JP2021162905A - 患者情報管理装置、患者情報管理方法、及び患者情報管理プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】救急医療関係者の患者情報へのアクセスを容易にし、かつ、適時なアクセス監視や対応を可能とする患者情報管理装置、患者情報管理方法及び患者情報管理プログラムを提供する。【解決手段】観察者端末に表示された患者情報に重ねて、救急医療関係者が患者情報にアクセスした旨の通知５６を表示した表示画面５４２において、アクセスの履歴には、患者情報にアクセスした救急医療関係者の氏名等の識別情報、患者の氏名等の識別情報、アクセスした患者情報の種類を含むアクセスした旨の通知５６及びアクセスした日時等の時刻情報５６ａが含まれる。【選択図】図９

Description

本発明は、患者情報管理装置、患者情報管理方法、及び患者情報管理プログラムに関する。

近年、高齢者数の増加に伴い、病院に通うことなく、在宅で診療を続ける在宅医療・介護が進んでいる。在宅医療において、患者に関わる医師、看護師、薬剤師、ケアマネージャ等の多職種に渡る利用者は、医療者・介護者間の情報共有システムやソーシャルネットワークを活用したシステムにより、在宅医療介護の患者の通常担当者が情報共有できるようになってきている（例えば、特許文献１）。特許文献１には、患者の主治医が、ケアグループ（医師、看護師、理学療法士、ヘルパー、家族など）と連携して、ケア情報を共有し、担当する患者の診療を行う点が開示されている。

在宅患者が救急搬送された際、救急医療関係者が情報共有システムを利用して患者情報を参照できるようにすると、病状や処方の迅速な把握や、適切な救急対応（患者の希望しない延命の防止等）が可能となり有益である。

一方、同意書等により、救急医療関係者による患者情報へのアクセスは許容されるが、「救急時の情報収集」といった正当な目的以外での情報参照は望ましくない。

そこで、救急時のみ、救急医による患者情報の参照を可能にすることが望ましい。例えば、救急搬送の都度、救急医療関係者に救急搬送患者の情報へのアクセス権を付与する方法が考えられる。しかしながら、この方法は手間が掛かるだけでなく、必要なタイミングでの情報収集が不可能となる恐れもある。

さらに、救急医療関係者に常時、患者情報へのアクセス権を付与したうえで、救急医療関係者によるアクセスログを監査する方法が考えられる。しかしながら、この方法では、監査をするまでアクセスの有無を把握できず、不適切なアクセスの把握や、アクセス権の剥奪等の対応が遅れ、情報参照の管理の点で不十分である。

また、利用者端末から指令台に対して緊急通報を行ったときのみ、救急活動に関わる複数の異なる端末装置から利用者の救急情報の閲覧または活用が可能となるように、閲覧または活用判断フラグを書き換える救急情報管理システムが知られている（例えば、特許文献２）。これにより、個人の救急情報の漏洩を防止し、かつ、救急援護を行う救急隊員が関連する救急情報を迅速に閲覧できるというものである。

また、救命士などの医療従事者が受診者の医療情報にアクセスする資格を有していることが認証されると、当該受診者の医療情報が表示手段に表示される個人医療情報集約システムが知られている（例えば、特許文献３）。これにより、集約して管理されている各個人の医療情報を、救急時にも用いることが可能になり、医療従事者が適切な対応を取り易く、救命率を向上させることができるというものである。

さらに、事前に登録されている救命救急士、看護師、介護士などの医師以外の医療関係者が、緊急時に医療用移動車両で患者を搬送する際、患者記憶媒体に記録される医療情報を閲覧することができる医療情報システムが知られている（例えば、特許文献４）。これにより、救急医療機関の救命救急担当医師は、患者が緊急で搬送された場合であっても、患者の医療情報を閲覧することにより適切な治療を施すことができるというものである。

しかしながら、特許文献２〜４に記載された方法では、救命士などの医療従事者が受診者の医療情報にアクセスした事実を関係者に知られることがないため、誰にも気づかれないまま、患者の個人情報が流出したり、不正に利用されたりする恐れがあるという問題があった。

特開２０１７−０７３０１３号公報 特許第５４８８３５０号公報 特許第６５７０６９１号公報 特許第５１１２３９４号公報

本発明は、救急医療関係者の患者情報へのアクセスを容易にし、かつ適時なアクセス監視や対応を可能とする患者情報管理装置、患者情報管理方法、及び患者情報管理プログラムを提供することを目的とする。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置は、患者に関する情報であって、患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶する患者情報記憶部と、複数の観察者以外の者であって、患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて患者情報へのアクセスを許可するアクセス許可部と、救急医療関係者から患者情報へのアクセスを検知し、アクセスの履歴を記録するアクセス履歴記録部と、複数の観察者の端末のそれぞれに、アクセスの履歴を通知するアクセス履歴通知部と、を有することを特徴とする。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、アクセス履歴通知部は、複数の観察者の間で患者に関する情報を共有するための情報共有ツールにアクセスの履歴を登録することが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、アクセス履歴通知部は、複数の観察者の端末のそれぞれにアクセスの履歴を記載したメールやプッシュ通知を送信することが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、アクセスの履歴には、患者情報にアクセスした救急医療関係者の識別情報、患者の識別情報、アクセスした患者情報の種類、及びアクセスの日時が含まれることが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を判断するアクセス要否判断部をさらに有することが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、アクセス要否判断部は、患者の主治医の患者情報の管理責任者による判断、救急医療関係者が属する病院の責任者による判断、患者本人による判断、患者の家族による判断、患者が独自に所有する物による判断、及び救急医療関係者本人による判断のうちの少なくとも１つに基づいて、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を判断することが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、アクセス許可部は、救急医療関係者が患者情報にアクセスする必要があると認めた場合には、アクセス許可部によるアクセス許可から所定時間の間、救急医療関係者に患者情報へのアクセスを許可することが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、患者情報には、患者の基本情報、患者に関するメッセージ、健康情報、服用薬情報、及び予定表情報のうちの少なくとも１つが含まれることが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置において、アクセス許可部は、救急医療関係者が有する所定の認証に基づいて患者情報へのアクセスを許可することが好ましい。

本開示の実施形態に係る患者情報管理方法は、患者に関する情報であって、患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶し、複数の観察者以外の者であって、患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて患者情報へのアクセスを許可し、救急医療関係者から患者情報へのアクセスを検知し、アクセスの履歴を記録し、複数の観察者の端末のそれぞれに、アクセスの履歴を通知する、ことを特徴とする。

本開示の実施形態に係る患者情報管理プログラムは、患者を観察する複数の観察者の端末のそれぞれと通信ネットワークを介して接続された患者情報管理装置を制御するコンピュータに、患者に関する情報であって、患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶する患者情報記憶処理と、複数の観察者以外の者であって、患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて患者情報へのアクセスを許可するアクセス許可処理と、救急医療関係者から患者情報へのアクセスを検知し、アクセスの履歴を記録するアクセス履歴記録処理と、複数の観察者の端末のそれぞれに、アクセスの履歴を通知するアクセス履歴通知処理と、を実行させることを特徴とする。

本開示の実施形態に係る患者情報管理装置、患者情報管理方法、及び患者情報管理プログラムによれば、救急医療関係者の患者情報へのアクセスを容易にし、かつ適時なアクセス監視や対応を可能とすることができる。

本開示の実施例１に係る患者情報管理システムの概念図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムの構成図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理方法の手順を説明するためのフローチャートである。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムで作成された患者の基本情報の表示画面の例を示す図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者が患者情報管理システムにログインする場合の表示画面の例を示す図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者端末に表示した、救急医療関係者が特定の患者を検索する患者検索画面の例を示す図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者端末に表示した、患者情報の表示画面の例を示す図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者端末に表示した、患者に関するメッセージの表示画面の例を示す図である。 本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者が患者情報にアクセスした旨の通知を観察者端末に表示した場合の表示画面の例を示す図である。 本開示の実施例２に係る患者情報管理システムの構成図である。 本開示の実施例２に係る患者情報管理方法の手順を説明するためのフローチャートである。 本開示の実施例２に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者による患者情報へのアクセス要否確認を観察者端末で実行する場合の表示画面の例を示す図である。

以下、図面を参照して、本発明に係る患者情報管理装置、患者情報管理方法、及び患者情報管理プログラムについて説明する。ただし、本発明の技術的範囲はそれらの実施の形態には限定されず、特許請求の範囲に記載された発明とその均等物に及ぶ点に留意されたい。

［実施例１］
図１に、本開示の実施例１に係る患者情報管理システムの概念図を示す。患者情報管理システム１００１においては、１人の患者Ｐに対して、複数の観察者が連携してケアを行う。図１に示した例では、患者Ｐに対して、主治医３１、歯科医師３２、介護士３３、ケアマネージャ３４がケアを行う例を示している。ただし、このような例には限られず、訪問看護師、薬剤師、かかりつけ医等の他の医療従事者が患者Ｐのケアを行うようにしてもよい。患者情報管理システム１００１は、多くの職種の観察者間の相互の連携を行うものであり、「多職種連携情報共有システム」と呼ぶこともできる。患者情報管理システム１００１は、複数の観察者（３１〜３４）が患者Ｐに関する情報３５をサーバにアップロードし、アップロードされた情報を複数の観察者（３１〜３４）間で共有することにより、患者Ｐのケアを迅速かつ的確に行うことを目的としている。患者Ｐに関する情報（患者情報）３５には、患者に関する基本情報や、患者に関するメッセージを複数の観察者（３１〜３４）の間でやり取りするための連絡帳が含まれる。ここで、観察者（３１〜３４）は、患者Ｐを含む複数の患者のそれぞれを担当する複数の担当者に関する担当者情報によって設定される。

ここで、本実施例に係る患者情報管理システム１００１においては、患者Ｐが救急病院２０００に救急搬送される際に、救急医療関係者である救急医４１や救急病院責任者４２が患者情報管理システム１００１に加わり、救急医４１が在宅療養患者に関する多職種連携情報共有システムの情報である患者情報３５を参照する。ここで、救急医療関係者は、複数の観察者（３１〜３４）以外の者であって、患者Ｐを救急搬送する際に対応する医療関係者である。救急医４１が患者情報３５を参照することにより、救急搬送された患者Ｐに対して迅速かつ患者に適した処置を施すことができる。さらに、患者Ｐの意思に沿った処置を検討することもできる。

図２に本開示の実施例１に係る患者情報管理システム１００１の構成図を示す。患者情報管理システム１００１は、患者情報管理装置１０１と、患者Ｐを観察する複数の観察者（３１〜３４）（図１参照）のそれぞれが情報をやり取りするための複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）と、救急医療関係者端末４０１と、これらの間で通信を行うための通信ネットワーク２００と、を含む。図１に示した複数の観察者（３１〜３４）のそれぞれは、観察者端末（３０１、３０２、・・・）を用いて情報やメッセージを患者情報管理装置１０１にアップロードすることができる。また、救急医４１は、救急医療関係者端末４０１を用いて患者情報３５にアクセスしたり、連絡帳にメッセージをアップロードしたりすることができる。

図２には、複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）のうちの一部のみが表示されているが、複数の観察者（３１〜３４）のそれぞれが観察者端末を有している。患者情報管理装置１０１はサーバ装置であって、複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）及び救急医療関係者端末４０１からアップロードされる情報の管理を行う。

患者情報管理装置１０１は、患者情報記憶部１と、制御部２と、通信インターフェース（Ｉ／Ｆ）３と、を有し、それぞれ内部バス４により接続されている。

患者情報記憶部１は、患者に関する情報であって、患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶する。図示しない記憶部には、患者情報管理装置１０１の制御を行なうための患者情報管理プログラムを格納する。患者情報記憶部１には、ＲＡＭやＲＯＭ等の記憶装置、あるいは光ディスク等の記憶装置を用いることができる。

制御部２は、ＣＰＵを含む。制御部２は、記憶部（図示せず）に格納された患者情報管理プログラムを実行することにより、患者情報管理装置１０１の制御を行なう。

アクセス許可部２１、アクセス履歴記録部２２、及びアクセス履歴通知部２３は、図２に示した制御部２を構成するＣＰＵにおいて、ソフトウェアまたはファームウェアにより実現することができる。

アクセス許可部２１は、複数の観察者以外の者であって、患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者（例えば、救急医）に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて患者情報へのアクセスを許可する。

アクセス履歴記録部２２は、救急医療関係者から患者情報へのアクセスを検知し、アクセスの履歴を記録する。

アクセス履歴通知部２３は、複数の観察者の端末（３０１、３０２、・・・）のそれぞれに、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの履歴を通知する。

通信Ｉ／Ｆ３は、通信ネットワーク２００を介して、複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）及び救急医療関係者端末４０１と接続されて、患者情報や連絡帳メッセージ（以下、単に「メッセージ」ともいう）を含む情報のやり取りを行う。

観察者端末３０１は、制御部３０１ａと、通信インターフェース（Ｉ／Ｆ）３０１ｂと、記憶部３０１ｃと、入力部３０１ｄと、表示部３０１ｅと、を有し、それぞれ内部バス３０１ｆにより接続されている。観察者端末３０１として、パソコンやスマートフォン、タブレット端末等を用いることができる。他の観察者端末３０２も同様の構成を有する。

制御部３０１ａは、ＣＰＵを含む。制御部３０１ａは、記憶部３０１ｃに格納された観察者端末用プログラムを実行することにより、観察者端末３０１の制御を行なう。

通信Ｉ／Ｆ３０１ｂは、通信ネットワーク２００を介して、患者情報管理装置１０１及び救急医療関係者端末４０１と接続されて、患者情報及びメッセージを含む情報のやり取りを行う。

記憶部３０１ｃは、観察者端末３０１の制御を行なうための観察者端末用プログラムを格納する。記憶部３０１ｃには、ＲＡＭやＲＯＭ等の記憶装置、あるいは光ディスク等の記憶装置を用いることができる。

入力部３０１ｄとして、タッチパネル、マウス、あるいはタッチパッドやキーボード等の入力装置を用いることができる。入力部３０１ｄを用いることにより、観察者端末３０１から、患者情報やメッセージを含む、患者に関する情報を入力することができる。

表示部３０１ｅとして、液晶表示装置や有機ＥＬ表示装置等を用いることができる。表示部３０１ｅに、患者に関する情報を入力するための画面を表示したり、患者情報管理装置１０１から送信された情報を表示したりすることができる。

救急医療関係者端末４０１は、制御部４０１ａと、通信インターフェース（Ｉ／Ｆ）４０１ｂと、記憶部４０１ｃと、入力部４０１ｄと、表示部４０１ｅと、を有し、それぞれ内部バス４０１ｆにより接続されている。救急医療関係者端末４０１として、パソコンやスマートフォン、タブレット端末等を用いることができる。救急医療関係者端末４０１における各構成は、観察者端末３０１における構成と同様であるので詳細な説明は省略する。

通信ネットワーク２００は、患者情報管理装置１０１、複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）及び救急医療関係者端末４０１を有線通信により接続してもよいし、無線通信により接続してもよい。

次に、実施例１に係る患者情報管理方法及び患者情報管理プログラムについて説明する。図３に本開示の実施例１に係る患者情報管理方法の手順を説明するためのフローチャートを示す。患者情報管理プログラムは、患者Ｐ（図１参照）を観察する複数の観察者（３１〜３４）のそれぞれが閲覧可能な観察者端末（３０１、３０２、・・・）及び救急医４１が閲覧可能な救急医療関係者端末４０１と通信ネットワーク２００を介して接続された患者情報管理装置１０１を制御するコンピュータ（制御部２内のＣＰＵ）に、患者情報記憶処理と、アクセス許可処理と、アクセス履歴記録処理と、アクセス履歴通知処理と、を実行させるものである。

まず、ステップＳ１０１において、患者情報管理装置１０１の患者情報記憶部１が、患者に関する情報であって、患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶する（患者情報記憶処理）。

図４に本開示の実施例１に係る患者情報管理システムで作成された患者の基本情報の表示画面５１の例を示す。図４には、患者情報として基本情報を表示した例を示しているが、後述するように、患者情報には、基本情報の他に、メッセージ、健康情報、服用薬情報、及び予定表情報のうちの少なくとも１つを含むようにしてもよい。患者情報の表示画面５１には、患者の氏名５１ａ、基本情報のアイコン５１ｂ、基本情報５１ｃが表示される。基本情報５１ｃには、患者の識別情報（ＩＤ）、性別、血液型、既往歴、主治医名、生年月日、住所、電話番号、緊急時の連絡先、臓器提供の意思、アレルギーに関する各情報を含むことができる。ただし、これらは一例であって、基本情報として、他の情報を含むようにしてもよい。

基本情報５１ｃを新規に登録する場合や、基本情報５１ｃに含まれる各情報を修正する場合は、情報入力後に登録ボタン５１ｄをクリックすることにより、基本情報５１ｃの登録及び修正を行うことができる。

次に、ステップＳ１０２において、救急医療関係者が患者情報管理システムにログインする。図５に本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者が患者情報管理システムにログインする場合の表示画面の例を示す。救急医療関係者ログイン画面５２には、アカウント入力部５２ａ、パスワード入力部５２ｂ、ログインボタン５２ｃ及び医師資格証ログインボタン５２ｄが表示される。ここで、医師資格証とは、保健医療福祉分野の公開鍵基盤（ＨＰＫＩ：Healthcare Public Key Infrastructure）による電子証明書が内蔵されたＩＣカードであって、インターネットを介して医療情報等をやり取りする際に、利用者のなりすましや、文書やデータの改ざん等を防ぐために、保健医療福祉分野で使用される電子証明書である。

救急医療関係者のアカウントは、救急医療関係者に予め付与されているものとする。救急医療関係者は、アカウントをアカウント入力部５２ａに入力し、パスワードをパスワード入力部５２ｂに入力してから、ログインボタン５２ｃをクリックすることにより患者情報管理システムにログインすることができる。あるいは、医師資格証ログインボタン５２ｄをクリックしてから、日本医師会電子認証センターによる外部認証において医師資格証（ＩＣカード）を読み取らせることより患者情報管理システムにログインするようにしてもよい。

救急医療関係者は、一般的には、救急医療に従事しているものであれば資格は問われない。ただし、ここでは資格を有する救急医療関係者を例にとって説明する。資格を有する救急医療関係者は、例えば、医師資格証による日医医療認証基盤システムでの外部認証を用いてログインおよび身分証明をするようにしてもよい。

次に、ステップＳ１０３において、患者情報管理装置１０１のアクセス許可部２１が、救急医療関係者の識別情報に基づいて患者情報へのアクセスを許可する（アクセス許可処理）。即ち、救急医療関係者に予め付与されたアカウント及びパスワードが正しく、救急医療関係者患者情報管理システムにログインすることができた場合に、救急医療関係者に患者情報へのアクセスを許可する。アクセス許可部２１は、医師資格証等の救急医療関係者が有する所定の認証に基づいて患者情報へのアクセスを許可するようにしてもよい。

次に、ステップＳ１０４において、患者情報管理装置１０１のアクセス履歴記録部２２が、救急医療関係者から患者情報へのアクセスを検知し、アクセスの履歴を記録する（アクセス履歴記録処理）。

図６に、本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者端末に表示した、救急医療関係者が特定の患者を検索する患者検索画面の例を示す。救急医療関係者は、患者検索画面５３上で救急搬送された患者を検索する。患者検索画面５３には患者の一覧５３ａを表示することができる。患者の検索にあたっては、氏名欄５３ｂまたは施設・診療科欄５３ｃにキーワードを入力し、検索ボタン５３ｄをクリックする。入力したキーワードを消去する場合はクリアボタン５３ｅをクリックすることにより消去することができる。検索結果として、例えば、写真５３ｆ、氏名５３ｇ、施設５３ｈ、診療科５３ｉ、主治医５３ｊのそれぞれに関する情報が表示される。救急医療関係者は、これらの情報により、救急搬送された患者が検索した患者と一致していることを確認することができる。なお患者検索画面は、端末にインストールされた電子証明書のシリアル番号を用いて、特定の端末にのみ表示するように制御することもできる。

患者検索画面５３の最下段には患者情報ボタン５３ｎが表示され、これをクリックすると患者情報画面が表示される。

図７に、本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者端末に表示した、患者情報の表示画面の例を示す。患者情報表示画面５４には、患者の顔写真５４ａ、患者氏名５４ｂ、及び患者情報５４０が表示される。患者情報５４０は、基本情報５４ｃ、メッセージ５４ｄ、健康情報５４ｅ、服用薬情報５４ｆ、予定表情報５４ｇを含む。ただし、これらは一例であって、このような例には限られない。

患者の基本情報を表示させる場合は、基本情報５４ｃのアイコンをクリックする。そうすると、図４に示した患者の基本情報の表示画面５１が表示される。

患者に関するメッセージを表示させる場合は、メッセージ５４ｄのアイコンをクリックする。図８に、本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者端末に表示した、患者に関するメッセージの表示画面の例を示す。メッセージ表示画面５４１には、メッセージ５５ａを投稿した主治医のアイコン５５ｂと、メッセージ本文５５ｃと、メッセージを投稿した時刻５５ｄと、が表示されている。

救急医療関係者は、患者情報５４０のうちの健康情報５４ｅ、服用薬情報５４ｆ、予定表情報５４ｇのそれぞれのアイコンをクリックすることにより、それぞれの情報を救急医療関係者端末に表示させることができる。健康情報５４ｅのアイコンをクリックすると、患者の平常時における心拍数、呼吸数、血圧、体温等の各データが表示される。服用薬情報５４ｆのアイコンをクリックすると、患者の薬剤服用歴、現在服用中の薬剤の名称、用法、用量等が表示される。予定表情報５４ｇのアイコンをクリックすると、患者の診察予定、薬の支給予定等が表示される。

以上のようにして、救急医療関係者が患者情報にアクセスすると、アクセス履歴記録部２２は、救急医療関係者から患者情報へのアクセスを検知する。さらに、アクセス履歴記録部２２は、アクセスの履歴を記録する。アクセス履歴記録部２２が記録するアクセス履歴には、患者情報にアクセスした救急医療関係者の識別情報、患者情報がアクセスされた患者の識別番号、アクセスされた患者情報の種類、患者情報にアクセスした時間のそれぞれに関する情報を含むようにしてもよい。

さらに、アクセス履歴記録部２２は、救急医療関係者が患者情報にアクセスした時点における、救急医療関係者端末のＧＰＳ情報を記録し、メッセージに付与するようにしてもよい。このようにすることで、救急医療関係者端末がモバイル端末の場合に、救急医療関係者がどこで患者情報にアクセスしたかに関する情報を記録することができる。

また、アクセス履歴記録部２２は、患者情報にアクセスを行った端末を特定するために、電子証明書に関する情報を記録するようにしてもよい。患者情報にアクセスを行った端末を電子証明書によって確認することにより、不正なアクセスを防止することができる。

次に、ステップＳ１０５において、患者情報管理装置１０１のアクセス履歴通知部２３が、複数の観察者の端末のそれぞれに、アクセスの履歴を通知する（アクセス履歴通知処理）。図９に、本開示の実施例１に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者が患者情報にアクセスした旨の通知を観察者端末に表示した場合の表示画面の例を示す。図９は、観察者端末に表示された患者情報に重ねて、救急医療関係者が患者情報にアクセスした旨の通知５６をアクセスした日時等の時刻情報５６ａと共に表示した表示画面５４２の例を示す。アクセスの履歴には、患者情報にアクセスした救急医療関係者の氏名等の識別情報、患者の氏名等の識別情報、アクセスした患者情報の種類を含むアクセスした旨の通知５６、及びアクセスした日時等の時刻情報５６ａが含まれることが好ましい。例えば、アクセスした旨の通知５６として、「救急医○○が、伊藤〇子さんの△△情報を参照しました。」とのメッセージを時刻情報５６ａと共に表示する。これにより、救急医療関係者の誰が、どの患者に関する、患者情報のうちの基本情報、メッセージ、健康情報、服用薬、予定表に関する各情報のいずれをいつ参照したか、について、複数の観察者が認識することができる。

救急医療関係者が患者情報にアクセスすると、患者情報管理装置１０１のアクセス履歴通知部２３は複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）に自動的に救急医療関係者が患者情報にアクセスした旨の通知を行う。ここでは、複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）にメッセージを送信することにより、通知を行う例を示したが、このような例には限られない。即ち、アクセス履歴通知部２３は、複数の観察者端末（３０１、３０２、・・・）のそれぞれにアクセスの履歴を記載したメールを送信するようにしてもよい。あるいは、メールの代わりにプッシュ通知を行うようにしてもよい。

さらに、アクセス履歴通知部２３は、複数の観察者の間で患者に関する情報を共有するための情報共有ツールにアクセスの履歴を登録するようにしてもよい。即ち、情報共有ツールである連絡帳にメッセージと共にアクセスの履歴を登録するようにしてもよい。連絡帳のメッセージと共に時系列でアクセス履歴を表示することにより、アクセス履歴に関する情報をメッセージに含めて管理することができる。

また、救急医療関係者は複数回、患者情報にアクセスする場合も考えられるが、その場合は、最初のアクセス履歴のみ通知するようにしてもよい。複数回のアクセスのたびに通知すると煩雑になるからである。ただし、救急医療関係者がアクセスした旨の通知がされた患者とは別の患者の患者情報に救急医療関係者がアクセスした場合は、複数の観察者にアクセス履歴を通知することが好ましい。

［実施例２］
次に、本開示の実施例２に係る患者情報管理システムについて説明する。図１０に、本開示の実施例２に係る患者情報管理システム１００２の構成図を示す。実施例２に係る患者情報管理システム１００２を構成する患者情報管理装置１０２が、実施例１に係る患者情報管理システム１００１を構成する患者情報管理装置１０１と異なっている点は、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を判断するアクセス要否判断部２４をさらに有する点である。患者情報管理装置１０２における他の構成は、実施例１に係る患者情報管理装置１０１における構成と同様であるため、詳細な説明を省略する。

図１１に、本開示の実施例２に係る患者情報管理方法の手順を説明するためのフローチャートを示す。ステップＳ２０１及びＳ２０２は、図３に示した実施例１に係る患者情報管理方法の手順を説明するためのフローチャートにおけるステップＳ１０１及びＳ１０２と同様であるので、詳細な説明を省略する。

ステップＳ２０３において、アクセス要否判断部２４は、救急医療関係者による患者情報へのアクセスが必要であるか否かを判断する。アクセス要否判断部２４によるアクセス要否の判断は、救急医療関係者が患者情報管理システムにログインした際、あるいは、ログイン後に患者情報にアクセスしようとした際に実行することができる。

アクセス要否判断部２４は、患者の主治医による判断、救急医療関係者が属する病院の責任者による判断、患者本人による判断、患者の家族による判断、患者が独自に所有する物による判断、及び救急医療関係者本人による判断のうちの少なくとも１つに基づいて、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を判断することが好ましい。

患者の主治医がアクセス要否を判断する場合、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否について、主治医に対して、メールを送信するか、あるいはプッシュ通知を行うことにより、要否確認を依頼することができる。具体的には、救急医療関係者が患者検索画面上で選択した患者の主治医に対し、患者情報管理装置１０２から必要性の確認通知（メール、プッシュ通知等）が送信される。確認通知には、救急医療関係者の氏名、所属、患者氏名（及び年齢、性別等）、主治医氏名が含まれる。主治医は、通知に含まれるＵＲＬ等から、システム画面を開き、必要性の有無を確認する。主治医による確認の結果が「必要性有」であれば、救急医療関係者は患者情報を参照できるようになる。救急医療関係者の操作端末が、電話での通話が可能な端末の場合、救急医療関係者端末から自動的に主治医に電話がかかるようにしてもよい。救急病院責任者及び患者家族も同様に救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を確認することができる。

患者が独自に所有する物によって、アクセス要否を判断する場合、患者本人のみが有する（家族が預かっている場合を含む）ＩＣカード、またはＱＲコード（登録商標）を読み取ることで、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を確認するようにしてもよい。具体的には、患者の搬送中の救急車内で、救急医療関係者がＩＣカード、またはＱＲコード（登録商標）を読み取ることで、患者情報参照の必要性の有無の確認するようにしてもよい。

上記とは異なり、救急医療関係者による患者情報へのアクセスの要否を確認するための画面を観察者端末に表示させて、要否確認を行うようにしてもよい。図１２に、本開示の実施例２に係る患者情報管理システムにおいて、救急医療関係者による患者情報へのアクセス要否確認を観察者端末で実行する場合の表示画面の例を示す。救急医療関係者による患者情報へのアクセス要否確認画面６１には、患者情報へのアクセス要否の判断対象である患者の氏名６１ａと、患者情報へアクセスしようとする救急医療関係者の氏名６１ｂが表示される。

アクセス要否確認の確認者または確認方法の欄６２には、主治医６２ａ、救急病院責任者６２ｂ、患者本人６２ｃ、患者家族６２ｄ、患者本人のみが有する物６２ｅ、救急医療関係者本人６２ｆのそれぞれのチェックボックスが表示されており、いずれかのチェックボックスをクリックすることにより確認者または確認方法を決定する。

次に、確認ボタン６３をクリックすることにより、アクセスの要否の判断に進むことができる。

アクセス要否の確認者が主治医の場合、主治医の端末を用いて主治医がアクセスの要否を決定することができる。

アクセス要否の確認者が救急病院責任者の場合、例えば、救急病院の救急医療関係者が、救急病院責任者の同意を得て、救急医療関係者の端末を用いてアクセスの要否を決定することができる。

アクセス要否の確認者が患者本人または患者家族の場合、例えば、介護士が、患者または患者家族の同意を得て、介護士の端末を用いてアクセスの要否を決定することができる。その際、端末画面上で患者本人もしくは患者家族による手書きのサインを入力させるようにしてもよい。

アクセス要否の確認を患者本人のみが有する物を用いて行う場合、例えば、介護士が、患者本人のみが有する物を確認して、介護士の端末を用いてアクセスの要否を決定することができる。

上記のように、救急医療関係者以外の者がアクセス要否の確認を行うことが難しい場合は、救急医療関係者本人がアクセス要否の確認を実行するようにしてもよい。

ステップＳ２０３において、アクセスの必要有り、と判断された場合は、ステップＳ２０４において、アクセス許可部２１は、救急医療関係者に患者情報へのアクセスを許可する。その後のステップＳ２０５及びＳ２０６は、図３に示した実施例１に係る患者情報管理方法の手順を説明するためのフローチャートにおけるステップＳ１０４及びＳ１０５と同様であるので、詳細な説明を省略する。

アクセス許可部２１は、救急医療関係者が患者情報にアクセスする必要があると認めた場合には、アクセス許可部２１によるアクセス許可から所定時間の間（例えば、４８時間）、救急医療関係者に患者情報へのアクセスを許可することが好ましい。あるいはアクセス許可の際、当該救急医療関係者を自動的に観察者に加え、所定の時間経過後、当該救急医療関係者を観察者から自動的に削除することとしてもよい。救急医療関係者は、所定時間の間、患者の処置にあたると考えられるため、患者の処置が完了するまではアクセスの要否判断を不要として患者情報へのアクセスを許可することが好ましい。ただし、別の患者についての情報参照時は、情報参照必要性確認が改めて必要である。

ステップＳ２０３において、アクセスの必要無し、と判断された場合は、一連の処理を終了する。

以上のようにして、救急医療関係者に患者情報へのアクセスを許可する前に、アクセスの必要性を判断することにより、不必要な患者情報へのアクセスを抑制することができる。

以上説明したとおり、本開示の実施例に係る患者情報管理装置、患者情報管理方法、及び患者情報管理プログラムによれば、救急医療関係者による患者情報へのアクセスが容易になり、かつ適時なアクセス監視や対応が可能となる。具体的には、主治医等が、当該救急医療関係者にアクセスの目的を確認したり、アクセスを不可にしたりするといった対応が可能となる。

１ 患者情報記憶部
２ 制御部
３ 通信Ｉ／Ｆ
４ 内部バス
２１ アクセス許可部
２２ アクセス履歴記録部
２３ アクセス履歴通知部
２４ アクセス要否判断部
１０１、１０２ 患者情報管理装置
２００ 通信ネットワーク
３０１ 観察者端末
４０１ 救急医療関係者端末
１００１、１００２ 患者情報管理システム

Claims (11)

1. 患者に関する情報であって、前記患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶する患者情報記憶部と、
   前記複数の観察者以外の者であって、前記患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて前記患者情報へのアクセスを許可するアクセス許可部と、
   前記救急医療関係者から前記患者情報へのアクセスを検知し、前記アクセスの履歴を記録するアクセス履歴記録部と、
   前記複数の観察者の端末のそれぞれに、前記アクセスの履歴を通知するアクセス履歴通知部と、
   を有することを特徴とする患者情報管理装置。
2. 前記アクセス履歴通知部は、前記複数の観察者の間で前記患者に関する情報を共有するための情報共有ツールに前記アクセスの履歴を登録する、請求項１に記載の患者情報管理装置。
3. 前記アクセス履歴通知部は、前記複数の観察者の端末のそれぞれに前記アクセスの履歴を記載したメールを送信する、請求項１に記載の患者情報管理装置。
4. 前記アクセスの履歴には、前記患者情報にアクセスした救急医療関係者の識別情報、前記患者の識別情報、アクセスした前記患者情報の種類、及び前記アクセスの日時が含まれる、請求項１乃至３のいずれか一項に記載の患者情報管理装置。
5. 前記救急医療関係者による前記患者情報へのアクセスの要否を判断するアクセス要否判断部をさらに有する、請求項１乃至４のいずれか一項に記載の患者情報管理装置。
6. 前記アクセス要否判断部は、前記患者の主治医による判断、前記救急医療関係者が属する病院の責任者による判断、前記患者本人による判断、前記患者の家族による判断、前記患者が独自に所有する物による判断、及び前記救急医療関係者本人による判断のうちの少なくとも１つに基づいて、前記救急医療関係者による前記患者情報へのアクセスの要否を判断する、請求項５に記載の患者情報管理装置。
7. 前記アクセス許可部は、前記救急医療関係者が前記患者情報にアクセスする必要があると認めた場合には、前記アクセス許可部によるアクセス許可から所定時間の間、前記救急医療関係者に前記患者情報へのアクセスを許可する、請求項５または６に記載の患者情報管理装置。
8. 前記患者情報には、患者の基本情報、患者に関するメッセージ、健康情報、服用薬情報、及び予定表情報のうちの少なくとも１つが含まれる、請求項１乃至７のいずれか一項に記載の患者情報管理装置。
9. 前記アクセス許可部は、前記救急医療関係者が有する所定の認証に基づいて前記患者情報へのアクセスを許可する、請求項１乃至８のいずれか一項に記載の患者情報管理装置。
10. 患者に関する情報であって、前記患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶し、
    前記複数の観察者以外の者であって、前記患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて前記患者情報へのアクセスを許可し、
    前記救急医療関係者から前記患者情報へのアクセスを検知し、前記アクセスの履歴を記録し、
    前記複数の観察者の端末のそれぞれに、前記アクセスの履歴を通知する、
    ことを特徴とする患者情報管理方法。
11. 患者を観察する複数の観察者の端末のそれぞれと通信ネットワークを介して接続された患者情報管理装置を制御するコンピュータに、
    患者に関する情報であって、前記患者を観察する複数の観察者の間で共有する患者情報を記憶する患者情報記憶処理と、
    前記複数の観察者以外の者であって、前記患者を救急搬送する際に対応する救急医療関係者に付与された当該救急医療関係者の識別情報に基づいて前記患者情報へのアクセスを許可するアクセス許可処理と、
    前記救急医療関係者から前記患者情報へのアクセスを検知し、前記アクセスの履歴を記録するアクセス履歴記録処理と、
    前記複数の観察者の端末のそれぞれに、前記アクセスの履歴を通知するアクセス履歴通知処理と、
    を実行させることを特徴とする患者情報管理プログラム。

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