JP2015505360A - 癌治療を定量化する方法 - Google Patents
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Abstract
本発明は、コンピュータ支援による骨スキャン評価を用いて、骨転移を有する患者における癌の治療効果を定量化するための方法であって、(a)骨スキャン画像を取得することと、(b)取得された骨スキャン画像を正規化して、正規化された骨スキャン病変を同定することと、(c)骨スキャン病変面積、骨スキャン強度、または骨スキャン病変数を用いて、正規化された骨スキャン病変を定量的に評価することと、を含む方法を対象とする。【選択図】図1
Description
関連出願の相互参照
本出願は、2011年11月8日に出願された米国仮特許出願第61/557,362号の優先権の利益を主張するものであり、参照により、その内容全体が本明細書に組み込まれる。
本出願は、2011年11月8日に出願された米国仮特許出願第61/557,362号の優先権の利益を主張するものであり、参照により、その内容全体が本明細書に組み込まれる。
本発明は、METおよびVEGFの二重阻害剤を用いた、癌、特に去勢抵抗性前立腺癌および骨転移の治療を対象とする。
去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)は、男性における癌関連死の主要原因である。CRPCの全身療法における進歩にもかかわらず、生存率の改善はわずかであり、事実上全ての患者が、約2年以内にこの疾患で死亡する。CRPCにおける罹患率および死亡率の主な原因は、症例の約90%に起こる骨への転移である。
骨への転移は、癌細胞と、造骨細胞、破骨細胞、および内皮細胞を含む骨微小環境の構成要素との間の相互作用を伴う複雑なプロセスである。骨転移は、正常な骨再構築の局所的な妨害を引き起こし、病変は、一般に、造骨性(骨の形成)または溶骨性(骨の再吸収)のいずれかの傾向を示す。骨転移を有するほとんどのCRPC患者は両方の種類の病変の特徴を示すが、前立腺癌の骨転移は造骨性であることが多く、骨折の増加、脊髄圧迫、および重度の骨痛を伴う不定形の骨の異常な沈着を示す。
受容体チロシンキナーゼMETは、細胞の運動性、増殖、および生存において重要な役割を果たし、腫瘍の血管新生、侵襲性、および転移における重要な要因であることが示されている。METの顕著な発現は、リンパ節転移または原発性腫瘍と比較して、骨転移におけるより高いレベルの発現の証拠とともに、原発性および転移性の前立腺癌腫において観察されている。
血管内皮細胞成長因子(VEGF)および内皮細胞上のその受容体は、腫瘍血管新生のプロセスにおける重要な介在物質として広く認められている。前立腺癌において、血漿中または尿中のいずれかにおけるVEGFの上昇は、より短い全生存率と関連している。VEGFはまた、前立腺癌において未制御であることが多く、共受容体複合体においてMETを活性化すると考えられるニューロピリン−1に結合することにより、腫瘍細胞のMET経路を活性化する役割も果たし得る。VEGFシグナル伝達経路を標的にする薬剤は、CRPCに罹患する患者においてある程度の活性を示している。
したがって、CRPCおよび関連する骨転移を含む前立腺癌を治療する方法、ならびに骨スキャンを用いて、癌の治療効果を定量化するための方法の必要性が、依然として存在する。
これらおよび他の必要性は、骨癌、前立腺癌、または前立腺癌に関連する骨癌を治療するための方法を対象とする本発明によって満たされる。本方法は、METおよびVEGFの両方を調節する治療有効量の化合物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む。一実施形態において、骨癌は造骨性骨転移である。さらなる実施形態において、前立腺癌はCRPCである。さらなる実施形態において、骨癌は、CRPCに関連する骨転移である。
一態様において、本発明は、骨転移、CRPC、またはCRPCに関連する造骨性骨転移を治療するための方法であって、METおよびVEGFを二重に調節する治療有効量の化合物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を対象とする。
この態様および他の態様の一実施形態において、二重に作用するMET/VEGF阻害剤は、式I
(式中、
R1は、ハロであり、
R2は、ハロであり、
R3は、(C1−C6)アルキルであり、
R4は、(C1−C6)アルキルであり
Qは、CHまたはNである)の化合物またはその薬学的に許容される塩である。
(式中、
R1は、ハロであり、
R2は、ハロであり、
R3は、(C1−C6)アルキルであり、
R4は、(C1−C6)アルキルであり
Qは、CHまたはNである)の化合物またはその薬学的に許容される塩である。
別の実施形態において、式Iの化合物は、化合物1
またはその薬学的に許容される塩である。化合物1は、N−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドとして、またカボザンチニブ(カボ)の名称で知られている。
またはその薬学的に許容される塩である。化合物1は、N−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドとして、またカボザンチニブ(カボ)の名称で知られている。
別の実施形態において、式I、式Iaの化合物、または化合物1は、薬学的に許容される添加剤、希釈剤、または賦形剤を含む薬学的組成物として投与される。
別の態様において、本発明は、CRPCに関連する造骨性骨転移を治療するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、CRPCに関連する転移性骨病変を軽減または安定化するための方法であって、式I、式Iaの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、CRPCに関連する転移性骨病変による骨痛を軽減するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、CRPCに関連する転移性骨病変による骨痛を治療するまたは最小限に抑えるための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、CRPCに関連する転移性骨病変に罹患する患者において骨を強化するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。例えば、本明細書に提供される式Iの化合物を投与することによって、骨転移による正常な骨再構築の妨害が最小限に抑えられた時に、骨の強化が起こり得る。
別の態様において、本発明は、CRPCに関連する骨転移を予防するための方法であって、治療有効量の式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。一実施形態において、式Iの化合物は、薬学的組成物として投与される。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、去勢抵抗性であるが、まだ転移性疾患には進行していない前立腺癌に罹患する患者において骨転移を予防するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、CRPCに罹患する患者において全生存率を延長するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。
別の態様において、本発明は、前立腺癌に関連する骨癌における造骨性および溶骨性の進行を阻害するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。一実施形態において、式Iの化合物は、薬学的組成物として投与される。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、前立腺癌に関連する骨癌における進行を阻害するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。一実施形態において、式Iの化合物は、薬学的組成物として投与される。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の態様において、本発明は、CRPCに罹患する患者における全生存率を延長するための方法であって、式Iの化合物、または式Iの化合物のリンゴ酸塩、または式Iの化合物の薬学的に許容される別の塩を含む治療有効量の薬学的組成物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を提供する。
別の態様において、本発明は、コンピュータ支援による骨スキャン評価を用いて、骨転移を有する患者における癌の治療効果を定量化するための方法であって、
(a)骨スキャン画像を取得することと、
(b)取得された骨スキャン画像を正規化して、正規化された骨スキャン病変を同定することと、
(c)骨スキャン病変面積、骨スキャン強度、または骨スキャン病変数を用いて、正規化された骨スキャン病変を定量的に評価することと、を含む方法を提供する。
この態様において、癌は、限定されないが、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌、骨癌、骨肉腫、乳癌、肺癌、肉腫、または腎癌を含む、骨に転移したいずれの癌であってもよい。
(a)骨スキャン画像を取得することと、
(b)取得された骨スキャン画像を正規化して、正規化された骨スキャン病変を同定することと、
(c)骨スキャン病変面積、骨スキャン強度、または骨スキャン病変数を用いて、正規化された骨スキャン病変を定量的に評価することと、を含む方法を提供する。
この態様において、癌は、限定されないが、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌、骨癌、骨肉腫、乳癌、肺癌、肉腫、または腎癌を含む、骨に転移したいずれの癌であってもよい。
これらおよび他の態様において、式Iの化合物が骨転移を治療する、改善する、またはその重症度を軽減する能力は、循環腫瘍細胞(CTC)数等の種々の生理学的マーカーおよび画像技術を使用して、定性的かつ定量的の両方で判定することができる。画像技術は、陽電子放射断層撮影法(PET)またはコンピュータ断層撮影法(CT)および磁気共鳴画像法を含む。これらの画像技法を使用することにより、式Iの化合物を用いた治療に応じた腫瘍サイズの減少ならびに骨病変の数およびサイズの減少を監視および定量化することができる。
これらおよび他の態様において、軟組織および内臓病変の収縮は、CRPCに罹患する患者に式Iの化合物を投与した時に観察された結果である。さらに、式Iの化合物の投与は、貧血を有する患者CRPC患者においてヘモグロビン濃度の上昇をもたらす。
記号「−」は、単結合を意味し、「=」は、二重結合を意味する。
化学構造が示されるまたは記載される場合、明示的にそうではないと記載のない限り、全ての炭素は、4価に一致する水素置換を有するものと想定される。例えば、下の概略図の左側の構造には9個の水素があることが暗示される。9個の水素は、右側の構造に示されている。ある構造中の特定の原子が、水素、または置換としての水素(明示的に定義された水素)、例えば、−CH2CH2−を有するとして本文の式中に記載されることもある。当業者には、前述の記述法が、さもなければ複雑となる構造の記載に簡潔性および単純性を提供するために、化学技術分野において一般的であることが理解される。
基「R」が、例えば、式
におけるように、環系上に「浮遊している」ように示されている場合、別途定義されない限り、置換基「R」は、環系のいずれの原子上に存在してもよく、安定な構造が形成される限り、環原子のうちの1つからの、示される、暗示される、または明示的に定義された水素の置き換えが想定される。
におけるように、環系上に「浮遊している」ように示されている場合、別途定義されない限り、置換基「R」は、環系のいずれの原子上に存在してもよく、安定な構造が形成される限り、環原子のうちの1つからの、示される、暗示される、または明示的に定義された水素の置き換えが想定される。
基「R」が、例えば、式
におけるように縮合環系上に浮遊しているように示されている場合、別途定義されない限り、置換基「R」は、縮合環系のいずれの原子上に存在してもよく、安定な構造が形成される限り、環原子のうちの1つからの、示される水素(例えば、上の式の−NH−)、暗示される水素(例えば、上の式において、水素は示されていないが存在するものと理解されるように)、または明示的に定義された水素(例えば、上の式の場合、「Z」は=CH−に等しい)の置き換えが想定される。示された例において、「R」基は、縮合環系の5員環または6員環のいずれの上に存在してもよい。基「R」が、例えば、式
(式中、この例では、「y」は1より多くてもよい)におけるように、飽和炭素を含有する環系上に存在するものとして示される場合、各々が、現在示されている、暗示される、または明示的に定義された環上の水素を置き換えることが想定され、別途定義されない限り、結果として得られた構造が安定である場合、2つの「R」は同じ炭素上に存在してもよい。簡単な例は、Rがメチル基である場合であり、示される環の炭素(「環状」炭素)上にジェミナルジメチルが存在することができる。別の例において、その炭素を含む同じ炭素上の2つのRが環を形成してもよく、したがって、例えば、式
におけるように示された環を有するスピロ環式環(「スピロシクリル」基)構造を形成する。
におけるように縮合環系上に浮遊しているように示されている場合、別途定義されない限り、置換基「R」は、縮合環系のいずれの原子上に存在してもよく、安定な構造が形成される限り、環原子のうちの1つからの、示される水素(例えば、上の式の−NH−)、暗示される水素(例えば、上の式において、水素は示されていないが存在するものと理解されるように)、または明示的に定義された水素(例えば、上の式の場合、「Z」は=CH−に等しい)の置き換えが想定される。示された例において、「R」基は、縮合環系の5員環または6員環のいずれの上に存在してもよい。基「R」が、例えば、式
(式中、この例では、「y」は1より多くてもよい)におけるように、飽和炭素を含有する環系上に存在するものとして示される場合、各々が、現在示されている、暗示される、または明示的に定義された環上の水素を置き換えることが想定され、別途定義されない限り、結果として得られた構造が安定である場合、2つの「R」は同じ炭素上に存在してもよい。簡単な例は、Rがメチル基である場合であり、示される環の炭素(「環状」炭素)上にジェミナルジメチルが存在することができる。別の例において、その炭素を含む同じ炭素上の2つのRが環を形成してもよく、したがって、例えば、式
におけるように示された環を有するスピロ環式環(「スピロシクリル」基)構造を形成する。
「(C1−C6)アルキル」または「アルキル」は、1〜6個の炭素原子を有する直鎖または分岐鎖の炭化水素基を意味する。より低級なアルキル基の例として、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、s−ブチル、t−ブチル、イソブチル、ペンチル、ヘキシル等が挙げられる。「C6アルキル」は、例えば、n−ヘキシル、イソ−ヘキシル等を指す。
「ハロゲン」または「ハロ」は、フッ素、塩素、臭素、またはヨウ素を指す。
本明細書に記載される各反応の「収率」は、理論収率の百分率として表される。
本発明の目的のための「患者」は、ヒトおよび他の動物、具体的には、哺乳動物および他の生物を含む。したがって、本方法は、ヒトの治療および獣医学的用途の両方に適用可能である。別の実施形態において、患者は哺乳動物であり、別の実施形態において、患者はヒトである。
化合物の「薬学的に許容される塩」は、薬学的に許容され、かつ親化合物の所望の薬理活性を有する塩を意味する。薬学的に許容される塩は無毒性であることが理解される。好適な薬学的に許容される塩に関するさらなる情報は、参照により本明細書に組み込まれるRemington’s Pharmaceutical Sciences,17th ed.,Mack Publishing Company,Easton,PA,1985、またはS.M.Berge, et al.,“Pharmaceutical Salts,”J.Pharm.Sci.,1977;66:1−19に見出すことができ、これらの両方が、参照により本明細書に組み込まれる。
薬学的に許容される酸付加塩の例として、無機酸、例えば、塩酸、臭化水素酸、硫酸、硝酸、リン酸等、ならびに有機酸、例えば、酢酸、トリフルオロ酢酸、プロピオン酸、ヘキサン酸、シクロペンタンプロピオン酸、グリコール酸、ピルビン酸、乳酸、シュウ酸、マレイン酸、マロン酸、コハク酸、フマル酸、酒石酸、リンゴ酸、クエン酸、安息香酸、桂皮酸、3−(4−ヒドロキシベンゾイル)安息香酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、1,2−エタンジスルホン酸、2−ヒドロキシエタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、4−クロロベンゼンスルホン酸、2−ナフタレンスルホン酸、4−トルエンスルホン酸、カンフルスルホン酸、グルコヘプトン酸、4,4’−メチレンビス−(3−ヒドロキシ−2−エン−1−カルボン酸)、3−フェニルプロピオン酸、トリメチル酢酸、第三級ブチル酢酸、ラウリル硫酸、グルコン酸、グルタミン酸、ヒドロキシナフトエ酸、サリチル酸、ステアリン酸、ムコン酸、p−トルエンスルホン酸、およびサリチル酸等とともに形成されるものが挙げられる。
「プロドラッグ」は、例えば、血液中の加水分解により、in vivoで(典型的には急速に)転換されて上の式の親化合物を生じる化合物を指す。一般的な例として、限定されないが、カルボン酸部分を担持する活性形態を有する化合物のエステルおよびアミド形態が挙げられる。本発明の化合物の薬学的に許容されるエステルの例として、限定されないが、アルキル基が直鎖または分枝鎖であるアルキルエステル(例えば、約1個〜約6個の炭素を有する)が挙げられる。許容されるエステルはまた、シクロアルキルエステルと、限定されないがベンジル等のアリールアルキルエステルも含む。本発明の化合物の薬学的に許容されるアミドの例として、限定されないが、第一級アミド、ならびに第二級および第三級アルキルアミド(例えば、約1個〜約6個の炭素を有する)が挙げられる。本発明の化合物のアミドおよびエステルは、従来の方法に従って調製されてもよい。プロドラッグについての徹底した考察は、T.Higuchi and V.Stella,“Pro−drugs as Novel Delivery Systems,”Vol14 of the A.C.S.Symposium Series、およびBioreversible Carriers in Drug Design,ed.Edward B.Roche,American Pharmaceutical Association and Pergamon Press,1987に提供され、これらは両方とも、参照により、あらゆる目的のために本明細書に組み込まれる。
「治療有効量」は、患者に投与された時に疾患の症状を改善する本発明の化合物の量である。治療有効量は、化合物単独の量、あるいは、c−Metおよび/もしくはVEGFR2を調節するのに有効な、または癌を治療もしくは予防するのに有効な他の活性成分と組み合わせた化合物の量を含むことが意図される。「治療有効量」を構成する本発明の化合物の量は、化合物、病態およびその重症度、治療を受ける患者の年齢等に応じて変化する。治療有効量は、当業者が、彼らの知識および本開示を考慮して決定することができる。
疾患、障害、または症候群を「治療すること」またはその「治療」は、本明細書において使用される場合、(i)ヒトにおいて疾患、障害、または症候群が生じることを予防すること、すなわち、疾患、障害、もしくは症候群に曝露されるかまたは罹患しやすい可能性があるが、疾患、障害もしくは症候群の症状をまた経験していないかまたは示していない動物において、疾患、障害もしくは症候群の臨床症状を発症させないこと、(ii)疾患、障害、または症候群を阻止すること、すなわち、その発症を停止すること、および(iii)疾患、障害、または症候群を緩和すること、すなわち、疾患、障害、または症候群の退行を引き起こすことを含む。当該技術分野において既知であるように、全身送達対局所送達、年齢、体重、総体的な健康、性別、食事、投与期間、薬物相互作用、および状態の重症度に合わせて調節が必要な場合があり、日常的な経験によって確認可能である。
別の実施形態において、式Iの化合物は、化合物1
またはその薬学的に許容される塩である。以前に示したように、化合物1は、本明細書においてN−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドと称される。国際公開第2005/030140号は、化合物1を開示しており、それがどのように作製されるかを記載し(実施例12、37、38、および48)、またこの化合物がキナーゼのシグナル伝達を阻害、制御、および/または調節する治療活性を開示している(アッセイ、表4、エントリー289)。実施例48は、国際公開第2005/030140号の段落[0353]である。
またはその薬学的に許容される塩である。以前に示したように、化合物1は、本明細書においてN−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドと称される。国際公開第2005/030140号は、化合物1を開示しており、それがどのように作製されるかを記載し(実施例12、37、38、および48)、またこの化合物がキナーゼのシグナル伝達を阻害、制御、および/または調節する治療活性を開示している(アッセイ、表4、エントリー289)。実施例48は、国際公開第2005/030140号の段落[0353]である。
他の実施形態において、式I、式Iaの化合物、もしくは化合物1、またはその薬学的に許容される塩は、薬学的組成物として投与され、該薬学的組成物は、薬学的に許容される担体、賦形剤、または希釈剤をさらに含む。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
本明細書に記載される式I、式Iaの化合物、および化合物1は、列挙される化合物と、個々の異性体および異性体の混合物との両方を含む。各場合において、式Iの化合物は、列挙される化合物の薬学的に許容される塩、水和物、および/または溶媒和物、ならびに任意の個々の異性体またはその異性体の混合物を含む。
他の実施形態において、式I、式Iaの化合物、または化合物1は、(L)−リンゴ酸塩であってもよい。式Iの化合物および化合物1のリンゴ酸塩は、国際出願PCT/US2010/021194号および米国特許出願第61/325095号に開示される。
他の実施形態において、式Iaの化合物は、リンゴ酸塩であってもよい。
他の実施形態において、式Iの化合物は、(D)−リンゴ酸塩であってもよい。
他の実施形態において、式Iaの化合物は、(L)−リンゴ酸塩であってもよい。
他の実施形態において、化合物1は、リンゴ酸塩であってもよい。
他の実施形態において、化合物1は、(D)−リンゴ酸塩であってもよい。
他の実施形態において、化合物1は、(L)−リンゴ酸塩であってもよい。
別の実施形態において、リンゴ酸塩は、米国特許出願第61/325095号に開示される化合物1の(L)リンゴ酸塩および/または(D)リンゴ酸塩の結晶質N−1形態である。また、化合物1のリンゴ酸塩のN−1および/またはN−2結晶形態を含む結晶性鏡像体の特性については、国際公開第2008/083319号も参照されたい。そのような形態を作製および特徴付ける方法は、参照により、その全体が本明細書に組み込まれる国際出願PCT/US10/21194号に十分に記載されている。
別の実施形態において、本発明は、造骨性骨転移の症状を改善するための方法であって、本明細書に開示される実施形態のいずれかにおいて治療有効量の式Iの化合物を、そのような治療を必要とする患者に投与することを含む、方法を対象とする。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の実施形態において、式Iの化合物は、タキソテール治療の後に投与される。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の実施形態において、式Iの化合物は、ミトキサントロン+プレドニゾンと同じくらいに有効であるかまたはそれよりも有効である。特定の実施形態において、式Iの化合物は化合物1である。
別の実施形態において、式I、式Iaの化合物、もしくは化合物1、またはその薬学的に許容される塩は、錠剤またはカプセルとして1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、カプセルまたは錠剤として経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、最大100mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、100mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、95mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、90mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、85mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、80mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、75mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、70mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、65mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、60mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、55mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、50mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、45mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、40mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、35mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、30mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、25mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、20mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、15mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、10mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
別の実施形態において、化合物1は、その遊離塩基またはリンゴ酸塩として、5mgの化合物1を含有するカプセルまたは錠剤として、1日1回経口投与される。
上に提供される錠剤製剤はいずれも、所望の化合物1の用量に従って調節することができる。したがって、各々の製剤成分の量は、前の段落に提供されるような種々の量の化合物1を含有する表の製剤を提供するように、比例して調節することができる。別の実施形態において、製剤は、20、40、60、または80mgの化合物1を含有することができる。
投与
純粋な形態または適切な薬学的組成物としての、式I、式Ia、もしくは化合物1、またはその薬学的に許容される塩の投与は、承認された投与様式または同様の有用性に貢献する薬剤のいずれによっても実行することができる。したがって、投与は、例えば、経口的、経鼻的、非経口(静脈内、筋肉内、または皮下)、局所的、経皮的、膣内、膀胱内、槽内、または直腸的に、固体、半固体、凍結乾燥粉末の形態で、または液体投薬形態、例えば、錠剤、座剤、丸剤、軟質弾性および硬質ゼラチン調剤(カプセル剤または錠剤であってもよい)、散剤、液剤、懸濁剤、エアロゾル等、具体的には、正確な投与量の簡便な投与に好適な単位剤形であってもよい。
純粋な形態または適切な薬学的組成物としての、式I、式Ia、もしくは化合物1、またはその薬学的に許容される塩の投与は、承認された投与様式または同様の有用性に貢献する薬剤のいずれによっても実行することができる。したがって、投与は、例えば、経口的、経鼻的、非経口(静脈内、筋肉内、または皮下)、局所的、経皮的、膣内、膀胱内、槽内、または直腸的に、固体、半固体、凍結乾燥粉末の形態で、または液体投薬形態、例えば、錠剤、座剤、丸剤、軟質弾性および硬質ゼラチン調剤(カプセル剤または錠剤であってもよい)、散剤、液剤、懸濁剤、エアロゾル等、具体的には、正確な投与量の簡便な投与に好適な単位剤形であってもよい。
組成物は、従来の薬学的担体または賦形剤と、活性薬剤としての式Iの化合物とを含み、さらに、担体およびアジュバント等を含んでもよい。
アジュバントは、保存剤、湿潤剤、懸濁化剤、甘味剤、香味剤、芳香剤、乳化剤、および分散剤を含む。微生物の作用の予防は、種々の抗菌剤および抗真菌剤、例えば、パラベン、クロロブタノール、フェノール、ソルビン酸等によって確実にすることができる。また、等張剤、例えば、糖、塩化ナトリウム等を含むことも望ましい場合がある。注射可能な薬学的形態の持続的吸収は、吸収を遅らせる薬剤、例えば、モノステアリン酸アルミニウムおよびゼラチンの使用によってもたらすことができる。
所望の場合、式Iの化合物の薬学的組成物はまた、湿潤剤または乳化剤、pH緩衝剤、抗酸化剤等、例えば、クエン酸、モノラウリン酸ソルビタン、オレイン酸トリエタノールアミン、ブチル化ヒドロキシトルエン等の、微量の補助物質を含有してもよい。
組成物の選択は、薬物投与の様式(例えば、経口投与の場合、錠剤、丸剤、またはカプセル剤の形態の組成物)、および原薬の生物学的利用能等の種々の要因に依存する。近年、表面積を増加させること、すなわち粒径を減少させることによって、生物学的利用能を高めることができるという原理に基づいて、特に、不良な生物学的利用能を示す薬物のための薬学的組成物が開発されてきた。例えば、米国特許第4,107,288号は、活性物質が高分子の架橋マトリックス上に支持された10〜1,000nmの範囲のサイズの粒子を有する薬学的組成物について記載している。米国特許第5,145,684号は、表面改質剤の存在下で原薬をナノ粒子(400nmの平均粒径)に粉砕し、次いで液体媒体中に分散させて著しく高い生物学的利用能を示す薬学的組成物を得る、薬学的組成物の生成について記載している。
非経口的注射に好適な組成物は、生理学的に許容される水性または非水性の滅菌溶液、分散液、懸濁液または乳濁液、および滅菌注射用溶液または分散液に再構成される滅菌粉末を含んでもよい。好適な水性または非水性の担体、希釈剤、溶媒、またはビヒクルの例として、水、エタノール、ポリオール(プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、グリセロール等)、それらの好適な混合物、植物油(オリーブ油等)、およびオレイン酸エチル等の注射用有機エステルが挙げられる。例えば、レシチン等のコーティング剤の使用によって、分散液の場合には必要とされる粒径の維持によって、および界面活性剤の使用によって、適切な流動性を維持することができる。
特定の投与経路の1つは、治療される病態の重症度に従って調節することができる、都合のよい毎日の投薬計画を用いた経口投与である。
経口投与のための固体剤形は、カプセル剤、錠剤、丸剤、散剤、および顆粒剤を含む。そのような固体剤形において、活性化合物は、少なくとも1つの不活性常用賦形剤(もしくは担体)、例えば、クエン酸ナトリウムもしくはリン酸二カルシウム、または(a)充填剤もしくは増量剤、例えば、デンプン、ラクトース、スクロース、グルコース、マンニトール、およびケイ酸、(b)結合剤、例えば、セルロース誘導体、デンプン、アルギン酸塩、ゼラチン、ポリビニルピロリドン、スクロース、およびアカシアゴム、(c)湿潤剤、例えば、グリセロール、(d)崩壊剤、例えば、寒天、炭酸カルシウム、ジャガイモもしくはタピオカデンプン、アルギン酸、クロスカルメロースナトリウム、複合ケイ酸塩、および炭酸ナトリウム、(e)溶液遅延剤、例えば、パラフィン、(f)吸収促進剤、例えば、第四級アンモニウム化合物、(g)湿潤剤、例えば、セチルアルコール、およびモノステアリン酸グリセロール、ステアリン酸マグネシウム等、(h)吸着剤、例えば、カオリンおよびベントナイト、ならびに(i)滑沢剤、例えば、タルク、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、固形ポリエチレングリコール、ラウリル硫酸ナトリウム、またはそれらの混合物と混合される。カプセル剤、錠剤、および丸剤の場合、剤形はまた、緩衝剤を含んでもよい。
上述の固体剤形は、コーティングおよびシェル、例えば、腸溶コーティング、および当該技術分野で周知の他のもの等を用いて調製することができる。これらは、鎮静剤を含有してもよく、また、腸管の特定の部分において、活性化合物(単数または複数)を遅延様式で放出するような組成物であってもよい。使用することができる包埋組成物の例は、ポリマー物質およびワックスである。活性化合物はまた、適切な場合、上述の賦形剤のうちの1つ以上とともにマイクロカプセル化された形態であってもよい。
経口投与用の液体剤形は、薬学的に許容される乳剤、溶剤、懸濁剤、シロップ剤、およびエリキシル剤を含む。そのような剤形は、例えば、式Iの化合物またはその薬学的に許容される塩、および任意選択的な薬学的アジュバントを、担体、例えば水、生理食塩水、水性デキストロース、グリセロール、エタノール等;可溶化剤および乳化剤、例えば、エチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、1,3−ブチレングリコール、ジメチルホルムアミド;油、特に、綿実油、ラッカセイ油、コーン胚芽油、オリーブ油、ヒマシ油、およびゴマ油、グリセロール、テトラヒドロフルフリルアルコール、ポリエチレングリコール、およびソルビタンの脂肪酸エステル;またはこれらの物質の混合物等に、溶解すること、分散すること等によって調製され、それによって溶剤または懸濁剤を形成する。
活性化合物に加えて、懸濁剤は、懸濁化剤、例えば、エトキシル化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビトールおよびソルビタンエステル、微結晶性セルロース、アルミニウムメタヒドロキシド、ベントナイト、寒天およびトラガント、またはこれらの物質の混合物等を含有してもよい。
例えば、直腸投与用の組成物は、例えば、常温では固体であるが体温では液体であり、したがって好適な体腔内で溶融し、その中で活性成分を放出する好適な非刺激性賦形剤または担体、例えば、カカオバター、ポリエチレングリコール、または坐剤ワックスと、式Iの化合物とを混合することにより調製することができる坐剤である。
式Iの化合物の局所投与のための剤形は、軟膏剤、散剤、スプレー剤、および吸入剤を含む。活性成分は、生理学的に許容される担体と、必要な場合は、任意の保存剤、緩衝剤、または噴霧剤と一緒に、滅菌条件下で混合される。眼組成物、眼軟膏剤、散剤、および溶剤もまた、本開示の範囲内であることが企図される。
圧縮ガスを用いて、式Iの化合物をエアロゾル形態で分散させてもよい。この目的に好適な不活性ガスは、窒素、二酸化炭素等である。
一般に、意図される投与様式に応じて、薬学的に許容される組成物は、約1重量%〜約99重量%の式Iの化合物(複数可)またはその薬学的に許容される塩と、99重量%〜1重量%の好適な薬学的賦形剤とを含む。一例において、組成物は、式I、式Iaの化合物(複数可)、もしくは化合物1、またはその薬学的に許容される塩の約5重量%〜約75重量%であり、残りは、好適な薬学的賦形剤である。
そのような剤形を調製する実際の方法は、当業者には既知であるかまたは明らかとなるであろう:例えば、Remington’s Pharmaceutical Sciences,18th Ed.,(Mack Publishing Company,Easton,Pa.,1990)を参照のこと。投与される組成物は、いずれの場合も、本開示の教示に従って病態を治療するために、治療有効量の式Iの化合物またはその薬学的に許容される塩を含有する。
本開示の化合物、またはそれらの薬学的に許容される塩もしくは溶媒和物は、用いられる特定の化合物の活性、化合物の代謝安定性および作用の長さ、年齢、体重、総体的な健康、性別、食事、投与の様式および時間、排泄速度、薬物の組み合わせ、特定の病態の重症度、ならびに治療を受ける宿主を含む様々な要因に応じて変化する治療有効量で投与される。式I、式Iaの化合物、または化合物1は、1日当たり約0.1〜約1,000mgの範囲の投与量レベルで患者に投与することができる。約70キログラムの体重を有する健常なヒト成人の場合、1日当たり、体重1キログラム当たり約0.01〜約100mgの範囲の投与量が一例である。しかしながら、使用される特定の投与量は、変化し得る。例えば、投与量は、患者の要件、治療される症状の重症度、および使用される化合物の薬理活性を含む多くの因子に依存し得る。特定の患者のための最適な投与量の決定は、当業者には周知である。
他の実施形態において、式I、式Iaの化合物、または化合物1は、他の癌治療と同時に患者に投与することができる。そのような治療は、とりわけ、他の化学療法剤、ホルモン補充療法、放射線療法、または免疫療法を含む。他の治療の選択は、化合物の代謝安定性および作用の長さ、年齢、体重、総体的な健康、性別、食事、投与の様式および時間、排泄速度、薬物の組み合わせ、特定の病態の重症度、ならびに治療を受ける宿主を含む数多くの要因に依存する。
化合物1の調製
1−(4−フルオロフェニルカルバモイル)シクロプロパンカルボン酸(化合物A−1)の調製
出発物質1,1−シクロプロパンジカルボン酸を、約8体積の酢酸イソプロピル(25℃)中の塩化チオニル(1.05当量)で5時間処理した。次いで、得られた混合物を、酢酸イソプロピル(2体積)中の4−フルオロアニリン(1.1当量)およびトリエチルアミン(1.1当量)の溶液で1時間にわたって処理した。5N NaOH溶液(5体積)で生成物スラリーを急冷し、水相を廃棄した。0.5N NaOH溶液(10体積)で有機相を抽出し、塩基性抽出物をヘプタン(5体積)で洗浄し、続いて30%HCl溶液で酸性化してスラリーを得た。濾過により化合物A−1を単離した。
1−(4−フルオロフェニルカルバモイル)シクロプロパンカルボン酸(化合物A−1)の調製
出発物質1,1−シクロプロパンジカルボン酸を、約8体積の酢酸イソプロピル(25℃)中の塩化チオニル(1.05当量)で5時間処理した。次いで、得られた混合物を、酢酸イソプロピル(2体積)中の4−フルオロアニリン(1.1当量)およびトリエチルアミン(1.1当量)の溶液で1時間にわたって処理した。5N NaOH溶液(5体積)で生成物スラリーを急冷し、水相を廃棄した。0.5N NaOH溶液(10体積)で有機相を抽出し、塩基性抽出物をヘプタン(5体積)で洗浄し、続いて30%HCl溶液で酸性化してスラリーを得た。濾過により化合物A−1を単離した。
限定試薬として1,1−シクロプロパンジカルボン酸を使用して化合物A−1を1.00kgスケールで調製し、99.92%の純度(HPLC)および100.3%のアッセイを有する1.32kgの化合物A−1(単離収率77%、物質収支84%)を得た。
N−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミド(化合物1)およびその(L)−リンゴ酸塩の調製
N−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドおよびその(L)−リンゴ酸塩の調製に使用することができる合成経路をスキーム1に示す。
N−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドおよびその(L)−リンゴ酸塩の調製に使用することができる合成経路をスキーム1に示す。
N−(4−{[6,7−ビス(メチルオキシ)キノリン−4−イル]オキシ}フェニル)−N’−(4−フルオロフェニル)シクロプロパン−1,1−ジカルボキサミドおよびその(L)−リンゴ酸塩の調製に使用することができる別の合成経路をスキーム2に示す。
4−クロロ−6,7−ジメトキシ−キノリンの調製
6,7−ジメトキシ−キノリン−4−オール(47.0kg)およびアセトニトリル(318.8kg)を反応器に連続的に充填した。結果として得られた混合物を約60℃まで加熱し、オキシ塩化リン(POCl3、130.6kg)を加えた。POCl3の添加後、反応混合物の温度を約77℃まで上昇させた。出発物質の残りが3%未満になった時に(インプロセス高性能液体クロマトグラフィー[HPLC]分析)、反応が完了したとみなした(約13時間)。反応混合物を約2〜7℃まで冷却し、次いで、ジクロロメタン(DCM、482.8kg)、26% NH4OH(251.3kg)、および水(900L)の冷却溶液中で急冷した。得られた混合物を約20〜25℃まで加温し、相を分離した。AW Hyflo Super−Cel NF(Celite;5.4kg)の濾過床を通して有機相を濾過し、濾過床をDCM(118.9kg)で洗浄した。合わせた有機相を鹹水(282.9kg)で洗浄し、水(120L)と混合した。相を分離し、溶媒の除去を伴う真空蒸留によって有機相を濃縮した(残留量約95L)。有機相を含む反応器にDCM(686.5kg)を充填し、溶媒の除去を伴う真空蒸留によって濃縮した(残留量約90L)。次いで、メチルt−ブチルエーテル(MTBE、226.0kg)を充填し、混合物の温度を−20〜−25℃に調節して2.5時間維持し、結果として固体沈殿物を得、次いでそれを濾過してn−ヘプタン(92.0kg)で洗浄し、窒素下、約25℃にてフィルタ上で乾燥させて標題化合物(35.6kg)を得た。
6,7−ジメトキシ−キノリン−4−オール(47.0kg)およびアセトニトリル(318.8kg)を反応器に連続的に充填した。結果として得られた混合物を約60℃まで加熱し、オキシ塩化リン(POCl3、130.6kg)を加えた。POCl3の添加後、反応混合物の温度を約77℃まで上昇させた。出発物質の残りが3%未満になった時に(インプロセス高性能液体クロマトグラフィー[HPLC]分析)、反応が完了したとみなした(約13時間)。反応混合物を約2〜7℃まで冷却し、次いで、ジクロロメタン(DCM、482.8kg)、26% NH4OH(251.3kg)、および水(900L)の冷却溶液中で急冷した。得られた混合物を約20〜25℃まで加温し、相を分離した。AW Hyflo Super−Cel NF(Celite;5.4kg)の濾過床を通して有機相を濾過し、濾過床をDCM(118.9kg)で洗浄した。合わせた有機相を鹹水(282.9kg)で洗浄し、水(120L)と混合した。相を分離し、溶媒の除去を伴う真空蒸留によって有機相を濃縮した(残留量約95L)。有機相を含む反応器にDCM(686.5kg)を充填し、溶媒の除去を伴う真空蒸留によって濃縮した(残留量約90L)。次いで、メチルt−ブチルエーテル(MTBE、226.0kg)を充填し、混合物の温度を−20〜−25℃に調節して2.5時間維持し、結果として固体沈殿物を得、次いでそれを濾過してn−ヘプタン(92.0kg)で洗浄し、窒素下、約25℃にてフィルタ上で乾燥させて標題化合物(35.6kg)を得た。
4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミンの調製
N,N−ジメチルアセトアミド(DMA、184.3kg)に溶解した4−アミノフェノール(24.4kg)を、20〜25℃で4−クロロ−6,7−ジメトキシキノリン(35.3kg)、ナトリウムt−ブトキシド(21.4kg)、およびDMA(167.2kg)を含む反応器に充填した。次いで、この混合物を100〜105℃まで約13時間加熱した。インプロセスHPLC分析を用いて反応が完了した(出発物質の2%未満が残留)とみなした後、反応器の内容物を15〜20℃で冷却し、(2〜7℃に予め冷却しておいた587Lの)水を15〜30℃の温度を維持する速度で充填した。結果として得られた固体沈殿物を濾過し、水(47L)およびDMA(89.1kg)の混合物で洗浄し、最終的には水(214L)で洗浄した。次いで、フィルタ上で濾過ケーキを約25℃で乾燥させ、未精製の4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(湿重量59.4kg、LODに基づいて計算した乾燥重量41.6kg)を得た。未精製の4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミンを、テトラヒドロフラン(THF、211.4kg)およびDMA(108.8kg)の混合物中で約1時間再還流(約75℃)し、次いで0〜5℃に冷却し、約1時間成熟させ、その後、固体を濾過し、THF(147.6kg)で洗浄し、真空下、約25℃にてフィルタ上で乾燥させ、4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(34.0kg)を得た。
N,N−ジメチルアセトアミド(DMA、184.3kg)に溶解した4−アミノフェノール(24.4kg)を、20〜25℃で4−クロロ−6,7−ジメトキシキノリン(35.3kg)、ナトリウムt−ブトキシド(21.4kg)、およびDMA(167.2kg)を含む反応器に充填した。次いで、この混合物を100〜105℃まで約13時間加熱した。インプロセスHPLC分析を用いて反応が完了した(出発物質の2%未満が残留)とみなした後、反応器の内容物を15〜20℃で冷却し、(2〜7℃に予め冷却しておいた587Lの)水を15〜30℃の温度を維持する速度で充填した。結果として得られた固体沈殿物を濾過し、水(47L)およびDMA(89.1kg)の混合物で洗浄し、最終的には水(214L)で洗浄した。次いで、フィルタ上で濾過ケーキを約25℃で乾燥させ、未精製の4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(湿重量59.4kg、LODに基づいて計算した乾燥重量41.6kg)を得た。未精製の4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミンを、テトラヒドロフラン(THF、211.4kg)およびDMA(108.8kg)の混合物中で約1時間再還流(約75℃)し、次いで0〜5℃に冷却し、約1時間成熟させ、その後、固体を濾過し、THF(147.6kg)で洗浄し、真空下、約25℃にてフィルタ上で乾燥させ、4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(34.0kg)を得た。
4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミンの代替の調製
4−クロロ−6,7−ジメトキシキノリン(34.8kg)および4−アミノフェノール(30.8kg)およびナトリウムtertペントキシド(1.8当量)88.7kg、THF中35重量パーセント)を反応器に充填し、続いてN,N−ジメチルアセトアミド(DMA、293.3kg)を充填した。次いで、この混合物を105〜115℃まで約9時間加熱した。インプロセスHPLC分析を用いて反応が完了した(出発物質の2%未満が残留)とみなした後、反応器の内容物を15〜25℃で冷却し、温度を20〜30℃に維持しながら2時間の期間にわたって水(315kg)を加えた。次いで、さらに1時間、反応混合物を20〜25℃で撹拌した。濾過によって粗生成物を収集し、88kgの水および82.1kgのDMAの混合物で洗浄し、続いて175kgの水で洗浄した。濾過乾燥機上で生成物を53時間乾燥させた。LODは、1%w/w未満を示した。
4−クロロ−6,7−ジメトキシキノリン(34.8kg)および4−アミノフェノール(30.8kg)およびナトリウムtertペントキシド(1.8当量)88.7kg、THF中35重量パーセント)を反応器に充填し、続いてN,N−ジメチルアセトアミド(DMA、293.3kg)を充填した。次いで、この混合物を105〜115℃まで約9時間加熱した。インプロセスHPLC分析を用いて反応が完了した(出発物質の2%未満が残留)とみなした後、反応器の内容物を15〜25℃で冷却し、温度を20〜30℃に維持しながら2時間の期間にわたって水(315kg)を加えた。次いで、さらに1時間、反応混合物を20〜25℃で撹拌した。濾過によって粗生成物を収集し、88kgの水および82.1kgのDMAの混合物で洗浄し、続いて175kgの水で洗浄した。濾過乾燥機上で生成物を53時間乾燥させた。LODは、1%w/w未満を示した。
代替の手順では、1.6当量のナトリウムtertペントキシドを使用し、反応温度を110℃から120℃に上昇させた。さらに、冷却温度を35〜40℃に上昇させ、水添加の開始温度を35〜40℃に調節し、許容発熱を45℃とした。
1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボニルクロリドの調製
THF(96.1kg)およびN,N−ジメチルホルムアミド(DMF;0.23kg)の混合物中の1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボン酸(22.8kg)の溶液に、バッチ温度が25℃を超えない速度で塩化オキサリル(12.6kg)を加えた。この溶液を、さらに処理することなく次のステップに使用した。
THF(96.1kg)およびN,N−ジメチルホルムアミド(DMF;0.23kg)の混合物中の1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボン酸(22.8kg)の溶液に、バッチ温度が25℃を超えない速度で塩化オキサリル(12.6kg)を加えた。この溶液を、さらに処理することなく次のステップに使用した。
1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボニルクロリドの代替の調製
1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボン酸(35kg)、344gのDMF、および175kgのTHFを反応器に充填した。反応混合物を12〜17℃に調節し、次いで、1時間の期間にわたって19.9kgの塩化オキサリルを反応混合物に充填した。反応混合物を12〜17℃で3〜8時間撹拌させた。この溶液を、さらに処理することなく次のステップに使用した。
1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボン酸(35kg)、344gのDMF、および175kgのTHFを反応器に充填した。反応混合物を12〜17℃に調節し、次いで、1時間の期間にわたって19.9kgの塩化オキサリルを反応混合物に充填した。反応混合物を12〜17℃で3〜8時間撹拌させた。この溶液を、さらに処理することなく次のステップに使用した。
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミドの調製
THF(245.7kg)および水(116L)中の化合物4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(23.5kg)および炭酸カリウム(31.9kg)の混合物に、1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボニルクロリドを含有する前のステップからの溶液を、バッチ温度が30℃を超えない速度で加えた。(約20分で)反応が完了した時に、水(653L)を加えた。混合物を20〜25℃で約10時間撹拌し、その結果、生成物の沈殿が生じた。濾過により生成物を回収し、予め作製しておいたTHF(68.6kg)および水(256L)の溶液で洗浄し、最初に、窒素下、約25℃にてフィルタ上で、次いで、真空下、約45℃で乾燥させて標題化合物(41.0kg、LODに基づいて計算すると38.1kg)を得た。
THF(245.7kg)および水(116L)中の化合物4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(23.5kg)および炭酸カリウム(31.9kg)の混合物に、1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボニルクロリドを含有する前のステップからの溶液を、バッチ温度が30℃を超えない速度で加えた。(約20分で)反応が完了した時に、水(653L)を加えた。混合物を20〜25℃で約10時間撹拌し、その結果、生成物の沈殿が生じた。濾過により生成物を回収し、予め作製しておいたTHF(68.6kg)および水(256L)の溶液で洗浄し、最初に、窒素下、約25℃にてフィルタ上で、次いで、真空下、約45℃で乾燥させて標題化合物(41.0kg、LODに基づいて計算すると38.1kg)を得た。
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミドの代替の調製
4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(35.7kg、1当量)、続いて412.9kgのTHFを反応器に充填した。反応器に、水169kg中の48.3kgのK2CO3の溶液を充填した。上記1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボニルクロリドの代替の調製に記載した酸塩化物溶液を、最低でも2時間にわたって温度を20〜30℃に維持しながら4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミンを含む反応器に移した。反応混合物を20〜25℃で最低でも3時間撹拌した。次いで、反応温度を30〜25℃に調節し、混合物を撹拌した。撹拌を停止して混合物の相を分離させた。下の水相を除去して廃棄した。残った上の有機相に804kgの水を加えた。反応物を15〜25℃で少なくとも16時間撹拌させた。
4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミン(35.7kg、1当量)、続いて412.9kgのTHFを反応器に充填した。反応器に、水169kg中の48.3kgのK2CO3の溶液を充填した。上記1−(4−フルオロ−フェニルカルバモイル)−シクロプロパンカルボニルクロリドの代替の調製に記載した酸塩化物溶液を、最低でも2時間にわたって温度を20〜30℃に維持しながら4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニルアミンを含む反応器に移した。反応混合物を20〜25℃で最低でも3時間撹拌した。次いで、反応温度を30〜25℃に調節し、混合物を撹拌した。撹拌を停止して混合物の相を分離させた。下の水相を除去して廃棄した。残った上の有機相に804kgの水を加えた。反応物を15〜25℃で少なくとも16時間撹拌させた。
生成物が沈殿した。生成物を濾過し、179kgの水および157.9kgのTHFの混合物で2回に分けて洗浄した。粗生成物を真空下で少なくとも2時間乾燥させた。次いで、乾燥した生成物を285.1kgのTHFに入れた。結果として得られた懸濁液を反応容器に移し、懸濁液が透明な(溶解した)溶液になるまで撹拌した(30〜35℃で約30分の加熱を必要とした)。次いで、456kgの水、および20kgのSDAG−1エタノール(2時間にわたってメタノールで変性したエタノール)を溶液に加えた。混合物を15〜25℃で少なくとも16時間撹拌した。生成物を濾過し、143kgの水および126.7kgのTHFの混合物で2回に分けて洗浄した。40℃の最高温度設定点で生成物を乾燥させた。
代替の手順では、酸塩化物の形成中の反応温度を10〜15℃に調節した。1時間の間に再結晶温度を15〜25℃から45〜50°Cに変化させ、次いで、2時間にわたって15〜25℃に冷却した。
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド、XL184(L)リンゴ酸塩の調製
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(13.3kg)、L−リンゴ酸(4.96kg)、メチルエチルケトン(MEK;188.6kg)、および水(37.3kg)を反応器に充填し、この混合物を約2時間加熱還流した(約74℃)。反応器の温度を50〜55℃に低下させ、反応器の内容物を濾過した。同様の量のシクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(13.3kg)、L−リンゴ酸(4.96kg)、MEK(198.6kg)、および水(37.2kg)から出発して、上述のこれらの連続的ステップをさらに2回繰り返した。約74℃のMEK(1133.2kg)(およその残量711L、KF<0.5%w/w)を使用して、併せた濾液を大気圧で共沸乾燥した。反応器の内容物の温度を20〜25℃に低下させ、約4時間維持して固体沈殿物を生じさせ、濾過し、MEK(448kg)で洗浄し、真空下50℃で乾燥させて標題化合物(45.5kg)を得た。
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(13.3kg)、L−リンゴ酸(4.96kg)、メチルエチルケトン(MEK;188.6kg)、および水(37.3kg)を反応器に充填し、この混合物を約2時間加熱還流した(約74℃)。反応器の温度を50〜55℃に低下させ、反応器の内容物を濾過した。同様の量のシクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(13.3kg)、L−リンゴ酸(4.96kg)、MEK(198.6kg)、および水(37.2kg)から出発して、上述のこれらの連続的ステップをさらに2回繰り返した。約74℃のMEK(1133.2kg)(およその残量711L、KF<0.5%w/w)を使用して、併せた濾液を大気圧で共沸乾燥した。反応器の内容物の温度を20〜25℃に低下させ、約4時間維持して固体沈殿物を生じさせ、濾過し、MEK(448kg)で洗浄し、真空下50℃で乾燥させて標題化合物(45.5kg)を得た。
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド、(L)リンゴ酸塩の代替の調製
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(47.9kg)、L−リンゴ酸(17.2kg)、658.2kgのメチルエチルケトン、および129.1kgの水(37.3kg)を反応器に充填し、この混合物を50〜55℃で約1〜3時間、次いで55〜60℃でさらに約4〜5時間加熱した。1μmカートリッジを通した濾過により混合物を浄化した。反応器の温度を20〜25℃に調節し、最大外浴温度55℃、150〜200mmHgの真空で、558〜731Lの体積範囲に真空蒸留した。
シクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(47.9kg)、L−リンゴ酸(17.2kg)、658.2kgのメチルエチルケトン、および129.1kgの水(37.3kg)を反応器に充填し、この混合物を50〜55℃で約1〜3時間、次いで55〜60℃でさらに約4〜5時間加熱した。1μmカートリッジを通した濾過により混合物を浄化した。反応器の温度を20〜25℃に調節し、最大外浴温度55℃、150〜200mmHgの真空で、558〜731Lの体積範囲に真空蒸留した。
それぞれ、380kgおよび380.2kgのメチルエチルケトンを充填して、真空蒸留をさらに2回行った。3回目の蒸留後、159.9kgのメチルエチルケトンを充填することにより、バッチの体積を18v/wのシクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミドに調節し、880Lの合計体積を得た。245.7kgのメチルエチルケトンを調節することにより、さらなる真空蒸留を行った。混合物を20〜25℃で少なくとも24時間、緩やかに撹拌させた。生成物を濾過し、415.1kgのメチルエチルケトンで3回に分けて洗浄した。45℃の外浴温度設定点で、生成物を真空下で乾燥させた。
代替の手順では、129.9kgの水に溶解した17.7kgのL−リンゴ酸の溶液をメチルエチルケトン(673.3kg)中のシクロプロパン−1,1−ジカルボン酸[4−(6,7−ジメトキシ−キノリン−4−イルオキシ)−フェニル]−アミド(4−フルオロ−フェニル)−アミド(48.7kg)に加えるように、添加の順序を変更した。
症例検討
METおよびVEGFシグナル伝達経路は、造骨細胞および破骨細胞の機能において重要な役割を果たすと考えられる。METの強力な免疫組織化学染色が、発達中の骨において両方の細胞型に観察されている。HGFおよびMETは、造骨細胞および破骨細胞によってin vitroで発現され、増殖、移動、およびALPの発現等の細胞応答を媒介する。造骨細胞によるHGFの分泌は、造骨細胞/破骨細胞の結合、およびMETを発現する腫瘍細胞による骨転移の発生における主な要因として提案されてきた。造骨細胞および破骨細胞はまた、VEGFおよびその受容体も発現し、これらの細胞におけるVEGFシグナル伝達は、細胞の移動、分化、および生存を制御する潜在的なオートクリンおよび/またはパラクリンのフィードバック機構に関与する。
METおよびVEGFシグナル伝達経路は、造骨細胞および破骨細胞の機能において重要な役割を果たすと考えられる。METの強力な免疫組織化学染色が、発達中の骨において両方の細胞型に観察されている。HGFおよびMETは、造骨細胞および破骨細胞によってin vitroで発現され、増殖、移動、およびALPの発現等の細胞応答を媒介する。造骨細胞によるHGFの分泌は、造骨細胞/破骨細胞の結合、およびMETを発現する腫瘍細胞による骨転移の発生における主な要因として提案されてきた。造骨細胞および破骨細胞はまた、VEGFおよびその受容体も発現し、これらの細胞におけるVEGFシグナル伝達は、細胞の移動、分化、および生存を制御する潜在的なオートクリンおよび/またはパラクリンのフィードバック機構に関与する。
骨転移は、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)に罹患する患者の90パーセントに存在し、著しく高い罹患率および死亡率の原因となっている。METおよびVEGFRシグナル伝達経路の活性化が、CRPCにおける骨転移の発症に関与している。METおよびVEGFRの阻害剤である化合物1を用いて治療した3人の転移性CRPC患者は、骨病変のほぼ完全な消失、骨痛および血清総アルカリ性ホスファターゼ(tALP)レベルの著しい低下、ならびに測定可能な疾患の低下を伴う劇的な反応を示した。これらの結果は、METおよびVEGFRシグナル伝達経路の二重調節が、CRPCを治療するための有用な治療手法であることを示唆している。
化合物1は、METおよびVEGFR2に対して強力な活性を有する、経口投与可能な多重標的チロシンキナーゼ阻害剤である。化合物1は、METおよびVEGFR2シグナル伝達を抑制し、内皮細胞および腫瘍細胞のアポトーシスを迅速に誘導し、異種移植片腫瘍モデルにおいて腫瘍退縮を引き起こす。化合物1はまた、腫瘍の侵襲性および転移を著しく低下させ、マウス膵神経内分泌腫瘍モデルにおいて全生存率を実質的に向上させる。第1相臨床試験において、化合物1は概ね忍容性が良好であり、最も一般的に観察された有害事象は、疲労、下痢、食欲不振、発疹、および手掌足底発赤知覚不全であった。
標的の論理的根拠および臨床試験において観察された抗腫瘍活性に基づいて、適応型の第2相治験は、CRPCを含む複数の適応症において行われ(2011年9月20日に最後に閲覧されたNCT00940225のhttp://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=NCT00940225)、化合物1は、100mgの用量として患者に投与された。この試験に登録された、骨スキャン上で骨転移の証拠を有する最初の3人のCRPC患者の所見を、以下の症例検討に記載する。全ての患者は、試験のスクリーニング前にインフォームドコンセントを提供した。
患者1は、1993年に局所前立腺癌と診断され、前立腺全摘除術による治療を受けた(グリーソンスコアは使用不可;PSA、0.99ng/mL)。2000年に、局所的な疾患の再発を放射線療法により治療した。2001年に、PSAの上昇(3.5ng/mL)のために、ロイプロリドおよびビカルタミドを用いた併用アンドロゲン遮断療法(CAB)を開始した。2006年に、ジエチルスチルベストロール(DES)を短期間投与した。2007年に、新たな肺転移のために6サイクルのドセタキセルを投与した。PSAの上昇は、抗アンドロゲン薬の使用中止に対して非応答性であった。臨床的進行までアンドロゲン除去治療を継続した。2009年10月に、脊髄上のインピンジメントに関連した脊椎への骨転移および背部痛を、放射線療法(37.5Gy)により治療した。2010年2月に、骨痛の増悪のために骨スキャンを行ったところ、軸骨格および体肢骨格における放射性トレーサーのびまん性取り込みを示した。CTスキャンにより、新たな肺転移および縦隔リンパ節転移が明らかになった。PSAは430.4ng/mLであった。
患者2は、病的骨折を呈した後、2009年4月に診断された(グリーソンスコア、4+5=9;PSA、45.34ng/mL)。骨スキャンは、左腸骨翼、左仙腸関節、大腿骨頭、および恥骨結合における放射性トレーサーの取り込みを示した。左恥骨枝の生検により、溶解性病変と芽細胞性病変が混合した転移性腺癌を確認した。ロイプロリドおよびビカルタミドを用いたCAB、ならびに左恥骨枝および寛骨臼に対する放射線療法(8Gy)により、骨痛の緩和およびPSAの正常化がもたらされた。2009年11月のPSAの上昇(16ng/mL)は、抗アンドロゲン薬の使用中止に対して非応答性であった。2010年2月に、骨スキャンは、軸骨格および体肢骨格の全体にわたって複数の病巣を示した。CTスキャンにより、後腹膜リンパ節腫脹および肝転移が明らかになった(PSA、28.1ng/mL)。疾患のさらなる進行は、反復性の骨痛、新たな肺および肝臓の転移を特徴としていた。
患者3は、右股関節痛を呈した後、2009年4月に診断された(グリーソンスコア、4+5=9;PSA、2.6ng/mL)。骨スキャンは、軸骨格および体肢骨格の全体にわたる複数の部位で放射性トレーサーの取り込みを示した。CTスキャンにより、後腹膜、総腸骨、および鎖骨上リンパ節の腺症が明らかになった。ロイプロリドおよびビカルタミドを用いたCABを開始した。2009年12月まで、6サイクルのドセタキセルを患者に投与した。治療の後、骨スキャンは変化を示さなかった。CTスキャンにより、後腹膜および総腸骨の腺症がほぼ消失したことが明らかになった。2010年3月、PSAが上昇し始め、骨痛が悪化した。繰り返し行った骨スキャンは新たな病巣を示し、CTスキャンは、後腹膜、傍大動脈、および両側総腸骨の腺症の増加を示した。2010年4月のPSAの上昇(2.8ng/mL)および骨痛の増悪は、抗アンドロゲン薬の使用中止に対して非応答性であった。
結果
全ての患者は、試験のスクリーニング前にインフォームドコンセントを提供した。
全ての患者は、試験のスクリーニング前にインフォームドコンセントを提供した。
図1は、IBIS骨スキャン画像分析のフローチャートを示す。
図2は、自動画像正規化の一例を示す。
図3は、領域特異的な強度閾値の選択のための病変検出の受信者操作特性(ROC)曲線を示す。
図4は、病変の評価のための定量的測定基準を示す。
図5は、以前の開発試験のコホートに基づく骨スキャン応答判定基準の決定を示す。
図6は、部分奏功を評価する上で、病変数よりも骨スキャン病変面積が優れていることを実証する骨スキャン評価の一例である。
図7は、骨スキャン評価の例を示す。
図8は、40mgで治療された患者(N=11)における骨スキャン病変面積の最良の時点効果を示す。
図9は、患者(N=11)におけるベースラインおよび最良効果の時点でIBISによって算出された測定基準を示す。
図10は、40mgで治療された患者(N=11)におけるベースラインおよび最良効果の時点でIBISによって算出された測定基準を示す。
患者1は、2010年2月12日に化合物1を開始した。4週間後、骨痛の著しい減少が報告された。6週目に、骨スキャンは、骨転移による放射性トレーサーの取り込みにおける劇的な減少を示した(図11A)。CTスキャンは、測定可能な標的病変において33%の減少を伴う部分奏功(PR)を示した(図11C)。12週目に、骨病変のほぼ完全な消失、および標的病変において44%の減少が観察され、それは18週目まで安定であった。骨スキャン応答に対応して、最初の上昇後、血清tALPレベルがベースラインの689U/Lから18週目の159U/Lまで減少した(図11Bおよび表1)。さらに、2週目には、ベースラインと比較して1.4g/dLのヘモグロビンの増加が見られた(表1)。PSAは、ベースラインの430ng/mLから18週目の93.5ng/mLまで低下した(図11Bおよび表1)。患者は、18週目まで非盲検治療を受け、グレード3の下痢を発症した後に中止した。
患者2は、2010年3月31日に化合物1を開始した。4週目に、骨痛の減少が報告された。6週目に、骨スキャンは、骨病変による放射性トレーサーの取り込みにおいてわずかなフレアを示し(図12A)、CTスキャンは、標的病変において13%の減少を示した(図12C)。12週目に、放射性トレーサーの取り込みの大幅な減少(図12A)および測定可能な疾患の20%の減少が観察された(表1)。12週目にプラセボに無作為化した後、患者は重度の骨痛および仙骨神経根のインピンジメントを発症した。脊椎に放射線を投与し、15週目に、非盲検化合物1による治療に患者をクロスオーバーさせた。血清tALPレベルは、正常範囲(101〜144U/L)内であった(図12B)。12週目に、ベースラインと比較してヘモグロビンが1.8g/dL増加した(表1)。16週目までに、PSAがピークに達してベースラインの6倍近くになったが、次いで、プラセボから化合物1にクロスオーバーした後、18週目までにはベースラインの2倍まで減少した(図12Bおよび表1)。この患者は、2010年9月現在、化合物1による治療を継続している。
患者3は、2010年4月26日に化合物1を開始した。3週間後、疼痛の完全な消失が報告された。6週目に、骨スキャンは、放射性トレーサーの取り込みにおける劇的な減少を示し(図13A)、CTスキャンは、測定可能な標的病変において43%の減少を伴うPRを示した。12週目に、骨スキャン上で骨病変の完全な消失(図13A)、および測定可能な疾患の51%の減少が観察された(表1および図13B)。最初の上昇後、血清tALPレベルは着実に減少し、ベースラインで869U/Lおよび18週目に197U/Lであった(図13Bおよび表1)。2週目に、ベースラインと比較して、ヘモグロビンが2.2g/dL増加した(表1)。PSAは、スクリーニング時の2.4ng/mLから18週目の1.2ng/mLまで減少した(図13Bおよび表1)。患者は、2010年9月現在、化合物1による治療を継続している。
考察
3人の患者は全員、化合物1を用いた治療により、骨スキャン上で放射性トレーサーの取り込みにおける著しい減少を経験した。これらの所見は、化合物1を用いた治療中の骨痛の大幅な減少および軟組織病変における応答または安定化の証拠を伴っていた。患者のうちの2人において効果の発現が非常に迅速であり、最初の6週間に、骨スキャンの大幅な改善またはほぼ回復、および疼痛の改善が見られた。第3の患者において、6週目に骨スキャンにおいて明らかなフレアが観察され、12週目までに改善された。我々の知る限り、骨組織疾患および軟組織疾患の両方に対するそのような包括的かつ迅速な影響は、この患者集団において観察されたことがない。
3人の患者は全員、化合物1を用いた治療により、骨スキャン上で放射性トレーサーの取り込みにおける著しい減少を経験した。これらの所見は、化合物1を用いた治療中の骨痛の大幅な減少および軟組織病変における応答または安定化の証拠を伴っていた。患者のうちの2人において効果の発現が非常に迅速であり、最初の6週間に、骨スキャンの大幅な改善またはほぼ回復、および疼痛の改善が見られた。第3の患者において、6週目に骨スキャンにおいて明らかなフレアが観察され、12週目までに改善された。我々の知る限り、骨組織疾患および軟組織疾患の両方に対するそのような包括的かつ迅速な影響は、この患者集団において観察されたことがない。
骨における放射性トレーサーの取り込みは、局所的な血流および造骨活性の両方に依存し、その両方が、骨病変に関連する腫瘍細胞によって病理学的に調整され得る。したがって、取り込みの消失は、局所的な血流の中断、造骨活性の直接的な調整、骨中の腫瘍細胞に対する直接的な影響、またはこれらのプロセスの組み合わせのいずれかに起因し得る。しかしながら、CRPCに罹患する男性における骨スキャン上の取り込みの減少は、VEGF/VEGFRを標的にする治療では、そのような薬剤を用いた多数の治験にもかかわらず、留意されることが極めてまれであった。同様に、CRPC患者における骨スキャン上の取り込みの減少の観察は、癌細胞を直接標的にするアビラテロン、ならびに癌細胞および破骨細胞の両方を標的にするダサチニブについて、まれに報告されたのみであった。したがって、血管新生を単独で標的にすること、または腫瘍細胞および/または破骨細胞を選択的に標的にすることは、化合物1を用いて治療した患者に観察されたものと同様の効果をもたらさなかった。
これらの結果は、CRPCの進行におけるMETおよびVEGFシグナル伝達経路の重要な潜在的役割を示唆しており、これらの経路を同時に標的にすることが、この患者集団における罹患率および死亡率の低下に有効であり得るという裏付けを示すものである。
他の実施形態
前述の開示は、明確さおよび理解の目的で、図および例によってある程度詳細に記載してきた。本発明は、種々の具体的かつ好ましい実施形態および技術を参照して記載してきた。しかしながら、本発明の主旨および範囲内に留まりながら、多くの変形および修正が行われ得ることを理解されたい。添付の特許請求の範囲の範囲内で変更および修正を実施できることは当業者に明らかになるであろう。したがって、上の記載は、限定的ではなく、例示的であることを意図するものであることを理解するべきである。
前述の開示は、明確さおよび理解の目的で、図および例によってある程度詳細に記載してきた。本発明は、種々の具体的かつ好ましい実施形態および技術を参照して記載してきた。しかしながら、本発明の主旨および範囲内に留まりながら、多くの変形および修正が行われ得ることを理解されたい。添付の特許請求の範囲の範囲内で変更および修正を実施できることは当業者に明らかになるであろう。したがって、上の記載は、限定的ではなく、例示的であることを意図するものであることを理解するべきである。
したがって、本発明の範囲は、上の記載を参照して決定されるべきではなく、その代わりに、以下の添付の特許請求の範囲を、そのような特許請求の範囲の対象となる均等物の全範囲とともに参照して決定されるべきである。
Claims (4)
- コンピュータ支援による骨スキャン評価を用いて、骨転移を有する患者における癌の治療効果を定量化するための方法であって、
(a)骨スキャン画像を取得することと、
(b)前記取得された骨スキャン画像を正規化して、正規化された骨スキャン病変を同定することと、
(c)骨スキャン病変面積、骨スキャン強度、または骨スキャン病変数を用いて、前記正規化された骨スキャン病変を定量的に評価することと、を含む、方法。 - 前記癌は、骨に転移したいずれの癌であってもよい、請求項1に記載の方法。
- 前記癌は、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌、骨癌、骨肉腫、乳癌、肺癌、肉腫、または腎癌からなる群から選択される、請求項1〜2に記載の方法。
- 前記癌は、前立腺癌またはCRPCである、請求項1〜3に記載の方法。
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