JP2017000645A - レーザ治療装置 - Google Patents

Abstract

【課題】患者眼の観察像および照射条件に関する表示を共に好適に術者が視認できるレーザ治療装置を提供する。【解決手段】患者眼の患部に治療レーザ光を照射するレーザ治療装置は、患者眼の観察部位に照明光を投光する照明手段と、照明光が投光された観察部位の観察像を呈示する呈示手段と、観察像の領域内に、治療レーザ光の照射条件に関するパラメータＳａ’を表示する表示手段を備えて、表示手段は、照明手段の照明領域Ｕを考慮して、観察像内へのパラメータの表示位置を決定する。【選択図】図５

Description

本開示は、患者眼の患部に治療レーザ光を照射するレーザ治療装置に関する。

術者に患者眼を観察させて、患者眼の患部に治療レーザ光を照射するレーザ治療装置が知られている。例えば、特許文献１が開示するレーザ治療装置では、選択されたレーザ波長に関する色情報範囲を、観察像を観察する接眼部の観察視野内に表示する。

特開平１１−２７６５００号公報

術者の視野内に、患者眼の観察像と，観察像とは異なる態様の表示（特許文献１では色情報）とを呈示する場合、呈示情報によって観察像が見難くなる恐れがある。また、観察像によって呈示情報が見難くなる恐れがある。

本開示は、患者眼の観察像および照射条件に関する表示を共に好適に術者が視認できるレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
患者眼の患部に治療レーザ光を照射するレーザ治療装置であって、患者眼の観察部位に照明光を投光する照明手段と、照明光が投光された観察部位の観察像を呈示する呈示手段と、観察像の領域内に、治療レーザ光の照射条件に関するパラメータを表示する表示手段と、を備え、表示手段は、照明手段の照明領域を考慮して、観察像内へのパラメータの表示位置を決定することを特徴とする。

本開示によれば、患者眼の観察像および照射条件に関する表示を好適に術者が視認できるレーザ治療装置を提供するこができる。

本実施形態のレーザ治療装置の、制御系及び光学系の概略構成図である。 照野絞りの開口部の変形を説明する図である。 照野絞りの開口部の変形を説明する図である。 照野絞りの開口部の変形を説明する図である。 術者に呈示する観察像およびパラメータである。 パラメータの表示位置に関する説明図である。 パラメータの表示位置に関する説明図である。 パラメータの表示位置の変容例を説明する図である。 比較用の図である。

以下、図面を用いて、本開示における典型的な実施形態を説明する。手術、検査、または診断のために患者眼を観察する眼科装置の一例として、本実施形態では、後発白内障、虹彩切開術、レーザ硝子体切除術、後発白内障、選択的レーザ線維柱帯形成術（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ Ｌａｓｅｒ Ｔｒａｂｅｃｕｌｏｐｌａｓｔｙ：ＳＬＴ）等の手術を、ジャイアントパルスを用いて行うレーザ治療装置を説明する。

図１は、本実施形態のレーザ治療装置１の、制御系及び光学系の概略構成図である。本実施形態のレーザ治療装置１は、一例として、レーザ照射光学系１０、エイミング光学系２０、照明光学系３０、観察光学系４０、表示光学系５０、および制御部６０を備える。

＜レーザ照射光学系＞
本実施形態のレーザ照射光学系１０は、治療レーザ光の照射手段であり、治療対象の部位に治療レーザ光を照射するために用いられる。本実施形態のレーザ照射光学系１０は、レーザ光源１１、エネルギー調節部１３、シフト調節部１５、ダイクロイックミラー２２、エキスパンダレンズ群２３、ダイクロイックミラー２４、および対物レンズ２５を備える。また、レーザ照射光学系１０は、光軸Ｌ１を有する。レーザ光源１１は、患者眼Ｅｐの組織を治療するための治療レーザ光を出射する。本実施形態では、レーザ光源１１のレーザロッドとして、ネオジウムをドープしたＹＡＧ（イットリウム・アルミニウム・ガーネット）結晶（Ｎｄ：ＹＡＧ）が使用される。図示しない波長変換素子は、レーザ光源１１から出射される赤外レーザ光（波長：１０６４ｎｍ）を、可視レーザ光（波長：５３２ｎｍ）に変換できる。なお、治療レーザ光として、他の種類の固体レーザ、ガスレーザ、半導体レーザ等を用いてもよい。

本実施形態のエネルギー調節部１３は、治療レーザ光の射出エネルギーを調節するエネルギー調節手段であり、レーザ治療装置１から射出される治療レーザ光のエネルギーを調節するために用いられる。本実施形態のエネルギー調節部１３は、レーザ光源１１から射出される治療レーザ光を減衰する。本実施形態のエネルギー調節部１３は、１／２波長板および偏光板を含む。１／２波長板および偏光板は、光軸Ｌ１上に配置されており、１／２波長板にはモータ１４が接続されている。制御部６０は、１／２波長板を回転して、治療レーザ光のエネルギーを調節できる。シフト調節部１５は、エイミング光の集光位置に対して、治療レーザ光の集光位置を、遠方または近方へシフトできる（以降ではフォーカスシフトと呼ぶ）。シフト調節部１５にはモータ１６が接続されており、制御部６０は、フォーカスシフト位置を調節できる。なお、エイミング光の集光位置と治療レーザ光の集光位置とが同位置であってもよい。

＜エイミング光学系＞
本実施形態のエイミング光学系２０は、治療対象の部位にエイミング光を照射する照準手段であり、治療対象の部位に照準を合わせるために用いられる。本実施形態のエイミング光学系２０は、光軸Ｌ２を有する。本実施形態のエイミング光学系２０は、ダイクロイックミラー２２から対物レンズ２５までの光路を、レーザ照射光学系１０と共用する。ダイクロイックミラー２２から分岐したレーザ照射光学系１０の光路には、エイミング光源１２、コリメータレンズ２１、およびアパーチャ２７が配置されている。エイミング光源１２を発したエイミング光は、アパーチャ２７で２つの光束に分離した後、対物レンズ２５の先で集光する。

＜照明光学系＞
本実施形態の照明光学系３０は、観察部位へ照明光を投光する照明手段であり、治療対象の組織を含む観察部位を照明するために用いられる。本実施形態の照明光学系３０は、ランプ３１、コンデンサレンズ３２、照野絞り３３、投影レンズ３４、およびプリズム３５を備える。照明光学系３０は、光軸Ｌ３を有する。例えば、ランプ３１に白色発光素子等を用いてもよい。照野絞り３３の開口領域内を、光軸Ｌ３が貫通する。照野絞り３３は、投影レンズ３４を介して観察部位と光学的に共役となる位置に設けられている。つまり、本実施形態では、照野絞り３３によって、観察部位での照明光の照明範囲を抑制できる。換言するなら、本実施形態の照明光学系３０は、照野絞り３３の開口部の像および遮光部の像を観察部位に形成する。制御部６０は、観察部位へ投光する照明光の調光手段としての機能を有し、本実施形態では、ランプ３１の発光光量を調節できる。

本実施形態の照明光学系３０は、観察部位に投光する照明光の照明領域を調節する調節手段を備えている。本実施形態では、調節手段として、照野絞り３３の開口形状を変形する。本実施形態では、照野絞り３３に駆動手段３６が接続されており、制御部６０が照野絞り３３の開口形状を変形できる。本実施形態では、３つの変形機構を組み合わせて調節手段としている。図２（ａ）〜（ｃ）は、第１変形機構によって、照野絞り３３の開口径が変形される様子を示す。図３（ａ）〜（ｃ）は、第２変形機構によって、照野絞り３３の開口部の形状が、円形からスリット形状へと変形される状態を示す。図４（ａ）〜（ｃ）は、第３変形機構によって、スリット角度（スリット形状の長軸が向く方向）が変更される様子を示す。本実施形態のレーザ治療装置１は、前述した３つの変形機構を組み合わせて照野絞り３３の開口形状を変形できる。これによって、例えば、スリット形状の光（以降ではスリット光と呼ぶ）を投光する際には、スリット幅、スリット長、スリット角度を変形できる。第１変形機構〜第３変形機構の各々は、照野絞り３３の開口形状を多段階で変形できる。照野絞り３３の機構は、例えば、特開平６−１４２０４７を参照されたし。なお、照野絞り３３の開口形状の変形方法は、制御部６０が駆動手段３６を制御する手法に限らない。例えば、照野絞り３３に連結されているノブやダイヤル等を術者が手動操作することで、照野絞り３３の開口形状が変化されてもよい。この場合、制御部６０が、照野絞り３３に設けられている検出器の出力信号を入力して、照野絞り３３の開口形状を検知してもよい。

なお、本実施形態の照野絞り３３の形状は、光軸Ｌ３を中心として対称形状であるが、非対称形状であってもよい。また、照野絞り３３の開口部が光軸Ｌ３上に位置しなくてもよい。なお、照野絞り３３の開口形状の変形方法はこれに限るものでは無い。例えば、照明光学系３０は、スリット角度のみを変更してもよい。また、照明光として、観察部位で離間する光を投光してもよい。

上述した調節手段によって、本実施形態の照明光学系３０は、観察部位へ投光する照明光の形状を、円形、略正方形、略長方形（スリット光）へと変形できる。これによって、観察部位を好適に観察できる。例えば、観察部位へスリット光を投光することで、患者眼Ｅｐの角膜で発生する不要な反射（フレア，ゴースト）を抑制できて、観察部位（例えば水晶体）を好適に観察できる。なお、本実施形態の制御部６０は、駆動手段３６への制御信号を用いて、照野絞り３３の開口形状（換言するなら照明形状）を検知できる。照野絞り３３は、ユーザによる手動操作によって開口形状を変形してもよい。照野絞り３３が検出器を備えて、制御部６０へ照野絞り３３の開口形状に関する信号を出力してもよい。

＜観察光学系＞
本実施形態の観察光学系４０は、観察部位を観察する観察手段であり、術者が患者眼Ｅの観察部位を観察するために用いられる。本実施形態の観察光学系４０は、顕微鏡４１に組み込まれている。本実施形態の観察光学系４０は、変倍光学系４２、ビームスプリッター５１、結像レンズ４４、正立プリズム群４５、視野絞り４６、および接眼レンズ４７を備える。また、観察光学系４０は、光軸Ｌ４を有する。ダイクロイックミラー２４および対物レンズ２５は、レーザ照射光学系１０と観察光学系４０によって共用される。変倍光学系４２は、観察倍率を変更するために用いられる。例えば、変倍光学系４２として、屈折力の異なる複数のレンズが組み合わされた回転ドラム等を用いてもよい。なお、観察光学系４０が、変倍光学系４２を備えなくてもよい。

ビームスプリッター５１は光軸Ｌ４上に設置される。本実施形態のビームスプリッター５１は光路合成手段であり、表示光学系５０の光路と観察光学系４０の光路とを合成する。表示光学系５０の詳細は後述する。視野絞り４６は、観察光学系４０のレンズを介して、観察部位と共役となる位置に設けられる。視野絞り４６は、観察像の不要な領域をマスクする。本実施形態の視野絞り４６は、観察像の周辺部をマスクする。本実施形態の接眼レンズ４７は、術者に観察部位の観察像を呈示する呈示手段であり、術者が術者眼Ｅｏで覗くために用いられる。本実施形態の観察光学系４０は、視度調節手段を有する。視度調節手段は、光軸Ｌ４に沿って接眼レンズ４７を移動する。視度調節手段によって、視野絞り４６と術者眼Ｅｏの眼底とを光学的に共役な位置関係にできる。

＜表示光学系＞
本実施形態の表示光学系５０は、レーザ治療装置１の動作に関する情報を表示する表示手段として、術者へ治療レーザ光の照射条件（情報）を表示するために用いられる。本実施形態の表示光学系５０は、ビームスプリッター５１から接眼レンズ４７までの部材を観察光学系４０と共用する。観察光学系４０から分岐した表示光学系５０の光路には、表示部５３、およびコリメータレンズ５２を備える。なお、表示光学系５０は、光軸Ｌ５を有する。ビームスプリッター５１は、観察光学系４０に表示光学系５０を合流する。ビームスプリッター５１によって、光軸Ｌ５と光軸Ｌ４とが同軸となる。表示部５３は、表示面５３ａを有する。表示面５３ａは、レンズ（コリメータレンズ５２，結像レンズ４４）を介して、視野絞り４６と共役となる位置に配置されている。

本実施形態の制御部６０は、治療レーザ光の照射条件に関するパラメータを表示面５３ａに表示する。詳細には、患者眼Ｅｐへ照射するレーザ光の種類に関する表示をパラメータＳａとして、患者眼Ｅｐへ照射するレーザ光のエネルギーに関する表示をパラメータＳｂとして、バースト数に関する表示をパラメータＳｃとして、およびフォーカスシフト位置に関する表示をパラメータＳｄとして、表示面５３ａに表示する（図７参照）。表示面５３ａに表示される情報は、接眼レンズ４７を覗いた術者眼Ｅｏの視野内で呈示される（図５参照）。なお、各パラメータの表示内容は、術者が操作パネル等で変更を行った場合に、逐次更新される。また、術者が接眼レンズ４７を覗いた際に、パラメータＳ’が正立像として視認できるように、表示面５３ａには所定の方向でパラメータＳが表示される。

表示面５３ａに表示する各パラメータの詳細を説明する。本実施形態のレーザ治療装置１は、１０６４ｎｍの治療レーザ光と５３２ｎｍの治療レーザ光を患者眼Ｅｐへ照射できる。パラメータＳａの箇所には、患者眼Ｅｐへ照射する治療レーザ光の波長に対応した表示がされる。一例として、波長１０６４ｎｍの治療レーザ光を照射する際には、パラメータＳａの箇所に、「ＹＡＧ」が表示される（図７参照）。波長５３２ｎｍの治療レーザ光を照射する際には、パラメータＳａの箇所に、「ＳＬＴ」が表示される。

本実施形態のエネルギー調節部１３は、治療レーザ光のエネルギーを０．３ｍＪ〜１０．０ｍＪの範囲で調節できる。パラメータＳａの箇所には、レーザ治療装置１が射出する治療レーザ光のエネルギー値に対応した表示がされる。一例として、２．０ｍＪの治療レーザ光を照射する際には、パラメータＳｂの箇所に、「Ｅ：２．０」の文字が表示される（図７参照）。

本実施形態のレーザ治療装置１は、トリガスイッチ６７を押した際に、治療レーザ光を断続的に照射できる（バーストと呼ぶ）。本実施形態では、バーストの回数を１〜３回の間で調節できる。パラメータＳｃの箇所には、バーストの回数に対応した表示がされる。一例として、バースト回数が３回の場合は、パラメータＳｃの箇所に、「Ｂ：３」の文字が表示される（図７参照）。

本実施形態のシフト調節部１５は、フォーカスシフト位置を−５００μｍ〜＋５００μｍの範囲で調節できる。パラメータＳｄの箇所には、フォーカスシフト位置に対応した表示がされる。一例として、フォーカスシフト位置が＋１２５μｍの場合は、パラメータＳｄの箇所に、「Ｐ１２５」の文字が表示される（図７参照）。

なお、パラメータの表示態様は文字に限らない。例えば、パラメータをアイコンとインジケータで表現してもよい。また、表示面５３ａに表示するパラメータの種類は、パラメータＳａ〜Ｓｄに限るものでは無い。例えば、レーザ治療装置１の電源を投入してからの、治療レーザ光の累積照射回数を表示してもよい。また、表示面５３ａに表示するパラメータの種類を、術者の好みで選択可能にしてもよい。例えば、表示面５３ａにパラメータＳａのみを表示してもよい。また、パラメータの表示位置を、術者の好みで選択可能であってもよい。これら術者が選択した設定（セッティング）を、不揮発性メモリ６５に記憶すると好適である。ここで、セッティングを術者毎に記憶するとより好適である。

本実施形態では、表示部５３にＬＣＤ（液晶ディスプレイ）を用いている。表示部５３として、有機ＥＬディスプレイ、ドットマトリクスＬＥＤ等を用いてもよい。また、アイコン形状またはインジケータ形状に形成した開口部と、１つまたは複数の光源とを組み合わせて、表示部５３を構成してもよい。また、視野絞り４６の位置へ、液晶パネルを配置してもよい。なお、本実施形態では、制御部６０は、パラメータＳを赤色で表示する。

＜各光学系の相互関係＞
本実施形態のレーザ治療装置１の各光学系の相互関係を説明する。本実施形態では、光軸Ｌ３と光軸Ｌ４とが観察部位で交わる。また、本実施形態では、照野絞り３３、観察部位、視野絞り４６、表示面５３ａ、および術者眼Ｅｏの眼底が、光学的に共役の関係にある（参考として、図１の各光軸に、共役位置をＸ印で記した）。これによって、術者は、観察部位を観察する際に、観察部位の観察像と、照明光学系３０の照明領域（換言するなら視野絞り４６の遮光部の投影像）と、表示部５３によって表示される情報とを視認できる。なお、観察光学系４０が視野絞り４６を備えなくてもよい。
＜制御部＞
制御部６０は、レーザ治療装置１の動作を制御する制御手段の一例である。本実施形態の制御部６０は、ＣＰＵ６１（プロセッサ）、ＲＯＭ６２、ＲＡＭ６３、および不揮発性メモリ６５等を備える。ＣＰＵ６１は、レーザ治療装置１における各部の制御を司る。ＲＯＭ６２には、各種プログラム、初期値等が記憶されている。ＲＡＭ６３は、各種情報を一時的に記憶する。不揮発性メモリ６５は、電源の供給が遮断されても記憶内容を保持できる非一過性の記憶媒体である。例えば、制御部６０に着脱可能に装着されるＵＳＢメモリ、制御部６０に内蔵されたフラッシュＲＯＭ等を、不揮発性メモリ６５として使用することができる。不揮発性メモリ６５を、治療レーザ光の照射に関するパラメータを記憶する記憶手段として用いてもよい。記憶手段として、ＲＡＭ６３、ＲＯＭ６２、または他の状態保持媒体（例えばディップＳＷ等）を用いてもよい。

本実施形態の制御部６０には、レーザ光源１１、モータ１４、モータ１６、エイミング光源１２、表示部５３、表示部６６、トリガスイッチ６７、およびブザー６８等が接続されている。本実施形態の制御部６０は、表示部５３の表示制御手段である。表示部６６は、レーザ治療装置１の動作条件等を表示する。後述するパラメータＳは、表示部６６にも表示される。本実施形態の制御部６０は、表示部６６の表示を制御する表示制御手段としての機能を有する。表示部６６がタッチパネル機能を有し、表示手段と入力手段を兼ねてもよい。トリガスイッチ６７は、治療レーザ光の照射実行指示を入力するために、術者によって操作される。

＜観察像の領域内への表示＞
治療レーザ光の照射条件に関するパラメータの表示について説明する。図９を、本実施形態の表示との比較用として例示する。接眼レンズ４７を覗いた術者の視野内には、観察像ＩＭＧおよびパラメータＳ’（Ｓａ’〜Ｓｄ’）が呈示されている。観察像ＩＭＧは、観察部位に対応する。観察像ＩＭＧには、照野絞り３３の開口部に対応する照明領域Ｕと、照野絞り３３の遮光部の投影像に相当する遮光領域Ｎとが含まれる。パラメータＳ’とは、治療レーザ光の照射条件（情報）に関する表示である。パラメータＳ’とは、表示部５３の表示面５３ａに表示されるパラメータＳの投影像であることを示している。

図９において、パラメータＳｂ’およびパラメータＳｃ’は、照明領域Ｕと重なっている。これによって、照明領域Ｕ内の観察部位の情報が欠落してしまっている。また、照明領域Ｕ内の観察部位の情報が、パラメータＳ’で見難くなっている。これによって、例えば、術者は接眼レンズ４７から一旦目を離して、表示部６６の表示を確認する手間が生じてしまう。また、照明領域Ｕは明るいため、照明領域Ｕ内の明るさとパラメータＳ’（パラメータＳｂ’， パラメータＳｃ’）の明るさとが近づき、パラメータＳ’を視認し難くなり易い。これによって、例えば、術者は、操作部材等を操作して、照明光量を一時的に減光する手間が生じる。なお、パラメータＳ’の表示が明る過ぎると、パラメータＳ’ばかりが目立ち、観察像ＩＭＧを視認し難くなる可能性がある。

図５は、本実施形態のレーザ治療装置１が呈示する観察像の図である。比較用として例示した図９では、照明領域Ｕ内にパラメータＳ’が表示されていたが、本実施形態では、図５で示すように、パラメータＳ’は照明領域Ｕ外に表示されている。本実施形態の制御部６０は、観察部位への照明領域Ｕを考慮して、観察像ＩＭＧ内へのパラメータＳ’の表示位置を決定している（表示位置の決定方法は後述する）。詳細には、制御部６０は、観察像ＩＭＧの領域内のうち、照野絞り３３の遮光部の像が形成される位置にパラメータを表示させる。これによって、術者は、観察像ＩＭＧおよびパラメータＳ’の両方を、好適に視認できる。また、本実施形態の制御部６０は、照明光量を考慮してパラメータＳ’の明るさを決定する。これによって、例えば、術者は、パラメータＳ’が表示されていても、観察像ＩＭＧを好適に観察できる。

＜パラメータの表示位置の決定＞
図５〜図８を用いて、制御部６０が決定する、パラメータＳ’の表示位置について説明する。本実施形態の制御部６０は、照野絞り３３の開口形状に関する情報を、不揮発性メモリ６５から取得する。詳細には、不揮発性メモリ６５には、駆動手段３６の制御に用いるパラメータと、照野絞り３３の開口形状に関するパラメータとが関連付けられて、予めテーブルデータとして記憶されている。制御部６０は、駆動手段３６の制御に用いる制御データに対応した照野絞り３３の開口形状に関するデータを、不揮発性メモリ６５から呼び出す。そして、制御部６０は、呼び出した照野絞り３３の開口形状に関するデータを用いて、パラメータＳの表示位置を決定する。ここで、制御部６０は、照明領域Ｕを考慮して、パラメータＳの表示位置を決定する。つまり、本実施形態では、照明光学系３０の調節手段と、不揮発性メモリ６５と、制御部６０とによって、調節手段によって調節される照明領域Ｕを検知する領域検知部が構成されている。そして、制御部６０は、領域検知部によって検知された照明領域Ｕに基づいてパラメータの表示位置を決定する。

図６は表示面５３ａの領域を説明する図である。図６では、表示面５３ａを視野絞り４６の位置へ投影した時に、照明領域Ｕと重なる領域を符号（Ｕ）、視野絞り４６と重なる（遮光される）領域を遮光領域Ｐ、制御部６０がパラメータＳの表示が可能と判断した領域を表示可能領域Ｍ、として示している。本実施形態の制御部６０は、照明領域（Ｕ）と重ならず、且つ、遮光領域Ｐと重ならない領域を、パラメータの表示が可能な表示可能領域Ｍと判断する。制御部６０は、不揮発性メモリ６５から照野絞り３３の開口形状に関するデータを読み出すと、そのデータを用いて、表示面５３ａにおける照明領域（Ｕ）の分布を決定する。このとき、制御部６０は、照明領域（Ｕ）の分布を行う際に、観察光学系４０の倍率を考慮する。詳細には、変倍光学系４２に設けられている検出器の信号を用いて、観察光学系４０の倍率を考慮する。制御部６０は、不揮発性メモリ６５に予め記憶されている視野絞り４６の形状データを呼び出して、表示面５３ａにおける遮光領域Ｐの分布を決定する。そして、制御部６０は、表示面５３ａの領域のうち、照明領域（Ｕ）と遮光領域Ｐに重ならない領域を、表示可能領域Ｍとして決定する。

図７は、制御部６０が、前述した表示可能領域Ｍ内に、パラメータＳ（Ｓａ〜Ｓｄ）を表示させた様子を示す。本実施形態の制御部６０は、表示可能領域Ｍの分布を考慮して、複数種類のパラメータの表示位置を決定する。詳細には、制御部６０は、照明領域Ｕの形状を考慮して、複数のパラメータの一部を、他のパラメータを表示させる位置から離間した位置に表示する場合がある。より詳細には、制御部６０は、４種類のパラメータを２つのグループに分けてレイアウトする場合がある。制御部６０は、パラメータＳａおよびパラメータＳｂを、図６の紙面上方の表示可能領域Ｍ内に配置して、パラメータＳａおよびパラメータＳｂを、図６の紙面下方の表示可能領域Ｍ内に配置している。これによって、照明領域Ｕの近傍にパラメータＳが呈示されるため、術者の視線の移動を抑制できる。なお、本実施形態の制御部６０は、ランプ３１の点灯光量を考慮して、表示面５３ａに表示するパラメータＳの明るさを決定している。例えば、制御部６０は、照明光量が大きいほど、パラメータＳの表示光量も大きくする。これによって、術者は、照明光量に関わらずパラメータＳ’を好適に視認できる。

以上説明したように、制御部６０が照明領域Ｕを考慮してパラメータＳの表示位置を決定し、表示面５３ａにパラメータＳを表示させる。術者が接眼レンズ４７から覗くと、術者眼Ｅｏの視野内には、図５で示す態様で観察像ＩＭＧおよびパラメータＳ’が表示される。なお、観察光学系４０が視野絞り４６を備えなければ、図６にて遮光領域Ｐで示した領域にもパラメータＳ’を表示できることは言うまでもない。

＜表示位置の変容例＞
図８は、パラメータＳ’の表示位置の変容例を示す図である。図８（ａ）は、制御部６０が、紙面上下方向に延びるスリット形状の照明領域Ｕを考慮して、照明領域Ｕの外側にパラメータＳ’を表示している。制御部６０は、図５とは異なり、４種類のパラメータＳ（Ｓａ〜Ｓｂ）を、離間せずに紙面上下方向へ並べたレイアウトとしている。つまり、制御部６０は、観察像ＩＭＧの領域内の照明領域Ｕの分布を考慮して、パラメータＳ’の表示位置を決定する。図８（ｂ）は、制御部６０が、紙面右上方向から左下方向に延びるスリット形状の照明領域Ｕを考慮して、照明領域Ｕの外側にパラメータＳ’を表示している。制御部６０は、図５と同様に、４種類のパラメータＳ（Ｓａ〜Ｓｂ）を、２つのグループに分けてレイアウトしている。なお、図５，図８は共に、紙面上方から紙面下方に向かって、パラメータＳａ’、パラメータＳｂ’、パラメータＳｂ’、パラメータＳｃ’の順でレイアウトしている。これによって、制御部６０が照明領域Ｕの分布を考慮してパラメータＳ’の表示位置が変化しても、術者は確認したいパラメータＳ’を探し易い。

なお、図５，図８に示すパラメータＳ’の表示位置はあくまで一例である。制御部６０は、観察像ＩＭＧの領域内における照明領域Ｕの分布（形状，面積，位置）に応じて、パラメータＳ’の表示位置を決定すればよい。例えば、スリット光のスリット長、スリット幅、スリット角度に応じて、パラメータＳ’の表示位置を決定すればよい。また、照明領域が複数領域に分離している場合においても、各々の照明領域と重ならない位置にパラメータＳ’を表示すればよい。なお、パラメータＳ’が、照明領域Ｕを厳密に避けなくてもよい。つまり、照明領域Ｕの一部にパラメータＳ’が重なっていてもよい。制御部６０が照明領域Ｕを考慮してパラメータＳ’の表示位置を決定することで、パラメータＳ’と照明領域Ｕとの重なりが低減されればよい。また、各々のパラメータＳ’の表示態様を、照明領域Ｕの分布によって変化させてもよい。例えば、観察像ＩＭＧの領域内で照明領域Ｕの分布が多い場合は、制御部６０は、各々のパラメータＳ’の表示面積を少なくしてもよい。また、各々のパラメータＳ’の文字数を少なくしてもよい。例えば、図５ではパラメータＳｂ’を「Ｅ：２．０」と表示しているが、この表示を「２．０」と省略してもよい。また、制御部６０は、照明領域Ｕが分布する割合の変化に応じて、表示させるパラメータＳ‘の種類を増減させてもよい。

＜使用方法＞
レーザ治療装置１の動作の一例を説明する。術者がレーザ治療装置１の電源を投入すると、数秒後テスト照射が行われる。テスト照射は、レーザ照射光学系１０の光軸Ｌ１上に安全シャッターが挿入されている状態で行われ、レーザ光源１１から出射した治療レーザ光は、光軸Ｌ１上に設置されているビームスプリッターで反射して、光検出器に入射する。制御部６０は、光検出器で検出した受光量から治療レーザ光のエネルギーを算出して、表示面５３ａのパラメータＳａに表示を行う。テスト照射は操作部でエネルギー設定する度に行われ、その都度、パラメータＳａの表示が更新される。また、治療レーザ光の照射モードが変更された際も、テスト照射およびパラメータＳａの表示が更新される。

その後、術者はコントロールパネルの入力スイッチ等を操作して、患者眼Ｅｐの治療目的等に応じて照射モード、レーザ出力量、照射パルス数等の照射条件を設定する。設定が完了したら、術者は、患者眼Ｅｐを所定の位置に配置する。術者は患者を所定位置に座らせ動かないようにした後、接眼レンズ４７を覗く。術者の視野内には、図５で示した態様の、観察像ＩＭＧおよび各パラメータＳ’が表示されている。術者は接眼レンズを覗きながら、照明光学系３０が投光するスリット光が、患者眼Ｅｐ上にくるようにジョイスティック等を操作して、レーザ治療装置１のスリットデリバリを移動する。

術者は、スリット光の光量、ピントを調節した後、患者眼Ｅｐにコンタクトレンズ２６をセットして、再び接眼レンズ４７を覗き込みながら、患者眼Ｅｐの観察部位を観察する。また、レーザ照射に際しては、ジョイスティックに設けられたスイッチを操作して、レーザ出力量を設定する。レーザ出力量が設定されると、制御部６０は、設定された条件に基づいて、エネルギー調節部１３、表示部５３、表示部６６等を制御する。なお、レーザ出力量の変更に伴い、パラメータＳｂ’の表示が更新（変更）される。他のパラメータ（Ｓａ’，Ｓｃ’，Ｓｄ’）についても、対応する設定が変更される度に、その表示は更新（変更）される。

エイミング光源１２を出射したエイミング光は、２本に分割された後、患者眼Ｅｐへ入射する。治療用レーザ光の焦点位置は２本のエイミング光の交点から、パラメータＳｄ’として表示される距離だけ光軸方向にシフトしているため、術者はこの交点を参考にレーザ焦点位置を患部に合わせるようにジョイスティック等を操作してアライメントを行う。

エイミング光によるアライメントが完了したら、術者はトリガスイッチ６７を押すことによりトリガ信号を発信させる。制御部６０はトリガ信号を受信すると、アクチュエータを駆動制御してレーザ照射光学系１０の安全シャッターをレーザ光軸（光軸Ｌ１）より退避させると共に、治療レーザ光を出射する。

治療レーザ光は、レーザ光源１１を出射後、ダイクロイックミラー２４を介して患者眼Ｅｐに照射されて、患者眼Ｅｐの患部でプラズマ発生による組織破壊を生じさせる。制御部６０はパラメータＳｃ’に表示されている照射数に基づいて、治療レーザ光を照射数分出射させる。

＜その他＞
なお、本実施形態では、照明光が投光された観察部位の観察像を呈示する呈示手段として、接眼レンズ４７を用いたが、呈示手段はこれに限るものでない。術者に観察像を呈示できればよい。例えば、レーザ治療装置１に接続されたモニタを呈示手段としてもよい。この場合、例えば、観察光学系４０から分離した光路に撮像素子を配置して観察部位を撮影し、撮像素子の出力信号を用いて、レーザ治療装置１に接続されたモニタに観察像ＩＭＧを表示すればよい。モニタに表示する観察像ＩＭＧには、本実施形態と同様の態様で、観察像ＩＭＧの領域内に、治療レーザ光の照射条件に関するパラメータＳを表示すればよい。ここで、接眼レンズ４７と表示光学系５０の代わりに、レーザ治療装置１がＥＶＦ（電子ビューファインダ）を備える態様としてもよい。

また、観察光学系４０で観察像ＩＭＧを撮影して、制御部６０が画像処理を用いて照明領域Ｕを検出してもよい。制御部６０は、画像処理を行い、観察画像から照明領域Ｕを検出する。そして、検出した照明領域Ｕを考慮して、パラメータの表示位置を決定する。例えば、観察画像の輝度情報を用いて画像処理を行い、照明領域Ｕを検出してもよい。上述した実施形態と同様の態様で、観察像ＩＭＧ上かつ検出された照明領域Ｕの外側に、治療レーザ光の照射条件に関するパラメータＳを合成した合成画像を生成すればよい。画像処理で照明領域を検出することで、簡素な構成ながらも、照明領域Ｕを精度よく検出できると考えられる。なお、画像処理を用いて、照明光量を検出してもよい。

また、表示手段が変更するパラメータＳ’の表示態様の変化（変更）は、明るさに限るものではない。例えば、レーザ治療装置１の動作条件の変更に連動して、パラメータＳ’の表示色を変化させてもよい。例えば、照明光学系３０の光軸Ｌ３上に色フィルタを挿入する場合には、観察像ＩＭＧの色相とパラメータＳ’の色相とが近づいて、パラメータＳ’が見難くなる可能性がある。このような場合には、制御部６０が、観察像ＩＭＧの全体もしくは関心領域の色相を考慮して、パラメータＳ’の表示色を決定すればよい。一例として、制御部６０は、カラー観察モード（白色で照明）ではパラメータを緑色で表示して、レッドフリー観察モード（緑色で照明）ではパラメータを赤色で表示してもよい。

なお、本実施形態ではレーザ治療装置１を用いて説明したが、本件技術の適用範囲はレーザ治療装置１に限るものではない。例えば、細隙灯顕微鏡（スリットランプ）に適用してもよい。また、繊細な観察が必要となり易い散瞳型眼底カメラに適用してもよい。また、他の前眼部を観察する装置、眼底を観察する装置等に適用してもよい。このような装置で、本実施形態で開示したパラメータＳ’の表示に関する技術を、装置の動作条件に関するパラメータを表示する際に適用できる。なお、有彩色での観察は、情報量が多いこともあり、観察像の見え味が重要となる場合が多い。本件技術の適用は、観察部位を有彩色で観察する際に、特に好適と考えられる。

＜作用及び効果＞
本実施形態のレーザ治療装置１は、患者眼の患部に治療レーザ光を照射する。レーザ治療装置１は、患者眼Ｅｐの観察部位に照明光を投光する照明手段と、照明光が投光された観察部位の観察像ＩＭＧを呈示する呈示手段と、観察像ＩＭＧの領域内に、治療レーザ光の照射条件に関するパラメータＳ’を表示する表示手段と、を備えおり、表示手段は、照明手段の照明領域Ｕを考慮して、観察像ＩＭＧ内へのパラメータＳ’の表示位置を決定する。これによって、術者（操作者）は、患者眼Ｅｐの観察像ＩＭＧおよび照射条件に関する表示（パラメータＳ’）を好適に視認できる。例えば、照明領域ＵにパラメータＳ’が重なり、観察部位の情報が欠損して観察を行い難くなる不都合を抑制できる。また、照明領域ＵにパラメータＳ’が重なり、照明領域Ｕの明るさによって、パラメータＳ’を術者が視認し難くなる不都合を抑制できる。よって、術者は患部の治療を速やかに行い易い。

また、本実施形態のレーザ治療装置１の照明手段は、観察部位と共役な位置に開口部および遮光部を有する照野絞り３３を備えると共に、観察部位に開口部の像（照明領域Ｕ）および遮光部の像（遮光領域Ｎ）を形成する。表示手段は、観察像ＩＭＧの領域内のうち遮光部の像が形成される位置にパラメータＳ’を表示している。これによって、例えば、パラメータＳ’とパラメータＳ’の背景とのコントラストが得られ易く、術者はパラメータ’の表示内容を視認しやすい。また、制御部６０は照明領域を検知（検出）し易く、簡素な構成でパラメータＳ’を表示できる。

また、本実施形態のレーザ治療装置１のパラメータＳ’は、種類が異なる複数のパラメータ（Ｓａ’〜Ｓｂ’）を含んでおり、表示手段は、照明領域Ｕの形状を考慮して、複数のパラメータの一部を、他のパラメータを表示させる位置から離間した位置に表示する場合がある。これによって、例えば、パラメータＳ’の文字数、または文字の大きさを維持したまま、複数のパラメータを表示できる。よって、呈示情報を損なうことなく、術者へパラメータＳ’を表示できる。また、術者の関心領域ともいえる照明領域Ｕの近傍にパラメータＳ’を表示し易い。これによって、観察部位が明るく呈示されて、術者の注視対象となる照明領域Ｕ（関心領域）からの視線の移動を低減できる。よって、術者は患部の治療を速やかに行い易い。

また、本実施形態のレーザ治療装置１は、照明手段による照明領域Ｕを調節するための調節手段と、調節手段によって調節される照明領域Ｕを検知する領域検知部とを備えており、表示手段は、領域検知部よって検知された照明領域Ｕに基づいてパラメータＳ’の表示位置を決定する。これによって、照明領域Ｕが変化しても、観察像ＩＭＧ上の好適な位置にパラメータＳ’を表示できる。よって、術者は、多彩な照明領域Ｕの形状で観察部位を観察できつつも、パラメータＳ’の視認を行い易い。

また、本実施形態のレーザ治療装置１の呈示手段は、観察部位を変倍して観察像ＩＭＧを形成する変倍手段を備えている。表示手段は、変倍手段の変倍量を検知して、変倍量に基づいてパラメータＳ’の表示位置を決定してもよい。これによって、例えば、パラメータＳ’の表示位置を、より精度よく決定できる。

また、本実施形態のレーザ治療装置１の変容例として、表示手段は、観察像ＩＭＧから照明領域Ｕを検出して、照明領域Ｕを考慮してパラメータＳ’の表示位置を決定してもよい。これによって、例えば、コンタクトレンズ２６によって照明光に意図せぬ屈折が生じたとしても、画像処理によって観察像ＩＭＧから照明領域Ｕを検出するため、観察像ＩＭＧ上における照明領域Ｕの分布の検知誤差が生じ難い。よって、パラメータＳ’を好適な位置へ表示し易い。

また、本実施形態のレーザ治療装置１の表示手段は、観察像ＩＭＧ上かつ検出された照明領域Ｕの外側に、パラメータＳ’を表示する。これによって、操作者は、観察像ＩＭＧの見易さを損なうことなく、パラメータＳ’を視認できる。また、精度よくパラメータＳ’を配置できる。

また、本実施形態のレーザ治療装置１の照明手段は、照明光の投光光量（照明光量）を調節する光量調節手段を備えており、表示手段は、投光光量に応じて、観察像ＩＭＧに表示する前記パラメータの表示の明るさを決定している。これによって、術者は、照明光の投光光量によらず、パラメータＳ’を視認し易い。例えば、観察像ＩＭＧに対してパラメータＳ’が明る過ぎて、観察し難くなる事象が抑制される。また、パラメータＳ’に対して観察像ＩＭＧが明る過ぎて、パラメータＳ’が視認し難くなる事象が抑制される。

また、本実施形態のレーザ治療装置１は、接眼部（接眼レンズ４７）を有すると共に、観察部位を観察する観察光学系４０を備えており、呈示手段は、接眼部による観察視野内に観察像ＩＭＧを呈示する。これによって、例えば、術者が接眼部を覗いて精密（または繊細）な観察を行う場合であっても、観察像ＩＭＧとパラメータＳ’とを好適に視認できる。よって、レーザ治療装置１の操作性が向上する。また、観察ミスが生じ難い。

今回開示された実施形態はすべての点で例示であって、制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は、上記した説明ではなく、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲及びこれと均等の意味及び範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。

１：レーザ治療装置
３０：照明光学系
４０：観察光学系
４７：接眼レンズ
５０：表示光学系
５３：表示部
６０：制御部

Claims (9)

1. 患者眼の患部に治療レーザ光を照射するレーザ治療装置であって、
   前記患者眼の観察部位に照明光を投光する照明手段と、
   前記照明光が投光された前記観察部位の観察像を呈示する呈示手段と、
   前記観察像の領域内に、前記治療レーザ光の照射条件に関するパラメータを表示する表示手段と、
   を備え、
   前記表示手段は、前記照明手段の照明領域を考慮して、前記観察像内への前記パラメータの表示位置を決定することを特徴とするレーザ治療装置。
2. 請求項１に記載のレーザ治療装置であって、
   前記照明手段は、前記観察部位と共役な位置に開口部および遮光部を有する照野絞りを備えると共に、前記観察部位に前記開口部の像および前記遮光部の像を形成し、
   前記表示手段は、前記観察像の領域内のうち前記遮光部の像が形成される位置に前記パラメータを表示する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
3. 請求項１または２に記載のレーザ治療装置であって、
   前記パラメータは、種類が異なる複数のパラメータを含み、
   前記表示手段は、前記照明領域の形状を考慮して、前記複数のパラメータの一部を、他のパラメータを表示させる位置から離間した位置に表示する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
4. 請求項１〜３のいずれか１項に記載のレーザ治療装置であって、
   前記照明手段による前記照明領域を調節するための調節手段と、
   前記調節手段によって調節される前記照明領域を検知する領域検知部とを備え、
   前記表示手段は、前記領域検知部よって検知された前記照明領域に基づいて前記パラメータの表示位置を決定する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
5. 請求項１〜４のいずれか１項に記載のレーザ治療装置であって、
   前記呈示手段は、前記観察部位を変倍して前記観察像を形成する変倍手段を備え、
   前記表示手段は、前記変倍手段の変倍量を検知して、前記変倍量に基づいて前記パラメータの表示位置を決定する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
6. 請求項１〜３のいずれか１項に記載のレーザ治療装置であって、
   前記表示手段は、前記観察像から前記照明領域を検出して、前記照明領域を考慮して前記パラメータの表示位置を決定する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
7. 請求項６に記載のレーザ治療装置であって、
   前記表示手段は、前記観察像上かつ前記検出された前記照明領域の外側に、前記パラメータを表示する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
8. 請求項１〜７のいずれか１項に記載のレーザ治療装置であって、
   前記照明手段は、前記照明光の投光光量を調節する光量調節手段を備え、
   前記表示手段は、前記投光光量に応じて、前記観察像に表示する前記パラメータの表示の明るさを決定する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
9. 請求項１〜８のいずれか１項に記載のレーザ治療装置であって、
   接眼部を有し、前記観察部位を観察する観察光学系を備え、
   前記呈示手段は、前記接眼部による観察視野内に前記観察像を呈示する、
   ことを特徴とするレーザ治療装置。
   

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