JP2023075050A - 医療器具 - Google Patents

Abstract

【課題】光を器具の作用部から遠ざかるように導くか、光を器具の作用部に向かって導くように構成された導光装置を備える器具を提供する。【解決手段】器具は、光学素子２６の視野内に位置する、患者に作用するのに適した少なくとも１つのツールを備える。光学素子は、チャネル２０の内部に配置される。光学素子の光通過窓２７は、チャネルの遠位開口部２５に対して近位方向にずれている。光通過窓とチャネルの開口部との間に閉鎖装置２８が配置され、閉鎖装置は、閉位置にある限り、開口部から光通過窓までの物質の通過を遮断する。閉鎖装置は、開いている場合、光通過窓と開口部との間の流路および光路を遮断解除する。閉鎖装置は、チャネル内部を流れる液状またはガス状の流体によって空気圧で制御されることが好ましい。この手段を用いることで、器具の動作中における光通過窓のコンタミが確実に回避または低減され得る。【選択図】図２

Description

本発明は、人間または動物の患者を医療処置または外科処置するための医療器具に関する。特に、本発明は、光を器具の作用部から遠ざかるように導くか、または追加的もしくは代替的に、光を器具の作用部に向かって導くように構成された導光装置を備えるような器具に関する。

特許文献１から、外科器具およびトロカールからなり、器具はトロカールのワーキングチャネルを通って動き得る構成が知られている。器具は、器具の遠位端で光を受けるか、または出射することができる導光装置を備える。トロカールの遠位端には、ワーキングチャネルを遮断し、このようにしてワーキングチャネル内に流体が入らないようにする１以上の保護要素が設けられる。器具は、遠位方向に動く際、保護要素を遠ざけることができ、このようにして、器具の対象領域における制限されない視界を得ることができる。

特許文献２では、中に光ファイバが長手方向に可動に配置されているチャネルを有する器具が提案されている。光ファイバは、その遠位端に、レーザビームが出射し得る光出射面を含む。チャネルの遠位端には、ファイバが後退するとチャネルを閉じ、微細な液滴がチャネル内に入ったり、ファイバの出光面に堆積したりしないようにするワイパ要素２１が設けられる。ファイバの前進中、ワイパ要素は出光面を拭くため、これを綺麗にする。

さらなる先行技術は、ガス案内チャネルに閉鎖部材が設けられているアルゴンプラズマ凝固用装置を示す特許文献３から構成される。

導光装置または器具の別の光学素子が、コンタミ領域から出ることができないように不動に支持されるか、または支持されなければならない用途が存在する。

欧州特許出願公開第２１１３１９０号明細書 欧州特許出願公開第３１９５８２４号明細書 欧州特許第１７７３２２３号明細書

その用途から、本発明の基礎となる目的が導き出され、この目的により、器具の使用中、器具の光学素子をできるだけ清潔に保つ可能性が提供される。

この目的は、請求項１に記載の器具によって達成される。

本発明による器具は、遠位端および近位端を有する少なくとも１つのチャネルが中に形成された器具本体を備える。あるいは、そのようなチャネルは、例えば１以上のクランプ（例えば、ばね性クリップ）によって器具の本体に連結された別個の要素内に形成されることから、器具「上に」形成することもできる。以下の説明は、両方の実施形態に適用される。

チャネルは、特に器具の遠位端から近位端まで延在することができ、その近位端において、器具の近位端と、それと共にチャネルも流体源に連結するために連結装置を構成することができる。流体源は、特に、空気、純ガス、例えば窒素、アルゴン、二酸化炭素もしくは他の所望のガス、または、１以上のガスからなる混合ガスなどのガス状流体を供給するように構成することができる。これにより、流体源は、さらに、チャネル内の所定のガス圧力および／または所定のガス流を調整するために、所定の圧力を有するガス状流体を供給するように構成することができる。器具本体は、器具の遠位端で流体を受けるか、または排出するために、複数のチャネルを備えることができる。特に、器具は、１以上のガス供給チャネルおよび／または１以上の吸引チャネルを備えることができる。

少なくとも１つのチャネルは、その遠位端に流体排出開口部を含む。この流体排出開口部は、同時に、光が入射できるかつ／または出射できる、本発明による器具の光通過開口部でもある。光通過開口部は、例えば、電極を器具上に保持するよう配置することができる器具の作用部に面していることが好ましい。また、複数の電極を設けることができる。そのような電極のうちの１以上は、器具上に不動または可動に配置することができる。さらに、少なくとも１つの電極は、電流によって生体組織に作用を及ぼすために、電源、例えば高周波電圧源に連結することができる。特に、電源は、電極上にスパークを生成するのに十分なほど高い電圧および電流を供給するように構成される。例えば、電極は切断電極であり、電圧は切断電圧であり、電極から組織まで流れる電流は切断電流である。生成されたスパークは、光通過開口部を介してチャネル内に照明光を出射する。

さらに、光通過窓を含む光学素子が、チャネルの遠位端に対して距離をとってチャネル内部に配置される。光通過窓と、それと共に光学素子とは、チャネル内部に不動に配置される。例えば、光学素子は、不動に器具の本体に連結される。さらに、光学素子の光通過窓は、ガス排出開口部によって実現される光通過開口部から近位方向に離れている。

光通過窓と光通過開口部との間には、開位置と閉位置との間を動くことができる閉鎖部材を含む閉鎖装置が配置される。閉鎖部材は、閉位置では、粒子、特に液滴の通過に対してチャネルを遮断し、ひいては光学素子の光通過窓をコンタミから保護するように構成される。閉鎖部材は、さらに、開位置において、ガスの通過および光の通過のためにチャネルを解放するように構成される。特に、閉鎖部材は、光学素子がチャネル内部に可動に配置されても、光学素子の動きによって制御されない。光学素子と、閉鎖装置、特にその閉鎖部材との間に動作連結はない。光学素子と閉鎖部材は、互いに接触しないことが好ましい。

光学素子は、チャネルの光出口開口部から不変の距離をとって配置されることがさらに好ましい。

光学素子は、特に導光装置を含むことができるか、または導光装置によって実現することができる。例えば、光学素子は、単一の光ファイバまたは光ファイバ束にすることができ、その１以上のファイバは、それぞれの遠位端に１つの光通過窓をそれぞれ含む。

光通過窓は、処置対象の組織に対して分析目的および／または処置目的で光を照射するために使用することができる。光通過窓は、また、組織の処置中に生成された光、例えば電極と組織との間で燃えるスパークの光を受け、その光を光分析装置に供給するために使用することができる。光分析は、例えば、処置対象の組織を特定する働きをし得る。また、他のパラメータ（例えば、スパーク安定性など）を決定することができる。光の光学的評価、例えば、組織分析のために、発光分光法（ＯＥＳ）、光干渉断層撮影（ＯＣＴ）、ラマン分光法、光音響分析または他の光学的方法を用いることができる。

異なる実施形態において、閉鎖部材は、器具上に不動に支持された１つの縁部をそれぞれ有することができ、その縁部から、閉鎖部材の残りの部分が遠ざかるように延在する。その支持された縁部は、器具に不動または可動に連結し、例えば、枢動可能に連結することができる。それにより、閉鎖部材の残りの部分は、器具上に可動に支持されるため、開位置と閉位置との間を往復することができる。閉鎖部材は、剛性もしくは弾性を有するか、または、堅いもしくはたるんでいてもよい。

単一の閉鎖部材のみで動作する実施形態が可能である。さらに、例えば、開位置では互いに離れて広がり、閉位置では互いに当接する複数の閉鎖部材を有する実施形態が存在する。１以上の閉鎖部材は、曲げ可能なラメラによって実現することができる。ラメラは、円錐またはピラミッドの形状を規定するために互いに弾性的に予張力をかけることができ、それによって接触線は、円錐またはピラミッド縁部の表面線である。開位置では、ラメラは、互いに遠ざかるように広がることができる。このことは、ラメラがこの目的で曲げ弾性材料からなる場合、有利である。さらに、または代替として、閉鎖部材は、伸縮性材料からなることができる。例えば、閉鎖部材は、先端に小さい開口部を有する円錐またはピラミッドの形状を有することができる。材料は、円錐またはピラミッドにおける開口部が拡大するように、開口するようそれに応じて伸びる。ピラミッドまたは円錐の基部は、これらのすべての実施形態においてチャネル断面に対応することができる。

閉鎖部材は、休止位置でチャネルを遮断し、それにより、チャネル内部に存在する流体、特にガスの圧力および／または流れによって開位置に移行し得るように配置されることが好ましい。閉鎖部材は、この程度まで、空気圧で作動するように構成することができる。チャネルは、パージガスチャネルにすることができ、それによって、流体源によって供給されるパージガスまたは他のガスのガス圧力は、閉鎖部材を開くのに十分である。

光通過窓は、流体排出開口部、ひいては光通過開口部を貫通して延在する視野円錐を有することが好ましい。閉鎖装置の閉鎖部材は、閉位置では視野円錐を遮断するが、開位置では視野円錐を遮断解除するように構成されることが好ましい。

上述したように、閉鎖装置は、チャネルを通って案内される流体、特にその圧力または流速によって制御することができる。流体は、この程度まで自動制御である閉鎖部材に直接作用する。しかしながら、機械式作動装置に連結された外部制御閉鎖装置を設けることも可能である。例えば、機械式作動装置は、電磁式作動装置、空気圧式作動装置、または手動式作動装置にすることができる。例えば、閉鎖部材は、開位置と閉位置との間をそれぞれ制御された方法で往復するように器具の作動底部に機械的に連結することができる。また、閉鎖部材が開位置と閉位置との間を動くように、電気機械式または空気圧式アクチュエータを設けることができる。

すべての実施形態は共通して、ガス流、または、他の作動要素もしくは作動媒体のいずれかによって閉鎖装置が制御されることから、光通過開口部と光通過窓との間の通路の解放は、制御および操縦された方法で行われる。閉鎖装置の遮断解除、すなわち開放は、特に、実際、光の通過が必要とされる段階に限定することができる。さらに、器具は、器具の作用部への流体、例えばパージガスの供給と同期して閉鎖装置を開閉するように構成することができる。さらに、器具および／またはその供給装置は、ＲＦ電極の作動前にチャネルを通してガス供給を開始し、ＲＦ電極の作動終了後にのみガス供給を終了するように構成することができる。しかしながら、光通過窓のコンタミが大幅に回避されるように、光通過窓と光通過開口部との間の通路は、遠位方向に向かうガス流が光通過窓から遠ざかるように流れる場合にのみ遮断解除されることが保証され得る。ガス流がない場合、閉鎖装置は、光通過開口部から光通過窓までの通路を閉じ、このようにして光通過窓のコンタミを回避する。閉鎖装置が開いている場合、すべてのコンタミ粒子または液滴を光通過開口部から運び去る、存在するガス流によってコンタミが回避される。

閉鎖装置は、閉位置に向かって弾性的に予張力がかけられており、かつアクチュエータまたはガス流自体によって開位置に移動できる、または移動する閉鎖部材を含むことができる。あるいは、閉鎖装置を作動させるように吸引装置を構成することができる。この目的のために、器具は、器具の遠位端付近で開口する吸引チャネルを備えることができる。次いで、吸引チャネルに連結されたアクチュエータは、吸引チャネル内に負圧が存在しているか否かに応じて閉鎖装置を開閉するように構成される。吸引チャネルは、電極を提供する発電機と同期して起動するように構成された吸引装置に連結することができる。あるいは、吸引装置は、発電機の起動前に起動し、さらに、発電機の停止後にのみ停止するように構成することができる。一般に、ａ）閉鎖装置は、電極に電流が供給されている間のみ開いているか、ｂ）閉鎖装置は、遠位方向に向かうパージ流がパージチャネル内部に確立されている間のみ開いているか、またはｃ）閉鎖装置は、吸引チャネル内部において流れが近位方向に確立されている間のみ開いていることを保証することも可能である。

本発明のさらなる有利な詳細は、特許請求の範囲、明細書、および以下を示す図を有する割り当てられた図面から導かれる。

図１は、器具が連結された供給装置の概観図である。 図２は、図１による器具の遠位端における概略断面図である。 図３ａは、閉鎖装置が閉状態である器具の部分概略図である。 図３ｂは、閉鎖装置が開状態である器具の部分概略図である。 図４ａは、器具および閉位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図４ｂは、器具および開位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図５ａは、器具および閉位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図５ｂは、器具および開位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図６ａは、器具および閉位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図６ｂは、器具および開位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図７ａは、器具および閉位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図７ｂは、器具および開位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図８ａは、器具および閉位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図８ｂは、器具および開位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図９ａは、器具および閉位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。 図９ｂは、器具および開位置にある閉鎖装置のさらなる実施形態の図である。

図１は、供給装置１１に連結された本発明による器具１０を示す。装置１１は、それぞれのライン１２を介して器具１０に連結され、少なくとも１つの動作媒体を器具１０に供給するように構成される。この目的のために、装置１１は、１以上の流体源１３、１以上の発電機１４および／または１以上の吸引装置１５を含むことができ、流体源１３、発電機１４および／または吸引装置１５は、それぞれ１以上のコネクタ１６を介してライン１２または器具１０に連結される。図１は、開腹手術用手持ち器具として器具１０を示す。しかしながら、本発明はまた、その他の方法で構成された器具、例えば、内視鏡、トロカールまたは他のアクセスのワーキングチャネルを通して患者の体に挿入することができる腹腔鏡用またはプローブ用器具まで及ぶ。

器具１０は、遠位端１７および近位端１８を有し、近位端１８は、コネクタ１６またはライン１２の一部によって実現することができる。

器具１０の遠位端１７は、図２に別に示される。遠位端１７は、少なくとも１つのチャネル２０が貫通して延在する器具本体１９の遠位部分を含む。チャネル２０は、特に、流体案内チャネル、例えばガス案内チャネルであり、好ましくは遠位端１７から器具１０およびライン１２全体を通って近位端１８またはコネクタ１６まで延在し、そこでガス源１３に連結される。任意選択として、器具１０は、同様に器具１０の遠位端１７から近位端１８またはコネクタ１６まで延在し、そこで吸引装置１５に連結される吸引チャネル２１などの追加のチャネルを備えることができる。任意選択として、液体および／またはガスを器具１０の遠位端１７まで送る、または遠位端１７から遠ざかるように送り、遠位端１７に出入りさせることができるように、他のチャネルおよび／または追加のチャネルを設けることができる。

器具１０は、生体組織に作用するツールを備えることができる。そのようなツールは、電極２２にすることができ、例えば、電極２２は、器具１０の遠位端１７内または遠位端上に保持されて遠位端１７で終端するか、または、ガス通過開口部から突出し、もしくはガス通過開口部手前の短い距離とったところで終端する。電極２２は、ライン１２を貫通して近位端１８またはコネクタ１６まで延在する電気ライン２４を介して発電機１４に連結される。しかしながら、複数の電極、または、水ジェットツール、レーザーツールなどの他のツールを設けることもできる。

チャネル２０は、ガス排出開口部および同時に光通過開口部２５である遠位開口部を含む。チャネル２０内部には、遠位端に光通過窓２７を含む、例えば光ファイバの形態の光学素子２６が不動に配置されることが好ましい。光通過窓２７は、光学素子２６の面、例えば光ファイバの面によって形成することができる。光通過窓２７と、それと共に光学素子２６とは、チャネル２０内部において軸方向に不動に配置されることが好ましい。光通過窓２７は、光通過開口部２５に対して近位方向に距離をとって配置されることが好ましい。

光通過窓２７と光通過開口部２５との間に、閉鎖装置２８が配置される。閉鎖装置２８は、光通過開口部２５から光通過窓２７までの通路を、制御された方法で遮断解除または遮断するように構成される。閉鎖装置２８は、チャネル２０内部のガス流、またはさらに他の媒体によって制御されるが、上述のように好ましくは不動に配置された光学素子２６の動きによっては、決して制御されないことが好ましい。

閉鎖装置２８の第１実施形態は、図３ａおよび図３ｂから明らかである。図３ａおよび図３ｂでは、閉鎖装置２８は、先端３０に拡張可能な開口部を含む、引張弾性材料からなる略円錐形閉鎖部材２９によって実現される。先端３０は、光通過開口部２５に面している。先端３０の開口部は、閉状態において、非常に狭いか、または完全に閉じている。閉鎖部材２９の材料の引張弾性が非常に高いことから、開口部３０は、チャネル２０内部に存在する圧力によって非常に広く伸びることができるため、所望のガス流が光通過開口部２５から出ることができ、そのため、光通過開口部２５から光通過窓２７までの光路も遮断解除される。ガス流が存在する場合、閉鎖部材２９は、開位置にある。

図４ａおよび図４ｂには変更形態が示され、以下の詳細を除いて上記の説明が適用される。

閉鎖装置２８は、複数の閉鎖部材２９ａ、２９ｂ、２９ｃを含み、それらは、可撓性を有し、それらの縁部が互いに当接すると円錐を形成する。その先端３０において、ラメラ状の閉鎖部材２９ａ、２９ｂ、２９ｃなどが互いに接合し、ひいては、光通過開口部２５から光通過窓２７までの通路を閉じる。しかしながら、チャネル２０にガスが供給されると、閉鎖部材２９ａ、２９ｂ、２９ｃなどは、図４ｂに示されたように広がる。このように、ガスおよび光の通路は、閉鎖装置２８によって遮断解除され、閉鎖部材２９ａ、２９ｂなどは、開位置にある。

閉鎖部材２９は、器具１０上に不動に保持された部分を含む。この部分は、閉鎖部材２９により実現された円錐の脚部を規定する円形部分によって、閉鎖部材２９内に実現される。この部分は、チャネル２０の壁に不動に連結される。円錐形閉鎖部材２９の残りの部分は、弾性または可撓性を有して変形することができ、この程度まで可動である。

図５ａおよび図５ｂには、閉鎖装置２８のさらなる変更形態が示され、閉鎖部材２９は、ホイルホース部分などの折り畳み可能かつ可撓性を有するたるんだ材料によって実現される。閉鎖部材２９は、チャネル２０のガス供給がなければ潰れ、不規則形状体としてチャネル２０を遮断する。ガス流がある場合、閉鎖部材２９は、図５ｂに示されたように広がり、ひいては、光通過窓２７と光通過開口部２５との間の光およびガスの通路を遮断解除する。それ以外は、上記の説明が準用される。

図３ａ～図５ｂの説明された実施形態では、円形断面を有するチャネルを図解の基礎とした。しかしながら、同様に、これらの実施形態において、チャネル２０は、他の断面、例えば屈曲縁部を有する三角形、四角形、六角形または多角形などの多角形断面を有することができる。図６ａおよび図６ｂには、単なる例として、矩形断面を有するチャネル２０および閉鎖装置２８の構成が示される。ここでは、閉鎖装置２８は、フラップとして構成された閉鎖部材を含み、その周囲は、チャネル２０の断面と等しい。フラップ状閉鎖部材２９は、一縁部３１で器具またはチャネル２０の壁に連結される。これにより、縁部３１は、強固に固定することができ、閉鎖部材２９は、可撓性を有するように構成することができる。あるいは、縁部３１は、ヒンジ状に実現することができる。図６ａによる遮断位置では、閉鎖部材２９は、チャネル２０、ひいては光通過窓２７と光出口開口部２５との間の通路を遮断する。閉鎖部材２９には、この位置に向かって弾性的に予張力をかけることができる。この弾性予張力は、閉鎖部材２９の内在する弾性、または別個のばね要素によって与えることができる。閉鎖部材２９には、閉鎖部材２９が遮断位置（図示せず）で当接する停止部を割り当てることができる。これは、特に、閉鎖部材２９がヒンジによって縁部３１で保持される実施形態において有利である。図６ｂには、閉鎖装置２８の開位置が示されており、閉鎖部材２９は、ガスがチャネル２０を通って遠位方向に流れることによって休止位置から開位置に変位する。

図７ａおよび図７ｂは、流体作動式閉鎖装置２８の別の実施形態を示す。これにおいて、風船状中空閉鎖部材２９は、閉鎖装置２８の一部であり、閉鎖部材２９は、この場合も、光通過窓２７と光通過開口部２５との間に配置される。風船状閉鎖部材２９は、ガス流の静圧が有効になるガス経路に配置されたベンチュリ開口部３２と流体連通している。ガス流の速度により静圧が低下すると、風船状閉鎖部材２９は、図７ｂに示されたように、ガス経路を遮断解除するように潰れる。

好ましい実施形態において、風船状閉鎖部材２９、または閉鎖部材２９を作動させるためのアクチュエータが吸引チャネル２１に連結される。これにより、吸引の負圧を用いて、閉鎖装置２８を作動させることができる。この目的のために、要素２１から要素２８のレベルに横穴を設けることができる（図２）。これにより、ロバストなシステムが形成される。特に、より大きい圧力差、ひいては大きい作動力を生成することができる。

そのような実施形態において、吸引装置１５およびパージガス源１３は、ＲＦ発電機１４と同期することが好ましい。これにより、そうでなければ連続動作中、高すぎるであろう音圧負荷が低減される。

上記実施形態はすべて、共通して、閉鎖装置２８の閉鎖部材２９は、チャネル２０内部のガスまたはガス流の影響により空気圧で制御される。しかしながら、単純な第１例の図８ａおよび図８ｂに示されたように、閉鎖装置２８を外部から制御することも可能である。それらの図では、器具１０は、単に概略的に示された、例えば、器具１０上の作動ボタンによって実現することができる作動装置３３を備える。これによって、作動装置３３は、器具１０、ひいては連結された発電機１４を起動または停止させるために設けることができる。追加的もしくは代替的に、作動装置３３は、他の起動または切替工程をトリガする、例えば、電極のスパークから生じる光のスペクトル分析をトリガするように構成することもできる。同時に、作動装置は、ここでは２本アームレバー３４によって単に概略的に示された適切な伝達部を介して、図８ａによる閉位置では光通過窓２７と光通過開口部２５との間の通路を遮断し、図８ｂによる作動位置ではその通路を遮断解除するように閉鎖部材２９を動かすことができる。

図９ａおよび図９ｂの例から明らかなように、閉鎖装置２８の作動は、他のアクチュエータ、例えば磁気アクチュエータ３５によって行うこともでき、そのアクチュエータを用いて、閉鎖部材２９を図９ａによる閉位置ではチャネル２０内部に位置付けし、図９ｂに示されたように開位置ではチャネル２０外に位置付けすることができる。

本発明による図１の器具１０は、以下のように動作する。

患者に適用するために、器具１０は、手術部位に近づけ、適切なスイッチ、例えば作動装置３３の作動によって起動される。あるいは、他のスイッチ手段、例えばフットスイッチまたは他の動作装置が起動の役割を果たすこともできる。これによって、装置１１は、それぞれのスイッチ・インパルスを受け取り、ガス源１３、発電機１４および／または吸引装置１５などのそれぞれアドレスされた、または存在する装置を起動する。器具１０が電気外科器具である場合、通常、ガス源１３は、発電機１４が起動する前に起動する。ガス源１３が起動しない限り、すなわち、チャネル２０にガスが供給されない限り、閉鎖装置２８は閉じている。少なくとも、図３ａ～図７ｂによる実施形態のうちの１つが用いられる場合、それぞれ十分なガス圧力および／またはガス流がチャネル２０内部に確立されるとすぐ、閉鎖装置２８は開く。

発電機１４の起動後、電極２２から生じた光を光学素子２６が受ける。電極２２は、光通過窓２７から始まり、かつ光通過開口部２５を貫通して延在する視野円錐内にある、光学素子２６の視野内に位置することが好ましい。電極から生じたスパーク光は、検出することができ、さらに、光学素子２６から分析装置、例えばスペクトル分析装置まで送ることができ、分析装置は、器具１０の一部にすることができるか、または別個に構成および配置することができる。

チャネル２０を通って送られ、光通過開口部２５から排出されるガス流によって、光通過窓２７上の粒子、液滴または他のコンタミの除去が有効に回避される。しかしながら、例えばガス流が遮断されたために、ガス流が止まるとすぐ、閉鎖装置２８は閉じる。例えば吸引チャネル２１を介して動作領域から液体または他の物質を吸引する吸引装置１５の起動による、乱流などによって、コンタミが連続的に生成されても、光通過窓２７は、密閉され、コンタミから免れたままである。これは、また、チャネル２０を通るガス供給がない状態でそれが電極２２と共に動作し続け、粒子がこのように放出される場合にも当てはまる。

図８ａから図９ｂに示された器具１０の実施形態は、同様に動作する。図８ａおよび図８ｂによる実施形態において、作動装置３３が起動している場合、閉鎖装置２８は、常に遮断解除されている。作動装置３３の起動は、装置１１および発電機１４の起動とは無関係に行うことができる。例えば、チャネル２０には、低圧下でガスを供給することができる。閉鎖装置２８は、閉じている場合、ガス流および光の通過を同時に遮断することができる。閉鎖装置２８は、また、コンタミの通過も遮断する。閉鎖装置２８が作動装置３３によって開かれるとすぐ、光路が遮断解除される。同時に、コンタミの侵入を回避するガス流が放出される。閉鎖装置２８が閉じている場合に、ガス流がこの場合も可能でなければならないならば、光を通さないバイパスを閉鎖装置２８と平行に設けることができる。

図９ａおよび図９ｂによる実施形態において、閉鎖装置２８は、磁気アクチュエータ３５または別の適切な電動アクチュエータによって作動する。アクチュエータ３５への電流の印加は、電極２２への電流の印加と同期させて、またはそれとは無関係に行うことができる。後者は、例えば、電極２２からの光をたまにしか受けない場合である。次いで、器具１０に連結された装置１１は、例えば光のスペクトル分析のため、処置部位から光を受けるように分光計とアクチュエータ３５が同時に起動するように構成される。そのために、光通過窓２７は、コンタミから永久に保護される。起動状態において、チャネル２０を流れるガス流により、コンタミが回避される。停止時には、閉鎖装置２８が光通過窓２７を閉じる。この原理は、すべての実施形態に適用される。

本発明は、電気外科器具に限定されない。本発明は、また、レーザー外科器具または冷凍外科器具に使用することができる。レーザー手術の場合には、光学素子２６は、光通過窓２７から光通過開口部２５を通って組織に向けてレーザビームを出射するように構成することができる。チャネル２０内部のガス流により、起動時において、光通過窓２７にコンタミのない状態が保たれる。停止時には、例えば図８ａ～図９ｂの原理によって、閉鎖装置２８は閉じる。

器具１０は、また、ウォータジェット外科器具または他の器具にすることができる。次いで、電極２２の追加またはその代わりとして、手術部位のそれぞれの組織を処置するために、好ましくは光学素子２６の視野内に、水噴射チャネルを設けることができる。それ以外は、上記の説明が準用される。

人間または動物の患者を医療処置または外科処置するための本発明による器具は、光学素子２６の視野内に位置する、患者に作用するのに適した少なくとも１つのツール、例えば電極２２を備える。光学素子２６は、流体流が中に維持され得るか、または遠位方向に引き起こされ得るチャネル２０の内部に配置される。光学素子２６の光通過窓２７は、チャネル２０の遠位開口部２５に対して近位方向にずれている。光通過窓２７とチャネル２０の開口部２５との間に閉鎖装置２８が配置され、閉鎖装置２８は、閉位置にある限り、開口部２５から光通過窓２７までの物質の通過、特に液滴および粒子の通過を遮断する。閉鎖装置２８は、開いている場合、光通過窓２７と開口部２５との間の流路および光路を遮断解除する。閉鎖装置２８は、チャネル２０内部を流れる液状またはガス状の流体によって空気圧で制御されることが好ましい。この手段を用いることで、器具１０の動作中における光通過窓２７のコンタミが確実に回避されるか、または少なくとも僅かな程度まで低減され得る。

１０ 器具
１１ 装置
１２ ライン
１３ ガス源
１４ 発電機
１５ 吸引装置
１６ コネクタ
１７ 器具１０の遠位端
１８ 器具１０の近位端
１９ 器具本体
２０ チャネル
２１ 吸引チャネル
２２ 電極
２３ ガス通過開口部
２４ 電気ライン
２５ チャネル２０の遠位開口部、光通過開口部
２６ 光学素子／光ファイバ
２７ 光通過窓
２８ 閉鎖装置
２９ 閉鎖部材
３０ 閉鎖部材２９の先端
３１ 図６ａ、図６ｂの閉鎖部材２９の縁部
３２ ベンチュリ開口部
３３ 作動装置
３４ レバー
３５ アクチュエータ

Claims (15)

1. 人間または動物の患者を医療処置または外科処置するための器具（１０）であって、
   遠位端（１７）および近位端（１８）を有する少なくとも１つのチャネル（２０）が中または上に形成された器具本体（１９）を備え、
   前記チャネル（２０）は、前記近位端（１８）で流体源（１３）に連結可能であり、前記遠位端に開口部（２５）を含み、
   さらに、前記器具は、
   前記チャネル（２０）内部に不動に配置された少なくとも１つの光通過窓（２７）を含む光学素子（２６）と、
   前記光通過窓（２７）と前記流体チャネル（２０）の前記遠位端（１７）との間の前記チャネル（２０）内部に配置され、開位置と閉位置との間を動くことができる少なくとも１つの閉鎖部材（２９）を含む、閉鎖装置（２８）と、を備える
   器具。
2. 前記閉鎖部材（２９）は、前記器具（１０）上に不動に支持された縁部を有する
   請求項１に記載の器具。
3. 前記閉鎖装置（２８）は、前記器具（１０）の一端部にそれぞれ枢動可能に支持された複数の閉鎖部材（２９ａ、２９ｂ）を含む
   請求項１または２に記載の器具。
4. 前記閉鎖装置（２８）は、複数の曲げ弾性ラメラを含む
   請求項１に記載の器具。
5. 前記閉鎖部材（２９）は、伸縮性材料からなる要素である
   請求項１に記載の器具。
6. 前記閉鎖部材（２９）は、前記流体チャネル（２０）を流れる流体によって作動し得るように配置される
   請求項１に記載の器具。
7. 前記チャネル（２０）は、流体源としてのガス源（１３）に接続することができる
   請求項１に記載の器具。
8. 前記器具（１０）は、流体を供給または排出するための追加のチャネル（２０）を少なくとも１つ備える
   請求項１に記載の器具。
9. 前記光通過窓（２７）によって、前記開口部（２５）を貫通して延在する視野円錐が規定される
   請求項１に記載の器具。
10. 前記器具（１０）は、電極（２２）を備える
    請求項１に記載の器具。
11. 前記電極（２２）は、前記開口部（２５）の内部または手前に配置される
    請求項１０に記載の器具。
12. 前記電極（２２）は、少なくとも部分的に前記視野円錐内に配置される
    請求項９または１０に記載の器具。
13. 前記閉鎖装置（２８）は、機械式作動装置（３３）に連結される
    請求項１に記載の器具。
14. 前記閉鎖装置（２８）は、電磁式作動装置（３５）に連結される
    請求項１に記載の器具。
15. 前記閉鎖装置（２８）は、空気圧式ベンチュリ作動装置（３２）に連結される
    請求項１に記載の器具。

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