JP2019113982A - 医療情報管理システム及び医療情報管理方法 - Google Patents

Abstract

【課題】医療機関が他の医療機関の医療情報を迅速に参照することができる医療情報管理システム及び医療情報管理方法を提供することを課題とする。【解決手段】各医療機関Ａ，Ｂで生成された医療情報Ｄを蓄積及び管理するセンターサーバ１と、各医療機関Ａ，Ｂ内に配置され、センターサーバ１に接続される複数のローカルサーバ３ａ，３ｂとを備え、各ローカルサーバ３ａ，３ｂは、医療情報Ｄをセンターサーバ１に蓄積し（ステップＳ１）、蓄積された自ローカルサーバの医療情報に対する他のローカルサーバへの配信可能設定情報ＤＳを各他のローカルサーバ毎に設定し、該設定した配信可能設定情報ＤＳをセンターサーバ１に登録要求し、センターサーバ１は、登録要求された配信可能設定情報ＤＳを登録し（ステップＳ２）、登録された配信可能設定情報ＤＳに基づいて自ローカルサーバの医療情報を他のローカルサーバに配信する（ステップＳ３Ａ，Ｓ３Ｂ）。【選択図】図１

Description

本発明は、医療機関が他の医療機関の医療情報を迅速に参照することができる医療情報管理システム及び医療情報管理方法に関する。

近年、医療機関では電子カルテシステム等が普及しつつあり、該医療機関で生成された医療情報は医療機関内で電子データとして蓄積されている。

例えば、特許文献１には、サービス提供機関サーバと複数の医療機関等に設置された患者情報提供端末とを相互に接続し、このサービス提供機関サーバ上に、患者ＩＤ、患者プロフィール、保険機関コード、医療従業者ＩＤ、患者情報提供端末ＩＰアドレスを記憶する。そして、サービス提供機関サーバが、医療情報提示端末から患者ＩＤ／患者プロフィールを受信したならば、医療機関が保有する患者の電子カルテを検索して、医療情報提示端末に表示するシステムが開示されている。この従来技術によれば、巨大なデータサーバを導入する必要がなくなり、各医療機関のセキュリティを維持しつつ現在使用している患者情報提供端末を利用することができる。

このような複数の医療機関の相互間の医療情報連携は、医療機関の機能分化や地域におけるチーム医療の促進にとって重要である。

特開２０１７−０９７８１７号公報

ところで、記憶媒体に記憶された他の医療機関の医療情報をオフラインで自医療機関内の電子カルテシステム等に取り込むときに、電子カルテシステム内の保存形式等が異なる場合には、医療情報の取り込み操作に多大な人的労力を要する。特に、近年の医療情報にはデータ量が大きな画像情報が含まれるため、医療情報を取り込むための時間もかかる。同様に、オンラインで他の医療機関の医療情報を自医療機関内の電子カルテシステム等に取り込む場合も、医療情報を取り込み操作に多大な労力と時間を要する。

したがって、ある医療機関が、他の医療機関に保存された医療情報を取り込む場合に、医療情報の取り込みに時間を要することから、他の医療機関の医療情報を迅速に統合して参照することができず、医療診断効率が低下するとともに、適正な医療診断を阻害するという問題があった。特に、患者の医療情報が複数の他の医療機関に保存されている場合には、さらに医療情報の取り込みに多大な労力と時間を要する結果となる。

ここで、特許文献１では、医療機関が保有する患者の電子カルテを検索して、医療情報提示端末に表示する医療情報を提示するよう構成しているが、この医療情報提示端末は、他の医療機関に保存された医療情報を自医療機関内に取り込むのではなく、ネットワークを介して他の医療機関の電子カルテシステムに接続して提示しているに過ぎない。したがって、近年の医療情報のデータ量が大きいことを考慮すると、複数の医師が他の医療機関の医療情報を同時に参照する場合に、ＶＰＮ（Virtual Private Network）などのネットワーク回線の限られた帯域が占有され、医療情報の提示に時間がかかり、医療情報のスムーズな参照を行うことができないという問題が生ずる。

本発明は、上記従来技術の問題点（課題）を解決するためになされたものであって、医療機関が他の医療機関の医療情報を迅速に参照することができる医療情報管理システム及び医療情報管理方法を提供することを目的とする。

上記の課題を解決するため、本発明は、複数の医療機関の外部に配設され、各医療機関の内部で生成された医療情報を蓄積及び管理するセンターサーバと、各医療機関の内部にそれぞれ配設され、前記センターサーバに接続される複数のローカルサーバとを備えた医療情報管理システムであって、各ローカルサーバは、前記センターサーバに蓄積された自ローカルサーバの医療情報に対する他のローカルサーバへの配信可能設定情報を各他のローカルサーバ毎に設定し、該設定した配信可能設定情報を前記センターサーバに登録要求する登録要求部を備え、前記センターサーバは、前記登録要求された前記配信可能設定情報を登録する設定登録部と、登録された前記配信可能設定情報に基づいて前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信する配信処理制御部とを備えたことを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記センターサーバは、各ローカルサーバで生成した同一患者の患者識別情報が異なる場合、各患者識別情報を関連付ける紐付け処理を行う紐付け処理部を備え、前記配信処理制御部は、紐付け処理された紐付け情報を用いて医療情報を配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、各ローカルサーバは、前記センターサーバから配信された医療情報を一時記憶する一時記憶部を備えたことを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、前記自ローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに手動配信要求する手動配信要求を行う手動配信要求部を備え、前記センターサーバは、手動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、前記他のローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに配信して取り込む手動取込要求を行う手動取込要求部を備え、前記センターサーバは、手動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、前記自ローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信元内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信する自動配信要求を行う自動配信要求部を備え、前記センターサーバは、自動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記センターサーバは、医療情報のインデックス情報のみを自動配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、前記他のローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信先内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信して取り込む自動取込要求を行う自動取込要求部を備え、前記センターサーバは、自動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記所定イベントには、診療又は検査の受付、診療又は検査の予約、検査の実施、医療画像生成、診断レポート作成、検診レポート作成、医療情報参照のうちの１以上の組み合わせが含まれることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記他のローカルサーバは、前記所定イベントが発生した場合、該所定イベントの対象患者の医療情報であって、該他のローカルサーバ内に取り込まれていない未取込医療情報がある場合、前記未取込医療情報を通知する処理を行う通知処理部を備えたことを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、医療情報をデータ属性毎に選択設定することができることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記データ属性は、データ種及び診療科であり、前記データ種は、画像データ種毎及びレポートデータ種毎にそれぞれ選択設定できることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、医療情報を本体情報とインデックス情報とに分けて選択設定できることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、医療情報の対象診療科の種別ごとに選択設定できることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、現時点から過去に遡った保存期間内の医療情報又は現時点から過去に遡った医療情報生成の回数分の医療情報を配信可能として設定できることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報の配信方法は、医療情報のデータ種単位又は患者単位で指定する設定が可能であることを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記配信可能設定情報は、前記他のローカルサーバからの自動取込要求を常に許可する設定が可能であり、前記自ローカルサーバは、前記配信可能設定情報に、前記他のローカルサーバからの自動取込要求を常に許可する設定を行った場合、前記他のローカルサーバからの自動取込要求の設定内容を設定画面上に表示することを特徴とする。

また、本発明は、複数の医療機関の外部に配設され、各医療機関の内部で生成された医療情報を蓄積及び管理するセンターサーバと、各医療機関の内部にそれぞれ配設され、前記センターサーバに接続される複数のローカルサーバとを備えた医療情報管理システムにおける医療情報管理方法であって、各ローカルサーバは、前記センターサーバに蓄積された自ローカルサーバの医療情報に対する他のローカルサーバへの配信可能設定情報を各他のローカルサーバ毎に設定し、該設定した配信可能設定情報を前記センターサーバに登録要求し、前記センターサーバは、前記登録要求された前記配信可能設定情報を登録し、登録された前記配信可能設定情報に基づいて前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記センターサーバは、各ローカルサーバで生成した同一患者の患者識別情報が異なる場合、各患者識別情報を関連付ける紐付け処理を行い、紐付け処理された紐付け情報を用いて医療情報を配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、各ローカルサーバは、前記センターサーバから配信された医療情報を一時記憶することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記自ローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに配信する手動配信要求を行い、前記センターサーバは、手動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記他のローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに配信して取り込む手動取込要求を行い、前記センターサーバは、手動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記自ローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信元内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信する自動配信要求を行い、前記センターサーバは、自動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

また、本発明は、上記の発明において、前記他のローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信先内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信して取り込む自動取込要求を行い、前記センターサーバは、自動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信することを特徴とする。

本発明によれば、医療機関が他の医療機関の医療情報を迅速に参照することができる。

図１は、本実施例に係る医療情報管理システムの概要を説明するための説明図である。 図２は、図１に示したセンターサーバの構成を示す機能ブロック図である。 図３は、図１に示したローカルサーバの構成を示す機能ブロック図である。 図４は、センターサーバの配信処理制御部による配信処理制御処理手順を示すフローチャートである。 図５は、ローカルサーバに表示された配信可能設定情報の設定画面全体の一例を示す図である。 図６は、配信可能設定情報の設定画面内における自動配信画面の一例を示す図である。 図７は、ローカルサーバに表示されたデータ指定の手動配信要求画面の一例を示す図である。 図８は、ローカルサーバに表示された患者指定の手動配信要求画面の一例を示す図である。 図９は、ローカルサーバに表示された患者指定の手動取込要求画面の一例を示す図である。 図１０は、ローカルサーバに表示された患者指定による手動取込要求一覧画面の一例を示す図である。 図１１は、ローカルサーバの通知処理部による通知処理の一例を示す図である。 図１２は、患者の他施設公開同意画面の一例を示す図である。

以下に、添付図面を参照して、本発明に係る医療情報管理システムの好適な実施例を詳細に説明する。以下に示す実施例では、複数の医療機関内の各ローカルサーバが、各医療機関で生成された医療情報をクラウド上のセンターサーバに送信し、センターサーバが医療情報の蓄積及び管理を行うシステムを医療情報管理システムの一例として説明する。

＜医療情報管理システムの概要＞
まず、本実施例に係る医療情報管理システムの概要について説明する。図１は、本実施例に係る医療情報管理システムの概要を説明するための説明図である。

図１に示すように、この医療情報管理システムは、クラウド２上のセンターサーバ１と、医療機関Ａ，Ｂ内にそれぞれローカルサーバ３ａ，３ｂとを有し、ローカルサーバ３ａ，３ｂは、それぞれセンターサーバ１に接続される。なお、医療機関Ａ，Ｂ及びローカルサーバ３ａ，３ｂは、それぞれ複数の医療機関及び複数のローカルサーバの一例である。また、「医療機関」は、例えば病院、診療所、検診センター、救急医療センター等である。

医療機関Ａ，Ｂ内には、それぞれモダリティ４ａ，４ｂ、画像サーバ５ａ，５ｂ、レポートサーバ６ａ，６ｂ及び端末装置７ａ，７ｂを有する。画像サーバ５ａ，５ｂは、それぞれモダリティ４ａ，４ｂが生成した画像データを一時保持する。レポートサーバ６ａ，６ｂは、それぞれ画像サーバ５ａ，５ｂに一時保存された画像データを参照して診断した結果である診断レポートを一時保持する。端末装置７ａ，７ｂは、それぞれ医師等が診断レポートを作成する場合、ローカルサーバ３ａ，３ｂを介してセンターサーバ１から参照すべき画像データを取得して、ローカルサーバ３ａ，３ｂに一時保存された画像データを参照する。

各ローカルサーバ３ａ，３ｂは、それぞれの医療機関Ａ，Ｂ内で生成した画像データ及び診断レポートをそれぞれ医療情報ＤＡ，ＤＢとしてセンターサーバ１にアップロードしてセンターサーバ１内の医療情報Ｄとして蓄積する（ステップＳ１）。なお、「医療情報」には、画像データ、診断レポート以外に、動画データ（循環器動画、術中動画等）、波形データ（心電図、脳波等）、投薬情報などの患者に対する医療関連の各種情報を含む。

また、各ローカルサーバ３ａ，３ｂは、それぞれ蓄積された医療情報ＤＡ，ＤＢのうち、他の医療機関Ｂ，Ａに対して配信可能な医療情報を設定する配信可能設定情報ＤＳＡ，ＤＳＢの登録要求をセンターサーバ１に対して行い、センターサーバ１は、配信可能設定情報ＤＳ内に各配信可能設定情報ＤＳＡ，ＤＳＢを登録する（ステップＳ２）。配信可能設定情報ＤＳＡには、医療機関Ａが蓄積する医療情報ＤＡのうち、他の医療機関Ｂに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、配信可能設定情報ＤＳＢには、医療機関Ｂが蓄積する医療情報ＤＢのうち、他の医療機関Ａに配信可能な医療情報及び配信方法が設定される。配信可能設定情報ＤＳは、自身の医療機関が蓄積する医療情報を他の医療機関に配信可能な医療情報の設定を規定するものであり、自身の医療機関と１以上の他の医療機関との間でそれぞれ個別に設定されるものである。配信可能設定情報ＤＳは、自身の医療機関が蓄積する医療情報を、他の医療機関に向けて配信可能な医療情報を設定する一方向的な取り決めでもある。なお、複数の医療機関がグループ化され各医療機関がグループ内の他の医療機関に対して同一の配信処理を行う連携がなされている場合、グループ化された各医療機関に対する配信可能設定情報ＤＳは、同一であるので１つの配信可能設定情報として記憶してもよい。

センターサーバ１は、ローカルサーバ３ａから医療機関Ｂの医療情報ＤＢに対する手動取込要求又は自動取込要求があった場合、医療機関Ｂに対して設定された配信可能設定情報ＤＳＢの設定内容に基づいて、配信可能な医療情報ＤＢを、他の医療機関Ａ内のローカルサーバ３ａに配信する制御を行う（ステップＳ３Ａ）。この場合、センターサーバ１は、手動取込要求又は自動取込要求があった場合、ローカルサーバ３ｂ側の配信許可を得ることを条件として医療情報ＤＢを配信するようにしてもよい。

また、センターサーバ１は、ローカルサーバ３ｂから自身の医療機関Ｂの医療情報ＤＢに対する手動配信要求又は自動配信要求があった場合、医療機関Ｂに対して設定された配信可能設定情報ＤＳＢの設定内容に基づいて、配信可能な医療情報ＤＢを、他の医療機関Ａ内のローカルサーバ３ａに配信する制御を行う（ステップＳ３Ｂ）。

同様にして、センターサーバ１は、ローカルサーバ３ｂから医療機関Ａの医療情報ＤＡに対する手動取込要求又は自動取込要求があった場合、あるいはローカルサーバ３ａから自身の医療機関Ａの医療情報ＤＡに対する手動配信要求又は自動配信要求があった場合、医療機関Ａに対して設定された配信可能設定情報ＤＳＡの設定内容に基づいて、配信可能な医療情報ＤＡを、他の医療機関Ｂ内のローカルサーバ３ｂに配信する制御を行う。

手動配信要求又は手動取込要求は、医師等が必要に応じ、端末装置７ａ，７ｂ等から医師等が手動操作によって所望の医療情報を他の医療機関への配信を要求するものである。また、自動配信要求又は自動取込要求は、配信元の医療機関が設定した配信可能設定情報ＤＳに基づいて、所定イベントが発生したタイミングで、自動的に医療情報を他の医療機関への配信を要求するものである。自動配信要求又は自動取込要求における所定イベントは、例えば、診療又は検査の受付、診療又は検査の予約、医療画像生成、診断レポート作成、検診レポート作成、医療情報参照等である。

配信可能設定情報ＤＳに設定される配信可能な医療情報は、データ属性毎に選択設定することができる。データ属性は、例えばデータ種及び診療科である。データ種は、例えば画像データ種毎及びレポートデータ種毎にそれぞれ選択設定できる。

また、配信可能設定情報ＤＳに設定される配信可能な医療情報は、本体情報とインデックス情報とに分けて選択設定できる。特に、自動配信要求又は自動取込要求によって医療情報を配信する場合、画像データ等の本体情報はデータ容量が大きいため、事前に第１段階としてインデックス情報のみを配信することが好ましい。配信先では、インデックス情報を参照した後に、所望の医療情報の本体情報を取り込むことができる。このため、配信先のリソース環境の増大を抑制することができる。

さらに、配信可能設定情報ＤＳに設定される配信可能な医療情報は、医療情報の対象診療科の種別ごとに選択設定できる。これにより、例えば不可視化が設定される婦人科や精神科を配信対象から除外することができる。

また、配信可能設定情報ＤＳに設定される配信可能な医療情報は、現時点から過去に遡った保存期間内の医療情報又は現時点から過去に遡った医療情報生成の回数分の医療情報を配信可能として設定できる医療情報の保存期間に対応して設定できる。例えば、現時点からの保存期間が１年以内の医療情報のみを配信対象として設定することができる。また、例えば、現時点から過去３回分の医療情報のみを配信対象として設定することができる。

さらに、配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報の配信方法は、医療情報のデータ種単位又は患者単位で指定する設定が可能である。

なお、各医療機関で生成した同一患者の患者識別情報が異なる場合、センターサーバ１は各患者識別情報を関連付ける紐付け処理を行う。センターサーバ１は、紐付け処理された紐付け情報を用いて医療情報の配信を行う。

また、配信先のローカルサーバは、所定イベントが発生した場合、所定イベントの対象患者の医療情報であって、配信先のローカルサーバ内に取り込まれていない未取込医療情報がある場合、未取込医療情報が存在することを通知する処理を行うようにしてもよい。特に、配信先のローカルサーバが配置される医療機関で受診した患者の医療情報が、配信元のローカルサーバが配置される医療機関の医療情報としてセンターサーバ１に蓄積されている場合、医師等は、この通知によって、同一患者の医療情報が他の医療機関の医療情報として蓄積されていることを迅速に知ることができ、この他の医療機関の医療情報を取り込んで同一患者の医療情報を統合して参照することができる。

これにより、他の医療機関の医療情報を迅速に統合して参照することができ、医療診断効率の向上と適正な医療診断とを行うことができる。

＜センターサーバの構成＞
次に、図１に示したセンターサーバ１の構成について説明する。図２は、図１に示したセンターサーバ１の構成を示す機能ブロック図である。センターサーバ１は、入力部１１、表示部１２、通信部１３、データベース部１４及び制御部１５を有する。

入力部１１は、キーボード又はマウス等の入力デバイスであり、表示部１２は、液晶パネル等の表示デバイスであり、通信部１３は、各ローカルサーバ３ａ，３ｂに接続するための通信インタフェース部である。

データベース部１４は、ハードディスク装置や不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、医療機関Ａの医療情報ＤＡ及び医療機関Ｂの医療情報ＤＢを含む医療情報Ｄ、及び医療機関Ａの配信可能設定情報ＤＳＡ及び医療機関Ｂの配信可能設定情報ＤＳＢを含む配信可能設定情報ＤＳを記憶する。

制御部１５は、センターサーバ１の全体を制御する制御部であり、要求受付部２１、情報処理制御部２２、設定登録部２３、配信処理制御部２４及び紐付け処理部２５を有する。制御部１５は、これらの機能部に対応するプログラムを不揮発性メモリや磁気ディスク装置などの記憶装置に記憶しておき、これらのプログラムをメモリにロードして、ＣＰＵで実行することで、対応するプロセスを実行させることになる。

要求受付部２１は、入力部１１あるいは通信部１３を介して入力された情報を受け付ける。情報処理制御部２２は、要求受付部２１を介した要求に対応する医療情報Ｄの蓄積、閲覧、複写、移動、削除、さらに特定情報の削除、特定情報の切り出しなどの情報処理を行う。

設定登録部２３は、各ローカルサーバ３ａ，３ｂから登録要求された各配信可能設定情報ＤＳＡ，ＤＳＢを配信可能設定情報ＤＳ内に各ローカルサーバ３ａ，３ｂ毎に登録する処理を行う。設定登録部２３は、登録後に新たな配信可能設定情報ＤＳＡ，ＤＳＢの登録要求があった場合、上書き登録を行って更新する。

配信処理制御部２４は、ローカルサーバ３ｂからの手動配信要求又は自動配信要求があった場合、及びローカルサーバ３ａからの手動取込要求又は自動取込要求があった場合、登録された配信可能設定情報ＤＳＢに基づいて、配信可能な医療情報ＤＢをローカルサーバ３ａに配信する。また、配信処理制御部２４は、ローカルサーバ３ａからの手動配信要求又は自動配信要求があった場合、及びローカルサーバ３ｂからの手動取込要求又は自動取込要求があった場合、登録された配信可能設定情報ＤＳＡに基づいて、配信可能な医療情報ＤＡをローカルサーバ３ｂに配信する。

紐付け処理部２５は、各ローカルサーバ３ａ，３ｂで生成した同一患者の患者識別情報が異なる場合、各患者識別情報を関連付ける紐付け処理を行う。配信処理制御部２４は、紐付け処理部２５によって紐付け処理された紐付け情報を用いて患者識別を行い、医療情報ＤＡ，ＤＢの配信を制御する。

＜ローカルサーバの構成＞
次に、図１に示したローカルサーバ３ａ，３ｂの構成について説明する。なお、ローカルサーバ３ａ，３ｂは同一の構成であり、ローカルサーバ３ａを一例としてローカルサーバ３ａ，３ｂの構成について説明する。図３は、図１に示したローカルサーバ３ａの構成を示す機能ブロック図である。ローカルサーバ３ａは、入力部３１、表示部３２、通信部３３、記憶部３４、一時記憶部３５及び制御部３６を有する。

入力部３１は、キーボード又はマウス等の入力デバイスであり、表示部３２は、液晶パネル等の表示デバイスであり、通信部３３は、クラウド２内のセンターサーバ１に接続するための通信インタフェース部である。

記憶部３４は、ハードディスク装置や不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、医療情報ＤＡ、配信可能設定情報ＤＳＡを記憶する。医療情報ＤＡは、センターサーバ１にアップロードする医療情報である。配信可能設定情報ＤＳＡは、センターサーバ１にアップロードして登録する配信可能設定情報である。

一時記憶部３５は、不揮発性メモリ等からなる記憶デバイスであり、センターサーバ１から配信される医療情報Ｄを一時記憶する。一時記憶部３５は、画像サーバ５ａから入力される画像データやレポートサーバ６ａから入力さえる診断レポートなどの医療情報Ｄのアップロード時にも一時記憶する。

制御部３６は、ローカルサーバ３ａの全体を制御する制御部であり、要求受付部４１、情報処理制御部４２、登録要求部４３、手動配信要求部４４、手動取込要求部４５、自動配信要求部４６、自動取込要求部４７、配信許可部４８及び通知処理部４９を有する。制御部３６は、これらの機能部に対応するプログラムを不揮発性メモリや磁気ディスク装置などの記憶装置に記憶しておき、これらのプログラムをメモリにロードして、ＣＰＵで実行することで、対応するプロセスを実行させることになる。

要求受付部４１は、入力部３１あるいは通信部３３を介して入力された情報を受け付ける。情報処理制御部４２は、センターサーバ１に対して医療情報Ｄの蓄積、閲覧、複写、移動、削除などの処理要求制御を行う。

登録要求部４３は、センターサーバ１に対して、配信可能設定情報ＤＳＡの登録要求を行う。

手動配信要求部４４は、センターサーバ１に蓄積されている自医療機関Ａの医療情報ＤＡのうち、配信可能設定情報ＤＳＡで設定されている医療情報を手動で指定し、他の医療機関内の他のローカルサーバ、例えば医療機関Ｂ内のローカルサーバ３ｂに対して配信するよう、センターサーバ１に対して要求する。

手動取込要求部４５は、センターサーバ１に蓄積されている他の医療機関、例えば医療機関Ｂ内の医療情報ＤＢのうち、配信可能設定情報ＤＳＡで設定されている医療情報を手動で指定し、ローカルサーバ３ａに対して配信するよう、センターサーバ１に対して要求する。

自動配信要求部４６は、医療機関Ａ内で所定イベントが発生した場合、センターサーバ１に蓄積されている自医療機関Ａの医療情報ＤＡのうち、配信可能設定情報ＤＳＡで設定されている医療情報を自動で選定し、他の医療機関内の他のローカルサーバ、例えば医療機関Ｂ内のローカルサーバ３ｂに対して配信するよう、センターサーバ１に対して要求する。

自動取込要求部４７は、医療機関Ａ内で所定イベントが発生した場合、センターサーバ１に蓄積されている他の医療機関、例えば医療機関Ｂ内の医療情報ＤＢのうち、配信可能設定情報ＤＳＡで設定されている医療情報を自動で選定し、ローカルサーバ３ａに対して配信するよう、センターサーバ１に対して要求する。

配信許可部４８は、他の医療機関のローカルサーバ、例えば医療機関Ｂのローカルサーバ３ｂから手動配信要求又は手動取込要求があった場合、要求元の他の医療機関、例えば医療機関Ｂのローカルサーバ３ｂへの医療情報ＤＡの配信許可、配信不許可をセンターサーバ１に返信する。

通知処理部４９は、医療機関Ａが配信先の医療機関となり、医療機関Ａ内に所定イベントが発生した場合、該所定イベントの対象患者の医療情報であって、ローカルサーバ３ａ内に取り込まれていない未取込医療情報がある場合、この未取込医療情報があることを表示部３２あるいは端末装置７ａに通知して出力させる処理を行う。

＜センターサーバの配信処理制御部による配信処理制御処理＞
次に、センターサーバ１の配信処理制御部２４による配信処理制御処理手順について説明する。図４は、センターサーバ１の配信処理制御部２４による配信処理制御処理手順を示すフローチャートである。なお、各ローカルサーバ３ａ，３ｂから登録要求された配信可能設定情報ＤＳは、予め登録されていることを前提とする。

図４に示すように、まず、配信処理制御部２４は、手動配信要求があったか否かを判定する（ステップＳ１０１）。手動配信要求があった場合（ステップＳ１０１；Ｙｅｓ）、要求元のローカルサーバの配信可能設定情報に対応した医療情報を、要求先のローカルサーバに配信する処理を行い（ステップＳ１０２）、本処理を終了する。

手動配信要求がない場合（ステップＳ１０１；Ｎｏ）、さらに配信処理制御部２４は、自動配信要求があったか否かを判定する（ステップＳ１０３）。自動配信要求があった場合（ステップＳ１０３；Ｙｅｓ）、要求元のローカルサーバの配信可能設定情報に対応した医療情報を、要求先のローカルサーバに配信する処理を行い（ステップＳ１０２）、本処理を終了する。

自動配信要求がない場合（ステップＳ１０３；Ｎｏ）、さらに配信処理制御部２４は、手動取込要求があったか否かを判定する（ステップＳ１０４）。手動取込要求があった場合（ステップＳ１０４；Ｙｅｓ）、要求先のローカルサーバが配信を許可したか否かを判定する（ステップＳ１０５）。要求先のローカルサーバが配信を許可した場合（ステップＳ１０５；Ｙｅｓ）、要求先のローカルサーバの配信可能設定情報に対応した医療情報を、要求元のローカルサーバに配信する処理を行い（ステップＳ１０６）、本処理を終了する。要求先のローカルサーバが配信を許可しない場合（ステップＳ１０５；Ｎｏ）、そのまま本処理を終了する。

手動取込要求がない場合（ステップＳ１０４；Ｎｏ）、さらに配信処理制御部２４は、自動取込要求があったか否かを判定する（ステップＳ１０７）。自動取込要求があった場合（ステップＳ１０７；Ｙｅｓ）、要求先のローカルサーバが配信を許可したか否かを判定する（ステップＳ１０５）。要求先のローカルサーバが配信を許可した場合（ステップＳ１０５；Ｙｅｓ）、要求先のローカルサーバの配信可能設定情報に対応した医療情報を、要求元のローカルサーバに配信する処理を行い（ステップＳ１０６）、本処理を終了する。要求先のローカルサーバが配信を許可しない場合（ステップＳ１０５；Ｎｏ）、そのまま本処理を終了する。一方、自動取込要求がない場合（ステップＳ１０７；Ｎｏ）、そのまま本処理を終了する。なお、上述した処理は、定期的に繰り返し行う。

＜配信可能設定情報の設定画面の一例＞
次に、配信可能設定情報の設定画面の一例について説明する。図５は、ローカルサーバ３ｂに表示された配信可能設定情報の設定画面全体の一例を示す図である。図６は、配信可能設定情報の設定画面内における自動配信画面の一例を示す図である。配信可能設定情報の設定画面は、ローカルサーバ３ｂの表示部３２に表示される画面であり、配信可能設定情報の設定画面への入力は、入力部３１を介して行われる。なお、配信可能設定情報の設定画面を端末装置７ｂに表示し、端末装置７ｂ側で配信可能設定情報を設定してもよい。

図５に示すように、配信可能設定情報の設定画面には、連携先設定画面領域Ｅ１と、手動配信設定画面領域Ｅ２と、自動配信設定画面領域Ｅ３とを有する。また、配信可能設定情報の設定画面には、配信先の医療機関を追加する連携先追加ボタンＢ１、設定内容を削除する削除ボタンＢ２、設定内容を登録する登録ボタンＢ３と、設定画面を閉じる閉ボタンＢ４とを有する。

連携先設定画面領域Ｅ１には、配信先の医療機関を設定する。配信先は複数の医療機関を設定することができる。図５では、医療機関Ａが選択されている。したがって、図５に示した配信可能設定情報の設定画面では、医療機関Ｂの医療情報を医療機関Ａに配信する設定が行われる。なお、配信先の医療機関は、連携先追加ボタンＢ１を押下し、その後表示された医療機関を選択して連携先に追加することができる。

手動配信設定画面領域Ｅ２は、手動配信に関する設定を行う。すなわち、医療機関Ｂによる医療機関Ａへの手動配信と、医療機関Ａの手動取得要求による医療機関Ａへの手動配信とについて設定される。手動配信設定画面領域Ｅ２では、データ属性による配信許可設定が行われる。データ属性は、データ種と診療科とが設定される。データ種は、画像データとレポートデータとに分けて設定される。

図５では、画像データについては全て配信を許可する設定がなされ、レポートデータについては、指定した種類のみの配信が許可され、ＣＴ（Computed Tomography）、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）、内視鏡のデータの配信が許可され、超音波、歯、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）、一般撮影、マンモグラフィー（mammography）のデータの配信は許可されていない。また、図５では、診療科は、指定した種類のみが許可され、内科、外科、皮膚科、歯科、脳外科、内視鏡のみの配信が許可され、婦人科、精神科については許可されていない。

また、手動配信設定画面領域Ｅ２では、医療情報の配信方法が設定される。配信方法は、医療機関Ｂによる医療機関Ａへの手動配信と、医療機関Ａの手動取得要求による医療機関Ａへの手動配信と分けて設定される。図５では、医療機関Ｂによる医療機関Ａへの手動配信について、医療機関Ｂのユーザ（医者等）が医療情報を指定しての配信と、医療機関Ｂのユーザ（医者等）が患者を指定して配信とが、ともに選択されている。また、医療機関Ａの手動取得要求による医療機関Ａへの手動配信では、医療機関Ａによる手動取得要求を医療機関Ｂのユーザが許可した場合に配信する設定がなされている。この場合、手動取得要求内の患者と同一患者の医療情報がある場合に医療機関Ａに通知する設定も選択されている。

自動配信設定画面領域Ｅ３は、自動配信に関する設定を行う。この自動配信に関する設定には、医療機関Ｂによる医療機関Ａへの自動配信と、医療機関Ｂによる医療機関Ａへの自動配信要求と、医療機関Ａからの自動取込要求による自動配信とがある。

医療機関Ｂによる医療機関Ａへの自動配信は、医療機関Ｂに所定イベントが発生した場合に、医療機関Ｂ側からセンターサーバに自動配信要求を行って医療機関Ｂから医療機関Ａに自動配信する場合である。図６では、自動配信タイミング、すなわち所定イベントを選択する設定が行われている。すなわち、医療機関Ｂでの医療情報の発生時は所定イベントとして設定せず、医療機関Ｂに患者が来院した時または来院の予約時を所定イベントとして設定している。そして、図６では、設定した所定イベント発生時に、インデックス情報は全て自動配信するように設定されている。また、図６では、所定イベント発生時における本体情報配信の設定が行われ、データ種がＣＴ、ＭＲＩ、マンモグラフィ、超音波の本体情報配信が選択されている。この場合、ＣＴは、過去３回分、ＭＲＩは過去１年分、マンモグラフィは過去３回分、超音波は過去１年分の本体情報が配信されるように設定されている。すなわち、配信が選択される本体情報は、現時点から過去に遡った保存期間内の医療情報と、現時点から過去に遡った医療情報生成の回数分の医療情報とを設定することができる。

医療機関Ｂによる医療機関Ａへの自動取込要求では、医療機関Ａに対する医療情報の自動取込要求の内容を設定している。すなわち、医療機関Ｂで設定された所定イベントが発生した場合、このタイミングで患者の医療情報のインデックス情報の配信を、医療機関Ａに対して自動取込要求を行うようにしている。図６では、自動取込要求に関し、医療機関Ｂでの医療情報の発生時を所定イベントとして設定せず、医療機関Ｂに患者が来院した時または来院の予約時を所定イベントとして設定している。ただし、この自動取込要求の配信内容は、他の医療機関Ａが設定する配信可能設定情報ＤＳＡの設定内容により、医療機関Ｂ側は、要求するのみである。また、本体情報配信は、医療機関Ｂによる医療機関Ａへの自動配信と同様に設定できるが、これもあくまで要求に過ぎない。

医療機関Ａからの自動取込要求による自動配信に関する設定は、図６では、医療機関Ａからの自動取込要求による配信を許可している。すなわち、医療機関Ａ側が設定した自動取込要求をすべて自動で許可するようにしている。なお、図６では、この自動取込要求の設定内容を取得して領域Ｅ３ａに表示するようにしている。なお、自動取込要求に対する許可内容を詳細に設定できるようにしてもよい。医療機関Ｂの医療情報の配信設定は、医療機関Ｂ側で決定することが基本である。

このようにして設定した医療機関Ｂから医療機関Ａへの配信可能設定情報を登録要求する場合、登録ボタンＢ３を押下することによって実行される。この配信可能設定情報を削除する場合には、削除ボタンＢ２を押下することによって、削除要求がセンターサーバ１に送信され、センターサーバ１に登録されていた配信可能設定情報が削除される。また、この配信可能設定情報の設定画面を閉じる場合には、閉ボタンＢ４を押下する。

＜データ指定の手動配信要求画面の一例＞
次に、データ指定の手動配信要求画面の一例について説明する。図７は、ローカルサーバ３ｂに表示されたデータ指定の手動配信要求画面の一例を示す図である。このデータ指定の手動配信要求画面は、手動配信要求部４４が表示部３２に表示するものである。図７に示すように、データ指定の手動配信要求画面では、医療機関Ｂ内の医療情報のうちの所望の医療情報をデータ指定することによって、指定された医療情報を他の医療機関に配信することができる。図７では、チェックされた１つの画像データと１つのレポートデータとが、それぞれ医療機関Ａに配信するデータとして指定されている。

なお、図７では、配信期限も設定可能になっており、配信期限を過ぎた場合、データ指定された医療情報の配信を行うことができない。データ指定された医療情報の手動配信要求は画面上の配信ボタンを押下することによってセンターサーバ１に送信される。

＜患者指定の手動配信要求画面の一例＞
次に、患者指定の手動配信要求画面の一例について説明する。図８は、ローカルサーバ３ｂに表示された患者指定の手動配信要求画面の一例を示す図である。この患者指定の手動配信要求画面は、手動配信要求部４４が表示部３２に表示するものである。図８に示すように、患者指定の手動配信要求画面では、医療機関Ｂ内の医療情報のうちの所望の医療情報を患者指定することによって、指定された患者の医療情報を他の医療機関に配信することができる。図８では、患者識別情報、患者氏名、患者の生年月日、配信先が指定されている。また、配信期限が設定されている。さらに、図８では、コメント記載欄がある。患者指定された医療情報の手動配信要求は、画面上の配信ボタンを押下することによってセンターサーバ１に送信される。画面上の取消ボタンを押下すると、指定した画面上の情報は入力待ちのデフォルト状態に復帰する。

＜患者指定の手動取込要求画面の一例＞
次に、患者指定の手動取込要求画面の一例について説明する。図９は、ローカルサーバ３ａに表示された患者指定の手動取込要求画面の一例を示す図である。この患者指定の手動取込要求画面は、手動取込要求部４５が表示部３２に表示するものである。図９に示すように、患者指定の手動取込要求画面では、所望の患者を指定して患者の医療情報を医療機関Ｂ側から取り込む設定を行う。図９の患者指定の手動取込要求画面では、手動取込要求を行うログインユーザとして医療機関Ａと氏名とが自動設定される。また、図９では、指定する患者の患者識別情報として、患者の氏名、生年月日、性別が設定される。さらに、図９では、コメント記載欄があり、例えば「胃がんの疑いがあります。患者データの木配信をお願いします。」とするコメントが記入されている。患者指定された医療情報の手動取込要求は、画面上の「データ取込を要求する」と記載された取込ボタンを押下することによってセンターサーバ１に送信される。画面上の「データ取込を要求しない」と記載された取消ボタンを押下すると、指定した画面上の情報は入力待ちのデフォルト状態に復帰する。

＜患者指定による手動取込要求一覧画面の一例＞
次に、患者指定による手動取込要求一覧画面の一例について説明する。図１０は、ローカルサーバ３ｂに表示された患者指定による手動取込要求一覧画面の一例を示す図である。この患者指定による手動取込要求一覧画面は、他の医療機関側の手動取込要求部４５によって要求された手動取込要求を表示部３２に一覧表示するものであり、配信許可部４８が表示処理する一例である。図１０に示すように、患者指定による手動取込要求一覧画面では、他の医療機関である要求元、要求者、要求日、コメントが一覧表示される。この一覧表示には、図９に示した患者指定の手動取込要求画面で設定して要求した内容も表示されている。配信を許可する場合、一覧表示された手動取込要求の中から配信許可すべき要求を選択し、「データ配信許可」と記載された許可ボタンを押下することによって配信が許可される。また、配信を許可しない場合、一覧表示された手動取込要求の中から配信許可しない要求を選択し、「データ配信不許可」と記載された不許可ボタンを押下することによって配信が許可されず、その旨が要求元に返信され、一覧表示から消去される。

＜通知処理部による通知処理の一例＞
次に、通知処理部４９による通知処理の一例について説明する。図１１は、ローカルサーバ３ａの通知処理部４９による通知処理の一例を示す図である。図１１では、医師が画像データを参照して診断しているが、この診断は所定イベントに対応する。このため、通知処理部４９は、センターサーバ１に、この画像データの患者の医療情報が他の医療機関の医療情報にも蓄積されているか否かを検索させ、ローカルサーバ３ａに取り込まれていない未取込医療情報がある場合、参照している画像データの画面上に、未取込医療情報がある旨を通知する。通知は、未取込医療情報がある旨を示すアイコンであり、医師がこのアイコンを押下すると、図９に示した患者指定による手動取込要求画面が表示されるとともに、未取込医療情報が蓄積されている他の医療機関も表示される。患者指定による手動取込要求画面には、参照している画像データの患者を指定しているため、取込ボタンを押下することによって、未取込医療情報を取り込むことができる。これにより、医師は、未取込医療情報を統合して参照し、迅速に適正な医療診断を行うことができる。

なお、センターサーバに蓄積される医療情報は、秘密分散及び位置分散を含めた分散処理を行って保存するようにしてもよい。

また、連携する医療機関では、例えば、患者が医療機関Ａで画像データを発生しセンターサーバ１に蓄積し、その後、患者が医療機関Ｂで診断を受けるときに、医療機関Ｂは、医療機関Ａ側で蓄積した画像データを取り込むことができる。その後、医療機関Ｂで生成した診断レポートは、医療機関Ｂの医療情報としてセンターサーバ１に蓄積される。その後、さらに患者が医療機関Ａで診断を受けるときに、医療機関Ａは、医療機関Ｂで生成した診断レポートを取り込むことができる。

本実施例では、各ローカルサーバが、センターサーバに蓄積された自ローカルサーバの医療情報に対する他のローカルサーバへの配信可能設定情報を各他のローカルサーバ毎に設定し、該設定した配信可能設定情報をセンターサーバに登録要求し、センターサーバが、登録要求された配信可能設定情報を登録し、登録された配信可能設定情報に基づいて自ローカルサーバの医療情報を他のローカルサーバに配信するようにしているので、必要な他の医療機関の医療情報を統合して迅速に参照することができる。この結果、医療診断効率が向上するとともに適正な医療診断を行うことができる。

また、本実施例では、センターサーバに各ローカルサーバが参照する医療情報を蓄積し、管理し、ローカルサーバは必要な医療情報があるときに他の医療機関の医療情報を含めてローカルサーバ側に取り込み、一時記憶するようにしているので、ローカルサーバ側のストレージ機能を小さくでき、ローカルサーバ側の構成を簡易なものとすることができる。

さらに、本実施例では、他の医療機関に配信可能な医療情報は、配信元の医療機関側から配信先の医療機関側への配信という方向性を持たせて設定しているので、各医療機関の相互間で配信可能な医療情報の配信関係を単純化することができ、配信可能設定情報の設定処理及び管理が容易になる。

ところで、上記一連の説明では、他施設への情報公開に関する患者の同意に関する説明を省略したが、かかる患者の公開同意に関する情報（以下、「他施設公開同意情報」と言う）を公開元施設の情報としてクラウド２上で管理し、配信時又は取込時の条件として患者の他施設公開同意情報を利用することもできる。例えば、図１２に示す患者の他施設公開同意画面において、Ｂ施設の患者である「中田次郎」が、Ａ施設及びＤ施設への公開に同意したならば、「Ｂ施設の患者である中田次郎のデータをＡ施設、Ｄ施設に公開することに同意する」旨の他施設公開同意情報をクラウド２上で管理する。

ここで、かかる他施設公開同意情報は、医療スタッフが患者から同意書を受け取って原本管理するとともに、代行入力することになる。図１２の例では、患者である「中田次郎」に代わって、Ｂ施設の施設スタッフである「山本一夫」が代行入力する状況を示している。このようにした理由は、全ての患者がメールの受信環境を有するわけでは無いからである。ただし、他施設に患者情報を公開されようとしたタイミングで、患者に対して公開同意の要求メール（図１２に示す患者の他施設公開同意画面へのリンク情報を含む）を送信し、患者が要求メール上のリンクから他施設公開同意画面へアクセスして承諾するよう構成することもできる。

なお、上記の実施例で図示した各構成は機能概略的なものであり、必ずしも物理的に図示の構成をされていることを要しない。すなわち、各装置の分散・統合の形態は図示のものに限られず、その全部又は一部を各種の負荷や使用状況などに応じて、任意の単位で機能的又は物理的に分散・統合して構成することができる。

本発明に係る医療情報管理システム及び医療情報管理方法は、医療機関が生成した医療情報を外部サーバに蓄積して管理する場合であって、各医療機関が必要な他の医療機関の医療情報を迅速に参照する場合に有用である。

１ センターサーバ
２ クラウド
３ａ，３ｂ ローカルサーバ
４ａ，４ｂ モダリティ
５ａ，５ｂ 画像サーバ
６ａ，６ｂ レポートサーバ
７ａ，７ｂ 端末装置
１１，３１ 入力部
１２，３２ 表示部
１３，３３ 通信部
１４ データベース部
１５，３６ 制御部
２１，４１ 要求受付部
２２，４２ 情報処理制御部
２３ 設定登録部
２４ 配信処理制御部
２５ 紐付け処理部
３５ 一時記憶部
４３ 登録要求部
４４ 手動配信要求部
４５ 手動取込要求部
４６ 自動配信要求部
４７ 自動取込要求部
４８ 配信許可部
４９ 通知処理部
Ａ，Ｂ 医療機関
Ｂ１ 連携先追加ボタン
Ｂ２ 削除ボタン
Ｂ３ 登録ボタン
Ｂ４ 閉ボタン
Ｄ，ＤＡ，ＤＢ 医療情報
ＤＳ，ＤＳＡ，ＤＳＢ 配信可能設定情報
Ｅ１ 連携先設定画面領域
Ｅ２ 手動配信設定画面領域
Ｅ３ 自動配信設定画面領域
Ｅ３ａ 領域

Claims (24)

1. 複数の医療機関の外部に配設され、各医療機関の内部で生成された医療情報を蓄積及び管理するセンターサーバと、各医療機関の内部にそれぞれ配設され、前記センターサーバに接続される複数のローカルサーバとを備えた医療情報管理システムであって、
   各ローカルサーバは、
   前記センターサーバに蓄積された自ローカルサーバの医療情報に対する他のローカルサーバへの配信可能設定情報を各他のローカルサーバ毎に設定し、該設定した配信可能設定情報を前記センターサーバに登録要求する登録要求部を備え、
   前記センターサーバは、
   前記登録要求された前記配信可能設定情報を登録する設定登録部と、
   登録された前記配信可能設定情報に基づいて前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信する配信処理制御部と
   を備えた
   ことを特徴とする医療情報管理システム。
2. 前記センターサーバは、各ローカルサーバで生成した同一患者の患者識別情報が異なる場合、各患者識別情報を関連付ける紐付け処理を行う紐付け処理部を備え、
   前記配信処理制御部は、紐付け処理された紐付け情報を用いて医療情報を配信する
   ことを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理システム。
3. 各ローカルサーバは、前記センターサーバから配信された医療情報を一時記憶する一時記憶部を備えたことを特徴とする請求項１又は２に記載の医療情報管理システム。
4. 前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、
   前記自ローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに手動配信要求する手動配信要求を行う手動配信要求部を備え、
   前記センターサーバは、手動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
   ことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
5. 前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、
   前記他のローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに配信して取り込む手動取込要求を行う手動取込要求部を備え、
   前記センターサーバは、手動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
   ことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
6. 前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、
   前記自ローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信元内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信する自動配信要求を行う自動配信要求部を備え、
   前記センターサーバは、自動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
   ことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
7. 前記センターサーバは、医療情報のインデックス情報のみを自動配信することを特徴とする請求項６に記載の医療情報管理システム。
8. 前記配信可能設定情報には、前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信可能な医療情報及び配信方法が設定され、
   前記他のローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信先内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信して取り込む自動取込要求を行う自動取込要求部を備え、
   前記センターサーバは、自動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
   ことを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
9. 前記所定イベントには、診療又は検査の受付、診療又は検査の予約、検査の実施、医療画像生成、診断レポート作成、検診レポート作成、医療情報参照のうちの１以上の組み合わせが含まれることを特徴とする請求項６〜８のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
10. 前記他のローカルサーバは、前記所定イベントが発生した場合、該所定イベントの対象患者の医療情報であって、該他のローカルサーバ内に取り込まれていない未取込医療情報がある場合、前記未取込医療情報を通知する処理を行う通知処理部を備えたことを特徴とする請求項８に記載の医療情報管理システム。
11. 前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、医療情報をデータ属性毎に選択設定することができることを特徴とする請求項１〜１０のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
12. 前記データ属性は、データ種及び診療科であり、前記データ種は、画像データ種毎及びレポートデータ種毎にそれぞれ選択設定できることを特徴とする請求項１１に記載の医療情報管理システム。
13. 前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、医療情報を本体情報とインデックス情報とに分けて選択設定できることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
14. 前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、医療情報の対象診療科の種別ごとに選択設定できることを特徴とする請求項１〜１３のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
15. 前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報は、現時点から過去に遡った保存期間内の医療情報又は現時点から過去に遡った医療情報生成の回数分の医療情報を配信可能として設定できることを特徴とする請求項１〜１４のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
16. 前記配信可能設定情報に設定される配信可能な医療情報の配信方法は、医療情報のデータ種単位又は患者単位で指定する設定が可能であることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
17. 前記配信可能設定情報は、前記他のローカルサーバからの自動取込要求を常に許可する設定が可能であり、
    前記自ローカルサーバは、前記配信可能設定情報に、前記他のローカルサーバからの自動取込要求を常に許可する設定を行った場合、前記他のローカルサーバからの自動取込要求の設定内容を設定画面上に表示する
    ことを特徴とする請求項１〜１６のいずれか一つに記載の医療情報管理システム。
18. 複数の医療機関の外部に配設され、各医療機関の内部で生成された医療情報を蓄積及び管理するセンターサーバと、各医療機関の内部にそれぞれ配設され、前記センターサーバに接続される複数のローカルサーバとを備えた医療情報管理システムにおける医療情報管理方法であって、
    各ローカルサーバは、前記センターサーバに蓄積された自ローカルサーバの医療情報に対する他のローカルサーバへの配信可能設定情報を各他のローカルサーバ毎に設定し、該設定した配信可能設定情報を前記センターサーバに登録要求し、
    前記センターサーバは、前記登録要求された前記配信可能設定情報を登録し、登録された前記配信可能設定情報に基づいて前記自ローカルサーバの医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
    ことを特徴とする医療情報管理方法。
19. 前記センターサーバは、各ローカルサーバで生成した同一患者の患者識別情報が異なる場合、各患者識別情報を関連付ける紐付け処理を行い、紐付け処理された紐付け情報を用いて医療情報を配信する
    ことを特徴とする請求項１８に記載の医療情報管理方法。
20. 各ローカルサーバは、前記センターサーバから配信された医療情報を一時記憶する
    ことを特徴とする請求項１８又は１９に記載の医療情報管理方法。
21. 前記自ローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに配信する手動配信要求を行い、
    前記センターサーバは、手動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
    ことを特徴とする請求項１８〜２０のいずれか一つに記載の医療情報管理方法。
22. 前記他のローカルサーバは、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの指定した患者又は指定したデータの医療情報を前記他のローカルサーバに配信して取り込む手動取込要求を行い、
    前記センターサーバは、手動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
    ことを特徴とする請求項１８〜２０のいずれか一つに記載の医療情報管理方法。
23. 前記自ローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信元内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信する自動配信要求を行い、
    前記センターサーバは、自動配信要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
    ことを特徴とする請求項１８〜２０のいずれか一つに記載の医療情報管理方法。
24. 前記他のローカルサーバは、所定イベントが発生した場合に、前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報のうちの配信先内所定イベントに関連した医療情報を前記他のローカルサーバに自動配信して取り込む自動取込要求を行い、
    前記センターサーバは、自動取込要求された前記自ローカルサーバの配信可能な医療情報を前記他のローカルサーバに配信する
    ことを特徴とする請求項１８〜２０のいずれか一つに記載の医療情報管理方法。

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