｍｇ／Ｋｇ、実験３及び４（ロット番号ＳＬＣＣ２６６４）の場合、７．５ｍｇ／Ｋｇ。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスは、Ｓａｇｅ Ｌａｂｓ（Ｂｏｙｅｒｔｏｗｎ，ＰＡ）で飼育した。生後８～１２週のマウスを、まず検疫施設で３週間過ごさせ、その後通常の施設に移した。実験開始前にマウスを１～２週間順応させた。
採血及び調製
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。次いで、血液を４００ｒｃｆで５分間遠心分離し、血漿を回収し、サイトカイン分析まで－８０℃で保存した。
血漿サイトカイン分析：
Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅマウス７－ｐｌｅｘプラットフォームを使用して、２５μｌの血漿でサイトカイン分析を実施した。
実験１及び２：ｉｎ ｖｉｖｏ試験であるＡＤＣ－ＩＮＶＩＶＯ－５及びＡＤＣ－ＩＮＶＩＶＯ－７の分析に含まれるサイトカインは、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－２ ＩＦＮγ、ＩＬ－６、ＩＬ－１２ｐ４０、ＩＬ－１２ｐ７０及びＫＣであった。
実験３：ｉｎ ｖｉｖｏ実験３では、Ｇ－ＣＳＦ（ＤＹ４１４－０５；Ｇ－ＣＳＦの予想値＜１００，０００ｐｇ／ｍＬであり、おそらくは＜５０，０００ｐｇ／ｍＬ－キット検出レベル：２０００ｐｇ／ｍＬ～３１．３ｐｇ／ｍＬ）及びＫＣ（ＤＹ４５３－０５；予想値＜１２０，０００ｐｇ／ｍＬ、おそらくは＜５０，０００ｐｇ／ｍＬ－キット検出レベル：１０００ｐｇ／ｍＬ～１５．６ｐｇ／ｍＬ）について、Ｒ＆Ｄ Ｄｕｏ ｓｅｔを用いたＥＬＩＳＡを介して、Ｇ－ＣＳＦとＫＣのみを分析した。
Ｄ．結果
実験１：メスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスでのＣｏｎＡ誘発性肝炎におけるＩＮＸ２１０Ａの効力
図５は、メスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスの末梢血におけるＣｏｎＡの６時間後でのＧ－ＣＳＦ変化を示す。マウス７－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度（ＳＥＭ；ｎ＝５／群）（用量：ＤＥＸ－０．２＝０．２ｍｇ／Ｋｇ、ＤＥＸ－２＝２ｍｇ／Ｋｇ、ＩＮＸ２１０及びＩＮＸ２１０Ａ（１０ｍｇ／Ｋｇ）、［ＩＮＸ２１０Ａ ０．２ｍｇ／ｋｇ ｄｅｘペイロードを提供］）。
図に示すように、ＩＮＸ２１０Ａによる処置は、ＣｏｎＡ誘導Ｇ－ＣＳＦアップレギュレーションの制御において、５ｍｇ／ＫｇでのＤｅｘ処置に匹敵する、ある程度の効力（有意ではないが）を示した。対照的に、０．２ｍｇ／Ｋｇ（ＩＮＸ２１０Ａによって送達されるＤｅｘのモル当量である）を投与した非Ｄｅｘ複合体化抗体ＩＮＸ２１０またはＤｅｘは、抗炎症作用を有していなかった。
ＣｏｎＡ応答において群内でのばらつきが高レベルで観察されたため、他の６つのサイトカインからのデータは、解釈するにはばらつきが大きすぎることから、含まれていない。実験をメスのマウスで実行する場合、ＣｏｎＡの効果は動物のホルモン状態に大きく依存するため、これは予想外のことではない。メスのマウスは、ＣｏｎＡに対してより高い感受性を示し得るが、疾患の結果にも大きなばらつきが見られる。その後のＣｏｎＡ実験はすべてオスのマウスで行った。
実験２：オスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスでのＣｏｎＡ誘発性肝炎におけるＩＮＸ２１０Ａの効力
図６は、オスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスの末梢血におけるＣｏｎＡの６時間後でのサイトカイン変化を示す。マウス７－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度（ＳＥＭ；ｎ＝１０／群、ＣｏｎＡのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）（用量：Ｄｅｘ ０．２または５ｍｇ／Ｋｇ、ＩＮＸ２１０及びＩＮＸ２１０Ａ １０ｍｇ／Ｋｇ）。
文献で以前に報告されているように、オスのマウスはＣｏｎＡに対してより一貫したサイトカイン応答を示した。分析した７つのサイトカインのうち６つは、ＩＮＸ２１０Ａ処理の６時間後において未処理のＣｏｎＡ群と比較すると有意な減少（１～３倍）を示したが（図６）、その減少は、Ｄｅｘ ０．２ｍｇ／ｋｇ（ＩＮＸ２１０Ａ Ｄｅｘペイロードのモル当量）とＤｅｘ ５ｍｇ／ｋｇの中間であった。対照的に、ＩＮＸ２１０処置群では効力は認められなかった。
実験３：ＤＤＥ１オスマウスにおけるコンカナバリンＡ誘発性肝炎に対するＩＮＸ２００Ａの用量反応
図７は、ＤＤＥ１オスマウスの末梢血におけるＣｏｎＡの６時間後でのサイトカイン変化を示す。実験では、ＥＬＩＳＡアッセイを使用してサイトカイン血漿濃度を測定した（ＳＤ；ｎ＝６／群；ＣｏｎＡのみの群と比較した一元配置分散分析）（用量：Ｄｅｘ ０．０２、０．２または２ｍｇ／Ｋｇ、ＩＮＸ２００Ａ １０、５及び１ｍｇ／Ｋｇ）。
ＡＤＣ ＩＮＸ２００Ａが効力ブーストを与えるかどうかを評価するために、同等量のＡＤＣ由来Ｄｅｘペイロードに対する、様々なＤｅｘ用量（０．２ｍｇ／Ｋｇの遊離Ｄｅｘ＝１０ｍｇ／ＫｇのＩＮＸ２００Ａ；０．０２ｍｇ／Ｋｇの遊離Ｄｅｘ＝１ｍｇ／ＫｇのＩＮＸ２００Ａ）への応答を比較した。図７のデータからわかるように、遊離Ｄｅｘは０．０２ｍｇ／Ｋｇでサイトカイン応答を制御する効力を失ったが、１ｍｇ／ＫｇのＩＮＸ２００Ａは依然として有効である。より一般的には、データは以下のことを示す。
実験１
・メスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスでは、ＩＮＸ２１０をＤｅｘに複合体化した場合（ＩＮＸ２１０Ａ）、ＣｏｎＡ誘導Ｇ－ＣＳＦ応答の制御において効力が示された。
実験２
・オスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスは、ＣｏｎＡ損傷に対して、より一貫した応答を示す。
・ＩＮＸ２１０は、Ｄｅｘに複合体化した場合（ＩＮＸ２１０Ａ）、ＣｏｎＡ誘導性サイトカイン応答の制御において、効力を示した。裸の抗体は、効力を有していなかった。
・１０ｍｇ／Ｋｇで投与されるＩＮＸ２１０Ａは、約０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘを供し；ＩＮＸ２１０Ａで観察された効力は、０．２ｍｇ／Ｋｇでの遊離Ｄｅｘの効力に匹敵していた。
実験３
・用量反応実験では、ＤｅｘペイロードがＡＤＣ ＩＮＸ２００Ａを介して送達される場合の効力の向上／ブーストが示された：０．０２ｍｇ／Ｋｇの遊離Ｄｅｘが効力を有さない一方で、ＡＤＣを介して送達されるモル当量では高い効力を示す。
結論
出願人らは、Ｄｅｘ（ＩＮＸ２１０Ａ）に複合体化した場合、抗ＶＩＳＴＡ抗体（ＩＮＸ２１０）が、同等モル用量のＤｅｘで、遊離Ｄｅｘと同等またはそれ以上にＣｏｎＡ誘発性炎症を予防することができることを示している。非複合体化ＩＮＸ２１０は、影響を与えない。０．０２ｍｇ／Ｋｇの遊離Ｄｅｘが効力を有さない一方で、ＡＤＣを介して送達されるモル当量が高い効力を有することが示されたことから、Ｄｅｘを抗ＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２００に複合体化することにより、Ｄｅｘ送達が向上したことも示されている。
実施例３：他の例示的なステロイドペイロード及び抗体薬物複合体の合成
ステロイドペイロード及び複合体の合成手順
本実施例では、本発明による新規ステロイド、複合体（前記ステロイドは、リンカー及び／または二官能性または三官能性基に結合し、それにより、抗体へのステロイドリンカー複合体の結合を可能にする）、ならびに抗体薬物複合体（ＡＤＣ）（リンカーに結合した前記ステロイド、及び／または抗体、すなわち、生理学的ｐＨにおいてヒトＶＩＳＴＡに結合し、短いｐＫを含む抗ＶＩＳＴＡ抗体に結合した二官能性もしくは三官能性基を含む）の合成を記載する。
前述のように、これらのステロイドは以下の式１の構造を有する：
Figure 2023523589000185
 式中、ＸまたはＺが、フェニル、３～６員の複素環、シクロアルキル、スピロ－アルキル、スピロ－ヘテロシクロアルキル、［１．１．１］ビシクロペンタン、ビシクロ［２．２．２］オクタン、またはキュバンであってもよく、そのそれぞれが、Ｎ、Ｓ、及びＯから独立して選択される１～４個のヘテロ原子で置換され得、任意選択で１～４個のＣ１－３アルキルでさらに置換され；
ＸからＺへの結合が、Ｘ及びＺ上の利用可能な任意の位置を占めてもよく；
Ｙが、ＣＨＲ１、Ｏ、Ｓ、またはＮＲ１であってもよく；
Ｅが、ＣＨ２またはＯであってもよく；
Ｇが、ＣＨ２またはＮＲ１であってもよく；
Ｒ１が、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい、前記グルココルチコイドアゴニスト化合物。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１＝Ｈである場合、Ｒ２は、Ｈ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールであってもよい。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
Ｒ１がＨ、炭素数１～８の低級または分岐アルキル、ヘテロアリールである場合、Ｒ２は、［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ２（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊから選択される官能基であってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖または１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏであってもよく；
Ｒ３は、Ｈであるか、またはＯＨ、Ｏ－アルキル、ＮＨ２、ＮＨ－アルキル、Ｎ－ジアルキル、ＳＨ、Ｓ－アルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、カルボキサミド、カルボン酸エステル、置換または非置換アリール、置換または非置換ヘテロアリールから選択されてもよく、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボン酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－及びジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－であってもよく；
置換基ＮＲ１Ｒ２は、Ｚ上の任意の利用可能な位置を占めてもよく；
Ｒ２はまた、Ｃ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル［（Ｃ＝Ｏ）ＣＨ（Ｗ）ＮＨＣ＝Ｏ］ｍ－Ｖ－Ｊであってもよく、Ｗは、Ｈまたは［（ＣＨ２）ｎＲ３］ｎであってもよく、ｎ＝１～４及びｍ＝１～６である。Ｗはまた、Ｒ３で終結する分岐アルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２ＯまたはＣ（＝Ｏ）ＯＣＨ２－ｐ－アミノフェニル－Ｖ－Ｊであってもよく；
Ｖは、炭素数１～８のアルキル鎖、１～１３単位のポリエチレングリコール基ＯＣＨ２ＣＨ２Ｏ、または炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、アリールまたはヘテロアリールから選択され得る。アリールまたはヘテロアリール環が置換されている場合、前記置換基は、アルキル、ハロアルキル、ハロゲン、ビフェニル、ニトロ、ニトリル、－ＯＨ、－Ｏ－アルキル、－ＮＨ２、アルキルアミノ、ジアルキルアミノ、チオール、チオアルキル、グアニジン、尿素、カルボキシル酸、アルコキシル、カルボキサミド、カルボン酸エステル、アルキル－Ｃ（Ｏ）Ｏ－、アルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、ジアルキルアミノ－Ｃ（Ｏ）－、及びＧｌｙ、Ａｓｎ、Ａｓｐ、Ｇｌｎ、Ｌｅｕ、Ｌｙｓ、Ａｌａ、βＡｌａ、Ｐｈｅ、ＶａｌまたはＣｉｔから選択される１～３残基のアミノ酸配列であってもよく；
Ｊは、－ＮＨ２、Ｎ３、チオ、シクロオクチン、－ＯＨ、－ＣＯ２Ｈ、ｔｒａｎｓ－シクロオクチンから選択される反応基であり；
Figure 2023523589000186
 式中、Ｒ３２は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｆ、メシラートまたはトシラートであり、Ｒ３３は、Ｃｌ、Ｂｒ、Ｉ、Ｆ、ＯＨ、－Ｏ－Ｎ－スクシンイミジル、－Ｏ－（４－ニトロフェニル）、－Ｏ－ペンタフルオロフェニルまたは－Ｏ－テトラフルオロフェニルであり、Ｒ３４は、Ｈ、Ｍｅまたはテトラジン－ＨまたはＭｅであり；
Ｑは、Ｈ、Ｐ（Ｏ）ＯＲ４であってもよく、Ｒ４は、Ｈまたは低級１－１０アルキル、Ｃ（Ｏ）Ｒ６であってもよく、Ｒ６は、炭素数１～８の低級もしくは分岐アルキル、または［（Ｃ＝Ｏ）ＮＲ４ＣＨｎＮＲ４（Ｃ＝Ｏ）ＯＣＨｍ］ｍ－Ｖ－Ｖ－Ｊであり、ｎ＝１～８、ｍ＝１～６であり、Ｒ４＝Ｈ、アルキルまたは分岐アルキルであり；
Ａ１及びＡ２は、Ｈまたはハロゲンであってもよく、
特に明記しない限り、すべての可能な立体異性体が特許請求される。
式１の例示的な化合物を、図１１に示す。また、例示的な化合物の合成を本明細書に記載する。
一般的な手順
以下の一般的な手順を、液体クロマトグラフィー（分取または分析）及び核磁気共鳴に使用した。
液体クロマトグラフィー
特に断りのない限り、高圧液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）精製または液体クロマトグラフィー－質量分析（ＬＣ－ＭＳ）には、以下の条件を使用した。
ＬＣＭＳ 方法Ａ
この方法による試料分析は、Ｏｎｙｘ（商標）モノリシックＣ１８ ＬＣカラム、５０×２ｍｍを備えたＡｇｉｌｅｎｔ１２６０ ＬＣＭＳ－４－ＱＵＡＤシステムで実施した。試料を、６分間にわたってＢ中の５～９５％Ａの濃度勾配を用いて流した（Ａ＝水／ＡＣＮ中の０．０５％ＡｃＯＨ（９５：５ ｖ／ｖ）及びＢ＝ＡＣＮ中の０．０５％ＡｃＯＨである）。
ＬＣＭＳ 方法Ｂ
この方法による試料分析は、Ｋｉｎｅｔｅｘ（登録商標）１．７μｍ Ｃ１８ １００オングストローム、ＬＣカラム ５０×２．１ｍｍを備えたＷａｔｅｒｓ Ａｃｑｕｉｔｙ ＬＣＭＳ－５－ＳＱＤシステムで実施した。試料を、２．５分間にわたってＢ中の１０～９５％Ａの濃度勾配を用いて流した（Ａ＝水中の０．０２％ギ酸及びＢ＝ＡＣＮ中の０．０５％ギ酸である）。
以下は、最終標的の分析に使用されるＬＣＭＳ法である。
ＬＣＭＳ 方法－１：
カラム詳細：Ｘ－ＢＲＩＤＧＥ ＢＥＨ ２．１＊５０ｍｍ ２．５μｍ
装置の詳細：－ＰＤＡ及びＡｃｑｕｉｔｙ ＳＱ ｄｅｔｅｃｔｏｒを搭載したＷａｔｅｒ Ａｃｑｕｉｔｙ ＵＰＬＣ－Ｈ Ｃｌａｓｓ、カラム温度：３５℃、オートサンプラー温度：５℃、移動相Ａ：０．１％ＭｉｌｌｉＱ水（ｐＨ＝２．７０）中のギ酸、移動相Ｂ：ＭｉｌｌｉＱ水：アセトニトリル（１０：９０）中の０．１％ギ酸。
移動相濃度勾配の詳細：Ｔ＝０分（９７％Ａ、３％Ｂ）流速：０．８ｍＬ／分；Ｔ＝０．７５分（９７％Ａ、３％Ｂ）流速：０．８ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝２．７分（２％Ａ、９８％Ｂ）流速：０．８ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝３分（０％Ａ、１００％Ｂ）流速：１ｍＬ／分；Ｔ＝３．５分（０％Ａ、１００％Ｂ）流速：１ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝３．５１分（９７％Ａ、３％Ｂ）流速：０．８ｍＬ／分；実行終了Ｔ＝４分（９７％Ａ、３％Ｂ）、流速：０．８ｍＬ／分，流速：０．８ｍＬ／分，実行時間：４分、ＵＶ検出方法：ＰＤＡ。
質量パラメータ：
プローブ：ＥＳＩ、イオン化モード：正及び負、コーン電圧：３０Ｖ及び１０Ｖ、キャピラリー電圧：３．０ＫＶ、引き出し電圧：１Ｖ、Ｒｆレンズ：０．１Ｖ、ソース温度：１２０℃、脱溶媒温度：４００℃。コーンガス流速：１００Ｌ／時間、脱溶媒ガス流速：８００Ｌ／時間。
ＬＣＭＳ 方法－２：
カラムの詳細：Ｘｔｉｍａｔｅ Ｃ１８ ４．６＊１５０ｍｍ ５μｍ
装置の詳細：Ｗａｔｅｒｓ Ｍｉｃｒｏ ｍａｓｓ ＺＱ ｄｅｔｅｃｔｏｒを搭載したＷａｔｅｒｓ ９９６ Ｐｈｏｔｏｄｉｏｄｅ Ａｒｒａｙ Ｄｅｔｅｃｔｏｒ、カラム温度：３５℃、オートサンプラー温度：１５℃、移動相Ａ：ＭｉｌｌｉＱ水中の５ｍＭ酢酸アンモニウム及び０．１％ギ酸（ｐＨ＝３．５０）、移動相Ｂ：メタノール
移動相濃度勾配の詳細：Ｔ＝０分（９０％Ａ、１０％Ｂ）；Ｔ＝７．０分（１０％Ａ，９０％Ｂ）；濃度勾配Ｔ＝９．０分（０％Ａ，１００％Ｂ）；濃度勾配Ｔ＝１４．００分（０％Ａ，１００％Ｂ）；Ｔ＝１４．０１分（９０％Ａ，１０％Ｂ）；実行終了Ｔ＝１７分（９０％Ａ，１０％Ｂ），流速：１．０ｍＬ／分、実行時間：１７分、ＵＶ検出方法：ＰＤＡ。
質量パラメータ：
プローブ：ＥＳＩ、イオン化モード：正及び負、コーン電圧：３０Ｖ及び１０Ｖ、キャピラリー電圧：３．０ＫＶ、引き出し電圧：２Ｖ、Ｒｆレンズ：０．１Ｖ、ソース温度：１２０℃、脱溶媒温度：４００℃、コーンガス流速：１００Ｌ／時間、脱溶媒ガス流速：８００Ｌ／時間。
ＬＣＭＳ 方法－３：
カラムの詳細：Ｓｕｎｆｉｒｅ Ｃ１８ １５０×４．６ｍｍ、３．５ ｍ
装置の詳細：Ａｇｉｌｅｎｔ １２６０ Ｉｎｆｉｎｉｔｙ－ＩＩ ａｎｄ Ｇ６１２５Ｃ（ＬＣ／ＭＳＤ） ｍａｓｓ ｄｅｔｅｃｔｏｒ、カラム温度：３５℃、オートサンプラー温度：１５℃、移動相Ａ：ＭｉｌｌｉＱ水中の５ｍＭ酢酸アンモニウム及び０．１％ギ酸（ｐＨ＝３．５０）、移動相Ｂ：メタノール
移動相勾配の詳細： Ｔ ＝ ０ 分 （９０％ Ａ、１０％ Ｂ）；Ｔ ＝ ７．０分 （１０％ Ａ、９０％ Ｂ）；Ｔへの勾配 ＝ ９．０ 分 （０％ Ａ、１００％ Ｂ）；Ｔへの勾配 ＝ １４．００ 分 （０％ Ａ、１００％ Ｂ）；Ｔ ＝ １４．０１ 分 （９０％ Ａ、１０％ Ｂ）；Ｔで実行終了 ＝ １７ 分 （９０％ Ａ、１０％ Ｂ）、流量： １．０ ｍＬ／ｍｉｎ， 実行時間： １７ 分、ＵＶ 検出方法： ＰＤＡ。
質量パラメータ：
プローブ：ＭＭＩ、イオン化モード：（ＥＳＩ）正及び負、フラグメント電圧：３０Ｖ ＆ ７０Ｖ、キャピラリー電圧：３０００Ｖ、ソースのガス温度：３２５℃、気化器の温度：２２５℃、ガス流速：１２Ｌ／分，ネブライザー：５０。
ＨＰＬＣ 方法－１：
カラムの詳細：Ｓｕｎｆｉｒｅ Ｃ１８（１５０ｍｍ×４．６ｍｍ）、３．５μｍ
装置の詳細：ＰＤＡ ｄｅｔｅｃｔｏｒを搭載したＡｇｉｌｅｎｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ．１２６０，Ｉｎｆｉｎｉｔｙ－ＩＩ、カラム温度：３５℃、オートサンプラー温度：１５℃、移動相Ａ：ＭｉｌｌｉＱ水中の０．０５％トリフルオロ酢酸（ｐＨ＝２．２）、移動相Ｂ：アセトニトリル。
移動相濃度勾配の詳細：Ｔ＝０分（９０％Ａ，１０％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；Ｔ＝７．０分（１０％Ａ，９０％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝９．０分（００％Ａ，１００％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝１４分（００％Ａ，１００％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；Ｔ＝１４．０１分（９０％Ａ，１０％Ｂ）流速：１ｍＬ／分；実行終了Ｔ＝１７分（９０％Ａ，１０％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分，流速：１．０ｍＬ／分，実行時間：１７分、ＵＶ検出方法：ＰＤＡ。
ＨＰＬＣ 方法－２：
カラムの詳細：Ａｔｌａｎｔｉｓ Ｃ１８（１５０ｍｍ×４．６ｍｍ），５．０μｍまたはＷｅｌｃｈ Ｃ１８（１５０ｍｍ×４．６ｍｍ），５．０μｍ
装置の詳細：－２９９８ ＰＤＡ ｄｅｔｅｃｔｏｒを搭載したＷａｔｅｒｓ Ａｌｌｉａｎｃｅ ｅ２６９５、カラム温度：３５℃、オートサンプラー温度：１５℃、移動相Ａ：ＭｉｌｌｉＱ水中の０．１％アンモニア（ｐＨ＝１０．５）、移動相Ｂ：アセトニトリル。
移動相濃度勾配の詳細：Ｔ＝０分（９０％Ａ，１０％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；Ｔ＝７．０分（１０％Ａ，９０％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝９．０分（００％Ａ，１００％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；濃度勾配Ｔ＝１４分（００％Ａ，１００％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分；Ｔ＝１４．０１分（９０％Ａ，１０％Ｂ）流速：１ｍＬ／分；実行終了Ｔ＝１７分（９０％Ａ，１０％Ｂ）流速：１．０ｍＬ／分，流速：１．０ｍＬ／分，実行時間：１７分、ＵＶ検出方法：ＰＤＡ。
ＨＰＬＣの詳細：２９９８ ＰＤＡ ｄｅｔｅｃｔｏｒを備えたＷａｔｅｒｓ Ａｌｌｉａｎｃｅ ｅ２６９５；カラムの詳細：Ａｔｌａｎｔｉｓ Ｃ１８（１５０ｍｍ×４．６ｍｍ）、５．０μｍまたはＷｅｌｃｈ Ｃ１８（１５０ｍｍ×４．６ｍｍ）、５．０μｍ；移動相Ａ：ＭｉｌｌｉＱ水中の０．１％アンモニア（ｐＨ＝１０．５）、移動相Ｂ：アセトニトリル；流速：１．０ｍＬ／分，実行時間：１７分
ＮＭＲ
プロトン核磁気共鳴（ＮＭＲ）スペクトルを得るために以下の条件を使用した：ＮＭＲスペクトルを、１Ｈ ＮＭＲ（４００ＭＨｚ）Ｂｒｕｋｅｒ Ａｄｖａｎｃｅｒ－ＩＩＩ ＨＤ ＦＴ－ＮＭＲ分光光度計（Ｂｒｕｋｅｒ，ＵＳＡ）上に記録した。Ｔｏｐｓｐｉｎ３．６．３ソフトウェアを使用して粗ＮＭＲデータを分析した。
化学シフトは、重水素化ＮＭＲ溶媒によって推定されるＴＭＳの位置から百万分率（ｐｐｍ）の低磁場で報告される。見かけの多重度は、シングレットｓ、ダブレットｄ、トリプレットｔ、カルテットｑ、またはマルチプレットｍとして報告される。ブロードニングを示すピークがさらにｂｒとして示される。積分値は概算である。積分強度、ピーク形状、化学シフト、及び結合定数は、溶媒、濃度、温度、ｐＨ、及び他の要因に依存し得ることに留意すべきである。
実験の詳細
特に明記しない限り、反応はすべて、窒素雰囲気下で行った。すべての主要な化学物質は、受け取ったまま使用した。溶媒、試薬、触媒などの他のすべての市販の材料は、さらに精製することなく使用した。プレコーティングされたＭｅｒｃｋ シリカゲル６０Ｆ２５４アルミニウムシート（Ｍｅｒｃｋ，ドイツ）を使用する薄層クロマトグラフィー（ＴＬＣ）によって、反応をモニタリングした。ＴＬＣプレートの可視化は、ＵＶ光、ニンヒドリンスプレー、及びヨウ素蒸気を使用して達成した。カラムクロマトグラフィー分離は、２３０～４００メッシュ、１００～２００メッシュ、及び６０～１２０メッシュのシリカゲルまたはＣ１８シリカを固定相として使用し、適切な移動相を使用して行った。
ＩＮＸ Ｊの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000187
 （Ｓ）－２－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ Ｊ．ａ）の合成：
Figure 2023523589000188
 手順：
丸底フラスコに、Ｆｍｏｃ－Ｇｌｙ－ＯＳｕ（１．０ｇ，２．５３５ｍｍｏｌ，１．０当量）、Ｈ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（０．６１８３ｇ，３．０４３ｍｍｏｌ，１．２当量）、及び炭酸水素ナトリウム（０．４２６０ｇ，５．０７ｍｍｏｌ，２．０当量）を入れた。水と１，４－ジオキサンの溶液（１：１，２６ｍＬ）を添加し、混合物を室温で一晩撹拌した。出発物質の消費をＬＣＭＳで確認し、溶媒を減らしてジオキサンを除去したが、水は残した。次いで、混合物をｐＨ２～３に酸性化し、分液漏斗に加え、５：１の酢酸イソプロピル／イソプロパノール（３×１００ｍＬ）で抽出した。合わせた有機物をＮａ２ＳＯ４上で乾燥させ、濾過し、還元し、Ｉｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １００ｇ 逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．９９８２ｇのＩＮＸ Ｊ．ａを収率８２％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ｂ（ＥＳＩ＋）：Ｃ２６Ｈ３１Ｎ２Ｏ７［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値４８３．２１、実測値４８３．２５、１．１４分。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）フェニル）カルバメート（ＩＮＸ Ｊ－１）の合成：
Figure 2023523589000189
 手順：
丸底フラスコをアルゴンで再充填し、ｔｅｒｔ－ブチル（３－（４，４，５，５－テトラメチル－１，３，２－ジオキサボロラン－２－イル）フェニル）カルバメート（４．２７６５ｇ、１３．４０ｍｍｏｌ、１．０当量）、４－ブロモメチルベンズアルデヒド（４．０ｇ、２０．１ｍｍｏｌ、１．５当量）、炭酸カリウム（９．２５９４ｇ、６７．０ｍｍｏｌ、５．０当量）、及び［１，１’－ビス（ジフェニルホスフィノ）フェロセン］ジクロロパラジウム－ジクロロメタン錯体（０．３８４１ｇ、０．４６９ｍｍｏｌ、０．０３５当量）を入れた。フラスコに無水ＴＨＦ（８４ｍＬ）を加え、フラスコに還流冷却器を取り付け、８０℃で１６時間加熱した。出発物質の消費をＬＣＭＳによって確認し、次いで混合物を冷却し、水（２００ｍＬ）で希釈し、分液漏斗に加え、ＥｔＯＡｃ（３×１００ｍＬ）で抽出した。合わせた有機抽出物をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、濾過し、還元し、Ｉｓｃｏ Ｒｆ Ｇｏｌｄ ８０ｇ ＳｉＯ２カラムにロードし、ヘキサン中の０～１００％ＥｔＯＡｃの移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、還元して、３．５２９ｇの化合物ＩＮＸ Ｊ－１を収率８５％で透明な油状物として得、減圧から除去した後、一晩結晶化した。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ－）：Ｃ１９Ｈ２０ＮＯ３ ［Ｍ－Ｈ］－ 理論値３１０．１５、実測値３１０．１、３．０８０分。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（３－アミノベンジル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ Ｊ－２）の合成：
Figure 2023523589000190
 手順：
丸底フラスコに、１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン（３．３０ｇ，８．７６５ｍｍｏｌ，１．０当量）、アルデヒドＩＮＸ Ｊ－１（３．００２３ｇ，９．６４１ｍｍｏｌ，１．１当量）、及びＭｇＳＯ４（３．１６５９ｇ，２６．２９ｍｍｏｌ，３．０当量）を入れた。固体をアセトニトリル（８８ｍＬ）に懸濁し、混合物を０℃に冷却し、次いでトリフルオロメタンスルホン酸（３．９ｍＬ，４３．８３ｍｍｏｌ，５．０当量）を滴下した。１０～２０分後、反応物はピンク色に変わり、出発物質は１時間後に完全に消費された。溶媒を減少させ、粗製物質を２つのバッチで精製し、それぞれをＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ２７５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の５～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む両方のバッチ由来の画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、２．５０ｇのＩＮＸ Ｊ－２を収率５０％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ３５Ｈ４０ＮＯ６ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値５７０．２８、実測値５７０．３、２．５７２分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｊ－３）の合成：
Figure 2023523589000191
 手順：
ＤＭＦ（２．３ｍＬ）を、ビスアミノ酸ＩＮＸ Ｊ．ａ（０．３０７４ｇ，０．６３７２ｍｍｏｌ，１．１当量）を入れた丸底フラスコに加えた。次いで、アニリンＩＮＸ Ｊ－２（０．３３０ｇ，０．５７９ｍｍｏｌ，１．０当量）を加え、続いてトリエチルアミン（０．２４ｍＬ，１．７３ｍｍｏｌ，３．０当量）を加えた。溶液を０℃に冷却し、ＤＭＦ中の５０％プロパンホスホン酸無水物（０．７０ｍＬ、１．１５８６ｍｍｏｌ、２．０当量）の溶液を加えた。この混合物を、室温に温めながら１６時間撹拌した。ＬＣＭＳによって反応終了が確認されたら、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ５０ｇ逆相カラムに直接ロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．２００ｇのＩＮＸ Ｊ－３を収率３３％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ６１Ｈ６８Ｎ３Ｏ１２ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値１０３４．４７、実測値１０３４．４、３．０７３分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエートＡｃＯＨ塩（ＩＮＸ Ｊ－４）の合成：
Figure 2023523589000192
 手順：
次いで、バイアルに化合物ＩＮＸ Ｊ－３（０．０８０ｇ，０．０７７４ｍｍｏｌ，１．０当量）を入れ、アセトニトリル（０．５０ｍＬ）及びピペリジン（６２μＬ）に溶解した。混合物を、すべての出発物質が脱保護されるまで、３０分間撹拌した。溶媒を減少させ、粗製物質をＤＭＳＯで希釈し、Ｉｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １５．５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０４２３ｇのＩＮＸ Ｊ－４ ＡｃＯＨを収率６３％で透明な油状物として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４６Ｈ５８Ｎ３Ｏ１０ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値８１２．４０、実測値８１２．４、２．６３８分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｊ－５）の合成：
Figure 2023523589000193
 手順：
バイアルに２－ブロモ酢酸（０．００９２ｇ，０．０６６５ｍｍｏｌ，２．１当量）及びＤＭＦ（０．３３ｍＬ）を入れた。Ｎ－エトキシカルボニル－２－エトキシ－１，２－ジヒドロキノリン（０．０１５６ｇ、０．０６３２ｍｍｏｌ、２．０当量）を加え、混合物を約９０分撹拌した。次いで、アミンＩＮＸ Ｊ－４・ＡｃＯＨ（０．０２７０ｇ，０．０３０９ｍｍｏｌ，１．０当量）を炭酸水素ナトリウム（０．０１４０ｇ，０．１６６５ｍｍｏｌ，５．４当量）と共に溶液に加え、混合物を２時間撹拌した（すべてのＩＮＸ Ｊ－４が消費されるまで）。ＬＣＭＳによって反応終了が確認されたら、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ５．５ｇ逆相カラムに直接ロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．１００ｇのＩＮＸ Ｊ－５を収率３５％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４８Ｈ５９ＢｒＮ３Ｏ１１ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値９３２．３３、実測値９３２．２、２．９２６分。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ Ｊ）の合成：
Figure 2023523589000194
 手順：
バイアルにｔｅｒｔ－ブチルエステルＩＮＸ Ｊ－５（０．０１０ｇ，０．０１０７２ｍｍｏｌ，１．０当量）を入れ、これをＤＣＭ中の５０％ＴＦＡ溶液（０．２００ｍＬ）に溶解し、１時間撹拌した。ＬＣＭＳにより反応終了が確認されたら、溶媒を除去し、残留物をＤＭＳＯに溶解し、Ｉｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ５．５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相をで溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．００３３ｇのＩＮＸ Ｊを収率３５％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４４Ｈ５１ＢｒＮ３Ｏ１１ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値８７６．２６、実測値８７７．２、２．５２４分。
ＩＮＸ Ｌの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000195
 （Ｓ）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－２－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－オキソペンタン酸（Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ）の合成：
Figure 2023523589000196
 手順：
丸底フラスコに、Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－ＯＳｕ（１２．０ｇ、４４．０７ｍｍｏｌ、１．０当量）、Ｈ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（９．８５２４ｇ、４８．４７ｍｍｏｌ、１．１当量）、及び重炭酸ナトリウム（７．４０４０ｇ、８８．１４ｍｍｏｌ、２．０当量）を入れた。水と１，４－ジオキサンの溶液（１：１，２２０ｍＬ）を添加し、混合物を室温で一晩撹拌した。出発物質の消費をＬＣＭＳで確認し、溶媒を減らしてジオキサンを除去したが、水は残した。次いで、混合物をｐＨ２～３に酸性化し、沈殿物を形成し、次いでこれを濾過し、凍結乾燥機で乾燥させて、１４．０１５２ｇのＢｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ、収率８８％を白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ１６Ｈ２９Ｎ２Ｏ７ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値３６１．１９、実測値３６１．２、２．１２２分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｌ－１）の合成：
Figure 2023523589000197
 手順：
不活性雰囲気下でオーブン乾燥したバイアルに、アミンＩＮＸ Ｊ－２（０．８２００ｇ、２．６３ｍｍｏｌ、１．０当量）、Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（２．５９１６ｇ、７．１９７ｍｍｏｌ、２．７３当量）、（（７－アザベンゾトリアゾール－１－イルオキシ）トリピロリジノホスホニウムヘキサフルオロホスフェート）（２．２５１５ｇ、４．３１８ｍｍｏｌ、１．６４当量）、及びＤＭＦ（１５ｍＬ ｍＬ）を入れた。次に、Ｎ，Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン（１．５ｍＬ，８．６３６ｍｍｏｌ，３．３当量）を加え、すべてのアミンが消費されるまで、１時間撹拌した。次いで、粗溶液をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １００ｇ逆相カラムに直接添加し、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＴＦＡ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＴＦＡ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．４４０４ｇのＩＮＸ Ｌ－１を収率３４％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ５１Ｈ６６Ｎ３Ｏ１２ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値９１２．４６、実測値９１２．４、２．５２４分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｌ－２）の合成：
Figure 2023523589000198
 手順：
不活性雰囲気下でオーブン乾燥したバイアルに、ｔｅｒｔ－ブチルエステルＩＮＸ Ｌ－１（０．２００ ｇ，０．２２０ｍｍｏｌ，１．０当量）及びＤＭＦ（０．５０ｍＬ）を入れた。次に、１－Ｈテトラゾール（０．１５４０ｇ，２．２０ｍｍｏｌ，１０当量）及びジｔｅｒｔ－ブチルＮ，Ｎ－ジエチルホスホロアミダイト（１．３１１ｇ，５．２６５ｍｍｏｌ，２４．０当量）を加え、７２時間撹拌して９０％の変換率を達成した。過酸化水素（２ｍＬ）を加え、混合物を１時間撹拌した後、Ｉｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ５０ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．１２０ｇのＩＮＸ Ｌ－２を収率４９％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ５９Ｈ８３Ｎ３Ｏ１５Ｐ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値１１０４．５５、実測値１１０４．５、３．８９４分。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－８ｂ－（２－（ホスホノオキシ）アセチル）－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸ＴＦＡ塩（ＩＮＸ Ｌ－３）の合成：
Figure 2023523589000199
 手順：
丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチルエステルＩＮＸ Ｌ－２（０．７７２ｇ，０．７ｍｍｏｌ，１．０当量）、ＤＣＭ（１０ｍＬ）、トリフルオロ酢酸（５ｍＬ）、及びトリイソプロピルシラン（１．２ｍＬ）を入れた。この混合物を室温で８時間撹拌した。出発物質の消費量をＬＣＭＳによって確認し、溶媒を減少させた。得られた残留物をＤＭＦ（４ｍＬ）に溶解し、Ｉｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １００ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＴＦＡ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＴＦＡ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．３９７６ｇのＩＮＸ Ｌ－３・ＴＦＡを収率５４％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４２Ｈ５１Ｎ３Ｏ１３Ｐ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値８３６．３、実測値８３６．３、２．０５３分。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－８ｂ－（２－（ホスホノオキシ）アセチル）－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ Ｌ）の合成：
Figure 2023523589000200
 手順：
丸底フラスコに、２－ブロモ酢酸（０．０２５０ｇ，０．１８０ｍｍｏｌ，３．５当量）、ＤＭＦ（０．５０ｍＬ）、（７－アザベンゾトリアゾール－１－イルオキシ）トリピロリジノホスホニウムヘキサフルオロホスフェート（０．０４７０ｇ，０．０９０ｍｍｏｌ，１．７当量）、及びＮ，Ｎ－ジイソプロピルエチルアミン（０．０１５５ｇ，０．１２０ｍｍｏｌ，２．３当量）を入れた。別のバイアル中で、アミンＩＮＸ Ｌ－３・ＴＦＡ（０．０５０ｇ，０．０５２ｍｍｏｌ，１．０当量）をＤＭＦ（２．０ｍＬ）に溶解し、ブロモ酢酸及びカップリング剤を入れた容器に加えた。混合物を３０分間撹拌し、出発物質の消費をＬＣＭＳによって確認した。粗混合物を、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相を用いる分取ＨＰＬＣによって精製した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０３０ｇのＩＮＸ Ｌを収率６０％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４４Ｈ５２ＢｒＮ３Ｏ１４Ｐ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値９５６．７８、実測値９５６．２、２．３２３分。
ＩＮＸ－ＳＭ－１及びＩＮＸ Ｎの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000201
 アリル（Ｓ）－（１－（（４－（ヒドロキシメチル）フェニル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１－１）の合成：
Figure 2023523589000202
 手順：
不活性雰囲気下の丸底フラスコに、４－（ブロモメチル）ベンズアルデヒド（１．４６５ｇ，７．４０ｍｍｏｌ，１．２当量）、ｔｅｒｔ－ブチル（５－（トリブチルスタニル）チアゾール－２－イル）カルバメート（３．００ｇ，６．１０ｍｍｏｌ，１．０当量）、リン酸三カリウム（３．９０２ｇ，１８．４０ｍｍｏｌ，３．０当量）、及び（２－ジシクロヘキシルホスフィノ－２’，６’－ジメトキシビフェニル）［２－（２’－アミノ－１，１’－ビフェニル）］パラジウム（ＩＩ）メタンスルホネート（１．１４８ｇ，１．５０ｍｍｏｌ，２０ｍｏｌ％）を入れた。水（１０ｍＬ）及びＴＨＦ（１００ｍＬ）を脱気し、次いで添加し、混合物を一晩還流した。ＬＣＭＳを介して測定した完了時に、混合物を室温まで冷却し、還元し、Ｉｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ４５０ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（１０ｍＭ ＮＨ４ＯＡｃ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（１０ｍＭＮＨ４ＯＡｃ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、１．０６４ｇのＩＮＸ－ＳＭ－１－１を収率５５％で灰白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ｂ（ＥＳＩ＋）：Ｃ１１Ｈ１１Ｎ２ＯＳ ［Ｍ－Ｂｏｃ＋Ｈ］＋ 理論値２１９．１０、実測値２１９．０４、１．６６分。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（２－アミノチアゾール－５－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オンＡｃＯＨ塩（ＩＮＸ－ＳＭ－１）の合成：
Figure 2023523589000203
 手順：
丸底フラスコに、１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン（１．１８３３ｇ，３．１４３ｍｍｏｌ，１．０当量）、アルデヒドＩＮＸ－ＳＭ－１－１（１．１０ｇ，３．４５８ｍｍｏｌ，１．１当量）、及びＭｇＳＯ４（１．１３５５ｇ、９．４３１ｍｍｏｌ、３．０当量）を入れた。固体をアセトニトリル（３１ｍＬ）に懸濁し、混合物を０℃に冷却し、次いでトリフルオロメタンスルホン酸（１．４ｍＬ，１５．７１８ｍｍｏｌ，５．０当量）を滴下した。１０～２０分後、反応物はピンク色に変わり、出発物質は１時間後に消費された。溶媒を減少させ、粗製物質をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ２７５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、１．０５９ｇのＩＮＸ－ＳＭ－１・ＡｃＯＨを収率５３％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ｂ（ＥＳＩ＋）：Ｃ３２Ｈ３７Ｎ２Ｏ６Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値５７７．２３、実測値５７７．９３、１．１０分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（５－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ， １２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）チアゾール－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｎ－１）の合成：
Figure 2023523589000204
 手順：
丸底フラスコにＩＮＸ－ＳＭ－１・ＡｃＯＨ（１．０００ｇ，１．５７ｍｍｏｌ，１．０当量），Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（３．１２１２ｇ，８．６０７ｍｍｏｌ，５．５当量），ＰｙＡＯＰ（４．５２１０ｇ，８．６７８ｍｍｏｌ，５．５当量）を入れた。１：１ ＤＣＭ／ＤＭＦ（全量２２ｍＬ）の混合物を加え、続いてＤＩＰＥＡ（３．０ｍＬ，１７．３５６ｍｍｏｌ，１１．０当量）を加え、５時間撹拌した。ＩＮＸ－ＳＭ－１の大部分が消費されると、溶媒を減少させ（ＤＭＦのみに）、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ２７５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の５～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．４０５０ｇのＩＮＸ Ｎ－１を収率２８％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４８Ｈ６３Ｎ４Ｏ１２Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値９１９．４１、実測値９１９．４、３．０８９分。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（５－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）チアゾール－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸ＴＦＡ塩（ＩＮＸ Ｎ－２）の合成：
Figure 2023523589000205
 手順：
丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチルエステルＩＮＸ Ｎ－１（０．２００ｇ，０．２１７７ｍｍｏｌ，１．０当量）、ＭｅＣＮ（２．０ｍＬ）、トリフルオロ酢酸（２．０ｍＬ）、及びトリイソプロピルシラン（０．７０ｍＬ，３．２６６ｍｍｏｌ，１５．０当量）を入れた。この混合物を室温で３時間撹拌した。出発物質の消費量をＬＣＭＳによって確認し、溶媒を減少させた。得られた残留物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ３０ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．１０％ＴＦＡ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．１０％ＴＦＡ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０９５４ｇのＩＮＸ Ｎ－２・ＴＦＡを収率５０％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ３９Ｈ４７Ｎ４Ｏ１０Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値７６３．２９、実測値７６３．３、１．７３２分。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（５－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）チアゾール－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ Ｎ）の合成：
Figure 2023523589000206
 手順：
バイアルに２－ブロモ酢酸（０．０１２７ｇ，０．０９１３ｍｍｏｌ，２．０当量）を入れ、これをＤＭＦ（０．５００ｍＬ）に溶解した。Ｎ－エトキシカルボニル－２－エトキシ－１，２－ジヒドロキノリン（０．０２１５ｇ、０．０８６７ｍｍｏｌ、１．９当量）を加え、混合物を９０分撹拌した。次いで、アミンＩＮＸ Ｎ－２・ＴＦＡ（０．０４０ｇ，０．０４５７ｍｍｏｌ，１．０当量）を炭酸水素ナトリウム（０．０２３０ｇ，０．２７３９ｍｍｏｌ，６．０当量）と共に溶液に加え、混合物を２時間撹拌させた（すべてのＩＮＸ Ｎ－２が消費されるまで）。ＬＣＭＳによって反応終了が確認されたら、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １５．５ｇ逆相カラムに直接ロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．００９１ｇのＩＮＸ Ｎを収率２２％で飛散性の黄色固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４１Ｈ４８ＢｒＮ４Ｏ１１Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値８８３．２１、実測値８８３．２、２．２４７分。
ＩＮＸ－ＳＭ－２及びＩＮＸ Ｑの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000207
 ｔｅｒｔ－ブチル（４－（４－ホルミルベンジル）チアゾール－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－２－１）の合成：
Figure 2023523589000208
 手順：
丸底フラスコをアルゴンで再充填し、ｔｅｒｔ－ブチル（４－（ブロモメチル）チアゾール－２－イル）カルバメート（０．１５０ｇ、０．５１１５ｍｍｏｌ、１．５当量）、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（０．０５１１ｇ、０．３４１１ｍｍｏｌ、１．０当量）、炭酸カリウム（０．２３５７ｇ、１．７０６ｍｍｏｌ、５．０当量）、及び［１，１’－ビス（ジフェニルホスフィノ）フェロセン］ジクロロパラジウム－ジクロロメタン錯体（０．０２７９ｇ、０．０３４１ｍｍｏｌ、０．１０当量）を入れた。フラスコに無水ＴＨＦ（２．５ｍＬ）を加え、フラスコに還流冷却器を取り付け、８０℃で１６時間加熱した。出発物質の消費をＬＣＭＳによって確認し、次いで混合物を冷却し、水（１０ｍＬ）で希釈し、分液漏斗に加え、ＥｔＯＡｃ（３×２０ｍＬ）で抽出した。合わせた有機抽出物をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、濾過し、還元し、Ｉｓｃｏ Ｒｆ Ｇｏｌｄ ２４ｇ ＳｉＯ２カラムにロードし、ヘキサン中の０～１００％ＥｔＯＡｃの移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、還元して、０．００８２ｇの化合物ＩＮ－ＳＭ－２－１を収率８％で透明な油状物として得、減圧から除去した後、一晩結晶化した。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ１６Ｈ１９Ｎ２Ｏ３Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値３１９．１０、実測値３１９．１、２．１７１６分。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（２－アミノチアゾール－４－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オンＡｃＯＨ塩（ＩＮＸ－ＳＭ－２）の合成：
Figure 2023523589000209
 手順：
丸底フラスコに、１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン（０．１９３６ｇ，０．５１４３ｍｍｏｌ， １．０当量）、アルデヒドＩＮＸ－ＳＭ－２－１（０．１８００ｇ，０．５６５９ｍｍｏｌ １．１当量）、及びＭｇＳＯ４（０．１８５７ｇ，１．５４２８ｍｍｏｌ，３．０当量）を入れた。固体をアセトニトリル（５．１ｍＬ）に懸濁し、混合物を０℃に冷却し、次いでトリフルオロメタンスルホン酸（０．２３ｍＬ，２．５７１ｍｍｏｌ，５．０当量）を滴下した。１０～２０分後、反応物はピンク様の色に変わり、出発物質は約１時間後に消費された。溶媒を減少させ、粗製物質をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ３０ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．１６８０ｇのＩＮＸ－ＳＭ－２・ＡｃＯＨを収率５２％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ３２Ｈ３７Ｎ２Ｏ６Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値５７７．２３、実測値５７７．３、１．９７４分。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ， １２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）チアゾール－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｑ－１）の合成：
Figure 2023523589000210
 手順：
丸底フラスコにＩＮＸ－ＳＭ－２・ＡｃＯＨ（０．１１２５ｇ，０．１７６ｍｍｏｌ，１．０当量），Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（０．０７００ｇ，０．１７６０ｍｍｏｌ，１当量），及びＰｙＡＯＰ（０．１２２０ｇ，０．２３４０ｍｍｏｌ，１．３当量）を入れた。ＤＭＦ（１．６ｍＬ）を加え、続いてＤＩＰＥＡ（０．０８１ｍＬ，０．４６８６ｍｍｏｌ，２．６当量）を加え、混合物を室温で２時間撹拌した。ＩＮＸ－ＳＭ－２の大部分が消費されると、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １５．５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０６０ｇのＩＮＸ Ｑ－１を収率３７％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４８Ｈ６３Ｎ４Ｏ１２Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値９１９．４１、実測値９１９．４、２．９３１分。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）チアゾール－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸ＴＦＡ塩（ＩＮＸ Ｑ－２）の合成：
Figure 2023523589000211
 手順：
丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチルエステルＩＮＸ Ｑ－１（０．０８００ｇ，０．０８７１ｍｍｏｌ，１．０当量）、ＭｅＣＮ（１．０ｍＬ）、トリフルオロ酢酸（１．０ｍＬ）、及びトリイソプロピルシラン（０．１７８ｍＬ，０．８７１ｍｍｏｌ，１０．０当量）を入れた。この混合物を室温で３時間撹拌した。出発物質の消費量をＬＣＭＳによって確認し、溶媒を減少させた。得られた残留物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ １５．５ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．１０％ＴＦＡ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．１０％ＴＦＡ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０１００ｇのＩＮＸ Ｑ－２・ＴＦＡを収率１３％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ３９Ｈ４７Ｎ４Ｏ１０Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値７６３．２９、実測値７６３．２、１．９４５分。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）チアゾール－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ Ｑ）の合成：
Figure 2023523589000212
 手順：
バイアルに２－ブロモ酢酸（０．００３６ｇ，０．０２６２ｍｍｏｌ，２．３当量）を入れ、これをＤＭＦ（０．５００ｍＬ）に溶解した。Ｎ－エトキシカルボニル－２－エトキシ－１，２－ジヒドロキノリン（０．００６２ｇ、０．０２５０ｍｍｏｌ、２．２当量）を加え、混合物を９０分撹拌した。次いで、アミンＩＮＸ Ｑ－２・ＴＦＡ（０．０１０ｇ，０．０１１４ｍｍｏｌ，１．０当量）を炭酸水素ナトリウム（０．００６６ｇ，０．０７８６ｍｍｏｌ，６．９当量）と共に溶液に加え、混合物を２時間撹拌させた（すべてのＩＮＸ Ｑ－２が消費されるまで）。ＬＣＭＳによって反応終了が確認されたら、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ５．５ｇ逆相カラムに直接ロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．００３６ｇのＩＮＸ Ｑを収率３６％で飛散性の黄色固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ｂ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４１Ｈ４８ＢｒＮ４Ｏ１１Ｓ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値８８３．２１、実測値８８３．５３、１．２０分。
ＩＮＸ－ＳＭ－３及びＩＮＸ－ＳＭ－５３の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000213
 メチル３－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－１）の合成
Figure 2023523589000214
 ＩＮＸ－ＳＭ－３－１
手順：
３－（メトキシカルボニル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボン酸（１０ｇ，５８．７６ｍｍｏｌ）の溶液に、ｔｅｒｔ－ブチルアルコール（２０ｍＬ）中のジフェニルホスホリルアジド（ＤＰＰＡ）（２０．２ｍＬ，８８．１５ｍｍｏｌ）及びトリエチルアミン（３３．０４ｍＬ，２３５．０ｍｍｏｌ）を室温で加えた。反応混合物を８０℃で１時間加熱した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１２：８８）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（１０ｇ，７０．５５％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ７．４３（ｂｓ， １Ｈ）， ３．６９（ｓ， ３Ｈ）， ２．３０（ｓ， ６Ｈ）， １．４６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－２）の合成
Figure 2023523589000215
 ＩＮＸ－ＳＭ－３－２
手順：
ＴＨＦ：ＭｅＯＨ（３：１）（２０ｍＬ）中のメチル３－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－１）（５ｇ、２０．７０ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、室温で水素化ホウ素ナトリウム（３．９ｇ、１０３．５ｍｍｏｌ）を加え、さらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示すように反応終了後、反応混合物を希塩酸水溶液でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た（４．３ｇ，９７．３８％）。ＬＣＭＳ： ２１４．０ ［Ｍ＋Ｈ］＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ４．９９ （ｂｓ， １Ｈ）， ３．７２（ｓ， ２Ｈ）， １．９５（ｓ， ６Ｈ）， １．４２（ｓ， ６Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－ホルミルビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－３）の合成
Figure 2023523589000216
 ＩＮＸ－ＳＭ－３－３
手順：
ＤＣＭ（２ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（３－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－２）（０．１ｇ，０．４６ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（０．４０ｇ，４０．９３ｍｍｏｌ）を室温で加え、３０分間撹拌した。ＴＬＣで示される、反応終了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：４０：６０）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．０５０ｇ，５２％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ９．５９（ｓ， １Ｈ）， ７．６８（ｂｓ， １Ｈ）， ２．１２（ｓ， ６Ｈ）， １．３７（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－４）の合成
Figure 2023523589000217
 ＩＮＸ－ＳＭ－３－４
手順：
ジオキサン（５ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（３－ホルミルビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－３）（０．４０ｇ，１．８９ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、ｐ－トルエンスルホンヒドラジド（８．８ｇ，４７．２０ｍｍｏｌ）を加え、５０℃で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：３０：７０）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．２８ｇ、３８．９６％）。ＬＣＭＳ： ３２４．５（Ｍ－５６）；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： １１．０７ （ｓ， １Ｈ）， ７．６６（ｄ， Ｊ＝ ８Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．４０（ｄ， Ｊ＝８Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．２３（ｓ， １Ｈ）， ２．３８（ｓ， ３Ｈ）， １．９０（ｓ， ６Ｈ）， １．３６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－５）の合成
Figure 2023523589000218
 ＩＮＸ－ＳＭ－３－５
手順：
ジオキサン（３０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル）－（３－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－４）（３．２０ｇ，８．４３ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（１．６４ｇ，８．４３ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（１．７４ｇ，１２．６４ｍｍｏｌ）を室温で加え、１１０℃でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１５：８５）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．８１ｇ、３１．８７％）。ＬＣＭＳ： ３０２．５（Ｍ ＋ Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ９．９７ （ｓ， １Ｈ）， ７．８４（ｄ， Ｊ＝ ７．６Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．３３（ｄ， Ｊ＝ ７．６Ｈｚ， ２Ｈ）， ２．８９（ｓ， ２Ｈ）， １．６８（ｓ， ６Ｈ）， １．３３（ｓ， ９Ｈ）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３）
及び
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－５３）の合成
Figure 2023523589000219
 手順：
ＤＣＭ（１０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－５）（１．０ｇ，３．３１ｍｍｏｌ）及び（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－ －ヒドロキシプレドニゾロン）（１．２４ｇ，３．３１ｍｍｏｌ）の溶液に、ＰＴＳＡ（０．９５ｇ，４．９７ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を異性体の混合物として得た。粗生成物を分取ＨＰＬＣによって精製し、次いで異性体をキラル分取ＨＰＬＣ（カラム：ＩＧ ２５０＊２１ ｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝ヘプタン中の０．１％アンモニア、Ｂ＝ＩＰＡ：ＡＣＮ（７０：３０），Ａ：Ｂ＝６０：４０）により分離して、異性体－１及び異性体－２を得た。これらの異性体は、保持時間６．７２分（異性体－１）及び１１．８７分（異性体－２）で溶出された。
ＩＮＸ－ＳＭ－３（異性体－１）： ＬＣＭＳ： ５６１．０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， キープロトン帰属）： δ： ５．４５（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０７（ｄ， Ｊ＝５．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－５３（異性体－２）： ＬＣＭＳ： ５６１．１（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， キープロトン帰属）： δ： ６．１３（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．４１（ｄ， Ｊ＝５．６Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－Ｐの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000220
 １－ベンジル５－（ｔｅｒｔ－ブチル）（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）－Ｌ－グルタメート（ＩＮＸ－Ｐ－１）の合成
Figure 2023523589000221
 ＩＮＸ－Ｐ－１
手順：
５００ｍＬの三つ口丸底フラスコに、ＤＭＦ（２００ｍＬ）中の（Ｓ）－２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（２５ｇ，５８．８２ｍｍｏｌ）及び炭酸水素ナトリウム（９．８ｇ，１１６．６６ｍｍｏｌ）を入れた。この懸濁液に、臭化ベンジル（１０．９ｇ，６３．７４ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層を水で洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をジエチルエーテル及びペンタンで粉砕して、表題化合物を白色の固体として得た（２６ｇ、８５．８３％）。ＬＣＭＳ： ５１６．４（Ｍ＋Ｈ）＋。
１－ベンジル５－（ｔｅｒｔ－ブチル）Ｌ－グルタメート（ＩＮＸ－Ｐ－２）の合成
Figure 2023523589000222
 ＩＮＸ－Ｐ－２
手順：
５００ｍＬの一口丸底フラスコに、１－ベンジル５－（ｔｅｒｔ－ブチル）（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）－Ｌ－グルタメート（ＩＮＸ－Ｐ－１）（２６ｇ，５０．４２ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（２００ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（３６．８ｇ，５０４．１１ｍｍｏｌ）を加え、室温で３時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、ペンタンで粉砕して、淡黄色の粘着物質として表題化合物を得た（２８ｇ）。粗生成物は、分析データなしで次のステップに直接使用した。
１－ベンジル５－（ｔｅｒｔ－ブチル）（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル－Ｌ－グルタメート（ＩＮＸ－Ｐ－３）の合成
Figure 2023523589000223
 ＩＮＸ－Ｐ－３
手順：
５００ｍＬの一口丸底フラスコに、（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシン（２８．０ｇ，９４．２７ｍｍｏｌ）及びＤＭＦ（２００ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＥＤＣ．ＨＣｌ（１９．７ｇ、１０２．７６ｍｍｏｌ）、ＨＯＢＴ（１３．９ｇ、１０２．７６ｍｍｏｌ）、ＤＩＰＥＡ（２４．２ｇ、１８７．２４ｍｍｏｌ）、及び１－ベンジル５－（ｔｅｒｔ－ブチル）Ｌ－グルタメート（ＩＮＸ－Ｐ－２）（３０．３８ｇ、１０３．２５ｍｍｏｌ）を室温で加え、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の物質として得た（１２．０ｇ，２３．６４％）。ＬＣＭＳ： ５７４．４（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－２－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ－４）の合成：
Figure 2023523589000224
 ＩＮＸ－Ｐ－４
手順：
５００ｍＬの一口丸底フラスコに、ＭｅＯＨ（１２０ｍＬ）中の１－ベンジル５－（ｔｅｒｔ－ブチル）（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル－Ｌ－グルタメート（ＩＮＸ－Ｐ－３）（１２．０ｇ，２０．９５ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、１０％Ｐｄ／Ｃ（２．４ｇ，）を室温で添加し、水素で３～４時間パージした。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物をセライト床に通して濾過し、濾液を真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水）で精製し、表題化合物を灰白色の固体として得た（５ｇ，４９．４５％）。ＬＣＭＳ： ４８３．２（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－５）の合成：
Figure 2023523589000225
 ＩＮＸ－Ｐ－５
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、（Ｓ）－２－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ－４）（０．４７ｇ，０．９７ｍｍｏｌ）、ＨＡＴＵ（０．５５ｇ，１．４５ｍｍｏｌ）、ＤＩＰＥＡ（０．２５ｇ，１．９４ｍｍｏｌ）及びＤＭＦ（４ｍＬ）を室温で入れた。この溶液に、（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３）（０．５９ｇ，１．０６ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水，５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．４２ｇ，５７．３８％）。ＬＣＭＳ：１０２５．０（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ）－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－６）の合成：
Figure 2023523589000226
 ＩＮＸ－Ｐ－６
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）二環［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－５）（０．４０ｇ，４１ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（４ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．４０ｇ，４．１０ｍｍｏｌ）を加え、室温で３時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去して、表題化合物を黄色の固体（０．２３ｇ、７３．４３％）として得た。ＬＣＭＳ：８０２．１（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－７）の合成：
Figure 2023523589000227
 ＩＮＸ－Ｐ－７
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－６）（０．２３ｇ，０．２８ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２ｍＬ）を入れた。この溶液に、水（１ｍＬ）中のＮａ２ＣＯ３（０．１２ｇ，０．５７ｍｍｏｌ）溶液を加え、続いてブロモアセチルブロミド（０．０２９ｇ，０．２８ｍｍｏｌ）を室温で加え、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水，５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．０９０ｇ，３４．００％）。ＬＣＭＳ： ９２２．９ ＆ ９２４．８（Ｍ ＆ Ｍ＋２）。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクル［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ）の合成：
Figure 2023523589000228
 ＩＮＸ－Ｐ
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－７）（０．０９０ｇ，０．０９７ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．０５５ｇ，０．４８ｍｍｏｌ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ、１９×２５０ｍｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝アセトニトリル；Ａ：Ｂ，５５：４５）により精製し、保持時間１５．５１分でＲ－異性体を灰白色の固体として得た（０．０１０ｇ，１１．８３％）。ＬＣＭＳ： ８６６．８０ ＆ ８６８．８（Ｍ ＆ Ｍ＋２）；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＤＭＯＳ－ｄ６， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４０（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ４．９２（ｄ， Ｊ＝４．８ Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－４及びＩＮＸ－ＳＭ－５４の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000229
 メチル３－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－１）の合成
Figure 2023523589000230
 ＩＮＸ－ＳＭ－４－１
手順：
ＴＨＦ（１５ｍＬ）中の３－（メトキシカルボニル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボン酸（１０ｇ，５８．７５ｍｍｏｌ）の溶液に、ボランジメチルスルフィド（ＢＨ３．ＤＭＳ）（１３．４９ｍＬ，１７６．２ｍｍｏｌ）を０℃で滴下した。反応混合物を０℃でさらに３０分間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応終了後、反応混合物を、希塩酸溶液をゆっくりと添加することによってクエンチした。生成物を酢酸エチルで抽出し、有機層を合わせてＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去して、表題化合物を粘着性の固体として得た（８．２ｇ，８９．３０％）。粗生成物を次のステップに持ち越した。１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ３．６８（ｓ， ３Ｈ）， ３．６３（ｓ， ２Ｈ）， ３．０７（ｂｓ， １Ｈ）， ２．０５（ｓ， ６Ｈ）。
メチル３－ホルミルビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－２）の合成
Figure 2023523589000231
 ＩＮＸ－ＳＭ－４－２
手順：
ＤＣＭ（２４０ｍＬ）中のメチル３－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－１）（８．０ｇ，５６．２７ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（２３．８７ｇ，５６．２７ｍｍｏｌ）を０℃で加え、室温でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物をＮａＨＣＯ３の飽和溶液でクエンチした。反応混合物をＤＣＭで抽出した。有機層を合わせてＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去して、表題化合物を粘着性の白色の固体として得た（１２ｇ，粗生成物）。粗生成物を精製することなく次のステップに持ち越した。
メチル３－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－３）の合成
Figure 2023523589000232
 ＩＮＸ－ＳＭ－４－３
手順：
ジオキサン（１２０ｍＬ）中のメチル３－ホルミルビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－２）（８ｇ，５１．８８ｍｍｏｌ）及びｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（９．６６ｇ，５１．８８ｍｍｏｌ）の混合物を５０℃で２時間加熱した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：６０：４０）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（１０ｇ，６０．３４％）。ＬＣＭＳ： ３２３．２ （Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： １１．１９ （ｓ， １Ｈ）， ７．６６（ｄ， Ｊ＝ ８Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．４０（ｄ， Ｊ＝８Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．２０（ｓ， １Ｈ）， ３．６０（ｓ， ３Ｈ）， ２．３８（ｓ， ３Ｈ）， ２．０９（ｓ， ６Ｈ）。
メチル３－（３－ニトロベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－４）の合成
Figure 2023523589000233
 ＩＮＸ－ＳＭ－４－４
手順：
ジオキサン（３０ｍＬ）中のメチル３－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－３）（４ｇ，１２．４２ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、（４－ニトロフェニル）ボロン酸（２．０７ｇ，１２．４２ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（２．５７ｇ，１８．６３ｍｍｏｌ）を加え、室温で１１０℃で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：０６：９４）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．５２０ｇ，１６．０４％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ８．１０（ｄ， Ｊ＝ ６．４Ｈｚ， １Ｈ）， ８．０１（ｓ， １Ｈ）， ７．６４－７．５９（ｍ， ２Ｈ）， ３．５５（ｓ， ３Ｈ）， ２．９５（ｓ， ２Ｈ）， １．８２（ｓ， ６Ｈ）。
３－（３－ニトロベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルバルデヒド（ＩＮＸ－ＳＭ－４－５）の合成
Figure 2023523589000234
 ＩＮＸ－ＳＭ－４－５
手順：
ＤＣＭ（２５ｍＬ）中のメチル３－（３－ニトロベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－４－４）（０．４９０ｇ，１．８７ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、水素化ジイソブチルアルミニウム（トルエン中で１Ｍ，３．２ｍＬ，３．７５ｍｍｏｌ）を－７８℃で加え、さらに３０分間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を希塩酸溶液でクエンチし、室温にし、次いでＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をブラインで洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１８：８２）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．２７ｇ，６２．２６％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ９．５５（ｓ， １Ｈ）， ８．１２（ｄ， Ｊ＝ ８Ｈｚ， １Ｈ）， ７．９９（ｓ， １Ｈ）， ７．５１（ｔ， Ｊ＝７．６ Ｈｚ， １Ｈ）， ７．４４（ｄ， Ｊ＝７．６Ｈｚ， １Ｈ）， ２．９５（ｓ， ２Ｈ）， １．９３（ｓ， ６Ｈ）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１０－（３－（３－ニトロベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－４－６）の合成
Figure 2023523589000235
 ＩＮＸ－ＳＭ－４－６
手順：
ＤＣＭ（３０ｍＬ）中の３－（３－ニトロベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－カルバルデヒド（ＩＮＸ－ＳＭ－４－５）（０．２７ｇ，１．１６ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－ －ヒドロキシプレドニゾロン）（０．３５１ｇ，０．９３ｍｍｏｌ）及びｐ－トルエンスルホン酸（０．３０ｇ，１．７６ｍｍｏｌ）を加えた。反応混合物を室温でさらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、異性体の混合物として表題化合物を得た（０．４７０ｇ，粗生成物）。ＬＣＭＳ： ５９０．９３（Ｍ＋Ｈ）＋。
さらに異性体をキラル分取ＨＰＬＣ（カラム：ＩＧ ２５０＊２１ ｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝ヘプタン中の０．１％アンモニア、Ｂ＝ＩＰＡ：ＡＣＮ（７０：３０），Ａ：Ｂ＝７５：２５）により分離し、異性体－１及び異性体－２を得た。これらの異性体は、保持時間１２．８５分（異性体－１）及び１９．４０分（異性体－２）で溶出された。
異性体－１： １Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＣＤＣｌ３） Ｆｒ－１： ４．９４（ｄ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）， ４．５７（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）
異性体－２： １Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＣＤＣｌ３） Ｆｒ－１： ５．１９（ｄ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）， ５．０８（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（３－（３－アミノベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－４）及び
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（３－（３－アミノベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－５４）
Figure 2023523589000236
 手順：
エタノール（１０ｍＬ）中の（ＩＮＸ－ＳＭ－４－６，異性体の混合物）（０．３０ｇ，０．５０ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、ＮＨ４Ｃｌ（０．２２ｇ，４．０ｍｍｏｌ）及びＺｎダスト（０．２６ｇ，４．０ｍｍｏｌ）を加えた。この反応混合物を８０℃で２時間撹拌した。ＴＬＣで示す反応完了後、反応混合物を濾過し、濾液を真空下で留去し、異性体の混合物として表題化合物（０．３６０ｇ，粗生成物）を得た。
さらに異性体をキラル分取ＨＰＬＣ（カラム：ＩＧ ２５０＊２１ ｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝ヘプタン中の０．１％アンモニア、Ｂ＝ＩＰＡ：ＡＣＮ（７０：３０），Ａ：Ｂ＝８２：１８）により分離し、異性体－１及び異性体－２を得た。これらの異性体は、保持時間２７．９６分（異性体－１）及び４３．９０分（異性体－２）で溶出された。
ＩＮＸ－ＳＭ－４（異性体－１）： ＬＣＭＳ： ５６０．９０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属） δ： ５．００－４．９０ （ｍ， ２Ｈ， アセタール及びＣ１６－Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－５４ （異性体－２： ＬＣＭＳ： ５６１．００（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属） δ： ５．１６ （ｄ， Ｊ ＝ ７．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６－Ｈ）， ５．０９ （ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）
ＩＮＸ Ｏの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000237
 ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（（３－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ Ｏ－１）の合成：
Figure 2023523589000238
 手順：
丸底フラスコに、ＩＮＸ－ＳＭ－４（０．０５０ｇ，０．０８９４ｍｍｏｌ，１．０当量）、Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（０．０８０５ｇ，０．２２３５ｍｍｏｌ，２．５当量）及びＰｙＡＯＰ（０．１１６５ｇ，０．２２３５ｍｍｏｌ，２．５当量）を入れた。ＤＭＦ（０．１０ｍＬ）を加え、続いてＤＩＰＥＡ（０．０７８ｍＬ，０．４４７０ｍｍｏｌ，５．０当量）を加え、混合物を４５分間撹拌した。この時点で、すべてのＩＮＸ－ＳＭ－４が消費され、ビスＧｌｙ－Ｇｌｕ結合化合物に対する所望の生成物の比率は２：１であった。粗製混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ３０ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の５～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０２２０ｇのＩＮＸ Ｏ－１を収率２８％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ｂ（ＥＳＩ＋）：Ｃ５０Ｈ６８Ｎ３Ｏ１２ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値９０２．４７、実測値９０２．８８、１．７６分。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（（３－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸ＴＦＡ塩（ＩＮＸ Ｏ－２）の合成：
Figure 2023523589000239
 手順：
丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチルエステルＩＮＸ Ｏ－１（０．０２０ｇ，０．０２２ｍｍｏｌ，１．０当量）、ＭｅＣＮ（０．５０ｍＬ）、トリフルオロ酢酸（１．０ｍＬ）、及びトリイソプロピルシラン（０．０７５ｍＬ，０．３６６２ｍｍｏｌ，１６．６当量）を入れた。この混合物を室温で１時間撹拌した。出発物質の消費量をＬＣＭＳによって確認し、溶媒を減少させた。得られた残留物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ３０ｇ逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．１０％ＴＦＡ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．１０％ＴＦＡ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０１４４ｇのＩＮＸ Ｏ－２・ＴＦＡを収率７６％で白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４１Ｈ５２Ｎ３Ｏ１０ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値７４６．３６、実測値７４６．３、２．０８８分。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（（３－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ Ｏ）の合成：
Figure 2023523589000240
 手順：
バイアルに２－ブロモ酢酸（０．０２０５ｇ，０．１４７６ｍｍｏｌ，２当量）を入れ、これをＤＭＦ（０．４０ｍＬ）に溶解した。Ｎ－エトキシカルボニル－２－エトキシ－１，２－ジヒドロキノリン（０．０３４７ｇ、０．１４０２ｍｍｏｌ、２当量）を加え、混合物を９０分撹拌した。次いで、アミンＩＮＸ Ｏ－２・ＴＦＡ（０．０６２２ｇ，０．０７２ｍｍｏｌ，１．０当量）を炭酸水素ナトリウム（０．０３７１ｇ，０．４４２８ｍｍｏｌ，６．１５当量）と共に溶液に加え、混合物を２時間撹拌させた（すべてのＩＮＸ Ｏ－２が消費されるまで）。ＬＣＭＳによって反応終了が確認されたら、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ ５．５ｇ逆相カラムに直接ロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出した。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、０．０１２４ｇのＩＮＸ Ｏを収率２０％で飛散性の白色の固体として得た。ＬＣＭＳ 方法Ａ（ＥＳＩ＋）：Ｃ４３Ｈ５３ＢｒＮ３Ｏ１１ ［Ｍ＋Ｈ］＋ 理論値８６６．２８、実測値８６６．３、２．１７４分。
ＩＮＸ－ＳＭ－６及びＩＮＸ－ＳＭ－５６の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000241
 ２－（３－ニトロフェニル）アセトアミド（ＩＮＸ－ＳＭ－６－１）の合成
Figure 2023523589000242
 ＩＮＸ－ＳＭ－６－１
手順：
ＤＣＭ（１５ｍＬ）中の２－（３－ニトロフェニル）酢酸（０．５ｇ，２．７６ｍｍｏｌ）の溶液に、塩化オキサリル（０．７１ｍＬ，８．２８ｍｍｏｌ）を０℃で滴下した。反応混合物を室温でさらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で濃縮し、粘着液を得て、これをＤＣＭ中に溶解し、０℃でアンモニアガスをパージした。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を炭酸水素ナトリウム水溶液でクエンチし、生成物を酢酸エチルで抽出した。有機層を合わせてＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去して、表題化合物を灰白色の固体として得た（０．３ｇ，６０．３３％）。粗生成物を次のステップに持ち越した。ＬＣＭＳ： １８１．１（Ｍ＋Ｈ）＋。
２－（３－ニトロフェニル）エタンチオアミド（ＩＮＸ－ＳＭ－６－２）の合成
Figure 2023523589000243
 ＩＮＸ－ＳＭ－６－２
手順：
ＴＨＦ（５０ｍＬ）中の２－（３－ニトロフェニル）アセトアミド（ＩＮＸ－ＳＭ－６－１）（３．０ｇ，１６．６ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、ローソン試薬（１３．４ｇ，３３．３３ｍｍｏｌ）を室温で加え、反応混合物を還流温度で１４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、生成物を酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：２８：７２）により精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（３．０ｇ，９１．７６％）。ＬＣＭＳ： １９７．１（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ）： ９．６２， ９．５４ （２ ｂｒｓ， ２Ｈ）， ８．２８ （ｓ， １Ｈ）， ８．１３ （ｄ， Ｊ＝ ８．０ Ｈｚ， １Ｈ）， ７．８０ （ｄ， Ｊ＝７．６ Ｈｚ， １Ｈ）， ７．６３ （ｔ， Ｊ＝８．０ Ｈｚ， １Ｈ）， ３．９６ （ｓ， ２Ｈ）。
カリウム２－クロロ－３－エトキシ－３－オキソプロパ－１－エン－１－オレート（ＩＮＸ－ＳＭ－６－３）の合成
Figure 2023523589000244
 ＩＮＸ－ＳＭ－６－３
手順：
ジイソプロピルエーテル（２５ｍＬ）中のギ酸メチルエチル（０．５ｇ，６．７５ｍｍｏｌ）及び２－クロロ酢酸エチル（０．８２４ｇ，６．７５ｍｍｏｌ）の溶液に、カリウムｔｅｒｔ－ブトキシド（０．７５ｇ，６．７５ｍｍｏｌ）を０℃で加え、室温で３時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去した。粗生成物をジエチルエーテルで粉砕することにより精製し、真空乾燥して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．５５ｇ，７１．４０％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ８．９４ （ｓ， １Ｈ）， ３．９４ （ｑ， ２Ｈ）， １．１１ （ｔ， ３Ｈ）。
エチル２－（３－ニトロベンジル）チアゾール－５－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－６－４）の合成
Figure 2023523589000245
 ＩＮＸ－ＳＭ－６－４
手順：
カリウム２－クロロ－３－エトキシ－３－オキソプロパ－１－エン－１－オレート（ＩＮＸ－ＳＭ－６－３）（５．５ｇ）を希塩酸で処理し、酢酸エチルで抽出し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させて濃縮し、エチル２－クロロ－３－オキソプロパノエートの黄色の半固体を得た（３．０ｇ）。エタノール（５０ｍＬ）中の２－（３－ニトロフェニル）エタンチオアミド（ＩＮＸ－ＳＭ－６－２）（３ｇ，１５．３０ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、エチル２－クロロ－３－オキソプロパノエート（２．７５ｇ，１８．３６ｍｍｏｌ）及びＮａ２ＳＯ４（８．０３ｇ，７６．５３ｍｍｏｌ）を加え、８０℃で１２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：３０：７０）により精製して、表題化合物を黄色がかった液体として得た（１．６ｇ、３５．８０％）。ＬＣＭＳ： ２９３．４０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ８．３４ （ｓ， １Ｈ）， ８．２２－８．１９ （ｍ， ２Ｈ）， ７．７０ （ｄ， Ｊ＝ ７．６ Ｈｚ， １Ｈ）， ７．５７ （ｔ， Ｊ＝８Ｈｚ， １Ｈ）， ４．４９ （ｓ， ２Ｈ）， ４．３２ （ｑ， ２Ｈ）， １．３１ （ｔ， ３Ｈ）。
２－（３－ニトロベンジル）チアゾール－５－カルバルデヒド（ＩＮＸ－ＳＭ－６－５）の合成
Figure 2023523589000246
 ＩＮＸ－ＳＭ－６－５
手順：
ＤＣＭ（１００ｍＬ）中のエチル２－（３－ニトロベンジル）チアゾール－５－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－６－４）（１．６ｇ，５．４ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、水素化ジイソブチルアルミニウム（ＤＩＢＡＬ）（トルエン中１Ｍ、１２．０５ｍｌ，１２．０５ｍｍｏｌ）を－７８℃で加え、－７８℃でさらに２０分間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を希塩酸溶液でクエンチし、室温にした。生成物をＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をブラインで洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１０：９０）により精製して、表題化合物を灰白色の固体として得た（０．４００ｇ、２９．４４％）。ＬＣＭＳ： ２４９．２９（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： １０．００ （ｓ， １Ｈ）， ８．６２ （ｓ， １Ｈ）， ８．３０ （ｓ， １Ｈ）， ８．１７ （Ｄ， Ｊ＝ ８．０ Ｈｚ， １Ｈ）， ７．８５ （Ｄ， Ｊ＝７．６ Ｈｚ， １Ｈ）， ７．６７ （Ｔ， Ｊ＝８Ｈｚ， １Ｈ）， ４．６５ （ｓ， ２Ｈ）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１０－（２－（３－ニトロベンジル）チアゾール－５－イル）－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－６－７）及び
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１０－（２－（３－ニトロベンジル）チアゾール－５－イル）－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－５６－１）の合成
Figure 2023523589000247
 手順：
ＤＣＭ（２０ｍＬ）中の２－（３－ニトロベンジル）チアゾール－５－カルバルデヒド（（ＩＮＸ－ＳＭ－６．５） （０．４ｇ，１．０６ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－ －ヒドロキシプレドニゾロン）（０．２１１ｇ，０．８４ｍｍｏｌ）及びｐ－トルエンスルホン酸（１．０ｇ，５．３０ｍｍｏｌ）を加え、室温で８時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を重炭酸溶液でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をフラッシュクロマトグラフィー（メタノール／ＤＣＭ： ６：９４）により精製して、化合物（ＩＮＸ－ＳＭ－６．６）をジアステレオマーの混合物として得た。
さらに分取ＨＰＬＣによりジアステレオマーを分離した（カラム：ＹＭＣ－Ａｃｔｕｓ Ｔｒｉａｒｔ Ｐｒｅｐ Ｃ１８－Ｓ，２５０×２０ｍｍ Ｓ－１０μｍ，１２ｍｍ、移動相：Ａ＝水中の０．０５％アンモニア、Ｂ＝ＡＣＮ中の２０％Ａライン、Ａ：Ｂ＝４５：５５）。これらの異性体は、保持時間１３．５分（ＩＮＸ－ＳＭ－６－７，異性体－１）（０．０３０ｇ，８．８％）及び１８．５０分（ＩＮＸ－ＳＭ－５６－１，異性体－２）（０．０４０ｇ，１１．８％）で溶出された。
（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（２－（３－アミノベンジル）チアゾール－５－イル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－６）の合成
Figure 2023523589000248
 手順：
（ＩＮＸ－ＳＭ－６－７，異性体－１）（０．０３０ｇ，０．０４９ｍｍｏｌ）のエタノール（２ｍＬ）の撹拌溶液に、ＮＨ４Ｃｌ（０．０２０ｇ，０．３９ｍｍｏｌ）及びＺｎ金属（０．０２５ｇ，０．３９ｍｍｏｌ）を加えた。反応混合物を８０℃で２時間加熱した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を濾過し、濾液を真空下で留去した。粗生成物を逆相分取ＨＰＬＣ（０．０５％アンモニア－アセトニトリル）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．００５ｇ，１７．８％）。
ＩＮＸ－ＳＭ－６（Ｒ－異性体）： ＬＣＭＳ： ５７７．２（Ｍ ＋ Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．８６ （ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０２ （ｄ， Ｃ－１６Ｈ）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（２－（３－アミノベンジル）チアゾール－５－イル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－５６）の合成
Figure 2023523589000249
 手順：
エタノール（２ｍＬ）中の（ＩＮＸ－ＳＭ－５６－１，異性体－２）（０．０４０ｇ，０．０６５ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、ＮＨ４Ｃｌ（０．０２７ｇ，０．５２ｍｍｏｌ）及びＺｎ金属（０．０３４ｇ，０．５２ｍｍｏｌ）を加えた。反応混合物を８０℃で２時間加熱した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を濾過し、濾液を真空下で留去した。粗生成物を逆相分取ＨＰＬＣ（０．０５％アンモニア－アセトニトリル）でさらに精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．０１５ｇ，３９％）；ＬＣＭＳ： ５７７．１（Ｍ＋Ｈ）＋。
ＩＮＸ－ＳＭ－５６（Ｓ－異性体）： ＬＣＭＳ： ５７７．２（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ６．４０（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．３３（ｄ， Ｊ＝６．０ Ｈｚ， Ｃ－１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－７及びＩＮＸ－ＳＭ－５７の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000250
 ｔｅｒｔ－ブチル（２－ブロモチアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－１）の合成
Figure 2023523589000251
 ＩＮＸ－ＳＭ－７－１
手順：
ｔ－ＢｕＯＨ（５０ｍＬ）中の２－ブロモチアゾール－５－カルボン酸（５．０ｇ，２４．０ｍｍｏｌ）の溶液に、ジフェニルホスホリルアジド（ＤＰＰＡ）（７．７４ｍＬ，３６．０ｍｍｏｌ）及びトリエチルアミン（１３．４８ｍｌ，９６．１ｍｍｏｌ）を加え、８０℃で１２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１０：９０）により精製して、表題化合物を褐色の固体として得た（２．３ｇ、３４．２８％）。ＬＣＭＳ： ２７８（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６）： １０．９８ （ｓ， １Ｈ）， ７．０９ （ｓ， １Ｈ） １．４６ （ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（２－ビニルチアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－２）の合成
Figure 2023523589000252
 ＩＮＸ－ＳＭ－７－２
手順：
ジオキサン（５０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（２－ブロモチアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－１）（１．５ｇ，５．３７ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、トリブチル（ビニル）スズ（１．７０ｇ，５．３７ｍｍｏｌ）を室温で加え、Ｎ２（ｇ）で１５分間脱気した。反応混合物にテトラキストリフェニルホスフィンパラジウム（０）（０．３１０ｇ，０．２６ｍｍｏｌ）を加え、反応混合物を１００℃で１２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物をセライトに通して濾過し、濾液を真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：２０：８０）により精製して、表題化合物を得た（０．９ｇ、７４．２％）。ＬＣＭＳ： ２２７．０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６）： １０．７２（ｓ， １Ｈ）， ７．２６（ｓ， １Ｈ）， ６．７６（ｄｄ， Ｊ＝１１．２ ＆ １７．６ Ｈｚ，１Ｈ）， ５．８２（ｄ， Ｊ＝１７．６Ｈｚ， １Ｈ）， ５．４２（ｄ， Ｊ＝１１．２Ｈｚ， １Ｈ）， １．４６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（２－ホルミルチアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－３）の合成
Figure 2023523589000253
 ＩＮＸ－ＳＭ－７－３
手順：
ジオキサン（５０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（２－ビニルチアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－２）（３．８ｇ，１６．８ｍｍｏｌ）の溶液に、水（２ｍｌ）中のＫ２ＯｓＯ４．２Ｈ２Ｏ（０．１７９ｇ，０．４８ｍｍｏｌ）の溶液を加えた。ＮａＩＯ４（１８．１５ｇ，８５．２ｍｍｏｌ）を水（１０ｍｌ）に溶解し、反応混合物に加え、室温で３時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物をセライト床に通して濾過し、濾液を真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１５：８５）により精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（２．５ｇ，６５．２２％）。ＬＣＭＳ： ２２９．０（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル－（２－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）チアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－４）の合成
Figure 2023523589000254
 ＩＮＸ－ＳＭ－７－４
手順：
ジオキサン（５０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（２－ホルミルチアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－３）（２．５ｇ，１０．９ｍｍｏｌ）の溶液に、ｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（２．２３ｇ，１２．０ｍｍｏｌ）を加え、反応混合物を９０℃で５時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：２５：７５）により精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（２．８ｇ，６４．４８％）。ＬＣＭＳ： ３９７．０（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（２－（４－ホルミルベンジル）チアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－５）の合成
Figure 2023523589000255
 ＩＮＸ－ＳＭ－７－５
手順：
ジオキサン（５０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル－（２－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）チアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－４）（２．８ｇ，７．０６ｍｍｏｌ）の撹拌溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（１．１６ｇ，７．７６ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（１．９４ｇ，１４．１２ｍｍｏｌ）を加え、１１０℃で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：２０：８０）により精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．４ｇ，１７．７９％）。ＬＣＭＳ： ３１９．０（Ｍ＋Ｈ）＋。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（５－アミノチアゾール－２－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン
及び
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（５－アミノチアゾール－２－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オンの合成
（ＩＮＸ－ＳＭ－７及びＩＮＸ－ＳＭ－５７）
Figure 2023523589000256
 手順：
ＤＣＭ（５０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（２－（４－ホルミルベンジル）チアゾール－５－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－７－５）（０．１ｇ，０．３１ｍｍｏｌ）及び（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－ －ヒドロキシプレドニゾロン）（０．１１８ｇ，０．３１ｍｍｏｌ）の溶液に、アセトニトリル（６．２ｍｌ）中のトリフリン酸（０．１５ｇ，１．０３ｍｍｏｌ）の溶液を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＯＨ溶液に注ぎ、ＭＤＣで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、異性体の混合物として表題化合物を得た（０．０６０ｇ，粗生成物）。
さらに分取ＨＰＬＣ（カラム：Ｘｂｒｉｄｇｅ ｐｒｅｐ，Ｃ１８，ＯＢＤ１９＊２５０ｍｍ，５μｍ，移動相：Ａ＝水中で０．０５％アンモニア，Ｂ＝ＡＣＮ（６７：３３），Ａ：Ｂ＝６７：３３）によりジアステレオマーを分離し、異性体－１及び異性体－２を得た。これらの異性体は、保持時間１７．７０分（異性体－１）及び２０．８７分（異性体－２）で溶出された。
ＩＮＸ－ＳＭ－７（異性体－１，Ｒ－異性体）：（収量：０．０１０ｇ，３％）。ＬＣＭＳ： ５７７．４（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４７（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝５．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－５７（異性体－２，Ｓ異性体）：（収量：０．００３ｇ，０．６％）。ＬＣＭＳ ５７７．４（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ６．０３（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．４１（ｄ， Ｊ＝５．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－１３及びＩＮＸ－ＳＭ－６ ３の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000257
 （６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－１３）
及び
（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－６ ３）の合成
手順：
ＤＣＭ（２ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－５）（０．１８０ｇ，０．５９７ｍｍｏｌ）及び（８Ｓ，９Ｒ，１０Ｓ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－９－フルオロ－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（トリアムシノロン）（０．２５９ｇ，０．６５６ｍｍｏｌ）の溶液に、ｐ－トルエンスルホン酸（０．９０８ｇ，４．７７ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物の化合物を異性体の混合物として得た。
さらに粗生成物を精製し、異性体を逆相分取ＨＰＬＣ（カラム：ＹＭＣ－Ａｃｔｕｓ Ｔｒｉａｒｔ Ｐｒｅｐ Ｃ１８－Ｓ，２５０×２０ｍｍ Ｓ－１０μｍ，１２ｎｍ，移動相：Ａ＝水中の０．０５％アンモニア、Ｂ＝ＡＣＮ：ＭｅＯＨ（５０：５０）で分離した。これらの異性体は、保持時間１４分（異性体－１）及び１９．５分（異性体－２）で溶出された。
ＩＮＸ－ＳＭ－１３（異性体－１）：（収量：０．０３８ｇ，１１．０８％）。ＬＣＭＳ： ５７８．２０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４７（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０５（ｄ， Ｊ＝５．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－６ ３（異性体－２）：（収量：０．００５ｇ，１．４５％）。ＬＣＭＳ ５７８．３０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ６．１３（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．４２（ｄ， Ｊ＝６．８Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
実験手順ＩＮＸ－ＳＭ－２４及びＩＮＸ－ＳＭ－７４
反応スキーム
Figure 2023523589000258
 （２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－２４）
及び
（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｓ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－７４）の合成
手順：
ＤＣＭ（１０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－５）（０．５００ｇ，１．６６ｍｍｏｌ）及び（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ，１０，１０－テトラメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（フルオシノロンアセトニド）（０．７１６ｇ，１．６５ｍｍｏｌ）の溶液に、ｐ－トルエンスルホン酸（２．５ｇ，１３．２６ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を異性体の混合物として得た。
さらに粗生成物を精製し、逆相分取ＨＰＬＣ（カラム：Ｕｎｉｓｉｌ １０－１２０ Ｃ１８ Ｕｌｔｒａ，２５０×２１．２ｍｍ×１０μｍ、移動相：Ａ＝水中で０．０５％アンモニア、Ｂ＝アセトニトリル）により異性体を分離し、異性体－１及び異性体－２を得た。これらの異性体は、保持時間１３．５分
（異性体－１）及び１９．５分（異性体－２）で溶出された。
ＩＮＸ－ＳＭ－２４（Ｒ－異性体）：（収量０．１００ｇ，１０．１１％）。ＬＣＭＳ： ５９６．２０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４８（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝４．４Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－７４（Ｓ－異性体）：（収量０．０２０ｇ，２．０２％）。ＬＣＭＳ： ５９６．２０（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ６．１７（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．４３（ｄ， Ｊ＝７．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）
ＩＮＸ－ＳＭ－９の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000259
 メチル４－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）キュバン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－１）の合成
Figure 2023523589000260
 ＩＮＸ－ＳＭ－９－１
手順：
１００ｍＬの一口丸底フラスコに、４－メトキシカルボニルキュバンカルボン酸（２ｇ，９．６９ｍｍｏｌ）及びｔｅｒｔ－ブチルアルコール（６０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジフェニルホスホリルアジド（ＤＰＰＡ）（３．１ｍＬ，１４．５４ｍｍｏｌ）及びトリエチルアミン（１０．８ｍＬ，７７．５９ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で３０分間撹拌した。反応混合物を８０℃で１時間加熱した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：１５：８５）で精製し、表題化合物を白色の固体として得た（０．９０ｇ，３３．４６％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ４．１（ｂｓ， ６Ｈ）， ３．７１（ｓ， ３Ｈ）， １．４６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（ヒドロキシメチル）キュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－２）の合成
Figure 2023523589000261
 ＩＮＸ－ＳＭ－９－２
手順：
１００ｍＬの三つ口丸底フラスコに、窒素下でメチル４－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）キュバン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－１）（０．９ｇ，３．２４ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（４０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＴＨＦ中の１Ｍ水素化アルミニウムリチウム（３．２ｍＬ，３．２４ｍｍｏｌ）を－７８℃で加え、さらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を１Ｎ ＮａＯＨ溶液でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去して、粗生成物（０．８ｇ、９８．８８％）を得た。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ７．５８（ＢＳ， １Ｈ）， ４．４２（ｔ， １Ｈ）， ３．８０（ＢＳ， ３Ｈ）， ３．５７（ＢＳ， ３Ｈ） ３．４８（Ｄ， ２Ｈ， Ｊ＝５．２）， １．３７（ｓ， ９Ｈ）。
４ｔｅｒｔ－ブチル（４－ホルミルキュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－３）の合成
Figure 2023523589000262
 ＩＮＸ－ＳＭ－９－３
手順：
１００ｍＬの三つ口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（４－（ヒドロキシメチル）キュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－２）（０．９ｇ，３．６０ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２５ｍＬ）を入れた。この溶液に、デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（３．０６ｇ，７．２１ｍｍｏｌ）を０℃で加え、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物をセライト濾過し、ジエチルエーテルで洗浄した。合わせた濾液を真空下で留去して、表題化合物を白色の固体として得た（１．０ｇ、粗生成物、定量的）。粗生成物をすぐに次のステップに使用した。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）キュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－４）の合成
Figure 2023523589000263
 ＩＮＸ－ＳＭ－９－４
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（４－ホルミルキュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－３）（１．０ｇ，４．０４ｍｍｏｌ）及びＥｔＯＨ（３０ｍＬ）を入れた。この溶液に、触媒量のＡｃＯＨと共にｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（１．１ｇ，６．０６ｍｍｏｌ）を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注いだ。固体を濾過し、生成物を真空乾燥した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル：ヘキサン，１：４）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．８ｇ、４７．６１％）。ＬＣＭＳ： ４１６．３（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： １１．０７（ｓ， １Ｈ）， ７．６７（ｄ， Ｊ＝８．４Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．４０－７．３８（ｍ， ３Ｈ）， ３．８５－３．８１（ｍ， ６Ｈ）， ２．３８（ｓ， ３Ｈ）， １．３６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（４－ホルミルベンジル）キュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－５）の合成
Figure 2023523589000264
 ＩＮＸ－ＳＭ－９－５
手順：
３５ｍＬバイアルに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（４－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）キュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－４）（０．５０ｇ，１．２０ｍｍｏｌ）及びジオキサン（１０ｍＬ）を入れた。反応混合物をＮ２で１０分間パージした。この溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（０．３６ｇ，２．４０ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（０．３３ｇ，２．４１ｍｍｏｌ）を室温で加え、１１０℃で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，１５：８５）で精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．０４０ｇ，９．８５％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ９．９６ （ｓ， １Ｈ）， ７．８３ （ｄ， Ｊ＝ ８Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．５９（ＢＳ， １Ｈ）， ７．４０（ｄ， Ｊ＝ ７．６Ｈｚ， ２Ｈ）， ３．７６（ＢＳ， ３Ｈ）， ３．５８（ＢＳ， ３Ｈ）， ２．９６（ｓ， ２Ｈ）， １．３５（ｓ， ９Ｈ）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（４－アミノキュバン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－９）
Figure 2023523589000265
 ＩＮＸ－ＳＭ－９
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（（２ｒ，３Ｒ，４ｓ，５Ｓ）－４－（４－ホルミルベンジル）キュバン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－９－５）（０．０３５ｇ，０．１０ｍｍｏｌ）及び（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－αヒドロキシプレドニゾロン）（０．０３８ｇ，０．１０ｍｍｏｌ）、ＭｇＳＯ４（０．０６２ｇ，０．５１ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（１０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＣｌＯ４（０．１５７ｇ，１．５５ｍｍｏｌ）を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液でクエンチし、真空下で濃縮した。粗生成物を冷水で粉砕し、沈殿物を濾過し、真空乾燥した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ、１９×２５０ｍｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝ＡＣＮ：ＭｅＯＨ：ＩＰＡ（６５：２５：１０），Ａ：Ｂ，６７：３３）；保持時間１５．１４分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体（０．０１０ｇ，１６．１８％）として得た；ＬＣＭＳ： ５９７．４（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４７（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝４．８ Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３２の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000266
 ｔｅｒｔ－ブチル（６－（ヒドロキシメチル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－１）の合成
Figure 2023523589000267
 ＩＮＸ－ＳＭ－３２－１
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下でメチル６－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）スピロ［３．３］ヘプタン－２－カルボキシレート（２．０ｇ，７．４３ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ：ＭｅＯＨ（１５：５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＮａＢＨ４（１．４ｇ，３７．１７ｍｍｏｌ）を０℃で少量ずつ加え、室温でさらに４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水で希釈し、１Ｎ ＨＣｌで中性ｐＨを調整した。生成物を酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た（２．０ｇ，定量的）。ＬＣＭＳ： １８６．２ （Ｍ＋Ｈ －５６）， １Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ４．６３（ｂｓ， １Ｈ）， ３．９７（ｂｓ， １Ｈ）， ３．５４（ｄ， Ｊ＝６．８ Ｈｚ， ２Ｈ）， ２．５０－２．２５（ｍ， ３Ｈ）， ２．２０－１．９５（ｍ， ２Ｈ）， １．９０－１．４０（ｍ， ５Ｈ）， １．４６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（６－ホルミルスピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－２）の合成
Figure 2023523589000268
 ＩＮＸ－ＳＭ－３２－２
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（６－（ヒドロキシメチル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－１）（２．０ｇ，８．３０ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２０ｍＬ）を入れた。この溶液に、デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（３．５１ｇ，８．３０ｍｍｏｌ）を０℃で加え、２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物をセライト濾過し、ジエチルエーテルで洗浄した。合わせた有機層を真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：４０：６０）により精製して、表題化合物を黄色の固体として得た（１．７ｇ，８５．７２％）。ＬＣＭＳ： １８４．２ （Ｍ＋Ｈ－５６）。
ｔｅｒｔ－ブチル（６－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－３）の合成
Figure 2023523589000269
 ＩＮＸ－ＳＭ－３２－３
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（６－ホルミルスピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－２）（１．５ｇ，６．２７ｍｍｏｌ）及びＥｔＯＨ（１５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ｐ－トルエンスルホンヒドラジド（１．１６ｇ，６．２７ｍｍｏｌ）及び触媒量のＡｃＯＨ（０．２ｍＬ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注いだ。固体を濾過し、真空乾燥して、表題化合物を白色の固体として得た（２．２ｇ，８６．１３％）。ＬＣＭＳ： ４２５．５ （Ｍ＋１８）。
ｔｅｒｔ－ブチル（６－（４－ホルミルベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－４）の合成
Figure 2023523589000270
 ＩＮＸ－ＳＭ－３２－４
手順：
３５ｍＬのバイアルに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（６－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－３）（１．０ｇ，２．４５ｍｍｏｌ）及びジオキサン（１０ｍＬ）を入れた。この溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（０．３６ｇ，２．４５ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（０．５１ｇ，３．６８ｍｍｏｌ）を室温で加え、１００℃でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：３０：７０）により精製して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．１６ｇ，１９．７９％）。ＬＣＭＳ： ２７４．３（Ｍ＋Ｈ－５６）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（６－アミノスピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３２）
Figure 2023523589000271
 ＩＮＸ－ＳＭ－３２
手順：
３５ｍＬバイアルに、ｔｅｒｔ－ブチル（６－（４－ホルミルベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３２－４）（０．１６ｇ，０．４８ｍｍｏｌ）、（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－αヒドロキシプレドニゾロン）（０．１３ｇ，０．３４ｍｍｏｌ）、ＭｇＳＯ４（０．２９ｇ，２．４３ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（４ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＣｌＯ４（０．４０ｇ，２．４３ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液でクエンチし、真空下で濃縮した。粗生成物を冷水で粉砕し、沈殿した固体を濾過し、真空乾燥した。
粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ，１９×２５０ｍｍ，５μｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝アセトニトリル、Ａ：Ｂ，８０：２０）、保持時間１８．５４分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体として得た（０．０４５ｇ，１５．７６％）。ＬＣＭＳ： ５８８．４（Ｍ ＋ Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４５（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０５（ｄ， Ｊ＝４．８Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３１の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000272
 ｔｅｒｔ－ブチル７－ホルミル－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３１－１）の合成
Figure 2023523589000273
 ＩＮＸ－ＳＭ－３１－１
手順：
１００ｍＬの三つ口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル７－（ヒドロキシメチル）－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（１．０ｇ，４．１１ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２０ｍＬ）を入れた。この溶液に、デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（３．４０，８．２２ｍｍｏｌ）を室温で加え、３０分間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去して、表題化合物を粘着性の固体として得た（０．８ｇ，７８．７１％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ９．５９（ｓ， １Ｈ）， ４．０８－４．０４（ｍ， １Ｈ）， ３．８８－３．７０（ｍ， ５Ｈ）， ３．２１－３．１９（ｍ， １Ｈ）， ２．３７－２．２１（ｍ， ２Ｈ）， １．３６（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル－７－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３１－２）の合成
Figure 2023523589000274
 ＩＮＸ－ＳＭ－３１－２
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル７－ホルミル－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３１－１）（０．８ｇ，４．０４ｍｍｏｌ）及びＥｔＯＨ（３０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（０．９２ｇ，４．９７ｍｍｏｌ）及び触媒量のＡｃＯＨを加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水に注ぎ、固体を濾過し、真空乾燥した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，２０：８０）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．７ｇ、５１．５６％）。ＬＣＭＳ：４１０．８（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル７－（４－ホルミルベンジル）－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３１－３）の合成
Figure 2023523589000275
 ＩＮＸ－ＳＭ－３１－３
手順：
３５ｍＬのバイアルに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル－７－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（（ＩＮＸ－ＳＭ－３１－２）（０．７２ｇ，１．７６ｍｍｏｌ）及びジオキサン（１０ｍＬ）を入れた。この溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（０．２６ｇ，１．７６ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（０．４８ｇ，３．５２ｍｍｏｌ）を室温で加え、１１０℃でさらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，１５：８５）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．３０ｇ、５２．９６％）。ＬＣＭＳ：３３２．８（Ｍ＋Ｈ）＋。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－７－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オンオン（ＩＮＸ－ＳＭ－３１）の合成
Figure 2023523589000276
 ＩＮＸ－ＳＭ－３１
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル７－（４－ホルミルベンジル）－５－オキサ－２－アザスピロ［３．４］オクタン－２－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－３１－３）（０．３０ｇ，０．９０ｍｍｏｌ）、（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン）（０．３４ｇ，０．９０ｍｍｏｌ）、ＭｇＳＯ４（０．５４ｇ，４．５２ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＣｌＯ４（０．４５ｇ，４．５２ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。
合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ、１９×２５０ｍｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝ＡＣＮ：ＭｅＯＨ：ＩＰＡ（６５：２５：１０）；保持時間１６．４０分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体（０．０２２ｇ，４．５０％）として得た；ＬＣＭＳ： ５９１．３（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４４（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝４．８ Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３３の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000277
 ｔｅｒｔ－ブチル（３－ホルミルオキセタン－３－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３３－１）の合成
Figure 2023523589000278
 ＩＮＸ－ＳＭ－３３－１
手順：
１００ｍＬの三つ口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（３－（ヒドロキシメチル）オキセタン－３－イル）カルバメート（２．０ｇ，９．８４ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２０ｍＬ）を入れた。この溶液に、デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（４．１７ｇ，９．８４ｍｍｏｌ）を０℃で加え、２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物をセライト濾過し、ジエチルエーテルで洗浄した。合わせた有機層を真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：４５：５５）で精製して、表題化合物を黄色の固体として得た（２．０ｇ，定量的）。１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ９．８５ （ｓ， １Ｈ）， ５．５０－５．４２ （ｍ，１Ｈ）， ５．１０－４．９４０ （ｍ， １Ｈ）， ４．８６－４．８４（ｄ， ２Ｈ）， １．４７ （ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）オキセタン－３－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３３－２）の合成
Figure 2023523589000279
 ＩＮＸ－ＳＭ－３３－２
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（３－ホルミルオキセタン－３－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３３－１）（１．７ｇ，８．４４ｍｍｏｌ）及びＥｔＯＨ（１７ｍＬ）を入れた。この溶液に、ｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（１．５７ｇ，８．４４ｍｍｏｌ）及び触媒ＡｃＯＨを加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，５０：５０）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（２．５ｇ、８０．１０％）。ＬＣＭＳ： ３８７．４（Ｍ＋１８）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）オキセタン－３－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３３－３）の合成
Figure 2023523589000280
 ＩＮＸ－ＳＭ－３３－３
手順：
５０ｍＬバイアルに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（３－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）オキセタン－３－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３３－２）（２．５ｇ，６．７７ｍｍｏｌ）及びジオキサン（２５ｍＬ）を入れた。この溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（１．０ｇ，６．７７ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（１．４ｇ，１０．１６ｍｍｏｌ）を室温で加え、１００℃でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：３０：７０）により精製して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．２５ｇ，１２％）。ＬＣＭＳ： ２９２．２（Ｍ＋Ｈ）＋。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノオキセタン－３－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３３）
Figure 2023523589000281
 ＩＮＸ－ＳＭ－３３
手順：
３５ｍＬバイアルに、ｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）オキセタン－３－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３３－１）（０．０８０ｇ，０．２７ｍｍｏｌ）、（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－αヒドロキシプレドニゾロン）（０．０７３ｇ，０．１９ｍｍｏｌ）、ＭｇＳＯ４（０．１６ｇ，１．３７ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＣｌＯ４（０．２３ｇ，１．３７ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和ＮａＨＣＯ３溶液でクエンチし、真空下で濃縮した。粗生成物を冷水で粉砕し、沈殿した固体を濾過し、真空乾燥した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ，１９×２５０ｍｍ，５μｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝アセトニトリル、Ａ：Ｂ，８０：２０）、保持時間８．７０分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体として得た（０．００４ｇ，２．６５％）。ＬＣＭＳ： ５５１．３（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４８（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０７（ｄ， Ｊ＝５．４Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－１０の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000282
 メチル４－イソシアナトビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－１）の合成
Figure 2023523589000283
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－１
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、４－（メトキシカルボニル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボン酸（１ｇ，４．４７ｍｍｏｌ）及びトルエン（２０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジフェニルホスホリルアジド（ＤＰＰＡ）（１．２９ｇ，４．４７ｍｍｏｌ）及びトリエチルアミン（０．４７ｇ，４．４７ｍｍｏｌ）を加えた。反応混合物を、１１０℃で２時間加熱した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を室温で冷却し、酢酸エチルで希釈し、１０％クエン酸溶液、次いで飽和重炭酸塩溶液で洗浄した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，１０：９０）で精製して、表題化合物を無色の液体として得た（０．４５ｇ，４５．４６％）。１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ３．６２（ｓ， ３Ｈ）， １．９０－１．８７ （ｍ， １２Ｈ）。
４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボン酸（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－２）の合成
Figure 2023523589000284
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－２
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、メチル４－イソシアナトビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－１）（０．４５ｇ，２．１５ｍｍｏｌ）及び６Ｎ ＨＣｌ（１０ｍＬ）を入れた。反応混合物を室温でさらに１２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去して、粗生成物を得た。粗生成物をｎ－ペンテン及びジエチルエーテルで粉砕し、白色の固体を得た（０．４５ｇ，定量的）。１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： １２．２１（ＢＳ， １Ｈ）， ８．２０（Ｓ， ３Ｈ）， １．８３－１．６９（Ｍ， １２Ｈ）。
エチル４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－３）の合成
Figure 2023523589000285
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－３
手順：
２５ｍＬの三つ口丸底フラスコに、窒素下でエタノール（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、塩化チオニル（０．６２ｇ，５．３２ｍｍｏｌ）を０℃で加え、４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボン酸（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－２）（０．４５ｇ，２．６５ｍｍｏｌ）を加え、３時間還流した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去して、粗生成物を得た。粗生成物をｎ－ペンテン及びジエチルエーテルで粉砕することにより精製して、白色の固体（０．５５ｇ，定量的）を得た。ＬＣＭＳ： １９８．２０；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ８．１３（ｓ， １Ｈ）， ７．６８（ｓ， ２Ｈ）， ４．０４－４．９９（ｑ， Ｊ＝６．８ Ｈｚ， ２Ｈ）， １．８２－１．７１（ｍ， １２ Ｈ） １．１６－１．１２（ｔ， ３Ｈ， Ｊ＝８ Ｈｚ）。
（４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メタノール（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－４）の合成
Figure 2023523589000286
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－４
手順：
２５ｍＬの三つ口丸底フラスコに、窒素下でエチル４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－カルボキシレート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－３）（０．５５ｇ，２．２７ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（５．５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＬｉＡｌＨ４（ＴＨＦ中１Ｍ）（６．９ｍＬ、６．９ｍｍｏｌ）を－２０℃で加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応終了後、反応混合物を１０％ＮａＯＨ溶液でクエンチし、セライト床で濾過した。濾液をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をｎ－ペンテン及びジエチルエーテルで粉砕し、表題化合物を白色の固体として得た（０．３０ｇ，６９．３２％）。ＬＣＭＳ： １５６．１（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： ３．０５（ｓ， ２Ｈ）， １．４８－１．３７（ｍ， １２Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－５）の合成
Figure 2023523589000287
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－５
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下で（４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メタノール（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－４）（０．３０ｇ，１．９３ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（１５ｍＬ）を入れた。この溶液に、無水Ｂｏｃ（０．６３ｇ，２．９０ｍｍｏｌ）を室温で加え、さらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層を飽和重炭酸塩溶液で洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をジイソプロピルエーテルで粉砕し、白色の固体を得た（０．４５ｇ，９１．１９％）。ＬＣＭＳ： ２００．２ （Ｍ＋Ｈ－５６）；１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） δ： ４．３４ （ｂｓ， １Ｈ）， ３．２７ （ｓ， ２Ｈ）， １．８６＝１．８２（ｍ， ６Ｈ）， １．５９－１．５３（ｍ， ６Ｈ）， １．４３（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－ホルミルビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－６）の合成
Figure 2023523589000288
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－６
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（４－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－５）（０．４５ｇ，１．７６ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（１０ｍＬ）を入れた。デスマーチンペルヨージナン（ＤＭＰ）（１．１２ｇ，２．６４ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１．５時間撹拌した。ＴＬＣで示すように反応終了後、反応混合物をＮａＨＣＯ３水溶液でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をブラインで洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去して、表題化合物を白色の固体として得た（０．４５ｇ，粗生成物）。ＬＣＭＳ： １９８．３（Ｍ＋Ｈ－５６）。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－７）の合成
Figure 2023523589000289
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－７
手順：
１０ｍＬのガラスバイアルに、ｔｅｒｔ－ブチル（４－ホルミルビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－６）（０．４５ｇ、１．７７ｍｍｏｌ）及びエタノール（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（０．３９ｇ，２．１３ｍｍｏｌ）及び酢酸（０．０５ｇ，０．８８ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注いだ。白色の固体を濾過し、真空乾燥して、表題化合物を灰白色の固体として得た（０．３８ｇ ５１．４２％）。ＬＣＭＳ： ４２２．３（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （ＤＭＳＯ－ｄ６） δ： １０．７２（ｓ， １Ｈ）， ７．６５（ｄ， Ｊ＝８．４ Ｈｚ， ２Ｈ）， ７．３９（ｄ， Ｊ＝８．０ Ｈｚ， ２Ｈ） ７．０２ （ｓ，１Ｈ）， ６．３７ （ｂｓ， １Ｈ）， ２．３７（ｓ， ３Ｈ）， １．７１－１．６９（ｍ， ６Ｈ）， １．４６－１．４２（ｍ， ６Ｈ），１．３４（ｓ， ９Ｈ）。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－８）の合成
Figure 2023523589000290
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０－８
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（４－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－７）（１．０ｇ、２．３７ｍｍｏｌ）及びジオキサン（２０ｍＬ）を入れた。（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（０．５３ｇ，３．５５ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（０．４９ｇ，３．５５ｍｍｏｌ）を室温で加え、１１０℃でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン：５０：５０）により精製して、表題化合物を無色の液体として得た（０．０６ｇ、７．３６％）。ＬＣＭＳ： ２８８．８（Ｍ＋Ｈ－５６）。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（４－アミノビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－１０）の合成
Figure 2023523589000291
 ＩＮＸ－ＳＭ－１０
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（４－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０－８）（０．０５ｇ，０．１４５ｍｍｏｌ）及び（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン）（０．０５４ｇ，０．１４ｍｍｏｌ）、ＭｇＳＯ４（０．０８０ｇ，０．７３ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＣｌＯ４（０．０７２ｇ，０．７３ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を飽和重炭酸溶液でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ、１９×２５０ｍｍ、５ ｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝ＡＣＮ：ＭＥＯＨ：ＩＰＡ（６５：２５：１０），Ａ：Ｂ，８０：２０）；保持時間１８．７６分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体として得た（０．０１５ｇ，１４．２７％）；ＬＣＭＳ： ６０３．５２（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４６（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝４．８０ Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－ＳＭ－３５の合成
反応スキーム
Figure 2023523589000292
 ｔｅｒｔ－ブチル（Ｅ）－（３，３－ジフルオロ－１－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）シクロブチル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３５－１）の合成
Figure 2023523589000293
 ＩＮＸ－ＳＭ－３５－１
手順：
３０ｍＬのガラスバイアルに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（３，３－ジフルオロ－１－ホルミルシクロブチル）カルバメート（０．５０ｇ，２．１２ｍｍｏｌ）及びジオキサン（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ｐ－トルエンスルホニルヒドラジド（０．４ｇ，２．１２ｍｍｏｌ）を加え、９０℃で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，３０：７０）により精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．５５ｇ，６４．２３％）。ＬＣＭＳ： ３４８．１（Ｍ＋Ｈ－５６）。
ｔｅｒｔ－ブチル（３，３－ジフルオロ－１－（４－ホルミルベンジル）シクロブチル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３５－２）の合成
Figure 2023523589000294
 ＩＮＸ－ＳＭ－３５－２
手順：
３０ｍＬバイアルに、窒素下でｔｅｒｔ－ブチル（３，３－ジフルオロ－１－（（２－トシルヒドラゾノ）メチル）シクロブチル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３５－１）（０．５０ｇ，１．７２ｍｍｏｌ）及びジオキサン（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、（４－ホルミルフェニル）ボロン酸（０．１８ｇ，１．７２ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（０．２５ｇ，１．８５ｍｍｏｌ）を室温で加え、１１０℃でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル／ヘキサン，１０：９０）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．１１ｇ、２４．８０％）。ＬＣＭＳ： ３２６．１（Ｍ＋Ｈ）＋。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（１－アミノ－３，３－ジフルオロシクロブチル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル １，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３５）の合成
Figure 2023523589000295
 ＩＮＸ－ＳＭ－３５
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（３，３－ジフルオロ－１－（４－ホルミルベンジル）シクロブチル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３５－３）（０．１１ｇ，０．３３ｍｍｏｌ）、（８Ｓ，９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（１６－αヒドロキシプレドニゾロン）（０．１ｇ，０．２７ｍｍｏｌ）、ＭｇＳＯ４（０．２ｇ，１．６９ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（３ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＣｌＯ４（０．１６ｇ，１．６９ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＹＭＣ－Ａｃｔｕｓ Ｔｒｉａｒｔ Ｐｒｅｐ Ｃ１８－Ｓ， ２５０×２０ｍｍ Ｓ－５μｍ，１２ｎｍ、移動相：Ａ＝水中の０．０５％アンモニア、Ｂ＝アセトニトリル、Ａ：Ｂ，５８：４２）、保持時間１８．３６分により精製して、Ｒ－異性体（Ｆｒ－１）を白色の固体として得た（０．０３０ｇ，１５．５８％）。ＬＣＭＳ： ５８５．４（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４８（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０７（ｄ， Ｊ＝５．２Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ａ１の合成
Figure 2023523589000296
 ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ａ１－１）の合成
Figure 2023523589000297
 手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、（Ｓ）－２－（２－（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ－４）（０．２０ｇ，０．４１ｍｍｏｌ）、ＨＡＴＵ（０．２４ｇ，０．６４ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（２ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（０．１１ｇ，０．８２ｍｍｏｌ）を室温で入れた。この溶液に、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－ＳＭ－３５）（０．２５ｇ，０．４１ｍｍｏｌ）を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．２４ｇ，５２．０３％）。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ａ１－２）の合成
Figure 2023523589000298
 手順：Ａ
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ａ１－１）（０．２ｇ，０．１２ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（３ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．３ｇ，０．２４ｍｍｏｌ）を室温で加え、３時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、ジエチルエーテル及びペンタンで粉砕して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．１３ｇ，６８．７４％） ＬＣＭＳ：８２７．６ （Ｍ＋１）。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ａ１－３）の合成
Figure 2023523589000299
 手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ａ１－２）（０．１ｇ，０．１２ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（４ｍＬ）を入れた。この溶液に、水（１ｍＬ）中のＮａ２ＣＯ３（０．０４８ｇ，０．２４ｍｍｏｌ）溶液及びブロモアセチルブロミド（０．００５ｇ，０．４８ｍｍｏｌ）を室温で滴下し、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．１０ｇ，６７．１０％）。ＬＣＭＳ： ９４６．８， ８４８．９（Ｍ ＆Ｍ＋２）。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ａ１－１）の合成
Figure 2023523589000300
 手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＤＣＭ（２ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３，３－ジフルオロ－１－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）シクロブチル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ａ１－３）（０．１０ｇ，０．０１ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．２４ｇ、２．１０ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、表題化合物を灰白色の固体として得た（０．０９０ｇ，９５．６７％）。ＬＣＭＳ： ８９０．９０， ８９３．０（Ｍ＆Ｍ＋２）。
ＩＮＸ－Ｖの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000301
 ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｖ－１）の合成
Figure 2023523589000302
 ＩＮＸ－Ｖ－１
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、（Ｓ）－２－（２－（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ－４）（０．２５ｇ，０．４１ｍｍｏｌ）ならびにＨＡＴＵ（０．２０ｇ，０．４１ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（２ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（０．１０ｇ，０．８２ｍｍｏｌ）を室温で入れた。この溶液に、（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（６－アミノスピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３２）（０．２５ｇ，０．４１ｍｍｏｌ）を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た。これをすぐに次のステップに使用した。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｖ－２）の合成
Figure 2023523589000303
 ＩＮＸ－Ｖ－２
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｖ－１）（０．２ｇ，０．１９ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（２ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．１４ｇ，１．９ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で３時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、ジエチルエーテルで粉砕して、黄色の固体を得た（０．１５ｇ，９０．１２％）。ＬＣＭＳ：８３１．９（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ）－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｖ－３）の合成
Figure 2023523589000304
 ＩＮＸ－Ｖ－３
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＤＣＭ（３ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｖ－２）（０．１５ｇ，０．２８ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、水（１ｍＬ）中のＮａ２ＣＯ３（０．１１ｇ，０．５７ｍｍｏｌ）溶液を加え、続いてブロモアセチルブロミド（０．０３７ｇ，０．１８ｍｍｏｌ）を室温で滴下し、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．０７０ｇ，４０％）。ＬＣＭＳ： ９５０．９， ９５２．９（Ｍ ＆ Ｍ＋２）。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ）－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｖ）の合成
Figure 2023523589000305
 手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（６－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）スピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｖ－３）（０．０７０ｇ，０．０７ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．０５５ｇ，０．７１ｍｍｏｌ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去して、粗生成物を淡黄色の固体として得た。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：Ｘｂｒｉｄｇｅ Ｐｒｅｐ，Ｃ１８，ＯＢＤ １９×２５０ｍｍ，５μｍ；移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝アセトニトリル；Ａ：Ｂ，５８：４２）により精製してＲ－異性体を取得し、これを保持時間１６．９２分に溶出して、表題化合物を灰白色の固体として得た（０．００４ｇ，１１．８３％）。ＬＣＭＳ： ８９５．１ ＆ ８９７．１（Ｍ ＆ Ｍ＋２）；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４４（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０５（ｄ， Ｊ＝４．８Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ｗの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000306
 ベンジルＮ２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル）－Ｎ６－（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－リシネート（ＩＮＸ－Ｗ－１）の合成
Figure 2023523589000307
 ＩＮＸ－Ｗ－１
手順：
２５０ｍＬの一口丸底フラスコに、（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシン（８．８ｇ，２９．６２ｍｍｏｌ）、ＨＡＴＵ（１６．９ｇ，４４．６７ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（１００ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（１６ｇ，８９．２８ｍｍｏｌ）を室温で入れた。この溶液に、ベンジルＮ６－（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－リシネート（１０ｇ，２９．７６ｍｍｏｌ）を加え、室温で４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をカラムクロマトグラフィー（酢酸エチル：ヘキサン，３０：７０）により精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（１５ｇ，８１．９６％）。ＬＣＭＳ： ６１６．６（Ｍ＋Ｈ）＋。
Ｎ２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル）－Ｎ６－（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－リジン（ＩＮＸ－Ｗ－２）の合成
Figure 2023523589000308
 ＩＮＸ－Ｗ－２
手順：
１００ｍＬの一口丸底フラスコに、ベンジルＮ２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル）－Ｎ６－（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－リシネート（ＩＮＸ－Ｗ－１）（５ｇ，８．１２ｍｍｏｌ）及びＭｅＯＨ（５０ｍＬ）を入れた。この溶液に、１０％Ｐｄ／Ｃ（２．５ｇ）を室温で添加し、水素を２時間パージした。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物をセライトに通して濾過し、濾液を真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル：水，５０：５０）で精製して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．５ｇ，２３．４３％）。ＬＣＭＳ：４２６．２（Ｍ＋１－Ｂｏｃ）．
（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メチル（２－（（（Ｓ）－６－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソヘキサン－２－イル）アミノ）－２－オキソエチル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｗ－３）の合成
Figure 2023523589000309
 ＩＮＸ－Ｗ－３
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、Ｎ２－（（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル）－Ｎ６－（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－リジン（ＩＮＸ－Ｗ－２）（０．５ｇ，０．９５ｍｍｏｌ）、ＨＡＴＵ（０．５４ｇ，１．４２ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（２５ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（０．５ｍＬ，２．８５ｍｍｏｌ）を室温で入れた。この溶液に、（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３）（０．５３ｇ，０．９５ｍｍｏｌ）を加え、室温で４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を得た。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル：水，７０：３０）で精製して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．４５ｇ，４４．３２％）。ＬＣＭＳ：１０６７．７（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（（Ｓ）－５－（２－アミノアセトアミド）－６－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）二環［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－６－オキソヘキシル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｗ－４）の合成
Figure 2023523589000310
 ＩＮＸ－Ｗ－４
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メチル（２－（（（Ｓ）－６－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソヘキサン－２－イル）アミノ）－２－オキソエチル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｗ－３）（０．４５ｇ，０．４２ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（２０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．３０ｇ，４．２１ｍｍｏｌ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で濃縮した。粗生成物をジエチルエーテル－ヘキサンで粉砕し、真空乾燥し、表題化合物を黄色の固体として得た（０．３５ｇ，９８．２３％）。ＬＣＭＳ： ８４５．６（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（（Ｓ）－５－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－６－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－６－オキソヘキシル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｗ－５）の合成
Figure 2023523589000311
 ＩＮＸ－Ｗ－５
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（（Ｓ）－５－（２－アミノアセトアミド）－６－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）二環［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－６－オキソヘキシル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｗ－４）（０．３５ｇ，０．４１ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、水（１ｍＬ）中のＮａ２ＣＯ３（０．０７０ｇ，０．８２ｍｍｏｌ）を加え、続いてブロモアセチルブロミド（０．１ｇ，０．４９ｍｍｏｌ）を室温で加え、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水，５０：５０）で精製し、表題化合物を灰白色の固体として得た（０．３３０ｇ，８２．４８％）。ＬＣＭＳ：９６７．５（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－６－アミノ－２－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－Ｎ－（３－（４－（（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）二環［１．１．１］ペンタン－１－イル）ヘキサンアミド（ＩＮＸ－Ｗ）
Figure 2023523589000312
 ＩＮＸ－Ｗ
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（（Ｓ）－５－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－６－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－６－オキソヘキシル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｗ－５）（０．１０ｇ，０．１０３ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．０５９ｇ，０．５２ｍｍｏｌ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ、１９×２５０ｍｍ、５μｍ、移動相：Ａ＝水中の０．１％ＦＡ、Ｂ＝ＡＣＮ：ＭｅＯＨ：ＩＰＡ（６５：２５：１０），Ａ：Ｂ，６２：３８）；保持時間１９．０６分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体（０．００８ｇ，８．９３％）として得た；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４７（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０７（ｄ， Ｊ＝４．８Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ｒの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000313
 メチル（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－アラニル－Ｌ－アラニネート（ＩＮＸ－Ｒ－１）の合成
Figure 2023523589000314
 ＩＮＸ－Ｒ－１
手順：
３０ｍＬのガラスバイアルに、窒素下で（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－アラニン（５．０ｇ，２６．４５ｍｍｏｌ）、ＤＩＰＥＡ（１．３６ｍＬ，７９．３６ｍｍｏｌ）及びＤＭＦ（５０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＡＴＵ（１５．０７ｇ，３９．６７ｍｍｏｌ）を０℃で加え、続いてＬ－アラニン酸メチル塩酸塩（３．６９ｇ，２６．４５ｍｍｏｌ）を加えた。反応混合物を室温で３０分撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を氷冷水でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をヘキサン及びＤＣＭで粉砕し、表題化合物を白色の固体として得た（５．５ｇ，５６．２０％）。ＬＣＭＳ ２７５．３（Ｍ＋Ｈ）＋。
（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－アラニル－Ｌ－アラニン（ＩＮＸ－Ｒ２）の合成
Figure 2023523589000315
 ＩＮＸ－Ｒ２
手順：
１００ｍＬのガラス密封バイアルに、（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－アラニル－Ｌ－アラニネート（ＩＮＸ－Ｒ－１）（４．５ｇ，１６．４２ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ－水（９：１）（５５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＬｉＯＨ．Ｈ２Ｏ（２０．６９ｇ，４９．２６ｍｍｏｌ）を加え、６０℃で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をヘキサン及びＤＣＭで粉砕し、表題化合物を白色の固体として得た（４．０ｇ，９３．７０％）。ＬＣＭＳ： ２６１．２０（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（（Ｓ）－１－（（（Ｓ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｒ－３）の合成
Figure 2023523589000316
 ＩＮＸ－Ｒ－３
手順：
３０ｍＬのガラスバイアルに、窒素下でＤＭＦ（５ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（０．６５ｍＬ，３．７８ｍｍｏｌ）中の（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）－Ｌ－アラニル－Ｌ－アラニン（ＩＮＸ－Ｒ－２）（０．３３ｇ，１．２６ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ＨＡＴＵ（０．９６ｇ，２．５２ｍｍｏｌ）を０℃で加え、続いて（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３）（０．７０ｇ，１．２６ｍｍｏｌ）を加えた。得られた反応混合物を室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を氷冷水でクエンチした。固体を濾過し、真空乾燥した。粗生成物をシリカゲルカラムクロマトグラフィー（メタノール／ＤＣＭ，６：９４）により精製して、表題化合物を白色の固体として得た（０．３５ｇ、３４．４２％）。ＬＣＭＳ： ８０２．６（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－２－アミノ－Ｎ－（（Ｓ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）プロパンアミド（ＩＮＸ－Ｒ－４）の合成
Figure 2023523589000317
 ＩＮＸ－Ｒ－４
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（（Ｓ）－１－（（（Ｓ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｒ－３）（０．３５ｇ，０．４４ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（３ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルエーテル（３ｍｌ）中の２Ｍ ＨＣｌを加え、室温でさらに２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、ジエチルエーテル及びｎ－ペンタンで粉砕して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．３ｇ，９７．９２％）。ＬＣＭＳ： ７０２．５ （Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－２－（２－ブロモアセトアミド）－Ｎ－（（Ｓ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）プロパンアミド（ＩＮＸ－Ｒ）の合成
Figure 2023523589000318
 ＩＮＸ－Ｒ
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下で（Ｓ）－２－アミノ－Ｎ－（（Ｓ）－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１－オキソプロパン－２－イル）プロパンアミド（ＩＮＸ－Ｒ－４）（０．３０ｇ，０．４３ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ：水（８：２）（３．６ｍＬ）を入れた。この溶液に、Ｎａ２ＣＯ３（０．９１ｇ，０．８５５ｍｍｏｌ）を加え、続いてブロモアセチル臭素（０．８７ｇ，０．４３ｍｍｏｌ）を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：Ｘｂｒｉｄｇｅ Ｐｒｅｐ，Ｃ１８，ＯＢＤ １９×２５０ｍｍ，５μｍ，移動相：水中のＡ＝０．０５％ＮＨ３，Ｂ＝アセトニトリル；Ａ：Ｂ，６５：３５），保持時間２４．１０分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体として得た（０．０３０ｇ，８．５３％）；ＬＣＭＳ： ８２２．５，８２４．４（Ｍ＆Ｍ＋２）；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４６（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０５（ｄ， Ｊ＝５．２ Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ｘの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000319
 メチルｔｅｒｔ－ブチル（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル－Ｌ－アスパラギネート（ＩＮＸ－Ｘ－１）の合成
Figure 2023523589000320
 ＩＮＸ－Ｘ－１
手順：
１００ｍＬのスクリューキャップガラスバイアルに、窒素下で（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシン（５．０ｇ，１６．８３ｍｍｏｌ）、ＤＩＰＥＡ（８．６８ｍＬ，５０．５０ｍｍｏｌ）及びＤＭＦ（５０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＨＡＴＵ（７．６７ｇ，２０．１９ｍｍｏｌ）を０℃で加え、続いてｔｅｒｔ－ブチルＬ－アスパラギネート（３．７９ｇ，２０．１９ｍｍｏｌ）を加えた。反応混合物を室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を氷冷水でクエンチし、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物をヘキサン及びＤＣＭで粉砕し、表題化合物を白色の固体として得た（７．５ｇ，９５．４１％）。ＬＣＭＳ ４１２．８３（Ｍ－５６）。
（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル－Ｌ－アスパラギン（ＩＮＸ－Ｘ２）の合成
Figure 2023523589000321
 ＩＮＸ－Ｘ２
手順：
２５０ｍＬの一口丸底フラスコに、メチルｔｅｒｔ－ブチル（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル－Ｌ－アスパラギネート（ＩＮＸ－Ｘ－１）（２．０ｇ，４．２８ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（５０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（４０ｍｌ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、ジエチルエーテル及びＤＣＭで粉砕して、表題化合物を白色の固体として得た（１．５ｇ，８５．２２％）。ＬＣＭＳ： ４１２．８（Ｍ＋Ｈ）＋。
（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メチル（２－（（（Ｓ）－４－アミノ－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１，４－ジオキソブタン－２－イル）アミノ）－２－オキソエチル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｘ－３）の合成
Figure 2023523589000322
 ＩＮＸ－Ｘ－３
手順：
３０ｍＬのガラスバイアルに、窒素下で（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）グリシル－Ｌ－アスパラギン（ＩＮＸ－Ｘ－２）（０．４ｇ，０．９７３ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（５ｍＬ）、ＨＡＴＵ（０．９６ｇ，２．５２ｍｍｏｌ）及び（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３）（０．７０ｇ，１．２６ ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ＤＩＰＥＡ（０．５０ｍＬ，２．９１ｍｍｏｌ）を加え、室温で３０分間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を氷冷水でクエンチした。固体を濾過し、真空乾燥した。粗生成物をジエチルエーテル及びｎ－ペンタンで粉砕して、表題化合物を白色の固体として得た（０．６ｇ，６４．７２％）。ＬＣＭＳ： ９５４．２４（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－２－（２－アミノアセトアミド）－Ｎ１－（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）二環［１．１．１］ペンタン－１－イル）スクシンアミド（ＩＮＸ－Ｘ－４）の合成
Figure 2023523589000323
 ＩＮＸ－Ｘ－４
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メチル（２－（（（Ｓ）－４－アミノ－１－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－１，４－ジオキソブタン－２－イル）アミノ）－２－オキソエチル）カルバメート（ＩＮＸ－Ｘ－３）（０．３０ｇ，０．３１４ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（５ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＤＥＡ（０．４８ｍＬ，４．７２ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、ヘキサンで粉砕して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．２０ｇ，９６．０６％）。ＬＣＭＳ： ７３１．０（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－２－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－Ｎ１－（３－（４－（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）スクシンアミド（ＩＮＸ－Ｘ）の合成
Figure 2023523589000324
 ＩＮＸ－Ｘ
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、窒素下で（Ｓ）－２－（２－アミノアセトアミド）－Ｎ１－（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）スクシンアミド（ＩＮＸ－Ｘ－４）（０．２０ｇ，０．２７３ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ－水（８：２）（３．６ｍＬ）を入れた。この反応混合物に、Ｎａ２ＣＯ３（０．５８ｇ，０．５５ｍｍｏｌ）に続いてブロモアセチル臭素（０．０６６ｇ，０．３３ｍｍｏｌ）を加え、室温で４時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＹＭＣ－Ａｃｔｕｓ Ｔｒｉａｒｔ Ｐｒｅｐ Ｃ１８－Ｓ， ２５０×２０ｍｍ Ｓ－５μｍ，１２ｎｍ、移動相：Ａ＝水中の０．０５％ＮＨ３、Ｂ＝アセトニトリル、Ａ：Ｂ，６２：３８）、保持時間１７．７９分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体として得た（０．０３０ｇ，８．５３％）。ＬＣＭＳ： ８５２．７（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＭｅＯＤ， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４６（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝５．２ Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ｙの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000325
 （６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－Ｙ－１）の合成
Figure 2023523589000326
 ＩＮＸ－Ｙ－１
手順：
１００ｍＬの一口丸底フラスコに、（８Ｓ，９Ｒ，１０Ｓ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－９－フルオロ－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（トリアムシノロン）（１．０ｇ，２．５３ｍｍｏｌ）及びｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－３－５）（０．７６ｇ，２．５３ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（１０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＭｇＳＯ４（１．５１ｇ，１２．６５ｍｍｏｌ）を加え、室温で５分間撹拌した。反応混合物にＨＣｌＯ４（１．２ｇ，１２．６５ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水，６０：４０）で精製して、表題化合物を淡黄色として得た（０．５ｇ，３４．１４％）。ＬＣＭＳ： ５７９．４（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｙ－２）の合成
Figure 2023523589000327
 ＩＮＸ－Ｙ－２
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、（Ｓ）－２－（２－（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ－４）（０．４２ｇ，０．８７ｍｍｏｌ）、ＨＡＴＵ（０．４９ｇ，１．３０ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（４ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（０．２２ｇ，１．７４ｍｍｏｌ）を室温で入れた。この溶液に、（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－Ｙ－１）（０．５０ｇ，０．９７ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．６５ｇ，７１．４２％）。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｙ－３）の合成
Figure 2023523589000328
 ＩＮＸ－Ｙ－３
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＴＨＦ（４ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｙ－２）（０．６５ｇ，０．６２ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．４０ｇ，６４．２４ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で３時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、ジエチルエーテルで粉砕して、表題化合物を黄色の固体として得た（０．４２ｇ，８４．８２％）。ＬＣＭＳ： ８２１．４（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｙ－４）の合成
Figure 2023523589000329
 ＩＮＸ－Ｙ－４
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＤＣＭ（１０ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｙ－３）（０．４２ｇ，０．５１ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、水（１ｍｌ）に溶解させたＮａ２ＣＯ３（０．１１ｇ，１．０２ｍｍｏｌ）を、続いてブロモアセチルブロミド（０．１０ｇ，０．５１ｍｍｏｌ）を室温で加え、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル：水：６０：４０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．２０ｇ，４１．４５％）。ＬＣＭＳ： ９４２．０（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｙ）の合成
Figure 2023523589000330
 ＩＮＸ－Ｙ
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－６ｂ－フルオロ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｙ－４）（０．２０ｇ，０．２０ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（２ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．１１ｇ，１．０１ｍｍｏｌ）を加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：Ｘｂｒｉｄｇｅ Ｐｒｅｐ，Ｃ１８，３０×２５０ｍｍ，５μｍ，移動相：Ａ＝水中の０．１％ギ酸，Ｂ＝ＡＣＮ：ＭｅＯＨ，５０：５０；Ａ：Ｂ，４７：５３）；保持時間１８．８３分により精製して、Ｒ－異性体（Ｆｒ－１）を白色の固体として得た（０．０４０ｇ，２２．３７％）。ＬＣＭＳ： ８８５．８（Ｍ＋Ｈ）＋；１Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＤＭＳＯ－ｄ６， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４８（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ５．０６（ｄ， Ｊ＝４．８Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ｓの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000331
 （６Ｓ，８Ｓ，９Ｒ，１０Ｓ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－６，９－ジフルオロ－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（ＩＮＸ－Ｓ－１）の合成
Figure 2023523589000332
 ＩＮＸ－Ｓ－１
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ，１０，１０－テトラメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（フルオシノロンアセトニド）（１．０ｇ）を入れ、５０％ＨＢＦ４水溶液（２０ｍｌ）を加え、次いで室温でさらに１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、固体を濾過し、水で洗浄し、真空乾燥した（１．０ｇ，定量的）。ＬＣＭＳ： ４１３．３（Ｍ＋Ｈ）＋。
（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－Ｓ－２）の合成
Figure 2023523589000333
 ＩＮＸ－Ｓ－２
手順：
２５ｍＬの一口丸底フラスコに、６Ｓ，８Ｓ，９Ｒ，１０Ｓ，１１Ｓ，１３Ｓ，１４Ｓ，１６Ｒ，１７Ｓ）－６，９－ジフルオロ－１１，１６，１７－トリヒドロキシ－１７－（２－ヒドロキシアセチル）－１０，１３－ジメチル－６，７，８，９，１０，１１，１２，１３，１４，１５，１６，１７－ドデカヒドロ－３Ｈ－シクロペンタ［ａ］フェナントレン－３－オン（ＩＮＸ－Ｓ－１）（１．０ｇ，２．４２ｍｍｏｌ）及びｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（０．８０ｇ，２．６６ｍｍｏｌ）及びＤＣＭ（１０ｍＬ）を入れた。この溶液に、ＭｇＳＯ４（１．４２ｇ，１２．１４ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに５分間撹拌した。ＨＣｌＯ４（１．２ｇ，１２．１４ｍｍｏｌ）を加え、室温でさらに１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水，６０：４０）で精製して、化合物を淡黄色として得た（０．６１ｇ，４２．２８％）。ＬＣＭＳ： ５９６．４（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｓ－３）の合成
Figure 2023523589000334
 ＩＮＸ－Ｓ－３
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、（Ｓ）－２－（２－（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（ｔｅｒｔ－ブトキシ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｐ－４）（０．４５ｇ，０．９３ｍｍｏｌ）、ＨＡＴＵ（０．５３ｇ，１．４０ｍｍｏｌ）、ＤＭＦ（４ｍＬ）及びＤＩＰＥＡ（０．２３ｇ，１．８６ｍｍｏｌ）を室温で入れた。この溶液に、（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－Ｓ２）（０．６１ｇ，１．０２ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水中に注ぎ、酢酸エチルで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：５０：５０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．４０ｇ，５６．１９％）。ＬＣＭＳ： １０６１．５（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｓ－４）の合成
Figure 2023523589000335
 ＩＮＸ－Ｓ－４
手順：
５０ｍＬの一口丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｓ３）（０．４１ｇ，０．３９ｍｍｏｌ）及びＴＨＦ（４ｍＬ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．２８ｇ，３．９１ｍｍｏｌ）を室温で加え、３時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去して、表題化合物を黄色の固体（０．２６ｇ、８２．２４％）として得た。ＬＣＭＳ： ８３８．５（Ｍ＋Ｈ）＋。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｓ－５）の合成
Figure 2023523589000336
 ＩＮＸ－Ｓ－５
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＤＣＭ（２ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｓ４）（０．２２ｇ，０．２６ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、水（１ｍＬ）中のＮａ２ＣＯ３（０．１０ｇ，０．５３ｍｍｏｌ）を加え、続いてブロモアセチルブロミド（０．０３０ｇ，０．２８ｍｍｏｌ）を室温で加え、１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去した。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル／水：６０：４０）で精製して、表題化合物を淡黄色として得た（０．１ｇ，３９．７２％）。ＬＣＭＳ： ９６０．４（Ｍ＋Ｈ）＋。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｓ）の合成
Figure 2023523589000337
 ＩＮＸ－Ｓ
手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＤＣＭ（２ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）二環［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｓ－５）（０．１０ｇ，０．１０ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．０５９ｇ，０．５２ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で２時間撹拌した。ＴＬＣによって示される反応完了後、反応混合物を直接、真空下で留去した。粗生成物を分取ＨＰＬＣ（カラム：ＳＵＮＦＩＲＥ Ｐｒｅｐ Ｃ１８ ＯＢＤ，１９×２５０ｍｍ，５μｍ，移動相：Ａ＝水中の０．１％ギ酸，Ｂ＝アセトニトリル；Ａ：Ｂ，６５：３５）；保持時間１７．７分により精製して、Ｒ－異性体を白色の固体として得た（０．０１１ｇ，１１．６８％）。ＬＣＭＳ： ９０２．３， ９０４．３（Ｍ ＆ Ｍ＋２）． １Ｈ ＮＭＲ （４００ ＭＨｚ， ＤＭＳＯ－ｄ６， 主要プロトン帰属）： δ： ５．４５（ｓ， １Ｈ， アセタール－Ｈ）， ４．９５（ｄ， Ｊ＝４．８Ｈｚ， １Ｈ， Ｃ１６Ｈ）。
ＩＮＸ－Ｔの合成
Figure 2023523589000338
 ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｔ－１）の合成
Figure 2023523589000339
 手順：
１０ｍＬのバイアルに、ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｐ－５）（０．２０ｇ，０．１９ｍｍｏｌ）及びＤＭＦ（１ｍＬ）を入れた。この溶液に、１Ｈ－テトラゾール（０．１３７ｇ，１．９５０ｍｍｏｌ）及び（ｔＢｕＯ）２ＰＮＥｔ２（１．３ｇ，４．６８ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で７９時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、過酸化水素（１．３ｇ，４．６８ｍｍｏｌ）を溶液に加えた。粗生成物を逆相カラムクロマトグラフィー（アセトニトリル：水，８０：２０）で精製し、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．０７０ｇ，２９．４７％）。これをすぐに次のステップに使用した。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｔ－２）の合成
Figure 2023523589000340
 手順：
１０ｍＬのガラスバイアルに、ＴＨＦ（１ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（（（９Ｈ－フルオレン－９－イル）メトキシ）カルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｔ－１）（０．０７０ｇ，０．０５７ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ジエチルアミン（０．０４２ｇ，０．５７ｍｍｏｌ）を室温で加え、室温で１６時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を濃縮した。粗生成物をジエチルエーテル及びヘキサンで粉砕することにより精製して、表題化合物を淡黄色の固体として得た（０．３０ｇ，５２．４４％）。これをすぐに次のステップに使用した。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｔ－３）の合成
Figure 2023523589000341
 手順：
１０ｍＬのガラスバイアルに、ＤＣＭ（１ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｔ－２）（０．０３０ｇ、０．０３０ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、水（０．１ｍＬ）中のＮａ２ＣＯ３（０．００６ｇ，０．０６０ｍｍｏｌ）溶液及びブロモアセチルブロミド（０．００６ｇ，０．０３０ｍｍｏｌ）を加え、室温で１時間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を水でクエンチし、ＤＣＭで抽出した。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、真空下で留去し、粗生成物を灰白色の固体として得た（０．０４０ｇ，粗生成物）。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－８ｂ－（２－（ホスホノオキシ）アセチル）－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ｔ）の合成：
Figure 2023523589000342
 手順：
１０ｍＬの一口丸底フラスコに、ＤＣＭ（１ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－８ｂ－（２－（（ジ－ｔｅｒｔ－ブトキシホスホリル）オキシ）アセチル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ－Ｔ－３）（０．００１ｇ，０．００８９ｍｍｏｌ）を入れた。この溶液に、ＴＦＡ（０．００５ｇ，０．０４３ｍｍｏｌ）及び触媒トリイソプロピルシランを室温で加え、２０分間撹拌した。ＴＬＣで示される反応完了後、反応混合物を真空下で留去し、表題化合物を黄色の固体として得た（０．００６ｇ，７１％）。ＬＣＭＳ： ９４６．２， ９４８．２（Ｍ＆ Ｍ＋２）。
ＩＮＸ－Ａの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000343
 ＩＮＸ－Ａ－２の合成
Figure 2023523589000344
 手順：
ジクロロメタン／アセトニトリル（５００ｍＬ／１００ｍＬ）中の化合物ＩＮＸ－Ａ－１（３．０ｇ，７．６４ｍｍｏｌ，１．０当量）の溶液に、環状無水物（３．０ｇ，３０．５８ｍｍｏｌ，４．０当量）及びＤＭＡＰ（１．８ｇ，１５．２９ｍｍｏｌ，２．０当量）を加えた。反応混合物を室温で２時間撹拌し、次いで減圧下で濃縮した。残留物をＤＣＭ／ＭｅＯＨ（１０％～１５％）＋０．１％ＡｃＯＨで溶出するシリカゲルのカラムクロマトグラフィーにより精製して、化合物ＩＮＸ－Ａ－２（３．２ｇ、８５％）を白色の固体として得た。ＴＬＣ：ＤＣＭ／ＭｅＯＨ＝１０：１。Ｒｆ（化合物１）＝０．４５。Ｒｆ（化合物２）＝０．３０。ＬＣ－ＭＳ： （Ｍ＋Ｈ）＋ ＝ ３９４．４０
ＩＮＸ－Ａの合成
Figure 2023523589000345
 手順：
ＮＭＰ（４ｍＬ）中のＩＮＸ－Ａ－２（２２０ｍｇ，０．４５ｍｍｏｌ）及びＩＮＸ－Ａ－３（２３０ｍｇ，０．６７ｍｍｏｌ）の溶液に、ＨＡＴＵ（３４２ｍｇ，０．９０ｍｍｏｌ）及びＤＩＰＥＡ（２３２ｍｇ，１．８ｍｍｏｌ）を加えた。混合物を室温で５時間撹拌した。混合物を分取ＨＰＬＣ（ＡＣＮ／Ｈ２Ｏ，０．１％ＨＣＯＯＨ）で精製してＩＮＸ－Ａを得た（１２２ｍｇ，３９％）。ＬＣＭＳ： ［Ｍ＋Ｈ］＋ ＝ ７０３；１Ｈ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３， ３００ＭＨｚ） （δ， ｐｐｍ） ７．２０ （ｄ， Ｊ ＝ ９．０ Ｈｚ， １ Ｈ）， ６．７３ （ｓ， ２ Ｈ）， ６．５２ （ｂｒ， １ Ｈ）， ６．３３ （ｄ， Ｊ ＝ ９．０ Ｈｚ， １ Ｈ）， ６．１１ （ｓ， １ Ｈ）， ４．９１ （ｑ， Ｊ ＝ １７．３ Ｈｚ， ２ Ｈ）， ４．３５ （ｄ ＝ ９．３ Ｈｚ， １ Ｈ）， ３．７６ － ３．４２ （ｍ， １０ Ｈ）， ３．０３ （ｍ， １ Ｈ）， ２．７９ （ｍ， ２ Ｈ）， ２．６５ － ２．５６ （ｍ， ３ Ｈ）， ２．４２ － ２．０６ （ｍ， ７ Ｈ）， １．８４ － １．６３ （ｍ， ３ Ｈ）， １．２２ （ｍ， １Ｈ）， １．０２ （ｓ， ３ Ｈ）， ０．９０ （ｄ， Ｊ ＝ ７．２ Ｈｚ， ３ Ｈ）．１９Ｆ ＮＭＲ （ＣＤＣｌ３） （δ， ｐｐｍ） －１６６．０９ （ｑ）。
ＩＮＸ ＡＡの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000346
 代表的手順
アセタール形成：
丸底フラスコに、１６－α－ヒドロキシプレドニゾロン（１．０当量）、アルデヒド（１．１当量）、及びＭｇＳＯ４（３．０当量）を入れる。固体をアセトニトリル（０．１０Ｍ）に懸濁し、混合物を０℃に冷却し、次いでトリフルオロメタンスルホン酸（５．０当量）を滴下する。１０～２０分後、反応物はピンク色に変わり、出発物質は約１時間後に完全に消費される。溶媒を減少させ、粗製物質をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ 逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の５～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出する。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、表題化合物を得る。
Ｇｌｙ－Ｇｌｕカップリング：
丸底フラスコに、アセタール（１．０当量）、Ｂｏｃ－Ｇｌｙ－Ｇｌｕ（ＯｔＢｕ）－ＯＨ（５．０当量）、及びＰｙＡＯＰ（５．０当量）を入れる。１：２ ＤＣＭ／ＤＭＦ（全量２２ｍＬ）の混合物を加え、続いてＤＩＰＥＡ（３．０ｍＬ，１７．３５６ｍｍｏｌ，１０．０当量）を加え、１時間撹拌する。１時間後、遊離アミンの大部分が消費され、溶媒を減少させ（ＤＭＦのみに）、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ 逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の５～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出する。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、表題化合物を得る。
Ｂｏｃ 及びｔｅｒｔ－ブチル基の脱保護：
丸底フラスコに、ｔｅｒｔ－ブチル／Ｂｏｃ保護化合物（１．０当量）、ＭｅＣＮ（０．１０Ｍ）、トリフルオロ酢酸（０．１０Ｍ）、及びトリイソプロピルシラン（１５．０当量）を入れる。この混合物を室温で２～３時間撹拌する。出発物質の消費量をＬＣＭＳによって確認し、溶媒を減少させる。得られた残留物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ 逆相カラムにロードし、Ｈ２Ｏ（０．１０％ＴＦＡ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．１０％ＴＦＡ添加剤）の移動相で溶出する。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、表題化合物を得る。
ブロモ酢酸カップリング：
バイアルに２－ブロモ酢酸（２．０当量）及びＤＭＦ（０．２０Ｍ）を入れる。Ｎ－エトキシカルボニル－２－エトキシ－１，２－ジヒドロキノリン（１．９当量）を加え、混合物を約９０分間撹拌する。次いで、アミン（１．０当量）を炭酸水素ナトリウム（５．０当量）と共に溶液に添加し、混合物を２時間撹拌する。ＬＣＭＳによって反応終了が確認されたら、粗混合物をＩｓｃｏ Ｃ１８ Ａｑ 逆相カラムに直接ロードし、Ｈ２Ｏ（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）中の０～１００％アセトニトリル（０．０５％ＡｃＯＨ添加剤）の移動相で溶出する。純粋な生成物を含む画分を合わせ、凍結し、凍結乾燥して、表題化合物を得る。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ ＡＡ－１）の合成：
Figure 2023523589000347
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＡ－１を、Ｇｌｙ－Ｇｌｕ結合のための代表的手順を用いて合成する。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ ＡＡ－２）の合成：
Figure 2023523589000348
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＡ－２を、Ｂｏｃ／ｔｅｒｔ－ブチル脱保護の代表的手順を用いて合成する。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ ＡＡ）の合成：
Figure 2023523589000349
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＡを、ブロモ酢酸カップリングの代表的手順を用いて合成する。
ＩＮＸ ＡＢの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000350
（４－（（（ｔｅｒｔ－ブチルジメチルシリル）オキシ）メチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メタノール（ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－１）の合成：
Figure 2023523589000351
 手順：
アルゴン下、－７８℃でＴＨＦ（０．６Ｍ）中のビシクロ［２．２．２］オクタン－１，４－ジイルジメタノール（２５５ｍｇ，１ｍｍｏｌ）の溶液に、ｎ－ＢｕＬｉ（１当量、ヘキサン中２．５Ｍの０．４ｍＬ）を加え、得られた溶液を－７８℃で３０分間撹拌する。ＴＨＦ（１ｍＬ）中のＴＢＳ－Ｃｌ（１当量，１ｍｍｏｌ）の溶液をすばやく加え、得られた混合物を－７８℃で１０分間撹拌した後、室温に戻して３時間撹拌する。反応物を水（１０ｍｌ）で希釈し、エーテル（１０ｍｌ）で抽出する。水相をエーテル（１０ｍＬ）で抽出し、合わせた有機層をブラインで洗浄し、ＭｇＳＯ４で乾燥させる。溶媒をロータリーエバポレーションにより除去し、表題化合物ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－１を生成し、これをさらに精製することなく使用する。
（（４－（ブロモメチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メトキシ）（ｔｅｒｔ－ブチル）ジメチルシラン（ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－２）の合成：
Figure 2023523589000352
 手順：
ＭｅＣＮ（１ｍＬ）中のアルコールＩＮＸ－ＳＭ－１０２－１（２８．４ｍｇ，０．１ｍｍｏｌ）の溶液に、イミダゾール（２．２当量，０．２２ｍｍｏｌ）、ＰＰｈ３（２．５当量，０．２５ｍｍｏｌ）、及びＣＢｒ４（２．２当量、０．２２ｍｍｏｌ）をアルゴン下で撹拌しながら加える。反応混合物を室温で１時間撹拌し、飽和ＮａＨＣＯ３水溶液でクエンチし、ＥｔＯＡｃ（３×）で抽出する。合わせた有機層を、無水ＭｇＳＯ４で乾燥させ、濾過する。濾液を減圧下で濃縮する。残留物を、シリカゲル上のフラッシュクロマトグラフィー（ヘキサン／ＥｔＯＡｃの混合物で溶出する）で精製して、表題化合物ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－２を得る。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（（４－（（（ｔｅｒｔ－ブチルジメチルシリル）オキシ）メチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－３）の合成：
Figure 2023523589000353
 手順：
ジエチルエーテル中のＩＮＸ－ＳＭ－１０２－２（３４７ｍｇ，１ｍｍｏｌ）とマグネシウムターニング（２．５当量，２．５ｍｍｏｌ）の混合物を、触媒量のジブロモエタンと共に４時間還流する。その溶液に、４－ブロモスチレン（０．６当量、０．６ｍｍｏｌ）及びＮｉ（ｄｐｐｆ）Ｃｌ２（１０ｍｏｌ％）の溶液を加える。得られた反応混合物を８時間、加熱還流する。反応物を飽和ＮＨ４Ｃｌ水溶液でクエンチし、ＭＴＢＥ（２×１５ｍＬ）で抽出する。合わせた有機抽出物を水で洗浄し、ＭｇＳＯ４で乾燥させ、濃縮する。残留物を、シリカゲル上のフラッシュクロマトグラフィー（ヘキサン／ＥｔＯＡｃの混合物で溶出する）で精製して、表題化合物ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－３を得る。
ｔｅｒｔ－ブチル（４－（（４－（ヒドロキシメチル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－４）の合成：
Figure 2023523589000354
 手順：
０℃でＴＨＦ（１．００Ｍ，３ｍＬ，３当量）中のＴＢＡＦの溶液を、ＴＨＦ（１０ｍＬ）中のＩＮＸ－ＳＭ－１０２－３（３４５ｍｇ，１ｍｍｏｌ）の溶液に加える。５分後、反応物を室温まで温め、さらに３．５時間撹拌し、その時点で飽和ＮＨ４Ｃｌ水溶液（１０ｍＬ）、水（５ｍＬ）、エーテル（１０ｍＬ）、及びＥｔＯＡｃ（１０ｍＬ）を連続して加える。層を分離し、水層をＥｔＯＡｃ（３×５０ｍＬ）で抽出する。有機層を合わせ、ブライン（１０ｍＬ）で洗浄し、無水ＭｇＳＯ４で乾燥させ、減圧下で濃縮する。残留物を、シリカゲル上のフラッシュクロマトグラフィー（ヘキサン／ＥｔＯＡｃの混合物で溶出する）で精製して、表題化合物ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－４を得る。
ｔｅｒｔ－ブチル４－（（４－ホルミルビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－５）の合成：
Figure 2023523589000355
 手順：
ＣＨ２Ｃｌ２（２．５ｍＬ）中のＩＮＸ－ＳＭ－１０２－４（６９ｍｇ，０．２０ｍｍｏｌ）の溶液を０℃に冷却し、デスマーチンペルヨージナン（１２９ｍｇ，０．３０ｍｍｏｌ，１．５当量）を加え、１時間撹拌する。次いで、反応物を飽和溶液（１５ｍＬ、ＮａＨＣＯ３／Ｎａ２Ｓ２Ｏ３＝１：１）の混合物でクエンチする。混合物をＥｔＯＡｃ（１５ｍＬ×３）で抽出する。合わせた有機層をＮａ２ＳＯ４で乾燥させ、濾過し、減圧下で濃縮する。残留物を、シリカゲル上のフラッシュクロマトグラフィー（ヘキサン／ＥｔＯＡｃの混合物で溶出する）で精製して、表題化合物ＩＮＸ－ＳＭ－１０２－５を得る。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（４－アミノベンジル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－１０２）の合成
Figure 2023523589000356
 手順：
化合物ＩＮＸ－ＳＭ－１０２を、アセタール形成の代表的手順を用いて合成する。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ ＡＢ－１）の合成：
Figure 2023523589000357
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＢ－１を、Ｇｌｙ－Ｇｌｕ結合のための代表的手順を用いて合成する。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（４－（（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ ＡＢ－２）の合成：
Figure 2023523589000358
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＢ－２を、Ｂｏｃ／ｔｅｒｔ－ブチル脱保護の代表的手順を用いて合成する。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（４－（（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ ＡＢ）の合成：
Figure 2023523589000359
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＢを、ブロモ酢酸カップリングの代表的手順を用いて合成する。
ＩＮＸ ＡＣの合成
反応スキーム
Figure 2023523589000360
 ｔｅｒｔ－ブチル（３－（４－ホルミルフェノキシ）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（ＩＮＸ－ＳＭ－８－１）の合成：
Figure 2023523589000361
 手順：
ＤＭＦ（１ｍＬ）中のｔｅｒｔ－ブチル（３－ヒドロキシビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）カルバメート（１．１当量、１．１ｍｍｏｌ）、４－フルオロベンズアルデヒド（１２４ｍｇ、１ｍｍｏｌ）及びＫ２ＣＯ３（１．５当量、１．５ｍｍｏｌ）の混合物を、８０℃で１６時間加熱し、室温まで冷却し、水（１０ｍＬ）で希釈し、ＥｔＯＡｃ（１０ｍＬ×３）で抽出する。合わせた有機層をブライン（５ｍＬ）で洗浄し、Ｎａ２ＳＯ４で乾燥させ、減圧下で濃縮する。残留物を、シリカゲル上のフラッシュクロマトグラフィー（ヘキサン／ＥｔＯＡｃの混合物で溶出する）で精製して、表題化合物ＩＮＸ－ＳＭ－８－１を得る。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）オキシ）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－８）の合成
Figure 2023523589000362
 手順：
化合物ＩＮＸ－ＳＭ－８を、アセタール形成の代表的手順を用いて合成する。
ｔｅｒｔ－ブチル（Ｓ）－４－（２－（（ｔｅｒｔ－ブトキシカルボニル）アミノ）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）フェノキシ）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタノエート（ＩＮＸ ＡＣ－１）の合成：
Figure 2023523589000363
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＣ－１を、Ｇｌｙ－Ｇｌｕ結合のための代表的手順を用いて合成する。
（Ｓ）－４－（２－アミノアセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）フェノキシ）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ ＡＣ－２）の合成：
Figure 2023523589000364
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＣ－２を、Ｂｏｃ／ｔｅｒｔ－ブチル脱保護の代表的手順を用いて合成する。
（Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（３－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）フェノキシ）ビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ ＡＣ）の合成：
Figure 2023523589000365
 手順：
化合物ＩＮＸ ＡＣを、ブロモ酢酸カップリングの代表的手順を用いて合成する。
（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（４－アミノ－２－オキサビシクロ［２．２．２］オクタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３６）の合成
Figure 2023523589000366
 （２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，９，１０，１１，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－テトラデカヒドロナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｃ］ピロール－４（２Ｈ）－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－３７）の合成
Figure 2023523589000367
 （２Ｓ，６ａＳ，６ｂＲ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（３－アミノベンジル）フェニル）－２，６ｂ－ジフルオロ－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，９，１０，１１，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－テトラデカヒドロナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｃ］ピロール－４（２Ｈ）－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－２８）の合成
Figure 2023523589000368
 ２－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（３－アミノビシクロ［１．１．１］ペンタン－１－イル）メチル）フェニル）－７－ヒドロキシ－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－１，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，９，１０，１１，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－テトラデカヒドロナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｃ］ピロール－８ｂ（２Ｈ）－イル）－２－オキソ酢酸エチル（ＩＮＸ－ＳＭ－３４）の合成
Figure 2023523589000369
 （６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（３－アミノベンジル）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－１，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，９，１０，１１，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－テトラデカヒドロナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｃ］ピロール－４（２Ｈ）－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－４ ０）の合成
Figure 2023523589000370
 （６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（６－アミノスピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）オキシ）フェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ－メチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－４ ３）の合成
Figure 2023523589000371
 （６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－１０－（４－（（６－アミノスピロ［３．３］ヘプタン－２－イル）オキシ）－２－フルオロフェニル）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ－メチル－１，２，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－４Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－４－オン（ＩＮＸ－ＳＭ－４ ４）の合成
Figure 2023523589000372
 （Ｓ）－４－（２－（２－ブロモアセトアミド）アセトアミド）－５－（（４－（４－（（６ａＲ，６ｂＳ，７Ｓ，８ａＳ，８ｂＳ，１０Ｒ，１１ａＲ，１２ａＳ，１２ｂＳ）－７－ヒドロキシ－８ｂ－（２－ヒドロキシアセチル）－６ａ，８ａ－ジメチル－４－オキソ－２，４，６ａ，６ｂ，７，８，８ａ，８ｂ，１１ａ，１２，１２ａ，１２ｂ－ドデカヒドロ－１Ｈ－ナフト［２’，１’：４，５］インデノ［１，２－ｄ］［１，３］ジオキソール－１０－イル）ベンジル）キュバン－１－イル）アミノ）－５－オキソペンタン酸（ＩＮＸ－Ａ２）の合成：
Figure 2023523589000373
実施例４：生理学的ｐＨでの抗ＶＩＳＴＡ抗体の結合及び内在化の比較
最初に、ＶＩＳＴＡ抗体がステロイドまたは他のペイロードを標的免疫細胞に効果的に送達する可能性があるかどうかを評価するために、様々な抗ＶＩＳＴＡ抗体のヒト単球への内在化を評価する試験を実施した。具体的には、ヒト単球における裸の抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体（それぞれ、ＩＮＸ２００、７６７ ＩｇＧ１，３（図１２の抗体配列）の結合及び内在化を比較した。ＶＩＳＴＡは、ほとんどの造血細胞、特に骨髄細胞で高度に発現している。それに基づいて、関連する細胞型に関して、高密度及び高選択性と迅速な内在化の組み合わせにより、ＶＩＳＴＡが抗炎症抗体薬物複合体（ＡＤＣ）の理想的な標的になり得ると推測した。
ＥＧＦＲに結合した抗体は標的細胞に急速に内在化するため、抗ＥＧＦＲ抗体との薬物結合体は広く研究されている。文献には、内在化率を決定するためのロバストな方法が詳しく説明されている。例えば、ＥＧＦＲ発現細胞株において、ＥＧＦＲに対するＬＡ２２ ｍＡｂは、３７℃で１０分以内に６５．８％の最大内在化レベルに達し（Ｌｉｕ，Ｚ．，ｅｔ ａｌ．，（２００９），“Ｉｎ－ｖｉｔｒｏ ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎ－ｖｉｖｏ ｔｕｍｏｒ ｕｐｔａｋｅ ｏｆ ａｎｔｉ－ＥＧＦＲ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ＬＡ２２ ｉｎ Ａ５４９ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ”，Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｔｈｅｒ Ｒａｄｉｏｐｈａｒｍ，１５－２０）、一方、Ａｂ０３３は、１５分で５４％の内在化を示した（Ｄｕｒｂｉｎ，Ｋ．Ｒ．ｅｔ ａｌ．，２０１８，“Ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃ Ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｏｆ Ａｎｔｉｂｏｄｙ－Ｄｒｕｇ Ｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ Ｃｅｌｌｐｒｏｔｏｎ ａｓｓｉｇｎｍｅｎｔｕｌａｒ Ｌｅｖｅｌ Ｒｅｖｅａｌｓ Ｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｓｔｅｐｓ”，Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒ，１５３５－７１６３）。
本試験の目的は、Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ及びＢｒｉｓｔｏｌ－Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏｍｐａｎｙ（Ｊｏｈｎｓｔｏｎ，Ｒ．Ｊ．ｅｔ ａｌ．，（２０１９），“ＶＩＳＴＡ ｉｓ ａｎ ａｃｉｄｉｃ ｐＨ－ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｌｉｇａｎｄ ｆｏｒ ＰＳＧＬ－１”，Ｎａｔｕｒｅ，５７４（７７７９），５６５－５７０）によって開発された、血清ＰＫ半減期が増強されたｐＨ感受性抗ヒトＶＩＳＴＡと比較した、ヒト単球における抗ＶＩＳＴＡモノクローナル抗体ＩＮＸ２００の内在化率を評価し、さらに、７６７－ＩｇＧ１，３の内在化特性を評価することである。
材料及び方法
この実験では、ヒト単球（新たに単離されたヒト末梢血単核球すなわちＰＢＭＣ由来）に対する抗ＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２００、及び７６７－ＩｇＧ１，３の結合曲線を最初に決定した。第二に、ヒト単球上のこれらの異なる抗体の内在化率を、陰性対照として非内在化抗体抗ＣＤ４５を使用して定義した。簡潔に述べると、内在化した抗体のみを検出するために、最初に細胞を蛍光標識抗体とともに４℃で３０分間インキュベートした。この温度では、内在化は、ほとんどまたはまったく起こり得ない。細胞を洗浄し、２５℃でインキュベートして内在化させた。次いで、等量の抗ＡＦ４８８抗体を使用して、細胞表面シグナルを様々な時点でクエンチした。続いて、ＰＢＭＣを抗ＣＤ１４抗体で染色して単球を同定し、フローサイトメトリーで分析した。
試験薬及び用量
・ＩＮＸ２００（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２８７５－０１９－６．１）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ヒトＩｇＧ１ｓｉ（ＢｉｏＸｃｅｌｌ ｒｅｆ，ロット番号６５９５１８Ｎ１）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格を含む抗ＲＳＶ（呼吸器合胞体ウイルス）抗体である。
・７６７－ＩｇＧ１，３（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２９８５－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ｅ／Ｇ２３７Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上に、Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ及びＢｒｉｓｔｏｌ－Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏｍｐａｎｙによって開発された、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。この抗体は、低ｐＨ（例えば、ｐＨ６）で結合するように設計されているが、生理学的ｐＨ（ｐＨ７．４）では結合が最小になるように設計されており、その結果、他の抗ＶＩＳＴＡ抗体のようにＴＭＤＤにさらされないため、長い血清ＰＫ半減期を有する。この抗体を、出願ＷＯ２０１８１６９９９３Ａ１に記載されているように作成した。抗体のｐＨ感受性の挙動を、ＥＬＩＳＡフォーマットによって確認した。簡潔に述べると、７６７－ＩｇＧ１，３、またはＩＮＸ２００をプレートに結合させ、ＢＳＡを含むクエン酸／ｔｗｅｅｎ緩衝液で希釈したｈＩＸ５０－ビオチン（ＶＩＳＴＡ ＥＣＤ）を、ｐＨ ６．１、６．７、または７．５で滴定し、ストレプトアビジン－ＨＲＰ複合体／ＴＭＢ読み出しを使用して検出した。最大のＩＮＸ２００結合はｐＨ７．５で認められたが、７６７－ＩｇＧ１，３の最小の結合がｐＨ７．５で観察され、ｐＨ６．７で結合レベルが増加し、ｐＨ６．１ではさらに増加した。
・ＣＤ４５、クローンＨＩ３０は、抗ヒトＣＤ４５モノクローナル抗体である。
・抗Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ４８８（ＡＦ４８８）ポリクローナル抗体（Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，＃Ａ－１１０９４）は、ＡＦ４８８蛍光シグナルをクエンチするために使用される抗Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ４８８抗体である。
抗ＡＦ４８８を除くすべての抗体は、標識及び精製に関する製造元の説明書（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ カタログ番号Ａ１０２３５）。特に明記しない限り、抗体は、１％ＢＳＡを含有するＲＰＭＩ培地で希釈した。
ＰＢＭＣの調製
Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒの献血者プログラムから得られた健康で血縁関係のないヒトドナー由来のアフェレーシスコーンから無菌条件下でヒトＰＢＭＣを分離した。血液を５０ｍｌのファルコンチューブに移し、ＰＢＳで３０ｍｌに希釈し、１３ｍｌのＨｉｓｔｏｐａｑｕｅ １０７７（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）を血液の下にゆっくりと重層し、チューブを室温にて８５０×ｇで、緩やかな加速及びブレーキなしで２０分間遠心分離した。血漿／フィコール界面から単核球を回収し、５０ｍｌのＰＢＳに再懸濁し、３００×ｇで５分間遠心分離した。細胞をＰＢＳに再懸濁し、次いでカウントした。
抗体の蛍光標識
抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体及びｈｕＩｇＧ１ｓｉを、標識及び精製に関する製造元の指示（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎカタログ番号Ａ１０２３５）に従ってＡｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ４８８色素と複合体化させた。標識の濃度及び程度を、Ｎａｎｏｄｒｏｐを介して評価した。標識の程度は、ＩＮＸ２００が５．９、７６７ ＩｇＧ１，３が７．１であった。ＡＦ４８８（Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ，＃３０４０１７）及びＡＰＣに対する抗ＣＤ１４（クローンＭ５Ｅ２，Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ，＃３０１８０８）をそのまま使用した。
抗体結合の分析
ヒトＦｃブロッキング試薬（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ，１４－９１６１－７３）を含有するＲＰＭＩ／１％ＢＳＡ緩衝液に、ＰＢＭＣを５×１０６細胞／ｍｌで再懸濁し、次いで５０μｌ／ウェルの細胞を９６ウェルプレートに分注した。ＲＰＭＩ／１％ＢＳＡ緩衝液中に抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体を、３３３ｎＭ（５０μｇ／ｍｌ）から始まる２倍希釈シリーズ（１０濃度）で調製した。ＰＢＭＣを氷上で３０分間染色して内在化を制限し、ＰＢＳで２回洗浄し、ＰＢＳ中の２％ＦＡで４℃にて１０分間、固定化した。単球を、室温で２０分間、ＰＢＳ／０．２％ＢＳＡ中の抗ＣＤ１４ ｍＡｂ（１：４００（ｖ／ｖ））で標識した。細胞を洗浄し、分析のためにＭａｃｓｑｕａｎｔ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）フローサイトメーター及びＦｌｏｗＪｏを使用して、ＦＡＣＳにより分析した。すべてのグラフは、ＧｒａｐｈＰａｄ（Ｐｒｉｓｍ）で作成した。
抗体内在化の分析
ヒトＦｃブロッキング試薬（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、１４－９１６１－７３）を含有するＲＰＭＩ／１％ＢＳＡ緩衝液に、５×１０６個のＰＢＭＣを１ｍｌで再懸濁し、１３３ｎＭ（２０μｇ／ｍｌ）の抗ＶＩＳＴＡｍＡｂと共に、氷上にて３０分間インキュベートした。細胞を３ｍｌの氷冷ＰＢＳで洗浄し、５１５×ｇで２分間遠心分離した。ＰＢＭＣを１．２５ｍｌの新鮮なＲＰＭＩ／１％ＢＳＡに再懸濁し、室温で保持した。内在化を遅らせることで、ロバストな曲線を生成した。各時点で、５０μｌのＲＰＭＩ／１％ＢＳＡ及び抗ＣＤ１４ ＡＰＣを含有する９６ウェルプレートに５０μｌの細胞を移し、結合した全抗体を測定した。細胞を氷上に置いて、その後の内在化を遮断した。
次いで、５０μｌのＲＰＭＩ／１％ＢＳＡ、２６６ｎＭ（４０μｇ／ｍｌ）の抗ＡＦ４８８抗体を含有する９６ウェルプレートに５０μｌの細胞を移し、表面結合抗体、及び抗ＣＤ１４ ＡＰＣの蛍光をクエンチし、単球を標識した。細胞を氷上に置いて、その後の内在化を遮断した。試料を技術的な２つ組で回収し、抗体の内在化を最大６０分間追跡した。タイムコースの最後に、すべてのサンプルをＰＢＳで洗浄し、ＰＢＳ中の２％ＦＡで、４℃にて１０分間、固定した。ＰＢＳでの最後の洗浄後、分析用のＭａｃｓｑｕａｎｔ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）フローサイトメーター及びＦｌｏｗＪｏを使用して、細胞をＦＡＣＳにより分析した。抗ＶＩＳＴＡまたはＣＤ４５ ｍＡｂの蛍光強度中央値（ＭＦＩ）を測定し、データをプロットした。
細胞内画分は、未処理細胞のバックグラウンド蛍光を差し引いて、ＭＦＩ値を時間＝０のＭＦＩに正規化することによって計算した。内在化率は、各時点における全細胞関連蛍光に対する細胞内シグナルの画分として計算し（下記の式を参照 のこと）、１００％に正規化した（Ｌｉａｏ－Ｃｈａｎ，Ｓ．ｅｔ ａｌ．，（２０１５），“Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｎｏｖｅｌ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ Ａｌｅｘａ ｆｌｕｏｒｏｐｈｏｒｅｓ”，ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，１０（４）：ｅ０１２４７０）。
Figure 2023523589000374
 Ｎ１ － 各時点（ｔ１）での非クエンチＭＦＩ
Ｏ１ － 各時点（ｔ１）でのクエンチＭＦＩ
Ｎ０ － ０分（ｔ０）での非クエンチＭＦＩ
Ｑ０ － ０ 分（ｔ０）での試料のクエンチＭＦＩ
裸の抗ＶＩＳＴＡ抗体（ＩＮＸ２００，７６７－ＩｇＧ１，３）の結合
図１３の実験において、被験抗体の段階希釈物（０～３３３ｎＭ）と共にインキュベートした単球について、蛍光強度中央値を測定した；黒い破線は、非染色細胞の自己蛍光に対応する；ｎ＝１。各濃度で単一の測定を行った。図中に示すように、７．３の生理学的ｐＨで、ＩＮＸ２００は、ＣＤ１４＋ＰＢＭＣで試験した範囲内（０～３３３ｎＭ）において蛍光の濃度依存的な増加を示した（図１３を参照のこと）。対照的に、７６７－ＩｇＧ１，３抗体と共に細胞をインキュベートした場合、シグナルは検出されなかった。これは、ＥＬＩＳＡ形式で以前に確認された、より低いｐＨでの結合に対するその選択性により予想された。非特異的結合のレベルを評価するために使用したヒトＩｇＧ１ｓｉ抗体は、高い抗体濃度においても結合をほとんどまたはまったく示さなかった。
抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体の内在化
図１４は、抗ＶＩＳＴＡ抗体の内在化画分を示す。これらの実験において、細胞結合抗体の細胞内プールを、６０分のタイムコースにわたってプロットし；時間０分のＩＮＸ２００の蛍光に対して、各データポイントの蛍光を正規化した；平均±標準偏差 ｎ＝２ドナー。抗体の内在化画分を比較するために、未処理の単球のＭＦＩを差し引くことにより、バックグラウンド蛍光について各時点でのＭＦＩ値を補正し、ｔ＝０時点のＩＮＸ２００の総ＭＦＩに対して正規化した（図１４）。図１３に示すデータと一致して、７６７－ＩｇＧ１，３は、ｔ＝０でＩＮＸ２００に対して３．２％±４．５％と弱い結合を示した（図１４）。
図中に示すように、ヒトＩｇＧ１ｓｉ染色で表される非特異的シグナルは、０分で５．９％と評価された。細胞をＩＮＸ２００と共にインキュベートすると、細胞内シグナルの明らかな増加が経時的に観察され、６０分までに細胞内画分は７０．４％±９．２％であった。ＭＦＩ値は、タイムコースの４０分までにプラトーに達した。対照的に、７６７－ＩｇＧ１，３の５．３％±７．５％のみが６０分時点で内部画分として検出された。ヒトＩｇＧ１ｓｉの細胞内シグナルは、タイムコースの期間中、５～６％以内であった。
さらに、図１５において別の実験を行い、ＩＮＸ２００抗体の内在化率を６０分のタイムコースにわたって単球で評価し、抗ＣＤ４５抗体ＨＩ３０と比較した。図中に示すように、抗ＣＤ４５抗体はどの時点でも取り込まれなかった；平均±標準偏差として示し、ｎ＝２ドナーである。対照的に、ＩＮＸ２００は、細胞内で検出された表面抗体の半数を２０分で効率的に内在化した（図１５）。さらに、４０分以内にＩＮＸ２００の６４．５％±１１．２％が単球において内在化した。対照的に、抗ＣＤ４５ ｍＡｂの内在化は、試験したどの時点でも観察されなかった。
データは、抗ヒトＶＩＳＴＡ ＩＮＸ２００が高い親和性で結合し、４０分までに６４％の最大内在化レベルで内在化することを示している。このことは、ＶＩＳＴＡが抗炎症性ペイロードを免疫細胞に送達するためのユニークに好適な標的であることを強く示唆しており、これらの結果は、ペイロードの大部分が比較的短期間内に送達されることを示唆しているが、ＣＤ４５の内在化が欠如していたことを考えると、自明ではない。対照的に、ｐＨ感受性抗体である抗ヒトＶＩＳＴＡ ７６７．３－ＩｇＧ１．３は、生理学的ｐＨでの単球への結合が限定的であった。また、ＩＮＸ２００と比較して、７６７－ＩｇＧ１，３は、生理学的ｐＨでの内在化を、無視できる程度～限定的なレベルでしか示さなかった。
実施例５：裸の抗体またはデキサメタゾン複合体としての抗ＶＩＳＴＡ抗体のＰＫの比較 生理学的ｐＨでの例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体の結合及び内在化
２つの実験を実施し、ヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）マウスにおいて、第１の実験（ＡＤＣ－ＩＮＶＩＶＯ－１１または実験１）では、裸のまたはデキサメタゾンと複合体化させた抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２００（ＩＮＸ２００Ａ）の薬物動態（ＰＫ）を、第２の実験（実験２またはＡＤＣ－ＩＮＶＩＶＯ－１４）では、裸のまたはデキサメタゾンと複合体化させた７６７－ＩｇＧ１．３（７６７－ＩｇＧ１．３Ａ）を比較した（Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ，“ＶＩＳＴＡ ｉｓ ａｎ ａｃｉｄｉｃ ｐＨ－ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｌｉｇａｎｄ ｆｏｒ ＰＳＧＬ－１．” Ｎａｔｕｒｅ．２０１９ Ｏｃｔ；５７４（７７７９）：５６５－５７０２０１９）。これらのマウスは、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡをノックインし、ＲＮＡ及びタンパク質レベルの両方でヒトＶＩＳＴＡを発現する。実験はオスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスで実施し、両方の試験でこの動物に１０ｍｇ／Ｋｇで１回の抗体投与を行った。末梢血中の抗体量を、実験１では２０分、４、２４、４８時間、その後、５、８、１４、２１及び２８日目に、実験２では、４、７、１４、２１及び２８日目に定量した。
これらの２つの実験の目的は、８つのリンカー－ペイロード分子／抗体の付加がＰＫを改変するかどうかを評価し、ＢＭＳ／Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓによって記述された「ｐＨ感受性」抗体、及びグルココルチコイド結合形態が、ヒトＶＩＳＴＡ発現細胞に結合する抗ＶＩＳＴＡ抗体の生理学的形態及びそれらのそれぞれのグルココルチコイド結合形態（ｈＩｇＧ１よりも短い）とは有意に異なるＰＫ（ｈＩｇＧ１と同等）を有することを確認することであった。
材料及び方法
実験１：ヒトＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおけるＩＮＸ２００、ＩＮＸ２００Ａ（デキサメタゾン複合体）のＰＫ試験
ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ マウスを、それぞれ１０匹ずつの３群に分け、それぞれ、０日目にヒトＩｇＧ１、ＩＮＸ２００、及びＩＮＸ２００Ａで１０ｍｇ／Ｋｇにて処置した。
実験２：ヒトＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける７６７－ＩｇＧ１．３、７６７－ＩｇＧ１．３Ａ（デキサメタゾン複合体）のＰＫ試験
ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスをそれぞれ１０匹ずつの３群に分け、それぞれ、ヒトＩｇＧ１、７６７－ＩｇＧ１．３、及び７６７－ＩｇＧ１Ａで、１０ｍｇ／Ｋｇにて処置した。両方の実験で、２０分、４、２４、４８時間後にマウスを眼窩後方から採血し、次いで実験１では５日目と８日目、実験２では４日目と７日目に採血し；循環抗体をＥＬＩＳＡによって定量した。
試験薬及び用量
・ＩＮＸ２００（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２８７５－０１９－６．１）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２００Ａ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－００５）は、薬物／抗体比８、鎖間ジスルフィドを介して複合体化したＩＮＸ２００抗体である。リンカー／ペイロード（Ａ）は、デキサメタゾンペイロードを有するエステラーゼ感受性リンカーからなる。
・ヒトＩｇＧ１（ＢｉｏＸｃｅｌｌ ｒｅｆ， ロット番号６５９５１８Ｎ１）
・７６７－ＩｇＧ１．３（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２９８５－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ｅ／Ｇ２３７Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上に、Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ及びＢｒｉｓｔｏｌ－Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏｍｐａｎｙによって開発された、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。この抗体は、低ｐＨ（例えば、ｐＨ６）で結合するが、生理学的ｐＨ（ｐＨ７．４）では最小の結合しか有さないように設計された（１）。
・７６７－ＩｇＧ１．３Ａ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＣＣ０６２４００３）は、薬物／抗体比８を有し、鎖間ジスルフィドを介して複合体化した７６７－ＩｇＧ１．３抗体である。リンカー／ペイロード（Ａ）は、デキサメタゾンペイロードを有するエステラーゼ感受性リンカーからなる。
すべての抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量でマウス尾静脈に静脈内注射し、１０ｍｇ／Ｋｇの用量を送達した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスは、Ｓａｇｅ Ｌａｂｓ（Ｂｏｙｅｒｔｏｗｎ，ＰＡ）で飼育した。生後８～１２週のマウスを、まず検疫施設で３週間過ごさせ、その後通常の施設に移した。実験開始前にマウスを１～２週間順応させた。
採血及び調製
動物からは、２４時間ごとに１回以下で採血した。各マウス群を、０日目に交互に採血した５匹のマウスの２つの部分群に分けた。注射後０日目の２０分、４、２４、４８時間に採血し、次いで実験１については５日目及び８日目に、実験２については４日目及び７日目に採血した。最初の２４時間では、静脈内注射の登録品質に基づいていくつかのデータを除外した。その後の時点では、静脈内注射が成功した動物のみを採血した。
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。次いで、血液を４００ｒｃｆで５分間遠心分離し、血漿を回収し、分析用に－８０℃で保存した（上記参照）。
抗体血中濃度分析
ヒトＩｇＧ１検出用ＥＬＩＳＡ
まず、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ，カタログ番号４４２４０４）を、ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのマウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－００５－０９８）で、室温（ＲＴ）にて１時間コーティングした。
ウェルをＰＴ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０を含有するＰＢＳ）で３回洗浄し、次いでＰＴＢ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０及び１％ＢＳＡを含有するＰＢＳ）で室温にて１時間ブロッキングした。ヒトＩｇＧ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号０１５０－０１）を陽性対照として用い、ヒトＩｇＧ１（ＢｉｏＸｃｅｌｌ，カタログ番号ＢＥ０２９７）を用いて標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、ＨＲＰに結合したマウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を、１／２０００の希釈率で検出試薬として用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、比色基質としてＴＭＢ（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，カタログ番号３４０２８）を用いてＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５～１０分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
ＩＮＸ２００またはＩＮＸ２００Ａ検出用ＥＬＩＳＡ
最初に、ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのｈＩＸ５０（ヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ、Ａｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ＩｍｍｕＮｅｘｔで製造）で、９６ウェル平底プレート（４．４．１と同じ）を室温にて１時間コーティングした。３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ＩＮＸ９０８（ＩｍｍｕＮｅｘｔ用にＡｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅで製造）を陽性対照として使用し、ＩＮＸ２００またはＩＮＸ２００Ａを使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、マウス抗ヒトκ－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号９２３０－０５）を検出試薬として１／２０００で用いて、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
７６７－ＩｇＧ１．３または７６７－ＩｇＧ１．３Ａ検出用ＥＬＩＳＡ
まず、９６ウェル平底プレート（上記と同じ）を、ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのマウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－００５－０９８）で、室温にて１時間コーティングした。
３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ヒトＩｇＧ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号０１５０－０１）を陽性対照として使用し、７６７－ＩｇＧ１．３または７６７－ＩｇＧ１．３Ａを使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴＢで３回洗浄後、マウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ－ＨＲＰ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を検出試薬として１／２０００で用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。静脈内ボーラス投与後にノンコンパートメント解析（ＮＣＡ）を行うＰＫｓｏｌｖｅｒプログラムを用いて、抗体の半減期を決定した。
結果
実験１：裸のまたは複合体化ＩＮＸ２００抗体の血漿ＰＫ
ＩＮＸ２００、ＩＮＸ２００ＡまたはヒトＩｇＧ１で処置した群の血漿試料を回収し、抗体濃度及び続いてそれらの半減期を決定した。ＩＮＸ２００は、０．１日の半減期を示し、これは低いが、以前のＰＫデータ（Ｔ１／２＝約０．３日）と一致し、抗体は２４時間で定量化レベルを下回った。ＩＮＸ２００Ａは、同じＰＫを示した。対照的に、ヒトＩｇＧ１の半減期は７．２日であったが、これは低いが免疫グロブリンとしては異例ではない（図１６）。図は、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度を示す（ＳＤ；ｎ＝５／群）。
実験２：裸または複合体化７６７－ＩｇＧ１．３抗体の血漿ＰＫ
７６７－ＩｇＧ１．３、７６７－ＩｇＧ１．３ＡまたはヒトＩｇＧ１で処置した群の血漿試料を回収し、抗体濃度及び続いてそれらの半減期を決定した。その結果、７６７－ＩｇＧ１．３及び７６７－ＩｇＧ１．３Ａは、それぞれ３．５日及び４日目の同様の半減期を示し、いずれも７日目に依然として検出可能であった。ヒトＩｇＧ１の半減期は８．７日であり、実験１で観察された半減期と類似していた（７６７－ＩｇＧ１．３、７６７－ＩｇＧ１．３Ａ及びヒトＩｇＧ１のＰＫ試験を含み、ヒトＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付き時点における抗体の血漿濃度を含む図１７を参照のこと（ＳＤ；ｎ＝５／群））。
結論
これら２つの実験の結果は、以下のことを示している：
実験１
図１６のデータは、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２００（生理学的ｐＨでヒトＶＩＳＴＡ細胞に結合する）が、標的媒介性薬物動態（ＴＭＤＤ）のために投薬後２４時間で血漿中で定量化できない一方で、ヒトＩｇＧ１対照は、ＩｇＧのより一般的な延長半減期を示すことを示している。結果はさらに、ＤＡＲ＝８でのＩＮＸ２００へのデキサメタゾンの複合体化が、そのＰＫに影響を及ぼさないことを示している。
実験２
図１７のデータは、ｐＨ感受性抗ヒトＶＩＳＴＡ ７６７－ＩｇＧ１．３が、ヒトＩｇＧ１対照抗体と同様のＰＫを示し、そのＶＩＳＴＡ標的の結合が限定的であり、ＴＭＤＤを受けていないことを示している。また、ＤＡＲ＝８での７６７－ＩｇＧ１．３へのデキサメタゾン複合体化は、そのＰＫに影響を及ぼさない。
実施例６：ｅｘ ｖｉｖｏマクロファージ活性化に対する抗体薬物複合体の長期的影響
本実施例では、ＶＩＳＴＡ、骨髄系及びＴ細胞を含むほとんどの造血細胞上で高発現する細胞表面分子、及びグルココルチコイド（ＧＣ）薬物を含む例示的な本発明の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）分子の長期有効性を評価するために、９つの実験を実施した。出願人らは以前に、そのようなＡＤＣが短期炎症モデルにおいてロバストな抗炎症活性を発揮することを示した（内部未発表の研究）。これらの研究の目的は、（ｉ）骨髄系細胞におけるグルココルチコイド（ＧＣ）ペイロードに連結された様々な抗体薬物複合体（ＡＤＣ）及び抗ヒトＶＩＳＴＡモノクローナル抗体の薬力学的範囲を評価すること、及び（ｉｉ）例示的なＩＮＸ ＧＣリンカーペイロードＡＤＣの効力を評価することであった。
最初に、出願人らは、初期のＧＣ応答遺伝子であるＦＫＢＰ５に対するＡＤＣの長期的なｉｎ ｖｉｖｏでの影響（Ｖｅｒｍｅｅｒ ｅｔ ａｌ．（２００３）“Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ ＦＫＢＰ５１ ｍｅｓｓｅｎｇｅｒ ｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ， ｐｏｔｅｎｃｙ，ａｎｄ ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ”，Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ．８８（１）：２７７－８４）を、腹膜常在マクロファージ（ＰＲＭ）及び脾臓単球に対するデキサメタゾン（Ｄｅｘ）と比較して評価した。
それに基づいて、ＰＲＭなどの特定の標的集団に対するＡＤＣの長期的な抗炎症効果を評価できるようにするモデルを開発した。簡潔に述べると、ＡＤＣを腹腔内（ｉ．ｐ．）注射を介してｉｎ ｖｉｖｏ送達し、１～７日後にＰＲＭを単離し、培養物に入れた。ＧＣ処理の非存在下では、２時間後に、サイトカイン産生の増加によって示されるように、ＰＲＭが高度に活性化される。ＰＲＭ単離の２時間前のｉｎ ｖｉｖｏでのＤｅｘ処置は、サイトカイン産生をロバストに減少させる。これらの研究の目的は、遊離Ｄｅｘと比較してグルココルチコイドペイロードに複合体化したＩＮＸヒトＶＩＳＴＡ抗体の効力及び薬力学的範囲を評価することであった。
材料及び方法
ＰＲＭ及び脾臓単球におけるＦＫＢＰ５転写に対するＡＤＣまたはＤｅｘの影響を評価する方法
マウス安楽死及び細胞単離の２～２４時間前に、Ｄｅｘを腹腔内注射した。次いで、ＡＤＣをマウス安楽死及び細胞単離の１７時間前～７日前に注射した。
試験薬及び用量
抗体
・ＩＮＸ２０１（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－３２００－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２０１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０２５－１，ＪＺ－０５５６－０２７，ＪＺ－０５５６－０１３）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有する、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介してリンカー／ペイロードに複合体化したＩＮＸ２０１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
１．ＩＮＸ２３１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１３－１）は、ＤＡＲ８．０で複合体化したＩＮＸ２３１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２３４Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１３－２）は、ＤＡＲ８．０で複合体化したＩＮＸ２３４である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２４０Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１３－３）は、ＤＡＲ８．０で複合体化したＩＮＸ２４０である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２０１Ｏ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１６－２）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｏ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－４）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２０１Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１６－１）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２３３（ＡＴＵＭ ロット番号８２２７６．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３３Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２４－００１－３）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３３である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２３１（ＡＴＵＭ，ロット番号７２９２８．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３１Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１７－１）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２３１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２３４（ＡＴＵＭ，ロット番号７２９３１．２．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３４Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１７－２）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３４である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２４０（ＡＴＵＭ，ロット番号７３４１９．２．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２４０Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１７－３）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２４０である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｒ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２４－００１－２）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｒ）は、中性のプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｓ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２０－０１４－１）は、ＤＡＲ６．９を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｓ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びフルオシノロンアセトニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－２４）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｖ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２０－０１４－２）は、ＤＡＲ７．８を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｖ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３２）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｗ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２０－０１４－３）は、ＤＡＲ７．５を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｗ）は、正に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）注射して、特定の用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育した。すべての実験は、９～１５週齢で登録されたメスマウスで行った。
細胞単離
安楽死後、マウスの腹腔に７ｍｌのＰＢＳ／０．５％ＢＳＡ／２ｍＭ ＥＤＴＡを注射した。腹膜を軽くマッサージした後、小さな切開を行い、腹腔洗浄液を集めた。ＰＲＭを、ネガティブセレクション（Ｍｉｌｔｅｎｙｉキット、ｒｅｆ１３０－１１０－４３４）を使用して分離した。脾臓を解剖し、機械的に解離させ；ネガティブセレクション（幹細胞、ＥａｓｙＳｅｐ（商標）Ｍｏｕｓｅ ＣＤ１１ｂ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＳｅｌｅｃｔｉｏｎキットＩＩ）を使用して単球を分離した。
ＲＮＡ調製及びリアルタイムＰＣＲ
異なる組織由来の細胞ペレットをＲＮｅａｓｙ Ｐｌｕｓ Ｍｉｎｉキット（Ｑｉａｇｅｎ，ＰＮ：７４１３６）の０．４ｍｌのＲＮｅａｓｙ溶解緩衝液に再懸濁し、２０Ｇのニードルで５回ホモジナイズした。ＲＮＡを製造業者の指示に従って単離し、ＲＮＡを３０または４０ｍｌのＨ２Ｏ（ＲＮａｓｅ／ＤＮａｓｅフリー）中に溶出した。ＲＮＡ濃度は、Ｎａｎｏｄｒｏｐで評価した。
Ｔａｑｍａｎ逆転写試薬（＃Ｎ８０８０２３４）を使用し、製造元の指示に従って逆転写を実施した。Ｔａｑｍａｎ ｍａｓｔｅｒ ｍｉｘ ２Ｘキット（＃４３６９０１６）、マウスＦＫＢＰ５用のＴａｑｍａｎプライマー（Ｍｍ００４８７４０１＿ｍ１）、及びハウスキーピング遺伝子としてマウスＨＰＲＴ（Ｍｍ４４６９６８＿ｍ１）を使用して、定量的リアルタイムＰＣＲを行い、Ａｐｐｌｉｅｄ ＢｉｏｓｙｓｔｅｍのＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏ３上で実行した。
ＣｔデータをＤＣｔ（試料内のＨＰＲＴに正規化したＦＫＢＰ５）に変換し、次いでΔΔＣｔ（処理試料対ＰＢＳ対照のＦＫＢＰ５相対レベル）に変換して、ＰＢＳに対するＬｏｇ２倍数変化を取得した。
腹腔常在マクロファージ培養及びサイトカイン分析
培養条件
ＰＲＭを１０％ＦＢＳ、１０ｍＭ Ｈｅｐｅｓ、ペニシリン／ストレプトマイシン及びグルタミンと共にＲＰＭＩ１６４０に再懸濁し、９６ウェル組織培養プレートに１ウェルあたり１００，０００個の細胞を播種した。プレーティングの２時間後及び２４時間後に上清を回収し、－８０℃で保存した。
Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅプラットフォームを使用したサイトカイン分析
Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅマウス３２－ｐｌｅｘプラットフォームを使用して、２５ｍｌの血漿でサイトカイン分析を実施した。Ｉｍｍｕｎｅ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｌａｂ（ＩＭＬ，Ｓｈａｒｅｄ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｔ Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ－Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ Ｎｏｒｒｉｓ Ｃｏｔｔｏｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ）が分析を実施した。
ＥＬＩＳＡによるサイトカイン分析
・ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ（カタログ番号４３０９０４）ＥＬＩＳＡ ＭＡＸ Ｄｅｌｕｘｅ Ｓｅｔ Ｍｏｕｓｅ ＴＮＦ－α
・ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ（カタログ番号４３１３０４）ＥＬＩＳＡ ＭＡＸ Ｄｅｌｕｘｅ Ｓｅｔ Ｍｏｕｓｅ ＩＬ－６
製造業者の付属プロトコルに従ってＥＬＩＳＡを実施した。
結果
実験１：腹腔常在マクロファージ及び脾臓単球におけるＤｅｘ処置後のＦＫＢＰ５転写活性化
図１８における実験は、腹腔常在マクロファージ及び脾臓単球におけるＤｅｘ（左）及びＡＤＣ ＩＮＸ２０１Ｊ（右）処置後のＦＫＢＰ５転写活性化の影響を比較する。そこに示されているように、２ｍｇ／Ｋｇでの１回の単回腹腔内注射の４時間後及び２４時間後にＤｅｘ（左）効果を評価し；ＡＤＣ（右）の効果は、０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロードを送達する１０ｍｇ／Ｋｇの１回の単回腹腔内注射の２４、４８、７２及び９６時間後に分析した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲで測定し、ＰＢＳ対照群に対するＬｏｇ２倍数変化で示した。群あたり４匹のマウスを一緒にプールして、ＲＮＡ調製に十分な材料を生成した。図１８のデータは、Ｄｅｘ処置がＰＲＭ及び脾臓単球の両方において、処置後４時間までにＦＫＢＰ５メッセンジャーＲＮＡの劇的な増加を引き起こすが、転写の影響が２４時間までに消失することを示している（図１８，左）。対照的に、ＦＫＢＰ５に対するＩＮＸ２０１Ｊの影響は長期にわたって持続し、すなわち、ＦＫＢＰ５メッセンジャーＲＮＡの増加は、ＰＲＭで９６時間、脾臓単球で７２時間まで検出される（図１８，右）。
刺激が加えられていない場合、ＰＲＭを組織６培養プレートに移すと、ＰＲＭは非常に急速に活性化され、プレーティング後１時間という早い時期に細胞上清から測定できる多数の前炎症性サイトカインの産生を大幅に増加させる。
実験２：Ｄｅｘ処置はＰＲＭにおける前炎症性サイトカインのｅｘ ｖｉｖｏ誘導を防止する
図１９の実験は、Ｄｅｘ処置がＰＲＭにおける前炎症性サイトカインのｅｘ ｖｉｖｏ誘導を防止することを示す。実験では、Ｄｅｘ効果を、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；マウス３２－ｐｌｅｘを使用して細胞上清（１時間時点で回収）上でＩＬ－６及びＴＮＦαを評価した（方法の節を参照のこと）（ｎ＝４マウス／群；独立Ｔ検定）。
これらの結果は、ｉｎ ｖｉｖｏでのＤｅｘ処置が、細胞単離の２時間前、ＩＬ－６及びＴＮＦａ分泌によって本明細書に例示するｅｘ ｖｉｖｏ ＰＲＭ活性化を、細胞のプレーティング後１時間という早い時期にロバストにシャットダウンすることができることを示している。この影響は、培養の２４時間後においても明確に検出される（図示せず）。
実験３：ＡＤＣ ＩＮＸ２０１Ｊの薬力学
図２０に含まれる実験において、ＰＲＭの単離の４日前、２日前及び１日前に注射しているＡＤＣ及びｅｘ ｖｉｖｏ刺激を用いて、ＡＤＣ ＩＮＸ２０１Ｊの薬力学的範囲を評価した。Ｄｅｘ対照群は、ＰＲＭ単離の２時間前に注射した。実験において、Ｄｅｘの効果を、２及び０．２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；ＩＮＸ２０１Ｊの効果を、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇ相当のペイロード）の注射の１日後（ｄ－１）、２日後（ｄ－２）、及び４日後（ｄ－４）に評価した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦａを測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。ＩＮＸ２０１Ｊを、１０ｍｇ／Ｋｇまたは同等の０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードで投与した。
図２０に示すように、ＩＮＸ２０１Ｊ処置は、－１日目に投与した場合、ＴＮＦａ産生の減少に非常に有意な影響を与えた。さらに、代わりに－２日目または－４日目にＡＤＣを投与した場合でも、Ｄｅｘ対照群と同様に分泌サイトカインレベルに影響を与えた。これらのデータは、ＩＮＸ２０１ＪがＰＲＭに長期間（＞４日間）、抗炎症作用を誘発することを示唆している。特に、この実験で上清中に検出されたＴＮＦαの量は、おそらく定量が（Ｌｕｍｉｎｅｘの代わりに）ＥＬＩＳＡによって行われたという事実のために、以前の実験よりもはるかに低い。また、他の実験でＥＬＩＳＡによって定量化を行った場合、ＩＬ－６レベルの低下も観察された。
実験３：Ｊペイロードに複合体化した様々な抗ＶＩＳＴＡ抗体の長期効力
図２１の実験において、本発明者らは、Ｊペイロードに複合体化された様々な抗ＶＩＳＴＡ抗体の長期効力を評価した。ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ、及びＩＮＸ２４０Ｊを、－４日目及び－７日目に１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロード）で注射し、一方、Ｄｅｘを、細胞単離の２時間前に２ｍｇ／Ｋｇで投与した。実際の実験上の理由から、ＩＮＸ２３１Ｊを、－４日目にのみ投与した。
図２１の結果は、試験したＡＤＣが、ＰＲＭにおけるＴＮＦａ及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導に長期的な影響を与えることを明らかにした。実験において、Ｄｅｘの効果を、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの効果を、１０ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の４日後（－４）及び７日後（－７）に評価した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦａ及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。図２１に示すように、ＴＮＦａ及びＩＬ－６の両方について、－４日目または－７日目のいずれかに投与した場合、４つのＡＤＣすべてが強力な抗炎症活性を示した。
実験５：ｅｘ ｖｉｖｏ ＰＲＭ活性化に対するＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの用量依存的影響
図２２の実験において、ｅｘ ｖｉｖｏ ＰＲＭ活性化に対するＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの用量依存的影響を評価した。実験において、Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に評価し；ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊの効果は、１０、３または１ｍｇ／Ｋｇ（０．２、０．０６及び０．０２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）の単回腹腔内注射の７日後に評価した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦａ及びＩＬ－６を測定した（技術的な理由によりＰＢＳ群がｎ＝１であることを除いて、ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
前述のように、すべてのＡＤＣを－７日目に、以下の異なる用量で腹腔内注射した：それぞれ０．２、０．０６及び０．０２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロードを送達する１０、３及び１ｍｇ／Ｋｇ。Ｄｅｘは、細胞単離の２時間前に、２ｍｇ／Ｋｇで投与した。その結果、異なるＡＤＣ間で有意差は認められず、効力が類似していることが示唆された（図２２）。
実験６：処置後７日目のＤｅｘ及びリンカー／ペイロードＰに複合体化したＩＮＸ２０１と比較した例示的な本発明のＡＤＣの効力
図２３の実験では、１）処置後７日目のＤｅｘと比較したＪ結合型ＡＤＣ、及び２）リンカー／ペイロードＰに複合体化したＩＮＸ２０１の効力を評価した。図２３の結果は、ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２０１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊ ＡＤＣが、ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止において同等の効力を有することを示している。実験において、ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２０１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ、ＩＮＸ２４０Ｊ、及びＤｅｘの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣは１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）で、Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで投与した。細胞上清を２時間後に回収した。上記の方法を用いてＴＮＦａ及びＩＬ－６を測定した（技術的な理由によりＰＢＳ及びＤｅｘ群がｎ＝３であることを除いて、ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
前述のように、すべての処置について－７日目に腹腔内注射し、Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇ、ＡＤＣは０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードで注射した。図２３のデータは、Ｄｅｘがサイトカイン応答を制御する上ですべての効力を失った一方で、ＪまたはＰペイロードを保有するすべてのＡＤＣが同等の効力を有することを示した。
実験７：－７日目に注射した場合のｅｘ ｖｉｖｏでのマクロファージ活性化へのＩＮＸ２０１Ｊ、ならびにＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３４Ｐ、及びＩＮＸ２４０Ｐの影響
この実験では、ＩＮＸ２０１Ｊと比較して、様々な抗ＶＩＳＴＡに複合体化したＩＮＸ Ｐペイロードを評価することにより、抗ＶＩＳＴＡ ＣＤＲを変化させる効力の拡張に対する影響を評価した。すべてのＡＤＣは、－７日目に０．２ｍｇ／Ｋｇペイロードの用量で腹腔内注射した。
このデータは、ＩＮＸ ＪまたはＩＮＸ Ｐリンカーペイロードを保有するすべての抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣが、長期間経過しても同等の効力を有することを示した（図２４）。より具体的には、図２４のデータは、ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３４Ｐ、及びＩＮＸ２４０ＰのＡＤＣが、ＰＲＭにおけるＴＮＦαのｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止において同等の効力を有することを示している。ＡＤＣの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣを１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）で投与した。細胞上清を２時間後に回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦ及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析、ＳＥＭ）。
実験８：－７日目に注射した場合のマクロファージ活性化ｅｘ ｖｉｖｏに対するＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３３Ｐ、ＩＮＸ２３４Ｐ及びＩＮＸ２３１Ｒの影響
この実験では、ＩＮＸ２３１に複合体化したＩＮＸ Ｒリンカーペイロードの長期効力を評価した。この複合体はＩＮＸ２３１Ｐに類似しているが；中性ジペプチドリンカーを含み、その場合、ＩＮＸ２３１Ｐは、負に荷電したジペプチドリンカーを有する。追加の抗ＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２３３も評価した。比較対象として、ＩＮＸ２３１ＰとＩＮＸ２３４Ｐを使用した。すべてのＡＤＣは、－７日目に０．２ｍｇ／Ｋｇペイロードの用量で腹腔内注射した。以前の実験では２時間または２４時間で回収した上清の間に有意差が示されなかったため、２４時間で回収した細胞上清を分析した。
データは、通常よりも低い効力を示したＩＮＸ２３１Ｐを除いて（実験．７を参照のこと）、ＩＮＸ２３１Ｒ及びＩＮＸ２３３Ｐは、ＩＮＸ２３４Ｐと同等の効力を有することを示した（図２５）。より具体的には、図２５のデータは、ＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｒ、ＩＮＸ２３３Ｐ、及びＩＮＸ２３４Ｐが、ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止において同等の効力を有することを示している。ＡＤＣの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣを１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロード）で投与した。細胞上清を２４時間時点で回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析、ＳＥＭ）。
実験９：日中に注射した場合のＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｒ、ＩＮＸ２３１Ｓ、ＩＮＸ２３１Ｖ、ＩＮＸ２３１Ｗ、及びＩＮＸ２０１Ｏの、ｅｘ ｖｉｖｏでのマクロファージ活性化への影響
この実験では、ＩＮＸ２３１に複合体化したいくつかの新規ＩＮＸリンカーペイロードの長期効力を評価した。この実験では、ジペプチドリンカーの電荷（ＩＮＸ Ｒ、ＩＮＸ Ｗ、対ＩＮＸ Ｐ）、ステロイド環のハロゲン化（ＩＮＸ Ｓ対ＩＮＸ Ｐ）、及びペイロード（ＩＮＸ Ｖ対ＩＮＸ Ｐ）を、独立して変化させた。ＩＮＸ Ｐとは異なるペイロードを有するリンカーペイロードＩＮＸ Ｏも、ＩＮＸ２０１複合体として評価した。７日目にすべてのＡＤＣを０．２ｍｇ／Ｋｇペイロードの用量で腹腔内注射した。２４時間時点で回収した細胞上清を分析した。
図２６に示すように、ＩＮＸ２３１に複合体化したリンカーペイロードＩＮＸ Ｓ、Ｖ及びＷは、サイトカイン応答の制御において顕著な長期的効力を示したが、一方、ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ２３１Ｒは、より限定的ではあるが有意な長期的効力を示した；ＩＮＸ２３１に複合体化したＩＮＸ Ｏリンカーペイロードは、ＰＲＭサイトカイン応答にほとんど影響を及ぼさず、また、有意な影響ではなかった。より特別には、図２６は、ＰＲＭにおけるＴＮＦα及びＩＬ－６のｅｘ ｖｉｖｏ誘導の防止における、ＩＮＸ２３１またはＩＮＸ２０１に複合体化したＩＮＸ Ｐに対するＩＮＸ Ｒ、ＩＮＸＯ、ＩＮＸ Ｓ、ＩＮＸ Ｖ及びＩＮＸ ＷのＧＣリンカーペイロードの効力評価を示している。ＡＤＣの効果を、単回腹腔内注射の７日後に評価し；ＡＤＣを０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した。細胞上清を２４時間時点で回収した。ＥＬＩＳＡ（方法の節を参照のこと）を用いてＴＮＦα及びＩＬ－６を測定した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析、ＳＥＭ）。
結論
データは、以下のことを示している。
・ＩＮＸ２０１Ｊの単回注射により、ＰＲＭ標的細胞集団におけるＧＣレポーター転写産物ＦＫＢＰ５の長期転写誘導が誘発され、ＡＤＣが４日間超の薬力学的範囲を有することが示される一方で、ＤｅｘによるＦＫＢＰ５転写誘導は２４時間までに検出不可能となり、これらのことは、ＡＤＣが最大で１４日目までＦＫＢＰ５を上方制御できることを示す技術報告書ＡＤＣＩＮＶＩＶＯ－０５のデータと一致する。
・炎症誘発性ＩＬ－６及びＴＮＦα産生／分泌に基づくＰＲＭ炎症状態のｉｎ ｖｉｖｏ治療／ｅｘ ｖｉｖｏ評価のモデルにおいて：
－ 試験したＡＤＣ（ＩＮＸ２０１Ｊ／ＩＮＸ２３１Ｊ／ＩＮＸ２３４Ｊ／ＩＮＸ２４０Ｊ）は、抗ＶＩＳＴＡ ＣＤＲに関係なく、２ｍｇ／Ｋｇで投与したＤｅｘ対照の１００分の１である０．０２ｍｇ／Ｋｇペイロードで投与した場合であっても、７日後に効力を示した。
－ 試験したすべての抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣ（ＩＮＸ２０１Ｊ／ＩＮＸ２０１Ｐ／ＩＮＸ２３１Ｊ／ＩＮＸ２３４Ｊ／ＩＮＸ２４０Ｊ）は、ＴＮＦα及びＩＬ－６減少に基づいて、ＰＲＭで７日間超の薬理学的範囲を有するのに対し、Ｄｅｘはすべての効力を失った。
－ 抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体は、ジペプチドリンカーの電荷（正、負または中性）に関係なく、投与後７日間有効である。
ｏ負（ＩＮＸ Ｐ）及び中性（ＩＮＸ Ｒ）リンカー／ペイロードは、投与後最大７日間、同様の効力を示す。正に荷電したリンカー／ペイロードＩＮＸ Ｗは、同時にＩＮＸ Ｐ及びＩＮＸ Ｒと比較して、効力の増加を示した。
－ 抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体は、ステロイド環のハロゲン化に関係なく、投与後７日間有効である。ＩＮＸ Ｓ（Ｃ６、Ｃ９でのフッ素化）及びＩＮＸ Ｐ（非ハロゲン化）は、いずれも投与後７日間有効であり、ＩＮＸ Ｓは、ＩＮＸＰと比較して増加した効力を示した。
－ 様々なペイロード順列を有する抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体が、投与後７日間有効である。
ｏ ＩＮＸ Ｖ、ＩＮＸ Ｐ、及びＩＮＸ Ｊを含む抗ＶＩＳＴＡ複合体はすべて、投与後７日間有効である。
ｏ リンカーペイロードＩＮＸ Ｏは、ＩＮＸ２０１に複合体化した場合、非常に限定的な効力を示す。
実施例７：ＬＰＳ誘発性炎症に対する抗体薬物複合体の影響
１０種のｉｎ ｖｉｖｏ研究（本実施例にその結果を開示し、図２７～３６に示す）を実施して、ＬＰＳ誘発性炎症に対する本発明による例示的な抗体薬物複合体の影響を評価した。
自己免疫疾患におけるＡＤＣの潜在的な有効性を評価するために、ＬＰＳ誘発全身性炎症の短期モデルを使用した。リポ多糖（ＬＰＳ）の腹腔内（ｉ．ｐ．）注射は、マウスにおける局所及び全身の急性免疫応答のモデルとして広く使用されている。ＬＰＳモデルは、注射後２時間という早い段階でモニタリングすることができる血液循環中の炎症誘発性サイトカインのバーストを特徴とする。２４時間までに、ほとんどのサイトカインは正常なレベルに戻る。主に、ＬＰＳ注射の２または４時間後にサイトカイン応答をモニタリングすることにより、このモデルを活用した。予備的研究では、デキサメタゾン（Ｄｅｘ）処置が、ＩＬ－１２ｐ４０、ＴＮＦα、ＭＩＧ、ＭＩＰ－１α、及びＩＬ－１βに対して２時間で検出可能な用量依存的効果を有することが示されたため、研究ではこれら５つのサイトカインのうちの１つ以上を測定することに焦点を当てた。（Ｖｅｒｍｅｅｒ ｅｔ ａｌ．（２００３）Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ ＦＫＢＰ５１ ｍｅｓｓｅｎｇｅｒ ｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ： ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｐｏｔｅｎｃｙ，ａｎｄ ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ． Ｊａｎ；８８（１）：２７７－８４を参照のこと）。
研究の目的は、遊離Ｄｅｘと比較して、様々なグルココルチコイドペイロードに複合体化したヒト抗ＶＩＳＴＡ抗体の効力を評価することであった。
材料及び方法
方法
これらの実験では、ＬＰＳ注射のそれぞれ約２０時間前または２～４時間前に、マウスに抗体またはＤｅｘ処置を行った。Ｄｅｘは存続期間が短く、迅速に動作するが、ＡＤＣは、追加の処理時間を必要とする。これらの時点は、ＡＤＣとＤｅｘのピーク活性を公平に比較する方法として選択した。
ＬＰＳ静脈内注射の２または４時間後に採血し、サイトカイン分析のために血漿を単離した。
試験薬及び用量
抗体
・ＩＮＸ２０１（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－３２００－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ｈｕＩｇＧ１ｓｉ（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２２１１－０１８－６）は、Ｆｃ領域にＥ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上の抗ＲＳＶ ｍＡｂである。
・ＩＮＸ２０１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０２５－１，ＪＺ－０５５６－０２７，ＪＺ－０５５６－０１３）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１抗体である。リンカ／ペイロード（Ｊ）は、以前に報告されたリンカ／ペイロードに基づいている（ＵＳ１５／６１１，０３７）（２）。これは、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０２５－２）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介してＩＮＸ Ｊリンカー／ペイロードと複合体化したｈｕＩｇＧ１ｓｉ抗体である。
・ＩＮＸ２０１Ｎ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０２８）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｎ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－１）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２０１Ｏ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１６－２）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｏ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－４）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２０１Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１６－１）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１である。リンカー／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２３３（ＡＴＵＭ ロット番号８２２７６．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３３Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２４－００１－３）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３３である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｐ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２３１（ＡＴＵＭ，ロット番号７２９２８．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３１Ｒ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２４－００１－２）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｒ）は、中性のプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｓ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２０－０１４－１）は、ＤＡＲ６．９を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｓ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びフルオシノロンアセトニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－２４）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｖ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２０－０１４－２）は、ＤＡＲ７．８を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｖ）は、負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３２）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｗ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＰＰ－０９２０－０１４－３）は、ＤＡＲ７．５を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾によって複合体化されたＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（ＩＮＸ Ｗ）は、正に荷電したプロテアーゼ感受性リンカー及びブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）からなる。
・ＩＮＸ２３１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０１３－１）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２３１抗体である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２３４Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０１３－３）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２３４抗体である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２４０Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０１３－３）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２４０抗体である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロード（ＩＮＸ Ｊ－２）を備えた負に荷電したプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）注射して、特定の用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
ＬＰＳ
ＬＰＳは、ＡＭＳＢＩＯ（＃９０２８）から入手した。マウスに０．５ｍｇ／Ｋｇで投与した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育した。すべての実験は、９～１５週齢で登録されたメスマウスで行った。
採血及び調製
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。次いで、血液を５５０ｒｃｆで５分間遠心分離し、血漿を回収し、サイトカイン分析まで－８０℃で保存した。
血漿サイトカイン分析
Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅプラットフォームを使用したサイトカイン分析
Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅマウス５または７－ｐｌｅｘプラットフォームを使用して、２５μｌの血漿でサイトカイン分析を実施した。ＡＤＣ－ＩＮＶＩＶＯ－３０及び３５について、Ｉｍｍｕｎｅ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｌａｂ（ＩＭＬ，Ｓｈａｒｅｄ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｔ Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ－Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ Ｎｏｒｒｉｓ Ｃｏｔｔｏｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ）が分析を実施した。
分析に含まれるサイトカインは、ＭＩＰ－１α、ＴＮＦα、ＩＬ－１β、ＩＬ－１２ｐ４０及びＭＩＧであり、以下のようにＥＬＩＳＡを介して検出された：
・ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ（カタログ番号４３０９０４）ＥＬＩＳＡ ＭＡＸ Ｄｅｌｕｘｅ Ｓｅｔ Ｍｏｕｓｅ ＴＮＦ－α
・ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ（カタログ番号４３１６０４）ＥＬＩＳＡ ＭＡＸ Ｄｅｌｕｘｅ Ｓｅｔ Ｍｏｕｓｅ ＩＬ－１２／ＩＬ－２３（ｐ４０）
製造業者の付属プロトコルに従ってＥＬＩＳＡを実施した。
サイトカインデータは、ＩＬ－１２ｐ４０については２０ｐｇ／ｍｌ閾値及び／またはＴＮＦ－αについては１０ｐｇ／ｍｌ閾値を下回った場合には、打ち切る。
細胞単離
安楽死後、マウスの腹腔に７ｍｌのＰＢＳ／０．５％ＢＳＡ／２ｍＭ ＥＤＴＡを注射した。腹膜を軽くマッサージした後、小さな切開を行い、腹腔洗浄液を集めた。ＰＲＭを、ネガティブセレクション（Ｍｉｌｔｅｎｙｉキット、ｒｅｆ１３０－１１０－４３４）を使用して分離した。脾臓を解剖し、機械的に解離させ；ネガティブセレクション（幹細胞、ＥａｓｙＳｅｐ（商標）Ｍｏｕｓｅ ＣＤ１１ｂ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＳｅｌｅｃｔｉｏｎキットＩＩ）を使用して単球を分離した。
ＲＮＡ調製及びリアルタイムＰＣＲ
異なる組織由来の細胞ペレットをＲＮｅａｓｙ Ｐｌｕｓ Ｍｉｎｉキット（Ｑｉａｇｅｎ，ＰＮ：７４１３６）の０．４ｍｌのＲＮｅａｓｙ溶解緩衝液に再懸濁し、２０Ｇのニードルで５回ホモジナイズした。ＲＮＡを製造業者の指示に従って単離し、３０または４０μｌのＨ２Ｏ（ＲＮａｓｅ／ＤＮａｓｅフリー）中に溶出した。ＲＮＡ濃度を、Ｎａｎｏｄｒｏｐを使用したＵＶ分光法によって評価した。
Ｔａｑｍａｎ逆転写試薬（＃Ｎ８０８０２３４）を使用し、製造元の指示に従って逆転写を実施した。
Ｔａｑｍａｎ ｍａｓｔｅｒ ｍｉｘ ２Ｘキット（＃４３６９０１６）、マウスＦＫＢＰ５用のＴａｑｍａｎプライマー（Ｍｍ００４８７４０１＿ｍ１）、及びハウスキーピング遺伝子としてマウスＨＰＲＴ（Ｍｍ４４６９６８＿ｍ１）を使用して、定量的リアルタイムＰＣＲを行い、Ａｐｐｌｉｅｄ ＢｉｏｓｙｓｔｅｍのＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏ３上で実行した。
ＣｔデータをΔＣｔ（試料内のＨＰＲＴに正規化したＦＫＢＰ５）に変換し、次いでΔΔＣｔ（処理試料対ＰＢＳ対照のＦＫＢＰ５相対レベル）に変換して、ＰＢＳに対するＬｏｇ２倍数変化を取得した。
結果
実験１：ＩＮＸ２０１Ｊのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価 ＬＰＳ誘導サイトカイン放出における効力
図２７に示すように、１０ｍｇ／ＫｇでのＩＮＸ２０１Ｊによる処置は、ＬＰＳ誘導ＩＬ－１２ｐ４０放出の制御において、２ｍｇ／ＫｇでのＤｅｘと同様の効力を示した。１０ｍｇ／ｋｇのＩＮＸ２０１Ｊは、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのモル当量（Ｄｅｘが部分的な効力しか有さなかった用量）を送達することに注意することが重要である。
この実験では、ＡＤＣが遊離Ｄｅｘよりも処理に時間がかかるかどうかも評価した。ＡＤＣをＬＰＳ注射の１７時間前に投与した場合、２時間前のＬＰＳと比較して効力が向上することを示した。ＬＰＳ後２～４時間の間にサイトカイン応答に差は認められず、次のすべての研究について、２時間時点にのみ血漿を採取した。図２７は、末梢血中のＬＰＳ２時間後（左）及び４時間後（右）におけるＩＬ－１２ｐ４０変化を示す。マウスｍｕｌｔｉ－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度；用量：Ｄｅｘ（正方形）は、ＬＰＳ刺激の２時間前に０．０２、０．２、２、及び５ｍｇ／Ｋｇで投与し、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）は、０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣを提供する１０ｍｇ／ＫｇのＬＰＳ注射の２または１７時間前に投与した。ＰＢＳのみの群（灰色の三角形）は、刺激がない場合のベースライン サイトカインレベルを示す；ＰＢＳ＋ＬＰＳ（黒塗りの三角形）（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ＋ＬＰＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験２：ＬＰＳ誘導サイトカイン放出におけるＩＮＸ２０１Ｊ用量反応
本実験では、より高い希釈率でのＩＮＸ２０１Ｊ抗炎症特性を評価した。図２８に示すように、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇペイロード）のＩＮＸ２０１Ｊは、ＭＩＧを除く分析したすべてのサイトカインについて、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘと同等の効力を有していたが、一方、０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘは、ＩＮＸ２０１Ｊに比べて効力が低下していた。ＩＮＸ２０１Ｊは、０．０６及び０．０２ｍｇ／Ｋｇペイロードで希釈した場合、依然としていくらかの効力を示した。
また、ＩＮＸ２０１Ｊで行われたように、１７時間前のＬＰＳで注射した場合のＤｅｘの効力を試験した。予想どおり、Ｄｅｘの半減期が短いため、ＬＰＳの２時間前に投与した群と比較すると、その群では効力が失われ、ＩＮＸ２０１Ｊがサイトカイン産生に対する薬力学的影響を増加させた可能性があることが示唆された。図２８は、末梢血中のＬＰＳの２時間後のサイトカインの変化を示す。マウス５－ｐｌｅｘを使用して測定した血漿濃度；用量：Ｄｅｘは、ＬＰＳ刺激の２時間前に０．００２、０．０２、０．２、２ｍｇ／Ｋｇ（正方形）で、またはＬＰＳ刺激の１７時間前に２ｍｇ／Ｋｇ（黒塗りの四角）で投与し、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）は、ＬＰＳ注射の１７時間前に０．０２、０．０６、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した。ＰＢＳのみの群（灰色の三角形）は、刺激がない場合のベースライン サイトカインレベルを示す；ＰＢＳ＋ＬＰＳ（黒塗りの三角形）（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ＋ＬＰＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験３：ＬＰＳ誘導サイトカイン放出におけるＩＮＸ２０１Ｊ用量反応
この実験では、ＧＣペイロードの０．２及び０．０６ｍｇ／ＫｇにおけるＩＮＸ２０１Ｊの効力と、２及び０．２ｍｇ／Ｋｇでの遊離Ｄｅｘの効力を比較した。図２９に示すように、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＩＮＸ２０１Ｊは、ＬＰＳに対するＴＮＦα応答の制御において、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘと同等の効力を示した。０．０６ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＩＮＸ２０１Ｊは、０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘよりもなお高い効力を示した。同じペイロードに複合体化した対照ヒトＩｇＧ１サイレントを注射した対照群は、ＴＮＦα上方制御の防止において、ある程度の効力を示した。
図２９は、末梢血中のＬＰＳの２時間後のＴＮＦαの変化を示す。ＥＬＩＳＡを使用して測定したＴＮＦα血漿濃度；用量：Ｄｅｘは、０．２及び２ｍｇ／ＫｇでＬＰＳ刺激の２時間前に投与し（四角）、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）は、０．０６及び０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードでＬＰＳ注射の１７時間前に投与した。ＰＢＳ群（黒い三角形）には、ＬＰＳの２時間前にＰＢＳを投与し、ＩｇＧ１ｓｉＪ（Ｇ１ｓｉＪ）群（三角形）には、ＧＣにサイレントコンジュゲートしたヒトＩｇＧ１を、ＬＰＳの１７時間前に０．２ｍｇ／Ｋｇ ペイロードで投与した。（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験４： ＬＰＳ誘導性サイトカイン放出におけるＩＮＸ２０１Ｊ及びデキサメタゾンのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価
図３０に示すように、また上記の実験で観察されたように、ＬＰＳ誘導サイトカイン応答の制御において、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＩＮＸ２０１Ｊは、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘと同様の効果を有していた。さらに、ＩＮＸ２０１Ｎは、おそらくｉｎ ｖｉｖｏでのこのリンカー／ペイロードの放出生成物の非効率的な切断または微小凝集体形成のために、ＴＮＦα応答を制御する効力を有さなかった。特に、図３０は、末梢血中のＬＰＳの２時間後のＴＮＦαの変化を示す。ＥＬＩＳＡによりＴＮＦ血漿濃度を測定した；用量：Ｄｅｘは、０．２及び２ｍｇ／ＫｇでＬＰＳ刺激の２時間前に投与し（四角）、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）及びＩＮＸ２０１Ｎ（逆三角形）は、０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードでＬＰＳ注射の１７時間前に投与した。ＰＢＳ群には、ＬＰＳの２時間前にＰＢＳを投与した（黒塗りの三角形）。（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験５： ＬＰＳ誘導性サイトカイン放出における、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０ＪならびにＩＮＸ２０１Ｊのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価
次に、同じＩＮＸ Ｊペイロードに複合体化した３つの異なる抗ＶＩＳＴＡ抗体を評価した。図３１に示すように、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊは、ＬＰＳ誘導性サイトカイン応答の制御において、ＩＮＸ２０１Ｊと同様の効力を示した。特に、図３１は、末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（左）及びＩＬ－１２ｐ４０（右）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：ＰＢＳ（黒丸）、ＩＮＸ２０１Ｊ（四角）、ＩＮＸ２３１Ｊ（三角）、ＩＮＸ２３４Ｊ（菱形）、及びＩＮＸ２０１Ｐ（逆三角）を、ＬＰＳ注射の１７時間前に０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験６： ＬＰＳ誘導性サイトカイン放出における、ＩＮＸ２０１Ｏ及びＩＮＸ２０１ＰならびにＩＮＸ２０１Ｊのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価
図３２に示すように、ＩＮＸ２０１Ｐは、ＬＰＳ誘導性サイトカイン応答の制御において、ＩＮＸ２０１Ｊと同様の効力を示したが、ＩＮＸ２０１Ｏは効力を低下させた）。すべてのＡＤＣは、０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する１０ｍｇ／Ｋｇで投与した。特に、図３２は、末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（左）及びＩＬ－１２ｐ４０（右）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：ＰＢＳ（黒三角）、ＩＮＸ２０１Ｊ（円形）、ＩＮＸ２０１Ｏ（四角）及びＩＮＸ２０１Ｐ（菱形）を０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＬＰＳ注射の１７時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験７： ＬＰＳ誘導サイトカイン放出における、ＩＮＸ２０１Ｏ及びＩＮＸ２０１ＰならびにＩＮＸ２０１Ｊのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価－用量反応研究
実験６で観察されるように、ＩＮＸ２０１ＯはＩＮＸ２０１Ｊと比較して低い効力を示した。対照的に、ＩＮＸ２０１ Ｐ及びＩＮＸ２０１Ｊの両方が、ＬＰＳに対するＩＬ－１２ｐ４０及びＴＮＦα応答の制御において同様の効力を示した。特筆すべき点として、０．０６ｍｇ／Ｋｇのペイロードでも、サイトカイン応答の強力な制御が依然として存在する（図３３）。特に、図３３は、末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（右）及びＩＬ－１２ｐ４０（左）の変化を示す。
ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：ＰＢＳＩＮＸ２０１Ｊ（円形）、ＩＮＸ２０１Ｏ（四角）及びＩＮＸ２０１Ｐ（菱形）を０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードのＬＰＳ注射の１７時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群（黒三角）と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験８： ＬＰＳ誘導性サイトカイン放出における、ＩＮＸ２３１Ｒ、ＩＮＸ２３３Ｐ及びＩＮＸ２３１Ｐのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価
図３４に示すように、ＩＮＸ２３１Ｒ（中性ジペプチドリンカー）は、ＩＬ－１２ｐ４０誘導にほとんど影響を示さなかったが、ＬＰＳ注射後のＴＮＦａの有意な減少を示した。対照的に、ＩＮＸ２３３Ｐは、ＩＮＸ２３１Ｐ（いずれも負に荷電したジペプチドリンカーを有する）と同様の効力を有していた。すべてのＡＤＣは、０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する１０ｍｇ／Ｋｇで投与した。特に、図３４は、末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（右）及びＩＬ－１２ｐ４０（左）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；用量：すべてのＡＤＣ及びＰＢＳを０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロード（ＩＮＸ２３１Ｐ（四角）、ＩＮＸ２３１Ｒ（三角）、ＩＮＸ２３３Ｐ（菱形））のＬＰＳ注射の２０時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝５／群 技術的な失敗事例が分析から除外される場合を除く；ＰＢＳ群（黒丸）と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験９： ＬＰＳ誘導性サイトカイン放出における、ＩＮＸ２３１Ｒ、ＩＮＸ２０１Ｏ、ＩＮＸ２３１Ｓ、ＩＮＸ２３１Ｖ及びＩＮＸ２３１ＷならびにＩＮＸ２３１Ｐのｉｎ ｖｉｖｏ効力の評価
実験８で観察されたように、ＩＮＸ２３１Ｒは、ＩＮＸ２３１Ｐよりも効力が低く、ＩＮＸ２３１ＰとＩＮＸ２３１Ｗは、主にＴＮＦａへの影響で同様に振る舞った。ＩＮＸ２３１Ｓ及びＩＮＸ２３１Ｖは、ＩＮＸ２３１Ｐと同様の効力を示した。最後に、以前の２つの実験（５．６節及び５．７節）で観察されたように、ＩＮＸ２０１Ｏは、他のＡＤＣと比較して低い効力を示した（図３５）。この実験では、一部のＡＤＣのＤＡＲが８未満であったため、ＡＤＣの用量を０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードが送達されるように調整した。
特に、図３５は、末梢血におけるＬＰＳの２時間後のＴＮＦα（右）及びＩＬ－１２ｐ４０（左）の変化を示す。ＥＬＩＳＡによりサイトカイン血漿濃度を測定した；すべてのＡＤＣ及びＰＢＳを０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロード（ＩＮＸ２３１Ｐ（黒四角）、ＩＮＸ２３１Ｒ（黒三角）、ＩＮＸ２０１Ｏ（黒菱形）、ＩＮＸ２３１Ｓ（円形）、ＩＮＸ２３１Ｖ（四角）、ＩＮＸ２３１Ｗ（三角））のＬＰＳ注射の２０時間前に投与した（ＳＥＭ；ｎ＝４／群 ２つの技術的な失敗事例が分析から除外されたＩＮＸ２３１Ｓを除く；ＰＢＳ群（黒丸）と比較した通常の一元配置分散分析では、有意でないデータが示された）。
実験１０： ＦＫＢＰ５転写に対するＩＮＸ２３１Ｒ、ＩＮＸ２０１Ｏ、ＩＮＸ２３１Ｓ、ＩＮＸ２３１Ｖ及びＩＮＸ２３１ＷならびにＩＮＸ２３１Ｐの影響の比較
本明細書に示すように、腹膜常在マクロファージ（ＰＲＭ）はＡＤＣに対して精巧に感受性であり、ＧＣ標的ＦＫＢＰ５に対するＧＣの影響は、リアルタイム定量ＰＣＲ（ＲＴ－ｑＰＣＲ）によって測定することができる。
ＬＰＳ処置後３日目（ＡＤＣ投与後４日目）にＰＲＭを単離し、ＲＮＡ抽出し、ＦＫＢＰ５についてＲＴ－ｑＰＣＲを行った。図３６に示すように、ＩＮＸ２０１Ｏを除くすべてのＡＤＣは、強力なＦＫＢＰ５転写を誘導し、ＧＣペイロードの適切な送達ならびに少なくとも４日間の薬力学的範囲を示した）。特に、図３６は、ＡＤＣ処置後４日目の腹膜常在マクロファージにおけるＡＤＣ処置後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＡＤＣを０日目に腹腔内注射し、それぞれ０．２ｍｇ／ＫｇのＧＣペイロードを送達し；ＰＲＭを３日目に分離した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ＳＥＭ、ＰＢＳ群と比較した通常の一元配置分散分析、ｎ＝４）。
結論
本明細書に開示されるように、生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡに結合し、さらにすべてが短いＰＫ及び異なる相補性決定領域（ＣＤＲ）及び異なるＧＣペイロードを有する、異なる抗ＶＩＳＴＡ抗体を含む異なるＡＤＣが合成されている。
データは、ＩＮＸ２０１、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２４０またはＩＮＸ２３３のそれぞれを使用した、免疫細胞を標的としたＧＣ送達が：
・ＬＰＳ誘導性サイトカイン応答を効率的に減少させ、
・ペイロードのｍｇ／Ｋｇベースで約１０倍低い用量のＧＣの送達と同様の効力を可能にし、
・ＧＣの薬力学の持続時間の増加をもたらし得ることを示している。
さらに、ジペプチドリンカーの電荷が様々に異なるＩＮＸ Ｐリンカーペイロードに類似した複合体を評価した。これらには、正電荷（ＩＮＸ Ｗ）、中性電荷（ＩＮＸ Ｒ）、及び負電荷（ＩＮＸ Ｐ）が含まれていた。これらの結果は、以下のことを示した：
・正に荷電したＩＮＸ Ｗと中性のＩＮＸ Ｒは、どちらもこのモデルでは効果的であったが、負に荷電したＩＮＸ Ｐは、より強力であった。
・すべてのジペプチドリンカーバリアント（陽性、陰性及び中性）は、ＧＣレポーターＦＫＢＰ５の高レベルの発現によって示されるように、少なくとも４日間の薬力学的範囲を示した。
さらに、ペイロードの構造を多様化させた初期のＩＮＸ Ｊリンカー／ペイロードに加えて、４つのブデソニドアナログリンカー／ペイロード、ＩＮＸ Ｎ、ＩＮＸ Ｏ、ＩＮＸ Ｐ、及びＩＮＸ Ｖを含む複合体を評価した。これらの結果は、以下のことを示した：
・複合体化ＩＮＸ Ｎリンカー／ペイロードは、短期ＬＰＳ活性化モデルでは効力を有していなかったが、これはおそらくＩＮＸ Ｎの放出生成物の効率的な切断または微小凝集体形成の欠如を反映している。
・複合体化ＩＮＸ Ｏリンカー／ペイロードはこのモデルに影響を与えたが、複合体化ＩＮＸ Ｊ、ＩＮＸ ＰまたはＩＮＸ Ｖリンカー／ペイロードと比較して低い効力を示した。
・複合体化ＩＮＸ Ｐは、複合体化ＩＮＸ Ｊ及びＩＮＸ Ｖリンカー／ペイロードと同様の効力を示した。
・複合体ＩＮＸ Ｐ、ＩＮＸ Ｖ、及びＩＮＸ Ｊリンカーペイロード（技術報告書ＡＤＣＩＮＶＩＶＯ．０４を参照のこと）は、ＧＣレポーター遺伝子ＦＫＢＰ５の高レベルの発現によって示されるように、少なくとも４日間の薬力学的範囲を示した。
・特定のペイロードの改変は、効力を損なうことなく許容され得る。
フルオシノロンアセトニド類似体（ＩＮＸ Ｓ）との複合体を、そのブデソニド類似体（ＩＮＸ Ｐ）と比較して評価した。これらの結果は、以下のことを示した：
・ＩＮＸ２３１ＰとＩＮＸ２３１Ｓは、同様の効力を示した。
・ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ２３１Ｓの両方が、ＧＣレポーター遺伝子ＦＫＢＰ５の高レベルの発現によって示されるように、少なくとも４日間の薬力学的範囲を示した。
実施例８：抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体は、非ＶＩＳＴＡ発現細胞に対して限定的な影響を有する
本実施例に記載し、図３７に示す実験において、非標的（非ＶＩＳＴＡ）発現細胞に対する例示的なＡＤＣの影響を評価した。これらの研究の目的は、ＶＩＳＴＡ発現細胞／組織に対する本発明のＡＤＣの標的特異性を、遊離デキサメタゾン（Ｄｅｘ）と比較して検証することであった。ＧＣ送達及び活性をモニタリング／確認するために、感受性及び早期ＧＣ応答遺伝子であるＦＫＢＰ５の転写活性化を定量的リアルタイムＰＣＲ（ｑＲＴ－ＰＣＲ）によって測定した（Ｖｅｒｍｅｅｒ ｅｔ ａｌ．，（２００３）Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ ＦＫＢＰ５１ ｍｅｓｓｅｎｇｅｒ ｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ：ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｐｏｔｅｎｃｙ，ａｎｄ ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ． Ｊａｎ；８８（１）：２７７－８４）。以下に詳細に開示されるこれらの実験では、ＩＮＸ２０１Ｊまたは遊離Ｄｅｘを腹腔内（ｉ．ｐ．）注射を介してｉｎ ｖｉｖｏで送達し、続いてＶＩＳＴＡ発現脾細胞、ならびに肝臓、脳及び副腎由来非ＶＩＳＴＡ発現細胞を単離した。次いで、ＲＮＡを抽出し、ＦＫＢＰ５転写レベルを評価した。
材料及び方法
方法
マウス安楽死及び細胞単離の２時間前にＤｅｘを腹腔内注射した（ピークＦＫＢＰ５誘導に対応する）。ＩＮＸ２０１Ｊをマウス安楽死及び細胞単離の２０時間前に注射し、ＡＤＣのプロセシング及びピークＦＫＢＰ５誘導に十分な時間を提供する。ＦＫＢＰ５転写ベースラインを定義するために、ＰＢＳのみを注射した対照群を含めた。
試験薬及び用量
抗体
・ＩＮＸ２０１（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－３２００－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２０１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０２５－１，ＪＺ－０５５６－０２７，ＪＺ－０５５６－０１３）は、薬物／抗体比８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１抗体である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
これらの抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）注射して、特定の用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育した。すべての実験は、９～１５週齢で登録されたメスマウスで行った。
細胞単離
安楽死後、脾臓、肝臓、副腎、及び脳を解剖し、機械的に分離した。４０μｍフィルター上で継代した後、細胞ペレットをＲＮＡ溶解緩衝液（下記参照）に再懸濁した。
ＲＮＡ調製及びリアルタイムＰＣＲ
異なる組織由来の細胞ペレットをＲＮｅａｓｙ Ｐｌｕｓ Ｍｉｎｉキット（Ｑｉａｇｅｎ，ＰＮ：７４１３６）の０．４ｍｌのＲＮｅａｓｙ溶解緩衝液に再懸濁し、２０Ｇのニードルで５回ホモジナイズした。ＲＮＡを製造業者の指示に従って単離し、３０または４０μｌのＨ２Ｏ（ＲＮａｓｅ／ＤＮａｓｅフリー）中に溶出した。ＲＮＡ濃度は、Ｎａｎｏｄｒｏｐで評価した。
Ｔａｑｍａｎ逆転写試薬（＃Ｎ８０８０２３４）を使用し、製造元の指示に従って逆転写を実施した。Ｔａｑｍａｎ ｍａｓｔｅｒ ｍｉｘ ２Ｘキット（＃４３６９０１６）、マウスＦＫＢＰ５用のＴａｑｍａｎプライマー（Ｍｍ００４８７４０１＿ｍ１）、及びハウスキーピング遺伝子としてマウスＨＰＲＴ（Ｍｍ４４６９６８＿ｍ１）を使用して、定量的リアルタイムＰＣＲを行い、Ａｐｐｌｉｅｄ ＢｉｏｓｙｓｔｅｍのＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏ３上で実行した。
Ｃｔデータを、ΔＣｔ及びΔΔＣｔに、またはＰＢＳに対するＬｏｇ２倍数変化に変換した。
結果
簡潔に述べると、Ｍｉｌｔｅｎｙｉの肝臓解離キットと肝臓内皮細胞分離キット（それぞれ、１３０－１０５－８０７と１３０－０９２－００７）を使用して、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスから肝臓内皮細胞を分離した。図３７に示すように、ＣＤ４５陰性（非免疫）ＣＤ３１陽性（内皮）細胞は、高レベルのＶＩＳＴＡ発現を示す（赤線ＶＩＳＴＡ；灰色は抗体なし）。具体的には、図３７は、肝臓内皮細胞、特にｈＶＩＳＴＡノックインマウス肝臓から単離し、抗ヒトＶＩＳＴＡで染色するか（赤い線、右にシフト）または染色しない（灰色の実線）ＣＤ４５－ＣＤ３１＋非免疫内皮細胞において、ＶＩＳＴＡが高発現していることを示す。
図３８に示す実験では、メスｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける非ＶＩＳＴＡ発現組織（副腎、脳、及び肝臓）ならびにＶＩＳＴＡ発現脾臓に対するＩＮＸ２０１Ｊ及びＤｅｘの影響を評価した。具体的には、図３８に示すように、副腎、脳、肝臓及び脾臓におけるＩＮＸ２０１Ｊ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化である。ＩＮＸ２０１Ｊの効果は、０．３、３、１０ｍｇ／Ｋｇ（それぞれ、０．００６、０．０６、及び０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、０．２または２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
図３８の結果から分かるように、ＩＮＸ２０１Ｊ注射後の副腎及び脳ではベースラインを超えるシグナルは検出されなかったが、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘは、副腎のＦＫＢＰ５転写産物のわずかな増加及び脳におけるロバストな増加をもたらした。肝臓では、ＦＫＢＰ５は、０．２ｍｇ／ＫｇペイロードのＩＮＸ２０１ＪまたはＤｅｘにより、同様のレベルで検出され、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘでは上昇したレベルで検出された。
さらに、ＩＮＸ２０１Ｊによる明確な用量依存的誘導が脾臓で観察され、０．２ｍｇ／ＫｇペイロードのＤｅｘと比較した場合、０．２ｍｇ／ＫｇペイロードのＩＮＸ２０１Ｊによって、ＦＫＢＰ５シグナルの１０倍の増加が認められた。対照的に、Ｄｅｘによる同等の応答は、２ｍｇ／Ｋｇでのみ達成された。
結論
データは、３及び１０ｍｇ／Ｋｇ（０．０６及び０．２ｍｇ／Ｋｇペイロード）のＩＮＸ２０１Ｊが、ＶＩＳＴＡ発現脾細胞においてＦＫＢＰ５発現を誘導するが、副腎または脳では誘導しないことを示している（図３８）。肝臓では、ＩＮＸ２０１Ｊを３及び１０ｍｇ／Ｋｇ（０．０６及び０．２ｍｇ／Ｋｇペイロード）で投与すると、ＦＫＢＰ５が適度に誘導されるが、これはおそらくこの組織の免疫細胞の豊富さと肝内皮細胞におけるＶＩＳＴＡのロバストな発現によるものである（図３８）。対照的に、２ｍｇ／Ｋｇの治療用量のＤｅｘは、脾細胞においてＦＫＢＰ５誘導を誘導し、この同じ用量は脳及び肝臓においてロバストなレベルのＦＫＢＰ５を、副腎において中程度のレベルのＦＫＰＢ５を誘導した。
実施例９：ヒト末梢血単核球におけるＩＮＸステロイドペイロードのｉｎ ｖｉｔｒｏ効力試験
本実施例では、ヒト末梢血単核球における様々なステロイドペイロードのｉｎ ｖｉｔｒｏ効力を評価した。ＬＰＳの存在はＰＢＭＣ増殖及びサイトカイン放出をもたらす（Ｊａｎｓｋｙ，Ｌ．，Ｒｅｙｍａｎｏｖａ，Ｐ．，＆ Ｋｏｐｅｃｋｙ，Ｊ．（２００３），“Ｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒ ｃｅｌｌｓ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ ｂｙ ＬＰＳ，ｏｒ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｂｏｒｒｅｌｉａ”，Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，５２（５），５９３－５９８１）。したがって、本研究の目的は、炎症のｉｎ ｖｉｔｒｏモデルにおける新規ステロイドの効力を評価することであった。
材料及び方法
方法
新規ステロイドの効力を、ＬＰＳ刺激ヒト末梢血単核球（ＰＢＭＣ）のモデルで評価した。このアッセイで刺激されたＰＢＭＣは、複数の炎症誘発性サイトカイン１を生成する。ステロイド効力は、これらの研究において、２４時間時点での処置なしに対する、用量依存的に刺激関連サイトカインの発現を減少させる能力によって判断した。
本研究の目的は、ＩＮＸ－ＳＭ－ＧＣとして同定されたＩｍｍｕＮｅｘｔで生成された新規グルココルチコイドの効力を、十分に特徴付けられたｉｎ ｖｉｔｒｏ炎症モデルにおいて評価することであった。ヒトＰＢＭＣは、ＬＰＳで刺激されると、いくつかの炎症誘発性サイトカインを生成し、このサイトカイン応答はグルココルチコイド（ＧＣ）によって劇的に阻害され得る。研究では、非常に強力で臨床的に関連するＧＣであるブデソニドを比較対象として使用した。
材料及び方法
実験計画
以下のすべての実験において、実験あたり１～２人の健康なドナーからヒトＰＢＭＣを単離し、ＬＰＳで刺激してサイトカイン産生を誘導した。ブデソニドを陽性対照として、段階希釈したグルココルチコイド （１０００ ～ ０．２ｎＭ） で細胞を共処理し、個々の薬物の用量依存性効力を特定しました。
予備実験では、ＩＬ－６とＩＬ－１ｂをＧＣ応答性の高いサイトカインとして特定した。したがって、ＰＢＭＣをＧＣと共に２４時間インキュベートした後、細胞上清を回収し、ＥＬＩＳＡを介してＩＬ－６及びＩＬ－１βサイトカインレベルについて評価した。
試薬
被験ペイロード
・ブデソニド：ＤＭＳＯ中１０ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－１（Ａｂｚｅｎａ）： ＤＭＳＯ中５ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－２（Ａｂｚｅｎａ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－３（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中１０ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－５３（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中１０ｍＭ （ＩＮＸ－ＳＭ－３のＳ立体異性体）
・ＩＮＸ－ＳＭ－４（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２０ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－５４（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中１０ｍＭ （ＩＮＸ－ＳＭ－４のＳ立体異性体）
・ＩＮＸ－ＳＭ－６（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中１０ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－５６（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中１０ｍＭ （ＩＮＸ－ＳＭ－６のＳ立体異性体）
・ＩＮＸ－ＳＭ－７（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－９（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－１０（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－１３（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－２４（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－３１（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－３２（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－３３（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－３５（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ
・ＩＮＸ－ＳＭ－７４（Ｏ２Ｈ）： ＤＭＳＯ中２ｍＭ （ＩＮＸ－ＳＭ－２４のＳ立体異性体）
細胞培養培地
・Ｌ－グルタミンを含まないＲＰＭＩ１６４０ （ＶＷＲ カタログ番号１６７５０－０８４）
・ペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミン（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ カタログ番号１０３７８０１６）
・１Ｍ Ｈｅｐｅｓ（Ｇｉｂｃｏ カタログ番号１５６３０－０８０）
・ヒトＡＢ血清（Ｖａｌｌｅｙ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ カタログ番号ＨＰ１０２２ＨＩ）
他の試薬
・Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ Ｏ１１１：Ｂ４由来のリポ多糖類 （Ｓｉｇｍａ カタログ番号Ｌ２６３０）
・Ｆｉｃｏｌｌ－Ｐａｑｕｅ Ｐｌｕｓ （ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ カタログ番号１７－１４４０－０３）
ＥＬＩＳＡキット
・ヒトＩＬ－６ ＥＬＩＳＡ ＭＡＸ Ｄｅｌｕｘｅ （Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ カタログ番号４３０５０４）
・ヒトＩＬ－１β ＥＬＩＳＡ ＭＡＸ Ｄｅｌｕｘｅ （Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ カタログ番号４３７００４）
ＰＢＭＣの調製
Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒの献血者プログラムから得られた匿名化された健康なヒトドナー由来のアフェレーシスコーンから無菌条件下でヒトＰＢＭＣを分離した。
血液を５０ｍｌのファルコンチューブに移し、ＰＢＳで３０ｍｌに希釈し、１３ｍｌのＨｉｓｔｏｐａｑｕｅ １０７７（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）を血液の下にゆっくりと重層し、チューブを室温にて８５０×ｇで、緩やかな加速及びブレーキなしで２０分間遠心分離した。
血漿／フィコール界面から単核球を回収し、５０ｍｌのＰＢＳに再懸濁し、３００×ｇで５分間遠心分離した。細胞をＰＢＳに再懸濁し、カウントした。
分析プロトコル
分離したＰＢＭＣを、１０％ヒトＡ／Ｂ血清、１０ｍＭ Ｈｅｐｅｓ、１×ペニシリン／ストレプトマイシン／Ｌ－グルタミン（アッセイ媒体）を含有するＲＰＭＩ１６４０に再懸濁した。
細胞を平底９６ウェルプレートに最終濃度１５０，０００細胞／ウェルで播種し、各条件に技術的な２点測定を用意した。
試験薬をアッセイ培地で段階的に希釈し、アッセイに応じて、または無処置対照として、最終濃度１，０００ｎＭ～１ｎＭまたは０．２ｎＭになるように添加した。
ＬＰＳ刺激を加え、終濃度１ｎｇ／ｍｌとした。
細胞を、上清回収前に５％ＣＯ２インキュベーター内に３７℃で２４時間置いた。
ベンダーのプロトコルに従って、ヒトＩＬ－１β及びＩＬ－６ ＥＬＩＳＡキットを上清に使用した。
すべてのグラフは、ＧｒａｐｈＰａｄ（Ｐｒｉｓｍ）で作成した。
結果
実験１：ＬＰＳ刺激ヒトＰＢＭＣのサイトカイン産生に対するステロイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－５３、ＩＮＸ－ＳＭ－４、ＩＮＸ－ＳＭ－５４、及びＩＮＸ－ＳＭ－１の阻害効果の評価
図３９に示すこの実験では、新規ＩＮＸ－ＧＣペイロードＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４、ＩＮＸ－ＳＭ－１、ＩＮＸ－ＳＭ－５３及びＩＮＸ－ＳＭ－５４の抗炎症効力を評価した。１人のドナー由来のＰＢＭＣを試験した。図３５に示すように、ＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４、及びＩＮＸ－ＳＭ－１は、ＩＬ－１β及びＩＬ－６産生の両方を阻害し、ＩＮＸ－ＳＭ－３はこれら３つの中で最も強力な化合物であると思われる。対照的に、アセタール位置のＳ立体異性体（ＩＮＸ－ＳＭ－５３及びＩＮＸ－ＳＭ－５４）は阻害を示さなかった。
図３９のデータから、ＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４、及びＩＮＸ－ＳＭ－１が、ＩＬ－１β（左）及びＩＬ－６（右）産生を阻害することがわかる。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～１ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜１ｎＭにプロットした；ｎ＝１ドナー、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
実験２：ステロイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－６及びＩＮＸ－ＳＭ－５６の阻害効果を評価し、ＬＰＳ刺激ヒトＰＢＭＣのサイトカイン産生に対するＩＮＸ－ＳＭ－１、ＩＮＸ－ＳＭ－３及びＩＮＸ－ＳＭ－４の効果を確認する
図４０のこの実験では、新規グルココルチコイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４、ＩＮＸ－ＳＭ－１の抗炎症効力を確認し、追加の化合物ＩＮＸ－ＳＭ－６及びＩＮＸ－ＳＭ－５６の効力を評価した。１人のドナー由来のＰＢＭＣを試験した。
図４０に示すように、ＩＮＸ－ＳＭ－１、ＩＮＸ－ＳＭ－３、ＩＮＸ－ＳＭ－４及びＩＮＸ－ＳＭ－６は、ＩＬ－１β産生における阻害を示す。ＩＮＸ－ＳＭ－３は、試験したこれらの化合物の中で最も強力な化合物と思われる。対照的に、アセタール位置のＳ立体異性体（ＩＮＸ－ＳＭ－５６）は阻害を示さなかった。
特に、図４０において、１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～１ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜１ｎＭにプロットした；ｎ＝１ドナー、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
実験３：ＬＰＳ刺激ヒトＰＢＭＣのサイトカイン産生に対するステロイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－９、ＩＮＸ－ＳＭ－３１、及びＩＮＸ－ＳＭ－３５の阻害効果の評価
この実験では、新規グルココルチコイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－９、ＩＮＸ－ＳＭ－３１、及びＩＮＸ－ＳＭ－３５の抗炎症効力を評価した。２人のドナー由来のＰＢＭＣを試験した。図３８の結果から示されるように、ＩＮＸ－ＳＭ－９、ＩＮＸ－ＳＭ－３５及びＩＮＸ－ＳＭ－３１は、ＩＬ－１β産生における用量依存的阻害を示す。ＩＮＸ－ＳＭ－３１は、試験したこれらの化合物の中で最も強力な化合物であると思われる。特に、図４１は、ＩＮＸ－ＳＭ－９、ＩＮＸ－ＳＭ－３１及びＩＮＸ－ＳＭ－３５は、ＩＬ－１β（上）及びＩＬ－６（下）の産生を阻害することを示す。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．２ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．２ｎＭにプロットした；ｎ＝２ドナー、代表的なドナーを示す。標準偏差は、技術的な２点測定を基にプロットした。
実験４：ＬＰＳ刺激ヒトＰＢＭＣのサイトカイン産生に対するステロイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－３２の阻害効果の評価
この実験では、新規グルココルチコイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－３２の抗炎症効力を評価した。実験を第２のドナー由来のＰＢＭＣを用いて繰り返した。図４２に示すように、ＩＮＸ－ＳＭ－３２は、ＩＬ－１β及びＩＬ－６産生において用量依存的阻害を示す。特に、図４２のデータは、ＩＮＸ－ＳＭ－３２がＩＬ－１β（上）及びＩＬ－６（下）の産生を阻害することを示す。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（５００～１ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜１ｎＭにプロットした；ｎ＝２。代表的なドナーを示す。標準偏差は、技術的な２点測定を基にプロットした。
実験５：ＬＰＳ刺激ヒトＰＢＭＣのサイトカイン産生に対するステロイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－１０及びＩＮＸ－ＳＭ－３３の阻害効果の評価
この実験では、新規グルココルチコイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－１０、及びＩＮＸ－ＳＭ－３３の抗炎症効力を評価した。１人のドナー由来のＰＢＭＣを試験した。図４３に示すように、ＩＮＸ－ＳＭ－１０、及びＩＮＸ－ＳＭ－３３は、ＩＬ－１β産生において用量依存的阻害を示す。ＩＮＸ－ＳＭ－３３は、試験したこれらの化合物の中で最も強力な化合物であると思われる。
図４３のデータは、ＩＮＸ－ＳＭ－１０がＩＬ－１β（上）及びＩＬ－６（下）産生においてロバストな阻害を誘発することを示す。ＩＮＸ－ＳＭ－３３は、サイトカイン産生の中程度の阻害を示した。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．５ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点でサイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．５ｎＭにプロットした；ｎ＝１ドナー、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
実験６：ＬＰＳ刺激ヒトＰＢＭＣのサイトカイン産生に対するステロイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－２、ＩＮＸ－ＳＭ－７、ＩＮＸ－ＳＭ－１３、ＩＮＸ－ＳＭ－２４、及びＩＮＸ－ＳＭ－７４の阻害効果の評価
この図４４の実験では、新規グルココルチコイドペイロードＩＮＸ－ＳＭ－２及びＩＮＸ－ＳＭ－７の抗炎症効力を評価した。さらに、ＩＮＸ－ＳＭ－１３（Ｃ９でのハロゲン化）、ＩＮＸ－ＳＭ－２４（Ｃ６及びＣ９でのハロゲン化）及びＩＮＸ－ＳＭ－７４（ＩＮＸ－ＳＭ－２４のＳ立体異性体）対ＩＮＸ－ＳＭ－３（ハロゲン化なし）を評価して、これらの化合物に対するステロイド環のハロゲン化の影響を確立した。この実験では、単一ドナー由来のＰＢＭＣを用いた。
具体的には、図４４のデータは、ＩＮＸ－ＳＭ－２及びＩＮＸ－ＳＭ－７によるＩＬ－１β産生における用量依存的阻害を示す。特に、図において、１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．１６ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点で測定した平均サイトカインレベルを示し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．１６ｎＭにプロットした；ｎ＝１、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
また、図４５に示すように、ＩＮＸ－ＳＭ－３の効力に対するハロゲン化の影響を評価することにより、ＩＮＸ－ＳＭ－２４のＣ６及びＣ９位置の両方におけるフッ素化が、非フッ素化ＩＮＸ－ＳＭ－３に対する効力の増加をもたらすことが示された。しかしながら、Ｃ９位置のみでのフッ素化（ＩＮＸ－ＳＭ－１３）は、非フッ素化ペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）に対する効力の増加をもたらさなかった。注目すべきは、ＩＮＸ－ＳＭ－２４のＳ立体異性体も用量依存的な効力を示したことである。これは、試験したいくつかの非フッ素化Ｓステレオ異性体とは異なり、同様のｉｎ ｖｉｔｒｏ研究において効力を示さなかった（ＩＮＸ－ＳＭ－５３；ＩＮＸ－ＳＭ－５４、及びＩＮＸ－ＳＭ－５６）。
図４５のデータは、Ｃ６とＣ９の両方でのハロゲン化によって効力が高まるが、Ｃ９だけでは増強されないことを示している。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．１６ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点で平均サイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．１６ｎＭにプロットした；ｎ＝１、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
結論
図３９～４５に含まれる上記の実験の結果のデータは、作製した特定のグルココルチコイドが、ＬＰＳ活性化ヒトＰＢＭＣを用いたｉｎ ｖｉｔｒｏアッセイにおいて、遊離ペイロードとして様々な程度の用量依存性ステロイド効力を示すことを示している：
ＩＮＸ－ＳＭ－１，ＩＮＸ－ＳＭ－２，ＩＮＸ－ＳＭ－３，ＩＮＸ－ＳＭ－４，ＩＮＸ－ＳＭ－６，ＩＮＸ－ＳＭ－７，ＩＮＸ－ＳＭ－９，ＩＮＸ－ＳＭ－１０，ＩＮＸ－ＳＭ－１３，ＩＮＸ－ＳＭ－２４，ＩＮＸ－ＳＭ－３１，ＩＮＸ－ＳＭ－３２，ＩＮＸ－ＳＭ－３３，ＩＮＸ－ＳＭ－３５，ＩＮＸ－ＳＭ－７４
図４５のデータは、Ｃ６とＣ９の両方でのハロゲン化によって効力が高まるが、Ｃ９だけでは増強されないことを示している。１ｎｇ／ｍＬのＬＰＳ及びステロイドペイロードの段階希釈物（１０００～０．１６ｎＭ）と共にインキュベートしたヒトＰＢＭＣについて、２４時間時点で平均サイトカインレベルを測定し、無処置対照を対数スケールのｘ軸の＜０．１６ｎＭにプロットした；ｎ＝１、標準偏差は技術的な２点測定を基にプロットした。
シリーズのＲ立体異性体の中で最も低い効力は、ＩＮＸ－ＳＭ－３１及びＩＮＸ－ＳＭ－３３で観察された。ＩＮＸ－ＳＭ－３の効力に対するフッ素化の影響の評価は、ＩＮＸ－ＳＭ－２４のＣ６及びＣ９位置の両方における二重ハロゲン化が効力の増加をもたらしたことを示した。しかしながら、Ｃ９位置のみでのフッ素化（ＩＮＸ－ＳＭ－１３）は、非フッ素化ペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）に対する効力の増加をもたらさなかった。
アセタール位置にＳ立体異性体を含むペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－５３、ＩＮＸ－ＳＭ－５４、及びＩＮＸ－ＳＭ－５６）は効力を示さなかった。これに対する例外は、同じハロゲン化を有するＲ立体異性体よりもはるかに弱いが中程度の効力を示したＣ９及びＣ６位の両方でハロゲン化されたＩＮＸ－ＳＭ－７４である。
データは、以下のことを示している。
・ステロイド構造は、効力を維持しながら、Ｃ１７／Ｃ１６アセタールから離れた様々な代替形状、リングサイズ、構造に対応することができる。
・しかしながら、非ハロゲン化ステロイドのアセタール炭素におけるＲ異性体のみが許容される。注目すべきは、ステロイド環上の位置Ｃ６及びＣ９の両方におけるフッ素化の存在は、対応するＲ異性体よりもはるかに弱いものの、Ｓ異性体の効力を可能にする。
ａ．Ｒ異性体：ＩＮＸ－ＳＭ－１，ＩＮＸ－ＳＭ－２，ＩＮＸ－ＳＭ－３，ＩＮＸ－ＳＭ－４，ＩＮＸ－ＳＭ－６，ＩＮＸ－ＳＭ－７，ＩＮＸ－ＳＭ－０９，ＩＮＸ－ＳＭ－１０，ＩＮＸ－ＳＭ－１３，ＩＮＸ－ＳＭ－２４，ＩＮＸ－ＳＭ－３１，ＩＮＸ－ＳＭ－３２，ＩＮＸ－ＳＭ－３３，ＩＮＸ－ＳＭ－３５
ｂ．Ｓ異性体：ＩＮＸ－ＳＭ－５３、ＩＮＸ－ＳＭ－５４、ＩＮＸ－ＳＭ－５６、ＩＮＸ－ＳＭ－７４（Ｃ６／Ｃ９でフッ素化）
実施例１０：様々な抗ＶＩＳＴＡ抗体の薬物動態評価
この実施例では、本発明による様々な抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体の薬物動態（ＰＫ）を定義し、ＢＭＳ由来のｐＨ感受性抗ヒトＶＩＳＴＡと同じことを比較するために研究を実施した（７６７－ＩｇＧ１．３，Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ，２０１９）。
本実験の目的は、１）ＢＭＳ／Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓによって記載された「ｐＨ感受性」抗体が、ＩｍｍｕＮｅｘｔ（ＩＮＸ）抗ＶＩＳＴＡ抗体と比較して有意に異なるＰＫ（ｈＩｇＧ１に匹敵する）を有することを確認し；２）多数のＩＮＸ 抗ＶＩＳＴＡ抗体のＰＫを評価し（図８、１０及び１２のＩＮＸ２００及び他のＩＮＸ抗体配列を参照のこと）；さらに多数の他の抗ＶＩＳＴＡ抗体のＰＫを評価することであった（図８、１０及び１２の他のＩＮＸ抗体配列を参照のこと）。
これらの研究は、ヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）マウスで実施し、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスは、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡがノックインされており、ＲＮＡ及びタンパク質レベルの両方でヒトＶＩＳＴＡを発現する。実験はメスまたはオスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスで実施し、すべての試験でこの動物に１０ｍｇ／Ｋｇで１回の抗体投与を行った。末梢血中の抗体量をＥＬＩＳＡで定量した。
材料及び方法
実験計画
実験１：ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスをそれぞれ１０匹ずつの２群に分け、０日目にヒトＩｇＧ１及びＩＮＸ２００を１０ｍｇ／Ｋｇでそれぞれ１回投与した。
実験２：ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスをそれぞれ１０匹ずつの２群に分け、０日目にヒトＩｇＧ１及び７６７－ＩｇＧ１．３を１０ｍｇ／Ｋｇでそれぞれ１回投与した。
両方の実験において、２０分、４、２４、４８時間、その後、実験１では５日目と８日目、実験２では４日目と７日目に、５匹のマウスから後眼窩で採血した。循環抗体をＥＬＩＳＡにより定量した。これらの結果をそれぞれ図４６と図４７に示す。
実験３：ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスをそれぞれ１５匹ずつの４群に分け、０日目にＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２４０を１０ｍｇ／Ｋｇでそれぞれ１回投与した。１群５匹のマウスを、２０分、４時間、２４時間、次いで２日目、３日目、４日目、５日目、８日目、１１日目、１４日目及び２１日目に後眼窩から採血した。これらの結果を図４８に示す。
実験４：ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスをそれぞれ１０匹ずつの４群に分け、０日目にＩＮＸ９０１、ＩＮＸ９０４、ＩＮＸ９０７及びＩＮＸ９０８を１０ｍｇ／Ｋｇでそれぞれ１回投与した。１群５匹のマウスを、３０分、４時間、２４時間、次いで２日目、３日目、４日目、７日目及び１４日目に後眼窩から採血した。これらの結果を図４９に示す。
実験５：ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスをそれぞれ４匹ずつの５群に分け、０日目にＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ、及びＩＮＸ２４０Ｊを１０ｍｇ／Ｋｇでそれぞれ１回投与した。マウスを３日目及び６日目に眼窩後方から採血した。これらの結果を図５０に示す。
試験薬及び用量
ＩＮＸ２００（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２８７５－０１９－６．１）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
ＩＮＸ２０１（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－３２００－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体（ＩＮＸ２００と同じ可変ドメイン）である。
ヒトＩｇＧ１（ＢｉｏＸｃｅｌｌ ｒｅｆ， ロット番号６５９５１８Ｎ１）
７６７－ＩｇＧ１，３（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－２９８５－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ｅ／Ｇ２３７Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上に、Ｆｉｖｅ Ｐｒｉｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ及びＢｒｉｓｔｏｌ－Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏｍｐａｎｙによって開発された、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。この抗体は、低ｐＨ（例えば、ｐＨ６）で結合するが、生理学的ｐＨ（ｐＨ７．４）では最小の結合しか有さないように設計された。
ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２４０（それぞれロット番号７２９２８．１．ａ、７２９３１．１．ａ、７２９３４．１．ａ及び７３４１９．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊ（ロット番号ＪＺ－０５５６－０２７、ＪＺ－０５５６－０１３－１、ＪＺ－０５５６－０１３－２、ＪＺ－０５５６－０１３－３）は、それぞれ、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾を介して複合体化しているＩＮＸ２０１、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２４０である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、特許で報告されたリンカー／ペイロードに基づいており、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
ＩＮＸ９０１、ＩＮＸ９０４、ＩＮＸ９０７及びＩＮＸ９０８は、天然のヒトＩｇＧ２／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体であり、可変ドメインが、それぞれＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２００／ＩＮＸ２０１と一致する。
すべての抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量でマウス尾静脈に静脈内注射し、１０ｍｇ／Ｋｇの用量を送達した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスは、Ｓａｇｅ Ｌａｂｓ（Ｂｏｙｅｒｔｏｗｎ，ＰＡ）で飼育した。生後８～１２週のマウスを、まず検疫施設で３週間過ごさせ、その後通常の施設に移した。実験開始前にマウスを１～２週間順応させた。
採血及び調製
動物からは、２４時間ごとに１回以下で採血した。各マウス群を、０日目に交互に採血した５匹のマウスの２つまたは３つの部分群に分けた。血液は、注射後０日目に２０分、４、２４、４８時間で採取し、次いで実験１については５日目及び８日目に、実験２については４日目及び７日目に採取した。最初の２４時間では、静脈内注射の登録品質に基づいていくつかのデータが除外された。その後の時点では、静脈内注射が成功した動物のみを採血した。
実験３については、マウスから、２０分、４時間、２４時間、次いで２日目、３日目、４日目、５日目、８日目、１１日目、１４日目及び２１日目に採血した。
実験４については、マウスから、３０分、４時間、２４時間、次いで２日目、３日目、４日目、７日目、１４日目に採血した。
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。次いで、血液を４００ｒｃｆで５分間遠心分離し、血漿を回収し、分析用に－８０℃で保存した（下記参照）。
抗体血中濃度分析
ヒトＩｇＧ１検出用ＥＬＩＳＡ
まず、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ，カタログ番号４４２４０４）を、ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのマウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－００５－０９８）で、室温（ＲＴ）にて１時間コーティングした。
ウェルをＰＴ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０を含有するＰＢＳ）で３回洗浄し、次いでＰＴＢ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０及び１％ＢＳＡを含有するＰＢＳ）で室温にて１時間ブロッキングした。ヒトＩｇＧ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号０１５０－０１）を陽性対照として用い、ヒトＩｇＧ１（ＢｉｏＸｃｅｌｌ，カタログ番号ＢＥ０２９７）を用いて標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、ＨＲＰに結合したマウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を、１／２０００の希釈率で検出試薬として用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、比色基質としてＴＭＢ（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，カタログ番号３４０２８）を用いてＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５～１０分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
ＩＮＸ２００のＥＬＩＳＡ検出（実験１）
最初に、ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのｈＩＸ５０（ヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ、Ａｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ＩｍｍｕＮｅｘｔで製造）で、９６ウェル平底プレート（４．５．１と同じ）を室温にて１時間コーティングした。
３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ＩＮＸ９０８（ＩｍｍｕＮｅｘｔ用にＡｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅで製造）を陽性対照として使用し、ＩＮＸ２００を使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、マウス抗ヒトκ－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号９２３０－０５）を検出試薬として１／２０００で用いて、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
７６７－ＩｇＧ１．３のＥＬＩＳＡ検出（実験２）
まず、９６ウェル平底プレート（上記と同じ）を、ＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌのマウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－００５－０９８）で、室温にて１時間コーティングした。
３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ヒトＩｇＧ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号０１５０－０１）を陽性対照として使用し、７６７－ＩｇＧ１．３を使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴＢで３回洗浄後、マウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ－ＨＲＰ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を検出試薬として１／２０００で用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
実験３のＥＬＩＳＡ
最初に、ＰＢＳ中の１ｍｇ／ｍｌのｈＩＸ５０（ヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ、Ａｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ＩｍｍｕＮｅｘｔで製造）で、９６ウェル平底プレート（上記と同じ）を室温にて１時間コーティングした。
３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ＩＮＸ９０８（ＩｍｍｕＮｅｘｔ用にＡｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅで製造）を陽性対照として使用し、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７またはＩＮＸ２４０を使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴＢで３回洗浄後、マウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ－ＨＲＰ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を検出試薬として１／２０００で用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
実験４のＥＬＩＳＡ
最初に、ＰＢＳ中の１ｍｇ／ｍｌのｈＩＮＸ５０（ヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ、Ａｒａｇｅｎ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ＩｍｍｕＮｅｘｔで製造）で、９６ウェル平底プレート（前述の実験と同じ）を室温にて１時間コーティングした。
３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ＩＮＸ２０１を陽性対照として使用し、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４またはＩＮＸ２４０を使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴＢで３回洗浄後、マウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ－ＨＲＰ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を検出試薬として１／２０００で用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
実験５のＥＬＩＳＡ
最初に、ＰＢＳ中の１ｍｇ／ｍｌのｈＩＸ７（マウスＩｇＧ２ｓ骨格上のヒトＶＩＳＴＡ ＥＣＤ）で、９６ウェル平底プレート（上記と同じ）を室温にて１時間コーティングした。
３回洗浄した後、ウェルを室温で１時間、ＰＴＢでブロッキングした。ＩＮＸ９０１、ＩＮＸ９０４、ＩＮＸ９０７またはＩＮＸ９０８を陽性対照として使用して標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴＢで３回洗浄後、マウス抗ヒトＩｇＧ Ｆｃγ－ＨＲＰ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ，カタログ番号２０９－０３５－０９８）を検出試薬として１／２０００で用い、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
ＥＬＩＳＡアッセイの計算
ＬＯＱは、標準曲線の最低点に試料の希釈に使用される最低希釈係数を掛けることによって計算される。例えば、最低標準点が０．３ｎｇ／ｍＬ、最低標準希釈率が１／４００の場合、ＬＯＱは、試料が報告されるのと同じ単位で報告されるため、０．１ｕｇ／ｍＬになる。
ＬＯＤは、試料ＯＤをバックグラウンドＯＤ（およそ０．０１）と区別できない場合に決定される。ＬＯＤの濃度は計算されないが、グラフ作成及びＰＫ計算の目的で０または０．００１ｕｇ／ｍＬの濃度が割り当てられる。
静脈内ボーラス投与後にノンコンパートメント解析（ＮＣＡ）を行うＰＫｓｏｌｖｅｒプログラムを用いて、抗体の半減期を決定した。
実験１～５の結果を図４６～５０にそれぞれ示す。
図４６は、ＩＮＸ２００及びヒトＩｇＧ１についてのＰＫを比較した実験１の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）を示す。
図４７は、７６７－ＩｇＧ１，３及びヒトＩｇＧ１のＰＫを比較する実験２の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）を示す。
図４８は、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２４０についてのＰＫを比較した実験３の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）を示す。左のグラフは、Ｌｏｇ１０のｙ軸とｘ軸を示し；一方、右のグラフでは、ｙ軸のみがＬｏｇ１０である。
図４９は、ＩＮＸ９０１、ＩＮＸ９０４、ＩＮＸ９０７及びＩＮＸ９０８についてのＰＫを比較した実験４の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝５／群）を示す。
図５０は、ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０ＪについてのＰＫを比較した実験５の結果を含む。ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける注釈付きの時点での抗体の血漿濃度（ＳＤ；ｎ＝４／群）を示す。
これらの実験のデータは、以下のことを示している：
実験１（図４６）のデータは、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２００のＰＫが、標的媒介性薬物動態（ＴＭＤＤ）のために投薬後２４時間で血漿中で定量化できない一方で、ヒトＩｇＧ１対照は、ＩｇＧのより一般的な延長半減期を示すことを示している。
実験２（図４７）は、ｐＨ感受性抗ヒトＶＩＳＴＡ ７６７－ＩｇＧ１，３がヒトＩｇＧ１対照抗体と同様のＰＫを示すことを示しており、そのＶＩＳＴＡ標的への結合が限定的であり、ＴＭＤＤを受けないことを示唆している。
実験３（図４８）の結果は、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４、ＩＮＸ２３７及びＩＮＸ２４０が２４時間経過しても依然として検出可能であり、ＩＮＸ２３７の半減期が著しく増加していることを示している。
実験４（図４９）の結果は、本発明のＩＮＸ抗体への異なるＩｇＧ骨格の組み込みが、感知できるほどには抗体半減期を変化させなかったことを示す。
実験５（図５０）の結果は、ＧＣペイロードのさらなる追加が、分析した２つの時点におけるＩＮＸ抗ＶＩＳＴＡ抗体のクリアランスに影響を及ぼさなかったと思われることを示す。
これらの結果は、本発明の抗ＶＩＳＴＡ抗体及びそれを含むＡＤＣが、所望のペイロード、特にステロイドペイロードを標的免疫細胞に標的に送達するのに適したＰＫ値及びクリアランス特性を有していることを示している。
実施例１１： コルチコステロンレベルへのＩＮＸ２０１Ｊ及びデキサメタゾン長期処置の影響
グルココルチコイドホルモンは、ストレスに応答して副腎で急速に合成され、分泌される。さらに、基礎条件下では、グルココルチコイドは概日及びウルトラディアン（拍動性）パターンの両方でリズミカルに放出される。これらのリズムは、グルココルチコイド標的器官の正常な機能だけでなく、ストレスに対するＨＰＡ系応答にとっても重要である。多数の研究により、長期のＧＣ処置によるグルココルチコイドリズムの乱れが、ヒトと齧歯類の両方の疾患に関連していることが示されている。ヒトでは、最も豊富なＧＣはコルチゾールであり、マウスでは、コルチコステロンである。
上記に基づいて、例示的な抗体薬物複合体（ＡＤＣ）ＩＮＸ２０１Ｊ、及びグルココルチコイド（ＧＣ）ペイロードに連結した抗ヒトＶＩＳＴＡモノクローナル抗体による長期処置のＨＰＡ系、特にコルチコステロン基礎レベルへの影響を評価した。後述するように、実験は、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡをノックインし、マウスＶＩＳＴＡと同じ発現パターンを有するＲＮＡ及びタンパク質レベルでヒトＶＩＳＴＡを発現するヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）において実施した。この実験は、ＧＣの基礎レベルのストレス誘発性変化を制限するために、その後すべての注射と出血を行う特定の担当者に、最初に１週間順応させたメスのマウスで実施した。
次いで、マウスに、ＩＮＸ２０１Ｊを１０または３ｍｇ／Ｋｇ（それぞれ０．２または０．０６ｍｇ／Ｋｇのペイロード）で、またはデキサメタゾン（Ｄｅｘ）を２または０．２ｍｇ／Ｋｇで注射した。Ｄｅｘは４日間毎日投与し、ＩＮＸ２０１Ｊは１日目、３日目、４日目に投与した。５日目に、マウスを採血し、それらのコルチコステロンレベルをＥＬＩＳＡによって評価した。
材料及び方法
実験計画
実験はメスのｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスで行った。次いで、マウスに、１日目、３日目及び４日目に、ＩＮＸ２０１Ｊを１０または３ｍｇ／Ｋｇ（それぞれ０．２または０．０６ｍｇ／Ｋｇペイロード）で注射するか；あるいはデキサメタゾン（Ｄｅｘ）を２または０．２ｍｇ／Ｋｇで４日間連続して毎日注射する。毎日ＰＢＳ注射を投与した対照群を含めた。５日目に、マウスを採血し、それらの血漿コルチコステロンレベルをＥＬＩＳＡによって評価した。
投薬スケジュールの理論的根拠は、本発明のＡＤＣがＤｅｘ（２４時間未満）よりもはるかに長い薬力学的範囲（９６時間超）を有することを示した他の研究（前述の実施例を参照のこと）に基づいている。
実験：（１群あたり８匹のマウス）
群１： ＰＢＳ
群２： Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ
群３： Ｄｅｘ ０．２ ｍｇ／Ｋｇ
群４： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ （０．２ｍｇ／Ｋｇペイロード）
群５： ＩＮＸ２０１Ｊ ３ｍｇ／Ｋｇ （０．０６ｍｇ／Ｋｇペイロード）
試験薬及び用量
抗体
ＩＮＸ２０１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０２５－１，ＪＺ－０５５６－０２７，ＪＺ－０５５６－０１３）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体であるＩＮＸ２０１をベースとしている。ＩＮＸ２０１Ｊは、薬物／抗体比８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化している複合体化抗体である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
抗体をＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）注射して、特定の用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育した。すべての実験は、９～１５週齢で登録されたメスマウスで行った。
採血及び調製
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。次いで、血液を５５０ｒｃｆで５分間遠心分離し、血漿を回収し、コルチコステロン分析まで－８０℃で保存した。
コルチコステロンＥＬＩＳＡ
Ａｒｂｏｒ Ａｓｓａｙｓ（カタログ番号Ｋ０１４－Ｈ５）コルチコステロン５パックＥＬＩＳＡキットを用いて、製造業者の付属プロトコルに従ってＥＬＩＳＡを実施した。
結果
ＩＮＸ２０１Ｊはコルチコステロンレベルに限定的な影響しか及ぼさない
図５１に示すように、マウス馴化は、対照群において、２匹の動物を除いて比較的一貫したレベルのコルチコステロンをもたらし、２匹の一方は非常に高いコルチコステロンレベルを示し、他方は極めて低いコルチコステロンレベルを示した。図５１は、左側に打ち切られていないデータ、右側に打ち切られた（対照群の２つの異常値を含まない）データを示し、血漿コルチコステロンレベルの変化を示している。（ＳＥＭ、一元配置分散分析、右のグラフのＰＢＳ対照群のｎ＝６を除いて、ｎ＝８）。示されているように、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘは基礎コルチコステロンレベルを劇的に低下させたが、０．２ｍｇ／Ｋｇでは有意な影響は限定的であった。対照的に、ＩＮＸ２０１Ｊは０．０６ｍｇ／Ｋｇペイロードの用量では影響を及ぼさなかったが、０．２ｍｇ／Ｋｇペイロードでは限定的な減少が観察された。
結論
データは、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘがコルチコステロンの基礎レベルを劇的に低下させる一方で、０．２ｍｇ／Ｋｇでは減少がより限定的であるが依然として有意であることを示している（Ｐ＜０．００１）。対照的に、０．２ｍｇ／ＫｇペイロードのＩＮＸ２０１Ｊは、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘと治療的に同等であり、より限定的な影響を有していた（ｎｓまたはＰ＜０．５）。０．０６ｍｇ／Ｋｇでは、コルチコステロンレベルには影響がなかった。（これらの用量は、以前の実施例に示すように、０．２ｍｇ／ＫｇペイロードのＩＮＸ２０１Ｊが２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘと同様の有効性を有することから選択された）。
実施例１２：抗原特異的応答に対するＡＤＣの影響
グルココルチコイド（ＧＣ）は、一次免疫応答に深刻な影響を与えることが知られており、ワクチンに対するＩｇＧ応答に有意に影響を与え得る。したがって、ワクチンモデルを用いて、抗原特異的応答を妨害する際の主題の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）の機能性を評価した。以下で詳述するように、マウスＣＤ４０アゴニスト抗体（ＦＧＫ４．５）、モデル抗原（Ａｇ）としてのＯＶＡペプチドＳＩＩＮＦＥＫＬ、及びテトラマー技術を用いて測定することができる強力なＣＤ８ Ｔ細胞駆動Ａｇ応答を駆動するＴＬＲアゴニストポリ（Ｉ：Ｃ）を組み合わせた標準的な免疫化プロトコルを使用した。さらなる利点は、このモデルにより、ワクチン接種の１週間前まで処置することによって、ＡＤＣの薬力学的範囲を評価することもできたことである。
以下で詳述するように、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡをノックインし、マウスＶＩＳＴＡと同じ発現パターンを有するＲＮＡ及びタンパク質レベルでヒトＶＩＳＴＡを発現するそのようなヒトＶＩＳＴＡノックインマウス（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）において、３つの研究を実施した。簡潔に述べると、これらのマウスに、免疫化の７日前までＡＤＣを注射した。デキサメタゾン（Ｄｅｘ）を陽性ＧＣ対照として使用した。末梢血中の免疫応答を、抗Ａｇ応答のピークで免疫後６日目に測定した。
材料及び方法
実験計画
４つの実験はすべて、１群あたり５匹のメスのマウスで実施した。
実験１：免疫の２時間前に投与した場合のＡｇ特異的応答へのＤｅｘの影響
この実験（図５２の結果）は、免疫の２時間前に投与した場合のＡｇ特異的応答に対するＤｅｘの影響を確認するために行われ、Ｃ５７Ｂｌ／６マウスで実施した。
群１： ＰＢＳ
群２： Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ
群３： Ｄｅｘ ０．２ ｍｇ／Ｋｇ
マウスに、２または０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘを、またはＰＢＳを腹腔内投与した。２時間後、ワクチンカクテルを腹腔内注射した。次いで、これらのマウスから６日後に採血し、Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を定量した。
実験２：免疫前の異なる時点で投与した場合のＡｇ特異的応答へのＡＤＣ ＩＮＸ２０１Ｊの影響
この実験（図５３の結果）は、免疫前の異なる時点で投与した場合のＡｇ特異的応答に対するＡＤＣ ＩＮＸ２０１Ｊの影響を評価するために行われ、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスで実施した。
群１： ＰＢＳ
群２： Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ
群３： Ｄｅｘ ０．２ ｍｇ／Ｋｇ
群４： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ １日目
群５： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ２日目
群６： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ４日目
群１～３のマウスに、免疫の２時間前に腹腔内投与した。群４～６のマウスに、免疫の１、２または４日前に指示されるように投与した。すべてのマウスを０日目に免疫した。次いで、これらの動物のすべてを、６日後に採血し、Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を定量した。
実験３
この実験（図５４の結果）は、免疫前の異なる時点で投与した場合のＡｇ特異的応答に対する複数のＡＤＣの影響を評価するために行われ、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスで実施した。
群１： ＰＢＳ － ワクチン接種の２時間前
群２： Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ － ワクチン接種の２時間前
群３： Ｄｅｘ ０．２ｍｇ／Ｋｇ － ワクチン接種の２時間前
群４： Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ － ７日目
群５： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ １日目
群６： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群７： ＩＮＸ２３１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群８： ＩＮＸ２３４Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群９： ＩＮＸ２４０Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群１～３のマウスに、免疫の２時間前に腹腔内投与した。群４～９のマウスに、免疫の１または７日前に指示されるように投与した。すべてのマウスを０日目に免疫した。次いで、これらの動物のすべてを、６日後に採血し、Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を定量した。
実験４：Ａｇ特異的応答へのＧＣペイロード（Ｐ）に複合体化した複数のＡＤＣの影響
この実験（図５５の結果）は、免疫前の異なる時点で投与した場合のＡｇ特異的応答に対するＧＣペイロード（Ｐ）に複合体化した複数のＡＤＣの影響を評価するために行われ、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスで実施した。
群１： ＰＢＳ － ワクチン接種の２時間前
群２： Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ － ワクチン接種の２時間前
群３： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ １日目
群４： ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群５： ＩＮＸ２３１Ｐ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群６： ＩＮＸ２３４Ｐ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群７： ＩＮＸ２４０Ｐ １０ｍｇ／Ｋｇ ７日目
群１～２のマウスに、免疫の２時間前に腹腔内投与した。群３～７のマウスに、免疫の１または７日前に指示されるように投与した。すべてのマウスを０日目に免疫した。次いで、これらの動物のすべてを、６日後に採血し、Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を定量した。
試験薬及び用量
抗体
ＩＮＸ２０１、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４及びＩＮＸ２４０（それぞれ、ロット番号７２９２８．１．ａ、７２９３１．１．ａ及び７３４１９．１．ａ）をこれらの実験に使用し、これらは、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体を含む。
ＩＮＸ２０１Ｊ、ＩＮＸ２３１Ｊ、ＩＮＸ２３４Ｊ及びＩＮＸ２４０Ｊ（ロット番号ＪＺ－０５５６－０２７、ＪＺ－０５５６－０１３－１、ＪＺ－０５５６－０１３－２、ＪＺ－０５５６－０１３－３）は、それぞれ、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾を介して複合体化しているＩＮＸ２０１、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４及びＩＮＸ２４０を含む。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
ＩＮＸ２０１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｐ、ＩＮＸ２３４Ｐ及びＩＮＸ２４０Ｐ（ロット番号ＪＺ－０５５６－０２７１、ＪＺ－０５５６－０１７－１、ＪＺ－０５５６－０１７－２、ＪＺ－０５５６－０１７－３）は、それぞれ、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全修飾を介して複合体化しているＩＮＸ２０１、ＩＮＸ２３１、ＩＮＸ２３４及びＩＮＸ２４０である。リンカー／ペイロード（Ｐ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
これらの抗体のそれぞれをＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）注射して、特定の用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
ワクチンカクテル
マウス１匹あたり、５０μｇのマウスＣＤ４０アゴニスト抗体（クローンＦＧＫ４．５）＋５０μｇのＳＩＩＮＦＥＫＬペプチド＋５０μｇのポリ（Ｉ：Ｃ）による、抗体／ペプチド／ポリ（Ｉ：Ｃ）の標準的な免疫化プロトコルを使用した。ワクチンをＰＢＳで希釈し、最終容量２００μｌで腹腔内注射する。
マウス
ｈＶＩＳＴＡマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育した。すべての実験は、９～１５週齢で登録されたメスマウスで行った。Ｃ５７Ｂｌ／６マウスは、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓから購入した。
採血及び免疫染色
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。絶対血球数の計数を可能にする１回洗浄プロトコルを使用した。
１０μｌの抗体カクテル（下記参照）を５０または１００μｌの血液に直接添加した。室温（ＲＴ）で３０分間インキュベートした後、６００μｌのＢＤ ＦＡＣＳ溶解緩衝液を試料に添加した。室温で３０分間インキュベーションした後、試料を５５０ｒｃｆで５分間遠心し、ＰＢＳ中で１回洗浄し、一定量のＰＢＳに再懸濁した。試料全体をＭａｃｓＱｕａｎｔフローサイトメーターにかけ、絶対細胞数を取得した。
抗体パネル：
以下の抗体をＰＢＳで希釈した。
－ ＣＤ１１ａ － ＦＩＴＣ （ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ；クローン２Ｄ７；０．５ｍｇ／ｍｌ） １：２００
－ Ｈ－２ｋｂ－ＯＶＡ－ＰＥテトラマー （ＭＢＬ ｉＴａｇ ＭＨＣ テトラマー カタログ番号Ｔ０３０００；ロット番号Ｔ１６０３００４）；（１０μｌ／試料）
－ ＣＤ８－Ａｌｅｘａ６４７ （クローンＫＴ１５；ＭＢＬ＃Ｄ２７１－Ａ６４；１ｍｇ／ｍｌ） （１：８００）
－ マウスＦｃブロック （１：２００）
ゲーティング戦略：
ＦＳＣ対ＳＳＣ－リンパ球集団のゲーティング。
ＦＳＣ－Ｈ対ＦＳＣ－Ａ－一重項集団
ＣＤ８＋Ｔ細胞のゲーティング
ＣＤ８＋ → ＣＤ１１ａ＋対Ｏｖａ－ｔｅｔ＋
結果
実験１
上記のように、図５２の実験は、免疫の２時間前に投与した場合のＡｇ特異的応答に対するＤｅｘの影響を確認するために行われ、Ｃ５７Ｂｌ／６マウスで実施した。２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘは、Ａｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞（ＯＶＡ ｔｅｔ）の数を劇的に減少させ、０．２ｍｇ／Ｋｇでも明らかな減少が認められた（図５２を参照のこと）。具体的には、図５２は、免疫後６日目の末梢血由来のＡｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ｎ＝５）。
実験２
図５３に示すように、ＧＣペイロードの０．２ｍｇ／Ｋｇで２４時間、４８時間または９６時間の事前免疫を投与した場合のＩＮＸ２０１Ｊは、Ａｇ特異的（Ｏｖａ Ｔｅｔ＋ ＣＤ８ Ｔ細胞）応答を低下させる上で、免疫の２時間前に２ｍｇ／Ｋｇで投与したＤｅｘと同様の効力を示す。この実験では、ベースライン対照を提供するために、２匹のナイーブマウス由来の血液を最後に追加した。より具体的には、図５３は、免疫後６日目の末梢血由来のＡｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。図５３の左側のグラフは、すべての試料が含まれているＰＢＳ対照群を示し、右側のグラフは、外れ値を１つ除外したＰＢＳ対照群を示す（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブを除いてｎ＝５；０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘの群において、１つの試料を免疫化の失敗として除外した）。
実験３
図５４の実験では、４つの異なるＡＤＣを評価した。そこに示されているように、試験したＡＤＣのすべては、免疫化の１日前または７日後に０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した場合に、Ａｇ特異的（Ｏｖａ Ｔｅｔ＋ ＣＤ８ Ｔ細胞）応答を減少させる上で有意な効力を示した。さらに、Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで投与した場合に効力を示したが、０．２ｍｇ／Ｋｇで投与した場合、または免疫の７日前に２ｍｇ／Ｋｇで投与した場合に効力を失ったことがさらにわかる。より具体的には、図５４は、免疫後６日目の末梢血由来のＡｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示す。この実験では、処置中の技術的な問題により、複数の試料を除外する必要があった：ＰＢＳ群 ｎ＝３、２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘ ｎ＝２、０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘ ｎ＝３、ＩＮＸ２０１Ｊ Ｄ－１ ｎ＝５、ＩＮＸ２０１Ｊ Ｄ－７ ｎ＝２、ＩＮＸ２３１Ｊ Ｄ－７ ｎ＝３、ＩＮＸ２３４Ｊ Ｄ－７ ｎ＝５、ＩＮＸ２４０ Ｊ Ｄ－７ ｎ＝４（ＳＥＭ、一元配置分散分析、Ｄ＝日）。
実験４
図５５に含まれるこの実験では、それぞれ異なるＧＣペイロード（Ｐ）と複合体化した４つのＡＤＣを評価した。そこに示されているように、免疫の１日または７日前に投与した場合、ＩＮＸ２０１Ｐ、ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ２３４ＰでＡｇ特異的（Ｏｖａ Ｔｅｔ ＋ ＣＤ８ Ｔ細胞）応答の有意な低下が観察され、これは２ｍｇ／Ｋｇで０日目に投与したＤｅｘの効果に匹敵する。ＩＮＸ２４０Ｐのみがほとんど効果を示さなかった。より具体的には、図５５は、免疫後６日目の末梢血由来のＡｇ特異的ＣＤ８ Ｔ細胞数を示し、さらに、技術的な理由から、ＰＢＳ、ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ２３４Ｐ群における２つの試料を除外した；他のすべての群の場合、ｎ＝５（ＳＥＭ、一元配置分散分析）。
結論
上記のように、実験１～４のデータは以下のことを示す：
（ｉ）実験１は、免疫の２時間前に２及び０．２ｍｇ／Ｋｇの両方で投与したＤｅｘが、Ａｇ特異的応答を効率的に減少させることを示している；
（ｉｉ）実験２は、例示的なＡＤＣ複合体ＩＮＸ２０１Ｊが、免疫の２４時間、４８時間または９６時間前に０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した場合に、Ａｇ特異的応答を低下させる上で、免疫の２時間前に２ｍｇ／Ｋｇで投与したＤｅｘと同様の効力を示すことを示している；
（ｉｉｉ）実験３は、４つの例示的なＡＤＣが、免疫化の１日前または７日前に０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した場合に、Ａｇ特異的応答を減少させる上で有意な効力を示したことを示している。対照的に、Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで投与した場合に効力を示したが、０．２ｍｇ／Ｋｇで投与した場合、または免疫の７日前に２ｍｇ／Ｋｇで投与した場合に効力を失ったことを示している；そして
（ｉｖ）実験４は、それぞれ異なるＧＣペイロードと複合体化した４つの例示的なＡＤＣを示している。この場合でも、免疫化の１日前または７日前に投与した場合、ＩＮＸ２４０Ｐを除く試験したすべてのＡＤＣについてＡｇ特異的応答の有意な減少が観察された。
全体として、これらのデータは以下のことを示している：
（ｉ）０．２ｍｇ／Ｋｇ ＧＣペイロードで投与した本発明による例示的なＶＩＳＴＡ Ａｂ ＡＤＣは、Ａｇ特異的応答を低下させる上で２ｍｇ／Ｋｇで投与したＤｅｘと同等の効力を有し；
（ｉｉ）Ｊ及びＰ ＧＣペイロードの両方が同等の効力を有し；
（ｉｉｉ）Ｄｅｘは免疫の７日前に注射すると効力を失うが、様々なＡＤＣは依然としてＡｇ特異的応答の発生を制御する上で有意な効力を有している。
実施例１３：ＯＶＡ喘息マウスモデルにおける抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体の効力
喘息は、気道過敏、気管支肺胞洗浄液（ＢＡＬＦ）及び気管支壁における炎症性細胞浸潤、及び気道構造変化によって臨床的に特徴付けられる複雑な炎症性疾患である。吸入グルココルチコイド（ＧＣ）は、ほとんどのタイプの喘息の標準治療と見なされている。それに基づいて、アレルギー性喘息のマウスモデルにおける例示的な抗体薬物複合体（ＡＤＣ）ＩＮＸ２０１Ｊの治療有効性を評価するために研究を実施した。
簡潔に述べると、以下で詳細に論じるように、そして本実施例で参照される図に示すように、水酸化アルミニウム中に乳化したオボアルブミン（ＯＶＡ）の１週間間隔での２回の注射でマウスを感作した。１または２週間後（実験のパート１及びパート２）、ＯＶＡへの吸入による毎日の曝露を５日間連続して、マウスをチャレンジした。処置は、ＯＶＡ曝露中の毎日１０ｍｇ／Ｋｇ（または０．２ｍｇ／Ｋｇペイロード）のＩＮＸ２０１Ｊまたは２ｍｇ／Ｋｇのデキサメタゾン（Ｄｅｘ）の３回の投与からなっていた。分析は、最後のチャレンジから２４時間後に実施した。
この場合も、これらの実験を、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡをノックインし、マウスＶＩＳＴＡまたはＣ５７Ｂｌ／６マウスと同じ発現パターンを有するＲＮＡ及びタンパク質レベルでヒトＶＩＳＴＡを発現するヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）マウスにおいて実施した。これらの研究の目的は、ＯＶＡ喘息のマウスモデルにおいて、遊離デキサメタゾン（Ｄｅｘ）と比較した、ＡＤＣであるＩＮＸ２０１Ｊの治療効果を評価することであった。
ＡＤＣの効力レベルを評価するために、肺に動員された炎症性細胞の数及びＢＡＬにおけるサイトカイン産生をフローサイトメトリーによって測定した。全身応答をＥＬＩＳＡによって評価して、ＯＶＡ特異的ＩｇＧ及びＩｇＥの産生を定量した。最後に、Ｈ＆Ｅ染色した肺切片の盲検分析を行い、疾患のスコアを付けた。
以下で詳述するように、内部反復と見なし得る、文献に記載されている２つの異なるプロトコルを並行して評価したため、ＯＶＡチャレンジの２つの異なる時点を使用してこれらの実験を実施した。
材料及び方法
実験計画
実験は、１群あたり１０匹のメスのマウスを有する以下の群を含んでいた。群１～３及び５，６はＣ５７Ｂｌ／６であり、群４及び７のマウスは、ヒトＶＩＳＴＡ ＫＩマウスである。群２～７のすべてのマウスをＯＶＡに感作し、ＯＶＡでチャレンジした。
群１： ナイーブ
群２： ＯＶＡ ａｌｕｍ － 吸入 Ｄ１４－１８
群３： ＯＶＡ ａｌｕｍ － 吸入 Ｄ１４－１８ － Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ
群４： ＯＶＡ ａｌｕｍ － 吸入 Ｄ１４－１８ － ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ
群５： ＯＶＡ ａｌｕｍ － 吸入 Ｄ２１－２５
群６： ＯＶＡ ａｌｕｍ － 吸入 Ｄ２１－２５ － Ｄｅｘ ２ｍｇ／Ｋｇ
群７： ＯＶＡ ａｌｕｍ － 吸入 Ｄ２１－２５ － ＩＮＸ２０１Ｊ １０ｍｇ／Ｋｇ
群２～７のマウスはすべて、水酸化アルミニウムに乳化した１０μｇ／マウスのオボアルブミンで感作した。
－ 実験のパート１：
群１の５匹のマウス（ナイーブ）及び群２～４の全動物を、１４日目から１８日目まで５日間連続して３０分間のＯＶＡ吸入（ＰＢＳ中の３％ＯＶＡ）に供した。２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘを１４日目から１８日目まで毎日腹腔内注射した。１０ｍｇ／ＫｇのＩＮＸ２０１Ｊを１３日目、１５日目及び１７日目に腹腔内投与した。処置した動物を１９日目に殺処分した。
－ 実験のパート２：
群１の５匹のマウス及び群５～７の全動物を、２１日目から２５日目まで５日間連続して３０分間のＯＶＡ吸入（ＰＢＳ中の１％ＯＶＡ）に供した。２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘを２１日目から２５日目まで毎日腹腔内注射した。１０ｍｇ／ＫｇのＩＮＸ２０１Ｊを２０日目、２２日目及び２４日目に腹腔内投与した。処置した動物を２５日目に殺処分した。
実験の設計と分析は文献（Ｇｕｅｄｅｒｓ ｅｔ ａｌ．，“Ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ ａｓｔｈｍａ： ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｃ５７ＢＬ／６ ａｎｄ ＢＡＬＢ／ｃ ｓｔｒａｉｎｓ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ， ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ， ａｎｄ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ”，Ｉｎｆｌａｍｍ． Ｒｅｓ．（２００９）５８：８４５－８５４；Ｙｕ ｅｔ ａｌ，“Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｓｔｈｍａ ｍｏｄｅｌｓ ｉｎ ｍｉｃｅ”，Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １５：２４９２－２４９８，２０１８）。
試験薬及び用量
抗体
ＩＮＸ２０１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０２５－１，ＪＺ－０５５６－０２７，ＪＺ－０５５６－０１３）。Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体であるＩＮＸ２０１。ＩＮＸ２０１Ｊは、薬物／抗体比８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化している複合体化抗体である。リンカー／ペイロード（Ｊ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。ＩＮＸ２０１ＪをＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で腹腔内（ｉ．ｐ．）に注射して、指定された用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
オボアルブミン
オボアルブミン（またはニワトリ卵白由来アルブミン）をＳｉｇｍａ（Ａ５５０３）から購入し、ＰＢＳに再懸濁した。それを腹腔内またはネブライザーを介して投与した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育した。すべての実験は、１５週齢で登録されたメスマウスで行った。Ｃ５７Ｂｌ／６マウスは、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓから購入した。
ＯＶＡ吸入
Ｋｅｎｔ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ（ＡＧ－ＡＬＳＭ－０５３０ＬＧ）のネブライザー送達系を使用して、ＯＶＡをネブライザーを介して送達した。
採血
凝固を防ぐために、最初にヘパリンですすいだガラスパスツールピペットを使用して、眼窩後腔から末梢血を採取した。次いで、血液を５５０ｒｃｆで５分間遠心分離し、７５μｌの血漿を回収し、サイトカイン分析まで－８０℃で保存した。血球を７５μｌのＰＢＳで再懸濁し、免疫染色のために処理した。
気管支肺胞洗浄
マウスをＣＯ２吸入により殺処分し、５×１ｍｌのＰＢＳ－ＥＤＴＡ（０．５ｍＭ）を用いて、気管支肺胞洗浄を直ちに実施した。穏やかな手動吸引によって細胞を回収した。体積を記録した。４ｍｌ未満の回収量を有する試料は除外した。５５０ｒｃｆで５分間遠心分離した後、上清を回収し、タンパク質評価のために－８０℃で凍結した。細胞をＰＢＳに再懸濁し、免疫染色のために処理した。
ＢＡＬ免疫染色
ＢＡＬ細胞試料を２つに分け、リンパ球用と骨髄細胞用の２つの異なる抗体パネルで染色した（表１及び表２を参照のこと）。４℃で３０分後、試料を１回洗浄し、一定量で再懸濁した。その一定量をＭａｃｓＱｕａｎｔフローサイトメーターで分析して、同等の細胞数を得た。
Figure 2023523589000375
全血免疫染色
絶対血球数の計数を可能にする１回洗浄プロトコルを使用した。１０μｌの抗体カクテル（下記参照）を１００μｌの血液に直接添加した。室温（ＲＴ）で３０分間インキュベートした後、６００μｌのＢＤ ＦＡＣＳ溶解緩衝液を試料に添加した。室温で３０分間インキュベーションした後、試料を５５０ｒｃｆで５分間遠心し、ＰＢＳ中で１回洗浄し、一定量のＰＢＳに再懸濁した。試料全体をＭａｃｓＱｕａｎｔフローサイトメーターにかけ、絶対細胞数を取得した。
表３及び表４に示すように、リンパ球及び骨髄系細胞について異なる抗体パネルを使用した。
Figure 2023523589000376
ＥＬＩＳＡ
ＩｇＧ、ＯＶＡ特異的ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＯＶＡ特異的ＩｇＥ用ＥＬＩＳＡ
マウスＩｇＧ１用ＥＬＩＳＡ
最初に、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ，カタログ番号４４２４０４）をＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌヤギ抗マウスＩｇＧ１（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号１０７０－０１）で、室温にて１時間コーティングした。ウェルをＰＴ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０を含有するＰＢＳ）で３回洗浄し、次いでＰＴＢ（０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０及び１％ＢＳＡを含有するＰＢＳ）で室温にて１時間ブロッキングした。マウスＩｇＧ１抗オボアルブミン（Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ，カタログ番号５２０５０２）を用いて、標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、ヤギ抗マウスＩｇＧ１－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号１０７０－０５）を検出試薬として１／２０，０００で用いて、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５～１０分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
マウスＩｇＧ１抗オボアルブミン用ＥＬＩＳＡ
最初に、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ，カタログ番号４４２４０４）をＰＢＳ中の９５μｇ／ｍｌオボアルブミン（Ｓｉｇｍａ，カタログ番号１０７０－０１）で、室温にて１時間コーティングした。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いでＰＴＢで室温にて１時間ブロッキングした。マウスＩｇＧ１抗オボアルブミン（Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ，カタログ番号５２０５０２）を用いて、標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、ヤギ抗マウスＩｇＧ１－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号１０７０－０５）を検出試薬として１／２０，０００で用いて、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５～１０分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
マウスＩｇＥ用ＥＬＩＳＡ
最初に、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ，カタログ番号４４２４０４）をＰＢＳ中の１μｇ／ｍｌヤギ抗マウスＩｇＥ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号１１１０－０１）で、室温にて１時間コーティングした。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いでＰＴＢで室温にて１時間ブロッキングした。マウスＩｇＥ抗オボアルブミン（ＢｉｏＲａｄ，カタログ番号ＭＣＡ２２５９）を用いて、標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、ヤギ抗マウスＩｇＥ－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号１１１０－０５）を検出試薬として１／２０００で用いて、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５～１０分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
マウスＩｇＥ抗オボアルブミン用ＥＬＩＳＡ
最初に、９６ウェル平底プレート（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｎｕｎｃ Ｉｍｍｕｎｏ Ｍａｘｉｓｏｒｐ，カタログ番号４４２４０４）をＰＢＳ中の９５μｇ／ｍｌオボアルブミン（Ｓｉｇｍａ，カタログ番号１０７０－０１）で、室温にて１時間コーティングした。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いでＰＴＢで室温にて１時間ブロッキングした。マウスＩｇＧ１抗オボアルブミン（ＢｉｏＲａｄ，カタログ番号ＭＣＡ２２５９）を用いて、標準曲線を構築した。ウェルをＰＴで３回洗浄し、次いで血漿試料をＰＴＢ中の最大４つの異なる希釈液（標準曲線に収まるように）で室温で１時間インキュベートした。
ＰＴで３回洗浄した後、ヤギ抗マウスＩｇＥ－ＨＲＰ（Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｉｏｔｅｃｈ，カタログ番号１１１０－０５）を検出試薬として１／２０００で用いて、室温で１時間インキュベートした。３回洗浄した後、製造業者の指示に従って、ＴＭＢ基質を使用してＥＬＩＳＡ反応を明らかにした。室温で５～１０分後、反応を１Ｍ Ｈ２ＳＯ４で停止させた。
サイトカインのＥＬＩＳＡ
・Ｒ＆Ｄ （カタログ番号ＤＹ４２０－０５） Ｄｕｏｓｅｔ マウス ＣＣＬ１１／エオタキシン
・Ｒ＆Ｄ （カタログ番号ＤＹ４７８－０５） Ｄｕｏｓｅｔ マウス ＣＣＬ５／ＲＡＮＴＥＳ
・Ｒ＆Ｄ （カタログ番号ＤＹ４０５－０５） Ｄｕｏｓｅｔ マウス ＩＬ－５
・Ｒ＆Ｄ （カタログ番号ＤＹ４１３－０５） Ｄｕｏｓｅｔ マウス ＩＬ－１３
すべてのＥＬＩＳＡは、製造業者の付属プロトコルに従って実施した。
組織病理学的肺スコアリング
肺を解剖し、ホルマリン固定し、パラフィン包埋のために処理した。疾患スコアリングを、Ｈ＆Ｅ染色した切片について盲検的に実施し、スコアを以下のように割り付けた：
４： 大量に浸潤し、全体に広がる － 肺構造の喪失
３： 大量に浸潤し、全体に広がる － 肺構造への限定的な損傷
２： 大きな病巣として目視可能な浸潤
１： 小さな病巣として目視可能な浸潤
０： 正常
結果
血液反応
細胞応答
図５６に示すように、リンパ球または骨髄細胞の疾患に起因する変化は２つの実験スケジュールで末梢循環において観察されず、ＧＣ処置により、遊離（Ｄｅｘ）または複合体（ＩＮＸ２０１Ｊ）を投与した場合に、Ｂ細胞及びＴ細胞が同様に減少した。具体的には、図５６は、２つの実験スケジュールにおける末梢血中の絶対細胞数の変化を示す。１４～１８日目（パート１）及び２１～２５日目（パート２）のＯＶＡチャレンジ（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブ群のｎ＝５を除いて、ｎ＝１０）。
免疫グロブリン応答
図５７に示すように、未処置のＯＶＡチャレンジ動物は、ナイーブ動物と比較して、ＩｇＧ１及びＩｇＥならびにＯＶＡ特異的Ｉｇの劇的な増加を示した。Ｄｅｘ及びＩＮＸ２０１Ｊ処置群の両方が、ＩｇＧ１、ＩｇＧ１ ＯＶＡ特異的産生において同様の有意な減少を示した。ＩｇＥ及びＯＶＡ特異的ＩｇＥでは、減少は限定的であるか、まったく認められなかった。具体的には、図５７は、２つの実験スケジュールにおける末梢血中の免疫グロブリン産生の変化を示す。１４～１８日目（パート１）及び２１～２５日目（パート２）のＯＶＡチャレンジ（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブ群のｎ＝５を除いて、ｎ＝１０）。
気管支肺胞洗浄における応答
細胞応答
図５８に示すように、ＯＶＡチャレンジは、リンパ球と骨髄細胞の両方からなる気管支肺胞腔に大きな炎症性浸潤の動員を引き起こした。ＩＮＸ２０１Ｊ処置は、ＣＤ８ Ｔ細胞を除く両方の実験スケジュールでＤｅｘと比較した場合、免疫浸潤の同様の減少をもたらした。特に、ＩＮＸ２０１Ｊは、好酸球数の減少においてＤｅｘと同じ効力を示した（ＣＤ１１ｂ＋，Ｌｙ６Ｇ－，ＳｉｇｌｅｃＦ＋ ＣＤ１９３＋と定義される）。特に、図５８は、２実験スケジュールにおけるＢＡＬにおける免疫浸潤の変化を示す。１４～１８日目（パート１）及び２１～２５日目（パート２）のＯＶＡチャレンジ；Ａ）骨髄浸潤の変化；Ｂ）リンパ球浸潤（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ｎ＝１０、対照群において２つの試料が打ち切られた、Ｄｅｘ群とＩＮＸ２０１Ｊ群の両方で３；ナイーブ群ではｎ＝５）。
サイトカインの変化
図５９の実験は、疾患の誘発後に限られた増加を示したＣＣＬ１１を除いて、評価した他のすべてのサイトカインが変化を示さなかったことを示している。ＩＮＸ２０１Ｊ及びＤｅｘ処置は、ＢＡＬのサイトカインレベルに影響を及ぼさなかった。具体的には、図５９は、２つの実験スケジュールにおけるＢＡＬのサイトカインレベルの変化を示す。１４～１８日目（実験パート１）及び２１～２５日目（実験パート２）のＯＶＡチャレンジ（ＳＥＭ、一元配置分散分析、ｎ＝１０、対照群において２つの試料が打ち切られた、Ｄｅｘ群とＩＮＸ２０１Ｊ群の両方で３；ナイーブ群ではｎ＝５）。
肺疾患スコア
図６０に示すように（実験パート１、ＳＥＭ、一元配置分散分析、ナイーブ群のｎ＝５を除いて、ｎ＝１０）；気管支肺胞形態の喪失及び炎症細胞の大規模な動員を含む、非処置の肺において有意な損傷が観察された。これらの結果から、ＩＮＸ２０１Ｊ及びＤｅｘ処置の両方が、限定的な構造的損傷及び炎症性浸潤を伴う肺損傷を同様に、かつ有意に減少させたことがわかる。
結論
この実施例で参照されている図５６～６０の実験は、ＩＮＸ２０１Ｊ処置が、下記に関して遊離Ｄｅｘ（１０倍超の高用量）と同等の効果を有するというエビデンスを提供する。
－気管支肺胞洗浄（ＢＡＬ）における炎症性浸潤物の動員を減少させること
－肺の組織病理学的レベルでの損傷を軽減すること
－血液循環中のＩｇＧ１、より具体的には抗ＯＶＡ ＩｇＧ１の産生を減少させること
－血液循環における両方の治療アプローチで、ＩｇＥまたは抗ＯＶＡ ＩｇＥに変化が誘発されないことが観察された。
－気管支肺胞洗浄液における両方の治療アプローチで、サイトカイン産生の変化が誘発されないことが観察された。
重要なことに、これらの実験の２つの部分／２つの異なるスケジュールにおいて、同様の結果が観察された。
実施例１４：ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に対する例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体の影響
これらの実験において、グルココルチコイド（ＧＣ）ペイロードに連結された抗ヒトＶＩＳＴＡモノクローナル抗体である抗体薬物複合体（ＡＤＣ）ＩＮＸ２３１Ｊの標的化特異性を評価した。ＧＣの送達及び活性をモニタリング／確認するために、定量的リアルタイムＰＣＲ（ｑＲＴ－ＰＣＲ）によってＦＫＢＰ５の転写活性化を測定した（１）。この場合も、これらの実験を、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡをノックインし、マウスＶＩＳＴＡと同じ発現パターンを有するＲＮＡ及びタンパク質レベルでヒトＶＩＳＴＡを発現するヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）マウスにおいて実施した。
特に、非特異的ＡＤＣの内在化の影響を、２つの異なるアプローチで評価した。第１に、同じペイロードに複合体化したヒトＩｇＧ１サイレントを追加し；第２に、ヒトＶＩＳＴＡ標的を発現しないＣ５７Ｂｌ／６マウス（マウスＶＩＳＴＡのみ）で同様の実験を行った。簡潔に述べると、ＩＮＸ２３１ＪもしくはＩＮＸ２３１Ｐ、ヒトＩｇＧ１ｓｉＪ、または遊離デキサメタゾン（Ｄｅｘ）を、腹腔内（ｉ．ｐ．）注射によってｉｎ ｖｉｖｏで送達した。ＩＮＸ２３１Ｊ／ｈＩｇＧ１ｓｉＪ／ＩＮＸ２３１Ｐでは２０時間後に、Ｄｅｘでは２時間後に、血球及び脾細胞を分離し、ＲＮＡを抽出し、ＦＫＢＰ５転写レベルを評価した。
これらの実験の目的は、ヒトＶＩＳＴＡ発現細胞／組織に対するＡＤＣの標的特異性を、遊離デキサメタゾン（Ｄｅｘ）と比較して検証することであった。ＧＣの送達と活性をモニタリング／確認するために、定量的リアルタイムＰＣＲ（ｑＲＴ－ＰＣＲ）によって、感受性で初期のＧＣ応答遺伝子であるＦＫＢＰ５の転写活性化を測定した。本出願において、Ｄｅｘ処置は、ＶＩＳＴＡ発現細胞におけるＦＫＢＰ５メッセンジャーＲＮＡの劇的な増加を処置後２～４時間で引き起こすが、転写の影響は２４時間までに消失することを以前に示した。対照的に、ＦＫＢＰ５転写に対するＡＤＣの影響は長期間持続し、処置後２０時間でピーク誘導されるが、シグナルは、単球で３日間、マクロファージで１４日間、依然として検出可能である。
これらの実験では、それぞれ静脈内（ｉ．ｖ．）もしくは腹腔内（ｉ．ｐ．）注射を介してｉｎ ｖｉｖｏで送達される、２つの異なるペイロード（Ｊ及びＰ、いずれも本明細書で前述）を有する抗ＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ２３１または遊離Ｄｅｘを使用した。脾細胞及び血球を分離し、ＲＮＡを抽出し、ＦＫＢＰ５転写レベルを評価した。これらの実験及びその結果について、以下に詳述する。
材料及び方法
実験計画
３つの研究すべてについて：
マウス安楽死及び細胞単離の２時間前にＤｅｘを腹腔内注射した（ピークＦＫＢＰ５誘導に対応する）。
ＡＤＣ（ＩＮＸ２３１ＪまたはＩＮＸ２３１ＰまたはｈＩｇＧ１ｓｉＪ）を、マウス安楽死及び細胞単離の２０時間前に静脈内注射し、ＡＤＣのプロセシング及びピークＦＫＢＰ５誘導に十分な時間を提供した。留意点として、大型分子のより一貫した送達を確実にするために、ＡＤＣを静脈内注射した。
ＦＫＢＰ５転写ベースラインを定義するために、ＰＢＳのみを注射した対照群を含めた。
試験薬及び用量
抗体
・ＩＮＸ２３１（ロット番号７２９２８．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３１Ｊ（ロット番号：ＪＺ－０５５６－０１３－１）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２３１である。リンカ／ペイロード（Ｊ）は、特許報告されたリンカ／ペイロード（２）ＵＳ１５／６１１，０３７）に基づいている。これは、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ２３１Ｐ（ロット番号：ＪＺ－０５５６－０１７－１）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２３１である。リンカー／ペイロード（Ｐ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ヒトＩｇＧ１ｓｉＪ（ロット番号ＪＺ－０５５６－０２５－２）は、Ｆｃ領域にＥ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上の抗ＲＳＶ ｍＡｂである。薬物／抗体比は８．０であり、鎖間ジスルフィドとＪリンカー／ペイロードとの完全な修飾を介して複合体化する。
群１の５匹のマウス及び群５～７の全動物を、２１日目から２５日目まで５日間連続して３０分間のＯＶＡ吸入（ＰＢＳ中の１％ＯＶＡ）に供した。２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘを２１日目から２５日目まで毎日腹腔内注射した。１０ｍｇ／ＫｇのＩＮＸ２０１Ｊを２０日目、２２日目及び２４日目に腹腔内投与した。処置した動物を２５日目に殺処分した。すべてのＡＤＣをＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの最終容量で腹腔内注射して、指定された用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射溶液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５をＰＢＳで希釈し、記載されたように、腹腔内注射により投与した。
４．３ マウス
ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育し、Ｃ５７Ｂｌ／６マウスをＪａｃｋｓｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓから受け取った（参考文献番号０００６６５）。
オスまたはメスのマウスを、９～１５週齢の間に登録した。
４．４ 細胞分離
安楽死後、心臓血液（０．３～０．５ｍｌの範囲の容量）及び脾臓を採取した。
血液調製：赤血球溶解のために６ｍｌのＡＣＫ緩衝液を血液に添加した。室温で５分後、細胞を１５００ｒｐｍで５分間スピンダウンし；１０ｍｌのＰＢＳで１回洗浄した後、細胞をペレット化し、ＲＮＡ溶解緩衝液に直接再懸濁した。
脾臓は、機械的に解離させた。４０ｍフィルター上で継代した後、細胞ペレットをＲＮＡ溶解緩衝液（下記参照）に再懸濁した。
ＲＮＡ調製及びリアルタイムＰＣＲ
血液及び脾臓由来の細胞ペレットを、ＮｕｃｌｅｏＳｐｉｎ（登録商標）ＲＮＡ Ｐｌｕｓキット（Ｍａｃｈｅｒｅｙ－Ｎａｇｅｌ＃７４０９８４）の０．４ｍｌのＲＮＡ溶解緩衝液に再懸濁した。ＲＮＡを製造業者の指示に従って単離し、３０または４０ｍｌのＨ２Ｏ（ＲＮａｓｅ／ＤＮａｓｅフリー）中に溶出した。ＲＮＡ濃度は、Ｎａｎｏｄｒｏｐで評価した。
Ｔａｑｍａｎ逆転写試薬（＃Ｎ８０８０２３４）を使用し、製造元の指示に従って逆転写を実施した。
Ｔａｑｍａｎ ｍａｓｔｅｒ ｍｉｘ ２Ｘキット（＃４３６９０１６）、マウスＦＫＢＰ５用のＴａｑｍａｎプライマー（Ｍｍ００４８７４０１＿ｍ１）、及びハウスキーピング遺伝子としてマウスＨＰＲＴ（Ｍｍ４４６９６８＿ｍ１）を使用して、定量的リアルタイムＰＣＲを行い、Ａｐｐｌｉｅｄ ＢｉｏｓｙｓｔｅｍのＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏ３上で実行した。
Ｃｔデータを、ΔＣｔ及びΔΔＣｔに、またはＰＢＳに対するＬｏｇ２倍数変化に変換した。
実験１
この実験では、Ｊペイロードに複合体化したヒトＩｇＧ１サイレント対照（ＩｇＧ１ｓｉＪ）及びＩＮＸ２３１ＪならびにＤｅｘの、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩオスマウスのＶＩＳＴＡ発現組織（血液及び脾臓）への影響を評価した。ＩｇＧ１ｓｉＪ及びＩＮＸ２３１Ｊを５ｍｇ／Ｋｇ（０．１ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）で投与し、ＦＫＢＰ５誘導を２０時間後に測定し、ＡＤＣのプロセシング及びロバストなＦＫＢＰ５誘導に十分な時間を提供した。Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで注射し、ＦＫＢＰ５誘導は２時間後に測定した。
図６１に示すように、ＩＮＸ２３１Ｊ及びＤｅｘ処置ではロバストなＦＫＢＰ５誘導が観察されたが、複合体Ｉｇ対照は、ＦＫＢＰ５シグナルに小さな、有意でない変化しか引き起こさなかった。より具体的には、図は、脾臓（左）及び血液（右）細胞におけるＩＮＸ２３１Ｊ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＩＮＸ２３１Ｊ及びｈＩｇＧ１ｓｉＪの効果は、５ｍｇ／Ｋｇ（０．１ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験２
この実験では、血液及び脾臓細胞上にヒトＶＩＳＴＡを発現しないＣ５７Ｂｌ／６オスマウスにおけるＩＮＸ２３１Ｐ及びＤｅｘの影響を評価した。ＩＮＸ２３１Ｐを１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）で投与し、ＦＫＢＰ５誘導を２０時間後に測定し、ＡＤＣのプロセシング及びロバストなＦＫＢＰ５誘導に十分な時間を提供した。Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで注射し、ＦＫＢＰ５誘導は２時間後に測定した。
図６２に示すように、Ｄｅｘ処置でロバストで有意なＦＫＢＰ５誘導が観察されたのに対し、ＩＮＸ２３１Ｐは野生型マウスの血液及び脾臓細胞に影響を及ぼさず、ＡＤＣの影響が標的駆動型であることを示した。より具体的には、図６２は、Ｃ５７Ｂｌ／６マウスにおけるＩＮＸ２３１Ｐ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＩＮＸ２３１Ｐの効果は、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
実験３
この実験では、血液及び脾臓細胞上にヒトＶＩＳＴＡを発現しないＣ５７Ｂｌ／６メスマウスにおけるＩＮＸ２３１Ｐ及びＤｅｘの影響を評価した。ＡＤＣ活性の対照としてｈＶＩＳＴＡ ＫＩ群を追加した。ＩＮＸ２３１Ｐを１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）で投与し、ＦＫＢＰ５誘導を２０時間後に測定し、ＡＤＣのプロセシング及びロバストなＦＫＢＰ５誘導に十分な時間を提供した。Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで注射し、ＦＫＢＰ５誘導は２時間後に測定した。
図６３に示すように、Ｄｅｘ処置でロバストで有意なＦＫＢＰ５誘導が観察されるのに対し、ＩＮＸ２３１Ｐは野生型マウスの血液及び脾臓細胞に有意ではない影響を及ぼし、ＡＤＣの影響が標的駆動型であることを示した。対照的に、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ動物における同じ用量でのＩＮＸ２３１Ｐ処置は、ＦＫＢＰ５転写産物の強力かつ有意な誘導をもたらし、その標的集団に対するＡＤＣ効力を示した。より具体的には、図６３は、Ｃ５７Ｂｌ／６またはｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおけるＩＮＸ２３１Ｐ注射後のＦＫＢＰ５転写活性化を示す。ＩＮＸ２３１Ｐの効果は、１０ｍｇ／Ｋｇ（０．２ｍｇ／Ｋｇのペイロードを送達する）の単回腹腔内注射の２０時間後に測定した。Ｄｅｘの効果は、２ｍｇ／Ｋｇの単回腹腔内注射の２時間後に測定した。ＦＫＢＰ５転写レベルをリアルタイムＰＣＲによって測定し、ＰＢＳ対照群の平均に対するＬｏｇ２倍数変化として示した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳのみの群と比較した通常の一元配置分散分析）。
結論
実験１の結果は、ＩＮＸ２３１Ｊ及びＤｅｘが脾臓及び血液細胞においてＦＫＢＰ５のロバストなレベルを誘導したのに対し、ヒトＩｇＧ１サイレントステロイド複合体対照は、両方の組織におけるＦＫＢＰ５転写レベルにほとんどまたはまったく影響を及ぼさなかったことを示している。
実験２の結果は、オスのＣ５７Ｂｌ／６マウスにおいて、ヒトＶＩＳＴＡ標的の非存在下で、ＩＮＸ２３１ＰはＶＩＳＴＡ発現血球または脾細胞におけるＦＫＢＰ５転写レベルに影響を及ぼさず、一方、遊離ステロイドは両方の組織においてロバストなレベルのＦＫＢＰ５を誘導したことを示している。
メスのＣ５７Ｂｌ／６マウスにおける実験２の繰り返しである実験３の結果は、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスの陽性対照が追加されており、ヒトＶＩＳＴＡ標的の非存在下で、ＩＮＸ２３１Ｐが、ＶＩＳＴＡ発現血球または脾細胞におけるＦＫＢＰ５転写レベルにほとんどまたはまったく影響を及ぼさないことを示した。対照的に、ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスにおける同じ用量でのＩＮＸ２３１Ｐ、またはＤｅｘは、両方の組織においてロバストなレベルのＦＫＢＰ５を誘導した。
全体として、このデータは、ＧＣペイロードに関係なく、ＡＤＣによるＧＣの効率的な細胞送達のためには、ヒトＶＩＳＴＡ標的の存在が必要であることを示している。
実施例１５：例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体薬物複合体のｅｘ ｖｉｖｏ単球活性化（急性（１日））評価に対する影響
本実施例における実験は、グルココルチコイド（ＧＣ）ペイロードに連結された抗ヒトＶＩＳＴＡモノクローナル抗体である抗体薬物複合体（ＡＤＣ）ＩＮＸ２３１Ｐの単球における効力及び薬力学的範囲を評価するために実施した。前述の実施例において、ＧＣ標的遺伝子ＦＫＢＰ５の転写が単球において処置後３日まで上方制御されるのに対し、ＦＫＢＰ５に対する遊離デキサメタゾン（Ｄｅｘ）の影響は２４時間で検出不可能であることを示した。
単球に対するＡＤＣの潜在的な長期抗炎症効果を評価することができるモデルをさらに開発した。簡潔に述べると、ＡＤＣを静脈内（ｉ．ｖ．）注射を介してｉｎ ｖｉｖｏ送達し、１～７日後に脾臓単球を単離し、培養物に入れた。次いで、細胞を異なる濃度のリポ多糖（ＬＰＳ）で活性化し、２４時間時点でのサイトカイン産生の劇的な増加を引き起こした。単球単離の２時間前のＤｅｘ処置は、サイトカイン産生をロバストに減少させる。
この場合も、マウスＶＩＳＴＡ遺伝子の代わりにヒトＶＩＳＴＡ ｃＤＮＡをノックインし、マウスＶＩＳＴＡと同じ発現パターンを有するＲＮＡ及びタンパク質レベルでヒトＶＩＳＴＡを発現するヒトＶＩＳＴＡノックイン（ｈＶＩＳＴＡ ＫＩ）マウスにおいて、３つの実験（以下で述べる実験１，２及び３）を実施した。これらの研究の目的は、特に、高レベルのＶＩＳＴＡを発現する単球に対する、ＩＮＸ２３１Ｐのｉｎ ｖｉｖｏ処置の影響を評価することであった。第２の目的は、その抗炎症能力を、対応するアゴニストであるＩＮＸ９０１と比較することであった。簡潔に述べると、ＡＤＣを静脈内（ｉ．ｖ．）注射を介してｉｎ ｖｉｖｏ送達し、１～７日後に脾臓単球を単離し、培養物に入れた。次いで、細胞を異なる濃度のＬＰＳで活性化し、２４時間時点で上清を回収して、サイトカイン応答を評価した（Ｌｕｍｉｎｅｘマウス３２－ｐｌｅｘ（実験１）または選択されたサイトカインに対するＥＬＩＳＡ（実験３及び実験３）によって）。
材料及び方法
３つの実験すべてについて、マウス安楽死及び細胞単離の２時間前に、Ｄｅｘを最適な応答で腹腔内注射した。実験２及び実験３では、ＡＤＣ ＩＮＸ２３１Ｐ及び対応するアゴニストＩＮＸ９０１の両方を、マウス安楽死及び細胞単離の２４時間前に静脈内注射して、ＡＤＣのプロセシングに十分な時間を提供した。また、最大サイトカイン応答を定義するために、ＰＢＳを注射する対照群を含めた。
試験薬及び用量
抗体
・ＩＮＸ２３１（ロット番号７２９２８．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３１Ｐ（ロット番号：ＪＺ－０５５６－０１７－１）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２３１である。リンカー／ペイロード（Ｐ）は、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ９０１（ロット番号ＢＰ－０２１－０１６－２３）は、ヒトＩｇＧ２／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
すべての抗体及びＡＤＣをＰＢＳで希釈し、０．２ｍｌの容量で静脈内（ｉ．ｖ．）注射して、指定された用量を送達した。
デキサメタゾン
デキサメタゾン、すなわち、Ｐｈｏｅｎｉｘの滅菌注射溶液ＮＤＣ５７３１９－５１９－０５を０．２ｍｌの容量のＰＢＳ中に希釈し、記載されたように、腹腔内（ｉ．ｐ．）注射により投与した。
マウス
ｈＶＩＳＴＡ ＫＩマウスを現場（Ｄａｒｔｍｏｕｔｈの比較医学研究センター）で飼育し、Ｃ５７Ｂｌ／６マウスをＪａｃｋｓｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓから受け取った（参考文献番号０００６６５）。オスまたはメスのマウスを、９～１５週齢の間に登録した。
脾臓単球の分離
実験１及び実験２では、ＳｔｅｍＣｅｌｌ（カタログ番号１９８６１）のＥａｓｙＳｅｐ（商標）Ｍｏｕｓｅ Ｍｏｎｏｃｙｔｅ Ｉｓｏｌａｔｉｏｎキットを使用して、製造業者の指示に従って細胞を分離し；ＡＤＣ－ＩＮＶＩＶＯ－１０９では、ＭｉｌｔｅｎｙｉのＭｏｎｏｃｙｔｅ Ｉｓｏｌａｔｉｏｎキットを使用した（カタログ番号１３０－１００－６２９）。同様の細胞数及び純度が実験全体で得られた。
ｅｘ ｖｉｖｏ ＬＰＳ刺激アッセイ
計数後、細胞を、単離した細胞の数に応じて約１００，０００細胞／ウェルで（報告したすべてのデータは、播種した細胞数に対して正規化したことに留意されたい）、単一検体として播種した。記載されているように、ＬＰＳを０、１０または１００ｎｇ／ｍｌで組織培養培地に添加した。サイトカイン分析のために細胞上清を２４時間時点で回収した。
サイトカイン分析
実験１：
Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅマウス３２－ｐｌｅｘプラットフォームを用いて、２５μｌの上清についてサイトカイン分析を実施し；Ｉｍｍｕｎｅ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｌａｂ（ＩＭＬ，Ｓｈａｒｅｄ Ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｔ Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ－Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ Ｎｏｒｒｉｓ Ｃｏｔｔｏｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ）が分析を実施した。すべてのプロトコルと分析の説明については、以下のＷｅｂサイトを参照されたい ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｄａｒｔｍｏｕｔｈ．ｅｄｕ／～ｄａｒｔｌａｂ／？ｐａｇｅ＝ｍｕｌｔｉｐｌｅｘｅｄ－ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ
実験２及び３：
サイトカイン分析は、以下のキットを用いて、ＴＮＦａ、ＭＩＰ－１ａ及びＭＩＰ－１ｂについてＥＬＩＳＡを介して実施した：
ｏ マウス ＣＣＬ３／ＭＩＰ－１α ＤｕｏＳｅｔ ＥＬＩＳＡ （Ｒ＆Ｄ ＃ＤＹ４５０－０５）
ｏ マウス ＣＣＬ３／ＭＩＰ－１β ＤｕｏＳｅｔ ＥＬＩＳＡ （Ｒ＆Ｄ ＃ＤＹ４５１－０５）
ｏ マウス ＴＮＦα ＥＬＩＳＡ （Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ カタログ番号４３０９０４）
すべてのＥＬＩＳＡは、製造業者の指示に従って実施した。
結果
実験１：脾臓から単離した単球のｅｘ ｖｉｖｏ ＬＰＳ刺激に対するデキサメタゾンの影響
実験１では、ｅｘ ｖｉｖｏでの脾臓単球に対する２つの異なる用量でのＤｅｘによるｉｎ ｖｉｖｏ処置の影響を評価した。簡潔に述べると、メスのＣ５７Ｂｌ／６マウスを、２または０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘで、腹腔内注射により処置した。対照群にはＰＢＳを投与した。２時間後、動物を殺処分し、脾臓を採取した。単球を分離し、培養した。分離後の単球数が少なかったため、１群あたり５サンプルをプレーティング用の２サンプルにプールした（２または３の初期サンプルのプール）。その後、サイトカインデータを細胞数に対して正規化した。
プレーティング後、細胞を１０もしくは１００ｎｇ／ｍｌのＬＰＳで処置するか、または未処置とした。細胞上清を３０分及び２４時間時点で回収した。サイトカイン産生を、マウス３２－ｐｌｅｘで分析した。サイトカインレベルの変化は３０分時点で観察されなかった（示さず）。２４時間時点で、８つのサイトカインＧ－ＣＳＦ、ＩＬ－６、ＩＬ－１０、ＩＰ－１０、ＭＩＰ－１ａ、ＭＩＰ－１ｂ、ＴＮＦａ及びＲＡＮＴＥＳが、脾臓試料のＬＰＳ処置によって上方制御された。図６４に示すように、Ｄｅｘのｉｎ ｖｉｖｏ処置は、両方のＬＰＳ濃度においてサイトカイン応答の減少をもたらした。より具体的には、図６４は、ｉｎ ｖｉｖｏでのＤｅｘ処置が、ＬＰＳに対するｅｘ ｖｉｖｏ単球炎症反応の実質的な減少を誘発することを示す。実験では、ＰＢＳまたは２ｍｇ／Ｋｇもしくは０．２ｍｇ／ＫｇのＤｅｘをマウスに腹腔内注射した。２時間後、脾臓単球を分離し、培養し、０、１０、及び１００ｎｇ／ｍｌでＬＰＳ刺激に供した。２４時間時点の上清をＬｕｍｉｎｅｘ ３２－ｐｌｅｘで分析した（ｎ＝５マウス／群、ただし、試料１、２、３及び４、５を２つの試料にプールした）。
実験２：脾臓から単離した単球のｅｘ ｖｉｖｏ ＬＰＳ刺激に対するデキサメタゾン及びＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１の影響
実験２では、ＬＰＳによってｅｘ ｖｉｖｏで刺激されたｈＶＩＳＴＡ ＫＩメスマウス由来の脾臓単球に対する、ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１（ＩＮＸ２３１と同じＣＤＲだが、ヒトＩｇＧ２骨格上にある）及びＤｅｘのｉｎ ｖｉｖｏ処置の影響を評価した。これらの分子の薬力学的範囲を評価するために、脾臓単球を、ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１処置群の両方について、２４時間、３日及び７日後に、及びＤｅｘ処置群では処置後２時間、２日及び６日後に単離した。ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１は１０ｍｇ／Ｋｇで投与し、Ｄｅｘは２ｍｇ／Ｋｇで注射した。プレーティング後、試料を１０ｎｇ／ｍｌのＬＰＳで処置するか、または未処置とした。細胞上清を２４時間時点で回収した。ＴＮＦａ、ＭＩＰ－１ｂ及びＭＩＰ－１ａについて、サイトカイン分析をＥＬＩＳＡにより実施した。サイトカインデータを、プレーティングした細胞数に対して正規化した。
図６５に示すように、１日目に、ＩＮＸ２３１ＰはＴＮＦａ及びＭＩＰ－１ｂ産生にロバストな影響を与え、これは２時間時点のＤｅｘに匹敵する。それ以降の時点では影響は観察されなかった。対照的に、ＩＮＸ９０１は、分析したサイトカインに影響を与えなかったか（ＭＩＰ－１ａ及びｂ）、または増加させた（ＴＮＦａ）。より具体的には、図６５は、ＬＰＳに対するｅｘ ｖｉｖｏ単球炎症反応に対するＩＮＸ２３１Ｐによるｉｎ ｖｉｖｏ処置の影響を示す。マウスに、ＰＢＳまたはＤｅｘを、細胞分離の２時間前、２日前、または６日前に２ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射し；ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１を、細胞分離の１、３、７日前に１０ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射した。分離後、脾臓単球を培養し、０または１０ｎｇ／ｍｌ（１０ｎｇ／ｍｌのみを示す）でＬＰＳ刺激に供した。２４時間時点の上清をＥＬＩＳＡにより分析した（ｎ＝４マウス／群；ＰＢＳ処置群と比較する一元配置分散分析を、１日目（Ｄ１）の試料についてのみ行った）。
実験３：脾臓から単離した単球のｅｘ ｖｉｖｏ ＬＰＳ刺激に対するデキサメタゾン及びＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１の影響
実験３では、Ｄｅｘ（２ｍｇ／Ｋｇ）では２時間後、抗体処置では２４時間後（１０ｍｇ／Ｋｇ）にのみサイトカイン応答を評価した。脾臓単球を単離し、培養物に入れ、１０または１００ｎｇ／ｍｌのＬＰＳで処置した。細胞上清を２４時間時点で回収した。ＴＮＦａ、ＭＩＰ－１ｂ及びＭＩＰ－１ａについて、サイトカイン分析をＥＬＩＳＡにより実施し、データを、プレーティングした細胞数に対して正規化した。
図６６は、両方のＬＰＳ濃度で分析した３つのサイトカインすべてについて、ＩＮＸ２３１Ｐが単球のｅｘ ｖｉｖｏ活性化を強力に防止したことを示す。細胞を１００ｎｇ／ｍｌのＬＰＳで刺激すると、Ｄｅｘ処置は効力を失うように見え、このことは、ＩＮＸ２３１Ｐが１０倍少ないペイロードを提供するに過ぎない一方で、より強力であることを示唆している。最後に、実験３で観察されたように、ＩＮＸ９０１処置はＬＰＳ誘導性サイトカイン応答に影響を及ぼさなかった。より具体的には、この図は、ＬＰＳに対するｅｘ ｖｉｖｏ単球炎症反応に影響を及ぼすＩＮＸ２３１Ｐによるｉｎ ｖｉｖｏ処置を示す。マウスに、ＰＢＳまたはＤｅｘを、細胞分離の２時間前に２ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射し；ＩＮＸ２３１Ｐ及びＩＮＸ９０１を、細胞分離の２４時間前に１０ｍｇ／Ｋｇで腹腔内注射した。脾臓単球を培養し、１０及び１００ｎｇ／ｍｌでＬＰＳ刺激を行った。２４時間時点の上清をＥＬＩＳＡにより分析した（ｎ＝４マウス／群；各ＬＰＳ用量について、ＰＢＳ処置群と比較して、通常の一元配置分散分析を分離する）。
結論
実験１は、２ｍｇ／Ｋｇのｉｎ ｖｉｖｏ Ｄｅｘ処置が、サイトカイン産生の劇的な減少が示すように、ＬＰＳによるｅｘ ｖｉｖｏ単球活性化を効率的に防止することを示した。実験２は、ｉｎ ｖｉｖｏでのＩＮＸ２３１Ｐ処置が、２４時間時点におけるいくつかのサイトカインの産生の減少によって示されるように、単球のｅｘ ｖｉｖｏ活性化を減少させることができることを示したが、これらの効果は、処置後３または７日では観察されず、これは、２～３日の範囲にある単球の既知の半減期と一致する。さらに、サイトカイン産生に対するＡＤＣの影響は、ＶＩＳＴＡ発現細胞へのＧＣ送達に起因するものであり、なぜなら、対応する非複合体化アゴニスト抗体（同じＣＤＲ）による処置が、抗炎症活性を有していないからである。Ｄｅｘの２時間後またはＡＤＣの２４時間後及び非複合体化アゴニスト処置のみしか見ないことを除いては、実験２の繰り返しである実験３は、ＩＮＸ２３１Ｐが単球のｅｘ ｖｉｖｏ活性化を強力に減少させる一方で、アゴニスト抗体は影響を及ぼさなかったことを示している。
したがって、実験結果は、
・単離された脾臓単球に対するＬＰＳ誘導性サイトカイン応答が、デキサメタゾンによって効率的に制御されることを示している。
・ｉｎ ｖｉｖｏで２４時間前に投与された場合に、ＩＮＸ２３１Ｐ処置は、単離された脾臓単球に対するＬＰＳ誘導性サイトカイン応答を効率的に制御するが、ＩＮＸ９０１処置はそうではない。３日目までに、２～３日の範囲にあるマウス単球の既知の半減期と一致する効果は観察されない。
・ＩＮＸ２３１Ｐ処置は、脾臓単球のＬＰＳ誘導性ｅｘ ｖｉｖｏ活性化を強力に防止するが、ＩＮＸ９０１処置はそうではない。この実験では、ＩＮＸ２３１Ｐは、遊離Ｄｅｘよりも１０倍少ないＧＣペイロードを送達する一方で、高い刺激レベル（１００ｎｇ／ｍｌのＬＰＳ）で高い効力を示し、他方、Ｄｅｘは効力を失うように見えることに留意されたい。最後に、実験３で観察されたように、ＩＮＸ９０１処置はＬＰＳ誘導性サイトカイン応答に影響を及ぼさなかった。
全体として、実験結果は、ＩＮＸ２３１Ｐのｉｎ ｖｉｖｏ処置が、遊離ステロイドよりも少なくとも１０倍優れた効力で、単球のｅｘ ｖｉｖｏ活性化を防止することができることを示している。対照的に、アゴニスト抗ＶＩＳＴＡ抗体ＩＮＸ９０１は、このモデルにおいて効力を示さなかった。したがって、この実験で観察された結果は、完全に、ＶＩＳＴＡの調節ではなくステロイドペイロードによって誘発される。
実施例１６：単球、Ｔｒｅｇ及びＢ細胞における転写に対する抗ＶＩＳＴＡ薬物複合体効果の影響は、標的発現に依存する
本明細書では、様々なグルココルチコイド（ＧＣ）ペイロードに連結された様々な抗ヒトＶＩＳＴＡモノクローナル抗体ならびにそれらのｉｎ ｖｉｔｒｏ及びｉｎ ｖｉｖｏでの影響について記載する。本実施例では、１）単球及びＢ細胞に対するＩＮＸ２０１Ｊならびにアイソタイプ対照（ｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ）及び遊離Ｊペイロードならびに２）ＩＮＸ２３１Ｐ（Ｔｒｅｇ上の）及び遊離ペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）の影響を評価することによる、本発明による例示的なＡＤＣの、ＧＣレポーター遺伝子ＦＫＢＰ５の転写に対する影響を評価することによって、ＶＩＳＴＡ標的依存性を評価する。
本明細書に示すように、抗ＶＩＳＴＡステロイドＡＤＣによる処置は、単球、すなわち、ＶＩＳＴＡ発現レベルが高い細胞に対して、ＦＫＢＰ５のロバストかつ用量依存的な上方制御をもたらした。単球よりもＶＩＳＴＡ発現が低いＴｒｅｇでは、有意だがより中程度の影響が観察された。ＶＩＳＴＡが発現していないＢ細胞では、ごくわずかな影響しか認められなかった。ステロイド複合体化アイソタイプ対照で処置した場合、単球またはＢ細胞のいずれについても、ＦＫＢＰ５発現の変化は観察されなかった。
抗体薬物複合体（ＡＤＣ）は、非常に強力な薬物の特定の細胞標的化を可能にし、毒性を制限しながら効力を示すことができる。ＩＮＸ２０１及びＩＮＸ２３１は、抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。ＩＮＸ２０１Ｊ及びＩＮＸ２３１Ｐは、そのステロイド複合体化形態において、骨髄系細胞及びＴ細胞を含むＶＩＳＴＡ発現細胞にステロイドを送達し、Ｂ細胞などのＶＩＳＴＡ陰性細胞にはほとんどまたはまったく影響を及ぼさないことが見込まれた（Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．７４：１９２４－１９３２，２０１４）。
ＧＣの送達と活性をモニタリング／確認するために、グルココルチコイド活性の直接的かつロバストなバイオマーカーであるＦＫＢＰ５の転写活性化を定量的リアルタイムＰＣＲ（ｑＲＴ－ＰＣＲ）によって測定した（ＪＣＥＭ １０１：４３０５－４３１２，２０１６）。単離されたヒト単球、制御性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）及びＢ細胞について、ＡＤＣによるｉｎ ｖｉｔｒｏ処置後にこの評価を実施した。
材料及び方法
単球またはＢ細胞を健康なドナー血液試料から分離し、遊離ステロイド、抗ＶＩＳＴＡ複合体化ステロイド、または複合体化アイソタイプ対照で処理した。ＲＮＡを単離し、ＦＫＢＰ５転写産物レベルの変化をｑＰＣＲにより評価した。
単球及びＢ細胞の分析では、１人の献血者コレクションを単一薬物濃度実験に使用し；別の単一ドナーコレクション由来の血液を使用して、薬物用量反応を評価した。制御性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）分析では、２人の別々のドナー由来の血液を使用した。
試験薬
・遊離Ｊペイロード、ＩＮＸ Ｊ－２（Ａｂｚｅｎａ）。ＩＮＸ Ｊ－２、すなわち遊離Ｊペイロードとは、簡潔に述べると、完全なリンカー／ペイロード ＩＮＸ Ｊにおいて利用される特許報告されたブデソニドアナログである。
・ＩＮＸ２０１（Ａｒａｇｅｎ，ロット番号ＢＰ－３２００－０１９－６）は、Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２０１Ｊ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号：ＪＺ－０５５６－０２５－１）は、薬物／抗体比（ＤＡＲ）８．０を有し、鎖間ジスルフィドの完全な修飾を介して複合体化したＩＮＸ２０１抗体である。リンカ／ペイロード（Ｊ）は、以前に報告されたリンカ／ペイロードに基づいている。これは、ブデソニドアナログペイロードを有するプロテアーゼ感受性リンカーからなる。
・ＩＮＸ－ＳＭ－３（Ｏ２Ｈ）は、リンカー／ペイロードＩＮＸ Ｐで利用されるブデソニドアナログペイロードである。
・ＩＮＸ２３１（ＡＴＵＭ，ロット番号７２９２８．１．ａ）は、Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａ／Ｅ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のヒト化抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体である。
・ＩＮＸ２３１Ｐ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０１７－１）は、ＤＡＲ８．０を有し、鎖間ジスルフィドが完全に修飾されることにより、ＩＮＸ－ＳＭ－３とプロテアーゼ感受性リンカーからなるリンカー／ペイロードＩＮＸ Ｐに複合体化したＩＮＸ２３１である。
・ヒトＩｇＧ１ｓｉＪ（Ａｂｚｅｎａ，ロット番号ＪＺ－０５５６－０２５－２）は、Ｆｃ領域にＥ２６９Ｒ／Ｋ３２２Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格上のアイソタイプ対照である。ＤＡＲ比は８．０であり、鎖間ジスルフィドとＩＮＸ Ｊリンカー／ペイロードとの完全な修飾を介して複合体化する。
追加の試薬
・Ｆｉｃｏｌｌ－Ｐａｑｕｅ Ｐｌｕｓ （ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ カタログ番号１７－１４４０－０３）
・Ｌ－グルタミンを含まないＲＰＭＩ１６４０ （ＶＷＲ カタログ番号１６７５０－０８４）
・ペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミン（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ カタログ番号１０３７８０１６）
・１Ｍ Ｈｅｐｅｓ（Ｇｉｂｃｏ カタログ番号１５６３０－０８０）
・ヒトＡＢ血清（Ｖａｌｌｅｙ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ カタログ番号ＨＰ１０２２ＨＩ）
ＰＢＭＣの調製
Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒの献血者プログラムから得られた匿名化された健康なヒトドナー由来のアフェレーシスコーンから無菌条件下でヒトＰＢＭＣを分離した。
血液を５０ｍｌのファルコンチューブに移し、ＰＢＳで３０ｍｌに希釈し、１３ｍｌのＨｉｓｔｏｐａｑｕｅ １０７７（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）を血液の下にゆっくりと重層し、チューブを室温にて８５０×ｇで、緩やかな加速及びブレーキなしで２０分間遠心分離した。
血漿／フィコール界面から単核球を回収し、５０ｍｌのＰＢＳに再懸濁し、３００×ｇで５分間遠心分離した。細胞をＰＢＳに再懸濁し、カウントした。
分析プロトコル
様々な免疫集団を、様々な細胞単離キットを用いて単離し、製造業者の指示に従って単離した：
・ＥａｓｙＳｅｐ Ｈｕｍａｎ ｍｏｎｏｃｙｔｅ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ ｋｉｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ＣＤ１６ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ （ＳｔｅｍＣｅｌｌ カタログ番号１９０５８）
・Ｐａｎ Ｂ ｃｅｌｌ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｋｉｔ， ｈｕｍａｎ （Ｍｉｌｔｅｎｙｉ Ｂｉｏｔｅｃ，１３０－１０１－６３８）
・ＥａｓｙＳｅｐ（商標） Ｈｕｍａｎ ＣＤ４＋ ＣＤ１２７ ｌｏｗ ＣＤ４９ｄ－ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ ｃｅｌｌ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ Ｋｉｔ （ＳｔｅｍＣｅｌｌ カタログ番号１９２３２）
単球、Ｂ細胞またはＴｒｅｇを、ＲＰＭＩ、１０％ヒトＡＢ血清、１０ｍＭ Ｈｅｐｅｓ、１×ペニシリン／ストレプトマイシン／グルタミンの１２ウェルプレートに、１ウェルあたり２×１０＾６細胞で（単一ドナーから）プレーティングした。
単回投与実験では、細胞を、２０ｎＭ遊離ＪペイロードもしくはＩＮＸ－ＳＭ－３ペイロード、またはｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ、ＩＮＸ２０１ＪもしくはＩＮＸ２３１Ｐ（ＩＮＸ－ＳＭ－３の連結形態）と同等のモルペイロードで処置した。
用量反応については、段階希釈により、１００、２０、５、０．５、０ｎＭの遊離Ｊペイロードまたは同等モルペイロードのＩＮＸ２０１Ｊを生じさせる。０ｎＭ点については、１００ｎＭモルペイロードのＩＮＸ２０１Ｊに対して使用した抗体と同等量の非複合体化ＩＮＸ２０１（例えば、１２．５ｎＭの非複合体化抗体）を用いた。対照として非処置ウェルを使用した。
プレートを３７℃で１日間インキュベートした。
次いで、細胞を回収し、回収後に各条件のウェルをプールして、その後のｑＲＴ－ＰＣＲ分析に十分なＲＮＡを確保した。
ＲＮＡ調製及びリアルタイムＰＣＲ
ＰＢＳで１回の洗浄後、ＲＮｅａｓｙ Ｐｌｕｓ Ｍｉｎｉキット（Ｑｉａｇｅｎ，ＰＮ：７４１３６）またはＮｕｃｌｅｏＳｐｉｎ ＲＮＡ Ｐｌｕｓ（Ｍａｃｈｅｒｅｙ－Ｎａｇｅｌ ＃７４０９８４．２５０）のいずれかを使用して、細胞ペレットからＲＮＡを単離した。ＲＮＡを製造業者の指示に従って単離し、３０または４０μｌのＨ２Ｏ（ＲＮａｓｅ／ＤＮａｓｅフリー）中に溶出した。ＲＮＡ濃度を、Ｎａｎｏｄｒｏｐ２０００を使用したＵＶ分光法によって評価した。
Ｔａｑｍａｎ逆転写試薬（＃Ｎ８０８０２３４）を使用し、製造元の指示に従って逆転写を実施した。
Ｔａｑｍａｎマスターミックス２Ｘキット（＃４３６９０１６）を使用して定量的リアルタイムＰＣＲを行い、Ａｐｐｌｉｅｄ ＢｉｏｓｙｓｔｅｍのＱｕａｎｔＳｔｕｄｉｏ３上で実行した。使用したプライマー：
・実験１及び実験２
ｉ．Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ カタログ番号４３３１１１１８２ Ｈｓ０１５６１００６＿ｍ１ （ＦＫＢＰ５）
ｉｉ．Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ カタログ番号ＨＳ９９９９９９０５＿ｍ１ （ＧａｐＤＨ）
・実験３及び実験４
ｉ．ＴａｑＭａｎ遺伝子発現アッセイ （ＦＡＭ－ＭＧＢ）；アッセイＩＤ：Ｈｓ０１５６１００６＿ｍ１ （ＦＫＢＰ５）
ｉｉ．ＴａｑＭａｎ遺伝子発現アッセイ （ＦＡＭ－ＭＧＢ）；アッセイＩＤ：Ｈｓ０１９２２８７６＿ｕ１ （ＧａｐＤＨ）
Ｃｔデータを、非処置対照と比較して、ΔＣｔ及びΔΔＣｔまたはＬｏｇ２倍数変化に変換した。
結果
実験１
本実験では、ＶＩＳＴＡ陽性細胞集団として単球、ＶＩＳＴＡ陰性集団としてＢ細胞における、ＦＫＢＰ５転写の誘導による評価で、ＡＤＣによるステロイド送達のための標的発現の必要性を評価した。特定の細胞型に対するＦＫＢＰ５レベルに対するステロイドの影響についての陽性対照として、遊離ステロイドを加えた。遊離ステロイド（遊離Ｊペイロード）、Ｊリンカーペイロード複合体化抗ＶＩＳＴＡ（ＩＮＸ２０１Ｊ）またはアイソタイプ対照（ｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ）を、ペイロード（２０ｎＭ）と同じモル当量を提供するように投薬した。
図６７に示すように、非処置対照に対して、単球及びＢ細胞の両方において遊離Ｊペイロードを用いてＦＫＢＰ５転写のロバストな増加が観察された。しかしながら、抗ＶＩＳＴＡ結合ペイロード（ＩＮＸ２０１Ｊ）で処置した場合、単球ではロバストなＦＫＢＰ５転写が観察されたが、Ｂ細胞では観察されなかった。ペイロード複合体化アイソタイプ対照（ＨｕＩｇＧ１ｓｉ）で処置した場合、両方の細胞型においてＦＫＢＰ５転写は検出されなかった。特に図６７は、２０ｎＭの遊離Ｊペイロード、またはＩＮＸ２０１（ＩＮＸ２０１Ｊ）もしくはアイソタイプ対照（ｈｕＩｇＧ１ｓｉＪ）に複合体化した等モル量のペイロードで処置した細胞における、Ｂ細胞または単球におけるＦＫＢＰ５転写活性化を示す。転写レベルを、技術的な２点測定として分析した。
実験２
図６８のこの実験では、単球（高ＶＩＳＴＡ発現）に対するステロイド複合体化抗ＶＩＳＴＡ（ＩＮＸ２０１Ｊ）による処置の用量依存的効果を評価することによって、実験１を拡張した。細胞を、ＩＮＸ２０１Ｊの段階希釈液（１００ｎＭ～０ｎＭペイロード）で処置した。０ｎＭ濃度のみの場合、ＩＮＸ２０１非複合体化抗体を、１００ｎＭペイロード試料に対して存在するのと同等量の抗体で処置した。具体的には、１２．５ｎＭ ＡＤＣが１００ｎＭのペイロードを提供するため、０ｎＭ試料に対して、非複合体化ＩＮＸ２０１を加えて１２．５ｎＭとした。図６８に示すように、ＩＮＸ２０１Ｊによる単球の処置は、ロバストな用量依存的効果をもたらす。図では、単球におけるＦＫＢＰ５転写活性化を、ＩＮＸ２０１Ｊ［０～１００ｎＭペイロード］の漸増量で処置した細胞において示している。０ペイロードは、１００ｎＭのペイロードのＩＮＸ２０１Ｊの用量と同量の抗体での非複合体化ＩＮＸ２０１抗体単独による処置を表す。転写レベルを、技術的な２点測定として分析した。
実験３
図６９のこの実験では、Ｔｒｅｇを発現するＶＩＳＴＡにおけるＦＫＢＰ５転写誘導に対する第２の抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体（ＩＮＸ２３１Ｐ）の影響を評価した。図６９に示すように、２０ｎＭの遊離ペイロード（ＩＮＸ－ＳＭ－３）または抗ＶＩＳＴＡ結合ペイロード（ＩＮＸ２３１Ｐ）と同等のモルペイロードでのＴｒｅｇの処置は、ＦＫＢＰ５転写の増加をもたらす。この実験は２人の異なるドナーで実施し、単離されたＴｒｅｇ純度は７５％以上であった。
実験４
図７０のこの実験では、ＴｒｅｇにおけるＦＫＢＰ５転写誘導に対する、同じリンカー／ペイロード（ｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ）と複合体化した抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体（ＩＮＸ２０１Ｊ）及びアイソタイプ対照の影響を評価した。ＩＮＸ２０１Ｊ処置で示されるように、－１／ΔＣｔの増加は、ハウスキーピング（ＧａｐＤＨ）と比較して転写産物の存在量の増加を表す。２０ｎＭステロイドペイロードを送達するＩＮＸ２０１ＪによるＴｒｅｇの処置は、複合体化アイソタイプ対照に比べて、ＦＫＢＰ５転写を２．１倍増加させる（倍数変化＝２＾（ΔＣｔ ＩＮＸ２０１Ｊ －ΔＣｔ ｈｕＩｇＧ１ｓｉ Ｊ））。この実験は１人のドナーで実施し、単離されたＴｒｅｇ純度は７５％以上であった。特に、図中のデータは、２０ｎＭペイロード当量のｈｕＩｇＧ１ｓｉＪと比較した、２０ｎＭペイロード当量のＩＮＸ２０１Ｊで処置した１人のドナーに由来するＴｒｅｇにおけるＦＫＢＰ５誘導を示す。試料を、技術的な２点測定として分析した。分離されたＴｒｅｇの純度は、フローサイトメトリーによる評価で７５％以上であった。
結論
このデータは、ステロイドに複合体化した抗ＶＩＳＴＡ抗体が単球及びＴｒｅｇにおいてＦＫＢＰ５転写を特異的に誘導するが、Ｂ細胞では誘導しないことを示し、ペイロード送達が特異的かつ標的依存性であることを示す。
分析したすべての細胞型は遊離ペイロードに対してロバストな応答を示したが、２０ｎＭの抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体で処置した場合、ＶＩＳＴＡ発現細胞型（単球／Ｔｒｅｇ）のみが中程度～強い応答を示す。さらに、アイソタイプ対照ＡＤＣは、非処置対照と比較して、ＦＫＢＰ５の誘導をほとんどまたはまったく示さなかった。
ＧＣ効果に対する標的要件は、抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣにより、ＶＩＳＴＡ発現細胞においてはロバストな用量依存的影響、非ＶＩＳＴＡ発現細胞においては限定的な影響か、まったく影響しないことによって支持される。
結論
このデータは、ステロイドに複合体化した抗ＶＩＳＴＡ抗体が、単球及びＴｒｅｇにおいてＦＫＢＰ５転写を誘導するが、Ｂ細胞では誘導しないことを示し、ペイロード送達が標的細胞上の発現または発現の不在に依存することを示している。分析したすべての細胞型は遊離ペイロードに対してロバストな応答を示したが、２０ｎＭの抗ＶＩＳＴＡステロイド複合体で処置した場合、ＶＩＳＴＡ発現細胞型（単球／Ｔｒｅｇ）のみが中程度～強い応答を示した。さらに、アイソタイプ対照ＡＤＣは、単球またはＢ細胞のいずれにも影響を示さなかった。ＧＣ効果に対する標的要件は、抗ＶＩＳＴＡ ＡＤＣにより、ＶＩＳＴＡ発現細胞においてはロバストな用量依存的影響、非ＶＩＳＴＡ発現細胞においては非常に限定的な影響か、まったく影響しないことによって支持される。
実施例１７：例示的な抗炎症薬物複合体によって標的化される抗原による様々な免疫細胞のＲＮＡ発現
前述のように、主題の抗炎症薬物複合体は、以前の抗炎症薬物複合体によって標的とされてきた抗原と比較して、特定の免疫細胞及び非免疫細胞上のＶＩＳＴＡの発現または発現の不在が一つの理由で、以前の抗炎症薬物複合体に関連して優れた属性を有すると考えられる。
これは、報告されたＲＮＡ発現特性によって示唆される。特に、発明者らは最初に、“Ｈｕｍａｎ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｔｌａｓ Ｖｅｒｓｉｏｎ ２０．１ ａｎｄ Ｂｅｒｇｌｕｎｄ Ｌ ｅｔ ａｌ．，“Ａ ｇｅｎｅｃｅｎｔｒｉｃ Ｈｕｍａｎ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｔｌａｓ ｆｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ”，Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ，Ｖｏｌ．７（１０）：２０１９－２０２７（Ｏｃｔｏｂｅｒ １，２００８）（ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｐｒｏｔｅｉｎａｔｌａｓ．ｏｒｇ）の包括的な概説に基づいて、免疫細胞及び非免疫細胞上のＶＩＳＴＡ及び他の免疫細胞標的のＲＮＡ発現を比較した。
この分析に基づいて、発明者らは、ヒトタンパク質アトラスバージョン２０．１及びＢｅｒｇｌｕｎｄら（Ｉｄ）から報告されたヒト組織／細胞ＲＮＡ配列データからコンセンサスデータセットを作成した。この比較の結果を図７１に示す。具体的には、図７１は、報告された「１００万あたりの転写産物」（ＴＰＭ）に基づいて、ＶＩＳＴＡ及び他のＡＤＣ標的（ＣＤ４０、ＴＮＦ、ＰＲＬＲ、ＣＤ１７４）について、様々な細胞によるコンセンサスＲＮＡ発現レベルを要約したものであり、ＴＰＭ＜１０は（最小発現／発現なし「－」）を表し、ＴＰＭ１０～１００は（低発現／中程度発現「＋」）を表し、ＴＰＭ＞１００は（高発現「＋＋」）を表す。当技術分野で公知のように、ＴＰＭはＲＮＡ配列の周知の正規化方法であり、「ＲＮＡ配列サンプル中の１，０００，０００個のＲＮＡ分子ごとに、ｘはこの遺伝子／転写産物から来た」と読むべきである。
図７１に示すように、ＶＩＳＴＡは、ＲＮＡが骨髄系細胞（単球、マクロファージ、好中球）及びＴ細胞に広く発現している唯一の標的であり；対照的に、ＴＮＦ発現はほとんどの細胞型で比較的低く、しかも活性化細胞でのみ発現しており；ＣＤ１６３は骨髄系細胞で発現するが、リンパ球では発現せず；ＣＤ４０はＴ細胞では欠損しており；ＰＲＬＲは免疫細胞に広く発現しておらず、免疫制限がなく；ＣＤ７４は好中球では欠損している。（好中球は炎症の初期（急性）段階、特に細菌感染、環境への曝露、及びいくつかのがんに重要であり、実際、炎症細胞が走化性を介して炎症部位に向かって移動する最初のレスポンダーの１つであるため、これは重要である。（Ｙｏｏ ＳＫ ｅｔ ａｌ．，（Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１）． “Ｌｙｎ ｉｓ ａ ｒｅｄｏｘ ｓｅｎｓｏｒ ｔｈａｔ ｍｅｄｉａｔｅｓ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｗｏｕｎｄ ａｔｔｒａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖｉｖｏ”，Ｎａｔｕｒｅ，４８０（７３７５）：１０９－１２）。
上記に関して、異なる免疫細胞によるこれらの報告されたＲＮＡ発現レベルは興味深いものであるが、ＡＤＣ標的としてのこれらの抗原の比較推定効力に関する実際のエビデンスを提供していない。むしろ、これは、異なる免疫細胞上のこれらの標的の実際の表面タンパク質発現レベル、及びＶＩＳＴＡ ＡＤＣが異なる免疫細胞において効果的に標的化し、有効であるという実験的エビデンス（すなわち、これらの異なるタイプの免疫細胞のうちの１つ以上へのステロイドなどの活性炎症性薬物の治療有効量の内在化及び放出を提供する）によってのみ合理的に評価することができる。
実施例１８：例示的な抗炎症薬複合体による標的抗原と比較した各種免疫細胞によるＶＩＳＴＡの表面発現の比較及びヒト末梢血単核球及び全血に対する抗ＶＩＳＴＡ、抗ＣＤ７４、抗ＣＤ１６３、及び抗ｍＴＮＦα抗体の抗体結合能の比較
ＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４、ＣＤ１６３及び膜ＴＮＦα（ｍＴＮＦα）の表面抗原密度を、ナイーブヒト末梢血単核球（ＰＢＭＣ）及び全血中のフローサイトメトリーによって評価した。以下に示すように、ＣＤ７４、ＣＤ１６３、及びｍＴＮＦαと比較した場合、データは以下のことを示す：
・ＶＩＳＴＡのみがヒトＣＤ８＋及びＣＤ４＋Ｔ細胞上で定常状態で発現する
・ＶＩＳＴＡはＣＤ１４＋単球上で最高の抗原密度を示す
・表面ｍＴＮＦαは、試験したいずれの細胞型においても検出されなかった
ＶＩＳＴＡは、ほとんどの造血細胞、特に骨髄細胞及びＴ細胞で高度に発現している。本研究の目的は、ヒトＰＢＭＣ及び全血由来の白血球の両方におけるＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４、ＣＤ１６３、及びｍＴＮＦαの抗原密度を評価することであった。
材料及び方法
実験デザイン
複数のドナー由来のヒト細胞（ＰＢＭＣ）または全血白血球に対する直接標識抗体の結合を、フローサイトメトリー及び較正ビーズを用いて計算した抗原密度によって測定した。
試薬
抗体：
抗ＶＩＳＴＡ ＧＧ８（Ａｒａｇｅｎロット番号ＡＢ１３１１２２－３）は、野生型ヒトＩｇＧ１／κ骨格上のキメラ抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体であり、ＩｍｍｕＮｅｘｔで生成された。ＧＧ８クローンを、標識及び精製に関する製造業者の指示に従ってＡｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ６４７色素と結合させた（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、カタログ番号Ａ２０１８６）。残りのすべての抗体は、特に明記しない限り、ＢｉｏＬｅｇｅｎｄから購入し、以下を含めてそのまま使用した。
ＣＤ１２７ Ｂｒｉｌｌｉａｎｔ Ｖｉｏｌｅｔ ４２１ クローン Ａ０１９Ｄ５，
ＣＤ１４ ＰＥ－Ｃｙ７ クローン Ｍ５Ｅ２、
ＣＤ２０ Ｂｒｉｌｌｉａｎｔ Ｖｉｏｌｅｔ ５１０ クローン ２Ｈ７，
ＣＤ４ ＡＰＣ－Ｃｙ７ クローン ＯＫＴ４，
ＣＤ１６３ Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ６４７ クローン ＧＨＩ／６１，
ＣＤ２５ ＦＩＴＣ クローン ＢＣ９６、
ＣＤ７４ Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ６４７ クローン ３３２５１６ （Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ）、
ＣＤ８ ＰＥ クローン ＢＷ１３５／８０ （Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）， ｍＴＮＦα Ａｌｅｘａ Ｆｌｕｏｒ ６４７ クローン ｍＡｂ１１．
他の試薬
キャリブレーションビーズ（Ｑｕａｎｔｕｍ Ｓｉｍｐｌｅ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｍｏｕｓｅ ＩｇＧ）はＢａｎｇｓ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓから購入し、製造元のプロトコルに従って使用した。
ＰＢＭＣの調製
Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ医療センターの献血者プログラムから得られた健康で血縁関係のないヒトドナー由来のアフェレーシスコーンから無菌条件下でヒトＰＢＭＣを分離した。最初に、血液を５０ｍｌのファルコンチューブに移し、ＰＢＳで３０ｍｌに希釈し、１３ｍｌのＨｉｓｔｏｐａｑｕｅ １０７７（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ）を血液の下にゆっくりと重層し、チューブを室温にて８５０×ｇで、緩やかな加速及びブレーキなしで２０分間遠心分離した。
血漿／フィコール界面から単核球を回収し、５０ｍｌのＰＢＳに再懸濁し、３００×ｇで５分間遠心分離した。細胞をＰＢＳに再懸濁し、カウントした。
全血製剤
Ｄａｒｔｍｏｕｔｈ Ｈｉｔｃｈｃｏｃｋ医療センターで健康な無関係のヒトドナーから新鮮な血液を採取し、全血で染色を行った。
抗体の結合及び分析
ＰＢＭＣ染色
ヒトＦｃブロッキング試薬（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、１４－９１６１－７３）を含むＰＢＳ／０．２％ＢＳＡ緩衝液にＰＢＭＣを再懸濁し、１０６細胞／ウェルを９６ウェルプレートに分注した。抗体カクテルを調製し、ＰＢＭＣＳを氷上で３０分間染色して内在化を制限し、ＰＢＳで２回洗浄した。
全血染色
１００μｌの血液をディープウェル９６ウェルプレートで染色し、抗体カクテルを直接添加した。３０分間インキュベーションした後、赤血球を１ｍｌのＡＣＫ緩衝液（Ｇｉｂｃｏ）で１０分間溶解した。血液を遠心分離し、血液白血球を９６ウェルプレートに移し、ＰＢＳで洗浄し、分析した。
結合定量化
定量化ビーズを、製造業者のプロトコルに従って抗ＶＩＳＴＡ、抗ＣＤ７４、抗ＣＤ１６３、及び抗ｍＴＮＦαで染色した。細胞及びビーズを、分析のためにＭａｃｓｑｕａｎｔ（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ）フローサイトメーター及びＦｌｏｗＪｏを用いて、蛍光標識細胞分取（ＦＡＣＳ）により分析した。Ｑｕａｎｔｕｍ ビーズに付属の ＱｕｉｃｋＣａｌ 分析テンプレートを使用して、抗体結合容量を計算しました。
すべてのグラフは、ＧｒａｐｈＰａｄ（Ｐｒｉｓｍ）で作成した。
結果
ＰＢＭＣへの被験抗体結合の評価
細胞集団上の抗原密度を評価するために、５つの異なるドナー由来のヒトＰＢＭＣをｍＡｂと共にインキュベートし、フローサイトメトリーによって分析した。蛍光中央値を、バックグラウンドシグナルを差し引くことによって正規化し、既知の抗体結合能を有する定量化ビーズに対して較正した。細胞集団は、ＣＤ２０＋Ｂ細胞、ＣＤ１４＋ＳＳＣｈｉｇｈ単球、ＣＤ８＋及びＣＤ４＋Ｔ細胞、及びＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＣＤ１２７ｌｏｗＴ制御細胞（Ｔ ｒｅｇ）として同定した。すべての値を、平均±標準偏差として報告する。
図７２Ａに示すように、ＣＤ１４＋単球は３つの標的を高レベルで発現し、抗体結合能またはＡＢＣ＝１１１５８７±３０５０２を有するＶＩＳＴＡが最も豊富であり、次いでＣＤ７４（ＡＢＣ＝５２００１±４７６５）、及びＣＤ１６３（ＡＢＣ＝３６６７１±１２３３９）（図７２Ａ）が続いた。留意点として、ＣＤ１６３について、１つの外れ値ドナーが残りの４つよりも５倍高い発現を示したために平均が上昇したことである。
図７２Ｂに示すように、Ｂ細胞上でＣＤ７４のみが検出され、６９５７４±１４９９７分子が定量された。ＶＩＳＴＡは非活性化Ｔ細胞で発現する唯一のタンパク質であり、平均密度はＣＤ４＋上の５９３８±３１１３分子（図７２Ｃ）、Ｔ ｒｅｇ上の６６４１±４０５９（図７２Ｄ）、ＣＤ８＋上の９９５８±２７４１分子（図７２Ｅ）であったことがわかる。
ナイーブＰＢＭＣでは、ｍＴＮＦαはバックグラウンドレベルを超えて検出されなかった。ｍＴＮＦａの非存在は、第２のｍＴＮＦａ抗体（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ａｄａｌｉｍｕｍａｂ ｂｉｏｓｉｍｉｌａｒ，クローンＨｕ７）による陰性染色によって確認した。ｍＴＮＦａは、ＬＰＳで活性化された細胞上でも検出されなかった（データは示さず）。商業的に入手した抗ＴＮＦａ抗体の特異性は、製造業者によって決定され、ＥＬＩＳＡを介して内部的に確認された（データは示さず）。
図７２Ａ～Ｅは、同定された細胞集団におけるＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４、ＣＤ１６３、及びｍＴＮＦαの抗原密度の定量化をまとめたものである。Ａ）単球は、ＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４及びＣＤ１６３を発現し；Ｂ）Ｂ細胞は、ＣＤ７４を発現し；Ｃ）ＣＤ４＋Ｔ細胞、Ｄ）ＣＤ４＋Ｔ ｒｅｇ及びＥ）ＣＤ８＋Ｔ細胞は、ＶＩＳＴＡを発現する（平均±標準偏差、ｎ＝５ドナー）。
全血白血球に対する抗体結合の解析
好中球は、ＰＢＭＣ製剤に欠けている免疫系の不可欠な部分である。そこで、３人の健常ドナー由来の全血白血球も調べ、細胞集団上での抗原発現を評価した。ＰＢＭＣと同様に、全血をモノクローナル抗体カクテルで染色し、ＦＡＣＳにより分析した。蛍光中央値を、バックグラウンドシグナルを差し引くことによって正規化し、既知の抗体結合能を有する定量化ビーズに対して較正した。
細胞集団は、ＣＤ２０＋Ｂ細胞、ＣＤ１４＋ＳＳＣｈｉｇｈ単球、ＣＤ６６ｂ＋ ＳＳＣｈｉｇｈ好中球、ＣＤ８＋及びＣＤ４＋Ｔ細胞、ＣＤ４＋ＣＤ２５＋ＣＤ１２７ｌｏｗＴ制御細胞（Ｔ ｒｅｇ）として同定した。すべての値を、平均±標準偏差として報告する。
ＰＢＭＣｓで観察されたように、ＶＩＳＴＡはＣＤ１４＋単球で最も豊富であり（ＡＢＣ＝２２３６７４ ±１６５０３）、ＣＤ１６３発現は１３１２６±７９０分子で維持されたが、ＣＤ７４の発現はＰＢＭＣ（ＡＢＣ＝５６２±３３８）よりもはるかに低かった（図７３Ａ）。ＣＤ２０＋Ｂ細胞におけるＣＤ７４の発現は、ドナー間で非常にばらつきがあった（５８００±３１２１）。ＶＩＳＴＡ（ＡＢＣ＝１２８０±２９１）についても同様に最小のシグナルが観察された（図７３Ｂ）。好中球は高レベルのＶＩＳＴＡ発現（ＡＢＣ＝６８５７１±１４７３１）（図７３Ｃ）を示したが、関心のある他の標的は検出されなかった。最後に、Ｔ細胞上でのＶＩＳＴＡ発現が全血でも確認され、８７１７±８８６分子が検出された。Ｔ細胞でのＶＩＳＴＡ発現は全血でも確認され、ＣＤ４＋では８７１７±８８６分子が検出され（図７３Ｄ）、Ｔｒｅｇでは７４８６±１７６７（図７３Ｅ）、ＣＤ８＋では５０１２±２４３８（図７３Ｆ）が検出された。図７３Ａ～Ｆは、ヒト血液中の同定された細胞集団におけるＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４、ＣＤ１６３及びｍＴＮＦαの抗原密度の定量化をまとめたものである。Ａ）単球は、ＶＩＳＴＡ、ＣＤ７４及びＣＤ１６３を発現し；Ｂ）Ｂ細胞は、ＣＤ７４を発現し；Ｃ）好中球は、ＶＩＳＴＡを発現し、Ｄ）ＣＤ４＋Ｔ細胞、Ｅ）ＣＤ４＋Ｔ ｒｅｇ及びＦ）ＣＤ８＋Ｔ細胞は、ＶＩＳＴＡを発現する（平均±標準偏差、ｎ＝３）。
結論
図７２と図７３、及び以下の表５に要約されたデータは、以下のことを示している：
・ヒトＶＩＳＴＡは、単球、好中球及びＴ細胞上で高い発現レベルを有する最もロバストなＡＤＣ標的タンパク質である。留意点として、いくつかのＲＮＡデータベースがＴ細胞における高レベルのＣＤ７４転写産物を記述している（Ｂｅｒｇｌｕｎｄ Ｌ ｅｔ ａｌ．，“Ａ ｇｅｎｅｃｅｎｔｒｉｃ Ｈｕｍａｎ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｔｌａｓ ｆｏｒ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ”，Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ．（２００８）ＤＯＩ：１０．１０７４／ｍｃｐ．Ｒ８０００１３－ＭＣＰ２００）が、Ｔ細胞上でのＣＤ７４の表面発現は観察されなかった。
・ＣＤ７４は、ＰＢＭＣ及び全血の両方のＢ細胞で一貫して検出されるが、ＰＢＭＣ由来の単球でのみ検出される。
・ＣＤ１６３は、ＰＢＭＣ由来の単球でのみ発現する。
・ｍＴＮＦαは、解析したいずれの細胞集団においても検出されなかった。
・ＶＩＳＴＡは、非活性化（ナイーブ）Ｔ細胞で発現する唯一のタンパク質であり、平均密度はＣＤ４＋細胞で５９３８±３１１３分子、Ｔｒｅｇで６６４１±４０５９、ＣＤ８＋細胞で９９５８±２７４１分子である。
Figure 2023523589000377
分析した表面標的の発現は、細胞表面に存在する（明るい灰色）または存在しない（濃い灰色）と分類された；定量化ビーズへの正規化に基づいて、＋は１０００～１００００分子に対応し、＋＋は１００００～１０００００に対応し、＋＋＋は１０００００以上に対応する；ＷＢ － 全血， ＰＢＭＣ － 末梢血単核球；ｎａ － 該当なし。
前述のように、主題の抗炎症薬物複合体は、以前の抗炎症薬物複合体によって標的とされてきた抗原と比較して、特定の免疫細胞及び非免疫細胞上のＶＩＳＴＡの発現または発現の不在が一つの理由で、以前の抗炎症薬物複合体に関連して優れた属性を有すると考えられる。
これらの結果に基づいて、ＶＩＳＴＡは免疫細胞でのみ発現するため、免疫制限されていないＰＲＬＲなどの他の標的とは異なり、ＶＩＳＴＡ ＡＤＣは非標的細胞に対する毒性を誘発する傾向が低いはずである。さらに、ＶＩＳＴＡはナイーブ免疫細胞及びＴ細胞で恒常的に発現するため、ＴＮＦなどの他のいくつかのＡＤＣ標的とは異なり、ＶＩＳＴＡ ＡＤＣは、一定のレベルの効力（すなわち、活性化及び非活性化中に有効である）を維持し、それによって炎症の再発の可能性を潜在的に低減するため、慢性自己免疫疾患及び炎症性疾患の治療における使用に好適であり得、及び／または炎症または自己免疫の再発中に炎症のレベルを低下させ得る。これは、多くの自己免疫／炎症性疾患が寛解／再発するため治療上有意であり、したがって、そのような病態を治療するために使用される薬物及び生物製剤の重要な臨床目的は、患者が組織損傷を被らないように寛解及び再発の両方において疾患が効果的に管理される治療レジメンを提供することである。
さらに、これらのＡＤＣ標的のうち、好中球上に発現するのはＶＩＳＴＡのみである。（好中球は炎症の初期（急性）段階、特に細菌感染、環境への曝露、及びいくつかのがんに重要であり、実際、炎症細胞が走化性を介して炎症部位に向かって移動する最初のレスポンダーの１つであるため、これは重要である。（Ｙｏｏ ＳＫ ｅｔ ａｌ．，（Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１）． “Ｌｙｎ ｉｓ ａ ｒｅｄｏｘ ｓｅｎｓｏｒ ｔｈａｔ ｍｅｄｉａｔｅｓ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｗｏｕｎｄ ａｔｔｒａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖｉｖｏ”Ｎａｔｕｒｅ．４８０（７３７５）：１０９－１２）。また、これらの細胞は炎症反応の初期段階で発現するため、ＶＩＳＴＡ ＡＤＣは迅速な作用開始を有することが期待される（これは実際に本明細書に示されている）。
さらに治療上重要な点として、ＶＩＳＴＡはＢ細胞にも発現しないため（ＣＤ４０やＣＤ７４などの他のＡＤＣ標的とは異なり）、ＶＩＳＴＡ ＡＤＣは治療中にＢリンパ球に影響を及ぼさないはずである。したがって、ＶＩＳＴＡ ＡＤＣは、治療中に体液性免疫を保持し、治療中に対象が感染症またはがんを発症する可能性を低下させ得る。（ステロイドは強力な免疫抑制剤であるため、それに関連するリスクとは、特に慢性使用中に、治療対象が治療中に致死的な感染症または悪性腫瘍を発症するリスクである）。
また、これらのＡＤＣ標的のうち、ＶＩＳＴＡのみがナイーブＴｒｅｇ、ＣＤ４＋Ｔ及びＣＤ８＋Ｔ細胞で恒常的に発現すると考えられる。これは、特にこれらの細胞が炎症反応に関与していること、さらにはＴｒｅｇがステロイドの効力にとって非常に重要であることが最近報告されていることから重要である（Ｂｕｔｔｇｅｒｅｉｔ，Ｆｒａｎｋ ａｎｄ Ｔｉｍｏ Ｇａｂｅｒ，Ｔｉｍｏ；Ｃｅｌｌｕｌａｒ ａｎｄ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，“Ｎｅｗ ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｆａｓｃｉｎａｔｉｎｇ ｗｏｒｌｄ ｏｆ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ：ｔｈｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ－ｍｉＲ－３４２－Ｒｉｃｔｏｒ ａｘｉｓ ｉｎ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ ｃｅｌｌｓ”，Ｖｏｌ．１８，５２０－５２２（２０２１）；及びＩｍｍｕｎｉｔｙ，“Ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｒｏｌｅｓ ｏｆ Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ Ａｒｅ Ｍｅｄｉａｔｅｄ ｂｙ Ｆｏｘｐ３＋ Ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ Ｔ Ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ａ ｍｉＲ－３４２－Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ：，Ｖｏｌ．５３（２）：５８１－５９６（Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０２０）；Ｂｒａｉｔｃｈ Ｍ．ｅｔ ａｌ．，Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｌ Ｓｃａｎｄ．，“Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ ｉｎｃｒｅａｓｅ ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ ｃｅｌｌ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ａｎｄ Ｆｏｘｐ３ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ”，２００９ Ａｐｒｉｌ；１１９（４）：２３９－２４５を参照のこと）。
実際、本明細書に含まれる実験的エビデンスは、ＶＩＳＴＡ ＡＤＣがこれらの異なるタイプの免疫細胞を効果的に標的とし、有効である（すなわち、治療（抗炎症性）量のステロイドを異なるタイプの免疫細胞に内在化させる）ことを示す。
実施例１９：ＰＫ対ＰＤの要約
前述のように、対象抗炎症性薬物複合体は、複合体中に含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体の短いＰＫを考えると、予想よりもはるかに長いＰＤ持続時間を提供する。本発明による例示的な抗ＶＩＳＴＡ抗体及びそれを含むＡＤＣについてのＰＫ、ＰＤ及びＫｄ値を表６に要約する。
表６で同定された抗体のＣＤＲ及び可変配列を図８、１０及び１２に記載する。表中のＦＫＢＰ５を指すＰＤまたは効力は、投薬後１４日目のマクロファージにおけるＰＢＳに対するＦＫＢＰ５の２倍の誘導として定義される。「サイトカイン減少」を指す表中のＰＤまたは効力は、ｅｘ ｖｉｖｏマクロファージ活性化アッセイにおける投薬後７日目におけるＴＮＦαの２０％の減少と定義される。これらのアッセイは、実施例６に例示されている。
Figure 2023523589000378
データは、例示的な抗体を示す（これらはすべて、生理学的ｐＨでヒトＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞に結合し、長いＰＤを提供するにもかかわらず、すなわち、治療用抗体のために、より長い（そしてより一般的な）ＰＫを有する抗体が予想されるであろうが、短いｐＫを有する。このデータは、この主題のＡＤＣが、長期にわたる効力が望まれる用途に適していることを示している。
実施例２０：ＩＢＤまたは大腸炎研究
デキストラン硫酸ナトリウム大腸炎マウス（ＤＳＳ）モデルは、潜在的なＩＢＤまたは大腸炎治療薬を評価するために一般的に使用される。（Ｅｉｃｈｅｌｅ ｅｔ ａｌ．，“Ｄｅｘｔｒａｎ ｓｏｄｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｍｕｒｉｎｅ ｍｏｄｅｌ：Ａｎ ｉｎｄｉｓｐｅｎｓａｂｌｅ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｉｎｇ ｏｕｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ”，Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｅｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１７ Ｓｅｐ ７；２３（３３）：６０１６－６０２９”を参照のこと）。したがって、この動物モデルを、大腸炎またはＩＢＤの治療のための本発明によるＡＤＣの効力を予備的に評価するために使用した。
また、一般的に知られているように、ＩＢＤ及び大腸炎は慢性の、効果的に治療及び管理することが困難な病態であり、非効果的に治療された場合、敗血症及び死に至る可能性がある。現在、ＩＢＤまたは大腸炎疾患管理の主な手段は、慢性ステロイド投与を含む。しかしながら、残念なことに、これは、例えば、非標的（例えば、上皮細胞）に対するステロイドの効果及び／または長期の免疫抑制のために、潜在的に毒性を引き起こし得る。
この予備実験では、１つの動物群に本発明によるＤｅｘ ＡＤＣ（ＩＮＸ２４３）を１日おきに０．２ｍｐｋのステロイド用量で投与し、第２の陽性対照動物群には、毎日２ｍｐｋのステロイド用量で遊離のＤｅｘステロイドを投与し、第３の陰性対照動物群は、未処置とした。１群あたり１０匹の動物が存在した。ＡＤＣまたはＤｅｘ処置は、動物が体重減少を示し始めた時点（７日目）に開始した（ＤＳＳは０日目に開始した）。実験は、１つの群（ｄｅｘ処理）が最大許容体重減少に達した１３日目に終了した。
結果（予備、図示せず）は、ＡＤＣが未処置対照と比較して効力を示したことを示唆している。また、この結果は、ＡＤＣが遊離ステロイド処置動物において観察される毒性と同じ毒性を誘発しなかったことを示唆している。それに関して、デキサメタゾンがこのＩＢＤモデルにおいて毒性を引き起こすことが報告されている；ｖａｎ Ｍｅｅｔｅｒｅｎ ＭＥ，Ｍｅｉｊｓｓｅｎ ＭＡＣ，Ｚｉｊｌｓｔｒａ ＦＪ．“Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｍｕｒｉｎｅ ｃｏｌｉｔｉｓ”，Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２０００；３５：５１７－５２１；及びＯｃｏｎ ｅｔ ａｌ．，“Ｔｈｅ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｈａｓ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｄｅｌｅｔｅｒｉｏｕｓ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ｍｉｃｅ”，Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ １１６（２０１６）７３－８８を参照のこと）。
これらの結果は予備的なものであるが、主題のＡＤＣが大腸炎またはＩＢＤ適応症の治療に有用であり得ることを示唆している。また、主題のＡＤＣは、長期間の遊離ステロイド療法中に起こり得る毒性を緩和する可能性があるため、これらの慢性疾患を治療するための既存の遊離ステロイド療法よりも好ましい可能性があることを示唆している。
結論
本出願に開示される実験結果は、主題のＡＤＣが、抗炎症剤、特にステロイドの免疫細胞への内在化を標的化し、指示するために、従来のＡＤＣに比べて優れた利点のユニークな組み合わせを有することを示しており；これは、ＡＤＣ標的としてのＶＩＳＴＡの利点と、主題のＡＤＣに含まれる抗ＶＩＳＴＡ抗体の特定の特性（生理学的ｐＨでＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に結合し、非常に短いｐＫを有する）が組み合わさったためである。
これらの利点には、以下が含まれる：
主題のＡＤＣは、ＶＩＳＴＡを非常に高密度で発現する免疫細胞に結合し、それらの非常に短いＰＫにもかかわらず、長期間有効であり（抗炎症活性を誘発する）、したがって、長期にわたる慢性または突発性の炎症性疾患または自己免疫疾患の治療によく適しており、長期にわたる反復投与は治療上正当である。
主題のＡＤＣは、好中球、骨髄、Ｔ細胞及び内皮を含む広範囲の免疫細胞を標的とするため、主題のＡＤＣは、これらのタイプの免疫細胞のいずれかまたはすべてが関与する炎症性疾患または自己免疫疾患などの疾患を治療するために使用され得る。
主題のＡＤＣは、効力の急速な発現（２時間以内の短い）を有するため、急性治療に使用され得る。
主題のＡＤＣはＢ細胞と結合しないため、遊離ステロイドほど免疫抑制性ではない（すなわち、体液性免疫が保持される）。これは潜在的に、遊離ステロイドの長期使用と関連していた主題のＡＤＣの慢性的または長期的使用中の毒性または有害な副作用を低減するであろう（例えば、長期のステロイド使用は、明らかに長期の免疫抑制の有害作用のために、いくつかのがん、感染状態、及び他の疾患と相関している）。
主題のＡＤＣは、ステロイドの効力を担う重要な免疫細胞であるＴｒｅｇに作用する。
主題のＡＤＣは、休止免疫細胞及び活性化免疫細胞（その細胞上に構成的に発現している）の両方に作用し；その結果、主題のＡＤＣは、炎症性及び自己免疫性の病態の活動期及び寛解期の両方で活性である（抗炎症活性を誘発する）。
主題のＡＤＣは、好中球（この免疫細胞は急性炎症に重要である）に作用するが、このことは、このＡＤＣが急性炎症の治療に、及び炎症の発作（例えば、発症の早期、理想的には病理学的症状が現れる前の、慢性または突発性の自己免疫性または炎症性の病態の活動期に関連する）の制御によく適していることをさらに証明するものである。これは潜在的に、対象が炎症に関連する痛みまたは他の症状を経験する前でさえも起こり得る組織損傷を減少させるであろう。
主題のＡＤＣは、ＶＩＳＴＡ細胞表面のターンオーバーが高いため、免疫細胞を非常に迅速かつ恒常的に内在化する。
主題のＡＤＣは非常に短い半減期（ＰＫ）を有し、免疫細胞とのみ結合するため、主題のＡＤＣは、関連する毒性及び望ましくない末梢ステロイド曝露（低い非特異的損失効果）を標的とする傾向はない。
いくつかの実施形態では、主題のＡＤＣの生物学的活性（抗炎症作用）は、内部にサイレントＩｇＧを保有する抗ＶＩＳＴＡ抗体が免疫学的機能を示さない（いかなるＶＩＳＴＡ生物学の遮断も示さない）ため、抗炎症ペイロード（ステロイド）に完全に帰属し、その結果、潜在的に投薬が簡素化され、及び／または例えば、ＶＩＳＴＡアゴニズムが治療的に望ましくない可能性がある個体における潜在的に有害な副作用を回避させる。
いくつかの実施形態では、特に、抗ＶＩＳＴＡ抗体が機能的ＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む実施形態では、機能的ＩｇＧ２を有する抗ＶＩＳＴＡ抗体がＶＩＳＴＡ発現免疫細胞に結合することにより、ＶＩＳＴＡの免疫抑制効果、特にＴ細胞増殖及びＴ細胞活性に対するその抑制効果がアゴナイズされるため、主題のＡＤＣの生物学的活性（抗炎症作用または免疫抑制作用）は、抗炎症ペイロード（ステロイド）と抗ＶＩＳＴＡ抗体のＦｃ部分の両方に帰属し、それによって、２つの異なる機構によって誘発される免疫抑制活性を有するＡＤＣが提供される。
実施例で引用された参考文献
以下の参考文献及び本出願で引用される他の参考文献は、その全体が参照により援用される。
（１）Ｊｏｈｎｓｔｏｎ， Ｒ． Ｊ． ｅｔ ａｌ． Ｗ．Ｏ． Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｎｏ． ２０１８／１６９９９３ Ａ１．
（２）Ｇｒａｖｅｒｓｅｎ， Ｊ．Ｈ． ｅｔ ａｌ． Ｍｏｌ Ｔｈｅｒ． ２０１２ Ａｕｇ；２０（８）： １５５０－１５５８
（３）Ｖａｆａ， Ｏ． ｅｔ ａｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ． ２０１４ Ｊａｎ；６５（１）：１１４－２６．
（４）Ｄｕｒｂｉｎ， Ｋ． Ｒ．， Ｐｈｉｐｐｓ， Ｃ．， ＆ Ｌｉａｏ， Ｘ． （２０１８）． Ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃ Ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｏｆ Ａｎｔｉｂｏｄｙ－Ｄｒｕｇ Ｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｌｅｖｅｌ Ｒｅｖｅａｌｓ Ｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｓｔｅｐｓ．Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒ， １５３５－７１６３．
（５）Ｌｉａｏ－Ｃｈａｎ， Ｓ．， Ｄａｉｎｅ－Ｍａｔｓｕｏｋａ， Ｂ．， Ｈｅａｌｄ， Ｎ．， Ｗｏｎｇ， Ｔ．， Ｌｉｎ， Ｔ．， Ｃａｉ， Ａ． Ｇ．，．．． Ｔｈｅｕｎｉｓｓｅｎ， Ｊ． Ｗ． （２０１５）． Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｎｏｖｅｌ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ Ａｌｅｘａ ｆｌｕｏｒｏｐｈｏｒｅｓ．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ， １０（４）： ｅ０１２４７０．
（６）Ｌｉｕ， Ｚ．， Ｙｕ， Ｚ．， Ｈｅ， Ｗ． Ｌｉｕ， Ｚ．， Ｙｕ， Ｚ．， Ｈｅ， Ｗ．， Ｍａ， Ｓ．， Ｓｕｎ， Ｌ．， ＆ Ｗａｎｇ， Ｌ． （２００９）． “Ｉｎ－ｖｉｔｒｏ ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎ－ｖｉｖｏ ｔｕｍｏｒ ｕｐｔａｋｅ ｏｆ ａｎｔｉ－ＥＧＦＲ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ＬＡ２２ ｉｎ Ａ５４９ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ”．Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｔｈｅｒ Ｒａｄｉｏｐｈａｒｍ， １５－２３．
略式の配列表
配列番号１：Homo sapiens VISTA（別名：B7-H5；B7H5；DD1α；GI24;PP2135；SISP1）アミノ酸配列
1 mgvptaleag swrwgsllfa lflaaslgpv aafkvatpys lyvcpegqnv tltcrllgpv
61 dkghdvtfyk twyrssrgev qtcserrpir nltfqdlhlh hgghqaants hdlaqrhgle
121 sasdhhgnfs itmrnltlld sglycclvve irhhhsehrv hgamelqvqt gkdapsncvv
181 ypsssqdsen itaaalatga civgilclpl illlvykqrq aasnrraqel vrmdsniqgi
241 enpgfeaspp aqgipeakvr hplsyvaqrq psesgrhlls epstplsppg pgdvffpsld
301 pvpdspnfev i
配列番号２：Mus musculus VISTAアミノ酸配列
1 mgvpavpeas sprwgtllla iflaasrglv aafkvttpys lyvcpegqna tltcrilgpv
61 skghdvtiyk twylssrgev qmckehrpir nftlqhlqhh gshlkanash dqpqkhglel
121 asdhhgnfsi tlrnvtprds glycclviel knhhpeqrfy gsmelqvqag kgsgstcmas
181 neqdsdsita aalatgaciv gilclplill lvykqrqvas hrraqelvrm dsntqgienp
241 gfettppfqg mpeaktrppl syvaqrqpse sgryllsdps tplsppgpgd vffpsldpvp
301 dspnseai
配列番号３：Mus musculus VISTAアミノ酸配列
1 mgvpavpeas sprwgtllla iflaasrglv aafkvttpys lyvcpegqna tltcrilgpv
61 skghdvtiyk twylssrgev qmckehrpir nftlqhlqhh gshlkanash dqpqkhglel
121 asdhhgnfsi tlrnvtprds glycclviel knhhpeqrfy gsmelqvqag kgsgstcmas
181 neqdsdsita aalatgaciv gilclplill lvykqrqvas hrraqelvrm dssntqgien
241 pgfettppfq gmpeaktrpp lsyvaqrqps esgryllsdp stplsppgpg dvffpsldpv
301 pdspnseai
配列番号４：Homo sapiens VISTA（別名：B7-H5；B7H5；DD1α；GI24；PP2135；SISP1）核酸配列
1 gggggcgggt gcctggagca cggcgctggg gccgcccgca gcgctcactc gctcgcactc
61 agtcgcggga ggcttccccg cgccggccgc gtcccgcccg ctccccggca ccagaagttc
121 ctctgcgcgt ccgacggcga catgggcgtc cccacggccc tggaggccgg cagctggcgc
181 tggggatccc tgctcttcgc tctcttcctg gctgcgtccc taggtccggt ggcagccttc
241 aaggtcgcca cgccgtattc cctgtatgtc tgtcccgagg ggcagaacgt caccctcacc
301 tgcaggctct tgggccctgt ggacaaaggg cacgatgtga ccttctacaa gacgtggtac
361 cgcagctcga ggggcgaggt gcagacctgc tcagagcgcc ggcccatccg caacctcacg
421 ttccaggacc ttcacctgca ccatggaggc caccaggctg ccaacaccag ccacgacctg
481 gctcagcgcc acgggctgga gtcggcctcc gaccaccatg gcaacttctc catcaccatg
541 cgcaacctga ccctgctgga tagcggcctc tactgctgcc tggtggtgga gatcaggcac
601 caccactcgg agcacagggt ccatggtgcc atggagctgc aggtgcagac aggcaaagat
661 gcaccatcca actgtgtggt gtacccatcc tcctcccagg atagtgaaaa catcacggct
721 gcagccctgg ctacgggtgc ctgcatcgta ggaatcctct gcctccccct catcctgctc
781 ctggtctaca agcaaaggca ggcagcctcc aaccgccgtg cccaggagct ggtgcggatg
841 gacagcaaca ttcaagggat tgaaaacccc ggctttgaag cctcaccacc tgcccagggg
901 atacccgagg ccaaagtcag gcaccccctg tcctatgtgg cccagcggca gccttctgag
961 tctgggcggc atctgctttc ggagcccagc acccccctgt ctcctccagg ccccggagac
1021 gtcttcttcc catccctgga ccctgtccct gactctccaa actttgaggt catctagccc
1081 agctggggga cagtgggctg ttgtggctgg gtctggggca ggtgcatttg agccagggct
1141 ggctctgtga gtggcctcct tggcctcggc cctggttccc tccctcctgc tctgggctca
1201 gatactgtga catcccagaa gcccagcccc tcaacccctc tggatgctac atggggatgc
1261 tggacggctc agcccctgtt ccaaggattt tggggtgctg agattctccc ctagagacct
1321 gaaattcacc agctacagat gccaaatgac ttacatctta agaagtctca gaacgtccag
1381 cccttcagca gctctcgttc tgagacatga gccttgggat gtggcagcat cagtgggaca
1441 agatggacac tgggccaccc tcccaggcac cagacacagg gcacggtgga gagacttctc
1501 ccccgtggcc gccttggctc ccccgttttg cccgaggctg ctcttctgtc agacttcctc
1561 tttgtaccac agtggctctg gggccaggcc tgcctgccca ctggccatcg ccaccttccc
1621 cagctgcctc ctaccagcag tttctctgaa gatctgtcaa caggttaagt caatctgggg
1681 cttccactgc ctgcattcca gtccccagag cttggtggtc ccgaaacggg aagtacatat
1741 tggggcatgg tggcctccgt gagcaaatgg tgtcttgggc aatctgaggc caggacagat
1801 gttgccccac ccactggaga tggtgctgag ggaggtgggt ggggccttct gggaaggtga
1861 gtggagaggg gcacctgccc cccgccctcc ccatccccta ctcccactgc tcagcgcggg
1921 ccattgcaag ggtgccacac aatgtcttgt ccaccctggg acacttctga gtatgaagcg
1981 ggatgctatt aaaaactaca tggggaaaca ggtgcaaacc ctggagatgg attgtaagag
2041 ccagtttaaa tctgcactct gctgctcctc ccccaccccc accttccact ccatacaatc
2101 tgggcctggt ggagtcttcg cttcagagcc attcggccag gtgcgggtga tgttcccatc
2161 tcctgcttgt gggcatgccc tggctttgtt tttatacaca taggcaaggt gagtcctctg
2221 tggaattgtg attgaaggat tttaaagcag gggaggagag tagggggcat ctctgtacac
2281 tctgggggta aaacagggaa ggcagtgcct gagcatgggg acaggtgagg tggggctggg
2341 cagaccccct gtagcgttta gcaggatggg ggccccaggt actgtggaga gcatagtcca
2401 gcctgggcat ttgtctccta gcagcctaca ctggctctgc tgagctgggc ctgggtgctg
2461 aaagccagga tttggggcta ggcgggaaga tgttcgccca attgcttggg gggttggggg
2521 gatggaaaag gggagcacct ctaggctgcc tggcagcagt gagccctggg cctgtggcta
2581 cagccaggga accccacctg gacacatggc cctgcttcta agccccccag ttaggcccaa
2641 aggaatggtc cactgagggc ctcctgctct gcctgggctg ggccaggggc tttgaggaga
2701 gggtaaacat aggcccggag atggggctga cacctcgagt ggccagaata tgcccaaacc
2761 ccggcttctc ccttgtccct aggcagaggg gggtcccttc ttttgttccc tctggtcacc
2821 acaatgcttg atgccagctg ccataggaag agggtgctgg ctggccatgg tggcacacac
2881 ctgtcctccc agcactttgc agggctgagg tggaaggacc gcttaagccc aggtgttcaa
2941 ggctgctgtg agctgtgttc gagccactac actccagcct ggggacggag caaaactttg
3001 cctcaaaaca aattttaaaa agaaagaaag aaggaaagag ggtatgtttt tcacaattca
3061 tgggggcctg catggcagga gtggggacag gacacctgct gttcctggag tcgaaggaca
3121 agcccacagc ccagattccg gttctcccaa ctcaggaaga gcatgccctg ccctctgggg
3181 aggctggcct ggccccagcc ctcagctgct gaccttgagg cagagacaac ttctaagaat
3241 ttggctgcca gaccccaggc ctggctgctg ctgtgtggag agggaggcgg cccgcagcag
3301 aacagccacc gcacttcctc ctcagcttcc tctggtgcgg ccctgccctc tcttctctgg
3361 acccttttac aactgaacgc atctgggctt cgtggtttcc tgttttcagc gaaatttact
3421 ctgagctccc agttccatct tcatccatgg ccacaggccc tgcctacaac gcactaggga
3481 cgtccctccc tgctgctgct ggggaggggc aggctgctgg agccgccctc tgagttgccc
3541 gggatggtag tgcctctgat gccagccctg gtggctgtgg gctggggtgc atgggagagc
3601 tgggtgcgag aacatggcgc ctccaggggg cgggaggagc actaggggct ggggcaggag
3661 gctcctggag cgctggattc gtggcacagt ctgaggccct gagagggaaa tccatgcttt
3721 taagaactaa ttcattgtta ggagatcaat caggaattag gggccatctt acctatctcc
3781 tgacattcac agtttaatag agacttcctg cctttattcc ctcccaggga gaggctgaag
3841 gaatggaatt gaaagcacca tttggagggt tttgctgaca cagcggggac tgctcagcac
3901 tccctaaaaa cacaccatgg aggccactgg tgactgctgg tgggcaggct ggccctgcct
3961 gggggagtcc gtggcgatgg gcgctggggt ggaggtgcag gagccccagg acctgctttt
4021 caaaagactt ctgcctgacc agagctccca ctacatgcag tggcccaggg cagaggggct
4081 gatacatggc ctttttcagg gggtgctcct cgcggggtgg acttgggagt gtgcagtggg
4141 acagggggct gcaggggtcc tgccaccacc gagcaccaac ttggcccctg gggtcctgcc
4201 tcatgaatga ggccttcccc agggctggcc tgactgtgct gggggctggg ttaacgtttt
4261 ctcagggaac cacaatgcac gaaagaggaa ctggggttgc taaccaggat gctgggaaca
4321 aaggcctctt gaagcccagc cacagcccag ctgagcatga ggcccagccc atagacggca
4381 caggccacct ggcccattcc ctgggcattc cctgctttgc attgctgctt ctcttcaccc
4441 catggaggct atgtcaccct aactatcctg gaatgtgttg agagggattc tgaatgatca
4501 atatagcttg gtgagacagt gccgagatag atagccatgt ctgccttggg cacgggagag
4561 ggaagtggca gcatgcatgc tgtttcttgg ccttttctgt tagaatactt ggtgctttcc
4621 aacacacttt cacatgtgtt gtaacttgtt tgatccaccc ccttccctga aaatcctggg
4681 aggttttatt gctgccattt aacacagagg gcaatagagg ttctgaaagg tctgtgtctt
4741 gtcaaaacaa gtaaacggtg gaactacgac taaa
／／
配列番号５：Homo sapiens VISTA（別名：B7-H5；B7H5；DD1α；GI24；PP2135；SISP1）コード核酸配列
1 ctcgccgcgc tgagccgcct cgggacggag ccatgcggcg ctgggcctgg gccgcggtcg
61 tggtccccct cgggccgcag ctcgtgctcc tcgggggcgt cggggcccgg cgggaggcac
121 agaggacgca gcagcctggc cagcgcgcag atccccccaa cgccaccgcc agcgcgtcct
181 cccgcgaggg gctgcccgag gcccccaagc catcccaggc ctcaggacct gagttctccg
241 acgcccacat gacatggctg aactttgtcc ggcggccgga cgacggcgcc ttaaggaagc
301 ggtgcggaag cagggacaag aagccgcggg atctcttcgg tcccccagga cctccaggtg
361 cagaagtgac cgcggagact ctgcttcacg agtttcagga gctgctgaaa gaggccacgg
421 agcgccggtt ctcagggctt ctggacccgc tgctgcccca gggggcgggc ctgcggctgg
481 tgggcgaggc ctttcactgc cggctgcagg gtccccgccg ggtggacaag cggacgctgg
541 tggagctgca tggtttccag gctcctgctg cccaaggtgc cttcctgcga ggctccggtc
601 tgagcctggc ctcgggtcgg ttcacggccc ccgtgtccgg catcttccag ttctctgcca
661 gtctgcacgt ggaccacagt gagctgcagg gcaaggcccg gctgcgggcc cgggacgtgg
721 tgtgtgttct catctgtatt gagtccctgt gccagcgcca cacgtgcctg gaggccgtct
781 caggcctgga gagcaacagc agggtcttca cgctacaggt gcaggggctg ctgcagctgc
841 aggctggaca gtacgcttct gtgtttgtgg acaatggctc cggggccgtc ctcaccatcc
901 aggcgggctc cagcttctcc gggctgctcc tgggcacgtg agggcgccca ggggggctgg
961 cgaggagctg ccgccggatc ccggggaccc tcctactgat gcccgtggtc accacaataa
1021 agagccctcc accctcaaaa aaaaaaaaaa aaaaa
／／
配列番号６：Mus musculus VISTAコード核酸配列
1 ctcgccgcgc tgagccgcct cgggacggag ccatgcggcg ctgggcctgg gccgcggtcg
61 tggtccccct cgggccgcag ctcgtgctcc tcgggggcgt cggggcccgg cgggaggcac
121 agaggacgca gcagcctggc cagcgcgcag atccccccaa cgccaccgcc agcgcgtcct
181 cccgcgaggg gctgcccgag gcccccaagc catcccaggc ctcaggacct gagttctccg
241 acgcccacat gacatggctg aactttgtcc ggcggccgga cgacggcgcc ttaaggaagc
301 ggtgcggaag cagggacaag aagccgcggg atctcttcgg tcccccagga cctccaggtg
361 cagaagtgac cgcggagact ctgcttcacg agtttcagga gctgctgaaa gaggccacgg
421 agcgccggtt ctcagggctt ctggacccgc tgctgcccca gggggcgggc ctgcggctgg
481 tgggcgaggc ctttcactgc cggctgcagg gtccccgccg ggtggacaag cggacgctgg
541 tggagctgca tggtttccag gctcctgctg cccaaggtgc cttcctgcga ggctccggtc
601 tgagcctggc ctcgggtcgg ttcacggccc ccgtgtccgg catcttccag ttctctgcca
661 gtctgcacgt ggaccacagt gagctgcagg gcaaggcccg gctgcgggcc cgggacgtgg
721 tgtgtgttct catctgtatt gagtccctgt gccagcgcca cacgtgcctg gaggccgtct
781 caggcctgga gagcaacagc agggtcttca cgctacaggt gcaggggctg ctgcagctgc
841 aggctggaca gtacgcttct gtgtttgtgg acaatggctc cggggccgtc ctcaccatcc
901 aggcgggctc cagcttctcc gggctgctcc tgggcacgtg agggcgccca ggggggctgg
961 cgaggagctg ccgccggatc ccggggaccc tcctactgat gcccgtggtc accacaataa
1021 agagccctcc accctcaaaa aaaaaaaaaa aaaaa
／／
配列番号１０
VSTB92 VH
QVQLVQSGAEVKKPGASVKVSCKASGYTFANYLIGWVRQAPGQRLEWMGDIYPGGGFISY
NEKFKGRVTITRDTSASTAYMELSSLRSEDTAVYYCARRFDYGGYFFDYWGQGTLVTVSS
配列番号１１
VSTB92_VL
DIVMTQSPLSLPVTPGEPASISCRSSQSIVHSNGNIYLEWYLQKPGQSPQLLIYKVSNRF
SGVPDRFSGSGSGTDFTLKISRVEAEDVGVYYCFQGSHVPWTFGQGTKLEIK
配列番号１２
IgG1_LALA
ASTKGPSVFPLAPSSKSTSGGTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSS
GLYSLSSVVTVPSSSLGTQTYICNVNHKPSNTKVDKKVEPKSCDKTHTCPPCPAPELLGG
PSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSHRDPEVKFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQYN
STYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCAVSNKALPAPIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSRDE
LTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSKLTVDKSRW
QQGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPGK
配列番号１３
IgG1_INXLALA
ASTKGPSVFPLAPSSKSTSGGTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSS
GLYSLSSVVTVPSSSLGTQTYICNVNHKPSNTKVDKKVEPKSCDKTHTCPPCPAPEAAGG
PSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSHRDPEVKFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQYN
STYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCAVSNKALPAPIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSRDE
LTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSKLTVDKSRW
QQGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPGK
配列番号１４
IgG2_sigma
ASTKGPSVFPLAPCSRSTSESTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSS
GLYSLSSVVTVPSSNFGTQTYTCNVDHKPSNTKVDKTVERKCCVECPPCPAPPAAASSVF
LFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSAEDPEVQFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQFNSTFR
VVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKGLPSSIEKTISKTKGQPREPQVYTLPPSREEMTKN
QVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPMLDSDGSFFLYSKLTVDKSRWQQGN
VFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPGK
配列番号１５
ヒト_κ_定常
RTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQD
SKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC

Claims (65)

  1. Ｔ細胞活性化のヒトＶドメインＩｇサプレッサー（ヒトＶＩＳＴＡ）（「Ａ」）に特異的に結合する抗原結合領域、少なくとも１つの開裂性または非開裂性リンカー（「Ｌ」）、任意選択で「Ｑ」、すなわち、前記リンカーと抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片、及び好ましくは低分子の、少なくとも１つの抗炎症剤（「ＡＩ」）とを接続するために任意選択で使用される化学部分である「ヘテロ二官能基」または「ヘテロ三官能基」を含む、前記抗体または抗原結合断片を含む、抗体薬物複合体（ＡＤＣ）であって、ＡＩが、効力（抗炎症活性）のために細胞内在化を必要とし、前記ＡＤＣが、以下の式で表され：
    「Ａ－（Ｑ－Ｌ－ＡＩ）ｎ」または「（ＡＩ－Ｌ－Ｑ）ｎ－Ａ」
    式中、「ｎ」が少なくとも１であり、さらに、前記ＡＤＣが、それを必要とする対象に投与される場合に、ＶＩＳＴＡを発現する免疫細胞、任意選択で、単球、骨髄細胞、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、樹状細胞、マクロファージ、及び内皮細胞のうちの１つ以上に優先的に送達され、１つ以上の前記免疫細胞への前記低分子抗炎症剤の機能的内在化をもたらし；
    （ｉ）前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、生理学的ｐＨ（約７．５）でＶＩＳＴＡ発現細胞に優先的に結合し；
    （ｉｉ）前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において最大で７０時間のｐＫを有する、前記ＡＤＣ。
  2. 前記ＡＩが、グルココルチコステロイドを含む、請求項１に記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  3. 前記グルココルチコステロイドが、以下のうちの１つを含む、請求項１に記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）
    Figure 2023523589000379
  4. 前記グルココルチコステロイドが、１６－αヒドロキシプレドニゾロン、デキサメタゾン、ジフルラゾン、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロンアセトニド、プロピオン酸フルチカゾン、シクレソニド、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロン、モメタゾン、トリアムシノロンアセトニドまたはその誘導体を含む、請求項１に記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  5. カニクイザルもしくはヒトにおいて生理学的ｐＨで最大３．５～４日のｐＫを有する、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）、またはカニクイザルもしくはヒトにおいて生理学的ｐＨで最大２．８日±０．５日のｐＫを有する、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  6. 生理学的ｐＨでヒトＶＩＳＴＡ齧歯動物において最大６～１２時間のｐＫを有する、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  7. 前記抗体の前記ＰＫが、任意選択でＰＫｓｏｌｖｅｒプログラムを使用するＥＬＩＳＡによって、及び実施例１０に記載のような静脈内ボーラス投与後にノンコンパートメント解析（ＮＣＡ）を実施することによって決定される、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  8. ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞、任意選択で、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、単球、骨髄細胞、樹状細胞、マクロファージ、及び内皮細胞のうちの１つ以上への前記ＡＤＣの内在化の際に開裂し、その結果、前記免疫細胞内に治療有効量の前記抗炎症剤を放出し、抗炎症活性を誘発するリンカーを含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  9. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）で、霊長類、任意選択でカニクイザルにおいて、約２．３日±０．７日以下のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  10. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類において、生理学的ｐＨ（約ｐＨ７．５）の血清中で、７０時間以内、６０時間以内、５０時間以内、４０時間以内、３０時間以内、２４時間以内、２２～２４時間以内、２０～２２時間以内、１８～２０時間以内、１６～１８時間以内、１４～１６時間以内、１２～１４時間以内、１０～１２時間以内、８～１０時間以内、６～８時間以内、４～６時間以内、２～４時間以内、１～２時間以内、０．５～１．０時間以内、または０．１～０．５時間以内のｉｎ ｖｉｖｏ血清半減期を有する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  11. ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類及び／またはヒトもしくは非ヒト霊長類、任意選択で、カニクイザルにおいて、ｉｎ ｖｉｖｏで使用した場合の前記ＡＤＣのｐＫ／ｐＤ比が、少なくとも２：１、３：１、４：１、５：１、６：１、７：１、８：１、９：１、１０：１、１１：１、１２：１、１３：１、１４：１またはそれ以上である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  12. 前記ＡＤＣの前記ＰＤが、ヒトＶＩＳＴＡノックイン齧歯類及び／またはヒトもしくは非ヒト霊長類、任意選択でカニクイザルにおいて、少なくとも４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、もしくは１４日、２～３週間、またはそれ以上である、先行請求項のいずれか１項に記載のＡＤＣ。
  13. 前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体が、ＦｃＲ結合が損なわれたＦｃ領域を含む、先行請求項のいずれか１項に記載のＡＤＣ。
  14. 前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体が、ＦｃＲ結合が損なわれたヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３またはＩｇＧ４ Ｆｃ領域を含む、先行請求項のいずれか１項に記載のＡＤＣ。
  15. 前記抗ヒトＶＩＳＴＡ抗体が、ＦｃＲ結合が損なわれたヒトＩｇＧ１ Ｆｃ領域を含む、先行請求項のいずれか１項に記載のＡＤＣ。
  16. 少なくとも２つの天然ヒトＦｃγ受容体への結合を損なわせるかまたは排除するように改変されたヒトまたは非ヒト霊長類の定常領域またはＦｃ領域を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  17. 以下のＦｃＲのうちのいずれか１つ、２つ、３つ、４つまたは５つすべてに対する結合を損なわせるかまたは排除するように改変された、ヒトまたは非ヒト霊長類の定常領域またはＦｃ領域を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）：ｈＦｃγＲＩ（ＣＤ６４）、ＦｃγＲＩＩＡまたはｈＦｃγＲＩＩＢ（ＣＤ３２またはＣＤ３２Ａ）、及びＦｃγＲｌｌｌＡ（ＣＤ１６Ａ）またはＦｃγＲｌｌｌＢ（ＣＤ１６Ｂ）。
  18. 前記Ｆｃ領域に、Ｖ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２κ主鎖を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  19. 前記Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異、任意選択で補体（Ｃ１Ｑ）結合を損なわせる変異を有するヒトＩｇＧ１／κ主鎖を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  20. 前記Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異ならびにＥ２６９Ｒ及びＥ２３３Ａ変異を有するヒトＩｇＧ１／κ骨格を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  21. ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞への前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片の前記結合が、免疫に対するＶＩＳＴＡ媒介効果を直接アゴナイズまたはアンタゴナイズしない、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  22. 内在性ＦｃＲ結合が損なわれていないヒトＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  23. 天然（非修飾）ヒトＩｇＧ２ Ｆｃ領域を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  24. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、２４℃または３７℃での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）による測定で、０．０００１ｎＭ～１０．０ｎＭ、０．００１～１．０ｎＭ、０．０１～０．７以下の範囲のＫＤを有する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  25. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片が、２４℃または３７℃での表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）による測定で、０．０２～０．６４ｎＭのＫＤを有する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  26. 前記リンカーが、本出願に開示されるリンカーのいずれかを含む、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  27. 前記リンカーが、正、負、または中性に荷電した開裂性ペプチドであり、必要に応じてエステラーゼ開裂性である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  28. 前記抗炎症剤が、ステロイド、任意選択でグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、または前述のいずれかの機能的誘導体を含む、すなわち前記誘導体が、ＶＩＳＴＡ発現免疫細胞への内在化の際に抗炎症活性を誘発する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  29. 前記薬物抗体比が、１：１～１０：１の範囲である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  30. 前記薬物抗体比が、２～８：１、４～８：１、または６～８：１の範囲である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  31. 前記薬物抗体比が、８：１（ｎ＝８）である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  32. 単球、骨髄細胞、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、マクロファージ及び好中球のうちの１つ以上を内在化する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  33. Ｂ細胞を感知できるほどには内在化しない、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  34. 必要とする対象に投与する場合に、同用量の裸の（非複合体化）形態で投与する抗炎症剤と比較して、前記抗炎症剤、例えば、ステロイド、任意選択でグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、またはブデソニドに関連する効力を促進し、及び／または有害な副作用を低減する、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  35. 前記抗炎症剤、任意選択でステロイドまたはグルココルチコイド受容体アゴニスト、さらに任意選択でデキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、または前述のいずれかの機能的誘導体が、鎖間ジスルフィドを介して前記抗体または抗原結合断片に複合体化される、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  36. エステラーゼ感受性リンカー及び前記抗炎症剤としてデキサメタゾンまたは機能的誘導体を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  37. 前記開裂性リンカーが、酸誘発切断、光誘導切断、ペプチダーゼ誘導切断、エステラーゼ誘発切断、及びジスルフィド結合切断のうちの１つ以上に対して感受性である、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  38. 前記開裂性リンカーが、エステラーゼ開裂性リンカーである、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  39. 酸誘発切断、光誘導切断、ペプチダーゼ誘導切断、エステラーゼ誘発切断、及びジスルフィド結合切断のうちの１つ以上に対して実質的に抵抗性である非開裂性リンカーを含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  40. 前記ＡＤＣに含まれる前記抗ＶＩＳＴＡ抗原結合断片が、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）２、またはｓｃＦｖ抗体断片を含む、先行請求項のいずれかに記載の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）。
  41. 前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）に含まれる前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が：
    （ｉ）配列番号１００、１０１及び１０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１０３、１０４及び１０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｉｉ）配列番号１１０、１１１及び１１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１１３、１１４及び１１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｉｉｉ）配列番号１２０、１２１及び１２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１２３、１２４及び１２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｉｖ）配列番号１３０、１３１及び１３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１３３、１３４及び１３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｖ）配列番号１４０、１４１及び１４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１４３、１４４及び１４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｖｉ）配列番号１５０、１５１及び１５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１５３、１５４及び１５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｖｉｉ）配列番号１６０、１６１及び１６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１６３、１６４及び１６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｖｉｉｉ）配列番号１７０、１７１及び１７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１７３、１７４及び１７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｉｘ）配列番号１８０、１８１及び１８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１８３、１８４及び１８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘ）配列番号１９０、１９１及び１９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号１９３、１９４及び１９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｉ）配列番号２００、２０１及び２０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２０３、２０４及び２０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｉｉ）配列番号２１０、２１１及び２１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２１３、２１４及び２１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｉｉｉ）配列番号２２０、２２１及び２２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２２３、２２４及び２２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｉｖ）配列番号２３０、２３１及び２３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２３３、２３４及び２３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｖ）配列番号２４０、２４１及び２４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２４３、２４４及び２４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｖｉ）配列番号２５０、２５１及び２５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２５３、２５４及び２５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｖｉｉ）配列番号２６０、２６１及び２６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２６３、２６４及び２６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｖｉｉｉ）配列番号２７０、２７１及び２７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２７３、２７４及び２７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｉｘ）配列番号２８０、２８１及び２８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２８３、２８４及び２８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘ）配列番号２９０、２９１及び２９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号２９３、２９４及び２９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｉ）配列番号３００、３０１及び３０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３０３、３０４及び３０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｉｉ）配列番号３１０、３１１及び３１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３１３、３１４及び３１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｉｉｉ）配列番号３２０、３２１及び３２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３２３、３２４及び３２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｉｖ）配列番号３３０、３３１及び３３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３３３、３３４及び３３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｖ）配列番号３４０、３４１及び３４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３４３、３４４及び３４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｖｉ）配列番号３５０、３５１及び３５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３５３、３５４及び３５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｖｉｉ）配列番号３６０、３６１及び３６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３６３、３６４及び３６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｖｉｉｉ）配列番号３７０、３７１及び３７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３７３、３７４及び３７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｉｘ）配列番号３８０、３８１及び３８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３８３、３８４及び３８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘ）配列番号３９０、３９１及び３９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号３９３、３９４及び３９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｉ）配列番号４００、４０１及び４０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４０３、４０４及び４０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｉｉ）配列番号４１０、４１１及び４１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４１３、４１４及び４１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｉｉｉ）配列番号４２０、４２１及び４２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４２３、４２４及び４２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｉｖ）配列番号４３０、４３１及び４３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４３３、４３４及び４３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｖ）配列番号４４０、４４１及び４４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４４３、４４４及び４４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｖｉ）配列番号４５０、４５１及び４５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４５３、４５４及び４５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｖｉｉ）配列番号４６０、４６１及び４６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４６３、４６４及び４６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｖｉｉｉ）配列番号４７０、４７１及び４７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４７３、４７４及び４７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｘｘｉｘ）配列番号４８０、４８１及び４８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４８３、４８４及び４８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｌ）配列番号４９０、４９１及び４９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号４９３、４９４及び４９５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｉ）配列番号５００、５０１及び５０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５０３、５０４及び５０５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｉｉ）配列番号５１０、５１１及び５１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５１３、５１４及び５１５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｉｉｉ）配列番号５２０、５２１及び５２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５２３、５２４及び５２５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｉｖ）配列番号５３０、５３１及び５３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５３３、５３４及び５３５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｖ）配列番号５４０、５４１及び５４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５４３、５４４及び５４５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｖｉ）配列番号５５０、５５１及び５５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５５３、５５４及び５５５のＶＬ ＣＤＲポリペプチドを含み；
    （ｘｌｖｉｉ）配列番号５６０、５６１及び５６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５６３、５６４及び５６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｌｖｉｉｉ）配列番号５７０、５７１及び５７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５７３、５７４及び５７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｘｌｉｘ）配列番号５８０、５８１及び５８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５８３、５８４及び５８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌ）配列番号５９０、５９１及び５９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号５９３、５９４及び５９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｉ）配列番号６００、６０１及び６０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６０３、６０４及び６０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｉｉ）配列番号６１０、６１１及び６１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６１３、６１４及び６１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｉｉｉ）配列番号６２０、６２１及び６２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６２３、６２４及び６２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｉｖ）配列番号６３０、６３１及び６３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６３３、６３４及び６３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｖ）配列番号６４０、６４１及び６４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６４３、６４４及び６４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｖｉ）配列番号６５０、６５１及び６５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６５３、６５４及び６５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｖｉｉ）配列番号６６０、６６１及び６６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６６３、６６４及び６６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｖｉｉｉ）配列番号６７０、６７１及び６７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６７３、６７４及び６７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｉｘ）配列番号６８０、６８１及び６８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６８３、６８４及び６８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘ）配列番号６９０、６９１及び６９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号６９３、６９４及び６９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｉ）配列番号７００、７０１及び７０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７０３、７０４及び７０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｉｉ）配列番号７１０、７１１及び７１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７１３、７１４及び７１５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｉｉｉ）配列番号７２０、７２１及び７２２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７２３、７２４及び７２５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｉｖ）配列番号７３０、７３１及び７３２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７３３、７３４及び７３５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｖ）配列番号７４０、７４１及び７４２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７４３、７４４及び７４５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｖｉ）配列番号７５０、７５１及び７５２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７５３、７５４及び７５５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｖｉｉ）配列番号７６０、７６１及び７６２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７６３、７６４及び７６５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｖｉｉｉ）配列番号７７０、７７１及び７７２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７７３、７７４及び７７５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｉｘ）配列番号７８０、７８１及び７８２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７８３、７８４及び７８５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｘ）配列番号７９０、７９１及び７９２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号７９３、７９４及び７９５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｘｉ）配列番号８００、８０１及び８０２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号８０３、８０４及び８０５のＶＬ ＣＤＲを含み；
    （ｌｘｘｉｉ）配列番号８１０、８１１及び８１２のＶＨ ＣＤＲならびに配列番号８１３、８１４及び８１５のＶＬ ＣＤＲを含む、抗体または抗体断片である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  42. 前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）に含まれる前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、ＶＳＴＢ９２、ＶＳＴＢ５６、ＶＳＴＢ９５、ＶＳＴＢ１０３及びＶＳＴＢ６６のいずれか１つと同じＣＤＲを含む、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  43. 前記抗体薬物複合体（ＡＤＣ）に含まれる前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、以下のＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドを含む抗体の配列に対して、それぞれ少なくとも９０％、９５％または１００％の配列同一性を有するＶＨポリペプチド及びＶＬポリペプチドを含む抗体または抗体断片であり、さらに前記ＣＤＲが非修飾である、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ：
    （ｉ）配列番号１０６の同一性のＶＨポリペプチド及び配列番号１０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｉｉ）配列番号１１６のＶＨポリペプチド及び配列番号１１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｉｉｉ）配列番号１２６のＶＨポリペプチド及び配列番号１２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｉｖ）配列番号１３６のＶＨポリペプチド及び配列番号１３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｖ）配列番号１４６のＶＨポリペプチド及び配列番号１４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｖｉ）配列番号１５６のＶＨポリペプチド及び配列番号１５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｖｉｉ）配列番号１６６のＶＨポリペプチド及び配列番号１６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｖｉｉｉ）配列番号１７６のＶＨポリペプチド及び配列番号１７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｉｘ）配列番号１８６のＶＨポリペプチド及び配列番号１８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘ）配列番号１９６のＶＨポリペプチド及び配列番号１９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｉ）配列番号２０６のＶＨポリペプチド及び配列番号２０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｉｉ）配列番号２１６のＶＨポリペプチド及び配列番号２１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｉｉｉ）配列番号２２６のＶＨポリペプチド及び配列番号２２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｉｖ）配列番号２３６のＶＨポリペプチド及び配列番号２３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｖ）配列番号２４６のＶＨポリペプチド及び配列番号２４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｖｉ）配列番号２５６のＶＨポリペプチド及び配列番号２５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｖｉｉ）配列番号２６６のＶＨポリペプチド及び配列番号２６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｖｉｉｉ）配列番号２７６のＶＨポリペプチド及び配列番号２７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｉｘ）配列番号２８６のＶＨポリペプチド及び配列番号２８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘ）配列番号２９６のＶＨポリペプチド及び配列番号２９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｉ）配列番号３０６のＶＨポリペプチド及び配列番号３０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｉｉ）配列番号３１６のＶＨポリペプチド及び配列番号３１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｉｉｉ）配列番号３２６のＶＨポリペプチド及び配列番号３２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｉｖ）配列番号３３６のＶＨポリペプチド及び配列番号３３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｖ）配列番号３４６のＶＨポリペプチド及び配列番号３４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｖｉ）配列番号３５６のＶＨポリペプチド及び配列番号３５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｖｉｉ）配列番号３６６のＶＨポリペプチド及び配列番号３６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｖｉｉｉ）配列番号３７６のＶＨポリペプチド及び配列番号３７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｉｘ）配列番号３８６のＶＨポリペプチド及び配列番号３８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘ）配列番号３９６のＶＨポリペプチド及び配列番号３９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｉ）配列番号４０６のＶＨポリペプチド及び配列番号４０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｉｉ）配列番号４１６のＶＨポリペプチド及び配列番号４１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｉｉｉ）配列番号４２６のＶＨポリペプチド及び配列番号４２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｉｖ）配列番号４３６のＶＨポリペプチド及び配列番号４３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｖ）配列番号４４６のＶＨポリペプチド及び配列番号４４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｖｉ）配列番号４５６のＶＨポリペプチド及び配列番号４５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｖｉｉ）配列番号４６６のＶＨポリペプチド及び配列番号４６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｖｉｉｉ）配列番号４７６のＶＨポリペプチド及び配列番号４７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｘｘｉｘ）配列番号４８６のＶＨポリペプチド及び配列番号４８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌ）配列番号４９６のＶＨポリペプチド及び配列番号４９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｉ）配列番号５０６のＶＨポリペプチド及び配列番号５０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｉｉ）配列番号５１６のＶＨポリペプチド及び配列番号５１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｉｉｉ）配列番号５２６のＶＨポリペプチド及び配列番号５２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｉｖ）配列番号５３６のＶＨポリペプチド及び配列番号５３３、５３４及び５３５のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｖ）配列番号５４６のＶＨポリペプチド及び配列番号５４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｖｉ）配列番号５５６のＶＨポリペプチド及び配列番号５５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｖｉｉ）配列番号５６６のＶＨポリペプチド及び配列番号５６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｖｉｉｉ）配列番号５７６のＶＨポリペプチド及び配列番号５７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｘｌｉｘ）配列番号５８６のＶＨポリペプチド及び配列番号５８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌ）配列番号５９６のＶＨポリペプチド及び配列番号５９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｉ）配列番号６０６のＶＨポリペプチド及び配列番号６０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｉｉ）配列番号６１６のＶＨポリペプチド及び配列番号６１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｉｉｉ）配列番号６２６のＶＨポリペプチド及び配列番号６２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｉｖ）配列番号６３６のＶＨポリペプチド及び配列番号６３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｖ）配列番号６４６のＶＨポリペプチド及び配列番号６４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｖｉ）配列番号６５６のＶＨポリペプチド及び配列番号６５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｖｉｉ）配列番号６６６のＶＨポリペプチド及び配列番号６６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｖｉｉｉ）配列番号６７６のＶＨポリペプチド及び配列番号６７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｉｘ）配列番号６８６のＶＨポリペプチド及び配列番号６８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘ）配列番号６９６のＶＨポリペプチド及び配列番号６９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｉ）配列番号７０６のＶＨポリペプチド及び配列番号７０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｉｉ）配列番号７１６のＶＨポリペプチド及び配列番号７１８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｉｉｉ）配列番号７２６のＶＨポリペプチド及び配列番号７２８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｉｖ）配列番号７３６のＶＨポリペプチド及び配列番号７３８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｖ）配列番号７４６のＶＨポリペプチド及び配列番号７４８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｖｉ）配列番号７５６のＶＨポリペプチド及び配列番号７５８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｖｉｉ）配列番号７６６のＶＨポリペプチド及び配列番号７６８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｖｉｉｉ）配列番号７７６のＶＨポリペプチド及び配列番号７７８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｉｘ）配列番号７８６のＶＨポリペプチド及び配列番号７８８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｘ）配列番号７９６のＶＨポリペプチド及び配列番号７９８のＶＬポリペプチドを含む抗体；
    （ｌｘｘｉ）配列番号８０６のＶＨポリペプチド及び配列番号８０８のＶＬポリペプチドを含む抗体；ならびに
    （ｌｘｘｉｉ）配列番号８１６のＶＨポリペプチド及び配列番号８１８のＶＬポリペプチドを含む抗体。
  44. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、ＶＳＴＢ９２、ＶＳＴＢ５６、ＶＳＴＢ９５、ＶＳＴＢ１０３及びＶＳＴＢ６６のうちの１つと同じ可変領域を含む、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  45. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、前記Ｆｃ領域にＶ２３４Ａ／Ｇ２３７Ａ／Ｐ２３８Ｓ／Ｈ２６８Ａ／Ｖ３０９Ｌ／Ａ３３０Ｓ／Ｐ３３１Ｓサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ２κ骨格を含む、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  46. 前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗体断片が、前記Ｆｃ領域にＬ２３４Ａ／Ｌ２３５Ａサイレンシング変異を有するヒトＩｇＧ１κ骨格を含む、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  47. 前記ＡＩまたは前記ＬもしくはＱが、鎖間ジスルフィドを介して前記抗ＶＩＳＴＡ抗体または抗原結合断片に複合体化される、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣ。
  48. 先行請求項のいずれかに記載の少なくとも１つの治療有効量の抗体薬物複合体（ＡＤＣ）と、薬学的に許容される担体とを含む、医薬組成物。
  49. 任意選択で、静脈内、筋肉内、くも膜下腔内、または皮下の注射経路を介して投与可能な、請求項４５に記載の組成物。
  50. 皮下投与可能である、請求項４５または４６に記載の組成物。
  51. 請求項４５、４６または４７に記載の組成物を含み、注射器、注射装置、注入ポンプ、注射ペン、ニードルレス装置、自動注射器、及び皮下パッチ送達系からなる群から選択される、皮下投与を提供する装置。
  52. 前記抗炎症剤、例えばステロイド、例えばグルココルチコイド受容体アゴニスト、任意選択で、デキサメタゾン、プレドニゾロン、もしくはブデソニド、またはその機能的誘導体の固定用量を患者に送達する、請求項４８に記載の装置。
  53. 請求項４８または４９に記載の装置を含み、そこに含まれる前記ＡＤＣ組成物の投与方法、及び投薬レジメンを患者に知らせる説明書をさらに含む、キット。
  54. 少なくとも１つの抗体薬物複合体（ＡＤＣ）または組成物を、それを必要とする患者に投与することを含み、前記組成物が、先行請求項のいずれかに記載の装置中に存在し得る、治療方法及び／または予防方法。
  55. アレルギー、自己免疫、移植、遺伝子治療、炎症、ＧＶＨＤもしくは敗血症の治療に使用するか、またはヒト対象における上記の病態のいずれかに関連する炎症性、自己免疫性、もしくはアレルギー性の副作用を治療もしくは予防するための、請求項５１に記載の方法。
  56. 前記患者が、関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、成人クローン病、小児クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ブドウ膜炎、ベーチェット病、脊椎関節症、または乾癬から選択される病態を有する、請求項５１または５２に記載の方法。
  57. 前記患者が：
    （ｉ）主に高用量のステロイドでのみ効果的に治療できる病態、任意選択で、リウマチ性多発筋痛症及び／または巨細胞性動脈炎（その患者は任意選択で高用量のステロイドで治療されたか、または治療を受けている）；
    （ｉｉ）ステロイドの使用を制限する合併症を伴う病態、任意選択で真性糖尿病、非アルコール性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）、病的肥満、無腐性壊死／骨壊死（ＡＶＮ）、緑内障。ステロイド性高血圧症、重度の皮膚脆弱性、及び／または変形性関節症；
    （ｉｉｉ）安全な長期治療剤が利用可能であるが、高用量のステロイドによる数か月の導入が望まれる病態、任意選択で、ＡＡＶ、多発性筋炎、皮膚筋炎、狼瘡、炎症性肺疾患、自己免疫性肝炎、炎症性腸疾患、免疫性血小板減少症、自己免疫性溶血性貧血、高用量のステロイドによる数か月の導入が治療的に正当化される痛風患者；
    （ｉｖ）任意選択で不確実な治療または期間及び／またはステロイド投与に代わる有効な手段がない、短期／長期治療を必要とする皮膚病学的病態、任意選択でスティーブンス・ジョンソン、他の重度の発疹状態、広範な接触性皮膚炎を含む病態、ＰＧ、ＬＣＶ、紅皮症などの他の重度の免疫関連の皮膚病学的病態；
    （ｖ）紅斑／再発に対して高用量コルチコステロイドで治療される病態、任意選択で、ＣＯＰＤ、喘息、狼瘡、痛風、偽痛風；
    （ｖｉ）小繊維神経障害、ＭＳ（サブセット）、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、重症筋無力症などの免疫関連神経疾患；
    （ｖｉｉ）任意選択で、高用量のステロイドが治療的に正当化されるか、または有効である可能性がある、血液学的／腫瘍学的適応症；
    （ｖｉｉｉ）眼科的病態、任意選択で、ブドウ膜炎、虹彩炎、強膜炎など；
    （ｉｘ）永続的または非常に長期にわたる副腎機能不全または二次性副腎機能不全に関連する病態、任意選択で医原性アジソン病クリーゼ；
    （ｘ）多くの場合に長期間の低用量ステロイド、任意選択で狼瘡、ＲＡ、ｐｓＡ、血管炎などで治療される病態；ならびに
    （ｘｉ）特別なクラスの患者、例えば、妊娠／授乳中の女性、小児患者、任意選択で成長障害または白内障を有する患者のうちの１つ以上を含む、請求項５１～５３のいずれかに記載の方法。
  58. 前記患者を、さらに別の活性薬剤で治療する、請求項５０～５４のいずれかに記載の方法。
  59. 前記患者を、ＣＴＬＡ４、ＰＤ－１、ＰＤＬ－１、ＬＡＧ－３、ＴＩＭ－３、ＢＴＬＡ、Ｂ７－Ｈ４、Ｂ７－Ｈ３、ＶＩＳＴＡ、及び／またはＣＤ４０、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＣＤ２８またはＩＣＯＳの１つ以上を標的とするアゴニスト抗体または融合タンパク質の１つ以上を標的とする免疫抑制抗体または融合タンパク質から選択される免疫調節抗体または融合タンパク質でさらに治療する、請求項５０～５５のいずれかに記載の方法。
  60. 前記病態が、任意選択で、後天性再生不良性貧血＋、後天性血友病＋、急性播種性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）＋、急性出血性白質脳炎（ＡＨＬＥ）／ハースト病＋、原発性無ガンマグロブリン血症＋、円形脱毛症＋、強直性脊椎炎（ＡＳ）、抗ＮＭＤＡ受容体脳炎＋、抗リン脂質症候群（ＡＰＳ）＋、動脈硬化症、自閉症スペクトラム障害（ＡＳＤ）、自己免疫性アジソン病（ＡＡＤ）＋、自己免疫性自律神経失調症／自己免疫性自律神経節障害（ＡＡＧ）、自己免疫性脳炎＋、自己免疫性胃炎、自己免疫性溶血性貧血（ＡＩＨＡ）＋、自己免疫性肝炎（ＡＩＨ）＋、自己免疫性高脂血症、自己免疫性下垂体炎／リンパ性下垂体炎＋、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）＋、自己免疫性リンパ増殖症候群（ＡＬＰＳ）＋、自己免疫性心筋炎、自己免疫性卵巣炎＋、自己免疫性精巣炎＋、自己免疫性膵炎（ＡＩＰ）／免疫グロブリンＧ４関連疾患（ＩｇＧ４－ＲＤ）＋、自己免疫性多腺性症候群Ｉ型、ＩＩ型、及びＩＩＩ型＋、自己免疫性プロゲステロン皮膚炎＋、自己免疫性突発性感音難聴（ＳＮＨＬ）アカラシア、アディソン病、成人スティル病、無ガンマグロブリン血症、円形脱毛症、アミロイドーシス、強直性脊椎炎、抗ＧＢＭ／抗ＴＢＭ腎炎、抗リン脂質症候群、自己免疫性血管性浮腫、自己免疫性自律神経失調症、自己免疫性脳脊髄炎、自己免疫性肝炎、自己免疫性内耳疾患（ＡＩＥＤ）、自己免疫性心筋炎、自己免疫性卵巣炎、自己免疫性精巣炎、自己免疫性膵炎、自己免疫性網膜症、自己免疫性蕁麻疹、軸索及び神経性ニューロパチー（ＡＭＡＮ）、Ｂａｌｏ病、ベーチェット病、良性粘膜類天疱瘡、水疱性類天疱瘡、キャッスルマン病（ＣＤ）、セリアック病、シャーガス病、慢性炎症性脱髄性多発神経障害（ＣＩＤＰ）、慢性再発性多巣性骨髄炎（ＣＲＭＯ）、チャーグ－ストラウス症候群（ＣＳＳ）または好酸球性肉芽腫症（ＥＧＰＡ）、瘢痕性類天疱瘡、コーガン症候群、寒冷凝集素症、先天性心ブロック、コクサッキー心筋炎、ＣＲＥＳＴ症候群、１型糖尿病、疱疹状皮膚炎、皮膚筋炎、デビック病（視神経脊髄炎）。円板状狼瘡、ドレスラー症候群、子宮内膜症、好酸球性食道炎（ＥｏＥ）、好酸球性筋膜炎、結節性紅斑、本態性混合型クリオグロブリン血症、エバンス症候群、線維筋痛症、線維化肺胞炎、線維化肺胞炎、巨細胞性心筋炎、糸球体腎炎、グッドパスチャー症候群、多発血管炎を伴う肉芽腫症、グレーブス病、ギラン－バレー症候群、橋本甲状腺炎、溶血性貧血、ヘノッホ－シェーンライン紫斑病（ＨＳＰ）、妊娠性疱疹または類天疱瘡（ＰＧ）、化膿性汗腺炎（ＨＳ）（反対型ざ瘡）、低ガンマグロブリン血症、ＩｇＡ腎症、ＩｇＧ４関連硬化症、免疫性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）、封入体筋炎（ＩＢＭ）、間質性膀胱炎（ＩＣ）、若年性関節炎、若年性糖尿病（１型糖尿病）、若年性筋炎（ＪＭ）、川崎病、ランバート－イートン症候群、白血球破砕性血管炎、扁平苔癬、硬化性苔癬、木質性結膜炎、線状ＩｇＡ病（ＬＡＤ）、狼瘡（腎炎及び皮膚を含む）、慢性ライム病、メニエール病、顕微鏡的多発血管炎（ＭＰＡ）、混合性結合組織病（ＭＣＴＤ）、モーレン潰瘍、ムッハ－ハーベルマン病、多巣性運動ニューロパチー（ＭＭＮ）またはＭＭＮＣＢ、多発性硬化症、重症筋無力症、ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体障害、筋炎、ナルコレプシー、新生児ループス、視神経脊髄炎、好中球減少症、眼部瘢痕性類天疱瘡、視神経炎、眼球クローヌス－ミオクローヌス運動失調（ＯＭＳ）、回帰性リウマチ（ＰＲ）、ＰＡＮＤＡＳ、傍腫瘍性小脳変性症（ＰＣＤ）、発作性夜間ヘモグロビン尿症（ＰＮＨ）、顔面片側萎縮症、毛様体扁平部炎（周辺性ブドウ膜炎）、パーソネージ－ターナー症候群、天疱瘡、末梢神経障害、静脈周囲性脳脊髄炎、悪性貧血（ＰＡ）、ＰＯＥＭＳ症候群、結節性多発動脈炎、Ｉ型、ＩＩ型、ＩＩＩ型多腺性症候群、リウマチ性多発筋痛症、多発性筋炎、心筋梗塞後症候群、心膜切開後症候群、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎、プロゲステロン皮膚炎、乾癬、乾癬性関節炎、赤芽球癆（ＰＲＣＡ）、壊疽性膿皮症、レイノー現象、反応性関節炎、反射性交感神経性ジストロフィー、再発性多発軟骨炎、むずむず脚症候群（ＲＬＳ）、後腹膜線維症、リウマチ熱、関節リウマチ、サルコイドーシス、シュミット症候群、強膜炎、強皮症、シェーグレン症候群、精子・精巣自己免疫、全身硬直症候群（ＳＰＳ）、亜急性細菌性心内膜炎（ＳＢＥ）、スザック症候群、交感性眼炎（ＳＯ）、高安動脈炎、側頭動脈炎／巨細胞性動脈炎、血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）、甲状腺眼症（ＴＥＤ）、トロサ－ハント症候群（ＴＨＳ）、横断性脊髄炎、１型糖尿病、未分化結合組織疾患（ＵＣＴＤ）、ブドウ膜炎、血管炎、白斑、フォークト－小柳－原田症候群などを含む、急性または慢性の炎症、及びそれに関連する自己免疫性及び炎症性の適応症の治療または予防のための、請求項５０～５６のいずれかに記載の方法。
  61. 前記病態が、任意選択で重度の喘息、巨細胞性動脈炎、ＡＮＫＡ血管炎及びＩＢＤ（大腸炎及びクローン病）を含む、急性または慢性の炎症、ならびにそれに関連する自己免疫性及び炎症性の適応症の治療または予防のための、請求項５０～５７のいずれかに記載の方法。
  62. 関節リウマチ、若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、成人クローン病、小児クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ブドウ膜炎、ベーチェット病、脊椎関節症、または乾癬から選択される病態の治療または予防のための、請求項５０～５６のいずれかに記載の方法。
  63. Ｔ細胞、ＣＤ４ Ｔ細胞、ＣＤ８ Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、単球、骨髄系細胞、樹状細胞及びマクロファージのうちの１つ以上へのステロイドの内在化の実行方法であって、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣを、対象に投与するか、またはｅｘ ｖｉｖｏで前記細胞と接触させることを含む、前記実行方法。
  64. ｅｘ ｖｉｖｏで実行し、免疫細胞を含むか、またはＣＤ４ Ｔ細胞、ＣＤ８ Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、単球、骨髄系細胞、樹状細胞、及びマクロファージ細胞から選択される特定のタイプの免疫細胞を含む、精製もしくは濃縮された組成物を、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣとｅｘ ｖｉｖｏで接触させ、その後にそれを必要とする患者に導入する、請求項６０に記載の方法。
  65. 治療を必要とする対象に、先行請求項のいずれかに記載のＡＤＣを投与することを含む、Ｔ細胞、Ｔｒｅｇ、ＮＫ細胞、好中球、単球、骨髄細胞、樹状細胞、及びマクロファージのいずれか１つ以上が関与する炎症性または自己免疫性の病態の治療方法。
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