JP2020520268A - 腹膜透析を実行するための装置 - Google Patents
腹膜透析を実行するための装置 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2020520268A JP2020520268A JP2019563391A JP2019563391A JP2020520268A JP 2020520268 A JP2020520268 A JP 2020520268A JP 2019563391 A JP2019563391 A JP 2019563391A JP 2019563391 A JP2019563391 A JP 2019563391A JP 2020520268 A JP2020520268 A JP 2020520268A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- pressure
- dialysate
- measuring
- ipp
- peritoneal cavity
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1601—Control or regulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
- A61M1/281—Instillation other than by gravity
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/28—Peritoneal dialysis ; Other peritoneal treatment, e.g. oxygenation
- A61M1/282—Operational modes
-
- B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
- B01—PHYSICAL OR CHEMICAL PROCESSES OR APPARATUS IN GENERAL
- B01D—SEPARATION
- B01D61/00—Processes of separation using semi-permeable membranes, e.g. dialysis, osmosis or ultrafiltration; Apparatus, accessories or auxiliary operations specially adapted therefor
- B01D61/24—Dialysis ; Membrane extraction
- B01D61/32—Controlling or regulating
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
- A61M2205/3348—Pressure measurement using a water column
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
- A61M2205/3351—Controlling upstream pump pressure
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
- A61M2205/52—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers with memories providing a history of measured variating parameters of apparatus or patient
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2230/00—Measuring parameters of the user
- A61M2230/005—Parameter used as control input for the apparatus
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Water Supply & Treatment (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
最初の段階では、制御ユニットは、時間t0での初期流出の前に測定デバイスから初期圧力piniを取得して保存し、それを基準点、すなわち、pini=0として用いる。初期流出フェーズの終了時又は言い換えれば時間t1での最初のサイクルの流入フェーズを始める前に別の圧力値pphaseが保存される。圧力は、初期流出の前よりも低くなることから、この値は負である。所与の例では、この値は−80mbarである。pphaseの値は非常に低い、すなわち、制御ユニット内に保存された−50mbarの境界値よりも低いことから、制御ユニットは、腹膜腔への予め決められた量100mlの透析液の送出を行い、続いて補正値p1を測定して保存する。補正値は、この実施例では−5mbarである。この値は、小さい充填体積に起因して静水圧に非常に近いと見なされる。p1の値は、腹腔内圧力に対する基準点としての役割を果たし、すなわち、p1において腹腔内圧力はゼロ、IPP=0であると見なされる。この値は、IPPn=pn−p1という意味の静水圧オフセットに関する全てのその後の圧力測定値を補正するために用いられる。
上記で説明したように、IPP測定に向けての基礎は、流体が静止状態にある時に圧力測定値を取得する処理として構想される。腹膜腔のIPP−IPV(腹腔内圧力−腹腔内体積)特性は、この腔を体積区分で充填し、続いて流体が静止状態にある時に静水圧を測定することによって取り込むことができる。そのような手法の欠点は、時間を要すること、及びIPP−IPV特性の分解能が比較的大まかなことである。動圧を伴ってより短い充填及び排出の所要時間を可能にするより洗練された手法を以下で説明する。
制御式流量を有するシステムは、特にポンプ式サイクルに関連する。図5は、腹膜を描いており、制御式流れ及び関連の圧力を供給するシステム内で遠隔に位置付けられた圧力センサを注解している。
上式中のPsenは、測定センサでの圧力であり、Vsenは、このセンサでの流体速度であり、Vcathは、カテーテル先端での流体速度であり、Pipは、滴下される腹膜透析液の静水圧と腹膜腔壁の反発力との和である腹腔内圧力であり、Pf(Q)は、流量に依存する測定センサとカテーテル先端間の運動中の流体の粘性摩擦によって引き起こされる圧力降下であり、ρは、腹膜透析液の密度であり、gは重力定数であり、h2は、測定センサとカテーテル先端間の高低差であり、hsenは、基準点、この場合はゼロと相対的な測定センサの高さである。
透析液が直径0.5cmのチューブを300mL/分の体積流量で通り抜ける場合に、速度は約0.25m/秒になる。それによって層流に対する条件を満たす1250というレイノルズ数が生じる。その結果、透析液が円形孔チューブを用いて輸送される時に、長さL及び半径rのチューブのセクションにわたる圧力降下を次式のハーゲン‐ポアズイユの法則によって表すことができる。
充填フェーズ及び排出フェーズ中に静圧及び動圧の効果を定量化することを可能にするいくつかの異なる流れプロファイルを適用することができる。
及び
一定の駆動圧力を有するシステムは、CAPD又は重量測定APDサイクラー等の重力ベースの手法に特に適する。CAPDでは、専用の追加ハードウェアなしでの圧力又は流れのモニタはない。重量測定APDサイクラーの場合に、ロードセルは、透析液及び透析廃液の流量を測定することを可能にする。関連の静水圧水頭及び流れ抵抗を含む単一ロードセル重量測定サイクラーの略図を示す図9を参照されたい。
注入又は排出中の流量は、ロードセルによって測定される質量流量から取得することができる。
上式中のΔmcell(t)は、ロードセルによって測定された初期質量Mcell(0)と時間tでの質量Mcell(t)との間の質量差である。最初のバッグ内の圧力頭は、上方にある最後のバッグの質量によって発揮される圧力に起因して上昇する。従って、動圧は、次式のように表すことができる。
流出中に、排出の直前のIPPの初期状態が未知であることから、排液バッグの上方の患者(カテーテル先端)の高さを補わなければならないことで更に別の制約がある。明確に言えば、IPP=0が初期流入の直前の基準と見なされる場合に、この制約は充填フェーズにおいては生じない。
充填鉗子及び排出鉗子が連続して切り替えられる場合に、切り替え間隔でIPPを測定する機会が存在する。透析廃液のアリコートを放出するために排出鉗子が一時的に開かれ、充填鉗子を一時的に開くことによる未使用透析液の再輸液がそれに続く。理想的には、透析液の体積と透析廃液の体積とは一致し、従って、現在のIPVへの変化はない。滞留期間中の間隔でIPPを決定することを可能にする排出鉗子と充填鉗子との一時的な切り替えを例示している図10を参照されたい。この図では、充填フェーズ101、滞留フェーズ102、及び排出フェーズ103を確認することができる。充填鉗子と排出鉗子との一時的な切り替えは、参照番号104で例示している。排出鉗子が開いている短い間隔の間にIPPを決定するために式17を適用することができる。
PD液が腹膜腔内に導入される充填フェーズ中に静水圧が発生する。腹腔内体積と腹腔内圧力の間の関係を定量化することが試みられたが、患者間及び患者内でかなりの変動が存在する。膜の弾性を予測することができず、更に、腹膜腔の非常に入り組んだ解剖学的構造に起因して圧力−体積特性の不連続性及び非線形性が引き起こされる可能性がある。
呼吸中に、隔膜上の圧力が腹膜腔に伝達される。呼気はIPPの低下を引き起こし、それに対して吸気はIPPを上昇させる。呼吸に起因するIPPの変動δPip_Respは一般的に4cmH2O程度のものであり、IPPの平均値の上に重ね合わせられた呼吸によるIPPの小さい変動を例示する図15に示しているように平均値の上に加えられる。参照番号151は、呼吸に起因するIPPの変動δPip_Respを表している。
連続サイクルにわたるIPPデータの重ね合わせ及びそのIPVへの換算(IPP−IPV特性を通しての)により、腹膜腔内への流体輸送のいずれの精巧なモデルも用いる必要なく平均滞留挙動を取得することができる。これらのデータは、いかなるユーザの介入又は処置時間への重大な影響もなしに全てのサイクル及び全ての処置に関して自動的に取得することができる。数週間及び数ヶ月の期間にわたって、腹膜腔の機械的性質の微妙な変化を追跡することができる。
PD液が滴下された状態で、初期IPV変化率は、腹膜を横断する流体輸送についての貴重な情報を提供する。IPP、(Pip)の所与の値に関して評価された圧力−体積特性の局所勾配は、IPP測定値から導出されるIPV変化率(Vip)を推定するための基礎を与える。これを次式のように表すことができる。
上式中、Vip=IPVが成り立ち、Pip=IPPが成り立ち、t0は、PD液の滴下の直後の滞留の開始時の時間であり、
患者の運動、特に姿勢の変化はIPPの瞬時の変化を引き起こす。IPPの大きさは、IPP測定システムと相対的なカテーテル先端の場所と、腹膜腔内のカテーテル先端の上方の流体の静水圧水頭とに依存する。IPPは瞬時に変化する可能性があるが、それとは対照的にIPVは、腹膜腔内への正味の体積流量に起因してしか変化しない。
患者の流体ステータスは、毛細血管圧と毛細血管動員との両方に影響を与える。腹膜腔を囲む血管床は、腹膜の解剖学的構造の一部を形成する。流体ステータスの低下に起因する毛細血管動員度の低下は、腹膜の平均水圧伝導度の低下を引き起こす可能性がある。更に、低い流体ステータスの条件下では、毛細血管圧が更に低下する可能性がある。腹膜を横断する圧力勾配が小さいか又は水圧伝導度が低いかのどちらかである場合に、体積流量Jv_netは低下することになる。
数日間にわたるJv_net(0)の一時的な上昇は、例えば腹膜炎発作によって引き起こされる腹膜の急性炎症反応を示す可能性がある。それによって、特に、大きい細孔の流体輸送及び蛋白質輸送に関して漏れやすい膜(水圧伝導度の上昇)が生じる。その場合、Jv_net(0)の急激な上昇は、起こり得る腹膜炎の発症の初期兆候としての役割を果たすことができる。更に、Jv_net(0)の急激な復帰は、腹膜炎発作に対する処置介入が成功したというフィードバックを与える。Jv_net(0)の変化が様々な臨床条件の診断をサポートする情報を与えることを例示する図19を参照されたい。
Jv_net(0)の低下は、それ程一般的ではない可能性があり、おそらくは、アクアポリン又はEPSの発症に起因するJv_net(0)の長期低下を示す図20に描いているように、長期(数ヶ月から数年)にわたって観測される可能性がある効果のみである。アクアポリン機能の緩やかな低下は、腹膜の平均水圧伝導度の降下を引き起こし、従って、Jv_net(0)の低下を引き起こす。被嚢性腹膜硬化症(EPS)は、一部のPD患者において発生する可能性がある病状であり、腹膜機能を変化させる様々な病状を表す。これらの病状は、例えば、腹膜線維症、膜の肥厚化を含み、これら全てが水圧伝導度を低下させる効果を有する。
グルコースに起因する浸透圧伝導度を決定する方法は、Rippe B著文献「三細孔モデルによるCAPD中の流体及び電解液の腹膜横断輸送(Fluid and electrolyte transport across the peritoneal membrane during CAPD according to the three−pore model)」、Perit Dial Int 2004年、通巻24号、10〜12ページに説明されており、かつLa Milia他著「腹膜グルコース及び自由水の浸透圧伝導度の同時測定(Simultaneous measurement of peritoneal glucose and free water osmotic conductances)」、Kidney International(2007年)、通巻72号、643〜650ページによって説明されている「二重簡易腹膜平衡試験(Double Mini−Peritoneal Equilibrium Test)」の基礎である。手順は、2つのサイクルでそれぞれ1.36%及び3.86%のグルコース組成を有する透析液の滴下を伴っている。各サイクルでは、腹膜は1時間後に排液され、透析液のグルコース含有量が決定される。腹膜の平均水圧伝導度(UF係数)の識別を目的とする以下の方法が同様の手法に相当するが、決定的な相違点は、特定のグルコース含有量を有する2つのPD液の滴下を伴う2回のサイクルの必要を回避すること、1時間後に透析液を排出する必要を回避すること、腹膜内のいずれかの残留体積に起因するグルコース希釈効果に対処するために補正係数を適用する必要を回避すること、滞留中のIPP、滞留中の透析液サンプル中のグルコースの測定を必要とすること、及び1回のサイクルしか必要としないことである。
上式中のLpSは、各細孔通路に関する部分水圧伝導度の和に起因する総水圧伝導度又は総UF係数であり、Δは、腹膜腔及び腹腔内腔を囲む毛細血管床に関する差分を示し、σは、アクアポリン、小さい細孔、及び大きい細孔の比に依存する平均反射係数を表し、ΔPは、平均液圧差であり、σgΔπgは、グルコースの平均反射係数σgによって減弱されるグルコースに起因する浸透圧差であり、σprotΔπprotは、蛋白質の平均反射係数σprotによって減弱される蛋白質に起因する膠質浸透圧差であり、σiΔπgは、i番目の溶質に関する平均反射係数σiによって減弱される全ての他の浸透圧活性溶質に起因する浸透圧差を表し、JvLymphは、リンパ液の体積流量であり、Jv_netは、腹膜腔内への正味の体積流量である。
滞留フェーズ中には、滞留持続時間が十分な長さのものである限り、特徴的なIPV初期上昇があり、それに後のIPV降下が続く。すなわち、等しいIPP値に換算される2つの等しいIPV値の連続域に遭遇する滞留期間が存在する。IPPがリンパ流れの大きさの主な決定因子であるという仮定の下では、2つの等しいリンパ流れの連続域を引き起こす滞留期間が存在するのは当然である。リンパ流れが等しい条件を意味する等積(等圧IPP)サンプリングを例示する図21を参照されたい。リンパ流れとIPPとの間の関係が非線形であるか否かは重要ではない。
血漿側の測定と透析液側の測定との両方からの総蛋白質及び総グルコースに関連する情報が供給される限り、取平均水圧伝導度LpSの知識は、リンパ流量の推定が得られることを可能にする。すなわち、毛細血管圧が約25mmHgであると仮定され、IPP、PipとIPVの変化率Jv_netとの両方がサンプリング時に決定される場合に、式20を書き換えること、すなわち、次式によってリンパ流れJvLymphを取得することができる。
Pmeas 実測圧
Pphase 初期流出フェーズの終了時の圧力
t0 初期流出の前の時点
t1 初期流出フェーズの終了時点
Claims (15)
- 患者の腹膜腔に透析液を送出するための手段と、前記送出された透析液の液圧、及び/又は前記腹膜腔内の液圧、すなわち、腹腔内圧力、及び/又はそれに関連する何らかの圧力を測定するための測定デバイスと、前記手段と前記測定デバイスとに作動可能に接続された制御ユニットとを含む、腹膜透析を実行するための装置であって、
前記制御ユニットは、追加体積又は絶対腹腔内体積による腹腔内圧力の関数を確立し、そしてこの関数を用いて少なくとも1つの治療関連予測又は提案を発生及び出力するために、予め決められた量の透析液を前記腹膜腔に送出する段階、又は予め決められた量の透析液を前記腹膜腔から排出する段階、及びその後に圧力値を測定して記録する段階を各段階が含む一連の充填及び測定段階又は排出及び測定段階を含む、又は前記腹膜腔への又はそこからの透析液の連続的な流入又は流出と前記透析液の流入又は流出中に圧力値が記録される測定ルーチンとを含む、又はこれら両方の組み合わせである半連続ルーチンを含む流入又は流出フェーズを実施するか、又は滞留中の圧力測定の滞留フェーズを実施するように構成される、
ことを特徴とする装置。 - 前記制御ユニットは、IPV(腹腔内体積)に対するIPP(腹腔内圧力)の関係を確立し、そしてこの関係を分析して前記少なくとも1つの治療関連予測又は提案に関する予測パラメータを取得するように構成されることを特徴とする請求項1に記載の装置。
- 前記治療関連提案は、前記腹膜腔内の透析液に関する最適充填体積、最適滞留時間、又は流入−滞留−流出サイクルの最適量のうちの少なくとも1つであることを特徴とする請求項1または請求項2に記載の装置。
- 前記治療関連予測は、全体治療時間又は限外濾過体積のうちの少なくとも1つであることを特徴とする請求項1から請求項3のいずれか1項に記載の装置。
- 前記制御ユニットは、前記腹膜腔からの透析液の完全排出の後に前記流入フェーズを開始するように構成されることを特徴とする請求項1から請求項4のいずれか1項に記載の装置。
- 透析液を患者の腹膜腔に送出するための前記手段は、少なくとも1つのポンプを含み、又は透析液の重力駆動式流れの場合はポンプを含まないことを特徴とする請求項1から請求項5のいずれか1項に記載の装置。
- 前記制御ユニットは、第1の充填及び測定段階中に決定された第1の圧力値をオフセットとして使用し、そしてその後の充填及び測定段階又はルーチン中に決定されて各々が前記オフセットを減算することによって補正された全てのその後の圧力値に基づく追加体積による圧力の関数を確立するように構成されることを特徴とする請求項1から請求項6のいずれか1項に記載の装置。
- 充填及び測定段階又は排出及び測定段階を適用する時に、前記制御が、全てのサイクルで同じ量の透析液を前記腹膜腔に送出又は排出するように構成されることを特徴とする請求項1から請求項7のいずれか1項に記載の装置。
- 充填及び測定段階又は排出及び測定段階を適用する時に、充填及び測定段階又は排出及び測定段階の回数が、5よりも多く、好ましくは10よりも多いことを特徴とする請求項1から請求項8のいずれか1項に記載の装置。
- 前記制御ユニットは、連続ルーチン中の前記流入又は流出フェーズでの流体流入又は流出中に取得される動圧測定値を考慮するように構成され、
好ましくは、動圧効果が、前記圧力値を補正するのに考慮される、
ことを特徴とする請求項1から請求項9のいずれか1項に記載の装置。 - 前記制御ユニットは、動圧測定を実施する時に前記流入又は流出の速度を一時的に落とすように構成されることを特徴とする請求項10に記載の装置。
- 前記制御ユニットは、動圧測定値と静圧測定値の両方を考慮するように構成されることを特徴とする請求項1から請求項11のいずれか1項に記載の装置。
- 前記測定デバイスは、少なくとも1つのセンサであるか又はそれを含むことを特徴とする請求項1から請求項12のいずれか1項に記載の装置。
- 前記測定デバイスは、前記患者のカテーテルに接続されたチューブを含み、
前記チューブ内の透析液のレベルが、前記腹腔内圧力に対するインジケータであり、
前記測定デバイスは、前記レベルを測定する手段を更に含む、
ことを特徴とする請求項1から請求項13のいずれか1項に記載の装置。 - 前記制御デバイスは、前記腹腔内圧力が特定の最大レベルに到達した場合に、腹膜の中への透析液の更に別の流入を停止するようになっていることを特徴とする請求項1から請求項14のいずれか1項に記載の装置。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
EP17171392.8 | 2017-05-16 | ||
EP17171392.8A EP3403678A1 (en) | 2017-05-16 | 2017-05-16 | Apparatus for performing peritoneal dialysis |
PCT/EP2018/062659 WO2018210904A1 (en) | 2017-05-16 | 2018-05-16 | Apparatus for performing peritoneal dialysis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2020520268A true JP2020520268A (ja) | 2020-07-09 |
JP7309618B2 JP7309618B2 (ja) | 2023-07-18 |
Family
ID=58714999
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2019563391A Active JP7309618B2 (ja) | 2017-05-16 | 2018-05-16 | 腹膜透析を実行するための装置 |
Country Status (12)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US11389579B2 (ja) |
EP (3) | EP3403678A1 (ja) |
JP (1) | JP7309618B2 (ja) |
KR (1) | KR102655549B1 (ja) |
CN (2) | CN115569255A (ja) |
AR (1) | AR111936A1 (ja) |
AU (1) | AU2018269504B2 (ja) |
BR (1) | BR112019024001A2 (ja) |
CA (1) | CA3063798A1 (ja) |
MX (1) | MX2019013722A (ja) |
TW (1) | TWI763847B (ja) |
WO (1) | WO2018210904A1 (ja) |
Families Citing this family (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP3403678A1 (en) * | 2017-05-16 | 2018-11-21 | Fresenius Medical Care Deutschland GmbH | Apparatus for performing peritoneal dialysis |
US11717600B2 (en) | 2020-06-04 | 2023-08-08 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Administering dialysis treatment using a hybrid automated peritoneal dialysis system |
US20220347363A1 (en) * | 2021-04-30 | 2022-11-03 | Baxter International Inc. | Correlation between intraperitoneal pressure ("ipp") measurements and patient intraperitoneal volume ("ipv") methods, apparatuses, and systems |
CN113679900B (zh) * | 2021-08-19 | 2024-04-23 | 浙大宁波理工学院 | 人工肝的中空纤维生物反应器 |
US20230166017A1 (en) * | 2021-11-30 | 2023-06-01 | Fresenius Medical Care Holdings Inc | Predicting ultrafiltration volume in peritoneal dialysis patients |
WO2023126465A1 (en) * | 2021-12-30 | 2023-07-06 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | A system for determining the magnitude of the ultrafiltration volume expected in a peritoneal dialysis treatment |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2003533243A (ja) * | 2000-02-10 | 2003-11-11 | バクスター・インターナショナル・インコーポレイテッド | 腹膜透析治療をモニタリングおよび制御するための方法および装置 |
JP2011526174A (ja) * | 2008-07-04 | 2011-10-06 | フレゼニウス メディカル ケアー ドイチュラント ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング | 腹膜透析装置 |
JP2014519345A (ja) * | 2011-03-23 | 2014-08-14 | ネクステージ メディカル インコーポレイテッド | 腹膜透析システム、装置及び方法 |
DE102014012024B3 (de) * | 2014-08-13 | 2016-02-04 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zur Bestimmung des peritonealen Druckes |
WO2016095026A1 (en) * | 2014-12-17 | 2016-06-23 | Newsol Technologies Inc. | System and method for peritoneal dialysis |
Family Cites Families (19)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB1280521A (en) * | 1969-06-28 | 1972-07-05 | Whitely Lang And Neill Ltd | Peritoneal dialysis apparatus |
US4747822A (en) * | 1984-07-09 | 1988-05-31 | Peabody Alan M | Continuous flow peritoneal dialysis system and method |
DE4421126A1 (de) * | 1994-06-16 | 1995-12-21 | Fresenius Ag | Peritonealdialysegerät |
US5670057A (en) * | 1995-04-28 | 1997-09-23 | Baxter International Inc. | Apparatus and method for automatically performing peritoneal equilibration tests |
CA2211848C (en) * | 1997-07-28 | 2002-06-11 | Joseph E. Dadson | Peritoneal dialysis apparatus |
US6228047B1 (en) * | 1997-07-28 | 2001-05-08 | 1274515 Ontario Inc. | Method and apparatus for performing peritoneal dialysis |
JP4003500B2 (ja) * | 2002-03-26 | 2007-11-07 | 株式会社ジェイ・エム・エス | 腹膜機能解析システム |
US10201647B2 (en) * | 2008-01-23 | 2019-02-12 | Deka Products Limited Partnership | Medical treatment system and methods using a plurality of fluid lines |
US8142649B2 (en) * | 2009-01-29 | 2012-03-27 | Baxter International Inc. | Method for optimizing tidal therapies employing ultrafiltrate trending |
US8182673B2 (en) * | 2009-01-29 | 2012-05-22 | Baxter International Inc. | Drain and fill logic for automated peritoneal dialysis |
EP2759311B1 (en) * | 2009-12-24 | 2017-02-22 | VR Medical Technology Co., Ltd. | Automated peritoneal dialysis cycler and methods of use |
US9861733B2 (en) * | 2012-03-23 | 2018-01-09 | Nxstage Medical Inc. | Peritoneal dialysis systems, devices, and methods |
TWM411244U (en) * | 2011-04-20 | 2011-09-11 | Ta-Lun Tan | Peritoneal dialysis device |
US9579443B2 (en) * | 2013-01-10 | 2017-02-28 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Peritoneal dialysis systems and related devices and methods |
DE102013016204A1 (de) * | 2013-09-28 | 2015-04-02 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Sensorik zur Detektion von Phasen und/oder Phasenübergängen bei Peritonealdialysebehandlungen |
CN203914903U (zh) * | 2014-06-23 | 2014-11-05 | 张昆 | 一种腹压测量计 |
US10744253B2 (en) * | 2016-08-10 | 2020-08-18 | Medtronic, Inc. | Adaptive peritoneal dialysis intra-session adjustments for overall session optimization |
US11013843B2 (en) * | 2016-09-09 | 2021-05-25 | Medtronic, Inc. | Peritoneal dialysis fluid testing system |
EP3403678A1 (en) * | 2017-05-16 | 2018-11-21 | Fresenius Medical Care Deutschland GmbH | Apparatus for performing peritoneal dialysis |
-
2017
- 2017-05-16 EP EP17171392.8A patent/EP3403678A1/en not_active Withdrawn
-
2018
- 2018-05-16 CN CN202211272201.8A patent/CN115569255A/zh active Pending
- 2018-05-16 WO PCT/EP2018/062659 patent/WO2018210904A1/en unknown
- 2018-05-16 KR KR1020197037133A patent/KR102655549B1/ko active IP Right Grant
- 2018-05-16 EP EP22159088.8A patent/EP4026574A1/en active Pending
- 2018-05-16 TW TW107116638A patent/TWI763847B/zh active
- 2018-05-16 CA CA3063798A patent/CA3063798A1/en active Pending
- 2018-05-16 AR ARP180101297A patent/AR111936A1/es active IP Right Grant
- 2018-05-16 AU AU2018269504A patent/AU2018269504B2/en active Active
- 2018-05-16 CN CN201880032068.4A patent/CN110621363B/zh active Active
- 2018-05-16 EP EP18723843.1A patent/EP3634531B1/en active Active
- 2018-05-16 MX MX2019013722A patent/MX2019013722A/es unknown
- 2018-05-16 BR BR112019024001-2A patent/BR112019024001A2/pt unknown
- 2018-05-16 US US16/613,446 patent/US11389579B2/en active Active
- 2018-05-16 JP JP2019563391A patent/JP7309618B2/ja active Active
-
2022
- 2022-06-15 US US17/841,086 patent/US11957822B2/en active Active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2003533243A (ja) * | 2000-02-10 | 2003-11-11 | バクスター・インターナショナル・インコーポレイテッド | 腹膜透析治療をモニタリングおよび制御するための方法および装置 |
JP2011526174A (ja) * | 2008-07-04 | 2011-10-06 | フレゼニウス メディカル ケアー ドイチュラント ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング | 腹膜透析装置 |
JP2014519345A (ja) * | 2011-03-23 | 2014-08-14 | ネクステージ メディカル インコーポレイテッド | 腹膜透析システム、装置及び方法 |
DE102014012024B3 (de) * | 2014-08-13 | 2016-02-04 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zur Bestimmung des peritonealen Druckes |
WO2016095026A1 (en) * | 2014-12-17 | 2016-06-23 | Newsol Technologies Inc. | System and method for peritoneal dialysis |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO2018210904A1 (en) | 2018-11-22 |
KR20200007942A (ko) | 2020-01-22 |
US20220387681A1 (en) | 2022-12-08 |
EP3403678A1 (en) | 2018-11-21 |
TWI763847B (zh) | 2022-05-11 |
US20200353148A1 (en) | 2020-11-12 |
CN110621363B (zh) | 2022-11-08 |
CN110621363A (zh) | 2019-12-27 |
AU2018269504A1 (en) | 2020-01-16 |
KR102655549B1 (ko) | 2024-04-08 |
TW201900227A (zh) | 2019-01-01 |
CA3063798A1 (en) | 2018-11-22 |
MX2019013722A (es) | 2020-01-15 |
EP3634531A1 (en) | 2020-04-15 |
US11957822B2 (en) | 2024-04-16 |
JP7309618B2 (ja) | 2023-07-18 |
CN115569255A (zh) | 2023-01-06 |
AR111936A1 (es) | 2019-09-04 |
EP3634531B1 (en) | 2022-03-02 |
EP4026574A1 (en) | 2022-07-13 |
US11389579B2 (en) | 2022-07-19 |
BR112019024001A2 (pt) | 2020-06-02 |
AU2018269504B2 (en) | 2023-11-09 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP7309618B2 (ja) | 腹膜透析を実行するための装置 | |
US10507279B2 (en) | Controlling an apparatus for fluid transfer to and/or from a subject | |
JP6957680B2 (ja) | 透析患者の血液の透析前特性を判定する機能を有する透析装置 | |
KR101630887B1 (ko) | 시간 종속 측정 신호를 처리하기 위한 방법 및 장치와 컴퓨터 판독 가능한 기록 매체 | |
EP2517740A2 (en) | Blood pump system with controlled weaning | |
TW201212959A (en) | Fluid delivery system and method for monitoring fluid delivery system | |
Naiyanetr et al. | Continuous assessment of cardiac function during rotary blood pump support: A contractility index derived from pump flow | |
US20220347363A1 (en) | Correlation between intraperitoneal pressure ("ipp") measurements and patient intraperitoneal volume ("ipv") methods, apparatuses, and systems | |
US11911548B2 (en) | Peritoneal dialysis system including manifold assembly and peristaltic pump | |
US11974835B2 (en) | System and method for measuring pressure waves in dialysis lines | |
JP2020520275A (ja) | 腹膜透析機械 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20210514 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20220725 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20221024 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20230118 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20230328 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20230605 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20230705 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 7309618 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |