JP2022552302A - 生物学的組織等に力を加えるための医療デバイス - Google Patents

生物学的組織等に力を加えるための医療デバイス Download PDF

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Abstract

組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスは、スパン構造と、それぞれ、スパン構造の外側部分に接続された支柱とを有する本体を含む。支柱の内側端は、スパン構造の内側部分が延びているエリアの中に延びている。医療デバイスは、拡張構成と後退構成との間で再構成可能である。支柱の内側端は、拡張構成より後退構成において互いにより近い。支柱の内側端は、拡張構成より後退構成においてスパン構造の内側部分により近い。各支柱は、少なくとも医療デバイスが後退構成にある間、組織に係合し、それに力を加えるように構成された係合ゾーンを含む。ウェブが支柱に接続され、支柱の内側端間にかかっていることができる。

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、参照することによってその全体として本明細書に組み込まれる米国仮特許出願第６２／９１３，７５４号の利益を主張する。
（発明の分野）
本発明は、概して、創傷および／または瘢痕を少なくとも部分的に覆うための医療デバイスに関し、より具体的に、創傷閉鎖、および／または、創傷および／または瘢痕における張力を低減させることに関する。
創傷閉鎖、創傷支持、創傷包帯、および帯具の従来的方法は、典型的に、過剰な瘢痕形成の主要な刺激であることが周知である創傷張力を適切に制御しない。加えて、張力低減は、創傷治癒期間中に加えられたとき、瘢痕のサイズ、変色、および不良な外観を減少させることが公知である。
力変調組織ブリッジ（例えば、国際公開第ＷＯ２０１２／１３５７３５号（特許文献１）および第ＷＯ２０１８／０７５８７９号（特許文献２）参照）は、創傷が正確に閉鎖されることを可能にしようとし、さらに、治癒期における閉鎖された創傷および瘢痕への張力の同時低減を提供しようとする。特性の新しい平衡を提供する力変調組織ブリッジ、および関連デバイス、システム、および方法の所望が存在する。
国際公開第２０１２／１３５７３５号 国際公開第２０１８／０７５８７９号
本開示の側面は、組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスの提供であり、医療デバイスは、本体と、本体に接続される可撓性ウェブ（例えば、シート）とを含み、ウェブの少なくとも一部は、組織に係合し、それに力（例えば、外転力）を加えるように構成される。本体は、スパン構造と、それぞれ、スパン構造の外側部分に接続された支柱とを含むことができる。支柱の内側端は、それにわたってスパン構造の内側部分が延びているエリアの中に延びていることができる。ウェブの少なくとも一部は、支柱の内側端間にかかっていることができる。医療デバイスは、典型的に、拡張構成と後退構成との間で再構成可能である。支柱の内側端は、典型的に、拡張構成時より後退構成時に互いにより近い。支柱の内側端は、典型的に、拡張構成時より後退構成時にスパン構造の内側部分により近い。各支柱は、典型的に、少なくとも医療デバイスが後退構成にある間、組織に係合し、それに力を加えるように構成された係合ゾーンを含む。
多種多様な医療デバイスも、本開示の範囲内である。例えば、支柱の内側端間に位置付けられるウェブの少なくとも一部は、省略されることができる、医療デバイスは、後退構成に向かって付勢されることができる、医療デバイスは、専ら後退構成に向かって付勢されることができる（例えば、単安定である）、医療デバイスは、多安定であり得る（例えば、後退および拡張構成の両方に向かって付勢される）、医療デバイスは、その後退状態で医療デバイスを少なくとも部分的に保定するための（例えば、それらの内側構成において支柱を保定するための）接続機構を含むことができる、医療デバイスは、医療デバイスが拡張構成を越えて変形しないように少なくとも部分的に制約するための（例えば、支柱の外向き移動を制約するための）拘束機構を含むことができる、より多数またはより少数の支柱が存在し得る、および／または医療デバイスは、スパン構造および／または支柱の移動を誘導するように構成される誘導路を含むことができる。
前述の説明は、いくつかの簡潔な例を提供し、包括的ではなく、本発明は、前述の例に限定されない。前述の例および他の例はさらに、付随する図面を参照して、以下の詳細な説明に解説される。
図面が、例として提供される。本発明は、多くの異なる形態で具現化され得、図面に描写される例に限定されるものとして解釈されるべきではない。図面は、概略的であり得、一定の縮尺で描かれないこともある。
図１は、本開示の第１の実施形態による、多安定医療デバイス（例えば、力変調組織ブリッジ）の分解上面斜視図である。
図２は、第１の実施形態の組織ブリッジのブランクの分解分離上面図である。
図３は、その拡張安定平衡構成時の第１の実施形態の組織ブリッジの上面斜視図である。
図４は、その後退安定平衡構成時の第１の実施形態の組織ブリッジの概略上面斜視図である。
図５は、多安定スパン構造が、その上方凹状安定平衡構成にある第１の実施形態の組織ブリッジの可撓性多安定スパン構造の概略分離上面斜視図である。
図６は、図５の線６－６に沿って得られた断面図である。
図７は、スパン構造が、その下方凹状安定平衡構成にある第１の実施形態の組織ブリッジの多安定スパン構造の概略分離上面斜視図である。
図８は、図７の線８－８に沿って得られた断面図である。
図９－１３は、外側剥離ライナの除去後に第１の実施形態の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図９－１３は、外側剥離ライナの除去後に第１の実施形態の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図９－１３は、外側剥離ライナの除去後に第１の実施形態の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図９－１３は、外側剥離ライナの除去後に第１の実施形態の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図９－１３は、外側剥離ライナの除去後に第１の実施形態の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１４は、本開示の実施形態による、図１の複数の組織ブリッジの多層前駆体の概略上面図である。
図１５は、本開示の第２の実施形態による、多安定組織ブリッジの分解上面斜視図である。
図１６は、図１５に描写される本体形成ブランクの分解分離上面図である。
図１７は、その拡張安定平衡構成時の図１６のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図１８は、その後退安定平衡構成時の図１７の多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図１９は、本開示の第３の実施形態による、多安定組織ブリッジの分解上面斜視図である。
図２０は、図１９の本体形成ブランクの分離上面図である。
図２１は、図１９の組織ブリッジの部分的に組み立てられた上面斜視図である。
図２２は、図２１の組織ブリッジの概略底面斜視図である。
図２３は、支柱の一部が角度を付けられることを除いて、図２１および２２に描写されるバージョンのようである組織ブリッジのバージョンを描写する。
図２４は、外側剥離ライナが示されない、その拡張安定平衡構成時の図２３の組織ブリッジの上面斜視図である。
図２５は、その後退安定平衡構成時の図２４の組織ブリッジの上面斜視図である。
図２６は、本開示の実施形態による、創傷組織上に搭載された図２４の組織ブリッジの上面斜視図である。
図２７は、図２４の組織ブリッジの多安定本体またはその変形例の分離上面図である。
図２８は、例えば、支柱とアーム部分との間の切り込みの幅が図２８より小さいことを除いて、図２０に描写されるブランクのようであるブランクの分離上面図である。
図２９は、支柱の角が、アームの下に図から隠され、隠された支柱の角が、鎖線によって図式的に描写される図２８のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの分離上面図である。
図３０は、例えば、孔の追加を除いて、図２８のブランクに類似するブランクの上面図である。
図３１は、本体または組織ブリッジがその拡張安定平衡構成にある、図３０のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図３２は、本開示の実施形態による、上側カバーシートを含む多安定組織ブリッジの部分的分解上面斜視図である。
図３３は、さらなる組立構成時の図３２の組織ブリッジを描写する。
図３４は、その拡張安定平衡構成時の図３３の組織ブリッジの上面斜視図である。
図３５は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジの分解上面斜視図である。
図３６は、支柱の一部が角度を付けられる（例えば、傾斜している）、図３５の組織ブリッジの部分的に組み立てられた上面斜視図である。
図３７は、その拡張安定平衡構成時の図３６の組織ブリッジの上面斜視図である。
図３８は、本開示の別の実施形態による、多安定本体または組織ブリッジの概略上面図である。
図３９は、本開示の別の実施形態による、多安定本体または組織ブリッジの上面図である。
図４０は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジに形成される、または組み込まれるためのブランクの分離上面図である。
図４１は、本体の可撓性多安定支柱部分が、それらの上方凹状安定平衡構成にあり、支柱を互いに接続する多安定スパン構造が、その上方凹状安定平衡構成にある、図４０のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図４２は、図４１の構成の正面図である。
図４３は、多安定スパン構造が、その上方凹状安定平衡構成にあり、可撓性多安定支柱が、それらの下方凹状安定平衡構成にある、その拡張安定平衡構成時の図４０のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図４４は、図４３の構成の正面図である。
図４５は、本開示の実施形態による、外転創傷が鎖線で図式的に描写されるその後退安定平衡構成時の図４０のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの正面図である。
図４６は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジに形成される、または組み込まれるためのブランクの分離上面図である。
図４７は、その拡張安定平衡構成時の図４６のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図４８は、図４７の構成の正面図である。
図４９は、その後退安定平衡構成時の図４６のブランクから形成される多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図５０は、外転創傷が鎖線で図式的に描写される図４９の構成の正面図である。
図５１は、本開示の別の実施形態による、その拡張安定平衡構成時の多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図５２は、その後退安定平衡構成時の図５１の多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図５３は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジに組み込まれるためのブランクの分離上面図である。
図５４は、本開示の実施形態による、図５３のブランクから形成される多安定スパン構造と、スパン構造に搭載される支柱とを含む多安定本体または組織ブリッジの上面斜視図である。
図５５は、図５４の多安定本体または組織ブリッジの底面斜視図である。
図５６は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジに組み込まれるためのブランクの分離上面図である。
図５７は、図５６のブランクから形成される多安定スパン構造の上面斜視図である。
図５８は、本開示の別の実施形態による、多安定スパン構造の上面斜視図である。
図５９は、本開示の別の実施形態による、多安定組織ブリッジの上面図である。
図６０は、本開示の別の実施形態による、多安定組織ブリッジの上面図である。
図６１は、第１の実施形態の多安定本体等と、例えば、カバーシートを含む、異なって構成された層とを含む多安定組織ブリッジの別の実施形態の分解上面斜視図である。
図６２は、その後退安定平衡構成時の図６１の組織ブリッジの正面図である。
図６３－６８は、本開示の実施形態による、図６２の組織ブリッジを瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。 図６３－６８は、本開示の実施形態による、図６２の組織ブリッジを瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。 図６３－６８は、本開示の実施形態による、図６２の組織ブリッジを瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。 図６３－６８は、本開示の実施形態による、図６２の組織ブリッジを瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。 図６３－６８は、本開示の実施形態による、図６２の組織ブリッジを瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。 図６３－６８は、本開示の実施形態による、図６２の組織ブリッジを瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。
図６９は、図６２の実施形態との類似性を有する多安定組織ブリッジの実施形態の分解上面斜視図である。
図７０は、剥離ライナが、組織ブリッジの残りの部分から部分的に引き離されている図６９の組織ブリッジの組み立てられた底面斜視図である。
図７１は、図７０の実施形態との類似性を有する多安定組織ブリッジの実施形態の底面斜視図である。
図７２は、図６９の実施形態との類似性を有する多安定組織ブリッジの実施形態の上面斜視図である。
図７３は、本開示の実施形態による、その拡張安定平衡構成時の多安定本体の分離上面図である。
図７４は、本体が、その拡張安定平衡構成にある、図７３の多安定本体を含む多安定組織ブリッジの実施形態の分解上面斜視図である。
図７５は、その拡張安定平衡構成時の図７４の組織ブリッジの上面斜視図である。
図７６は、剥離ライナを伴わないその後退安定平衡構成時の図７４の組織ブリッジの上面斜視図である。
図７７は、本開示の実施形態による、組織ブリッジが、その拡張安定平衡構成にあり、多安定性を少なくとも部分的に制御するように構成されるスペーサアセンブリを含む多安定組織ブリッジの上面斜視図である。
図７８は、スペーサアセンブリの別の実施形態を描写することを除いて、図７７のようである。
図７９Ａは、部分的分解構成時の図７８の組織ブリッジを描写する。
図７９Ｂは、本開示の実施形態による、組織ブリッジが、その拡張安定平衡構成にあり、多安定性を少なくとも部分的に制御するように構成されるスペーサアセンブリを含む多安定組織ブリッジの上面斜視図である。
図８０－８５は、本開示の実施形態による、複数の多安定部分を有する組織ブリッジを形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。 図８０－８５は、本開示の実施形態による、複数の多安定部分を有する組織ブリッジを形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。 図８０－８５は、本開示の実施形態による、複数の多安定部分を有する組織ブリッジを形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。 図８０－８５は、本開示の実施形態による、複数の多安定部分を有する組織ブリッジを形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。 図８０－８５は、本開示の実施形態による、複数の多安定部分を有する組織ブリッジを形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。 図８０－８５は、本開示の実施形態による、複数の多安定部分を有する組織ブリッジを形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。
図８６は、図８０－８５を参照して説明されるもの等を含むステップから少なくとも部分的に形成される多安定組織ブリッジの例の概略正面図である。
図８７は、本開示の実施形態による、その拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジの上面斜視図である。
図８８は、図８７の構成の正面図である。
図８９は、その後退安定平衡構成時の図８７の組織ブリッジの上面斜視図である。
図９０は、本開示の実施形態による、外転創傷が鎖線で図式的に描写される図８９の構成の正面図である。
図９１は、本開示の実施形態による、その拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジの正面図である。
図９２は、本開示の実施形態による、外転創傷が鎖線で図式的に描写されるその後退安定平衡構成時の図９１の組織ブリッジの正面図である。
図９３は、本開示の実施形態による、拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジの斜視図である。
図９４は、本開示の実施形態による、外転創傷が鎖線で図式的に描写される後退構成時の図９３の組織ブリッジの斜視図である。
図９５は、本開示の実施形態による、拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジの斜視図である。
図９６は、後退構成時の図９５の組織ブリッジの斜視図である。
図９７は、本開示の実施形態による、患者接触キャリアシートおよび／または他の好適な材料によって直列に接続された上記に議論される組織ブリッジのうちのいくつかの概略上面図である。
図９８は、本開示の実施形態による、詰め物材料および／または他の好適な材料のストリップによって直列に接続された上記に議論される組織ブリッジのうちのいくつかの概略上面図である。
図９９は、本開示の実施形態による、剥離ライナおよびキャリアシートによって直列に接続された上記に議論される組織ブリッジのうちのいくつかのシステムの概略部分的分解上面斜視図である。
図１００は、本開示の実施形態による、剥離ライナを伴わない図９９の組み立てられたシステムの概略底面斜視図である。
図１０１は、本開示の実施形態による、詰め物のストリップをさらに描写することを除いて、図１００のような底面斜視図である。
図１０２－１０４は、異なる構成時の詰め物を示すことを除いて、図１００に類似する部分的分解底面斜視図である。 図１０２－１０４は、異なる構成時の詰め物を示すことを除いて、図１００に類似する部分的分解底面斜視図である。 図１０２－１０４は、異なる構成時の詰め物を示すことを除いて、図１００に類似する部分的分解底面斜視図である。
図１０５は、本開示の実施形態による、多安定本体（例えば、アプリケータ）と、（例えば、アプリケータを使用して適用されるための）補強弾性創傷カバーとを含むデバイスの分解上面斜視図である。
図１０６は、その後退安定平衡構成時の図１０５のデバイスの組み立てられた上面斜視図である。
図１０７は、図１０６の構成の底面斜視図である。
図１０８は、図１０６の構成の正面図である。
図１０９は、その拡張安定平衡構成またはさらなる拡張構成時の図１０６のデバイスの上面斜視図である。
図１１０－１１２は、本開示の実施形態による、図１１２では、補強弾性創傷カバーが創傷に据え付けられ、多安定本体から分離されている図１０５－１０９の補強弾性創傷被覆部分を瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。 図１１０－１１２は、本開示の実施形態による、図１１２では、補強弾性創傷カバーが創傷に据え付けられ、多安定本体から分離されている図１０５－１０９の補強弾性創傷被覆部分を瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。 図１１０－１１２は、本開示の実施形態による、図１１２では、補強弾性創傷カバーが創傷に据え付けられ、多安定本体から分離されている図１０５－１０９の補強弾性創傷被覆部分を瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。
図１１３は、本開示の実施形態による、その拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジの概略上面図である。
図１１４は、図１１３の構成の上面斜視図である。
図１１５Ａ－１１５Ｄは、本開示の実施形態による、図１１３および１１４の組織ブリッジを組織（例えば、筋膜）に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１１６は、尖叉またはフックのうちの少なくともいくつかが、曲線状であり、内側に向く、図１１３および１１４の組織ブリッジのバージョンの側面図である。
図１１７は、図１１３および１１４の組織ブリッジのバージョンの上面図である。
図１１８は、外科用メッシュを含む図１１３および１１４の組織ブリッジのバージョンの上面図である。
図１１９は、本開示の実施形態による、各断片にボア孔を伴う組織（例えば、骨）の破片を描写する側面断面図である。
図１２０および１２１は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジを図１１９の骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１２０および１２１は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジを図１１９の骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１２２は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジの上面図である。
図１２３－１２５は、本開示の実施形態による、図１２２の多安定組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１２３－１２５は、本開示の実施形態による、図１２２の多安定組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１２３－１２５は、本開示の実施形態による、図１２２の多安定組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１２６は、本開示の実施形態による、多安定組織ブリッジの上面図である。
図１２７は、その拡張安定平衡構成時の図１２６の多安定組織ブリッジの概略正面図である。
図１２８は、多安定組織ブリッジの別の実施形態の上面図である。
図１２９は、多安定組織ブリッジの別の実施形態の上面図である。
図１３０は、本開示の実施形態による、その後退安定平衡構成時の多安定組織ブリッジの上面図である。
図１３１は、図１３０の線１３１－１３１に沿って得られた断面図である。
図１３２および１３３は、本開示の実施形態による、図１３０の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１３２および１３３は、本開示の実施形態による、図１３０の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１３４は、本開示の実施形態による、組織ブリッジの上面図である。
図１３５は、図１３４の線１３５－１３５に沿って得られた断面図である。
図１３６Ａは、その拡張構成時の図１３４の組織ブリッジの上面斜視図である。
図１３６Ｂおよび１３６Ｃは、本開示の実施形態による、図１３４および１３５の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップを描写する。
図１３６Ｄは、本開示の実施形態による、図１３４および１３５の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップのうちの１つを描写する。
図１３６Ｅ－１３６Ｈは、支柱の遠位端部分を通して延びている搭載孔のバージョンの例を図式的に描写する切断図である。
図１３７は、本開示の実施形態による、組織ブリッジの概略上面図である。
図１３８は、図１３７の線１３８－１３８に沿って得られた概略断面図である。
図１３９－１４２は、本開示の実施形態による、図１３７および１３８の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。 図１３９－１４２は、本開示の実施形態による、図１３７および１３８の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。 図１３９－１４２は、本開示の実施形態による、図１３７および１３８の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。 図１３９－１４２は、本開示の実施形態による、図１３７および１３８の組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する正面図である。
図１４３－１４７Ａは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４３－１４７Ａは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４３－１４７Ａは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４３－１４７Ａは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４３－１４７Ａは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。
図１４７Ｂは、本開示の実施形態による、スパン構造またはプレートと、支柱支持本体とを含む多部品組織ブリッジの分解上面斜視図である。
図１４７Ｃおよび１４７Ｄは、図１４７Ｂの組織ブリッジを骨に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。 図１４７Ｃおよび１４７Ｄは、図１４７Ｂの組織ブリッジを骨に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。
図１４７Ｅおよび１４７Ｆは、本開示の別の実施形態による、組織ブリッジを骨に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。 図１４７Ｅおよび１４７Ｆは、本開示の別の実施形態による、組織ブリッジを骨に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。
図１４７Ｇは、本開示の実施形態による、スパン構造またはプレートと、支柱支持本体とを含む多部品組織ブリッジの分解上面斜視図である。
図１４７Ｈは、本開示の実施形態による、図１４７Ｇの組織ブリッジを骨折に適用する方法の一連のステップを図式的に描写する上面図である。
図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｉ－１４７Ｐは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。
図１４７Ｑは、別の実施形態による、骨の上に搭載される組織ブリッジの別の例を図式的に描写する。
図１４７Ｒ－１４７Ｔは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｒ－１４７Ｔは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。 図１４７Ｒ－１４７Ｔは、組織ブリッジの他の実施形態を描写する。
図１４７Ｕおよび１４７Ｖは、本開示の別の実施形態による、組織ブリッジを骨に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。 図１４７Ｕおよび１４７Ｖは、本開示の別の実施形態による、組織ブリッジを骨に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。
図１４８は、その拡張構成時の組織ブリッジの別の実施形態の分解上面斜視図である。
図１４９は、外側剥離ライナが示されない、その拡張構成時の図１４７の組織ブリッジの組み立てられた上面斜視図である。
図１５０－１５２は、図１４９の組織ブリッジを創傷組織に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１５０－１５２は、図１４９の組織ブリッジを創傷組織に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１５０－１５２は、図１４９の組織ブリッジを創傷組織に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１５３は、裏面粘着式カバーシートを含む、図１４９の組織ブリッジのバージョンの例を図式的に描写する。
図１５４は、図１４９の組織ブリッジへの変形例の例を描写する。
図１５５は、外側剥離ライナが示されない、その拡張構成時の組織ブリッジの別の実施形態の組み立てられた部分的分解上面斜視図である。
図１５６は、その拡張構成時の図１５５の組織ブリッジの組み立てられた上面斜視図である。
図１５７－１５９は、図１５６の組織ブリッジを創傷組織に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１５７－１５９は、図１５６の組織ブリッジを創傷組織に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。 図１５７－１５９は、図１５６の組織ブリッジを創傷組織に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する正面図である。
図１６０は、本開示の実施形態による、その後退安定構成時の組織ブリッジの上面斜視図である。
図１６１は、その後退安定平衡構成時の図１６０の組織ブリッジの上面斜視分解図である。
図１６２は、図１６０の構成の正面図である。
図１６３は、図１６０の構成の右面図である。
図１６４は、拡張構成時の図１６０の組織ブリッジの上面斜視図である。
図１６５－１６７は、それぞれ、図１６０の組織ブリッジの対称的双安定および非対称的双安定バージョンの例の特性を識別するグラフである。 図１６５－１６７は、それぞれ、図１６０の組織ブリッジの対称的双安定および非対称的双安定バージョンの例の特性を識別するグラフである。 図１６５－１６７は、それぞれ、図１６０の組織ブリッジの対称的双安定および非対称的双安定バージョンの例の特性を識別するグラフである。
図１６８および１６９は、外側剥離ライナの除去後に図１６０の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの一部の例を図式的に描写する正面図である。 図１６８および１６９は、外側剥離ライナの除去後に図１６０の組織ブリッジを創傷組織（例えば、皮膚）に適用する方法の一連のステップの一部の例を図式的に描写する正面図である。
図１７０は、本開示の実施形態による、図１６０に描写されるタイプの組織ブリッジの２つの平坦なサブアセンブリを含む平坦な多層前駆体ウェブの一部の上面図である。
図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。 図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。 図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。 図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。 図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。 図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。 図１７１－１７７の各々は、本開示の他の実施形態による、異なって構成された断絶を含むことを除いて、図１６０に描写されるタイプのサブアセンブリに類似し、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリの分離上平面図を描写する。
図１７８は、図１７７のサブアセンブリの平坦な剥離ライナの分離上平面図である。
図１７９は、本開示の実施形態による、組織ブリッジが、その後退安定平衡構成にある、図１７７のサブアセンブリを含む、組織ブリッジの上面図である。
実施形態の例が、以下に開示される。しかしながら、本発明は、多くの異なる形態で具現化され得、本明細書に記載される実施形態に限定されるものとして解釈されるべきではない。例えば、一実施形態の一部として開示される特徴が、さらなる実施形態を生じさせるように、別の実施形態との関連で使用されることができる。本開示の範疇の別の例として、用語「実質的に」、「約」、「ほぼ」等のうちの１つ以上のものが、下記により詳細に議論されるように、開示の詳細な説明の節の形容詞および副詞のそれぞれを適格とすることも、本開示の範囲内である。
図１は、本開示の第１の実施形態による、多安定（例えば、双安定）である可撓性の多構成可能医療デバイス１０の分解図である。医療デバイス１０は、随意に、力変調組織ブリッジまたは単に組織ブリッジと称され得る。図３および４は、それぞれ、その拡張および後退安定平衡構成時の組み立てられた第１の実施形態の組織ブリッジ１０を描写する。以下では、最初に、組織ブリッジ１０を使用する方法の例が、非常に簡潔に説明され、その後、本開示の組織ブリッジおよび他の側面が、より詳細に説明される。
組織ブリッジ１０は、限定ではないが、患者の皮膚の表面、例えば、患者の表皮の外面等の生物学的組織に搭載されることができる。組織ブリッジ１０は、典型的に、組織ブリッジの中心区分が、創傷および／または瘢痕を横断して延び、それを少なくとも部分的に覆うように、搭載される。第１の実施形態では、組織ブリッジ１０は、患者上に搭載されることの開始時に、その拡張安定平衡構成（図３、９、および１０）である。例では、少なくとも部分的に搭載された後、組織ブリッジ１０は、組織ブリッジが組織に向かってより遠く押し進められることに応答して、その後退安定平衡構成（図４および１３）に、またはそれに近接するように、自動的に付勢されて再構成することができる。第１の実施形態では、再構成は、弾性歪み誘発屈曲を含む。拡張安定平衡構成と後退安定平衡構成との間の再構成は、例えば、組織内の張力を低減させ、創傷を閉鎖することに役立ち、創傷再開放を阻止することに役立ち、および／または瘢痕の外観を損なうこと（例えば、拡大）を阻止しようとする。
図１を参照すると、第１の実施形態の組織ブリッジ１０は、下記により詳細に議論されるであろうように、機械的留め具１６（例えば、ペグ、リベット、割りピン留め具、無頭釘留め具、スナップ留め具）および／または他の好適な留め機構によって一緒に留められる、２つのブランク１４から形成される、可撓性多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）本体１２（図３）を含む。各ブランク１４は、端部分１８と、少なくとも１つの支柱部分２０と、端部分から延びている１つ以上のリンクまたはサイドアーム部分２２とを含むことができる。第１の実施形態では、支柱部分２０は、端部分１８に接続される近位端と、近位端と反対側の遠位端とを含む。
図２を参照すると、第１の実施形態のブランク１４毎に、そのアーム部分２２は、下記により詳細に議論されるであろうように、発散様式において端部分１８から離れるように延び、アーム部分の間にアーム発散角「ＡＡ」を画定する。本体１２は、下記により詳細に議論されるであろうように、種々の異なる構成の２つを下回るまたは上回るブランク１４を含む、またはそれらから形成されることができる（例えば、種々のアーム発散角または収束角ＡＡは、本開示の範囲内である）。
ブランク１４を互いに接続すること（例えば、ブランク１４の接続ゾーン）に関して、１つ以上の孔２４が、それぞれ、ペグ留め具１６（図１、３、および４）を受け取るためのブランクアーム部分２２の遠位端部分を通して延びていることができる、および／または他の好適な留め機構も、それぞれ、アーム部分を互いに接続するために利用されることができる。図１では、４つの留め具１６のうちの代表的なものが描写されるが、より多いまたはより少ないそのような留め具および／または他の留め機構も存在し得る。
図２を参照すると、外側端部分１８の各々は、下記により詳細に議論されるであろうように、据え付け中にユーザの指または親指の外側端部分を受け取るために構成される内向きに陥凹状の縁１９を含むことができる。ブランク１４は、例えば、ポリマーフィルムまたは積層（例えば、ポリエチレン、ポリエチレンテレフタレート、または任意の他の好適な材料）、金属シート、合金、および／または他の好適な材料等の材料の適切なウェブまたはより大型のシートからそれらを打ち抜き加工することによって、提供されることができる。１つ以上の支柱部分２０および１つ以上のサイドアーム部分２２は、ブランク１４の隣接する部分の間の切り込み２５（例えば、スリット、孔、切り抜き、および／またはそれぞれの間隙）によって部分的に画定されることができる。
図１を参照すると、組織ブリッジ１０は、ブランク１４または本体１２（例えば、ブランクから、または任意の他の好適な様式において形成される本体）に搭載される１つ以上の層を含むことができる。第１の実施形態では、組織ブリッジ１０は、本体１２の裏面に接続される、材料のいくつかの層を含む。層は、例えば、キャリアシート２６と、接着剤層２８、３０と、外側剥離シートまたはライナ３２（例えば、除去可能な裏地）とを含むことができる。
第１の実施形態では、患者接触構造は、キャリアシート２６と、患者接触構造が、１つ以上の剥離ライナ３２の除去後、組織ブリッジ１０を組織（例えば、皮膚組織）に取り付けるために使用され得るように、協調的に構成される接着剤３０とを備えているか、本質的にそれらから成るか、またはそれらから成る。故に、理解を容易にするために、キャリアシート２６は、患者接触キャリアと称され得、接着剤３０は、患者接触接着剤３０と称され得る。
より具体的に、組織ブリッジ１０の層に関して、内側接着剤２８は、患者接触キャリア２６の間にあり、それを本体１２に固定して接続することができ、患者接触接着剤３０は、下記により詳細に議論されるであろうように、組織ブリッジ１０を組織（例えば、患者の皮膚）に取り付けるために患者接触キャリア２６の外側にあり得る。接着剤層２８、３０またはシート２６、３２のうちの１つ以上のものは、本体１２内の切り込み２５の少なくともそれぞれの部分に少なくとも類似し、それと少なくとも部分的に重畳される切り込み（例えば、スリット、孔、切り抜き、および／またはそれぞれの間隙）を含むことができる。
接着剤層２８、３０またはシート２６、３２のうちの１つ以上のもの、またはその一部は、省略されることができる。例えば、患者接触キャリア２６および内側接着剤２８は、患者接触接着剤３０が、本体１２上に直接搭載される（例えば、それと対向して対面接触する）ように、省略されることができる。別の例として、サイドアーム部分２２に関連付けられる患者接触接着剤３０および剥離ライナ３２の部分のうちの少なくとも一部または全てが、省略され得る。さらなる例として、患者接触接着剤３０によって提供される組織への接続が、１つ以上の好適な非接着取り付け機構（例えば、ピン、針、縫合糸、ステープル等）で補完されるか、または、それによって置換されることができる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、図面は、一定の縮尺で描かれないこともある。例えば、分解図を描写する図面のうちの少なくともいくつか（例えば、図１）では、接着剤層２８、３０およびシート２６、３２のうちの１つ以上のもの、またはそれらの一部のサイズが、本体１２と比較すると、誇張され得る。
内側および外側シート２６、３２は、例えば、材料の適切なウェブまたはより大型のシートからそれらを打ち抜き加工することによって、提供されることができる。例えば、内側または患者接触キャリア２６は、好適な織物材料、鋳造材料、鋳造微孔質ポリマーシート、ポリマーフィルム（例えば、ポリウレタン）、詰め物、および／または（例えば、帯具または他の創傷包帯の皮膚接触層が形成されるタイプの）他の好適な材料から作製されることができる。剥離ライナ３２は、例えば、組織ブリッジ１０が、剥離ライナ上に解放可能に搭載されるように、患者接触接着剤３０に対して係合される、離型剤でコーティングされた紙またはプラスチックベースのフィルムシートであり得る。内側接着剤２８は、それによって接続されている材料と適合性がある接着材料を備えていることができる。患者接触接着剤３０は、例えば、典型的に、装着型医療デバイス、帯具、または他の創傷包帯のための接着裏地として使用されるタイプの感圧性接着材料であり得る。患者接触接着剤３０は、組織ブリッジ１０が組織（例えば、患者の皮膚）に除去可能に搭載されることになるとき等に内側接着剤２８より低い接着強度を有することができる。例えば、少なくとも多安定本体１２が、創傷被覆のアプリケータと機能し得る他の実施形態では、内側接着剤２８は、下記により詳細に議論されるであろうように、１つ以上の他の接着剤（例えば、患者接触接着剤３０）と比較すると、より低い接着強度を有することができる。
図３および４は、それぞれ、その安定平衡構成時の組み立てられた第１の実施形態の組織ブリッジ１０を描写する。これらの安定平衡構成は、下記にさらに議論されるように、対称または非対称であり得る。第１の実施形態の組織ブリッジ１０は、外側または端部分４０と、１つ以上の支柱４２（例えば、支柱アセンブリ）と、１つ以上のアーム４４とを含む。第１の実施形態では、各支柱４２は、それぞれの組織ブリッジ端部分４０に接続される近位端と、近位端と反対側の遠位端とを含む。
第１の実施形態の組織ブリッジの端部分４０、支柱４２、およびアーム４４は、それぞれ、ブランク１４および本体１２の端部分１８、支柱部分、２０、およびアーム部分２２、および組織ブリッジ内に含まれ得るシート２６、３２および接着剤層２８、３０のうちのいずれかの対応する部分を含む。組織ブリッジ１０は、時として、２つの支柱４２を含むものとして詳細な説明の節に説明される一方、組織ブリッジの各々が、例えば、１つの支柱または２つを上回る支柱を含む任意の好適な数の支柱を含むことも、本開示の範囲内である。
図３および４では、１つ以上の支柱４２の内側または遠位端部分は、支柱の中心および外側または近位端部分に対して角度を付けられる、または傾斜している。支柱４２の遠位端部分の傾斜または角度を画定する曲がり部は、例えば、屈曲、熱成形、打刻によって、および／または任意の他の好適な様式において、提供されることができる。代替として、組織ブリッジ１０は、射出成型、３Ｄ印刷によって、および／または任意の他の好適な様式において、形成される、または少なくとも部分的に形成されることができる。支柱４２の遠位端部分の傾斜または角度を画定する曲がり部は、例えば、屈曲面積が屈曲を促進することに役立つための少なくとも１つの特徴を含むとき、組織５２上に搭載されている組織ブリッジ１０（例えば、図１０参照）に関連付けられる組織力に応答して、形成されることができる。例えば、支柱４２の遠位端部分のそのような屈曲を促進することに役立つための特徴は、それに沿って屈曲が生じ得る少なくとも１つの断絶線（例えば、穿孔または他の好適な孔、キスカット、分割線、低減した厚さの面積等によって形成されるような弱体化した面積）を含むことができる。支柱４２の遠位端部分のそのような屈曲を促進することに役立つための他の特徴は、少なくとも１つのヒンジ、例えば、一体型ヒンジ、可鍛性材料によって画定されるヒンジ、ヒンジピンおよび関連付けられる軸受構造を含むヒンジ、および／または他の好適な特徴を含み得る。
第１の実施形態の本体１２および組織ブリッジ１０の組立は、アーム内側端部分（例えば、孔２４）が、それぞれ、平面図内で互いに重畳された状態になり、次いで、重畳アーム部分を互いに固定して留めるように、アーム部分２２の内側または遠位端部分の間に相対的な移動を引き起こすステップを含む。アーム部分２２の重畳内側端部分は、ペグ留め具１６、孔２４、接着材料、熱溶着、溶接、および／または任意の他の好適な留め機構を使用して、互いに固定して接続されることができる。
多安定本体１２および組織ブリッジ１０の多安定性特性を提供することの例として、ブランク１４は、好適な可撓性材料から構築され、アーム部分２２の内側端部分の重畳および関連付けられる留めは、組織ブリッジが、図３および４に描写される安定平衡構成を有するように、アーム部分２２の間の発散角ＡＡ（図２）を減少させる。加えて、第１の実施形態の多安定本体１２および組織ブリッジ１０は、下記により詳細に議論されるであろうように、図３および４に描写される安定平衡構成の間の多数の不安定構成を有する。
第１の実施形態では、アーム部分２２の接続および多安定性特性の提供は、アーム部分２２のそれぞれの部分の重畳および接続を含む一方、接続および多安定性の提供は、他の好適な方法で達成されることができる。例えば、接続および多安定性特性の提供は、それぞれ、好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構によって、アーム部分を端から端まで（例えば、端縁から端縁まで）接合することを含むことができる。
第１の実施形態の多安定本体１２は、組織ブリッジ１０の他の構成要素を担持する基板として機能し、組織ブリッジは、本体１２の多安定性により、多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）である。代替として、組織ブリッジ１０内に含まれ得るシート２６、接着剤層２８、３０、および／または他の構成要素のうちのいずれかは、組織ブリッジ１０の多安定特性に寄与する、またはそれを提供するように構成され得ると考えられる。第１の実施形態の多安定本体１２および組織ブリッジ１０は、より具体的に、図３および４に描写される２つの安定平衡構成を有するように、双安定である。下記により詳細に議論されるであろうように、複数または双安定の構成は、組織５２上に搭載されている組織ブリッジ１０（例えば、図９－１３参照）に関連付けられる組織力に応答して改変され得る。
図３および４は、それぞれ、その拡張安定平衡構成（例えば、第１の安定平衡構成）およびその後退安定平衡構成（例えば、第２の安定平衡構成）時の双安定組織ブリッジ１０を描写する。拡張安定平衡構成（図３）では、１つ以上の支柱４２の内側または遠位端部分は、アーム４４から離れるように外向きに（例えば、下向きに）延びている（例えば、傾斜している）。対照的に、後退構成（図４）では、１つ以上の支柱４２は、少なくとも１つの支柱の少なくとも一部（例えば、遠位端部分）が、アームにより近いように、アーム４４に対して比較的に後退させられる。後退構成の別の例として、組織ブリッジ１０が、互いに反対側にある一対の支柱を含むとき、一対の支柱４２は、支柱の少なくとも一部（例えば、遠位端部分）が、互いにより近いように、アーム４４に対して比較的に後退させられることができる。
第１の実施形態では、本体１２の支柱部分２０は、本体１２の端およびアーム部分１８、２２を備えているか、本質的にそれらから成るか、またはそれらから成る少なくとも１つの可撓性多安定スパン構造４６によって、互いに接続される。同様に、第１の実施形態の組織ブリッジ１０に関して、支柱４２は、組織ブリッジ１０の端およびアーム部分４０、４４を備えているか、本質的にそれらから成るか、またはそれらから成る、少なくとも１つの多安定スパン構造４８によって、互いに接続される。スパン構造４６、４８の各々は、スパン構造の外側または端部の間に延びている内側または中央部分を含むものとして説明されることができる。
第１の実施形態では、組織ブリッジ１０の一部（例えば、コア部分）は、多安定（例えば、本質的に双安定）であり、組織ブリッジの他の部分は、コア部分とともに移動するためにコア部分に接続される。第１の実施形態では、組織ブリッジの多安定スパン構造４８、またはより具体的に、本体の多安定スパン構造４６は、多安定（例えば、本質的に双安定）である組織ブリッジ１０のコア部分である。すなわち、多安定スパン構造４６、４８は、それぞれ、本体１２および組織ブリッジ１０の多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）挙動を提供するように構成されることができる。例えば、図３に描写されるように、第１の実施形態の多安定スパン構造４８は、（例えば、組織ブリッジ１０が拡張安定平衡構成にあるときに）その上方凹状安定平衡構成にある。例えば、少なくともアーム４４は、多安定スパン構造４８がその上方凹状安定平衡構成（例えば、第１の安定平衡構成）にあるとき、中心逆アーチを形成することができる。対照的に、図４に描写されるように、第１の実施形態の多安定スパン構造４８は、組織ブリッジ１０が後退安定平衡構成にあるとき、その下方凹状安定平衡構成（例えば、第２の安定平衡構成）である。例えば、少なくともアーム４４は、それらの下方凹状安定平衡構成にあるとき、中心逆アーチを形成することができる。
図５および６は、上方凹状安定平衡構成時の第１の実施形態の多安定スパン構造４８を図式的に描写する分離図である。図５および６に描写されるように、多安定スパン構造４８によって画定される上方凹状安定平衡構成は、長さ方向の円弧および幅方向の円弧（例えば、横方向の円弧および逆ドームの少なくとも一部）の両方を含む、または画定する。図７および８に描写されるように、多安定スパン構造４８によって画定される下方凹状安定平衡構成は、長さ方向の円弧および幅方向の円弧（例えば、横方向の円弧およびドームの少なくとも一部）の両方を含む、または画定する。対象曲率のうちの１つ以上のものが、全体的多安定スパン構造４８の全体を通して存在することができる。代替として、対象曲率のうちの１つ以上のものは、多安定スパン構造４８のそれぞれの部分のみに存在し得ると考えられる。加えて、対象曲率のうちの１つ以上のものは、その多安定（例えば、双安定）構成時の組織ブリッジの３次元形状を改変するために、修正されること（例えば、増加させられること、減少させられること、および／または変化した向きを有すること）ができる。
一例として、多安定スパン構造４８は、例えば、上方凹状安定平衡構成および下方凹状安定平衡構成が、相互の鏡像であるように、対称的に構成されることができる。別の例として、多安定スパン構造４８は、例えば、上方凹状安定平衡構成および下方凹状安定平衡構成が、相互の鏡像ではないように、非対称的に構成されることができる（例えば、上方凹状および下方凹状安定平衡構成では、スパン構造４８の対応する部分は、互いに異なる量の曲率を有することができる（例えば、互いに規模が異なる曲率半径を有することができる）等である）。非対称的に構成されている多安定スパン構造４８の例として、安定平衡構成の一方は、安定平衡構成の他方より平坦であり得る。
対称的に双安定である多安定スパン構造４８または対称的に双安定である組織ブリッジ１０は、それがある曲率半径を有する第１の凹面を画定する第１の安定平衡構成（例えば、図５参照）と、それがある曲率半径を有する第２の凹面を画定する第２の安定平衡構成（例えば、図７参照）を有するそれを備えていることができ、第１の凹面の曲率半径は、第２の凹面の曲率半径と同一またはほぼ同一であり得る。非対称的に双安定である多安定スパン構造４８または非対称的に双安定である組織ブリッジ１０は、それがある曲率半径を有する第１の凹面を画定する第１の安定平衡構成（例えば、図５参照）と、それがある曲率半径を有する第２の凹面を画定する第２の安定平衡構成（例えば、図７参照）を有するそれを備えていることができ、第１の凹面の曲率半径は、第２の凹面の曲率半径と異なり得る。
第１の実施形態では、多安定スパン構造４８は、その上方凹状安定平衡構成と下方凹状安定平衡構成との間に少なくとも１つの不安定平衡構成（例えば、最大不安定構成）を有する。この点に関して、組織ブリッジ１０は、多安定スパン構造の不安定平衡構成、上方凹状安定平衡構成、および下方凹状安定平衡構成が、それぞれ、下記により詳細に議論されるように、組織ブリッジの不安定平衡構成、拡張安定平衡構成、および後退安定平衡構成に関連付けられるように、構成される。
当業者は、「上方」および「下方」等の方向の参照が、理解を容易にするために本開示の詳細な説明の節で使用されており、例えば、互いに反対である方向であるものとして、他の方向の基準枠に対して異なるように説明され得ることを理解するであろう。例えば、第１の実施形態では、多安定スパン構造４８は、反対側の第１および第２の側面を有するものとして説明されることができ、第１の側面は、第１の安定平衡構成では凹状であり（例えば、略凹状および／または別様に好適に構成される（例えば、曲線状））、第２の安定平衡構成では凸状であり（例えば、略凸状および／または別様に好適に構成される（例えば、曲線状））、第２の側面は、第２の安定平衡構成では凹状であり（例えば、略凹状および／または別様に好適に構成される（例えば、曲線状））、第１の安定平衡構成では凸状である（例えば、略凸状および／または別様に好適に構成される（例えば、曲線状））。
第１の実施形態の組織のブリッジ１０を加工する方法の例によると、それらは、完全に組み立てられ、滅菌され、次いで、パッケージを開封し、組織５２上に組織ブリッジを搭載するエンドユーザに提供されるパッケージに封入されることができる（例えば、図９参照）。各パッケージは、組織ブリッジ１０のうちの１つ以上のものを含むことができる。例えば、複数の組織ブリッジ１０を含む比較的にコンパクトなパッケージでは、組織ブリッジは、それらの後退安定平衡構成においてともに入れ子式であり得、その場合、ユーザは、典型的に、組織ブリッジを組織５２上に搭載する前、組織ブリッジをそれらの拡張安定平衡構成に再構成するであろう。代替として、組織ブリッジ１０は、下記により詳細に議論されるであろうように、それらの拡張安定平衡構成および／または部分的に組み立てられた構成においてパッケージ化されることができる。パッケージ化された組織ブリッジ１０は、例えば、帯具、医療包帯、医療洗浄デバイス、手袋および／または他の好適なアイテムを滅菌する際に使用するための拭き取りおよび／または液体等の１つ以上の他のアイテムを含む、キット、軍用パック等の一部であり得る。
図９－１３は、剥離ライナ３２が除去された後、第１の実施形態の組織ブリッジ１０を瘢痕または創傷５０に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。組織ブリッジ１０は、図９および１０では拡張安定平衡構成にあり、図１１および１２では不安定構成にあり、図１２では少なくとも１つの不安定平衡構成（例えば、最大不安定構成）であり、図１３では後退安定平衡構成にある、またはそれに近接する。
図９を参照すると、組織ブリッジ１０が、まだその拡張安定平衡構成ではない、またはそれに近接していない場合、組織ブリッジは、例えば、その後退安定平衡構成からその拡張安定平衡構成に手動で再構成されることができる。例えば、組織ブリッジ１０は、指および親指が、組織ブリッジの反対端に対して係合され、上向きに引動している一方、別の指が、スパン構造４８の内側部分を下向きに押すように、ユーザの指５４（図９）と親指５６（図９）との間で組織ブリッジ１０を手動で保持することによって、その後退安定平衡構成からその拡張安定平衡構成に手動で再構成されることができる。別の例として、組織ブリッジ１０は、ユーザが、一方の手で組織ブリッジの一方の端部を保持し、その他方の手で組織ブリッジの他方の端部を保持し、次いで、組織ブリッジをその後退安定平衡構成からその拡張安定平衡構成に再構成させる様式において、その手の間で相対回転を引き起こすことによって、その後退安定平衡構成からその拡張安定平衡構成に手動で再構成されることができる。いずれの場合も、そのような再構成は、その後退安定平衡構成から、その最大不安定平衡構成に向かって、次いで、それをわずかに越えて組織ブリッジ１０を手動で屈曲し、次いで、組織ブリッジが、その最大不安定平衡構成の隣接からその後退安定平衡構成に自動的に再構成する（例えば、その弾性ポテンシャルエネルギーに応答して、それ自体を屈曲する）ことを可能にすることを含むことができる。
図９に描写されるように、その拡張安定平衡構成時の、またはそれに近接する組織ブリッジ１０は、組織ブリッジの長さが、患者の組織５２内の瘢痕、傷口、または創傷５０の長さに交差して、またはより具体的に、それと略垂直に延びているように、ユーザの指５４と親指５６との間で、または任意の他の好適な様式において、手動で保持されることができる。図１０を参照すると、１つ以上の支柱４２（例えば、支柱アセンブリ）の角度を付けられた（例えば、傾斜した）内側または遠位端部分の下面または外面上の患者接触接着剤３０（図１）は、瘢痕、傷口、または創傷５０の両側で患者の組織または皮膚５２に対して係合されることができる。本体の支柱２０上の患者接触接着剤３０の部分は、組織ブリッジの支柱４２の係合ゾーンと称されることができる。係合ゾーンである、またはそれを画定する、本体の支柱２０上の患者接触接着剤３０に加えて、またはその代替として、係合ゾーンは、ピン、針、縫合糸、ステープル、返し、尖叉、および／または他の好適な留め機構等を備えていることができる。
図１１および１２を参照すると、組織ブリッジ１０は、１つ以上の支柱４２の内側部分が、患者接触接着剤３０によって患者の組織５２にさらに接着させられた状態になるように、組織５２のより近くに手動で押し進められ、または押され続けることができる。スパン構造４８上の陥凹状の縁１９（図１および２）または他の好適な場所においてユーザの指５４および親指５６によって加えられる作用力は、組織５２に対して支柱４２を押勢する。組織５２は、支柱４２が、スパン構造４８のそれぞれの部分に対して反力を加えるように、抵抗または反力を提供する。第１の実施形態では、スパン構造４８上の作用および反力の場所は、間隔を置かれる。十分に大きいとき、作用および反力および結果として生じるトルクは、組織ブリッジ１０を、その拡張安定平衡構成から、その中間または最大不安定平衡構成（例えば、図１２）に向かって、かつそれを越えて再構成（例えば、屈曲）させる。例では、組織ブリッジ１０が、その最大不安定平衡構成を越えて押し進められ、または押された後、組織ブリッジは、その後退安定平衡構成に少なくとも近接して自動的に移行し（例えば、その弾性ポテンシャルエネルギーに起因して、それ自体を屈曲し）、さらに、１つ以上の支柱４２、随意に、端部分４０およびアーム４４も、組織５２に接着させる。このプロセスでは、支柱４２は、ともにより近くなり、それらが互いに向かって接着させられる組織５２の一部を押す（例えば、瘢痕または創傷５２に隣接する組織を外転させ得る）。
図９－１３を継続して参照すると、第１の実施形態の多安定組織ブリッジ１０は、創傷５０および／または瘢痕組織を少なくとも部分的に覆い、創傷および／または瘢痕組織に関連付けられる張力を低減させるために構成される。多安定スパン構造４６は、上方凹状安定平衡構成（例えば、図３、５、９、および１０）と下方凹状安定平衡構成（例えば、図４、７、および１３）との間の不安定構成（例えば、図１１および１２）を含む、複数の構成を有するように構成されることができる。第１の実施形態では、多安定スパン構造４６は、中間または最大不安定平衡構成（例えば、図１２）と上方凹状安定平衡構成との間の構成にあるとき、上方凹状安定平衡構成（例えば、第１の安定平衡構成）に向かって付勢されるように構成される。同様に、第１の実施形態の多安定スパン構造４６は、中間または最大不安定平衡構成と下方凹状安定平衡構成との間の構成にあるとき、下方凹状安定平衡構成（例えば、第２の安定平衡構成）に向かって付勢される。
第１の実施形態の多安定スパン構造４６および支柱４２は、支柱の少なくとも内側または遠位端部分が、少なくとも、多安定スパン構造が上方凹状安定平衡構成から中間または最大不安定平衡構成を越えて下方凹状安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、互いにより近くなるように、協調的に構成される。第１の実施形態では、少なくとも、支柱４２の遠位端部分の下面または外面は、支柱が互いにより近くなることに応答して、患者組織５２のそれぞれの部分に係合され、互いに向かってそれらを移動させるように構成された係合または接続ゾーン（例えば、接着材料３０）を含む。
より具体的に、第１の実施形態の組織ブリッジ１０を組織５２に適用する上記に議論される方法に関して、拡張安定平衡構成と中間または最大不安定平衡構成との間に第１の一連の不安定構成が存在する。同様に、後退安定平衡構成と中間または最大不安定平衡構成との間に第２の一連の不安定構成が存在する。（ｉ）多安定スパン構造４８が上方凹形状を画定する程度は、拡張安定平衡構成時の比較的に最大限に画定された上方凹形状から中間または最大不安定平衡構成に隣接する第１の一連の不安定構成における比較的に最小限に画定された上方凹形状まで連続的に変動し、（ｉｉ）多安定スパン構造は、中間または最大不安定平衡構成では平坦（略平坦）であり、（ｉｉｉ）多安定スパン構造が下方凹形状を画定する程度は、後退安定平衡構成時の比較的に最大限に画定された下方凹形状から中間または最大不安定平衡構成に隣接する第２の一連の不安定構成における比較的に最小限に画定された下方凹形状まで連続的に変動すると考えられる。
第１の実施形態の組織ブリッジ１０は、多安定スパン構造４８の凹面を平坦にしようとする様式において、手動で、または別様に好適に、組織ブリッジに対して力を加えることによって、安定平衡構成のいずれか一方から中間または最大不安定平衡構成に移行されることができ、最大外力が、少なくとも１つの不安定平衡構成（例えば、最大不安定構成）を達成するために要求されるように、増加する外力が、凹面が減少するにつれて要求される。対照的に、第１の実施形態の組織ブリッジ１０は、組織ブリッジへのいずれの外力の適用も要求することなく、第１の一連の不安定構成のうちのいずれかから拡張安定平衡に自動的に付勢されて移行するように構成される。同様に、第１の実施形態の組織ブリッジ１０は、組織ブリッジへのいずれの外力の適用も要求することなく、第２の一連の不安定構成のうちのいずれかから後退安定平衡に自動的に付勢されて移行するように構成される。多安定スパン構造４８の凹面を平坦にしようとする様式において、直接手動で組織ブリッジ１０に対して力を加えることの代替として、凹面を平坦にするための力は、下記により詳細に議論されるであろうように、留め具（例えば、ねじおよびボルト等のねじ山付き留め具）および工具（例えば、手工具）によって提供されることができる。
図１２は、少なくとも組織ブリッジスパン構造４８のほぼ最大不安定中間構成の例を描写する。上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、さらなる例として、第１の実施形態の多安定スパン構造４８は、スパン構造が、図１０および１２に描写される構成の間の中間構成等である場合、スパン構造が、外力（例えば、指圧）が組織ブリッジに加えられなかった、または最小限の外力が加えられた場合、図１０に描写される構成等に向かって戻る傾向があろうように、構成される。同様に、多安定スパン構造４８が、図１２および１３に描写される構成の間の中間構成等である場合、スパン構造が、外力（例えば、指圧）が組織ブリッジに加えられなかった、または最小限の外力が加えられた場合、図１３に描写される構成等に向かって変化する傾向があろう。組織力（例えば、張力または内側組織前進に対する抵抗）、（組織ブリッジとそれが適用される組織との間の）接着力、または他の要因の存在は、組織ブリッジの最大不安定中間構成および安定構成（例えば、安定平衡構成）を改変し得る。
上記からの繰り返しになるが、図１２は、少なくとも組織ブリッジスパン構造４８の不安定平衡構成を描写する。図１２に描写される例では、スパン構造は、平坦、略平坦、平面的、または略平面的である。他の実施形態では、スパン構造４８は、その不安定平衡構成において曲線状であり得る（例えば、平坦、平面的、または略平面的ではあり得ない）と考えられる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、多安定スパン構造４８によって貯蔵されるエネルギーが、第１の実施形態の組織ブリッジ１０の多安定性（例えば、双安定性）を提供することに関与する一方、多安定スパン構造によって担持される組織ブリッジの他の特徴（例えば、層）は、例えば、組織ブリッジの全体的堅性、可撓性、および弾性に影響を及ぼし得る。組織ブリッジ１０の種々の特徴のうちの１つ以上のものの特性（例えば、堅性、可撓性、および／または弾性）は、組織ブリッジの動作性（例えば、多安定性）を調整するように、事前決定された様式において調節されることができる。例えば、互いに比較すると、同一の組織ブリッジ１０の異なる部分は、組織ブリッジの動作性（例えば、多安定性）に影響を及ぼすための異なる特性（例えば、異なる厚さまたは体積、異なる構築材料、および／または異なる製造技法から生じる、異なる堅性、可撓性、および／または弾性）を有することができる。
同様に、組織ブリッジ１０が搭載される組織は、例えば、組織５２および組織ブリッジ１０の両方を含む、システム（例えば、組み合わせ）の全体的堅性、可撓性、および弾性に影響を及ぼし得る。具体的例として、組織ブリッジ１０が搭載される組織５２の構成および性質に応じて、組織ブリッジは、システム（例えば、組織および組織ブリッジの両方を含む組み合わせ）が安定平衡構成にあるとき、それ自体が、その後退安定平衡構成に到達せず、組織ブリッジの不安定構成に留まり得る。同様に、組織ブリッジ１０が搭載されている組織５２の構成および性質は、中間または最大不安定平衡構成に影響を及ぼし得る（例えば、システム（例えば、組織および組織ブリッジの両方を含む組み合わせ）の中間最大不安定平衡構成を達成するために要求される外力の量を増加させ得る。本開示の一側面によると、組織ブリッジ１０の動作性の調整は、組織ブリッジが搭載されることになる組織の構成および性質を考慮し、少なくともその組織に照らして、組織ブリッジの構成および性質を調節することを含むことができる。
図１４は、第１の実施形態のための製造の例による、複数の組織ブリッジ１０（図３および４）の平坦な多層前駆体５８の上方からの概略図である。図１４では、多層前駆体５８の上層は、並んで配列される透明ブランク１４（図２）のうちのいくつかの形態である。図１４では、多層前駆体５８の下層６０は、そこから外側剥離ライナ３２（図１）が切断され得る前駆体シート６０であり得る。図１４では、中間層６２は、斜交平行線によって図式的に識別され、上側ブランク１４と下層６０との間に位置付けられる。多層前駆体５８の中間層６２は、そこから患者接触キャリア２６（図１）が切断され得る前駆体シート６２であり得る。
また、図１４に、ブランク１４の対から多安定本体１２（図３および４）を組み立てる際に使用するための溶接、熱溶着、接着剤、および／または他の好適な機構を促進する、またはそれに適応するための凹凸６４または他の好適な特徴も描写される。また、位置合わせ特徴６６（例えば、孔、アイマーク、および／または他の好適な位置合わせ特徴）が、多安定本体１２を組み合わせるとき、それぞれ、ブランク１４を互いに整合させる際に使用するための前駆体５８の下層６０および／または任意の他の好適な層内に含まれることができる。凹凸６４、位置合わせ特徴６６、および／または図１４に関連付けられる他の好適な特徴は、本開示の他の実施形態、例えば、各組織ブリッジ１０が、２つ未満のブランクまたは２つを上回るブランクから少なくとも部分的に形成される、実施形態において、利用されることができる。組織ブリッジ１０はまた、ブランクを組み込むことなく製造されることもできる。
組織ブリッジ１０、本体１２、支柱部分２０、支柱４２（例えば、支柱アセンブリ）、および／または多安定スパン構造４６、４８は、時として、１つ以上のブランク（例えば、図１および２のブランク１４参照）を組み立てることによって少なくとも部分的に形成されるものとして、詳細な説明の節に説明される一方、組織ブリッジ、本体、支柱部分、支柱、および／または多安定スパン構造の各々が、１つ以上の組み立てられたブランクを含まないことも、本開示の範囲内である。例えば、組織ブリッジ１０の各々が、ブランクを一緒に接続することも、ブランクのそれぞれの部分を一緒に接続することも要求しない様式において、組み立てられることも、本開示の範囲内である。例えば、本体１２は、任意の好適な様式、例えば、熱成形、３Ｄ印刷、射出成型等で、形成され得る。例えば、各本体１２は、支柱部分２０、支柱４２、および／または多安定スパン構造４６、４８が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。さらなる例として、組織ブリッジ１０が、熱成形によって少なくとも部分的に形成されるとき、一時的で剥離可剥な剥離ライナが、製造中、および／または組織ブリッジが患者に適用されている時間、使用され得ると考えられる。例えば、一時的で剥離可剥な剥離ライナは、インデックス化および／または配向構造のために使用され得、熱成形は、層のうちの少なくともいくつかが積層を形成するように主要基板（例えば、ポリマーフィルム）に接着させられた後に生じ得る。本体１２および／または組織ブリッジ１０は、任意の好適な時間に（例えば、熱成形の前、後、および／または間に）積層から切断され得ると考えられる。そのような一時的で剥離可剥な剥離ライナは、任意の好適な時間、積層、本体１２、および／または組織ブリッジ１０から除去され得る。
理解を容易にするために、ブランク１４は、最初に別個に製造され、その後、多安定本体１２または組織ブリッジ１０に変換される物品であるものとして説明または示唆され得る。しかしながら、ブランク１４または一緒に接続されたブランクに対応する構造はまた、多安定本体１２または組織ブリッジ１０を提供する、熱成形または別の好適な製造プロセスの段階の間に比較的に一時的に存在し得る構造を少なくとも図式的に例証し得ると考えられる。
詳細な説明の節の以下の部分に開示される、第１の実施形態（例えば、その構造および関連付けられる方法）および他の実施形態（例えば、それらの構造および関連付けられる方法）は、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、同様であり得る。例えば、図１５－１８は、例えば、各ブランク１４において、アーム部分２２が収束様式において端部分１８から離れるように延び、アーム部分の間の収束角を画定することを除いて、第１の実施形態の多安定組織ブリッジ１０（例えば、両方の構造および関連付けられる方法を含む）のようであり得る多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の第２の実施形態の特徴を描写する。第２の実施形態では、組織ブリッジ１０の組立（例えば、アーム部分２２のそれぞれの端部分を重畳および接続すること）は、アーム部分２２の間の収束角を変化させ（例えば、減少させ）、したがって、ブランク１４の変形および多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）本体１２の形成を引き起こすステップを含む。代替として、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。
アーム部分２２、アーム４４、または組織ブリッジ１０の他の好適な特徴の間の発散角または収束角は、その多安定（例えば、双安定）構成時の組織ブリッジの３次元形状を改変するために、より鋭角またはより鈍角であるように改変されることができる。例えば、（単一部品または多部品のいずれかである）ブランク１４のアーム２２の間の発散角が、参照実施形態と比較して増加させられる場合、結果として生じた多安定（例えば、双安定）スパン区分４６は、組み立てられると、拡張（凸状）安定平衡構成および後退（凹状）安定平衡構成においてより小さい半径を有することができる。同様に、発散角が、参照実施形態と比較して減少させられる場合、組み立てられると、多安定（例えば、双安定）スパン区分４６は、拡張（凸状）安定平衡構成および後退（凹状）安定平衡構成においてより大きい半径を有することができる。ブランクが、収束角を有する場合、角度変化と参照ブランクとの間のこの関係は、逆転される。加えて、収束または発散角を変化させることは、その最大不安定中間構成（例えば、不安定平衡構成）で組織ブリッジ１０を位置付けるための力要件を改変することができる。任意の所与のブランク、所与の類似材料、厚さ、および寸法に関して、収束または発散角のみが改変されると、より大きい収束または発散角が、より大きい抵抗、したがって、組織ブリッジ１０を最大不安定中間構成に変形させるためのより大きい力要件を生成し、同様に、より小さい収束または発散角が、より小さい抵抗、したがって、参照組織ブリッジと比較して、組織ブリッジを最大不安定中間構成に変形させるためのより少ない力要件を生成するであろう。
図１７および１８は、それぞれ、その拡張安定平衡構成およびその後退安定平衡構成時の第２の実施形態の双安定本体１２を描写する。拡張安定平衡構成（図１７）では、支柱部分２０の内側端は、アーム部分２２から離れるように外向きに（例えば、下向きに）延びている。対照的に、後退安定平衡構成（図１８）では、支柱部分２０は、支柱の内側または遠位端部分が、互いにより近いように、アーム部分２２に対して比較的に後退させられる。第２の実施形態では、支柱部分２０は、ブランク１４の端およびアーム部分１８、２２を含む、少なくとも１つの多安定スパン構造４６によって、互いに接続される。第２の実施形態では、多安定スパン構造４６は、本体１２および組織ブリッジ１０の双安定挙動を提供するように構成される。上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、１つ以上のブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造から形成されることができる。
図１９－２６は、例えば、２つのみのアーム部分２２が多安定本体を形成するように重畳され、互いに接続されることを除いて、第１および第２の実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようであり得る多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の第３の実施形態の特徴を描写する。図１９および２０に描写される例では、アーム４４の一方は、本体端部分１８の間に連続的に延びている材料の単一のストリップであり、アーム４４の他方（図２４および２５）は、少なくとも２つのリンクまたはアーム部分２２から形成される。アーム部分２２の内側端の重畳および一緒に接続することは、アーム部分内の一対またはそれを上回る反対に向けられた留めスロット７０を含む、接続ゾーンを一緒に篏合することによって、促進されることができる（例えば、図２４－２６参照）、および／またはアーム部分２２は、任意の他の好適な機構を使用して互いに接続されることができる。代替として、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。
図２０を参照すると、アーム４４は、長さ「ＡＬ」と、幅「ＡＷ」と、発散角「ＡＡ」とを有することができる。１つ以上の支柱２０は、幅「ＳＷ」と、長さ「ＳＬ」とを有することができる。間隙「ＳＧ」が、典型的に、支柱の内側端２０の間に画定される。アーム長さ「ＡＬ」、アーム幅「ＡＷ」、アーム発散角「ＡＡ」、支柱幅「ＳＷ」、支柱長さ「ＳＬ」、支柱間隙「ＳＧ」、および／または組織ブリッジ１０の他の好適な特徴のうちの１つ以上のものは、組織ブリッジの動作性（例えば、多安定性）を調整するように、事前決定された様式において調節されることができる。別の例として、１つ以上のブランク１４のそれぞれの部分が、多安定本体１２を形成するように互いに接続される、構成および様式は、関連付けられる多安定本体１２および組織ブリッジ１０の動作性（例えば、多安定性）を調整するように、事前決定された様式において調節されることができる。支柱２０および／または組織ブリッジ１０の他の特徴は、非対称であり得る。
図２３は、支柱４２（例えば、支柱アセンブリ）の１つ以上の部分が角度を付けられることを除いて、図２１および２２に描写されるバージョンのようである（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）、組織ブリッジ１０のバージョンを描写する。例えば、組織ブリッジ１０は、支柱４２に関連付けられるいずれか１つ以上の角度を変化させることによって、調整されることができる。
図２３では、支柱４２の内側または遠位端部分は、支柱の中心および外側または近位端部分に対して角度を付けられる、または傾斜している。また、図２３では、各支柱４２の外側または近位端部分は、支柱が接続される組織ブリッジ端部分４０に対して屈曲される、または角度を付けられる。支柱４２に関連付けられる角度を画定する屈曲は、例えば、屈曲、熱成形、打刻によって、および／または任意の他の好適な様式において、提供されることができる。代替として、組織ブリッジ１０は、射出成型、３Ｄ印刷によって、および／または任意の他の好適な様式において、形成される、または少なくとも部分的に形成されることができる。上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、支柱４２の内側または遠位端部分の傾斜または角度を画定する曲がり部のうちの１つ以上のものは、組織５２上に搭載されている組織ブリッジ１０に関連付けられる組織力に応答して、形成されることができる。
第３の実施形態の組織ブリッジ１０を加工する方法の例によると、それらは、実質的に完全に組み立てられ、滅菌され、次いで、エンドユーザに提供されるパッケージに封入されることができる。エンドユーザが、パッケージを開封した後、それらは、上記に議論されるように、または任意の他の好適な様式において、アーム部分２２の内側端を互いに接続し、次いで、組織５２上に組織ブリッジを搭載することができる（図９）。代替として、組織ブリッジ１０は、例えば、第１の実施形態を参照して上記に議論されるように、パッケージ化に先立って完全に組み立てられることができる。また、上記からの繰り返しになるが、ブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造から形成されることができる。
図２４は、その拡張安定平衡構成時の第３の実施形態の多安定組織ブリッジ１０を描写し、１つ以上の支柱４２の内側または遠位端部分は、アーム４４から離れるように外向きに（例えば、下向きに）延び（例えば、傾斜し）、多安定スパン構造４８は、その上方凹状安定平衡構成にある。図２５は、その後退安定平衡構成時の第３の実施形態の組織ブリッジ１０を描写し、１つ以上の支柱４２は、アーム４４に対して比較的に後退させられ、多安定スパン構造４８は、その下方凹状安定平衡構成にある。
図２６は、本開示の実施形態による、創傷５０が、少なくとも部分的に閉鎖され、患者の創傷エリアが、外転されるように、１つ以上の支柱４２（例えば、支柱アセンブリ）の少なくとも下面が、患者の組織５２に接着させられ、それに対して力を加えているその後退安定平衡構成時の、またはそれに近接する第３の実施形態の組織のブリッジ１０の上面斜視図である。第３の実施形態組織のブリッジ１０は、その拡張安定平衡構成にある間、組織ブリッジは、組織ブリッジ、組織５２、および創傷５０が、図２６に図式的に描写されるように構成された状態になるように、組織５２に対して押し進められ、または押されることができ、組織ブリッジは、患者接触接着剤３０（例えば、図１９参照）および／または任意の他の好適な取り付け機構によって、組織に固定されることができる。
図２７は、そのアーム部分２２が少なくとも部分的に留めスロット７０によって互いに接続された第３の実施形態の多安定本体１２のバージョンの分離上面図である。図２７の例では、支柱部分２０、アーム４４、およびアーム部分２２の間に位置付けられ、それらを少なくとも部分的に画定する切り込み２５は、多安定スパン構造４６に対する支柱部分２０の傾斜角に応じて、支柱部分２０が、いくつかの状況では、組織ブリッジが拡張安定平衡構成から後退安定平衡構成に移行するときにアームの間の間隙の中に上向きに通過することが可能であり得るように、十分に幅が広い。対照的に、図２８の例では、支柱部分２０、アーム４４、およびアーム部分２２の間に位置付けられ、それらを少なくとも部分的に画定する、切り込み２５は、支柱部分２０の内側角７２が、組織ブリッジが拡張安定平衡構成から後退安定平衡構成に移行するとき、支柱部分２０がアームの間の間隙の中に上向きに通過することが可能ではないように制限するように、十分に狭くあり得る（例えば、スリットまたは比較的に狭い切り込みの形態であり得る）。例えば、図２９は、支柱２０の角が、アーム４４の下に図から隠され、隠された支柱の角７２が鎖線によって図式的に描写される図２８のブランク１４から形成される本体１２の上面図である。また、上記からの繰り返しになるが、ブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
上記に議論されるように、アーム４４と支柱４２との間の間隙を変化させることに加えて、アームと支柱との間の間隙およびアームの間の対応する間隙の幅は、１つまたは複数のアームの発散角または収束角を変化させること、またはその多安定（例えば、双安定）状態のうちの１つ以上のものにおける組み立てられた組織ブリッジ１０の凹面の半径を変化させることによって、改変されることができる。より大きい発散角（例えば、ブランクから加工された場合）または凹面のより小さい半径（例えば、熱成形または射出成型等の別の方法によって直接加工された場合）は、少なくとも１つの支柱４２とアーム４４の間の間隙との間に比較的より大きい長さの比を伴って、完全に組み立てられた／加工された組織ブリッジ１０を生産することができる。したがって、支柱２０とアーム４４の対応する内縁との間の間隙を改変することによって、アームの相対発散または収束を改変することによって、または安定拡張または後退構成に関連付けられる半径を改変することによってのいずれかで、支柱２０とアーム４４の内縁の間の間隙との間の関係は、改変されることができる。結果として生じた関係は、支柱幅が所与の点におけるアームの内縁の間の間隙未満である支柱の幅が所与の点におけるアームの内縁の間の間隙と同一であり得、および／または、支柱の幅が所与の点におけるアームの内縁の間の間隙を上回り得るようになり得る。支柱およびアームの構成に応じて、支柱の長さに沿った異なる点において、支柱とアームの内縁の間の対応する間隙との間に異なる関係が存在し得る。
図３０および３１を参照すると、１つ以上の孔７６（例えば、円形孔、伸長孔、および／または任意の他の好適な構成された孔）が、本開示のブランク１４、本体１２、および他の構造のそれぞれの部分を通して延びていることができる。孔７６は、通気を提供するため、薬剤物質の適用を可能にするため、（例えば、ピン、針、縫合糸、ステープル等を使用して）補完的固定を促進するため、および／またはそれに沿って屈曲が生じ得る断絶線を画定し、例えば、１つ以上の支柱２０の内側または遠位端部分の角度または傾斜を画定する屈曲を少なくとも部分的に促進するために構成されることができる。上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、１つ以上の支柱２０の遠位端部分の角度または傾斜を画定する屈曲は、（例えば、組織５２上に搭載されている組織ブリッジ１０に関連付けられる組織力に応答して）組織ブリッジ１０が搭載されるまで、生じ得ない。付加的例として、孔７６のうちの１つ以上のものが、固定の一次方法の一部として（例えば、患者接触接着剤３０は、省略され得る）、または固定の二次、補完的、または補強方法の一部としてのいずれかで、固定のために使用されることができる。
図３２－３４に描写されるように、下記により詳細に議論されるであろうように、１つ以上の可撓性ウェブまたはカバーシート７８は、例えば、上側接着剤層（例えば、図６１の上側接着剤層１２０参照）および／または他の好適な取り付け機構の使用を通して、１つ以上のブランク１４、多安定本体１２等の上面に搭載されることによって、本開示の多安定組織ブリッジ１０のうちの１つ以上のものに関連付けられる、またはそれに組み込まれることができる。図３２－３３の例では、カバーシート７８は、開口部または孔７９（例えば、Ｖ字形孔）を含む。本体１２が、アームブランク部分２２を接続することによって形成されるとき、カバーシートの隣接する縁は、例えば、図３４に示されるように、一体となり、カバーシート７８の隣接する縁の間に前もって画定された開口部７９を閉鎖することができる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、アームブランク部分２２が、存在するとき、それらは、任意の好適な様式において接続されることができる。例えば、アーム部分２２の内側端区分は、重畳され、超音波溶接、レーザ溶接、接着によって、および／または任意の他の好適な様式において、互いに接続される（例えば、接合される）ことができる。別の例として、カバーシート７８およびその変形例は、本体がその上方凹状または下方凹状構成に完全に形成された後、本体１２に搭載されることができる。この点に関して、上記からの繰り返しになるが、ブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。下記により詳細に議論されるであろうように、１つ以上の支柱２２は、スパン構造４６から別個に形成されることができ、その後、支柱は、スパン構造に搭載されることができる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、１つ以上のブランク１４を組み立て、多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）組織ブリッジ１０の多安定本体１２を形成することは、少なくとも一対のアーム部分２２を重畳、一緒に接続することを含むことができる。より一般的な例として、組み立てる、または組み立てるステップは、接続ゾーンにおいて１つ以上のブランク１４または多安定スパン構造４６の他の好適な部分を重畳、一緒に接続することを含むことができる。図３５－３７を参照すると、そのような接続は、タブ８０を孔またはスロット８２の中に挿入することによって、アーム４４の端部分を端部分１８に接続することを含むことができる、および／またはアーム４４および端部分１８は、任意の他の好適な機構を使用して、互いに接続されることができる。代替として、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。
そのような接続の別の例として、図３８は、アーム４４の端部分が、少なくとも１つの孔２４および少なくとも１つのペグ留め具１６によって端部分１８に接続され得ることを描写する。さらなる例として、図３９は、そのような接続が、孔２４およびペグ留め具１６によってアーム４４の端部分を端部分１８に接続することを含み得ることを描写する。上記からの繰り返しになるが、孔２４およびペグ留め具１６は、任意の好適な接続機構で補完される、および／またはそれによって置換されることができる。また、上記からの繰り返しになるが、ブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
図４０－４５を参照すると、多安定組織ブリッジ１０の多安定本体１２（図４１－４５）を形成するための少なくとも１つのブランク１４（図４０）の組み立ては、多安定スパン構造４６の他の部分を重畳、一緒に接続することを含むことができる。図４０を参照すると、端部分１８および１つ以上の支柱部分２０は、端部分内のタブ９０の対および支柱部分内のテーパ状孔９２を画定する、切り込み８８（例えば、スリット、孔、切り抜き、および／またはそれぞれの間隙）を含む。図４１－４５の多安定本体１２は、それらが互いに重畳した状態になるように、隣接するタブ９０の間に相対的な移動を引き起こすことによって、形成されることができる。重畳タブ９０は、留め具、接着材料、熱溶着、溶接、および／または任意の他の好適な留め機構を使用して、互いに固定して接続されることができる。切り込み８８、タブ９０、孔９２、および／または関連付けられる重畳された部分の構成は、関連付けられる多安定本体１２および組織ブリッジ１０の動作性（例えば、多安定性）を調整するように、事前決定された様式において調節されることができる。代替として、切り込み８８は、図面に描写されるより幅が広くあり得、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。
組織ブリッジ１０の異なる実施形態は、デバイスの異なる区分に多安定（例えば、双安定）構造／構成を有することができる。例として、そのような多安定（例えば、双安定）構造／構成を有するスパン構造４８に加えて、またはそれから独立して、１つ以上の支柱４２は、多安定（例えば、双安定）構造／構成を有することができる。例えば、図４１および４２は、それらの上方凹状安定平衡構成時の１つ以上の支柱２０およびその上方凹状安定平衡構成時の多安定スパン構造４６を伴って図４０のブランク１４から形成される多安定組織ブリッジまたは本体１２を描写する。図４３および４４は、多安定スパン構造４６が、その上方凹状安定平衡構成にあり、１つ以上の支柱２０が、それらの下方凹状安定平衡構成にある、その拡張安定平衡構成時の図４０のブランク１４から形成される多安定本体１２を描写する。図４５は、多安定スパン構造４６が、その下方凹状安定平衡構成にあり、１つ以上の支柱２０が、それらの上方凹状安定平衡構成にあり、鎖線が、瘢痕または創傷５０に関連付けられる外転された組織５２を図式的に描写するその後退安定平衡構成時の図４０のブランク１４から形成される多安定本体１２を描写する。
スパン構造４６および少なくとも１つの支柱２０が両方とも、多安定（例えば、双安定）構成を有する、上記および下記に議論される実施形態に関するさらなる例として、異なる区分の構成の間の偏移または移行は、独立して、本質的に同時に、順次、および／または排他的に生じ得る（例えば、多安定（例えば、双安定）区分のうちの１つ以上のものが、単一の構成に留まり得る）。例えば、図４１－４５に示される実施形態では、多安定（例えば、双安定）スパン構造４６が、組織上への組織ブリッジ１０の適用の過程中、その上方凹状安定平衡構成からその下方凹状安定平衡構成への転置を受け得る一方、多安定（例えば、双安定）支柱区分２０の一方または両方は、それ自体に対する関係において構成の変化を伴わずに、適用の過程中、それらの安定平衡構成のいずれか一方に留まり得る）。
図４６－５０は、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図４０－４５の実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のような実施形態を描写する。図４６を参照すると、１つ以上の支柱２０内のテーパ状孔９２は、端部分１８を通して延びていることができる。テーパ状孔９２の内側端は、ブランク１４が組み立てられ、および／または組織ブリッジ１０が使用中であるときに支柱２０を形成する材料の歪みを低減させようとする、円形孔部分９４または他の好適な特徴において終端することができる。図４６－５０に描写されるように、アーム４４は、少なくとも１つの交差部材１００（例えば、中心スパン区分）によって接続されることができる。多安定本体１２（図４７－５０）を形成するためのブランク１４（図４６）の組み立ては、孔９２に隣接する、またはそれに沿って延びているブランク１４の周縁を重畳、一緒に接続することを含むことができる。代替として、テーパ状孔９２は、図面に描写されるより幅が広くあり得、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。種々の異なって構成されたブランク１４、支柱２０、アーム４４、孔９２、９４、および他の特徴も、本開示の範囲内である。例えば、上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、ブランク１４から形成されるのではなく、本体１２またはその変形例は、熱成形、３Ｄ印刷、射出成型を通して、または任意の他の好適な様式において形成され得る。
図４７および４８は、その拡張安定平衡構成時の図４６のブランク１４から形成される多安定組織ブリッジまたは本体１２を描写し、多安定スパン構造４６は、その上方凹状安定平衡構成にあり、１つ以上の支柱２０は、それらの下方凹状安定平衡構成にある。図４９および５０は、その後退安定平衡構成時の図４６のブランクから形成される多安定本体１２を描写し、多安定スパン構造４６は、その下方凹状安定平衡構成にあり、１つ以上の支柱２０は、それらの上方凹状安定平衡構成にある。図５０の鎖線は、瘢痕または創傷５０に関連付けられる外転された組織５２を図式的に描写する。
スペーサまたは交差部材１００（図４７－５０）は、少なくとも部分的にスパン構造４６を多安定スパン構造として機能させる様式において、アーム４４の中心部分を離して押進させるように構成されることができる。例えば、交差部材１００の長さ、堅性、および／または他の特性等は、下記により詳細に議論されるであろうように、多安定性を調整するように調節されることができる。図４６を参照して最良に理解され得る一例として、交差部材１００は、支柱部分２０のうちの１つ以上のものに少なくとも部分的にわたって、例えば、完全にわたって延びているように拡大されることができ、交差部材１００は、随意に、端部分１８のうちの１つ以上のものに少なくとも部分的にわたって、例えば、完全にわたってさらに延びていることができる。交差部材１００は、交差部材が、外力から瘢痕または創傷５０を少なくとも部分的に保護するように、下層の瘢痕または創傷５０に沿って延び、それを覆う（例えば、少なくとも部分的に覆う）ように構成されることができる。別の例として、交差部材１００は、例えば、創傷／瘢痕５０を治療するためのパッド、シリコーン、および／または他の好適な構成要素（例えば、薬用、薬物溶出、ウィッキング、および／または他の好適な特性を有する）を支持することによって、瘢痕または創傷５０のための療法的環境を有する、または別様に提供することができる。
ブランク１４および多安定本体１２は、任意の好適な構成において、任意の好適な数の端部分１８、支柱部分２０、アーム部分２２、および／または切り込み２５（例えば、スリット、孔、切り抜き、および／またはそれぞれの間隙）を含むことができる。この点に関して、多数の可能な例のうちの１つとして、図５１および５２は、それぞれ、その拡張および後退安定平衡構成時の多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）本体１２または組織ブリッジ１０を描写する。図５１に描写される拡張安定平衡構成では、多安定スパン構造４８は、多安定スパン構造４８が、横方向の円弧および逆ドームの少なくとも一部を含む、または画定するように、その上方凹状安定平衡構成にある（例えば、図５および６参照）。また、図５１に描写される拡張安定平衡構成では、支柱４２は、下向きに傾斜している。図５２に描写される後退安定平衡構成では、多安定スパン構造４８は、多安定スパン構造４８が、横方向の円弧およびドームの少なくとも一部を含む、または画定するように、その下方凹状安定平衡構成にある（例えば、図７および８参照）。
図５１および５２に描写される例では、多安定本体１２または組織ブリッジは、環状、またはより具体的には円形であり、デバイスは、端部分１８、支柱部分２０、およびアーム部分２２のそれぞれをいくつか含むものとして特徴付けられることができるが、異なる全体的形状および数の特徴も、本開示の範囲内である。例えば、多安定本体１２の形状およびサイズ、多安定本体の１つ以上の特徴（例えば、端部分１８、支柱部分２０、および部分２２）の形状およびサイズ、および１つ以上の特徴の数は、多安定本体１２および関連付けられる組織ブリッジ１０の動作性を調整するように、事前決定された様式において調節されることができる。
上記の例のうちの少なくともいくつかでは、端部分１８、支柱部分２０、およびアーム部分２２は、１つ以上のデバイスの一体部分である。代替として、端部分１８、支柱部分２０、および／またはアーム部分２２は、互いに別個に形成され、その後、それぞれ、互いに搭載されることができる。例えば、図５３に描写されるブランク１４は、支柱部分２０を含むことなく、端部分１８と、アーム部分２２とを含む。
図５３のブランクは、端部分１８内の切り込み８８（例えば、スリット）に隣接し、それに沿って延びているブランク１４の周縁を重畳、一緒に接続することによって、図５４および５５の多安定本体１２の多安定スパン構造４６を形成するように組み立てられることができる。多安定本体１２は、図５４および５５では、その拡張安定平衡構成にある。代替として、切り込み８８は、図面に描写されるより幅が広くあり得、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。１つ以上の支柱アセンブリ１１０は、例えば、搭載部分またはタブ１１２から延びている支柱部分２０を含むブランク（図示せず）から形成されることができる。搭載タブ１１２等は、接着材料、熱溶着、溶接、および／または任意の他の好適な留め機構を使用して、本体端部分１８に接続されることができる。支柱部分２０と搭載タブ１１２との間の曲がり部は、例えば、屈曲、熱成形、打刻によって、または任意の他の好適な様式において、形成されることができる。端部分１８への搭載タブ１１２の接続は、端部分１８内の切り込み８８に隣接し、それに沿って延びているブランク１４のそれぞれの部分の合同の接続と同時に（例えば、実質的に同時に）生じることができる（例えば、接続を促進する、または少なくとも部分的に促進することができる）。
上記からの繰り返しになるが、互いに比較すると、同一の組織ブリッジ１０の異なる部分は、組織ブリッジの動作性（例えば、多安定性）に影響を及ぼすための異なる特性（例えば、異なる厚さまたは体積、異なる構築材料、および／または異なる製造技法から生じる、異なる堅性、可撓性、および／または弾性）を有することができる。例えば、図５３－５５を参照して、互いに比較すると、ブランク１４および支柱アセンブリ１１０は、異なる厚さを有することができ（例えば、ブランク１４は、支柱アセンブリ１１０が形成されるブランクより薄くあり得）、ブランク１４および支柱アセンブリ１１０は、異種材料（例えば、支柱アセンブリ１１０のためのポリカーボネートおよびブランク１４のためのアクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ））から形成されることができる。より一般的に、所与の組織ブリッジ１０では、互いに比較すると、スパン構造４８および支柱４２は、異なる厚さを有することができる、異なる体積を有することができる、異種材料から形成されることができる、および／または組織ブリッジの多安定性に影響を及ぼす他の方法で変動させられることができる。
図５６は、支柱部分２０を含まない端部分１８と、アーム部分２２とを含むブランク１４の別の例を描写する。図５６のブランクは、端部分１８内の切り込み８８または孔９２に隣接し、それに沿って延びているブランク１４の周縁を重畳、一緒に接続することによって、図５７の多安定スパン構造４６を形成するように組み立てられることができる。代替として、重畳および接続は、１つ以上の好適な継ぎ目（例えば、溶接（例えば、レーザ溶接）、（例えば、接着剤および／または接着テープを用いた）接着、射出成型（例えば、挿入成型）、または合同の他の好適な継ぎ合わせ）、および／または他の好適な取り付け機構による、縁から縁までの接続によって置換されることができる。図５７の多安定スパン構造４６は、その上方凹状安定平衡構成にある。１つ以上の支柱アセンブリ１１０（例えば、図５４および５５参照）は、例えば、上記に議論されるように、図５７の本体端部分１８に搭載されることができる。
図５８は、多安定スパン構造の動作性を調節するために構成される異なって構成されたアーム２２および切り込みまたは切り抜き２５を伴う図５７のものに類似する多安定スパン構造４６を描写する。他の例として、図５９および６０は、それぞれ、異なって構成された端部分１８、アーム部分２２、および切り込み２５を伴う多安定組織ブリッジ１０を描写する。
図６１は、第１の実施形態の多安定本体１２と、ブランク１４等と、接着帯具等とを含み得る多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の別の実施形態の分解上面斜視図である。接着帯具は、可撓性ウェブまたはカバーシート７８（例えば、ポリマーフィルム、積層、または帯具キャリア材料）と、上側接着剤層１２０と、パッド１２２（例えば、ガーゼ）とを含むことができる。カバー材料７８および上側接着剤１２０は、パッドの有無を問わず、概して、接着帯具の形態であり得る、または接着帯具であり得る（例えば、一例またはバージョンでは、接着帯具は、従来的であり得る）。カバー材料７８は、パッド１２２が、アーム２２、４４の間に画定される開口部または間隙内に位置付けられるように、上側接着剤１２０および／または他の好適な留め機構によって多安定スパン構造４６の上面（例えば、端部分１８およびアーム部分２２）に搭載されることができる。支柱部分２０が、カバーシート７８に接着させられず、それに対して移動し得るように、上側接着剤１２０に空隙または孔１２１が存在し得る。別の例として、面積１２１は、支柱部分２０に接着することができないように無効にされている、接着剤１２０の一部であり得る。より具体的な例として、面積１２１は、下記により詳細に議論されるであろうように、接着剤１２０が支柱部分２０に接着することを防止しようとする様式において、接着剤１２０に接着させられ、接着剤１２０と支柱部分２０との間に位置付けられる、１つ以上のシートまたは他の好適な材料片を図式的に表し得る。別の例として、支柱部分２０のそれぞれの表面は、接着剤１２０が接着しないであろう物質で少なくとも部分的にコーティングされることができる。
カバー材料（例えば、キャリア７８および／または関連付けられる接着剤層１２０）は、組織ブリッジ１０の機能を変動させるための種々の性質を有することができる。例えば、カバー材料は、臨床使用のために要求または所望され得るように、防水、通気性、拡張可能である、または様々な接着剤剥離値を有することができる。上記からの繰り返しになるが、ブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
図６２は、その後退安定平衡構成時の図６１の組織ブリッジ１０を描写する。図６２に描写される例では、図６１も参照すると、外側剥離ライナ３２、カバーシート７８、および上側接着剤層１２０の反対端は、多安定本体１２、患者接触キャリア２６、内側接着剤２８、および患者接触接着剤３０の反対端を越えて外向きに延びている。パッド１２２は、省略され得る上側接着剤層１２０の中心部分は、省略され得る、および／または本開示のカバーシート７８の少なくとも中心部分は、組織ブリッジ１０を瘢痕または創傷に隣接する組織５２に搭載した後、（例えば、瘢痕または創傷５０の通気および／または可視性を促進するための「窓」（例えば、図６４および６５）を画定するように）透明である、または省略され得る。
図６３－６８は、本開示の実施形態による、ユーザの指５４および親指５６を用いて、図６２の組織ブリッジ１０を瘢痕または創傷に適用する方法の一連のステップを描写する。図６３および６４では、組織ブリッジ１０は、その拡張安定平衡構成にある。図６５では、組織ブリッジ１０は、中間または最大不安定平衡構成にある、またはそれに近接する。図６６－６８では、組織ブリッジ１０は、その後退安定平衡構成にある、またはそれに近接する。
剥離ライナ３２の中心部分は、図６３－６６にそれらの部分的に除去された構成において示される。剥離ライナ３２のそのような部分的除去は、例えば、図６３および６４に示されるように、指５４および親指５６を握持することによって、または器具を握持することによって、患者接触接着剤３０の接着または汚染を防止しようとする。剥離ライナ３２の部分的除去位置はまた、図６５および６６に示されるように、皮膚５２への患者接触接着剤３０の外側区分の早期接着を防止することもできる。剥離ライナ３２の部分的除去は、剥離ライナに、タブ、ループ、折り畳み、種々の強度の接着剤、テクスチャ、および／または剥離コーティングのうちのいずれか１つ以上のものを含む、または関連付けることによって、補助されることができる。例えば、米国特許出願公開第２０１４／０２２７４８３号を参照されたい。図６７および６８は、完全に除去されている剥離ライナ３２を図式的に描写する。その後、カバーシート７８の外側端は、典型的に、押し下げられる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、組織ブリッジ１０、例えば、図６１に描写される組織ブリッジは、患者接触キャリア２６および内側接着剤２８を含まないこともあり、他の層または特徴も、組織ブリッジに組み込まれることができる。例えば、図６９は、例えば、患者接触キャリア２６および内側接着剤２８を省略すること、異なって構成された（例えば、十字形の）パッド１２２を含むこと、さらに、パッド１２２に搭載される、または別様にそれに関連付けられる、１つ以上の薬剤物質１３０（例えば、シリコーンの伸長ストリップまたはビーズ、シリコーンシート片等）を含むことを除いて、図６１の組織ブリッジに類似する、多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０を描写する。
図７０は、剥離ライナ３２が部分的に引き離された、図６９の組織ブリッジ１０の組み立てられた底面斜視図である。パッド１２２は、例えば、カバーシート７８が、水平に延び、組織ブリッジの最上層であるように、組織ブリッジ１０が向けられるとき、支柱４２を少なくとも部分的に覆うために構成される、外側延長部１２４を含む。すなわち、図６９および７０に描写される例に関して、パッド外側延長部１２４は、例えば、支柱４２が、カバーシート７８に接着させられず、それに対して移動され得るように、支柱４２と接着剤層１２０との間に位置付けられる。この点に関して、パッド外側延長部１２４は、接着剤１２０が支柱４２に接着することを防止しようとする様式において、接着剤１２０に接着させられ、接着剤１２０と支柱部分２０との間に位置付けられる材料の例である。パッド１２２は、パッド外側延長部１２４が、所望される場合、瘢痕または創傷５０から湿気を奪い去り得るように、ウィッキング材料から構築されることができる。カバー材料（例えば、キャリア７８および／または関連付けられる接着剤層１２０）は、組織ブリッジ１０の機能を変動させるための種々の性質を有することができ、例えば、臨床使用のために要求されるように、防水、通気性、拡張可能である、または様々な接着剤剥離値を有することができる。
上記からの繰り返しになるが、ブランクから形成されるのではなく、本体１２は、支柱部分２０および多安定スパン構造４６が、射出成型可能または熱成形可能な材料等から、単一の物品として一緒に形成され得るように、射出成型または機械的に熱成形された一体型（例えば、単一部品）物品であり得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
図７１は、例えば、パッド１２２およびシリコーン１３０または他の好適な薬剤物質が、アーム２２の内側部分にわたって延びていることを除いて、図７０の実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のように、多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）組織ブリッジ１０の実施形態の底面斜視図である。図７１の組織ブリッジ１０が、患者に搭載されるとき、パッド１２２、シリコーン１３０、および／または他の好適な特徴は、アーム２２の内側部分と患者の瘢痕または創傷５０および関連付けられる組織５２との間に位置付けられることができる。
図７０の実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のような別の例として、図７２の上面図では、アーム部分２２は、使用時に、カバーシート７８が、アーム４４の内側部分と患者の瘢痕または創傷５０および関連付けられる組織５２との間に位置付けられるように、カバーシート７８内の孔１４０を通して延びている。カバーシート７８の反対の主要表面において開放している孔１４０に加えて、孔１４０（例えば、スロット）の各々は、また、例えば、孔１４０の中へのアーム部分２２またはアーム４４の挿入を能率化するために、カバーシートのそれぞれの縁まで延び、そこで開放することもできる。
図７３は、例えば、熱成形によって、少なくとも部分的に製造され得る可撓性多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ本体１２の例の分離上面図である。本体１２の特徴を少なくとも部分的に画定する切り込みは、実質的に熱成形の間および／または後に形成され得ると考えられる。
図７４は、図７３の本体を含む多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の分解上面斜視図である。組織ブリッジ１０のための製造プロセスは、熱成形に先立って、組織ブリッジの層のうちの少なくともいくつかの積層／変換を含み得ると考えられる。さらなる例として、図７３および７４に描写されるような、図７４の組織ブリッジ１０の一部である多安定本体１２は、（例えば、積層または変換による）追加の前、または組織ブリッジの少なくとも１つの付加的層（例えば、内側接着剤２８、患者接触キャリア２６、患者接触接着剤３０、および／または剥離ライナ３２）の追加の後のいずれかで、および／または付加的層（例えば、１つ以上の一時的剥離ライナ）の包含を伴って、屈曲、熱成形、打刻によって、および／または任意の他の好適な様式において、加工され得ると考えられる。
図７３－７６に描写されるように、それぞれ、支柱部分２０の縁をアーム４４の内縁を接続する、４つの傾斜ウェブ１４５（例えば、熱成形から生じる延伸部または延伸部分）が存在し得る。延伸ウェブ１４５は、支柱部分２０の縁がアーム４４の内縁と接合する、角に位置付けられることができる。延伸ウェブ１４５は、支柱部分２０と本体１２の端部分１８との間の関係（例えば、任意の角度または屈曲）を少なくとも部分的に安定させるように構成されることができる。延伸ウェブ１４５の特性（例えば、サイズ、厚さ、堅性、可撓性、および／または弾性）は、組織ブリッジ１０の動作性（例えば、多安定性）を調整するように、事前決定された様式において調節されることができる。同様に、４つを上回るまたは下回る延伸ウェブ１４５が存在し得、延伸ウェブの数および／または他の特性は、組織ブリッジ１０の動作性（例えば、多安定性、堅性、対称性、および／または非対称性）を調整するように、選択されることができる。
図７３－７６を参照すると、アーム４４の内側部分の外縁は、多安定組織ブリッジ１０の据え付け中にユーザの指または親指の外側端部分を受け取るために構成される、内向きに陥凹状の縁１９を含むことができる。図７５および７６は、その安定平衡構成時の図７４の組織ブリッジを描写する。図７５では、組織ブリッジ１０は、その拡張安定平衡構成にある。図７６では、組織ブリッジ１０は、その後退安定平衡構成にあり、剥離ライナ３２は、含まれない。
図７７－７９Ａを参照すると、屈曲、熱成形、打刻等によって、多安定本体１２または多安定スパン構造４６を形成することに加えて、またはその代替として、可撓性スパン構造４８のアーム４４の中心部分は、スパン構造を多安定スパン構造４８として機能させる様式において、スペーサアセンブリ１５０によって離れるように押し進められることができる。例えば、スペーサアセンブリ１５０のクロスバー１５２の長さ、堅性、および／または他の特性、クロスバーのための端部ホルダ１５４の構成、および／または本体１０またはスパン構造４８の長さに沿ったスペーサアセンブリの位置は、多安定性を調整するように調節されることができる。
随意に、クロスバー１５２が、除去可能／交換可能であるように構成されることができる一方、組織ブリッジ１０の残部は、組織５２に取り付けられたままである。したがって、異なって構成されたクロスバー１５２が、組織ブリッジ１０のスペーサアセンブリ１５０内で互いに代用されることができる一方、組織ブリッジは、組織ブリッジの多安定性（例えば、組織ブリッジによって組織にて加えられる力）を調整するように組織に取り付けられたままである一方、組織ブリッジは、（例えば、より強力でより大きい半径の安定構成から、より小さい半径の安定構成に組織ブリッジを調節し、したがって、組織への力が印加後に調節されることを可能にするように）組織に取り付けられたままである。別の例として、クロスバー１５２は、例えば、創傷／瘢痕５０を治療するためのパッド、シリコーン、および／または他の好適な構成要素（例えば、薬用、薬物溶出、ウィッキング、および／または他の好適な特性を有する）を支持することによって、瘢痕または創傷５０のための療法的環境を有する、または別様に提供することができる。
図７９Ｂを参照すると、スペーサアセンブリ１５０は、例として、拘束機構として機能するように構成されることができる。例えば、スペーサアセンブリ１５０は、スパン構造４８の反対端１８の上方に、かつその間、または他の好適な場所に延び、反対端１８が互いに向かって移動可能な距離を制限するため、したがって、例えば、組織ブリッジ１０が組織ブリッジの事前決定された所望の拡張構成を越えて、または過剰に越えて移行することを制限しようとする様式において、支柱４２が互いに離れるように移動可能な距離を制限するための拘束機構として機能することができる。スペーサアセンブリ１５０は、それぞれ、スパン構造の端部１８の上面に搭載される、またはそれによって画定される、端部ホルダ１５４の中に嵌合される反対端を有する、バー１５２を含むことができる、またはスペーサアセンブリは、任意の他の好適な構成であり得る。例えば、スペーサアセンブリ１５０のクロスバー１５２の長さ、堅性、および／または他の特性、クロスバーのための端部ホルダ１５４の構成、および／またはスパン構造４８の幅に沿ったスペーサアセンブリの位置は、組織ブリッジの多安定性または他の特性を調整するように調節されることができる。例えば、スペーサアセンブリ１５０は、例えば、支柱２０が互いに離れるように移動可能な距離を制限し、したがって、組織ブリッジの拡張構成を少なくとも部分的に画定する、拘束機構として機能するように構成されることができる。種々の異なって構成された拘束機構も、下記にさらに議論されるように、本開示の範囲内である。
種々の異なって構成された剥離ライナ３２も、本開示の範囲内である。例えば、図７４および７５は、図７７－７９Ａの剥離ライナのプルタブの突出方向と異なる方向に突出するプルタブを伴う剥離ライナ３２を描写する。組織ブリッジ１０の剥離ライナ３２のプルタブは、それによってユーザが剥離ライナの除去を開始し得る機構を少なくとも部分的に提供するための任意の好適な構成および方向に突出するプルタブを有することを含む任意の好適な様式において構成されることができる。別の例として、本開示の図面のうちのいくつかでは、剥離ライナ３２のプルタブは、緩やかな弓形または曲線において剥離ライナの残りの部分から延びているものとして描写される一方、プルタブは、より急峻またはより顕著な折り畳みにおいて剥離ライナの残りの部分から延びていることが、より典型的であり得る。
さらなる例として、各剥離ライナ３２は、剥離ライナの除去に対する抵抗が、剥離ライナと組織ブリッジとの間の取り付けの異なるゾーンにおいて変動するように、組織ブリッジ１０に接着させられることができる。抵抗変動は、例えば、タブ、ループ、折り畳み、種々の強度の接着剤、テクスチャ、および／または剥離コーティングを採用することによって、達成され得る。例えば、米国特許出願公開第２０１４／０２２７４８３号を参照されたい。
他の例として、１つ以上の組織ブリッジ１０は、単一の剥離ライナ３２に解放可能に搭載されることができ、いくつかの組織ブリッジは、剥離ライナを含まない、または別様にそれに関連付けられ得ない。例えば、１つ以上の組織ブリッジ１０を含む、コンテナまたはパッケージングは、患者接触接着剤３０が解放可能に接着させられる表面を有することができ、患者接触接着剤３０が解放可能に接着させられる表面は、患者接触接着剤３０が、離型剤に比較的に弱く（すなわち、容易に除去可能に）接着させられるように構成される、離型剤でコーティングされることができる。
図８０－８５は、本開示の実施形態による、随意に、複数の多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）部分を有する多安定組織ブリッジ１０を形成する方法の一連のステップを図式的に描写する。図８０は、そこから図８１のブランク１４が切断される、打刻される等であり得るポリマーフィルムまたは積層（例えば、ポリエチレン、ポリエチレンテレフタレート、または任意の他の好適な材料）、金属シート、合金シート、および／または他の好適な材料等の材料のウェブまたはシートの上面図である。ブランク１４は、多安定スパン構造１６２によって互いに接続される支柱前駆体１６０と、それを通して延びている孔１６４とを含む。図８２の上面斜視図を参照すると、支柱前駆体１６０および多安定スパン構造１６２のうちの１つ以上のもの、例えば、それぞれが、屈曲、熱成形、打刻によって、および／または任意の他の好適な様式において、上向きに凹状に作製されることができる。
さらに図８２を参照すると、ブランク１４は、鎖線として図式的に描写される線に沿って屈曲されることができる。図８３、８４、および８６を参照すると、曲がり部１６６は、支柱前駆体１６０の外側端に形成されることができ、曲がり部１６８は、１つ以上の支柱部分２０（図８６）および多安定スパン構造４６（図８６）をさらに形成するように、支柱前駆体１６０と多安定スパン構造１６２との間に形成されることができる。図８５は、層２６、２８、３０、３２、７８、１２０（例えば、図１および６１参照）のうちの１つ以上のものが、図８１のブランク１４から形成される多安定本体１２を含む、組織ブリッジ１０に組み込まれ得ることを図式的に描写する。
図８６は、図８０－８５を参照して上記に説明されるもの等を含むステップから形成される多安定組織ブリッジ１０の例を図式的に描写する。図８６は、その拡張安定平衡構成時の多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０を描写し、多安定スパン構造４８は、その上方凹状安定平衡構成にあり、可撓性多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）支柱４２は、それらの下方凹状安定平衡構成にある。図８６の例では、剥離ライナ３２の対が、それぞれ、（ｉ）支柱４２（例えば、患者接触接着剤３０によって）、および（ｉｉ）カバーシート７８の端部分（例えば、接着剤１２０によって）に取り付けられる。
図８４に戻って参照すると、一例では、曲がり部１６８は、図８４に描写される構成を取得するために最初に利用される一体型ヒンジによって、提供されることができる。その後、一体型ヒンジ１６８毎に、１つ以上の留め機構１６（図８６）が、そこに、またはそこに近接して固定接続を提供することによって、ヒンジを無効にする様式において、ヒンジに関連付けられることができる。留め機構１６は、関連付けられるヒンジ１６８の旋回性が、無効にされ、組織ブリッジ１０のそれぞれの部分の可撓性が、組織ブリッジの付勢力を加えられた特性を提供するように、レセプタクル部の中に嵌合し、圧入または締まり嵌め接続を提供する、突出部をそれぞれ含むスナップ留め具であり得る。スナップ留め具特徴１６の代替として、またはそれに加えて、他の好適な特徴（例えば、ペグ、リベット、割りピン留め具、無頭釘留め具）が、一体型ヒンジを固定接続点等まで移行させるために含まれてもよい。留め機構１６は、支柱４２の長さに沿って任意の好適な位置に位置付けられることができる。
本開示の実施形態による、図８６の組織ブリッジ１０を瘢痕または創傷５０に適用する方法が、以下に簡潔に説明される。支柱４２に取り付けられた剥離ライナ３２は、組織ブリッジ１０がその拡張安定平衡構成にある、またはそれに近接している間に除去されることができる。ユーザは、例えば、指および親指を握持することによって、または器具を握持することによって、患者接触接着剤３０の接着または汚染を防止しようとする様式において、それぞれの剥離ライナ３２に取り付けられ続けるカバーシート７８の端部分によって、組織ブリッジ１０を保持することができる。次いで、支柱４２上の患者接触接着剤３０は、組織５２に対して係合されることができ、組織ブリッジ１０は、組織ブリッジ１０が、その後退安定平衡構成に再構成し、患者接触接着剤によって組織５２に接着させられるように、組織のより近くに押し進められ続けることができる。次いで、カバーシート７８の端部分に取り付けられた剥離ライナ３２は、除去されることができ、カバーシートの端部分は、接着剤１２０によって組織５２に接着させられることができる。
上記からの繰り返しになるが、理解を容易にするために、上記に説明されるブランク１４のうちの少なくともいくつかは、最初に別個に製造され、その後、多安定本体１２または組織ブリッジ１０に変換される物品であるものとして説明または示唆されていることもある。しかしながら、１つ以上のブランク１４はまた、多安定本体１２または組織ブリッジ１０を提供する、熱成形または別の好適な製造プロセスの段階の間に比較的に一時的に存在し得る構造を少なくとも図式的に例証し得ると考えられる。
図８７および８８は、その拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジ１０を描写し、可撓性多安定スパン構造４８は、その上方凹状安定平衡構成にあり、可撓性多安定支柱４２は、それらの下方凹状安定平衡構成にある。対照的に、図８９および９０は、その後退安定平衡構成時の図８７および８８の組織ブリッジ１０を描写し、多安定スパン構造４８は、その下方凹状安定平衡構成にあり、支柱４２は、それらの上方凹状安定平衡構成にある。
図８７－９０の組織ブリッジ１０が、搭載の間に組織５２とより密接に接触するように押し進められるにつれて、その上方凹状安定平衡構成からその下方凹状安定平衡構成への多安定スパン構造４８の移行は、それらの下方凹状安定平衡構成からそれらの上方凹状安定平衡構成への支柱４２の移行と同時または実質的に同時に生じ得る。図９０では、瘢痕または創傷５０に関連付けられる外転された組織５２が、鎖線で図式的に描写される。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、同一の組織ブリッジ１０の多安定スパン構造４８および１つ以上の多安定支柱４２は、それらの安定平衡構成の間の移行に関して互いに独立して（例えば、実質的に、または少なくとも若干独立して）動作するように構成されることができる。例えば、安定平衡構成に関して、多安定組織ブリッジ１０は、スパン構造が安定平衡構成の間で再構成するとき、支柱が、常に安定平衡構成の間の変化を受けるわけではないこともあるように、少なくとも時として、その多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）スパン構造４８から独立して動作する、多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）支柱４２を有することができる。
図９１および９２は、それぞれ、多安定組織ブリッジ１０が、１つ以上の付加的構造特徴１８０をさらに含み得ることを描写することを除いて、図８８および９０に類似する。付加的構造特徴１８０は、少なくとも拡張安定平衡構成から後退安定平衡構成への移行を支援するように構成されることができる。例えば、移行支援構造１８０は、多安定スパン構造４８（例えば、アーム４４）と可撓性多安定支柱４２の対応するアームとの間に搭載される、円筒形または任意の他の好適に構成された支点１８０または支点様構造の形態であり得る。より具体的な例として、組織上への組織ブリッジ１０の搭載の間、組織ブリッジ１０が、組織とより密接に接触するように押し進められるにつれて、支柱４２のそれぞれの部分は、少なくとも部分的に支柱をそれらの下方凹状安定平衡構成（図９１）からそれらの上方凹状安定平衡構成（図９２）に移行させようとする様式において、支点１８０を中心として旋回することができる。
図９３および９４の組織ブリッジ実施形態は、例えば、図９３および９４のスパン構造４８が、比較的に剛性であり得、したがって、多安定ではないことを除いて、図８７－９０の組織ブリッジ実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようであり得る。図９３は、その拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジ１０を描写し、スパン構造４８は、その下方凹状安定構成にあり、可撓性多安定支柱４２は、それらの下方凹状安定平衡構成にある。対照的に、図９４は、後退構成時の図９３の組織ブリッジ１０を描写し、比較的に剛性のスパン構造４８は、その下方凹状安定構成のままであり、支柱４２は、それらの上方凹状安定平衡構成にある。図９４では、瘢痕または創傷５０に関連付けられる外転された組織５２が、鎖線で図式的に描写される。
図９３および９４に描写される組織ブリッジ１０の実施形態をより具体的に参照すると、比較的に剛性のスパン構造４８は、アーチまたは任意の他の好適な形状の形態であり得る。下に向いたフランジ１９０の上端は、アーチまたは比較的に剛性のスパン構造４８の反対端部分に接続されることができ、ヒンジ１９２の外側端は、下に向いたフランジ１９０の内側端に接続されることができ、支柱４２の外側または近位端は、ヒンジ１９２の内側端に接続されることができる。下に向いたフランジ１９０は、代替として、比較的に剛性のスパン構造４８の下に向いた端部分として構成される、またはそのように称され得る。
ヒンジ１９２は、比較的に低減した厚さまたは体積の可撓性材料および／または面積から形成される一体型ヒンジ、または他の好適なヒンジであり得る。図９３および９４の組織ブリッジ１０全体は、ヒンジ１９２および支柱４２が比較的に可撓性であるようにし、スパン構造４８が比較的に堅いようにする様式において、可撓性材料の厚さおよび／または体積が変動させられる、例えば、単一の材料片として、同一の可撓性材料から形成されることができる。例えば、一体型ヒンジ１９２は、組織ブリッジ１０内の比較的に低減した厚さの面積によって少なくとも部分的に画定され得る。厚さ、幅、および／または他の特徴（例えば、孔）は、支柱４２または組織ブリッジ１０の他の部分の長さおよび幅に沿って可撓性の様々な面積を生成することができる。
本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
図９５および９６の組織ブリッジ実施形態は、例えば、図９５および９６の支柱４２が、比較的に剛性であり得、したがって、多安定ではないことを除いて、図８７－９０の組織ブリッジ実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようであり得る。図９５は、その拡張安定平衡構成時の多安定組織ブリッジ１０を描写し、多安定スパン構造４８は、その上方凹状安定平衡構成にあり、比較的に剛性の支柱４２の内側または遠位端部分は、多安定スパン構造４８から離れるように外向きに（例えば、下向きに）延びている（例えば、傾斜している）。対照的に、図９６は、後退構成時の多安定組織ブリッジ１０を描写し、多安定スパン構造４８は、その下方凹状安定平衡構成にあり、比較的に剛性の支柱４２の遠位端部は、支柱の少なくとも一部（例えば、遠位端部分）が、互いにより近いように、スパン構造４８に対して比較的に後退させられる。
図９５および９６に描写される組織ブリッジ１０の実施形態をより具体的に参照すると、多安定スパン構造４８は、少なくとも時として、アーチまたは他の好適な形状の形態であり得る。下に向いたフランジ１９０の上端は、スパン構造４８の反対端部分に接続されることができ、一体型ヒンジ１９２の外側端は、下に向いたフランジ１９０の内側端に接続されることができ、剛性支柱４２の外側または近位端は、ヒンジ１９２の内側端に接続されることができる。下に向いたフランジ１９０は、代替として、スパン構造４８の下に向いた端部分として構成される、またはそのように称され得る。
ヒンジ１９２は、可撓性材料から形成される一体型ヒンジであり得る、または他の好適なヒンジも、使用され得る。図９５および９６の組織ブリッジ１０全体は、ヒンジ１９２が比較的に可撓性であるようにし、支柱４２が比較的に堅いようにする様式において、可撓性材料の厚さおよび／または体積が変動させられる、例えば、単一の材料片として、同一の可撓性材料から形成されることができる。例えば、一体型ヒンジ１９２は、組織ブリッジ１０内の比較的に低減した厚さの面積によって少なくとも部分的に画定され得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
例として、図９３－９６の組織ブリッジ１０は、熱成形、射出成型、３Ｄ印刷によって、または任意の他の好適な様式において形成される、一体型デバイスであり得る。別の例として、各組織ブリッジ１０は、それぞれ、断片を互いに接続することによって、複数の別個に形成された断片から組み立てられることができる。
図９７は、一連の組織ブリッジが、患者接触キャリアの同一の断片等に取り付けられたままである間、同時または実質的に同時に、患者に（例えば、患者の単一の伸長創傷に）適用され得るように、上記に議論される組織ブリッジ１０のうちのいくつかが、上方に位置付けられ、患者接触キャリア２６および／または他の好適な材料の同一の連続断片に直列に接続されたシステムの実施形態を描写する上方からの図である。患者接触キャリア２６は、一連の組織ブリッジが、蛇行形状の患者接触キャリアの同一の断片に取り付けられたままである間、同時または実質的に同時に、患者に（例えば、患者の単一の伸長蛇行形状の創傷）に適用されることを可能にしようとする様式において、断絶線２００（例えば、穿孔から、または任意の他の好適な様式において形成される引裂線）および／または孔２０２を含むことができる。別の例として、患者接触キャリア２６の断片は、組織ブリッジ１０が、患者に個別に適用され得るように、断絶線２００（例えば、穿孔から、または任意の他の好適な様式において形成される引裂線）および／または孔２０２に沿って互いに完全に分離されることができる。
図９８は、一連の組織ブリッジが、詰め物の同一の断片等に取り付けられたままである間、同時または実質的に同時に、患者に（例えば、患者の単一の伸長創傷に）適用され得るように、上記に議論される組織ブリッジ１０のうちのいくつかが、詰め物１２２および／または他の好適な材料の同一の連続断片またはストリップに直列に接続されたシステムの実施形態を描写する上方からの図である。図９８の例では、組織ブリッジ１０のアーム４４は、上方に位置付けられ、詰め物１２２および／または他の好適な材料のストリップに接続され、支柱の内側端４２は、詰め物ストリップ１２２の下に位置付けられる。図９８では、支柱の内側端４２は、詰め物ストリップ１２２の下に図から隠され、したがって、支柱の内側端は、鎖線によって図式的に描写される。組織ブリッジアーム４４の下面は、１つ以上の好適な接着剤層（例えば、図１、接着剤層２８、３０参照）および／または他の好適な留め機構のそれぞれの部分によって、詰め物ストリップ１２２に接続されることができる。
図９８に描写される構成の代替として、詰め物１２２および／または他の好適な材料は、組織ブリッジ１０の上面に接続されることができる。例えば、図９９は、直列に配列される、上記に議論される組織ブリッジ１０のうちのいくつかが、同一のカバーストリップまたはシート７８と同一の剥離ライナ３２との間に搭載される、システムの実施形態の概略部分的分解上面斜視図である。組織ブリッジ１０の下面は、１つ以上の好適な接着剤層（例えば、図１、接着剤層２８、３０参照）および／または他の好適な留め機構によって、剥離ライナ３２に接続されることができる。組織ブリッジ１０の上面は、上側接着剤層１２０によってカバーシート７８に接続されることができる。
図９９のシステムの組織ブリッジを患者に搭載する方法の例として、一緒に接続された一連の組織ブリッジ１０は、剥離ライナ３２の除去後、カバーシート７８の同一の断片に取り付けられたままである間、同時または実質的に同時に、患者に（例えば、患者の単一の伸長創傷に）適用されることができる。１つのバージョンでは、カバーシート７８は、組織ブリッジ１０が患者に取り付けられたままである限り、接着剤層１２０によって患者に直接取り付けられたままになることができる。対照的なバージョンとして、カバーシート７８および接着剤層１２０は、組織ブリッジ１０が患者接触接着剤３０（図１）によって患者に取り付けられたままである間、組織ブリッジ１０および患者から除去されることができる。そのような対照的例では、接着剤層１２０は、典型的に、他の接着剤層（例えば、図１、接着剤層２８、３０参照）より低い接着強度を有するであろう。そのような対照的例では、患者上に搭載される組織ブリッジ１０は、（例えば、下層の瘢痕または創傷５０の検査を促進するように）周期的に除去および交換され得る従来の創傷包帯（例えば、非接着性包帯）で被覆されることができる。
図１００は、剥離ライナ３２を伴わない図９９の組み立てられたシステムの概略底面斜視図である。カバーシート７８の反対の周縁部分が、図１００では鎖線で図式的に識別される。図９９および１００を参照すると、剥離およびカバーシート３２、７８の幅または横寸法等は、剥離およびカバーシート３２、７８の周縁部分が、組織ブリッジ１０およびカバーシート７８からの剥離ライナ３２の手動除去の開始を促進する様式において、互いに接着させられないように、接着剤層１２０の幅または横寸法等より幅が広くあり得る。
他の実施形態は、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図９９および１００の実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のような実施形態であり得る。例えば、図１０１の底面図は、例えば、図１０１では、図９８のもの等のような詰め物ストリップ１２２の反対表面が、それぞれ、（例えば、好適な接着材料によって）組織ブリッジ１０および（例えば、接着剤層１２０（図９９）によって）カバーシート７８に接続されることを除いて、図１００の底面図に類似する。
別の例として、図１０２は、例えば、詰め物ストリップ１２２が、支柱４２を少なくとも部分的に覆うために構成される外側延長部１２４を含むことを除いて、図１０１に類似する。さらなる例として、図１０３および１０４は、例えば、詰め物ストリップ１２２が、組織ブリッジ１０の間に位置付けられるために構成されるパッド２１０および支柱４２を少なくとも部分的に覆うために構成されるパッド２１２と置換されていることを除いて、図１０１に類似する。本開示の詳細な説明の節の全体を通して、パッドまたは詰め物１２２は、非接着性、多層、薬用、薬物溶出、ウィッキング、および／または他の好適な特性を有することができる。
組織ブリッジ１０は、異なって構成された層を含むことができる。例えば、図１０５は、単一の患者接触キャリア２６が、離間中間接着剤層２２２によってそこに搭載された離間補強シート２２０を有する多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の別の実施形態を描写するものとして説明されることができる。補強シート２２０の上面は、それぞれ、内側接着剤２８によって支柱部分２０の下面に接続されることができる。随意に、パッド、シリコーン、および／または他の好適な薬剤物質が、例えば、患者接触キャリア２６の中心面積に搭載されることができる。
本開示の実施形態によると、図１０５－１０９は、多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）本体１２が、補強弾性創傷カバー２２８を担持および適用する際に使用するためのアプリケータとして機能するように構成される、システムまたは多安定医療デバイス２１８の実施形態を描写する。補強弾性創傷カバー２２８は、より一般的に、可撓性ウェブと称されることができ、これは、弾性患者接触キャリア２６、患者接触接着剤３０、例えば、患者接触キャリア２６の下面の中心面積に搭載される、任意の関連付けられるパッド、シリコーン、および／または他の好適な薬剤物質、補強シート２２０および関連付けられる中間接着剤層２２２、および／または１つ以上の剥離ライナ３２を含むことができる。
多安定医療デバイス２１８の２つの異なるバージョンが、以下に説明される。最初に、創傷カバー２２８を瘢痕または創傷５０に適用する方法で利用される、安定平衡構成を有する多安定医療デバイス２１８との関連において、あるバージョンが議論される（例えば、弾性患者接触キャリア２６は、本体１２の安定平衡構成の間の変化に関連付けられる力と比較すると、比較的に弱くあり得る（例えば、伸張されることに対して比較的に低い抵抗を有する））。その後、多安定医療デバイス２１８の任意の安定平衡構成のうちの１つ以上のものが、創傷カバー２２８を瘢痕または創傷５０に適用する方法で利用され得ない、バージョンが議論される（例えば、弾性患者接触キャリア２６は、本体１２の任意の安定平衡構成の間の変化に関連付けられる力と比較すると、比較的に強くあり得る（例えば、伸張されることに対して比較的に高い抵抗を有する））。
図１０５を参照して最良に理解されるように、分離していると見なされる具体的多安定本体１２は、安定平衡構成の間の少なくとも１つの不安定平衡構成を有することができる。具体的多安定本体１２を含む、医療デバイス２１８は、分離している具体的多安定本体１２の平衡構成と異なる平衡構成を有することができる。すなわち、例えば、医療デバイス２１８の平衡構成（例えば、非対称安定平衡構成）は、その構成要素のうちの１つ以上のもの（例えば、支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の径間）の特性（例えば、堅性、可撓性、および／または弾性）によって、少なくとも部分的に画定されることができる。この点に関して、多安定医療デバイス２１８は、図１０６－１０８では、その後退安定平衡構成にあり、多安定医療デバイス２１８は、図１０９および１１０では、その拡張安定平衡構成にある。例えば、支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の径間（例えば、内側部分）の弾性伸張は、拡張安定平衡構成では、後退安定平衡構成時の支柱の間の弾性患者接触キャリアの径間の任意の弾性伸張を上回り得る。故に、キャリアシート２６の内側部分は、その後退構成（例えば、後退安定平衡構成）に向かって医療デバイス２１８を少なくとも部分的に付勢する様式において、構成されることができる（例えば、弾性であり得る）。
図１１０－１１２は、剥離ライナ３２（図１０５－１０８）が除去された、または剥離ライナ３２が、搭載プロセス（例えば、図６３－６８参照）の間に部分的に除去され、次いで、さらに除去され得る後、創傷カバー２２８を瘢痕または創傷５０に適用する第１および第２の方法の一連のステップの例を図式的に描写する。第１の方法によると、医療デバイス２１８は、図１１０では、その拡張安定平衡構成にあり、図１１１では、その後退安定平衡構成にある、またはそれに近接する。
図１１０を参照すると、その拡張安定平衡構成時の医療デバイス２１８は、医療デバイス２１８の長さが、瘢痕、傷口、または創傷５０の長さに交差して、またはより具体的に、それと略垂直に延びているように、手動で保持されることができる。次いで、患者接触キャリア２６の下面または外面上の患者接触接着剤３０（図１０５）は、瘢痕、傷口、または創傷５０の両側で患者の組織または皮膚５２に対して係合されることができる。次いで、デバイス２１８は、患者接触キャリア２６が、患者接触接着剤３０によって患者の組織５２にさらに接着させられた状態になるように、組織５２のより近くに押し進められ、または押され続けることができる。
図１１１を参照すると、例では、医療デバイス２１８が、その中間または最大不安定平衡構成を越えて押し進められ、または押された後、本体は、後退安定平衡構成に少なくとも近接して自動的に移行し、患者接触キャリア２６を組織５２にさらに接着させる。このプロセスでは、支柱４２は、ともにより近くなり、互いに向かって瘢痕または創傷５０の反対側の組織５２の部分を押し、張力を緩和する。
図１１２を参照すると、医療デバイス２１８が、その後退安定平衡構成に到達した、またはそれに近接した後、本体１２は、本体に直接接続された接着剤２８とともに、創傷カバー２２８から除去されることができる。接着剤２８は、創傷カバーが組織５２に接着させられたままである間、創傷カバー２２８からの本体１２の手動除去を促進しようとする様式において、接着剤３０、２２２より少ない接着強度を有することができる。代替として、本体１２は、随意に、創傷カバーが組織５２に接着させられたままである間、創傷カバー２２８に搭載されたままであり得、弾性患者接触キャリア２６の径間（例えば、内側部分）の収縮弾性および後退構成に向かった本体１２の付勢は、張力低減および／または瘢痕または創傷５０の外転を強化しようとする様式において、一緒に稼働することができる。
医療デバイス２１８の別のバージョンでは、これは、多安定ではあり得ない、または多安定本体１２または医療デバイスの任意の多安定構成のうちの１つ以上のものは、創傷カバー２２８を瘢痕または創傷５０に適用する方法で有意な役割を果たし得ない。例えば、支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の伸張径間によって提供される力は、医療デバイス２１８が任意の比較的に広く延びた安定平衡構成に到達することを制限する拘束機構として機能し得る。このバージョンでは、医療デバイス２１８の上記に議論される構成のうちの１つ以上のものは、任意の安定平衡構成に向かって付勢される本体１２または医療デバイス２１８の任意の傾向に依拠することなく、手動で、または別の好適な様式において、提供され得る。例えば、図１１０に描写される構成は、弾性患者接触キャリア２６、患者接触接着剤３０、随意に、１つ以上の剥離ライナ３２を含む積層２２８等の反対端部分を手動で握持し、弾性患者接触キャリアを伸張し、本体１２を変形させる様式において、互いに離れるようにそれらの反対端部分を引っ張ることによって、達成され得る。上記からの繰り返しになるが、剥離ライナ３２は、搭載プロセス（例えば、図６３－６８参照）の間に部分的に除去され、次いで、さらに除去され得る。支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の伸張径間によって提供される任意の拘束特徴は、支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の径間の長さおよび／または弾性を変化させることによって、調節または調整され得る。
本開示の詳細な説明の節の全体を通して、接着剤層２８、３０、１２０、２２２は、連続である、不連続である、および／またはパターン化されることができる。また、接着剤２８、３０、１２０、２２２のうちの１つ以上のものは、他の好適な接合または取り付け特徴と置換され得る。例えば、接着剤によって本体１２に接続されている補強弾性創傷カバー２２８に加えて、またはその代替として、他の特徴も、一時的に（例えば、本体は、組織への適用後に補強弾性創傷カバーから除去される）、または恒久的に（例えば、本体は、組織への適用後に補強弾性創傷カバーに接続されたままである）のいずれかで、補強弾性創傷カバーを本体に接続するために使用され得る。補強弾性創傷カバー２２８を本体１２に接続するために使用され得るそのような他の特徴の例は、面ファスナ、スロットおよびタブ留め具、フック、ピン、および／または他の好適な特徴を含む。
多安定組織ブリッジ１０に関して上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、少なくとも、支柱４２の内側または遠位端部分の下面または外面は、典型的に、支柱が互いにより近くなることに応答して、患者組織５２のそれぞれの部分を互いに向かって移動させるように構成された係合または接続ゾーンを含む。支柱４２の係合または接続ゾーンは、接着材料３０および／または他の好適な特徴のそれぞれの部分によって少なくとも部分的に画定される、またはそれらを備えていることができる。例えば、図１１３および１１４を参照すると、支柱４２の係合または接続ゾーンは、ピン、フック、返し、尖叉２４０、および／または他の好適な特徴によって少なくとも部分的に画定される、またはそれらを備えていることができる。
図１１３および１１４は、屈曲、熱成形、打刻、射出成型によって、および／または任意の他の好適な様式において、金属または他の好適な材料（例えば、生体吸収性材料および／またはポリマー材料）から構築され得る多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０を描写する。組織ブリッジ１０内の切り込み２５または他の好適な不連続性は、少なくとも支柱４２に尖叉２４０を少なくとも部分的に画定することができる。組織ブリッジ１０は、随意に、限定ではないが、液体接着材料、留め具、ステープル、ねじ山付き留め具（例えば、ねじ、ボルト等）、縫合糸、および／または組織ブリッジを組織に少なくとも部分的に取り付けるための好適な機構等の取り付け機構を受け取るために構成される、１つ以上の搭載孔２４２をさらに含むことができる。種々の異なって構成された材料および取り付け特徴（例えば、フック、ピンまたは尖叉２４０、内方成長孔、および搭載孔２４２内）も、下記にさらに詳細に議論されるように、本開示の範囲内である。
図１１３－１１５Ｄに描写される組織ブリッジ実施形態は、拡張安定平衡構成、後退安定平衡構成、および安定平衡構成の間の少なくとも１つの不安定平衡構成（例えば、最大不安定平衡構成）を有することにより、組織ブリッジが多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）であるように構成される、可撓性材料から構築され得る。この点に関して、図１１３－１１５Ａは、多安定スパン構造４８がその上方凹状安定平衡構成にある、その拡張安定平衡構成時の組織ブリッジ１０を描写する。
図１１５Ａ－１１５Ｄは、図１１３および１１４の組織ブリッジ１０を瘢痕または創傷５０に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。組織ブリッジ１０は、図１１５Ａおよび１１５Ｂでは、その拡張安定平衡構成にあり、図１１５Ｃでは、その中間または最大不安定平衡構成にあり、またはそれに近接し、図１１５Ｄでは、その後退安定平衡構成にある、またはそれに近接する。
図１１５Ａを参照すると、その拡張安定平衡構成時の組織ブリッジ１０は、組織ブリッジの長さが、組織５２（例えば、筋膜）内の切り込み、創傷、または間隙５０を横断して延びているように、手動で保持されることができる。拡張安定平衡構成では、内側尖叉２４０の先端が、組織と内側尖叉との間の好適な相対的な移動によって、組織５２の中に挿入されることができる。図１１５Ｂおよび１１５Ｃを参照すると、組織ブリッジ１０は、少なくとも中間尖叉２４０の先端、随意に、次いで、外側尖叉２４０の先端が、組織５２の中に挿入された状態になるように、組織５２のより近くに押し進められ、または押されることができる。図１１５Ｄを参照すると、例では、組織ブリッジ１０が、その中間または最大不安定平衡構成（例えば、図１１５Ｃ）を越えて（例えば、その向こうに）押し進められ、または押された後、組織ブリッジは、少なくとも後退安定平衡構成（図１１５Ｄ）に近接して自動的に移行し、さらに組織ブリッジを組織５２に取り付ける。このプロセスでは、支柱４２は、ともに近くなり、それらが取り付けられる組織５２の部分を互いに向かってさらに押す。図１１５Ｄを参照すると、縫合糸２４４として図式的に描写される１つ以上の取り付け機構２４４が、少なくとも部分的に組織ブリッジ１０を組織にさらに搭載するために、それぞれの搭載孔２４２（図１１３および１１４）を通して、組織５２の中に延びていることができる。
別の例として、図１１３および１１４の組織ブリッジ１０は、組織ブリッジが、組織によって少なくとも部分的に包まれるように、組織空洞内に位置付けられる、または別様に位置する内部欠陥に搭載されることができる。尖叉２４０および搭載孔２４２は、図１１３および１１４に描写されるものと異なって構成されることができる。例えば、尖叉２４０および搭載孔２４２は、組織ブリッジ１０の部分のうちのいずれかに画定されることができる。
図１１６は、ピン、フック、返し、または尖叉２４０のうちの少なくともいくつかが、曲線状であり、内側に向く、図１１３および１１４の組織ブリッジ１０のバージョンの側面図である。図１１７は、組織の反対端部分４０が、図１１３および１１４と比較して、延長される、および／またはタブ様である図１１３および１１４の組織ブリッジ１０のバージョンの上面図である。また、図１１７に描写されるように、支柱４２の側方縁は、支柱の内側端におけるそれぞれの尖叉２４０を少なくとも部分的に画定する（例えば、その先端まで延びている）ことができる。さらなる例として、支柱の内側端４２における尖叉２４０の先端の間に延びている縁は、それらの縁が、それらが対して係合される組織を切断しないように予防しようとする様式において、弓状、丸みを帯び、および／または扁平であり得る。
端部分４０は、例えば、（例えば、縫合糸を受け取るための）尖叉２４０および／または搭載孔２４２を含むことによって、組織への組織ブリッジ１０の固定を補完するように構成されることができる。別の例として、組織ブリッジ１０の端部分４０または他の好適な部分は、外科用メッシュ材料または他の好適な穿孔またはメッシュ材料（例えば、組織内包成長を可能にするために構成される（例えば、孔を画定する）材料）から形成されることができる、それを覆うことができる、それによって被覆されることができる、または別様にそれに関連付けられることができる。代替として、図１１８は、組織ブリッジ１０全体が、外科用メッシュ材料等のシート７８を覆う、それによって被覆される、または別様にそれに関連付けられ得ることを描写する。
組織ブリッジ１０および／または組織ブリッジに関連付けられる１つ以上のカバー７８（例えば、外科用メッシュ材料７８）は、組織の内方成長を助長するための孔を含むことができる。組織ブリッジ１０および／または組織ブリッジに関連付けられる１つ以上のカバー７８（例えば、外科用メッシュ材料７８）は、経時的に組織に吸収されるように構成されることができる。一例では、非吸収性カバー７８は、多安定組織ブリッジ１０の正中線を横断してかかっていることができ、多安定組織ブリッジは、非吸収性カバーが、組織ブリッジの吸収後に長期的強度を提供し得るように、吸収性であり得る。代替として、カバー７８は、組織に吸収性であり得、組織ブリッジ１０は、非吸収性であり得る。代替として、カバー７８および組織ブリッジ１０は両方とも、組織に吸収性であり得る。加えて、カバー７８および組織ブリッジ１０の材料および／または厚さは、（例えば、組織の中への）それらの吸収率が、互いに異なるように、異なり得る。
上記に議論されるように、支柱４２の係合ゾーンは、支柱が互いにより近くなることに応答して、患者組織５２のそれぞれの部分を互いに向かって移動させるように構成される、種々の異なる好適な特徴によって画定される、および／またはそれを備えていることができる。例えば、図１１９－１２１を参照すると、支柱４２の係合ゾーンは、創傷、間隙、裂け目５０等の反対側の組織５２（例えば、骨）に画定されるレセプタクル２５０（例えば、ボア孔）の中に延びているように構成される、支柱の内側または遠位端部分であり得る。可能な対照の一例として、骨に搭載されるべき組織ブリッジ１０は、皮膚に搭載されるべき組織ブリッジ１０が構築される可撓性材料（例えば、ポリマー材料）と比較すると、比較的に堅い材料（例えば、金属材料）から構築され得る。
図１２０を参照すると、その拡張安定平衡構成時の多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０は、組織ブリッジの長さが、組織５２（例えば、骨）内の創傷、間隙、または裂け目５０を横断して延びているように、手動で保持されることができる。拡張安定平衡構成では、支柱の内側端４２は、組織と支柱の内側端との間の好適な相対的な移動によって、組織５２の中に（例えば、組織に穿孔されている、穴を開けられている、および／または別様に形成されていることもある、レセプタクル２５０の中に）挿入されることができる。図１２１を参照すると、例では、組織ブリッジ１０は、組織ブリッジが、その中間または最大不安定平衡構成を越えて押し進められ、または押され、組織ブリッジが、少なくとも後退安定平衡構成に近接して自動的に移行し、支柱４２をともに近づけさせ、それらが取り付けられる組織５２の部分を互いに向かって押すように、組織５２のより近くに押し進められ、または押されることができる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、多安定スパン構造４８の凹面を平坦にするための力が、取り付け機構２４４（例えば、骨アンカおよび／またはねじおよびボルト等のねじ山付き留め具）および工具（例えば、手工具）によって提供されることができる。例えば、組織５２に向かって、かつそれに対して押し進められている組織ブリッジ１０に関して、図１２０および１２１を参照すると、組織ブリッジと組織との間の本相対的な移動は、組織の中に事前決定された距離を押進または駆動されている留め具２４４によって、少なくとも部分的に提供されることができる。例えば、留め具２４４の頭部および／または留め具２４４に関連付けられるワッシャまたは他の好適な機構が、留め具２４４が組織の中に事前決定された距離を押し進められることまたは駆動（例えば、螺合）されることに応答して、組織ブリッジに係合し、組織５２のより近くにそれを押すことができる。加えて、および／または代替として、留め具２４４の頭部および／または留め具２４４に関連付けられるワッシャまたは他の好適な機構は、組織ブリッジ本体１２のそれぞれの外面部分に係合し、組織ブリッジを（その後退安定平衡構成において、またはそれに近接して）組織５２に少なくともさらにしっかりと搭載することができる。
図１２０および１２１では、図から隠され、組織ブリッジ１０の端部分４０内に位置する誘導路（例えば、ガイドスロットとしても機能し得る誘導路スロット２４３（例えば、図１２２参照））が、鎖線で図式的に描写される。取り付け機構、例えば、留め具２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または骨）は、組織ブリッジの移動を少なくとも部分的に誘導する、および／または組織ブリッジ１０を組織に少なくとも部分的に搭載するために、誘導路スロット２４３を通して組織５２の中に延びていることができる。
図１２０および１２１を比較および対比することから明白であるように、留め具２４４の各々は、誘導路スロット２４３に対して２つの方向に移動することができる。第１の方向への誘導路スロット２４３と留め具２４４との間の相対的な移動に関して、組織５２に向かって組織ブリッジ１０を押進させるために、ねじ山付き留め具シャフトは、留め具２４４が緊締される（例えば、組織５２の中に回転可能に駆動される）ことに応答して、ガイドスロットを通して延び、ガイドスロットの長さに交差して進行する。
第１の方向に交差する、またはより具体的にはそれと垂直である第２の方向への誘導路スロット２４３と留め具２４４との間の相対的な移動に関して、ねじ山付き留め具シャフトは、ガイドスロットの長さ内で、かつそれに沿って、ガイドスロットの外側端またはその近接から、ガイドスロットの内側端またはその近接まで移動することができる。さらに、ガイドスロット２４３の長さ内で、かつそれに沿って進行する留め具２４４に関して、ガイドスロットのうちの１つ以上のものの長さは、関連付けられる支柱４２等の１つまたは複数の回転軸と垂直ではないこともある。これは、有利なこととして、事前決定されたねじり力、例えば、裂け目５０によって分離される骨片５２の間の整合を調節し得るねじり力の適用をもたらし得ることが考えられる。
レセプタクル２５０が、図１１９－１２１では角度を付けられる（例えば、傾斜している）一方、レセプタクルは、より垂直に、または任意の他の好適な構成において、延びていることができる。例えば、図１１９－１２１に描写される実施形態に関連付けられる構造および方法は、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１２２－１３３に描写される実施形態に関連付けられる構造および方法のようであり得る。例えば、図１２２－１２５は、例えば、支柱内側端部分が、その中に支柱内側端部分が延びている垂直組織レセプタクル２５０と同軸（例えば、略同軸）のままであり得るように、支柱４２の旋回可能な内側部分が、支柱の中心および外側端部分に対して角度を付けられる、または傾斜している、組織ブリッジ１０を描写する。支柱４２の内側端部分の変更可能な傾斜または角度は、例えば、ヒンジ１９２（例えば、ヒンジピンおよび関連付けられる軸受構造を含むヒンジ、一体型ヒンジ、および／または可鍛性材料（例えば、金属材料）によって画定されるヒンジ）によって提供されることができる。
図１２３－１２５は、図１２２の組織ブリッジ１０を瘢痕または創傷５０に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。組織ブリッジ１０は、図１２３では、その拡張安定平衡構成にあり、図１２４では、その中間または最大不安定平衡構成にあり、またはそれに近接し、図１２５では、その後退安定平衡構成にある、またはそれに近接する。
図１２３を参照すると、その拡張安定平衡構成時の組織ブリッジ１０は、組織ブリッジの長さが、組織５２内の創傷、間隙、または裂け目５０を横断して延びているように、手動で保持されることができる。拡張安定平衡構成では、支柱の内側端４２は、レセプタクル２５０の中に挿入されることができる。図１２４を参照すると、組織ブリッジ１０は、組織ブリッジがその中間または最大不安定平衡構成に移行されるように、組織５２のより近くに押し進められ、または押されることができる。図１２５を参照すると、例では、組織ブリッジ１０は、組織ブリッジが、少なくともその後退安定平衡構成に近接して自動的に移行し、支柱４２をともに近づけさせ、それらが取り付けられる組織５２の部分を互いに向かって押すように、組織５２のより近くに押し進められ、または押されることができる。留め具２４４（例えば、図１２０および１２１参照）は、組織５２に向かって組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に押進させ、組織ブリッジ１０を組織に搭載するために、組織ブリッジ端部分４０内の誘導路スロット２４３（図１２２）を通して組織５２の中に延びていることができる。図１２０および１２１を参照して上記に議論されるように、留め具２４４は、組織５２の中にさらに駆動され、留め具２４４のシャフトは、誘導路スロット２４３の長さ内で、かつそれに沿って、ガイドスロットの外側端またはその近接から、ガイドスロットの内側端またはその近接まで移動することができる。その後、１つ以上の留め具２４４が、組織ブリッジ１０を組織に少なくともさらに搭載するために、１つ以上の搭載孔２４２（図１２２）を通して組織５２の中に適用されることができる。
図１２５を参照すると、組織ブリッジ１０が組織５２に完全に搭載された後でさえも、組織ブリッジは、組織ブリッジの中心アーチが、裂け目５０から間隔を置かれ得る一方、組織ブリッジの外側部分が、骨５２に閉鎖して近接している、および／または密接に係合されて取り付けられるように、後退安定平衡構成において、またはそれに近接して維持されることができる。組織ブリッジ１０の中心部分と裂け目５０との間の間隙は、骨折５０の近傍で骨５２（例えば、骨膜）を損傷することを回避しようとすると考えられる。また、組織ブリッジ１０の中心アーチは、組織ブリッジのスパン構造またはプレート４８の強度に寄与し得ると考えられる。
図１２２に戻って参照すると、支柱４２の角度を付けられた内側端は、テーパ状である、または任意の他の好適な様式において構成される支柱により、支柱の外側部分と比較して、サイズが縮小されることができる。例えば、図１２６は、多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０を描写し、支柱４２の角度を付けられた内側端は、支柱の長さに交差して、またはより具体的にはそれと垂直に延びている、肩部２６０により、支柱の外側部分と比較して、サイズが縮小されることができる。図１２７は、その拡張安定平衡構成時の図１２６の組織ブリッジ１０を描写する。
図１２８および１２９は、多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の他の例を描写し、組織ブリッジは、組織（例えば、骨）への組織ブリッジの搭載をさらに促進するための留め具２４４を受け取るための搭載孔２４２を伴う一体的外側搭載プレート部分２９０を含む。
図１３０－１３３は、多安定（例えば、対称的双安定または非対称的双安定）組織ブリッジ１０の別の実施形態を描写し、組織ブリッジは、図１３０、１３１、および１３３では、その後退安定平衡構成にあり、図１３２では、その拡張安定平衡構成にある。図１３０および１３１に描写される例では、組織ブリッジ１０が後退安定平衡構成に向かって再構成することに応答して、患者組織５２のそれぞれの部分を互いに向かって移動させることに関与するように構成される、支柱係合または接続ゾーンは、搭載孔２４２を含む。支柱４２の内側または遠位端部分を通して延びている搭載孔２４２は、限定ではないが、留め具２４４（例えば、図１２０、１２２、１４１、および１４２参照）および／または少なくとも部分的に組織ブリッジを組織５２に取り付けるための好適な機構等の取り付け機構２４４を受け取るように構成される。
図１３２および１３３は、組織ブリッジ１０を創傷５０に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。図１３２を参照すると、最初に、支柱４２の内側または遠位端部分は、組織ブリッジがその拡張安定平衡構成にある、またはそれに近接している間、支柱搭載孔２４２（図１３０および１３１）を通して組織の中に延びている留め具２４４によって、組織５２（例えば、図１２０および１２１の骨５２参照）に取り付けられることができる。図１３３を参照すると、次いで、多安定スパン構造４８は、組織ブリッジ１０をその後退安定平衡構成に近接して移行させるように、誘導路スロット２４３（図１３０）を通して組織５２の中に延びている留め具２４４によって、組織５２（例えば、骨）に向かって駆動されることができる。誘導路スロット２４３内の留め具２４４が、組織５２の中にさらに駆動されるにつれて、留め具２４４のシャフトは、誘導路スロット２４３の長さ内で、かつそれに沿って、ガイドスロットの外側端またはその近接から、ガイドスロットの内側端またはその近接まで移動することができる。次いで、組織ブリッジ１０はさらに、多安定スパン構造４８内の１つ以上の搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２（例えば、骨）に取り付けられることができる。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、図１－１３３を参照して上記に説明される組織ブリッジ１０は、例えば、拡張安定平衡構成と後退安定平衡構成との間の、例えば、少なくとも１つの不安定平衡構成（例えば、最大不安定構成）を有する、少なくとも１つの部分を含むことにより、多安定であるように構成され得る。多安定組織ブリッジ１０は、例えば、スパン構造４６、４８の安定平衡構成が、対称または非対称であるように、構成されることができる。例えば、所与の組織ブリッジ１０に関して、スパン構造４６、４８の安定平衡構成は、相互の鏡像ではないこともある。
非対称多安定組織ブリッジ１０の実施形態は、スパン構造４８の曲率が、上方凹状安定平衡構成では、下方凹状安定平衡構成と比較すると異なるように、射出熱成形によって、または任意の他の好適な様式（例えば、打刻、射出成型、３Ｄ印刷、鋳造、機械加工等）において、形成されることができる。この点に関して、多安定組織ブリッジ１０は、本体の異なる曲率に適合すること、およびスパン構造４８と支柱４２との間に異なる角度数を有することの両方であるように構成され得ると考えられる。組織の中心移動を増加させるために、組織ブリッジ１０は、例えば、支柱４２の近位端部分と支柱近位端部分が取り付けられる本体端部分４０との間の角度を増加させることによって、調整されることができる。支柱近位端部分と本体端部分との間に比較的に大きい角度を伴うそのような組織ブリッジ１０は、例えば、後退安定平衡構成が、比較的に平坦であり、拡張安定平衡構成が、より曲線状であるように、サイドアーム角度を調節することによって、組織の比較的に平坦な部分上に搭載されるために調整されることができる。
組織ブリッジ１０は、安定平衡構成の間の不安定平衡構成を含まないように、構成され得る。より具体的な例として、平衡構成は、組織ブリッジ１０が、拡張または後退構成のいずれかに向かって歪みまたは弾性ポテンシャルエネルギーによって付勢されないように、含まれなくてもよい。例えば、図１３４－１３５に描写される組織ブリッジ１０の実施形態では、スパン構造４８は、組織ブリッジの使用の全体を通して、スパン構造またはプレート４８が、偏向し得ない（例えば、その略平面的または他の略不変構成を維持し得る）、またはより一般的に、スパン構造またはプレート４８の任意の偏向が、比較的に小さく（例えば、比較的に剛性のスパン構造で）あり得るように構成される、材料（例えば、金属材料、合金、ステンレス鋼、チタン、または他の好適な材料）の比較的に厚い剛性プレート４８であり得る。対照的に、１つ以上の支柱４２は、図１３５に描写される後退構成および図１３６Ａに描写される拡張構成を提供するために、スパン構造またはプレート４８に対して旋回可能であり得る。
１つ以上の支柱４２は、下記により詳細に議論されるであろうように、支柱の近位端または端部分とスパンプレート４８との間に位置付けられている、または画定されている、１つ以上のヒンジ１９２（例えば、ヒンジピンおよび関連付けられる軸受構造を含むヒンジ、一体型ヒンジ、および／または可鍛性材料（例えば、金属材料）によって画定されるヒンジ）により、スパン構造またはプレート４８に対して旋回可能であり得る。それぞれのヒンジ等において支柱近位端部分とスパンプレート４８との間に画定される角度は、組織ブリッジ拡張構成（図１３６Ａ）時の鋭角と組織ブリッジ後退構成（図１３４および１３５）時のゼロまたはほぼゼロの角度との間で変動し得る。より具体的な例として、図１３４および１３５に描写される組織ブリッジ１０の後退構成では、支柱４２は、スパンプレート４８と同一平面上であること、およびスパンプレート内のそれぞれの支柱受け取り孔内に位置付けられることの両方であり得る。逆に、図１３６Ａに描写されるように、拡張構成では、支柱４２は、スパンプレート４８内のそれぞれの支柱受け取り孔から外向きに斜めに延びていることができる。
図１３４－１３６Ａに描写される実施形態では、スパンプレート４８は、反対側の第１および第２の側面４２０、４２２を有し、支柱４２は、スパンプレート内の孔から少なくとも外向きに、かつ第１の側面４２０から離れるように旋回するように構成され、第１の側面４２０は、組織ブリッジ１０が搭載される組織５２（例えば、骨）と対向して対面関係または接触するためのものである。本事例では、組織ブリッジ１０の第１の側面４２０は、典型的に、少なくとも、孔２４２、２４３のカウンターボアまたは皿頭開口部が第２の側面４２２に位置するため、骨組織５２に向かって向けられるであろう。代替として、組織ブリッジ１０は、骨組織５２と対向して対面関係または接触する第２の側面４２２を有するために構成されることができる。
図１３４および１３５の組織ブリッジ１０を適用する方法の一連のステップの例が、図１３６Ａ－１３６Ｃを参照して以下に説明される。最初に、または支柱４２の旋回後、組織ブリッジ１０は、支柱４２が、スパンプレート４８内のそれぞれの孔から外向きに、かつ組織ブリッジの第１の側面４２０から離れるように斜めに延びているように、図１３６Ａに描写される拡張構成にあり得る。次いで、図１３６Ｂを参照して最良に理解されるように、組織ブリッジ１０と組織５２（例えば、骨）との間の相対的な移動を通して、支柱４２の遠位端部分は、組織に対して係合されることができる。支柱４２の遠位端部分は、支柱搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、骨組織５２に取り付けられることができる。
次いで、組織ブリッジスパン構造４８は、組織ブリッジスパン構造４８内の誘導路孔またはスロット２４３を通して組織５２の中に延びている取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２（例えば、骨）に少なくとも部分的に取り付けられることができる。次いで、図１３６Ｃを参照すると、比較的に剛性のスパン構造またはプレート４８は、（支柱４２とスパン構造４８との間の収束する相対的な旋回によって）組織ブリッジ１０をその後退構成に、または少なくともそのより近くに移行させること、および組織ブリッジ１０の第１の側面４２０を組織と係合させることの両方を行うように、誘導路スロット２４３を通して延びている留め具２４４によって、組織５２に向かって駆動されることができる。組織ブリッジが、その拡張構成からその後退構成に向かって移行するにつれて、支柱搭載孔２４２を通して延びている留め具２４４は、創傷５０が、少なくとも部分的に閉鎖されるように、患者の組織５２に対して力を加える。
誘導路スロット２４３を通して延びている留め具２４４のシャフトが、組織５２の中にさらに駆動されるにつれて、留め具２４４のシャフトは、誘導路スロット２４３の長さ内で、かつそれに沿って、ガイドスロットの外側端またはその近接から、ガイドスロットの内側端またはその近接まで移動することができる。次いで、スパンプレート４８はさらに、プレート４８内の１つ以上の搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２（例えば、骨）に取り付けられることができる。
図１３４および１３５の組織ブリッジ１０を適用する方法の一連のステップの別の例が、図１３６Ｃおよび１３６Ｄを参照して以下に説明される。最初に、または支柱４２の旋回後、組織ブリッジ１０は、支柱４２が、スパンプレート４８内のそれぞれの孔から外向きに、かつ組織ブリッジの第２の側面４２２から離れるように斜めに延びているように、図１３６Ｄに描写される拡張構成であり得る。
次いで、組織ブリッジ１０と組織５２（例えば、骨）との間の相対的な移動を通して、組織ブリッジ１０の第１の側面４２０は、組織に対して係合されることができる。次いで、組織ブリッジスパン構造４８は、組織ブリッジスパン構造４８内の誘導路孔またはスロット２４３を通して組織５２の中に延びている取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、骨組織５２に少なくとも部分的に取り付けられることができる。誘導路スロット２４３を通して延びている留め具２４４は、それらの頭部の各々が、係合する、または組織ブリッジ１０の第２の側面４２２に密接に近接した状態になり、組織ブリッジの第１の側面４２０が、係合する、または組織に密接に近接した状態になり、誘導路スロット２４３内の取り付け機構内の任意のトルク荷重が、事前決定された相対的な移動が存在し得るように、比較的に小さくなるまで、緊締されることができる。事前決定された相対的な移動は、組織ブリッジの第１の側面４２０と組織５２との間の相対的な移動と、誘導路スロットの長さに沿った誘導路スロット２４３内の留め具２４４の間の移動とを含む。
次いで、支柱４２の遠位端部分は、支柱搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、骨組織５２に少なくとも部分的に取り付けられることができる。次いで、図１３６Ｃを参照すると、支柱４２の遠位端は、（支柱４２とスパン構造４８との間の収束する相対的な旋回によって）組織ブリッジ１０をその後退構成に、または少なくともそのより近くに移行させるように、支柱搭載孔２４２を通して延びている留め具２４４によって、組織５２に向かって、かつそれと係合するように駆動されることができる。次いで、誘導路２４３を通して延びている留め具２４４はさらに、緊締されることができ、スパンプレート４８はさらに、プレート４８内の１つ以上の搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２に取り付けられることができる。組織ブリッジが、その拡張構成からその後退構成に向かって移行するにつれて、支柱搭載孔２４２を通して延びている留め具２４４は、創傷５０が、少なくとも部分的に閉鎖されるように、患者の組織５２に対して力を加える。
図１３６Ｂおよび１３６Ｄに描写される例では、留め具２４４の任意の潜在的不整合を回避しようとするために、支柱４２の遠位端部分は、支柱搭載孔が、それを通して延びている留め具のシャフトと略同軸であるように、支柱搭載孔２４２を通して延びている留め具の軸に交差して（例えば、略垂直に）延びているように角度を付けられる。支柱遠位端部分と支柱４２の残りの部分との間に画定される角度は、組織ブリッジ拡張構成時の鋭角と組織ブリッジ後退構成時のゼロまたはほぼゼロの角度との間で変動し得る。支柱遠位端部分と支柱４２の残りの部分との間に画定される角度の変化は、支柱遠位端部分と支柱４２の残りの部分との間に画定されるヒンジ１９２によって、少なくとも部分的に提供されることができる。
図１３４－１３６Ｄに描写される実施形態では、支柱遠位端部分と支柱４２の残りの部分との間のヒンジ１９２、および支柱の近位端または端部分とスパンプレート４８との間のヒンジは、組織ブリッジ１０が構築される材料の可鍛性およびスパンプレートより薄い支柱によって、少なくとも部分的に画定されることができる。代替として、または加えて、支柱４２に関連付けられるこれらのヒンジは、任意の他の好適な様式（例えば、ヒンジピンおよび関連付けられる軸受構造を含むヒンジ、一体型ヒンジ、および／または他の好適な構造）において、提供されることができる。
支柱遠位端部分と支柱４２の残りの部分との間にヒンジ１９２を含むことの代替として、またはそれに加えて、支柱搭載孔２４２は、留め具不整合を回避しようとするために、および／または他の理由により（例えば、てこの作用を加える、相対回転を促進する、または他の好適な理由により）、構成されることができる。例えば、支柱搭載孔２４２は、図１３６Ｅ－１３６Ｈに描写されるように構成されることができる。図１３６Ｅおよび１３６Ｆは、支柱搭載孔２４２の軸が、支柱４２の縦方向軸に対して斜めに延び得ることを描写する。図１３６Ｇおよび１３６Ｈは、搭載孔２４２の反対開口部が、互いに比較すると、比較的に幅が広く、または比較的に小さくあり得、搭載孔が、少なくとも部分的に円錐台形、例えば、その全長に沿って円錐台形または少なくとも部分的に円錐台形であり得ることを描写する。
図１３４－１３６Ｃの組織ブリッジ１０の実施形態は、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１３７および１３８の組織ブリッジ実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようであり得る。図１３７および１３８に描写される例では、後退構成に向かって再構成することに応答して、患者組織５２のそれぞれの部分を互いに向かって移動させるように構成される、支柱係合または接続ゾーンは、支柱４２の遠位端部分の形態である。支柱４２の遠位端部分は、組織孔２５０の中に挿入されるために構成されることができる（例えば、図１１９－１２１、１２３－１２５、および１３６Ｂ－１３６Ｄ参照）。図１３７では、支柱４２の内側または遠位端部分は、ヒンジ１９２に起因して支柱の他の部分に対して旋回可能であり、支柱の近位端部分は、ヒンジ１９２によって組織ブリッジ端部分４０に旋回可能に接続される。ヒンジ１９２は、一体型ヒンジおよび／または任意の他の好適なヒンジであり得る。
図１３９は、組織ブリッジ１０の支柱４２の内側または遠位端を搭載するために、ジグ２４６が、組織５２（例えば、骨）内の創傷または裂け目５０に隣接してレセプタクル孔２５０を穿孔する、穴を開ける、および／または穴を広げるために使用され得ることを図式的に描写する。ジグ２４６は、少なくとも部分的にレセプタクルまたは組織孔２５０を形成するために、ドリルビット２４８と併せて使用されることができる。組織孔２５０は、支柱４２の遠位端部分、支柱搭載孔２４２を通して延びている取り付け機構２４４（例えば、ねじ山付き留め具）、および／または別の好適な支柱係合または接続ゾーン特徴を受け取るために構成されることができる。
図１４０は、図１３９を参照して上記に議論されるように形成されるタイプのレセプタクル孔２５０内に、またはそれに搭載されている、支柱４２の内側または遠位端部分を図式的に描写する。図１４１を参照すると、支柱４２が、図１４０を参照して示されるように搭載された後、組織ブリッジ１０は、組織ブリッジが、その拡張構成では自己支持型であり、誘導路スロット２４３の外側端部分が、それぞれ、誘導路スロット２４３の外側端部分と同軸上に整合されるレセプタクル孔２５０の意図された場所までドリルビット２４８または他の穿孔デバイスを指向するためのガイドとして使用され得るように、十分に剛性であり得る。
図１４２は、組織ブリッジスパン構造４８が、組織ブリッジを拡張構成から後退構成に移行させ、したがって、支柱の内側端４２および破損した組織５２（例えば、骨）の端部を相互のより近くに移動させ、また、誘導路スロット２４３の外側端またはその近接から、誘導路スロット２４３の内側端またはその近接まで留め具２４４を移動させるように、対応する誘導路スロット２４３および取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２に搭載されていることを図式的に描写する。
組織ブリッジ１０は、任意の好適な数および構成の支柱４２、スパン構造４８（例えば、プレート）、搭載孔２４２、誘導路スロット２４３、および／または他の好適な特徴を含むことができる。この点に関して、図１４３－１４７Ａは、組織ブリッジ１０の付加的例を描写する。図１１９－１４７Ａに描写される例では、組織ブリッジ１０の各々は、別個の部分がない一体型構造であり得る。代替として、組織ブリッジ１０は、互いに対して固定して、または除去可能に接続される、別個の部品から形成されることができる。
図１４７Ｂは、支柱４２が、組織ブリッジの少なくとも１つの挿入部分によって、スパン構造またはプレート４８に旋回可能に接続されている、多部品組織ブリッジ１０の分解図である。組織ブリッジの挿入部分は、支柱４２の近位端が少なくとも１つの一体型ヒンジ１９２または他の好適なヒンジによって旋回可能に接続されている、本体３００であり得る。本体３００は、スパンプレート４８に解放可能に搭載されるために構成されることができる。支柱４２、スパンプレート４８、および本体３００は全て、同一のタイプの材料（例えば、金属材料、合金、ステンレス鋼、チタン、または他の好適な材料）から構築されることができる。代替として、支柱４２および本体３００は、例えば、支柱および本体が、下記により詳細に議論されるであろうように、スパンプレートが関連付けられる組織５２（例えば、骨）に完全に搭載された後にスパンプレートから除去されるとき、スパンプレート４８と異なるタイプの材料から構築されることができる。
図１４７Ｂに描写される実施形態では、スパンプレート４８は、搭載孔２４２と、誘導路スロット２４３の形態の誘導路とを含む。本体３００は、任意の好適な様式において、例えば、溶接および／または１つ以上の好適な取り付け機構２４４（例えば、アンダーカット、ピン、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状留め具２４４）によって、スパンプレート４８に固定して、または解放可能に搭載されることができる。
図１４７Ｂに描写される例では、本体３００は、下向きに延びているフランジ３０４の間に下側レセプタクルまたはチャネル３０２を画定する。チャネル３０２は、フランジ３０４の内面が、スパンプレート４８の側縁のそれぞれの部分と対向して対面構成にある、または摺動接触するように、スパンプレート４８の縦方向部分を受け取るために構成されることができる。少なくとも１つの搭載孔２４２は、本体３００を通して延びていることができる。
本体３００の少なくとも１つの搭載孔２４２は、フランジ３０４の内面が、スパンプレートの側縁のそれぞれの部分と摺動接触するように、チャネル３０２がスパンプレート４８の縦方向部分を受け取っている間、例えば、スパンプレートに沿って本体を摺動することによって、スパンプレート４８の搭載孔２４２と同軸上に整合されることができる。留め具２４４の外部ねじ山付きシャフトは、本体をスパンプレートに解放可能に搭載するために、本体３００の搭載孔２４２を通してスパンプレート４８の搭載孔２４２（例えば、内部ねじ山付き）の中に延びていることができる。少なくとも最初に、本体３００をスパンプレート４８に接続する、１つ以上の留め具２４４は、組織５２の中に延びない。
別の例として、それぞれ、本体３００の１つ以上の搭載孔２４２と整合される（例えば、同軸上に整合される）、スパンプレート４８の１つ以上の搭載孔２４２は、内部ねじ山付きではないこともある。この場合、ねじ山付きではないピン２４４は、本体をスパンプレートに解放可能に搭載するために、本体３００の１つ以上の搭載孔２４２を通してスパンプレート４８の対応する１つ以上の搭載孔２４２の中に延びていることができる。
チャネル３０２は、それぞれの搭載孔２４２を整合させるためにスパンプレート４８と本体３００との間の相対的な移動を誘導するための誘導構造または誘導路と称されることができる。代替として、チャネル３０２は、省略される、任意の他の好適な誘導構造および／または取り付け構造で補完される、および／またはそれによって置換されることができる。任意のそのような誘導構造の包含は、随意であり得る。
図１４７Ｂの組織ブリッジ１０を組織５２に適用する方法の一連のステップの例が、図１４７Ｃおよび１４７Ｄを参照して以下に説明される。本体３００は、スパンプレートが組織５２（例えば、骨）に部分的に搭載される前または後のいずれかで、スパンプレート４８に搭載されることができる。図１４７Ｃを参照すると、組織ブリッジスパン構造４８は、例えば、図１４７Ｃに描写されるように、組織ブリッジスパン構造４８内のそれぞれの搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２の第１の部分に取り付けられることができる。
図１４７Ｃを継続して参照すると、支柱４２の遠位端部分は、支柱搭載孔２４２を通して、ガイドスロット２４３を通して、組織５２の第２の部分の中に延びている、少なくとも１つの取り付け機構２４４（例えば、ねじまたは他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、骨組織５２の第２の部分に少なくとも部分的に取り付けられることができる。次いで、図１４７Ｄを参照すると、支柱４２の遠位端は、（支柱４２とスパン構造４８との間の収束する相対的な旋回によって）組織ブリッジ１０をその後退構成に、または少なくともそのより近くに移行させるように、支柱搭載孔２４２およびガイドスロット２４３を通して延びている留め具２４４によって、組織５２の第２の部分に向かって駆動されることができる。典型的に、支柱４２は、組織ブリッジスパン構造４８が組織５２の第１の部分にしっかりと取り付けられた後まで、支柱搭載孔２４２およびガイドスロット２４３を通して延びている留め具２４４によって、組織５２の第２の部分に向かって駆動されない。より一般的な例として、単一の支柱４２を伴う組織ブリッジ１０が、骨折５２を修復するために使用されるとき、典型的に、支柱４２の反対側の裂け目５０の側面上の少なくとも１つの固定点が、支柱４２の遠位端が骨に向かって駆動されることに先立って、スパン構造またはプレート４８にしっかりと固定される。
図１４７Ｄを継続して参照すると、組織ブリッジ１０が、その拡張構成からその後退構成に向かって移行するにつれて、支柱搭載孔２４２および誘導路スロット２４３を通して延びている少なくとも１つの留め具２４４、および組織５２の第１の部分内の１つ以上の留め具２４４は、創傷５０が、少なくとも部分的に閉鎖されるように、患者の組織５２に対して力を加える。加えて、支柱搭載孔２４２および誘導路スロット２４３を通して延びている留め具２４４は、組織ブリッジ１０がその拡張構成からその後退構成に向かって移行している間、誘導路スロットの長さに沿って移動する。
次いで、スパンプレート４８はさらに、例えば、図１４７Ｄに描写されるように、プレート４８内のそれぞれの搭載孔２４２を通して組織５２の第２の部分の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２に取り付けられることができる。次いで、随意に、支柱４２および本体３００は、例えば、それぞれ、本体および支柱を通して、プレートの中に、またはそれを通して延びている、それぞれの留め具２４４を除去することによって、プレート４８および組織５２から除去されることができる。スパンプレート４８はさらに、本体３００および支柱４２の除去によって少なくともさらに露出される、プレート４８内の孔２４２、２４３を通して骨５２の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２に取り付けられることができる。
図１４７Ｅおよび１４７Ｆは、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１４７Ｂ－１４７Ｄに描写される実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようである実施形態を描写する。例えば、１４７Ｅおよび１４７Ｆでは、支柱４２の近位端は、スパン構造またはプレート４８に直接旋回可能に接続される。図１４７Ｆを参照すると、組織ブリッジ１０が、その後退構成に到達するとき、支柱搭載孔２４２（図１４７Ｅ）は、プレート搭載孔２４２と（例えば、同軸上に）整合された状態になることができ、留め具２７７が、それらの搭載孔を通して組織５２（例えば、骨）の中に取り付けられることができる。
図１４７Ｇおよび１４７Ｈは、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１４７Ｂ－１４７Ｄに描写される実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようである実施形態を描写する。例えば、１４７Ｇおよび１４７Ｈでは、本体３００に旋回可能に接続される支柱４２（例えば、外側支柱）は、本体の反対側に、かつスパン構造またはプレート４８の反対側または縁に近接して（例えば、そこから外向きに）位置付けられることができる。ガイドスロット２３４（例えば、図１４７Ｂ参照）は、ガイドスロットによるプレートのいずれの弱体化も、随意に、回避され得るように、スパン構造またはプレートが支柱搭載孔２４２の下に位置付けられていないため、スパン構造またはプレート４８から省略され得る。
図１４７Ｈを参照すると、外側支柱４２の遠位端は、（外側支柱４２とスパン構造４８との間の収束する相対的な旋回によって）組織ブリッジ１０をその後退構成に、または少なくともそのより近くに移行させるように、支柱搭載孔２４２を通して組織５２の中に延びている留め具２４４を駆動することによって、組織５２の第２の部分に向かって駆動されることができる。図１４７Ｈを継続して参照すると、組織ブリッジ１０が、その拡張構成からその後退構成に向かって移行するにつれて、支柱搭載孔２４２を通して延びている留め具２４４、および組織５２の第１の部分内の１つ以上の留め具２４４は、創傷５０が、少なくとも部分的に閉鎖されるように、患者の組織５２に対して力を加える。加えて、外側支柱４２の一方が、骨組織５２の第１の部分と第２の部分との間の整合を調節する様式において、外側支柱の他方よりさらに旋回させられ得る。
図１４７Ｉ－１４７Ｏは、多部品または単一部品タイプのいずれかの組織ブリッジ１０が、種々の異なって構成された外側支柱４２を含み得ることを図式的に描写する。調整する目的のために、１つ以上の支柱４２（例えば、外側支柱）の長さおよび角度（例えば、図１４０Ｏ参照）は、変動させられ得る。
上記からの繰り返しになるが、組織ブリッジ１０は、単一の支柱４２を含むことができる。別の例として、図１４７Ｐは、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１４７Ｅおよび１４７Ｆに描写される実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようである実施形態を描写する。図１４７Ｐに描写される組織ブリッジ１０の後退構成では、支柱４２全体は、スパンプレート４８と同一平面上にあること、およびスパンプレート内の支柱受け取り孔内に位置付けられることの両方であり得る。図１４７Ｐに描写される組織ブリッジ１０の拡張構成では、支柱４２全体は、スパンプレート内の支柱受け取り孔から外向きに斜めに延びていることができる。
上記からの繰り返しになるが、組織ブリッジ１０は、２つを上回る支柱４２を含むことができる。例えば、図１４７Ｑは、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１３６Ｄに描写される実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようである実施形態を図式的に描写する。図１４７Ｑに描写される組織ブリッジ１０では、４つの支柱４２が、単一のスパン構造またはプレート４８に旋回可能に接続される。図１４７Ｑの組織ブリッジ１０は、骨５２（例えば、骨移植片）の介在区画を接続するために使用され得ると考えられる。
図５１、５２、および１４７Ｏの実施形態と同様に、図１４７Ｒ－１４７Ｔは、組織ブリッジ１０の支柱４２によって組織５２の上または中に提供される力が、互いに交差して延び得る例を描写する。組織ブリッジ１０の支柱４２が組織５２の上または中に力を指向する方向は、組織にとって最も有益であり得る指向性の力（例えば、マルチベクトル低減要件）に基づいて、変動させられる（例えば、調節される）ことができる。例えば、図１４７Ｒ－１４７Ｔの組織ブリッジ１０のうちの１つ以上のものは、複数の骨（例えば、橈骨および尺骨）の一次または二次骨折区画を伴う骨折を修復するために使用され得ると考えられる。より具体的な例として、図１４７Ｒの組織ブリッジ１０は、近位脛骨または遠位橈骨等の骨折を修復するために使用され得ると考えられる。
別の例として、図１４７Ｔは、少なくともスパン構造４８が、例えば、頭蓋顔面外科手術の間、骨を補強するために構成される、外科用メッシュ材料から形成され得ることを描写する。そのような外科用メッシュは、例えば、骨へのスパンメッシュ４８の固定のために使用され得る多数の孔を含む、金属材料、合金、ステンレス鋼、チタン、または他の好適な材料から作製されるメッシュであり得る。別の例として、１つ以上の支柱４２は、ユーザが、そのような組織ブリッジ１０をカスタム加工し、支柱を屈曲し、組織ブリッジが搭載され、その後退構成に構成されるとき、所望の量の圧縮を提供することが可能であり得るように、打刻機構を使用することによって、そのような外科用メッシュ片に形成され得ると考えられる。
図１４４－１４７Ｔの実施形態の支柱４２は、例えば、図１３６Ｄ－１３６Ｈに描写される通りであることによって、および／または任意の他の好適な様式において、異なって構成されることができる。
図１４７Ｕを参照すると、上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、１つ以上の支柱４２は、組織ブリッジ１０の少なくとも１つの挿入部分によって、スパン構造またはプレート４８に旋回可能に接続されることができる。組織ブリッジの挿入部分は、少なくとも１つの支柱４２の近位端が、少なくとも１つの一体型ヒンジ１９２または他の好適なヒンジによって旋回可能に接続されている、本体３００であり得る。
図１４７Ｕおよび１４７Ｖの実施形態では、本体３００は、関節運動型アーム３００を備えている。関節運動型アーム３００は、それぞれ、互いに移動可能に接続される、一連のリンクまたはアーム部分を含むことができる。例えば、アーム３００は、スパン構造またはプレート４８に固定して接続される近位部分６００（例えば、搭載ブラケットまたは基部６００）を含むことができる、または基部６００は、スパンプレートの一部であり得る。アーム３００はさらに、少なくとも１つの一体型ヒンジ１９２または他の好適なヒンジによってアーム近位部分６００に旋回可能に接続されている、アーム中間部分６０２を含むことができる。アーム３００はさらに、少なくとも１つの一体型ヒンジ１９２または他の好適なヒンジによってアーム中間部分６０２に旋回可能に接続されている、アーム遠位部分６０４を含むことができる。
図１４７Ｕおよび１４７Ｖに描写される実施形態を継続して参照すると、支柱４２は、互いに除去可能に接続される、リンクまたは支柱部分を含むことができる。例えば、支柱４２は、少なくとも１つの一体型ヒンジ１９２または他の好適なヒンジによってアーム遠位部分６０４に旋回可能に接続される支柱近位部分６０６と、少なくとも１つの一体型ヒンジ１９２または他の好適なヒンジによって支柱近位部分に旋回可能に接続される支柱遠位部分６０８とを含むことができる。
本開示の範囲を限定する目的ではなく、便宜上、これらの図に描写される基準枠（例えば、「右」、「左」、および「上側」）を使用することを含む、図１４７Ｕおよび１４７Ｖの組織ブリッジ１０を適用する方法の一連のステップの例が、以下に説明される。図１４７Ｕを参照すると、組織ブリッジスパン構造４８は、例えば、図１４７Ｕに描写されるように、組織ブリッジスパン構造４８内のそれぞれの搭載孔２４２を通して組織５２の第１の部分の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２（例えば、骨）の第１の部分に取り付けられることができる。
取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）が、支柱遠位部分６０８内の搭載孔２４２およびスパンプレート４８内の誘導路開口部またはスロット２４３の左部分を通して挿入され、組織５２に少なくとも部分的に取り付けられることができる。支柱遠位部分６０８内の搭載孔２４２およびプレート４８内の誘導路スロット２４３を通して延びている留め具２４４は、その頭部が、支柱遠位部分の上側に係合し、または密接に近接した状態になり、本留め具内の任意のトルク荷重が、事前決定された相対的な移動が存在し得るように、比較的に小さくなるまで、緊締されることができる。事前決定された相対的な移動は、プレート４８の下側と組織５２との間の相対的な移動と、プレート４８の上側と支柱遠位部分６０８の下面との間の相対的な移動と、プレート４８内の誘導路スロット２４３内にあり、その長さに沿った留め具２４４の移動とを含む。
図１４７Ｕを参照すると、取り付け機構２４４（例えば、ねじまたは他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）が、アーム中間部分６０２内の誘導路開口部またはスロット２４３の右部分を通して、スパンプレート４８内の内部ねじ山付き搭載孔２４２の中に挿入されることができる。次いで、図１４７Ｖを参照すると、アーム中間部分６０２は、（支柱４２とスパン構造４８との間の収束する相対的な旋回によって）組織ブリッジ１０をその後退構成に、または少なくともそのより近くに移行させるように、アーム中間部分６０２内の誘導路スロット２４３およびスパンプレート４８内の内部ねじ山付き搭載孔２４２を通して延びている留め具２４４によって、プレート４８に向かって駆動されることができる。
組織ブリッジ１０が、その拡張構成（図１４６Ｕ）からその後退構成（図１４７Ｖ）に向かって移行するにつれて、誘導路スロット２４３を通して延びている留め具２４４は、互いに対して反対方向に誘導路スロットの長さに沿って移動し、それぞれの留め具２４４は、創傷５０が、少なくとも部分的に閉鎖されるように、患者の組織５２に対して力を加える。次いで、支柱遠位部分６０８内の搭載孔２４２およびプレート４８内の誘導路スロットを通して延びている留め具２４４はさらに、緊締されることができ、スパンプレート４８はさらに、プレート４８内の１つ以上の搭載孔２４２を通して骨組織５２の第２の部分の中に延びている、１つ以上の取り付け機構２４４（例えば、骨アンカ、ねじ、および／または他の好適な螺旋状ねじ山付き留め具）によって、組織５２に取り付けられることができる。
図１４７Ｕおよび１４７Ｖに描写される実施形態を継続して参照すると、部分６００、６０２、６０４、６０６、６０８のうちの１つ以上のものは、省略される、または異なって構成されることができる。例えば、支柱４２は、図１３Ｅ－１３６Ｈに描写されるように、および／または任意の他の好適な様式において、構成され得る。それぞれの部分６００、６０２、６０４、６０６、６０８が、理解を容易にするためにアーム部分または支柱部分として識別されている一方、部分６００、６０２、６０４、６０６、６０８の各々は、異なるように称され得る。例えば、部分６００、６０２、６０４、６０６、６０８の各々は、関節運動型連結部のリンクと、関節運動型支柱の一部と、関節運動型アームの一部と、および／または任意の他の好適な様式において称され得る。
図１４８および１４９に描写される組織ブリッジの実施形態は、スパン構造４８と、比較的に剛性である支柱４２とを含む。スパン構造は、アーチまたは任意の他の好適な形状の形態であり得る。下に向いたフランジ１９０の上端が、アーチまたはスパン構造４８の反対端部分に接続されることができる。下に向いたフランジ１９０は、代替として、スパン構造４８の下に向いた端部分として構成される、またはそのように称され得る。ヒンジ１９２の外側端が、下に向いたフランジ１９０の内側端に接続されることができ、支柱４２の外側端が、ヒンジ１９２の内側端に接続されることができる。ヒンジ１９２は、可撓性材料から形成される一体型ヒンジまたは任意の他の好適なヒンジであり得る。
図１４８および１４９の組織ブリッジ１０の本体１２全体は、ヒンジ１９２が比較的に可撓性であるようにし、支柱４２およびスパン構造４２、４８が比較的に堅いようにする様式において、可撓性材料の厚さおよび／または体積が変動させられる、例えば、単一の材料片として、同一の可撓性材料から形成されることができる。例えば、一体型ヒンジ１９２は、組織ブリッジ１０内の比較的に低減した厚さの面積によって少なくとも部分的に画定され得る。本体１２および組織ブリッジ１０は、積層構造および他の好適な材料から形成されることができる。
図１４９では、組織ブリッジ１０は、その拡張構成において描写される。図１４８－１５２の組織ブリッジ実施形態は、組織ブリッジが、その拡張構成において自己支持型であるように、十分に剛性であり得る。
図１４８および１４９を参照すると、組織ブリッジ１０はまた、その後退構成において組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に安定して固定するように構成される、１つ以上の係合または接続機構を含むこともできる。接続機構の各々は、留め具部のフック付き部分が、互いに篏合し、その後退構成において組織ブリッジ１０を固定するように、それぞれ、スパン構造４８の中心部分および支柱４２の内側または遠位端部分に搭載される、伸長フランジ留め具部４０２を含む、相互係止可撓性留め具４００（図１５２）であり得る。随意に、留め具４００は、その後退構成において組織ブリッジ１０を解放可能に固定することができる。すなわち、留め具４００は、その後退構成において組織ブリッジ１０を恒久的または解放可能に固定することができる。代替として、留め具４００は、係止機構、面ファスナ、ピン留め具、ラチェット、接着材料、および／または他の好適な接続特徴である、またはそれを備えていることができる。
図１５０－１５２は、剥離ライナ３２が除去された後、図１４８および１４９の組織ブリッジ１０を創傷５０に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。組織ブリッジ１０は、図１５０では、拡張構成にあり、図１５１では、中間構成にあり、図１５２では、その後退構成にある。
図１５２に示されるように、留め具部４０２は、組織ブリッジ１０がその後退構成に構成された状態になることに応答して、一緒に留められた状態になり、結果として生じる留め具４００は、その後退構成において組織ブリッジ１０を固定することができる。患者接触接着剤３０は、図１５０－１５２では、組織ブリッジ１０を組織５２に固定する。図１５３を参照すると、組織ブリッジ１０はさらに、組織ブリッジの反対端を越えて延びている裏面粘着式カバーシート７８によって、組織５２に固定されることができる。代替として、または加えて、カバーシートの反対端部分は、１つ以上の好適な非接着取り付け機構（例えば、ピン、針、縫合糸、ステープル等）によって、組織に取り付けられることができる。
組織ブリッジ１０の種々の異なる構成も、本開示の範囲内である。例えば、図１４８－１５２の実施形態では、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、図１５４の実施形態（例えば、構造および関連付けられる方法の両方を含む）のようであり得る。図１５４では、組織ブリッジは、中心部分が比較的に広く、外側端が比較的に狭くなるように、テーパ状であるが、他の構成も本開示の範囲内である。
図１５５－１５９の実施形態では、スパン構造４８の反対端は、ヒンジ１９２によって支柱４２の中間部分に接続される。後退構成は、組織ブリッジ１０が後退構成（図１５９）にあるとき、実質的に対向して対面関係または接触する、支柱４２およびスパン構造４８の表面の一方または両方の上に搭載される、接着剤４０２（例えば、感圧性接着剤の１つ以上の層）の形態の留め具部４０２によって、少なくとも部分的に画定される、または固定されることができる。例えば、接着剤４０２は、２成分接着剤（例えば、エポキシ樹脂およびより硬質のもの）であり得、それぞれの成分は、最初に互いに分離しており（例えば、支柱４２およびスパン構造４８の表面のうちの異なるものに帰属され）、組織ブリッジ１０が後退構成に移行するとき、互いに接触し、接着接合を生成する。別の例として、接触ゾーンにおいてスパン構造４８の裏面に係合する、支柱４２の遠位端部分の上昇または突出部分が存在し得、接着剤は、接触ゾーン内にある。さらなる例として、接着剤４０２は、両面接着テープ（例えば、両側に感圧性接着剤を伴うフィルム）の一部であり得、片側の接着剤（第１の接着剤）は、支柱４２およびスパン構造４８の一方に接着させられ、反対側の接着剤（第２の接着剤）は、第２の接着剤が支柱４２およびスパン構造４８の他方に接着させられた状態になり、その後退構成において組織ブリッジ１０を固定することが所望される直前に除去される、剥離ライナによって被覆される。
ヒンジ１９２は、それぞれ、１つ以上の軸受構造５０２の中に延びている、ヒンジピン５００を含むことができる。ヒンジピン５００の中間部分は、それぞれ、スパン構造４８の反対端に固定して接続されることができる。各ヒンジピン５００の反対端部分は、それぞれの支柱４２に固定して接続される軸受構造５０２内で回転可能に軸支されることができる。ヒンジピン５００および軸受５０２の位置、接続、または他の特性は、交換されることができ、ヒンジ１９２は、他の好適なヒンジまたは旋回可能機構と置換されることができる。
図１５５－１５９に描写される組織ブリッジ１０は、その拡張構成において組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に固定する様式において構成される、１つ以上の接続または係合機構５２０を含む。係合機構５２０は、組織ブリッジがその拡張構成にあるとき、支柱４２とスパン構造４８との間の相対的な移動が、少なくとも１つの方向に停止され得るように、組織ブリッジ１０がその拡張構成に到達するとき、スパン構造４８の反対端部分に対して係合するために軸受５０２に固定して接続される、拘束機構、例えば、構造機械的停止部５２０であり得る。
図１５７－１５９は、剥離ライナ３２が除去された後、図１５５および１５６の組織ブリッジ１０を創傷５０に適用する方法の一連のステップの例を図式的に描写する。組織ブリッジ１０は、図１５７では、拡張構成にあり、図１５８では、中間構成にあり、図１５９では、その後退構成にある。患者接触接着剤３０は、図１５８および１５９では、組織ブリッジ１０を組織５２に固定する。
接続機構４００、留め具部または接着剤４０２、および拘束構造または係合機構５２０は、それらの構成（例えば、拡張および／または後退構成）のうちの１つ以上のもので組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に固定するように構成される、他の好適な特徴と置換されることができる。それらの構成のうちの１つ以上のもので組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に固定するように構成される、特徴４０、４０２、５２０の例は、それぞれのレセプタクル、面ファスナ、ピン、ラチェット、ヒンジばね、および／または他の好適な特徴の中に延びているための突出部を含む、係止機構、種々の留め具、スナップ留め具を含み得る。それらの構成のうちの１つ以上のもので組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に固定する、または組織ブリッジ構成のうちの１つ以上のものを少なくとも部分的に画定するように構成される、そのような特徴は、例えば、それらの所望の適用位置で組織ブリッジを固定することによって（例えば、外転を促す様式において外側区分を固定することによって）異なる組織曲率に適応することに役立ち得る。
多安定であるものとして説明され、したがって、複数の安定平衡構成を有する、上記に説明される組織ブリッジ実施形態の各々に関して、実施形態の代替変形例では、含まれる、または利用される安定平衡構成の数が削減され得ると考えられる。例えば、後退安定平衡構成および拡張安定平衡構成の両方を有することにより、双安定であるものとして説明される、上記に説明される組織ブリッジ実施形態の各々に関して、実施形態の代替変形例では、拡張安定平衡構成は、安定平衡構成ではない拡張構成と置換され得る（例えば、組織ブリッジの代替変形例は、単安定であり得る）と考えられる。後退安定平衡構成（例えば、対称または非対称）を有する、上記に説明される実施形態への変形例のさらなる例として、それらの後退構成に向かって付勢されることに加えて、またはそうではなく、それらは、接続機構４００（図１５０－１５９）、留め具部または接着剤４０２（図１５０－１５９）、および／または他の好適な特徴によって、それらの後退構成において少なくとも部分的に固定され得る。
図１６０－１６４は、随意に、好ましい実施形態と称され得る実施形態による、可撓性の多構成可能医療デバイスまたは組織ブリッジ１０を描写する。例えば、本実施形態は、好ましい実施形態として識別されており、好ましい実施形態の組織ブリッジ１０は、容易性または理解性および可読性のために、本開示の範囲を限定しないように、好ましい組織ブリッジと称され得る。好ましい実施形態の組織ブリッジ１０は、記述される変形例および当業者に明白であろう変形例を除いて、本開示の他の実施形態の組織ブリッジのようであり、その逆も同様であり得る。例えば、好ましい組織ブリッジ１０は、典型的に、後退安定平衡構成と称され得る少なくとも１つの安定平衡構成を有する。この点に関して、組織ブリッジ１０の好ましい実施形態は、異なる変形例または実装、すなわち、後退安定平衡構成および拡張安定平衡構成の両方を提供する（例えば、両方に向かって付勢される）ように構成されることによって、多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）であるものと、下記にさらに議論されるように、後退安定平衡構成、および安定平衡構成ではない拡張構成を提供するように構成されることによって、単安定である別の変形例とを有し得ると考えられる。
図１６１を参照して最良に理解されるように、組織ブリッジ１０は、本体の少なくとも１つのスパン構造４８に搭載される支柱２０を有する多部品本体１２を含むものとして説明されることができる。好ましい実施形態の異なるバージョンでは、少なくとも１つのスパン構造４８は、それぞれ、多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）および単安定であり得る。好ましい組織ブリッジ１０はさらに、内側接着剤層２８によって支柱２０に搭載される、可撓性ウェブまたは多層シート７００を含む。多層シート７００（例えば、可撓性ウェブ）は、可撓性ウェブまたは患者接触構造（キャリアシート２６および患者接触接着剤３０）と、患者接触接着剤３０によって患者接触構造に搭載される、外側剥離シートまたはライナ３２（例えば、除去可能な裏地）とを含むことができる。キャリアシート２６は、エラストマまたは非エラストマであり得る。
好ましい実施形態では、内側接着剤層２８は、支柱２０をキャリアシート２６に固定して接続し、患者接触接着剤３０は、キャリアシート２６に固定して接続され、剥離ライナ３２は、患者接触接着剤３０に除去可能に接続される。患者接触構造（キャリアシート２６および患者接触接着剤３０）は、随意に、剥離ライナ３２とともに、支柱２０のそれぞれの縁に対して陥凹状である、またはそれを越えて外向きに延びていることができる。例えば、剥離ライナ３２は、剥離ライナが、組織ブリッジ１０の残りの部分からの剥離ライナの手動除去を促進するために、キャリアシートの関連付けられる縁を越えて外向きに突出する、プルタブ部分７０１を含むように、キャリアシート２６より大きくあり得る。図１６４を参照して最良に理解されるように、支柱２０は、例えば、支柱２０の内側または遠位端部分の角度または傾斜を画定する屈曲を少なくとも部分的に促進するように、それに沿って屈曲が生じ得る断絶線７２２（例えば、分割線、キスカット、一連の孔、および／または他の好適な断絶）を含むことができる。断絶線７２２は、下記にさらに議論されるように、省略される、および／または異なって構成され得る。
上記からの少なくとも部分的に繰り返しになるが、図１６１を参照すると、一例として、組織ブリッジ１０は、支柱２０と、多層シート７００（例えば、可撓性ウェブ）に搭載されるスパン構造４８とを含む、本体１２を含むものとして説明されることができる。別の例では、組織ブリッジ１０は、スパン構造４８をサブアセンブリ７０２に搭載することによって形成されるものとして説明されることができ、サブアセンブリは、下記にさらに議論されるように、多層シート７００に搭載される支柱２０を含む。
図１６０、１６２、および１６３を参照すると、多層シート７００（例えば、可撓性ウェブ）は、端または外側区分または部分７０６の間に位置付けられる、内側区分または部分７０４を含むものとして説明されることができる。同様に、図１６１も参照することによって最良に理解されるように、キャリアシート層２６、患者接触接着剤層３０、および剥離ライナ層３２の各々は、層の端または外側部分の間に内側部分を有する。図１６１に描写される例では、折り畳み線７０８の形態の断絶線の対は、層２６、３０、３２の内側および外側部分の間の境界を識別する。図１６１では、キャリアシート層２６、患者接触接着剤層３０、および剥離ライナ層３２のそれぞれの内側部分は、逆チャネルに類似する伸長突出部の形態で描写される。好ましい実施形態では、キャリアシート２６の内側部分は、支柱２０の内側端間にかかり、随意に、例えば、組織ブリッジ１０が組織ブリッジの事前決定された所望の拡張構成を越えて、または過剰に越えて移行されないように制限しようとする様式において、例えば、支柱が互いに離れて移動可能な距離を制限する、拘束機構として機能し得る。キャリアシート２６が、非弾性であるとき、それによって提供される任意の拘束は、支柱２０の内側端間にあるキャリアシート２６の内側部分の長さに等しい、支柱２０の内側端の間の１つの具体的距離において生じることの結果として、瞬間的であり得る。キャリアシート２６が、弾性であるとき、それによって提供される任意の拘束は、下記にさらに議論されるように、その間にキャリアシート２６の内側部分が支柱２０の内側端の間で伸張する、期間にわたって生じ得る。変形例も、本開示の範囲内である。例えば、支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の伸張径間によって提供される任意の拘束特徴は、支柱２０の間の弾性患者接触キャリア２６の径間の長さおよび／または弾性を変化させることによって、調節または調整され得る。別の例として、キャリアシート２６によって提供される任意の拘束特徴は、他の好適な拘束機構によって補完されるか、または、それと置換され得る。別のものとして、患者接触接着剤３０の内側部分は、好ましい実施形態のいくつかの実装では、省略され得ると考えられる。他の例として、屈曲および／または折り畳みを促進または修正するために、支柱２０内の断絶７２２は、変動または省略されることができ、断絶は、組織ブリッジ１０の他の層または部分内に含まれることができ、そのうちの少なくともいくつかの例が、下記にさらに議論される。
好ましい実施形態では、内側接着剤層２８は、本体１２の支柱２０をキャリアシート２６の外側部分に固定して接続する。本体の支柱２０は、それぞれ、内側接着剤層２８の外側部分、キャリアシート２６の外側部分、および患者接触接着剤３０の外側部分とともに、組織ブリッジ１０の支柱または支柱アセンブリ４２（図１６１）と称されることができる。
図１６０－１６３は、その後退安定平衡構成（例えば、第２の構成）時の組織ブリッジ１０を描写し、図１６４は、拡張構成（例えば、第１の構成）時の組織ブリッジを描写する。概して説明されると、好ましい組織ブリッジ１０の本体１２の少なくとも一部は、後退構成と拡張構成との間で再構成可能であるように、可撓性であり、支柱２０の内側端は、拡張構成時より後退安定平衡構成時に互いにより近く、支柱２０の内側端は、拡張構成時より後退構成時にスパン構造の内側部分により近い。
図１６４に描写される拡張の例では、支柱２０の内側先端の間に延びている多層シート７００（例えば、可撓性ウェブ）の一部の長さ（すなわち、多層シートの内側区分７０４の長さ）は、支柱２０の内側先端の間の距離と同一である。図１６０－１６３に描写される例と対照的に、後退安定平衡構成では、多層シートの内側区分７０４の長さが、支柱２０の内側先端の間の距離を上回るため、多層シートの内側区分７０４は、少なくとも１つの伸長突出部の形態である。多層シートの内側区分７０４の弓状突出形状は、随意に、１つ以上の折り畳み７０８（図１６０、１６２、および１６３）等によって少なくとも部分的に画定され得る。多層シート７００の突出内側部分７００は、多層シート７００の少なくとも１つの弓状チャネル、Ｕ字形チャネル、長方形チャネル（例えば、折り畳み７０８のうちの４つによって画定される）、プリーツ、緩いプリーツ様構造、折り畳み、屈曲、および／または重複部分の形態である、または少なくとも部分的にその形態であり得る。図１６２を参照すると、多層シート７００の突出内側部分７００は、内向きまたは外向きに延びていることができ、外向き構成は、鎖線で図式的に描写される。多層シートの内側区分７０４の他の特性（例えば、長さおよび随意の弾性の変動）が、下記にさらに議論される。
図１６０－１６３を参照すると、好ましい実施形態のスパン構造４８は、スパン構造の端または外側部分１８の間に延びている、サイドアーム部分２２の形態の内側部分を含む。好ましい実施形態では、少なくともサイドアーム部分２２は、中心アーチを形成する。各外側部分１８は、外側部分１８の端区分７１６の間に位置付けられる、中間区分７１４を含むことができる。好ましい実施形態では、端区分７１６は、それぞれ、サイドアーム２２に接続される。図１６３を参照して最良に理解されるように、中間区分７１４は、上向きに開放した搭載チャネルまたはブラケット７１４（例えば、溶接チャネル）と称され得る。搭載チャネル７１４は、それぞれ、端区分７１６から下向きに延びている、離間三角形側壁７１８と、側壁７１８の下縁の間に交差して延びている、搭載プラットフォームまたは壁７２０とを有することができる。好ましい実施形態では、搭載壁７２０は、下記にさらに議論されるように、支柱２０のそれぞれの部分に接続される。
スパン構造４８の外側部分１８の構成は、変動し得る。例えば、搭載チャネル７１４は、より幅が広く、したがって、端区分７１６の中にさらに延びていることができる。別の例として、各搭載チャネル７１４は、その端部分１８の異なる幅（例えば、幅全体）にわたって延びていることができる。さらなる例として、各端部分１８は、複数の並んだ搭載チャネル７１４、またはそれぞれの支柱２０のそれぞれの部分に直接または間接的に接続される他の好適な部分または特徴を含むことができる。搭載チャネル７１４は、支柱２０をスパン構造４８に搭載するための他の好適な特徴と置換される、またはそれで補完されることができ、支柱２０は、スパン構造４８の一部として一体的に形成され得、他の変形例も、本開示の範囲内である。
好ましい実施形態では、支柱２０および可撓性スパン構造４８は両方とも、例えば、スパン構造４８および支柱２０が患者接触キャリア２６より厚いことの結果として、患者接触キャリア２６より堅性である。より一般的に、スパン構造４８および支柱２０は、より大きい、より厚い、より高い弾性率を有する材料から成る、および／または比較的に高い見掛けの弾性率を有すると見なされる等の種々の要因により、患者接触キャリア２６より堅性であり得る。
好ましい組織ブリッジ１０のための好適な製造方法の 一例では、スパン構造４８および支柱２０は、ポリカーボネートから形成され、スパン構造４８の前駆体は、平坦であり、スパン構造の曲線状性質（例えば、図５－８参照）は、スパン構造の前駆体を熱成形することによって提供される。図１６３に描写される例では、熱成形は、アーム２２を互いに反対方向に（例えば、非対称的に）ねじらせ、さらに、アームの中心部分を互いに向かって収束して延長させる。他の例では、可変ねじりおよび／または曲線が、機能を改変し、例えば、両方とも双安定状態の間の構造形態において（例えば、安定後退構成は、拡張安定構成時の上面の半径より小さい半径を下面に有し得、その逆も同様である）、いずれか一方の双安定構成から最大不安定構成に移行するようにデバイスに付与されるはずである変形の量において、またはいずれか一方の安定構成から最大不安定構成に変形するように加えられるはずである力の量において、非対称的に双安定である、またはあまりそうではないように構造を「調整する」ように、スパン構造４８のサイドアーム２２、端区分１８、または任意の他の部分のうちの１つ以上のものに付与され得る。加えて、他の修正も、同じ趣旨で付与されることができ、例えば、側壁７１８の方向または傾斜を改変することによって、アーム２２と搭載部分との間の接合部７１６の半径を改変することによって、または他の修正によって、搭載部分７１４の寸法または構成、または搭載部分７１４と支柱２０との間の接続を変化させる。より一般的に、スパン構造４８および支柱２０は、ポリマーフィルムまたは積層（例えば、ポリエチレン、ポリエチレンテレフタレート、または任意の他の好適な材料）、金属シート、合金、および／または他の好適な材料から構築され得る。好ましい実施形態では、搭載壁７２０は、超音波溶接によって、支柱２０のそれぞれの部分に直接接続される。より一般的に、これらの接続は、接着材料、熱溶着、溶接を使用して、および／または任意の他の好適な留め機構を使用して、形成されることができる。別の例として、搭載壁７２０は、その間に１つ以上の介在層または構造が存在することに起因して、支柱２０のそれぞれの部分に間接的に接続され得る。好ましい組織ブリッジ１０を製造する方法の他の例は、コールドプレス、射出成型、および／または他の好適な製造技法を含み得る。支柱２０は、例えば、単一の構成要素として本体１２を射出成型することによって、スパン構造４８と一体的に形成されることができ、その場合、支柱は、依然として、スパン構造４８に接続されるものとして説明され得る。
上記からの繰り返しになるが、好ましい実施形態の組織ブリッジの支柱４２（図１６１）は、本体の支柱２０と、内側接着剤層２８と、キャリアシート２６の外側部分と、患者接触接着剤３０の外側部分とを含む。患者接触接着剤３０の外側部分は、支柱４２の係合ゾーンと称されることができる。上記からの繰り返しになるが、本体の支柱２０上の患者接触接着剤３０が係合ゾーンである、またはそれを画定することに加えて、またはその代替として、係合ゾーンは、ピン、針、縫合糸、ステープル、返し、尖叉、および／または他の好適な留め具等を備えていることができる。他の変形例も、本開示の範囲内である。例えば、患者接触接着剤３０は、下記にさらに議論されるように、スパン構造４８の反対端から内向きに陥凹状であり得る。
図１６４は、剥離ライナ３２が除去された後のその拡張構成時の組織ブリッジ１０の例を描写する。上記からの繰り返しになるが、好ましい組織ブリッジ１０は、多安定（例えば、対称的に双安定または非対称的に双安定）または単安定であるように構成され得ると考えられる。好ましい組織ブリッジ１０の双安定および単安定バージョンの両方では、組織ブリッジは、図１６０－１６３に描写される後退安定平衡構成を有するように構成されることができる。好ましい組織ブリッジ１０の双安定バージョンは、対称的に双安定または非対称的に双安定であり得る。
図１６５－１６７は、それぞれ、例えば、好ましい組織ブリッジ１０の対称的双安定バージョン（図１６５）、好ましい組織ブリッジの非対称的双安定バージョン（図１６６）、および好ましい組織ブリッジの別の非対称的双安定バージョン（図１６７）の曲線（すなわち、容易に利用可能な弾性ポテンシャルエネルギー対変位曲線）を描写する。垂直軸は、全体としての組織ブリッジ毎に容易に利用可能な弾性ポテンシャルエネルギー（例えば、貯蔵されたエネルギー、屈曲ベースのポテンシャルエネルギー、歪みポテンシャルエネルギー等）を表す。水平軸は、変位（例えば、全体としての組織ブリッジ毎に屈曲ベースの変位）を表す。図１６５－１６７に描写される例に関して、数字７２４によって指定される水平軸の目盛は、容易に利用可能な弾性ポテンシャルエネルギーが、典型的に、全体としての組織ブリッジ毎にゼロまたはほぼゼロである後退安定平衡構成（例えば、最小ポテンシャルエネルギー構成または状態）を識別する。図１６５－１６７に描写される例に関して、数字７２５によって指定される水平軸の目盛は、容易に利用可能な弾性ポテンシャルエネルギーが、全体としての組織ブリッジ毎に有意にゼロを上回る、最大不安定平衡構成を識別する。図１６５および１６６に描写される例に関して、数字７２６によって指定される水平軸の目盛は、容易に利用可能な弾性ポテンシャルエネルギーが、典型的に、全体としての組織ブリッジ毎にゼロまたはほぼゼロである拡張安定平衡構成（例えば、最小ポテンシャルエネルギー構成または状態）を識別する。図１６７では、数字７２７によって指定される水平軸の目盛は、（全体としての組織ブリッジ毎に）容易に利用可能な弾性ポテンシャルエネルギーが、典型的に、ゼロを上回り、最大不安定平衡構成７２５のもの未満である拡張安定平衡構成を識別する。
図１６５を参照すると、対称的に双安定の好ましい組織ブリッジ１０に関して、最大不安定平衡構成７２５は、水平軸に沿って安定平衡構成７２４、７２６の間の中間にあり、安定平衡構成７２４から安定平衡構成７２６に移行するために要求される加えられた力の量は、安定平衡構成７２６から安定平衡構成７２４に移行するために要求される加えられた力の量と同一であると考えられる。図１６６を参照すると、非対称的に双安定の好ましい組織ブリッジ１０に関して、最大不安定平衡構成７２５は、水平軸に沿って安定平衡構成７２４、７２６の間の中間になく、水平軸に沿って、最大不安定平衡構成７２５は、安定平衡構成７２４より安定平衡構成７２６に近くあり得、または最大不安定平衡構成７２５は、安定平衡構成７２６より安定平衡構成７２４に近くあり得、安定平衡構成７２４から安定平衡構成７２６に移行するために要求される加えられた力の量は、安定平衡構成７２６から安定平衡構成７２４に移行するために要求される加えられた力の量と異なると考えられる。
図１６５－１６７をさらに参照すると、組織ブリッジ１０のいくつかのバージョンでは、それらは、拡張安定平衡構成７２６、７２７を越えて、例えば、図１６５－１６７の数字７２８によって指定される１つ以上のさらなる拡張不安定構成に変形されることができる。さらなる拡張不安定構成７２８にあるとき、組織ブリッジ１０は、典型的に、それぞれの安定平衡構成７２６、７２７に向かって付勢される。
図１６５－１６７の上記の議論では、描写された曲線は、それらの全体において（すなわち、全体として、例えば、それらの患者接触キャリア２６を含んで）組織ブリッジ１０に関するものであるものとして説明されている。代替として、図１６５－１６７の曲線は、単独で（例えば、組織ブリッジ１０の他の構成要素を伴わない）双安定スパン構造４８に関するものであり得る。図１６５－１６７の曲線を画定する、そのような双安定スパン構造４８が、患者接触キャリア２６が弾性であり、組織ブリッジがその安定後退平衡構成７２４または不安定平衡構成７２５からその拡張構成７２６、７２７に向かって移行されるにつれて、伸張された状態になる、組織ブリッジ１０内に含まれるとき、患者接触キャリア２６の伸張内側部分によって提供される弾性収縮力は、組織ブリッジ１０に関する曲線を図１６５－１６７のものと異ならせ得る。例えば、単独で、図１６７に描写されるような曲線を有する、双安定スパン構造４８が、弾性であり、組織ブリッジがその安定後退平衡構成７２４からその不安定平衡構成７２５または拡張構成７２７に向かって移行されるにつれて、伸張された状態になる、内側部分を伴う患者接触キャリア２６を有する組織ブリッジ内に含まれるとき、患者接触キャリア２６の内側部分の弾性収縮力は、組織ブリッジが、単安定様式において（例えば、少なくともその合理的に機能的な動作範囲内で）機能するように、十分に大きくあり得る。例えば、患者接触キャリア２６の内側部分は、組織ブリッジ１０が安定後退平衡構成７２４から不安定平衡構成７２５まで移行されないように防止し得る。
上記からの繰り返しになるが、好ましい組織ブリッジ１０の拡張構成では、多層シートの内側区分７０４の長さは、支柱２０の内側先端の間の距離と同一またはほぼ同一であり得、内側区分７０４は、弾性であり得る（例えば、患者接触キャリア２６は、弾性であり得る）。弾性内側区分７０４の非伸張長さは、例えば、内側区分７０４が伸張されるかどうか、または内側区分７０４が伸張される程度を確立することによって、組織ブリッジ１０の動作性を調整するための事前決定された様式において変動させられることができる。例えば、拡張構成では、支柱２０の内側先端の間に延びている非伸張内側区分７０４の長さは、支柱２０の内側先端の間の距離と同一またはほぼ同一であり得る。別の例として、拡張構成では、支柱２０の内側先端の間に延びている非伸張内側区分７０４の長さは、支柱２０の内側先端の間の距離と同一であり得る。さらなる例として、拡張構成では、内側区分７０４は、内側区分７０４の長さが、支柱２０の内側先端の間の距離と同一であるように、伸張されることができる。
より一般的に、図１６０－１６７の対象である組織ブリッジ１０の動作性は、例えば、組織ブリッジの種々の構成要素のうちの１つ以上のものの特性（例えば、形状、堅性、可撓性、および／または弾性）を調節することによって、変動させられる（例えば、調整される）ことができる。例えば、組織ブリッジ１０の異なるバージョンでは、スパン構造４８は、より長方形、より楕円形、または図１６０および１６１に描写される略砂時計形から変動する他の形状であり得る。別の例として、スパン構造４８の異なるバージョンでは、多種多様な異なって構成された曲がり部が、アームの付勢される性質に影響を及ぼし、したがって、組織ブリッジ１０の単安定または多安定特性に影響を及ぼす様式において、アームの異なる軸に沿ってアーム２２の中に付与されることができる。同様に、多種多様な異なって構成された曲がり部は、外側部分の付勢される性質に影響を及ぼし、したがって、組織ブリッジ１０の単安定または多安定特性に影響を及ぼす様式において、外側部分の異なる軸に沿ってスパン構造の端部または外側部分１８の中に付与されることができる。これらの曲がり部および／または組織ブリッジ１０の他の特徴は、対称または非対称であり、多種多様な調整目的のために別様に種々に構成され得る。これらの曲がり部は、熱成形および／または任意の他の好適な製造または調整技法を介して、付与され得る。さらなる例として、かつ上記に少なくとも部分的に示唆されるように、好ましい組織ブリッジ１０の変形例では、それらの後退構成に向かって付勢されることに加えて、またはそうではなく、それらは、接続機構、留め具部、接着剤４００、４０２（例えば、図１５０－１５９参照）、および／または他の好適な特徴によって、それらの後退構成において少なくとも部分的に固定され得る。
図１６８および１６９は、剥離ライナ３２がそこから除去された後の組織ブリッジ１０を描写する。図１６８および１６９を参照すると、剥離ライナ３２が除去された後、好ましい実施形態の組織ブリッジ１０を瘢痕または閉鎖された創傷５０に適用する方法の一連のステップの例の側面が、以下に説明される。図１６８を参照すると、拡張構成（例えば、図１５６－１６７参照、拡張構成７２６、７２７、２２８、または同等）時の、またはそれに近接する組織ブリッジ１０は、組織ブリッジの長さが、患者の組織５２内の瘢痕、傷口、または創傷５０の長さに交差して、またはより具体的に、それと略垂直に延びているように、ユーザの指５４と親指５６との間、または任意の他の好適な様式において、手動で保持されることができる。随意に、患者接触接着剤３０は、患者接触接着剤３０が、指５４または親指５６、指５４または親指５６にわたる任意の被覆材料（例えば、滅菌または非滅菌手袋、指サック等）等に不注意に接着させられた状態にならないように阻止する様式において、スパン構造４８の反対端から内向きに陥凹状であり得る。
好ましい組織ブリッジ１０が、拡張構成にある一方、支柱２０の内側または遠位端の下面または外面上の患者接触接着剤３０、および支柱２０の内側または遠位端部分の間に延びている患者接触接着剤３０の内側部分は、患者の組織または皮膚５２に対して係合されることができる。代替として、支柱２０の内側または遠位端部分の間に延びている患者接触接着剤３０は、省略されることができる。
好ましい組織ブリッジ１０の双安定バージョン（例えば、図１６５－１６７参照）に関して、少なくとも、支柱２０の内側または遠位端部分の下面または外面上の患者接触接着剤３０が、患者の組織または皮膚５２に対して係合された後、ユーザは、組織５２のより近くに組織ブリッジ１０を手動で押進または押動させ続けることができる。反対端またはスパン構造４８上の他の好適な場所においてユーザの指５４および親指５６によって加えられる作用力は、組織５２に対してより密接に好ましい双安定組織ブリッジ１０を押勢する。組織５２は、好ましい双安定組織ブリッジ１０の支柱４２が、スパン構造４８のそれぞれの部分に対して離間反力を加えるように、抵抗または反力を提供する。十分に大きいとき、作用および反力および結果として生じるトルクは、好ましい双安定組織ブリッジ１０を、その拡張構成から、その中間または最大不安定平衡構成７２５に向かって、かつそれを越えて再構成させる。例では、好ましい双安定組織ブリッジ１０が、その最大不安定平衡構成７２５を越えて押し進められ、または押された後、組織ブリッジは、少なくともその後退安定平衡構成７２４に近接して自動的に移行し（例えば、その弾性ポテンシャルエネルギーに応答して、それ自体を屈曲し）、１つ以上の支柱４２を組織５２にさらに接着させるように動作する。このプロセスでは、支柱４２の遠位端部分は、支柱が、創傷および／または瘢痕組織５０に接近し、創傷および／または瘢痕組織５０に関連付けられる張力（例えば、瘢痕または創傷に隣接する組織を外転させ得る）を低減させる様式において、それらが接着させられる組織５２の部分を互いに向かって押すように、互いにより近く、かつスパン構造の内側部分４８により近くなる。加えて、随意に、患者接触キャリア２６は、エラストマであり得、例えば、ユーザが、皮膚表面への組織ブリッジの接着に先立って、安定拡張構成を越えて組織ブリッジ１０を過剰に屈曲する場合、適用プロセスの間に伸張されることができ、次いで、拡張構成から後退構成への組織ブリッジの移行に応じた、患者接触キャリア２６の弾性反跳はさらに、創傷および／または瘢痕組織５０に関連付けられる張力低減に寄与する。
好ましい組織ブリッジ１０の単安定バージョンに関して、拡張構成は、所望の拡張構成が達成されるまで、組織ブリッジに加えられる力を手動で増加させ、次いで、手動力を組織ブリッジに加え続け、それを拡張構成において一時的に維持しながら、ユーザの指５４と親指５６との間で、または任意の他の好適な様式において、組織ブリッジを手動で保持することによって、手動で達成され得る。次いで、例では、少なくとも、支柱２０の内側または遠位端部分の下面または外面上の患者接触接着剤３０が、患者の組織または皮膚５２に対して係合された後、ユーザは、好ましい組織ブリッジ１０の単安定バージョンの付勢を可能にし、組織ブリッジを少なくともその後退安定平衡構成７２４に近接して自動的に少なくとも部分的に移行させ、１つ以上の支柱４２を組織５２にさらに接着させることができる。このプロセスでは、支柱４２の遠位端部分は、支柱が、創傷および／または瘢痕組織５０に関連付けられる張力（例えば、瘢痕または創傷に隣接する組織を外転させ得る）を低減させる様式において、それらが接着させられる組織５２の部分を互いに向かって押すように、互いにより近く、かつスパン構造の内側部分４８により近くなる。例として、ユーザは、随意に、その後退安定平衡構成７２４に向かった組織ブリッジ１０の移行を手動で支援し得る（例えば、その全体を通して手動力を加える）。
さらに、好ましい組織ブリッジ１０の単安定バージョンに関して、支柱２０の内側端間にかかっているキャリアシート２６の内側部分は、例えば、支柱が互いに離れるように移動可能な距離を制限し、したがって、組織ブリッジの拡張構成７２７を少なくとも部分的に画定する、拘束機構として機能するように構成されることができる。同様に、好ましい組織ブリッジ１０の双安定バージョン（例えば、図１６５－１６７参照）に関して、キャリアシート２６の内側部分は、例えば、支柱２０が互いに離れるように移動可能な距離を制限し、したがって、組織ブリッジの拡張安定平衡構成７２６を少なくとも部分的に画定する、拘束機構として機能するように構成されることができる。さらなる例として、随意に、キャリアシート２６の内側部分は、キャリアシートが、それらの後退構成７２４（例えば、後退安定平衡構成）に向かって、好ましい組織ブリッジ１０を少なくとも部分的に付勢する、一時的に付勢する、または部分的にのみ付勢するように、弾性であり得る（例えば、ポリウレタンまたは別の好適な弾性材料であり得る）。とは言え、好ましい実施形態では、その後退構成７２４に向かって組織ブリッジ１０を付勢する力の大部分は、スパン構造４８によって提供される。より一般的に、例えば、その後退構成に向かって好ましい組織ブリッジ１０を付勢する力の０％、または少なくとも約２％、５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、９５％、９８％、または１００％（またはその間の任意の値または部分範囲）が、スパン構造４８によって提供されることができる。
図１６８および１６９に描写される例では、支柱２０のそれぞれの部分は、平面的であるものとして描写される。他の例では、それらのそれぞれの部分のうちの１つ以上のものは、支柱２０の剛性および他の要因に応じて、平面的ではあり得ない。例えば、図１６８を参照すると、支柱２０毎に、断絶線７２２と搭載チャネル７１４との間の一部は、その凹面が上向きに面する状態で弓状に屈曲され得る。支柱の事前決定された屈曲を促進するために、断絶線７２２に加えて、および／またはその代替として、支柱２０は、下記にさらに議論されるように、支柱の事前決定された屈曲を助長する様式において支柱のそれぞれの部分の剛性を変動させるように構成される、種々の異なるタイプの特徴（例えば、図１７１－１７６の断絶７６、７２２参照）を含むことができる。
好ましい実施形態による、組織ブリッジ１０を組み立てる好適な方法と考えられるものの例が、以下に説明される。上記からの部分的に繰り返しになるが、図１６１および１７０を参照して最良に理解されるように、一連の組織ブリッジ１０が、それぞれ、スパン構造４８をサブアセンブリ７０２に搭載することによって、形成され得る。図１７０では、平坦なサブアセンブリ７０２は、剥離ライナ材料３２’の連続的または実質的に連続的なシートを含む、前駆体ウェブ７３０の一部である。上記からの繰り返しになるが、好ましい実施形態に関して図１６１を参照して最良に理解されるように、各サブアセンブリ７０２は、内側接着剤２８によって多層シート７００（例えば、可撓性ウェブ）に搭載される支柱２０を含む。図１７０では、鎖線７３２は、個々の剥離ライナ３２と剥離ライナ材料３２’の残りの部分との間の境界を部分的に描写し、これらの境界は、剥離ライナ材料３２’のスクラップ部分からの組織ブリッジ１０の除去を可能にするために、断絶線７３２、例えば、穿孔引裂線、一連のスリットまたは切り込み、キスカット、および／または他の好適な特徴によって、画定され得る。製造機械では、複数の前駆体ウェブ７３０が、機械方向に延び、並んで位置付けられてもよい。別の例として、単一の前駆体ウェブは、機械方向に延び、並んで位置付けられる、サブアセンブリ７０２の複数の列を含み得る。別の例として、それに接続された組織ブリッジ１０のうちの１つ以上のもの（例えば、複数のもの）を伴うライナ材料３２’は、キットの一部と見なされることができる、またはキットの一部として含まれることができる。それに接続された組織ブリッジ１０のうちの１つ以上のもの（例えば、複数のもの）を伴うライナ材料３２’は、ロールに形成され得る。
サブアセンブリ７０２が、図１７０に描写されるように、前駆体ウェブ７３０の一部である一方、伸長突出部（例えば、図１６０および１６２参照）は、サブアセンブリ７０２へのスパン構造４８の搭載に先立って、前駆体ウェブ７３０の多層シート７００（例えば、可撓性ウェブ）の内側区分７０４に形成され得る。例えば、伸長突出部は、多層シート７００の反対縁を互いに向かって押すことによって、内側区分７０４に形成され得ると考えられる。別の例として、前駆体ウェブ７３０は、前駆体ウェブ７３０の多層シート７００の内側区分７０４に伸長突出部を形成する様式において、折り畳みプラウまたは他の好適な構造と係合するように、かつそれに対して引き寄せられ得ると考えられる。伸長突出部が、前駆体ウェブ７３０の多層シート７００の内側区分７０４によって画定される一方、スパン構造４８の搭載壁７２０は、それぞれ、上記に議論されるように、支柱２０に接続され得る。
図１７１－１７６は、好ましい実施形態の他のバージョンによる、支柱２０内に異なって構成された断絶線７２２を含むこと、および患者接触構造２６、３０内に、随意に、支柱２０内にも、断絶７６（例えば、孔、切り込み、スリット、刻み目、および／または他の好適な特徴）を含むことを除いて、図１７０のサブアセンブリに類似する平坦な組織ブリッジサブアセンブリ７０２の分離上平面図を描写する。図１７２、１７５、および１７６では、正面図から隠される断絶部分７６が、鎖線で図式的に描写される。図１７４および１７６の例では、搭載壁７２０（図１６０および１６３）は、断絶線７２２の間に位置付けられるそれぞれの支柱２０の一部に（例えば、それのみに）搭載され得る。支柱２０内の断絶７２２の構成は、支柱の剛性および屈曲特性を少なくとも部分的に定義することに役立つ様式において変動し得、屈曲は、拡張構成と後退構成との間の関連付けられる組織ブリッジ１０の移行、および／または組織ブリッジが搭載される組織５２の輪郭に応答し得る。例えば、支柱２０の屈曲は、典型的に、断絶線７２２に沿って、より容易に生じる。患者接触構造２６、３０内、随意に、また、支柱２０内の断絶７６の包含および構成は、流体またはガスが構造を通していずれかの方向に通過し得る量を定義することに役立つ、構造の任意の拡張を制御することに役立つ、および／または構造の屈曲特性を少なくとも部分的に定義することに役立つ様式において、変動し得る。より一般的に、１つ以上のスリットまたは孔７６（例えば、円形孔、伸長孔、および／または任意の他の好適な構成された孔）は、好ましい組織ブリッジ１０のそれぞれの部分を通して延び、通気を提供するため、薬剤物質の適用を可能にするため、（例えば、ピン、針、縫合糸、ステープル等を使用して）補完的固定を促進するため、および／またはそれに沿って屈曲が生じ得る断絶線を画定するために、構成されることができる。
図１７７は、好ましい実施形態の別のバージョンによる、別の平坦な組織ブリッジサブアセンブリ７０２の分離上平面図である。図１７８は、図１７７のサブアセンブリ７０２の平坦な剥離ライナ３２の分離上面図である。図１７８では、孔７４０は、プルタブ７０１を通して延び、スリット７４２の形態の切り込みは、プルタブ７０１および剥離ライナ３２の隣接する部分の両方を通して延びている。１つ以上の断絶７４０、７４２（例えば、孔７４０、および切り込みまたはスリット７４２）は、例えば、組織ブリッジが後退構成にある間、組織ブリッジ１０の残りの部分からの剥離ライナ３２の手動除去（図１７９）を促進することに役立とうとする様式において構成される。
組織ブリッジ１０の上記の実施形態のうちのいずれかは、複数の組み合わせでパッケージ化またはキット化されることができる。組織ブリッジ１０は、形成された蓋付きトレイ、包装紙、または他の容認可能な包装材料にパッケージ化され得る。それらは、個別に、または複数のユニットにパッケージ化され得、多重ユニットパッケージは、複数の個々の組織ブリッジ、組織ブリッジのアレイ（例えば、図１７０のような）、またはそれらの任意の組み合わせのいずれかを含む。組織ブリッジ１０は、拡張安定構成、後退安定構成、または任意の他の構成においてパッケージ化され得る。パッケージは、組織ブリッジ１０の適用、閉鎖のための創傷の準備、創傷および／または瘢痕の治療、または組織ブリッジが適用される受領者の一般的治療で利用され得る他の薬剤、溶液、粘着付与剤、軟膏、包帯、外科用または他の道具、または他のアイテムまたは材料との任意の組み合わせで、上記のようにキット化される、単一または複数の組織ブリッジ１０を含み得る。そのようなキット内で、組織ブリッジは、無菌または非無菌様式において供給され得、キット内の関連付けられるアイテムは、任意の組み合わせで無菌または非無菌であり得、キット全体は、無菌または非無菌であり得る。組織ブリッジ１０および関連付けられるパッケージの滅菌は、ガンマ線、エチレンオキシド暴露、または医療デバイス滅菌の任意の他の容認された手段を介して、完了され得る。キット内の異なる構成要素が、異なる方法によって、および／または異なる時点で滅菌され得る、またはキットは、単一のユニットとして滅菌され得る。キットは、本開示の組織ブリッジ１０のうちの１つ以上のものを含有し、さらに、任意の他の好適な構成要素または材料を含む、従来のコンテナを含む、パッケージの形態であり得る。
本明細書に説明される組織ブリッジ１０の実施形態のうちのいずれかが、療法的システムとして、創傷または瘢痕の付加的な療法的介入と併せて利用されることができる。例えば、組織ブリッジが、薬剤（例えば、ステロイド、５－フルオロウラシル等）、生物製剤（例えば、成長因子、成長因子類似体または阻害剤）、局所介入（例えば、シリコーン、湿潤保湿剤、皮膚軟化保湿剤、閉塞性保湿剤等）、または他の材料の注射または適用に近接して（例えば、その前、間、または後のいずれかで）適用され得る。加えて、創傷および／または瘢痕へのレーザ、他のエネルギーベースのデバイス、または温度変調（例えば、冷却の熱の印加）の適用は、組織ブリッジの適用と組み合わせられることができる。組織ブリッジの使用はまた、酸素療法、薬剤または生物製剤の経口、静脈内、筋肉内、または他の経路、理学療法または他の身体活動および介入（例えば、療法的マッサージ、リンパ排液等）等の一般的な療法的介入を利用して、治療システムまたはプロトコルに組み込まれることもできる。そのような介入の任意の組み合わせが、組織ブリッジ療法と併せて療法的システムに組み込まれてもよい。
組織ブリッジ１０が、典型的に、生物学的組織との相互作との関連で前述に説明された一方、組織ブリッジ１０および／またはその変形例は、より一般的に、加工対象物を互いに向かって押勢するために構成されるデバイス１０、および／または加工対象物の一部を互いに向かって押勢するために構成されるデバイスと称されることができる。例えば、デバイス１０の各々は、１つ以上の加工対象物の１つ以上の部分にかかっている／覆う、加工対象物の一部の間の関係を修正する、および／または加工対象物の一部の力環境を修正するように構成されることができる。例えば、（例えば、部品の間の継手に位置付けられる接着材料が硬化（例えば、乾燥）している間、木片をともに固定するように）デバイスの非医療使用が存在し得ること考えられる。非常に一般的に説明されると、本発明は、加工対象物を互いに向かって押勢するためのデバイス、および／または加工対象物の一部を互いに向かって押勢するためのデバイスに関する。
本開示を補完するために、本明細書は、同一出願人による米国特許出願第２０１４／０１２８８１９号、第２０１４／０２２７４８３号、および第２０１９／０１３３５８２号を、参照することによって完全に組み込む。
上記からの繰り返しになるが、用語「実質的に」、「約」、「ほぼ」等のうちの１つ以上のものが、広義の開示を提供する目的のために、前述の開示の形容詞および副詞のそれぞれを適格とすることも、本開示の範囲内である。例として、当業者は、本開示の特徴の異なる実装では、合理的に異なる工学公差、精度、および／または正確度が、所望の結果を取得するために適用可能かつ好適であり得ることを容易に理解するであろうと考えられる。故に、当業者は、「実質的に」、「約」、「ほぼ」、および同等物等の用語の本明細書での使用を容易に理解するであろうと考えられる。
上記の説明および図面では、実施形態の例が、開示されている。本発明は、そのような例示的実施形態に限定されない。別様に記述されない限り、具体的用語が、限定の目的のためではなく、一般的かつ説明的な意味で使用されている。用語「および／または」の使用は、関連付けられる列挙されたアイテムのうちの１つ以上のものありとあらゆる組み合わせを含む。

Claims (71)

  1. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    外側部分の間に位置付けられた内側部分を有する少なくとも１つのスパン構造と前記外側部分に接続された支柱とを備えている本体であって、
    前記少なくとも１つのスパン構造は、エリアの上で延び、
    前記支柱の内側端は、前記エリアの中に延び、
    前記本体の少なくとも一部は、前記医療デバイスが第１の構成と第２の構成との間で再構成可能であるように、可撓性であり、
    前記支柱の前記内側端は、前記第１の構成より前記第２の構成において互いにより近い、本体と、
    前記本体に接続され、前記支柱の前記内側端間にかかっている可撓性ウェブと
    を備え、
    前記ウェブの少なくとも一部は、組織に係合し、それに力を加えるように構成されている、医療デバイス。
  2. 剥離ライナをさらに備え、
    前記可撓性ウェブは、前記医療デバイスを組織に接着させるように構成された接着剤を備え、
    前記剥離ライナは、前記接着剤に接着させられている、請求項１に記載の医療デバイス。
  3. 前記ウェブは、前記支柱の前記内側端間に位置付けられた曲がり部を備えている、請求項１に記載の医療デバイス。
  4. 前記可撓性ウェブは、反対側の内側および外側を有するシートと、前記外側上の接着剤とを備え、
    前記接着剤は、組織に接着させられるために構成され、
    前記シートの前記内側は、前記支柱に接続されている、請求項１に記載の医療デバイス。
  5. 前記少なくとも１つのスパン構造は、前記外側部分のうちの一方から他方まで延びているように構成された反対側のサイドアームを備え、
    前記サイドアームの少なくとも一部は、少なくとも１つの間隙が前記サイドアーム間に画定されるように、互いに間隔を置かれている、請求項１に記載の医療デバイス。
  6. 前記支柱は、第１の支柱と、第２の支柱とを備え、
    前記第１および第２の支柱の各々に関して、前記支柱は、反対側の第１および第２の側面を備え、前記第１の側面は、前記少なくとも１つのスパン構造と前記第２の側面との間に位置付けられ、
    前記ウェブは、前記ウェブの第１の外側部分と第２の外側部分との間に位置付けられた内側部分を含み、
    前記ウェブの内側部分は、前記支柱の前記内側端間にかかり、
    第１の支柱アセンブリは、前記ウェブの前記第１の外側部分と、前記第１の支柱とを備え、前記ウェブの前記第１の外側部分は、前記第１の支柱の前記第２の側面上に搭載され、前記第１の支柱アセンブリは、組織に係合し、それに力を加えるように構成され、
    第２の支柱アセンブリは、前記ウェブの前記第２の外側部分と、前記第２の支柱とを備え、前記ウェブの前記第２の外側部分は、前記第２の支柱の前記第２の側面上に搭載され、前記第２の支柱アセンブリは、組織に係合し、それに力を加えるように構成されている、請求項１に記載の医療デバイス。
  7. 前記ウェブの少なくとも一部は、前記支柱が互いに離れるように移動可能な距離を制限するように構成されている、請求項１に記載の医療デバイス。
  8. 支柱は、前記少なくとも１つのスパン構造と一体的に形成されている、請求項１に記載の医療デバイス。
  9. 前記医療デバイスは、前記第２の構成に向かって付勢されている、請求項１に記載の医療デバイス。
  10. 前記ウェブの少なくとも一部の弾性は、前記第２の構成に向かって前記医療デバイスを少なくとも部分的に付勢する、請求項９に記載の医療デバイス。
  11. 前記医療デバイスの少なくとも一部は、前記医療デバイスが複数の構成間で移行するために付勢されるように、多安定であり、
    前記複数の構成は、前記第１および第２の構成を含む。請求項９に記載の医療デバイス。
  12. 前記医療デバイスの少なくとも一部は、前記医療デバイスが複数の構成間で移行するために付勢されるように、多安定であり、
    前記複数の構成は、前記第１および第２の構成を含み、
    前記第１の構成は、第１の安定平衡構成であり、
    前記第２の構成は、第２の安定平衡構成であり、
    前記複数の構成は、前記第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備え、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢されている、請求項９に記載の医療デバイス。
  13. 前記少なくとも１つのスパン構造は、
    前記第１の安定平衡構成が上方凹状安定平衡構成を備え、前記第１および第２の支柱が下向きに傾斜し、
    前記第２の安定平衡構成が下方凹状安定平衡構成を備えているように、構成されている、請求項１２に記載の医療デバイス。
  14. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    少なくとも１つのスパン構造と、
    組織に係合し、それに力を加えるように構成された係合ゾーンを備えている支柱と
    を備え、
    前記医療デバイスの少なくとも一部は、前記医療デバイスが複数の構成間で移行するために付勢されるように、多安定であり、前記医療デバイスは、前記医療デバイスが前記複数の構成のうちの構成間で付勢されて移行することに応答して、少なくとも前記係合ゾーンと前記少なくとも１つのスパン構造の一部との間に相対的な移動を引き起こすように構成されている、医療デバイス。
  15. 前記支柱は、反対側の第１および第２の側面を備え、
    前記第１の側面は、前記少なくとも１つのスパン構造と前記第２の側面との間に位置付けられ、
    前記第２の側面は、前記係合ゾーンを備えている、請求項１４に記載の医療デバイス。
  16. 前記支柱は、第１の支柱であり、
    前記医療デバイスは、組織に係合し、それに力を加えるように構成された係合ゾーンを備えている第２の支柱をさらに備え、
    前記医療デバイスは、前記医療デバイスが前記複数の構成のうちの構成間で移行することに応答して、前記係合ゾーン間に相対的な移動を引き起こすように構成されている、請求項１４に記載の医療デバイス。
  17. 前記複数の構成は、第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備え、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢されている、請求項１４－１６のいずれか１つ以上の項に記載の医療デバイス。
  18. 前記複数の構成は、第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備え、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記第１の安定平衡構成において、前記少なくとも１つのスパンデバイスは、曲率半径を有する第１の凹面を画定し、
    前記第２の安定平衡構成において、前記少なくとも１つのスパンデバイスは、前記第１の凹面の曲率半径とほぼ同じである曲率半径を有する第２の凹面を画定する、請求項１４に記載の医療デバイス。
  19. 前記複数の構成は、第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備え、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記第１の安定平衡構成において、前記少なくとも１つのスパンデバイスは、曲率半径を有する第１の凹面を画定し、
    前記第２の安定平衡構成において、前記少なくとも１つのスパンデバイスは、前記第１の凹面の曲率半径より小さい曲率半径を有する第２の凹面を画定する、請求項１４に記載の医療デバイス。
  20. 前記複数の構成は、第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備え、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記医療デバイスは、少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記第１の安定平衡構成は、上方凹状安定平衡構成を備え、前記第１および第２の支柱は、下向きに傾斜し、
    前記第２の安定平衡構成は、下方凹状安定平衡構成を備えている、請求項１４に記載の医療デバイス。
  21. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    少なくとも１つのスパン構造と、
    組織に接続されるように構成された接続ゾーンを備えている支柱と
    を備え、
    前記医療デバイスは、前記医療デバイスの少なくとも一部が、多安定であり、前記医療デバイスが第２の安定平衡構成に向かって第１の安定平衡構成から少なくとも１つの不安定構成に移行されることに応答して、前記接続ゾーンと前記少なくとも１つのスパン構造の少なくとも一部との間の距離が減少するように構成されている、医療デバイス。
  22. 前記第１の安定平衡構成は、上方凹状安定平衡構成を備え、前記第１および第２の支柱は、下向きに傾斜し、
    前記第２の安定平衡構成は、下方凹状安定平衡構成を備えている、請求項２１に記載の医療デバイス。
  23. 前記医療デバイスは、前記医療デバイスが前記少なくとも１つの不安定構成から前記第１の安定平衡構成に向かって付勢されて移行することに応答して、前記接続ゾーンと前記少なくとも１つのスパン構造の少なくとも一部との間の距離が増加するように、構成されている、請求項２１に記載の医療デバイス。
  24. 前記支柱は、反対側の第１および第２の側面を備え、
    前記第１の側面は、前記少なくとも１つのスパン構造と前記第２の側面との間に位置付けられ、
    前記接続ゾーンは、前記組織に係合し、それに力を加えるように構成された係合ゾーンであり、
    前記第２の側面は、前記接続ゾーンを備えている、請求項２１に記載の医療デバイス。
  25. 前記支柱は、第１の支柱であり、
    前記医療デバイスは、組織に接続されるように構成された接続係合ゾーンを備えている第２の支柱をさらに備え、
    前記医療デバイスは、前記医療デバイスが前記複数の構成のうちの構成間で移行することに応答して、前記接続ゾーン間に相対的な移動を引き起こすように構成されている、請求項２１－２４のいずれか１つ以上の項に記載の医療デバイス。
  26. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加える方法であって、前記方法は、
    係合が組織と医療デバイスの支柱の係合ゾーンとの間に生じるように、前記医療デバイスと前記組織との間に相対的な移動を引き起こすことであって、前記医療デバイスの少なくとも一部は、多安定である、ことと、
    前記医療デバイスが、少なくとも部分的に前記組織と係合ゾーンとの間の前記係合に応答して、第２の安定平衡構成に向かって第１の安定平衡構成から少なくとも１つの不安定構成に再構成することと、
    前記係合ゾーンが、少なくとも部分的に前記第２の安定平衡構成に向かう前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定構成への前記医療デバイスの再構成に応答して、前記組織に力を加えることと
    を含む、方法。
  27. 前記係合は、前記医療デバイスが不安定構成にある間に生じ、
    前記方法は、前記医療デバイスが、少なくとも部分的に前記組織と係合ゾーンとの間の前記係合に応答して、前記不安定構成から前記不安定構成に再構成することをさらに含む、請求項２６に記載の方法。
  28. 前記第２の安定平衡構成は、前記医療デバイスによって画定され、
    前記方法は、前記医療デバイスが前記第２の安定平衡構成に到達することを前記組織が制限することを含む、請求項２６に記載の方法。
  29. 前記第２の安定平衡構成は、前記医療デバイスと前記組織とを備えている組み合わせによって画定され、
    前記方法は、前記医療デバイスが、前記第１の安定平衡構成から、前記少なくとも１つの不安定構成を通して前記第２の安定平衡構成に再構成することを含む、請求項２６に記載の方法。
  30. 前記第１の安定平衡構成は、上方凹状安定平衡構成を備え、前記第１および第２の支柱は、下向きに傾斜し、
    前記第２の安定平衡構成は、下方凹状安定平衡構成を備えている、請求項２６に記載の方法。
  31. 前記係合ゾーンが前記組織に力を加えることは、第１の支柱の係合ゾーンが、少なくとも部分的に前記第２の安定平衡構成に向かう前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定構成への前記医療デバイスの前記再構成に応答して、前記組織に力を加えることから成り、前記方法は、
    第２の支柱の係合ゾーンが、少なくとも部分的に前記第２の安定平衡構成に向かう前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定構成への前記医療デバイスの前記再構成に応答して、組織に力を加えることと、
    距離が、少なくとも部分的に前記第２の安定平衡構成に向かう前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定構成への前記医療デバイスの前記再構成に応答して、前記第１の支柱の係合ゾーンと前記第２の支柱の係合ゾーンとの間で減少することと
    をさらに含む、請求項２６－２９のいずれか１つ以上の項に記載の方法。
  32. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    少なくとも１つのスパン構造と、
    前記少なくとも１つのスパン構造に接続された複数の支柱と
    を備え、
    前記医療デバイスは、前記第１の安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備えている複数の構成を有するように構成され、それによって、前記医療デバイスは、
    少なくとも、少なくとも１つの不安定平衡構成と第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    少なくとも、少なくとも１つの不安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢され、
    前記医療デバイスは、前記複数の支柱のうちの第１および第２の支柱の内側端部分が、少なくとも前記医療デバイスが前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定平衡構成を越えて前記第２の安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、互いにより近くなるように、構成され、
    前記第１および第２の支柱の前記内側端部分は、前記第１および第２の支柱の前記内側端部分が互いにより近くなることに応答して、互いに向かって組織のそれぞれの部分を移動させるように構成されたゾーンを備えている、医療デバイス。
  33. 前記第１の安定平衡構成は、上方凹状安定平衡構成を備え、前記第１および第２の支柱は、下向きに傾斜し、
    前記第２の安定平衡構成は、下方凹状安定平衡構成を備えている、請求項３２に記載の医療デバイス。
  34. 前記医療デバイスの第１の部分は、前記少なくとも１つの不安定平衡構成、前記第１の安定平衡構成、および前記第２の安定平衡構成を有するように構成され、
    前記医療デバイスの第２の部分は、第３の安定平衡構成と第４の安定平衡構成との間の第２の不安定平衡構成を備えている複数の構成を有するように構成され、
    前記医療デバイスの第２の部分は、
    少なくとも前記第２の不安定構成と前記第３の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第３の安定平衡構成に向かって付勢され、
    少なくとも前記第２の不安定構成と前記第４の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第４の安定平衡構成に向かって付勢されるように構成されている、請求項３２に記載の医療デバイス。
  35. 前記複数の支柱は、第３の支柱をさらに備え、
    前記医療デバイスは、前記第１および第２の支柱の前記内側端部分および前記第３の支柱の内側端部分が、少なくとも前記医療デバイスが前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定平衡構成を越えて前記第２の安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、互いにより近くなるように、構成され、
    前記第３の支柱の前記内側端部分は、前記第１、第２、および第３の支柱の前記内側端部分が互いにより近くなることに応答して、前記組織のそれぞれの部分を移動させるように構成されたゾーンを備えている、請求項３２－３４のいずれか１つ以上の項に記載の医療デバイス。
  36. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備えている複数の構成を有するように構成された可撓性スパン構造であって、前記少なくとも１つのスパン構造は、
    少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢される
    ように構成されている、可撓性スパン構造と、
    前記少なくとも１つのスパン構造に接続された複数の支柱と
    を備え、
    前記少なくとも１つのスパン構造および前記複数の支柱のうちの第１および第２の支柱は、前記第１および第２の支柱の内側端部分が、少なくとも前記少なくとも１つのスパン構造が前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定平衡構成を越えて前記第２の安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、互いにより近くなるように、協調的に構成され、
    前記第１および第２の支柱の前記内側端部分は、前記第１および第２の支柱が互いにより近くなることに応答して、互いに向かって組織のそれぞれの部分を移動させるように構成されたゾーンを備えている、医療デバイス。
  37. 前記第１の支柱の前記内側端部分は、前記第１の支柱の前記外側端部分に対して角度を付けられ、
    前記第２の支柱の前記内側端部分は、前記第２の支柱の前記外側端部分に対して角度を付けられている、請求項３６に記載の医療デバイス。
  38. 前記少なくとも１つのスパン構造は、
    前記第１の安定平衡構成が上方凹状安定平衡構成を備え、前記第１および第２の支柱が下向きに傾斜し、
    前記第２の安定平衡構成が下方凹状安定平衡構成を備えているように、構成されている、請求項３６に記載の医療デバイス。
  39. 前記ゾーンは、前記第１および第２の支柱によって支持された接着材料を備え、前記ゾーンは、少なくとも前記少なくとも１つのスパン構造が前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定平衡構成を越えて前記第２の安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、少なくとも前記第１および第２の支柱が互いにより近くなることに応答して、組織のそれぞれの部分に接着させられ、互いに向かってそれとともに移動するように構成されている、請求項３６に記載の医療デバイス。
  40. 前記少なくとも１つのスパン構造は、互いに間隔を置かれた反対端部分を備え、
    前記第１および第２の支柱は、それぞれ、前記反対端部分から内向きに延びている、請求項３６に記載の医療デバイス。
  41. 前記少なくとも１つのスパン構造は、前記端部分の一方から他方まで延びているように構成された反対側のサイドアームを備え、
    前記サイドアームの少なくとも一部は、少なくとも１つの間隙が前記サイドアーム間に画定されるように、互いに間隔を置かれている、請求項４０に記載の医療デバイス。
  42. 前記サイドアームのうちのサイドアームは、第１および第２のリンクを備え、
    前記第１のリンクの端部分および前記第２のリンクの端部分は、互いに間隔を置かれ、
    前記第１のリンクの前記端部分は、第１の留め具部品を備え、
    前記第２のリンクの前記端部分は、前記第１の留め具部品と篏合し、前記第１および第２のリンクを互いに少なくとも部分的に接続するように構成された第２の留め具部品を備えている、請求項３６に記載の医療デバイス。
  43. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    少なくとも１つのスパン構造と、
    前記少なくとも１つのスパン構造に接続された複数の支柱と
    を備え、
    前記複数の支柱のうちの可撓性の第１の支柱は、第１の安定平衡構成と第２の安定平衡構成との間の少なくとも１つの不安定平衡構成を備えている複数の構成を有するように構成され、前記第１の支柱は、
    少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第１の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第１の安定平衡構成に向かって付勢され、
    少なくとも前記少なくとも１つの不安定平衡構成と前記第２の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第２の安定平衡構成に向かって付勢される
    ように構成され、
    前記少なくとも１つのスパン構造、前記複数の支柱のうちの前記第１の支柱および第２の支柱は、前記第１および第２の支柱の内側端部分が、少なくとも前記第１の支柱が前記第１の安定平衡構成から前記少なくとも１つの不安定平衡構成を越えて前記第２の安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、互いにより近くなるように、協調的に構成されている、医療デバイス。
  44. 前記第２の支柱は、可撓性であり、第３の安定平衡構成と第４の安定平衡構成との間の第２の不安定構成を備えている複数の構成を有するように構成され、
    前記第２の支柱は、
    少なくとも前記第２の不安定構成と前記第３の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第３の安定平衡構成に向かって付勢され、
    少なくとも前記第２の不安定構成と前記第４の安定平衡構成との間の構成にあるとき、前記第４の安定平衡構成に向かって付勢されるように構成され、
    前記少なくとも１つのスパン構造、前記第１の支柱、および前記第２の支柱は、前記第１および第２の支柱の内側端部分が、少なくとも前記第２の支柱が前記第３の安定平衡構成から前記第２の不安定構成を越えて前記第４の安定平衡構成に向かって移行されることに応答して、互いにより近くなるように、協調的に構成されている、請求項４３に記載の医療デバイス。
  45. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    少なくとも１つのスパン構造と、
    組織に接続されるように構成された接続ゾーンを備えている支柱であって、前記支柱は、前記接続ゾーンと前記少なくとも１つのスパン構造の少なくとも一部との間の距離が前記少なくとも１つのスパン構造と前記支柱との間の相対的な旋回に応答して減少するような様式において、前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続されている、支柱と、
    誘導路と
    を備え、
    前記誘導路は、前記接続ゾーンが前記組織に接続され、前記距離が減少させられている間、前記組織に対する前記少なくとも１つのスパン構造の移動を誘導するように構成されている、医療デバイス。
  46. 前記誘導路は、スロットを備え、前記医療デバイスは、前記スロットを通して延び、前記スロットに沿って進行するように構成されたねじ山付きシャフトを備えている留め具をさらに備えている、請求項４５に記載の医療デバイス。
  47. 前記支柱は、第１の支柱であり、前記接続ゾーンは、第１の接続ゾーンであり、前記距離は、第１の距離であり、前記誘導路は、第１の誘導路であり、前記医療デバイスは、
    組織に接続されるように構成された第２の接続ゾーンを備えている第２の支柱であって、前記第２の支柱は、前記第２の接続ゾーンと前記少なくとも１つのスパン構造の少なくとも一部との間の第２の距離が前記少なくとも１つのスパン構造と前記第２の支柱との間の相対的な旋回に応答して減少するような様式において、前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続されている、第２の支柱と、
    第２の誘導路と
    をさらに備え、
    前記第２の誘導路は、前記第２の接続ゾーンが前記組織に接続され、前記第２の距離が減少させられている間、前記組織に対する前記少なくとも１つのスパン構造の移動を誘導するように構成されている、請求項４５に記載の医療デバイス。
  48. 前記第１および第２の支柱は、前記第１の誘導路と第２の誘導路との間に位置付けられている、請求項４７に記載の医療デバイス。
  49. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    少なくとも１つのスパン構造と、
    前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続された支柱であって、前記支柱は、組織に力を加えるように構成されたゾーンを備え、
    前記少なくとも１つのスパン構造および前記支柱は、前記支柱の内側端部分が前記支柱が外側構成から内側構成に前記少なくとも１つのスパン構造に向かって旋回させられることに応答して前記少なくとも１つのスパン構造の一部により近くなるように、協調的に構成されている、支柱と、
    前記内側構成において前記支柱を前記少なくとも１つのスパン構造に固定するように構成された少なくとも１つの接続機構と
    を備えている、医療デバイス。
  50. 前記支柱は、前記外側構成が第１の安定平衡構成にあるように、前記外側構成に向かって付勢され、
    前記少なくとも１つの接続機構は、前記付勢を克服し、前記内側構成において前記支柱をしっかりと固定するために十分に強力である、請求項４９に記載の医療デバイス。
  51. 前記少なくとも１つの接続機構は、接着材料を備えている、請求項４９に記載の医療デバイス。
  52. 前記少なくとも１つの接続機構は、
    前記少なくとも１つのスパン構造に対して前記第１の支柱とともに移動するために前記支柱に接続された第１の留め具部品と、
    前記少なくとも１つのスパン構造に接続された第２の留め具部品と
    を備え、
    前記第１および第２の留め具部品は、互いに機械的に接合されるように構成されている、請求項４９に記載の医療デバイス。
  53. 前記支柱は、第１の支柱であり、
    前記医療デバイスは、組織に力を加えるように構成されたゾーンを備えている第２の支柱をさらに備え、
    前記医療デバイスは、前記第１の支柱の前記内側端部分および前記第２の支柱の内側端部分が少なくとも前記第２の支柱が外側構成から内側構成に前記少なくとも１つのスパン構造に向かって旋回させられることに応答して互いにより近くなるように、構成され、
    前記医療デバイスは、前記第２の支柱の前記内側構成において前記第２の支柱を前記少なくとも１つのスパン構造に固定するように構成された接続機構をさらに備えている、請求項４９に記載の医療デバイス。
  54. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    外側部分の間に位置付けられた内側部分を有する少なくとも１つのスパン構造と前記外側部分に接続された支柱とを備えている本体であって、
    前記少なくとも１つのスパン構造は、エリアの上で延び、
    前記支柱の前記内側端は、前記エリアの中に延び、
    前記本体の少なくとも一部は、前記医療デバイスが第１の構成と第２の構成との間で再構成可能であるように、可撓性であり、
    前記支柱の前記内側端は、前記第１の構成より前記第２の構成において互いにより近く、
    各支柱は、組織に係合し、それに力を加えるように構成された係合ゾーンを備えている、本体と、
    前記本体に接続された少なくとも１つの拘束機構と
    を備え、
    前記少なくとも１つの拘束機構は、前記係合ゾーンが組織上に係合される前、前記支柱の前記内側端が互いに分離可能な距離を制限するように構成されている、医療デバイス。
  55. 前記少なくとも１つの拘束機構は、前記支柱の前記内側端間にかかっている可撓性ウェブを備えている、請求項５４に記載の医療デバイス。
  56. 前記少なくとも１つの拘束機構は、
    前記スパン構造と前記支柱のうちの第１の支柱との間の相対的な移動を制限するように構成されている第１の機械的停止部と、
    前記スパン構造と前記支柱のうちの第２の支柱との間の相対的な移動を制限するように構成されている第２の機械的停止部と
    を備えている、請求項５４に記載の医療デバイス。
  57. 前記少なくとも１つの拘束機構は、バーを備えている、請求項５４に記載の医療デバイス。
  58. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    スパン構造と、
    前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続された支柱であって、前記支柱は、組織に力を加えるように構成されたゾーンを備え、
    前記少なくとも１つのスパン構造および前記支柱は、前記支柱の内側端部分が前記支柱が内側構成から外側構成に前記少なくとも１つのスパン構造から離れるように旋回させられることに応答して前記少なくとも１つのスパン構造の一部からより遠くなるように、協調的に構成されている、支柱と、
    前記支柱が前記外側構成を越えて旋回させられることを制限するように構成されている少なくとも１つの拘束機構と
    を備えている、医療デバイス。
  59. 前記拘束機構は、機械的停止部である、請求項５８に記載の医療デバイス。
  60. 前記支柱は、第１の支柱であり、
    前記医療デバイスは、組織に力を加えるように構成されたゾーンを備えている第２の支柱をさらに備え、
    前記拘束機構は、支柱の内側端間にかかっている可撓性ウェブの一部を備えている、請求項５８に記載の医療デバイス。
  61. 前記支柱は、第１の支柱であり、
    前記医療デバイスは、組織に力を加えるように構成されたゾーンを備えている第２の支柱をさらに備え、
    前記医療デバイスは、前記第１の支柱の前記内側端部分および前記第２の支柱の内側端部分が少なくとも前記第２の支柱が外側構成から内側構成に前記少なくとも１つのスパン構造に向かって旋回させられることに応答して互いにより近くなるように構成され、
    前記医療デバイスは、前記第２の支柱の外向き旋回を制限するように構成された少なくとも１つの第２の拘束機構をさらに備えている、請求項５８に記載の医療デバイス。
  62. 組織を少なくとも部分的に覆い、それに力を加えるための医療デバイスであって、前記医療デバイスは、
    組織に接続されるように構成された一部を備えている少なくとも１つのスパン構造と、
    組織に接続されるように構成された遠位部分と、前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続されるように構成された近位部分とを備えている支柱と
    を備え、
    前記医療デバイスは、前記支柱遠位部分と前記少なくとも１つのスパン構造部分との間の距離が前記少なくとも１つのスパン構造と前記支柱との間の収束する相対的な旋回に応答して、減少するように構成されている、医療デバイス。
  63. 前記少なくとも１つのスパン構造と前記支柱との間に少なくとも１つの挿入部分を備え、前記支柱近位部分は、前記少なくとも１つの挿入部分によって前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続されている、請求項６２に記載の医療デバイス。
  64. 前記少なくとも１つの挿入部分は、前記少なくとも１つのスパン構造に除去可能に接続されるように構成された本体を備えている、請求項６３に記載の医療デバイス。
  65. 前記少なくとも１つのスパン構造は、前記少なくとも１つのスパン構造と前記支柱との間の収束する相対的な旋回に応答して、前記組織に対する前記少なくとも１つのスパン構造の移動を誘導するように構成されている誘導路を備えている、請求項６２に記載の医療デバイス。
  66. 前記誘導路は、スロットを備え、前記医療デバイスは、前記スロットを通して延び、前記スロットに沿って進行するように構成されたねじ山付きシャフトを備えている留め具をさらに備えている、請求項６５に記載の医療デバイス。
  67. 前記少なくとも１つのスパン構造は、プレートを備えている、請求項６２に記載の医療デバイス。
  68. 前記プレートは、ガイドを備えている、請求項６２に記載の医療デバイス。
  69. 前記少なくとも１つのスパン構造は、孔を画定し、
    前記支柱は、少なくとも部分的に前記孔の中に延びている、請求項６７に記載の医療デバイス。
  70. 前記支柱は、第１の支柱であり、前記医療デバイスは、組織に接続されるように構成された遠位部分と、前記少なくとも１つのスパン構造に旋回可能に接続されるように構成された近位部分とを備えている第２の支柱をさらに含む、請求項６２に記載の医療デバイス。
  71. 前記医療デバイスは、前記第１の支柱の遠位端部分と前記第２の支柱の遠位端部分とが少なくとも前記少なくとも１つのスパン構造と前記第２の支柱との間の前記収束する相対的な旋回に応答して互いにより近くなるように構成されている、請求項７０に記載の医療デバイス。
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