JP2016540576A - 骨プレート - Google Patents

Abstract

骨へと配置されたときに前記骨に面する第１の表面と、前記第１の表面の反対側の第２の表面とを備える骨プレートであって、前記骨プレートは、前記骨プレートの長手軸に沿って延びており、骨アンカを受け入れて通すために前記第１の表面から前記第２の表面へと貫通して延びている複数の貫通穴を備えている細長いシャフト部と、前記細長いシャフト部の長さよりも短い長さに沿って前記細長いシャフト部の端部から延びているヘッド部とを備えており、前記第１および第２の表面の縁を接続している側壁の間の前記ヘッドの幅が、前記側壁の間の前記シャフトの距離の幅よりも大きく、前記第２の表面は、前記複数の貫通穴のうちの前記ヘッド部に最も近く位置する第１の貫通穴と前記ヘッド部との間を延びている空洞を備えている、骨プレート。

Description

本発明は、外科装置の分野に関する。具体的には、本発明は、骨セグメント、とくには患者の大腿骨近位部を固定するための骨プレートに関する。

骨折を安定させて固定するために、ピン、ボルト、または他の骨アンカとともに例えば骨用ねじなどの適切な固定要素によって骨上に固定される骨プレートを使用することが知られている。骨の断片の相互のしっかりとした固定および骨プレートの骨へのしっかりとした固定を保証するために、骨アンカが、骨へと正確かつ骨格に適応するように受け入れられることが必要である。

しかしながら、骨へと取り付けられた骨プレートは、機械的な荷重、とくには曲げ荷重を免れない。この荷重は、とくには骨プレートの最も弱い領域に作用し、すなわち貫通穴が設けられている領域に作用する。とくには、その長さに沿って貫通穴が設けられている細長い骨プレートのシャフト部が、その長さに沿って不規則な抵抗モーメント曲線を有し、過度の荷重の際に、貫通穴の領域において最も破断しやすく、あるいは貫通穴の領域において少なくとも変形し、貫通穴を通る骨アンカの導入を妨げかねない。例えば、細長いシャフト部と、シャフト部と比べて短くかつ幅広いヘッド部とを備えている大腿骨近位部用の骨プレートにおいては、ヘッド部に最も近い貫通穴の領域においてきわめて大きな荷重が生じ、破断の恐れがこの場所で最大である。本発明の目的は、骨プレートへの曲げ荷重における破断の恐れが少ない骨プレートを提供することにある。

本発明の第１の態様によれば、骨プレートは、骨プレートが骨へと配置されるときに骨に面する第１の表面と、骨プレートが骨へと配置されるときに骨から遠ざかる方を向くように第１の表面の反対側に位置する第２の表面とを備える。骨プレートは、細長いシャフト部と、ヘッド部とを備えており、シャフト部は、骨プレートに対して長手方向に延び第１および第２の表面の縁を接続している２つの側面の側壁を備えており、ヘッド部は、シャフト部と比べてより短く（すなわち、ヘッド部の長さが、シャフト部の長さよりも短い）、かつより幅広い（すなわち、ヘッド部の互いに反対側に位置する側壁の間の距離が、シャフト部の側壁の間の距離よりも大きい）。シャフト部において、複数の貫通穴が、第１の表面から第２の表面へと骨プレートを貫いて延びており、それぞれが骨アンカを受け入れるように構成されている。典型的な実施形態において、骨から遠ざかる方を向いた第２の表面は、貫通穴のうちのヘッド部の最も近くに位置する貫通穴（例えば、シャフト部に沿った第１の貫通穴）とヘッド部との間を延びる空洞またはへこみを有することができる。１つの典型的な実施形態において、空洞部は、ヘッド部の中まで延びてよい。

冒頭で説明したとおり、骨プレートへの曲げ荷重における破断の恐れは、第１の貫通穴の領域において最大である。骨プレートの骨に面していない第２の表面について、ヘッド部がシャフト部へと移行する領域（すなわち、プレートのヘッド部と第１の貫通穴との間の領域）に空洞を設けることによって、骨プレートが、狙いどおりのやり方で弱められる。換言すると、骨プレートの柔軟性が、この領域において高められることで、第１の貫通穴の領域における応力が緩和され、この領域における破断の恐れが低くなる。

別の態様によれば、骨から遠ざかる方を向いている第２の表面は、ヘッド部に最も近く位置する貫通穴に重なるくぼみを有する。１つの典型的な実施形態において、くぼみは、貫通穴の少なくとも一部分を囲むことができる。このくぼみは、好ましくは、貫通穴の領域において骨プレートへの曲げ荷重における応力のピークを下げるように機能する。典型的な実施形態において、空洞およびくぼみは、互いに隣接しかつ互いに通じている。換言すると、空洞およびくぼみが、お互いへと開いている。さらなる典型的な実施形態において、空洞およびくぼみは、空洞およびくぼみが互いに隣接する（すなわち、空洞およびくぼみが出会う）場所において、骨プレートの横方向について同じ寸法を有する。これは、空洞およびくぼみを製造時に単一の工程にて生み出すことができるように、空洞およびくぼみの製造を単純にし、過渡の領域における応力のピークを回避する。平面図において、ヘッド部に面する空洞の端部は、丸みを帯びた形状を有することができる。

１つの典型的な実施形態によれば、空洞は、骨プレートの長手方向において、骨プレートの横方向における空洞の寸法よりも大きい寸法を有する。この細長い形状により、空洞は、第１の貫通穴とヘッド部との間のより広い領域に及ぶことができる。１つの典型的な実施形態において、空洞は、骨プレートの長手方向に延びている側壁から離される。換言すると、空洞は、２つの側縁の間を骨プレートの横方向に完全には延びておらず、むしろ側壁の近くにおいて、この領域において骨プレートを過度に弱くすることがないように、骨プレートのすべての厚さ（すなわち、第１および第２の表面の間の距離）が維持される。

１つの典型的な実施形態によれば、空洞は、シャフト部からヘッド部への方向において湾曲した断面形状を有する。好ましくは、空洞の深さが、シャフト部からヘッド部への方向において連続的に増加し、最も深い地点に達した後に連続的に減少する。このようにして、空洞は、好ましくは平坦な底面を有さず、むしろ膨らんだ形状を有する。空洞の最も深い地点は、例えば空洞のほぼ中央に位置することができる。さらなる典型的な実施形態において、空洞は、好ましくは空洞の縁がヘッド部の方向に可能な限り滑らかに形成されるよう、ヘッド部に向かって延びるにつれて先細りすることができる。例えば、空洞は、第２の表面に対して２０°よりも小さく、好ましくは１５°よりも小さく、とくに好ましくは１０°よりも小さい角度を形成することができる。

空洞の深さを、骨プレートへの曲げ荷重の曲線を最適化するように骨プレートの形状にもとづいて選択することができる。１つの典型的な実施形態において、空洞の深さは、骨プレートの厚さの最大１５％、好ましくは最大２０％、最も好ましくは骨プレートの厚さの最大３０％に相当する。ここで、骨プレートの厚さは、貫通穴を切断する第１および第２の表面の間の骨プレートの横方向の骨プレートの断面形状によって定められる。換言すると、骨プレートの厚さは、第１および第２の表面の間の距離として定められる。

本発明のさらなる態様によれば、骨プレートは、プレートが骨へと配置されるときに骨に面する第１の表面と、プレートが骨へと配置されるときに骨から遠ざかる方を向くように第１の表面の反対側に位置する第２の表面とをやはり有する。骨プレートは、細長いシャフト部ならびにヘッド部を備え、シャフト部は、長手方向に延びている２つの側壁を有し、２つの側壁は、第１および第２の表面の縁を接続してシャフト部の幅（すなわち、２つの側壁の間の距離）を定めており、ヘッド部は、シャフト部と比べてより短くてより幅広い。シャフト部において、本発明のこのさらなる態様によれば、骨アンカをそれぞれ受け入れるように構成された複数の貫通穴が、第１の表面から第２の表面へと骨プレートを貫いて延びる。

１つの典型的な実施形態において、骨に面する第１の表面は、反対側に位置する側縁からシャフト部の長手方向の延在の方向に対して横方向にシャフト部の幅の一部にわたって延びる凹所を有することができ、複数の貫通穴の各々に、複数の凹所が組み合わせられ、各々の貫通穴に組み合わせられた凹所は、凹所のグループをそれぞれ形成し、そのうちの少なくとも２つ、好ましくは３つ、該当するのであればすべての凹所は、互いに異なり、凹所のこれらのグループは、複数の貫通穴の各々について同一である。

凹所の特別な配置によって、シャフト部の全長に沿った曲げ荷重の一様な分布が達成され、したがって貫通穴が配置された領域が、冒頭で説明したように貫通穴の変形につながりかねず、あるいは貫通穴の領域における骨プレートの破断にさえつながりかねない最も弱い領域を、構成することがない。それぞれにグループ化されて貫通穴のうちの１つに組み合わせられる異なる凹所を設けることで、曲げ荷重の分布を、同一の凹所をシャフトに分布させる場合と比べて、改善することができる。

１つの典型的な実施形態によれば、凹所の各々のグループは、骨プレートの長手方向に並べて配置された第１、第２、および第３の凹所を含み、第２の凹所は、第１および第３の凹所の間に位置し、第１および第３の凹所よりも小さく形成される。換言すると、より小さい第２の凹所は、平面図において、第１および第３の凹所よりも少なくとも１方向において小さい寸法を有することができる。例えば、第２の凹所は、例えば第２の凹所がより短いなど、骨プレートの長手方向に延びている側壁の一方から骨プレートの中心軸に向かって第１および第３の凹所よりも短い距離だけ延びればよく、さらには／あるいは側面に沿ってより短い寸法を有することができる。別の典型的な実施形態において、第２の凹所は、第１および第３の凹所よりも平たくてよい（例えば、第２の凹所の深さが、第１および第３の凹所よりも小さくてよい）。

さらなる典型的な実施形態において、各々のグループは、他の３つの凹所とは異なる第２の凹所を第１または第３の凹所へと接続する第４の凹所を備える。第４の凹所は、実質的に四角形の形状を有することができ、第１、第２、および第３の凹所よりも平坦（例えば、より小さい深さを有する）であり、第１、第２、および第３の凹所よりも短い（例えば、長手方向の側壁の一方から骨プレートの中心に向かってより少ない距離しか延びていない）。

さらなる典型的な実施形態によれば、凹所のグループは、骨プレートの長手方向に沿って骨プレートの反対側に位置した側面上に互いにずらして配置され、すなわち凹所の２つのグループは、反対側に位置した側面上に互いに直接対向することなく位置している。好ましくは、凹所のグループは、反対側に位置した側面から交互に延びている。したがって、それぞれの側面上のグループの間の距離が、大きすぎない。好ましくは、シャフト部の長手方向の延在の方向において互いに引き続く凹所の２つのグループが、反対側に位置した側面上に互いに対向して位置している。しかしながら、凹所の２つのグループの長手方向の範囲は互いに交わっており、すなわち凹所の１つのグループがシャフト部の長手方向の延在の方向において終わる前に、凹所の別のグループが反対側の側縁上ですでに始まっている。ここで、凹所の互いに対向するグループの凹所は、互いに入り込まないことが好ましい。しかしながら、凹所のグループの個々の（すべてではない）凹所と反対側に位置する側面の凹所とが、お互いの中まで延びてもよいことを除外するものではない。好ましくは、貫通穴は、シャフト部の長手方向の延在の方向に延びている骨プレートの中心軸に関して交互に互いにずらして配置される。その場合、とくには、中心軸の一方側に位置する凹所のグループを、中心軸に関してこの凹所のグループの反対側に位置するシャフト部の側縁により近い貫通穴に、組み合わせることができる。

さらなる典型的な実施形態によれば、凹所は、側面から、最大で、シャフト部の長手方向の延在の方向に延びている骨プレートの中心軸まで延びる。とくには、凹所が骨プレートの全幅にわたっては延びないことが好都合である。このようにして、骨プレートが過度に弱くなることがない。

さらなる典型的な実施形態によれば、骨プレートは、シャフト部よりも短くかつシャフト部よりも幅広いヘッド部を有しており、貫通穴および凹所は、シャフト部に配置されている。シャフト部の長手方向の延在の方向に対して横方向のシャフト部の断面積は、長手方向に沿って実質的に一定である。換言すると、骨プレートの側壁の間の距離および骨プレートの第１および第２の表面の間の距離が、骨プレートのシャフト部の長さに沿って一定である。凹所のサイズおよび配置は、貫通穴と側壁との間の距離に対応し、すなわち貫通穴に起因して断面においてすでに欠けている骨プレートの材料が多いほど、この断面における凹所が小さくされ、逆もまた然りである。

別の典型的な実施形態において、シャフト部は、シャフト部の長手方向の延在の方向に沿って、長手方向の延在の方向における実質的に一定の断面係数、とくには曲げ断面係数を有する。とくには、シャフト部の長手方向の延在に沿ったシャフト部の断面積が、好ましくは、断面係数が一定であることによって、断面係数の計算が断面積の断面二次モーメント（area moment of inertia）を含むように構成される。

断面係数が、断面積または材料のわずかな狂いに起因する変動を被る可能性があり、おそらくはシャフト部の全長にわたって完全には一定でないことを、理解できるであろう。しかしながら、好ましくは少なくとも一様な断面係数が得られ、すなわちシャフト部の長手方向の延在の方向に沿った断面係数の変化が、最大で３０％、好ましくは最大で２０％、とくに好ましくは最大で１０％である。

１つの典型的な実施形態において、凹所は、長手方向に延びている側面に沿って最大深さを有する。さらなる典型的な実施形態において、凹所のグループの少なくともそれぞれ１つ（好ましくは、すべて）の凹所が、対応する側面からシャフト部の長手方向の延在の方向に延びている骨プレートの中心軸の方向へと減少する深さを有している。凹所が、中心軸の方向に可能な限り平坦に先細りしており、すなわち好ましくは最大で２０°まで、さらに好ましくは最大で１５°まで、最も好ましくは最大で１０°までの角度を第１の表面と囲むことが、好都合である。

１つの典型的な実施形態によれば、貫通穴（８）は、複合穴として形成され、可変角度の穴部分と、可変角度の穴部分に重なる圧縮穴とを有する。可変角度部分は、凹所によって中断されたねじ状構造物を備える内面を有し、好ましくは第１の表面の方向に先細りしている。これは、頭部ねじ山を有する頭部固定ねじを貫通穴に好都合に固定することを可能にする。圧縮穴は、シャフト部の長手方向の延在の方向に細長く形成され、第１の骨に面する表面の方向にテーパ状であるねじ山のない内面を有している。圧縮穴は、好ましくは平滑なねじ頭部を有する圧縮ねじを受け入れるように構成され、当業者であれば理解できるとおり、ねじがねじ込まれるときにねじ頭部が圧縮穴のテーパ状の内面において滑り、骨折の圧縮を生じさせる。

本発明の以上の概要ならびに典型的な実施形態の以下の説明は、添付の図面に照らして、さらに容易に理解できるようになるであろう。本発明の典型的な実施形態を、添付の図面を参照して以下で説明する。しかしながら、本出願が、示される典型的な実施形態に限られないことを、理解できるであろう。
本発明の典型的な実施形態による骨プレートの平面図を示している。 図１の骨プレートの側面図を示している。 図１の骨プレートの底面図を示している。 図１の骨プレートの一部分の斜視図を示している。 図１の骨プレートの一部分の斜視図を示している。 図１の骨プレートの拡大詳細図を示している。 図３の骨プレートの拡大詳細図を示している。 図１の骨プレートを貫いて延びる貫通穴の上面図を示している。 貫通穴の領域における図１の骨プレートの側面図を示している。 図６の線Ａ−Ａに沿った図１の骨プレートの断面図を示している。 図６の線Ｂ−Ｂに沿った図１の骨プレートの断面図を示している。 図１の骨プレートの一部分の側面図を示している。 図７の線Ｃ−Ｃに沿った図１の骨プレートのシャフト部の断面図を示している。 １０°だけ回転させた図１の骨プレートの側面図を示している。

本発明を、以下の説明および添付の図面を参照してさらに理解することができ、添付の図面において、類似の構成要素は同じ参照番号で指し示されている。本発明の典型的な実施形態は、骨折を固定するための骨プレートを説明する。とくには、典型的な実施形態は、例えば骨プレートの貫通穴と側方の側壁との間の部分に沿った応力のピークを軽減するために、骨プレートを通って延びており、そこを貫いて延びている貫通穴を囲んでいるくぼみを備える骨プレートを説明する。典型的な実施形態は、大腿骨近位部の固定に向けて構成された骨プレートをとくに説明するが、本発明の骨プレートを、さまざまな骨のいずれの固定にも適合させることができ、とくには荷重を支持する長い骨の固定に適合させることができることを、当業者であれば理解できるであろう。

図１が、骨プレート１の典型的な実施形態を、上側からの平面図にて示しており、すなわち骨プレートが骨へと埋め込まれ、あるいは配置されたときに骨から遠ざかる方を向く第１の表面３からの平面図にて示している。図示されている骨プレート１は、例えばヒト患者の左の大腿骨近位部の骨折を処置するように寸法付けられている。以下で説明される考え方が、他の骨プレートにも適用可能であり、とくには右の大腿骨近位部、大腿骨遠位部、あるいは例えば頸骨などの他の長い骨のための骨プレートに適用可能であることを、理解できるであろう。図２に、骨プレート１が側面図にて示されている。図３が、骨プレート１をプレートの下側から示しており、すなわち骨プレートが骨へと埋め込まれ、あるいは配置されたときに骨に面する第２の表面２から示している。

骨プレート１は、細長いシャフト部４と、ヘッド部５とを、表面２、３の間をシャフト部４に沿って延びてシャフト部４の幅を定めている側方の側壁６、７とともに備えている。シャフト部４の幅は、シャフト部４の全長にわたって実質的に一定である。ヘッド部５は、シャフト部４よりも幅広く、すなわち表面２、３の間の距離が、ヘッド部５においてヘッド部４よりも大きく、ヘッド部５は、シャフト部４よりも短く、すなわち骨プレート１の長手軸に沿ったヘッド部５の長さが、骨プレートの長手軸に沿ったシャフト部４の長さよりも小さい。１つの典型的な実施形態において、ヘッド部５は、好ましくは大腿骨近位部、とくには大転子に隣接するように構成される。例えば、ヘッド部５は、図２においてとくに良好に見られるように、大転子に対応する湾曲を有することができる。ヘッド部５は、ここでは可変角度の貫通穴および／または固定角度の貫通穴として形成されてよい複数の貫通穴９を有する。１つの典型的な実施形態において、ヘッド部５は、例えば、７つの貫通穴９を含むことができ、そのうちの３つが固定角度の貫通穴であってよく、残りの貫通穴が可変角度の貫通穴として形成されてよい。しかしながら、複数の貫通穴９が可変角度および固定角度の貫通穴の任意の組み合わせを含んでよいことを、当業者であれば理解できるであろう。ヘッド部５は、図４および５にも示されている。図４が、ヘッド部５を骨プレート１の第１の表面３からの斜視図にて示している一方で、図５は、骨プレート１のヘッド部５を骨プレート１の第２の表面２からの斜視図にて示している。シャフト部４は、細長い形状を有しており、大腿骨の形状に対応するようにわずかな湾曲を備えることができる。右の大腿骨近位部に合わせて構成される骨プレートは、結果的に反対の湾曲を有することができることを、当業者であれば理解できるであろう。

シャフト部４は、その長さに沿って複数の貫通穴８を備える。貫通穴８は、好ましくは、シャフト部４の長手方向の延在に沿って一様に分布している。好ましくは、貫通穴８は、とくには図１および３において見られるように、シャフト部４に沿って延びている中心軸に対して互いに交互にずらされて配置されている。オフセットの様相で貫通穴８をずらして配置することで、骨用ねじが貫通穴８へとねじ込まれるときの下方の骨の割れの恐れが軽減される。

図８に詳しく示されるとおり、シャフト部４の貫通穴８は、複合穴として形成される。貫通穴８は、可変角度部分１５および圧縮穴１８を有する。可変角度部分１５は、骨に面する表面２に向かって延びる方向にテーパ状である自身の内面に沿ってリブ状またはねじ状構造物１７を有する。ねじ状構造物１７は、穴の軸１９から径方向外側へと延びる凹所１６によって中断されている。図示の典型的な実施形態においては、凹所１６によって互いに隔てられたリブ状またはねじ状構造物１７の４つの「コラム」が形成されている。しかしながら、可変角度部分１５が必ずしも４つのコラムを備える必要はなく、例えば２つまたはそれ以上のコラムを備えてよいことを、当業者であれば理解できるであろう。当業者にとって公知のとおり、可変角度部分１５は、頭部固定ねじを受け入れるように構成され、頭部固定ねじを、その頭部にてさまざまな角度で貫通穴８の可変角度部分１５へと導入でき、穴の軸に対して所望の角度で貫通穴８の可変角度部分１５に固定することができる。圧縮穴１８は、骨に面する表面２の方向にテーパ状である内面２３を有し、内面２３はねじ山を有さず、すなわち平滑である。さらに、圧縮穴１８は、平滑なねじ頭部を有する圧縮ねじを圧縮穴１８へと導入することによって、当業者にとって公知のように下方の骨セグメントの圧縮が生じるように、シャフト部４の長手方向に細長い。

図１に示されるとおり、距離がヘッド部５に最も近いシャフト部４に沿った最初の３つの貫通穴８は、プレートの上側の表面３上のくぼみ１０に重なっている。換言すると、くぼみ１０が、貫通穴８を囲んでおり、あるいは少なくとも部分的に囲んでいる骨プレート１の部分を通って延びることができる。典型的な実施形態は、とくに３つの貫通穴８を周囲に広がるくぼみ１０を備えるものとして図示および説明しているが、任意の数の貫通穴８が周囲に広がるくぼみ１０を備えてよいことを、当業者であれば理解できるであろう。さらに、表面３のプレートの上側において、第１の貫通穴８、すなわち距離がヘッド部５に最も近い貫通穴８と、ヘッド部５との間に、空洞１１が設けられる。第２の面２には、図３に示されるとおり、シャフト部４の長さに沿って凹所１２のグループが配置される。くぼみ１０および空洞１１は、図４および６にも示されている。凹所１２を、図５および７において詳しく見て取ることができる。くぼみ１０、空洞１１、および凹所１２は、個別および組み合わせの両方において、以下で詳しく説明されるように、骨プレート１の破断の恐れの軽減に貢献する。したがって、くぼみ１０、空洞１１、および凹所１２を、別々または一緒に骨プレートに設けることができることを、理解できるであろう。

図８が、くぼみ１０をプレートの第１の表面３の平面図にて示している。くぼみ１０は、実質的に矩形の形状を有することができ、複合穴として形成された貫通穴８に完全に重なる。とくには骨プレート１のシャフト部４の側方の側壁６、７の方向を向いた貫通穴８の可変角度部分１５の凹所１６の領域において、くぼみ１０を設けることは、曲げ荷重またはねじり荷重が骨プレート１に加わるときに生じる応力のピークを下げることができる。貫通穴８の入り口が、くぼみ１０によって骨プレート１の中心面へと近づけられる。くぼみ１０を、例えば骨プレート１の表面３をフライス加工することによって生成することができる。くぼみ１０は、図示の実施形態においては、側壁６、７の方向を向いた凹所１６と重なる縁領域１３を有する。図９に、くぼみ１０が骨プレート１の側面図にて示されている。底部１４（例えば、くぼみ１０の深さを定めている部分）が、破線によって示されている。底部１４が、実質的に平坦である一方で、縁領域１３は、湾曲している。縁領域１３は、底部領域１４へと滑らかに進んでいる。図１０が、図６の線Ａ−Ａに沿った切断面における貫通穴８およびくぼみ１０の断面図を示している。さらに図１０は、圧縮穴１８と重なる可変角度部分１５を示している。

図１１が、図６の線Ｂ−Ｂに沿った骨プレート１の断面を示している。この断面図は、くぼみ１０と重なるヘッド部５に距離が最も近い第１の貫通穴８を示している。図６にも示されるとおり、空洞１１が、遠位端２１において第１の貫通穴８のくぼみ１０に接している。くぼみ１０および空洞１１は、空洞１１の端部２１においてお互いに対して開いている。くぼみ１０および空洞１１は、とくには両者が互いに接する場所において同じ幅を有することができる。これは、空洞１１およびくぼみ１０を、１つの工程にて例えばフライス加工によって形成することを可能にする。空洞１１は、骨プレート１の第１の貫通穴８とヘッド部５との間の領域の柔軟性を高めることで、第１の貫通穴８の領域における骨プレートの破断の恐れを減らすように機能する。とくには、骨折が、骨プレート１のうちの第１の貫通穴８とヘッド部５との間に位置する領域に位置する可能性があり、したがってここで骨プレート１にきわめて大きい荷重が作用する。

図１１に示されるとおり、空洞１１は、湾曲した断面形状を有する。空洞１１の深さは、空洞１１の遠位端２１から最も深い地点２０まで、シャフト部４からヘッド部５の方向に連続的に増加する。最も深い地点２０から空洞１１の近位端２２まで、空洞１１の深さは連続的に減少し、空洞１１は比較的平坦に先細りし、すなわち一実施形態においては骨プレート１の第１の表面３に対して１０°よりも小さい角度を囲む。図４および６に見られるとおり、空洞１１は、骨プレート１のシャフト部４の全幅（すなわち、骨プレートの側方の側壁６、７の間の距離）にわたっては延びておらず、側壁６、７から離れている。これは、空洞１１によって引き起こされる高い柔軟性にもかかわらず、骨プレート１の充分な安定性を維持する。より厚い縁領域が、空洞１１の領域における骨プレート１よりも力の流れのより多くの部分を吸収し、したがって力の流れが、空洞１１が骨プレート１の全幅にわたって延びる場合と比べて、より良好に第１の貫通穴８の周囲を導かれる。

図１２に、骨プレート１、とくにはシャフト部４の側面図が示されており、凹所１２のグループＧを見て取ることができる。より分かりやすい表示のために、図１４は、シャフト部４を骨プレート１の長手軸を中心にして１０°だけ回転させた図にて示している。図１３は、図７の線Ｃ−Ｃに沿った骨プレート１のシャフト部４の断面図を示している。図７、１２、および１３において見られるように、貫通穴８のうちの１つに組み合わせられた凹所１２のグループＧが、４つの凹所１２’、１２’’、１２’’’、１２’’’’を備えることで、この実施形態においては、複数のグループＧのみならず、すべてのグループＧが、同一の４つの凹所１２’、１２’’、１２’’’、１２’’’’を有している（最初および最後のグループを除く）。１つの典型的な実施形態において、第１の凹所１２’および第３の凹所１２’’’は、実質的に同一に形成され、第２の凹所１２’’は、より小さく形成される。第４の凹所１２’’’’は、第２および第３の凹所１２’’、１２’’’を接続し、したがってこれらを連続的な凹所と見なすことも可能である。図１４に見られるように、凹所１２は、骨プレート１の中央に向かって斜めに側壁６、７の一方から延び、骨プレート１の側壁６、７において最大の深さを有する。とくには図７に見られるように、凹所１２のグループＧは、骨プレート１のシャフト部４の反対側に位置した側縁６、７において、シャフト部４の長手方向の延在の方向に互いに交互にずらされて配置され、凹所１２の反対側に位置したグループＧは、シャフト部４の長手方向の延在の方向において部分的に重なっている。凹所１２のグループＧの配置は、シャフト部４の長手方向の延在に沿った貫通穴８の配置に対応している。図７に見られるように、貫通穴８は、シャフト部４の長手方向の延在の方向に延びている中心軸に関して交互に互いにずらされて配置されている。したがって、凹所１２のグループＧも、中心軸に関して交互に互いにずらされて配置される。好ましくは、断面積を、シャフト部４の断面係数がシャフト部４の長手方向の延在に沿って実質的に一定であり、あるいは少なくとも一様であり、すなわち大きな変動を被ることがないように、シャフト部４の長手方向の延在に沿ってそれぞれ形成することができる。これは、骨プレート１の曲げ時に最大の応力が貫通穴８に生じることを防止する。図５および７に見られるように、凹所１２のグループＧはシャフト部４の長手方向の延在に沿って好ましくは同一であるが、最初の貫通穴８（すなわち、ヘッド部５に最も近い貫通穴）および最後の貫通穴８（すなわち、ヘッド部５から最も遠い貫通穴）に組み合わせられる凹所１２が、シャフト部４のそれぞれの端部に達するがゆえに、必ずしも上述の凹所１２’、１２’’、１２’’’、および１２’’’’をすべては含まなくてもよい凹所１２のグループＧに関係することを、理解できるであろう。

好ましい実施形態を、左または右の大腿骨近位部に関して説明したが、本発明の原理を、他の骨のための骨プレートにも適用できることを、理解できるであろう。例えば、本発明を、大腿骨遠位部、頸骨、または他の荷重を支える長い骨に採用することも可能である。骨プレートの形状および寸法を、本発明の原理を損なうことなく、用途の事例に従って調整できることを、理解できるであろう。

本発明の趣旨または範囲から逸脱せずに本発明の構造および方法にさまざまな修正および変更を行うことが可能であることは当業者には明らかであろう。したがって、本発明は、添付された特許請求の範囲およびその均等物の範囲内であるという条件で、本発明の修正および変更を包含することを意図している。

〔実施の態様〕
（１） 第１の側の第１の骨に面する表面（２）と、前記第１の側の反対側の第２の側の第２の表面（３）とを有する骨プレート（１）であって、
前記骨プレート（１）は、細長いシャフト部（４）と、前記シャフト部（４）と比べてより短くかつより幅広いヘッド部（５）とを有しており、
前記シャフト部（４）において、複数の貫通穴（８）が、前記第１の表面（２）から前記第２の表面（３）へと前記骨プレート（１）を貫いて延び、骨アンカをそれぞれ受け入れるように構成されており、
前記第２の表面（３）は、前記貫通穴（８）のうちの前記ヘッド部（５）に最も近く位置する貫通穴と前記ヘッド部（５）との間を延びている空洞（１１）を有している、骨プレート。
（２） 前記空洞（１１）は、前記ヘッド部（５）の中まで延びている、実施態様１に記載の骨プレート。
（３） 前記第２の表面（３）は、前記ヘッド部（５）に最も近く位置する貫通穴（８）に重なるくぼみ（１０）を有しており、前記空洞（１１）および前記くぼみ（１０）は、互いに隣接しかつ互いに通じている、実施態様１または２に記載の骨プレート。
（４） 前記空洞（１１）および前記くぼみ（１０）は、前記空洞（１１）および前記くぼみ（１０）が互いに隣接する場所（２１）において、前記骨プレート（１）の横方向について同じ寸法を有している、実施態様３に記載の骨プレート。
（５） 前記空洞（１１）は、前記骨プレート（１）の長手方向において、前記骨プレート（１）の横方向における前記空洞（１１）の寸法よりも大きい寸法を有している、実施態様１から４のいずれかに記載の骨プレート。

（６） 前記空洞（１１）は、前記骨プレート（１）の側縁（６、７）から離されている、実施態様１から５のいずれかに記載の骨プレート。
（７） 前記ヘッド部（５）に面する前記空洞（１１）の端部（２２）が、前記第２の表面（３）の平面図において丸みを帯びた形状を有している、実施態様１から６のいずれかに記載の骨プレート。
（８） 前記空洞（１１）は、前記シャフト部（４）から前記ヘッド部（５）への方向において湾曲した断面形状を有している、実施態様１から７のいずれかに記載の骨プレート。
（９） 前記空洞（１１）の深さが、前記シャフト部（４）から前記ヘッド部（５）への方向において連続的に増加し、最も深い地点（２０）に達した後に連続的に減少している、実施態様１から８のいずれかに記載の骨プレート。
（１０） 前記ヘッド部（５）に面する前記空洞の端部（２２）が、前記ヘッド部（５）の方向に平坦に先細りしている、実施態様１から９のいずれかに記載の骨プレート。

（１１） 前記骨プレート（１）は、前記骨プレート（１）の横方向における前記貫通穴（８）のうちの１つを切断する前記骨プレート（１）の断面形状において、前記第１の表面（２）と前記第２の表面（３）との間の或る厚さを有しており、前記空洞（１１）は、前記骨プレート（１）の前記厚さの最大３０％に相当する深さを有している、実施態様１から１０のいずれかに記載の骨プレート。
（１２） 第１の側の第１の骨に面する表面（２）と、前記第１の側の反対側の第２の側の第２の表面（３）とを有する骨プレート（１）であって、
前記骨プレート（１）は、細長いシャフト部（４）を有しており、前記シャフト部（４）は、前記シャフト部（４）の幅を定める、２つの互いに反対側に位置した、長手方向に延びている側縁（６、７）を備えており、
複数の貫通穴（８）が、前記第１の表面（２）から前記第２の表面（３）へと前記骨プレート（１）を貫いて延び、骨アンカをそれぞれ受け入れるように構成されており、
前記第１の表面（２）は、前記反対側に位置した側縁（６、７）から前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に対して横方向に前記シャフト部（４）の前記幅の一部にわたって延びている凹所（１２）を有し、前記複数の貫通穴（８）の各々に、複数の前記凹所（１２）が組み合わせられており、各々の貫通穴に組み合わせられた凹所（１２）は、凹所（１２）のグループ（Ｇ）をそれぞれ形成し、そのうちの少なくとも２つの凹所（１２）は互いに異なっており、前記凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）は、前記複数の貫通穴（８）の各々について同一である、骨プレート。
（１３） 凹所（１２）の各々のグループ（Ｇ）は、前記骨プレート（１）の長手方向に並べて配置された第１、第２、および第３の凹所（１２’、１２’’、１２’’’）を含んでおり、前記第２の凹所（１２’’）は、前記第１および第３の凹所（１２’、１２’’’）の間に位置し、前記第１および第３の凹所（１２’、１２’’’）よりも小さく形成されている、実施態様１２に記載の骨プレート。
（１４） 各々のグループ（Ｇ）は、前記第２の凹所（１２’’）を前記第１または第３の凹所（１２’、１２’’’）と相互接続する第４の凹所（１２’’’’）を有している、実施態様１３に記載の骨プレート。
（１５） 凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）は、前記骨プレート（１）の長手方向に沿って前記骨プレート（１）の前記反対側に位置した側縁（６、７）上に互いにずらして配置されている、実施態様１２から１４のいずれかに記載の骨プレート。

（１６） 凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）は、前記反対側に位置した側縁（６、７）から交互に延びている、実施態様１２から１５のいずれかに記載の骨プレート。
（１７） 前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向において互いに引き続く凹所（１２）の２つのグループ（Ｇ）が、前記２つのグループ（Ｇ）の長手方向の範囲が互いに交わるように、互いに対向して前記反対側に位置した側縁（６、７）上に位置している、実施態様１６に記載の骨プレート。
（１８） 前記凹所（１２）は、前記側縁（６、７）から、最大で、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に延びる前記骨プレート（１）の中心軸まで延びている、実施態様１２から１７のいずれかに記載の骨プレート。
（１９） 前記骨プレート（１）は、前記シャフト部（４）よりも短くかつ前記シャフト部（４）よりも幅広いヘッド部（５）を有しており、前記貫通穴（８）および前記凹所（１２）は、前記シャフト部（４）に配置されている、実施態様１２から１８のいずれかに記載の骨プレート。
（２０） 前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に対して横方向の前記シャフト部（４）の総断面係数が、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に沿って実質的に一定である、実施態様１９に記載の骨プレート。

（２１） 前記シャフト部（４）は、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に沿って、長手方向の延在の方向における実質的に一定の断面係数を有する、実施態様１９または２０に記載の骨プレート。
（２２） 前記凹所（１２）は、前記側縁（６、７）において最大深さを有する、実施態様１２から２１のいずれかに記載の骨プレート。
（２３） 凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）の少なくともそれぞれの１つの凹所（１２）が、前記対応する側縁（６、７）から前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に延びている前記骨プレート（１）の中心軸の方向へと減少する深さを有している、実施態様１２から２２のいずれかに記載の骨プレート。
（２４） 前記貫通穴（８）は、凹所（１６）によって中断されたねじ状構造物（１７）を備える内面を有している可変角度部分（１５）と、前記可変角度部分（１５）に重なり、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に細長く形成され、前記第１の骨に面する表面（２）の方向にテーパ状であるねじ山のない内面（２３）を有している圧縮穴（１８）と、を有する複合穴として形成されている、実施態様１２から２３のいずれかに記載の骨プレート。

Claims (24)

1. 第１の側の第１の骨に面する表面（２）と、前記第１の側の反対側の第２の側の第２の表面（３）とを有する骨プレート（１）であって、
   前記骨プレート（１）は、細長いシャフト部（４）と、前記シャフト部（４）と比べてより短くかつより幅広いヘッド部（５）とを有しており、
   前記シャフト部（４）において、複数の貫通穴（８）が、前記第１の表面（２）から前記第２の表面（３）へと前記骨プレート（１）を貫いて延び、骨アンカをそれぞれ受け入れるように構成されており、
   前記第２の表面（３）は、前記貫通穴（８）のうちの前記ヘッド部（５）に最も近く位置する貫通穴と前記ヘッド部（５）との間を延びている空洞（１１）を有している、骨プレート。
2. 前記空洞（１１）は、前記ヘッド部（５）の中まで延びている、請求項１に記載の骨プレート。
3. 前記第２の表面（３）は、前記ヘッド部（５）に最も近く位置する貫通穴（８）に重なるくぼみ（１０）を有しており、前記空洞（１１）および前記くぼみ（１０）は、互いに隣接しかつ互いに通じている、請求項１または２に記載の骨プレート。
4. 前記空洞（１１）および前記くぼみ（１０）は、前記空洞（１１）および前記くぼみ（１０）が互いに隣接する場所（２１）において、前記骨プレート（１）の横方向について同じ寸法を有している、請求項３に記載の骨プレート。
5. 前記空洞（１１）は、前記骨プレート（１）の長手方向において、前記骨プレート（１）の横方向における前記空洞（１１）の寸法よりも大きい寸法を有している、請求項１から４のいずれか一項に記載の骨プレート。
6. 前記空洞（１１）は、前記骨プレート（１）の側縁（６、７）から離されている、請求項１から５のいずれか一項に記載の骨プレート。
7. 前記ヘッド部（５）に面する前記空洞（１１）の端部（２２）が、前記第２の表面（３）の平面図において丸みを帯びた形状を有している、請求項１から６のいずれか一項に記載の骨プレート。
8. 前記空洞（１１）は、前記シャフト部（４）から前記ヘッド部（５）への方向において湾曲した断面形状を有している、請求項１から７のいずれか一項に記載の骨プレート。
9. 前記空洞（１１）の深さが、前記シャフト部（４）から前記ヘッド部（５）への方向において連続的に増加し、最も深い地点（２０）に達した後に連続的に減少している、請求項１から８のいずれか一項に記載の骨プレート。
10. 前記ヘッド部（５）に面する前記空洞の端部（２２）が、前記ヘッド部（５）の方向に平坦に先細りしている、請求項１から９のいずれか一項に記載の骨プレート。
11. 前記骨プレート（１）は、前記骨プレート（１）の横方向における前記貫通穴（８）のうちの１つを切断する前記骨プレート（１）の断面形状において、前記第１の表面（２）と前記第２の表面（３）との間の或る厚さを有しており、前記空洞（１１）は、前記骨プレート（１）の前記厚さの最大３０％に相当する深さを有している、請求項１から１０のいずれか一項に記載の骨プレート。
12. 第１の側の第１の骨に面する表面（２）と、前記第１の側の反対側の第２の側の第２の表面（３）とを有する骨プレート（１）であって、
    前記骨プレート（１）は、細長いシャフト部（４）を有しており、前記シャフト部（４）は、前記シャフト部（４）の幅を定める、２つの互いに反対側に位置した、長手方向に延びている側縁（６、７）を備えており、
    複数の貫通穴（８）が、前記第１の表面（２）から前記第２の表面（３）へと前記骨プレート（１）を貫いて延び、骨アンカをそれぞれ受け入れるように構成されており、
    前記第１の表面（２）は、前記反対側に位置した側縁（６、７）から前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に対して横方向に前記シャフト部（４）の前記幅の一部にわたって延びている凹所（１２）を有し、前記複数の貫通穴（８）の各々に、複数の前記凹所（１２）が組み合わせられており、各々の貫通穴に組み合わせられた凹所（１２）は、凹所（１２）のグループ（Ｇ）をそれぞれ形成し、そのうちの少なくとも２つの凹所（１２）は互いに異なっており、前記凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）は、前記複数の貫通穴（８）の各々について同一である、骨プレート。
13. 凹所（１２）の各々のグループ（Ｇ）は、前記骨プレート（１）の長手方向に並べて配置された第１、第２、および第３の凹所（１２’、１２’’、１２’’’）を含んでおり、前記第２の凹所（１２’’）は、前記第１および第３の凹所（１２’、１２’’’）の間に位置し、前記第１および第３の凹所（１２’、１２’’’）よりも小さく形成されている、請求項１２に記載の骨プレート。
14. 各々のグループ（Ｇ）は、前記第２の凹所（１２’’）を前記第１または第３の凹所（１２’、１２’’’）と相互接続する第４の凹所（１２’’’’）を有している、請求項１３に記載の骨プレート。
15. 凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）は、前記骨プレート（１）の長手方向に沿って前記骨プレート（１）の前記反対側に位置した側縁（６、７）上に互いにずらして配置されている、請求項１２から１４のいずれか一項に記載の骨プレート。
16. 凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）は、前記反対側に位置した側縁（６、７）から交互に延びている、請求項１２から１５のいずれか一項に記載の骨プレート。
17. 前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向において互いに引き続く凹所（１２）の２つのグループ（Ｇ）が、前記２つのグループ（Ｇ）の長手方向の範囲が互いに交わるように、互いに対向して前記反対側に位置した側縁（６、７）上に位置している、請求項１６に記載の骨プレート。
18. 前記凹所（１２）は、前記側縁（６、７）から、最大で、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に延びる前記骨プレート（１）の中心軸まで延びている、請求項１２から１７のいずれか一項に記載の骨プレート。
19. 前記骨プレート（１）は、前記シャフト部（４）よりも短くかつ前記シャフト部（４）よりも幅広いヘッド部（５）を有しており、前記貫通穴（８）および前記凹所（１２）は、前記シャフト部（４）に配置されている、請求項１２から１８のいずれか一項に記載の骨プレート。
20. 前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に対して横方向の前記シャフト部（４）の総断面係数が、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に沿って実質的に一定である、請求項１９に記載の骨プレート。
21. 前記シャフト部（４）は、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に沿って、長手方向の延在の方向における実質的に一定の断面係数を有する、請求項１９または２０に記載の骨プレート。
22. 前記凹所（１２）は、前記側縁（６、７）において最大深さを有する、請求項１２から２１のいずれか一項に記載の骨プレート。
23. 凹所（１２）の前記グループ（Ｇ）の少なくともそれぞれの１つの凹所（１２）が、前記対応する側縁（６、７）から前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に延びている前記骨プレート（１）の中心軸の方向へと減少する深さを有している、請求項１２から２２のいずれか一項に記載の骨プレート。
24. 前記貫通穴（８）は、凹所（１６）によって中断されたねじ状構造物（１７）を備える内面を有している可変角度部分（１５）と、前記可変角度部分（１５）に重なり、前記シャフト部（４）の長手方向の延在の方向に細長く形成され、前記第１の骨に面する表面（２）の方向にテーパ状であるねじ山のない内面（２３）を有している圧縮穴（１８）と、を有する複合穴として形成されている、請求項１２から２３のいずれか一項に記載の骨プレート。

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