JP2020162933A - 検眼装置、検眼プログラム、及び検眼システム - Google Patents

Abstract

【課題】 検査に適した環境を容易に設定することができる検眼装置、検眼プログラム、及び検眼システムを提供する。【解決手段】 被検眼を検査する検眼装置であって、被検眼を検査するための検査手段と、検査手段を用いるための検査手段に対する動作を検出する検出手段と、検出手段の検出結果に基づいて、被検眼の検査環境を設定するための設定手段と、を備える。これによって、被検眼に対する最適な検査環境を容易に設定することができる。【選択図】 図１

Description

本開示は、被検眼を検査する検眼装置、検眼プログラム、及び検眼システムに関する。

被検眼を検査する検眼装置として、被検眼の眼底断層画像を撮影する眼科撮影装置（特許文献１）、被検眼の光学特性を他覚的に測定する他覚式検眼装置（特許文献２）、被検眼の光学特性を自覚的に測定する自覚式検眼装置（特許文献３）、等が用いられている。

特開２０１０−１１０３９２号公報 特開平１０−３３４７９号公報 特開平５−１７６８９３号公報

ところで、検査時は、検査内容に応じた適切な検査環境を設定することが好ましい。しかし、検査前あるいは検査後に被検者を誘導するような場合等の環境と、検査時の環境と、が異なることは多い。このような場合には、状況に合わせて適宜環境を切り換える必要があり、手間であった。

本開示は、上記従来技術に鑑み、検査に適した環境を容易に設定することができる検眼装置、検眼プログラム、及び検眼システムを提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本開示は、以下のような構成を備えることを特徴とする。

（１）本開示の第１態様に係る検眼装置は、被検眼を検査する検眼装置であって、前記被検眼を検査するための検査手段と、前記検査手段を用いるための前記検査手段に対する動作を検出する検出手段と、前記検出手段の検出結果に基づいて、前記被検眼の検査環境を設定するための設定手段と、を備えることを特徴とする。

（２）本開示の第２態様に係る検眼プログラムは、被検眼を検査する検眼装置にて用いる検眼プログラムであって、前記検眼装置のプロセッサに実行されることで、前記検眼装置における検査手段を用いるための、前記検査手段に対する動作を検出する検出ステップと、前記検出手段の検出結果に基づいて、前記被検眼の検査環境を設定するための設定ステップと、を前記検眼装置に実行させることを特徴とする。

（３）本開示の第３態様に係る検眼システムは、被検眼を検査する検眼システムであって、前記被検眼を検査する検眼装置と、前記被検眼を検査するための検査手段と、前記検査手段を用いるための前記検査手段に対する動作を検出する検出手段と、前記被検眼の検査環境を設定するための設定手段と、を備えることを特徴とする。

検査室の一例である。 被検者の顎が顎台に載置されたときの検査室の様子を示す図である。 検査室及び操作室の一例である。 検者が開始スイッチを選択したときの検査室の様子を示す図である。

＜概要＞
本開示における実施形態の概要について説明する。以下の＜＞にて分類された項目は、独立または関連して利用されうる。

＜検眼装置＞
本実施形態に係る検眼装置（例えば、ＯＣＴ装置１００）は、被検眼を検査する装置である。検眼装置は、被検眼を撮影することで、被検眼を検査する装置でもよい。例えば、検眼装置は、被検眼の前眼部を撮影して、被検眼の前眼部画像データ、被検眼の角膜形状、等を取得する眼科撮影装置でもよい。また、例えば、検眼装置は、被検眼の眼底を撮影して、被検眼の眼底正面画像データ、被検眼の眼底断層画像データ、等を取得する眼科撮影装置でもよい。

検眼装置は、被検眼を測定することで、被検眼を検査する装置でもよい。一例として、検眼装置は、被検眼の光学特性を他覚的に測定する他覚式検眼装置でもよい。例えば、被検眼の光学特性として、被検眼の眼屈折力（例えば、球面度数、円柱度数、乱視軸角度、等）、両眼視機能（例えば、斜位量、立体視機能、等）、コントラスト感度、等を他覚的に測定する他覚式検眼装置でもよい。また、一例として、検眼装置は、被検眼の光学特性を自覚的に測定する自覚式検眼装置でもよい。例えば、被検眼の光学特性として、被検眼の眼屈折力等を自覚的に測定する自覚式検眼装置でもよい。また、一例として、検眼装置は、被検者の視認による応答を得て、被検眼の視野を測定する検眼装置でもよい。

より詳細には、検眼装置として、光干渉断層計（Optical Coherence Tomography：OCT）、走査型レーザ検眼鏡、眼底カメラ、眼圧測定装置、眼軸長測定装置、角膜形状測定装置、角膜曲率測定装置、超音波検眼装置、眼屈折力測定装置、フォロプタ、視野計、等の少なくともいずれかが挙げられる。

＜検査手段＞
本実施形態において、検眼装置は、検査手段（例えば、ＯＣＴ光学系）を備える。検査手段は、被検眼を検査するための検査手段である。検査手段は、光を受光することで被検眼を検査する検査系を備えてもよい。この場合、検査系は、被検眼を撮像するための撮像光学系であってもよい。また、この場合、検査系は、被検眼を測定するための測定光学系であってもよい。検査手段は、撮像光学系と測定光学系の少なくともいずれかを備える構成としてもよい。

検査手段は、光を受光することで被検眼を検査する検査系に限定されず、超音波を受信することで被検眼を検査する検査系であってもよい。この場合、検査系は、超音波を出射してその反射波を検出することにより被検眼を測定するための超音波測定系であってもよい。

なお、検査手段としては、光を受光することで被検眼を検査する検査系と、超音波を受信することで被検眼を検査する検査系と、のいずれかを備える構成としてもよい。もちろん、光を受光することで被検眼を検査する検査系と、超音波を受信することで被検眼を検査する検査系と、をどちらも備える構成としてもよい。

＜検出手段＞
本実施形態において、検眼装置は、検出手段（例えば、制御部１０７）を備える。検出手段は、検査手段を用いるための検査手段に対する動作を検出する。検査手段は、検査手段を用いるための検査手段に対する動作として、被検眼の検査を開始できる状態か否かを検出してもよい。すなわち、検査手段に対して検者または被検者の少なくともいずれかが所定の動作を行うことで、被検眼の検査を開始できる状態になったか否かを検出してもよい。

検出手段は、検出手段を用いるための検査手段に対する検者の動作を検出してもよい。この場合、検者が検査装置を起動させるために操作部を操作する動作、検者が検査を開始するために操作部を操作する動作、等が検出される。一例として、検者が検眼装置に接近する動作、検者が検眼装置を起動する動作（例えば、装置の電源の投入、装置の動作を待機させる待機モードの解除、等）、検者が検眼装置を用いた検査を開始する動作、等が検出されてもよい。また、検出手段は、検出手段を用いるための検査手段に対する被検者の動作を検出してもよい。この場合、被検者が検査を開始するための検査位置に移動する動作、被検者が検眼装置に接近する動作、被検者が検眼装置に接触する動作、等が検出される。一例として、被検者が検眼装置の前に立つ動作、被検者が検眼装置の前に座る動作、被検者が額当てや顎台に接触する動作、等が検出されてもよい。

本実施形態において、検眼装置は、検出器を備えていてもよい。検出器は、検査手段を用いるための検査手段に対する動作を検出する。この場合、検出手段は、検出器の検出結果に基づいて、検査手段を用いるための検査手段に対する動作を検出してもよい。

検出器は、検眼装置に被検者が接触したことを検出してもよい。例えば、検出器として、検眼装置における被検者の接触を検出することが可能な撮影手段（例えば、撮像素子を備えるカメラ、等）が利用されてもよい。検出手段は、撮影手段により撮影された画像を解析することで、検眼装置に被検者が接触する動作を検出してもよい。また、例えば、検出器として、検眼装置における被検者の接触を検出することが可能なセンサ（例えば、光センサ、圧力センサ、荷重センサ、超音波センサ、等の少なくともいずれか）が利用されてもよい。検出手段は、センサから発せられる信号に基づいて、検眼装置に検者または被検者が接触する動作を検出してもよい。一例として、検出器が荷重センサである場合、荷重センサは検知した荷重を電気抵抗値に変換して出力する。検査手段は、荷重センサによる検知信号の有無（言い換えると、電気抵抗値の出力の有無）に基づいて、検眼装置に検者または被検者が接触する動作を検出することができる。

なお、検眼装置が被検者の額を当接するための額当てを有する場合、検出器は額当てに設けられてもよい。検出手段は、検出器の検出結果に基づいて、被検者の額が額当てに当接したか否かを検出してもよい。また、検眼装置が被検者の顎を載置するための顎台を有する場合、検出器は顎台に設けられてもよい。検出手段は、検出器の検出結果に基づいて、被検者の顎が顎台に載置されたか否かを検出してもよい。もちろん、検眼装置が額当てと顎台を有する場合は、検出器が額当てと顎台の少なくともいずれかに設けられてもよい。

検出器は、検眼装置に被検者が接近したことを検出してもよい。例えば、検出器として、検眼装置における検者または被検者の位置関係を検出することが可能な撮影手段が利用されてもよい。検出手段は、撮影手段によって検眼装置と被検者が撮影された画像を解析することで、検眼装置と検者または被検者が所定の距離であるかを検出してもよい。また、例えば、検出器として、検眼装置における検者または被検者の位置関係を検出することが可能なセンサ（例えば、距離センサ、位置センサ、人感センサ、等の少なくともいずれか）が利用されてもよい。検出手段は、センサから発せられる信号に基づいて、検眼装置と検者または被検者が所定の距離であるかを検出してもよい。

本実施形態において、検眼装置は、前眼部撮像手段を備えていてもよい。前眼部撮像手段は、被検眼の前眼部を撮像して前眼部画像を取得する。この場合、検出手段は、前眼部画像に基づいて、検査手段を用いるための検査手段に対する動作を検出してもよい。

例えば、検出手段は、前眼部画像を解析し、被検眼の特徴部位（例えば、瞼の動き、角膜頂点位置、瞳孔位置、虹彩位置、等）を検出することで、検査手段を用いるための検査手段に対する被検者の動作を検出してもよい。一例として、検出手段は、前眼部画像を解析して被検眼の瞳孔部分を検出した際に、被検者が検査を開始するための検査位置に移動したこと（言い換えると、被検眼が検査位置に配置されたこと）を検出してもよい。

＜設定手段＞
本実施形態において、検眼装置は、設定手段（例えば、制御部１０７）を備える。設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、被検眼の検査環境を設定するための設定手段である。例えば、被検眼の検査環境とは、検査室の環境であってもよい。

設定手段は、検出手段の検出結果に基づき、検査手段を用いるための検査手段に対する動作に連動させて、被検眼の検査環境を設定してもよい。例えば、検査手段を用いるための検査手段に対する検者の動作に連動させて、被検眼の検査環境を設定してもよい。また、例えば、検査手段を用いるための検査手段に対する被検者の動作に連動させて、被検眼の検査環境を設定してもよい。

本実施形態において、検眼装置は、通信手段を備えてもよい。通信手段は、有線通信及び無線通信の少なくともいずれかの構成を用いて、検眼装置とは異なる装置が備える通信手段と通信を行う。例えば、有線通信の場合は、光ファイバー、有線ＬＡＮ、等が用いられる。例えば、無線通信の場合は、Wi-Fi（登録商標）、Bluetooth（登録商標）、等が用いられる。なお、通信手段は、受信手段と送信手段を有してもよく、各手段が兼用されてもよいし、別々に設けられてもよい。

検眼装置が備える通信手段と、検眼装置とは異なる装置が備える通信手段と、は互いの通信手段を介して直接的に通信を行う構成としてもよい。この場合、設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、通信手段を介して、被検眼の検査環境を設定する。また、検眼装置が備える通信手段と、検眼装置とは異なる装置が備える通信手段と、は互いの通信手段の間にデバイス等を介して間接的に通信を行う構成としてもよい。例えば、共有サーバ、ＩｏＴ（Internet of Things）デバイス、等を介して間接的に通信を行う構成としてもよい。つまり、検眼装置と、検眼装置とは異なる装置と、がデバイス等を介して接続されていてもよい。この場合、設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、通信手段からデバイス等を経由して、被検眼の検査環境を設定する。

設定手段は、被検眼の検査環境として、被検眼を検査する検査室の照明環境、遮光環境、空調環境、等の検査環境を設定してもよい。例えば、設定手段は、検査室の照明環境を、検査室に設置された照明装置（例えば、天井照明、スタンドライト、等）の照度や色温度を調節することで設定してもよい。この場合、設定手段は、照明装置の電源を投入あるいは切断するように制御する、照明装置の設定条件を変更するように制御する、等してもよい。

また、例えば、設定手段は、検査室の遮光環境を、検査室に設置された遮光装置（例えば、暗幕、自動カーテン、等）の開閉を調節することで設定してもよい。この場合、設定手段は、遮光装置の電源を投入あるいは切断するように制御する等してもよい。

また、例えば、設定手段は、検査室の空調環境を、検査室に設置された空調装置（例えば、エアコンディショナー、送風機、等）の温度、風量、風向き、等を調節することで設定してもよい。この場合、設定手段は、空調装置の電源を投入あるいは切断するように制御する、空調装置の設定条件を変更するように制御する、等してもよい。

例えば、本実施形態においては、設定手段が、検出手段の検出結果に基づいて、被検眼の検査環境を暗視下に設定する。一例として、設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、照明装置の電源を切断させるように制御し（言い換えると、照明装置の点灯と消灯を切り換えるように制御し）、被検眼の検査環境を暗視下に設定する構成であってもよい。また、一例として、設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、遮光装置の遮光装置の電源を投入させるように制御し（言い換えると、遮光装置の開閉を切り換えるように制御し）、被検眼の検査環境を暗視下に設定する構成であってもよい。

より詳細には、例えば、本実施形態においては、検出手段が、検査手段を用いるための検査手段に対する動作として、被検者の顎が顎台に載置されたか否かを検出し、設定手段が、検出手段の検出結果に基づいて、検眼装置が置かれた検査室の照明を消灯する構成としてもよい。

なお、本開示は、本実施形態に記載した検眼システムに限定されない。例えば、上記の実施形態の機能を行う端末制御ソフトウェア（プログラム）を、ネットワークまたは各種の記憶媒体等を介して検眼装置あるいは検眼システムに供給し、検眼装置あるいは検眼システムの制御部（例えば、ＣＰＵ）が、プログラムを読み出して実行することも可能である。

＜第１実施例＞
本実施形態に係る第１実施例について説明する。ここでは、被検者の被検眼を検査するための検査室にて検眼システムを構築した場合を例に挙げて説明する。

図１は、検査室１０の一例である。検査室１０には、検眼システムが備える検眼装置１００が設置されている。また、検査室１０には、照明装置２０が設置されている。

＜検眼装置＞
検眼装置１００は、被検者Ｐの被検眼Ｅを検査するために用いる。本実施例では、検眼装置１００として、眼科撮影装置を例示する。眼科撮影装置は、いわゆる眼科用光干渉断層計の構成を備えたＯＣＴ装置であってもよい。以下では、検眼装置１００をＯＣＴ装置１００と称して説明する。

ＯＣＴ装置１００は、被検眼Ｅに照射された測定光と参照光による干渉信号を検出するＯＣＴ光学系を有し、干渉信号を処理することで、被検眼ＥのＯＣＴデータを取得する。ＯＣＴ装置１００は、操作部（ジョイスティック）１０１、移動台１０２、測定部１０３、顔支持ユニット１０４、モニタ１０６、制御部１０７、等を備える。

操作部１０１は、被検眼Ｅに対して、測定部１０３を上下方向（Ｙ方向）、左右方向（Ｘ方向）、及び前後方向（Ｚ方向）へ相対的に移動させる。操作部１０１を操作することで、移動台１０２に設けられたＸ移動機構とＺ移動機構が駆動し、移動台１０２の上部に配置された測定部１０３が、左右方向及び前後方向に移動される。また、操作部１０１を操作することで、測定部１０３に設けられたＹ移動機構が駆動し、測定部１０３が、上下方向に移動される。

測定部１０３の内部には、前眼部撮像光学系、ＯＣＴ光学系、等が収納される。前眼部撮像光学系は、被検眼Ｅの前眼部を撮像する。前眼部撮像光学系は、前眼部を照明する光源、前眼部を撮像する撮像素子、等を備えた構成であってもよい。もちろん、前眼部撮像光学系は、これらとは異なる構成を備えてもよい。ＯＣＴ光学系は、低コヒーレント光を発する光源、光源から出射した光を測定光及び参照光に分割する光分割器、被検眼Ｅへ測定光を導く測定光学系、被検眼Ｅの眼底上で測定光を横断方向に走査させる走査部、参照光を生成する参照光学系、測定光と参照光の合成による干渉信号を検出する検出器、等を備えた構成であってもよい。もちろん、ＯＣＴ光学系は、これらとは異なる構成を備えてもよい。

顔支持ユニット１０４は、被検者Ｐの顔を支持する。顔支持ユニット１０４は、額当て１０４ａと、顎台１０４ｂと、を有する。額当て１０４ａには、被検者Ｐの額が当接される。顎台１０４ｂには、被検者Ｐの顎が載置される。顎台１０４ｂには、検出器１０５が設けられる。

検出器１０５は、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたか否かを検出する。検出器１０５は、光センサ、圧力センサ、荷重センサ、超音波センサ、等の少なくともいずれかにより構成されてもよい。例えば、本実施例では、検出器１０５として荷重センサが用いられ、荷重センサによって、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたことによる荷重が検出される。検出器１０５の検出結果は、制御部１０７に出力される。

モニタ１０６は、ＯＣＴ光学系によりＯＣＴデータを得るための設定画面（例えば、測定光の走査位置、走査パターン、深さ方向の領域、等を設定する設定画面）、ＯＣＴデータから生成される断層画像、前眼部撮像光学系により撮像される前眼部画像、等を表示する。モニタ１０６はタッチパネルであってもよく、モニタ１０６が操作部を兼ねてもよい。

制御部１０７は、一般的なＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ、ＲＯＭ、等を備える。ＣＰＵは、ＯＣＴ装置１００の制御を司る。ＲＡＭは、各種の情報を一時的に記憶する。ＲＯＭには、ＯＣＴ装置１００の動作を制御するためのプログラム等が記憶される。制御部１０７には、操作部１０１、移動機構（Ｘ移動機構、Ｙ移動機構、Ｚ移動機構）の駆動部、検出器１０５、モニタ１０６、前眼部撮像光学系が備える光源や撮像素子、ＯＣＴ光学系が備える光源や検出器、記憶部（メモリ）１０８、通信部１０９、等が電気的に接続される。

記憶部１０８は、電源の供給が遮断されても記憶内容を保持できる非一過性の記憶媒体であってもよい。例えば、記憶部１０８は、ハードディスクドライブ、フラッシュＲＯＭ、着脱可能なＵＳＢメモリ、等でもよい。記憶部１０８は、ＯＣＴデータを得るための設定に係る情報、ＯＣＴデータ、等を記憶してもよい。

通信部１０９は、送信部と受信部で構成され、他の通信部（例えば、照明装置２０が備える通信部２３）に向けた信号の送信と、他の通信部から送信された信号の受信と、を行う。なお、本実施例における通信部１０９は、少なくとも送信部を備えていればよく、必ずしも受信部を備えていなくてもよい。つまり、本実施例における通信部１０９は、少なくとも信号を送信可能であればよく、必ずしも信号を受信可能としなくてもよい。

＜照明装置＞
照明装置２０は、検査室１０を照明する。照明装置２０は、制御部２１、等を備える。制御部２１には、一般的なＣＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭ、等が備えられ、光源２２、通信部２３、等が電気的に接続される。

通信部２３は、送信部と受信部で構成され、他の通信部（例えば、ＯＣＴ装置１００が備える通信部１０９）に向けた信号の送信と、他の通信部から送信された信号の受信と、を行う。なお、本実施例における通信部２３は、少なくとも受信部を備えていればよく、必ずしも送信部を備えていなくてもよい。つまり、本実施例における通信部２３は、少なくとも信号を受信可能であればよく、必ずしも信号を送信可能としなくてもよい。

＜ＯＣＴ装置と照明装置の通信＞
本実施例では、ＯＣＴ装置１００の通信部１０９と、照明装置２０の通信部２３と、が有線あるいは無線のネットワークを介して互いに接続され、信号の送受信を行う。より詳細には、ＯＣＴ装置１００において、制御部１０７が通信部１０９へ入力した信号が、通信部１０９によってＯＣＴ装置１００の外部へ出力される。照明装置２０の通信部２３は、通信部１０９から出力された信号を受信して制御部２１へ入力する。

例えば、本実施例では、ＯＣＴ装置１００における制御部１０７が、通信部１０９へ光源２２を消灯するための消灯信号を入力し、消灯信号が通信部１０９によってＯＣＴ装置１００の外部へ出力される。照明装置２０の通信部２３は、通信部１０９から出力された消灯信号を受信して、これを制御部２１へ入力する。また、例えば、本実施例では、ＯＣＴ装置１００における制御部１０７が、通信部１０９へ光源２２を点灯するための点灯信号を入力し、点灯信号が通信部１０９によってＯＣＴ装置１００の外部へ出力される。照明装置２０の通信部２３は、通信部１０９から出力された点灯信号を受信して、これを制御部２１へ入力する。照明装置２０の制御部２１は、受信した消灯信号または点灯信号に基づいて、光源２２を制御し、光源２２を消灯させたり点灯させたりする。

＜制御動作＞
上記の構成を備える検眼システムにおいて、ＯＣＴ装置１００を用いた被検眼Ｅに対する検査の制御動作を説明する。

＜被検者による顎の顎台への載置とその検出＞
ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、図示なきスピーカから音声アナウンス（例えば、「顎を顎台の上に置いてください。」等）を発し、被検者Ｐを装置へ誘導する。被検者Ｐは指示に従い、ＯＣＴ装置１００の前へ座り、顎を顎台１０４ｂに載置する。顎台１０４ｂに設けられた検出器１０５は、外部からの荷重を検知した際に、この荷重を電気信号に変換して、制御部１０７に出力する。制御部１０７は、検出器１０５から電気信号が入力されたときに、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたと検出する。

なお、制御部１０７は、検出器１０５による電気信号が所定の時間以上で連続的に入力されたときに、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたと検出してもよい。例えば、所定の時間は、被検者Ｐが顎を顎台１０４ｂに置きなおした場合等と区別できる時間であればよい。一例として、５秒間以上であってもよい。これによって、制御部１０７は、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置され、被検眼Ｅの検査を開始できる状態になったと検出することができる。

＜検査室の消灯＞
図２は、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたときの検査室１０の様子を示している。制御部１０７は、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたことを検出すると、被検眼Ｅの検査環境を設定するための信号を通信部１０９へと送信する。例えば、照明装置２０の光源２２を消灯するための消灯信号を通信部１０９へと送信する。

ＯＣＴ装置１００の通信部１０９が消灯信号を発すると、照明装置２０の通信部２３が消灯信号を受信し、制御部２１に消灯信号を入力する。制御部２１は、消灯信号の入力に基づいて、光源２２を消灯させる。これによって、検査室１０は、図１に示す状態から図２に示す状態となり、被検眼Ｅの検査環境が暗視下に設定される。

＜被検眼に対する検査の開始＞
ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、図示なきスピーカから音声アナウンス（例えば、「視標を観察してください。」等）を発し、被検者Ｐに固視標を観察させる。被検者Ｐは指示に従い、測定部１０３が備える図示なきモニタに表示された固視標を注視する。また、ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、図示なきスピーカから音声アナウンス（例えば、「検査を開始します。開始スイッチを押してください。」等）を発し、被検者Ｐに検査を開始するための図示なきスイッチを操作させる。被検者Ｐは指示に従い、スイッチを操作する。

制御部１０７は、スイッチから入力された開始信号に応じて、前眼部撮像光学系を制御し、被検眼Ｅの前眼部画像を撮像するとともに、被検眼Ｅの角膜にアライメント指標を投影する。制御部１０７は、アライメント指標像を利用して、測定部１０３の測定光軸に対する被検眼Ｅの角膜頂点位置（略角膜頂点位置）の位置ずれを検出し、自動アライメントを行う。

ＯＣＴ装置１００と被検眼Ｅのアライメントが完了すると、検者Ｄが所望する被検眼Ｅの眼底部位を高感度・高解像度で観察するための最適化制御（例えば、光路長の調整、フォーカスの調整、偏光状態の調整、等）と、ＯＣＴデータの取得と、を実行する。

＜被検者による顎の顎台からの離去とその検出＞
ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、図示なきスピーカから音声アナウンス（例えば、「検査を終了します。お疲れ様でした。」等）を発し、被検者Ｐに検査の終了を報知する。被検者Ｐは顎を顎台１０４ｂから離す。このとき、顎台１０４ｂに設けられた検出器１０５は、外部からの荷重を検知できなくなり、制御部１０７への電気信号の出力を停止する。制御部１０７は、検出器１０５から電気信号の入力が途絶えたときに、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂから離れたと検出する。

なお、制御部１０７は、検出器１０５による電気信号の入力が所定の時間以上で連続的に途絶えたときに、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂから離れたと検出してもよい。これによって、制御部１０７は、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂから離れ、被検眼Ｅの検査が終了した状態になったと検出することができる。

＜検査室の点灯＞
制御部１０７は、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂから離れたことを検出すると、照明装置２０の光源２２を点灯するための点灯信号を通信部１０９へと送信する。ＯＣＴ装置１００の通信部１０９が点灯信号を発すると、照明装置２０の通信部２３が点灯信号を受信し、制御部２１に点灯信号を入力する。制御部２１は、点灯信号の入力に基づいて、光源２２を点灯させる。これによって、検査室１０は、図２に示す状態から図１に示す状態となり、被検眼Ｅの検査環境が明視下に設定される。

＜第２実施例＞
本実施形態に係る第２実施例について説明する。ここでは、被検者Ｐの被検眼を検査するための検査室１０と、ＯＣＴ装置１００を操作する操作室５０と、にて検眼システムを構築した場合を例に挙げて説明する。なお、第１実施例と同様の構成は、第１実施例と同一の符号を付して、詳細な説明を省略する。

図３は、検査室１０及び操作室５０の一例である。検査室１０には、検眼システムが備える検眼装置１００が設置されている。また、検査室１０には、遮光装置３０、撮影装置４０、等が設置されている。操作室５０には、検眼装置１００における遠隔操作部２００が設置されている。

＜遮光装置＞
遮光装置３０は、検査室１０を遮光する。遮光装置３０は、暗幕、自動カーテン、等の少なくともいずれかであってもよく、図３では暗幕３１を例示している。遮光装置３０は、制御部３２、等を備える。制御部３２には、一般的なＣＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭ、等が備えられ、暗幕３１を開閉するための開閉機構の駆動部、通信部３３、等が電気的に接続される。

通信部３３は、送信部と受信部で構成され、他の通信部（例えば、ＯＣＴ装置１００が備える通信部１０９）に向けた信号の送信と、他の通信部から送信された信号の受信と、を行う。なお、本実施例における通信部３３は、少なくとも受信部を備えていればよく、必ずしも送信部を備えていなくてもよい。つまり、本実施例における通信部３３は、少なくとも信号を受信可能であればよく、必ずしも信号を送信可能としなくてもよい。

＜撮影装置＞
撮影装置４０は、検査室１０を撮影する。撮影装置４０は、制御部４１、等を備える。制御部４１には、一般的なＣＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭ、等が備えられ、検出器４２、通信部４３、等が電気的に接続される。検出器４２は、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）、ＣＭＯＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）、等の撮像素子でもよい。

通信部４３は、送信部と受信部で構成され、他の通信部（例えば、ＯＣＴ装置１００が備える遠隔操作部２００の通信部２０４）に向けた信号の送信と、他の通信部から送信された信号の受信と、を行う。なお、本実施例における通信部３４は、少なくとも送信部を備えていればよく、必ずしも受信部を備えていなくてもよい。つまり、本実施例における通信部４３は、少なくとも信号を送信可能であればよく、必ずしも信号を受信可能としなくてもよい。

本実施例において、撮影装置４０には、暗視下においても利用可能な暗視カメラ（例えば、高感度カメラ、赤外線カメラ、等）が用いられてもよい。これにより、検査室１０を暗視下でも撮影することができる。撮影装置４０は、検査室１０を動画として撮影してもよいし、一定時間ごとの静止画として撮影してもよい。

また、本実施例において、撮影装置４０には、図示なきマイク及びスピーカが備えられてもよい。例えば、撮影装置４０のマイクが拾った被検者Ｐの音声が、遠隔操作部２００の図示なきスピーカから出力され、検者Ｄに伝達されてもよい。また、例えば、遠隔操作部２００の図示なきマイクが拾った検者Ｄの音声が、撮影装置４０の図示なきスピーカから出力され、被検者Ｐに伝達されてもよい。

＜遠隔操作部＞
ＯＣＴ装置１００の遠隔操作部２００は、被検者ＰをＯＣＴ装置１００まで誘導して、ＯＣＴ装置１００による被検眼Ｅの検査を可能な状態（言い換えると、被検眼Ｅの検査を開始することが可能な状態）とする。遠隔操作部２００は、制御部２０１、等を備える。制御部２０１には、一般的なＣＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭ、等が備えられ、モニタ２０２、操作部（マウス）２０３、通信部２０４、等が電気的に接続される。

モニタ２０２には、ＯＣＴ装置１００を操作するための操作画面２１０（例えば、前眼部画像、ＯＣＴデータから生成された断層画像、等）、撮影装置４０により撮影された撮影画像２２０、等が表示される。操作部２０３からは、検者ＤがＯＣＴ装置１００を操作する操作信号が入力される。

通信部２０４は、送信部と受信部で構成され、他の通信部（例えば、ＯＣＴ装置１００が備える通信部１０９、遮光装置３０が備える通信部３３、撮影装置４０が備える通信部４３、等）に向けた信号の送信と、他の通信部から送信された信号の受信と、を行う。

＜ＯＣＴ装置と遮光装置の通信＞
本実施例では、ＯＣＴ装置１００の通信部１０９と、遮光装置３０の通信部３３と、が有線あるいは無線のネットワークを介して互いに接続され、信号の送受信を行う。より詳細には、ＯＣＴ装置１００において、制御部１０７が通信部１０９へ入力した信号が、通信部１０９によってＯＣＴ装置１００の外部へ出力される。遮光装置３０の通信部３３は、通信部１０９から出力された信号を受信して制御部３２へ入力する。

例えば、本実施例では、ＯＣＴ装置１００における制御部１０７が、通信部１０９へ暗幕３１を閉じるための閉信号を入力し、閉信号が通信部１０９によってＯＣＴ装置１００の外部へ出力される。遮光装置３０の通信部３３は、通信部１０９から出力された閉信号を受信して、これを制御部３２へ入力する。また、例えば、本実施例では、ＯＣＴ装置１００における制御部１０７が、通信部１０９へ暗幕３１を開くための開信号を入力し、開信号が通信部１０９によってＯＣＴ装置１００の外部へ出力される。遮光装置３０の通信部３３は、通信部１０９から出力された開信号を受信して、これを制御部３２へ入力する。遮光装置３０の制御部ｘ３３、受信した閉信号または開信号に基づいて、図示なき開閉機構の駆動部を制御し、暗幕３１を閉じたり開いたりする。

＜制御動作＞
上記の構成を備える検眼システムにおいて、ＯＣＴ装置１００を用いた被検眼Ｅに対する検査の制御動作を説明する。

＜ＯＣＴ装置と撮影部の電源投入＞
検者Ｄは、ＯＣＴ装置１００の電源を投入する。例えば、検者Ｄは、遠隔操作部２００の操作部２０３を操作して、モニタ２０２に表示されたＯＣＴ装置１００を起動させるための図示なき電源スイッチを選択する。遠隔操作部２００の制御部２０１は、電源スイッチから入力された起動信号を通信部２０４へ入力し、通信部２０４は起動信号を送信する。ＯＣＴ装置１００の通信部１０９は、起動信号を受信し、起動信号を制御部１０７へ入力する。制御部１０７は、起動信号の入力に応じてＯＣＴ装置１００を起動させる。ＯＣＴ装置１００が起動すると、ＯＣＴ装置１００が起動したことを示す完了信号が発せられる。

また、検者Ｄは、撮影装置４０の電源を投入する。例えば、検者Ｄは、操作部２０３を操作して、モニタ２０２に表示された撮影装置４０を起動させるための図示なき電源スイッチを選択する。遠隔操作部２００の制御部２０１は、電源スイッチから入力された起動信号を通信部２０４へ入力し、通信部２０４は起動信号を送信する。撮影装置４０の通信部４３は、起動信号を受信し、起動信号を２０２へ入力する。制御部４１は、起動信号の入力に応じて撮影装置４０を起動させる。撮影装置４０が起動すると、撮影装置４０が起動したことを示す完了信号が発せられる。

＜遠隔操作部への画面表示＞
ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、完了信号に応じて、遠隔操作部２００の制御部２０１に、ＯＣＴ装置１００を操作するための操作画面を送信する。また、撮影装置４０の制御部４１は、完了信号に応じて、検査室１０の撮影を開始し、遠隔操作部２００の制御部２０１に、検出器４２によって逐次撮影される撮影画像を送信する。検者Ｄが観察する遠隔操作部２００のモニタ２０２には、このようにして、ＯＣＴ装置１００の操作画面２１０と、撮影装置４０が撮影した検査室１０の撮影画像２２０と、が表示される。

＜被検者の誘導と検査条件の設定＞
検者Ｄは、モニタ２０２に表示された撮影画像２２０を観察し、被検者Ｐが検査室１０に入室したことを確認すると、被検者Ｐを装置へ誘導し、顎を顎台１０４ｂに載せるように指示を出す。被検者Ｐは指示に従い、ＯＣＴ装置１００の前へ座り、顎を顎台１０４ｂに載置する。顎台１０４ｂに設けられた検出器１０５は、外部からの荷重を検知し、制御部１０７に電気信号を入力する。

制御部１０７は、電気信号が入力されると、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されたことを検出して、制御部２０１へ検出信号を送信する。遠隔操作部２００の制御部２０１は、検出信号に応じて、検者Ｄに検査の開始を促す旨のメッセージをモニタ２０２に表示させる。

検者Ｄは、メッセージを確認すると、モニタ２０２に表示された操作画面２１０を操作して、ＯＣＴ装置１００の検査条件を設定する。遠隔操作部２００の制御部２０１は、それぞれの条件を選択したことにより発せられる選択信号を、ＯＣＴ装置１００の制御部１０７へ送信する。ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、受信した選択信号に応じて、ＯＣＴ装置１００の検査条件を設定する。

＜検者による動作の検出と、暗幕の降下及び検査の開始＞
検者Ｄは、ＯＣＴ装置１００の検査条件を設定すると、被検眼Ｅに対する検査を開始する。例えば、検者Ｄは、遠隔操作部２００の操作部２０３を操作して、モニタ２０２に表示されたアライメント及び検査を開始するための図示なき開始スイッチを選択する。遠隔操作部２００の制御部２０１は、開始スイッチから入力された開始信号を通信部２０４へ入力し、通信部２０４は開始信号を送信する。

図４は、検者Ｄが図示なき開始スイッチを選択したときの検査室１０の様子を示している。遠隔操作部２００の通信部２０４が開始信号を発すると、遮光装置３０の通信部３３が開始信号を受信し、制御部３２に開始信号を入力する。制御部３２は、開始信号の入力に基づいて、暗幕３１を閉じる。これによって、検査室１０は、図３に示す状態から図４に示す状態となり、被検眼Ｅの検査環境が暗視下に設定される。

また、遠隔操作部２００の通信部２０４が開始信号を発すると、ＯＣＴ装置１００の通信部１０９が開始信号を受信し、制御部１０７に開始信号を入力する。制御部１０７は、開始信号の入力に基づいて、前述の自動アライメントを行う。

ＯＣＴ装置１００と被検眼Ｅのアライメントが完了すると、制御部１０７は、検者Ｄが所望する被検眼Ｅの眼底部位を高感度・高解像度で観察するための最適化制御（例えば、光路長の調整、フォーカスの調整、偏光状態の調整、等）と、ＯＣＴデータの取得と、を実行する。

なお、本実施例では、検者による開始スイッチの入力に連動して、遮光装置３０における暗幕３１の降下と、ＯＣＴ装置１００における検査の開始と、が実行される構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。例えば、検者による開始スイッチの入力に連動して、遮光装置３０における暗幕３１の降下が実行されてもよい。この場合、遮光装置３０が、暗幕３１の降下を完了した際に完了信号を発し、ＯＣＴ装置１００がこの完了信号に基づいて、自動アライメントを行ってもよい。

＜検者による動作の検出と暗幕の上昇＞
検者Ｄは、ＯＣＴデータを取得すると、被検眼に対する検査を終了する。例えば、検者Ｄは、遠隔操作部２００の操作部２０３を操作して、モニタ２０２に表示された検査を終了するための図示なき終了スイッチを選択する。遠隔操作部２００の制御部２０１は、終了スイッチから入力された終了信号を通信部２０４へ入力し、通信部２０４は終了信号を送信する。

遠隔操作部２００の通信部２０４が終了信号を発すると、遮光装置３０の通信部３３が終了信号を受信し、制御部３２に終了信号を入力する。制御部３２は、終了信号の入力に基づいて、暗幕３１を開く。これによって、検査室１０は、図４に示す状態から図３に示す状態となり、被検眼Ｅの検査環境が明視下に設定される。

なお、本実施例では、検者による終了スイッチの入力に連動して、遮光装置３０における暗幕３１が上昇する構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。例えば、ＯＣＴ装置１００を用いた一連の検査が完了した際に、制御部１０７が検査の終了を示す終了信号を自動的に発し、遮光装置３０がこの完了信号に基づいて、自動的に暗幕３１を上昇させてもよい。

以上説明したように、例えば、本実施例における検眼装置は、被検眼を検査するための検査手段と、検査手段を用いるための検査手段に対する動作を検出する検出手段と、検出手段の検出結果に基づいて、被検眼の検査環境を設定するための設定手段と、を備える。従来は、検者が状況に合わせて適宜検査環境を設定したり、予め検査時の環境に設定された中で被検者を誘導したりしており、手間や誘導のしづらさがあった。しかし、検眼装置がこのような構成を備えることで、検査手段に対する動作に連動させて、被検眼に対する最適な検査環境を容易に設定することができる。検者は、検査環境が整った状態で検査を開始することができ、より精度の良い検査結果を得ることができる。

また、例えば、本実施例における検眼装置において、検出手段は、検査手段を用いるための検査手段に対する被検者の動作を検出する。これによって、検者は、検査前あるいは検査後の被検者の誘導と、検査の開始時と、のそれぞれのタイミングで最適な検査環境が設定された中で、検査をスムーズに開始することができる。さらに、検査室に検者が居らず、検査の開始から終了までの過程（例えば、アライメント動作、撮影動作、等）を全自動で制御するような検眼装置を用いた場合であっても、被検眼に対する最適な検査環境が設定された中で、検査がスムーズに開始されるようになる。

また、例えば、本実施例における検眼装置において、検出手段は、検査手段に対する動作として、被検眼の検査を開始できる状態か否かを検出する。検者は、このような検出結果に基づいて被検眼の検査環境が設定されることで、被検者の検査が可能な状態になったかどうかを容易に把握することができる。

また、例えば、本実施例における検眼装置において、設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、検査環境を暗視下に設定する。眼科分野では、検査室の照明装置等、周囲の光の変化による検査精度への影響を軽減させるため、被検眼を検査する際に暗室を作ることがある。設定手段が被検眼の検査環境を暗視下に設定することで、被検眼を精度よく検査することができる。

また、例えば、本実施例における検眼装置は、被検者の顔の少なくとも一部を支持するための顔支持ユニットを備え、検出手段は、検査手段に対する動作として、被検者の顔の少なくとも一部が顔支持ユニットに支持されたか否かを検出し、設定手段は、検出手段の検出結果に基づいて、検眼装置が置かれた検査室の照明を消灯する。例えば、被検者の顎が顎台に載置されたか否か、被検者の額が額当てに当接されたか否か、等が検出され、その検出結果に基づいて検査室の照明を消灯する。これにより、被検眼の検査を開始するタイミングに合わせて、被検眼の検査環境が自動的に暗視下に設定されるので、被検眼を効率よく検査することができる。

＜変容例＞
なお、本実施例では、ＯＣＴ装置１００と、照明装置２０あるいは遮光装置３０と、がそれぞれ制御部を備え、互いに通信することで、ＯＣＴ装置１００の制御部１０７が照明装置２０あるいは遮光装置３０を設定する構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。例えば、ＯＣＴ装置１００の制御部１０７に、照明装置２０の光源２２、遮光装置３０の図示なき駆動部、等が電気的に接続されることで、ＯＣＴ装置１００の制御部１０７が、被検眼の検査環境（すなわち、照明環境や遮光環境）を設定する構成としてもよい。

なお、本実施例では、ＯＣＴ装置１００と照明装置２０、あるいはＯＣＴ装置１００と遮光装置３０が、互いに通信することで、被検眼の検査環境を設定する構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。ＯＣＴ装置１００は、検査室に設置された照明装置２０、遮光装置３０、空調装置（一例として、エアコンディショナー等）、等の少なくともいずれかの装置と通信することで、被検眼の検査環境を設定する構成としてもよい。つまり、被検眼の検査環境として、検査室の照明環境、遮光環境、空調環境、等の少なくともいずれかの環境を設定する構成としてもよい。

なお、本実施例では、ＯＣＴ装置１００と、ＯＣＴ装置とは異なる装置と、が互いに通信することで、被検眼の検査環境を設定する構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。ＯＣＴ装置１００と、ＯＣＴ装置とは異なる装置と、が互いに通信することで、被検者へ検査に係る情報を出力する構成としてもよい。例えば、ＯＣＴ装置１００と誘導装置（例えば、スマートスピーカ等）が通信することで、ＯＣＴ装置１００の次の動作が報知されてもよい。一例として、被検者が顎を顎台１０４ｂに載置したことを検出した際に、誘導装置が、検査に応じた音声ガイド（例えば、「室内の電気を消灯します」、「装置が動きます」等）を発するようにしてもよい。

なお、本実施例では、操作室５０に検者Ｄが、検査室１０に被検者Ｐが居り、検者Ｄが撮影画像２２０を観察しながら被検者Ｐに指示を出す場合を例に挙げて説明したがこれに限定されない。例えば、操作室５０に検者Ｄが、検査室１０に被検者Ｐと被検者Ｐを補助する補助者が居り、検者Ｄが撮影画像２２０を観察しながら補助者に指示を出してもよい。この場合、ＯＣＴ装置１００の制御部１０７は、補助者がＯＣＴ装置１００の操作部１０１またはモニタ１０６を操作して検査の開始スイッチを選択したことを検出してもよい。制御部１０７が開始スイッチから入力された開始信号を通信部１０９へ入力し、通信部１０９は開始信号を送信する。照明装置２０及び遮光装置３０は、開始信号を受信し、これに基づいて、検査環境を暗視下に設定してもよい。

なお、本実施例では、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂから離れたことを検出して、照明装置２０の光源２２が点灯する構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。例えば、被検眼Ｅに対する検査の途中でＯＣＴ装置１００の異常が検知された場合等には、被検者Ｐの顎が顎台１０４ｂに載置されていても、照明装置２０の光源２２を点灯させるようにしてもよい。また、本実施例では、検者Ｄが検査を終了するための図示なき終了スイッチを選択すると、暗幕３１が開く構成を例に挙げて説明したがこれに限定されない。同様に、例えば、被検眼Ｅに対する検査の途中でＯＣＴ装置１００の異常が検知された場合等には、終了スイッチが選択されていなくても、暗幕３１を開くようにしてもよい。

また、例えば、検査室１０に複数台の検眼装置を設置し、複数の被検者に対して検査を開始するとき等、ある検眼装置において被検者の顎が顎台に載置されたことが検出されても、他の検眼装置において被検者の顎が顎台から離れていることが検出されている場合には、照明装置２０の光源２２を消灯させないようにしてもよい。例えば、すべての検眼装置において被検者の顎が顎台に載置されたことが検出された際に、照明装置２０の光源２２を消灯させるようにしてもよい。

同様に、被検者に対する検査が終了し、ある検眼装置において被検者の顎が顎台から離れたことが検出されても、他の検眼装置において被検者の顎が顎台に載置されていることが検出されている場合には、照明装置２０の光源２２を点灯させないようにしてもよい。例えば、すべての検眼装置において被検者の顎が顎台から離れたことが検出された際に、照明装置２０の光源２２を点灯させるようにしてもよい。

１０ 検査室
２０ 照明装置
３０ 遮光装置
４０ 撮影装置
５０ 操作室
１００ ＯＣＴ装置
２００ 遠隔操作部

Claims (10)

1. 被検眼を検査する検眼装置であって、
   前記被検眼を検査するための検査手段と、
   前記検査手段を用いるための前記検査手段に対する動作を検出する検出手段と、
   前記検出手段の検出結果に基づいて、前記被検眼の検査環境を設定するための設定手段と、
   を備えることを特徴とする検眼装置。
2. 請求項１の検眼装置において、
   前記検出手段は、前記検査手段を用いるための前記検査手段に対する被検者の動作を検出することを特徴とする検眼装置。
3. 請求項１または２の検眼装置において、
   前記検出手段は、前記検査手段に対する動作として、前記被検眼の検査を開始できる状態か否かを検出することを特徴とする検眼装置。
4. 請求項１〜３のいずれかの検眼装置において、
   前記検査手段に対する動作を検出するための検出器を備え、
   前記検出手段は、前記検出器の検出結果に基づいて、前記検査手段に対する動作を検出することを特徴とする検眼装置。
5. 請求項１〜４のいずれかの検眼装置において、
   前記被検眼の前眼部を撮像して前眼部画像を取得する前眼部撮像手段を備え、
   前記検出手段は、前記前眼部画像に基づいて、前記検査手段に対する動作を検出することを特徴とする検眼装置。
6. 請求項１〜５のいずれかの検査装置において、
   前記設定手段は、前記検出手段の検出結果に基づいて、前記検査環境を暗視下に設定することを特徴とする検眼装置。
7. 請求項１〜６のいずれかの検眼装置において、
   被検者の顔の少なくとも一部を支持するための顔支持ユニットを備え、
   前記検出手段は、前記検査手段に対する動作として、前記被検者の顔の少なくとも一部が前記顔支持ユニットに支持されたか否かを検出し、
   前記設定手段は、前記検出手段の検出結果に基づいて、前記検眼装置が置かれた検査室の照明を消灯することを特徴とする検眼装置。
8. 請求項７の検眼装置において、
   前記顔支持ユニットは、前記被検者の顎を載置するための顎台であって、
   前記検出手段は、前記検査手段に対する動作として、前記被検者の顎が前記顎台に載置されたか否かを検出し、
   前記設定手段は、前記検出手段の検出結果に基づいて、前記検査室の照明を消灯することを特徴とする検眼装置。
9. 被検眼を検査する検眼装置にて用いる検眼プログラムであって、
   前記検眼装置のプロセッサに実行されることで、
   前記検眼装置における検査手段を用いるための、前記検査手段に対する動作を検出する検出ステップと、
   前記検出手段の検出結果に基づいて、前記被検眼の検査環境を設定するための設定ステップと、
   を前記検眼装置に実行させることを特徴とする検眼プログラム。
10. 被検眼を検査する検眼システムであって、
    前記被検眼を検査する検眼装置と、
    前記被検眼を検査するための検査手段と、
    前記検査手段を用いるための前記検査手段に対する動作を検出する検出手段と、
    前記被検眼の検査環境を設定するための設定手段と、
    を備えることを特徴とする検眼システム。