JP2021505843A5 - - Google Patents

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  1. 整形外科損傷を負った対象がまた、外傷性脳損傷(TBI)も負っているのかどうかの決定の一助となる方法であって、
    前記整形外科損傷後約48時間以内に、対象から得られた試料に対して、アッセイを実施して、グリア原線維性酸性タンパク質(GFAP)の前記試料中レベル及び/若しくはユビキチンカルボキシ末端ヒドロラーゼL1(UCH−L1)の前記試料中レベルを測定するステップ;及び
    (i)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約10pg/mL〜約300pg/mLの間の基準レベルと等しい、(ii)UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約100pg/mL〜約2000pg/mLの間の基準レベルと等しい、若しくは(iii)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約10pg/mL〜約300pg/mLの間の基準レベルと等しく、UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約100pg/mL〜約2000pg/mLの間の基準レベルと等しい場合に、前記対象がまた、外傷性脳損傷(TBI)も負っていることを決定するステップであって、
    GFAPの基準レベル、UCH−L1の基準レベル又はGFAPの基準レベル及びUCH−L1の基準レベルが、TBIを有する対象と相関するステップ
    を含む方法。
  2. 前記対象が、前記アッセイが実施される前に、又は実施された後において、GCS(Glasgow Coma Scale)スコアを受けている、請求項1に記載の方法。
  3. 前記対象が、前記GCS(Glasgow Coma Scale)スコアに基づき、軽度TBIを有すると推測される、請求項2に記載の方法。
  4. GFAPの基準レベル、UCH−L1の基準レベル又はGFAPの基準レベル及びUCH−L1の基準レベルが、13〜15のGCS(Glasgow Coma Scale)スコアと相関する、請求項1〜3のいずれか一項に記載の方法。
  5. GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、
    (a)約5pg/mL〜約175pg/mLの間、約5pg/mL〜約100pg/mLの間、約5pg/mL〜約75pg/mLの間、約5pg/mL〜約40pg/mLの間若しくは約10pg/mL〜約60pg/mLの間;
    (b)約10pg/mL〜約20pg/mL若しくは約30pg/mL〜約80pg/mL、約45pg/mL〜約80pg/mL、約50pg/mL〜約80pg/mL、約60pg/mL〜約80pg/mL、約30pg/mL〜約300pg/mL、約50pg/mL〜約300pg/mL若しくは約100pg/mL〜約300pg/mLの間;
    (c)約10pg/mL〜約75pg/mLの間、約10pg/mL〜約50pg/mLの間若しくは約10pg/mL〜約20pg/mLの間;又は
    (d)約5pg/mL、約10pg/mL、約11pg/mL、約45pg/mL若しくは約72pg/mL
    の基準レベルと等しい場合に、前記対象が、外傷性脳損傷を負っている、請求項1〜4のいずれか一項に記載の方法。
  6. UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、
    (a)約100pg/mL〜約500pg/mLの間;
    (b)約100pg/mL〜約125pg/mLの間、約100pg/mL〜約280pg/mLの間、約105pg/mL〜約116pg/mLの間、約225pg/mL〜約520pg/mLの間若しくは約225pg/mL〜約365pg/mLの間;
    (b)約100pg/mL〜約300pg/mL、約240pg/mL〜約300pg/mL、約400pg/mL〜約950pg/mL、約400pg/mL〜約2000pg/mL若しくは約970pg/mL〜約2000pg/mLの間;
    (c)約250pg/mL〜約290pg/mLの間、約250pg/mL〜約270pg/mLの間若しくは約270pg/mL〜約290pg/mLの間;又は
    (d)約105pg/mL、約106pg/mL、約225pg/mL、約247pg/mL、約269pg/mL若しくは約290pg/mL
    の基準レベルと等しい場合に、前記対象が、外傷性脳損傷を負っている、請求項1〜5のいずれか一項に記載の方法。
  7. (a)GFAPの前記基準レベルが、約10pg/mL〜約300pg/mLの間であり、UCH−L1の前記基準レベルが、約100pg/mL〜約500pg/mLの間である、若しくはGFAPの前記基準レベルが、約10pg/mL〜約300pg/mLの間であり、UCH−L1の前記基準レベルが、約100pg/mL〜約500pg/mLの間である;又は
    (b)GFAPの前記基準レベルが、約10pg/mL〜約75pg/mLの間であり、UCH−L1についての前記基準レベルが、約240pg/mL〜約300pg/mLの間である、若しくはGFAPの前記基準レベルが、約10pg/mL〜約75pg/mLの間であり、UCH−L1についての前記基準レベルが、約240pg/mL〜約300pg/mLの間である、
    請求項1〜6のいずれか一項に記載の方法。
  8. (a)前記試料が、推測される損傷後、約0時間〜約48時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約175pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (b)前記試料が、推測される損傷後、約0時間〜約4時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約15pg/mL〜約20pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約230pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (c)前記試料が、推測される損傷後、約0時間〜約4時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約195pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約120pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (d)前記試料が、推測される損傷後、約4時間〜約8時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約275pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (e)前記試料が、推測される損傷後、約8時間〜約12時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約165pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (f)前記試料が、推測される損傷後、約12時間〜約16時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約170pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (g)前記試料が、推測される損傷後、約16時間〜約20時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約170pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約2000pg/mLの間である;
    (h)前記試料が、推測される損傷後、約20時間〜約24時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約200pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約1230pg/mLの間である;又は
    (i)前記試料が、推測される損傷後、約24時間〜約48時間以内に採取され、前記GFAPの基準レベルが、約10pg/mL〜約315pg/mLの間であり、前記UCH−L1の基準レベルが、約110pg/mL〜約2000pg/mLの間である、
    請求項1〜4のいずれか一項に記載の方法。
  9. (a)GFAPの前記基準レベルが、少なくとも約10pg/mLである場合、UCH−L1の前記基準レベルが、少なくとも約220pg/mLである;
    (b)GFAPの前記基準レベルが、少なくとも約15pg/mLである場合、UCH−L1の前記基準レベルが、少なくとも約130pg/mLである;
    (c)GFAPの前記基準レベルが、少なくとも約20pg/mLである場合、UCH−L1の前記基準レベルが、少なくとも約160pg/mLである;
    (d)GFAPの前記基準レベルが、少なくとも約45pg/mLである場合、UCH−L1の前記基準レベルが、少なくとも約250pg/mLである;又は
    (e)GFAPの前記基準レベルが、少なくとも約60pg/mLである場合、UCH−L1の前記基準レベルが、少なくとも約270pg/mLである、
    請求項1〜4及び8のいずれか一項に記載の方法。
  10. GFAP、UCH−L1又はこれらの組合せの試料レベルが、イムノアッセイ又は臨床化学アッセイを使用して測定される、請求項1〜9のいずれか一項に記載の方法。
  11. GFAP、UCH−L1又はこれらの組合せの試料レベルが、単一分子検出アッセイを使用して測定される、請求項1〜9のいずれか一項に記載の方法。
  12. GFAPの試料レベルを測定するステップが、
    (a)前記試料を、同時に、又は逐次的に、任意の順序において、
    (1)GFAP上又はGFAP断片上のエピトープに結合して、少なくとも1つのGFAP捕捉抗体−GFAP抗原複合体を形成する少なくとも1つのGFAP捕捉抗体、及び
    (2)検出可能な標識を含み、前記少なくとも1つのGFAP捕捉抗体が結合していないGFAP上のエピトープに結合して、GFAP抗原−少なくとも1つのGFAP検出抗体複合体を形成する、少なくとも1つのGFAP検出抗体
    と接触させて、少なくとも1つのGFAP捕捉抗体−GFAP抗原−少なくとも1つのGFAP検出抗体複合体を形成すること;並びに
    (b)GFAPの、試料中量又は試料中濃度を、前記少なくとも1つのGFAP捕捉抗体−GFAP抗原−少なくとも1つのGFAP検出抗体複合体内の検出可能な標識により発生したシグナルに基づき測定すること
    を含む、請求項1〜9のいずれか一項に記載の方法。
  13. UCH−L1の試料レベルを測定するステップが、
    (a)前記試料を、同時に、又は逐次的に、任意の順序において、
    (1)UCH−L1上又はUCH−L1断片上のエピトープに結合して、少なくとも1つのUCH−L1捕捉抗体−UCH−L1抗原複合体を形成する、少なくとも1つのUCH−L1捕捉抗体、及び
    (2)検出可能な標識を含み、前記少なくとも1つのUCH−L1捕捉抗体が結合していないUCH−L1上のエピトープに結合して、UCH−L1抗原−少なくとも1つのUCH−L1検出抗体複合体を形成する、少なくとも1つのUCH−L1検出抗体
    と接触させて、少なくとも1つのUCH−L1捕捉抗体−UCH−L1抗原−少なくとも1つのUCH−L1検出抗体複合体を形成すること;並びに
    (b)UCH−L1の、試料中量又は試料中濃度を、前記少なくとも1つのUCH−L1捕捉抗体−UCH−L1抗原−少なくとも1つのUCH−L1検出抗体複合体内の検出可能な標識により発生したシグナルに基づき測定すること
    を含む、請求項1〜12のいずれか一項に記載の方法。
  14. 検出可能な標識を含み、前記捕捉抗体及び第1の検出抗体が結合していないUCH−L1上のエピトープに結合する、少なくとも1つの第2の検出抗体をさらに含む、請求項13に記載の方法。
  15. 前記試料が、全血試料、血清試料、脳脊髄液試料、組織試料、体液及び血漿試料からなる群から選択される、請求項1〜14のいずれか一項に記載の方法。
  16. 前記対象が、自動車事故、物理的振盪、外部の機械的力若しくは他の力、1回以上の転倒、爆発若しくは爆破による鈍的衝撃により引き起こされた整形外科損傷又は他の種類の鈍力外傷を負った後において、前記試料が得られる、請求項1〜14のいずれか一項に記載の方法。
  17. 前記対象が、スポーツ損傷又は急性骨折を負った後において、前記試料が得られる、請求項1〜14のいずれか一項に記載の方法。
  18. 整形外科損傷を負っており、また、頭部への損傷も負った可能性があるヒト対象に対して、頭部コンピュータ断層撮影(CT)スキャンを実施するのかどうかの決定の一助となる方法であって、
    実際の整形外科損傷又は推測される整形外科損傷の後、約48時間以内に、前記対象から得られた試料に対して、アッセイを実施して、グリア原線維性酸性タンパク質(GFAP)の前記試料中レベル及び/又はユビキチンカルボキシ末端ヒドロラーゼL1(UCH−L1)の前記試料中レベルを測定するステップ;並びに
    (i)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約140pg/mL〜約1150pg/mLの基準レベルと等しい、(ii)UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約400pg/mL〜約810pg/mLの基準レベルと等しい、又は(iii)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、140pg/mL〜約1150pg/mLの基準レベルと等しく、UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約400pg/mL〜約810pg/mLの基準レベルと等しい場合に、前記対象が、CTスキャンを必要とする可能性が、そうでない可能性より高いことを決定するステップ
    を含む方法。
  19. 前記対象が、前記アッセイが実施される前に、又は実施された後において、CTスキャンを受けており、前記対象が、前記CTスキャン結果に基づき、TBIを有すると推測される、請求項18に記載の方法。
  20. GFAPの基準レベル、UCH−L1の基準レベル又はGFAPの基準レベル及びUCH−L1の基準レベルが、陰性のCTスキャン結果と相関する、請求項19に記載の方法。
  21. 前記試料が、前記実際の損傷又は推測される損傷の後、約4時間〜約16時間以内に、前記対象から得られる、請求項1820のいずれかに記載の方法。
  22. 前記対象が、GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約500pg/mL〜約1000pg/mL、約500pg/mL〜約1150pg/mL、約600pg/mL〜約1000pg/mL、約600pg/mL〜約1150pg/mL、約700pg/mL〜約1000pg/mL又は約700pg/mL〜約1150pg/mLの間の基準レベルと等しい場合に、CTスキャンを必要とする可能性が、そうでない可能性より高い、請求項1821のいずれかに記載の方法。
  23. 前記対象が、UCH−L1の前記試料中レベルが、約400pg/mL〜約810pg/mL、約400pg/mL〜約800pg/mL、約400pg/mL〜約750pg/mL、約400pg/mL〜約700pg/mL、約500pg/mL〜約810pg/mL、約500pg/mL〜約750pg/mL又は約500pg/mL〜約700pg/mLの基準レベルと等しい場合に、CTスキャンを必要とする可能性が、そうでない可能性より高い、請求項1822のいずれかに記載の方法。
  24. 整形外科損傷を負っており、また、頭部への損傷を負った、又は負った可能性があるヒト対象が、中等度〜重度の外傷性脳損傷(TBI)を負っているのかどうかの診断の一助となる方法であって、
    実際の整形外科損傷又は推測される整形外科損傷の後、約48時間以内に、前記対象から得られた試料に対して、アッセイを実施して、グリア原線維性酸性タンパク質(GFAP)の前記試料中レベル、ユビキチンカルボキシ末端ヒドロラーゼL1(UCH−L1)の前記試料中レベル又はGFAPとUCH−L1との組合せの前記試料中レベルを測定するステップ;及び
    (a)(i)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約205pg/mL〜約3000pg/mLの基準レベル以上である、(ii)UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約215pg/mL〜約3000pg/mLの基準レベル以上である、若しくは(iii)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約205pg/mL〜約3000pg/mLの基準レベル以上であり、UCH−L1の前記試料中レベルが、約215pg/mL〜約3000pg/mLの基準レベル以上である場合に、前記対象が、中等度〜重度のTBIを負っていることを決定するステップ;又は
    (b)(i)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約205pg/mLの基準レベル未満である、(ii)UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約215pg/mLの基準レベル未満である、若しくは(iii)GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約205pg/mLの基準レベル未満であり、UCH−L1の前記試料中レベルが、約215pg/mLの基準レベル未満である場合に、前記対象が、中等度〜重度のTBIを負っていないことを決定するステップ
    を含む方法。
  25. 前記対象が、前記アッセイが実施される前に、又は実施された後において、GCS(Glasgow Coma Scale)スコアを受けており、前記対象が、前記GCSスコアに基づき、中等度〜重度のTBIを有すると推測される、請求項24に記載の方法。
  26. GFAPの基準レベル、UCH−L1の基準レベル又はGFAPの基準レベル及びUCH−L1の基準レベルが、12以下のGCSスコアに基づき、中等度〜重度のTBIを有する対象と相関する、請求項24又は25に記載の方法。
  27. GFAPの前記試料中レベルが、GFAPの、約500pg/mL〜約1300pg/mL又は約1500pg/mL〜約3000pg/mLの基準レベルと等しい場合に、前記対象が、中等度〜重度のTBIを負っていることが決定される、請求項2426のいずれかに記載の方法。
  28. UCH−L1の前記試料中レベルが、約220pg/mL〜約300pg/mL、約400pg/mL〜約950pg/mL、約970pg/mL〜約2100pg/mL又は約2300pg/mL〜約3000pg/mLの基準レベルと等しい場合に、前記対象が、中等度〜重度のTBIを負っていることが決定される、請求項2427のいずれかに記載の方法。
  29. 前記試料が、(a)全血試料;(b)血清試料又は(c)血漿試料である、請求項1〜28のいずれかに記載の方法。
  30. 前記アッセイが、(a)イムノアッセイ;(b)臨床化学アッセイ又は(c)単一分子検出アッセイである、請求項1〜29に記載の方法。
  31. 請求項1〜30のいずれか一項に記載の方法における使用のための、少なくとも1つの較正物質又は対照組成物を含み、前記少なくとも1つの較正物質又は対照組成物が、GFAP、GFAP断片、UCH−L1、UCH−L1断片又はこれらの組合せであるキット。
  32. 頭部への損傷を負った、又は負った可能性があるヒト対象が、外傷性脳損傷(TBI)を有するのかどうかの診断の一助となる又はこれを決定する方法であって、
    実際の損傷又は推測される損傷の後、約24時間以内に、対象から得られた試料に対して、アッセイを実施して、グリア原線維性酸性タンパク質(GFAP)の前記試料中レベル又はユビキチンカルボキシ末端ヒドロラーゼL1(UCH−L1)の前記試料中レベルを測定するステップ;
    (a)(i)GFAPについての、前記対象が、TBIを負っていることのオッズ比が、約98%の特異度及び約61.0%〜約64.0%の間の感度を有するアッセイにおいて、約84〜約99.5であり、GFAPのレベルが、GFAPの、約136pg/mL〜約181pg/mLの基準レベルより高い;若しくは(ii)GFAPについての、前記対象が、TBIを負っていることのオッズ比が、約98%の特異度及び約65.0%〜約75.0%の間の感度を有するアッセイにおいて、約100〜約160であり、GFAPについてのレベルが、GFAPの、約67pg/mL〜約135pg/mLの基準レベルより高い;又は
    (b)(i)UCH−L1についての、前記対象が、TBIを負っていることのオッズ比が、約98%の特異度及び約30%〜約35%の間の感度を有するアッセイにおいて、約24〜約28であり、UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約307pg/mL〜約345pg/mLの基準レベルより高い;若しくは(ii)UCH−L1についての、前記対象が、TBIを負っていることのオッズ比が、約94%の特異度及び約35%〜約43%の間の感度を有するアッセイにおいて、約9〜約13であり、UCH−L1の前記試料中レベルが、UCH−L1の、約247pg/mL〜約301pg/mLの基準レベルより高い
    場合に、前記対象が、TBIを有する可能性が高いことを決定するステップ
    を含む方法。
JP2019572018A 2017-12-09 2018-12-07 グリア原線維性酸性タンパク質(gfap)及び/又はユビキチンカルボキシ末端ヒドロラーゼl1(uch-l1)を使用する、整形外科損傷を負っており、軽度外傷性脳損傷(tbi)などの頭部への損傷を負ったか又は負った可能性がある対象についての診断及び査定の一助となるための方法 Active JP7344801B2 (ja)

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