JP2020530031A - 前立腺癌治療における新しいアジュバント療法 - Google Patents
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Abstract
Description
本明細書中の「エステトロール成分」という用語は、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル;及びその組合せから成る群から選択された物質を指す。さらにより好ましくは、エステトロール成分はエステトロール(エステトロール水和物を含む)である。最も好ましくは、投与単位に含まれるエステトロール成分はエステトロール1水和物である。
この治療方法では、エステトロール成分はADTを受けている前立腺癌患者に、1日あたり、好ましくは80mg以下の投与量で、より好ましくは60mg以下の投与量で投与される。
本発明の別の側面は、第1有効成分として、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル、及びその組合せから選択される、20〜80mgのエステトロール成分を含み、第2有効成分として、GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤を含む、経口投与に適した医薬品投与単位に関する。
・セトロレリックス:0.25mgの皮下注射、1日1回;
・ガニレリックス:0.25mgの皮下注射、1日1回;
・アバレリックス:4週間ごとに100mgの筋肉内投与;
・デガレリックス:初回投与量240mgの皮下投与、その後、4週間ごと維持量80mgで皮下投与。
・ブセレリン:初回投与量(皮下投与)、8時間ごとに500μgを7日間。維持量は、皮下投与では200μg/日又は鼻腔内投与では400μg(各鼻孔に200μg)を1日3回;
・ゴセレリン:4週間ごとに3.6mgの皮下投与;
・リュープロリド:4週間ごとに7.5mgの筋肉内又は皮下投与、3か月ごとに22.5mg、4か月ごとに30mg、6か月ごとに45mg;
・ナファレリン:1日2回200〜400μgの鼻腔内噴霧;
・トリプトレリン:4週間ごとに3.75mgの筋肉内投与、3か月ごとに11.25mg、6か月ごとに22.5mg。
本発明のさらに別の側面は、GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤を含む第1医薬組成物、並びに、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル、及びその組合せから選択される20〜80mgのエステトロール成分を含む経口投与に適した第2医薬組成物を、本明細書に記載されている前立腺癌処置で使用するための説明書とともに含むキットに関する。
健康な男性にエステトロールを複数回投与した場合の安全性、薬物動態及び薬力学を評価するための、第1相、二重盲検、無作為化、プラセボ対照、複数回投与試験。
・グループ1:20mgのE4(エステトロール)又はプラセボ;
・グループ2:40mgのE4(エステトロール)又はプラセボ;
・グループ3:60mgのE4(エステトロール)又はプラセボ;
各用量グループに合計15人の被験者を割り当てた:無作為に選ばれた10人の被験者が積極的な処置(E4)を受け、無作為に選ばれた5人の被験者がプラセボ処置を受けた。合計60人の被験者がこの研究に参加した。グループへの無作為な割り当ては、参加者が適格であることが判明した後の訪問2で行われた。
主要パラメーター
この研究では二つの主要パラメーターがあった。
第1の主要パラメーターは、E4の安全性評価であった。安全性の変数には、バイタルサイン、定期的な臨床検査、身体検査、ECG測定、及び(S)AEの監視が含まれた。
副次的パラメーターには、他の薬力学及び薬物動態パラメーターが含まれた。評価された薬力学パラメーターは以下のとおり:
・止血因子:(外因性)APC抵抗性、プロトロンビンフラグメント1+2、遊離組織因子経路インヒビター(TFPI)、抗トロンビン活性、プロテインS活性、Dダイマー、アンジオテンシノーゲン;
・脂質及びリポタンパク質:総コレステロール、トリグリセリド、HDLコレステロール、LDLコレステロール及びリポタンパク質(a)(Lp(a));
・炭水化物:空腹時血糖;
・骨代謝マーカー:オステオカルシン、I型コラーゲンテロペプチド(CTX−1)及び副甲状腺ホルモン(PTH);
・前立腺特異抗原(PSA)。
20mg、40mg又は60mgのE4の1日の量は、40〜70歳の健康な男性に十分に許容された。バイタルサイン、ECG、身体検査及び体重の変化は認められなかった。
2、10、20、40、60mgのエステトロールが毎日投与(経口投与)された各グループで、7〜10人の男性患者の第7日と第14日のエステトロールの血漿含有量を試験した。各グループで、両方の日のすべての患者の平均トラフ濃度を計算した。
組織学的に前立腺の腺癌が確認され、アンドロゲン除去療法(ADT:GnRHアゴニスト)を受ける資格のある男性患者が選ばれた。この試験は無作為化プラセボ対照である。
・治験薬:GnRHアゴニストと1日あたり40mgのエステトロール(E4);
・プラセボ:GnRHアゴニストとプラセボ。
組織学的に前立腺の腺癌が確認され、アンドロゲン除去療法(ADT:GnRHアゴニスト)を受ける資格のある男性患者が、無作為化プラセボ対照試験に参加する。無作為な割り当ては、患者が訪問時に適格であることが判明した後に行われる。被験者は、合計24週間、薬物が投与される。
・治験薬:GnRHアゴニストと1日あたり経口で40mgのエステトロール一水和物(E4);
・プラセボ:GnRHアゴニストとプラセボ。
GnRHアゴニストの選択は、個々の患者を治療する医師に任される。
薬物は午前8:00〜10:00の間に服用される。
以下に、出願当初の特許請求の範囲に記載された発明を付記する。
[1] 患者の前立腺癌の治療に使用するためのエステトロール成分であって、当該エステトロール成分は、エステトロール;少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル;及びその組合せから選択され、当該治療は、アンドロゲン除去療法と、1日当たり少なくとも20mgの前記エステトロール成分の少なくとも4週間の経口による同時投与を含む、エステトロール成分。
[2] 前記アンドロゲン除去療法が、GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤の投与を含む、[1]に記載の使用のためのエステトロール成分。
[3] 前記アンドロゲン除去療法が、GnRHアゴニストの投与を含む、[2]に記載の使用のためのエステトロール成分。
[4] 前記アンドロゲン除去療法が、GnRHアンタゴニスト又は抗アンドロゲン剤をエステトロール成分とともに含む投与単位の経口投与を含む、[2]に記載の使用のためのエステトロール成分。
[5] 前記エステトロール成分が、80mg以下の1日用量で同時に投与される、[1]〜[4]のいずれか一項に記載の使用のためのエステトロール成分。
[6] 前記エステトロール成分が、60mg以下の1日用量で同時に投与される、[5]に記載の使用のためのエステトロール成分。
[7] 前記エステトロール成分が、少なくとも12週間、1日1回、同時に投与される、[1]〜[6]のいずれか一項に記載の使用のためのエステトロール成分。
[8] 前記エステトロール成分がエステトロールである、[1]〜[7]のいずれか一項に記載の使用のためのエステトロール成分。
[9] 経口投与に適合した医薬品投与単位であって、第1有効成分として、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル、及びその組合せから選択される、20〜80mgのエステトロール成分を、第2有効成分として、GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤を含む、医薬品投与単位。
[10] 前記エステトロール成分がエステトロールである、[9]に記載の医薬品投与単位。
[11] 前記投与単位が、60mg以下の前記エステトロール成分を含む、[9]又は[10]に記載の医薬品投与単位。
[12] 前記アンドロゲン不活性化剤が、GnRHアゴニスト又は抗アンドロゲン剤である、[9]〜[11]のいずれか一項に記載の医薬品投与単位。
[13] GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤を含む第1医薬組成物、並びに、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル、及びその組合せから選択される20〜80mgのエステトロール成分を含む経口投与に適した第2医薬組成物を、前立腺癌の治療方法で使用するための説明書とともに含む、キット。
[14] 前記エステトロール成分がエステトロールである、[13]に記載のキット。
[15] 前記第2医薬組成物が60mg以下の前記エステトロール成分を含む、[13]又は[14]に記載のキット。
[16] 前記アンドロゲン不活性化剤がGnRHアゴニストである、[13]〜[15]のいずれか一項に記載のキット。
Claims (16)
- 患者の前立腺癌の治療に使用するためのエステトロール成分であって、当該エステトロール成分は、エステトロール;少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル;及びその組合せから選択され、当該治療は、アンドロゲン除去療法と、1日当たり少なくとも20mgの前記エステトロール成分の少なくとも4週間の経口による同時投与を含む、エステトロール成分。
- 前記アンドロゲン除去療法が、GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤の投与を含む、請求項1に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 前記アンドロゲン除去療法が、GnRHアゴニストの投与を含む、請求項2に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 前記アンドロゲン除去療法が、GnRHアンタゴニスト又は抗アンドロゲン剤をエステトロール成分とともに含む投与単位の経口投与を含む、請求項2に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 前記エステトロール成分が、80mg以下の1日用量で同時に投与される、請求項1〜4のいずれか一項に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 前記エステトロール成分が、60mg以下の1日用量で同時に投与される、請求項5に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 前記エステトロール成分が、少なくとも12週間、1日1回、同時に投与される、請求項1〜6のいずれか一項に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 前記エステトロール成分がエステトロールである、請求項1〜7のいずれか一項に記載の使用のためのエステトロール成分。
- 経口投与に適合した医薬品投与単位であって、第1有効成分として、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル、及びその組合せから選択される、20〜80mgのエステトロール成分を、第2有効成分として、GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤を含む、医薬品投与単位。
- 前記エステトロール成分がエステトロールである、請求項9に記載の医薬品投与単位。
- 前記投与単位が、60mg以下の前記エステトロール成分を含む、請求項9又は10に記載の医薬品投与単位。
- 前記アンドロゲン不活性化剤が、GnRHアゴニスト又は抗アンドロゲン剤である、請求項9〜11のいずれか一項に記載の医薬品投与単位。
- GnRHアゴニスト、GnRHアンタゴニスト、抗アンドロゲン剤及びその組合せから選択されるアンドロゲン不活性化剤を含む第1医薬組成物、並びに、エステトロール、少なくとも1つの水酸基の水素原子が、1〜25個の炭素原子を有する、カルボン酸、スルホン酸、又はスルファミン酸のアシル基で置換されているエステトロールのエステル、及びその組合せから選択される20〜80mgのエステトロール成分を含む経口投与に適した第2医薬組成物を、前立腺癌の治療方法で使用するための説明書とともに含む、キット。
- 前記エステトロール成分がエステトロールである、請求項13に記載のキット。
- 前記第2医薬組成物が60mg以下の前記エステトロール成分を含む、請求項13又は14に記載のキット。
- 前記アンドロゲン不活性化剤がGnRHアゴニストである、請求項13〜15のいずれか一項に記載のキット。
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