JP2022509912A - 酸化セルロースを含む組成物 - Google Patents

Abstract

本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールで構成される組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、及び／又は組成物の粘度が、グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０９ｃＰ未満であり、総含水量が約８ｗ／ｗ％未満である、組成物を提供する。更に、高い癒着防止効力を特徴とする、１８％未満に等しいカルボキシル含有量を有するＯＣで構成される癒着防止粉末が更に提供される。止血剤として又は癒着防止材としての組成物の使用、及びその調製方法が更に提供される。

Description

本発明は、とりわけ、酸化セルロース組成物、例えば、ペースト形態の、グリセロールを含む酸化セルロース組成物に関する。

手術中の様々な状況において、手術後の出血又は癒着防止のために、治療薬が人体内に広げられる。既存の薬剤は欠点を有しており、例えば、最小侵襲手術においてシートを配置することは困難である。

出血及び／又は癒着を制御するための適切な方法又は製品の選択は、多くの要因に依存し、それらの要因としては、限定するものではないが、出血の重症度、出血源の解剖学的場所及び隣接する重要な構造の近接性、出血が、離散した出血源からのものであるか又はより広い表面積からのものであるか、出血源の視認性及び正確な特定、並びに出血源へのアクセスが挙げられる。

上述の問題に対処する取り組みにおいて、癒着防止及び過剰な出血の制御の両方のための物質が開発されてきた。局所用吸収性止血材（Topical Absorbable Hemostat、ＴＡＨ）は、外科用途で広く使用されている。ＴＡＨは、酸化セルロース（ＯＣ）、ゼラチン、コラーゲン、キチン、キトサンなどに基づく製品を包含する。止血性能を改善するために、上述の物質に基づくスキャフォールドは、トロンビン及びフィブリノゲンなどの生物学的に誘導された凝固因子と組み合わせられることができる。癒着の形成を防止するために、いくつかの製品が市販されている。癒着バリアの一部は、酸化セルロース（ＯＣ）、修飾糖、及び化工デンプンに基づく。

その生分解性、並びにその殺菌特性及び止血特性により、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）などの酸化セルロース（ＯＣ）系材料は、局所止血剤として長く使用されてきた。ＯＣ及びＯＲＣ系材料もまた、癒着バリアとして使用される。ＯＲＣ系の製品は、神経外科術、腹部手術、心臓血管手術、胸部外科手術、頭頸部外科手術、骨盤手術、並びに皮膚及び皮下組織処置を含む、様々な外科的処置で使用される。粉末、織布、不織布、編地、及び他の形態で作られるか否かにかかわらず、酸化セルロース材料に基づいた様々な種類の止血材を形成するためのいくつかの方法が知られている。現在利用されている止血剤としては、粉末、又はＯＲＣを含む布地が挙げられる。

しかしながら、癒着防止及び出血の制御は、失血を最小限に抑えるため、術後合併症を低減するため、及び手術室における手術時間を短縮するために、外科的処置において不可欠かつ重要であるため、特に届きにくい領域において、適用の容易さを促進する改善された形態及び材料が必要とされている。

米国特許第９４４７１９６（Ｂ２）号は、変性セルロース溶液を少なくとも１種の非溶媒と接触させて、複数の変性セルロース粒子を形成することを含む、変性セルロースを溶解するためのプロセスを開示している。

米国特許第９５７２９０７号は、グリセロール及びカルボキシメチルセルロースからなるポリマーフィルム層を含有する埋め込み可能な医療用装置を記載している。

欧州特許第３２５８９７４号は、水分保持剤、バインダーダスト抑制剤、並びに無機止血剤及び有機止血剤を含む、止血用組成物を記載している。

米国特許第６６２７７４９号は、薬物、化学物質、及び生体高分子の固定化マトリックス又は担体としての使用に好適な、高収率（７５～９５％）及び異なる酸化レベル（カルボキシル含有量＜２５．６％、ｗ／ｗ））で酸化セルロースを製造するための制御された化学的手法を開示している。

米国特許出願公開第２００６０００８５０５号は、生体接着剤、特にペクチン、及びグリセロール可塑剤の自己接着性ストリップを含む止血材の送達システムを開示している。

国際公開第２０１３０４９０４９号は、酸化再生セルロースから調製された癒着を防止する布地を開示している。

ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（Ｊｏｈｎｓｏｎ＆Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｃａｒｅ Ｉｎｃ．（Ｎｅｗ Ｂｒｕｎｓｗｉｃｋ，ＮＪ））は、手術後の癒着を低減するよう特別に設計された吸収性布地である。（ＦＥＲＴＩＬＩＴＹ ＡＮＤ ＳＴＥＲＩＬＩＴＹ Ｖｏｌ．５１，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ １９８９ ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（ＴＣ７）Ａｄｈｅｓｉｏｎ Ｂａｒｒｉｅｒ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ）。

本発明は、とりわけ、ペースト形態である、グリセロールを含む酸化セルロース組成物に関する。

一態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、
（ｉ）グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、
（ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
（ｉｉｉ）組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物を提供する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高い粘度を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定の予荷重から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約２０Ｎ未満の貫入抵抗を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定の予荷重から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約１Ｎ超の貫入抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、約０．５：１～約６：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである。

いくつかの実施形態では、ＯＣは、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む。いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも１種の生物学的活性剤を更に含む。いくつかの実施形態では、少なくとも１種の生物学的活性剤はカルシウムである。いくつかの実施形態では、組成物は、塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を更に含む。

いくつかの実施形態では、止血を達成するために、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％（重量／重量）以上である。

いくつかの実施形態では、止血を達成するために、ＯＣのカルボキシル含有量は、例えば、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％（重量／重量）以上かつ２５％以下である。

いくつかの実施形態では、止血を達成するために、ＯＣのカルボキシル含有量は、例えば、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％（重量／重量）以上かつ２１％以下である。

いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣ粉末との比は、約０．５：１～約６：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである。

いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末は、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）粉末を含む。いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも１種の生物学的活性剤を更に含む。いくつかの実施形態では、少なくとも１種の生物学的活性剤はカルシウムである。いくつかの実施形態では、組成物は、塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を更に含む。

いくつかの実施形態では、止血を達成するために、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、例えば、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％（重量／重量）以上である。

いくつかの実施形態では、止血を達成するために、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、例えば、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％（重量／重量）以上かつ２５％以下である。

いくつかの実施形態では、止血を達成するために、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、例えば、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％（重量／重量）以上かつ２１％以下である。

典型的には、粉末は、粒子状物質などの細かく分離された状態の物質である。粉末は、固体粒子の緩い集団又は凝集体であることができ、通常、１０００マイクロメートルよりも小さい。

粉末を調製するために使用することができる吸収性酸化再生セルロース不織布としては、Ｊｏｈｎｓｏｎ＆Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｗｏｕｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａ ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，ＮＪ．）からそれぞれ入手可能なＳＵＲＧＩＣＥＬ ＦＩＢＲＩＬＬＡＲ吸収性止血剤及びＳＵＲＧＩＣＥＬ ＳＮＯＷ吸収性止血剤が挙げられるが、これらに限定されない、吸収性止血剤が挙げられる。第１の酸化再生セルロース層に好適な吸収性止血剤は、止血を達成するために、１８～２１％の範囲の酸化度を有する。

吸収性酸化再生セルロースの織布又は編地を使用して粉末を調製することができる。そのような布地は、例えば、米国特許第４，６２６，２５３号、同第５，００２，５５１号、及び同第５，００７，９１６号に記載されており、これらの内容は、その全体が記載されているかのように、参照により本明細書に組み込まれる。

いくつかの実施形態では、癒着防止を達成するために、ＯＣのカルボキシル含有量は、例えば、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１８％以下である。

防止は、癒着を起こしやすい対象に化合物を投与することによって達成され得る。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、９％以上かつ１８％以下又は２１％以下である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、９％以上かつ１８％以下である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１２％以上かつ１８％以下である。

吸収性酸化再生セルロース不織布、織布又は編地を使用して、粉末を調製することができる。

好適な酸化再生セルロース布地としては、Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎ．Ｊ．）から入手可能なＩＮＴＥＲＣＥＥＤ吸収性癒着バリアなどの吸収性癒着バリアが挙げられる。

いくつかの実施形態では、布地は、ブライトレーヨン（bright rayon）糸で構成された縦編みトリコット生地（warp knitted tricot fabric）であり、これは続いて、布地に生分解性を与えるのに有効な量のカルボキシル部分又はアルデヒド部分を含ませるために酸化される。布地は、Ｆ．Ｂｏａｒｄｍａｎらによる米国特許第５，１８０，３９８号に記載されているように、セルロースをペルフルオロカーボン溶媒中の二酸化窒素溶液と反応させることによって酸化される。一実施形態では、カルボキシル含有量（「酸化度」）は、約９％～約２１％（重量／重量）の範囲である。別の実施形態では、カルボキシル含有量は、約１２％～約１８％（重量／重量）の範囲である。更に別の実施形態では、酸化再生セルロース織布のカルボキシル含有量（酸化度）は、約９．５％～約１０．５％（重量／重量）の範囲であった。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、約９％～約２１（重量／重量）である。

いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、９％以上である。

いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、９％以上かつ１８％以下（重量／重量）である。

いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、１２％以上である。

いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１２％以上かつ１８％以下（重量／重量）である。

吸収性酸化再生セルロース不織布、織布又は編地を使用して、粉末を調製してもよい。

粉末を調製するのに適した酸化再生セルロース布地としては、Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎ．Ｊ．）から入手可能なＩＮＴＥＲＣＥＥＤ吸収性癒着バリアなどの吸収性癒着バリアが挙げられる。

いくつかの実施形態では、布地は、ブライトレーヨン糸で構成された縦編みトリコット生地であり、これは続いて、布地に生分解性を与えるのに有効な量のカルボキシル部分又はアルデヒド部分を含ませるために酸化される。布地は、Ｆ．Ｂｏａｒｄｍａｎらによる米国特許第５，１８０，３９８号に記載されているように、セルロースをペルフルオロカーボン溶媒中の二酸化窒素溶液と反応させることによって酸化される。一実施形態では、カルボキシル含有量（酸化度）は、約９％～約２１％（重量／重量）の範囲である。別の実施形態では、カルボキシル含有量（酸化度）は、約１２％～約１８％（重量／重量）の範囲である。更に別の実施形態では、酸化再生セルロース織布のカルボキシル含有量（酸化度）は、約９．５％～約１０．５％の範囲であった。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、約９％～約２１％である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、約９％～約２１％である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％である。いくつかの実施形態では、ペーストは、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、少なくとも約２：１ｗ／ｗである。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、約６：１以下である。いくつかの実施形態では、ペーストは、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、約４：１ｗ／ｗ以下である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である組成物は、軟組織における出血を制御する際に使用するためのものである。

出血を制御することは、出血を抑制するための化合物の投与によって達成され得る。

いくつかの実施形態では、上記のようにＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％であり、ペーストが流動性でない組成物は、骨組織における出血を制御する際に使用するためのものである。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約１８％である。いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、少なくとも約２：１ｗ／ｗである。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、約６：１以下である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１２％～約１８％である組成物は、癒着防止材として使用するためのものである。

更なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物を調製するための方法であって、
ａ．約１２％（ｗ／ｗ）以下の含水量を有する摩砕されたＯＣを、グリセロールと、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗであるグリセロール：ＯＣ比で組み合わせる工程と、
ｂ．任意選択で、組成物を室温より高温に加熱する工程と、
ｃ．任意選択で、組成物にグリセロールを更に添加する工程と、を含み、
これにより、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの稠度であることを特徴とする組成物が得られる、方法を提供する。

組成物又は方法のいくつかの実施形態では、組成物は、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満の粘度を有する。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、それぞれ約０．５：１～約６：１ｗ／ｗである。いくつかの実施形態では、ＯＣは、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む。いくつかの実施形態では、ＯＣの粒径は、１０μｍ～２，０００μｍ、任意選択で５０μｍ～３００μｍである。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約２１％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約１８％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％であり、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％であり、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない。

更なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、
（ｉ）組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満であり、
（ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
（ｉｉｉ）組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物を提供する。

いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである、グリセロールとＯＣとの比を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも約１，７００ｃＰの粘度を有する。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、約１２％～約２１％（重量で）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％（重量で）である。いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約３，５００ｃＰ以下の粘度を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約３，５００ｃＰ以上の粘度を有する。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％（重量／重量）であり、組成物は、軟組織における出血を制御する際に使用するためのものである。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％（重量／重量）であり、組成物は、約３，５００ｃＰ以上の粘度を有し、組成物は、骨組織における出血を制御する際に使用するためのものである。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約１８％（重量／重量）である。いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約３，５００ｃＰ以下の粘度を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、癒着防止材として使用するためのものである。

本発明の更に別の態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含むペーストの形態の組成物であって、
（ｉ）グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、
（ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
（ｉｉｉ）組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満である、組成物を提供する。

なお更なる態様では、本発明は、キットであって、
ａ．本明細書で提供される任意の態様及び実施形態に定義される本発明の組成物を収容する容器と、
ｂ．組成物を組織に適用するためのアプリケータと、
ｃ．任意選択で、使用説明書と、を含む、キットを提供する。

いくつかの実施形態では、容器はアプリケータに含まれる。

また、１８％未満に等しい（重量で）（例えば、９％、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、又は１８％、示された値間の任意の値及び範囲を含む）カルボキシル含有量を有するＯＣを含む癒着防止粉末、例えば、ガンマ線照射された粉末であって、同様のカルボキシル含有量を有するＯＣ布地と比較して、少なくとも１２０％、又は少なくとも１５０％の癒着防止効力を特徴とする、癒着防止粉末が開示される。一実施形態では、ガンマ線照射された癒着防止粉末は、凝集形態の摩砕されたＯＣを含む。いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、９％以上かつ１８％以下（重量で）である。いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、９％以上かつ１８％以下（重量で）である。いくつかの実施形態では、ＯＣ粉末のカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、１２％以上かつ１８％以下（重量で）である。

吸収性酸化再生セルロース不織布、織布又は編地を使用して、粉末を調製することができる。

粉末を調製するのに適した酸化再生セルロース布地としては、Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．（Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ，Ｎ．Ｊ．）から入手可能なＩＮＴＥＲＣＥＥＤ吸収性癒着バリアなどの吸収性癒着バリアが挙げられる。

いくつかの実施形態では、布地は、ブライトレーヨン糸で構成された縦編みトリコット生地であり、これは続いて、布地に生分解性を与えるのに有効な量のカルボキシル部分又はアルデヒド部分を含ませるために酸化される。布地は、Ｆ．Ｂｏａｒｄｍａｎらによる米国特許第５，１８０，３９８号に記載されているように、セルロースをペルフルオロカーボン溶媒中の二酸化窒素溶液と反応させることによって酸化される。一実施形態では、カルボキシル含有量（「酸化度」）は、約１２％～約１８％（重量で）の範囲である。更に別の実施形態では、酸化再生セルロース織布のカルボキシル含有量（酸化度）は、約９．５％～約１０．５％（重量で）の範囲であった。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、約９％～約２１（重量で）である。

別段の定義がない限り、本明細書で使用される全ての技術用語及び／又は科学用語は、本発明が属する技術分野における当業者によって一般的に理解されている意味と同一の意味を有する。本明細書に記載されているものと同様又は同等の方法及び材料を、本発明の実施形態の実行又は試験に使用することが可能であるが、代表的な方法及び／又は材料を以下に記載する。矛盾のある場合、定義を含め本特許明細書が適用される。なお、材料、方法、及び実施例は、単に例示的なものであり、必ずしも限定を意図したものではない。

ここで、本発明のいくつかの実施形態について、例示のみを目的として、添付図面を参照して本明細書において説明する。ここで図面を詳細に具体的に参照すると、示される詳細は、例示的なものであり、本発明の実施形態の例示的な説明を目的としていることが強調される。この点に関し、図面を用いた説明は、本発明の実施形態がどのように実施され得るかを当業者に明らかにする。
ＯＲＣとグリセロールとを混合することなく組み合わせることによって調製されたペーストの貫入力に対する抵抗を示すグラフである（比は、それぞれグリセロール対ＯＲＣ ｖ／ｗを指す）。 ＯＲＣとグリセロールとを混合により組み合わせることによって調製されたペーストの貫入力に対する抵抗を示すグラフである（比は、それぞれグリセロール対ＯＲＣ ｖ／ｗを指す）。 粘度２０～２２℃におけるグリセロールのバックグラウンドを差し引いた、様々なｗ／ｖ比でのＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）／グリセロール組成物の試験粘度を示すグラフである。Ｙ＝３６．２４ｅ^{１１．１１３×}；^Ｒ２＝０．９９４６。 ２０～２２℃におけるグリセロールのバックグラウンド粘度を差し引いた、様々なｗ／ｖ比でのＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）／グリセロール組成物の算出粘度を示すグラフである。 ２０～２２℃における様々なｗ／ｖ比でのＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）／グリセロール組成物の算出粘度を示すグラフである。 ２０～２２℃におけるグリセロールのバックグラウンド粘度を差し引いた、様々なｗ／ｖ比でのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）／グリセロール組成物の試験粘度を示すグラフである。Ｙ＝４５．５２６ｅ^{８．９２４３×}；Ｒ^２＝０．９９３７。 ２０～２２℃におけるグリセロールのバックグラウンド粘度を差し引いた、様々なｗ／ｖ比でのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）／グリセロール組成物の算出粘度を示すグラフである。 ２０～２２℃における様々なｗ／ｖ比でのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）／グリセロール組成物の算出粘度を示すグラフである。 ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＯＲＣ及びグリセロールを約１：１ｗ／ｖ ＯＲＣ：グリセロールの比で含む組成物の、ブタパンチ生検における止血活性を示すグラフである。左から右へ：乾燥ＯＲＣ（摩砕／粉砕ＯＲＣ）、ＯＲＣ（摩砕／粉砕ＯＲＣ）＋グリセロール、ＯＲＣ（摩砕／粉砕ＯＲＣ）＋グリセロール及びＣａＣｌ_２、ＯＲＣ（摩砕／粉砕ＯＲＣ）＋グリセロール＋トロンビン、ゼラチンペースト、ゼラチンペースト＋トロンビン。エラーバーは、有意な場合の標準偏差を示す。 ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）ＯＲＣ及びグリセロールを含む組成物で処置されたラット盲腸擦り傷モデルにおける癒着強度を示すグラフである。左から右へ：処置なし、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）粉末（小さな顆粒に圧縮された摩砕／粉砕ＯＲＣ）、ＯＲＣ小さな顆粒に圧縮された摩砕／粉砕ＯＲＣ）：グリセロール＝０．３３（ｗ／ｖ）、ＯＲＣ小さな顆粒に圧縮された摩砕／粉砕ＯＲＣ）：グリセロール＝０．５（ｗ／ｖ）、グリセロール。ｎ＝６

本発明の目的は、特に身体内の手が届きにくい領域において、必要な部位に容易に適用することができる、止血材又は癒着防止材として使用するための塗り広げることができるペースト又は粉末を調製するために、例えば、酸化セルロース（ＯＣ）を含む組成物を提供することである。

一般的に使用される溶媒和物又は非溶媒和物（例えば、水又は油）は、ＯＣの活性化機能を損なうことなく使用することができないため、ＯＣを適切な稠度にするのに適した調合物を見出すことは容易ではない。

したがって、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを、グリセロール含量がＯＣと比較して少なくとも５０％重量（すなわち、それぞれ０．５：１以上であるグリセロールとＯＣとの重量比）であるように含む組成物は、室温付近でペーストの形態であり、更にＯＣの機能特性を維持するという驚くべき発見に基づく。したがって、そのような組成物は、出血を制御する又は癒着を防止するなどの生物学的活性を得るために、必要な部位に適用されることができる。

「必要な部位に適用される」とは、例えば、出血を制御するために、又は癒着を防止するために、部位、例えば手術部位における組成物の局所適用を指すことを意味する。

組成物のペースト状の稠度により、通常は出血している部位に組成物が塗り広げられることができるので、組成物が血液と一緒に洗い流されることがなく、また粉末のように周囲に広がらない。図９から分かるように、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）及びグリセロールを、約１：１であるグリセロール：ＯＣのｖ／ｗ比（約１．２６：１のｗ／ｗ比に対応する）で含む本発明の組成物の、出血を止める能力は、乾燥ＯＣ粉末（例えば、摩砕／粉砕されたＯＣ、又は凝集形態の摩砕／粉砕されたＯＣ）と少なくとも同等であり、ゼラチンペーストの能力よりもはるかに良好である。

更に、本明細書に開示されるように、組成物中のグリセロール含量がＯＣの約５０重量％であるとき、組成物はかなり硬い稠度を有し、これにより、例えば、手術後に血管を封止するために、組成物を骨内の出血部位に適用することが可能になる。

ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）及びグリセロールを、約０．５：１であるグリセロール：ＯＣのｖ／ｗ比（約０．６３：１のｗ／ｗ比に対応する）で含む本発明の組成物の、組成物を出血部位と接触させたときに出血を止める能力を試験した。図９から分かるように、この点に関して、開示される組成物は、乾燥ＯＣ粉末（摩砕／粉砕されたＯＣ）よりも良好であり、トロンビンを含まないゼラチンペーストの能力よりもはるかに良好である。更に、胸骨出血モデルにおいて、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）及びグリセロールを、約０．５：１であるグリセロール：ＯＣのｖ／ｗ比で含む本発明の組成物は、出血部位から組成物をこすり落とした後であっても出血を防止又は低減することが可能であった（データは図示せず）。癒着防止機能に関して、図１０を参照すると、図１０は、１－ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）布地、２－小さな顆粒に圧縮された摩砕／粉砕ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（インターシード（interceed）粉末）、及び３－３：１又は２：１であるグリセロール：ＯＣのｖ／ｗ比（約３．７８：１又は２．５２：１のｗ／ｗ比にそれぞれ対応する）のインターシード粉末及びグリセロール、を使用した癒着防止の比較を示す。インターシード粉末、及びインターシード粉末とグリセロールは、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）シート又はグリセロール単独よりも良好な、又は同等の癒着防止活性を有することが見出された。ガンマ放射されたインターシード凝集粉末が、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）布地と比較して約１３５％の癒着防止効力を示したことは、注目すべきことである。

凝集体の形態のインターシード粉末はまた、本明細書では、凝集形態の摩砕／粉砕インターシード、小さな顆粒に圧縮された摩砕／粉砕インターシード、圧縮インターシード粉末、凝集体の形態に圧縮されたインターシード、とも呼ばれる。

凝集体の形態のインターシード粉末は、米国特許第９５３９３５８号の実施例に記載されているプロセスによって生成することができる。ＯＲＣの基礎材料は、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）シート（Ｅｔｈｉｃｏｎ）ではなく、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）シート（Ｅｔｈｉｃｏｎ）である。凝集体の形態のインターシード粉末を、２０～４５キログレイのガンマ線（例えば、Ｓｏｒｖａｎ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｌｔｄ）に供して、無菌性を提供することができる。

本明細書で使用するとき、特に明記しない限り、本明細書で使用される「重量で」、「ｗ／ｗ」、「重量パーセント」、又は「重量％」という用語は、対応する混合物、溶液、製剤、又は組成物の総重量のうちの特定の物質の濃度を互換的に記述する。実施例に示される比率は、グリセロール：ＯＲＣのｖ／ｗであることに留意されたい。グリセロールの密度は１．２６ｇｒ／ｍＬであるため、１：１であるグリセロール：ＯＲＣのｖ／ｗ比は、１．２６：１であるグリセロール：ＯＲＣのｗ／ｗ比に相当する。

本明細書で使用するとき、「出血」という用語は、循環系の任意の構成要素からの血液溢出を指す。したがって、「出血」は、手術、外傷、又は他の形態の組織損傷に関連した望ましくない、制御されていない、多くの場合過度の出血、並びに、出血性疾患を有する患者における望ましくない出血を包含する。

本明細書で使用するとき、「癒着」又は「組織癒着」という用語は、通常接続されていない組織の接続を指す。例えば、癒着は術後合併症として生じ得る。

本明細書で使用するとき、「制御する」、「防止する」、又は「低減する」という用語は、本明細書では、出血との関連において互換的に使用されてもよく（そのあらゆる文法的な語尾変化を含む）、これは、遊出する（extravagated）血液の速度を、本質的に無効にする（nullified）か、又は、開示される組成物を出血部位内／出血部位上に接触させることをしない状況と比較して、初期の出血速度の１０％、少なくとも２０％、少なくとも３０％、少なくとも４０％、少なくとも５０％、少なくとも６０％、少なくとも７０％、少なくとも８０％、少なくとも９０％、又は更には１００％だけ低減させることを示す。出血の出現のレベルを決定するための方法は、当該技術分野において既知である。

更に、いくつかの実施形態では、出血の文脈において、「制御する」、「防止する」又は「低減する」という用語はまた、軟組織又は骨組織のいずれかの出血部位における血管の少なくとも部分的な封止を包含することが意図されている。

本明細書で使用するとき、用語「制御する」、「防止する」、又は「低減する」という用語は、本明細書では、組織癒着との関連において互換的に使用されてもよく（そのあらゆる文法的な語尾変化を含む）、組織癒着の形成が完全に若しくは部分的に防止されるか、又は癒着の重症度が、例えば、実施例の項に記載のＰｏｅｈｎｅｒｔ ｅｔ ａｌ．，２０１５，Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅｓ １２（１）：１－６による癒着評価スキームに従って低いことを示す。

したがって、一態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣ（すなわち、上記の比で「０．５」超のグリセロール）であり、総含水量が、約８重量％未満であり、組成物が室温付近でペーストの形態である、組成物を提供する。

「室温付近」とは、１０℃～４０℃、又は１５℃～３７℃の範囲内、例えば、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、又は４０℃のうちの少なくとも１つの温度値（これらの値の間の任意の値を含む）を指すことを意味する。

したがって、いくつかの実施形態では、開示される組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高い粘度を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも約５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、又は２０％高い粘度を有する。

いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約２．６×１０^９センチポアズ（ｃＰ）未満の粘度を有する。

くつかの実施形態では、本発明の組成物は、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約２．０×１０^４センチポアズ（ｃＰ）未満の粘度を有する。

いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約５×１０^９、２．６×１０^９、１×１０^９、５×１０^８、１×１０^８、５×１０^７、１×１０^７、５×１０^６、１×１０^６、５×１０^５、１×１０^５、５×１０^４、２×１０^４、又は１×１０^４ｃＰ未満の粘度を有する。

組成物の粘度は、任意の好適な方法によって、例えば、以下及び実施例２においてより詳細に述べるように、粘度計を使用することによって測定される。

いくつかの実施形態では、グリセロール：ＯＣ比は、約０．５：１～約６：１ｗ／ｗである。

いくつかの実施形態では、グリセロール：ＯＣ比は、０．５：１～５：１ｗ／ｗ、０．５：１～４：１ｗ／ｗ、０．５：１～３：１ｗ／ｗ、０．５：１～２：１ｗ／ｗ、０．５：１～１：１ｗ／ｗ、又は０．５：１～０．９：１ｗ／ｗである。

いくつかの実施形態では、グリセロール：ＯＣ比は、それぞれ、０．９：１～６：１ｗ／ｗ、１：１～６：１ｗ／ｗ、１．５：１～６：１ｗ／ｗ、０．９：１～５：１ｗ／ｗ、０．９：１～４：１ｗ／ｗ、１：１～４：１ｗ／ｗ、１．５：１～４：１ｗ／ｗ、又は１．５：１～３：１ｗ／ｗである。

いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの重量比は、約０．５：１、０．６：１、０．７：１、０．８：１、０．９：１、１：１、１．１：１、１．２：１、１．３：１、１．４：１、１．５：１、２：１、２．５：１、３：１、３．５：１、４：１、４．５：１、５：１、５．５：１、又は６：１（これらの値の間の任意の比を含む）である。

いくつかの実施形態では、グリセロールの重量は、ＯＣの重量と比較して５０％超である。いくつかの実施形態では、グリセロールの重量は、ＯＣの重量と比較して６０％、７０％、８０％、９０％超、又は１００％超である。

本明細書で使用するとき、「ペースト」という用語は、室温付近の少なくとも１つの温度における組成物の稠度に関し、固体粒子の流体混合物を定義する。

非限定的な例示的な固体粒子は、ＯＲＣ繊維及び／又は顆粒を含む。

非限定的な例示的な非溶媒液体は、グリセロールを含む。ペーストは、ワックス、練り歯磨き、又は軟膏などの可鍛性のパテ状の稠度を有してもよい。ペーストは、力が加えられるまでは固体として挙動してもよく、力が加えられた時点で流体のように流れることができる。典型的には、限定するものではないが、ペーストは、適用時に指圧を加えることによって、又は重力によって、不規則な表面に形状適合する。典型的には、限定するものではないが、ペーストは、周囲の流体中の材料の懸濁液を含む。

「非溶媒」という用語は、本明細書で使用するとき、対象となる粒子（例えばＯＣ）の任意の認識できる濃度（例えば、室温付近において約５％未満、約２％未満、約１％未満、約０．５％未満、約０．２％未満、又は約０．１％未満の濃度）を溶解することができない液体、又は液体の混合物を指す。

いくつかの実施形態では、個々の粒子は、泥の中の土の粒子のようにペースト内で一緒に付着し、不規則なガラス状の構造又は非晶構造を形成し、それらの固体様の特性をペーストに付与する。ペースト固有の特性のいくつかは、粒子の付着に由来してもよく、脆弱物質の特性と同様の特性を示すことができる。

ゲル中の固体は、典型的には液体中に溶解されるため、ペーストはゲルとは異なる。ペーストは、いったん破壊されるとその特性を変化させるゼリーとは更に異なる。

本開示による「ペースト」という用語はまた、スラリーを含んでもよい。スラリーは、機能上は、薄く水っぽいペーストと見なすことができる。本開示によるペーストはまた、空気などの膨張性ガスを含む細孔を含んでもよい。したがって、組成物はペーストであるか、又は室温付近でペースト（又はペースト状）の稠度を有する。

本発明の組成物のペーストの稠度は、「流動性」ペーストと「非流動性」ペーストとの間で更に区別される。用語「非流動性」（又は「流動性でない」）ペーストは、本明細書では「パテ」とも呼ばれる。本明細書で使用するとき、ペーストの文脈における「流動性」という用語は、出血部位内／上に組成物を適用した後も流動する可能性がある、室温付近で流動性の高い稠度に関連する。「非流動性」又は「パテ」という用語は、定着するのに時間がかかり、「流動性」ペーストよりも良好な形状保持を有する、３７℃でよりこね粉状（doughier）の稠度を指す。

いくつかの実施形態では、組成物は均質である。

本明細書で使用するとき、「均質」とは、全体にわたって均一な組成及び質感を指すことを意味する。

塗り広げることができる薬剤を、例えば、ペーストの形態で調製するために、適切な溶媒和物又は非溶媒和物を特定する必要がある。酸化再生セルロース（ＯＲＣ）は水中で崩壊するため、非水性増粘剤が好ましい。オリーブ油、大豆油、魚油、及びコプラ油などの疎水性剤が最初に想到され得るが、本発明者らは、出血部位が水性環境であることから、油を使用すると、組成物が出血の上に浮かび、それによって、出血部位の封止効果が損なわれる結果となることを見出した。更に、本発明者らは、驚くべきことに、グリセロールをＯＣに添加することで、所望の稠度を有しながらもその活性に影響を及ぼさない組成物が得られることを見出した。

組成物の「ペースト」としての稠度は、上記に定義されているが、代替的に、又は追加的に、組成物はまた、以下に詳述するように、特定の条件下での抵抗に関して定義されてもよい。

本出願によると、平坦な縁部を有する金属製円筒形プローブに対する組成物の抵抗をモニタリングするために、ＬＦ Ｐｌｕｓ引張試験機（Ｌｌｏｙｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）などの引張試験機をしてもよい。

例示的実施形態では、引張試験機の設定は、８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定された予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整される。本発明のグリセロール／ＯＲＣ組成物は、６０～８０℃で一晩インキュベートされてもよく、試験前に混合されても混合されなくてもよい。全ての組成物は、室温付近で試験したときに、２０Ｎを下回る（混合組成物では１０Ｎを下回る）抵抗を有する。

したがって、いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定された予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約２０Ｎ未満の抵抗を有する。

組成物の抵抗を測定するために、本出願全体を通して同じ条件が使用され、したがって、これらの条件は、明示的に記載されていない場合であっても、全ての抵抗測定に適用されることに留意されたい。

いくつかの実施形態では、組成物は、１９Ｎ未満、１８Ｎ未満、又は１７Ｎ未満の抵抗を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、１Ｎ～２０Ｎ、１Ｎ～１９Ｎ、１Ｎ～１８Ｎ、又は１Ｎ～１７Ｎの抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１６Ｎ未満、１５Ｎ未満、１４Ｎ未満、１３Ｎ未満、１２Ｎ未満、１１Ｎ未満、１０Ｎ未満、９Ｎ未満、８Ｎ未満、又は７Ｎ未満の抵抗を有する。いくつかのこのような実施形態では、本明細書に記載されるペースト組成物は、非流動性ペースト（パテ）又は流動性ペーストの形態である。

いくつかの実施形態では、組成物は、６Ｎ未満、５Ｎ未満、４Ｎ未満、又は３Ｎ未満の抵抗を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、１Ｎ～７Ｎ、１Ｎ～６Ｎ、１Ｎ～５Ｎ、１Ｎ～４Ｎ、又は１Ｎ～３Ｎの抵抗を有する。いくつかのこのような実施形態では、本明細書に記載のペースト組成物は、非流動性ペースト（パテ）又は流動性ペーストの形態である。

全体を通して、「抵抗」という用語は、「貫入抵抗」、又は、いわゆる「ブルーム試験（Bloom test）」に従って測定したときの、開示される組成物を貫通するために必要な力を指す。

貫入抵抗を決定するための例示的な方法は、以下に記載される。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定された予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約１Ｎ超の抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、２Ｎ超、３Ｎ超、４Ｎ超、５Ｎ超、６Ｎ超、７Ｎ超、８Ｎ超、９Ｎ超、１０Ｎ超、１１Ｎ超、１２Ｎ超、１３Ｎ超、１４Ｎ超、１５Ｎ超、又は１６Ｎ超の抵抗を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、２Ｎ～２０Ｎ、３Ｎ～２０Ｎ、４Ｎ～２０Ｎ、５Ｎ～２０Ｎ、６Ｎ～２０Ｎ、７Ｎ～２０Ｎ、８Ｎ～２０Ｎ、９Ｎ～２０Ｎ、１０Ｎ～２０Ｎ、１１Ｎ～２０Ｎ、１２Ｎ～２０Ｎ、１３Ｎ～２０Ｎ、１４Ｎ～２０Ｎ、１５Ｎ～２０Ｎ、又は１６Ｎ～２０Ｎの抵抗を有する。いくつかの実施形態では、本明細書に記載の組成物は、パテの形態である。

流動性組成物の場合、ＯＣがグリセロールで既に飽和している場合、追加のグリセロールが添加されてもよく、場合によっては組成物の稠度に影響を与えない場合があることが理解される。したがって、飽和レベルを超えるグリセロールとＯＣとの比が、本発明の組成物に含まれることが意図される。

ＯＣとグリセロールとを組み合わせた直後に組成物を使用するか否かに応じて、グリセロールとＯＣとの一定の比率で、異なる稠度が得られ得ることが更に理解される。

更に、いくつかの実施形態では、組成物がＯＣとグリセロールとを組み合わせた直後に使用されない場合、組成物の稠度は、インキュベーションの温度及び／又は時間の長さに依存する。

いかなる特定の理論又は機構にも束縛されるものではないが、インキュベーションの時間が長くかつ高温であると、より多くのグリセロールがＯＣに吸収され、その結果、組成物がより乾燥し、より固くなると思われる。

いくつかの実施形態では、高温での又はより長時間のインキュベートは、ペースト状の稠度を得るために、より多くのグリセロールを添加することを必要とし得る。グリセロールとＯＣとの比は、特定の稠度を得るために必要であり、ＯＣ構造に依存し得る。

「高温」とは、２５℃超、３０℃超、３５℃超、又は４０℃超、及び、例えば、最高で７０℃、８０℃、９０℃、又は１００℃の温度を指すことを意味する。

本発明の組成物の機能は、その稠度に依存するため、すなわち、上記のように室温付近でペーストであることに依存するため、そのような稠度が得られるグリセロールとＯＣとのあらゆる比が、本発明に含まれることが意図される。

「酸化セルロース」（又は「ＯＣ」）なる用語は、一級アルコール基の少なくとも一部、例えば、無水グルコース単位の６位の炭素がカルボン酸に酸化され、任意選択で官能化されたセルロース誘導体を指す。

ＯＣは、酸化剤をセルロースに適用することによって生成することができる。酸化剤は、これらに限定されるものではないが、塩素、過酸化水素、過酢酸、二酸化塩素、二酸化窒素、過硫酸塩、過マンガン酸塩、二クロム酸塩－硫酸、次亜塩素酸、次亜ハロゲン酸、過ヨウ素酸塩、若しくはこれらの任意の組み合わせ、及び／又は各種の金属触媒から選択することができる。酸化セルロースは、酸化剤の性質及び反応条件に応じて、出発物質であるセルロースの元のヒドロキシル基の代わりに、又はそれに加えて、カルボン酸、アルデヒド、及び／又はケトン基を含有してもよい。

本発明の組成物に使用されるＯＣは、典型的には、粉末（摩砕／粉砕されたＯＣ、又は凝集形態の摩砕／粉砕されたＯＣとも呼ばれる）の形態であるが、これらに限定されない。摩砕／粉砕されたＯＣは、既存の製品からのものを含む様々な方法によって調製されることができ、そのような製品のいくつかの非限定的な例について以下に記載する。既存の製品のいくつかは布地の形態であるため、ＯＣ粉末は、布地を粉砕又は摩砕して粉末を得ることによって調製されてもよい。例えば、摩砕されたＯＣ（又はＯＲＣ）は、米国特許第９５３９３５８号に記載されるように、摩砕によって、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）シート又はＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）シートなどのＯＣシートのサイズを縮小することによって得ることができる。

米国特許第９５３９３５８号は、ボールミルされたＯＲＣ粉末（Ball-Milled powder、ＢＭＰ）を含む圧縮粉末の調製を開示している。

４インチ×４インチの事前にトリミングした数片の非滅菌ＳＵＲＧＩＣＥＬ布（ＥＴＨＩＣＯＮ，Ｉｎｃ．、ロット番号７Ａ８６５４）を、摩砕に先立って２４時間にわたって真空乾燥することができる。６グラムのサンプルを１２個の高密度ＺｒＯ_２ボール（直径２０ｍｍ、Ｇｌｅｎ Ｍｉｌｌｓ Ｉｎｃ．（Ｃｌｉｆｔｏｎ，Ｎ．Ｊ．，ＵＳＡ））と混合し、２５０ｍＬの粉砕ジャーで密封することができる。このジャーはラッチブラケットの中へ圧締めされ、次いでミル（遊星ボールミルＰＭ１００、Ｒｅｔｓｃｈ，Ｉｎｃ．（Ｎｅｗｔｏｗｎ，Ｐａ．，ＵＳＡ））上で均衡化され得る。摩砕は、３００ｒｐｍで１０分間実施することができる。次いで、摩砕された粉末を、真空ポンプ（ＬａｂＣａｒｅ Ａｍｅｒｉｃａ Ｐｕｍｐ ＰＶ－３５）を備えた真空オーブン（Ｆｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｍｏｄｅｌ ２８０Ａ Ｉｓｏｔｅｍｐ真空オーブン）の中で６５℃で２．５時間乾燥させることができる。摩砕された粉末は最終的に窒素ボックスの中で保管されてもよい。上記と同様の方法を使用し、ＯＲＣ系のＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＮＵ－ＫＮＩＴ（登録商標）吸収性止血剤を用いて、粉末を調製することができる。篩目１７２６～１５０を装備したＦｉｔｚ Ｍｉｌｌに通して細断したＯＲＣを使用して、転圧ＯＲＣ粉末を調製することができる。細断ＯＲＣ粉末を転圧器（ＷＰ １２０×４０Ｖ、＃９００－００７１（Ａｌｅｘａｎｄｅｒｗｅｒｋ，Ｉｎｃ，ＰＡ））に供給し、米国特許第９５３９３５８に記載の通りに圧縮する。

例示的実施形態では、ＯＣは、生分解性を提供するのに有効な量でカルボキシル部分を含有するよう酸化されている。

米国特許第３，３６４，２００号は、フレオン培地中の二酸化窒素等の酸化剤を用いたカルボキシ酸化セルロースの調製を開示している。米国特許第５，１８０，３９８号は、パーフルオロカーボン溶媒中の二酸化窒素等の酸化剤を用いたカルボキシ酸化セルロースの調製を開示している。いずれかの方法により酸化した後、布地を、四塩化炭素等の溶媒、続いてイソプロピルアルコール（ＩＰＡ）の５０パーセント水溶液、最後に９９％のＩＰＡで十分に洗浄してもよい。酸化前、布地は、所望の織布又は不織布構造体で構成されていてもよい。

典型的には、酸感受性種に適合する止血剤は、生体適合性のあるアルデヒド酸化した多糖類から調製される布地基材を含む。このような例示的な止血剤では、多糖類は、変性多糖を生分解性にするのに有効な量のアルデヒド部分を含有し、これは、多糖類が、身体によって再吸収されるか又は体内を容易に通過することができる成分に分解可能であることを意味する。より具体的には、生分解された成分は、永続的な少量の成分又は成分残留物が埋め込み部位に実質的に残留しないように、体内に吸収されるときに永続的な慢性の異物反応を誘発しない。

本発明の特定の実施形態では、ＯＣは、生体適合性の、生分解性の、アルデヒド酸化した再生セルロースから調製された粒子を含む。いくつかの実施形態では、アルデヒド酸化した再生セルロースは、米国特許第８，７０９，４６３号の構造ＩＩの繰り返し単位を含むものである。いくつかの実施形態では、酸化再生セルロースが止血剤及び／又は癒着防止材を調製するために使用される。典型的には、再生セルロースは、再生されていないセルロースに対して均等度がより高度であるため好ましい。再生セルロース、及び再生酸化セルロースの製造方法の詳細な説明は、米国特許第３，３６４，２００号及び同第５，１８０，３９８号に記載されている。

したがって、いくつかの実施形態では、ＯＣは、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む。凝集形態であっても、又は粉砕若しくは摩砕されていてもよく、したがって組成物の粒子を調製するために利用することができるＯＣ系製品の例としては、限定するものではないが、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）吸収性癒着バリア、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）Ｏｒｉｇｉｎａｌ吸収性止血剤、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＮＵ－ＫＮＩＴ（登録商標）吸収性止血剤、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＦＩＢＲＩＬＬＡＲ（商標）吸収性止血剤、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＳＮｏＷ（商標）吸収性止血剤、及びＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）粉末吸収性止血剤、ＧｅｌｉｔａＣｅｌ（登録商標）吸収性セルロース被覆剤（Ｇｅｌｉｔａ Ｍｅｄｉｃａｌ ＢＶ（Ａｍｓｔｅｒｄａｍ，Ｔｈｅ Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ））が挙げられる。

ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）粉末吸収性止血剤は、大きな表面積にわたって広がることができる小さなＯＲＣ繊維断片の凝集体を含む粉末であり、灌注時に洗い流されないか又は再出血しない耐久性のある凝血塊を形成する粉末である。

ＯＣの通常の供給源は植物材料であるが、ＯＣは細菌源由来であってもよいことが理解される。いくつかの実施形態では、ＯＣは、植物源由来のものである。

いくつかの実施形態では、本発明で使用するためのセルロースは、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）を含まない。

本発明の組成物は非水性組成物であり、これは組成物中の主液が水ではなく、組成物が非常に低い含水量を有する、又は水を全く有しないことを意味する。

いくつかの実施形態では、組成物の含水量は、約７ｗ／ｗ％未満である。いくつかの実施形態では、組成物の総含水量は、約６ｗ／ｗ％、５ｗ／ｗ％、４ｗ／ｗ％、３ｗ／ｗ％、２ｗ／ｗ％、１ｗ／ｗ％、０．５ｗ／ｗ％、０．１ｗ／ｗ％、又は０．０１ｗ／ｗ％未満である。いくつかの実施形態では、組成物は、実質的に水を含まない。いくつかの実施形態では、組成物は水を含有しない。

いくつかの実施形態では、組成物は、溶媒を更に含まない。いくつかの実施形態では、組成物は、例えば、エタノールなどの有機溶媒を更に含まない。

いくつかの実施形態では、組成物は、ＯＣ及びグリセロールから本質的になる。いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、粉末（摩砕されたＯＣ）の形態のＯＣを含む。上記のように、様々なセルロース系材料を粉砕又は摩砕して、本発明の組成物を調製するために使用され得る粉末を得ることができる。

セルロース系材料、例えばセルロース系布地は、Ｄ９０が３５０μｍ未満及びＤ５０が１６７μｍ未満のサイズ分布を有する繊維を得るために摩砕されてもよい。所望であれば、摩砕工程を繰り返して、Ｄ９０が１７７μｍ未満、及びＤ５０が９５μｍ未満のサイズ分布を得ることができる。

一実施形態では、組成物を作製するための繊維は、セルロース系原材料を摩砕することによって調製される。摩砕工程に先行して、セルロース系原材料を細長く切って切断して材料片を形成する工程を行うことができる。この実施形態では、摩砕工程は、二段階プロセスであってもよく、第２段階は空気分級機内で実施され、第２段階は３回繰り返されることができる。空気分級機に最初に（１回目）通過させた後、得られた「長い繊維」は、Ｄ９０が３５０μｍ未満及びＤ５０が１６７μｍ未満のサイズ分布を有する。空気分級機に３回通過させた後（３回目）、得られる微細なＯＲＣ繊維は、Ｄ９０が１７７μｍ未満及びＤ５０が９５μｍ未満のサイズ分布を有する。

本発明の一実施形態では、組成物中の「微細又は短い」セルロース系繊維は、Ｄ９０が１７７μｍ未満及びＤ５０が９５μｍ未満のサイズ分布を有する。セルロース系材料は、摩砕工程前、工程中、及び／又は工程後に、化合物と混合される又は配合されることができる。

用語「Ｄ５０」、「Ｄ７０」、及び「Ｄ９０」は、それぞれ、粒子の（数又は体積で）５０％、７０％、及び９０％がこの値以下のサイズを有することを指す。

一実施形態では、繊維及び化合物を含む本発明による粉末組成物は、任意選択で、米国特許第１００３４９５７（Ｂ２）号に記載されているように乾燥、摩砕／粉砕及びふるい分けの工程を使用して、凝集体の形態に圧縮される。使用されるふるいは、粉末の粒径を規定する。

いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、凝集体の形態のＯＣから調製される。「凝集体」という用語は、合わせられた構成要素から形成された粒子を説明する。

凝集体は、任意選択で、以下の工程、すなわち、粉末組成物を加湿する工程；粉末を、例えば、ローラーによって圧縮して及び／又は粉末を強打して凝集体を形成する工程；除湿する工程；摩砕する工程；凝集体をふるい分けする工程；任意選択で、得られた凝集体を貯蔵容器又は送達装置内に投入する工程、のうちの１つによって作製されてもよい。

いくつかの実施形態では、ＯＣの粒径は、１０μｍ～２，０００μｍである。いくつかの実施形態では、ＯＣの粒径は、５０μｍ～１，５００μｍ、１００μｍ～１，０００μｍ、１００μｍ～５００μｍ、１００μｍ～３００μｍ、５０μｍ～１，０００μｍ、５０μｍ～５００μｍ、又は５０μｍ～３００μｍである。

カルシウムは、凝固カスケードにおいて重要な要素である。因子ＸＩＩＩを因子ＸＩＩＩａに活性化することが必要であり、これによりフィブリンを架橋し、安定化させて不溶性血塊を生成する。

いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも１種の生物学的活性剤を更に含んでもよい。組成物に含まれ得る非限定的な生物学的活性剤としては、カルシウム、並びに抗生物質、抗炎症剤、増殖因子、又は凝固因子などの治療薬が挙げられる。例えば、組成物は、フィブリノゲン又はトロンビンを更に含んでもよい。

いくつかの実施形態では、組成物はトロンビンを更に含んでもよい。

いくつかの実施形態では、組成物はカルシウムを更に含んでもよい。本発明で使用されるカルシウムは、塩化カルシウム塩の形態であってもよい。あるいは、酢酸カルシウム及び／又はクエン酸カルシウムなどの他の塩が使用されてもよい。

いくつかの実施形態では、組成物は、２種以上の生物学的活性剤、例えば、カルシウム及びトロンビンを含んでもよい。

本明細書で使用するとき、「トロンビン」は、プロトロンビン（因子ＩＩ）のタンパク質分解切断から生じる活性化酵素を示す。トロンビンは、当該技術分野において既知の様々な製造方法によって製造されてもよく、組み換えトロンビン及び血漿由来トロンビンが挙げられるが、これらに限定されない。

ヒトトロンビンは、ジスルフィド結合によって接合された２つのポリペプチド鎖から構成される、２９５アミノ酸タンパク質である。ヒト及び非ヒト（例えば、ウシ）トロンビンの両方を、本開示の範囲内で使用することができる。

組成物は、限定されるものではないが、カルシウム、アルブミン、糖類、糖類誘導体、ポリオール、アセテート、クエン酸塩、アミノ酸、ポリエチレングリコール、及び塩化ナトリウムから選択される、以下の賦形剤のうちの１つ又は２つ以上を更に含んでもよい。

いくつかの実施形態では、カルシウム源は、例えば、４０～６０ｍＭの範囲の塩化カルシウムである。

アルブミンは、０．０５～１％（ｗ／ｖ）の範囲、又は０．５～１％（ｗ／ｗ）の範囲であってもよい。糖類源は、サッカロースであってもよく、５ｇ／Ｌの濃度であってもよい。

いくつかの実施形態では、糖類誘導体源はグルコン酸である。いくつかの実施形態では、ポリオール源は、例えば、（ｗ／ｗ）濃度が２％のマンニトールである。いくつかの実施形態では、酢酸塩源は酢酸ナトリウムであり、例えば、１０ｍＭの濃度で存在し得る。いくつかの実施形態では、クエン酸塩源はクエン酸ナトリウムであり得る。

いくつかの実施形態では、アミノ酸はヒスチジンを含み、１０ｍＭ濃度の濃度で存在してもよい。いくつかの実施形態では、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）源はＰＥＧ－３３５０であり、例えば、０．０３重量％の濃度で存在し得る。いくつかの実施形態では、塩化ナトリウムは、５０～１７５ｍＭの範囲の濃度で存在する。

「ＰＥＧ３３５０」は、平均分子量が３３５０ダルトンであるＰＥＧ化合物を示す。

したがって、いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を更に含む。

いくつかの実施形態では、組成物中の唯一のポリオールはグリセロールである。いくつかの実施形態では、組成物中の唯一のポリオールは、グリセロール及びマンニトールである。

上述し、上記で定義したように、組成物の稠度は、本明細書では「流動性」と称されるより流動的なペーストと、本明細書では「非流動性」（又は「流動性でない」）と称されるよりこね粉状ペーストとに、更に分けられてもよい。

組成物の稠度は、一般に、グリセロールとＯＣとの比によって決定される。典型的には、限定するものではないが、グリセロールの量が多いほど、組成物はより流動的（流動性）になり、グリセロールの量が少ないほど、組成物はよりこね粉状（より固い）で流動性が低くなる。

また上記に説明したように、組成物の稠度は、グリセロールとＯＣとを組み合わせた後のインキュベーション時間及び温度、並びにＯＣ源の影響を更に受け得るため、グリセロールとＯＣとの比は、組成物の稠度を事前に厳密に定義しない。

したがって、いくつかの実施形態では、組成物は、室温付近の少なくとも１つの温度において、例えば、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、流動性である。この組成物は、以下で「流動性」組成物と称される。

したがって、いくつかの実施形態では、組成物は、室温付近の少なくとも１つの温度において、例えば、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、非流動性である。この組成物は、以下で「非流動性」又は「流動性でない」組成物と称される。

いくつかの実施形態では、流動性組成物は、１６Ｎ以下の抵抗を有する。いくつかの実施形態では、流動性組成物は、１５Ｎ未満、１４Ｎ未満、１３Ｎ未満、１２Ｎ未満、１１Ｎ未満、１０Ｎ未満、９Ｎ未満、８Ｎ未満、又は７Ｎ未満、６Ｎ未満、５Ｎ未満、４Ｎ未満、又は３Ｎ未満の抵抗を有する。いくつかの実施形態では、流動性組成物は、１Ｎ～１６Ｎ、１Ｎ～１５Ｎ、１Ｎ～１４Ｎ、１Ｎ～１３Ｎ、１Ｎ～１２Ｎ、１Ｎ～１１Ｎ、１Ｎ～１０Ｎ、１Ｎ～９Ｎ、１Ｎ～７８Ｎ、１Ｎ～７Ｎ、１Ｎ～６Ｎ、１Ｎ～５Ｎ、１Ｎ～４Ｎ、又は１Ｎ～３Ｎの抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、非流動性組成物は、２Ｎ超、３Ｎ超、４Ｎ超、５Ｎ超、６Ｎ超、７Ｎ超、又は８Ｎ超、９Ｎ超、１０Ｎ超、１１Ｎ超、１２Ｎ超、１３Ｎ超、１４Ｎ超、１５Ｎ超、又は１６Ｎ超の抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、非流動性組成物は、２Ｎ～２０Ｎ、３Ｎ～２０Ｎ、４Ｎ～２０Ｎ、５Ｎ～２０Ｎ、６Ｎ～２０Ｎ、７Ｎ～２０Ｎ、８Ｎ～２０Ｎ、９Ｎ～２０Ｎ、１０Ｎ～２０Ｎ、１１Ｎ～２０Ｎ、１２Ｎ～２０Ｎ、１３Ｎ～２０Ｎ、１４Ｎ～２０Ｎ、１５Ｎ～２０Ｎ、又は１６Ｎ～２０Ｎの抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約２：１ｗ／ｗ以上である。いくつかの実施形態では、流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約２．５：１、３：１、３．１５：１、３．５：１、３．７８：１、４：１、又はそれ以上である。いくつかの実施形態では、流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約６：１以下である。いくつかの実施形態では、流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約５．５：１、約５：１、約４．５：１、約４：１、又はそれ以下である。いくつかの実施形態では、流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約２：１～約６：１である。

いくつかの実施形態では、非流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約０．５：１～４：１ｗ／ｗである。いくつかの実施形態では、非流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約０．５：１～３．５：１ｗ／ｗ、０．５：１～３：１である。

いくつかの実施形態では、非流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約４：１ｗ／ｗ以下である。いくつかの実施形態では、非流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約３．７８：１、３．５：１、３．１５：１、３：１、２．５：１、２：１、１．５：１、１：１ｗ／ｗ、又はそれ以下である。

いくつかの実施形態では、非流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、０．５：１、１：１、１．５：１、２：１、２．５：１、３：１、３．１５：１、３．５：１、３．７８：１、又は４：１ｗ／ｗ（それらの間の任意の値及び範囲を含む）である。

いくつかの実施形態では、組成物は無針注射器を通過させることができる。このような注射器は、０．９～１．２ｍｍの出口オリフィス直径を有してもよい。したがって、いくつかの実施形態では、流動性組成物は、少なくとも約０．９ｍｍ以上のオリフィスを手動で通過させることができる。

「手動」という用語は、本明細書で使用するとき、組成物を注射器に通過させるために加えられる力を、平均的なヒト、例えば外科医又は看護師によって加えられる場合がある合理的な力として定義する。

上記のように、ＯＣの酸化度は、生体適合性及び生体吸収性などのその機能特性にとって重要である。カルボン酸基が酸化セルロースの１８～２１％（重量で）の濃度で存在する外科用止血剤など、様々なＯＣの酸化度を含む生成物が存在する。一方、カルボン酸基の濃度が低い（例えば１２％～１８％）ＯＣは、癒着防止特性を有する。

ＯＣを参照して本明細書で使用するとき、「酸化レベル」、「酸化度」、「カルボキシル含有量」、及び「カルボキシル化レベル」という用語は互換可能であり、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って決定され得る。

したがって、いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～２４％（ｗ／ｗ）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、１２～２３％（ｗ／ｗ）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、１２～２２％（ｗ／ｗ）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約２１％（ｗ／ｗ）である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は１６～２４％（ｗ／ｗ）であり、組成物は止血剤として機能し得る。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は１７～２３％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、１８～２２％（ｗ／ｗ）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％（ｗ／ｗ）である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約１８％（ｗ／ｗ）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、１２～１７％（ｗ／ｗ）である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、１２～１６％（ｗ／ｗ）である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、２０％、２１％、２２％、２３％、又は２４％（ｗ／ｗ）（それらの間の任意の値及び範囲を含む）である。

出血の制御は、創傷の治療を含む様々な状況において、又は、例えば、神経外科術、腹部手術、心臓血管手術、胸部外科手術、頭頸部外科手術、骨盤手術、皮膚及び皮下組織処置などの外科的処置中に、必要である。これらの状況のうちの少なくとも１つについて、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である本発明の組成物は、軟組織からの出血を制御するのに、又は届きにくい場所で血管を封止するのに好適な密封材である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％であるペーストは、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である。いくつかの実施形態では、流動性ペースト中のグリセロールとＯＣとの比は、少なくとも約２：１ｗ／ｗである。いくつかの実施形態では、流動性ペースト中のグリセロールとＯＣとの比は、約６：１ｗ／ｗ以下である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％であるペーストは、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない。いくつかの実施形態では、非流動性組成物中のグリセロールとＯＣとの比は、約２：１ｗ／ｗ以下である。

加えて、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である組成物の非流動性形態はまた、例えば、骨切断を含む手術中に骨内の血管を封止する際に使用するのに、領域を閉じ、更なる出血を防止する必要がある場合に、及び、組成物が領域を閉鎖した後に適所に残存することができることが望ましい場合に、好適である。この理由から、非流動性組成物は、いくつかの実施形態では、３７℃で「非流動性」と定義される。いくつかの実施形態では、「非流動性」組成物はまた、室温で非流動性である。

「軟組織」という用語は、明細書で使用するとき、固化又は石灰化されていない身体組織に関する。この用語は、血管新生されており、したがって出血源であり得る軟組織に関する。このような組織の例としては、結合組織（腱、靱帯、筋膜、皮膚、繊維性組織、脂肪、及び滑膜など）、筋肉、及び内臓器官が挙げられるが、これらに限定されない。一般に、軟組織は、骨組織を除外することを意味する。

したがって、いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である流動性組成物は、（上記で定義した通り）軟組織内の血管の出血を低減する及び血管を封止するのに好適であり、いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である非流動性組成物は、骨内の出血を低減するのに好適である。

したがって、いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である本発明の流動性又は非流動性組成物は、軟組織内の出血を低減する及び血管を封止するために使用される。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である本発明の非流動性組成物はまた、骨組織内の出血を低減する及び血管を封止するためにも使用される。

約１２％～約１８％のカルボキシル含有量を有するＯＣを有する本発明の組成物は、癒着の形成を防止するための癒着防止組成物として有用である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１２％～約１８％であるペーストは、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である。いくつかの実施形態では、流動性ペースト中のグリセロールとＯＣとの比は、少なくとも約２：１ｗ／ｗである。いくつかの実施形態では、流動性ペースト中のグリセロールとＯＣとの比は、約６：１ｗ／ｗ以下である。

いくつかの実施形態では、粉末を調製するための布地は、ブライトレーヨン糸で構成された縦編みトリコット生地であり、これは続いて、布地に生分解性を与えるのに有効な量のカルボキシル部分又はアルデヒド部分を含ませるために酸化される。布地は、Ｆ．Ｂｏａｒｄｍａｎらによる米国特許第５，１８０，３９８号に記載されているように、セルロースをペルフルオロカーボン溶媒中の二酸化窒素溶液と反応させることによって酸化される。

一実施形態では、約９％～約２１％の範囲のカルボキシル含有量（酸化度）を有するＯＣ／ＯＲＣを癒着防止に使用する。別の実施形態では、約１２％～約１８％の範囲のカルボキシル含有量（酸化度）を有するＯＣ／ＯＲＣを癒着防止に使用する。更に別の実施形態では、約９．５％～約１０．５％の範囲のカルボキシル含有量（酸化度）を有する酸化再生セルロースは癒着防止である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１２％～約１８％である本発明の流動性又は非流動性組成物は、癒着を低減又は防止するための癒着防止材として使用される。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１２％～約１８％である本発明の流動性組成物は、癒着を低減又は防止するための癒着防止材として使用される。

いくつかの実施形態では、本発明の組成物は、熱処理、放射線処理、濾過又は化学処理、例えば、ガンマ線、孔径０．２２μｍ以下を使用した濾過、熱滅菌及び無菌場などの当該技術分野において既知の方法によって更に処理されて、バイオバーデンを低くする。

異なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む止血用組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が少なくとも約０．５：１ｗ／ｗであり、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％であり、総含水量が約８ｗ／ｗ％以下であり、組成物が室温付近で流動性ペーストである、止血用組成物を提供する。

別の異なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む止血用組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が少なくとも約０．５：１ｗ／ｗであり、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％であり、総含水量が約８ｗ／ｗ％以下であり、組成物が室温付近で非流動性ペーストである、止血用組成物を提供する。

更に異なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む癒着防止組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が少なくとも約０．５：１ｗ／ｗであり、ＯＣのカルボキシル含有量が約１２％～約１８％であり、総含水量が約８ｗ／ｗ％以下であり、組成物が室温付近でペーストである、癒着防止組成物を提供する。

更なる態様では、本発明は、ペーストの形態の、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物を調製するための方法であって、約１２重量％以下（例えば、例えば、１１重量％、１０重量％、９重量％、８重量％、７重量％以下）の含水量を有する摩砕されたＯＣを、グリセロールと、約０．５：１ｗ／ｗ以上のグリセロールとＯＣとの比で、約２５℃（室温以内）で組み合わせる工程と；任意選択で、組成物を室温より高温に加熱する工程と；任意選択で、グリセロールを組成物に更に添加する工程と、を含み、これにより、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの稠度であることを特徴とする組成物が得られる、方法を提供する。

いくつかの実施形態では、組成物を室温より高温に加熱した後、組成物を所望の温度、例えば室温付近まで冷却する。

いかなる特定の理論又は機構にも束縛されるものではないが、加熱工程は、組成物の安定化を、例えば、少なくとも１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、１００％、２００％、又はそれ以上加速させることができると想定される。

したがって、いくつかの実施形態では、組成物は、室温より高い特定の高温に加熱され、次いで、所望の温度まで冷却される。いくつかの実施形態では、所望の温度は室温付近である。

本明細書で使用するとき、「加熱」という用語は、熱を加えることによって物質の温度を上昇させることを意味する。

いくつかの実施形態では、組成物は３７℃に加熱される。いくつかの実施形態では、組成物は、冷却前に、４０℃、４５℃、５０℃、５５℃、６０℃、６５℃、７０℃、７５℃、８０℃、８５℃、９０℃、９５℃、又は１００℃（それらの間の任意の値及び範囲を含む）まで、又は、いくつかの実施形態では、１００℃超まで、加熱される。

いくつかの実施形態では、組成物は、冷却前にグリセロールがＯＣに吸収されるまで加熱される。いくつかの実施形態では、組成物は、冷却前にグリセロールがＯＣに完全に吸収されるまで加熱される。

本明細書で使用するとき、「吸収される」という用語は、グリセロール分子がＯＣの本体全体に分布している物理的状態を指す。

いくつかの実施形態では、組成物は、冷却前に５分～２４時間加熱される。いくつかの実施形態では、組成物は、冷却前に１０分～１０時間加熱される。いくつかの実施形態では、組成物は、冷却前に３０分～５時間加熱される。

組成物を加熱するのに必要な時間は、温度に応じて変化する。したがって、例えば、組成物を約１００℃で約５～約１０分間放置してもよい。あるいは、組成物を約６０℃で約３０分～約５時間放置してもよい。別の実施例は、組成物を約４０℃で約１時間～約２４時間放置してもよい。更に別の実施形態では、組成物を６０～８０℃で一晩放置する。

ＯＣとグリセロールとの組成物を加熱すると組成物の安定化の時間が短縮される。この安定化の時間は、組成物がその最終形態に達するのにかかる時間である。温度が高いほど、組成物が安定化するのに要する時間は短くなる。

いくつかの実施形態では、ＯＣとグリセロールとを組み合わせることは、既に上昇した温度で行われる。

ＯＣ及びグリセロールは、任意の好適な方法によって組み合わされるか、又は混合されてもよい。

したがって、いくつかの実施形態では、所望の稠度／粘度が得られるまで、追加のグリセロールが組成物に添加される。

いくつかの実施形態では、グリセロールは、所望の粘度レベルに達するように組成物に更に添加される。グリセロールは、グリセロール：ＯＣ比が約０．５：１、０．６：１、０．７：１、０．８：１、０．９：１、１：１、１．１：１、１．２：１、１．３：１、１．４：１、１．５：１、２：１、２．５：１、３：１、３．５：１、４：１、４．５：１、５：１、又は５．５：１ｗ／ｗ（これらの値の間の任意の比を含む）に達するまで添加されてもよい。

いくつかの実施形態では、グリセロールは、グリセロール：ＯＣ比が約０．５：１～約６：１ｗ／ｗに達するまで添加されてもよい。いくつかの実施形態では、グリセロールは、グリセロール：ＯＣ比が約０．５：１～５：１ｗ／ｗ、０．５：１～４：１ｗ／ｗ、０．５：１～３：１ｗ／ｗ、０．５：１～２：１ｗ／ｗ、０．５：１～１：１ｗ／ｗ、又は０．５：１～０．９：１ｗ／ｗに達するまで添加されてもよい。いくつかの実施形態では、グリセロールは、グリセロール：ＯＣ比が約０．９：１～６：１ｗ／ｗ、１：１～６：１ｗ／ｗ、１．５：１～６：１ｗ／ｗ、０．９：１～５：１ｗ／ｗ、０．９：１～４：１ｗ／ｗ、１：１～４：１ｗ／ｗ、１．５：１～４：１ｗ／ｗ、又は１．５：１～３：１ｗ／ｗに達するまで添加されてもよい。

本明細書で使用するとき、「組み合わせる」という用語は、接触、混合、ブレンド、撹拌などを含む任意の好適な方法によってＯＣ及びグリセロールを互いに加えることに関する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定された予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、２０Ｎ未満の抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高い粘度を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約２．６×１０^９センチポアズ（ｃＰ）未満の粘度を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高い粘度を有する。いくつかの実施形態では、組成物は、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約２．０×１０^４センチポアズ（ｃＰ）未満の粘度を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも約５％、６％、７％、８％、９％、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、又は２０％高い粘度を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約５×１０^９、２．６×１０^９、１×１０^９、５×１０^８、１×１０^８、５×１０^７、１×１０^７、５×１０^６、１×１０^６、５×１０^５、１×１０^５、５×１０^４、２×１０^４、又は１×１０^４ｃＰ未満の粘度を有する。

いくつかの実施形態では、ＯＣは、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む。

いくつかの実施形態では、ＯＣの粒径は、１０μｍ～２，０００μｍ、任意選択で５０μｍ～３００μｍである。

いくつかの実施形態では、本方法は、組成物にカルシウムを添加する工程を更に含む。

いくつかの実施形態では、本方法は、少なくとも１種の生物学的活性剤を組成物に添加する工程を更に含む。

いくつかの実施形態では、本方法は、塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を組成物に添加する工程を更に含む。

いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、それぞれ約０．５：１～約６：１ｗ／ｗである。

本方法又は組成物のいくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、少なくとも９重量％以上、例えば、約９重量％～約２１重量％、又は約１２重量％～約２１重量％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８重量％以上、例えば、１８重量％～約２１重量％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約９重量％～約１８重量％又は１２重量％～約１８重量％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約９重量％～約２１重量％又は１２重量％～約２１重量％である。本方法又は組成物のいくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、最大で約２１重量％である。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない。

いくつかの実施形態では、本方法は、熱処理、放射線処理、濾過又は化学処理、例えば、ガンマ線、孔径０．２２μｍ以下を使用した濾過、熱滅菌及び無菌場などの当該技術分野において既知の方法によって組成物を処理して、バイオバーデンを低くする追加の工程を含む。

組成物は、例えば、その貫入抵抗よって定義されてもよく、貫入抵抗は、引張法を用いることによって、以下の実施例１に詳述される方法などの様々な方法によって測定され得る。

組成物はまた、例えば、粘度計を使用することによって、以下の実施例２に詳述される方法などの様々な方法によって測定することができる粘度により定義されてもよい。粘度値は、特定の温度で測定され、温度と共に変化し得る。

実施例２では、いくつかのグリセロール：ＯＲＣ比について粘度を測定し、外挿曲線を構築した。追加のグリセロール：ＯＲＣ比の粘度は、外挿曲線を使用して算出した。

別途記載のない限り、本願において言及される粘度値は、測定したままの値である。すなわち、グリセロールのバックグラウンドを差し引いていない。以下に提示される実験では、グリセロールのバックグラウンド粘度は約１，５０４ｃＰである。

更なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満であり、総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物を提供する。

いくつかの実施形態では、組成物の粘度は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約２．０×１０^４ｃＰ未満である。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも約１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、又は２０％高い粘度を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約１×１０^９、５×１０^８、１×１０^８、５×１０^７、１×１０^７、５×１０^６、１×１０^６、５×１０^５、１×１０^５、５×１０^４、２×１０^４、又は１×１０^４ｃＰ未満の粘度を有する。

いくつかの実施形態では、約２．６×１０^９ｃＰの粘度は、約０．５：１であるグリセロール：ＯＣ比におよそ対応し、上記に定義したペーストの稠度においては高粘稠な組成物であり、非流動性ペーストである。

いくつかの実施形態では、グリセロールの粘度よりも約１０％高い粘度は、約１，６５０ｃＰの粘度、及び６：１よりもわずかに高いグリセロール：ＯＣ比におよそ対応し、これもまた上記に定義したペーストの稠度内であり、流動性ペーストである。

典型的には、限定するものではないが、流動性ペーストの稠度と非流動性ペーストの稠度との間のカットオフ値は、約３，５００ｃＰである。したがって、典型的には、限定するものではないが、約３，５００ｃＰを超える粘度は非流動性であると考えられ、約３，５００ｃＰを下回る粘度は流動性であると考えられる。

一実施形態では、流動性条件と非流動性条件との間のカットオフ値は、３．１５：１～３．７８：１であるグリセロール：ＯＣのｗ／ｗ比にあると思われる。したがって、いくつかの実施形態では、流動性粘度値は、３．１５：１超のグリセロール：ＯＣのｗ／ｗ比に対応する。いくつかの実施形態では、非流動性粘度値は、３．７８：１未満のグリセロール：ＯＣのｗ／ｗ比に対応する。

いくつかの実施形態では、組成物の粘度は、少なくとも約１，７００ｃＰである。いくつかの実施形態では、組成物の粘度は、少なくとも約１，８００ｃＰ、１，９００ｃＰ、又は２，０００ｃＰである。

いくつかの実施形態では、組成物の粘度は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約３，５００ｃＰ以下である。いくつかの実施形態では、この粘度は流動性組成物に相当する。

いくつかの実施形態では、組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、約３，５００ｃＰ以上の粘度を有する。いくつかの実施形態では、この粘度は非流動性組成物に相当する。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、米国薬局方（ＵＳＰ）２３－ＮＦ１８に従って、約１２％～約２１％である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１８％～約２１％である。いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量は、約１２％～約１８％である。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％である組成物は、軟組織における出血を制御するために使用される。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１８％～約２１％であり、粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において少なくとも約３，５００ｃＰである組成物は、骨組織における出血を制御するために使用される。

いくつかの実施形態では、ＯＣのカルボキシル含有量が約１２％～約１８％であり、粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以下である組成物は、癒着を防止又は治療するために使用される。

いくつかの実施形態では、組成物は、およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定された予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約２０Ｎ未満の貫入抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、組成物は、およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定された予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約１Ｎ超の貫入抵抗を有する。

いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである。いくつかの実施形態では、グリセロールとＯＣとの比は、約０．５：１～約６：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである。

いくつかの実施形態では、ＯＣは、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む。

いくつかの実施形態では、組成物は、少なくとも１種の生物学的活性剤を更に含む。いくつかの実施形態では、少なくとも１種の生物学的活性剤はカルシウムである。いくつかの実施形態では、少なくとも１種の生物学的活性剤はトロンビンである。

いくつかの実施形態では、組成物は、塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を更に含む。

更なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．０×１０^４ｃＰ未満であり、総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物を提供する。

更なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含むペーストの形態の組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてグリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満である、組成物を提供する。

更なる態様では、本発明は、酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含むペーストの形態の組成物であって、グリセロールとＯＣとの比が少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてグリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．０×１０^４ｃＰ未満である、組成物を提供する。

更に、本発明の一態様では、例えば、手術を受けている患者において、組織の出血部位における血液損失を低減する方法であって、上記実施形態で開示された組成物を出血部位と接触させる工程を含む、方法が提供される。

更に、本発明の一態様では、例えば、手術を受けている患者において、組織及び／又は器官における癒着形成を低減する方法が提供される。本方法は、少なくとも手術部位及び／又はその近くに、上記実施形態に開示される組成物を適用する又は接触させる工程を含む。

本発明の組成物の更なる利点は、それらが生体吸収性であり、したがって、副作用を引き起こすことなく術後に留置することができることである。これは、例えば骨内の出血を制御するために使用される現在利用可能な組成物（生体吸収性ではなく、組織の治癒を妨げる可能性がある蜜蝋から調製されるボーンワックスなど）とは対照的である。

更なる態様では、本発明は、ａ）上記の本発明の組成物を収容する容器と、ｂ）組成物を組織に適用するためのアプリケータと、ｃ）任意選択で、使用説明書と、を含むキットを提供する。

いくつかの実施形態では、容器（contained）はアプリケータの一部である。

組成物の稠度は、例えば、組成物を出血部位の上に直接塗り広げることによって又は付着させることによって適用することができるようなものであることが理解される。したがって、組成物は、出血部位に適用するために適切な形態とするために、固体表面、物体、又はストリップ若しくはフィルムなどの他の固体媒体上に更に塗り広げる又は適用する必要はない。それにもかかわらず、組成物を出血部位上に適用する、塗り広げる、又は付着させるために、容易なアクセス及び取り扱いを目的として、例えば、注射器などの好適なアプリケータを使用してもよい。

用語「含む（comprises）」、「含む（comprising）」、「含む（includes）」、「含む（including）」、「有する（having）」及びそれらの複合体は、「含むが、これらに限定されない（including but not limited to）」を意味する。用語「～からなる（consisting of）」は、「包含し、限定される（including and limited to）」ことを意味する。用語「～から本質的になる（consisting essentially of）」とは、組成物、方法又は構成が、追加の成分、工程及び／又は部分を含み得ることを意味するが、追加の成分、工程及び／又は部分が、特許請求される組成物、方法又は構成の基本的かつ新規の特性を実質的に変えない場合に限る。

単語「代表的な」とは、本明細書では、「実例、事例又は例証としての役割を果たす」ことを意味する。「代表的な」として記載される任意の実施形態は、他の実施形態よりも好ましい又は有利であると必ずしも解釈される必要はない、及び／又はその他の実施形態からの特徴の組み込みを必ずしも排除する必要はない。

本明細書では、単語「任意選択で（optionally）」は、「いくつかの実施形態では提供され、他の実施形態では提供されない」ことを意味する。本発明の任意の特定の実施形態は、このような特徴が矛盾しない限り、複数の「任意の（optional）」特徴を含んでもよい。

本発明で使用する場合、その内容に別段の明確な指示がない限り、単数形「ａ」、「ａｎ」及び「ｔｈｅ」は複数の指示物を含むものとする。例えば、用語「化合物（compound）」又は「少なくとも１つの化合物（at least one compound）」は、これらの混合物を含む複数の化合物を含んでよい。

本出願全体を通して、本発明の種々の実施形態が範囲形式にて提示されてもよい。範囲形式の説明は単に便宜上及び簡潔さのためのものであり、本発明の範囲上の確固とした制限として解釈されるべきではない、と理解すべきである。したがって、範囲の説明は、全ての可能な部分範囲、並びにその範囲内の個々の数値を具体的に開示していると見なされるべきである。例えば、１～６などの範囲の説明は、１～３、１～４、１～５、２～４、２～６、３～６などの具体的に開示される部分範囲、並びにその範囲内の個々の数、例えば、１、２、３、４、５、及び６を有すると見なされるべきである。これは、範囲の広さにかかわらず適用される。

数値範囲が本明細書に示される場合はいつでも、示された範囲内の任意の引用された数字（分数又は整数）を含むことを意味する。用語、第１の表示番号と第２の表示番号との「間の範囲（ranging）／範囲（ranges）」、及び第１の表示番号「から」第２の表示番号「までの範囲（ranging）／範囲（ranges）」が本明細書で互換的に使用されるが、これは、第１及び第２の表示番号並びにこれらの間の全ての分数及び整数を含むことを意味する。

本発明で使用する場合、用語「方法」とは、所与のタスクを達成するための方法、手段、技術及び手順を意味し、化学的、薬理学的、生物学的、生化学的及び医学的分野の施術者による周知の方法、手段、技術及び手順として、知られるか又は容易に開発されるか、のいずれかの方法、手段、技術及び手順のようなものを含むが、これらに限定されない。

本発明で使用する場合、用語「治療する（treating）」は、病状の進行を抑制すること、実質的に阻害すること、緩徐化すること、若しくは逆行させること、状態の臨床症状若しくは審美的症状を実質的に改善すること、又は状態の臨床症状若しくは審美的症状の外観を実質的に予防することを含む。

「Ａ、Ｂ、及びＣなどのうちの少なくとも１つ」に類する表記が用いられる場合、一般に、このような構文は、当業者がその表記を理解するであろう意味で意図されている（例えば、「Ａ、Ｂ、及びＣのうちの少なくとも１つを有するシステム」は、限定するものではないが、Ａのみ、Ｂのみ、Ｃのみ、ＡとＢの両方、ＡとＣの両方、ＢとＣの両方及び／又はＡとＢとＣの全てなどを有するシステムを含む）。更に、実質上、２つ若しくはそれ以上の選択的な用語を表すあらゆる選言的な語及び／又は句は、明細書内であろうと、請求の範囲内であろうと、あるいは図面内であろうと、それら用語のうちの１つ、それらの用語のうちのいずれか、又はそれらの用語の両方を含む可能性を意図すると理解されるべきであることが、当業者には理解されよう。例えば、語句「Ａ又はＢ」は、「Ａ」若しくは「Ｂ」又は「Ａ及びＢ」の可能性を含むものと理解されよう。

本発明の特定の特徴は、明確性のために別個の実施形態の文脈において記載されているが、これはまた、単一の実施形態において組み合わせて提示されてもよいことが理解されている。逆に、本発明の様々な特徴は、簡潔さのために、単一の実施形態の文脈において記載されているが、これはまた、別個に、若しくは任意の好適な部分的組み合わせで、又は本発明の任意の他の記載される実施形態において、好適にもたらされてもよい。種々の実施形態の文脈において記載される特定の特徴は、その実施形態がそれらの要素なしには動作不可能である場合を除き、それらの実施形態の必須特徴であるとして考慮されるべきではない。

特に指示がない限り、例えば、比、重量、モル／モル、量、粘度、温度などを表すものなどの全ての数は、全ての場合において、用語「約」によって修飾されるものとして理解されるべきである。したがって、そうではないと示されない限り、本説明中及び添付の特許請求の範囲に記載されている数値パラメータは、本発明が得ようとする所望の性質に応じて最大で±１０％変化し得る近似値である。

本明細書の上記で詳述され、以下の特許請求の範囲において特許請求されるような、本発明の種々の実施形態及び態様は、以下の実施例において実験的な裏付けを見出す。

以下の実施例を参照すると、上記の説明と併せて、非限定的な方法で本発明のいくつかの実施形態が例示されている。

材料及び方法
材料
グリセロールは、Ｊ．Ｔ．Ｂａｋｅｒ（Ｃａｔ．２１３６－０１）から、ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）（ＯＲＣ）はＥｔｈｉｃｏｎ（Ｃａｔ．ＰＢＭ０５１５２０１７ Ｍｉｌｌ２）から、ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）（ＯＲＣ）はＥｔｈｉｃｏｎ（Ｃａｔ．ＩＢＵＬＫ Ｘ３１９ Ｍｉｌｌ２）から入手した。

止血活性を試験するためのインビボブタパンチ生検モデル：使用される動物手順は、ＭａｃＤｏｎａｌｄ ｅｔ ａｌ．２０１７，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅｓ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ １０：２７３－２７９で以前に報告されているプロトコルと類似しているが、いくつかの変更を含む。

例示的な手順では、４ｍｍに設定された停止部を伴う８ｍｍの使い捨て生検パンチを使用した。

試験物品を適用した後３０秒間にわたってタンポナーデを適用し、易流動性血液の存在を２分間モニタリングし、易流動性血液なしを達成するまでに適用されたタンポナーデの数を記録した。

簡潔に述べると、腹側正中腹部切開を実施し、正中切開の頭方部分を延長して肝臓の曝露を改善した。試験表面の利用能を最大化するために、必要に応じて肝臓を位置決めした。処置の間、生理食塩水及び生理食塩水に浸した腹腔切開スポンジで腹部臓器を常に湿らせていた。深さ停止部が４ｍｍに設定された使い捨ての８ｍｍ生検パンチを使用して、左、右及び方形葉のアクセス可能領域の横隔膜表面上に、肝実質欠損を生じさせた。生検のコア部分を掴んで、下にある表面に軽度から中程度の出血を生じさせることなく、鋭く切開した。

得られた出血の特性評価を可能にするために、製品適用に先立って欠損部位を数秒間出血させた。各欠損部位の出血は、創傷形成時及び治療前に０－５の範囲で分類された。１以下に分類された欠損部を除外し、それらに対して試験を実施しなかった。試験部位をガーゼで拭き取り、次に試験物品の１つを適用した。本研究の目的のために、有効な止血は、易流動性出血の停止として定義された。出現していたが成長しなかった少量出血又は点状出血は、易流動性出血であるとは見なされなかった。

「乾燥ＯＲＣ」組成物に関しては、材料を欠損部の上に直接注ぐことによって、ＯＲＣ＋グリセロール組成物に関しては注射器を使用することによって、又は対照物品に関してはＳｕｒｇｉｆｌｏアプリケータを使用することによって、のいずれかで試験物品を欠損部（出血部位）上に分配した。初期タンポナーデは、ガーゼへの指の圧力を使用して約３０秒間適用した。最初の３０秒間のタンポナーデに続いて、被覆剤を除去した。止血が１２０秒後に達成されなかった場合、タンポナーデを再度適用し、更に３０秒間維持し、その後に別のモニタリング期間が続いた。有効な止血が達成されるまでこのプロセスを繰り返し、適用されたタンポンの数を記録した。

骨出血における止血活性を試験するためのインビボブタ胸骨切開モデル：ブタのパンチモデルを結論づけた後、胸骨を露出させ、骨鋸及び二分胸骨を強制的に押し開くための胸骨リトラクタを使用して、胸骨正中切開を実施した。

結果として得られた二分胸骨からの持続的な出血は、タンポナーデを適用せず、グリセロール＋ＯＲＣ（約０．５：１ｖ／ｗ）組成物を手で適用することによって対処された。初期出血部位を、易流動性血液の存在に関して２分間モニタリングした。２つの出血部位は、ＯＲＣ＋グリセロール組成物（約１：０．５ｗ／ｖ）で対処され、モニタリング工程後に出血は観察されなかった。加えて、掻き取ることによる、初期出血部位からの過剰なＯＲＣ＋グリセロールの除去は、更なる出血を生じさせなかったことに留意されたい。

癒着防止活性を試験するためのインビボラット盲腸癒着ボモデル：簡潔に述べると、動物の麻酔は、ケタミンＨＣｌ ８０ｍｇ／ｋｇ（Ｆｏｒｔ Ｄｏｄｇｅ Ｐｔｙ．Ｌｔｄ．，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）とキシラジンＨＣｌ １０ｍｇ／ｋｇ（ＶＭＤ，Ｂｅｌｇｉｕｍ）との混合物の単回筋肉内注射を用いて投与した。（手術処置は腹腔に対して行われたため、麻酔は腹腔内ではなく筋肉注射で投与された）。

腹側正中線上の線を覆う皮膚に、６ｃｍの切開のためのマークを付けた。腹部皮膚を剃毛し、ヨードフォア溶液で準備し、切開した。処置の終了時の縫合を容易にするために、皮膚を牽引して皮下剥離させた。筋肉壁が露出した状態で、腹膜腔を通して、その線に沿って筋肉に５ｃｍの切開部を形成した。右側腹壁を反転させた（reflected）。１×２ｃｍの腹膜及び筋肉の一部を取り除いた。この欠陥部の内側縁部は、正中線切開部から１ｃｍ外側に、正中線切開部に平行に位置した。出血を観察するために、腹壁欠陥部をモニタリングした。点状出血の均質な表面が１×２ｃｍ面積にわたって形成されるようにメスで掻き取ることによって、対応する欠損部を盲腸に形成した。擦り傷を付ける前に盲腸を持ち上げて、閉じる際に盲腸が腹壁欠損部と接触して局所癒着を誘発するように位置決めされた。２つの表面を１０分間空気乾燥させた。各試験物品について、一定の量を盲腸上に広げて、試験物品の薄層で盲腸を完全に覆うようにした。「処置なし」群はそのまま放置した。群割り付け及び適用後、盲腸及び腹壁欠損部は、閉じる前に１分間にわたって一緒に保持された。器官を解剖学的に元の位置に戻し、器官を近接して維持するために２つの縫合糸を欠陥の各端に配置した。処置中、動物を慎重に観察して、麻酔処置に対する予想外の応答を有するあらゆる動物を除去した。

処置に続いて、動物に、疼痛を軽減するために、酒石酸ブトルファノール（Ｔｏｒｂｕｇｅｓｔｉｃ）０．５～２．０ｍｇ／体重（ｋｇ）を単回投与した。動物を毎日モニタリングし、臨床的兆候又は挙動の変化が観察された場合には、動物の行動に応じて、必要に応じてブトルファノール０．５～２．０ｍｇ／体重（ｋｇ）を４時間毎に動物に皮下投与して痛みをコントロールした。手術後１４日後に動物をＣＯ_２によって窒息させて安楽死させた。腹部を開け、手術部位を検査した。癒着は、盲検観察者によって等級付けされた。

様々な腹部臓器に対する癒着強度を、以下のスキームに従って評価した（Ｐｏｅｈｎｅｒｔ ｅｔ ａｌ．，２０１５，Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅｓ １２（１）１－６）：グレード０－癒着なし；グレード１－薄膜状の癒着で剥離は容易；グレード２－鈍的切開で剥離可能；グレード３－鋭的剥離が必要；グレード４－異なる組織の縁部を区別することが困難であり、分離が非常に難しい。癒着の強さに加えて、癒着範囲を定規で測定した。癒着強度は、癒着の強さ×癒着範囲（ｍｍ）として計算した。

実施例１：酸化再生セルロース（ＯＲＣ）－グリセロール混合ペーストの抵抗を試験する。
貫入中に及ぼされる力をモニタリングするために、ＬＦ Ｐｌｕｓ引張試験機（Ｌｌｏｙｄ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を使用して測定を行った。引張試験機は、金属プローブをサンプルの中へと予め選択された距離にわたって伸長させて、サンプルによって呈された抵抗又は負荷（ニュートン）を記録する。機械に取り付けられたプローブは、直径１．２７ｃｍの平坦な縁部を有する円筒形プローブであった。加えられた力をモニタリングするセンサであるロードセルは、サンプルの抵抗に応じて、１０Ｎ（最大１０Ｎの力を検出することができる）又は１００Ｎ（最大１００Ｎの力を検出することができる）のいずれかであった。引張試験機の設定は、０．１Ｎの規定された予負荷から開始して８ｍｍの貫入をモニタリングするように調整された。０．１Ｎの予負荷は、０．１Ｎの抵抗がモニタリングされた時点で、かつプローブがサンプル内にあるときのみに、８ｍｍ貫入の登録が開始されることを確実にする。プローブの速度は３０ｍｍ／分に設定された。各試験の前に、サンプルをプローブの下の中心に配置した。

グリセロールとＯＲＣとの様々な比率を有するいくつかの製剤を、表１のそれぞれの量の無水グリセロールを、４グラム（ｇｒ）の乾燥摩砕ＯＲＣ添加することによって調製した。製剤を直径３ｃｍのガラスバイアル瓶中で調製し、次いで、６０～８０℃のオーブンの中で一晩インキュベートし、室温に戻した。インキュベーション後、製剤は、直接使用されるか、又は使用前に更に混合された。

^＊１．２６ｇｒ／ｍＬのグリセロール密度に基づく

製剤を、上述した貫入力に対するそれらの抵抗について、手動混合を用いて及び用いずに試験した。グリセロールとＯＲＣとの比（ｗ／ｗ）が４．０９：１である混合製剤及び４．４１：１である混合製剤については、得られた低抵抗が機械の予負荷設定未満であったため、正確なデータは得られなかった。

図１及び図２は、様々なペーストの稠度の貫入抵抗を示す。図から分かるように、パテの稠度は、より高い流動性の稠度よりも高い貫入抵抗を有した。非混合（図１）組成物の抵抗は、混合組成物（図２）の抵抗よりも高かった。流動性組成物では、抵抗性は、混合で３Ｎをわずかに上回る高さであり、非混合で６Ｎをわずかに上回る高さであった一方、パテの稠度に関しては、抵抗は、混合で９Ｎをわずかに上回り、非混合で１６Ｎをわずかに上回った。

実施例２：様々な比率のグリセロール：酸化再生セルロース（ＯＲＣ）混合物の動的粘度
サンプルは、摩砕ＯＲＣ（米国特許第９５３９３５８号に記載のプロセスにより調製）（ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）又はＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標））と、１００％グリセロールとを、低湿度下（＜２０％）条件下で、脱湿機内で、表２に示す様々な比率で（重量／体積：１：１．５、１：２、１：２．５、１：３、１：３．５、１：４）混合することによって調製された。手動で混合した後、サンプルを６ｍＬのガラスバイアル瓶（Ｆｉｏｌａｘ ｃｌｅａｒ、ロット番号６１０２９８１４８２、直径２２ｍｍ）に入れ、室温で約（proximally）１６～２０時間にわたってローラー（Ｓｔｕａｒｔ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、Ｒｏｌｌｅｒ Ｍｉｘｅｒ ＳＲＴ２）上で均質化させた。ｖ／ｗ比が３：１であるグリセロール：ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）ＯＲＣを有するサンプルを、２０～４０ＫＧｒａｙでガンマ線照射して、バイオバーデンを減少させた。

例示的な製剤の粘度を、Ｂｒｏｏｋｆｉｅｌｄ ＨＥＬＩＰＡＴＨ Ｓｐｉｎｄｌｅ－ＴＦ（直径１０．９）を備えたブルックフィールド粘度計、モデルＬＶＤＶ－ＩＩ＋Ｐｒｏ ＥＸＴＲＡを使用して測定した。測定前に全てのサンプルを約２０～２２℃に１６～２０時間平衡化させた。サンプルの粘度に応じて毎分２０～２００回転（ＲＰＭ）の３つの異なる回転速度を使用して、各サンプルを分析した。各サンプルは５回の読み取り値を有し、平均をセンチポアズ（ｃＰ）で計算した。サンプルの平均読み取り値に基づいて、Ｒスクエア０．９９超で対数図表を作成し、傾向線方程式を算出して測定されていない値を外挿した。外挿では、グリセロールのバックグラウンドのない結果を用いた。様々な組成物の粘度の結果を以下及び図３～図８に示す。Ｒスクエア（Ｒ^２）は、回帰モデルにおける独立変数又は変数によって説明される従属変数に対する変動の割合を表す。

実施例３：軟組織における出血を止めるための、１：１であるＯＲＣ／グリセロールのｗ／ｖ比を有するＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＯＲＣペースト
組成物を、表９に詳述されるように調製した。

以下の方法で組成物を調製した。
乾燥ＯＲＣ：５グラムのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－摩砕ＯＲＣ（Ｅｔｈｉｃｏｎ、ＡＣ３Ｘ１１２９１６－１）をバイアル瓶に量り入れ、密封した。ＯＲＣ＋グリセロール：５グラムの摩砕ＯＲＣをバイアル瓶に量り入れ、注射器（Ｙｏｅｌ Ｎａｉｍ、バッチ番号２０１３０８１５）を使用して５ｍＬのグリセロール（Ｊ．Ｔ．Ｂａｋｅｒ、バッチ番号００００１３６６９７）を添加し、バイアル瓶を密封し、ローラー上に２４時間置いた。

ＯＲＣ＋グリセロール＋ＣａＣｌ_２：５グラムのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－摩砕ＯＲＣをバイアル瓶に量り入れた。０．５グラムのＣａＣｌ_２（Ｓｉｇｍａ Ａｌｄｒｉｃｈ、カタログ番号２１０９７－５０Ｇ）を同じバイアル瓶に添加し、５ｍＬのグリセロールを注射器を用いてバイアル瓶に添加した。次に、バイアル瓶を密封し、ローラー上に２４時間置いた。

ＯＲＣ＋グリセロール＋トロンビン：５グラムのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－摩砕ＯＲＣをバイアル瓶に量り入れ、３つの凍結乾燥トロンビン（Ｏｍｒｉｘ、Ｗ４６Ｔ４１０ＳＤ）バイアル瓶にグリセロールを充填し（各バイアル瓶に対して２ｍＬ）、ローラー上に置いた。トロンビンが溶解したら、５ｍＬのグリセロール＋トロンビンを採取し、５グラムの摩砕ＯＲＣを収容するバイアル瓶に添加した。次に、バイアル瓶を密封し、ローラー上に２４時間置いた。

この試験では、同様の指示を共有する２つの対照物品を使用した。

ゼラチンペースト：８ｍＬのゼラチンペーストを、Ｓｕｒｇｉｆｌｏ（登録商標）（Ｅｔｈｉｃｏｎ、ロット：２４８１７７）の製造業者の使用説明書に従って調製し、ペーストを２ｍＬの水と混合した。

ゼラチンペースト＋トロンビン：８ｍＬのゼラチンペーストを、Ｓｕｒｇｉｆｌｏ（登録商標）（Ｅｔｈｉｃｏｎ、ロット：２４８１７７）の製造業者の使用説明書に従って調製して使用し、８００～１２００国際単位（ＩＵ）のトロンビンを２ｍＬの水で再構成し、ゼラチンペーストと混合した。

ＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）ＯＲＣ及びグリセロールを含む組成物を、容易に適用するためにいくつかの１ｍＬの注射器に充填し、ブタパンチ生検モデルで使用した。

様々な組成物の止血活性の結果を図９に示す。

図９から分かるように、試験した全てのＯＲＣ／グリセロール組成物は、乾燥したＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－ＯＲＣ（摩砕ＯＲＣ）よりも、又はトロンビンを含まないゼラチンペーストよりも良好な、効果的な止血活性を示した。

実施例４：骨組織内の出血を止めるための、約０．５：１であるグリセロール／ＯＲＣのｖ／ｗ比を有するＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－ＯＲＣ非流動性ペースト
組成物を、表１０に詳述されるように調製した。

以下の方法で組成物を作製した。
乾燥ＯＲＣ：１８～２１％のカルボキシル含有量を有する５グラムのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－摩砕ＯＲＣ（Ｅｔｈｉｃｏｎ、ＡＣ３Ｘ１１２９１６－１）をバイアル瓶に量り入れ、密封した。

ＯＲＣ＋グリセロール：５グラムのＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）－摩砕ＯＲＣをバイアル瓶に量り入れ、注射器（Ｙｏｅｌ Ｎａｉｍ、バッチ番号２０１３０８１５）を使用して２．５ｍＬのグリセロール（Ｊ．Ｔ．Ｂａｋｅｒ、バッチ番号００００１３６６９７）を添加し、バイアル瓶を密封し、ローラー上に２４時間置いた。

対照物品を実施例３と同様に調製した。

ＯＲＣ／グリセロール組成物は、前述の実施例に記載されたパンチ生検モデルにおいて、ゼラチンペーストよりも、又は乾燥ＯＲＣよりも良好な止血効果を示した（図９参照）。ＯＲＣ／グリセロール組成物はまた、胸骨切開モデル（データは示さず）で試験されたように、骨組織において完全な止血を達成することが可能であった。

実施例５：ラット盲腸擦り傷モデルにおける癒着防止効果
癒着は、慢性疼痛、不妊症を引き起こし得る重要な医学的問題であり、死亡につながり得る腸閉塞症に関連する。これらの癒着の多くは、腹膜への外科的外傷から生じる。癒着を低減する本発明の組成物の能力を調べるために、当該組成物を動物モデルで試験した。選択されたモデル（modal）は、盲腸の擦り傷及び腹部側壁欠損部を含むラットモデルである。モデルについては、Ｐｏｅｈｎｅｒｔ ｅｔ ａｌ．，２０１５，Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ １２（１）：１－６に概説されているが、わずかな変更を伴う。

試験物品を以下のように調製した。
処置なし群：処置なし。

インターシード群：市販のＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）シート（Ｅｔｈｉｃｏｎ）を、盲腸を覆うように適用されるサイズに切断した。

ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）粉末群は、凝集体の形態であり、米国特許第９５３９３５８号の実施例に記載のプロセスによって生成されたが、使用した基礎材料がＳＵＲＧＩＣＥＬ（登録商標）シート（Ｅｔｈｉｃｏｎ）ではなくＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）シート（Ｅｔｈｉｃｏｎ）であった点が異なった。凝集体の形態のインターシード粉末はまた、本明細書では、凝集形態の摩砕／粉砕ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ、小さな顆粒に圧縮された摩砕／粉砕ＩＮＴＥＲＣＥＥＤ（登録商標）、圧縮インターシード粉末、凝集体の形態に圧縮されたインターシード、とも呼ばれる。

３：１及び２：１グリセロール：インターシードｖ／ｗ群：上記の表２に記載の通りに製剤を調製し、更に２０～４５キログレイのガンマ線（Ｓｏｒｖａｎ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｌｔｄ）に供して、無菌性を提供した。

グリセロール群：純グリセロール（Ｊ．Ｔ．Ｂａｋｅｒ、２１３６－０１）を使用した。

試験物品を、上記の方法の項で説明したようにラット盲腸の擦り傷モデルに適用した（６回繰り返した）。図１０から分かるように、３：１グリセロール：インターシード群は、癒着防止の最低強度を有し、２：１グリセロール：インターシード群は、インターシード摩砕ＯＲＣ群と同等の強度を有した。

ガンマ線照射された粉末ＯＲＣは、ＯＲＣ布地と比較して約１３５％の癒着防止効力を示したことは注目すべきである。

本発明は、その特定の実施形態と共に記載されてきたが、多くの代替、変更及び変形形態が当業者には明白となることは明らかである。したがって、これは、添付の特許請求の趣旨及び広義の範囲内にある、このような代替、変更及び変形形態の全てを包含することを目的としている。

〔実施の態様〕
（１） 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、
（ｉ）グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、
（ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
（ｉｉｉ）前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物。
（２） １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度より少なくとも約１０％高い粘度を有する、実施態様１に記載の組成物。
（３） およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定の予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約２０Ｎ未満の貫入抵抗を有する、実施態様１又は２に記載の組成物。
（４） およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定の予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約１Ｎ超の貫入抵抗を有する、実施態様１又は２に記載の組成物。
（５） 前記グリセロールとＯＣとの比が、約０．５：１～約６：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである、実施態様１～４のいずれかに記載の組成物。

（６） 前記ＯＣが、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む、実施態様１～５のいずれかに記載の組成物。
（７） 少なくとも１種の生物学的活性剤を更に含む、実施態様１～６のいずれかに記載の組成物。
（８） 前記少なくとも１種の生物学的活性剤がカルシウムである、実施態様７に記載の組成物。
（９） 塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を更に含む、実施態様１～８のいずれかに記載の組成物。
（１０） 前記ＯＣのカルボキシル含有量が、約９％～約２１％である、実施態様１～９のいずれかに記載の組成物。

（１１） 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、１８％以上である、実施態様１～１０のいずれかに記載の組成物。
（１２） 前記ペーストが、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である、実施態様１１に記載の組成物。
（１３） 前記グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約２：１ｗ／ｗである、実施態様１１又は１２に記載の組成物。
（１４） 前記グリセロールとＯＣとの比が、約６：１以下である、実施態様１３に記載の組成物。
（１５） 前記ペーストが、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない、実施態様１１に記載の組成物。

（１６） 前記グリセロールとＯＣとの比が、約４：１ｗ／ｗ以下である、実施態様１１又は１５に記載の組成物。
（１７） 軟組織における出血の制御に使用するための、実施態様１１～１６のいずれかに記載の組成物。
（１８） 骨組織における出血の制御に使用するための、実施態様１５又は１６に記載の組成物。
（１９） 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、１８％未満に等しい、実施態様１０に記載の組成物。
（２０） 前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である、実施態様１９に記載の組成物。

（２１） 前記グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約２：１ｗ／ｗである、実施態様１９又は２０に記載の組成物。
（２２） 前記グリセロールとＯＣとの比が、約６：１以下である、実施態様２１に記載の組成物。
（２３） 癒着防止材として使用するための、実施態様１９～２２のいずれかに記載の組成物。
（２４） 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物を調製するための方法であって、
ａ．約１２％（ｗ／ｗ）以下の含水量を有するＯＣ粉末を、グリセロールと、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗであるグリセロール：ＯＣ比で組み合わせる工程と、
ｂ．任意選択で、前記組成物を室温より高温に加熱する工程と、
ｃ．任意選択で、前記組成物にグリセロールを更に添加する工程と、を含み、
これにより、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの稠度であることを特徴とする組成物が得られる、方法。
（２５） 前記組成物が、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満の粘度を有する、実施態様２４に記載の方法。

（２６） 前記グリセロールとＯＣとの比が、それぞれ約０．５：１～約６：１ｗ／ｗである、実施態様２４又は２５に記載の方法。
（２７） 前記ＯＣが、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む、実施態様２４～２６のいずれかに記載の方法。
（２８） 前記ＯＣの粒径が、１０μｍ～２，０００μｍ、任意選択で５０μｍ～３００μｍである、実施態様２４～２７のいずれかに記載の方法。
（２９） 前記ＯＣのカルボキシル含有量が、約９重量％超である、実施態様２４～２８のいずれかに記載の方法。
（３０） 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、約１８重量％超である、実施態様２４～２９のいずれかに記載の方法。

（３１） 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、最大で約２１重量％である、実施態様２４～３０のいずれかに記載の方法。
（３２） 前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である、実施態様２９～３１のいずれかに記載の方法。
（３３） 前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない、実施態様２９又は３０に記載の方法。
（３４） 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、
（ｉ）前記組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満であり、
（ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
（ｉｉｉ）前記組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物。
（３５） 少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである、グリセロールとＯＣとの比を有する、実施態様３４に記載の組成物。

（３６） 少なくとも約１，７００ｃＰの粘度を有する、実施態様３４又は３５に記載の組成物。
（３７） 前記ＯＣのカルボキシル含有量が、９重量％超である、実施態様３４～３６のいずれかに記載の組成物。
（３８） 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が１８％以上である、実施態様３４～３６のいずれかに記載の組成物。
（３９） １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以下の粘度を有する、実施態様３８に記載の組成物。
（４０） １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以上の粘度を有する、実施態様３８に記載の組成物。

（４１） 軟組織における出血の制御に使用するための、実施態様３８～４０のいずれかに記載の組成物。
（４２） 骨組織における出血の制御に使用するための、実施態様４０に記載の組成物。
（４３） 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、１８重量％未満に等しい、実施態様３７に記載の組成物。
（４４） １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以下の粘度を有する、実施態様４３に記載の組成物。
（４５） 癒着防止材として使用するための、実施態様４３又は４４に記載の組成物。

（４６） 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含むペーストの形態の組成物であって、
（ｉ）グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、
（ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
（ｉｉｉ）前記組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満である、組成物。
（４７） キットであって、
ａ．実施態様１～２３及び実施態様３４～４６のいずれかに記載の本発明の組成物を収容する容器と、
ｂ．前記組成物を組織に適用するためのアプリケータと、
ｃ．任意選択で、使用説明書と、を含む、キット。
（４８） 前記容器が前記アプリケータに含まれる、実施態様４７に記載のキット。
（４９） １８％未満に等しいカルボキシル含有量を有するＯＣを含むガンマ線照射された癒着防止粉末であって、同様のカルボキシル含有量を有するＯＣ布地と比較して、少なくとも１２０％の癒着防止効力を特徴とする、癒着防止粉末。
（５０） 前記粉末が、凝集形態の摩砕されたＯＣを含む、実施態様４８に記載の癒着防止粉末。

Claims (50)

1. 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、
   （ｉ）グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、
   （ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
   （ｉｉｉ）前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物。
2. １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度より少なくとも約１０％高い粘度を有する、請求項１に記載の組成物。
3. およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定の予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約２０Ｎ未満の貫入抵抗を有する、請求項１又は２に記載の組成物。
4. およそ室温において８ｍｍの貫入で０．１Ｎの規定の予負荷から３０ｍｍ／分の速度で直径１．２７ｃｍのプローブをモニタリングするように調整された引張試験機で測定したとき、約１Ｎ超の貫入抵抗を有する、請求項１又は２に記載の組成物。
5. 前記グリセロールとＯＣとの比が、約０．５：１～約６：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである、請求項１～４のいずれか一項に記載の組成物。
6. 前記ＯＣが、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む、請求項１～５のいずれか一項に記載の組成物。
7. 少なくとも１種の生物学的活性剤を更に含む、請求項１～６のいずれか一項に記載の組成物。
8. 前記少なくとも１種の生物学的活性剤がカルシウムである、請求項７に記載の組成物。
9. 塩化ナトリウム、マンニトール、アルブミン、及び酢酸ナトリウムからなる群から選択される１種又は２種以上の賦形剤を更に含む、請求項１～８のいずれか一項に記載の組成物。
10. 前記ＯＣのカルボキシル含有量が、約９％～約２１％である、請求項１～９のいずれか一項に記載の組成物。
11. 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、１８％以上である、請求項１～１０のいずれか一項に記載の組成物。
12. 前記ペーストが、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である、請求項１１に記載の組成物。
13. 前記グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約２：１ｗ／ｗである、請求項１１又は１２に記載の組成物。
14. 前記グリセロールとＯＣとの比が、約６：１以下である、請求項１３に記載の組成物。
15. 前記ペーストが、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない、請求項１１に記載の組成物。
16. 前記グリセロールとＯＣとの比が、約４：１ｗ／ｗ以下である、請求項１１又は１５に記載の組成物。
17. 軟組織における出血の制御に使用するための、請求項１１～１６のいずれか一項に記載の組成物。
18. 骨組織における出血の制御に使用するための、請求項１５又は１６に記載の組成物。
19. 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、１８％未満に等しい、請求項１０に記載の組成物。
20. 前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である、請求項１９に記載の組成物。
21. 前記グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約２：１ｗ／ｗである、請求項１９又は２０に記載の組成物。
22. 前記グリセロールとＯＣとの比が、約６：１以下である、請求項２１に記載の組成物。
23. 癒着防止材として使用するための、請求項１９～２２のいずれか一項に記載の組成物。
24. 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物を調製するための方法であって、
    ａ．約１２％（ｗ／ｗ）以下の含水量を有するＯＣ粉末を、グリセロールと、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗであるグリセロール：ＯＣ比で組み合わせる工程と、
    ｂ．任意選択で、前記組成物を室温より高温に加熱する工程と、
    ｃ．任意選択で、前記組成物にグリセロールを更に添加する工程と、を含み、
    これにより、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの稠度であることを特徴とする組成物が得られる、方法。
25. 前記組成物が、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度よりも少なくとも約１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満の粘度を有する、請求項２４に記載の方法。
26. 前記グリセロールとＯＣとの比が、それぞれ約０．５：１～約６：１ｗ／ｗである、請求項２４又は２５に記載の方法。
27. 前記ＯＣが、酸化再生セルロース（ＯＲＣ）を含む、請求項２４～２６のいずれか一項に記載の方法。
28. 前記ＯＣの粒径が、１０μｍ～２，０００μｍ、任意選択で５０μｍ～３００μｍである、請求項２４～２７のいずれか一項に記載の方法。
29. 前記ＯＣのカルボキシル含有量が、約９重量％超である、請求項２４～２８のいずれか一項に記載の方法。
30. 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、約１８重量％超である、請求項２４～２９のいずれか一項に記載の方法。
31. 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、最大で約２１重量％である、請求項２４～３０のいずれか一項に記載の方法。
32. 前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性である、請求項２９～３１のいずれか一項に記載の方法。
33. 前記組成物が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において流動性でない、請求項２９又は３０に記載の方法。
34. 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含む組成物であって、
    （ｉ）前記組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満であり、
    （ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
    （ｉｉｉ）前記組成物は、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値においてペーストの形態である、組成物。
35. 少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣである、グリセロールとＯＣとの比を有する、請求項３４に記載の組成物。
36. 少なくとも約１，７００ｃＰの粘度を有する、請求項３４又は３５に記載の組成物。
37. 前記ＯＣのカルボキシル含有量が、９重量％超である、請求項３４～３６のいずれか一項に記載の組成物。
38. 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が１８％以上である、請求項３４～３６のいずれか一項に記載の組成物。
39. １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以下の粘度を有する、請求項３８に記載の組成物。
40. １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以上の粘度を有する、請求項３８に記載の組成物。
41. 軟組織における出血の制御に使用するための、請求項３８～４０のいずれか一項に記載の組成物。
42. 骨組織における出血の制御に使用するための、請求項４０に記載の組成物。
43. 前記ＯＣの前記カルボキシル含有量が、１８重量％未満に等しい、請求項３７に記載の組成物。
44. １０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において約３，５００ｃＰ以下の粘度を有する、請求項４３に記載の組成物。
45. 癒着防止材として使用するための、請求項４３又は４４に記載の組成物。
46. 酸化セルロース（ＯＣ）及びグリセロールを含むペーストの形態の組成物であって、
    （ｉ）グリセロールとＯＣとの比が、少なくとも約０．５：１ｗ／ｗグリセロール：ＯＣであり、
    （ｉｉ）総含水量が約８ｗ／ｗ％未満であり、
    （ｉｉｉ）前記組成物の粘度が、１０℃、１５℃、２０℃、２５℃、３０℃、３５℃、３７℃、及び４０℃からなる群から選択される１つ又は２つ以上の温度値において、前記グリセロールの粘度よりも少なくとも１０％高く、かつ約２．６×１０^９ｃＰ未満である、組成物。
47. キットであって、
    ａ．請求項１～２３及び請求項３４～４６のいずれか一項に記載の本発明の組成物を収容する容器と、
    ｂ．前記組成物を組織に適用するためのアプリケータと、
    ｃ．任意選択で、使用説明書と、を含む、キット。
48. 前記容器が前記アプリケータに含まれる、請求項４７に記載のキット。
49. １８％未満に等しいカルボキシル含有量を有するＯＣを含むガンマ線照射された癒着防止粉末であって、同様のカルボキシル含有量を有するＯＣ布地と比較して、少なくとも１２０％の癒着防止効力を特徴とする、癒着防止粉末。
50. 前記粉末が、凝集形態の摩砕されたＯＣを含む、請求項４８に記載の癒着防止粉末。

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