KR20090113214A - 투관침에서의 가스 분사 유체 제거 - Google Patents

Abstract

수술용 접근 장치로부터 및/또는 통과하는 수술 도구로부터 유체를 제거하고 상기 유체가 축적되는 것을 방지하기 위한 장치 및 방법들이 제공된다. 예를 들어, 일 실시예에서, 예시적인 장치는 수술 도구가 통과할 수 있도록 구성되고 크기설정된 작용 채널을 형성하는 몸체를 포함할 수 있다. 다수의 시일들이 삽입된 수술 도구와 접촉하기 위하여, 상기 작용 채널에 배치될 수 있다. 하나 이상의 출구들이 수술 도구들 뿐 아니라 상기 시일 또는 수술용 접근 장치의 다른 부분들 상의 유체를 제거하기 위하여 공기와 같은 가스 또는 흡입 가스를 작용 채널 안으로 지향시키도록 배향될 수 있다. 일부 실시예에서, 가스들의 접촉 유동들이 유체가 수술용 접근 장치 및/또는 수술 도구에 축적되는 것을 방지하는 것을 돕기 위하여 차폐물(shield)로서 작용하도록 배열될 수 있다.

수술 도구, 작용 채널, 몸체, 시일, 출구, 입구, 수술용 접근 장치, 투관침 조립체

Description

투관침에서의 가스 분사 유체 제거{Gas jet fluid removal in a trocar}

본 발명은 일반적으로 수술용 접근 장치로부터 및/또는 관통하는 수술 도구로부터 유체를 제거하기 위한 장치 및 방법과 상기 유체가 축적되는 것을 방지하기 위한 장치 및 방법에 관한 것이다.

복강경 수술(laparoscopic surgery) 동안, 복부에 하나 이상의 작은 절개부가 형성되고, 투관침이 상기 절개부를 통해서 삽입되어서 복부 체강에 대한 접근성을 제공하는 경로를 형성한다. 투관침은 여러 도구들 및 공구들을 복부 체강 안으로 도입하고, 복부벽을 장기 위로 들어올리도록 흡입(insufflation)을 제공하는데 사용된다. 이러한 절차 동안, 내시경 또는 복강경과 같은 관찰용 기구는 상기 투관침들중 하나를 통해서 삽입되어서, 의사가 관찰용 기구에 연결된 외부 모니터에서 수술 부위를 관찰할 수 있게 한다.

관찰용 기구들은 종종 단일 수술 절차 동안, 투관침을 통해서 여러번 삽입 및 제거되며, 그리고 이러한 각각의 삽입 및 제거 동작 동안, 상기 관찰용 기구들은 관찰 렌즈에 부착되어서 전체적으로 또는 부분적으로 렌즈를 통한 관찰을 방해하는 유체와 직면할 수 있다. 또한, 관찰용 기구는 환자의 인체의 안밖으로부터 유체를 투관침 안으로 끌어들여서 유체가 투관침에 침착되게 할 수 있다. 이러한 유체는 투관침을 통한 재삽입시에 관찰용 렌즈 또는 다른 도구에 부착될 수 있다. 따라서, 관찰용 기구의 렌즈는 단일 수술 절차 동안에 관찰력을 회복할 수 있게 종종 여러번 세척될 필요가 있다. 각 렌즈 세척은 관찰용 기구를 인체에서 제거하고, 관찰용 기구의 렌즈로부터 유체를 세척하고, 그후에 상기 관찰용 기구를 인체 안으로 재도입하는 것을 요구할 수 있다. 이러한 렌즈 세척은 시간 소모적인 절차이고 반복되는 관찰용 기구의 삽입 및 제거 동작시에 복잡성 및 오염 가능성을 증가시킬 수 있다.

따라서, 수술 절차 동안 관찰용 기구의 렌즈를 통한 투시력을 개선하기 위한 방법 및 장치에 대한 필요성이 존재한다.

본 발명의 과제는 수술 절차 동안 관찰용 기구의 렌즈를 통한 투시력을 향상시키기 위한 개선된 방법 및 장치를 제공하는 것이다.

일 실시예에서, 작용 채널을 형성하는 몸체를 포함하는 수술용 접근 장치가 제공된다. 상기 작용 채널은 수술 도구가 통과할 수 있도록 구성되고 크기설정될 수 있다. 상기 수술용 접근 장치는 관통하여 삽입된 수술 도구와 접촉하기 위하여, 상기 작용 채널을 가로질러 적어도 부분적으로 연장되는 시일 및 상기 몸체의 측벽을 관통하여 형성된 적어도 하나의 출구도 역시 포함할 수 있다. 상기 적어도 하나의 출구는 가스 유동을 수용하도록 구성되며, 상기 시일의 유체를 제거하기 위하여, 가스 유동을 상기 작용 채널의 시일을 향하여 지향시키도록, 배향될 수 있다. 일부 실시예에서, 상기 적어도 하나의 출구는 그 위에 형성된 테이퍼형 노즐을 구비할 수 있다.

상기 몸체는 여러 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 상기 몸체는 근위 단부 및 원위 단부를 구비하고, 상기 적어도 하나의 출구는 상기 시일의 근위에 배치될 수 있다. 상기 몸체는 근위 하우징 및 몸체 캐비티 안으로 삽입되도록 구성되고 상기 하우징으로부터 연장되는 원위 캐뉼러를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 상기 적어도 하나의 시일 및 상기 적어도 하나의 출구는 상기 근위 하우징에 배치될 수 있다.

실제로 여러 종류의 시일이 사용될 수 있다. 예를 들어, 상기 시일은 멀티층 시일, 덕빌 시일(duckbill seal), 플래퍼 시일(flapper seal), 환형 시일(annular seal), 제로-클로져 시일(zero-closure seal), 슬릿형 개방부를 갖는 시일, 유니버설 시일, O-링, 격막 시일(diaphragm seal) 및 겔 시일들 중에서 적어도 하나일 수 있다. 또한, 상기 시일은 내부에 형성된 개방부를 구비하고 상기 적어도 하나의 출구는 가스를 상기 개방부를 향하여 지향시키도록 배향될 수 있다. 또한, 상기 시일은 내부에 형성된 슬릿형 개방부를 구비하며, 상기 적어도 하나의 출구는 상기 개방부에 실질적으로 수직하거나 또는 평향한 방향으로 가스를 지향시키도록 구성될 수 있다.

수술용 접근 장치는 폭넓게 여러 다른 형태를 가질 수 있다. 예를 들어, 수술용 접근 장치는 몸체의 측벽을 통해서 형성되고 흡입 포트로부터 가스 유동을 수용하여 상기 가스 유동을 작용 채널로 분배하도록 구성된 적어도 하나의 출구를 포함할 수 있다. 상기 수술용 접근 장치는 관통하는 가스 유동을 제어하기 위하여, 상기 적어도 하나의 출구와 연계된 밸브 소자를 포함할 수 있다. 상기 밸브 소자는 상기 밸브 소자를 통과하는 가스 유동을 제어하기 위하여 신호를 제공하는 제어 장치에 결합될 수 있다. 상기 수술용 접근 장치는 복수의 출구들을 추가로 포함할 수 있으며, 상기 복수의 출구 각각으로부터의 가스 유동은 독립적으로 제어가능하다. 상기 수술용 접근 장치는 상기 작용 채널 및 상기 적어도 하나의 출구중 적어도 하나에 결합된 배기 포트를 추가로 포함할 수 있다.

다른 실시예에서, 수술 도구를 수용하도록 구성되고 크기설정된 작용 채널을 형성하는 하우징을 구비하는 투관침 조립체가 제공된다. 일부 실시예에서, 캐뉼러가 상기 하우징으로부터 연장될 수 있고, 상기 하우징 및 상기 캐뉼러는 수술 도구를 수용하도록 구성되고 크기설정된 작용 채널을 형성한다. 투관침 조립체는 상기 하우징에 배치되고 수술 도구와 접촉하기 위하여, 상기 작용 채널을 가로질러 적어도 부분적으로 연장되는 시일을 포함할 수 있다. 멀티층 시일, 덕빌 시일(duckbill seal), 플래퍼 시일(flapper seal), 환형 시일(annular seal), 제로-클로져 시일(zero-closure seal), 슬릿형 개방부를 갖는 시일, 유니버설 시일, O-링, 격막 시일(diaphragm seal) 및 겔 시일 등과 같은 폭넓게 다양한 시일들이 사용될 수 있다. 투관침 조립체는 가스를 수용하기 위하여, 상기 하우징에 형성된 적어도 하나의 입구 및 상기 작용 채널 내에 있고 상기 적어도 하나의 입구와 유체 교통하는 적어도 하나의 출구도 역시 포함할 수 있다. 상기 출구(들)은 상기 적어도 하나의 입구로부터 상기 시일을 향하여 가스를 지향시키도록 배향될 수 있다. 상기 출구(들)은 상기 가스를 상기 시일에 형성된 개방부를 향하여 지향시키도록 배향될 수 있다. 또한, 일부 실시예에서, 상기 투관침 조립체의 작용 채널은 근위 단부 및 원위 단부를 구비하고, 상기 적어도 하나의 출구는 상기 시일의 근위에 배치될 수 있다.

상기 투관침 조립체는 폭넓게 다양한 다른 형태를 가질 수 있다. 예를 들어, 일부 실시예에서, 투관침 조립체는 상기 작용 채널 내에 있고 흡입 포트로부터 가스 유동을 수용하여 상기 가스 유동을 작용 채널로 분배하도록 구성된 적어도 하나의 출구를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 상기 투관침 조립체는 복수의 출 구들을 포함할 수 있고, 상기 복수의 출구들로부터 각각 흐르는 가스 유동은 독립적으로 제어가능하다. 투관침 조립체는 관통하는 가스 유동을 제어하기 위하여, 상기 적어도 하나의 출구와 연계된 밸브 소자도 역시 포함할 수 있다. 상기 밸브 소자는 상기 밸브 소자를 통과하는 가스 유동을 제어하기 위하여 신호를 제공하는 제어 장치에 결합될 수 있다. 상기 투관침 조립체는 상기 작용 채널, 상기 적어도 하나의 출구 및 상기 적어도 하나의 입구중 적어도 하나에 결합된 배기 포트를 추가로 포함할 수 있다. 밸브 소자가 상기 배기 포트와 연계되고 소정 압력에서 가스를 방출하도록 조정될 수 있다.

또한, 투관침 조립체는 상기 하우징에 배치되고 상기 시일과 다른 형상을 가지는 제 2 시일을 포함할 수 있다. 상기 제 2 시일은 상기 시일로부터 이격되고 상기 작용 채널을 가로질러 적어도 부분적으로 연장될 수 있다. 상기 투관침 조립체는 상기 작용 채널 내에 있고 상기 적어도 하나의 입구와 교통하는 적어도 하나의 출구를 추가로 포함할 수 있으며, 상기 출구(들)는 상기 적어도 하나의 입구로부터 상기 제 2 시일을 향하여 가스를 지향시키도록 배향될 수 있다.

다른 형태에서, 수술 도구를 치료 장소로 전달하기 위한 방법이 제공된다. 일 실시예에서, 상기 방법은 수술 도구를 투관침 조립체의 작용 채널을 통과시켜서, 상기 작용 채널에 배치된 적어도 하나의 시일이 상기 수술 도구와 접촉하는 단계; 및 가스를 상기 적어도 하나의 시일을 향하여 지향시켜서 상기 적어도 하나의 시일로부터 유체를 제거하는 단계를 포함한다.

가스들은 여러 방식으로 지향될 수 있다. 예를 들어, 가스는 작용 채널 안 으로 개방된 출구를 통해서 지향될 수 있다. 가스 스트림이 상기 적어도 하나의 시일을 향할 수 있다. 가스는 적어도 하나의 시일에 형성된 개방부를 가로질러 지향될 수 있다. 가스는 수술 도구가 작용 채널을 통해서 통과하는 동안 적어도 하나의 시일을 향하여 지향될 수 있다.

폭넓게 다양한 변형 형태도 가능하다. 예를 들어, 투과침 조립체의 입구가 가스 소스에 결합될 수 있다. 가스 유동 속도는 제어될 수 있다. 또한, 가스는 배기 경로를 경유하여 상기 작용 채널로부터 방출될 수 있다.

아직, 다른 실시예에서, 장치의 처리 방법이 제공될 수 있고, 상기 방법은 수술용 접근 장치 또는 투관침 조립체를 획득하는 단계, 얻어진 투관침 조립체 또는 수술용 접근 장치를 살균하는 단계 및 살균 용기에 투관침 조립체 또는 수술용 접근 장치를 저장하는 단계를 추가로 포함할 수 있다.

본 발명은 종래 기술에 있어서, 단일 수술 절차 동안에 관찰력을 회복하기 위하여 관찰용 기구의 렌즈를 세척할 때 부수되는 번거로움 및 오염 가능성이 증가되는 문제점을 해결하여, 관찰용 기구의 렌즈를 통한 투시력을 개선할 수 있다.

지금부터는, 본원에 기재된 장치 및 방법의 용도, 구조 원리, 기능 및 제조의 전체적인 이해를 위하여, 임의의 예시적인 실시예에 대해서 기술한다. 상기 실시예들의 하나 이상의 보기들이 첨부된 도면에 도시된다. 당기술에 숙련된 기술자 들은 본원에 상세하게 기술되고 첨부된 도면에 도시된 장치 및 방법들이 비제한적이면서 예시적인 실시예들이고 본 발명의 범주는 청구범위에 의해서만 한정된다는 것을 이해할 것이다. 하나의 예시적인 실시예와 연계하여 도시되거나 또는 기술된 형태들은 다른 실시예들의 형태들과 조합될 수 있다. 이러한 변형 및 수정 구성도 본 발명의 범주 내에 포함되는 것으로 의도된다.

본 발명은 일반적으로 수술용 접근 장치로부터 및/또는 내부에 수용된 도구로부터 유체를 제거하기 위한 방법 및 장치들을 기술한다. 이 방법 및 장치들은 유체가 수술용 접근 장치 및/또는 수술 도구에 부착되거나 또는 축적되는 것을 방지하기에 유용하다. 이 방법 및 장치들은 수술용 접근 장치를 통과할 때 관찰용 기구와 같은 도구로부터 유체를 제거하기에 유용하고, 이것은 수술용 접근 장치의 다른 부분들 또는 시일과 상기 유체가 접촉할 기회를 제어하거나 및/또는 제한하는데 유리할 수 있다. 당기술에 숙련된 기술자는 본원에 사용된 용어 유체가 수술 도구에 있을 때, 도구의 기능 또는 의사의 사용 능력에 악영향을 미칠 수 있는 임의의 물질을 포함하는 것으로 의도된다. 유체는 혈액과 같은 임의의 종류의 체액 및 식염수와 같이 수술 동안 도입될 수 있는 임의의 종류의 유체를 포함한다. 유체도 역시 가스 및 점성 재료 뿐 아니라 내부에 위치하거나 또는 부유하는 (세포 단편과 같은) 입자들을 갖는 유체 또는 유체/고체 혼합물도 포함한다.

도 1은 수술용 접근 장치(100)의 일 예시적인 실시예를 도시한다. 수술용 접근 장치(100)는 여러 구성을 가질 수 있지만, 도시된 바와 같이, 수술용 접근 장치는 투관침 조립체 형태일 수 있다. 수술용 접근 장치(100)는 근위 단부(102) 및 원위 단부(104)를 갖는 몸체를 포함하고, 상기 몸체는 작용 채널(114)을 형성할 수 있다. 작용 채널(114)은 예를 들어, 수술 위치에 접근하기 위하여 수술 도구가 통과하도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 도 1에 도시된 바와 같이, 수술용 접근 장치(100)는 균일할 필요는 없다. 예를 들어, 도 1에 도시된 바와 같이, 수술용 접근 장치(100)는 하우징(108) 및 캐뉼러(110) 또는 그로부터 원위 방향으로 연장되는 중공 튜브를 포함할 수 있다. 수술용 접근 장치(100)는 입구(106) 또는 흡입 포트도 역시 포함할 수 있고, 많은 실시예에서 당기술에서 공지된 바와 같이, 수술용 접근 장치(100)가 삽입되는 체강(body cavity)의 흡입을 위하여 사용될 수 있는 가스를 수용할 수 있다. 다른 실시예에서, 실제로 임의의 생체친화성 가스를 포함하는 폭넓게 다양한 가스들이 사용될 수 있다. 본원에서 회전가능한 탭(tab)으로 도시된 제어 소자(112)는 예를 들어, 하우징(108)에 배치될 수 있는 밸브 소자를 통해서 가스 유동을 제어하기 위하여 입구(106)에 결합될 수 있다.

도 2 및 도 3은 수술용 접근 장치(100)의 다른 형태를 도시한다. 예를 들어, 수술용 접근 장치(100)는 형태가 광범위하게 변화될 수 있는 하나 이상의 시일(200,202)을 포함할 수 있다. 시일(200,202)은 실제로 작용 채널(114)의 임의의 위치에 배치될 수 있고, 관통 통과한 수술 도구와 접촉하고 도구에 대해서 시일을 생성하기 위하여, 작용 채널(114)을 가로질러 적어도 부분적으로 연장될 수 있다. 도 2 및 도 3에 도시된 바와 같이, 폭넓게 다양한 형태 및 크기를 갖는 다양한 시일들이 사용될 수 있다. 예를 들어, 예시된 실시예에 제시된 바와 같이, 수술용 접근 장치(100)는 근위 다중층 시일(200) 및 원위 덕트빌 시일(202) 또는 내부에 형성된 하나 이상의 슬릿을 구비한 다른 시일을 포함할 수 있다. 상기 시일들은 임의의 시일들이 작용 채널(114) 안으로 조금만 연장될 수 있고, 다른 시일들이 작용 채널(114)을 가로질러 거리를 완전히(또는 거의 완전히) 늘일 수 있을 때, 작용 채널(114)을 가로질러 변화하는 정도까지 연장될 수 있다.

하나 이상의 출구(204,206,208,210,212)[이하, 집합적으로 출구(204 내지 212)로 칭함]는 작용 채널(114) 안으로 개방될 수 있다. 출구(204 내지 212)는 작용 채널(114)의 여러 위치에 배치될 수 있다. 또한, 출구(204 내지 212)는 하기에 더욱 상세하게 기술된 바와 같이, 다양한 구성을 가질 수 있으며 여러 가스 소스에 결합될 수 있다. 그러나, 일 실시예에서, 출구들은 예를 들어 하우징(108) 내에 형성된 채널을 경유하여 입구(106)에 결합될 수 있다. 채널들 및 출구(204 내지 212)는 입구(106)에서 작용 채널(114)로 가스가 흐르게 하고 가스 유동을 하나 이상의 시일들(200,202)을 향하여 지향시킬 수 있다. 비록, 가스 유동이 폭넓게 다양한 방식으로 지향될 수 있지만, 도 2의 도시된 실시예에서, 출구(204 내지 212)로부터의 예시적인 가스 유동은 화살표 204',206',208',210',212'[이하, 집합적으로 출구(204' 내지 212''')로 칭함]에 의해서 예시된다. 상기 출구들의 방위 및 가스 유동의 성질(예를 들어, 압력/속도)에 따라서, 가스 유동은 시일들에 대해서, 시일들을 가로질러 또는 시일들 주위로 평행하게 지향되거나 또는 시일들에 대한 접선 방식으로 또는 실제로 임의의 원하는 방식으로 지향될 수 있다. 사용할 때, 상기 가스 유동은 상기 시일들(200,202)로부터 유체를 제거하고(또는 가스 유동이 지향되는 것으로부터) 그리고 유체가 축적되는 것을 방지할 수 있다. 상기 가스 유동은 도구로부터 유체를 제거할 수 있다. 예를 들어, 가스 유동은 관찰용 기구가 작용 채널(114)을 통해서 후퇴 또는 삽입할 때, 렌즈 및/또는 관찰용 기구 상의 유체를 송풍제거하여, 상기 유체가 시일들(200,202) 또는 수술용 접근 장치(100)의 다른 부분으로 전달될 기회를 감소시키거나 또는 방지할 수 있다.

도 1 내지 도 3에 있어서, 수술용 접근 장치(100)는 폭넓게 다양한 형상 및 크기를 가질 수 있고 실제로 예를 들어 플라스틱과 같은 임의의 생체친화성 재료로 제조될 수 있다. 상기 언급된 바와 같이, 일부 실시예에서, 수술용 접근 장치(100)는 관통하여 형성된 작용 채널(114)을 갖는 몸체[일부 경우에, 세장형 몸체]를 가질 수 있다. 몸체 및 작용 채널(114) 모두는 임의의 폭 또는 직경을 가질 수 있다. 작용 채널(114)은 원형, 타원형 또는 임의의 다른 횡단면을 가질 수 있고 일부 길이 또는 모든 길이를 따른 임의의 폭(또는 직경)을 가질 수 있다. 그러나, 작용 채널(114)의 크기는 도 2 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 그 길이를 따라 균일할 필요는 없다는 것을 이해해야 한다.

상기 언급한 바와 같이, 수술용 접근 장치(100)는 폭넓게 다양한 형태를 가질 수 있는 캐뉼러(110) 및 하우징(108)을 포함할 수 있다. 하우징(108)은 실제로 임의의 형상 및 크기를 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 하우징(108)은 사용자의 조작을 용이하게 하도록[예를 들어, 몸체 내에 진입하기 위하여 관통 연장되는 오브듀레이터(obdurator)에 의해서 수술용 접근 장치를 비틀리게 하는 것을 용이하게 하도록 또는 수술용 접근 장치(100)를 통해서 몸체 안으로 삽입 연장되는 관찰용 기구의 시야를 조정하기 위하여, 수술용 접근 장치(100)를 수동으로 방위설정하는 것을 용이하게 하도록] 인간환경공학적으로 성형 및 크기설정될 수 있다. 일부 실시예에서, 캐뉼러(110)는 수술용 접근 장치(100)가 피부를 관통하여 안착된 주위에서 미끄러짐을 감소시키기 위하여, 그 위에 형성된 리지(ridge)(도 5 참조)와 같은 표면 형태부(520)를 구비할 수 있다. 캐뉼러(110)의 원위 단부(104)는 도 1 내지 도 3에 도시된 바와 같이 테이퍼형 또는 첨부형일 수 있다. 수술용 접근 장치(100)는 날이없는, 무딘 팁 및 팽창 투관침을 포함하는 임의의 종류의 투관침일 수 있다. 투관침을 포함하는 수술용 접근 장치에 관한 더욱 많은 정보가 본원에서 참고로 합체된 2007년 9월 14일자 출원된 발명의 명칭이 "투관침 조립체"인 미국 특허 출원 제 11/855,777호 및 2007년 7월 23일자 출원된 발명의 명칭이 "수술용 접근 장치"인 미국 특허 출원 제 11/781,645호일 수 있다.

임의의 종류의 시일이 수술용 접근 장치(100)에 사용될 수 있다. 도 2 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 그리고 도 4a에 더욱 상세하게 도시된 바와 같이, 시일(200)은 다중층 시일일 수 있다. 상기 다중층 시일(200)은 중심 개방부(402) 주위에 배치된 복수의 플랩(400)을 포함할 수 있다. 도 2 내지 도 3에 도시된 바와 같이 그리고 도 4b에 더욱 상세하게 도시된 바와 같이, 시일(202)은 일반적으로 슬릿 형태일 수 있는 내부에 형성된 개방부(404)를 구비하고, 당기술에 공지된 덕트빌 시일로서 구성될 수 있다. 개방부(404)는 일부 실시예에서 좁고 선형일 수 있지만, 다른 실시예에서는 비선형(예를 들어, 곡선, 톱니 또는 지그-재그 패턴)일 수 있다. 도 4c 및 도 4d는 상기 시일을 향하여 지향될 수 있는 예시적인 가스 유동을 표시하는 화살표를 따른 다른 예시적인 시일들을 도시한다. 도 4c는 O-링 형 태인 예시적인 시일(406)을 도시한다. O-링은 임의의 형상 및 크기일 수 있고, 예를 들어, O-링은 횡단면이 원형이거나 또는 타원형 및/또는 부싱과 같은 형상일 수 있다. 도 4d는 중심 개방부(410)를 포함하는 예시적인 펀넬-형상의 시일(408)을 도시한다. 다른 가능한 시일들은 플래퍼 시일(flapper seal), 환형 시일(annular seal), 제로-클로져 시일(zero-closure seal), 유니버설 시일, O-링, 격막, O-링 및 겔 시일등을 포함한다.

일부 실시예에서, 수술용 접근 장치(100)의 다른 시일들은 다른 목적을 위하여 적응(adapt)될 수 있다. 예를 들어, 도 2 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 멀티층 시일(200)은 작용 채널(114)에 배치될 때, 수술 도구와 접촉하도록 적응될 수 있고, 시일(202)은 도구가 작용 채널(114)에 배치되지 않을 때, 시일을 생성하도록 적응될 수 있다. 그러나, 일부 실시예에서, 시일들은 수술 도구와 접촉하거나 및/또는 밀봉하도록 구성될 필요가 없다. 예를 들어, 시일들은 흡입 가스 유동을 방해하거나 및/또는 임의의 크기의 대상물이 통과하는 것을 방지하기 위하여 제공될 수 있다.

많은 경우에, 시일들은 고무와 같은 엘라스토머 재료로 제조될 수 있다. 그러나, 많은 종류의 플라스틱을 포함하는 임의의 생체 친화성 재료가 사용될 수 있다. 시일들에 관한 부가 정보가 본원에서 참고로 전체적으로 합체되고 2007년 12월 7일자 출원되고 발명의 명칭이 "감소된 접촉 영역을 갖는 투관침 시일"인 미국 특허 출원 제 11/952,464호; 미국 특허 출원 제 5,628,732호; 제 5,792,113호 및 제 5,350,364호에 기재되어 있다. 하기에 더욱 상세하게 기술된 바와 같이, 시일 을 향하여 지향될 수 있는 예시적인 가스 유동을 도시하는 도 4a 내지 도 4d는 화살표 412 내지 430을 포함한다.

출구(204 내지 212)는 폭넓게 다양한 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 출구(204 내지 212)는 원형, 타원형, 직사각형 등일 수 있다. 일부 실시예에서, 출구(204 내지 212)는 작용 채널에 형성된 개방부 형태를 취할 수 있다. 상기 개방부들은 임의의 형상 및 크기일 수 있고, 예를 들어, 일부 실시예에서, 하나 이상의 출구들은 작용 채널(114)에 형성된 슬릿 또는 좁은 개방부들일 수 있다. 일부 실시예에서, 출구(204 내지 212)는 작용 채널의 내벽으로부터 돌출하거나 또는 오목할 수 있고, 다른 실시예에서, 출구(204 내지 212)는 작용 채널의 내벽으로부터 돌출 또는 연장될 수 있다. 그러나, 출구들이 작용 채널(114)의 수술 도구와 간섭되는 것을 피할 수 있게 구성하는 것이 유리할 수 있다. 또한, 노즐들이 가스 유동을 관통하여 지향시키도록 및/또는 가스의 바람직한 유동을 시일을 향하여 생성하도록 출구에 형성된 또는 출구에 결합될 수 있다. 예시적인 테이퍼형 노즐(300)이 출구(204)에 결합된 도 3에 도시된다. 출구 및 노즐들이 유체를 제거하기에 적합한 유동의 시일로 가스 스트림을 지향시키도록 배향될 수 있다.

도 2 내지 도 3에 도시된 화살표(204' 내지 212')는 출구(204 내지 212)에서 수술용 접근 장치(100)의 하나 이상의 시일들을 향하여 흐르는 예시적인 가스 유동을 도시한다. 예를 들어, 화살표(204')는 출구(204)가 시일(202)에 형성된 선형 개방부를 가로질러 가스를 지향시킬 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(206')는 출구(206)가 시일(202)에 형성된 선형 개방부를 따라 또는 선형 개방부에 평행하게 가스를 지향시킬 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(208')는 출구(208)가 시일(200)의 중심 개방부를 가로질러 지향시킬 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(210')는 출구(210)가 시일(202)의 원위에 있는 지점에서 작용 채널(114) 주위에 환형 방식으로 가스를 지향시킬 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(210'')는 출구(210)가 캐뉼러(110)의 작용 채널(114) 안으로 가스를 지향시킬 수 있다는 것을 표시한다. 다른 실시예에서, 출구(210)는 가스 커튼(또는 가스를 유동시킴으로써 형성된 차폐물)을 형성하기 위하여 작용 채널(114)을 가로질러 가스를 유동시킬 수 있다. 가스 커튼은 예를 들어 유체가 통과하는 것을 방지 또는 방해하기에 적합하고 그에 의해서 가스 커튼 뒤의 시일(또는 다른 표면) 상의 축적물을 방지/감소시킬 수 있는 가스의 연속적인 유동과 함께 생성될 수 있다. 출구는 작용 채널(114)을 가로질러 상기 가스 커튼을 형성하기 위하여 시일(200) 또는 시일(202)의 근위에 배치될 수 있다. 화살표(212')는 출구(212)가 가스를 시일(202) 위로 또는 시일(202)을 향하여 아래로 지향시킬 수 있다.

도 4a 내지 도 4d는 출구들로부터 시일들을 향하여 지향될 수 있는 다른 예시적인 가스 유동을 표시하는 화살표들을 포함한다. 화살표(412)는 시일(200)의 중심 개방부를 가로질러 지향될 수 있다는 것을 표시하고, 화살표(414)는 시일(200) 상으로 또는 시일(200)을 향하여 지향될 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(416,418)는 시일(202)의 개방부(404)에 수직하고 그리고 개방부(404)에 평행하게 지향될 수 있다는 것을 각각 표시한다. 가스 유동은 개방부(404)를 향하여 지향될 수 있다. 화살표(424,426)는 가스가 O-링 시일(406) 주위로 지향될 수 있다 는 것을 표시하고, 화살표(420)는 가스가 시일(406)을 향하여 지향될 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(428)는 가스가 시일(408) 상으로 지향될 수 있고 그 내부의 개방부(410)를 향하여 지향될 수 있다는 것을 표시한다. 화살표(430)는 가스가 시일(408)의 개방부(410)를 가로질러 지향될 수 있다는 것을 표시한다.

추가로, 여러 출구들이 집합적으로 원하는 유동을 제조하도록 서로 연계하여 위치될 수 있다. 예를 들어, 다중 출구들이 환형 가스 유동을 생성하기 위하여, 작용 채널(114)의 내부 주변부 주위로 방향성 링에 배향될 수 있다. 다른 방안으로, 원형 또는 환형 가스 유동이 환형 개방부와 같이, 내부 주변부의 작용 채널(114) 주위로 적어도 부분적으로 형성된 슬릿 또는 개방부에 의해서 형성된 출구에 의해서 생성될 수 있다.

도 1 내지 도 3에 도시된 출구(204 내지 212)는 출구(204 내지 212)에 대한 예시적인 위치를 나타내고 상기 출구들의 수 및 위치들은 폭넓게 변화될 수 있다는 것을 이해해야 한다. 유체를 제거하거나 또는 유체가 축적되는 것을 방지하는 임의의 구성이 사용될 수 있다. 많은 실시예에서, 출구들의 구성이 작용 채널(114)의 시일들의 위치, 형상 및 크기에 의존할 수 있다.

상기 언급한 바와 같이, 출구(204 내지 212)는 하우징(108)에 형성된 하나 이상의 내부 채널들 또는 튜브들을 통해서 입구(106)에 결합될 수 있다. 상기 내부 채널들은 입구(106)에서 여러 출구(204 내지 212)로 가스를 분배할 수 있다. 일부 실시예에서, 모든 출구들이 흡입을 위하여 입구에 결합될 수 있다. 그러나, 다른 실시예에서, 하나 이상의 전용 유체 제거 입구들은 유체의 흡입 및 제거를 위 하여 가스 분배를 분리시키도록 제공될 수 있다. 이러한 구성은 흡입 및 유체 세척을 위한 가스 사이의 차이들을 수용할 수 있다. 예를 들어, 다른 가스들, 압력 및 유동 특성(예를 들어, 연속적인 유동 대 주기적인 유동)이 흡입 대 유체 세척을 위하여 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 다른 출구들이 유체 세척을 위해서 사용된 출구들(예를 들어, 다른 압력들에서의 출구 또는 일부 출구들은 연속적인 가스 유동을 제공하고 다른 출구들은 주기적인 가스 유동을 제공하는) 사이에 차이가 존재할 수 있도록, 입구들을 분리시키기 위하여 연결될 수 있다.

도 5는 입구(404,406,408,412)[이하, 집합적으로 "입구(404 내지 412)"로 기재됨]가 포함되는 수술용 접근 장치(500)의 다른 실시예를 도시한다. 임의의 연결 조합이 가능하지만, 각 입구(404,406,408,412)는 도 3에 도시된 하나 이상의 출구들에 연결될 수 있다. 예를 들어, 입구(404)는 출구(204)에 결합될 수 있고, 입구(406)는 출구(206)에 결합될 수 있고, 입구(408)는 출구(208)에 결합될 수 있고, 입구(412)는 출구(212)에 결합될 수 있다. 추가 입구들이 포함될 수 있다.

밸브 소자들이 채널에 포함되거나 또는 다르게는 가스 유동을 제어하기 위하여 하나 이상의 출구들과 연계될 수 있다. 도 6은 가스 소스(610)로부터 가스 유동을 제어하기 위하여, 수술용 접근 장치(100)의 입구에 연결된 예시적인 밸브 소자(600)의 개략도를 도시한다. 임의의 수의 상기 밸브 소자들이 가스 경로에 배치되어서 출구로 흐르는 가스 유동을 집합적으로 또는 독립적으로 제어할 수 있다. 밸브 소자들은 수술용 접근 장치(100) 내부에 또는 외부에 배치될 수 있다. 밸브 소자(600)는 도 1에 도시된 제어 소자(112)에 추가될 수 있거나 또는 제어 소 자(112)를 갖지 않는 입구들에 대해서 제공될 수 있다는 것을 이해해야 한다.

비록, 도 6의 밸브 소자(600)가 회전 플랩(flap)과 함께 도시되었지만, 임의의 종류의 밸브 소자가 사용될 수 있다. 밸브 소자(600)는 레버, 버튼, 발페달 또는 다른 액추에이터와 같은 제어 장치(602)에 결합될 수 있으며, 상기 제어 장치는 사용자가 밸브 소자(600)를 작동시킬 수 있게 허용하고 그에 의해서 가스 유동을 하나 이상의 출구들로 제어할 수 있다. 또한, 일부 실시예에서, 사용자 작동식 펌핑 장치(604)는 하나 이상의 출구들에 결합될 수 있다. 예를 들어, 수동식 벌브가 제공될 수 있으며 사용자가 가스 분사를 수동으로 개시할 수 있게 한다.

제어 장치(602)는 전자 시스템을 포함하거나 또는 전자 시스템에 결합될 수 있다. 이러한 구성은 소정 시간 또는 간격으로 자동화된 유체 세척을 위하여 제공될 수 있다. 제어 장치(602)는 유체를 세척할 때를 결정하기 위하여 감지 장치(606)에도 결합될 수 있다. 예를 들어, 수술용 접근 장치(100)의 압력 센서 또는 압력 작동식 스위치는 도구가 관통하여 삽입되거나 또는 후퇴하는 때를 감지하여서 제어 장치(602)가 가스 분사를 유발하게 할 수 있다.

도 7a는 수술용 접근 장치(100)에 포함될 수 있는 예시적인 배기 포트(700)를 도시한다. 배기 포트(700)는 작용 채널(114) 내의 과도한 가스를 방출 또는 배기시키도록 구성될 수 있다. 배기 포트(700)는 폭넓게 다양한 형태를 가질 수 있다. 도 7b에 도시된 바와 같이, 배기 포트(700)는 일정한 압력의 릴리프 밸브(702)일 수 있다. 릴리프 밸브(702)는 스프링(708)과 같이 편향 부재에 대해서 배치되는 볼(706)과 같은 스토퍼 부재를 포함하는 하우징(704)을 포함할 수 있다. 스토퍼 부재, 편향 부재 및 밸브(702)의 다른 특성은 일단 선택된 레벨에 도달하면, 작용 채널(114)로부터 가스를 방출시키도록 구성될 수 있다. 배기 포트(700)는 도 7c에 도시된 바와 같이, 조정된 질량 유동 오리피스(710) 형태일 수 있다. 조정된 질량 유동 오리피스(710)는 세라믹, 금속, 플라스틱 또는 임의의 다른 생체 친화성 재료로 제조될 수 있다. 배기 포트(700)도 역시 언제 그리고 얼마나 많은 가스를 방출해야 하는지를 결정하기 위하여, 감지 장치로부터 또는 사용자로부터 입력을 수용하도록 제어 장치에 결합될 수 있다.

사용할 때, 입구(106)(또는 상술한 다른 입구들)는 가스 소스에 결합될 수 있고, 하나 이상의 시일들(200,202)을 향하여 주기적으로 또는 연속적으로 [예를 들어, 상기 기술된 임의의 방식으로] 지향될 수 있다. 일부 실시예에서, 이산화탄소가 흡입 목적을 위하여 사용가능하다면, 사용자가 이산화탄소를 사용하는 것이 편리할 수 있지만, 임의의 종류의 가스가 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 증기 또는 세척 유체가 출구들을 통해서 도입될 수 있고, 선택적으로 차후에 흡인(suction)될 수 있다. 아직 다른 실시예에서, 상기 흡인은 출구들을 통해서 제공될 수 있다. 가스 유동은 수술 절차 동안 시일 상에 축적된 유체를 제거할 수 있으며, 작용 채널(114)을 통해서 내시경 또는 복강경과 같은 수술 도구로 전달되는 것을 방지할 수 있다. 가스 유동은 또한 작용 채널을 통해서 이동할 때 수술 도구 상의 유체를 제거해서, 상기 유체가 시일 또는 수술용 접근 장치의 다른 부분들 상으로 전달될 기회를 방지하거나 또는 감소시킬 수 있다. 통상적으로, 상기 수술 도구는 작용 채널(114)을 통과해서 수술용 접근 장치(100)의 원위 단부(104) 에 있는 수술 위치로 이동한다. 가스 유동도 역시 작용 채널(114) 안으로 삽입되거나 또는 작용 채널(114)로부터 제거될 때, 수술 도구로부터 유체를 자체적으로 제거하는 효과를 가질 수 있다. 예를 들어, 시일을 향하여 지향된 가스 유동은 이러한 효과를 가질 수 있다. 또한, 가스 유동은 통과할 때 수술 도구로부터 유체를 제거하거나 및/또는 유체가 가스 커튼을 통과하여 수술용 접근 장치(100) 안으로 들어가는 것을 방지하는 가스 커튼을 생성하기 위하여, 작용 채널(114) 안으로 지향되지만, 반드시 시일을 향하여 지향될 필요는 없다. 가스 유동은 유체를 제거하거나 또는 유체의축적을 방지/감소하기에 적합한 임의의 압력에 있을 수 있다. 일부 실시예에서, 압력 범위들은 복강경에 적합할 수 있다. 비제한성 보기를 통해서, 가스는 약 14 내지 22mmHg의 범위에서 가압될 수 있다.

도 8은 수술 도구로부터 유체를 세척하기에 유용하거나 및/또는 수술 도구 상의 유체의 축적을 감소시키기에 유용할 수 있는 슬리브(800)의 일 예시적인 실시예를 도시한다. 도시된 바와 같이, 슬리브(800)는 근위 단부(802) 및 원위 단부(804)를 갖는 몸체를 포함할 수 있다. 몸체는 복강경 또는 내시경과 같은 수술 도구를 수용하도록 성형되고 크기설정될 수 있는 작용 채널(810)을 형성할 수 있다. 몸체는 그로부터 원위방향으로 연장되는 튜브(814)를 갖는 하우징(812)을 포함할 수 있다. 하우징(812)은 도 9에 더욱 상세하게 도시된 바와 같이, 작용 채널(810) 안으로 가스를 수용하기 위한 포트(806)를 포함할 수 있다. 하우징도 역시 스크류(808)를 포함할 수 있으며, 상기 스크류는 작용 채널(810) 안으로 연장될 수 있고 슬리브(800) 안으로 삽입된 수술 도구를 향하여 조여질 수 있다. (엘라스 토머 O-링과 같은) 그로멧(grommet)이 내부에 삽입된 수술 도구를 향하여 시일을 형성하기 위하여 작용 채널(810) 주위에 배치될 수 있다.

도 10에 도시된 바와 같이, 튜브(814)의 원위 단부(804)는 경사질 수 있다. 베벨(1000)은 예시적인 화살표(1002,1004)에 의해서 표시된 바와 같이, 작용 채널(810)을 가로질러 측방향으로 가스를 지향시키도록 성형될 수 있다. 많은 실시예에서, 슬리브(800)는 충분히 삽입될 때, 수술 도구의 원위 단부가 튜브(814)의 경사진 원위 단부(804)에 또는 부근에 배치되도록, 크기설정될 수 있다. 일부 실시예에서, 슬리브(800)는 [하우징(812)으로부터 전진 방식으로 근위 방향으로 연장되도록 회전될 수 있는 나사형 실린더와 같은] 크기 조정기를 포함할 수 있으며, 상기 크기 조정기는 작용 채널(810)의 길이를 조정할 수 있게 하고 그에 의해서 근위의 삽입된 수술 도구의 원위 단부를 경사진 원위 단부(804)로 이동시킨다.

사용할 때, 수술 도구는 슬리브(800)의 작용 채널(810) 안으로 삽입될 수 있다. 바람직하거나 또는 필요하다면, 도구의 원위 단부는 슬리브(800)의 원위 단부에 근접하게 이동할 수 있다. 스크류(808)는 수술 도구를 제자리에 로킹하는데 사용될 수 있다. 가스는 베벨(1000)을 경유하여 수술 도구의 면 또는 원위 단부를 가로지르고 그리고 포트(806)를 통과하고 작용 채널(810)을 통과하여 원위 방향으로 지향될 수 있다. 일부 실시예에서, 가스의 연속적인 또는 실질적으로 연속적인 유동이 작용 채널(810)을 가로질러 그리고 수술 도구의 원위 단부 또는 원위 면을 가로질러 튜브(814)의 원위 단부(804)로 지향될 수 있다. 이러한 가스의 연속 유동은 수술 도구의 원위 단부 상에 유체가 축적되는 것을 감소/방지할 수 있는 가스 커튼을 생성할 수 있다. 예를 들어, 가스의 주변 유동층에 의해서 생성될 수 있는 상기 커튼은 유체의 관찰용 기구 렌즈의 세척을 보조하여 관찰 시야를 보강할 수 있다. 가스 커튼에 접근하는 유체는 편향될 수 있고, 수술 도구에 부착되는 유체는 일정한 유동에 의해서 제거될 수 있다. 슬리브(800)가 부착된 수술 도구는 예를 들어, 자연 오리피스를 통해서 또는 유체 축적이 감소되는 투관침을 경유하여 삽입되어서 수술 위치로부터 제거될 수 있다.

범위의 변화도 가능하다. 예를 들어, 다른 실시예에서, 포트(806)는 작용 채널에 또는 작용 채널을 따라 형성된 채널에 결합될 수 있으므로, 유체 제거 목적을 위한 가스 유동은 튜브(814)의 원위 단부로 전달될 때 작용 채널(810)로부터 분리된다. 다른 실시예에서, 가스 유동은 밸브 도 6과 연계하여 상술한 밸브 메카니즘, 제어 장치 및/또는 감지 장치에 의해서 제어될 수 있다. 또한, 당기술에 숙련된 기술자가 이해할 수 있는 바와 같이, 다양한 가스들, 세척제 및/또는 유체들이 사용될 수 있다.

도 11은 수술 도구를 위한 슬리브(800')의 다른 실시예를 도시한다. 도시된 바와 같이, 슬리브(800')는 원위 단부(804')에 변환기(1108)를 가질 수 있다. 스페이서(1102,1104)는 수술 도구를 정렬시키기 위하여 작용 채널(810)에 포함될 수 있고, 및/또는 가스 유동이 원위 단부(802')로 흐르게 허용하기 위하여, 작용 채널(810')의 내벽으로부터 고정 거리에서 수술 도구를 유지할 수 있고, 또한 변환기(1108)의 적당한 기능을 위하여 적당한 간격을 제공할 수 있다. 화살표(1106)는 변환기(1108)로부터 그리고 슬리브(800')의 원위 단부(804')를 가로질러 흐르는 예 시적인 가스 유동을 표시한다. 도 12는 변환기(1108)의 더욱 상세한 도면을 도시한다. 변환기는 수술 도구의 단부를 가로질러 가스를 지향시키기에 충분한 임의의 형상을 포함하는 다양한 형상을 가질 수 있다. 그러나, 도시된 바와 같이, 변환기(1108)는 실질적으로 초승달 형상을 가지며 작용 채널(810')의 원위 개방부의 원주 주위로 거의 중간 정도 연장된다.

도 8 내지 도 11과 연계하여 상술한 슬리브는 수술 도구에 대한 액세사리 또는 개장 기구(retrofit)로서 사용될 수 있다. 예를 들어, 슬리브는 관찰용 기구로서 수술 도구에 대한 오버튜브(overtube)로서 사용될 수 있고, 오버튜브를 갖는 관찰용 조립체는 투관침과 같은 수술용 접근 장치를 통해서 삽입될 수 있다. 다른 방안으로, 상술한 슬리브의 형태는 수술용 접근 장치 내로 통합될 수 있다. 예를 들어, 상술한 형태들은 투관침 내로 통합될 수 있다.

본원에 기재된 장치들은 일회 사용후에 처분되는 것으로 설계되거나 또는 여러번 사용하는 것으로 설계될 수 있다. 양자 경우에, 장치는 적어도 한번 사용후에 재사용을 위하여 재조절될 수 있다. 재조절은 장치 분해, 세척 또는 특수 부재의 교체 및 차후 재조립의 단계들중 임의의 조합을 포함할 수 있다. 특히, 장치는 분해될 수 있고, 장치들의 임의의 수의 특수 부재 또는 부품들은 선택적으로 교체되거나 또는 임의의 조합에서 제거될 수 있다. 특수 부품들의 세척 및/또는 교체시에, 장치는 수술 절차 직전에 수술 팀원에 의해서 또는 재조절 설비에서 차후 사용을 위하여 재조립될 수 있다. 당기술에 숙련된 기술자는 장치의 재조절이 분해, 세척 및/또는 교체 및 재조립에 대한 여러 기술들을 사용할 수 있다. 이러한 기술 및 그에 따라 재조절된 장치를 사용하는 것은 모두 본 발명의 범주 내에 있는 것이다.

양호하게는, 본원에 기재된 장치들은 수술 전에 처리될 것이다. 먼저, 신규 또는 사용된 공구가 얻어지고 필요하다면 세척된다. 공구는 그때 살균될 수 있다. 하나의 살균 기술에서, 공구는 플라스틱 또는 TYVEK 백과 같은 밀폐 및 밀봉된 용기에 배치된다. 용기 및 공구는 그때 감마 방사선, x-선 또는 고에너지 전자와 같은 용기를 투과할 수 있는 방사선 장 내에 배치된다. 방사선은 도구 및 용기 내에있는 박테리아를 죽인다. 살균된 도구는 그때 살균 용기에 저장될 수 있다. 밀봉된 용기는 의료 설비에서 개봉될 때까지 도구를 살균 상태로 유지한다. 장치는 살균되는 것이 양호하다. 이 살균 동작은 베타 또는 감마 방사선, 산화에틸렌 또는 스팀을 포함하는 당기술에 숙련된 기술자에게 공지된 여러 방식으로 진행될 수 있다.

당기술에 숙련된 기술자는 상술한 실시예에 기초하는 추가 형태 및 장점들을 이해할 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 청구범위에 표시된 것을 제외하고는 특별히 도시되고 기술된 것에 한정되지 않는다. 본원에 인용된 모든 공보 및 참고자료는 참고로 전체적으로 본원에 합체되었다.

본 발명은 첨부된 도면과 연계하여 상세한 설명을 참조할 때 더욱 잘 이해할 수 있다.

도 1은 수술 도구의 통과를 허용하도록 구성된 작용 채널을 형성하는 몸체를 갖는 수술용 접근 장치의 예시적인 실시예의 사시도.

도 2는 가스 유동을 작용 채널의 시일을 향하여 지향시키기 위한 복수의 예시적인 출구를 도시하는, 도 1에 도시된 수술용 접근 장치의 분할 사시도.

도 3은 가스 유동을 작용 채널의 시일을 향하여 지향시키기 위한 복수의 예시적인 출구를 도시하는, 도 1에 도시된 수술용 접근 장치의 분할 측면도.

도 4a는 유체를 제거하기 위하여 시일에서 지향될 수 있는 예시적인 가스 유동을 도시하는 예시적인 시일의 사시도.

도 4b는 유체를 제거하기 위하여 시일에서 지향될 수 있는 예시적인 가스 유동을 도시하는 다른 예시적인 시일의 사시도.

도 4c는 유체를 제거하기 위하여 시일에서 지향될 수 있는 예시적인 가스 유동을 도시하는 또다른 예시적인 시일의 사시도.

도 4d는 유체를 제거하기 위하여 시일에서 지향될 수 있는 예시적인 가스 유동을 도시하는 또다른 예시적인 시일의 사시도.

도 5는 가스 유동을 작용 채널의 시일을 향하여 지향시키기 위해 출구에 결합되고 수술용 접근 장치에 형성된 복수의 예시적인 입구들을 포함하는 수술용 접근 장치의 다른 실시예의 분할 측면도.

도 6은 제어 장치에 의해서 제어되는 밸브 소자에 결합된 도 1에 도시된 수술용 접근 장치의 개략도로서, 상기 제어 장치에 결합된 감지 장치를 추가로 도시하는 도면.

도 7a는 내부에 형성된 예시적인 배기 포트를 갖는 도 1에 도시된 수술용 접근 장치의 분할 측면도.

도 7b는 도 7a에 도시된 수술용 접근 장치의 배기 포트의 일 실시예의 개략도.

도 7c는 도 7a에 도시된 수술용 접근 장치의 배기 포트의 다른 실시예의 개략도.

도 8은 수술 도구를 수용하여 수술 도구의 일부를 가로질러 가스 커튼(gas curtain)을 생성하는 예시적인 슬리브의 사시도.

도 9는 도 8에 도시된 슬리브의 근위 단부의 분할 측면도.

도 10은 도 8에 도시된 슬리브의 원위 단부의 분할 측면도.

도 11은 원위 단부의 변환기(diverter)를 포함하는 수술 도구를 수용하기 위한 슬리브의 다른 실시예의 분할 측면도.

도 12는 도 11에 도시된 슬리브의 원위 단부의 사시도.

Claims (27)

1. 수술 도구가 통과할 수 있도록 구성되고 크기설정된 작용 채널을 형성하는 몸체;

   관통하여 삽입된 수술 도구와 접촉하기 위하여, 상기 작용 채널을 가로질러 적어도 부분적으로 연장되는 시일;

   상기 몸체의 측벽을 관통하여 형성되고 가스 유동을 수용하도록 구성되며, 상기 시일의 유체를 제거하기 위하여, 가스 유동을 상기 작용 채널의 시일을 향하여 지향시키도록, 배향된 적어도 하나의 출구를 포함하는, 수술용 접근 장치.
2. 제 1 항에 있어서,

   상기 몸체의 측벽을 관통하여 형성되고 흡입 포트로부터 가스 유동을 수용하여 상기 가스 유동을 작용 채널로 분배하도록 구성된 적어도 하나의 출구를 추가로 포함하는, 수술용 접근 장치.
3. 제 1 항에 있어서,

   상기 몸체는 근위 단부 및 원위 단부를 구비하고, 상기 적어도 하나의 출구는 상기 시일의 근위에 배치되는, 수술용 접근 장치.
4. 제 1 항에 있어서,

   상기 몸체는 근위 하우징 및 몸체 캐비티 안으로 삽입되도록 구성되고 상기 하우징으로부터 연장되는 원위 캐뉼러를 포함하는, 수술용 접근 장치.
5. 제 4 항에 있어서,

   상기 적어도 하나의 시일 및 상기 적어도 하나의 출구는 상기 근위 하우징에 배치되는, 수술용 접근 장치.
6. 제 1 항에 있어서,

   상기 시일은 멀티층 시일, 덕빌 시일(duckbill seal), 플래퍼 시일(flapper seal), 환형 시일(annular seal), 제로-클로져 시일(zero-closure seal), 슬릿형 개방부를 갖는 시일, 유니버설 시일, O-링, 격막 시일(diaphragm seal) 및 겔 시일중 적어도 하나인, 수술용 접근 장치.
7. 제 1 항에 있어서,

   상기 적어도 하나의 출구는 테이퍼형 노즐로부터 상기 시일을 향하여 흐르는 가스를 모으기 위하여 테이퍼형 노즐을 구비하는, 수술용 접근 장치.
8. 제 1 항에 있어서,

   상기 시일은 내부에 형성된 개방부를 구비하고 상기 적어도 하나의 출구는 가스를 상기 개방부를 향하여 지향시키도록 배향된, 수술용 접근 장치.
9. 제 1 항에 있어서,

   상기 시일은 내부에 형성된 슬릿형 개방부를 구비하며, 상기 적어도 하나의 출구는 상기 개방부에 실질적으로 수직하거나 또는 평향한 방향중 하나의 방향으로 가스를 지향시키도록 구성되는, 수술용 접근 장치.
10. 제 1 항에 있어서,

    관통하는 가스 유동을 제어하기 위하여, 상기 적어도 하나의 출구와 연계된 밸브 소자를 추가로 포함하는, 수술용 접근 장치.
11. 제 10 항에 있어서,

    상기 밸브 소자는 상기 밸브 소자를 통과하는 가스 유동을 제어하기 위하여 신호를 제공하는 제어 장치에 결합되는, 수술용 접근 장치.
12. 제 1 항에 있어서,

    상기 작용 채널 및 상기 적어도 하나의 출구중 적어도 하나에 결합된 배기 포트를 추가로 포함하는, 수술용 접근 장치.
13. 수술 도구를 수용하도록 구성되고 크기설정된 작용 채널을 형성하는 하우징;

    상기 하우징에 배치되고 수술 도구와 접촉하기 위하여, 상기 작용 채널을 가 로질러 적어도 부분적으로 연장되는 시일;

    가스를 수용하기 위하여, 상기 하우징에 형성된 적어도 하나의 입구; 및

    상기 작용 채널 내에 있고 상기 적어도 하나의 입구와 유체 교통하며, 가스 유동을 상기 적어도 하나의 입구로부터 상기 시일을 향하여 지향시키도록 배향된 적어도 하나의 출구를 포함하는, 투관침 조립체.
14. 제 13 항에 있어서,

    상기 하우징은 이 하우징으로부터 연장되는 캐뉼러를 구비하고, 상기 하우징 및 상기 캐뉼러는 수술 도구를 수용하도록 구성되고 크기설정된 작용 채널을 형성하는, 투관침 조립체.
15. 제 14 항에 있어서,

    상기 작용 채널 내에 있고 상기 흡입 포트로부터 가스 유동을 수용하여 상기 가스 유동을 작용 채널로 분배하도록 구성된 적어도 하나의 출구를 추가로 포함하는, 투관침 조립체.
16. 제 14 항에 있어서,

    상기 작용 채널은 근위 단부 및 원위 단부를 구비하고, 상기 적어도 하나의 출구는 상기 시일의 근위에 배치되는, 투관침 조립체.
17. 제 14 항에 있어서,

    상기 시일은 멀티층 시일, 덕빌 시일(duckbill seal), 플래퍼 시일(flapper seal), 환형 시일(annular seal), 제로-클로져 시일(zero-closure seal), 슬릿형 개방부를 갖는 시일, 유니버설 시일, O-링, 격막 시일(diaphragm seal) 및 겔 시일중 적어도 하나인, 투관침 조립체.
18. 제 14 항에 있어서,

    상기 하우징에 배치되고 상기 시일과 다른 형상을 가지며, 상기 시일로부터 이격되고 상기 작용 채널을 가로질러 적어도 부분적으로 연장되는 제 2 시일; 및

    상기 작용 채널 내에 있고 상기 적어도 하나의 입구와 교통하며, 상기 적어도 하나의 입구로부터 상기 제 2 시일을 향하여 가스를 지향시키도록 배향된 적어도 하나의 출구를 추가로 포함하는, 투관침 조립체.
19. 제 14 항에 있어서,

    관통하는 가스 유동을 제어하기 위하여, 상기 적어도 하나의 출구와 연계된 밸브 소자를 추가로 포함하는, 투관침 조립체.
20. 제 19 항에 있어서,

    상기 밸브 소자는 상기 밸브 소자를 통과하는 가스 유동을 제어하기 위하여 신호를 제공하는 제어 장치에 결합되는, 투관침 조립체.
21. 제 14 항에 있어서,

    상기 작용 채널, 상기 적어도 하나의 출구 및 상기 적어도 하나의 입구중 적어도 하나에 결합된 배기 포트를 추가로 포함하는, 투관침 조립체.
22. 제 21 항에 있어서,

    상기 배기 포트와 연계되고 소정 압력에서 가스를 방출하도록 조정된 밸브 소자를 추가로 포함하는, 투관침 조립체.
23. 수술 도구를 치료 장소로 전달하기 위한 방법으로서,

    수술 도구를 투관침 조립체의 작용 채널을 통과시켜서, 상기 작용 채널에 배치된 적어도 하나의 시일이 상기 수술 도구와 접촉하는 단계; 및

    가스를 상기 적어도 하나의 시일을 향하여 지향시켜서 상기 적어도 하나의 시일로부터 유체를 제거하는 단계를 포함하는, 전달 방법.
24. 제 23 항에 있어서,

    가스 스트림이 상기 적어도 하나의 시일을 향하는, 전달 방법.
25. 제 23 항에 있어서,

    상기 가스 유동의 속도를 제어하는 단계를 추가로 포함하는, 전달 방법.
26. 제 25 항에 있어서,

    상기 가스는 상기 수술 도구가 상기 작용 채널을 통과하는 동안에만 상기 적어도 하나의 시일을 향하여 지향되는, 전달 방법.
27. 제 23 항에 있어서,

    배기 경로를 경유하여 상기 작용 채널로부터 가스를 방출하는 단계를 추가로 포함하는, 전달 방법.

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