JP2018161474A - 眼内レンズ押出補助具および眼内レンズ挿入ユニット - Google Patents

Abstract

【課題】術者にとって移動部材の固着を解除する操作がより簡易になり、移動部材の固着が解除されたことが感覚的にわかりやすい眼内レンズ押出補助具を提供する。
【解決手段】眼内レンズ押出補助具を、眼内レンズ押出部材を有する眼内レンズ挿入器具と接続する筒状部材である本体部と、本体部の一端に設けられた後端部を含み、本体部内に流体を供給する開口を有する流体供給部と、供給される流体の圧力で移動して眼内レンズ押出部材を押圧移動する第１の移動部と、供給される流体の圧力で移動する第２の移動部とを有し、第２の移動部は第２の移動部を手動で移動させる操作部を有し、第２の移動部は操作部によって第１の移動部の本体部に対する固着を解除する解除位置まで移動可能であり、第２の移動部は本体部内における第１の移動部と第２の移動部との間の領域に流体を供給する流路を有し、第１の移動部は領域に供給される流体の圧力で移動する構成とする。
【選択図】図１

Description

本発明は、眼内レンズ押出補助具および眼内レンズ挿入ユニットに関する。

白内障治療においてヒト混濁水晶体を置換して屈折を補正するために水晶体の代用として挿入される眼内レンズが実用に供されている。白内障治療における眼内レンズ挿入手術においては、例えば角膜、強角膜などの縁に数ミリの切開の創口（切開創）が作成され、超音波乳化吸引術などにより水晶体が粉砕されて切開創から取り除かれた後、眼内レンズ挿入器具により眼内レンズが挿入および固定される。そして、近年においては、眼内レンズ挿入器具による眼内レンズの眼内への挿入を補助する技術が提案されている（例えば、特許文献１、２）。

特開２００４−２６１２６３号公報 特表２０１２−５０５０６６号公報

上記の技術では、眼内レンズ挿入器具に眼内レンズ押出補助具を接続し、眼内レンズ押出補助具内を摺動するパッキンなどの移動部材を、眼内レンズ挿入器具の眼内レンズ押出用のプランジャーに対して押圧移動させることで、プランジャーが操作される。また、眼内レンズ押出補助具内には、移動部材の摺動を促す潤滑剤が塗布されていることがある。しかし、眼内レンズ押出補助具の長期保管に伴い、移動部材が眼内レンズ押出補助具内で固着する可能性がある。

移動部材が眼内レンズ押出補助具内で固着した場合の対応策として、例えば眼内レンズ押出補助具に供給される空気の流路を切り替えることで、空気から移動部材に働く力を変化させて眼内レンズ押出補助具内での移動部材の固着を解除する方法がある。しかし、この場合、空気の流路を切り替える操作が必要になったり、流路切り替えの誤操作が生じる可能性があったりするため、移動部材の固着を解除する作業が複雑になる可能性がある。また、術者は、空気を通じて移動部材の固着を解除するため、移動部材の固着が解除されたことが感覚的にわかりにくい可能性もある。

本件開示の技術は、上記の事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、術者にとって移動部材の固着を解除する操作がより簡易になり、移動部材の固着が解除されたことが感覚的にわかりやすい眼内レンズ押出補助具を提供することである。

本件開示の眼内レンズ押出補助具は、眼内レンズを押圧して眼内に押し出す眼内レンズ押出部材を有する眼内レンズ挿入器具と接続する筒状部材である本体部と、本体部の一端に設けられた後端部を含み、本体部内に流体を供給する開口を有する流体供給部と、本体部内に設けられ、供給される流体の圧力で移動して眼内レンズ押出部材を押圧移動する第１の移動部と、本体部内に設けられた第２の移動部とを有し、第２の移動部は、第２の移動部を手動で移動させる操作部を有し、前記操作部によって第１の移動部の本体部に対する固着を解除する解除位置まで移動可能であり、第２の移動部は、本体部内における第１の移動部と第２の移動部との間の領域に流体を供給する流路を有し、第１の移動部は、領
域に供給される流体の圧力で移動する。これにより、術者は、第１の移動部が本体部に固着している場合に、第２の移動部を手動で移動して第１の移動部の固着を解除することで、流体による第１の移動部の安定した移動を行うことができる。さらに、第１の移動部は、第１の移動部の本体部に対する固着を解除する解除位置より前方まで移動可能であってもよい。

また、第２の移動部は、上記領域に供給される流体の圧力で移動し、上記の眼内レンズ押出補助具は、当該領域に供給される流体の圧力で移動する第２の移動部の移動を抑止する抑止部をさらに有し、第１の移動部および第２の移動部は、本体部を摺動して移動し、第１の移動部の本体部に対する摺動抵抗は、第２の移動部の本体部に対する摺動抵抗よりも大きくしてもよい。

また、本体部の前後方向において、第２の移動部の中心軸が、本体部の第２の移動部が移動する空間の中心軸と略一致するようにしてもよい。また、第２の移動部は、後端部に対して摺動する軸部を有してもよい。また、本体部の前後方向における軸部の長さは、第２の移動部が解除位置まで移動したときに、軸部の一端が後端部から所定長さ延伸する長さとすることができる。また、第２の移動部は、流路と流体を搬送するチューブとを接続するチューブ接続部を有し、後端部の開口の口径を、チューブの外径より小さくしてもよい。また、第２の移動部と後端部とを接続し、第２の移動部を後端部側に引き寄せる弾性部材をさらに設けてもよい。また、第１の移動部は、本体部の内径よりも小さい外径を有する円環状のベース部と、ベース部よりも後端部側に位置し後端部側に向かって拡径して本体部の内周面に当接する円環状のシール部と、を有するシール部材を有するように構成してもよい。また、シール部材はリップパッキンであってもよい。

さらに、本件開示の眼内レンズ押出補助具を、眼内レンズを押圧して眼内に押し出す眼内レンズ押出部材を有する眼内レンズ挿入器具と接続する筒状部材である本体部と、本体部の一端に設けられた後端部を含み、本体部内に流体を供給する開口を有する流体供給部と、本体部内に設けられ、供給される流体の圧力で移動して眼内レンズ押出部材を押圧移動する第１の移動部と、を有し、第１の移動部は、本体部の内径よりも小さい外径を有する円環状のベース部と、ベース部よりも後端部側に位置し後端部側に向かって拡径して本体部の内周面に当接する円環状のシール部と、を有するシール部材を有する構成としてもよい。さらに、上記の本体部と眼内レンズ挿入器具とが一体的に接続されている眼内レンズ押出補助具を有する眼内レンズ挿入ユニットを形成してもよい。

本件開示の技術によれば、術者にとって移動部材の固着を解除する操作がより簡易になり、移動部材の固着が解除されたことが感覚的にわかりやすい眼内レンズ押出補助具を提供することができる。

図１（ａ）および図１（ｂ）は、一実施形態における眼内レンズ挿入システムの構成の一例を示す図である。 図２（ａ）および図２（ｂ）は、一実施形態における眼内レンズの構成の一例を示す図である。 一実施形態におけるノズル本体の構成の一例を示す図である。 図４（ａ）および図４（ｂ）は、一実施形態における位置決め部材の構成の一例を示す図である。 図５（ａ）および図５（ｂ）は、一実施形態におけるプランジャーの構成の一例を示す図である。 図６（ａ）〜６（ｃ）は、一実施形態における移動部材の構成の一例を示す図である。 一実施形態における移動部材の移動状態の一例を示す図である。 一実施形態における図７に示す状態に続く移動部材の移動状態の一例を示す図である。 一実施形態における図８に示す状態に続く移動部材の移動状態の一例を示す図である。 一実施形態における図９に示す状態に続く移動部材の移動状態の一例を示す図である。 一実施形態における図１０に示す状態に続く移動部材の移動状態の一例を示す図である。 一実施形態における移動部材の別の例を示す図である。 一実施形態における眼内レンズ押出ユニットの一例を示す図である。 一変形例における眼内レンズ押出補助具の一例を示す図である。 図１４に例示する眼内レンズ押出補助具を示す部分拡大図である。 一変形例における眼内レンズ押出補助具の別の例を示す図である。 図１６に例示する眼内レンズ押出補助具を示す部分拡大図である。 変形例における眼内レンズ押出補助具におけるパッキンの最大静止摩擦力および摺動抵抗の大きさの測定結果の一例を示す図である。 変形例における眼内レンズ押出補助具におけるパッキンの最大静止摩擦力および摺動抵抗の大きさの測定結果の別の例を示す図である。 図２０（ａ）〜２０（ｃ）は、図１８、１９における測定結果を示すグラフである。 一変形例における眼内レンズ押出補助具のさらに別の例を示す図である。 一変形例における眼内レンズ押出補助具のさらに別の例を示す図である。

以下に、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。

図１に本実施形態に係る眼内レンズ挿入システム１００の概略構成を示す。眼内レンズ挿入システム１００は、眼内レンズ挿入器具１、眼内レンズ押出補助具２０、チューブ４０、移動部材９０を有する。図１（ａ）は眼内レンズ挿入器具１のステージ蓋部１３を開蓋した場合の眼内レンズ挿入システム１００の平面図、図１（ｂ）は眼内レンズ挿入器具１のステージ蓋部１３を閉蓋した場合の眼内レンズ挿入システム１００の側面図を示している。眼内レンズ挿入器具１は、器具本体としてのノズル本体１０と、眼内レンズの押出部材としてのプランジャー３０と、眼内レンズの収納部としてのステージ部１２およびステージ蓋部１３とを有する。眼内レンズ押出補助具２０は、ノズル本体１０に取り付けられ、眼内レンズの押し出しを補助する。

眼内レンズ挿入器具１のノズル本体１０は、断面略矩形の筒状に形成されており片側の端部は大きく開口し（以下、大きく開口した側を後端部１０ｂという。）、別の側の端部には細く絞られたノズル部１５と先端部１０ａを備える。図１（ｂ）に示すように、先端部１０ａは斜めに開口している。プランジャー３０は、ノズル本体１０に挿入され往復運動可能である。

以下の説明において、ノズル本体１０の後端部１０ｂから先端部１０ａへ向かう方向を前方向、その逆方向を後方向、図１（ａ）において紙面手前側を上方向、その逆方向を下方向、図１（ｂ）において紙面手前方向を左方向、その逆方向を右方向とする。また、この場合、上側は後述するレンズ本体２ａの光軸前側に、下側はレンズ本体２ａの光軸後側に、前側はプランジャー３０による押圧方向前側に、後側はプランジャー３０による押圧方向後側に相当する。

ノズル本体１０の後端部１０ｂ付近には、板状に迫り出し、術者がプランジャー３０をノズル本体１０の先端側に押し込む際に指を掛けることが可能なホールド部１１が一体的に設けられている。また、ノズル本体１０におけるノズル部１５の後側には、眼内レンズ２をセットするステージ部１２が設けられている。このステージ部１２は、ステージ蓋部１３を開蓋することでノズル本体１０の上側が開放されるようになっている。また、ステージ部１２には、ノズル本体１０の下側から位置決め部材５０が取り付けられている。この位置決め部材５０によって、使用前（輸送中）においてもステージ部１２内で眼内レンズ２が安定して保持されている。

眼内レンズ挿入器具１においては、製造時に、ステージ蓋部１３が開蓋し位置決め部材５０がステージ部１２に取り付けられた状態で、眼内レンズ２がステージ部１２に、光軸前側が上になるようにセットされる。そして、ステージ蓋部１３を閉蓋させた後出荷され、販売される。術者は、眼内レンズ押出補助具２０の係合板部２０ｈの貫通孔２０ｉにノズル本体１０のホールド部１１を挿通させて、眼内レンズ押出補助具２０とホールド部１１とを係合する。図１（ｂ）に示すように、本実施形態ではノズル本体１０のホールド部１１が上下方向に延伸しているため、係合板部２０ｈは、ノズル本体１０に取り受けられた状態の眼内レンズ押出補助具２０において上下方向に一対設けられている。

そして、術者は、ステージ蓋部１３を閉蓋したままで位置決め部材５０を取り外し、その後眼内レンズ押出補助具２０に供給される流体を用いてパッキン２０ｃを移動させ、パッキン２０ｃによりプランジャー３０がノズル本体１０の先端側に移動される。なお、パッキン２０ｃは、流体の圧力で移動して眼内レンズ押出部材を押圧移動する第１の移動部の一例である。これにより、プランジャー３０によって眼内レンズ２が押圧され、眼内レンズ２はノズル部１５まで移動された後、先端部１０ａより眼球内に放出される。なお、眼内レンズ挿入器具１におけるノズル本体１０、プランジャー３０、位置決め部材５０はポリプロピレンなどの樹脂の素材で形成される。ポリプロピレンは医療用機器において実績があり、耐薬品性などの信頼性も高い素材である。また、本実施形態における眼内レンズ挿入器具１は、出荷前に眼内レンズ２が眼内レンズ挿入器具１にあらかじめセットされたプリセットタイプであるが、術者自身が術前に眼内レンズ２を眼内レンズ挿入器具１にセットするいわゆるセパレートタイプであってもよい。

眼内レンズ押出補助具２０において、筒状部材２０ａとパッキン２０ｃと移動部材９０とで囲まれる領域は、密閉空間となっている。なお、筒状部材２０ａが本体部の一例である。以下の説明において、筒状部材２０ａにより囲まれる空間のうち、パッキン２０ｃと移動部材９０とで挟まれる領域を第１の領域２０ｆとし、パッキン２０ｃを境界としてノズル本体１０に挿入されたプランジャー３０側の領域を第２の領域２０ｇとする。

また、ホールド部１１の両端にはノッチ１１ａが設けられている。このため、眼内レンズ押出補助具２０の係合板部２０ｈがホールド部１１に一度取り付けられると、係合板部２０ｈとホールド部１１との係合はノッチ１１ａによって解除されない。なお、係合板部２０ｈとホールド部１１との係合が解除されない構成であれば、ノッチ１１ａはホールド部１１の代わりにあるいはホールド部１１に加えて係合板部２０ｈに設けてもよい。なお、眼内レンズ押出補助具２０がノズル本体１０に取り付けられる際は、第２の領域２０ｇが密閉空間にならないように、眼内レンズ押出補助具２０とノズル本体１０の接続箇所に少なくとも１つの開口構造を設ける必要がある。なぜならば、眼内レンズ押出補助具２０とノズル本体１０の取付前に第２の領域２０ｇに存在する空気が圧縮されないよう、パッキン２０ｃが移動するに伴い、外部に排出させる必要があるためである。

後端部２０ｄは、筒状部材２０ａの内部の領域と外部の領域とを連通する開口２０ｅを
有する。また、移動部材９０が、開口２０ｅを筒状部材２０ａの前後方向に挿通するように設けられる。なお、移動部材９０が、流体の圧力で移動する第２の移動部の一例である。移動部材９０は、術者の手などによって筒状部材２０ａを前後方向に移動されてパッキン２０ｃの固着を解除する部材である。移動部材９０の構成や動作の詳細については後述する。後端部２０ｄの前側は筒状部材２０ａの後端と接続されている。

移動部材９０の後端には、移動部材９０を前後方向に貫通する開口９０ａが設けられており、開口９０ａにチューブ４０の先端が接続されている。さらに、チューブ４０の後端には、眼内レンズ押出補助具２０の第１の領域２０ｆ内に流体を供給するための流体供給源（図示せず）が接続される。チューブ４０は流体供給源からの流体を搬送する。なお、流体供給源の例としては、圧縮空気を供給するためのコンプレッサーや冷温水を供給するためのポンプなどが挙げられる。本実施例において、流体供給源からは、圧縮空気がチューブ４０に供給される。

図２は、本実施形態に係る眼内レンズ２の概略構成を示した図である。図２（ａ）は平面図、図２（ｂ）は側面図を示す。なお、図２（ａ）と図２（ｂ）との間では、眼内レンズ２の向きは対応していない。眼内レンズ２は、レンズ本体と支持部が同じ材質で一体成型されているいわゆるワンピース型で、レンズの材質は可撓性の樹脂材料である。眼内レンズ２は、所定の屈折力を有するレンズ本体２ａと、レンズ本体２ａに連結された、レンズ本体２ａを眼球内で保持するための長尺平板状の２本の支持部２ｂとを備える。また、レンズ本体２ａおよび支持部２ｂとは、接合部２ｄを介して互いに接続されている。なお、本実施形態における眼内レンズ２は、ワンピース型として説明するが、レンズ本体と支持部が別部材で形成されているスリーピース型であってもよい。

本実施形態において、眼内レンズ挿入器具１において、２つの支持部２ｂのうちの一方の支持部２ｂが、レンズ本体２ａの後側、他方の支持部２ｂがレンズ本体２ａの前側に配置されるように、眼内レンズ２がステージ部１２にセットされる。なお、レンズ本体２ａの前側に配置される支持部を前方支持部、レンズ本体２ａの後側に配置される支持部を後方支持部とする。

本実施形態における眼内レンズ２は、支持部２ｂにシボ加工が施されている。これにより、プランジャー３０による眼内レンズ２の押圧移動の際に、眼内レンズ２の姿勢を安定させることができる。具体的には、例えばプランジャー３０によって眼内レンズ２が押圧移動されるときに、支持部２ｂとノズル本体１０の内周面との間に適度な摩擦力が生じることで眼内レンズ２がノズル本体１０内で回転しないように防止することができる。また、支持部２ｂにシボ加工が施されていることで、眼内レンズ２がノズル本体１０内で折り畳まれるときに、支持部２ｂがレンズ本体２ａに張り付くことを防止することもできる。

図３にはノズル本体１０の平面図を示す。前述のようにノズル本体１０においては、眼内レンズ２はステージ部１２にセットされる。そして、その状態でプランジャー３０によって眼内レンズ２が押圧されて先端部１０ａから放出される。なお、ノズル本体１０の内部にはノズル本体１０の外形の変化に応じて断面形状が変化する貫通孔１０ｃが設けられている。そして、眼内レンズ２が放出される際は、眼内レンズ２は、ノズル本体１０内の貫通孔１０ｃの断面形状の変化に応じて変形して折り畳まれた状態となり、患者の眼球に作成された切開創に入り易い形に変形した上で放出される。

また、ノズル本体１０の先端部１０ａは、ノズル部１５の上側の領域が下側の領域より前側になるように斜めにカットされた形状となっている。なお、この先端部１０ａの斜めにカットされた形状については、左右方向から見て直線的に斜めにカットされていてもよいし、外側に膨らみを持つように、すなわち曲面形状となるように斜めにカットされてい
てもよい。

ステージ部１２には、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径より僅かに大きな幅を有するステージ溝１２ａが形成されている。ステージ溝１２ａの前後方向の寸法は、眼内レンズ２の両側に延びる支持部２ｂ、２ｂを含む最大幅寸法よりも大きく設定されている。また、ステージ溝１２ａの底面によってセット面１２ｂが形成されている。セット面１２ｂの上下方向位置は、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃの底面の高さ位置よりも上方に設定されており、セット面１２ｂと貫通孔１０ｃの底面とは底部斜面１０ｄによって連結されている。

ステージ部１２とステージ蓋部１３とは一体に形成されている。ステージ蓋部１３はステージ部１２と同等の前後方向の寸法を有している。ステージ蓋部１３は、ステージ部１２の側面がステージ蓋部１３側に延出して形成された薄板状の連結部１４によって連結されている。連結部１４は中央部で屈曲可能に形成されており、ステージ蓋部１３は、連結部１４を屈曲させることでステージ部１２に上側から重なり閉蓋することができる。

ステージ蓋部１３において、閉蓋時にセット面１２ｂと対向する面には、ステージ蓋部１３を補強し、眼内レンズ２の位置を安定させるためにリブ１３ａおよび１３ｂが設けられている。また、プランジャー３０の上側のガイドとして案内突起１３ｃが設けられている。また、ステージ蓋部１３には眼内レンズのノズル内の移動をスムーズにするためのヒアルロン酸などの粘弾性物質を注入する注入穴１６が設けられている。ステージ蓋部１３の外側には、注入穴１６の外周の一部が盛り上がっている突起部１７が設けられている。突起部１７は、注入される注射器の針を注入穴１６にガイドして粘弾性物質を注入しやすくする機能を有する。

ステージ部１２のセット面１２ｂの下側には、位置決め部材５０が取外し可能に設けられている。図４に、位置決め部材５０の概略構成を示す。図４（ａ）は位置決め部材５０の平面図を示し、図４（ｂ）は位置決め部材５０の左側面図を示している。位置決め部材５０はノズル本体１０と別体として構成されており、一対の側壁部５１、５１が連結部５２で連結された構造とされている。それぞれの側壁部５１の下端には、外側に向けて延出して広がる保持部５３、５３が形成されている。

そして、側壁部５１、５１の内側には、上側に突出した一対の第１載置部５４、５４が形成されている。さらに、第１載置部５４、５４の上端面における外周側には、第１位置決め部５５、５５が突出して形成されている。第１位置決め部５５、５５の内側どうしの離隔長さは、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径寸法よりも僅かに大きく設定されている。

また、側壁部５１、５１の内側には、上側に突出した一対の第２載置部５６、５６が形成されている。第２載置部５６、５６の上面の高さは、第１載置部５４、５４の上面の高さと同等になっている。さらに、第２載置部５６、５６の上面において外側の部分には、第２載置部５６、５６の左右方向の全体にわたって上側にさらに突出する第２位置決め部５７、５７が形成されている。第２位置決め部５７、５７の内側どうしの離隔長さは、眼内レンズ２のレンズ本体２ａの径寸法よりも僅かに大きく設定されている。

さらに、側壁部５１、５１の内側には、眼内レンズ２の支持部２ｂのうち前方支持部の一部が載置される第３載置部５８が形成されている。さらに、第３載置部５８から上側にさらに突出する第３位置決め部５９が形成されている。第３位置決め部５９には前方支持部の一部が当接する。そして、側壁部５１、５１の内側には、眼内レンズ２の支持部２ｂのうち後方支持部の一部が載置される第４載置部６０が形成されている。さらに、第４載
置部６０から上側にさらに突出する第４位置決め部６１が形成されている。第４位置決め部６１には後方支持部の一部が当接する。

なお、図４（ｂ）に示すように、第４載置部６０および第４位置決め部６１の上面の高さは、第１〜３載置部および第１〜３位置決め部の上面の高さよりも低くなるように設けられている。一方、側壁部５１、５１の外側には、位置決め部材５０を取り外す際に不必要な回転を防止するための回転防止壁部６２が設けられている。

ノズル本体１０のセット面１２ｂには、厚さ方向にセット面１２ｂを貫通するセット面貫通孔１２ｃが形成されている。セット面貫通孔１２ｃの外形は、位置決め部材５０の第１〜４載置部および第１〜４位置決め部を上側から見た形状に対し僅かに大きな略相似形状とされている。そして、位置決め部材５０がノズル本体１０に取り付けられる際には、第１〜４載置部および第１〜４位置決め部が、セット面１２ｂの下側からセット面貫通孔１２ｃに挿入され、セット面１２ｂの上側に突出する。

そして、眼内レンズ２がセット面１２ｂにセットされる際には、レンズ本体２ａの外周部底面が、第１載置部５４、５４および第２載置部５６、５６の上面に載置される。また、レンズ本体２ａは第１位置決め部５５、５５および第２位置決め部５７、５７によって水平方向（セット面１２ｂに水平な方向）に対して位置規制される。さらに、眼内レンズ２の２本の支持部２ｂがそれぞれ第３載置部５８、第４載置部６０の上面に載置される。また、２本の支持部２ｂは、それぞれ第３位置決め部５９、第４位置決め部６１によって水平方向に対して位置規制される。

次に、図５（ａ）および図５（ｂ）に、プランジャー３０の概略構成を示す。プランジャー３０は、ノズル本体１０よりもやや大きな前後方向長さを有している。そして、円柱形状を基本とした先端側の作用部３１と、矩形ロッド形状を基本とした後端側の挿通部３２とから形成されている。そして、作用部３１は、円柱形状とされた円柱部３１ａと、円柱部３１ａの左右方向に広がる薄板状の扁平部３１ｂとを含んで構成されている。

作用部３１の先端部分には、切欠部３１ｃが形成されている。この切欠部３１ｃは、図５（ａ）に示すように、作用部３１の上方向に開口し左右方向に貫通する溝状に形成されている。また、図５（ｂ）に示すように、切欠部３１ｃの先端側の溝壁は作用部３１の先端側に行くに連れて上方に向かう傾斜面で形成されている。一方、挿通部３２は、全体的に概略Ｈ字状の断面を有しており、その左右方向および上下方向の寸法は、ノズル本体１０の貫通孔１０ｃよりも僅かに小さく設定されている。また、挿通部３２の後端には、上下左右方向に広がる円板状の押圧板部３３が形成されている。

挿通部３２の前後方向の中央より先側の部分には、挿通部３２の上側に向けて突出し、プランジャー３０の素材の弾性により上下に移動可能な爪部３２ａが形成されている。そして、プランジャー３０がノズル本体１０に挿入された際には、ノズル本体１０の上面において厚さ方向に設けられた図３に示す係止孔１０ｅと爪部３２ａが係合し、このことにより初期状態におけるノズル本体１０とプランジャー３０との相対位置が決定される。なお、爪部３２ａと係止孔１０ｅの形成位置は、係合状態において、作用部３１の先端が、ステージ部１２にセットされた眼内レンズ２のレンズ本体２ａの後側に位置し、レンズ本体２ａの後側の支持部２ｂを切欠部３１ｃが下方から支持可能な場所に位置するよう設定されている。

上記のように構成された眼内レンズ挿入器具１の眼内レンズ２の収納前においては、プランジャー３０がノズル本体１０に挿入されて初期位置に配置される。また、上記の通り、位置決め部材５０が、セット面１２ｂの下方からノズル本体１０に取り付けられる。こ
れにより、位置決め部材５０の第１載置部５４および第２載置部５６がセット面１２ｂに突出した状態に保持される。

そして、眼内レンズ２のレンズ本体２ａが支持部２ｂをノズル本体１０の前後方向に向けた状態で第１載置部５４および第２載置部５６の上面に載置され位置決めされる。この状態において、眼内レンズ２の後側の支持部２ｂの一部がプランジャー３０の切欠部３１ｃに挟まれ、その底面によって支持された状態となる。

眼内レンズ２がステージ部１２にセットされた後、眼組織に作成された切開創にノズル本体１０の先端部１０ａが挿入される。ここで、先端部１０ａは斜めの開口形状を有しているので、切開創への挿入を容易に行なうことができる。そして、切開創にノズル部１５が挿入された後に、眼内レンズ押出補助具２０に流体が供給され、流体によって移動されるパッキン２０ｃの移動に伴って、プランジャー３０の押圧板部３３がノズル本体１０の先端側に押し込まれる。これにより、セット面１２ｂにセットされた眼内レンズ２のレンズ本体２ａ外周にプランジャー３０の作用部３１の先端部が当接し、プランジャー３０によって眼内レンズ２が先端部１０ａに向けて案内される。

次に、図６を参照しながら、移動部材９０の構成および動作について説明する。図６（ａ）は、図１の眼内レンズ挿入器具１の部分拡大図である。また、図６（ｂ）は、移動部材９０の一例を示す斜視図である。また、図６（ｃ）は、移動部材９０の摺動部９０ｅの一例を示す斜視図である。

移動部材９０は、フランジ９０ｃ、中空円筒形状の軸部９０ｄ、円環形状の摺動部９０ｅを有する。一例としてフランジ９０ｃ、軸部９０ｄ、摺動部９０ｅは、ポリプロピレンなど眼内レンズ押出補助具２０と同じ樹脂素材で形成される。

フランジ９０ｃは、前後方向に所定の厚みを有し、術者がフランジ９０ｃを把持することができる。フランジ９０ｃは、軸部９０ｄの後端に一体または別体に設けられている。フランジ９０ｃには、チューブ４０の先端と接続する開口９０ａが設けられている構成を示したが、チューブ４０の先端にコネクタを備え、フランジ９０ｃが前記コネクタと接続可能なコネクタ形状となるよう構成してもよい。また、フランジ９０ｃの外周面は、軸部９０ｄの外周面よりも、移動部材９０の中心軸ＡＸから離れた位置に位置する。このため、術者が移動部材９０を手動で移動する際に、フランジ９０ｃを把持しやすい。なお、中心軸ＡＸは、フランジ９０ｃ、軸部９０ｄ、摺動部９０ｅの中心軸でもある。

図６に例示する移動部材９０では、フランジ９０ｃの全周にわたって外周面が軸部９０ｄの外周面よりも中心軸ＡＸから離れた位置に位置しているが、フランジ９０ｃの少なくとも一部の外周面が、軸部９０ｄの外周面よりも中心軸ＡＸから離れた位置に位置していればよい。また、本実施形態では、摺動部９０ｅが筒状部材２０ａ内に配置された状態において、摺動部９０ｅの中心軸ＡＸが筒状部材２０ａの中心軸ＢＸと一致する。ここで、中心軸ＢＸは、筒状部材２０ａの摺動部９０ｅが移動する空間の中心軸である。このため、摺動部９０ｅと筒状部材２０ａの内周面との間に隙間が生じにくくなり、流体供給源から第１の領域２０ｆに供給される空気によって摺動部９０ｅが押されて筒状部材２０ａ内を移動する際に、摺動部９０ｅと筒状部材２０ａの内周面との隙間から空気が漏れ出る現象が発生しにくくなる。

さらに、軸部９０ｄは、前後方向に所定長さを有している。なお、軸部９０ｄは、第２の移動部を手動で移動させる操作部の一例である。軸部９０ｄは、後端部２０ｄの開口２０ｅに挿通されており、後端部２０ｄに対して前後方向に移動可能に設けられている。軸部９０ｄの中空部９０ｆは、フランジ９０ｃの開口９０ａと連通している。本実施形態に
おいて、軸部９０ｄは、後端部２０ｄの開口２０ｅの内周面を摺動可能に設けられている。これにより、軸部９０ｄと後端部２０ｄの開口２０ｅとの間に隙間がある場合に比べて移動部材９０の傾きが生じにくくなり、軸部９０ｄの前後方向の移動がより安定することで術者による移動部材９０の移動がよりスムーズになると期待できる。

また、軸部９０ｄの前後方向における所定長さは、摺動部９０ｅがパッキン２０ｃの固着を解除する解除位置まで移動したときに、軸部９０ｄの一端が後端部２０ｄから所定長さ延伸するように設定されている。ここで、解除位置とは、摺動部９０ｅがパッキン２０ｃに当接する位置である。また、所定長さとは、術者が後端部２０ｄから延伸する軸部９０ｄを把持可能と想定される長さである。したがって、移動部材９０がフランジ９０ｃを有さず、軸部９０ｄと摺動部９０ｅとで形成されている場合でも、移動部材９０によってパッキン２０ｃと筒状部材２０ａの内周面との固着を解除した際に、軸部９０ｄの後端が後端部２０ｄに収納される位置まで移動して術者が軸部９０ｄを把持できない現象が生じにくくなる。また、上記の軸部９０ｄと開口２０ｅにおける摺動の安定性の観点から、開口２０ｅの前後方向における長さは、軸部９０ｄの上下方向の径より大きくするのが好ましく、さらに好適には２倍以上にするのが好ましい。

摺動部９０ｅは、眼内レンズ押出補助具２０の筒状部材２０ａの内周面を前後方向に摺動可能に設けられている。摺動部９０ｅには、軸部９０ｄの中空部９０ｆおよび筒状部材２０ａ内の第１の領域２０ｆとそれぞれ連通する開口９０ｂが設けられている。したがって、流体供給源から供給される圧縮空気は、チューブ４０を通って、移動部材９０の開口９０ａからフランジ９０ｃ、軸部９０ｄ、摺動部９０ｅを通り、開口９０ｂから第１の領域２０ｆに流入する。なお、筒状部材２０ａの後端部２０ｄと移動部材９０の開口９０ａとが、本体部の一端に設けられた後端部を含み、本体部内に流体を供給する開口を有する流体供給部の一例である。

また、摺動部９０ｅには、筒状部材２０ａの内周面に当接する外周面に凹部９０ｇが設けられている。そして、凹部９０ｇには弾性体であるＯリング９０ｈが嵌め入れられている。Ｏリング９０ｈは、筒状部材２０ａの内周面に当接している。このため、Ｏリング９０ｈから筒状部材２０ａの内周面に対する接触圧力が生じ、これによって移動部材９０の静止状態および移動状態において、第１の領域２０ｆに流入した空気が後端部２０ｄ側に漏れ出にくくなる。なお、凹部９０ｇおよびＯリング９０ｈの数は１つに限られない。

さらに、摺動部９０ｅには、移動部材９０が筒状部材２０ａ内を移動する際にパッキン２０ｃと当接する凸部９０ｉが設けられている。凸部９０ｉは、摺動部９０ｅのパッキン２０ｃと対向する面に設けられた円環形状の凸状部材である。ただし、凸部９０ｉは、図６（ｃ）に示す形状に限らず、摺動部９０ｅのパッキン２０ｃと対向する面の少なくとも一部分に設けられた任意の形状の凸状部材であればよく、また、第１の領域２０ｆがパッキン２０ｃと開口９０ｂの密着により２つの領域に分断されることを回避するために開口９０ｂと開通する凹形状を設けてもよい。凸部９０ｉは、摺動部９０ｅがパッキン２０ｃに当接するときに、チューブ４０から移動部材９０の流路を経由して送られる流体の圧力がパッキン２０ｃの面全体に加わるようパッキン２０ｃと摺動部９０ｅの密着を防ぐために設けられている。

次に、本実施形態における、筒状部材２０ａに対する移動部材９０の移動について、図７〜１１に示す例を参照しながら説明する。図示する例における前提として、パッキン２０ｃが眼内レンズ押出補助具２０の筒状部材２０ａの内周面に固着していると想定する。また、パッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する摺動抵抗は、移動部材９０の摺動部９０ｅに設けられたＯリング９０ｈの筒状部材２０ａの内周面に対する摺動抵抗よりも大きいと想定する。なお、パッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する押圧力と
Ｏリング９０ｈの筒状部材２０ａの内周面に対する押圧力を調整することで、上記の摺動抵抗をそれぞれ決めることができる。

パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの内周面に固着している場合、流体供給源からの空気を第１の領域２０ｆに流入しても、流入した空気によってパッキン２０ｃを移動することができない可能性がある。また、パッキン２０ｃの固着が解除されるまで空気を流入する場合、第１の領域２０ｆに流入される空気の量は、パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの内周面に固着していない場合よりも多くなり、空気によるパッキン２０ｃの押圧力も大きくなる。この結果、パッキン２０ｃの固着が解除された直後に、パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの前方向に、術者が意図しない速度で移動する可能性がある。本実施形態では、以下に説明するように、移動部材９０が、パッキン２０ｃの筒状部材２０ａに対する固着を解除する解除位置まで移動可能である。さらに、第１の移動部は、第１の移動部の本体部に対する固着を解除する解除位置より前方まで移動可能であってもよい。このため、パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの内周面に固着している場合でも、空気が第１の領域２０ｆに流入される前に、術者が移動部材９０によってパッキン２０ｃの固着を手動で解除することができる。

図７に、流体供給源からの空気を第１の領域２０ｆに流入する前の眼内レンズ挿入器具と眼内レンズ押出補助具の状態の一例を示す。図７に示す状態は、パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの内周面に固着しており、術者が移動部材９０を移動する前の状態である。移動部材９０は、摺動部９０ｅが後端部２０ｄに当接した状態で位置決めされている。本実施形態では、後端部２０ｄが移動部材９０の後ろ方向への移動を制限するストッパとなる。なお、後端部２０ｄが、第２の移動部の移動を抑止する抑止部の一例である。また、筒状部材２０ａの内周面に突起を設けるなど、移動部材９０のストッパを後端部とは別に設けてもよい。

術者は、移動部材９０のフランジ９０ｃを把持し、移動部材９０を筒状部材２０ａの前方向に向かって押す。このとき、軸部９０ｄは、後端部２０ｄに対して前方向に移動し、摺動部９０ｅは、Ｏリング９０ｈが筒状部材２０ａの内周面に当接した状態を維持した状態で、筒状部材２０ａの内周面を前方向に摺動する。そして、摺動部９０ｅの凸部９０ｉが、パッキン２０ｃに当接する。

術者は、移動部材９０をさらに筒状部材２０ａの前方向に向かって押すことで、パッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する固着が解除される。パッキン２０ｃは、固着が解除された後、移動部材９０の移動とともに筒状部材２０ａの前方向に移動する。図８に、移動部材９０によってパッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する固着が解除された状態の一例を示す。図８に示す状態では、フランジ９０ｃが後端部２０ｄに当接しているため、移動部材９０をさらに筒状部材２０ａの前方向に移動できない。このように後端部２０ｄがフランジ９０ｃの移動のストッパとなることで、移動部材９０によってパッキン２０ｃの固着が解除された後に移動部材９０が前方向に移動し続けないようにすることができる。すなわち、パッキン２０ｃがプランジャー３０に当接してプランジャー３０を移動させないようにすることができる。また、軸部９０ｄを長くした場合には、プランジャー３０を任意の位置まで前方向に押すことができる。

なお、摺動部９０ｅの移動長さは軸部９０ｄの中心軸ＡＸ方向の長さによって決まる。軸部９０ｄの長さは、パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの内周面に対して固着すると考えられる位置やパッキン２０ｃとプランジャー３０の押圧板部３３との位置関係などに基づいて適宜決定することができる。また、パッキン２０ｃの固着が解除された後は、術者は、フランジ９０ｃが後端部２０ｄに当接するまで移動部材９０を移動させる必要はない。

移動部材９０によってパッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する固着が解除された後に、術者は移動部材９０の操作を終了し、眼内レンズ挿入システム１００を操作して流体供給源から筒状部材２０ａへの空気の供給を開始する。流体供給源により供給される空気は、チューブ４０から、移動部材９０の開口９０ａ、中空部９０ｆ、開口９０ｂを経由して摺動部９０ｅとパッキン２０ｃの間の第１の領域２０ｆに流入する。なお、移動部材９０の開口９０ａ、中空部９０ｆ、開口９０ｂが、第１の移動部と第２の移動部との間の領域に流体を供給する流路の一例である。空気が第１の領域２０ｆに供給されるにつれて、パッキン２０ｃおよび移動部材９０に対する空気の押圧力が大きくなっていく。

本実施形態では、Ｏリング９０ｈの摺動抵抗よりもパッキン２０ｃの摺動抵抗の方が大きい。このため、空気が第１の領域２０ｆに供給され続けたときに、摺動部９０ｅがパッキン２０ｃよりも先に移動を開始する。したがって、図９に示すように、パッキン２０ｃは静止状態を維持し、摺動部９０ｅは後端部２０ｄに向かって移動する。そして、図１０に示すように、摺動部９０ｅは後端部２０ｄに当接して静止する。

図１０に示す状態で空気が第１の領域２０ｆに供給され続けると、パッキン２０ｃに対する空気の押圧力がパッキン２０ｃの摺動抵抗より大きくなる結果、パッキン２０ｃが筒状部材２０ａの前方向に向かって移動を開始する。そして、図１１に示すように、パッキン２０ｃは、第１の領域２０ｆに供給される空気からの押圧力によって移動してプランジャー３０に当接し、さらにプランジャー３０を筒状部材２０ａの前方向に移動する。これにより、プランジャー３０によって眼内レンズ２をノズル本体１０の先端部１０ａに移動することができる。

本実施形態では、パッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する摺動抵抗は、摺動部９０ｅの筒状部材２０ａの内周面に対する摺動抵抗よりも大きい。このため、パッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する固着が解除された後、流体供給源からの空気によって摺動部９０ｅが移動して後端部２０ｄに当接してからパッキン２０ｃの移動が開始する。このように本実施形態の眼内レンズ押出補助具によれば、移動部材９０の移動とパッキン２０ｃの移動の順序付けができるため、術者は、摺動部９０ｅが後端部２０ｄに当接したことを確認してから、パッキン２０ｃによってプランジャー３０を移動して眼内レンズ２の押し出し操作に移ることができる。また、パッキン２０ｃの移動中に移動部材９０が移動するとパッキン２０ｃからプランジャー３０に加わる押圧力が安定しないことが懸念されるが、本実施形態によればそのような懸念はない。なお、ここでは移動部材９０の移動とパッキン２０ｃの移動の順序付けについて記載したが、移動部材９０を前方向に押す操作を終えた位置で、眼内レンズ押出補助具２０と移動部材９０が固定できるようにするための接続部がそれぞれに設けられている構造としてもよい。

以上が本実施形態に関する説明であるが、上記の眼内レンズ挿入器具などの構成は、上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の技術的思想と同一性を失わない範囲内において種々の変更が可能である。例えば、上記の説明では移動部材９０の摺動部９０ｅにパッキン２０ｃに当接する凸部９０ｉが設けられているが、凸部９０ｉを設けない構成としてもよい。この場合、術者が移動部材９０によりパッキン２０ｃの固着を解除した後、移動部材９０を後端部２０ｄ側に移動させて摺動部９０ｅとパッキン２０ｃとの間に隙間を生じさせればよい。

また、上記の実施形態において、移動部材９０にフランジ９０ｃが設けられていない場合に、後端部２０ｄの開口２０ｅの口径がチューブ４０の外径より小さくなるように、後端部２０ｄの開口２０ｅを形成してもよい。これにより、上記のように移動部材９０が移動されるときに、移動部材９０に接続されたチューブ４０が後端部２０ｄに当接し、移動部材９０が必要以上に前方向に移動しないようにすることができる。

さらに、上記の実施形態において、図１２に示すように摺動部９０ｅを後端部２０ｄに引き寄せる引張コイルばね９０ｊを設けてもよい。引張コイルばね９０ｊが設けられていることで、移動部材９０によってパッキン２０ｃの筒状部材２０ａの内周面に対する固着が解除された後に、摺動部９０ｅは引張コイルばね９０ｊの弾性によって後端部２０ｄ側に引き戻される。このため、上記の実施形態では、空気を第１の領域２０ｆに流入することで摺動部９０ｅを後端部２０ｄ側に移動させたが、図１０に示す眼内レンズ押出補助具の場合は、流体供給源からの空気を用いることなく摺動部９０ｅを後端部２０ｄ側に移動させることができる。なお、引張コイルばね９０ｊのばね定数は、摺動部９０ｅの移動長さなどに基づいて適宜決定することができる。また、パッキン２０ｃの固着が解除された後に摺動部９０ｅを後端部２０ｄ側に移動させることができれば、引張コイルばね９０ｊの代わりに圧縮コイルばねなどの弾性を有する種々の部材を用いることができる。

また、上記の実施形態では、眼内レンズ押出補助具２０の係合板部２０ｈがホールド部１１に取り付けられることで、眼内レンズ押出補助具２０と眼内レンズ挿入器具１とが接続されるが、図１３に一例を示すように眼内レンズ押出補助具２００の一端、すなわち後端部２０ｄが設けられている端部とは反対側の端部が眼内レンズ挿入器具１のホールド部１１と一体的に接続された眼内レンズ押出ユニット３００を形成してもよい。なお、眼内レンズ押出ユニット３００の各構成要素は上記の実施形態と同じであるため、各構成要素には同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。

以下に、上記の実施形態の変形例を２例示す。なお、以下の説明においても、上記の実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。図１４に、第１の変形例に係る眼内レンズ挿入器具１の部分拡大図を示す。本変形例では、上記の眼内レンズ押出補助具２００の代わりに眼内レンズ押出補助具４００が用いられる。図１４に示すように、眼内レンズ押出補助具４００において、上記のパッキン２０ｃの代わりに、移動部材５００が用いられる。

図１５に、眼内レンズ押出補助具４００の部分拡大図を示す。図１５に示すように、移動部材５００は、移動部材９０の凸部９０ｉと当接する略平板状の第１の当接部５００ａとプランジャー３０と当接する略平板状の第２の当接部５００ｂを有する。また、移動部材５００は、中心軸ＡＸ、ＢＸの延伸方向において第１の当接部５００ａと第２の当接部５００ｂとの間に、移動部材５００の外周面を周回するように形成された凹部５００ｃを有する。そして、凹部５００ｃにはリップパッキン５００ｄが嵌め入れられている。本変形例におけるリップパッキンとは、移動部材と筒状部材の内周面との間を密閉する機能を有するパッキンであり、パッキン断面形状に隙間を設けて、そのしめしろ分の変形により筒状部材の内周面との固着力が低減される特徴を有するパッキンである。

図１５に示すように、リップパッキン５００ｄは、中心軸ＡＸ、ＢＸの延伸方向において、先端側に筒状部材２０ａの内径よりも小さい外径を有する円環状のベース部５００ｅを有する。また、リップパッキン５００ｄは、ベース部５００ｅよりも後端部２０ｄ側に位置する円環状のシール部５００ｆを有する。シール部５００ｆは、中心軸ＡＸ、ＢＸの延伸方向において、後端部２０ｄ側に向かって拡径して筒状部材２０ａの内周面と当接するように形成されている。このようにリップパッキン５００ｄが構成されていることで、パッキン２０ｃを使用する場合に比べて、筒状部材の内周面との固着力を低減しつつ、流体供給源から供給される流体による移動部材５００の移動がより安定することが期待できる。図１５に示すリップパッキン５００ｄは、中心軸ＡＸ、ＢＸ方向の断面が略Ｕ字形のいわゆるＵパッキンであるが、断面形状がその他の形状であるリップパッキンが用いられてよい。

本変形例では、図１４、１５に示すように、移動部材５００が眼内レンズ押出補助具４００内に収容された状態において、リップパッキン５００ｄが筒状部材２０ａの内周面に当接する。これにより、リップパッキン５００ｄは、第１の領域２０ｆに供給された空気などの流体が移動部材５００と筒状部材２０ａの内周面との間の空間を通って第２の領域２０ｇに移動することを防止するシール部材として機能する。

また、図１６に、第２の変形例に係る眼内レンズ挿入器具１の部分拡大図を示す。本変形例では、上記の眼内レンズ押出補助具２００、４００の代わりに眼内レンズ押出補助具６００が用いられる。図１６に示すように、眼内レンズ押出補助具６００において、上記のパッキン２０ｃ、移動部材５００の代わりに、移動部材７００が用いられる。

図１７に、眼内レンズ押出補助具６００の部分拡大図を示す。図１７に示すように、移動部材７００は、移動部材９０の凸部９０ｉと当接する略平板状の第１の当接部７００ａとプランジャー３０と当接する略平板状の第２の当接部７００ｂを有する。また、移動部材７００は、中心軸ＡＸ、ＢＸの延伸方向において第１の当接部７００ａと第２の当接部７００ｂとの間に、移動部材７００の外周面を周回するように形成された凹部７００ｃを有する。なお、凹部７００ｃは、図１７に示すように、中心軸ＡＸ、ＢＸに平行な面による断面において、略Ｌ字型の溝として形成されている。そして、凹部７００ｃにはリップパッキン７００ｄが嵌め入れられている。

さらに、図１７に示すように、リップパッキン７００ｄは、中心軸ＡＸ、ＢＸの延伸方向において、先端側に筒状部材２０ａの内径よりも小さい外径を有する円環状のベース部７００ｅを有する。また、リップパッキン７００ｄは、ベース部７００ｅよりも後端部２０ｄ側に位置する円環状のシール部７００ｆを有する。シール部７００ｆは、中心軸ＡＸ、ＢＸの延伸方向において、後端部２０ｄ側に向かって拡径して筒状部材２０ａの内周面と当接するように形成されている。このようにリップパッキン７００ｄが構成されていることで、リップパッキン５００ｄと同様に、パッキン２０ｃを使用する場合に比べて、筒状部材の内周面との固着力を低減しつつ、流体供給源から供給される流体による移動部材７００の移動がより安定することが期待できる。

また、図１８、１９は、各パッキンを上記の眼内レンズ押出補助具にそれぞれ組み付けた状態で、２時間放置した場合（図１８）と２．５日間放置した場合（図１９）において、フォースゲージを用いてパッキンを物理的に移動させつつパッキンの最大静止摩擦力（Ｎ）（図中「固着解除に要する力」）と摺動抵抗の大きさ（Ｎ）を測定した結果を示す。図１４〜１７は、リップパッキン５００ｄ、７００ｄを模式的に例示する図であるが、一例として、第１の変形例におけるリップパッキン５００ｄとしてはＡＰＨパッキン（ＣＵ２３４１Ｚ０、ＮＯＫ社製）を用いることができ、第２の変形例におけるリップパッキン７００ｄとしてはＣＰＨパッキン（ＣＣ００２０Ｃ０、ＮＯＫ社製）を用いることができる。なお、図１８、１９において、「ＡＰＨ」のパッキンは、リップパッキン５００ｄとしてＡＰＨパッキン（ＣＵ２３４１Ｚ０、ＮＯＫ社製）を用いた場合のパッキンを示し、「ＣＰＨ」のパッキンは、リップパッキン７００ｄとしてＣＰＨパッキン（ＣＣ００２０Ｃ０、ＮＯＫ社製）を用いた場合のパッキンを示し、「汎用５０ｍｌ」のパッキンは、上記の実施形態のパッキン２０ｃに汎用注射筒パッキン（容量５０ｍｌ、テルモ社製）を用いた場合のパッキンを示す。

また、図２０（ａ）〜２０（ｃ）は、当該測定における各パッキンについての経過時間と最大静止摩擦力（Ｎ）および摺動抵抗の大きさ（Ｎ）との関係を例示するグラフである。図２０（ａ）は汎用５０ｍｌのパッキンを用いた場合、図２０（ｂ）は移動部材５００を用いた場合、図２０（ｃ）は移動部材７００を用いた場合のグラフを示す。なお、図２０の各グラフにおいて、経過時間が０〜５秒の間に示すピークの値が最大静止摩擦力を表
し、ピーク後の値がパッキンの移動に伴う摺動抵抗の大きさを表す。

図１８〜２０に例示する結果から分かるように、リップパッキン５００ｄ、７００ｄを用いる場合、汎用的なパッキンを用いる場合よりも固着を解除するために要する力が小さい。すなわち、流体供給源から眼内レンズ押出補助具に空気を供給する場合、パッキンの固着を解除するための空気圧が小さくてよいため、リップパッキン５００ｄ、７００ｄを用いる構成の方が、汎用的なパッキンを用いる構成よりも、パッキンの固着解除後における移動部材の移動がより緩やかになり、眼内レンズの押し出しがより安定することが期待できる。

なお、リップパッキン５００ｄとしてＡＰＨパッキンを用いた場合の移動部材５００は、リップパッキン７００ｄとしてＣＰＨパッキンを用いた場合の移動部材７００に比べて幅寸法が薄いため、プランジャー３０を押す際の負荷により、筒状部材２０ａ内において傾きやすく、空気漏れが生じる可能性があることが考えられる。また、図１７に示すように、凹部７００ｃにおいて、第１の当接部７００ａとリップパッキン７００ｄとの間に空間７００ｇが設けられている。このため、流体供給源から第１の領域２０ｆに供給された空気は空間７００ｇに流入する。そして、リップパッキン７００ｄのシール部７００ｆは、空間７００ｇに流入した空気によって筒状部材２０ａの内周面側に押圧される。この結果、シール部７００ｆと筒状部材２０ａとの接触面積が大きくなり、第１の領域２０ｆと第２の領域２０ｇの密閉性が高まる。したがって、図１５に示すリップパッキン５００ｄを用いる移動部材５００に場合に比べて、移動部材７００の方が、筒状部材２０ａ内において傾きが生じにくく、空気漏れが生じる可能性も低いと考えられる。

このように上記の変形例によれば、眼内レンズ押出補助具のパッキン２０ｃを移動部材５００、７００に変更するだけで、他の構成要素は変更することなく、より好適なパッキンの固着解除および眼内レンズの押し出しを達成できると考えられる。

さらに、上記の実施形態の変形例に係る眼内レンズ押出補助具の一例を、図２１、２２に示す。図２１に例示する眼内レンズ押出補助具８００は、上記の眼内レンズ押出補助具４００から移動部材９０を削除し、チューブ４０を筒状部材２０ａの後端部２０ｄに接続したものである。また、図２２に例示する眼内レンズ押出補助具９００は、上記の眼内レンズ押出補助具６００から移動部材９０を削除し、チューブ４０を筒状部材２０ａの後端部２０ｄに接続したものである。眼内レンズ押出補助具８００、９００においても、チューブ４０から第１の領域２０ｆに供給された流体によって、筒状部材２０ａの内周面に対する移動部材５００、７００の固着を解除することができる。また、本体部の内周面に当接可能でありかつ本体部の内周面に対して摺動可能に設けられたリップパッキン５００ｄ、７００ｄを使用することで、上記の通り、汎用的なパッキン２０ｃを使用する場合に比べて、筒状部材２０ａの内周面に対する固着の解除に要する流体の圧力が小さくなる。このため、汎用的なパッキン２０ｃを使用する場合よりも眼内レンズ押出補助具８００、９００を使用する場合の方が、術者によるチューブ４０から第１の領域２０ｆへの流体の供給量のより細かな調整に応じて移動部材の固着を解除できる点で、移動部材の固着が解除されたことが術者によりわかりやすくなると言える。

１ 眼内レンズ挿入器具
２ 眼内レンズ
１０ ノズル本体
２０、２００ 眼内レンズ押出補助具
２０ｃ パッキン
９０ 移動部材
９０ｃ フランジ
９０ｄ 軸部
９０ｅ 摺動部
９０ｈ Ｏリング
９０ｊ 引張コイルばね
３００ 眼内レンズ押出ユニット

Claims (11)

1. 眼内レンズを押圧して眼内に押し出す眼内レンズ押出部材を有する眼内レンズ挿入器具と接続する筒状部材である本体部と、
   前記本体部の一端に設けられた後端部を含み、前記本体部内に流体を供給する開口を有する流体供給部と、
   前記本体部内に設けられ、前記供給される流体の圧力で移動して前記眼内レンズ押出部材を押圧移動する第１の移動部と、
   前記本体部内に設けられた第２の移動部と、
   を有し、
   前記第２の移動部は、前記第２の移動部を手動で移動させる操作部を有し、
   前記第２の移動部は、前記操作部によって前記第１の移動部の前記本体部に対する固着を解除する解除位置まで移動可能であり、
   前記第２の移動部は、前記本体部内における前記第１の移動部と前記第２の移動部との間の領域に前記流体を供給する流路を有し、
   前記第１の移動部は、前記領域に供給される前記流体の圧力で移動する
   ことを特徴とする眼内レンズ押出補助具。
2. 前記第２の移動部は、前記領域に供給される前記流体の圧力で移動し、
   前記眼内レンズ押出補助具は、前記領域に供給される前記流体の圧力で移動する前記第２の移動部の移動を抑止する抑止部をさらに有し、
   前記第１の移動部および前記第２の移動部は、前記本体部を摺動して移動し、
   前記第１の移動部の前記本体部に対する摺動抵抗は、前記第２の移動部の前記本体部に対する摺動抵抗よりも大きい
   ことを特徴とする請求項１に記載の眼内レンズ押出補助具。
3. 前記本体部の前後方向において、前記第２の移動部の中心軸が、前記本体部の前記第２の移動部が移動する空間の中心軸と略一致する、ことを特徴とする請求項１または２に記載の眼内レンズ押出補助具。
4. 前記第２の移動部は、前記後端部に対して摺動する軸部を有する、ことを特徴とする請求項１から３のいずれか一項に記載の眼内レンズ押出補助具。
5. 前記本体部の前後方向における前記軸部の長さは、前記第２の移動部が前記解除位置まで移動したときに、前記軸部の一端が前記後端部から所定長さ延伸する長さである、ことを特徴とする請求項４に記載の眼内レンズ押出補助具。
6. 前記第２の移動部は、前記流路と前記流体を搬送するチューブとを接続するチューブ接続部を有し、
   前記後端部の前記開口の口径が、前記チューブの外径より小さい
   ことを特徴とする請求項１から５のいずれか一項に記載の眼内レンズ押出補助具。
7. 前記第２の移動部と前記後端部とを接続し、前記第２の移動部を前記後端部側に引き寄せる弾性部材をさらに有する、ことを特徴とする請求項１から６のいずれか一項に記載の眼内レンズ押出補助具。
8. 前記第１の移動部は、前記本体部の内径よりも小さい外径を有する円環状のベース部と、前記ベース部よりも前記後端部側に位置し前記後端部側に向かって拡径して前記本体部の内周面に当接する円環状のシール部と、を有するシール部材を有し、
   ことを特徴とする請求項１から７のいずれか一項に記載の眼内レンズ押出補助具。
9. 前記シール部材はリップパッキンである、ことを特徴とする請求項８に記載の眼内レンズ押出補助具。
10. 眼内レンズを押圧して眼内に押し出す眼内レンズ押出部材を有する眼内レンズ挿入器具と接続する筒状部材である本体部と、
    前記本体部の一端に設けられた後端部を含み、前記本体部内に流体を供給する開口を有する流体供給部と、
    前記本体部内に設けられ、前記供給される流体の圧力で移動して前記眼内レンズ押出部材を押圧移動する第１の移動部と、
    を有し、
    前記第１の移動部は、前記本体部の内径よりも小さい外径を有する円環状のベース部と、前記ベース部よりも前記後端部側に位置し前記後端部側に向かって拡径して前記本体部の内周面に当接する円環状のシール部と、を有するシール部材を有する
    ことを特徴とする眼内レンズ押出補助具。
11. 前記本体部と前記眼内レンズ挿入器具とが一体的に接続されている請求項１から１０のいずれか一項に記載の眼内レンズ押出補助具を有する眼内レンズ挿入ユニット。

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