CN116135138A - 医疗器械 - Google Patents

Abstract

根据本发明的用于人类或动物患者的内科或外科手术治疗的器械包括至少一个适于影响患者的工具，其位于光学元件的视场中。光学元件布置在通道内，在通道中可以保持流体流动或者可以在远侧方向上引起流体流动。光学元件的光通路窗口相对于通道的远侧开口在近侧方向上偏移。闭合装置布置在光通路窗口和通道的开口之间，只要它处于闭合位置，就阻挡物质从开口到光通路窗口的通过，特别是液滴和颗粒的通过。如果闭合装置是打开的，则它使光通路窗口与开口之间的流体路径和光路不被阻挡。优选地，闭合装置借助于在通道内流动的液态或气态流体气动控制。通过这种措施，可以可靠地避免在器械的操作期间对光通路窗口的污染，或者至少将其减少到较小的程度。

Description

医疗器械

技术领域

本发明涉及一种用于人类或动物患者的内科或外科手术治疗的医疗器械。特别地，本发明涉及这样一种器械，其包括光导装置，该光导装置被配置成将光从器械的作用部位传导出去，或者附加地或替代地将光导向器械的作用部位。

背景技术

从EP 2 113 190 A1中已知一种由外科手术器械和套管针组成的装置，该器械可以通过该装置的工作通道移动。该器械包括光导装置，借助于该光导装置可以在器械的远端处接收或发出光。套管针在其远端处设置有一个或多个保护元件，这些保护元件阻挡工作通道，并以这种方式避免流体进入工作通道种。当保护元件沿远侧方向移动时，该器械可以将保护元件移开，以便以这种方式获得对器械目标区域的不受限制的观察。

EP 3 195 824 A1提出了一种具有通道的器械，光纤纵向可移动地布置在该通道中。光纤在其远端处包括发光表面，激光束可以从该发光表面离开。通道在其远端处设置有擦拭器元件21，当光纤缩回时，擦拭器元件21闭合通道，并避免细小流体滴进入通道中并沉积在光纤的光离开表面上。在光纤向前移动期间，擦拭器元件擦拭光离开表面，并因此清洁它。

另外的现有技术由EP 1 773 223 B1形成，其示出了一种用于氩等离子体凝固的装置，该装置的气体引导通道设置有闭合构件。

存在这样的应用，其中光导装置或器械的另一个光学元件应该或必须被不可移动地支撑，使得它不能被移出污染区域。

发明内容

由此得出本发明所基于的目的，根据该目的，应当提供一种可能性，以在器械的使用期间保持该器械的光学元件尽可能干净。

这个目的借助于根据权利要求1的器械来实现：

根据本发明的器械包括器械主体，在该器械主体中形成至少一个通道，该通道包括远端和近端。替代地，这种通道也可以形成在器械“上”，因为它形成在与器械主体连接的独立元件中，例如借助于一个或多个夹具（例如弹簧夹）。以下描述适用于两种实施例。

该通道可以特别地从器械的远端延伸直到其近端，在该近端处可以配置连接装置，以便将器械的近端以及还有通道与其一起连接到流体源。流体源可以特别配置成供应气态流体，诸如空气、纯气体，例如氮气、氩气、二氧化碳或另一种期望的气体或由一种或多种气体组成的混合气体。由此，流体源可以进一步被配置成以预定压力供应气态流体，以便调节通道中的预定气压和/或预定气流。器械主体可以包括多个通道，以便在器械的远端处接收或排出流体。特别地，该器械可以包括一个或多个气体供应通道和/或一个或多个抽吸通道。

该至少一个通道在其远端处包括流体排出开口。该流体排出开口同时是根据本发明的器械中的光通路开口，光通过该开口可以进入和/或可以离开。优选地，光通路开口面向器械的作用部位，在该部位处，例如，电极可以被布置成保持在器械上。此外，可以提供多个电极。一个或多个这样的电极可以不可移动或可移动地布置在器械上。另外，所述至少一个电极可以连接到电源，例如射频电压源，以便借助于电流影响生物组织。特别地，电源被配置成提供如此高的电压和电流使得它们足以在电极上产生火花。例如，电极是切割电极，电压是切割电压，并且从电极流到组织的电流是切割电流。所产生的火花发出光，该光经由光通路开口照射到通道中。

另外，包括光通路窗口的光学元件布置在通道内、与通道的远端有一定距离。光通路窗口以及光学元件一起不可移动地布置在通道内。例如，光学元件与器械的主体不可移动地连接。另外，光学元件的光通路窗口在近侧方向上远离光通路开口，后者由气体排出开口实现。

在光通路窗口和光通路开口之间布置有闭合装置，该闭合装置包括能够在打开位置和闭合位置之间移动的闭合构件。在其闭合位置种，闭合构件被配置成阻挡通道，防止颗粒以及特别液滴通过，并因此保护光学元件的光通路窗口免受污染。在打开位置中，闭合构件还被配置成释放用于气体通过以及用于光通过的通道。特别地，即使光学元件应当可移动地布置在通道内，闭合构件也不借助于光学元件的移动被控制。在光学元件和闭合装置以及特别是其闭合构件之间不存在操作连接。优选地，光学元件和闭合构件彼此不接触。

进一步优选地，光学元件被布置在离通道的光离开开口不变的距离处。

光学元件可以特别包括光导装置，或者可以由光导装置实现。例如，光学元件可以是一个单光纤或一束光纤，其中一根或多根光纤在其相应的远端处分别包括一个光通路窗口。

为了分析和/或治疗的目的，光通路窗口可以用于在待治疗的组织上辐射光。光通路窗口也可以用于接收在组织治疗期间产生的光，例如在电极和组织之间燃烧的火花的光，并将光供应给光分析装置。光分析可以用于例如识别经受治疗的组织。也可以确定其他参数（例如火花稳定性和类似参数）。对于光的光学评估，例如对于组织分析，可以使用光发出光谱（OES）、光学相干断层扫描（OCT）、拉曼光谱、光声分析或其他光学方法。

在不同的实施例中，闭合构件可以分别具有不可移动地支撑在器械上的一端，闭合构件的其余部分从该端延伸远离。被支撑端能够不可移动地或可移动地与器械连接，例如可枢转地连接。闭合构件的其余部分由此可移动地支撑在器械上，并且因此可以在打开位置和闭合位置之间来回移动。闭合构件可以是刚性的或弹性的、坚硬的或松弛的。

仅用一个单闭合构件操作的实施例是可能的。另外，存在具有多个闭合构件的实施例，这些闭合构件例如在打开位置中彼此分散远离，而在闭合位置彼此邻接。一个闭合构件或多个闭合构件可以由可弯曲的片实现。它们可以彼此弹性预拉伸，以便限定圆锥或棱锥形状，由此接触线是圆锥的表面线或棱锥的边缘。在打开位置中，片可以彼此分散远离。为此目的，如果片由弯曲弹性材料组成，则是有利的。附加地或替代地，闭合构件可以由可拉伸的材料制成。例如，闭合构件于是可以具有在其尖端处具有小开口的圆锥或棱锥的形状。为了打开，材料被相应地拉伸，使得圆锥或棱锥处的开口被扩大。在所有这些实施例中，棱锥或圆锥的基部可以对应于通道横截面。

优选地，闭合构件被布置成使得它在静止位置中阻挡通道，由此它可以借助于压力和/或通道内部存在的流体（特别是气体）的流动转变到打开位置中。在这个意义上，闭合构件可以被配置成气动致动。该通道可以是净化气体通道，由此由流体源提供的净化气体或其他气体的气压足以打开闭合构件。

优选地，光通路窗口包括延伸穿过流体排出开口并因此穿过光通路开口的视锥。闭合装置的闭合构件优选地配置成使得它在闭合位置中阻挡视锥，然而在打开位置中不阻挡视锥。

如上所述，闭合装置可以借助于被引导通过通道的流体来控制，特别是其压力或流速。流体直接作用在闭合构件上，闭合构件在这个程度上是自控的。然而，也可以提供与机械致动装置连接的外部控制的闭合装置。例如，机械致动装置可以是电磁致动装置或气动致动装置或手动致动装置。例如，闭合构件可以与器械的致动底部机械地连接，以便以受控的方式相应地在打开位置和闭合位置之间来回移动。还可以提供机电或气动致动器，用于闭合构件在打开位置和闭合位置之间的移动。

所有实施例的共同点在于，由于借助于气流或通过其他致动元件或致动介质来控制闭合装置，以受控和引导（piloted）的方式实现光通路开口和光通路窗口之间的通道释放。不被阻挡（即闭合装置的打开）可以特别限于确实需要光通过的阶段。此外，该器械可被配置成与向器械的作用部位供应流体（例如净化气体）同步地打开和闭合闭合装置。另外，器械和/或其供应设备可被配置成在RF电极激活之前开始通过通道的气体供应，并且仅在RF电极激活结束之后终止气体供应。然而，可以保证光通路窗口和光通路开口之间的通道仅仅是不被阻挡的，如果也有被引导到远侧方向的气流从光通路窗口流走得话，使得在很大程度上避免了光通路窗口的污染。在缺少气流的情况下，闭合装置闭合从光通路开口到光通路窗口的通路，并且以这种方式避免光通路窗口的污染。当闭合装置打开时，借助于将所有污染颗粒或液滴从光通路开口带走的气流来避免污染。

闭合装置可以包括闭合构件，该闭合构件被弹性地朝向其闭合位置预拉伸，该闭合构件可以借助于致动器或气流本身被转移到打开位置中。替代地，抽吸装置可以被配置成致动闭合装置。为此，该器械可以包括在器械远端附近开口的抽吸通道。然后，连接到抽吸通道的致动器被配置成取决于抽吸通道中是否存在负压来打开和闭合闭合装置。抽吸通道可以连接到抽吸装置，该抽吸装置被配置成与供应电极的发生器同步激活。替代地，抽吸装置可以被配置成在发生器激活之前被激活，并且仅在发生器停用之后被再次停用。一般来说，也有可能保证a）闭合装置仅在电极被供应有电流时打开，或者b）闭合装置仅在净化通道内建立指向远侧方向的净化流时打开，或者c）闭合装置仅在抽吸通道内建立了沿近侧方向的流时打开。

附图说明

本发明的进一步有利细节从权利要求以及说明书及其附图中得出，附图示出如下：

图1是具有连接到其的器械的供应设备的概观图，

图2是根据图1的器械的远端的示意性截面图，

图3a和3b是器械的一部分的示意图，其中闭合装置处于闭合和打开状态，

图4a至9b是器械及其分别处于打开位置和闭合位置的闭合装置的进一步的实施例。

具体实施方式

图1示出了根据本发明的器械10，其连接到供应设备11。设备11经由相应的线路12与器械10连接，并且被配置成向器械10供应至少一种操作介质。为此，设备11可以包括一个或多个流体源13、一个或多个电发生器14和/或一个或多个抽吸装置15，它们分别经由一个或多个连接器16与线路12或器械10连接。图1示出了作为用于开放式外科手术使用的手持器械的器械10。然而，本发明还扩展到其他配置的器械，例如供腹腔镜使用的器械或探针，其可以通过内窥镜的工作通道、套管针或其他通路插入患者体内。

器械10包括远端17以及近端18，其中，近端18可以由连接器16或其线路12的一部段实现。

器械10的远端17在图2中单独示出。它包括器械主体19的远侧部段，至少一个通道20延伸穿过该远侧部段。通道20特别是流体引导通道，例如气体引导通道，其优选从远端17延伸穿过器械10和整个管线12直到近端18或连接器16，并在那里连接到气体源13。作为选项，器械10可以包括附加通道，诸如抽吸通道21，其也从器械10的远端17延伸至其近端18或连接器16，并在那里连接至抽吸装置15。作为选项，可以提供其他通道和/或附加的通道来将液体和/或气体输送到器械10的远端17或从那里离开，并且可以让它们进入或离开那里。

器械10可以包括用于影响生物组织的工具。这种工具可以是电极22，例如，其被保持在器械10的远端17中或远端17上，并且在那里终止，或者从气体通路开口伸出，或者在气体通路开口之前的短距离处终止。电极22经由电线24与发生器14连接，电线24通过线路12延伸直到近端18或连接器16。然而，也可以提供多个电极或其他工具，诸如喷水工具、激光工具等。

通道20包括远侧开口，该开口是气体排出开口并且同时是光通路开口25。在通道20内，例如呈光纤形式的光学元件26优选不可移动地布置，该光学元件在其远端处包括光通路窗口27。光通路窗口27可以由光学元件26的面形成，即例如由光纤的面形成。光通路窗口27以及与其一起的光学元件26优选地轴向不可移动地布置在通道20内。优选地，光通路窗口27被布置成相对于光通路开口25在近侧方向上具有一距离。

闭合装置28布置在光通路窗口27和光通路开口25之间。闭合装置28被配置成以受控的方式使光通路开口25到光通路窗口27的通路不被阻挡或阻挡从光通路开口25到光通路窗口27的通路。优选地，闭合装置28由通道20内的气流控制，或者也由其他介质控制，然而，决不由光学元件26的任何移动控制，光学元件26优选地如上所述不可移动地布置。

闭合装置28的第一实施例从图3a和3b中显而易见。闭合装置28通过由拉伸弹性材料制成的基本上锥形的闭合构件29实现，该闭合构件29在其尖端30处包括可膨胀的开口。尖端30面向光通路开口25。尖端30处的开口非常狭窄，或者在闭合条件下完全闭合。闭合构件29的材料的拉伸弹性如此之高，使得开口30可以借助于通道20内部存在的压力而被拉伸得如此之宽，以至于期望的气流可以从光通路开口25离开，并且因此从光通路开口25到光通路窗口27的光路也不被阻挡。如果气流存在，则闭合构件29处于打开位置。

在图4a和4b中示出了修改的实施例，除了以下特征之外，上面的描述适用于该实施例：

闭合装置28包括多个闭合构件29a、29b、29c，这些闭合构件是柔性的，并且如果它们用它们的边缘彼此邻接抵靠，则形成圆锥。在其尖端30处，片状闭合构件29a、29b、29c等彼此联结，并且因此闭合从光通路开口25到光通路窗口27的通路。然而，如果通道20被供应有气体，则闭合构件29a、29b、29c等如图4b所示分散。因此，用于气体以及光的通路被闭合装置28等不被阻挡，闭合构件29a、29b等处于打开位置。

闭合构件29包括不可移动地保持在器械10上的部段。该部段在闭合构件29中由圆形部段实现，该圆形部段限定由闭合构件29实现的圆锥的脚部。该部段与通道20的壁不可移动地连接。锥形闭合构件29的其余部分可以弹性或柔性的方式变形，并可在此范围内移动。

图5a和5b示出了闭合装置28的另一个修改的实施例，其中闭合构件29由可折叠的、柔性的、松弛的材料实现，诸如箔软管部段。它在没有通道20的气体供应的情况下塌缩，并作为不规则形主体阻挡通道20。在气流的情况下，如图5b所示，闭合构件29展开，并且因此使光通路窗口27和光通路开口25之间的用于光和气体通路不被阻挡。除此之外，上面的描述相应地适用。

在图3a至5b的所述实施例中，具有圆形横截面的通道已经被作为图解说明的基础。然而，同样，在这些实施例中，通道20可以具有其他横截面，例如多边形横截面，诸如三角形、矩形、六边形或具有弯曲边缘的多边形。仅通过图6a和6b中的示例，示出了具有矩形横截面的通道20和闭合装置28的构型。这里，闭合装置28包括被配置为翻板的闭合构件，其圆周部分等于通道20的横截面。翻板状闭合构件29以一个边缘31与器械或通道20的壁连接。由此，边缘31可以被刚性锚定，并且闭合构件29可以被配置成柔性的。替代地，边缘31可以以类似铰链的方式实现。在根据图6a的阻挡位置中，闭合构件29阻挡通道20，并且因此阻挡光通路窗口27和光离开开口25之间的通路。闭合构件29可以朝向这个位置弹性预拉伸。这种弹性预张力可以由闭合构件29的固有弹性或者由单独的弹簧元件提供。可以给闭合构件29分配止动件，在阻挡位置（未示出）中时，闭合构件29邻接抵靠在该止动件上。这在闭合构件29借助于铰链保持在边缘31处的实施例中特别有利。在图6b中，示出了闭合装置28的打开位置，其中闭合构件29借助于沿远侧方向流过通道20的气体从其静止位置移动到打开位置中。

图7a和7b示出了流体致动闭合装置28的另一个实施例。在这种情况下，囊状中空闭合构件29是闭合装置28的一部分，其中闭合构件29也布置在光通路窗口27和光通路开口25之间。囊状闭合构件29与布置在气体路径中的文丘里开口32流体连接，通过该开口气流的静压变得有效。如图7b所示，如果静压由于气流的速度而降低，则导致囊状闭合构件29的塌缩，使得闭合构件29使气体路径不被阻挡。

在优选实施例中，囊状闭合构件29或用于致动闭合构件29的致动器连接到抽吸通道21。由此，吸力的负压可以用于致动闭合装置28。为此，可以在元件28至元件21的水平上设置横向孔（图2）。由此，产生了鲁棒的系统。特别的，可以产生更大的压差，并因此产生更大的致动力。

在这样的实施例中，优选地，抽吸装置15和净化气体源13与RF发生器14同步。这降低了声压负载，否则在连续操作期间声压负载会过高。

上述所有实施例的共同点在于，由于气体或其在通道20内的流动的影响，闭合装置28的闭合构件29被气动地控制。然而，也可以从外部控制闭合装置28，如图8a和8b中以简单的第一个示例所示。其中，器械10包括致动装置33，该致动装置33仅示意性地示出，并且例如可以借助于器械10上的致动按钮来实现。由此，可以提供致动装置33来激活或停用器械10，并因此激活或停用连接的发生器14。致动装置33还可以附加地或替代地被配置成用于触发其他激活或切换过程，例如用于触发源自电极火花的光的光谱分析。同时，致动装置可以经由合适的传动装置移动闭合构件29，在此仅借助于双臂杆件34示意性地示出，使得闭合构件29在根据图8a的闭合位置中阻挡光通路窗口27和光通路开口25之间的通路，并且在根据图8b的致动位置中使该通路不被阻挡。

从图9a和9b的示例明显的，闭合装置28的致动也可以借助于其它致动器来实施，例如借助于磁性致动器35，利用该磁性致动器35，闭合构件29可以定位在通道20内根据图9a的闭合位置和通道20外如图9b所示的打开位置。

根据本发明的图1的器械10操作如下：

为了应用在患者身上，器械10朝向手术部位移动，并且通过合适的开关（例如致动装置33）的致动而被激活。替代地，其他开关装置也可以用于激活，例如脚踏开关或其他操作装置。设备11由此接收相应的开关脉冲并激活相应的寻址或存在的装置，诸如气体源13、电发生器14和/或抽吸装置15。如果器械10是电外科手术器械，则典型地，气体源13在发生器14被激活之前被激活。只要气体源13未被激活，即通道20未被供应有气体，则闭合装置28就被闭合。一旦在通道20内建立了相应足够的气压和/或气流，如果使用根据图3a至7b的实施例中的一个，则闭合装置28至少打开。

在发生器14激活之后，源自电极22的光被光学元件26接收。电极22优选位于光学元件26的视场中，该视场位于源自光通路窗口27并延伸穿过光通路开口25的视锥中。源自电极的火花光可以被检测到，并且可以进一步从光学元件26输送到分析装置，例如光谱分析装置，该分析装置可以是器械10的一部分或者可以被单独配置和布置。

被推进通过通道20并从光通路开口25排出的气流有效地避免颗粒、液滴或其它污染物在光通路窗口27上的沉积。然而，一旦气流停止，例如因为气流被中断，闭合装置28就闭合。即使由于湍流等，例如由于抽吸装置15的激活而持续产生污染，该抽吸装置15经由抽吸通道21从操作区域抽吸液体或其他物质，光通路窗口27保持密封并且免受污染。如果在没有通过通道20的气体供应的情况下用电极22继续操作，并且颗粒以这种方式被释放，这也是适用的。

图8a至9b所示的器械10的实施例以类似的方式操作。在根据图8a和8b的实施例中，如果致动装置33被激活，闭合装置28总是不被阻挡。致动装置33的激活可以独立于设备11和发生器14的激活来执行。例如，可以向通道20供应低压下的气体。如果闭合装置28闭合，则它可以同时阻挡气流和光通过。闭合装置28也阻挡污染物通过。一旦闭合装置28借助于致动装置33打开，光路就被打开。同时，气流被释放，其避免污染物进入。如果气流也是可能的，如果闭合装置28是闭合的，则可以提供平行于闭合装置28的旁路，该旁路对光是不透明的。

在根据图9a和9b的实施例中，闭合装置28借助于磁致动器35或另一种合适的电致动器来致动。向致动器35施加电流可以与向电极22施加电流同步实施或者独立于其实施。后者，例如，如果仅应偶尔接收来自电极22的光。然后，与器械10连接的设备11于是被配置成使得光谱仪和致动器35被同时激活以接收来自治疗部位的光，例如用于光的光谱分析。由此，光通路窗口27被永久地保护而免受污染。在激活条件下，流过通道20的气流避免了污染。在停用的情况下，闭合装置28闭合并闭合光通路窗口27。这个原则适用于所有实施例。

本发明不限于电外科手术器械。它也可用于激光外科手术器械或冷冻外科手术器械。在激光外科手术的情况下，光学元件26可以被配置成发出通过光通路开口25朝向组织离开光通路窗口27的激光束。在激活的情况下，通道20内的气流保持光通路窗口27不受污染。在停用的情况下，闭合装置28闭合，例如根据图8a至9b的原理。

器械10也可以是喷水外科手术器械或其他器械。除了电极22之外或者作为电极22的替代，于是可以提供注水通道，以便在手术部位处处理相应的组织，优选在光学元件26的视野中。除此之外，上面的描述相应地适用。

根据本发明的用于人类或动物患者的内科或外科手术治疗的器械包括至少一个适于影响患者的工具，例如电极22，其位于光学元件26的视场中。光学元件26布置在通道20内部，在通道20中可以保持流体流动或者可以在远侧方向上引起流体流动。光学元件26的光通路窗口27相对于通道20的远侧开口25在近侧方向上偏移。闭合装置28布置在光通路窗口27和通道20的开口25之间，只要它处于闭合位置，它就阻挡物质从开口25到光通路窗口27的通过，特别是液滴和颗粒的通过。如果闭合装置28是打开的，则它使光通路窗口27和开口25之间的流体路径和光路不被阻挡。优选地，闭合装置28借助于在通道20内流动的液态或气态流体气动控制。通过这种措施，可以可靠地避免在器械10的操作期间对光通路窗口27的污染，或者至少将其减少到较小的程度。

附图标记列表：

10 器械

11 设备

12 线路

13 气体源

14 电发生器

15 抽吸装置

16 连接器

17 器械10的远端

18 器械10的近端

19 器械主体

20 通道

21 抽吸通道

22 电极

23 气体通路开口

24 电线

25 通道20的远侧开口，光通路开口

26 光学元件/光纤

27 光通路窗口

28 闭合装置

29 闭合构件

30 闭合构件29的尖端

31 图6a、6b中的闭合构件29的边缘

32 文丘里开口

33 致动装置

34 杆件

35 致动器。

Claims (15)

1.一种用于对人类或动物患者进行内科或外科手术治疗的器械（10），

具有器械主体（19），在所述器械主体中或其上形成至少一个通道（20），所述通道包括远端（17）和近端（18），

其中，所述通道（20）能够在其近端（18）处连接到流体源（13），并且在其远端处包括开口（25）,

具有光学元件（26），所述光学元件包括至少一个光通路窗口（27），其不可移动地布置在所述通道（20）内部，

具有闭合装置（28），所述闭合装置布置在所述通道（20）内、位于所述光通路窗口（27）和流体通道（20）的远端（17）之间，并且包括至少一个闭合构件（29），所述闭合构件能够在打开位置和闭合位置之间移动。

2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述闭合构件（29）包括不可移动地支撑在所述器械（10）上的端部。

3.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合装置（28）包括多个闭合构件（29a、29b），所述闭合构件分别在一端处可枢转地支撑在所述器械（10）上。

4.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合装置（28）包括多个弯曲弹性片。

5.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合构件（29）是由可拉伸材料制成的元件。

6.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合构件（29）被布置成使得其能够由流过所述流体通道（20）的流体致动。

7.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述通道（20）能够连接到作为流体源的气体源（13）。

8.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述器械（10）包括用于供应或排出流体的至少一个附加通道（20）。

9.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，视锥由延伸穿过所述开口（25）的光通路窗口（27）限定。

10.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述器械（10）包括电极（22）。

11.根据权利要求10所述的器械，其特征在于，所述电极（22）布置在所述开口（25）内或前面。

12.根据权利要求9和10所述的器械，其特征在于，所述电极（22）至少部分设置在视锥内。

13.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合装置（28）与机械致动装置（33）连接。

14.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合装置（28）与电磁致动装置（35）连接。

15.根据前述权利要求中任一项所述的器械，其特征在于，所述闭合装置（28）连接至气动文丘里致动装置（32）。

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