JP2016509595A - アルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用 - Google Patents

アルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用 Download PDF

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Abstract

本発明は、全身麻酔からの覚醒の促進のための、ある特定のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用に関する。【選択図】なし

Description

発明の詳細な説明
本発明は、アルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体（α７ｎＡＣｈＲ）アゴニストの医学的使用に関する。
外科手術の前（周術期）には、患者は麻酔される。前記麻酔は外科手術の間、維持される。麻酔には２つの一般的類型、すなわち全身麻酔及び局所麻酔がある。全身麻酔は通常、比較的大規模で複雑な手術に際して行われる。米国のみで１日当たり６万人近くの患者が手術のために全身麻酔を受けている（Ｂｒｏｗｎ ＥＬら、Ｎｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ、２０１０、３６３、２６３８〜２６５０頁）。
全身麻酔は、全身麻酔剤によって引き起こされる可逆性の意識喪失と考えることができる。全身麻酔は誘導期、維持期、及び覚醒期という３つの時期によって特徴付けられる。誘導期には、対象者は意識を喪失する。前記意識喪失は、維持期の間、維持される。覚醒期には対象者は意識を回復する。対象者が（ｉ）意識があり、（ｉｉ）簡単な質問に答えることができ、（ｉｉｉ）自発運動が可能で、（ｉｖ）適切な換気を維持し、（ｖ）自分の気道を保護することができる場合、麻酔からの覚醒は完全である。
全身麻酔の誘導／維持は能動的なプロセスであり、意識喪失は患者を全身麻酔剤で処置することによって引き起こされ／維持される。対照的に、全身麻酔からの覚醒は受動的プロセスであり、全身麻酔剤は通常、手術の終わりに中止されるのみである。
麻酔において使用される他の多くの薬物、例えば筋弛緩剤（例えばロクロニウムの作用を逆転させるスガマデックス）及びオピオイド（例えば逆転剤としてのナロキソン）の作用は、もはや必要でなくなった場合には薬理学的に可逆であるが、全身麻酔剤によって誘導された意識喪失の場合にはこれは当てはまらない。
受動的覚醒という、この現在の臨床的慣行は危険な場合がある。それは、患者が例えば喉頭痙攣、呼吸障害、血行動態の不安定化、麻酔関連の錯乱及び術後認知機能障害（ＰＯＣＤ）の、重症化するかもしれない合併症にかかる恐れがあるからである。
さらに、手術室／集中治療ユニットにおいて全身麻酔下にある患者の看護には、病院によって著しい時間と労力が費やされている。
全身麻酔からの覚醒に要する時間は、患者、与えられた麻酔剤の種類及び手術時間に関する多くの要因によるので、予測することができない。
状況によっては、全身麻酔からのこの受動的覚醒は数時間を要することがある。麻酔からの覚醒が遅い理由としては、過剰投与、与えられた麻酔剤の期間及び種類、並びに他の薬物による増強作用が挙げられ得る。
過剰投与は、例えば腎不全又は肝不全におけるような薬物代謝の遅延、及び／又は特定の薬剤に対する感受性の増大によって引き起こされることがある。
与えられる麻酔剤の期間及び種類：
吸入麻酔剤の場合、覚醒の速度は肺胞換気量に直接関連する。したがって、低換気はしばしば覚醒遅延の原因となる。静脈内麻酔剤の場合、急速な回復は、主として血液及び脳から筋肉及び脂肪への再分配に依存する。誘導及び／又は維持にプロポフォールを与えられた患者は、他の薬剤を受けた患者よりも早く回復する。それは、プロポフォールが肝及びおそらく他の肝外部位においても急速に代謝されるからである。排出半減期は比較的速く（１０〜７０分）、集積しない。
しかし、チオペントンの場合には初期の薬物の効果は再分配によって５〜１５分以内に終了するが、排出は肝における酸化的代謝により速度は１時間当たり１５％である。したがって、これは３．４〜２２時間という長い排出半減期を有し、用量の３０％もの量が２４時間後も体内に残ることがある。したがって、２回以上投与すると蓄積効果が現われることがある。他の大部分の静脈内麻酔剤の場合は、薬物作用の終了は薬物を代謝し又は排泄するのに必要な時間（排出又は代謝半減期）に依存し、この状況においては、加齢又は腎若しくは肝の疾患は薬物作用を長引かせることがある。
他の薬物による増強作用：
ベンゾジアゼピン、又はアルコール等の鎮静性事前薬の事前摂取は、麻酔剤及び鎮痛剤の中枢神経系抑制効果を増強し、麻酔からの覚醒を遅らせることがある。
これらの理由により、全身麻酔からの覚醒を促進するために有用な薬剤を提供することへのニーズがある。
ある特定のα７ｎＡＣｈＲアゴニストが全身麻酔からの覚醒を促進するために使用できることが見出された。
したがって、本発明の第１の態様は、全身麻酔からの覚醒を促進するためのα７ｎＡＣｈＲアゴニストの使用に関し、
前記α７ｎＡＣｈＲアゴニストは、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の、
（ｉ）式（Ｉ）：

［式中、
Ｌ１は−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−若しくは−ＣＨ（ＣＨ３）−であり、又は
Ｌ１は−ＣＨ２−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−ＣＨ２−であり、
Ｌ４は、

から選択される基であり、ここで、アステリスクが付された結合はアザビシクロアルキル部分に接続されており、
Ｒ１はメチルであり、
Ｘ１は−Ｏ−又は−ＮＨ−であり、
Ａ２は、

から選択され、ここで、アステリスクが付された結合はＸ１に接続されており、
Ａ１は、Ｒ２で１回又は複数回置換されていてもよいフェニル、インドール又は１，３−ジヒドロ−インドール−２−オンであり、各Ｒ２は独立にＣ１〜６アルキル、Ｃ１〜６ハロゲンアルキル又はハロゲンである。］
の化合物、又は
（ｉｉ）
４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
（４Ｓ）−４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１０−メタノ−６Ｈ−ピラジノ−（２，３−ｈ）（３）−ベンゾアゼピン、
３−［１−（２，４−ジメトキシ−フェニル）−メト−（Ｅ）−イリデン］−３，４，５，６−テトラヒドロ−［２，３’］ビピリジニル、
Ｎ−メチル−１−｛５−［３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｒ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｓ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
（Ｒ）−７−クロロ−Ｎ−（キヌクリジン−３−イル）ベンゾ［ｂ］チオフェン−２−カルボキサミド、
５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
４−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛６−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール、
（２’Ｒ）−スピロ−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−３，２’（３’Ｈ）−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］、
１，４−ジアザ−ビシクロ［３．２．２］ノナン−４−カルボン酸４−ブロモ−フェニルエステル、及び
５−｛６−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イルオキシ］ピリダジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール
からなる群から選択される化合物
である。
本発明のさらなる態様は、全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒を促進する方法であって、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの有効量を前記対象者に投与するステップを含む方法に関する。
本発明のさらなる態様は、全身麻酔からの覚醒を促進するための医薬の調製のための、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの使用に関する。
本発明のさらなる態様は、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを含む静脈内投与用医薬組成物に関する。
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト：
本明細書において、「α７ｎＡＣｈＲアゴニスト」は、インビボ及びインビトロでα７ｎＡＣｈＲサブユニットを含む受容体に結合し、受容体を活性化する化合物である。活性化は、国際公開第２００１／８５７２７号パンフレットに開示された方法、すなわち安定的にα７ｎＡＣｈＲを発現しているラット下垂体細胞株を用いて行うホモメリックα７ｎＡＣｈＲにおける機能的親和性アッセイによって測定することができる。読み出し情報としては、受容体を刺激した際のカルシウムの流入をエピバチジンと比較して用いる。本発明による「本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト」は、典型的には少なくとも１μＭのＥＣ５０値においてエピバチジンによって誘起される最大流入量の少なくとも５０％のカルシウムの流入を誘導する。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、ニコチン性アセチルコリン受容体アルファ７サブユニットを含む受容体に選択的である。それは、そのようなアゴニストは処置される対象者に対して非選択的アゴニストよりも副作用が少ないと期待されるからである。ニコチン性アセチルコリン受容体アルファ７サブユニットを含む受容体に選択的なアゴニストは、他のいかなるニコチン性アセチルコリン受容体に対するよりも、そのような受容体に対してはるかに高い機能的親和性、例えばＥＣ５０値で少なくとも１０倍、好ましくは少なくとも２０倍、より好ましくは少なくとも５０倍の親和性の違いを有している。他のニコチン性アセチルコリン受容体に対する本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの親和性を評価するために、国際公開第２００１／８５７２７号パンフレットに開示された方法を用いることができる。すなわち、ヒトニューロン性α４β２ｎＡＣｈＲに対する親和性を評価するためには、ヒトα４β２サブタイプを安定的に発現しているヒト胚腎細胞株を用いて同様の機能的アッセイを行い、ニコチン性アセチルコリン受容体の「神経節サブタイプ」及び「筋肉タイプ」に対する本発明の化合物の活性を評価するためには、ヒト「神経節サブタイプ」を安定的に発現しているヒト胚腎細胞株、又はニコチン性アセチルコリン受容体のヒト「筋肉タイプ」を内因的に発現している細胞株を用いて同様の機能的アッセイを行う。
過去１５年の間に、選択的α７ｎＡＣｈＲアゴニストの開発に多くの努力が集中され、前記選択活性を示す多くの異なったケモタイプの発見につながった。これらの努力は、Ｈｏｒｅｎｓｔｅｉｎら（Ｍｏｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ、２００８、７４、１４９６〜１５１１頁）による総説にまとめられており、ここにはα７ｎＡＣｈＲアゴニストの９種以上の異なったファミリーが記載され、その大部分において選択的アゴニストが見出されている。前記総説の図１に開示されたすべての化合物は参照により本明細書に組み込まれる。実際、α７ｎＡＣｈＲアゴニストの作用モードを有するいくつかの候補薬物が、前臨床又は臨床試験にさえ入っている（総説として、Ｂｒｏａｄら、Ｄｒｕｇｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｕｔｕｒｅ、２００７、３２（２）、１６１〜１７０頁；Ｒｏｍａｎｅｌｌｉら、Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｔｈｅｒ Ｐａｔｅｎｔｓ、２００７、１７（１１）、１３６５〜１３７７頁）。そのような化合物の例としては、これも種々のケモタイプに属するが、ＭＥＭ３４５４、ＭＥＭ６３９０８、ＳＳＲ１８０７１１、ＧＴＳ２１、ＥＶＰ６１２４、ＡＢＴ１０７及びＴＣ−５６１９が挙げられる。さらなるα７ｎＡＣｈＲアゴニスト及び医薬品としてのそれらの使用は、例えば国際公開第２００１／８５７２７号パンフレット、国際公開第２００４／０２２５５６号パンフレット、国際公開第２００５／１１８５３５号パンフレット、国際公開第２００５／１２３７３２号パンフレット、国際公開第２００６／００５６０８号パンフレット、国際公開第２００７／０４５４７８号パンフレット、国際公開第２００７／０６８４７６号パンフレット及び国際公開第２００７／０６８４７５号パンフレットから公知である。
本発明の「α７ｎＡＣｈＲアゴニスト」は、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の、
（ｉ）式（Ｉ）：

［式中、
Ｌ１は−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−若しくは−ＣＨ（ＣＨ３）−であり、又は
Ｌ１は−ＣＨ２−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−ＣＨ２−であり、
Ｌ４は、

から選択される基であり、ここで、アステリスクが付された結合はアザビシクロアルキル部分に接続されており、
Ｒ１はメチルであり、
Ｘ１は−Ｏ−又は−ＮＨ−であり、
Ａ２は、

から選択され、ここで、アステリスクが付された結合はＸ１に接続されており、
Ａ１は、Ｒ２で１回又は複数回置換されていてもよいフェニル、インドール又は１，３−ジヒドロ−インドール−２−オンであり、各Ｒ２は独立にＣ１〜６アルキル、Ｃ１〜６ハロゲンアルキル又はハロゲンである。］
の化合物、又は
（ｉｉ）
４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
（４Ｓ）−４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１０−メタノ−６Ｈ−ピラジノ−（２，３−ｈ）（３）−ベンゾアゼピン、
３−［１−（２，４−ジメトキシ−フェニル）−メト−（Ｅ）−イリデン］−３，４，５，６−テトラヒドロ−［２，３’］ビピリジニル、
Ｎ−メチル−１−｛５−［３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｒ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｓ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
（Ｒ）−７−クロロ−Ｎ−（キヌクリジン−３−イル）ベンゾ［ｂ］チオフェン−２−カルボキサミド、
５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
４−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛６−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール、
（２’Ｒ）−スピロ−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−３，２’（３’Ｈ）−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］、
１，４−ジアザ−ビシクロ［３．２．２］ノナン−４−カルボン酸４−ブロモ−フェニルエステル、及び
５−｛６−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イルオキシ］ピリダジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール
からなる群から選択される化合物
である。
特に断らない限り、本発明において用いる表現は以下の意味を有する。
「アルキル」は、直鎖又は分枝アルキル基、例えばメチル、エチル、ｎ−若しくはイソ−プロピル、ｎ−、イソ−、ｓｅｃ−若しくはｔｅｒｔ−ブチル、ｎ−ペンチル、ｎ−ヘキシルを表わし、Ｃ１〜６アルキルは、好ましくは直鎖又は分枝Ｃ１〜４アルキル、特に好ましくはメチル、エチル、ｎ−プロピル、イソ−プロピル及びｔｅｒｔ−ブチルを表わす。
「ハロゲンアルキル」のアルキルパートは、特に直線性及び優先的な大きさに関して、上述の「アルキル」の定義において記載した同じ意味を有するものとする。
例えば、Ａ１について定義した「１回又は複数回」置換される置換基は、好ましくは１〜３個の置換基によって置換されている。
ハロゲンは、概してフッ素、塩素、臭素又はヨウ素であり、好ましくはフッ素、塩素又は臭素である。ハロゲンアルキル基は、好ましくは１〜４個の炭素原子の鎖長を有し、例えばフルオロメチル、ジフルオロメチル、トリフルオロメチル、クロロメチル、ジクロロメチル、トリクロロメチル、２，２，２−トリフルオロエチル、２−フルオロエチル、２−クロロエチル、ペンタフルオロエチル、１，１−ジフルオロ−２，２，２−トリクロロエチル、２，２，２−トリクロロエチル、１，１，２，２−テトラフルオロエチル、２，２，３，３−テトラフルオロプロピル、２，２，３，３，３−ペンタフルオロプロピル又は２，２，３，４，４，４−ヘキサフルオロブチル；好ましくは−ＣＦ３、−ＣＨＦ２、−ＣＨ２Ｆ、−ＣＨＦ−ＣＨ３、−ＣＦ２ＣＨ３、又は−ＣＨ２ＣＦ３である。
本発明の文脈において、「５〜１０員単環又は縮合多環芳香環系」としてのＡ１又はＡ３の定義はＣ６−又はＣ１０−芳香族を包含する。
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの酸付加塩形態は、好ましくは薬学的に許容される塩形態である。そのような塩は当分野において公知である（例えばＳ．Ｍ．Ｂｅｒｇｅら、「Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓａｌｔｓ」、Ｊ． Ｐｈａｒｍ．Ｓｄ．、１９７７、６６：１〜１９頁；及び「Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓａｌｔｓ，Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｕｓｅ」、Ｓｔａｈｌ，ＲＨ．、Ｗｅｒｍｕｔｈ，Ｃ．Ｇ．編；Ｗｉｌｅｙ−ＶＣＨ ａｎｄ ＶＨＣＡ：Ｚｕｒｉｃｈ、２００２）。「薬学的に許容される塩形態」は、毒性があるもの、生物学的に容認できないもの、又はその他生物学的に望ましくないものではない塩形態を意味することを意図している。
式（Ｉ）の化合物に（１つ又は複数の）非対称炭素原子が存在し得るため、特に断らない限り、化合物は光学活性形態又は光学異性体の混合物の形態で、例えばラセミ混合物又はジアステレオマー混合物の形態で存在し得る。特に断らない限り、すべての光学異性体及びそれらの混合物（例えばラセミ化合物）は本発明の一部である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の式（Ｉ）：

の化合物であり、式中、
Ｌ１は−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−であり、
Ｌ４はＬ４ｂであり、
Ａ２は、

から選択され、ここで、アステリスクが付された結合はＸ１に接続されており、
Ａ１は、Ｒ２で１回又は複数回置換されていてもよいフェニルであり、各Ｒ２は独立にＣ１〜６アルキル、Ｃ１〜６ハロゲンアルキル又はハロゲンである。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の群Ｐ１から選択される化合物であり、ここで、群Ｐ１は、
Ａ−１： （Ｓ）−（１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−カルバミン酸（Ｓ）−１−（２−フルオロ−フェニル） −エチルエステル；
Ｂ−１： （Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン；
Ｂ−２： （Ｒ）−３−［６−（２−フルオロ−４−メチル−フェニル）−ピリダジン−３−イルオキシ］−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン；
Ｂ−３： （Ｒ）−３−［６−（２，５−ジフルオロ−４−メチル−フェニル）−ピリダジン−３−イルオキシ］−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン；
Ｂ−４： （２Ｓ，３Ｒ）−３−［６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ］−２−メチル−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン；
Ｃ−１： （４Ｓ，５Ｒ）−４−［５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イルオキシ］−１−アザ−ビシクロ［３．３．１］ノナン；
Ｃ−２： ５−｛２−［（４Ｓ，５Ｒ）−（１−アザ−ビシクロ［３．３．１］ノン−４−イル）オキシ］−ピリミジン−５−イル｝−１，３−ジヒドロ−インドール−２−オン；
Ｃ−３： （４Ｓ，５Ｒ）−４−［６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ］−１−アザ−ビシクロ［３．３．１］ノナン；
Ｃ−４： ５−｛６−［（４Ｓ，５Ｒ）−（１−アザ−ビシクロ［３．３．１］ノン−４−イル）オキシ］−ピリダジン−３−イル｝−１，３−ジヒドロ−インドール−２−オン；及び
Ｃ−５： （１−アザ−ビシクロ［３．３．１］ノン−４−イル）−［５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イル］−アミン
からなる群である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の群Ｐ２から選択される化合物であり、ここで、群Ｐ２は、
Ｄ−１： 式：

を有する４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３．７］デカン；
Ｄ−１ａ： （４Ｓ）−４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン；
Ｄ−１ｂ： ４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン；
Ｄ−１ｃ： ４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン；
Ｄ−１ｄ： ４−（５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン；
Ｄ−２： Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド；
Ｄ−２ａ： Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド；
Ｄ−２ｂ： Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド；
Ｄ−３： Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド；
Ｄ−３ａ： Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド；
Ｄ−３ｂ： Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド；
Ｄ−４： Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド；
Ｄ−４ａ： （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド；
Ｄ−５： Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド；
Ｄ−５ａ： （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド；
Ｄ−５ｂ： Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド；
Ｄ−５ｃ： （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド；
Ｄ−５ｄ： Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド；
Ｄ−５ｅ： （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド；
Ｄ−６： ７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１０−メタノ−６Ｈ−ピラジノ−（２，３−ｈ）（３）−ベンゾアゼピン；
Ｄ−７： ３−［１−（２，４−ジメトキシ−フェニル）−メト−（Ｅ）−イリデン］−３，４，５，６−テトラヒドロ−［２，３’］ビピリジニル；
Ｄ−８： 式：

を有するＮ−メチル−１−｛５−［３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン；
Ｄ−８ａ： Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｒ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン；
Ｄ−８ｂ： Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｓ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン；
Ｄ−９： （Ｒ）−７−クロロ−Ｎ−（キヌクリジン−３−イル）ベンゾ［ｂ］チオフェン−２−カルボキサミド；
Ｄ−１０ａ： ５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール；
Ｄ−１０ｂ： ５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール；
Ｄ−１０ｃ： ５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール；
Ｄ−１０ｄ： ５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール；
Ｄ−１０ｅ： ４−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール；
Ｄ−１０ｆ： ５−｛６−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール；
Ｄ−１１： （２’Ｒ）−スピロ−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−３，２’（３’Ｈ）−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］；
Ｄ−１２： １，４−ジアザ−ビシクロ［３．２．２］ノナン−４−カルボン酸４−ブロモ−フェニルエステル；及び
Ｄ−１３： ５−｛６−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イルオキシ］ピリダジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール
からなる群である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは遊離塩基形態又は酸付加塩形態の化合物Ａ−１である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、化合物Ｂ−１、Ｂ−２、Ｂ−３及びＢ−４からなる群から選択される化合物であり、ここで、前記化合物のそれぞれは遊離塩基形態又は酸付加塩形態である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは遊離塩基形態又は酸付加塩形態の化合物Ｂ−１である。別の実施形態において、本発明のα７−ｎＡＣｈＲアゴニストはフマル酸塩形態の化合物Ｂ−１である。さらに別の実施形態において、本発明のα７−ｎＡＣｈＲアゴニストは化合物Ｂ−１のモノフマル酸塩である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは遊離塩基形態又は酸付加塩形態の化合物Ｂ−４である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、化合物Ｃ−１、Ｃ−２、Ｃ−３、Ｃ−４及びＣ−５からなる群から選択される化合物であり、ここで、前記化合物のそれぞれは遊離塩基形態又は酸付加塩形態である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは遊離塩基形態又は酸付加塩形態の化合物Ｃ−３である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは遊離塩基形態又は酸付加塩形態の化合物Ｃ−４である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは遊離塩基形態又は酸付加塩形態の化合物Ｃ−５である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、化合物Ｄ−１、Ｄ−１ａ、Ｄ−１ｂ、Ｄ−１ｃ、Ｄ−１ｄ、Ｄ−４、Ｄ−４ａ及びＤ−９からなる群から選択される化合物であり、ここで、前記化合物のそれぞれは遊離塩基形態又は酸付加塩形態である。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは群Ｐ３から選択される化合物であり、群Ｐ３は、化合物Ａ−１、Ｂ−１、Ｂ−２、Ｂ−３、Ｂ−４、Ｃ−１、Ｃ−２、Ｃ−３、Ｃ−４、Ｃ−５、Ｄ−１、Ｄ−１ａ、Ｄ−１ｂ、Ｄ−１ｃ、Ｄ−１ｄ、Ｄ−４、Ｄ−４ａ及びＤ−９からなる群であり、ここで、前記化合物のそれぞれは遊離塩基形態又は酸付加塩形態である。
式（Ｉ）の化合物（例えば化合物Ａ−１、Ｂ−１〜Ｂ−４及びＣ−１〜Ｃ−５）及びそれらの製造は、国際公開第２００１／８５７２７号パンフレット、国際公開第２００４／０２２５５６号パンフレット、国際公開第２００５／１２３７３２号パンフレット、国際公開第２００６／００５６０８号パンフレット、国際公開第２００７／０４５４７８号パンフレット、国際公開第２００７／０６８４７６号パンフレット及び国際公開第２００７／０６８４７５号パンフレットから公知であり、又は前記参考文献と同様にして調製することができる。
化合物Ｄ−１及びＤ−１ａは、国際公開第２００８／０５８０９６号パンフレットに従って調製することができる。
化合物Ｄ−２、Ｄ−２ａ、Ｄ−２ｂ、Ｄ−３、Ｄ−３ａ及びＤ−３ｂは、国際公開第２００４／０２９０５０号パンフレット及び／又は国際公開第２０１０／０４３５１５号パンフレットに従って調製することができる。
化合物Ｄ−４及びＤ−４ａは、国際公開第２００４／０７６４４９号パンフレット及び／又は国際公開第２００９／０１８５０５号パンフレットに従って調製することができる。
化合物Ｄ−５、Ｄ−５ａ〜Ｄ−５ｅは、国際公開第２００４／０７６４４９号パンフレット及び／又は国際公開第２０１０／０８５７２４号パンフレット及び／又は国際公開第２０１０／０５６６２２号パンフレットに従って調製することができる。
化合物Ｄ−６（バレニクリン）は、Ｏ’Ｄｏｎｎｅｌｌら、Ｊ Ｍｅｄ Ｃｈｅｍ、２０１０、５３、１２２２〜１２３７頁に記載されている。
化合物Ｄ−７（ＧＴＳ−２１）は、Ｈａｙｄａｒら、Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｔｏｐｉｃｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ、２０１０、１０、１４４〜１５２頁に記載されている。
化合物Ｄ−８、Ｄ−８ａ及びＤ−８ｂは、国際公開第２００７／１３３１５５号パンフレット及び／又は国際公開第２００９／０６６１０７号パンフレットに記載されている。
化合物Ｄ−９は国際公開第２００３／０５５８７８号パンフレットに記載されている。
化合物Ｄ−１０ａ〜Ｄ−１０ｆは国際公開第２００７／１３７０３０号パンフレットに記載されている。
化合物Ｄ−１１（ＡＺＤ−０３２８）は、Ｈａｙｄａｒら、Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｔｏｐｉｃｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ、２０１０、１０、１４４〜１５２頁に記載されている。
化合物Ｄ−１２（ＳＳＲ−１９０７７１）は、Ｈｏｒｅｎｓｔｅｉｎら、Ｍｏｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ、２００８、７４、１４９６〜１５１１頁に記載されている。
化合物Ｄ−１３（ＡＢＴ−１０７）は、国際公開第２００６／０６５２３３号パンフレット及び／又は国際公開第２００７／０１８７３８号パンフレットに従って調製することができる。
全身麻酔からの覚醒の促進：
全身麻酔は、全身麻酔剤による患者の処置によって能動的に誘導され、維持される可逆性の意識喪失と考えることができる。
全身麻酔剤は、対象者に投与された場合に全身麻酔を引き起こす。全身麻酔剤には、静脈内麻酔剤と吸入麻酔剤（ガス麻酔剤）が含まれる。
静脈内麻酔剤は、注射されると急速に脳に到達し、意識の喪失を引き起こす。静脈内麻酔剤は短期作用麻酔剤と長期作用麻酔剤とに分類される。広く用いられている静脈内麻酔剤としては、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート（例えばメトヘキシタール、チアミラール及びチオペンタール）、ベンゾジアゼピン（例えばミダゾラム）、及びケタミンがある。プロポフォールは、全身麻酔を誘導し、維持するために用いられる、最も一般的に用いられる静脈内麻酔剤の１つである。
吸入麻酔剤は一般に揮発性であり、肺によって吸収され、廃棄されるという利点を有する。前記麻酔剤は通常、麻酔器を用いて送達される。そのような器具によって使用者は（ｉ）吸入麻酔剤、酸素及び周囲空気を混合し、（ｉｉ）前記混合物を患者に投与し、（ｉｉｉ）患者及び機械のパラメータを監視することができる。液体吸入麻酔剤は機械内で蒸発する。広く用いられる吸入麻酔剤としては、例えばしばしば亜酸化窒素と組み合わされるハロゲン化エーテル（例えばデスフルラン、イソフルラン、セボフルラン、エンフルラン及び／又はメトキシフルラン）、ハローセン、及びキセノンがある。吸入麻酔剤には、典型的には全身麻酔の誘導及び覚醒が早いという共通の特徴がある。しかし、吸入麻酔剤には呼吸器系及び心血管系の副作用があり、咳及び喉頭痙攣を起こすことがある。
静脈内麻酔剤又は吸入麻酔剤の単独で全身麻酔を誘導し、維持することは可能であるが、最も一般的には静脈内麻酔剤と吸入麻酔剤とは組み合わせて用いられる。典型的には、静脈内麻酔剤は全身麻酔を誘導するために投与され、吸入麻酔剤は維持のために投与される。
本明細書において、「全身麻酔剤」という用語は、全身麻酔からの覚醒を促進する方法が適用される対象者において全身麻酔を引き起こす薬剤を意味する。前記全身麻酔剤は、単一の全身麻酔剤でもよく、又は複数の異なった全身麻酔剤、例えば２種の全身麻酔剤でもよい。複数の異なった全身麻酔剤の場合には、異なった全身麻酔剤を全身麻酔の異なった時期に、例えば１つの全身麻酔剤を誘導期に、別の全身麻酔剤を維持期に用いてもよい。
一実施形態において、本発明は、全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進に関する。
一実施形態において、全身麻酔剤は、静脈内麻酔剤、吸入麻酔剤、又はそれらの組合せから選択される。
一実施形態において、全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択される。
一実施形態において、全身麻酔剤は、誘導期のためのケタミン及び維持期のためのセボフルランの組合せである。
全身麻酔においては、概してさらなる薬物が用いられる。１つの例としては筋弛緩剤、例えばロクロニウムがあり、これは、骨格筋を麻痺させることによって挿管及び／又は手術を容易にする。別の例としては、鎮痛剤として用いられるオピオイドがある。オピオイドは、術前、術中又は術後に患者の疼痛を軽減するために用いることができる。下記のオピオイドがしばしば全身麻酔の間に用いられる：アルフェンタニル、フェンタニル、レミフェンタニル、及びスフェンタニル。
全身麻酔の間、対象者の覚醒は不可能であり、対象者は意識がなく、応答しない。さらに、対象者は通常無呼吸であり、対象者の換気は（通常、挿管によって）機械的に制御される。安全性を確保するため、全身麻酔下の対象者は連続的な生理学的監視を受けなければならない。典型的な監視パラメータは心電図（ＥＣＧ）、心拍数、血圧、吸気及び呼気、血液の酸素飽和度（パルスオキシメトリー）及び体温である。
「全身麻酔からの覚醒」は、全身麻酔を引き起こす用量の全身麻酔剤の投与を中止した後に起こる。全身麻酔からの覚醒は、対象者における意識の回復、簡単な質問に答える能力の回復、運動性の回復、及び適切な換気を維持し／気道を保護する能力の回復によって特徴付けられる。覚醒の最初の兆候は、典型的には無呼吸又は機械で制御された呼吸から不規則な呼吸、次いで規則的な呼吸への対象者の移行である。全身麻酔からの覚醒には合併症、例えば麻酔による錯乱及び／又はＰＯＣＤが付随することがある。両方の合併症は、麻酔からの覚醒の後に継続することがある。
「麻酔による錯乱」は、Ｒａｄｔｋｅら（Ｍｉｎｅｒｖａ Ａｎｅｓｔｉｏｌ ２０１０、７６（６）、３９４〜４０３頁）が記載した覚醒錯乱又は機能低下性覚醒錯乱であり得る。錯乱は意識の混乱及び認知の変化又は心理的解離の知覚であり、その中には幻覚、精神運動性興奮及び妄想が含まれ、情動不安、思考散乱、短気、叫び及び不随意活動、並びに好戦的行動及び失見当識が含まれ得る。錯乱はＲｙｋｅｒ鎮静−興奮スケール（Ｌｅｐｏｕｓｅら、Ｊ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ、２００６、９６、７４７〜７５３頁）を用いて定量化することができ、これには視線を合わせること、目的を持った行動、環境認識、情動不安及び慰めることができない、などの評価が含まれる。覚醒錯乱は覚醒興奮とも称され、これは小児及び成人において術直後の期間に起こる現象である。小児においては、覚醒錯乱は意識の解離した状態と定義され、その小児は慰めることができず、短気で、妥協せず、又は非協力的であり、典型的には悪口を言ったり、泣き叫んだり、うめき声をあげたり、支離滅裂であったりする。一般的には自己制御される（５〜１５分）が、覚醒錯乱は重篤になり、その小児に、特に手術の部位に身体的傷害を与えることもある。
麻酔による錯乱の兆候及び症状には、興奮並びに無気力状態とそれに続く興奮及び失見当識の交互の期間が含まれる。叫んだり蹴ったりするような不適切な行動及び罵声の使用が起こることもある。また、患者は指示に適切に応答しないこともある。麻酔による錯乱は患者及び／又は病院のスタッフに傷害を与えるリスクがある。
覚醒錯乱は、大部分の吸入薬剤、例えばデスフルラン及びセボフルラン、並びに静脈内薬剤、例えばミダゾラム、レミフェンタニル及びプロポフォールの後に起こることがある。
覚醒錯乱の生理学的原因としては、年齢、低酸素血症、高炭酸血症、低ナトリウム血症、低血糖症、頭蓋内損傷、敗血症、アルコールの中止、気道閉塞、胃拡張、膀胱充満、疼痛、低体温症、感覚過負荷、感覚遮断及び電解質異常が挙げられる。覚醒錯乱の薬学的原因としては、急速な覚醒、ケタミン、ドロペリドール、ベンゾジアゼピン、メトクロプラミド、アトロピン、スコポラミン、揮発性麻酔剤、中枢性抗コリン作動性症候群、神経弛緩剤、ジゴキシン、βブロッカー、ステロイド、抗痙攣剤及び経口血糖降下剤が挙げられる。
覚醒錯乱のリスクファクターは知られており、例えば年齢（例えば２〜５歳が最も発症しやすい）、基礎疾患、投薬、ＣＮＳ障害、電解質異常、気質、手術の種類及び麻酔の種類がある。
術後認知機能障害（ＰＯＣＤ）は、典型的には術後数週間又は数か月の認知機能の減退に関連する。術後第１週の間に、患者の３０〜５０％がＰＯＣＤを有し、年齢による相違はない。術後３か月で患者の約１０〜１５％がＰＯＣＤを有するが、この時点ではＰＯＣＤは基本的には高齢者に限られる（Ｇ Ｃｒｏｓｂｙ及びＤＪ Ｃｕｌｌｅｙ、Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｎｄ Ａｎａｌｇｅｓｉａ、２０１１、１１２（５）、９９９〜１００１頁）。ＰＯＣＤは心臓手術後に一般的であり、頻度は少ないが主な非心臓手術の後にも存在する（ＬＳ Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ、Ｂｅｓｔ ｐｒａｃｔｉｃｅ ＆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ、２００６、２０（２）、３１５〜３３０頁）。ＰＯＣＤを有する患者は術後１年目に死亡するリスクが高い。特により多くの高齢の患者が成功裡に小規模及び大規模の手術を受けることができるようになるとともに、ＰＯＣＤとの関連性が増大している。
本明細書において、「対象者」という用語は、ヒト、特に患者、例えば周術期患者を意味する。
一実施形態において、対象者は全身麻酔下の周術期患者である。
本明細書において、「全身麻酔からの覚醒の促進」という用語は、全身麻酔からの覚醒の速度及び／又は質の改善を意味する。
本明細書において、「有効量」という用語は、対象者に投与した場合に、全身麻酔からの覚醒の促進に十分な量、すなわち全身麻酔によって誘導された意識喪失からの対象者の覚醒を測定できる程度に促進する、例えば本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストが存在しない場合と比較した、意識回復までの時間の測定できる低減を起こすため、及び／又は麻酔によって引き起こされた錯乱を低減し、及び／又は対象者が簡単な質問に答えることができるまでの時間を低減するのに十分な、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの量を典型的には意味する。
有効量は、例えば麻酔の重篤度、継続時間及び種類；対象者の医学的状態；手術の性質及び／又は継続時間並びに対象者の年齢及び／又は身体的状態によって変動する。
有効量は、生理学的効果、例えば無呼吸から不規則な呼吸へ、又は規則的な呼吸への移行；立ち直り（例えば立ち直り応答）までの時間；麻酔によって誘導された意識喪失から覚醒までの時間；脳電図における変化の監視（例えば、脳波パワースペクトルにおいて対象者が低周波数から高周波数に変化する。後者は、覚醒状態において見られる主要なパターンである。）によって、さらに検出することができる。そのような効果を測定するための関連するアッセイとしては、脳電図、観察、スペクトログラム、動脈血ガス及び血行動態記録、呼吸数の測定、平均動脈血圧並びに心拍数が挙げられる。
全身麻酔からの覚醒の促進の１つの態様は、前記促進は患者に対する有害効果が最小であるべきことである。例えば、促進により多くの患者において夜間の睡眠が妨害されることがある。全身麻酔からの覚醒を促進するために用いることができる一方、副作用が殆どないか、実質的にない薬剤が特に適している。高齢者における全身麻酔からの覚醒の促進にさらに適したものは、例えば高齢の患者に起こりうるＰＯＣＤに対してプラスの効果をもたらす薬剤である。
全身麻酔からの覚醒を促進する薬剤は、好ましくは全身麻酔によって誘導された意識喪失の後、完全な認知機能までの期間を短縮し、手術の有効性、術後の回復期間又は対象者の長期の認知機能に実質的に影響しない。
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、典型的には全身麻酔剤の投与の後に対象者に投与される。
いくつかの実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストが投与される際には対象者はもはや全身麻酔剤で処置されてはいない。前記実施形態のいくつかにおいて、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、全身麻酔剤の投与の中止の際、直ちに対象者に投与される。すなわち、全身麻酔剤の投与が中止されるとすぐに、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストが対象者に投与される。
代替の実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、全身麻酔剤による処置を中止する前に、例えば直前及び／又は手術の最後の１０％に、対象者に投与される。そのような実施形態において、全身麻酔剤の用量は本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの用量の増加と逆の関係で低減してもよく、例えば全身麻酔剤の用量は本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの用量の増加と同時に低減される。
いくつかの実施形態において、全身麻酔から対象者を覚醒させる方法は、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストと、少なくとも１種の他の治療薬とを対象者に投与するステップをさらに含み、当該他の治療薬は鎮痛剤、疼痛治療薬及び抗炎症剤からなる群から選択することができる。
さらに、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、麻酔による錯乱の１つ又は複数の症状を患う対象者に覚醒時に投与してもよい。さらに、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、不注意に又は偶然に全身麻酔剤の過剰投与を受けた意識のない対象者に投与することもできる。
投与／投薬：
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは静脈内又は動脈内投与によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは静脈内投与によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、対象者がもはや全身麻酔剤で処置されていない時に静脈内投与によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、全身麻酔剤の投与を中止した直後又は中止する直前に静脈内投与によって対象者に投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、例えば対象者が意識を回復する全体の期間にわたって連続的に、静脈内投与によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは連続的静脈内注入によって投与される。
一実施形態において、連続的静脈内輸液は、注入ポンプ又は重力による滴下による。注入ポンプによって流量及び送達全量の正確な制御が可能である。しかし、流量の変化が重大な結果を有しない場合、又はポンプが使用できない場合には、単に患者より高い所にバッグを置き、クランプを用いて流量を調節することによって液滴を流れるに任せることもよくある。これはいわゆる「重力による滴下」である。
一実施形態において、連続的静脈内輸液は急速輸液器による。患者が高い流量を必要とし、ＩＶアクセス装置がこれに適合するのに十分に大きい直径を有する場合には、急速輸液器を用いることができる。これは、液体を患者に注入するために液体バッグの周囲に設置された膨張可能なカフ、又は注入する液体を加熱することもできる同様の電気装置のいずれかである。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを注入しない時間によって分けられた多数回、例えば２回以上の連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは間欠的静脈内輸液によって投与される。
間欠的輸液は患者がある時間にのみ薬剤を必要とし、追加の液体を必要としない場合に用いられる。これには静脈内点滴（ポンプ又は重力による滴下）と同じ手法が用いられるが、薬剤の完全な用量が与えられた後、チューブはＩＶアクセス装置から外される。ある特定の薬剤はＩＶプッシュ又はボーラスによっても与えられる。これは、ＩＶアクセス装置にシリンジを接続して薬剤を直接注射することを意味する（これが静脈を刺激する場合、又は速すぎる効果を引き起こす場合にはゆっくりと）。薬剤がいったんＩＶチューブの液流の中に注入されたら、これがチューブから患者に到達することを保証する何らかの手段がなければならない。通常、これは、液流が正常に流れ、それによって薬剤を血流中に運ぶことが可能になることによって達成される。しかし、時には注入の後に第２の流体注入によって「フラッシュ」し、より迅速に薬剤を血流中に押し込むことがある。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストはボーラス注射によって投与される。本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、手術直後にボーラス注射によって投与し、その後、対象者が意識を回復するまで時間をかけて逐次的に（ばらばらに）、例えば１時間毎に注射してもよい。
上述の促進方法のため、適切な用量は、例えば、使用される化合物、ホスト、覚醒を促進する麻酔の性質及び重篤度によって異なる。
本明細書において、「１日用量」という用語は、特に断らない限り、２４時間以内に対象者に投与される本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの用量を意味する。
例えば、動物においては、１〜１００ｍｇ／ｋｇ体重、例えば１〜５０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば約１０ｍｇ／ｋｇの本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの１日用量が用いられ得る。より大きな哺乳類、例えばヒトにおいては、指示される１日用量は、０．５〜５００ｍｇの範囲、例えば１〜２００ｍｇ、例えば１０〜１００ｍｇ、例えば約７５ｍｇの本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであり得る。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、５〜６０分以内（例えば１０〜６０分）に連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、１０〜３０分以内（例えば１０〜２０分）に連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、少なくとも５分間継続する連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、最大６０分間継続する連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、１０〜６０分以内に１〜２００ｍｇの用量で連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、１０〜２０分以内に１０〜１００ｍｇの用量で連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、１０〜６０分以内に約７５ｍｇの用量で連続的静脈内輸液によって投与される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、１０〜２０分以内に約７５ｍｇの用量で連続的静脈内輸液によって投与される。
患者は覚醒が起こった後でも本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを受け続けてもよく、これはＰＯＣＤのリスクに直面し／そのリスクにある対象者に特に適していることがある。そのような状況においては、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、全身麻酔からの覚醒の促進のために静脈内投与によって、及び覚醒後に同じ又は別の投与ルートによって、例えば経口投与によって、投与してもよい。
医薬組成物：
本発明は、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト及び少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤を含む、全身麻酔からの覚醒の促進のための医薬組成物を提供する。
そのような組成物は従来の方法で製造することができる。単位剤形は、例えば約０．５〜約５０ｍｇ、例えば約２．５〜約２５ｍｇの１種又は複数の本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを含有してもよい。
本発明による使用のため、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストは、単一の活性薬剤として、又は他の活性薬剤と組み合わせて投与してもよい。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを含む組成物の投与は単回用量又は複数回用量で実施される。
一実施形態において、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを含む組成物は有効な用量で静脈内に投与される。
活性成分の用量は、温血動物の種類、体重、年齢並びに個別の状態及び個別の薬物動態データに依存する。
医薬組成物は、好ましくは例えば単位剤形の水溶液形態である。そのような組成物は好ましくはアンプル又はバイアルに収納される。
本発明の医薬組成物は、コンパウンド化、溶解、ｐＨ調整、混合、濾過、充填及び抗微生物処理のステップを含む無菌製品のための標準プロセスに従って調製される。
本発明は、本発明のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストと、少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と、を含む静脈内投与用医薬組成物を提供する。
一実施形態において、前記組成物は水溶液形態である。
一実施形態において、前記組成物は、０．５〜５０ｍｇ、例えば２．５〜２５ｍｇの、本発明のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストを含む。
一実施形態において、前記組成物は、本発明のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストとして（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタンを遊離塩基形態又は酸付加塩形態で含む。
本発明は、
０．５〜５０ｍｇの、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン、及び
少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤
を含む、水溶液形態の静脈内投与用医薬組成物を提供する。
本発明は、
０．５〜５０ｍｇの、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン、及び
塩化ナトリウム
を含む、水溶液形態の静脈内投与用医薬組成物を提供する。
本発明は、
０．５〜５０ｍｇの、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタン、
塩化ナトリウム、及び
ｐＨ調整剤
を含む、水溶液形態の静脈内投与用医薬組成物を提供する。
一実施形態において、ｐＨ調整剤は水酸化ナトリウムである。
一実施形態において、ｐＨ調整剤は塩酸である。
以下は本発明のさらなる実施形態である。
本発明のさらなる実施形態：
実施形態１−１：
全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであって、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の群Ｐ１から選択される化合物であるα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−２：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態１−１に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−３：
全身麻酔剤は、静脈内麻酔剤、吸入麻酔剤、又はそれらの組合せから選択される、実施形態１−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−４：
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択される、実施形態１−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−５：
全身麻酔剤は、誘導期のためのケタミン及び維持期のためのセボフルランの組合せである、実施形態１−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−６：
対象者は周術期患者である、実施形態１−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−７：
静脈内投与によって投与される、実施形態１−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−８：
対象者がもはや全身麻酔剤で処置されていない時に静脈内投与によって投与される、実施形態１−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−９：
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態１−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−１０：
投与は１０〜２０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態１−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−１１：
アゴニストの１日用量が１〜２００ｍｇである、実施形態１−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−１２：
アゴニストの１日用量が１〜１００ｍｇである、実施形態１−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−１３：
投与は、１０〜６０分以内の１〜２００ｍｇのアゴニストの連続的静脈内輸液である、実施形態１−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態１−１４：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態１−１に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであって、
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択され、
対象者は周術期患者であり、
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、
α７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−１：
全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであって、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の群Ｐ２から選択される化合物であるα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−２：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態２−１に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−３：
全身麻酔剤は、静脈内麻酔剤、吸入麻酔剤、又はそれらの組合せから選択される、実施形態２−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−４：
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択される、実施形態２−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−５：
全身麻酔剤は、誘導期のためのケタミン及び維持期のためのセボフルランの組合せである、実施形態２−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−６：
対象者は周術期患者である、実施形態２−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−７：
静脈内投与によって投与される、実施形態２−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−８：
対象者がもはや全身麻酔剤で処置されていない時に静脈内投与によって投与される、実施形態２−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−９：
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態２−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−１０：
投与は１０〜２０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態２−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−１１：
アゴニストの１日用量が１〜２００ｍｇである、実施形態２−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−１２：
アゴニストの１日用量が１〜１００ｍｇである、実施形態２−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−１３：
投与は、１０〜６０分以内の１〜２００ｍｇのアゴニストの連続的静脈内輸液である、実施形態２−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態２−１４：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態２−１に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであって、
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択され、
対象者は周術期患者であり、
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、
α７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−１：
全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであって、遊離塩基形態又は酸付加塩形態の群Ｐ３から選択される化合物であるα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−２：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態３−１に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−３：
全身麻酔剤は、静脈内麻酔剤、吸入麻酔剤、又はそれらの組合せから選択される、実施形態３−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−４：
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択される、実施形態３−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−５：
全身麻酔剤は、誘導期のためのケタミン及び維持期のためのセボフルランの組合せである、実施形態３−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−６：
対象者は周術期患者である、実施形態３−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−７：
静脈内投与によって投与される、実施形態３−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−８：
対象者がもはや全身麻酔剤で処置されていない時に静脈内投与によって投与される、実施形態３−２に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−９：
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態３−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−１０：
投与は１０〜２０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態３−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−１１：
アゴニストの１日用量が１〜２００ｍｇである、実施形態３−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−１２：
アゴニストの１日用量が１〜１００ｍｇである、実施形態３−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−１３：
投与は、１０〜６０分以内の１〜２００ｍｇのアゴニストの連続的静脈内輸液である、実施形態３−７に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
実施形態３−１４：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態３−１に記載のα７ｎＡＣｈＲアゴニストであって、
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択され、
対象者は周術期患者であり、
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、
α７ｎＡＣｈＲアゴニスト。
本発明のさらなる実施形態：
実施形態１：
全身麻酔からの覚醒の促進における使用のためのアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストであって、
遊離塩基形態又は酸付加塩形態の、
（ｉ）式（Ｉ）：

［式中、
Ｌ１は−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−若しくは−ＣＨ（ＣＨ３）−であり、又は
Ｌ１は−ＣＨ２−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−ＣＨ２−であり、
Ｌ４は、

から選択される基であり、ここで、アステリスクが付された結合はアザビシクロアルキル部分に接続されており、
Ｒ１はメチルであり、
Ｘ１は−Ｏ−又は−ＮＨ−であり、
Ａ２は、

から選択され、ここで、アステリスクが付された結合はＸ１に接続されており、
Ａ１は、Ｒ２で１回又は複数回置換されていてもよいフェニル、インドール又は１，３−ジヒドロ−インドール−２−オンであり、各Ｒ２は独立にＣ１〜６アルキル、Ｃ１〜６ハロゲンアルキル又はハロゲンである。］
の化合物、又は
（ｉｉ）
４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
（４Ｓ）−４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
４−（５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
（２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１０−メタノ−６Ｈ−ピラジノ−（２，３−ｈ）（３）−ベンゾアゼピン、
３−［１−（２，４−ジメトキシ−フェニル）−メト−（Ｅ）−イリデン］−３，４，５，６−テトラヒドロ−［２，３’］ビピリジニル、
Ｎ−メチル−１−｛５−［３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｒ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｓ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
（Ｒ）−７−クロロ−Ｎ−（キヌクリジン−３−イル）ベンゾ［ｂ］チオフェン−２−カルボキサミド、
５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
４−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
５−｛６−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール、
（２’Ｒ）−スピロ−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−３，２’（３’Ｈ）−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］、
１，４−ジアザ−ビシクロ［３．２．２］ノナン−４−カルボン酸４−ブロモ−フェニルエステル、及び
５−｛６−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イルオキシ］ピリダジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール
からなる群から選択される化合物
である、アルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態２：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態１に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態３：
全身麻酔剤は、静脈内麻酔剤、吸入麻酔剤、又はそれらの組合せから選択される、実施形態２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態４：
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択される、実施形態２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態５：
全身麻酔剤は、誘導期のためのケタミン及び維持期のためのセボフルランの組合せである、実施形態２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態６：
対象者は周術期患者である、実施形態２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態７：
静脈内投与によって投与される、実施形態２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態８：
対象者がもはや全身麻酔剤で処置されていない時に静脈内投与によって投与される、実施形態２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態９：
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１０：
投与は１０〜２０分以内の連続的静脈内輸液である、実施形態７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１１：
アゴニストの１日用量が１〜２００ｍｇである、実施形態７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１２：
アゴニストの１日用量が１〜１００ｍｇである、実施形態７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１３：
投与は、１０〜６０分以内の１〜２００ｍｇのアゴニストの連続的静脈内輸液である、実施形態７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１４：
遊離塩基形態又は酸付加塩形態の（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタンである、実施形態１に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１５：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、実施形態１に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストであって、
全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択され、
対象者は周術期患者であり、
投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、
アルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１６：
遊離塩基形態又は酸付加塩形態の（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタンである、実施形態１５に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１７：
投与は、１０〜６０分以内の１〜２００ｍｇのアゴニストの連続的静脈内輸液である、実施形態１６に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
実施形態１８：
全身麻酔からの覚醒の促進のための、実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用。
実施形態１９：
全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒を促進する方法であって、実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの有効量を前記対象者に投与するステップを含む方法。
実施形態２０：
全身麻酔からの覚醒を促進するための医薬の調製のための、実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用。
実施形態２１：
実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストと、全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進におけるアゴニストの使用のための説明書と、を含むキット。
実施形態２２：
実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストと、少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と、を含む静脈内投与用医薬組成物。
実施形態２３：
実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストと、少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と、を含む、水溶液形態の静脈内投与用医薬組成物。
実施形態２４：
０．５〜５０ｍｇの実施形態１に定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストと、少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤と、を含む、水溶液形態の静脈内投与用医薬組成物。
行動停止、化合物Ｂ−４ 行動停止、化合物Ｂ−１ 脳波測定、化合物Ｂ−１ テレメチルヒスタミン測定、化合物Ｂ−１及びＡ−１
以下の非限定的例によって本開示を説明する。
製剤例：
以下は、本発明のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストを含む静脈内投与用医薬組成物の例である。
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト：２．５ｍｇ； ＮａＣｌ：２５ｍｇ； ｐＨ調整用０．０１Ｎ ＮａＯＨ又はＨＣｌ：適量； 注射用水：２．０ｍｌまで
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニスト：２５ｍｇ； ＮａＣｌ：１５ｍｇ； ｐＨ調整用０．０１Ｎ ＮａＯＨ又はＨＣｌ：適量； 注射用水：２．０ｍｌまで
生物学的例：
全身麻酔からの覚醒の促進における本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの有用性は、以下に示す試験を含む標準試験の範囲内で確認することができる。
１．前臨床試験（インビボ薬理学）
１．１ オレキシン欠乏モデル
ａ）動物
オレキシンペプチド遺伝子をノックアウトした雄トランスジェニックマウスを用いる。オレキシン欠乏マウスは、脱力発作事象（「行動停止」として観察される）並びに断片化睡眠及び活動期間における眠気等の睡眠パターンの乱れを伴う表現型を発現する。
ｂ）行動の評価
マウス等の夜行性齧歯類の活動期である消灯期間の最初の数時間の間、赤外線カメラを用いて動物を観察し、録画する。この時、オレキシン欠乏マウスは最も「行動停止」を示す。新たな環境を与えることによって、これらの事象の回数をさらに増加させることができる。この目的のため、新しい鋸屑、回し車、ビー玉及びトンネルを試験環境の中に配置する。記録１時間毎に実験者が「行動停止」の回数をオフラインで計数する。行動停止は、その前後にしっかりした自発運動を伴う、１０秒を超えて続くケージ外での完全な不活動期によって定義された（Ｓｃａｍｍｅｌｌら、２００９、Ｓｌｅｅｐ ３２（１）：１１１〜１１６頁も参照）。数匹の動物に、トランスミッタに接続された一時的な頭蓋脳波電極を埋め込む。脳波はレシーバを通して記録し、さらに解析するためにＰＣに保存する。脳波を用いて睡眠行動と不眠ステージを評価し、定量化する。
ｃ）プロトコール
観察すべき行動には個体間及び個体内で高度の変動があるので、クロスオーバーデザインを用いる。さらに、試験環境への慣れを避けるため、動物は試験環境において週１回のみ試験する。その他の日には、動物はその飼育ケージ内にいる。
各実験期間について、消灯の３時間前に３〜４匹のマウスを試験環境内に入れる。第１の実験期間（第１週）は、ベースラインを得るために用いる（処置せず）。第２及び第３の期間（第２＋３週）は、処置のために用いる（ビヒクル及び化合物、クロスオーバーデザイン、消灯の５分前に投与）。第４及び最後の実験期間は処置後ベースラインを評価するため、ここでも処置しない。
ｄ）結果
図１に、消灯直前に経口投与した３ｍｇ／ｋｇの化合物Ｂ−４の、オレキシン欠乏マウスにおけるナルコレプシーエピソード（行動停止）の回数に対する効果を示す。化合物Ｂ−４は、４時間の観察期間全体におけるナルコレプシーエピソードの回数を約２５％減少させた（ペアードｔ検定：ｔ１４＝２．４８、ｐ＝０．０３；図１Ａ＋Ｂ）。低減は最初の１時間でより顕著であった（約４７％；ｔ１４＝２．３２、ｐ＝０．０４；図１Ｃ）。
図２に、消灯直前に経口投与した１０ｍｇ／ｋｇの化合物Ｂ−１の、オレキシン欠乏マウスにおけるナルコレプシーエピソード（行動停止）の回数に対する効果を示す。化合物Ｂ−１は、観察期間の最初の１時間におけるナルコレプシーエピソードの回数を約６６％と顕著に減少させた（ｐ＜０．０５ Ａｎｏｖａ）。
１．２ 脳波データ
ａ）動物
動物にトランスミッタに接続された一時的な頭蓋脳波電極を埋め込む。２２±１℃の定温で１２：１２明暗スケジュールとしたケージに動物を２〜４匹に分けて入れた。脳波はレシーバを通して記録し、さらに解析するためにＰＣに保存する。脳波を用いて睡眠行動と不眠ステージを評価し、定量化する。
ｂ）プロトコール
動物は記録ケーブルを接続した記録ケージ中で１日馴化した。実験の第１日目に、ビヒクルの投与の１５分後の午前１１時から始めて２２時間の間、連続的に脳波記録を行った。実験の２日目に、同様にして、しかし薬物投与の１５分後に、脳波記録を実施した。このようにして、各動物をそれ自身の対照として用いた。各実験において同時に１０匹の動物を記録した。（Ｖｉｇｏｕｒｅｔら、１９７８ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ １６ Ｓｕｐｐｌ １：１５６〜７３頁）に記載されているようにして日周サイクル（ＲＥＭ睡眠、古典的睡眠、覚醒状態及び「嗜眠状態」と称される、覚醒しているが警戒心のない状態）を自動的に評価した。本明細書の文脈においては、「静かな覚醒」及び「活動的な覚醒」は、それぞれ休止及び活動状態にある意識を有する動物を表現し、「ＲＥＭ」及び「ＮＲＥＭ］は睡眠状態を表わす。
ｃ）結果
図３に、点灯（９：００）の６時間後にマウス（ｎ＝１０）に経口投与した３０ｍｇ／ｋｇの化合物Ｂ−１の、静かな覚醒（α周波数、９．５〜１２．５Ｈｚ）、活動的な覚醒（β周波数、１２．５〜３０．５Ｈｚ；及びγ周波数、＞３０．５Ｈｚ）、ＲＥＭ睡眠（θ周波数、４．５〜９．５Ｈｚ）、及びＮＲＥＭ睡眠（δ周波数、＜４．５Ｈｚ）に対する効果を示す。示した評価期間は３時間である。化合物Ｂ−１はＮＲＥＭ睡眠の減退を惹起し、静かな覚醒に費やされる時間を増大させる。図３の数値的評価を表１に示す。
表１：
１．３ テレメチルヒスタミン
ヒスタミン（ＨＡ）は、結節乳頭核ニューロンによって脳全体で放出される。覚醒の制御にはヒスタミン感作性ニューロンが主な役割を果たしているという証拠がある。ＨＡは、脳を含むいくつかの組織においてヒスタミン−Ｎ−メチルトランスフェラーゼによってテレ−メチルヒスタミン（ｔＭＨＡ）に代謝される。
ａ）プロトコール
点灯期間の最初の１時間の間にマウス（ｎ＝８）を処置し、３０分後に犠牲死させた。脳組織を採取し、ＬＣ−ＭＳ分析（Ｃｒｏｙａｌら、Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ、２０１１、４０９：２８〜３６頁）に供してｔ−ＭＨＡレベルを決定した。
ｂ）結果
図４に、マウスに経口投与した種々の用量の化合物Ｂ１及びＡ−１の、投与３０分後の脳ｔＭＨＡレベルに対する効果を示す。化合物Ｂ−１については、試験したすべての用量においてｔＭＨＡレベルが顕著に上昇する。化合物Ａ−１については、１０ｍｇ／ｋｇの用量において顕著な上昇が見られる。
１．４ 非ヒト霊長類における麻酔からの覚醒の兆候
治療的に適切な用量の本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを投与した後の全身麻酔からの覚醒の明確な兆候が、それ以外には本開示に関連のないポジトロン放射トモグラフィー（ＰＥＴ）実験によって見られた。前記実験は、非ヒト霊長類（ＮＨＰ）の脳におけるα７ｎＡＣｈＲについて行った。前記実験から、ケタミン／セボフルランで麻酔した非ヒト霊長類における化合物Ａ−１の効果に関するデータが得られた。
ａ）方法
動物（カニクイザル、雄、５．８ｋｇ）を、ＰＥＴ実験の全時間、すなわち約７．５時間の間、麻酔した。これらの実験の性質上、麻酔を維持することが重要である。
全身麻酔は、ケタミン塩酸塩（１０ｍｇ／ｋｇ、Ｋｅｔａｍｉｎｏｌ、Ｉｎｔｅｒｖｅｔ ＡＢ）の筋肉内注射によって誘導した。動物に挿管し、セボフルラン（１．５〜８％、Ａｂｂｏｔｔ Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉａ ＡＢ）の吸入投与によって全身麻酔を維持した。体温はＢａｉｒ Ｈｕｇｇｅｒ Ｍｏｄｅｌ ５０５（Ａｒｉｚａｎｔ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｉｎｃ．、Ｅｄｅｎ Ｐｒａｉｒｉｅ、ＭＮ、ＵＳＡ）によって維持した。ＥＣＧ、脈拍、血圧、呼吸数、酸素飽和度及び換気のＣＯ２レベルを、実験の間、連続的に監視した。動物の換気（呼吸頻度及び体積）を、全身麻酔の間、機械によって制御した。動物には２回連続してＰＥＴスキャンを行った。ＰＥＴリガンドを、薬力学的効果をもたらすには低すぎる用量（すなわち、全用量０．１６及び０．２５μｇ）で静脈内に投与した。２回目のＰＥＴスキャンの開始前に、経口栄養チューブを用いて１０ｍｇ／ｋｇの化合物Ａ−１を動物に投与した。
ｂ）観察
ＰＥＴリガンドの投与の前／その間／その後及びＰＥＴスキャンの間、特筆すべき観察はなかった。１回目のスキャンの完了まで、２．６〜２．９％のセボフルランの投与によって約３時間の間、麻酔は成功裡に維持された。
驚くべきことに、化合物Ａ−１の投与の１５分後にＮＨＰにおいて浅い呼吸が観察され、動物が制御呼吸を受容せず、潜在的に不規則なパターンで自発呼吸しようと試みていることが示された。呼吸行動におけるこの変化は、全身麻酔からの覚醒の明確な兆候である。
麻酔を維持することが重要であるので、セボフルランの用量を直ちに１．７倍に（２．９％から５％に）増加させた。呼吸行動は直ちに浅い呼吸のない機械制御呼吸、すなわち麻酔様呼吸行動に戻った。
数分後に血圧低下が観察された。低血圧はヒトにおいてセボフルランに付随する公知の有害事象である。したがってセボフルランの用量を減少させた（５％から３．７％に）。その後短時間でバイタルのこれらの変化は自然に元に戻り、さらなる介入は必要なかった。実験の残り時間（約２時間）の間、麻酔は成功裡に維持されたが、実験の最初の半分の時間よりはセボフルランの高い用量（３．０〜３．７％）が必要であった。
ｃ）結論
生存中の観察により、化合物Ａ−１を投与した後、短時間で動物が麻酔から覚醒することが示された。これは化合物Ａ−１が全身麻酔からの覚醒を引き起こし得ることを示している。
２．臨床試験
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの臨床試験は、例えば以下の研究デザインで実施することができる。熟練した医師は患者の行動及び能力についていくつかの態様を検討することができる。医師は、そのような研究はガイドラインと考えられ、研究のある態様は例えば状況及び環境に応じて改変され、見直され得ることを認識するであろう。
全身麻酔（例えば全静脈内麻酔、及び／又は吸入麻酔剤の使用）を必要とする選択された手術患者に、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを静脈内投与する。
本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストの投与の後、麻酔からの覚醒までの時間（例えば対象者がいつ（ｉ）意識を回復するか、（ｉｉ）簡単な質問に答えられるか、（ｉｉｉ）自発運動が可能か、（ｉｖ）適切な換気を維持できるか、（ｖ）自分の気道を保護することができるか）及び／又は合併症の発生等の種々の態様を解析することができる。合併症の例としては、例えば喉頭痙攣、呼吸障害、血行動態の不安定化、麻酔関連の錯乱、興奮（特に小児における）、嘔吐、吸引性肺炎及び術後認知機能障害（ＰＯＣＤ）が挙げられる。
プラセボ及び／又は標準治療について患者を試験し、結果を比較し、解析する。
いくつかの実施形態において、対象者が全身麻酔によって意識を喪失した場合の意識のない対象者の意識又は心理的認知機能の程度を増大させるための方法であって、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストを対象者に投与することを含む方法が本明細書において提供される。
本発明はまた、本発明のα７ｎＡＣｈＲアゴニストと、全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進におけるアゴニストの使用のための説明書と、を含むキットを提供する。

Claims (15)

  1. 全身麻酔からの覚醒の促進における使用のためのアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストであって、
    遊離塩基形態又は酸付加塩形態の、
    （ｉ）式（Ｉ）：

    ［式中、
    Ｌ１は−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−若しくは−ＣＨ（ＣＨ３）−であり、又は
    Ｌ１は−ＣＨ２−ＣＨ２−、Ｌ２は−ＣＨ２−、及びＬ３は−ＣＨ２−ＣＨ２−であり、
    Ｌ４は、

    から選択される基であり、ここで、アステリスクが付された結合はアザビシクロアルキル部分に接続されており、
    Ｒ１はメチルであり、
    Ｘ１は−Ｏ−又は−ＮＨ−であり、
    Ａ２は、

    から選択され、ここで、アステリスクが付された結合はＸ１に接続されており、
    Ａ１は、Ｒ２で１回又は複数回置換されていてもよいフェニル、インドール又は１，３−ジヒドロ−インドール−２−オンであり、各Ｒ２は独立にＣ１〜６アルキル、Ｃ１〜６ハロゲンアルキル又はハロゲンである。］
    の化合物、又は
    （ｉｉ）
    ４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
    （４Ｓ）−４−（５−フェニル−１，３，４−チアジアゾール−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
    ４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリダジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
    ４−（６−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリジン−３−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
    ４−（５−（１Ｈ−インドール−５−イル）−ピリミジン−２−イルオキシ）−１アザトリシクロ［３．３．１．１３，７］デカン、
    Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
    Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
    Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
    Ｎ−（１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
    Ｎ−（（３Ｒ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
    Ｎ−（（３Ｓ）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（トリフルオロメトキシ）−１Ｈ−インダゾール−３−カルボキサミド、
    Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
    （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）ベンゾフラン−２−カルボキサミド、
    Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
    （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−３，５−ジフルオロベンズアミド、
    Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
    （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−メチルチオフェン−２−カルボキサミド、
    Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
    （２Ｓ，３Ｒ）−Ｎ−（２−（（３−ピリジニル）メチル）−１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イル）−５−（２−ピリジニル）チオフェン−２−カルボキサミド、
    ７，８，９，１０−テトラヒドロ−６，１０−メタノ−６Ｈ−ピラジノ−（２，３−ｈ）（３）−ベンゾアゼピン、
    ３−［１−（２，４−ジメトキシ−フェニル）−メト−（Ｅ）−イリデン］−３，４，５，６−テトラヒドロ−［２，３’］ビピリジニル、
    Ｎ−メチル−１−｛５−［３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
    Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｒ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
    Ｎ−メチル−１−｛５−［（２Ｓ）−３’Ｈ−スピロ［４−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−２，２’−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］−５’−イル］−２−チエニル｝メタンアミン、
    （Ｒ）−７−クロロ−Ｎ−（キヌクリジン−３−イル）ベンゾ［ｂ］チオフェン−２−カルボキサミド、
    ５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
    ５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−アザビシクロ［３．２．１］オクタン−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
    ５−｛５−［（ｅｎｄｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
    ５−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
    ４−｛５−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−２−イル｝−１Ｈ−インドール、
    ５−｛６−［（ｅｘｏ）−８−メチル−８−アザ−ビシクロ［３．２．１］オクタ−３−イルオキシ］ピリジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール、
    （２’Ｒ）−スピロ−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタン−３，２’（３’Ｈ）−フロ［２，３−ｂ］ピリジン］、
    １，４−ジアザ−ビシクロ［３．２．２］ノナン−４−カルボン酸４−ブロモ−フェニルエステル、及び
    ５−｛６−［１−アザビシクロ［２．２．２］オクタ−３−イルオキシ］ピリダジン−３−イル｝−１Ｈ−インドール
    からなる群から選択される化合物
    である、アルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  2. 全身麻酔剤で処置された対象者における全身麻酔からの覚醒の促進における使用のための、請求項１に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  3. 前記全身麻酔剤は、静脈内麻酔剤、吸入麻酔剤、又はそれらの組合せから選択される、請求項２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  4. 前記全身麻酔剤は、プロポフォール、エトミデート、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、単独の若しくは亜酸化窒素と組み合わせたケタミン（ハロゲン化エーテル）、ハローセン、キセノン、又はそれらの組合せから選択される、請求項２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  5. 前記全身麻酔剤は、誘導期のためのケタミン及び維持期のためのセボフルランの組合せである、請求項２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  6. 前記対象者は周術期患者である、請求項２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  7. 静脈内投与によって投与される、請求項２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  8. 前記対象者がもはや前記全身麻酔剤で処置されていない時に静脈内投与によって投与される、請求項２に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  9. 前記投与は１０〜６０分以内の連続的静脈内輸液である、請求項７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  10. 前記アゴニストの１日用量が１〜２００ｍｇである、請求項７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  11. 前記投与は、１０〜６０分以内の１〜２００ｍｇのアゴニストの連続的静脈内輸液である、請求項７に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  12. 遊離塩基形態又は酸付加塩形態の（Ｒ）−３−（６−ｐ−トリル−ピリジン−３−イルオキシ）−１−アザ−ビシクロ［２．２．２］オクタンである、請求項１に記載のアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト。
  13. 全身麻酔からの覚醒の促進のための、請求項１で定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用。
  14. 全身麻酔からの覚醒を促進するための医薬の調製のための、請求項１で定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニストの使用。
  15. 請求項１で定義されるアルファ７ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト、及び
    少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤
    を含む、水溶液形態の静脈内投与用医薬組成物。
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