JPH11276514A - レーザ治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 レーザ治療時における情報表示及び観察部位
の視認性を良好にし、スムーズなアライメントにより患
者眼に掛かる負担を軽減する。 【解決手段】 患者眼を観察するための接眼部を含む観
察光学系を備え、レーザ光を患者眼に照射することによ
り治療を行うレーザ治療装置において、光量検出手段に
より得られた受光量に基づいて、レーザ光の照射条件等
の設定情報を表示する表示部の明るさを調節する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、患者の治療部位
（患部）にレーザ光を照射して治療を行うレーザ治療装
置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来よりレーザ光を患者の治療部位（患
部）に照射することにより治療を行うレーザ治療装置が
知られており、これらは眼科分野においては、種々の黄
斑部疾患、網膜剥離等の眼底部疾患に対して患部やその
周辺部の光凝固治療、水晶体後嚢に発生する後発白内障
治療、虹彩、隅角の穿孔あるいは切開による緑内障治療
等に利用されている。

【０００３】これらに代表されるようなレーザ治療の場
合、比較的正確に照射位置を特定する必要があるため、
観察光学系を使用して患者眼の治療部位周辺部を拡大観
察しながら照射位置を特定し、レーザ治療を行ってい
る。観察光学系としては、一般に、スリットランプ（細
隙灯顕微鏡）が使用されている。レーザ治療は照明光に
よって治療部位の観察を行うため、外乱光の影響を少な
くするために周囲を暗し、患者眼内を観察し易くした状
態で治療を行う場合が多い。

【０００４】レーザ治療ではレーザ光の波長や出力、照
射時間等のパラメータを各々の治療目的、術式内容や患
者眼の状態に応じて最適なものを選択する必要があり、
これらの設定を容易に行えるようにするため、操作パネ
ルを術者の手前側、つまり観察光学系接眼部の下方に設
けたものが知られている。通常、このような操作パネル
には設定値等が容易に分かるようにＬＥＤ等の発光素子
を利用した表示部が設けられている。

【０００５】また、操作パネルが離れて設けられている
ものでは、スリットランプのファインダーの視野内に治
療もしくは観察のために必要な各種情報を表示するよう
にした装置が案出されており、情報は文字或いは数値の
形式で光学的又は機械的にファインダー内に表示させて
いた。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前者の
装置の場合、周囲を暗くした状態で治療を開始すると、
観察光学系接眼部の直下にある操作パネルの表示部が周
囲の暗さに対して明るすぎるため、術者眼は下方から光
を受けることになり、治療部位を含む患者眼が観察し難
い。術者は下方からの眩惑光により観察が行い難いた
め、治療に集中し難くなり、治療部位の特定等のアライ
メントに時間が掛かるため、患者眼にも負担が掛かる。

【０００７】また、後者の装置の場合は、ファインダー
視野内に表示される情報の表示光量は常に一定であった
ため、観察部位や照明光量により変化する観察視野の明
るさによっては観察部位や表示情報が判別し難くなる。
観察視野が明るければ情報表示は判別しにくくなり、逆
に視野が暗ければ情報表示は眩しく感じ、観察部位が見
づらくなる。

【０００８】本発明は上記問題点を鑑み、レーザ治療時
における情報表示及び観察部位の視認性を良好にし、患
者眼に掛かる負担を軽減するレーザ治療装置を提供する
ことを技術課題とする。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明は上記課題を解決
するために、以下のような構成を備えることを特徴とす
る。

【００１０】（１） レーザ光を患者眼に照射すること
により治療を行うレーザ治療装置において、患者眼を観
察するための接眼部を含む観察光学系と、前記レーザ光
の照射条件を設定するための設定手段と、該設定手段に
より設定された設定情報を表示する表示部と、光量を検
出する光量検出手段と、該光量検出手段により得られた
受光量に基づいて前記表示部の明るさを調節する調節手
段と、を備えることを特徴とする。

【００１１】（２） （１）のレーザ治療装置におい
て、該表示部は前記接眼部の周辺部に設けられており、
前記光検出手段は周囲の外部光量を検出することを特徴
とする。

【００１２】（３） （２）のレーザ治療装置におい
て、前記光量検出手段は前記表示部の近傍に設けたこと
を特徴とする。

【００１３】（４） （１）のレーザ治療装置におい
て、前記表示部は前記接眼部による観察視野内に前記設
定情報を表示し、前記光量検出手段は前記接眼部で観察
される観察部位からの反射光量を検出することを特徴と
する。

【００１４】（５） （１）のレーザ治療装置におい
て、前記制御手段は前記光量検出手段で得られる受光量
に基づいて前記表示部の明るさをリニアに制御すること
を特徴とする。

【００１５】（６） （１）のレーザ治療装置におい
て、前記制御手段は前記光量検出手段で得られる受光量
を複数の領域に分割し、受光量領域ごとに前記表示部の
明るさを切り換えて制御することを特徴とする。

【００１６】

【発明の実施の形態】＜実施例１＞以下、本発明の実施
形態について実施例１として後発白内障治療や虹彩、隅
角の穿孔による緑内障治療をジャイアントパルスにより
行うレーザ治療装置を実施例として挙げ、図面に基づい
て説明する。図１はレーザ治療装置の外観略図、図２は
制御系及び光学系要部構成図である。

【００１７】１はレーザ発振部であり、レーザ発振部１
内には治療用レーザ光源１０、導光光学系等が設けられ
ている。レーザ光源１０内には、図示なき固体レーザロ
ッド、励起光源、Ｑスイッチ等が設けられており、短時
間でパルス幅が狭く、ピーク出力の大きいジャイアント
パルスを得ることができる。固体レーザロッドには基本
波長１０６４ｎｍの光を発振するＮｄ：ＹＡＧロッドを
使用する。

【００１８】１１はビームスプリッタ、１２は光検出
器、１３は安全シャッタ、１４はソレノイドであり、安
全シャッタ１３はソレノイド１４の駆動によりレーザ光
軸上に適時挿脱され、レーザ照射の安全性が保たれる。
半導体レーザを使用したエイミング光源１５から出射し
たエイミング光はコリメータレンズ１６によって平行光
束にされ、２つの孔が設けられたアパーチャ１７により
２本に分割された後、ダイクロイックミラー１８で反射
し、スリットランプデリバリ４内のダイクロイックミラ
ー１９を介して患者眼へ導光される。

【００１９】２は上下動が可能な架台、３はレーザ照射
条件を設定するコントロールパネルである。図３のコン
トロールパネルの配置例が示すように、コントロールパ
ネル３には入力スイッチ群３１及び発光表示部３２が設
けられている。

【００２０】入力スイッチ群３１としては、レーザ照射
の可否を設定するREADY スイッチ３１ａ、１回のトリガ
信号に対するレーザ照射数を設定するPULSE/BURST 設定
スイッチ３１ｂ、累積照射数を表示するCOUNTER 表示部
３２ｅをリセットするCOUNTER RESET スイッチ３１ｃ等
が設けられている。

【００２１】表示部３２としては、レーザ照射の可否を
表示するREADY ランプ３２ａ、エイミング光の消点灯状
態を示すAIMING OFFランプ３２ｂ、設定されたレーザエ
ネルギー強度を示すENERGY表示部３２ｃ、PULSE/BURST
設定スイッチ３１ｂで設定された照射数を表示するPULS
E/BURST 表示部３２ｄ、累積照射数を表示するCOUNTER
表示部３２ｅ、エイミング光の焦点位置とレーザ光の焦
点位置とのシフト量を表示するFOCUS SHIFT 表示部３２
ｆ、電源導入時に点灯するLASER EMISSIONランプ３２ｇ
等が設けられている。表示部３２は入力スイッチ群３
１、エネルギー調節ノブ７や図示なき設定ノブ等により
設定された設定条件をＬＥＤ等の発光素子により表示す
る。

【００２２】４は患者眼を観察しながらレーザ光を患者
眼患部に照射する接眼部４ａを含むスリットランプデリ
バリであり、スリットランプデリバリ４は観察光学系を
収納する顕微鏡部４ｂ、及び照明光学系を収納する照明
部４ｃにより構成される。顕微鏡部４ｂは、左右の観察
光路で共用される対物レンズ４１と、左右の各光路に配
置された変倍光学系４２、結像レンズ４３、正立プリズ
ム群４４、視野絞り４５、接眼レンズ４６を備える。変
倍光学系４２は設定倍率により適宜切り換えられるよう
になっている。また、レーザ照射の際には、対物レンズ
４１と結像レンズ４３との間の光路に術者保護フィルタ
が挿入されるが、ここでは図示を省略している。照明部
４ｃの照明光学系の構成としては既知の光学系を利用す
るが、本発明と関係が薄いため、詳細な説明は省略す
る。

【００２３】５はレーザ照射位置を特定するためのジョ
イスティック、６は外部光の光量を検出する光検出器で
ある。ジョイスティック５の上部にはレーザ照射のトリ
ガ信号を発信するためのトリガスイッチ５ａが設けられ
ており、光検出器６はコントロールパネル３付近に設け
られている。

【００２４】以上のような構成を備えるレーザ治療装置
について、以下にその動作を説明する。

【００２５】術者が電源を投入すると、LASER EMISSION
ランプ３２ｇが点灯し、数秒後テスト照射が行われる。
テスト照射は、安全シャッタ１３が光軸上に挿入されて
いる状態で行われ、レーザ光源１０から出射したレーザ
はビームスプリッタ１１で反射し、光検出器１２に入射
する。制御部２０は光検出器１２で検出した受光量から
レーザエネルギー強度を算出し、ENERGY表示部３２ｃに
１／１０ｍＪ（ミリジュール）単位で表示する。テスト
照射はエネルギー調節ノブ７によりエネルギー強度を設
定するたびに行われ、その都度、光検出器１２で検出さ
れたレーザエネルギー強度がENERGY表示部３２ｃ表示さ
れる。

【００２６】その後、コントロールパネル３の入力スイ
ッチ部や図示なき種々の設定ノブを操作し、患者眼の治
療目的等に応じてレーザ出力や照射パルス数等の照射条
件を設定する。

【００２７】このとき、蛍光灯などの明るい光源により
照明されている部屋の中で設定を行った場合、光検出器
６で検出される光量は多くなるため、制御部２０は光検
出器６の受光量に基づいて表示部３２への供給電流を制
御し、このような明るい部屋の中でも設定条件等が確認
し易いように表示部３２を明るく表示する。

【００２８】設定が完了したら患者眼を所定の位置に配
置し、患者眼の治療部位を観察し易くするために、外乱
光となる部屋の明かりを暗くする（最初から暗い状態で
設定を行ってもよい）。

【００２９】部屋を暗くすると光検出器６で検出される
受光量が少なくなるため、制御部２０は受光量に基づい
て表示部３２への供給電流を少なくし、表示発光量を少
なくして表示の明るさを低減する。

【００３０】周囲の明るさに対する表示部３２の表示光
量の制御は、予めメモリ２１に記憶されているテーブル
表や計算式等のプログラムに基づいて行う。例えば、図
４（ａ）に示すように光検出器６で検出される受光量に
基づいてリニアに変化させたり、図４（ｂ）で示すよう
に受光量によっていくつかの段階に分けて変化させても
よい。

【００３１】術者はスリットランプデリバリ４の接眼部
４ａより観察光学系を介して患者眼を観察しながら、エ
イミング光の照準を患部に合わせるようにアライメント
を行う。

【００３２】術者が接眼部４ａより患者眼治療部位を観
察する際、直下に位置するコントロールパネル３の発光
表示部３２は、周囲の明るさに基づいてその表示光量を
低減しているため、観察中に術者眼へ強い光が入射する
ことがなく、患者眼の観察やアライメントをスムーズに
行うことができる。

【００３３】アライメント光源１５を出射したエイミン
グ光は前述した光路をたどり２本に分割された後、患者
眼へ入射する。治療用レーザ光の焦点位置は２本のエイ
ミング光の交点からFOCUS SHIFT 表示部３２ｆに表示さ
れる距離だけシフトしているため、術者はこの交点を参
考にレーザ焦点位置を患部に合わせるようにジョイステ
ィック５を操作してアライメントを行う。レーザ光の焦
点位置のシフトは図示なき既知のズーム光学系により行
うことができる。

【００３４】エイミング光によるアライメントが完了し
たら、術者はトリガスイッチ５ａを押すことによりトリ
ガ信号を発信させる。制御部２０はトリガ信号を受信す
ると、ソレノイド１４を駆動制御して安全シャッタ１３
をレーザ光軸より退避させると共に、レーザ光を出射す
る。

【００３５】レーザ光はレーザ光源１０を出射後、スリ
ットランプデリバリ４のダイクロイックミラー１９を介
して患者眼に照射され、患部でプラズマ発生による組織
破壊が生じることにより治療が行われる。

【００３６】制御部２０はPULSE/BURST 設定スイッチ３
１ｂで設定された照射数に基づいて制御し、レーザ光を
照射数分出射させる。

【００３７】表示部の表示光量の制御は、以上説明した
以外にも種々の変容例が考えられる。例えば、外部光検
出器を複数設けた場合、検出した受光量の平均値に基づ
いて制御したり、最大あるいは最低受光量に基づいて制
御することが可能である。また、表示部全体をまとめて
制御するのではなく、各表示部ごとの表示光量を制御し
てもよい。

【００３８】＜実施例２＞本発明の実施形態についてス
リットランプの顕微鏡部内に表示部を設け、観察視野内
で表示像を観察する場合を実施例２として説明する。以
下、文章及び図面内の実施例１と同一番号は同様の構成
部であることを示す。図５は観察光学系が収納された顕
微鏡部４ｂの要部光学系、図６は接眼部４ａから覗いた
際の視野の様子を示した図である。

【００３９】光検出部及び情報表示部を持つ視野内表示
系５０は、片方の観察光路で変倍光学系４２と結像レン
ズ４３との間に斜設された、両面が全反射ミラーとなっ
ている両面ミラー５１を備える。両面ミラー５１は観察
光を多く遮蔽しない大きさとしている。両面ミラー５１
の上方には、ＬＥＤ等の発光素子による表示部５２、コ
リメータレンズ５３が配置されている。表示部５２は視
野絞り４５と共役な位置に配置し、表示部５２は光学素
子や配置位置により表示光束が観察視野中心から外れて
観察できるように設けられている（図６参照）。

【００４０】また、両面ミラー５１の下方には光センサ
５４が配置されており、患者眼から反射する観察光の一
部が両面ミラー５１で反射され、光センサ５４はその反
射光量を検出する。

【００４１】以上のような構成を備えることで、観察視
野内に情報を表示することができる。以下にその動作に
ついて説明する。

【００４２】術者は患者を所定位置に座らせ動かないよ
うにした後、照明部４ｃからのスリット光が患者眼上に
くるようにジョイスティック等を操作して、スリットラ
ンプデリバリ４を移動する。スリット光の光量、ピント
を調節した後、患者眼にコンタクトレンズ４７をセット
して接眼部４ａから覗き込みながら患者眼の患部を観察
する。また、レーザ照射に際しては、コントロールパネ
ル３のスイッチ群を操作して、レーザ出力等を設定して
おく。制御部２０は設定された条件に基づいて表示部５
２を制御する。

【００４３】図６は接眼部４ａから患者眼を覗いた際の
視野の様子の例を示した図である。８０は接眼部４ａか
ら覗いたときの視野径を示し、８１は観察される患者眼
Ｅの眼底像である。８２は設定された条件を表示する表
示部５２の像である。表示部５２の表示の明るさは、光
センサ５４で検知された患者眼Ｅ眼底からの反射光によ
って決定される。照明部４ｃからの照明光は患者眼Ｅの
眼底を照らし、その反射光は対物レンズ４１を通過した
後、両面ミラー５１によって反射され、光センサ５４に
その光量が検知される。制御部２０は光センサ５４から
出力される検出信号に基づいて表示部５２の表示光量を
調節する。すなわち、検出光量が多いときは表示部５２
の表示光量も多くし、逆に検出光量が少ないときは表示
部５２の表示光量も少なくする。なお、この表示光量の
変化は、実施例１と同様に反射光の光量変化に対して経
験的に求められた関数により、リニア的又は段階的に制
御することができる。

【００４４】このように眼底からの反射光の光量に対し
て観察視野内表示部の表示光量を制御することによっ
て、眼底からの反射光量と表示部５２の光量は予め決め
られた一定の関係を保つため、視野内に表示される情報
と観察部位（眼底）は両者とも良好に観察できる。

【００４５】

【発明の効果】以上説明したように本発明は、周囲の光
量や眼底反射光に基づいてコントロールパネル表示部あ
るいは視野内表示部の光量を制御することにより、情報
表示及び観察部位を良好に観察でき、スムーズなアライ
メントにより患者眼の負担を軽減することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本実施例であるレーザ治療装置の外観略図であ
る。

【図２】レーザ治療装置の制御系及び光学系要部構成図
である。

【図３】レーザ治療装置のコントロールパネルの配置例
である。

【図４】受光量に対する表示光量の制御に関する説明図
である。

【図５】実施例２のレーザ治療装置の顕微鏡部４ｂの要
部光学系の説明図である。

【図６】接眼部４ａから覗いた際の視野の様子を示した
図である。

【符号の説明】

４ スリットランプデリバリ ４ａ 接眼部 ４ｂ 顕微鏡部 ３、５２ 表示部 ６、５４ 光検出器 ２０ 制御部 ８２ 表示像

フロントページの続き (72)発明者 川合 なほ 愛知県蒲郡市拾石町前浜34番地14 株式会 社ニデック拾石工場内

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 レーザ光を患者眼に照射することにより
   治療を行うレーザ治療装置において、患者眼を観察する
   ための接眼部を含む観察光学系と、前記レーザ光の照射
   条件を設定するための設定手段と、該設定手段により設
   定された設定情報を表示する表示部と、光量を検出する
   光量検出手段と、該光量検出手段により得られた受光量
   に基づいて前記表示部の明るさを調節する調節手段と、
   を備えることを特徴とするレーザ治療装置。
2. 【請求項２】 請求項１のレーザ治療装置において、該
   表示部は前記接眼部の周辺部に設けられており、前記光
   検出手段は周囲の外部光量を検出することを特徴とする
   レーザ手術装置。
3. 【請求項３】 請求項２のレーザ治療装置において、前
   記光量検出手段は前記表示部の近傍に設けたことを特徴
   とするレーザ治療装置。
4. 【請求項４】 請求項１のレーザ治療装置において、前
   記表示部は前記接眼部による観察視野内に前記設定情報
   を表示し、前記光量検出手段は前記接眼部で観察される
   観察部位からの反射光量を検出することを特徴とするレ
   ーザ治療装置。
5. 【請求項５】 請求項１のレーザ治療装置において、前
   記制御手段は前記光量検出手段で得られる受光量に基づ
   いて前記表示部の明るさをリニアに制御することを特徴
   とするレーザ治療装置。
6. 【請求項６】 請求項１のレーザ治療装置において、前
   記制御手段は前記光量検出手段で得られる受光量を複数
   の領域に分割し、受光量領域ごとに前記表示部の明るさ
   を切り換えて制御することを特徴とするレーザ治療装
   置。