JP2023014356A - 医療用固定具 - Google Patents
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Abstract
Description
なお、以下において、仰向けに横たわった状態の患者等についての「上下」に関する語は、起立状態の患者等の上下とは異なり、患者等の腹部の向く側を上、背部の向く側を下の意味で用いる。
上面固定具は特許文献1に示されるように、熱して軟らかくなった穴あきの樹脂製マスクを仰向けに横たわった状態の患者等に上側から押し付けるようにして被せ、冷やして固めることにより、患者等に沿う形状にしたものである。
下面固定具は特許文献2に示されるように診療台に固定されたビーズ入りの気密マットの上に患者等を仰向けに寝かせた状態でマット内の空気を抜き、患者等に沿う形状に整形する吸引マットが用いられることが多い。そして、患者等を固定する際は、両固定具を連結し、患者等の体を上下からぴったりと挟み込んだ状態とする。
等を上側から覆って固定するため患者等の負担が大きく、また下側固定具の形状再現精度の不足によって全体の固定精度が悪化することになる。
、前記左右の側頭部固定用のパーツは、前記後頭部固定用のパーツの左右の側部にそれぞれ連結され、前記顎部固定用のパーツは、前記左右の側頭部固定用のパーツの間の上側の開放部分を跨いで両端部が前記左右の側頭部固定用のパーツに連結される。
好ましくは、特定部位1の両側面が接する領域の上端2dの少なくとも一部分が、特定部位1の頂点P2から下方に向かって特定部位1の高さdの5分の2までの範囲に含まれるようにする。これによって、特定部位1の固定がより確実なものとなる。図2~図5に示す実施例では、ホルダー部2の両側面が頭部に接する領域の上端2dの全体が、特定部位1の上下方向における中央の高さ位置P3よりも上方に位置する。
ブロック体3は、患者等の上側を覆うことがないように、上側の全部又は一部が開放されるもので、特定部位1がホルダー部2に嵌まり込んだとき、好ましくは、特定部位1の上方の大部分が開放されるように構成される。
特に定義しない限り、「左右方向」とは、支持台101に仰向けに横たわった患者1A等から見た左右方向とし、「上下方向」とは、支持台101に仰向けに横たわった患者1A等の腹側を上方向、背側を下方向とし、「長さ方向」とは、上下、左右の各方向と直交する方向を言い、患者1A等の頭に向かう方向を頭側、頭側と反対方向を肩側とする。「厚み」や「高さ」とは、上下方向の寸法(距離)を言い、「幅」とは、左右方向の寸法(距離)と言い、「長さ」とは長さ方向の寸法(距離)を言う。
その上、ブロック体3の上側の全部又は一部を開放し、仰向けに横たわった状態の患者1A等の上側からの固定は無くし(あるいは僅かとし)て、主としてホルダー部2による下側からの固定のみを行うようにすれば、患者1A等の精神的、肉体的な負担を軽減することができる。斯かる効果は、顔面部全てがブロック体3で覆われることがないため、特に閉所恐怖症の患者1A等に有効である。
しかも、ホルダー部2に特定部位1が嵌まり込むだけで患者1A等の特定部位1の固定は基本的に完了するため、固定に関する作業性の向上をも図ることができる。
本実施例では、図2に示すように、ブロック体3は、頭部固定用の二つのパーツ、すなわち頭部の右頭部を固定する右頭部固定用のパーツ3A及び頭部の左頭部を固定する左頭部固定用のパーツ3Bと、肩部を固定する一つの肩部固定用のパーツ3Cとが連結されたものである。
なお、患者1A等の首部は頭部固定用のパーツで固定されてもよく、肩部固定用のパーツ3Cで固定されてもよく、首部の肩側部分が肩部固定用のパーツ3Cで固定され、首部の頭側部分が頭部固定用のパーツで固定されていてもよい。
各パーツ3A、3Bは、外形が左右対称の形態を有しているが、患者1A等の特定部位1の形状が左右対称とは限らないため、ホルダー部2a、2bの形状は左右対称とは限らない。
各パーツ3A、3Bは、肩側の端部が肩部固定用のパーツ3Cと嵌合する篏合部分7c
、7dとなっている。篏合部分7c、7dの反対側には嵌合部分7c、7dよりも幅が狭い頭頂部分7e、7fを有する。
医用画像データの入力は、適宜のデータ入力手段により行う。なお、例えば患者1A等がIMRTを受ける場合には、CTデータ等が病院で取得されていることが殆どであるので、こうした医用画像データを用いるのが理に適っているが、これに限らず、適宜の人体スキャナ等により取得した患者1A等の体の形状を抽出可能な他の画像データをかわりに用いるようにしてもよい。
また、固定具作製支援装置6は、データ入出力部、記憶部、表示部、操作部、所定のプログラムを実行するためのCPUを含む制御部などを備えており、処理ソフトウェアは記憶部に記憶されている。
基本形状データとは、ホルター部2が形成される前のブロック体3の複数のパーツの外形を示す3Dデータであり、本実施例では右頭部固定用のパーツ3A、左頭部固定用のパーツ3B、肩部固定用のパーツ3Cに対応する外形の3Dデータである。なお、後述する図12(A)は図12(B)に示す形態の実施例を製造するのに用いられる基本形状を示す図であり、図中の複数の各パーツに、ホルター部2が形成されたブロック体3の各パーツと同じ符号を付している。
0を削り出す切削加工を行うものであってもよいし、例えばCFRP素材を積層等して所定形状の医療用固定具10を造形する付加加工を行うものであってもよい。また、加工機を用いて医療用固定具10の各部品を製造してもよいが、例えばブロック体3のみを加工機で製造し、連結具4等の他の部品は既製品を用いる、というように、加工機で医療用固定具10の一部の部品のみを製造するようにしてもよい。そして、ブロック体3を複数のパーツで構成した場合、複数の加工機で同時に別々のパーツを製造するようにすれば、製造時間の短縮化を図ることができる。
しかし、本実施例の医療用固定具10では、その作製のための上記工程(1)~(4)を放射線技師等が現場で行う必要はなく、治療前に予め例えば業者に依頼して本実施例の医療用固定具10を作製しておくといったことが可能である上、患者1A等に特段の我慢を強いる必要もないのであって、これらのことは、治療時間の短縮化や患者1A等の負担軽減に繋がる。
これに対して、本実施例の医療用固定具10では、ブロック体3の作製を機械化してあるので、作業の熟練は不要といえ、完成する医療用固定具10は患者1A等の体型に確実にフィットするものとなり現状より固定精度が向上し、エアリーク等の不具合も生じない。
図13~図15に示す実施例では、右頭部固定用のパーツ3A、左頭部固定用のパーツ
3Bにおいて、肩側の端部を、下部を残して側部から上部にわたってそれぞれ切り欠くとともに、頭頂部寄りの中間部を、下部を残して両側部から上部にわたって切り欠いている。右頭部固定用のパーツ3A、左頭部固定用のパーツ3B、肩部固定用のパーツ3Cが結合された状態で、右頭部固定用のパーツ3Aと肩部固定用のパーツ3Cとの間の空間と、左頭部固定用のパーツ3Bと肩部固定用のパーツ3Cとの間の空間とで通風部5が形成され、さらに、右頭部固定用のパーツ3Aの切り欠きと、左頭部固定用のパーツ3Bの頭側の切り欠きとの間で通風部5が形成される。
図13~図15に示す実施例は、体の固定に支障のない範囲でブロック体3に通風部5を形成したものである。これにより、材料の節約になり、製造コストの低減を図ることが可能となり、図10(G)において、加工機で付加加工を行う場合は作業時間の短縮を図れ、加工機で切削する場合も切削対象とする素材に当初から通風部5を設けておけば作業時間の短縮を図ることができる。
ってもよい。後頭部固定用のパーツ30Fの上面の幅方向の両端部には、左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eが係止される段差部31が長さ方向に沿って形成されている。段差部31は側面31aと底面31bとを有する。
左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eは、長さが後頭部固定用のパーツ30Fの長さよりも短く設定されており、係合部分34が後頭部固定用のパーツ30Fの段差部31に係止されたとき、左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eは、後頭部固定用のパーツ30Fの肩側寄りに位置決めされる。これにより、患者1A等の頭頂部がブロック体3で覆われずに開放され、通気性が確保でき、患者1A等の不快感が軽減される。
左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eの係合部分34の幅L1、長さL2、高さL3は、それぞれ、後頭部固定用のパーツ30Fの段差部31の幅L4、長さL5、高さL6と略同じに設定されている。
一対の脚部分37の間の間隔L11は、肩部固定用のパーツ30Cの一対の突出部35の間の間隔L7と略同じである。一対の脚部分37の底面の形状は肩部固定用のパーツ30Cの一対の突出部35の上面の形状と略同じ長方形状である。各脚部分37の高さL1
2は、左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eの首部部分33の厚みL13と略同じである。顎部固定用のパーツ30Bは、脚部分37が左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eの首部部分33に緊密に篏合することで左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eに連結される。
まず、肩部固定用のパーツ30Cの一対の突出部35の間に、後頭部固定用のパーツ30Fの肩側の端部を緊密に篏合させて肩部固定用のパーツ30Cと後頭部固定用のパーツ30Fとを連結する。
次に、左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eの係合部分34を後頭部固定用のパーツ30Fの段差部31に係止した後、顎部固定用のパーツ30Bを、後頭部固定用のパーツ30Fの上側の開放部分及び左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eを跨ぐように上方から嵌め込む。
このとき、顎部固定用のパーツ30Bは、脚部分37の底面が肩部固定用のパーツ30Cの突出部35の上面と当接する。顎部固定用のパーツ30Bの脚部分37の内面は、左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30Eの係合部分39を後頭部固定用のパーツ30Fの段差部31の側面31aに向けて押し付ける。これにより、顎部固定用のパーツ30B、肩部固定用のパーツ30C、左右の側頭部固定用の各パーツ30D、30E、後頭部固定用のパーツ30Fが連結され、各パーツ30B、30C、30D、30E、30Fは、特定部位1を密接状態で支持するための窪んだ空間、すなわちホルダー部2を形成する。
った形状を有し、この頭部の領域が嵌まり込むことが可能である。また、ホルダー部40aには、側部分40を内面から外面に貫通する貫通孔40cが形成されている。各下部分41の上面には、ホルダー部41aが形成されている。ホルダー部41aは、患者1A等の頭部の左側、右側の各下面の領域に沿った形状を有し、この頭部の領域がホルダー部41aに嵌まり込むことが可能である。これらのホルダー部40a、41aは互いに連通してホルダー部20h、20iを形成する。左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iは、外形が左右対称の形態を有しているが、患者1A等の頭部の形状が左右対称とは限らないため、ホルダー部20h、20iの形状は左右対称とは限らない。
また、右頭部固定用のパーツ30Hと肩部固定用のパーツ30Cとが対向する面、及び左頭部固定用のパーツ30Iと肩部固定用のパーツ30Cとが対向する面には、係合凹部42c、42dがそれぞれ形成されている。左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iには、左右2箇所の位置に係合凹部42cが形成される。肩部固定用のパーツ30Cには、係合凹部42cに対応する中央部及び左右2箇所の位置に3つの係合凹部42dが形成されている。
各パーツ30H、30I、30Cの対向する面が互いに突き合わされ、連結部材42eを係合凹部42c、42dに緊密に嵌め込むことで、右頭部固定用のパーツ30H及び肩部固定用のパーツ30C、左頭部固定用のパーツ30I及び肩部固定用のパーツ30Cがぞれぞれ連結される。
嵌合部分43の幅は左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iの側部分40間の間隔と略同じに設定される。嵌合部分43を左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iの間に嵌め込んだときに、嵌合部分43の外側面と頭部固定用のパーツ30Aの内面とが緊密に篏合し、顎部固定用のパーツ30Bと左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iとが連結される。
が可能になっている。嵌合部分45の幅は左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iの側部分40間の間隔と略同じに設定される。嵌合部分45を左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iの間に嵌め込んだときに、嵌合部分45の外側面と頭部固定用のパーツ30Aの内面とが緊密に篏合し、額部固定用のパーツ30Gと左右の頭部固定用の各パーツ30H、30Iとが連結される。
1A 患者
2 ホルダー部
2a~2c ホルダー部
3 ブロック体
3A 右頭部固定用のパーツ
3B 左頭部固定用のパーツ
3C 肩部固定用のパーツ
4 連結具
5 通風部
6 固定具作製支援装置
10 医療用固定具
30A 頭部固定用のパーツ
30B 顎部固定用のパーツ
30C 肩部固定用のパーツ
30G 額部固定用のパーツ
20b~20i ホルダー部
100 放射線治療機
101 支持台
Claims (9)
- 患者等が仰向けに横たわった状態で患者等の体の特定部位を固定するための医療用固定具であって、
放射線が透過する材質のブロック体よりなり、
前記ブロック体は、前記特定部位の少なくとも下面から両側面に至る領域が密接状態で嵌り込むホルダー部を備えており、
前記ブロック体は、上側の全部又は一部が開放されている医療用固定具。 - 前記ホルダー部は、前記特定部位の側面が接する領域のそれぞれの上端が、前記特定部位の上下方向における中央よりも上方に位置する請求項1に記載の医療用固定具。
- 前記ホルダー部は、前記特定部位の下面から両側面に至る領域が全面にわたって密接状態で嵌まり込む請求項1または2に記載の医療用固定具。
- 前記ホルダー部は、前記特定部位が接触しない通風部を含み、前記通風部を除く領域において、前記特定部位の下面から両側面に至る領域が密接状態で嵌まり込む請求項1から3のいずれかに記載の医療用固定具。
- 前記ブロック体は、互いに連結される複数のパーツよりなる請求項1から4のいずれかに記載の医療用固定具。
- 前記ブロック体は、頭部を固定するための頭部固定用のパーツと、肩部を固定するための肩部固定用のパーツとが連結されるものであり、
前記頭部固定用のパーツは、右頭部を固定するための右頭部固定用のパーツと、左頭部を固定するための左頭部固定用のパーツとを含む請求項5に記載の医療用固定具。 - 前記ブロック体は、頭部を固定するための頭部固定用のパーツと、肩部を固定するための肩部固定用のパーツと、顎部を固定するための顎部固定用のパーツと額部を固定するための額部固定用のパーツの少なくとも一方とが連結されるものであり、
前記頭部固定用のパーツは、少なくとも右側頭部を固定する右頭部固定用のパーツと左側頭部を固定する左頭部固定用のパーツとを含み、
前記顎部固定用のパーツと前記額部固定用のパーツの少なくとも一方は、前記右頭部固定用のパーツと前記左頭部固定用のパーツの間の上側の開放部分を跨いで両端部が前記右頭部固定用のパーツ及び前記左頭部固定用のパーツに連結される、請求項5に記載の医療用固定具。 - 前記ブロック体は、前記頭部固定用のパーツと、前記肩部固定用のパーツと、前記顎部固定用のパーツが連結されるものであり、
前記頭部固定用のパーツは、右側頭部を固定するための右側頭部固定用のパーツと、左側頭部を固定するための左側頭部固定用のパーツと、後頭部を固定するための後頭部固定用のパーツとを含み、
前記後頭部固定用のパーツと前記肩部固定用のパーツとは長さ方向に連結され、前記左右の側頭部固定用のパーツは、前記後頭部固定用のパーツの左右の側部にそれぞれ連結され、前記顎部固定用のパーツは、前記左右の側頭部固定用のパーツの間の上側の開放部分を跨いで両端部が前記左右の側頭部固定用のパーツに連結される請求項7に記載の医療用固定具。 - 前記ブロック体は、前記頭部固定用のパーツと、前記肩部固定用のパーツと、前記顎部固定用のパーツと、前記額部固定用のパーツとが連結されるものであり、
前記頭部固定用のパーツと前記肩部固定用のパーツとは長さ方向に連結され、前記顎部固定用のパーツ及び額部固定用のパーツは、前記左右の頭部固定用のパーツの間の上側の開放部分を跨いで両端部が前記左右の頭部固定用のパーツに連結される請求項7に記載の医療用固定具。
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