JP2020039951A - 骨の癒合、安定化および／または固定化のためのシステム、方法および機器と使用するターゲティング装置 - Google Patents

Abstract

【課題】骨の癒合、安定化および／または固定化のためのシステム、方法および機器と使用するターゲティング装置を提供する。【解決手段】ターゲティング部分１０４、半径方向部分１０６、およびターゲティング部分内に方向付けられた少なくとも１つの開口部１０８、１１０を含むターゲティングアーム１０２と、ターゲットロック１１６と、停止係合部分１３２、細長シャフト１２８、および停止係合部分に機能的に接続されたボタン１３４を含む回転防止装置１３０とを備えるターゲティング装置１００。【選択図】図１

Description

本出願は、２０１３年１２月５日に出願された米国仮特許出願第６１／９１２，５１２号の優先権を主張し、当該出願はその全体が参照により本明細書に組み込まれる。

関節や骨折の癒合、安定化、および固定ならびに他の癒合のための整形外科インプラント装置を埋め込み、使用し、および張力を調整することは、種々の複雑な手順および構成要素を伴いうる。

釘、ロッド、などのような人体の内部で方向付けられる整形外科装置を埋め込むとき、例えば、人体の外側から横方向ボルトなどを受け入れる穴を拡孔する所望の部位を適切および正確にターゲティングすることは困難でありうる。本出願は、骨の癒合、安定化、および／または固定化のためのシステム、方法、および機器の使用に関連するターゲティングが困難な試みでありうることを理解する。

一実施形態では、ターゲティング装置が開示される。ターゲティング装置は、ターゲティングアームを含んでもよい。ターゲティングアームは、ターゲティング部分を含んでもよい。ターゲティングアームは、半径方向部分を含んでもよい。ターゲティングアームは、整形外科インプラント装置内に横方向穴をターゲティングするための少なくとも１つの下部開口部を含んでもよい。ターゲティングアームは、整形外科インプラント装置内に横方向穴をターゲティングするための少なくとも１つの上部開口部を含んでもよい。ターゲティングアームは、中央穴を含むハブを含んでもよい。ターゲティングアームは、半径方向の穴を含んでもよい。ターゲティング装置はまた、ターゲットロックを含んでもよい。ターゲットロックは、少なくとも１つの刻み目を含んでもよい。ターゲットロックは、ターゲットロック穴を含んでもよい。ターゲットロックは、ロックレバーを含んでもよい。ターゲティング装置は、回転防止装置をさらに含んでもよい。回転防止装置は、停止係合部分を含んでもよい。回転防止装置は、細長シャフトを含んでもよい。回転防止装置は、停止係合部分に機能的に接続されたボタンを含んでもよい。ターゲットロックは、整形外科インプラント装置に機能的に接続されてもよい。ロックレバーは、支持装置に対してターゲットロックを選択的に回転的に抑制および選択的に軸方向に抑制のうち少なくとも１つを行ってもよい。少なくとも１つの刻み目は、停止係合部分により係合されてもよい。少なくとも１つの刻み目は、ハブおよび中央穴に対してターゲットロックを選択的に回転抑制してもよい。

別の実施形態では、ターゲティング部分、半径方向部分、およびターゲティング部分内に方向付けられた少なくとも１つの開口部を含むターゲティングアームと、ターゲットロックと、停止係合部分、細長シャフト、および停止係合部分に機能的に接続されたボタンを含む回転防止装置とを備えるターゲティング装置が提供される。

別の実施形態では、ターゲティング部分、半径方向部分、ターゲティング部分内に方向付けられた少なくとも１つの開口部、および中央穴を含むハブを含み、半径方向部分は半径方向の穴を含むターゲティングアームと、中央穴内に方向付けられたターゲットロックと、停止係合部分、細長シャフト、および停止係合部分に機能的に接続されたボタンを含み、細長シャフトが半径方向の穴を通って延在する回転防止装置とを備えるターゲティング装置が提供される。

一実施形態では、ターゲティングアームを提供することを備えるターゲティング装置の使用方法が開示される。ターゲティングアームは、整形外科インプラント装置内に横方向穴をターゲティングするための少なくとも１つの下部開口部を含んでもよい。ターゲティングアームは、整形外科インプラント装置内に横方向穴をターゲティングするための少なくとも１つの上部開口部を含んでもよい。方法はさらに、ターゲットロックを提供することを備えてもよい。ターゲットロックは、少なくとも１つの刻み目を備えてもよい。方法はさらに、回転防止装置を提供することを備えてもよい。回転防止装置は、停止係合部分を含んでもよい。回転防止装置は、停止係合部分に機能的に接続されたボタンを含んでもよい。方法はさらに、ターゲティングアームを整列し、少なくとも１つの下部開口部が整形外科インプラント装置内の第１の横方向穴と整列されることを含んでもよい。方法はさらに、少なくとも１つの下部開口部を通る拡孔を延長し、骨および整形外科インプラント装置内の第１の横方向穴を通って拡孔することを含んでもよい。方法はさらに、骨および整形外科インプラント装置内の第１の横方向穴から拡孔を取り除くことを含んでもよい。方法はさらに、ボタンを押下し、少なくとも１つの刻み目から停止係合部分を解放することを含んでもよい。方法はさらに、ターゲットロックに対してターゲティングアームを所望の位置へ回転することを含んでもよい。方法はさらに、ボタンを解放して停止係合部分を少なくとも１つの刻み目と係合することを含んでもよい。方法はさらに、ターゲティングアームを整列し、少なくとも１つの上部開口部が整形外科インプラント装置内の第２の横方向穴と整列されることを含んでもよい。方法はさらに、少なくとも１つの上部開口部を通る拡孔を延長し、骨および整形外科インプラント装置内の第２の横方向穴を通って拡孔することを含んでもよい。

別の実施形態では、整形外科インプラント装置内に少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするための少なくとも１つの開口部を含むターゲティングアームを提供することと、少なくとも１つの刻み目を含むターゲットロックを提供することと、停止係合部、および停止係合部分に機能的に接続されたボタンを含む回転防止装置を提供することと、ターゲティングアームを整列し、少なくとも１つの開口部が整形外科インプラント装置内の第１の横方向穴と整列されることと、少なくとも１つの開口部を通る拡孔を延長し、骨および整形外科インプラント装置内の第１の横方向穴を通って拡孔することと、骨および整形外科インプラント装置内の第１の横方向穴から拡孔を取り除くことと、ボタンを押下し少なくとも１つの刻み目から停止係合部分を解放することと、ターゲットロックに対してターゲティングアームを所望の位置へ回転することと、ボタンを解放して停止係合部分を少なくとも１つの刻み目と係合することと、ターゲティングアームを整列し、少なくとも１つの開口部が整形外科インプラント装置内の第２の横方向穴と整列されることと、少なくとも１つの開口部を通る拡孔を延長し、骨および整形外科インプラント装置内の第２の横方向穴を通って拡孔することとを備える、ターゲティング装置の使用方法が提供される。

明細書内に包含され、その一部を構成する添付の図は、種々の例示的な構成およびシステムを示し、種々の例示的な実施形態を示すためだけに使用される。図において、同一の構成要素は同一の参照番号が付けられている。

骨の癒合、安定化、および／または固定化のためのシステム、方法、および機器と使用するターゲティング装置の例示的な実施形態の分解図である。 骨の癒合、安定化、および／または固定化のためのシステム、方法、および機器と使用するターゲティング装置の例示的な実施形態の斜視図である。 骨の癒合、安定化、および／または固定化のためのシステム、方法、および機器と使用するターゲティング装置の例示的な実施形態の斜視図である。 骨の癒合、安定化、および／または固定化のためのシステム、方法、および機器と使用するターゲティング装置の例示的な実施形態の斜視図である。 骨の癒合、安定化、および／または固定化のためのシステム、方法、および機器と使用するターゲティング装置の例示的な実施形態の側面図である。

患者の足関節を通る（例えば、踵骨および距骨を通り脛骨内へ）釘のような整形外科インプラント装置を据え付けるとき、外科医は患者の踵から釘を据え付けるかもしれない。釘は、例えば、踵骨、距骨、および／または脛骨を釘に取り付ける横方向ボルトを受け入れる少なくとも１つの横方向の円形または楕円形の穴を含んでもよい。これらの横方向ボルトの据え付けを効果的にするには、横方向ボルトが釘内の円形または楕円形の穴を通るのを可能にするため、外科医は、例えば、非常に限られた部位で患者の踵骨、距骨、および／または脛骨を通る穴を拡孔するかもしれない。釘が据え付けられた後にこれらの穴を患者の身体の外側から拡孔してもよく、この場合、外科医は、横方向穴の拡孔中に釘内の円形または楕円形の穴を実際には見ることができないかもしれない。拡孔される穴は、横方向ボルトと拡孔される穴との間の移動を最小化するために、非常に正確な配置、サイズ、角度などを必要とすることが理解される。例えば、釘、ロッドなどを含む整形外科インプラント装置を患者の身体のあらゆる部分に据え付けることは、同様のターゲティングを必要とすることが理解される。

開示されたターゲティング装置は、拡孔された穴を釘、ロッドなど内の円形または楕円形の穴と適切に整列するため、例えば、外科医が横方向穴を拡孔するための所望の位置を正確に判断するのを可能にするのに使用してもよい。

図１は、ターゲティング装置１００の例示的な実施形態の分解図である。ターゲティング装置１００は、ターゲティング部分１０４および半径方向部分１０６を含むターゲティングアーム１０２を含んでもよい。

ターゲティング部分１０４および半径方向部分１０６は、例えば、約９０度の角度を含む様々な形式のいずれかで互いに対して方向付けてもよい。ターゲティング部分１０４および半径方向部分１０６は、約９０度より大きい角度で互いに対して方向付けてもよい。ターゲティング部分１０４および半径方向部分１０６は、約９０度未満の角度で互いに対して方向付けてもよい。半径方向部分１０６に対するターゲティング部分１０４の方向は、例えば、患者の身体の形状、据え付けられる装置、採用される拡孔形式などを含む様々な因子のいずれかによって決定してもよい。

ターゲティング装置１００は、例えば、金属、合金、ポリマー、複合材料などを含む様々な材料のいずれかを含んでもよい。ターゲティング装置１００は、ステンレス鋼（例えば、外科ステンレス鋼）のような殺菌可能な材料を含んでもよい。ターゲティング装置１００は、チタン合金を含んでもよい。ターゲティング装置１００の少なくとも一部分は、コーティングを含んでもよい。ターゲティング装置１００は、炭素繊維、ガラス繊維などのような複合材料を含んでもよい。ターゲティングアーム１０２は、放射線透過性材料および放射線不透過性材料のうち少なくとも１つを含んでもよい。ターゲティングアーム１０２は、炭素繊維、ガラス繊維などのような複合材料を含んでもよい。ターゲティング部分１０４は、放射線透過性材料および放射線不透過性材料のうち少なくとも１つを含んでもよい。ターゲティング部分１０４は、放射線透過性材料を含んでもよい。ターゲティング部分１０４は、炭素繊維、ガラス繊維などのような複合材料を含んでもよい。

ターゲティング部分１０４は、少なくとも１つの横方向開口部を含んでもよい。ターゲティング部分１０４は、少なくとも１つの下部開口部１０８を含んでもよい。ターゲティング部分１０４は、少なくとも１つの上部開口部１１０を含んでもよい。ターゲティング部分１０４は、少なくとも１つの下部開口部１０８および少なくとも１つの上部開口部１１０を含んでもよい。

少なくとも１つの下部開口部１０８は、釘内の横方向穴（図示せず）をターゲティングするよう構成されてもよい。釘（図示せず）は、踵骨および距骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの下部開口部１０８は、踵骨および距骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された釘（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。釘（図示せず）は、踵骨、距骨および脛骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの下部開口部１０８は、踵骨、距骨、および脛骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された釘（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするよう構成してもよい。

少なくとも１つの下部開口部１０８は、ロッド内（図示せず）の横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。ロッド（図示せず）は、患者の骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの下部開口部１０８は、患者の骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成されたロッド（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。

少なくとも１つの上部開口部１１０は、釘（図示せず）内の横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。釘（図示せず）は、患者の脛骨を通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの上部開口部１１０は、脛骨を通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された釘（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。釘（図示せず）は、踵骨、距骨、および脛骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの上部開口部１１０は、踵骨、距骨、および脛骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された釘（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。

少なくとも１つの上部開口部１１０は、ロッド（図示せず）内の横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。ロッド（図示せず）は、患者の骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの上部開口部１１０は、患者の骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成されたロッド（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴をターゲティングするよう構成されてもよい。

釘（図示せず）は、踵骨、距骨、および脛骨のうち少なくとも１つを通る横方向ボルトを受け入れるよう構成された少なくとも１つの横方向穴を含んでもよい。少なくとも１つの横方向穴は、実質的に内側−外側方向、前側−後側方向、または両方に方向付けられてもよい。例えば、釘（図示せず）は、一連の横方向穴を含んでもよい。横方向穴は、患者の踵骨を通って延在するよう構成された穴、患者の距骨を通って延在するよう構成された穴、および患者の脛骨を通って延在するよう構成された穴のうち少なくとも１つを含んでもよい。一例では、患者の踵骨を通って延在するよう構成された釘内の穴は、実質的に前側−後側方向に延在してもよい。患者の距骨および／または脛骨を通って延在するよう構成された釘内の穴は、実質的に内側−外側方向に延在してもよい。種々の実施形態で、釘（図示せず）内の少なくとも１つの横方向穴のいずれも、実質的に内側−外側方向、実質的に前側−後側方向、または実質的に内側−外側方向および実質的に前側−後側方向の両方からあらゆる角度で延在しもよい。

釘内の穴は、あらゆる患者の骨を通って延在するよう構成してもよい。別の例では、釘は、例えば、ロッドを含むあらゆる整形外科インプラント装置に置き換えられてもよい。

ターゲティング装置１００は、ハブ１１２を含んでもよい。ハブ１１２は、ターゲティング部分１０４の少なくとも一部分に実質的に平行な中央穴１１４を含んでもよい。中央穴１１４は、ハブ１１２を完全に通って延在してもよい。中央穴１１４は、中央穴がハブ１１２を通って延在するとき、実質的に一定の直径を含んでもよい。中央穴１１４は、中央穴がハブ１１２を通って延在するとき、複数の直径を含んでもよい。

ターゲティング装置１００は、ターゲットロック１１６を含んでもよい。ターゲットロック１１６は、中央穴１１４内に挿入されるよう構成されてもよい。ターゲットロック１１６がハブ１１２および中央穴１１４内で軸方向に抑制されうるような形式でターゲットロック１１６を係合するために、ロックリング１１７を採用してもよい。ターゲットロック１１６がハブ１１２および中央穴１１４内で少なくとも部分的に軸方向に抑制されうるような形式でターゲットロック１１６を係合するために、ロックリング１１７を採用してもよい。

ターゲットロック１１６は、ハブ１１２および中央穴１１４に対してターゲットロックを選択的に回転抑制するよう構成された少なくとも１つの刻み目１１８を含んでもよい。ターゲットロック１１６は、ハブ１１２および中央穴１１４に対してターゲットロックを少なくとも部分的に選択的に回転抑制するよう構成された少なくとも１つの刻み目１１８を含んでもよい。

ターゲットロック１１６は、ターゲットロック１１６を支持装置（図示せず）に少なくとも部分的に係合するよう構成された少なくとも１つのタブ１２０を含んでもよい。少なくとも１つのタブ１２０は、ターゲットロック１１６を支持装置（図示せず）に対して回転抑制、軸方向に抑制、または回転抑制および軸方向に抑制の両方のうち少なくとも１つを行ってもよい。支持装置は、ターゲティング装置１００を使用中に支持するよう構成されたあらゆる装置を含んでもよい。

ターゲットロック１１６は、長手方向にターゲットロック１１６を部分的にまたは完全に通って延在するターゲットロック穴１２２を含んでもよい。ターゲットロック穴１２２は、支持装置（図示せず）の少なくとも一部分を受け入れるよう構成されてもよい。

ターゲットロック１１６は、支持装置（図示せず）に対してターゲットロック１１６を選択的に回転抑制および選択的に軸方向に抑制のうち少なくとも１つを行うよう構成されたロックレバー１２４を含んでもよい。ターゲットロック１１６は、支持装置（図示せず）に対してターゲットロック１１６を部分的に選択的に回転抑制および部分的に選択的に軸方向に抑制のうち少なくとも１つを行うよう構成されたロックレバー１２４を含んでもよい。

ターゲティングアーム１０２の少なくとも一部分は、回転防止装置１３０の細長シャフト１２８を受け入れるよう構成された半径方向の穴１２６を含んでもよい。半径方向の穴１２６は、半径方向部分１０６を通って延在してもよい。半径方向の穴１２６は、半径方向部分１０６を少なくとも部分的に通って延在してもよい。細長シャフト１２８は、半径方向の穴１２６の少なくとも一部を通って延在してもよく、１つの端部でボタン１３４に取り付けられてもよい。ボタン１３４および細長シャフト１２８は、例えば、ネジ１３６などの様々な締結機構のいずれかを介して取り付けられてもよい。細長シャフト１２８は、他の端部で回転防止装置１３０に取り付けられてもよい。回転防止装置１３０は、停止係合部分１３２を含んでもよい。細長シャフト１２８は、様々な締結機構のいずれかを介して回転防止装置１３０に取り付けられてもよい。細長シャフト１２８は、一体的に回転防止装置１３０に取り付けられてもよい。

細長シャフト１２８の少なくとも一部分および半径方向の穴１２６は、スプリングのような付勢部材に機能的に接続されてもよい。付勢部材は、細長シャフト１２８、回転防止装置１３０、および停止係合部分１３２を半径方向の穴１２６内に付勢するよう構成されてもよい。図１に示されるように、付勢部材は細長シャフト１２８、回転防止装置１３０、および停止係合部分１３２をターゲティング部分１０４へ付勢してもよい。停止係合部分１３２は、中央穴１１４内に選択的に延在してもよい。

ターゲットロック１１６は、中央穴１１４内に挿入されてもよい。少なくとも１つの刻み目１１８は付勢され、停止係合部分１３２と係合されてもよい。少なくとも１つの刻み目１１８は、刻み目１１８と停止係合部分１３２との間の係合を補助するよう構成された傾斜した縁部を含んでもよい。

刻み目１１８は実質的に円形であってもよく、停止係合部分１３２は実質的に円形の外形を含んでもよい。刻み目１１８は溝を含む様々な形状のいずれかであってもよく、係合部分１３２は、刻み目１１８内に実質的に嵌合するよう構成された様々な形状のいずれかであってもよい。

実際には、ターゲットロック１１６が釘と整列した所望の回転に方向付けられるよう、ターゲットロック１１６は釘（図示せず）に選択的に取り付けられてもよい。停止係合部分１３２と少なくとも１つの刻み目１１８との間の選択的係合の結果として、ターゲティングアーム１０２を釘に対して回転させ、選択的にロックしてもよい。少なくとも１つの刻み目１１８は、ターゲットロック１１６の外周周辺で互いに対して約９０度に方向付けられた４つの刻み目を含んでもよい。少なくとも１つの刻み目１１８は、ターゲットロック１１６の外周周辺で互いに対して約９０度に方向付けられた２つの刻み目を含んでもよい。少なくとも１つの刻み目１１８は、ターゲットロック１１６の外周周辺であらゆる所望の形式に方向付けられたあらゆる数の刻み目を含んでもよい。

停止係合部分１３２および少なくとも１つの刻み目１１８は、ユーザ押下ボタン１３４により選択的に係合および解放してもよい。ボタン１３４は細長シャフト１２８に取り付けられもよく、次に停止係合部分１３２に取り付けられてもよい。回転防止装置１３０は、楕円などのような形状であってもよい。回転防止装置１３０は、ターゲットロック１１６周辺に方向付けられる間、直線移動を可能にしてもよい。回転防止装置１３０は、ターゲットロック１１６周辺に方向付けられる間、細長シャフト１２８と実質的に平行な回転防止装置１３０の直線移動を可能にしてもよい。中央穴１１４は、回転防止装置１３０を受け入れ、回転防止装置１３０の移動を可能にするよう構成された切欠部分を含んでもよい。

図２は、ターゲティング装置２００の例示的な実施形態の斜視図である。ターゲティング装置２００は、ターゲティングアーム２０２、ターゲティング部分２０４、および半径方向部分２０６を含んでもよい。

ターゲティング部分２０４は、少なくとも１つの下部開口部２０８Ａおよび２０８Ｂならびに少なくとも１つの上部開口部２１０を含んでもよい。下部開口部２０８Ａ、２０８Ｂは、釘２４０内の横方向穴２４２Ａ、２４２Ｂにターゲティングするよう構成されてもよい。この領域で穿孔された穴が患者の踵骨を釘に取り付けるのに使用されうるように、下部開口部２０８Ａは患者の踵骨に対応する横方向穴２４２Ａをターゲティングするよう構成してもよい。この領域で穿孔された穴が患者の距骨を釘に取り付けるのに使用されうるように、下部開口部２０８Ｂは患者の距骨に対応する横方向穴２４２Ｂをターゲティングするよう構成してもよい。

上部開口部２１０は、釘２４０内に横方向穴２４４をターゲティングするよう構成されてもよい。この領域で穿孔された穴が患者の脛骨を釘に取り付けるのに使用されうるように、上部開口部２１０は患者の脛骨に対応する横方向穴２４４をターゲティングするよう構成されてもよい。

ターゲティングアーム２０２は、ハブ２１２、中央穴２１４、ロックリング２１７、およびボタン２３４に機能的に接続された回転防止装置２３０をさらに含んでもよい。

実際には、下部開口部２０８Ａのような少なくとも１つの下部開口部が、患者の踵骨に対応する横方向穴２４２Ａに実質的に整列されて方向付けられうるように、ターゲティングアーム２０２を方向付けてもよい。ターゲティングアーム２０２は、停止係合部分（図示せず）とターゲットロック（図示せず）内の刻み目（図示せず）との間の係合を介して、所定の位置内にロックされてもよい。リーマは少なくとも１つの下部開口部２０８Ａを通して挿入され、患者の骨と接触して横方向穴２４２Ａを通して拡孔するよう延長してもよい。複数の横方向穴２４２Ａが存在する場合、このような横方向穴２４２Ａの各々に対し、この段落で記載されたステップを繰り返してもよい。横方向穴２４２Ａは、実質的に前側−後側方向に方向付けてもよい。横方向穴２４２Ａは、実質的に内側−外側方向に方向付けてもよい。

横方向穴２４２Ａの拡孔に続き、ユーザはボタン２３４を押下して、少なくとも１つの刻み目からの停止係合部分の解放を引き起こしてもよく、その地点でターゲティングアーム２０２を所望の量、例えば、約９０度回転してもよい。ユーザのボタン２３４の解放により、停止係合部分は所望の位置で見出された少なくとも１つの刻み目に再係合されてもよい。この地点で、例えば、下部開口部２０８Ｂは実質的に横方向穴２４２Ｂと整列されてもよい。リーマは少なくとも１つの下部開口部２０８Ｂを通して挿入され、患者の骨と接触するよう延長し、横方向穴２４２Ｂを通して拡孔してもよい。またユーザは、同一の形式であるが、リーマを少なくとも１つの上部開口部２１０を通して延長することにより、横方向穴２４４を拡孔してもよい。横方向穴２４２Ｂおよび２４４は、実質的に内側−外側方向に方向付けてもよい。横方向穴２４２Ｂおよび２４４は、実質的に前側−後側方向に方向付けてもよい。

あらゆる種々の穴は、あらゆる順序で拡孔してもよいと考えられる。本明細書に列挙されるターゲティングアーム２０２を用いた方法例は、種々の可能性の単なる１つにすぎない。拡孔機能を実行するために、ユーザは、ターゲティングアーム２０２を内側、外側、前側、および後側のうちいずれか１つまたは複数、またはそのような側のいずれかの間の角度に方向付けてもよいことがさらに考えられる。好みおよび動脈、静脈、靭帯などの位置は、拡孔のための所望の進入方向に影響しうる。さらにターゲティング装置２００を様々な骨、関節などのいずれかと共に使用してもよいと考えられ、踵骨、距骨および脛骨との使用に限定されると解釈されるべきではない。さらにターゲティング装置２００は様々な整形外科インプラント装置のいずれかと使用してもよいと考えられ、釘との使用に限定されると解釈されるべきではない。

図３は、ターゲティング装置３００の例示的な実施形態の斜視図である。ターゲティング装置３００は、ターゲティングアーム３０２、ターゲティング部分３０４、および半径方向部分３０６を含んでもよい。ターゲティング装置３００は、ハブ３１２、中央穴３１４、回転防止装置３３０、停止係合部分３３２、および回転防止装置３３０および停止係合部分３３２に機能的に接続されたボタン３３４を含んでもよい。

図４は、ターゲティング装置４００の例示的な実施形態の斜視図である。ターゲティング装置４００は、ターゲティングアーム４０２、ターゲティング部分４０４、および半径方向部分４０６を含んでもよい。ターゲティング装置４００は、ハブ４１２、ロックリング４１７、およびボタン４３４を含んでもよい。

ターゲティング部分４０４は、少なくとも１つの下部開口部４０８Ａ、４０８Ｂおよび少なくとも１つの上部開口部４１０を含んでもよい。少なくとも１つの下部開口部４０８Ａ、４０８Ｂは、釘４４０の横方向穴４４２Ａ、４４２Ｂと実質的に整列するよう構成されてもよい。少なくとも１つの上部開口部４１０は、横方向穴４４４と実質的に整列するよう構成されてもよい。

図５は、ターゲティング装置５００の例示的な実施形態の側面図である。ターゲティング装置５００は、ターゲティングアーム５０２、ターゲティング部分５０４、および半径方向部分５０６を含んでもよい。ターゲティング装置５００は、ハブ５１２、ターゲットロック５１６、ロックリング５１７、回転防止装置５３０、および回転防止装置５３０に機能的に接続されたボタン５３４を含んでもよい。

ターゲティング部分５０４の少なくとも一部分は、放射線透過性材料を含んでもよい。別の実施形態では、半径方向部分５０６の少なくとも一部は、ステンレス鋼を含んでもよい。ターゲティング装置５００の少なくとも一部分は、コーティングを含んでもよい。

「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ）」または「含んでいる（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」という用語が本明細書または特許請求の範囲で使用される限りにおいて、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」という用語が請求項において移行句として解釈されるのと同様に包含的であることが意図される。さらに、「または（もしくは）」という用語が採用される（例えば、ＡまたはＢ）限りにおいて、「ＡまたはＢ、または両方」を意味することが意図される。出願人が「ＡまたはＢのみであり、両方ではない」ことを示すよう意図するとき、「ＡまたはＢのみであり、両方ではない」という用語が採用されるだろう。よって、本明細書内の「または」という用語の使用は包含的使用であり、排他的使用ではない。Ｂｒｙａｎ Ａ．Ｇａｒｎｅｒ，Ａ Ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ ｏｆ Ｍｏｄｅｒｎ Ｌｅｇａｌ Ｕｓａｇｅ ６２４（２ｄ．Ｅｄ．１９９５）を参照されたい。また、「内で（ｉｎ）」または「内に（ｉｎｔｏ）」という用語が本明細書または特許請求の範囲で使用される限りにおいて、「上で（ｏｎ）」または「上に（ｏｎｔｏ）」を意味することが意図される。「実質的に」という用語が本明細書または特許請求の範囲で使用される限りにおいて、製造における可能なまたは良識的な精度の度合を考慮することが意図される。「選択的に」という用語が本明細書または特許請求の範囲で使用される限りにおいて、構成要素の状態であって、機器のユーザが機器の使用に必要なまたは望まれる構成要素の特徴もしくは機能を起動したり停止したりできる状態を指すことが意図される。「機能的に接続される」という用語が本明細書または特許請求の範囲で使用される限りにおいて、特定の構成要素が指定された機能を実行する形式で接続されることを意味することが意図される。本明細書または特許請求の範囲で使用される場合、単数形の「ａ」、「ａｎ」、および「ｔｈｅ」は複数を含む。最後に、「約」という用語が数値と併せて使用される場合、その数値の±１０％を含むことが意図される。言い換えれば、「約１０」は、９から１１を意味しうる。

前述の通り、本出願をその実施形態の記載により説明し、その実施形態を極めて詳細に記載したが、添付の特許請求の範囲をかかる詳細に制限し、何らかの方法で限定することは、出願人の意図ではない。本出願の利点を享受すれば、さらなる利点および修正は当業者に容易に認められるだろう。従って、本出願は、そのより広い態様において、特定の詳細、示した例示的な実施例、または言及したいかなる機器にも限定されない。包括的な本発明の概念の趣旨または範囲を逸脱することなく、かかる詳細、実施例、および機器の逸脱がなされる。

Claims (5)

1. 人体の外側から拡孔された穴を通して挿入されるボルトを受け入れるための複数の穴を有する整形外科インプラント装置との使用のためのターゲティング装置であって、
   ターゲティング部分、前記ターゲティング部分に平行な中央穴を含むハブ、前記ターゲティング部分に垂直な半径方向部分、および、前記整形外科インプラント装置内にある前記複数の穴のそれぞれ一つをターゲティングするために前記ターゲティング部分内に方向付けられた少なくとも１つの開口部を含むターゲティングアームと、
   前記整形外科インプラント装置への接続のために構成され、かつ、互いから離間される複数の角度に対応する回転配向間における前記ターゲティングアームに対する前記中央穴の中での回転のために構成されたターゲットロックであって、前記複数の角度の各々一つは、前記整形外科インプラント装置内にある前記複数の穴のそれぞれ一つの位置に対応する、ターゲットロックと、
   細長シャフトおよび停止係合部分を有する回転防止装置であって、前記停止係合部分は、前記ターゲティングアームの半径方向部分により画定された半径方向の穴の中での前記細長シャフトの直線移動に応じて、前記ターゲティングアームに対する前記中央穴の中での前記ターゲットロックの回転を妨害するべく、前記ターゲットロックとの妨害係合に移行するように構成され、前記回転防止装置は、前記ターゲットロックを前記ターゲティングアームに対して前記中央穴の中で包囲するように構成され、前記回転防止装置は内周を有し、前記停止係合部分は前記内周から内方に突出し、前記ターゲットロックは、複数の刻み目を有する外周を有し、前記刻み目は、前記ターゲットロックの外周の周辺で離間され、前記刻み目は、前記外周の周辺における選択された位置で前記停止係合部分を受け入れるように構成され、前記刻み目の各々は、前記複数の角度のそれぞれ一つに対応する、回転防止装置と、
   前記ターゲットロックを前記ハブおよび前記中央穴の中で軸方向に抑制するべく前記ターゲットロックを係合するロックリングであって、前記ターゲットロックは、長手方向に前記ターゲットロックを完全に通って延在するターゲットロック穴を含み、前記ターゲットロック穴は、支持装置の少なくとも一部分を受け入れるように構成され、前記ターゲットロックは、前記支持装置に対して前記ターゲットロックを、部分的に選択的に回転抑制すること、および部分的に選択的に軸方向に抑制することのうち少なくとも１つを行うように構成されたロックレバーを含む、ロックリングと、
   を備える、ターゲティング装置。
2. 前記回転防止装置の内周は円形であり、前記停止係合部分は前記内周から内方に突出する、請求項１に記載のターゲティング装置。
3. 前記刻み目は、９０度以上の角度で前記ターゲットロックの外周の周辺で離間される２つの刻み目を含み、前記ターゲットロックは、前記２つの刻み目の間の周囲位置で前記回転防止装置の停止係合部分を受け入れるように構成されたいかなる刻み目も欠いている、請求項１に記載のターゲティング装置。
4. 前記ターゲットロックは、前記ハブの周辺において相対する方向に前記ターゲティングアームに対して前記中央穴の中で回転するように構成され、前記回転防止装置の停止係合部分は、前記相対する方向の両方に前記ターゲティングアームに対して前記中央穴の中で前記ターゲットロックの回転を妨害するように構成される、請求項１に記載のターゲティング装置。
5. 前記角度は、前記ハブの周辺における９０度以上の角度を含む、請求項１に記載のターゲティング装置。